Põhiline Püeloefriit

Kuseteede põletik lastel

Kuseteede põletik lastel, kelle sümptomid võivad olla erinevad sõltuvalt patoloogilise protsessi kahjustatud elunditest, on üsna tavaline. Piisab sellest, kui öelda, et vastavalt statistikale on 2% poistest enne viieaastast ja 8% tüdrukutest seda või teist patoloogiat.

Imiku süsteem on imikutele endiselt halvasti moodustatud ja seetõttu võib areneda ka igasugune infektsioosne protsess, kaasa arvatud põie põletik. Sellised haigused esinevad mitmel korral raskem kui täiskasvanutel. Tema manifestatsioon on tavaliselt väljendunud, seal on mürgistuse sümptomid.

Põhjused

Kogu patogeense taimestiku hulgas on kõige sagedamini põie põletiku põhjus E. coli (diagnoositakse sagedusega pooltel sarnaste haigustega lastel ja vastavalt andmetele on see näitaja 80%). Stafülokokk, Klebsiella, Proteus või Enterococcus on palju vähem levinud. Akuutseid protsesse võib reeglina põhjustada ainult ühe patogeeni tüüp, kuid terava nõrgenematuse või kaasasündinud kuseteede kõrvalekallete esinemise korral on võimalik polüvalentne etioloogia.

Sageli tekitavad enneaegsed või tugevalt nõrgestatud lapsed viiruslikku või seeninfektsiooni. Kuid on võimatu välistada lapse bakteriaalse infektsiooni lokaliseerimise võimalust.

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • põie struktuuri ja inervatsiooni kahjustus (neurogeenne põis, divertikuliit);
  • IBC;
  • hüdroonefroos;
  • vesikoureteraalne refluks;
  • polütsüstiline neeruhaigus;
  • kõhulektaasia;
  • ureterokseel;
  • ema raseduse ajal nakkuslik patoloogia;
  • suguelundite lülisüntees (tüdrukud);
  • fimoos (poisid).

Sagedased haigusseisundi juhtumid aitavad kaasa soole või kõhu töö kõrvalekalletele - taimestiku, kõhukinnisuse, koliidi rikkumine. Metaboolsete haiguste korral võivad esineda ka neeru- või põieprobleemid.

Infektsioonil on pärast põie kateteriseerimist suutlikkus tungida hematogeense või lümfiga, rikkudes lapse hügieenilist sättumust.

Haiguste tüübid

Laste kuseteede haigused võib jagada lokaliseerimisprotsessiga:

  1. Ülemiste osade haigused. Nende hulka kuuluvad püelonefriit või püeliit.
  2. Keskmine - ureetrit.
  3. Alam-tsüstiit, uretriit.

Samuti on haiguse esimene episood ja korduv või korduv. Teisel juhul muutub laps alatähtsa ägeda patoloogia või reinfitseerimise põhjuseks.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad paljudest tingimustest. See on protsessi raskusaste, lokaliseerimine, lapse immuunsuse seisund, näiteks infektsioon. Enamasti peavad arstid tegelema püelonefriidi, põie põletiku ja asümptomaatilise bakteriuuriaga.

Püeloefriit

Neerupõletik või laste püelonefriit esineb sageli väga kõrge temperatuuri korral. Sellisel juhul on kõik mürgistusnähud - letargia, valulikkus, peavalu, anoreksia või täielik keeldumine süüa. Beebil tekib kõhulahtisus ja oksendamine temperatuuril, millel on väikseim meningeaalsed sümptomid. See haigus võib põhjustada CKD arengut.

Laps kannatab valude all kõhu või nimmepiirkonnas, neerude projektsiooni piirkonnas selga löömisel, valu intensiivistub (Pasternacki positiivne sümptom).

Tsüstiit

Tsüstiidi sümptomiteks on see, et laps läheb sageli ja väikestes osades "väikesteks". On valu ja valulikkus. Kusepõie limaskesta ärrituse tagajärjel tekib tunne mittetäieliku tühjendamise. Selle taustal esineb sageli uriinipidamatust.

Imikutel on raskekujulise põletiku taustal urineerimise puudumine või urineerimine on vahelduv, samal ajal kui lapsel on karvad ja jalad. Selle patoloogia temperatuur jõuab harva kõrgele arvule.

See haigus on tüdrukute hulgas sagedasem ja iseenesest ei ole eriti ohtlik, kuigi see põhjustab palju kannatusi. Abi puudumisel võib nakkus siseneda neerudele ülespoole ja tekitada püelonefriidi.

Bakteriuria

Bakterite esinemist uriinis, ilma tõsiste sümptomitega, saab tuvastada alles pärast laboriuuringute läbiviimist. See valik areneb tüdrukute puhul palju sagedamini.

Vanemad võivad seda nähtust puududa, sest laps ei kaevata. Kui pöörate tähelepanu uriinile, muutub see häguseks ja tekitab ebameeldiva lõhna.

Diagnostika

Väikese patsiendi kuseteede seisundi nõuetekohaseks hindamiseks on vajalik konsulteerimine pediaatriga, kes hõlmab pediaatrilist uroloogi, nefroloogi ja mõnikord ka günekoloogi.

Esiteks, pärast andmete saamist laborist on võimalik patoloogia kahtlustada. Üldiselt on uriini analüüsiks suur hulk leukotsüüte, võib esineda valke, bakterid ja mõnikord ka punaste vereliblede hulk. Et selgitada arst soovitab teha täiendavaid uuringuid - kohta Zimnitsky ja Nechyporenko.

Kui me leiame verega seotud kõrvalekaldeid, siis pole need patoloogiad spetsiifilised, kuid põletiku tunnused kinnitavad eeldust (leukotsütoos, suurenenud östrogeen). Akuutne põletik sellistes haigustes nagu püelonefriit võib ilmneda alfa-gobuliini ja C-reageeriva valgu kujul.

Mis bakterite esinemine uriinis koos ta külvata. See võimaldab teil määrata põletikureaktsiooni põhjuse ja aitab valida õige antibiootikumravi. Mõnede spetsiifiliste infektsioonide korral viiakse läbi PCR-test.

Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse ultraheli. See on täiesti ohutu ja väga informatiivne viis diagnoosi kinnitamiseks. Kui lapsel esineb sageli neerupõletike põletikulise patoloogia ägenemine, siis ta läbib remissiooniperioodil väljaheidetrogeograafiat (kasutades kontrastaine). Kui te arvate, et neeruparenhüüm on kahjustatud, võib arst soovitada stsintigraafiat, mis võib olla staatiline ja dünaamiline.

Probleemid kuseteede alumiste osadega uuritakse endoskoopia meetodil.

Abi

Ravi sõltub haiguse staadiumist, patoloogilise protsessi lokalisatsioonist ja beebi üldisest seisundist. Olulist rolli mängib vanus, kuna paljud antibakteriaalsed ravimid võivad nende kasutamisel olla kahjulikud.

Ägeda protsessi kujunemisel on lapsele soovitatav voodipesu. Selle aja jooksul peab ta hoiduma mängust väljas ja ta peab kodus olema.

Vaja on dieeti, välja arvatud soolased, vürtsikad, vürtsikad ja praetud toidud. Nad võivad süvendada põletikuprotsessi. Parim on kasutada piimhappe tooteid toidus ja jookides palju vedelikke (nõrk tee, diureetikumid ja põletikuvastased ravimid, puuviljajoogid, mineraalvesi ilma gaasita). Soovitatav on süüa teravilja, keedetud piima, tailiha.

Haiguste ravimise peamised etapid ja põhimõtted on mitme ravimi rühma kasutamine.

Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumide kasutamine. Nende vahendite kasutamine peaks toimuma alles pärast patogeensete mikroorganismide määramist tundlikkuseks. Vajadusel, kiire abi ja suutmatus oodata külvamise tulemuste saavutamist, kasutab arst empiirilist teed ja soovitab antibiootikumit, mis suudab pakkuda kõige laiemat tegevust. Kui kolme päeva jooksul ei parane kliiniline pilt, parandatakse ravi.

Ravi käigus kasutatakse kõige sagedamini kaitstud penitsilliine, aminoglükosiide või tsefalosporiine. Lisaks sellele, lapse tugev põletik võib kasutada uroantiseptikume.

Ravi peaks kesta vähemalt üks kuni kaks nädalat. Selleks, et rääkida positiivsest tulemusest, on vaja uuesti analüüsida ja tulemust saada.

Muud ravimid ja meetodid

Kasutada tuleb põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), et leevendada kuseteede põletikuprotsessi ja leevendada lapse seisundit.

Antibiootikumide kasutamisest tingitud organismi ülitundlikkuse vältimiseks on soovitatav kasutada antihistamiine.

Pärast ravi ravib laps füsioteraapia protseduure, et konsolideerida tulemus ja vältida kordumist.

Taimne ravim annab hea mõju. Selle haigusega võite kasutada vanni kummeliga, tselluloosiga, salvei ja teiste põletikuvastaste ravimitega. Soovitatav on juua jõhvika- ja jõhvikamahla.

Ennetamine

Lapse nakkuste ja põletiku esinemise vältimine peaks sisaldama järgmisi punkte:

  • hügieen;
  • vältida hüpotermiat;
  • kehas levivate fookuste taastamine, kui neid on;
  • piisav toitumine ja vedeliku tarbimine;
  • haiguse episoodi korral on soovitatav kasutada relapsi;
  • Kui tuvastatakse kaasasündinud väärareng, konsulteerige ja registreerige nefroloogiga.

Prognoos

Selle patoloogia prognoos sõltub paljudest teguritest. Need hõlmavad järgmist:

  • õigeaegselt alustatud ravi;
  • kaasasündinud väärarengute esinemine;
  • lapse immuunsus;
  • võimalus anda täielikku abi (uimastite talutavus).

Ravi puudumisel ja kuseteede põletiku hooletussejätmisel võib lapsel tekkida pöördumatu reaktsioon, mis kahjustab neeru parenhüümikumõju ja ebaõnnestumise arengut. Seepärast on kusekillesüsteemi vähimatel ilmingutetel vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole kvalifitseeritud abi uurimiseks ja osutamiseks.

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel on kuseteede organite mikroob-põletikuliste haiguste rühm: neerud, ureetrid, põie, kusepõie. Sõltuvalt põletiku asukohast võivad kuseteede infektsioon lastel end avalduda düsuuriahaiguste, kusepõie või alaselja vaevuste, leukotsüturiat ja bakteriuuria, temperatuurireaktsiooni. Uriini kahtlusega nakatunud laste uurimine hõlmab uriini (üldine, baccavi), kuseteede ultraheliuuringuid, tsüstouretrograafiat, väljaheidetrogeograafiat, tsüstoskoopiat. Laste kuseteede infektsioonide ravi aluseks on antimikroobsete ainete, uroantiseptikate väljakirjutamine.

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel - kuseteede eri osade põletikuliste protsesside üldine kontseptsioon: ülemiste kuseteede infektsioonid (peliit, püelonefriit, ureteriit) ja alumiste kuseteede (tsüstiit, uretriit). Kuseteede infektsioonid on lastel väga levinud - vanuses 5-2% poistest ja 8% tüdrukutest on vähemalt üks haiguse episood. Kuseteede infektsioonide levimus sõltub vanusest ja soost: näiteks vastsündinute ja väikelaste hulgas on poisid sagedamini haiged ja vanuses 2 kuni 15 aastat - tüdrukud. Kõige sagedamini pediaatrilise uroloogia ja pediaatriaspetsialistide puhul tuleb tegeleda tsüstiidi, püelonefriidi ja asümptomaatilise bakteriuuriaga.

Kuseteede infektsiooni põhjused lastel

Spektri mikrofloora, mis põhjustab kuseteede infektsioonid lastel sõltub soost ja vanusest lapse nakatumise tingimused, riigi soole microbiocenosis ja üldine immuunsus. Üldiselt bakteriaalsete patogeenide hulka plii enterobakterite, eriti Escherichia coli (50-90%). Muudel juhtudel külvati Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus ja teised. Ägedat kuseteede infektsioon lastel tavaliselt põhjustatud ühe liigi mikroorganismide, kuid sagedaste ägenemiste ja väärarenguid Urinaarsüsteemi sageli avastatud mikroobse ühendused.

Kuseteede infektsioone lastel võib seostada urogenitaalsete klamüüdiooside, mükoplasmoosi ja ureaplasmoosiga ning neid kombineerida vulviga, vulvovaginiidi, balanopostiidi raviga. Kuseteede seenhaigused esinevad tihti nõrkadel lastel: enneaegsed, alatoitluse all kannatavad, immuunpuudulikkuse seisundid, aneemia. On olemas eeldus, et bakteriaalse infektsiooni kihistumisele kaasaaitav faktor on viirusnakkus (Coxsackie viiruste, gripi, adenoviiruste, I tüüpi herpesviirus, tsütomegaloviirus).

Autor arengu kuseteede infektsioonid lastel eelsoodumuse riik koos rikkumise urodynamics: neurogeenne põis, neerukivid, diverticula põie Vesikoureteraalse refluksi, pyelectasia, hüdronefroos, polütsüstiliste neeruhaigus, düstoopiaühiskonna neeru, ureterocele, phimosis poistel, sünehhia on häbememokad on tüdrukud. Sagedased kuseteenakkused lapsel arendada vastu seedetrakti haigused -. Düsbioosi, kõhukinnisus, koliit, sooleinfektsioonid jne riskifaktor võib toimida ainevahetushäirete (düsmetaboolsed nefropaatia lastel, glükosuuria, jne)

Kuseteede infektsioonid võivad tekkida vähese suguelundite ebapiisava hügieeniga, lapse vale puhastusmeetodiga, lümfogeensed ja hematogeensed rajad meditsiiniliste manipulatsioonide käigus (põie kateteriseerimine). Poistele, kes on läbinud ümberringi, kannatab kuseteede infektsioon 4-10 korda harvem kui ümberlõikamatu.

Kuseteede infektsioonide klassifitseerimine lastel

Vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerimisele on isoleeritud ülemiste kuseteede infektsioonid - neerud (püelonefriit, püeliit), kuseteene (ureteriit) ja alumised osad - põies (tsüstiit) ja ureetra (uretriit).

Haigusperioodi järgi jagunevad kuseteede infektsioonid lastel esimese episoodi (debüüdi) ja taandarenguga. Lastel esinevate korduvate kuseteede infektsioonide kulgu võib toetada lahendamata infektsioon, patogeeni püsivus või reinfitsiit.

Kliiniliste sümptomite raskusaste eristab kergeid ja raskeid kuseteede infektsioone lastel. Kerge käigu korral on temperatuuri reaktsioon mõõdukas, dehüdratsioon on ebaoluline, laps jälgib raviskeemi. Raskeid kuseteede infektsioone lastel põhjustab kõrge palavik, püsiv oksendamine, raske dehüdratsioon, sepsis.

Kuseteede infektsiooni sümptomid lastel

Lapse kuseteede infektsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad mikroob-põletikulise protsessi lokalisatsioonist, haiguse perioodist ja raskusastmest. Mõelge kõige sagedasemate kuseteede infektsioonide tekkele lastel - püelonefriit, tsüstiit ja asümptomaatiline bakteriuuria.

Pyleonfriit lastel esineb palavikuga (38-38,5 ° C), külmavärinad, mürgistuse sümptomid (letargia, kahvatu nahk, isutus, peavalu). Mürgistuse kõrgusel võib tekkida sagedane regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, neurotoksikoosi nähtused, meningiaalsümptomid. Lapsel on valu nimmepiirkonnas või kõht; sümptom on positiivne. Varasemas eas võib pealetungide infektsioone lastel varjata pürolospasmi, düspeptiliste häirete, äge kõht, soole sündroomi jms all; vanematel lastel - gripilaadne sündroom.

Lastel esinev tsüstiit esineb peamiselt düsüürilistel häiretel, mis on sagedased ja valulikud urineerimised väikestes kogustes. Sellisel juhul ei saavutata põie täielikku samaaegset tühjendamist, on võimalik inkontinentsi episoode. Imikutel kaasneb tsüstiit sageli stranguriaga (uriinipeetus). Uurumisest tingitud ärevus või nutt, vahelduv ja nõrk uriinivool võib esile kutsuda düsuuria esinemist esimesel eluaastal lastel. Tsüstiiti iseloomustab valu ja pinge suprapubs piirkonnas; tsüstiidi temperatuur on normaalne või subfebriil.

Asümptomaatiline bakteriuuria on tüdrukute hulgas sagedasem. Sellel kuseteede infektsiooni vormil lastel ei kaasne mingeid subjektiivseid kliinilisi tunnuseid, kuid neid tuvastatakse ainult laboratoorsete uuringute abil. Mõnikord pööravad vanemad tähelepanu lapse uriinipidumisele ja selle lõhnast.

Kuseteede infektsioonide diagnoosimine lastel

Laste kuseteede infektsioonide raskusastme hindamisel on vaja integreeritud lähenemisviisi ja mitmete spetsialistide - lastearst, pediaatrilise uroloogi, lastelu nefroloogi ja pediaatrilise günekoloogi - osalemist.

Lastel on võimalik teada saada kuseteede infektsioone leukotsütopeuse, bakteriuuria, proteinuuria ja mõnikord hematuria avastamise korral üldises uriinianalüüsis. Üksikasjalikuma diagnoosi jaoks on näidatud Nichiporenko poolt läbiviidud uriinianalüüs, Zimnitsky test. Vere muutusi iseloomustab neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR; koos püelonefriidiga - kõrgetasemeline ägeda faasi valk (CRP, alfa-globuliinid).

Lastel esinevate kuseteede infektsioonide diagnoosimise aluseks on bakterioloogiline uriinikasvatus, patogeeni vabanemine, bakteriuuria taseme hindamine ja antibiootikumide tundlikkus. Mõnedel juhtudel uuriti udust klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma kultuuride, tsütoloogia, seroloogia (ELISA) meetodite, PCR-i kohta.

Kuseteede infektsiooniga lapsed peavad läbima kuseteede organite ultraheliuuringu (neerude ultraheli, neerurakkude ultraheli, kusepõie ultraheliuuringud). Kuseteede rajakontrastsete uuringute (ekskretoorne urograafia, veresoonte tsüstograafia, ureetrograafia) uuringud on näidatud ainult korduvate episoodide korral kuseteede infektsioonidest lastel ja ainult remissiooni faasis. Neeru parenhüümi seisundi uurimiseks tehakse neerude staatiline või dünaamiline stsintigraafia.

Endoskoopia meetodeid lastel (ureetroskoopia, tsüstoskoopia) kasutatakse ureetri, tsüstiidi, ureetra anomaaliate ja põie tuvastamiseks. Urodünaamika uurimiseks viiakse läbi uroflowmetry ja tsüstomeetria.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

Peamine koht kuseteede infektsioonide raviks lastel kuulub antibiootikumravi. Enne bakterioloogilise diagnoosi loomist määratakse antibiootikumravi alustamine empiirilisel alusel. Praegu raviks kuseteenakkused lapsi eelistatakse ingibitorozaschischennym penitsilliinid (amoksitsilliini), aminoglükosiidide (amikatsiin), tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksooni), karbapeneemidele (meropeneemravi imipeneem), uroantiseptikam (nitrofurantoin'i furazidin). Antimikroobse ravi raja kestus peab olema 7-14 päeva. Pärast ravikuuri lõpetamist viiakse läbi lapse korduv laboriuuring.

Soovitatav on võtta NSAID-sid (ibuprofeen), desensibiliseerivaid aineid (clemastin, loratadine), antioksüdante (E-vitamiin jne), taimseid ravimeid. Asümptomaatiline bakteriuuria tavaliselt ei vaja ravi; mõnikord nendel juhtudel määratakse uroseptiki.

Ägeda kuseteede infektsiooni leevendamisel näidatakse lastele füsioteraapiat: mikrolaineahi, UHF, elektroforees, parafiin ja osookeriit, mudaartikkel ja männipudelid.

Laste kuseteede infektsiooni prognoosimine ja ennetamine

Lastel esinevad kuseteede infektsioonid võivad põhjustada neerude parenhüümi pöördumatut kahjustamist, neerude kortsemist, hüpertooniat, sepsist. Kuseteede infektsioonide retseptsioonid esinevad 15-30% -l juhtudest, nii et antibiootikumide või uroanteptikumide korral viiakse riskirühma kuuluvate laste infektsioonivastane profülaktika. Lapsed tuleb jälgida pediaatri ja nefroloogi poolt. Laste vaktsineerimine toimub kliinilise ja laboratoorsel remissiooniperioodidel.

Laste kuseteede infektsioonide esmane ennetamine peaks hõlmama nõuetekohaste hügieeniliste oskuste väljatöötamist, krooniliste infektsioonide infektsioonide taastamist, riskitegurite kõrvaldamist.

Kuseteede infektsioonid lastel: põhjused, tüübid, diagnoosid, kliinikud, ravi

Kuseteede koosseisus on:

  • neerud topsi vaagna süsteemiga;
  • ureters;
  • kusepõis;
  • ureetra

Nende peamiseks ülesandeks on uriini tootmine ja eritumine. Nende mikroorganismide kasvu ja paljunemisega seotud haigusi nimetatakse kuseteede infektsioonideks. Lastel on nad bakteriaalsete infektsioonide põhjuste hulgas esikohal.

Kuseteedeks on neerud, kuseteede, põie ja kusepõie.

Tuleb märkida, et vanus üks aasta haigestumise struktuuris domineerivad poisid, mis on tõenäoliselt tingitud juuresolekul kaasasündinud anomaaliaid kuseteede süsteemi. 2-15 aasta vanuses muutub olukord dramaatiliselt, tüdrukud haigeid 6 korda sagedamini kui poisid.

Klassifikatsioon

Kuseteede infektsioonid lastel on kollektiivne mõiste, mis hõlmab kuseteede mõne osa mikroorganismide saastumist põletiku sümptomite tekkimise või puudumisega. Seetõttu on selle diagnoosi kindlaksmääramisel peamine kriteerium mikroobide kasvu olemasolu kohta toitainekeskkonnas uriini bakterioloogilise uurimise ajal.

Kuseteede infektsioonid on klassifitseeritud:

  1. Kuseteede abil
  • püelonefriit (neeru- ja neerupõletiku põletik);
  • ureetrit (kusepeenide põletik)
  • tsüstiit (põie põletik)
  • ureetrit (ureetra põletik).

Püelonefriidi ja ureteriidi korral räägivad nad ülemiste kuseteede põletikku ning tsüstiidi ja uretriidi korral madalamad.

  1. Haigusnähtude olemasolu järgi on jagatud:
  • asümptomaatiline;
  • sümptomaatiline.

Neil on kirglik kliiniline pilt, mis näitab põletiku esinemist kuseteedes.

  1. Sõltuvalt haiguse põhjustanud mikroorganismide tüübist:
  • viiruslik;
  • bakteriaalne;
  • seene.

Etioloogia

Kõige sagedasem kuseteede infektsioonide põhjus lastel on bakterid.

80% neist on põhjustatud E. coli'st. See aitab kaasa seedetrakti väljavooluava ja uriinsüsteemi lähedale, mis aitab kaasa mikroorganismi tungimisele kusejuhi ja selle edasiseks edutamiseks teistesse osakondadesse (põis, ureetrid, neerud).

E. coli on kuseteede infektsioonide peamine põhjus.

Samuti võib haigus põhjustada streptokokke, stafülokokke, enterokokke, Klebsiella, Proteus'i, enterobakteri.

Väga harva võib immuunpuudulikkuse seisundi korral põletik põhjustada seeninfektsioonid.

Kuseteede infektsioonide tegurid

  1. Normaalse uriinivoolu häired:
  • vesikoureteraalne refluks;
  • obstruktiivne uropaatia;
  • neurogeenne põis.
  1. Vähendatud immuunsus.
  2. Ainevahetushäired:
  • diabeet;
  • neerukaltsifitseerimine;
  • urolitiaas;
  • uraadi ja oksalaadi eritumine uriiniga.
  1. Kuseteede meditsiinilised manipulatsioonid (põie kateteriseerimine või läbitorkamine, kusepõie stentimine, urogenitaalsüsteemi operatsioonid).

Kõik need tegurid soodustavad kuseteede mikroorganismide tungimist ja paljunemist.

Kuseteede infektsiooni sümptomid lastel

Arvestades kuseteede pikkust, on kliinilised ilmingud äärmiselt muutlikud ja mitmekesised. Seepärast on soovitatav neid kaaluda sõltuvalt kahjustuse tasemest ja kaasatusest kogu organismi nakkusprotsessis.

Püeloefriit

Püelonefriit on neeru mikroobne põletik ja selle tass-vaagnapõhjasüsteem.

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus.

Püelonefriidi puhul on see iseloomulik:

  • äge põletik koos palavikuga kuni 38,5 ° ja rohkem;
  • mürgistuse väljendunud sümptomid (üldine nõrkus, letargia, isutus);
  • valu nimme piirkonnas, sageli ühepoolne;
  • imikud võivad arendada dehüdratsiooni;
  • vastsündinutel võib püelonefriit põhjustada ikterust (mida iseloomustab bilirubiini suurenemine 8 päeva pärast sünnitust);
  • uriini päevase koguse langus.

Üks lapse püelonefriidi kõige ohtlikumatest komplikatsioonidest on neerude kortsus ja selle funktsiooni kaotus, mis põhjustab kroonilist neerupuudulikkust.

Tsüstiit

Tsüstiit on põie seina mikroobne põletikuline kahjustus.

Tsüstiit kahjustab põie seina.

Tsüstiit iseloomustab:

  • temperatuuri tõus kuni 38 °;
  • puuduvad joobeseisundi tunnused;
  • normaalne uriini kogus päevas;
  • kõhuvalu, ulatudes kõhukinnisesse;
  • lapse rahutus;
  • urineerimishäired:
    • sagedane tung urineerida (iga 20-30 minuti järel);
    • kusepidamatus;
    • valu urineerimise lõppedes;
    • terminaalne hematuria - veri tilk pärast urineerimist.

Tuleb märkida, et ägeda tsüstiidi esinemissagedus lastel on palju levinum kui teiste kuseteede infektsioossete kahjustuste, eriti poiste puhul.

Ureetra

Uriin on ureetra põletikuline kahjustus, mis võib olla nii nakkav kui ka mittenakkuslik.

Tüüpiline on uretriit:

  • palaviku ja mürgistuse puudumine;
  • põletustunne urineerimisel;
  • sügelus ja põlemine peenises;
  • vere esinemine uriinis;
  • luuüdi või limaskestade eemaldamine.

Ureetreid põhjustavad enamasti poisid haigeks.

Haigus areneb peamiselt poistel. Tütarlastel on lühem ja laienenud ureetra, seega nakatumine suureneb, põhjustades tsüstiiti või püelonefriiti.

Samuti tuleb märkida, et noorukitel võib lisaks mittespetsiifilisele taimestikule (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus) põhjustada suguhaigusega nakkusi (gonokokke, ureoplasma, klamüüdia) põhjustatud uretriit.

Sümptomid vastsündinutel ja imikutel

Uriinitrakti infektsioonide sümptomid vastsündinutel ja imikutel võivad olla väga mittespetsiifilised ja avalduda ainult: kehamassi kadumine, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri tõus 37,5-38 ° -ni.

Diagnostika

Lisaks haiguse ajaloos ja uurimisele kasutatakse diagnoosimisel nii labori- kui ka instrumentaalseid meetodeid, mis võimaldavad mitte ainult infektsiooni esinemist või puudumist kuseteedes, vaid ka põletikulise fookuse spetsiifilise paiknemise kindlaksmääramist.

Laboratoorsed diagnoosid

Uriini bakterioloogiline uurimine

Kuseteede infektsioonide diagnoosimise põhimeetodiks on bakterioloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada spetsiifilist patogeeni ja selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Selle uurimismeetodi vea vähendamiseks on oluline teada, kuidas uriini korralikult koguda:

  1. Uriini kogumismahuti peab olema steriilne.
  2. Laps tuleb õõnestada.
  3. Keskmise osaga kogutakse õhtust uriinist (laps hakkas kirjutama, ootas teine ​​ja pani purgi vooga allapoole, seejärel eemaldati, urineerimata).
  4. Kui laps ei kontrolli urineerimist, kasutatakse uriini kogumiseks spetsiaalseid kleepuvaid reservuaare.
  5. Rasketel juhtudel on võimalik koguda uriini kateetri või suprapubilise punktsiooniga. Need manipulatsioonid viitavad meditsiinilistele ja viiakse läbi ainult meditsiiniasutuses.

Uriini uurimine

Kuseteede infektsioonide diagnoosimiseks kasutatakse ka üldist uriinianalüüsi, mis määrab leukotsüütide, erütrotsüütide, valkude taseme. Nende tõus näitab põletiku esinemist kuseorganites.

Üldine vereanalüüs

Üldiselt võib vereanalüüsid registreerida põletikulisi muutusi, leukotsüütide arvu suurenemise, ESR-i suurenemise ja leukotsüütide valemi muutuse tõttu.

Põletik üldise vereanalüüsiga on pigem püelonefriidi, tsüstiidi ja uretriidi suhtes iseloomulikum, on see enamasti mitte eriti väljendunud või puudub.

Instrumentaalne diagnostika

Ultraheli

See meetod on sõelumine ja sobib kõigile vanusekategooriatele.

Neeru kuju ultraheli abil.

  • neerude suurus ja struktuur;
  • topsi vaagna süsteemi seisund;
  • kivide olemasolu;
  • põie maht ja selle seina põletikulised muutused;
  • tuvastada kuseteede ebanormaalset arengut;

Miku tsüstograafia

Röntgenuuringu meetod uriini liikumise jälgimiseks urineerimise ajal. See on peamine meetod vesikoureteraalse refluksi diagnoosimiseks ja poisil esineva ureetra esialgse osa blokeerimine.

Dünaamiline radioisotoopnefrostsintigraafia

Pärast radioaktiivsete isotoopidega märgistatud ravimi (hüpuriin) kasutuselevõttu uuritakse selle eritumist neerude kaudu ja uriiniga läbi uriiniga toimet.

Seda kasutatakse täiendava uurimismeetodina vesikoureteraalse refluksi diagnoosimiseks ja neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks.

Ekstsentratsioongrafia

Samuti kasutatakse röntgenikiirte meetodit, mis koosneb kontrastaine veenisisesest manustamisest ja röntgenpildi reast regulaarselt.

Ekstsentratsioongrafia. Kontrastsus neerudes ja kuseteede piirkonnas.

Seda kasutatakse kuseelundite arengu ebanormaalsuse tuvastamiseks ja uriini voolamise takistuste väljaselgitamiseks.

Tsüstoskoopia

Endoskoopiline meetod, mille põhiolemus on spetsiaalse optilise seadme ureetra sisseviimine ja põie seina uurimine.

See meetod on valus, lastele halvasti talutav ja nõuab üldanesteesiat.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

Kui lapsel avastatakse kuseteede infektsioon, on antibiootikumravi kõige varajane algatus vajalik. Enne selle alustamist on oluline koguda uriin bakterioloogilise uurimise jaoks.

Enne uriini bakterioloogilise analüüsi tulemuste saamist määratakse laia spektriga antibiootikumid lapse vanusele sobivates annustes. Sel eesmärgil kasutatakse kaitstud penitsilliine ja tsefalosporiine.

Augmentin'i kasutatakse kuseteede infektsioonide raviks.

Lisaks sellele peab arst läbi viima antibiootikumi retsepti ja annuse valiku, kuna lisaks kaalule ja kõrgusele võetakse arvesse ka lapse üldist seisundit, neerufunktsiooni seisundit ja kuseteede obstruktsiooni olemasolu või puudumist.

Antibiootikumide ravi kestus on 7... 14 päeva ja bakterioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt võib ravimit asendada.

Sõltuvalt lapse üldisest seisundist ja mürgistuse sümptomite raskusastmest määratakse:

  • palavikuvastane;
  • vitamiinide kompleksid;
  • köögiviljade uroseptikud;
  • rasket joomist või veenisisest tilka ligipääsu.

Võttes arvesse kaasaegse antibakteriaalse ravi võimalusi, põhjustab kuseteede infektsioonide ravi lastel enamikul juhtudest mikroorganismide täielikku hävitamist (hävitamist) ja taastumist.

Õigeaegsete kuseteede infektsioonide ravimine.

Põhjused, soodustavad tegurid, kuseteede infektsioonide ravi lastel

Kuseteede infektsioonid lastel on väga levinud. See patoloogia on noorematele patsientidele iseloomulik. See on peamiselt tingitud lapse tervise ebapiisavast hooldamisest.

Sageli on haigused asümptomaatilised, mille tagajärjeks on raskeid raskesti ravitavaid komplikatsioone. Artiklis arutletakse laste põletikuliste põletikuvastaste ravimite diagnoosimise ja ravimise peamised põhjused, meetodid.

Üldteave

Kõigepealt peate mõistma, mis on kuseteede infektsioon. See on põletikuline protsess organites, mis vastutavad uriini kogunemise, filtreerimise ja eritumise eest, mis on põhjustatud kokkupuutest patogeenidega. Pediaatriliste patsientide seas esinev infektsioon on väga levinud, eriti enne 2-aastaseks saamist.

Kõige sagedamini satub haigusetekitaja uriinsüsteemi suguelundite piirkonda. Haiguse põhjustanud mikroorganismide hulgas võib eristada E. coli, enterokokke, Proteus ja Klebsiella.

Kui aeg ei alusta ravi, haigus areneb ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Esimeste kahtlaste sümptomite korral peate lastelt lastel lastel olema nefroloogid. See aitab kindlaks teha patoloogia tegeliku põhjuse ja valib tõhusa ravirežiimi.

Klassifikatsioon

Urogenitaarsüsteemi infektsioon lastel jaguneb kaheks: kahanev ja kasvav. Kõige tavalisemate haiguste seas tuleks esile tõsta:


  • ureetra (põletiku esinemine ureetras);
  • tsüstiit (laste põie limaskesta bakteriaalne kahjustus);
  • püelonefriit (põletikuline protsess neerutuubulites);
  • ureetrit (põletik lokaliseerub kusejoonis);
  • püeliit (neeru vaagna bakteriaalne kahjustus).

Samuti on nende haiguste liigitus vastavalt sümptomite olemasolu või puudumise põhimõttele. Sageli jätkuvad nad ilma nähtavate märkideta. Sõltuvalt patogeeni tüübist on põie, neerude ja kuseteede haigused jagatud bakteriaalseks, viirus- ja seenhaiguseks.

Lastel tuvastatakse väga sageli ägenemisi, mis on seotud infektsiooniga, mis ei ole täielikult ravitud ega uuesti nakatunud. Raskusaste on kerge, mõõdukas ja raske.

Igaühel neist on teatud sümptomid. Ägeda faasi vale ravi korral võib haigus muutuda krooniliseks.

See tingimus kujutab endast teatud ohtu lapse tervisele.

Põhjustavad ja soodustavad tegurid

Kõige sagedasem kuseteede haiguste põhjus on E. coli. Vähem levinud patogeenid on streptokokid, stafülokokid, Klebsiella, Proteus või seened. Peamised põhjused hõlmavad ka järgmist:

  • suguelundite süsteemi kaasasündinud väärarengud;
  • vesikoureteraalne refluks ja muud uriini talitlushäired;
  • vähendatud immuunsus;
  • ainevahetusprotsessi katkemine;
  • neerude vereringehäired;
  • suguelundite nakkused, mis, kui ebaõige või hilinenud ravi levib edasi;
  • helmintia sissetungid;
  • operatsioonide toimed kuseteede süsteemile.

Tüve manifestatsioon on tütarlapstel sagedamini anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu: lühema kusejõu ja selle asukoha tuvastamine anuuse lähedal. Niisiis siseneb ureetra nakk koheselt uriinsüsteemi.

Statistika kohaselt on UTI-d sagedamini lastel vanuses kuni 12 kuud, kuid nende esinemissagedus on erinev ja sõltub soost. Naispatsientidel on patoloogiad fikseeritud peamiselt vanuses 3 kuni 4 aastat.

Poisid põevad sagedamini lapseeas. See on peamiselt tingitud välistest suguelunditest või kaasasündinud väärarengutest ebaõigest hügieenist.

Lastel esineva põletiku arengut soodustavate tegurite hulgas tuleb rõhutada:

  • uriini normaalse väljavoolu rikked, mille tõttu see neerudes akumuleerub ja aitab kaasa bakterite arengule;
  • obstruktiivne uropaatia;
  • vesikoureteraalne refluks;
  • kaltsiumi sadestamine neerudes;
  • diabeet;
  • neurogeensed põie düsfunktsioonid (kui täitmise ja tühjendamise protsess on häiritud);
  • hügieeni mittejärgimine pärast operatsioonijärgset perioodi.

Kuseteede infektsiooni kujunemiseks piisab ainult ühest faktorist. Kuid nagu näitab praktika UTI-s, on lapsel sageli korraga mitu põhjust.

Sageli põhjustab tugev hüpotermia või teiste elundite ja süsteemide haigused (näiteks düsbakterioos, koliit või sooleinfektsioonid) sageli patogeense mikrofloora tekkimist.

Meestel võib põhjuseks olla fimoos (antud juhul on diagnoositud eesnaha tugev vähenemine), emane, sünheia (labia sulandumine). Ainult kogenud arst võib aidata kindlaks teha UTI põhjus.

Sümptomid

Kuseteede infektsiooni sümptomid lastel sõltuvad infektsiooni lokalisatsioonist, haiguse tüübist ja raskusastmest. Selles patsientide kategoorias peetakse iseloomulikke haigusi tsüstiit, püelonefriit ja asümptomaatiline bakteriuuria.

Sümptomid vastsündinutel on järgmised:

  • isukaotus;
  • tugev ärrituvus ja pisaravoolus;
  • korduv tagasivool;
  • seedetrakti häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • naha värvimuutus, mis on mürgistuse märk;
  • kaalulangus

Urogenitaalsete infektsioonide ilmingud lastel sõltuvad nende vanusest ja soost. Bakteriuria tüdrukutes muudab uriini värvi ja lõhna. Tsüstiidi sümptomiteks on:


  • väikestes kogustes urineerimine, millega kaasneb tugev valu ja põletustunne;
  • valu pubi kohal;
  • veidi kõrgendatud kehatemperatuur.

Imikutel on kuseteede infektsiooni ilmnemine nõrk ja vahelduv urineerimine. Haigus põhjustab talle ebamugavust, muutub ta veidriks ja ärritatavaks.

Äge püelonefriidiga tõuseb lapse kehatemperatuur, täheldatakse iiveldust või oksendamist, nahk muutub kahvatuks, ta sööb halvasti ja magab. Rasketel juhtudel on võimalik neurotoksikoosi ja ajutüve ärritusnähud. Samuti on selgroos nimmepiirkonnas tugev valu, mis urineerimise ajal suureneb.

Sageli on imikutel selliseid patoloogiaid ekslikult soole- või maohäirete tekkeks, vanemas eas võivad esimesed sümptomid olla sarnased gripi nähtudega. See raskendab raviprotsessi. Selle tulemusena on lapsed juba haiglas tõsiste tüsistustega.

Pidevalt kuseteede säilitamisel võib lapsel tekkida tugev jäsemete turse. Püelonefriiti iseloomustab bilirubiini tõus veres, mistõttu sageli seostub see haigus varases staadiumis kollatõbe.

Kui neerukoes hiline ravi hakkab asendama sidekoega, vähendatakse organi suurust, häiritakse selle toimimist ja see põhjustab ägedat neerupuudulikkust.

Diagnostika

Täpse diagnoosi andmiseks peab laps läbima mitmeid kohustuslikke uuringuid. Kõigepealt uurib teda pediaatr, uroloog, nefroloog, tüdruk - günekoloog. Täiendav uurimine hõlmab laboratoorsete meetodite kasutamist kuseteede infektsiooni diagnoosimiseks:

  • uriinianalüüs;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  • Bakteriuria nõuab uriinianalüüsi, et määrata kindlaks patogeensete mikroorganismide tüüp - bakposv. Antud juhul on võimalik ka vastupanu teatud tüüpi antibakteriaalsete ravimite suhtes. Tuleb meeles pidada, et patogeenset mikrofloorat kipub kiiresti mitmekordistama, nii et õigeaegne diagnoos on väga oluline.
  • Patsiendi uurimisel mängib olulist rolli seroloogiline vereanalüüs. See võimaldab antikehade esinemist patogeeni tüübi määramiseks.

Instrumentaalsete uurimismeetodite järgi määratakse:


  • neerude, põie ja kusejõu ultraheliuuring. Võimaldab teil määrata keha suurust, et tuvastada võimalik patoloogia;
  • veresoonte tsüstograafia ja muude radiopaatiliste diagnostikatüüpide läbiviimine (ainult reinfektsiooni ajal);
  • stsintigraafia, mis aitab hinnata neeru parenhüümi seisundit;
  • endoskoopilised meetodid (uretroskoopia jne);
  • Uroflowmetry või tsüstomeetria, et aidata uurida patsiendi urodünaamikat.

On oluline märkida, et endoskoopilised uuringud on ette nähtud ainult krooniliste nakkushaiguste korral. Neid tuleb läbi viia stabiilse remissiooni perioodil.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

Pärast kõikehõlmava diagnoosi tulemuste saamist otsustavad arstid lapsega kuseteede infektsioonide raviskeemi. See võib hõlmata ravimit või operatsiooni. Kõigepealt võetakse arvesse lapse vanust ja haiguse tõsidust.

Kuseteede infektsioonide ravimaine puhul kasutatakse kõige sagedamini antibakteriaalseid ravimeid. Reeglina on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Kuni 3-aastaste patsientide puhul kasutatakse neid siirupina vanemas eas - peamiselt tablettidena.

Arst valib annuse vastavalt beebi kehakaalule. Ravi kestus on keskmiselt 7-10 päeva. Vajadusel võib kursus kesta kuni 2 nädalat. Need ravimid on väga olulised, et juua tervet kurssi, et vältida nende kordumist ja haigustekitajaid täielikult tappa.

Kui on ka teisi sümptomeid, on võimalik kasutada palavikuvastaseid ravimeid ja uroseptikume. mis aitavad eemaldada akumuleeritud uriini. Antibiootikumravi ajal on ette nähtud probiootikumid, et säilitada normaalne soole mikrofloor. Samuti on soovitatav võtta immuunsüsteemi tugevdamiseks vitamiine.

Kuseteede nakkuse eeltingimus on õige joomine. Selleks, et bakterid elimineeruks uriiniga kiiremini, tuleb lapsele anda võimalikult palju juua. Samal ajal on vajalik eritunud uriini koguse tähelepanelik jälgimine: kui ruumala on väiksem kui 50 ml, võib vajalikuks osutuda kateeter.

Samuti võib lapsi ravida rahvapäraste abinõudega. Pärast üldiste sümptomite peatamist on näidatud sooja vanni koos ravimtaimede (naistepuna ürdi, kummeli jne) keetmisega.

Kindlasti kohandage lapse toitumine: jätke välja kõik vürtsised, praetud, rasvased või soolased. Piimatooteid soovitatakse soolestiku normaliseerimiseks.

Erinevad füsioteraapia, elektroforeesi, UHF-i, parafiinirakenduste jms meetodid. Ainult raviarst otsustab, kas selliseid protseduure rakendada.

Oluline on meeles pidada, et hilinenud ravi põhjustab selliseid komplikatsioone nagu krooniline tsüstiit või püelonefriit. Sellisel juhul on lapsel perioodiline ägenemine, mis nõuab ka antibakteriaalsete ravimite ja uroseptiliste ainete kasutamist.

Rasketel juhtudel on kirurgiline operatsioon näidustatud. Enamasti toimub see kaasasündinud väärarengute esinemisel, mis tekitavad UTI arengut. Lastel tehakse operatsioone laparoskoopilise meetodiga.

Ta on madala mõjuga, juba lapse 3-4-ndal päeval lubatakse koju minna. Taastusravi ajal on väga oluline tagada, et haavad ei satuks nakkushaigustesse.

Üldiselt võib tänu tänapäeva farmaatsiatoodetele nakkushaiguse ägedas staadiumis ravimeid aidata. Efektiivse ravimi valimiseks tuleb arvestada uriini bakterioloogilise analüüsi tulemustega.

Kuidas haigust ennetada

Kui patsient on hilja või ebapiisav, tekib patsiendil neerupuudulikkus, sepsis või arteriaalne hüpertensioon. Kõige sagedamini esinevad retsidiivid, kui laps, kellel on UTI, külastab pidevalt lastekliinikus nefroloogi või uroloogi.

Ennetus on väga oluline infektsiooni ohu vähendamiseks. Peamised meetmed on:

  • hügieen;
  • imetamine (see võimaldab imikul pakkuda organismile vajalikke aineid ja mikroelemente);
  • mähkmete nõuetekohane kasutamine;
  • põletikulise protsessi õigeaegne rehabilitatsioon;
  • immuunsuse tugevdamine, regulaarne kõvenemine;
  • vältida tugevat hüpotermiat;
  • aluspesu ainult naturaalsest riidest;
  • korralik ja tasakaalustatud toitumine;
  • hügieenitoodete valik ainult neutraalse happesusega.

Samuti on soovitatav regulaarselt võtta uriini ja vereanalüüse, et põletikku õigeaegselt tuvastada. Kõikide nende lihtsate tingimuste jälgimisega saate oluliselt vähendada kuseteede infektsioonide tekke riski lapsel.

Kuseprobleemide infektsioon lastel - sümptomid ja ravi

Neeruhaigused - nefroloogiliste haiguste struktuuris kõige arvukam rühmad, kes on lapse keha infektsioonide seas kolmas. Koos neerude ja kuseteede infektsioonide manifesteerivate vormidega on muidugi ka madala sümptomite, varjatud variandid. Selles artiklis õpiksid peamised põhjused ja sümptomid kuseteede infektsioon lastel, kuidas ravida kuseteede infektsiooni poisid ja tüdrukud.

Kuseteede põletikulised põhjused lastel

Kuseteede infektsioon on põletikuline protsess, mille põhjustavad mikroorganismid ja mis paiknevad kuseteede limaskestade (kusejuhi, põie, vaagna, tassi) või kogu selle pikkuse ulatuses.

Hoolimata asjaolust, et määratlus ei viita põletikuliste fookuste täpsele lokaliseerimisele, kasutavad pediaatrikud seda terminit laialdaselt, kuna see vastab kaasaegsele seisukohale patoloogilise protsessi hajutamise kohta kuseteedis. Diagnoos kehtib väikelastel, sest neerukoes (ja kõikidel teedel) ebapiisava küpsuse ja diferentseerumise ning nõrgenenud immuunsuse (vanuse füsioloogiline tunnus) tõttu ei ole põletikuline protsess piiratud ühe osa kuseteedega. 1,5 kuni 2-aastastel lastel ei leidu ainult uretriid, tsüstiit või peliit. Selles vanuses, ägedate haigusjuhtude korral diagnoositakse tsüsto-elionefriit. Vanematel lastel kasutatakse uuringu ajal ajutise diagnoosina mõistet "kuseteede infektsioon" ja pärast kuseteede kahjustuse taseme määramist asendatakse diagnoos teise, täpsemini.

Kuseteede infektsioonide esinemissagedus

Eriti tihti avastatakse seda alla 3-aastastel lastel ja seejärel väheneb patsientide arv järk-järgult. Esinemissageduse teine ​​tipp on vanem kui 20 aastat. Vastsündmuste ja laste hulgas esimestel elukuudel kannatavad poisid ja tüdrukud sama sagedusega, mis kinnitab nakkuse hematogeenset teed ja rõhutab kõrvalekallete rolli kuseteede arengus, mis areneb samaaegselt mõlemas soolas. Vanemas eas tüdrukud on enamasti haigeid.

Kõige sagedasem akuutne infektsioon on püelonefriidi (esmane mitte-obstruktiivne ja sekundaarne obstruktiivne) või tsüstolepüleenfriidi kujul. Selle vorme, nagu tsüstouretriit ja tsüstiit, leitakse harvemini.

Kuseprobleemide patogeneesid

Kõige sagedamini põhjustab põie põletikuline protsess põiisis E. coli (uropatogeensed tüved), allikad on soolestik (eriti düsbioosiga lastel) ja periurethral area. Viiruslike suguelundite usside invasioonid ja põletikulised haigused aitavad kaasa nakkuse tekkimisele ja edasisele arengule. Mikroorganismid, mis on tingitud fimbriae olemasolust nende pinnal, kinnitatakse kuseteede limaskestale, mis takistab nende eemaldamist uriini voolust. Kõige patogeemem E. coli, millel on kapsel (CAH). Usutakse, et Cagil on madal immunogeensus, mistõttu inimese immuunsüsteem ei tunne neid piisavalt aktiivselt, mis põhjustab bakterite pikka püsivust.

Kuseteede ja neerude patoloogilist protsessi võivad põhjustada ka Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja teised gram-negatiivsed mikroorganismid; Gram-positiivsed mikroobid on vähem levinud. Viimase hulgas leitakse sagedamini Staphylococcus aureus, mis siseneb põletikuliste fookustega hematogeensetesse neerudesse, näiteks vastsündinud kopsuvähkli, abstsessi põletikuvastase leukeemia või pankrease nahahaiguste korral. Etioloogiline roll on määratud ka intratsellulaarsetele mikroorganismidele (klamüüdia, mükoplasma), millel on kuseteede epiteelirakkude jaoks tropism. Samuti on olulised enterokokid ja viirused. Viirusinfektsioon aitab sageli kaasa bakteriaalse infektsiooni püsimisele.

Urogenitaalse infektsiooni põhjused

Aine võib siseneda neerud hematogeensete ja kasvavate (urineeensete) viiside kaudu, samuti lümfisõlmede kaudu läbi lümfisõlmedest, mis tulevad kusepõie põõsast (mitte kõik ei tunne sellisel viisil sissepääsu võimalust). Hematogeenne rada on kõige olulisem vastsündinutele ja lastele elu esimestel kuudel. Vanematel lastel on alamjooksul infektsioonist kõige olulisem ülesvoolu teekond. Tundub, et tüdrukud kannatavad sagedamini kui poisid, sest tütarlates on ureetra laiem ja lühem. Suur tähtsus on hügieeniline lastehoiuteenus.

Kõhutüüpide sisekanali mehhanismi või vesikoureteraalse anastomoosi rütmihäired, mis tekivad urineerimisrefluksist (tagasipeegeldav tagasivool), soodustab kuseteede ja neerude ülemise osa läbitungimist kusepõie. Samuti võib olla oluline põie neurogeenne düsfunktsioon. Umbes 66% -l urineerimisinfektsiooniga lastel (täiskasvanutel 15% juhtudest) kaasneb uriini väljavoolu juurdevool, mis kaasneb ka mõnede kaasasündinud väärarengutega urineerimissüsteemis, või urolitiaas, mis soodustab ka püelonefriidi arengut. Mikroorganismide mõju all olevate takistuste kohal on karbamiidi lagunemine ammoniaagi moodustumisel, inaktiveerides C4 ja teisi komplemendi komponente, mille tagajärjeks on nakkuse kohaliku immunoreaktsiooni tõkestamine. Samal ajal tekib venoosne ummikus, lümfi väljavool on häiritud ja intrarenaalne rõhk tõuseb. Samal ajal väheneb neerude verevool, mis soodustab põletiku kiiremat arengut ja organite funktsiooni halvenemist.

Püelonefriidi arengut soodustavad mitte ainult kuseteede strukturaalsed ebanormaalsused, refluks ja kerad, mis rikuvad uriini läbimist. Predisposing factors võivad olla erinevad.

Vastsündinutel soodustab haiguse arengut kuseteede ja tubulaarse nefroni struktuurne ja funktsionaalne ebaküpsus. Oluline on ka ema raseduse infektsioosne protsess, hilinenud geestoos (aitab kaasa lapse ainevahetuse häiretele varases postnataalses perioodis), sünnitusjärgse lapse asfüksia, vastsündinute sepsis.

Esimeste eluaastate laste puhul esineb püelonefriidi tekkepõhjusid raskeid seedetrakti häireid eksikoosi ja hüpokaleemiaga, väliste suguelundite põletikulisi kahjustusi (vulvits, vulvovaginiit), kopsupõletikku, hüpotroofiat, rahhetusi, hüpervitaminoosi.

Koolieas vanuses tekivad urogliteerunud süsteemi nakkused lastele nakatumise, kroonilise infektsiooni fookuses esinemise korral.

Oluline roll mängib pärilikke ainevahetushäireid, ensümopatiate ja tubulaarse nefroni epiteliaalset düsplaasiat. Haiguse arengu soodustavad tingimused tekivad ainevahetushäiretega, millega kaasneb oksalaatide, uraatide, fosfaatide, tsüstiini ja kaltsiumi eritumine uriiniga.

Koos püelonefriidi väljatöötamisel loetletud teguritega, organismi immunoloogilise reaktiivsusega, on kohaliku rakulise kaitse tegurid väga olulised.

Kortikaalsel kihil ja neeru marmoril on erinev resistentsus mikroobse invasiooni suhtes. Aju aine on nakatunud sagedamini, kuna selle verevool on vähem intensiivne ja madalam kohalik immunoloogiline kaitse (see on koht, kus esineb enamuse C4-komplemendi fraktsiooni inaktiveerimine).

Bakterid korrulevad neerutalitlusega kiiremini, seega algab neerupiirkonna interstitsiaalses koes algav põletik väga kiiresti nefrooni elementidele (Henley silmus, kogudes kanaleid). Inimeste kahjustused põletikupiirkondades, mis rikuvad nende terviklikkust, põhjustavad mikroorganismide ja leukotsüütide sisenemist uriini. Levitamine võtab protsessi distaalsed ja seejärel proksimaalsed torud. See põhjustab järk-järgult interstitsiumi arterioolide ja väikeste arterite hüalinoosi ja skleroosi ning seejärel nefroni hävitamist.

Kuseteede infektsioonis ilmneb see esiteks tuberkulooside funktsiooni halvenemisele (neerukontsentratsioonivõime langus) ja seejärel glomerulaarsete düsfunktsioonidega koos hüperasoteemia tekkega. Kroonilise püellonefriidiga patsientidel näitab lämmastiku, karbamiidi ja vere kreatiniinisisalduse suurenemine neeru ja kroonilise neerupuudulikkuse sümptomeid.

Kuseteede infektsioon lastel - haiguste ravi

Neeruravi eesmärk on supresseerida bakteriaalsete ainete aktiivsust, aktiveerides keha kaitset, vähendades allopaatiliste ravimite toimet. Kroonilise püellonefriidi ägenemisega lapse režiim - voodipesu. Toit peab vastama lapse vanusele, olema täielik, kergesti seeditav, rikastatud vitamiinidega.

Kuidas ravida kuseteede infektsiooni?

Soovitatav on alustada ravi antibiootikumraviga kombinatsioonis põletikuvastase raviga AHTP (mitte-steroidsete põletikuvastaste ravimite asemel). Algatamismeetodi kohaselt viiakse Traumeel C-ga läbi põletikuvastane ravi vanusepiiril 5 päeva päevas. Initsieerimisravi korral on võimalik manustada ravimi Echinacea Compositum C sama süstlaga Traumel C-ga tõsiste juhtude korral - iga päev 10 päeva jooksul.

Renit H. võib viia genitaarse süsteemi infektsioonide, nagu tsüstiidi ja püelonefriidi, raviks. Võite kasutada Solidago compositum C. Kandidaadid lastele kuni 2 aastat 1/6 kuni 1/4 ampulli sisu mahust; 2 kuni 6 aastat - 1/3 - 1/2 ampulli mahust subkutaanselt või lihasesiseselt 2... 3 korda nädalas ja ägeda püelonefriidi korral - iga päev. Kui ravimit on võimatu süstida, kasutatakse "Solidago Compositum C" "samaaegse annuse" "joogiviaalidena". Kuseteede infektsiooni raviks on 4-6 nädalat.

Ägenemiste ravi toimub vastavalt ägeda püelonefriidi raviskeemile. Kui lapsel on püelonefriidist põhjustatud arteriaalne hüpertensioon, kasutatakse vanusega seotud annustes AHTP "Kralonin", "Nervoheel" ja "Angio-Iniel".

Võõrutus pärast hiljutist ägenemine kroonilise neeruhaiguse, püelonefriit laste ette "Limfomiozot" on RVD ajal kuus, raskemate vormide krooniline protsess - "Koensüüm kompozitum" 2 korda nädalas, kokku 10 süstide RVD, siis "Ubikinoon kompozitum" 2 korda nädalas vaid 10 süstet. Ühekordne annus nendest ravimitest on: lapsed vanuses 2 - 1/6 kuni 1/4 pudelikese, 2-6 aastat - 1/4 kuni 1/2 pudelikese, vanus 6-1 ampulli saada. Urogenitaalsüsteemi infektsiooni raviks manustatakse seda ravimit 1... 2 korda nädalas subkutaanselt, intramuskulaarselt või intrakutaanselt.

Komplikatsioonita tsüstiidi korral toimub ravi püelonefriidiga selliste ravimitega nagu Monural, Domisptol või Sumamed (ühe annuse või kolmepäevane ravi) - kaheks paariks antibiootikumide ja 2 kuni 3 nädala jooksul kuseteede infektsiooni raviks. Antimikroobse ravi käigus määratakse patsiendi seisund. Antibiootikumide tühistamise kriteeriumiks on uriini testide (üld- ja Nechiporenko testid) täielik normaliseerumine, lapse üldine seisund.

Rasketel püelonefriidi juhtudel tuleb ravi alustada antibiootikumide parenteraalse manustamisega, millele järgneb üleminek peroraalsele (astmelisele ravile).

Rehabilitatsiooniprotsessi vältel on vajalik ravi ravimi Mucosa Compositum'iga 2 korda nädalas 10 päeva jooksul: kuni 3 aastat 1/2 ampulli (1,1 ml) intramuskulaarselt 1-2 korda nädalas või "joomise ampullidena" 4-5 nädalat kombinatsioonis ravimiga "Limfomiozot" (aktiveerimiseks lümfisüsteemi kuseteede ja soolte tugevdada kohalikku limaskesta immuunsuse) - 5 tilka 3 korda päevas keele alla 30 minutit enne söömist. Üle 3-aastaste laste ravi tuleb läbi viia preparaadiga "Mucosa compositum" 1 ampulli intramuskulaarselt 2 korda nädalas. Võite samaaegselt manustada "Mucosa compositum" ja "Bifidumbakteriin" (parandab viimase ellujäämise määra laste soolestikus).

Spastiline kõhukinnisus, kõhupuhitus ja kollikad düsbioosi kliinilises pildis kasutatakse ravimit "Nux vomica-Gomaccord" lisaks 3-4 korda päevas.

Pärast antibiootikumravi korral esineb düsbioos Hepel'i väljakirjutamine 1 kuu jooksul; "Mucosa compositum" 2 korda nädalas, urogliteerunud süsteemi infektsioonide ravi 5-10 ampulli, olenevalt lapse vanusest. "Hepel" on ette nähtud alla 3-aastastele lastele ja 1/2 tabletile; alates 3-aastasest - 1 tabletti vastuvõtul keele järgi enne sööki või 1 tund pärast seda.

Palavikuvastane ravi

Laste urogenitaalse süsteemi infektsioonide raviks on ette nähtud antipüreetikumid:

  • alla 3 kuu vanused lapsed. kehatemperatuuril üle 38 ° C, eriti kui on esinenud febriilseid krampe;
  • vanemad patsiendid temperatuuril 39 - 40 ° C.

Lapse haigusseisundi halvenemisega kaasnevad palavikuvastaste ravimitega palaviku, naha lööve, muud toksilisuse ilmingud, perifeersete toimete spasmolüütikumid.

  • "Traumel S"
  • "Echinacea Compositum C",
  • Renel
  • "Solidago compositum C".

Taastusravi antihomotoksiline ravi:

  • "Mucosa compositum", "Ubiquinone compositum", "Coenzyme compositum", sidrunhappe tsükli katalüsaatorid;
  • düsbioosiga - Hepel ja Mucosa compositum.

Lasteluaiguste süsteemsed haigused

Urogenitaal-süsteemne infektsioon on kuseteede (põis, ureetus, vaagna) äge põletik. Diagnoos kehtib ainult imikutel ja väikelastel haiguse esimeses etapis.

Erinevad järgmised neerude ja kuseteede infektsioonid:

  • asümptomaatiline bakteriuuria;
  • madalamad kuseteede infektsioonid (ureetra sündroom, tsüstiit);
  • ülemine osa (püelonefriit, parafteriit, neeru karbunkel), kuseteede infektsioon.

Testitikulaarne tilk - suguelundite haigus

Mandeaaside tursed on munandiku munarakkude seerumivaba vedelikukogus. Väike tilk võib lahendada kuni ühe eluaasta jooksul. Laste vastupidavad vormid töötavad.

Vulvovaginiit - suguelundite haigused

Need on tüdrukute sagedased haigused. Neid soodustavad tüdrukute vulva suhteliselt suured avatus ja tupe limaskesta haavatavus, mida ei saa stimuleerida östrogeen (nagu täiskasvanute puhul), ärritus (niisked mähkmed), dermatiit ja allergilised haigused. Vulvovaginiit võib olla nakkav ja mitteinfektsioosne.

Nakkusliku vulvovaginiidi põhjustajate hulgas domineerivad Escherichia coli, stafülokokid, streptokokid, seened ja trikhomonaadid. Märgid hõlmavad vulva ja tupe väljalangemise punetust.

Kuseteede infektsioonide ravi: sagedane pesemine, pesemine antiseptilise lahusega, kummeli keetmine.

Hüpopatias - suguelundite haigus

Hüpopatiad on kusepõie vähene areng, kus asub selle avamine peenise alumisel pinnal, munandikul või kõhukelmes. 10% juhtudest koos krüptoorhideemiaga.

Kuseteede ravi: operatiivne, optimaalne 6-12 kuud elus.

Kuseteede infektsioon - põhjused ja ravi

Seda põletikulist protsessi kuseteede limaskestade mis tahes segmendis (ureetra, põis, neerud) tuvastavad sageli vastsündinutele ja lastele esimesel eluaastal.

Peamised patogeenid on E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella. Esimeste elukuudude vastsündinutel ja lastel siseneb viirus kõige sagedamini vereringesse (hematogeensel teel) infektsioonikohtadest: nabaväädi põletik, pustulid nahal. Võibolla alumiste kuseteede ülestõusmise tee.

Diagnoos tehakse uriinianalüüsi põhjal (bakterid, leukotsüüdid uriinis, vere punalibled).

Kuseteede infektsioonide ravi: antibakteriaalne, sõltuvalt patogeenist.

Ureetra sündroom - suguelundite süsteemne infektsioon

Ureetra sündroom - poistel esineb fimoosi, balaniiti, tütarlastel - vulvovaginiidi korral. Diagnoositud põhjal sagedased urineemisel, düsuuria, tungivat vajadust urineerida koos bakteriuuriat üle 10 000-100 000 CFU 1 ml uriini ja neutrofiilide (üle 50% uriini leukotsüüdid sisaldada neutrofiilid) leukocyturia.

Nakkuse levimise peamised viisid on: urineeritud ja soolestikust pärinev taimestik: E. coli, Proteus, enterokokk, saprofüütne stafülokokk. Kui vulviit - klamüüdia, ureaplasma. Esimeste elukuudude lastel, kes esinevad spongioossete fookitena - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Kõhukinnisuse, seedetrakti biokinoosi kahjustuse korral võib soole- ja kuseteede vahelise lümfisõlmede üldisus olla lümfogeenne rada.

Video laste genitaalsest nakkusest

Veel Artikleid Umbes Neeru