Põhiline Tsüst

Neeru siirdamise ultraheli

Kommentaare pole admin | Veebruar 8, 2016 | Ultraheli siirdamine |

Meditsiinitehnoloogia arenguga on saanud organite, maksa, neerude, südame ja paljude teiste elundite siirdamine. Mõelge neeru siirdamise näitele.

Neeru siirdamine on kõige sagedasem siiriku tüüp. Transplants on näidustatud lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel. Neeru siirdamise korral on mitmeid vastunäidustusi, need on kroonilised haigused nagu suhkurtõbi, raske südamepuudulikkus ja pahaloomulised kasvajad on absoluutne vastunäidustus. Kõige sagedamini kasutatakse allogeenseid neerutransplantaate, kuid viimasel ajal on sagedamini hakanud kasutama seotud neere. Neeru siirdamine annab patsiendile võimaluse elukvaliteedi parandamiseks, vabastades patsiendi programmi dialüüsi, kuna dialüüs põhjustab paljusid komplikatsioone, nagu verejooks, aneemia, minestamine ja pearinglus, võimalus nakatada patsiente erinevate viirushepatiidi ja HIV-iga.

Kõigepealt otsustame, kuidas ja millal viia läbi neeru siirdamise ultraheliuuring pärast siirdamist.

Neeru siirdamise ultraheliuuring tuleb läbi viia esimesel päeval pärast siirdamist, neeru suurus, eritubussüsteemi seisund, neeru parenüühia, vaskulaarne muster, vaba vedeliku olemasolu ja täiendavad kahjustused siirdamise kohta.

On mitmeid diagnoosimärke, mis viitavad tagasilükkamisele, kaalume ultraheli märke.

Siirdatud neeru suurus suureneb, parenhüüm paksub, kortikaalkihi ehhogensus tõuseb, määratakse vabastatud püramiidide sümptom. TsdK režiimi veresoonte mustri tühjenemisel muutuvad kiiruse näitajad. Arendab hüdroonefroosi, tassid, vaagnad ja ureter laienevad. Määratakse kindlaks transplantaadi ümber olev vaba vedelik. Need on kõige olulisemad muutused, mida saab hinnata ultraheliga.

Neeru siirdamise ultraheli on prioriteetne uuring koos teiste diagnostiliste meetoditega.

Kõigi küsimuste kohta helistage 8-937-15-17-418.

Ultraheli doppleri sonograafia

Doppleri ultraheliuuring on oluline neeru ultraheli täiendus. Doppleri ultraheli abil saab tuvastada neeruraarteri stenoosi, mille tulemusena ei pea arstid enam kasutama neeru veresoonte atroofia sujuvat diagnostikat. Doppleri sonograafia võib avastada patoloogilisi seisundeid isegi enne, kui need põhjustavad struktuurseid koe muutusi.

Ultraheli neerude allograftid on ilmselgelt ilmekaks kujutatud oma silmapiirkonna fossa asukohas. Transplantaadi hülgamist saab kindlaks teha varases staadiumis. Lisaks on täpselt tuvastatud transplantaatarterid ja veenid. Doppleri ultraheli võib siirdatud neeru hindamisel asendada peaaegu kõiki radionukleisi ja angiograafilisi uuringuid.

Doppleri ultraheliuuringul on oluline osa ka uroloogilises ja androloogilises uuringus. Tänu oma kiirusele toimub see munandite ägedate haiguste diferentsiaaldiagnostikas ja hõlbustab kirurgilise või konservatiivse ravi õigeid otsuseid. Doppleri ultraheli annab erektsioonihäire hindamisel ka olulise etioloogilise informatsiooni. See meetod asendab üha enam invasiivseid diagnostilisi protseduure.

Olukorrad, kus Doppleri ultraheli on näidatud:

  • Hüpertensioon alla 30-aastastel isikutel.
  • Paremate ja vasakpoolsete neerude suuruste vahe on suurem kui 1,5 cm
  • Diastoolne rõhk on üle 105 mm Hg. Art., Vaatamata kolme ravimi antihüpertensiivsele ravile, eriti raske üldise ateroskleroosi korral
  • Kreatiniinisisalduse suurenemine AT-1 retseptori AKE blokaatorite või antagonistide ravis

Doppleri ultraheli neeruarteri näidustused

Doppleri ultraheli on näidatud ainult kliinilistes andmetes, mis lubab kahtlustada renovaskulaarset hüpertensiooni. Ei ole mõtet uurida iga hüpertensiooniga patsiendi, see toob kaasa ebamõistliku hulga valepositiivseid tulemusi.

Neeru uuring: tehnika ja normaalne ultraheli anatoomia

Patsienti kontrollitakse tühja kõhuga. Tulenevalt asjaolust, et neerudarterid läbivad suurel sügavusel, kasutatakse sagedusalas 2,0 kuni 3,5 MHz töötavat madala sagedusega andurit.

Anduri anatoomia ja asukoht

Õige neerukandiline süst langeb aordist 10-tunnise asendisse (ristlõikes), alustades natuke alla parempoolse mesenteric arteri väljutamise koha. See läheb tagasi ja läheb madalama vena-cava taga parema neeru väravasse. Vasak neerudarter eemaldub aordist ligikaudu kella 4-ks asendis, tavaliselt õige tasemel. Seda saab jälgida ligikaudu 3 cm kaugusel aordist värava suunas. Vasaku neeruraarteri visualiseerimine on tavaliselt parem kui paremal, kuna seda peetakse peensoole kihistamistsükli abil palju sagedamini gaasi.

Nurgeliselt korrigeeritud kiiruse mõõtmised tehakse 5 piki peamistes neeruarterites. Tavaline tippkiirus on vahemikus 50 kuni 160 cm / s.

Täiendavad neeruarterid esinevad 20% -l patsientidest. Selleks, et neid ei jääks, tuleks aordi skannida peamiste neerude arterite päritolukohast kolju- ja kaelas suunas.

Neerude artereid saab visualiseerida pikliku korooni pikiteljega, kui andur paikneb kõhuõõnde skannimisel paremal keskel klammerdunud joonel või risti asetsevas positsioonis.

Parimad pildid on saadud, kui andur asetseb xiphoid-protsessi ja naba vahelise keskpunkti vahel. Kui aorta visualiseerimist takistab gaas soolestikus, liigutage andurit kõrgemale märgistatud tasemele ja kallutage seda allapoole või skannige rohkem kuuli ja kallutage andurit ülespoole. Parim akustiline aken valitakse sõltuvalt gaasi asukohast uuringu kestel.

Normaalne ultraheliuuring neerudest

Kui uurida parempoolse neeruarteri tühjaks saamise koha värvirežiimis, määratakse tihti värvide inversiooni tsoon keerdunud anumates. Suhteliselt tumedad toonid võimaldavad eristada seda normaalset nähtust erksate värvimuutuste tõttu, mis on tingitud proksimaalse neeruarteri stenoosist tingitud hägususest.

Objektiivsete koronaarpoole pikisuunaliste piltide saamine toimub vasakul asetseval teemal. Andur asub pikisuunas piki keskmise võtme joont. See kallutatakse nurga all, kuni pikitasapinnale ilmub vena cava. Kui gaasi olemasolu soolestikus on keeruline visualiseerida, tuleb andur liigutada ja kallutada, kuni valitakse rahuldav akustikaken. Aordi visualiseeritakse vena cava "taga". Õige neeruarteri läheb otse aordist sensori suunas. Anduri verevool põhjustab Doppleri sageduste ja selge Doppleri spektri olulist nihet. Vasaku neerurakk, mis eemaldub aordist, suunatakse sensorile vastupidiseks suunas. See lennuk sobib kõige paremini mitme neeruarteri tuvastamiseks.

Doppleri spektrid intrarenaalsetest interloabaararteritest

Neerud on kõige paremini näha B-režiimis patsiendi seisundis paremal ja vasakul küljel. Enamikel patsientidel on neid võimalik visualiseerida seljaosas standardses asendis. Pärast optimaalse pildi saamist B-režiimis aktiveerige värvirežiim ja dupleksne skaneerimine ning mõõtke järgnevalt resistentsuse indeksi väärtusi kolme interlobararteri proksimaalses, keskmises ja distaalses kolmandikus. Tervetel inimestel on resistentsusindeksi väärtused väikesed erinevused neis ja neerudes. Keskmine väärtus arvutatakse iga neerupealise resistentsuse indeksi järgi.

Tervete inimeste resistentsusindeksi väärtused sõltuvad mõõdetavast vanusest ja alast. Põhiarteris on nad värava piirkonnas kõrgemad (0,65 + 0,17) kui kaugematel väikestes arterites ja need on kõige madalamad interloabaararterites (0,54 ± 0,20). Võrreldavaid andmeid saab saada ainult võrdse korraga arterite uurimisel. Parim on valida segmentide ja interlokraansete arterite vahel, kuna need anumad on kergesti visualiseeritud neeru vaagna ja parenhüümi ristumiskohas. Need asuvad tavaliselt anduri all ja põhjustavad olulist muutust Doppleri sagedustel, mille tulemuseks on kvaliteetne värv ja spektraalid.

Vanusega seotud muutused neeruarterite resistentsusindeksis

Resistentsuse indeksi väärtused sõltuvad vanusest: seda vanem inimene, seda kõrgem on. Vanematel patsientidel on vereringe rohkem "pulseeriv". Interstitsiaalse fibroosi tõttu suureneb neeruvaru voolavus ja kontsentratsioonifunktsioon väheneb.

Neerufunktsiooni mõjutavad tegurid

Vanus ei ole ainus tegur, mis mõjutab resistentsusindeksit neerurakkudes. Tabelis on loetletud intrahepaatilised ja ekstrarenaalsed tegurid, mida tuleb arvestada resistentsuse indeksi väärtuste tõlgendamisel. Neid tegureid on siirdatud neerud palju sagedamini kui omaette. Mõlemal küljel esinevad need ei mõjuta neeruarteri stenoosi (SPA) diagnoosimisel parema ja vasaku neeru resistentsuse indeksi võrdlust.

Neerude ultraheli

Neerude ultraheliuuring on klassikaline diagnostiline meetod, mis võimaldab patsiendil ohutult ja valutult hinnata neerude seisundit, tuvastada võimalikke patoloogiaid ja võtta viivitamatult meetmeid nende kõrvaldamiseks.

On olemas kahte tüüpi neeru ultraheli:

  • Ultraheliuuring - ultraheli diagnostika meetod, mis tuvastab mitmesuguseid muutusi neerukudedes, põletikes, tuumorites, tsüstiliste koostiste, kivide ja teiste patoloogiate puhul;
  • Doppleri ultraheliuuring (UZDG) - neerude veresoonte ultraheli näitab mitmesuguseid neerude veresoonte kahjustusi: tromboosi, stenoosi (kontraktsiooni), traumat jne.

Märkus: neerude ultraheliuuring ei kahjusta inimkeha - see ei kasuta röntgenikiirte ega magnetvälju. Seetõttu on protseduur ette nähtud täiskasvanutele ja lastele, sealhulgas vastsündinutele, eakatele ja rasedatele naistele. Neerude ultraheli on lubatud teha isegi südamestimulaatorite ja insuliinipumpadega patsientidel. Uuringute sagedus ja arv ei ole piiratud.

Näidustused

Neeru ultraheli-terapeut (terapeut, uroloog, nefroloog, kirurg, onkoloog) võib määrata, kas kahtlustatakse kuseteede haigusi ja haiguse diagnoosimise programmis, kui neer on komplikatsioon.

Peamised kaebused, mis võivad põhjustada neeru ultraheli, on järgmised:

  • korduv või püsiv valu nimmepiirkonnas;
  • peavalu kõrgemal vererõhul;
  • erineva lokaliseerimise turse tundmatute põhjustega;
  • krooniline või äge neerupuudulikkus;
  • traumaatilised vigastused ümber ribide ja alaselja;
  • põletikulised protsessid;
  • kasvajate esinemise kahtlus;
  • emfüseematoosne püelonefriit (gaasikontsentratsioon neeruparensüümides);
  • kõrvalekalle normaalsest verest ja uriinitest;
  • eksam enne neeru operatsiooni.

Neeru ultraheli kasutatakse ka ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Rasedate naiste neerude kohustusliku ultraheli indikaatorid

See on tähtis! Raseduse ajal neerude ultraheli ei ole vajalik, kuid kuna lapse raseduse ajal rasedatele neerudele kandumise perioodil suureneb koormus mitu korda, soovitatakse arstid sageli ennetuslikel eesmärkidel uurida.

Raseduse ajal neerude ultraheliuuring on vajalik järgmistel juhtudel:

  • normi rikkumine uriinitestides ja / või selle värvi muutmine, erinevate lisandite kindlakstegemine;
  • urineerimisvigastus (sagedased, valulikud);
  • pikka aega seljavalu;
  • näo, jalgade sagedane tugev turse;
  • kõhu- või nimmepiirkonna vigastused;
  • enne või raseduse ajal diagnoositud krooniline neeruhaigus.

Vastunäidustused neerude ultraheli puuduvad.

Ettevalmistused neeru ultraheli kasutamiseks

Kõige täpsemate ja informatiivsete tulemuste saamiseks tuleb subjekti põie täita ja sool olema vabastatud fekaalide massist ja gaasidest. See nõue tuleneb ultraheli omadusest vabalt vedelas keskkonnas tungida ja peegelduda tühimikest (gaaside ja õhu kogunemise kohad).

  • 3 päeva jooksul enne neerupõletiku ultraheliuuringut peate järgima dieedit, mis piirab soolepõõsust suurendavaid toite: piima ja koort, must leiba, kaunvilju, köögivilju ja magusaid puuvilju, gaseeritud joogi, pärmijahutusega tooteid jms;
  • 1-2 päeva enne neeru ultraheli saate võtta ravimeid, mis parandavad soolestiku liikuvust ja kõrvaldavad kõhupuhitus (Motilium, Espumizan, Smekta, Enterosgel, aktiivsüsi). Rasedatel võib neid ravimeid lubada ainult arst;
  • Õhtusöök protseduuri eelõhtul peaks olema kerge ja hiljemalt kell 19.00;
  • Kui on probleeme sooltega (püsiv kõhukinnisus, puhitus), tuleb enne neerude ultraheliuuringut teha puhastusklamase või võtta lahtisti enne ja hommikul otseselt uuringu päeval;
  • 1-2 tundi enne uuringut on vaja põie täita pärast umbes 1 liitri gaseerimata vee joomist ja mitte urineerida.

Metoodika

Neerude ja kuseteede kontrollimine toimub mitmes kohas: selle püsti, küljelt, istumisel või istumisel. Sonoloog juhendab patsiendi nahale veepõhist hüpoallergilist geeli, et tagada anduri kõige täielikum kokkupuude patsiendi kehapinnaga ja suurendada ultraheli lainete edastamist.

Esmalt uurige neereid pikisuunas (nimmepiirkond), seejärel uurige risti ja kaldseid lõike, liigutades anduri kõhu esi- ja külgpindadele. Sellisel juhul palutakse patsiendil vaheldumisi parem- ja vasakpoolne külg sisse lülitada. See meetod võimaldab teil määrata parenüühma seisundit, neerupõletikku, tassi ja vaagna seisundit neeru lokalisatsiooni (asukoha määramiseks), nende suurust ja kuju.

Neerude liikuvuse kindlakstegemiseks ja elundite visualiseerimise parandamiseks iga kehapaksuse muutumise korral küsib arst patsiendi sissehingamise ja hingamise üle mitme sekundi jooksul. Inhaleerimise ajal levivad neerud kaldakaarast allapoole ja neid näevad palju paremini. Neerude ultraheli seistes tehakse, kui kahtlustatakse nefropaatiat (ühe või mõlema neeru väljajätmine).

Doppleri ultraheli (neerude veresoonte ultraheliuuring) viiakse läbi patsiendi asendis, kes asub tema küljel või istub. Selle protseduuri eripära pole. Arst liigub anduri üle patsiendi nahapinna, jälgides hoolikalt monitori pidevalt muutuvaid pilte.

Kogu menetlus on umbes pool tundi.

Dekodeerimise tulemused

Uurimistulemuste tõlgendamist teostab ainult hambaarst. Kokkuvõttes näitab spetsialist neerude arvu, nende anatoomilist positsiooni, liikuvust, suurust ja kuju, kuseteede arvu ja seisundit, kirjeldatakse neerupõletiku aparatuuri struktuuri ja neeru parenhüümi.

Mida näitab neeru ultraheli

  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • kivide esinemine neerude õõnes (neerukivitõbi);
  • põletikupõletik, sealhulgas pankreased abstsessid, tsüstid;
  • transplantaadi hülgamine;
  • neeruvere voolu seisund ja mitmesugused veresoontefektid;
  • vedeliku kogunemine neerus või selle ümbruses;
  • õhk neeru vaagna süsteemis;
  • degeneratiivsed muutused neerudes;
  • kaasasündinud väärarengud jne

Neerude ultraheli on normaalne, kui:

  • Neil on kaks neerud, need paiknevad XII rindkere ja I-II nimmepiirkonna tasandi seljaaju mõlemale küljele tagasiulatuvad küljed ning kõik küljed on ümbritsetud rasvkoe tiheda kihiga;
    • vasak neer on veidi paremal kui parem;
    • on lubatud püstiasendis olevate elundite kerge liikumine (hingamise kõrguseni nihutamise kiirus on kuni 1,5-2 cm);
  • Pungad on ubade kuju ja selged kontuurid. Nende suurus on normaalne ultraheli konstant (pikkus 10-12cm, laius 5-6cm, paksus 4-5cm), kuid võib veidi vasakust ja paremast neerudest (lubatud erinevus on kuni 1cm);
  • Neeru parenhüümi paksus varieerub 1,5 kuni 2,5 cm, väheneb vanusega järk-järgult ja jõuab 1,1 cm-ni 60-aastaseks. ja vähem;
  • Neerukude on homogeenne struktuur ja neerude vaagnal puuduvad patoloogilised lisandid (kivid või liiv).

Sage ebanormaalsus

Kaasasündinud anomaalia - üks neer (ühekülgne aplasia) või neeru kahekordistumine (täiendav organ, tavaliselt ühelt poolt);

Ühendamise kaotamine ühe organi kirurgilise eemaldamise tõttu;

Neerude väljajätmine (nefropeptoos) kuni düstopia (elundite ebatüüpiline paikmine vaagnas);

Parenhümaalse koe paksuse suurendamine - põletik või paistetus, vähenemine - keha düstroofia (vanus või patoloogiline);

Suurenenud neeru suurus on püelonefriidi või glomerulonefriidi märg (harvem);

Anechoic piirkonnad (massi moodustumine, mis sisaldavad õhku või vedelikku) - neerude või abstsesside tupestatud tsüstid, hüperheootilised fooked - sümptomid pideva sklerootilise protsessi kohta neerudes (glomerulonefriit, diabeetiline nefropaatia, amüloidoos, kasvajad);

Mikrokalkuloos, ehhogeenne, ehhiline moodustumine, hüperheoiline kaasatus - need terminid tähistavad liiva ja kive ligikaudu 4-5 mm. tassi ja vaagna neeru süsteemis.

Patsiendile antakse uuringu tulemustega tühi väljaanne. Lisatud on fotod neerude ultraheliuuringust, milles sonoloog viitab avastatud patoloogiatega nooltele ("vihje" arstile). Veresoonte häirete tuvastamisel või tuumori moodustumise tuvastamisel antakse patsiendile neerude video ultraheli. Kuid omavalitsuse meditsiiniasutustes seda teenust ei pakuta.

Kus on neeru ultraheli

Neerude ultraheli on läbi viidud multidistsiplinaarsetes avalikes kliinikutes ja haiglates ning spetsialiseeritud erahaiguskeskustes. Mõned valitsusvälised kliinikud pakuvad võimalust tutvuda igal päeval ambulatoorsetel alustel ja kutsuda arstiga kantavate ultraheli sonograafiga kodus. Viimane võimalus on väga mugav patsientidele, kelle kehaline aktiivsus on täielikult vähenenud või blokeeritud.

Siirdatud neeru ultraheli

Neeru abstsess võib esineda iseseisvalt ja seejärel selle stimuleerivas protsessis läbida kolm faasi: äge põletiku faas, hõrenemine ja krooniline kurss või infiltratsiooni luumestumise tõttu akuutse püelonefriidi korral - mitme pustuloosi liitmine, karbunkulide ja hematoomide imendumine. Võib tekkida ühekordne ja mitmekordne.

Ägeda faasi puhul on see ümmargune, madalam ehhogenergia kui ümbritsev parenüühma, erineva suurusega fokaalne moodus. Sellel faasis parenhüümide tsoonis ei toimu struktuurseid muutusi.

Sõltuvalt lokalisatsioonist võib abstsess välja selgitada mõnevõrra neeru kontuurist või vaagna välja vaigistada. Väikeste abstsess neeru säilitab normaalväärtuse suurte ja mitu neeru laienenud, paksenenud kapsel ja ümber lotsiruetsja nizkoehogennaya perirenaalsetes rasvinfiltratsioonide piirkond (sekundaarne funktsioon paranephritis).

Viirusliku fusiooni faasis moodustub õõnsus koos fuzzy katkendlike kontuuridega, mille sisu on madalaefektiivne, punkt- või lineaarsete ekooniliste lisanditega.

Kroonilises faasis moodustub paks ümber mädanik ühtlaselt ehhogeenilise kapsli sisust ujuva ühendab signaale väikese ja suure ehhogeensus, mõnikord on kaks erinevat ehhogeensus tasemel (vedel ja tihe kihid mäda). Harvadel juhtudel väheneb abstsessi õõnsus ja kaltsifies.

Krooniline püelonefriit

Kroonilise püelonefriidi korral võib neer olla normaalse suurusega või nefroskleroosist veidi vähenenud. Parenhüümi pindala on piiratud, see sisaldab ka väikeste ja suurte armide ja kaltsifikatsioonidega kajasignaale. Vaagnad on laienenud, seinad on ebaühtlaselt laiad, jäigad, ei reageeri veekogusele. Mõningatel juhtudel, paksem või neeru parenhüümi pinna lotsiruetsja väike, kuni 2 cm, Kihistufluidumi, nn teisene tsüstid, mis on mõnikord raske eristada spongioosluudes ja polütsüstiliste neerudega.

Pinefoos

Pyonephrosis - lõppfaa- spetsiifilised või mittespetsiifilised mädane hävitava põletikulise protsessiga on sageli teisese tulemina kroonilise püelonefriit, urolitiaasiga või muid defekte kuseteede obstruktiivne protsesse.

Neer paikneb koetiheda kujuga, millel on ebaühtlane kumerad kontuurid, ebaühtlane ehhogenergia, kuna sellel on veresoonte sisu. Mädane neeru sulamine võib olla kokku ja seda on raske eristada seda gidropionefroza või eraldi õõnsused täideti pus, lagunemist ja uriini, mida on raske eristuda parapelvikalnyh tsüstid väiksus tsüstid või lukustatud tassid, õõnsused faasi lagunemiskiirus ja muud. Parenhüümide tsoon väheneb, surutakse kõrvale ääreni suurema ehhogenergiaga paksenenud riba kujul. Kokhanka sein on ebaühtlaselt paksenenud, madala ehhogenergilisusega sisu, kuid sellel on palju erineva intensiivsusega ehhoogilisi signaale.

Glomerulonefriit

Kui glomerulonefriit on alati mõlema neeru kahepoolses hajuvuses, võib see esineda ägedalt ja krooniliselt. Ehhograafiline diagnoos on väga raske, kuna puuduvad selged kriteeriumid, mis eristavad seda esiteks, teistele etioloogiate nefriit ja püelonefriit. Siiski tuleb märkida, et kontrollimise patsientidel kliinilised ja laboratoorsed diagnoositud äge glomerulonefriit, klassikaline teostuses tõdeti, et parenchymal suurusel alal ühtlasemalt hajus edematous ja peaaegu alati madal või anehogennoe ilmselt seda seostatakse olulise kahjustuste neerude kapillaarne süsteem.

Püelonefriit turse parenhüümi piirkond erineb ebaühtlane jaotumine erinevate akustiliste signaalide tihedus (peenus) tõttu suur hulk väikeste mädanikud ja lisaks sellele on alati seotud protsessi vaagna ja tassi, ja lapsed - ja püramiide. Võimalik osalemine neerukude protsessis.

Ehograafiliselt on raske lõppstaadiumis glomerulonefriidist nefroskleroosi raske eristada nefroskleroosi kroonilisest püelonefriidist.

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnostikas ülimalt tähtis on nii ägeda kui ka kroonilises staadiumis kliiniline pilt, mis on viimasel haigusel palju heledam.

Spetsiifilised põletikud

Konkreetsed neeruhaigused tuleneda nende püodermiat raskete haiguste, sealhulgas anaeroobse infektsiooni, septitseemia, krooniline sepsis, bakteriaalne endokardiit, diabeet, mitmete nakkushaiguste nagu hemorraagilise palaviku, malaaria, koolera, sarlakeid aktinomükoos, süüfilis, tuberkuloos jne.

Anaeroobsetes infektsioonide suurenenud Neeruparenhüümiga ja NEERUÜMBRISE koe lotsiruetsja gaasimullid nagu vysokoehogennyh tugevalt helendav erineva suurusega ümardatud formatsioonid ja nekroosi madala ehhogeensus.

Septilistel tingimustel laieneb neer esialgu parenhüümide tsooni laienemise tõttu, millel on madal ehhogeneensus. Parenhüümi vähese ehhogeensuse taustal lokaliseeritakse väikeste kuni suurte (nõrgalt või ebajooniliste moodustumiste) nekroosikohad.

Kui eespool nimetatud nakkushaiguste neeru alati kannatama ja ultraheli pilt on iseloomulik Jade, mis on neerud saab suurendada, mõned parenhüümi ala laieneb nizkoehogenna.

Eriti oluline on aktinomükoos, mille puhul neerud puutuvad väikeste närvipõletike kujul, millest võivad moodustuda suured abstsessid.

Perifokaalne põletik on väga väljendunud, mis võib viia elundi kõvenemisele ja deformeerumisele. Närvikiud on protsessis alati kaasatud. Echocardine on veidi erinev banaalsest abstsessist. Ainus erinevus on see, et aktiinomükoosiga on see protsess väga aeglane.

Tuberkuloosi sageli iseloomustab ühepoolne neerukahjustuse kujul silmaripslihases tuberculum - nizkoehogennyh väike kolded (fookuskaugus nekrotiseerivat glomerulonefriit), enamasti protsessi lõpptulemus ja haava moodustumise petrifikatov kellega enamikul juhtudel toimub ehografist. Aga osa koldeid (graanulid) võib laguneda ja tungib medulla nad juurutada protsessi kärbuslikku kahjustuse õõnsuse lotsiruetsja, mis on ovaalse, kontuuridega, erineva suurusega, esialgu väike või anehogennoe ümardatud haridus. Inkluotiivse arengu protsessis muutuvad õõnsuse sisestruktuurid ehhogeniseks ja kogu õõnsus muutub selliseks. Mugav progresseerumist nekroos töötluskambri paisutatakse ja täideti nõrgalt või anehogennoe sisu (pus), st arendab pyonephrosis, kotoryyehograficheski ei erine mitte-spetsiifiline põletik.

Pärast tuberkuloosi ravi vähendas neeru suurusega deformeeritud kapsli vysokoehogenna, parenchymal area ebaühtlaselt kitsenenud erineval määral ehhogeensus lotsiruetsja hulga väikeste ja suurte lubjastumise vaagna seina ebaühtlaselt paksenenud, jäikus. Vaagna ja nõgesid saab laiendada, viimane on nende blokaadi tõttu. Harva tuberkuloosne protsess lõpeb sekundaarse amüloidoosiga. Sel juhul neeru lotsiruetsja nagu hajus ehhogeenilise moodustamine, kus neerud kaotavad eripära struktuuri, et ei ole võimalik eraldada ala parenhüümi ja neeruvaagna süsteemi.

Neerude ehhinokokoos

Ehhinokoki neerukahjustus on üsna haruldane ja sagedamini koos teiste ehhinokoki kahjustustega. Ehhograafiline pilt ei erine teistest parenhümaatilistest organitest.

Reeglina mõjutab üks neer, mõnel juhul harvadel juhtudel. Tsüstid ja alveolaarne kasvaja võib paikneda pinnapealselt ja kehas.

Gidativnaya rohkem levinumaks ühekambrilises paelussi ringikujulise vedeliku (kajavaba) haridus õrna kapsel, ei erine lihtsa tsüsti, ja alles pärast tema surma hüdatiidtsüst seina paksemaks mõnevõrra ning taustal vedela lotsiruetsja peatatud kajasid. Kui palju aega on möödunud surma Echinococcus, seina on oluliselt paksem, calcific, kortsus lehed ja akustilise sumbumine mõju sõidu ringi ja sisemust tsüstid muutub erinevate ehhogeensus kuni kõrge.

Mitmekambriline hüdatüüdi ehhinokk on väga haruldane ja see peaks eristuma multi-tsüstilisest ja polütsüstilisest neerudest (eriti, kui neerud on mõned suured tsüstid).

Alveolaarne ehhinokk on väga haruldane. Ehogrammil on enamasti väga ehhoogiline tuumori moodustumine, esialgu ovaalne, vormi fuzzy kontuuridega. Kuid siis ta infiltreerib kudesid pseudopodia kujul, võtab ebakorrapärase kuju, seetõttu on väga raske seda eristada tahke tuumorist, kui ehhinokokka kahjustust ei leita teistes elundites.

Hüdatiidi tsüsti keskmes on mõnikord madala ehhogenitsusega tsoon - lagunev tsoon. Pärast surma kogu paelussi ehhinokokiline kasvajate imbibiruetsya kaltsiumi ja lupjumine. Ehhograafiline diagnoos mõlemad vormid on raske, sest kahjuks puudub kvalitatiivsed kriteeriumid ühekojaline eristusdiagnoosis hydatid tsüstid lihtsatest ja hüdronefroos III ja terminaalses staadiumis, samuti kasvajate Alveolaarse echinococcosis. Ainus erinevus on see, et lihtne tsüstid ja hüdronefroos võrreldes gidativnoy tsüst harva involutiivne läbivad morfoloogilisi muutusi ja seetõttu harva muuta ultraheli pilt.

Võrreldes pahaloomulise kasvajaga, on alveolaarne ehhinokokk infiltreerunud kudede läheduses aeglasemalt. Spetsiifilised immunoloogilised testid aitavad diagnoosida, mis 90% juhtudest on positiivsed ainult elusate ehhinokkudega.

Seedetrakti põletik

Üks kõige sagedasemaid neerupatodeid, mis mõjutab igas vanuses, on urolitiaas. Selle jaotumine sõltub suuresti geograafilisest piirkonnast, toitumisest, ainevahetusest, joogivee kvaliteedist ja pärilikest teguritest.

Täpsemalt, Moldovas, kus vesi sisaldab suures koguses kaltsiumisooli, on meie andmete kohaselt kusehaigussoolade, väikeste ja suurte kivide kogunemise avastamise sagedus 95-97%. Mõlemad soo mõjutavad ligikaudu samamoodi. Meestega võrreldes leiavad sagedamini naised suuremaid kive, pealegi paremas neerus. See on tingitud pikaajalisest uriini stagnatsioonist raseduse ajal neerudes. Kuid hoolimata sellisest suurest levimusest, esineb uroetiaasi kliiniliselt ainult 1/3 neerukolikoside ja püelonefriidi kujul.

Reaalajas sonograafia on hindamatu diagnostiline meetod neerukivide uroliistios tuvastamiseks (peaaegu 100% täpsus).

Mitmel viisil paremad radiograafilised meetodid.

Peamiseks eeliseks on võimalus echolocation akumulatsiooni kusihappe soolad käigus Neerunäsa vormis saarte suurenenud ehhogeensus või hajusa kogunemine punkti signaale kõrge ehhogeensus väike, 1-2 mm ja suuri kive, et ükskõik millise kujuga ja keemilist koostist.

Et parandada nende visualiseerimist, tuleb rakendada veekoormust (4 tassi vett 1-1,5 tundi enne uuringut), mis aitab suurendada neeruparengli hüdrofiilsust, nõgusaagist ja vaagist vett.

Ehogrammis paiknevad neerukivid väga ehhoogsete, selgelt kontuuride kujul, mõned neist (suure tihedusega) jätavad akustilise varju. Kajakate peegeldus iseloomu, saate määrata nende tiheduse taseme.

Lapsed alates vastsündinute (võimalik emaüsas 26 nädalat), kuid sagedamini 3-5 aastased, selgus kogunemine kusihappe soolade kujul saared suurenenud ehhogeensus ja kivikesed vormi punkti kajasid saab positsioneerida parenhüümides, nii tassides kui ka vaagnas. Me kirjeldasime sellist ehhograafilist pilti kui uriinihappe diateesi. Tõend õigsuse meie järeldusele olid kliinilised ilmingud: kõhuvalu, neerukoolikud, valulik urineerimine ja sagedased öine enurees, samuti täitmist suur hulk kive ja liiva pärast kusihappe preparaatide spasmolüütikumide, vee koormus ja positiivseid tulemusi käigus sanatoorium spaa ravi.

suured kivid Ehodiagnostika ei ole raske, sest enamikul juhtudel nad asuvad tassid ja vaagnapiirkonna vedelikule tausta konturiruyutsya samuti kaja positiivne haridus, mis enamikel juhtudel jätta akustilist varju.

Ehograafia ainsaks puuduseks on see, et ei ole alati võimalik kindlaks teha, kas suur kivi on terved või koosneb mitmest liimitud kivist ja selle täpsest asukohast. Praegu täidab see tühimik ehhograafia kasutamist operatsioonil.

Kuseteede kivid

Anatoomilise struktuuri eripära tõttu on kuseteede kivide ehhograafiline diagnoosimine märkimisväärselt raske. See on võimalik ainult märkimisväärselt laiendatud segmentides kusepea, eriti ülemises ja alumises kolmandas, ligikaudu 5-6 cm kaugusel vaagnast või põie suust.

Uuring viiakse läbi selja, eesmise kõhuseina, parema või vasakpoolse külje kaudu täispõiega inhaleerimise kõrgusel. Kõige suuremad tulemused kivide avastamiseks saadi uretide uurimisel läbi kõhu seina, küljelt ja õhukestel patsientidel. Kuseteede avastamise meetodis on kusejuhtumites otsesed ja kaudsed märgid.

Otsesed märgid

Selge kujutise visualiseerimine kateetri ükskõik millises segmendis ja selle laienemine kivi asukohast kõrgemal ning selle täispikkuses - vaagnärvi segmendi, vaagna ja tassi laienemine. Tuleb märkida, et kuseteede kivid on väikesed ehopositiivsed, selgelt kontuurvormid, harva akustilise varju jätavad harva, kuna need koosnevad sageli liimitud urattidest ja fosfaatidest. Akustilise varju jäetakse ainult oksalaat enam kui 8-10 mm, ja siis mitte alati.

Kaudsed märkid

Loitsu-ureetrilise segmendi, vaagna, tasside ja nende veenõuetuse, st hüdroonefroosi- ja hüdrokleroosi taseme, laienemine ei muutu pärast korduvat uurimist pärast urineerimist (täielik kuseteede obstruktsioon). Parenhüümi pindala laieneb ja muutub hüdrofiilseks (madal ehhogeneensus) - kongestiivse püelonefriidi nähud. Objekti asukohta ei ole võimalik tuvastada. See seisund esineb peamiselt kõhupuhitusel ja rasvunud patsientidel.

Röntgenikiirgus kuulub uriinianaluste diagnoosimisel üliolulisele tähtsusele ja kivi täpse asukoha kindlakstegemiseks. Erograafia kui väga kiire uurimismeetod tuleks kliinilise manifestatsiooni esialgses etapis rakendada, et patsiente urograafiaks valida.

Neeru kasvajad

Neeru kasvajaid nägime harva enne, kuid viimasel ajal on need muutunud sagedamini ja meie tähelepanekutes moodustasid need 5,6% kõigist neoplasmistest. Mõlemad sugulased on umbes samad, sagedamini 35-55-aastased, väga harva vanas ja vanuses. Tavaliselt mõjutavad kasvajad ühte neerud ja väga harva mõlemat. Meie 23-aastastel järelkontrollidel avastati kahepoolne kahjustus 5 patsiendil, lisaks oli kahel neist neerupaali primaarne pahaloomuline kasvaja ja teises metastaatiline pahaloomuline kasvaja.

Neeru kasvajad jagunevad healoomuliseks ja pahaloomuliseks, mõjutades parenhüümi ja neerupõletikku.

Kasvajate diagnoosimine ja eristamine on märkimisväärselt takistatud ja pikka aega teostatud üksnes kliiniliste ja radioloogiliste meetoditega, millel on mitu puudust ja piiranguid. Kasutuselevõtuga ultraheli oli lootus olulist paranemist diagnoosimisel neerukasvajate siiski puudumise tõttu teatud ultraheliuuringu märke kasvaja jäi lahendamata küsimus varakult ja diferentsiaaldiagnoosile kliiniliste nähtude kasvajad, kuid seda saab teha abiga suunatud biopsia kontrolli all ultraheli, on võimatu teha radioloogiliste.

Neeru parenüühma kasvajad

Healoomulise parenhüümi kasvajad, lipoom, adenoom, fibroma, angioma ja hemangioom, leiomüoom, lümfangioom ja dermoid on sagedasemad.

Kahjuks, nagu juba märgitud, on peaaegu võimatu neid noloogiliselt eristada.

Ehogrammil on see väikese suurusega ümmargune või ovaalne haridus, millel on selged kontuurid, nõrgalt ehhoogne või ebaühtlane. Mõnikord on nende e-struktuur halvasti või raskesti diferentseeritav parenhüümi struktuurist. Kergesti diagnoositud hästi vaskulariseeritud ja tsüstiline struktuur kasvaja.

Dünaamilise vaatluse all on harva minna kaugemale parenhüümi.

Esimesena parenhüümi pahaloomuliste kasvajate hulgas on vähk, selle ehhograafiline tuvastatavus vastavalt meie andmetele on 97,8%. Kahjuks algfaasis vähi toimuks ilma kliiniliste sümptomitega ning patsiendid üldjuhul jääma kontrollimisel kaugelearenenud juhtudel juhtmest kasvaja on juba ümardatud suurte mõõtmetega hägusa katkev kontuurid, mis viib neerus deformatsiooni kui kasvu suunatakse kiud- kapslisse.

Tuumori eokostruktuur on heterogeenne - võivad sisaldada vedelaid, ehhoogseid kihte, mitmesuguse suurusega nekroosi fooki, mis, ühendades, võivad moodustada suured tsüstid, kaltsifikatsioonid. Kui kasv on suunatud tass-vaagnapõhjaga süsteemi, siis kasvaja täidab seda osaliselt või täielikult. Neerud on ümarad ja kaotatakse tsoonideks.

Wilmsi kasvaja (nefroblastiom)

Tekib lastel, väga harvadel juhtudel - täiskasvanutel. See mõjutab neeru parenhüümi. Kõige sagedamini tuvastatakse juhuslikult, kuna see on kliiniliselt avaldunud suurte suurustega jalutusrihma.

Ehogrammil on tegemist suurte suurustega ovaalse moodusega, mille fuzzy kontuurid on keerulise heterogeense ehhistruktuuriga. Ajal progresseerumist tõttu mitu hemorrhages ja nekroos tekib tema tsüstiline degeneratsioon jms kohta echogram lotsiruetsja nõrgalt või anehogennoe ehhogeenilise moodustamine mitu sektsiooni ehokartina muster sarnane polütsüstiliste. Ainuke erinevus on see, et polütsüstiline neeruhaigus on alati kahepoolne kahjustus.

Neeru vaagna ja kusepõie kasvajad

Healoomuliste kasvajate, papilloom ja angioma on sagedasemad.

Kui kasvaja on väike (2 cm) taustal uriini staasi vaagna tõttu kohaldamise laiendamine veekoormus papilloomi lotsiruetsja samuti ümardatud pigem kontuuridega slaboehogennoe moodustumine seotud seina õhuke jalg vaagna; Angioom on samasugune ringikujuline, hästi reljeefiga võib olla ehhogeenilise ning seega on raske eristada lipoom, madalal või anehogennoe (kui kasvaja on rikas veresooni), ning nendel juhtudel on väga raske erinenud parapelvikalnyh tsüstid ja tassid.

Kõigist pahaloomulist kasvajat, mis mõjutavad vaagnat, on papillaarne kartsinoom sagedasem ja ultraheli huvi. Väike tuumor asetseb ümarate, nõrgalt ehhoogsete koostistena, millel on paksu katkendliku kontuurid, mis on seotud õhukese jalaga vaagna seinaga, kuigi jalg on harva selgelt eristatav; võrreldes papilloomiga, see annab kiiret kasvu, servad muutuvad haavanditeks ja hematuria esineb uriinis. Suuremõõdulise suuruse saavutamiseks suureneb vähk läbi kogu põrnaromandisüsteemi ja parenhüümi infiltreerides deformeerub oluliselt neer, mis paikneb heterogeense konvendiga, millel on ovaalse kumerusega vahelduvad servad.

Ureetrite healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate ehhograafiline diagnoosimine on märkimisväärselt keerukas, kuna kasvajate otseseid märke saab tuvastada ainult ülemises ja alumises kolmandas osas.

Põhiliselt on kahteid kuseteede obstruktsiooni tunnuseid, nagu näiteks vaagna-kuseteede segmendi, vaagna ja tasside laienemine, mis ei reageeri veekogusele. Tuleb märkida, et samasugused märgid esinevad ka muudes mehhaanilistes takistustes. Radiograafia lõplik diagnoos.

Metastaasid

Põletikulised kasvajad metaboliseeruvad hematogeenselt ja lümfisõltuvalt, mistõttu metastaasid esinevad üle 60% patsientidest. Esiteks mõjutab see kopsud, luud, maks ja aju. Ehhograafia jaoks on saadaval ainult maksa- ja neerude metastaasid, mis on mõjutatud vaid kaugelearenenud juhtudel.

Maksa ja neeru metastaaside echograafiline pilt ei erine teiste elundite pahaloomulistest kahjustustest.

Hoolimata healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika selgete sonograafiliste kriteeriumide puudumisest võimaldab enamikul juhtudel ehhograafia seda võimaldada. Kiire ja väga informatiivne meetod, populatsiooni uurimisel tuleks laialdaselt kasutada ekhoograaži, et varajasel viisil avastada kasvaja-sarnased moodused neerudes.

Vasorenaalne patoloogia

Nagu juba märgitud, võib reaalajas sonograafia koos Doppleriga anda mõningast abi neeru arteriaalse ja venoosse süsteemi kaasasündinud ja omandatud patoloogia diagnoosimisel. Enamasti on see ühepoolne lüüatus. Sellega seoses on vaja eristada otseselt ja kaudselt ehhograafilisi märke renovaskulaarsest patoloogiast.

Otsesed märgid

Kaasasündinud - ebanormaalne aordi areng, neeruarteri (kitsenemine, aneurüsm).

Omandatud - kompressioon väljastpoolt või neeruarteri idanemine kasvaja, arterioskleroosi ja muude põhjustega.

Ebanormaalse arengu korral peetakse pikatoimelise ehogrammi kõhu aordi ehho-negatiivseks ninajuhiks, mille kitsas ja laienenud piirkonnas on neeruarteri tühjenemise tase.

Neeruarteri aneurüsm on ümmargune anechoic pulseeriv moodustis, mis enamikul juhtudel asub siinus, kuigi see võib esineda parenhüümides, ebaühtlaselt paksenenud seintega, imbib ka kaltsiumi, valendikus võib esineda verehüübed (ehhogenilised kooslused).

Omandatud sümptomid, mis viivad verevoolu vähenemiseni neeruarteris: neeru infarkt (osaline või täielik), healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad neeru väravas, mis viib vaskulaarse põlve kompressioonini.

Neeru-infarkt, osaline ja täielik, läbib kahte invutatsiooni faasi, äge ja krooniline.

Osaliselt ägeda müokardiinfarkti korral suureneb neerude hulk ebaühtlaselt, madala ehhogeneensusega, mille vastu parenüühimas paikneb suurenenud ehhogenesisus (infarkt).

Täieliku ägeda müokardiinfarkti korral (neeruarteri täielik blokeerimine) on neer normaalse suurusega, enam ehhogenne kui terve neer.

Osaliselt kroonilise südameatakkuga on neer vähendatud ja ainult infarktne ​​osa on sklerodestunud, selle ehhogenergia on palju suurem kui tervislik osa.

Täieliku kroonilise südameatakkuga vähendab neer oluliselt, sklerodiseerub. Kontuurid muutuvad ebaühtlaseks, kustutatakse ja struktuur on väga ehhoogne, kustutatakse neerude jagunemine tsoonideks.

Kui kasvaja surub kasvaja poolt, väheneb neer järk-järgult ja struktuuri ehhogensus suureneb.

Kaudsed märkid

Peamised kaudsed sümptomid on: ühe neeru suurusjärgu vähenemine võrreldes teisega, parenhüümi tsooni kitsenemine, neerude jagunemise ähmastumine tsoonideks, halva vaskulariseeritud neerude ehhogeneeritus on suurem kui tervislik. Enamikul juhtudel esineb suur vererõhu hulk, mille süstoolse ja diastoolse rõhu vahe on väike. Tuleb märkida, et kõige sagedamini on ehhograafi leidnud kaudsed märgid.

Venoosilised kahjustused

Üks kõige sagedasemaid lokaalseid neeru venoosse võrgustiku kahjustusi on spermaatilise juhtme varikoceel-tsüstiline dilatatsioon.

Põhjuseks võib olla pressimise või kasvaja invasiooni ja tromboos vasaku neeruveeni või õõnesveeni ja teised. Nendesse samadesse olukordadest varicocele neeru- veenides, mis lotsiruetsja nii väike ümar pikendused piki vaagna seinad, neid on raske eristada arvukatest väikesed tsüstid. Neerude veenide akuutse tromboosi korral suureneb neer, suureneb parenhüümi piirkond, struktuuri kaja on väike. Kroonilise tromboosi korral on neer vähendatud, kajastus on suur.

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus esineb mõlema või ühe neeru sekretoorsete ja väljaheidete kahjustuse tõttu. Põhjustab prerenaali - verejooks, trauma, operatsioon; neerude e - spetsiifiliste nefrotoksiliste ainetega mitteseotud mürgitus; postnärvi - mõlema või ainsa kusejuhtumi läbilaskevõime rikkumine (kivide sulgemine või kuseteede surumine kasvaja poolt); areenid - mõlema või ühe neeru traumaatilise desinfleerimise tõttu, juhusliku eemaldamise või tervislikel põhjustel (viimane on väga haruldane).

Olenemata põhjusest on ägeda neerupuudulikkuse ehhograafiline pilt umbes sama. Neerud (või neerud) on suurendatud, parenhüümide piirkond on laienenud, struktuur on ehhoogne, püramiidid on laienenud ja nende ehhogeneensus on madalam parenhüümi omast.

Krooniline neerupuudulikkus

Kroonilise neerupuudulikkuse peamised põhjused: neerude ja kuseteede ebanormaalne areng, kahepoolne neeruarteri stenoos, nefroskleroos, erinevate etioloogiate nefriit, glomerulonefriit, kollageenhaigused jne.

Ehhograafiline pilt vastab konkreetsele haigusele, mille tagajärjeks on krooniline puudulikkus, millest enamikku on kirjeldatud asjakohastes lõikudes. Tüüpiliselt neeru suuruse vähenemist, kapsli vysokoehogenna lõpetamine silmuseid (märke nefroskleroosid), parenhüümi kitsenenud piirkond, ehhogeensus halvasti või peaaegu mitte eristada tsoonis pyelocaliceal süsteemi.

Pikenenud hemodialüüsi neerud

Pikaajaline krooniline neeru dialüüsi järk-järgult vähendada suurus, piirjoonte ehhogeenilise kuid ebaselge, teravust piirid kokkutõmmatud tsooni oluliselt parenhüümi ja pyelocaliceal süsteemi. Püramiidid on tsüstilised muutunud, peaaegu anekogeensed, paksude ehhoolsete seintega, lisaks võivad esineda erineva suurusega tsüstid (tsüstiline degeneratsioon).

Terminali faasis võivad neerud erineda.

Transplanteeritud neer

Siirdatud neeru uurimiseks kasutatakse verevoolu läbi veresoonte kimbu uurimiseks Doppleri abil sondid 3,5-5 MHz. Siirdatud neer on mõnevõrra väiksem kui siirdatud, kuid soodsa tulemusega suureneb see kiiresti. Kontuurid on kustutatud, udune. Kapsel on diferentseeritud raskustes.

Ägeda äratõukereaktsiooni korral väheneb neer kiiresti ebaühtlaselt.

Parenhüümi pindala on väga ehhoogne, püramiidid on laienenud - ehonegatiivne. Vaagn on ka laienenud (lõdvaks), millel on kahekordne ehhoogne kontuur.

Kroonilise äratõukereaktsiooni korral väheneb neer järk-järgult, kontuurid kustutatakse. Parenhüüm on äärmiselt ehhoogne, sisaldab kaltsifikatsioone ja ei eristata tassi vaagnapõhjast.

Seega praegusel arenguastmel diagnostikatehnoloogiad puudub kiirem ja tõhusam visuaalset meetodit kui ehhograafiline, mõnikord minutit, sõltumata patsiendi seisundist, võib saada arst optimaalse diagnostiline informatsioon staatuse eeskirjad ja neeruhaigus, võib kasutada hetkel bedside korduvalt päevas, ilma et see kahjustaks tervist. See on ainus visuaalne meetod, mida saab kasutada populatsiooni uurimise skriinimismeetodina, et tuvastada kõrvalekaldeid ja valida spetsiifiliste uurimismeetodite abil teatud patoloogiliste aspektide selgitamiseks, eriti vaskulaarpatoloogiaks, kus echograafia ei ole väga informatiivne.

Ehograafia arenenud kliinilise mõtlemisega hea väljaõppega ja õigel ajal punktsioonibiopsiat kasutades saate vastata kõige enam küsimustele neerukahjustuste kohta (va veresoonkonna patoloogia, mis on palju radioloogiat). Kuid kahjuks mõne ehhograafi väljaõppe tase ja mõnede uroloogide puhtalt röntgenpildi mõtlemine mõnikord diskrediteerivad seda hindamatu uurimismeetodit, mis patsiendile kasu toob.

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jagage postitust "Närvisüsteemi diagnoosimine (ultraheli)"

Neeru siirdamise ekograafiline hindamine

  • Sõnumid: 1470
  • Reputatsioon: 32
  • Tänu saadud: 681

Vestlusega liitumiseks logige sisse või registreeruge.

  • Natasha
  • Offline
  • Kapten
  • Sõnumid: 1891
  • Maine: 49
  • Tänu saadud: 1479

Vestlusega liitumiseks logige sisse või registreeruge.

  • Zaire
  • Teema algataja
  • Offline
  • Kapten
  • Sõnumid: 1470
  • Reputatsioon: 32
  • Tänu saadud: 681

Vestlusega liitumiseks logige sisse või registreeruge.

Sünnipäevad

Soovita

Viimati foorumis

    • hüdrosaling?
    • Anna poolt
    • 14 h 48 min tagasi
    • Kõhuvalu number 2
    • Anna poolt
    • 16 h 1 min. tagasi
    • Pankreas
    • Anna poolt
    • 16 h 15 min tagasi
    • teismelise juures
    • Anna poolt
    • 16 h 21 min tagasi
    • Palju õnne, Natalia!
    • alates Timofei
    • 17 h 58 min tagasi
    • Ultraheli
    • Michael poolt
    • 2 päeva 14 tundi tagasi
    • Lümfadenopaatia
    • Andreilt
    • 2 päeva 14 tundi tagasi
    • Tromboos vs. sublaviatsioon
    • alates Dmitri 96st
    • 3 päeva 8 tundi tagasi
    • Kõhuvalu number 1
    • alates Galina
    • 4 päeva 19 tundi tagasi
    • Alamäärmete anumate ultraheli.
    • lakhi poolt
    • 5 päeva 16 tundi tagasi

Uus veebisaidil

Mindray DC-80

Tutvustame HITACHI ALOKA ARIETTA 850

Bobruisk on 630 aastat vana. Valgevene kultuuripealinn

Kes on võrgus

Meil on saidil 67 külalist ja 2 registreeritud kasutajat.

Neeru siirdamine

Kõigi siseelundite siirdamise juhtude puhul on neeru siirdamine kõige levinum ja moodustab ligikaudu 50% koguarvust. Kroonilise glomerulonefriidi või insuliinsõltuva diabeedi põhjustatud kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis määrab arst patsiendile operatsiooni siirdamise kohta. Eksperdid tuvastavad muud juhtumid, mille puhul on näidatud neeru siirdamine. Need põhjused on järgmised:

  • Neeru polütsüstiline;
  • Hüpertooniline nefroskleroos;
  • Difuusne sidekoehaigus;
  • Püeloefriit;
  • Nefroskleroos.

Kes vajab neeru siirdamist?

Neeru siirdamine on ette nähtud noortele inimestele, kellel on diagnoositud krooniline neerupuudulikkus. Siirdamist saab läbi viia ainult siis, kui neeruhaigus ei ole seotud süsteemse haigusega, mis võib siirdada elundi. Statistilised näitajad osutavad neerutransplantatsiooni juhtude arvu suurenemisele. Seda seetõttu, et krooniline dialüüs ei anna tulemusi, mille patsient saab neeru siirdamise korral. Neerupuudulikkuse ravi, mida nimetatakse hemodialüüsiks, võib kahjustada laste ja noorte arengu füüsilisi ja vaimseid aspekte. Sellisel juhul vajavad patsiendid neeru siirdamiseks kiiret kirurgilist sekkumist.

Neerutransplantaadi vastunäidustused

Enne operatsiooni määramist patsiendid läbivad keha põhjalikku uurimist. Aktiivsed infektsioonid ja pahaloomulised haigused, mille eliminatsioon enne operatsiooni on võimatu, on alused neerutransplantaadi mittetoimimiseks. Fakt on see, et immunosupressiivne teraapia, mis on ette nähtud retsipientidele pärast operatsiooniperioodi, võib põhjustada nende haiguste tõsiseid ägenemisi. Muud neerutransplantaatide vastunäidustused on vananenud, tõsised kardiovaskulaarsed haigused ja muud rasked haigused. Patsiendi puudulikkus võib teie arstiga kokku puutudes põhjustada neerutransplantaadi toimet, samuti muid ebasobiva käitumise elemente. Nagu juba mainitud, on patsiendi tervikliku uurimise vajalik selleks, et teha kindlaks tema valmisolek operatsiooni jaoks. Laboratoorsetes meetodites kasutatavate uuringute puhul on vaja määrata AB0 ja viia läbi HLA tiitrimine histoloogilises ühildumises.

Kui elusdoonor ja HLA antigeenide retsipient on identsed, esineb neeru siirdamine ilma negatiivsete tagajärgedeta. Neerupesuse eemaldamine ei tekita doonorile mingit ebamugavust, kuna ülejäänud neerud hüpertroofia protsessis asendavad täielikult eemaldatud elundi funktsioone. Õigusaktidega on rangelt keelatud tasuda doonorilt neerud. Surnudoonorite neerrektoomia korral toimub siiriku imendumine immunosupressiivse ravi ajal vastavalt kõigile reeglitele.

Kus neeru siirdamine

Kõige sagedamini viiakse doonori neeru siirdamine nõela tiibi sisepinnale, mida nimetatakse niudesooleks. Siirdamine toimub eriterminali. Peritoneaalne siirdamine toimub ainult juhul, kui lapsi siirdatakse suur täiskasvanu neer. Sellisel juhul asetatakse neerud nimmepiirkonda. Pärast neeru sisestamist kehasse on ristlõikega neeruvarud nõela arteri ja veeniga. Järgmine on kaldkriipsuga ureteri implantatsioon kusepõie. Lõpp-külje tüübi järgi on kõigepealt ühendatud neeru- ja niudesoole veenid, mille järel on samuti ühendatud neeru- ja niudesoole arterid. Lõpuks rakendatakse anastomoosi kusepõie ja põie vahel.

Engraftment

Neer hakkab toimima kohe pärast anastomoosi manustamist, kuid organismi aktiivsus muutub normaalseks alles mõne päeva pärast. Operatsioonijärgsed patsiendid jätkavad hemodialüüsi seansside läbimist, sest neerupuudulikkus on mõne nädala jooksul täielikult elimineeritud. Samuti on pärast transplantatsiooni vaja immunosupressiivset ravi, mis on individuaalselt välja töötatud iga patsiendi jaoks.

Pärastoperatiivsed tüsistused

Varasel postoperatiivsel perioodil võivad abisaajad esineda järgmiste komplikatsioonidega:

  • Sisemine või välimine verejooks;
  • Kusejõu anastomoosi ebaõnnestumine põiega;
  • Uriini fistulite moodustumine;
  • Haava nakatumine.

Mõnedel patsientidel on võimalik jälgida ägedat ebaõnnestumist, neerupealiste äratõukereaktsiooni elemente ja muid raskusi, mis on seotud inimese keha raskesti manustamisega. Mõned patsiendid, nimelt 15% koguarvust, kogevad siirdatud neerude funktsionaalsete omaduste ajutist puudumist. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused neeruhaigused nagu tõsine degeneratsioon või nekroos. Isheemia ja hüpoksia võivad käivitada nende arengu. Sellisel juhul võib adjuvant esineda oliguuria või anuuria tüübi haigusi. Selleks, et neerufunktsioon oleks täielikult taastatud, viiakse läbi hemodialüüsi. Selle tulemusena täheldatakse neerutalitluse normaliseerumist hiljemalt ravi teisel nädalal. Kui organ keeldub siirdamisest, võib see pärast operatiivset ravi oluliselt korrigeerida.

Äärmiselt terava iseloomu tagasilükkamine

Lühiajalise aja järel on neerupreparaat ülimalt äge. Ta omandab sinist violetset värvi ringlussevõtmise tõttu. Uriini ei eritunud ja siirdamise surm registreeritakse. Maksa sünteesitakse kõrge molekulaarse valgu ja veresoonte trombotsüütide ladestumist. Glomerulli ja peritubulaarsetes anumates akumuleeruvad neutrofiilid, trombotsüüdid, punased verelibled ja fibriin. Immunosupressandid ei ole võimelised toime tulema hüperaktuaalse neerupealiste äratõukereaktsiooniga.

Ägeda tagasilükkamise faas

Varasematel perioodidel tehakse histoloogilisi uuringuid, mis kinnitavad peritubulaarsete veenide ja kapillaaride endoteeli lümfotsüütide kinnipidumist. Nende märkimisväärse kogunemise tõttu purunevad laevad. See omakorda põhjustab keerdunud torupillide ja interstitsiaalsete infiltratsioonide nekroosi. Infiltreeritud väikesed lümfotsüüdid muutuvad aja jooksul suuremaks. Neeru äratõukereaktsiooni pöördumatust iseloomustab intimaalne paistetus, mis viib endoteelirakkude proliferatsiooni. Sellele järgneb arterite valendiku likvideerimine fibriini, lümfoidsete rakkude ja trombotsüütidega. Pärast diagnoosi kinnitamist biopsiaga jätkake viivitamatu ravimiga, mis paljudel juhtudel viib kõigi patoloogiate kõrvaldamiseni.

Krooniline äratõukereaktsioon

Siirdatud neerufunktsiooni kadumine võib tekkida kroonilise veresoonte äratõukereaktsiooni tõttu. Immunosupressiivne teraapia sellises olukorras on sageli võimatu. Kõik see viib neeru surma, mis omakorda nõuab täiendavat operatsiooni selle järgneva siirdamisega.

Immunosupressiivne ravi ja selle toime

Immuunsupressiivne teraapia mängib olulist rolli neeru neitsimise protsessis uuele organismile. Selle ravi eesmärk on inhibeerida organismi immuunsüsteemi kaitset transplantaadi vastu. Kuid see ravikuur ei saa toimuda keha kaitsev vastase repressiooni kontekstis erinevate infektsioonide vastu. Peaaegu kõikidel patsientidel esineb kuseteede haigusi, mis on tingitud nakkust peaaegu kaitsmata organismist. Antud juhul pakuvad antibakteriaalsed ravimid patsientidele abi. Ärevuspiirkond, mis ähvardab verejooksu või sepsise tekke, on neerupiirkonnas ohtlik.

Transplantatsioonikirurgia

Neeru siirdamine on operatsioon, mille põhiolemus on doonororgani siirdamine. Tervislik, normaalne elund võetakse elusalt või hiljuti surnud isikult. Siirdamine toimub kõige sagedamini piirkonnas, kus asetseb iluu luu, pisut kõrgemal või pigem selle koha lähedal, kus neerud asuvad. Töö lõpetanud neerud jäävad. Ainult selle suuruse suurenemisega, mis tuleneb patoloogilisest protsessist, on see täielikult eemaldatud.

Operatsiooni näide on krooniline neerupuudulikkus, lõppfaasis, kui neerufunktsioon on täielikult kadunud.

Haigused, mis võivad enne seda patoloogilist protsessi toimuda:

  • Neeru põletikulised haigused (glomerulonefriit, püelonefriit).
  • Neerukahjustus diabeedi taustal.
  • Polütsüstiline.
  • Traumaatilised vigastused.
  • Arengu anomaaliad.
  • Neerukahjustus autoimmuunhaiguste korral.

Neeru siirdamise operatsioon, videokirurgia.

Siirdatud neer hakkab kiiresti töötama 7 päeva jooksul. Haiglaravi kestab kuni 14 päeva, kui tüsistusi pole.

Neeru siirdamise operatsiooni maksumus.

Tööde maksumus

Neerutransplantaadi maksumus Venemaal võib mõnevõrra riigi piirkonnast erineda. Vastavalt mõne statistilise kava meditsiinilisele andmetele on igal tuhandel kaheksasandal inimesel üks kaasasündinud neer. See patoloogiline seisund ilmneb geenihäire tõttu. Enamikul juhtudel ei mõista isegi mõned patsiendid, et neil on üks neer. Üldiselt ei ole see haigus inimestel hilisemas elus ohtlik. Kuid kui inimelus esineb mõningaid häireid, mis võivad mõjutada ühe neeru toimet, siis on see tõesti ohtlik. Elundi siirdamine on hädavajalik. Neerutransplantatsioon Venemaal maksab umbes kümme tuhat dollarit.

Kui palju neerutransplantaati maksab, võib hind sõltuda patsiendi kokkuleppimisest. Enamikus maailma riikides on elundite taasistutamine või nende müümine keelatud. Venemaa puhul on ka kaubandus keelatud, kuid sellist toimingut on veel võimalik teha. Mis hämmastav, kes soovivad müüa oma neerud, on tohutul hulgal. Ja kõik peavad mõistma, et hind määrab doonor ise. Neeru siirdamise maksumus Moskvas on keskmiselt umbes kümme tuhat dollarit. Selleks, et leida doonori, kes müüb oma neerud, peate minema Vene provintsidesse ja otsima seal inimesi. Kui lõpuks leidsite, et seal on doonor, mis nõuab umbes kolmkümmend tuhat rublat, siis on sul väga õnnelik.

Mõnede mitteametlike andmete kohaselt on rahaliste vahendite rahaline liikumine doonorile palju väiksem kui saaja andis sellise menetluse jaoks. See juhtub alati siis, kui on olemas vahendajad. Tavaliselt on sellised vahendajad mitteametlikud keskused, mis otsivad nii patsiente kui ka abiandjaid. Kui konkreetne ettevõte on väike, on nende ülesanne ainult doonorite ja abisaajate otsimine. Kuid kui see on selle spetsiifilisuse suur keskus, siis on nad valmis teenindama patsiente nii enne kui ka pärast operatsiooni. Loomulikult on sellise lõbu eest suur summa. Selliste firmade üleviimisel võib doonor saada üsna kerjamakse - 4 tuhat dollarit. Samal ajal halvendab selline inimene elukvaliteeti ja lühendab selle maa peal viibimise kestust umbes 8-10 aastat. Samal ajal on vaja pidevalt jälgida toitu.

Neerutransplantatsiooni kliinikud

Kahjuks kasvab igal aastal inimeste arv, kellel on neerutarbimine. See on tingitud asjaolust, et kasvab arv inimesi, kellel on neerude patoloogia. Neeru siirdamise üksus on koht, kus selliseid siirdamisi tehakse. Uurides maailma tervishoiuorganisatsiooni statistikat, siis igal aastal maailmas kulutatakse umbes sada tuhat siirdamist. Umbes 75 protsenti neist on ainult neerutransplantatsioonid.

Moskvas on parim neeru siirdamise keskus ilma probleemideta. Lõppude lõpuks põhinevad arvustustel sellised kliinikud. Väga sageli on inimestel kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimisel neerutransplantatsiooni kasutanud. Nad vajavad pidevalt hemodialüüsi. Kuid see meetod, nagu siirdamine, hoiab situatsiooni täielikult kokku ja inimene elab jätkuvalt normaalset elu.

Kõik neeru siirdamise kliinikud teevad järelduse, et pärast siirdamist pikendatakse patsiendi elu kümne ja kaheteistkümne aastaga. Pealegi, kui sekkumine tehti õigeaegselt ja õigeaegselt. Meditsiini spetsialistid soovitavad, et parim neeru siirdamine on sugulane. See on tingitud asjaolust, et doonori neerude kasutuselevõtu edukus on mõnevõrra suurem. Lõppkokkuvõttes on kahjuks selliseid juhtumeid, kui neer ei kohandu patsiendi kehaga mingil viisil.

Moskva neeru siirdamise keskus lisaks tavalistele neeru siirdamise operatsioonidele tekitab ka raskemaid kirurgilisi sekkumisi. Sellised operatsioonid on neeruprobleem, kus esineb kusepõie, neeru ja maksa kombinatsioon, mille puhul on C-hepatiidi viiruseneesis. Samuti tehakse selliseid operatsioone südant siirdatud neerude kombinatsioonina.

Neeru siirdamine Venemaal toimub paljudes suurtes linnades. Paljud on mures küsimuse pärast: kui kaua neerupõletik töötab? Kui elus inimene toodab neerud, saab patsient seda elada 16-19-aastaseks. Ja kui surnud surnult doonorilt on tehtud, siis sellise neerufunktsiooni kestus on umbes kümme aastat. Noh, 3-4 aasta vanuste statistiliste andmete kohaselt elab ligikaudu 90% kõigist operatsiooniga patsientidest normaalset elu ilma igasuguste häireteta kehas.

Paljud kliinikud, kes on läbinud elundisiirdamist, hoiatavad, et mitte kõik juhtumid ei taga teiste elundite normaalset toimet, nagu südame süsteem. Pärast elundite siirdamist on vaja hoida esimese kolme kuu jooksul, pärast seda vähendatakse patsientide suremust peaaegu kaks korda. See tähendab, et see ajavahemik näeb ette doonororgani kohandamise retsipiendil. Samuti tuleb märkida, et kui järgite kõiki arsti soovitusi, järgige ranget toitu, ärge kuritarvitage alkohoolseid jooke, võite hoiatada ennast organismis negatiivsete protsesside eest. Tõepoolest, postoperatiivsel perioodil on vaja ka mõista, et operatsioon ei lahenda probleeme ühekorraga, rehabilitatsioon on pool tuleviku heaolust. Arsti kõigi soovituste järgimine on eeldatava eluea tagatis.

Neerutransplantatsioon Peterburis on peaaegu sama hea kui kliinikud pealinnas. Teie probleemi lahendab ka kvalifitseeritud spetsialist. Tegelikult on see neeru siirdamise meetod kõige tõhusam meetod eritsooni süsteemi erinevate haiguste ravimiseks. Lõppude lõpuks parandavad erinevad konservatiivsed meetodid ainult elukvaliteeti, kuid ei suuda probleemi põhjalikult lahendada. Seetõttu on neeru siirdamine ainus lahendus selle haiguse mõnedele haigustele.

Soovitused pärast siirdamist

Igal siirdamise sekkumisel on üks konkreetne punkt. Et edukalt juhtuks patsiendi normaalset neerupealiseerumist, on vaja tema immuunsüsteemi pärssida. Kui seda ei tehta, siis suureneb järsult nii neerude kui ka teiste organite tagasilükkamise tase. Väga suur rõhk patsiendi üldisele seisundile on elundite siirdamine iseenesest, samuti inimese immuunsüsteemi kaitset. Selleks, et vältida võimalikke häireid patsiendi kehas sellisel otsustaval etapil, on vajalik hoolikalt järgida arsti soovitusi ja süüa tervislikku toitu. Kõige olulisem asi pärast operatsiooni on toitumine pärast neeru siirdamist. Foorum ja teine ​​teabeallikas tõestab, et toitumise rangelt kinnipidamine on pika ja jõuka elu tagatis.

Neerutransplantatsiooni tugevus ei ole kuidagi halvenenud. See tähendab, et muudes organites ja süsteemides muutused ei muuda oluliselt halvemaks. Taastusravi pärast neeru siirdamist nõuab palju aega. Selleks, et mitte jälgida seedetrakti piirkonnas esinevaid negatiivseid protsesse ja muid probleeme, on vajalik järgida arsti poolt soovitatud eritoitu. Need esemed on:

  • Teisel päeval pärast operatsiooni on väikestes portsjonides vaja sööda pastatoitu. Sellisel juhul peaks kasutamissagedus olema vähemalt 8 korda 24 tunni jooksul päevas. Saate süüa erinevaid teraviljasaadusi, õhukesi kissleid, maapähkli suppe. Kõik sellel päeval toitu ei tohiks soolane olla.
  • Järgmisel kolmandal päeval saate järk-järgult mitmekesistada toidu tarbimist. Võimalik on süüa patsiendile nõrk tee, keefir, auruline omelett, kana puljong ja peeneks jahvatatud köögivilja supid.
  • Seitsmendal päeval võite süüa lihatooteid - kana, kalkunit. Sellist ettevalmistust tuleb järgida, et toit ei olnud rasvane. Tsitrusviljade pressitud mahlade, eksootiliste puuviljade, tomatite, maiustuste rangelt mitte soovitatav kasutada.
  • Kui on positiivne suund, siis saab 4 nädala pärast sööma normaalset toitu järk-järgult vastavalt toidule, mille teie arst on määranud.

Neeru siirdamise seisund ICB 10 on arstide jaoks vajalik oma töö korraldamiseks. Lõppude lõpuks on see klassifikatsioon rahvusvaheliselt kasutatav ja lihtne kasutada. Sünnitus pärast neerutransplantatsiooni, lapse planeerimine - arstil tuleb neid küsimusi individuaalselt küsida.

Mõned toitumisalad

Toitumine pärast neeru siirdamist on edasises taastusravi lahutamatu osa. Iga inimese jaoks valitakse eraldi toit vastavalt tema kehalise koosseisu, kaalukategooriale, vanusele ja muudele antropomeetrilistele kriteeriumidele. Kuid on olemas põhilised kanoonid, mis puudutavad kõiki kõiki:

  • Tooted peavad olema mittesisaldusega.
  • Oravad peaksid olema ainult taimedega. Samas lubas väike protsent loomsetest valkudest.
  • Absoluutselt keelatud rasvade toiduained. Tavaliselt on see rasvasisaldus lihatoodetele omane, kuid kui see on korralikult keedetud ja rasvata, võib seda süüa.
  • Piima kasutamine ei ole soovitav, tavaliselt võib keefir seda asendada.
  • Toidus on keelatud ka ketšupi, konserveeritud tooteid, majoneesi, isegi madala rasvasusega toitu. Kõik tooted, mille koostise värvid on - tabu.
  • Ainult keedetud toidu valmistamine, suitsetamine ega praadimine.
  • Erinevate vürtside, maitseainete ja ürtidega keelud.
  • Pagari-tooteid ei ole samuti soovitatav kasutada. Lubatud on süüa küpsiseid päritolust.
  • Kuivatatud kala, samuti mitmed teised suitsetatud mereannid.
  • Alkoholi ja tubakatoodete suitsetamise täielik kõrvaldamine.
  • Keeld kehtib ka kohvijookide, karboniseeritud karakteristiku kohta. Kuigi mõnikord saate seda kasutada, kuid väga harva.

Pärast neeru siirdamist võib tursed ületada patsiente, kui nad on purjus rohkem vedelikke kui arst lubas neil esimesel ja teisel päeval pärast operatsiooni. Sageli on paljudel patsientidel pärast operatsiooniperioodi järsult suurenenud isutus. See on väga suur probleem. See asjaolu esineb siis, kui patsiendid on välja kirjutanud hormonaalse päritoluga ravimeid. Suure toiduainete tarbimine võib põhjustada mõningaid häireid väljutussüsteemis, see tähendab neerudes. Veel võib ülekaal olla elustiili tõttu, mis ei ole üllatuslikult postoperatiivse perioodi jooksul istuv. Tavaliselt tekib liigne kehamass, kui patsient puruneb oma dieeti. Seepärast on arsti juhiste rikkumine vastuvõetamatu. Te peate oma toitumise tegema nii, et kaloreid, mis seal on, peate neid kulutama ilma liigse kehas.

Veel Artikleid Umbes Neeru