Kusekividega haigus (urolitiaasiga) - tuleneva haiguse ainevahetushäired, kusjuures uriini lahustumatu sade vormis liiva (1 mm läbimõõduga) või kiviplokkide (1 mm kuni 25 mm ja enam). Kivid asuvad kuseteedes, mis häirib normaalset uriini voolu ja põhjustab neerude kollikku ja põletikku.

Milline on urolithiaasi põhjus, millised on täiskasvanute esimesed märgid ja sümptomid ning mida raviks loetakse, kaaluge järgmisena.

Mis on urolitiaas?

Seedetrakti põletik on haigus, mida iseloomustavad kõvade kudede kahjustuste ilmnemine kuseorganites (neerud, kusepõie, põie). Põhimõtteliselt on kuseteede kivid kristallid, mis pärinevad uriinis lahustunud sooladest.

Urotiiaasi korral võib lokaliseeruda nii parema kui ka vasaku neeru korral. Kahepoolsed kivid on täheldatud 15-30% -l patsientidest. Urotiiaasi kliinik määrab urodünaamika rikkumiste olemasolu või puudumine, neerufunktsiooni muutused ja nakkavus protsessi ühendamine kuseteede piirkonnas.

Kuseteede kivid:

• Uraadid on kerkhapete soolad, kollakaspruunid, mõnikord tellistest koosnevad, kerged ja kerged karedad pinnad, üsna tihedad. Koosneb happelise uriiniga.
• Fosfaadid - kivid, mis koosnevad fosforhappe sooladest, halli või valge, habras, kergelt katki, tihti koos nakkusega. Leeliseline uriin moodustub.
• Oksalaadid - koosnevad üldiselt oksaalhappe kaltsiumisooladest tumedast värvi, peaaegu musta värvusega, millel on kumer pind, väga tihe. Leeliseline uriin moodustub.
• Tsüstiin, ksantiin, kolesterooli konkretüüsid leitakse harva.
• Segakivid - kõige tavalisem kivide tüüp.

Põhjused

See haigus on polüeetoloogiline, see tähendab selle arengut mitmel põhjusel. Kõige sagedamini areneb urolitiaas 20-45-aastaste inimeste seas ja mehed kannatavad 2,5-3 korda sagedamini kui naised.

Urotiiaasi tekib kõige sagedamini ainevahetushäirete tõttu. Kuid siin tuleb arvestada asjaoluga, et urolithiaat ei arene, kui selle jaoks pole ennetavaid tegureid.

Urolithiaasi põhjused on järgmised:

• neerude ja kuseteede haigused;
• ainevahetushäired ja sellega seotud haigused;
• luukoe patoloogilised protsessid;
• dehüdratsioon;
• seedetrakti kroonilised haigused;
• ebatervislik toitumine, ebatervislike toitude liigne tarbimine - vürtsikas, soolane, hapukas, kiirtoit;
• akuutne vitamiinide ja mineraalide puudus.

Urotiiaasi kivid võivad moodustada kuseteede igas osas. Olenevalt nende asukohast eristatakse haiguse järgmisi vorme:

• Neerukivitõbi neerudes;
• Ureterolitiiaas - kusepõõsas;
• Cystolithiasis - põisas.

Urotiiaasi sümptomid

Esmased sümptomaatilised sümptomid tuvastatakse juhuslikult uuringu käigus või neerukarakkide äkilise tekkimise ajal. Neerukarakk on tõsine valulik rünnak, mis on sageli südame rütmihäire ja mõnikord ainus, mis tuleneb kuseteede spasmist või selle kimbu takistusest.

Urotiiaasi juhtivad sümptomid või mida patsiendid kurdavad:

• urineerimisel põlemine ja valulikkus pubi ja urises - väikeste veeriste spontaanse vabastamise tõttu nn liiv;
• keharakkumise järsu muutuse, terava joogi ja rikkalikult joomisega (eriti pärast joomist vedelikke nagu õlu ja soolveesid) seotud madal alaseljavalu. Valud on põhjustatud kivide kergest nihkest;
• hüpertermia (kõrge temperatuur) - näitab selgelt väljendunud põletikulist reaktsiooni kivile selle kokkupuutel limaskestadega, samuti nakkuslike komplikatsioonide lisamist;
• Neerukoolikud. Kui kusejuha on kiviga blokeeritud, suureneb rõhk neerupaagis järsult. Vahe venitamine, mille seinal on palju valuretseptoreid, põhjustab tugevat valu. Kivid vähem kui 0,6 cm suurusest lahkuvad reeglina omaette. Urotrakti ja suurte kivide kitsendamisel ei teki obstruktsioon iseenesest kadu ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.
• Hematuria. 92% -l patsientidest, kes põevad neerukarakulaarset kasvajat, esineb mikrohematuuria, mis tekib fornikal-põlvkonna veenide kahjustuse tagajärjel ja tuvastatakse laboriuuringute käigus.

Ja matemaatiline suurus ei ole alati võrreldavad raskusastmest kaebusi: suurim concretions (Hirvesarv- kivi) võib olla pikka aega mitte häirida isik, samas suhteliselt väike ureterolith viib neerukoolikud koos valuilmingud.

Kliinilised ilmingud sõltuvad peamiselt kivi asukohast ja põletikulise protsessi olemasolust või puudumisest.

Urolithiaas - põhjused, sümptomid, ravi

Seedetrakti põletik on krooniline neeruhaigus, mille käigus tekivad keha metaboolsetes protsessides häired kuseteedes. Kõige tavalisem haigusvorm on nefrolitiaas, mille käigus moodustuvad kroonid neeru vaagnas, parenüühimas ja kaanekos. Sellisel juhul võivad kivid (kivid) liikuda põis ja kusepõie.

Urotiiaas on kõige sagedasem uroloogiline haigus, mis esineb igas vanuses inimestel. Selle patoloogiaga patsiendid moodustavad kuni 50% kõikidest patsientidest, kellel on kuseteede kirurgilised haigused. Lastel on mikrouroliitioos tavalisem, kui kivid on mitu millimeetrit. Igal viiendal patsiendil diagnoositakse kahepoolne urolitiaas.

Miks toimub urolitiaas?

Kaukaasia, Kesk-Aasia, Volga piirkonna, India, Türgi ja mõne Ida riigi elanikud on haigusele kõige enam vastuvõtlikud. See funktsioon näitab väliste tegurite olulist mõju patoloogia arengule, nagu veekaredus ja toitumine.

Muud haiguse põhjused:

• geneetiline eelsoodumus
• ainevahetushäired
• ajutamiinoos
• uriini voolu rikkumine
• kuseteede infektsioon
• ravimid (glükokortikoid, tetratsükliin, antatsiid)
• kõrge kaltsiumisisaldusega kõva vett
• kuum kliima
• kroonilised maovähud
• haigused ja luukahjustused - osteoporoos, osteomüeliit.

Enamik kive on keemilise koostisega segatud, kuid sageli domineerivad teatud komponendid. Kive on uraati, kaltsiumoksalaati, valku, ksantiini, fosfaate ja kolesterooli komponente.

Millised on urolitiaasi sümptomid?

Urolithiaasi peamised sümptomid on ebamõistlik urineerimine treeningu, jalgsi ja raputamise ajal. Kliiniline pilt haigusest sõltub peamiselt lokaliseerimine calculus. Liiv neerudes, mille sümptomid ei avaldu pikka aega, võivad häirida uriini voolu neerude vaagnast.

Kivid põhjustavad sageli näiva valu, mis avaldub füüsilise koormuse ajal. Intensiivse kõverava valu järsk rütm nimetatakse neerukolikaks. Samal ajal on valulikud aistingud lokaalsed nimmepiirkonnas ja levivad kõhuõõne alumistele ja külgsuunalistele osadele.

Teised haiguse sümptomid võivad olla:

• iiveldus ja oksendamine
• puhitus kõhuga
• gaasi ja väljaheidete säilitamine
• vale urineerimine urineerimiseks.

Küsimus, kuidas neeru mikrouroliitiasi manifesteerub ja mida see on, küsivad sageli noored vanemad, kelle lapsi on diagnoositud. Sellisel juhul näitab patsient ärevust, kiirustades, üritab sageli keha asendit muuta. Erütrotsüüte, epiteelirakke ja leukotsüüte leidub tihti uriinitestides.

Kui tekib järsk rünnak, ei tohiks enne arsti saabumist võtta valuvaigisteid, sest need võivad kliinilist pilti moonutada. Urotiiaasi sümptomid võivad sageli olla sarnased mõne kõhuõõne organite ägedate haigustega.

Urotiiaasi tüsistused

Urotiiaasi tüsistused on neerude hüdroonefroos, püelonefriit, neerupuudulikkus, tsüstiit, karbunkel või neerupõletik. Diagnoos tehakse kindlaks kliinilise pildi põhjal - düsuuria, patsiendi rahutu käitumine, iseloomulik lokaliseeritus valusündroomiga.

Raskeid tingimusi saab kindlaks määrata instrumentaalsete ja laboratoorsete testide, anamneesi, kuseteede ja neerude ultraheli abil.

Kuidas ravitakse urolitiaasi

Urotiiaasi ravimeetodiks on eemaldada kivid ja kõrvaldada selle tekitanud põhjused. Kui kivid ei põhjusta ägedaid kliinilisi ilminguid, on näidustatud soolepõletiku konservatiivne ravi.

Olulist rolli mängib tasakaalustatud toitumine, mille eesmärk on taastada normaalsed metaboolsed protsessid. Kivide keemiline koostis määratakse röntgenograafiliste andmete põhjal, näiteks neerude intravenoosne urograafia, uriinianalüüs ja juba eraldatud kivide uurimine. Saadud andmete alusel määratakse ravimeetod.

Oksalaatkivide olemasolul on vaja piirata selliste toodete tarbimist, mis sisaldavad suures koguses oksaal- ja sidrunhappeid. Need hõlmavad järgmist:

• tsitrusviljad
• sõstar
• kaunviljad
• spinat
• lehed salat
• sorrel

Patsientidel on soovitatav kasutada toiduga rikas A- ja B-rühma vitamiine - ploome, pirn, melon, arbuusid, kurk, peet, kala ja keedetud liha. Uratekivide ülekaalulise kõhulahtisusega ravitakse taime-piima dieediga ja piiravad puriinnokokolaadi, kohvi, kakaod sisaldavate toodete tarbimist.

Kui munade ja piimatoodete tarbimise piiramiseks on vaja uriinis ülemäärast fosfaati. Soovitatav on süüa taimeõlisid, keedetud kala ja liha.

Urotiiaasi korral peaks tarbitav vedeliku maht olema vähemalt 2 - 2,5 liitrit päevas. Soovitav on kasutada diureetilist toimet omavate mineraalvete, samuti põletikuvastast ja spasmolüütilist toimet.

Urotiiaasi arenguprognoos

Ureetraalse sümptomite õige ja õigeaegne ravi on prognoos suhteliselt soodne. Pärast operatsiooni patsientidel soovitatud pikenenud ennetusravi koos neerufunktsiooniga juuresolekul kuseteede nakkused, kuseteede reaktsioon ja keemilist koostist kividest. Kui küsimus, mida teha, kui neerud on liiva, on vastus ühemõtteline - eluviis tuleb muuta.

Uimastiravi, toitumise ja joomise režiimi kombinatsioon võib minimeerida urolitiaasi korduvaid ilminguid. Seda haigust põdevad patsiendid peavad olema haiglate seas vaatlemiseks ja hospitaliseerimiseks õigeaegselt.

Urolithiaas - mis on urolithiaas ja kuidas saab ravida haigusi?

Urotiiaasi iseloomustab kivide (kivide) moodustumine kuseteede organites. Teine patoloogia nimetus on urolitiaas. Statistika kohaselt on see haigus nii tavaline, et iga viies täiskasvanu kannatab selle erineval määral.

Urolithiaas - põhjused

Tavaliselt kerkivad närvide, kusepeenide või põie tahked kivimaterjalid sageli 20-45-aastastel, kuid mõnikord ka lapsepõlves. Nende moodustamise mehhanism on mitmekesine, seetõttu on raske välja tuua ühtki provotseerivat tegurit. Üldiselt on urolithiaasi põhjused seotud keha metaboolsete protsesside kahjustusega ja seetõttu kristalliseeruvate ühendite moodustumisega kuseteedes.

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• pärilikkus;
• vee kasutamine, mis sisaldab suurt hulka teatud mineraale;
• ebapiisav joomine;
• istuv eluviis;
• kuseteede nakkushaigused ja põletikulised haigused;
• seedetrakti kroonilised häired;
• toidus esinevate teravate, hapusate, soolaste toitude levik;
• teatud toiduainete (rohelised, liha, piimatooted, tugev tee jne) liigne kasutamine;
• neerude kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded, kuseteede (kontraktsioonid, täiendavad ained);
• süsteemsed metaboolsed haigused (podagra, hüperparatüroidism);
• teatud ravimite võtmine jne

Urolithiasis - kivide liigid

Urotiiaasi saab diagnoosida ühe või mitme kiviga, erineva suurusega - alates 1 mm kuni 10 cm või rohkem. Paljude väikeste liikuvate kivide kohalolekul nimetatakse neid liiva. Kuju järgi võivad kuseteede kivid olla ümmargused, teravate servadega ja naeltega. Kalkulit nimetatakse koralliks, kui see asub neerus ja hõivab peaaegu kogu selle õõnsuse, moodustades tassi-vaagnapõhjaga süsteemi "valatud".

Kivid on kuseelahoolade kristallid, mida hoitakse koos erinevate valguühenditega. Paljudel neist on keemiline koostis, kuid sageli domineerivad nad teatud ühendeid. Urotiiaas (kuseteede haigus) vastavalt kivide keemilisele struktuurile on jagatud järgmisteks põhiliikideks:

Oksalaatne urolitiaas

Urotiiaasi kivide liigitamine on oluline nõuetekohaseks raviks. Paljudel patsientidel (ligikaudu 70%) avastatakse kaltsiumoksalaadi ja ammooniumoksalaadi soolad sisaldavad oksalaatmoodulid. Nende omadused on suure tihedusega, halva lahustuvusega, läätsedega. Liikumisel kergendavad sellised kivid kuseteede limaskesta traumast ja vabanenud veri aitab neid värvida tumepruuni, peaaegu musta värvi.

Üks sellist tüüpi arvutusmeetodite moodustamise põhjused on dieet, milles askorbiinhapet, oksaalhapet esineb suures koguses, magneesiumi ja vitamiini B6 puudumine. Lisaks on neid põhjustanud neerupõletike põletikulised haigused, seedetrakti operatsioonid, endokriinsete düsfunktsioonide ilmnemine.

Fosfaatne urolitiaas

Eksponeerides, millised on urolitiaasiga kivid, märgivad eksperdid, et fosfaatkive esineb väga sageli ja enamikul juhtudel - naistel. Need koosnevad fosforhappest ja kaltsiumisoolast ning on halli või valkjas värvitooni pehme poorne moodus. Sellised kivid on võimelised kasvama väga kiiresti, hõivates kogu neeru õõnsust, st moodustades korallistruktuurid.

Paljudel juhtudel on fosfaatide tekkimise algus alguses urineerimissüsteemi nakkused, mis põhjustavad uriini leelisimist. Teine levinum põhjus on paratükeeme näärmete hüperfunktsioon, mis põhjustab fosfaatide metabolismi halvenemist. Toitumisharjumused mängivad samuti rolli, kus tarbitakse suures koguses tugevat tee ja kohvi ning täheldatakse vitamiinide A, E, D puudujääke.

Struvite urolitiaas

Urotiiaasi korral on struviidi kivid diagnoositud ligikaudu 15% -l patsientidest. Need kivid on pehme tekstuuriga, võivad kiiresti kasvada. Koostise seisukohalt on need ammoonium- ja magneesiumfosfaatühendid ning karbonaat apatiit. Nende väljanägemise soodustav tegur on kuseteede infektsioon, mille põhjustajateks on ensüümiliselt karbamiidi eraldavad bakterid. Patogeenid leiavad kivide endal.

Sageli moodustab struviidi kalkulatsioon vähese mobiilsuse, põie tühjaks muutumise, põhjustades uriini stagnatsiooni. Riskiohus - diabeeti põdevad patsiendid ja vigastatud vaagnapiirkond, kus on sundvõimeline pikaajaline immobilisatsioon. Toitumisfaktoriks võib olla proteiinisisaldusega toiduainete arvukus (peamiselt liha).

Huumorne urolitiaas

Umbes kolmandikus patsientidest, kes põevad urolitiaasi, moodustuvad uraatkivid - kollakaspruunid või tellistest-pruunid kalgupõõsad, millel on tahke purune struktuur ja suhteliselt siledad pinnad. Keemilise koostise all on kusihappe soolad. Need koostised võivad akumuleeruda neerudesse, kusepõie, kuseteisenditesse.

Naistel leiab see urotiiaasi vorm harvemini diagnoositud, mis on ilmselt seletatav ühe selle peamise põhjusega - puriini rikas toidu tarbimine sageli. Neid aineid leidub suurtes kogustes noorloomade lihas, puljongides, aspikas, kaunviljas jne. Lisaks võib haigus tekkida ainevahetushäirete tõttu, kus kusihappe kontsentratsioon on selgelt suurenenud.

Urotiiaasi sümptomid

Kõige sagedasemad urolitiaasi tunnused on:

• vahelduva valu nimmepiirkonnas (ühelt poolt mõlemal küljel) või ajutine ja tuimav, tõmbejärgne püstol;
• sagedane urineerimine;
• valu, põletustunne urineerimisel;
• uriini hägusus, vere välimus selles;
• näo, jäsemete turse.

Sageli ei esine patoloogiat pikka aega ja urotiiaasi sümptomid võivad kõigepealt ilmneda neerukarakterite ajal, kui kivi siseneb kusejuha ja põhjustab selle blokeerumise. Sellisel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

• intensiivse valu krampide järsk ilmumine nimmepiirkonnas;
• sagedase urineerimise esinemine, pärast mida võib täheldada anuuria;
• palavik;
• külmavärinad;
• iiveldus;
• külm higi;
• blanching jne

Urolithiaas - diagnoosimine

Urotiiaasi saab määrata neerude, põie ja kuseteede ultraheli kaudu. Need kompuutertomograafiad ja radiopaatilised diagnostikad võimaldavad täpsemalt määrata kivide kuju, suurust ja tihedust, uurida uriinivoolu ja määrata uriinikanalite võimalikku takistust. Urotiiaasi kahtluse korral aitab uriinianalüüs ja vereanalüüsid määrata ainevahetuse häirete olemust ja tuvastada kivist moodustavaid aineid.

Urolithiaas - ravi

Erinevad meetodid, mis võimaldavad patsientidel ravida kudesid kuseteedega, sõltuvalt kääritamise lokalisatsioonist, nende koostisest, suurusest, haiguse kliinilistest ilmingutest, neerukahjustuse astmest jne. Lisaks patoloogiliste vormide eemaldamisele kehast on vaja kõrvaldada tuvastatud ainevahetushäired, mis olid põhjustavad tegurid.

Urotiiaasi ravi väikeste kividega tehakse tihti ravimimudeli abil koos kohustusliku dieediga ravimisega. Keskmise suurusega ja suurte koostiste korral on vaja neid purustada (litotripsioon) või kiire eemaldamine. Kasutatakse järgmisi mitteinvasiivseid kivide purustamisviise:

1. Kaug lüotripisioon - kivide peenestamine väljastpoolt tarnitava šokolaadi generaatoriseadme abil, millele järgneb looduslik eritumine uriinivooluga.
2. Kontaktlitotripsia on protseduur, mis viiakse läbi endoskoobi sisestamise teel kusepõie, kuseteede või neerupõletiku kaudu, mille kaudu tarnitakse ultraheli laineid, pneumaatilisi impulsse või laserkiirgust, et hävitada kive täiendava evakueerimisega läbi aspiratsiooni või endoskoopiliste silmuste, pintsetide kasutamise.

Urolithiaas - ravi (ravimid)

Rünnakute vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin) ja spasmolüütikumid (No-shpa, atropiin, nifedipiin). Spasmolüütikumid on vajalikud kuseteede lihaste toonuse vähendamiseks ja väikeste kivide vabanemise hõlbustamiseks. Lisaks on palju taimelihas baseeruvaid ravimeid, millel on spasmolüütilised ja põletikuvastased toimed (Canephron, Cistenal, Olimetin).

Urotiiaasi ravimid, millel on uriini happesuse muutmisega kivist lahustuv toime, võib kasutada peaaegu kõigi kivimite puhul, välja arvatud struviid. Selleks on soovitatavad järgmised ravimid:

• oksalaatne urolitiaas - püroksidiin, tiamiin pluss Asparkam, magneesiumoksiid;
• fosfaatkividega - alumiiniumhüdroksiid, tsüstoon;
• koos uraatidega - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinool.

Kui urolitiaasiga kaasneb struviidivarude moodustumine, on näidustatud antibakteriaalne ravi, mille jaoks selliseid ravimeid, nagu seda saab määrata:

Urolithiaas - rahvatervise ravimite ravi

Urotiiaasi, traditsioonilise meditsiini raviks on palju teada. Sellisel juhul ei saa ükski vahendit kasutada sõltumatult ilma arsti nõusolekuta see võib olla ohtlik. Üldiselt kasutatakse erinevaid taimseid preparaate, mille tüüp valitakse sõltuvalt kemikaalide keemilisest koostisest, suurusest ja asukohast. Raviteenuste koosseis võib sisaldada järgmisi ravimtaimi:

• maisiilk;
• takjas juur;
• koer tõusis
• kolmerattaline violetne;
• võileivad juured;
• viinamarjatoed;
• sõstra lehed jne

Toitumine urolitiaasi raviks

Sõltuvalt kusevormide tüübist ja avastatud ainevahetushäiretest määrab arst urotiiaasi toitumise. Tavaliselt on mitmesuguste vaevuste puhul urotiiaasi toitumine:

• suurendada vedeliku tarbimist (vähemalt 2 liitrit päevas);
• portsude mahu vähendamine;
• kiudainetega rikastatud dieettoitude suurenemine;
• soola ja vürtside tarbimise piiramine;
• toidu ja jookide kasutamise piiramine kivist moodustavate omadustega (loomne valk, puriinid, oksaalhape jne).

Urotiiaasi kirurgia

Kui diagnoositakse korallide kujul olevat urotiaasi või suuri kive, on ultraheli abil võimalik läbi viia perkutaanset litotripsiat - purustamiskivid, mida manustatakse läbi naha punktsioonikuju ja süstitava endoskoobi. Mõningatel juhtudel on ilma operatsioonita võimatu teha - konservatiivse ravi pikaajaline puudumine, kuseteede krooniline obstruktsioon, tõsine põletikuline protsess jne. Seda tüüpi kirurgilisi sekkumismeetodeid kasutatakse:

• püelolitotoomia;
• nefrolitotoomia;
• ureterolitotoomia.

Urotiiaasi ennetamine

Nii urotiiaasi esmane kui ka sekundaarne ennetus sisaldab järgmisi soovitusi:

• piisav joomine režiim;
• mitmekülgne tervislik toiteväärtus;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• infektsioonide õigeaegne ravi;
• korrapärased arstlikud läbivaatused.

Urolithiaas: Kas elukohariik mõjutab neeruhaigust?

Urolithiaas on kuseteede levimus, mis on paremini tuntud kui urolitiaas. See väljendub järgmises: kivid moodustavad neerudes, kuseteede, põie, kuseteede, kivide. Kõige sagedamini ilmneb haiguse patoloogiline olemus neerudesse. Seda haigusvormi kutsutakse neerukivitõbe. See on see, kes üldjuhul provotseerib kerakeste esilekutsumist elunditesse ja täiendavaid tüsistusi.

Statistilistel andmetel kannab urotiaas (haiguse teine ​​nimetus) kuni 50 protsenti igas vanuses uroloogilistest patsientidest. Haiguse intensiivsuse erinevad ilmingud leiti peaaegu 70 protsendil üle 30-aastastel inimestel. Patoloogiline struktuur võib moodustuda väikeste liivaterade, suurte ja isegi korallstruktuuride kujul. Konkretsioonid paiknevad staatiliselt elundites või liiguvad uriiniga koos uriiniga. Enamasti on selliste liikumistega kaasas ebatõenäoline valu, mis on võrreldav tugevuse ja südameinfarkti ajal tekkiva valu korral.

Urolithiaas on metaboolse häire tagajärg, mida mõjutavad mitmed negatiivsed välistegurid või neerupealiste kaasasündinud anomaalia, näiteks nende ebaõige anatoomia. See haigus on krooniline ja nõuab pidevat kompleksset ravi. Kui aeg ei anna kvalifitseeritud ravi, on tagajärjed masendav - elundi kadumisest patsiendi surmav tulemus.

Põhjused

Meditsiinis pole ühtki põhjust, miks patoloogiline sõlme hakkab moodustama. Kuid on tuletatud mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa keemiliste soolade ja mineraalide elementide ladestumisele inimeste siseelundites. Mõned seovad haiguse arengut vale toitumisega, teised osutavad kliimanäitajate tohutule mõjule, teised viitavad pärilikkusele.

Kõik need eeltingimused leiavad praktilist kinnitust. Haiguse geograafia näitab: kuumates riikides - Türgis, Kesk-Aasias, Indias ja Kaukaasias - toimub see veelgi tugevamalt. Nendes kuumades piirkondades inimesed higistuvad intensiivselt, nende kehad muutuvad dehüdreerituks. Uriini soolade kontsentratsioon suureneb, nende ülejääk kristallide poolt kuseteede ladestub. Sarnane toime võib põhjustada teatud mikroelementide sisalduse joogivees. Söömisharjumused, sealhulgas söövad vürtsikas toidud, aitavad negatiivselt kaasa ka.

Analüüsides olukordi, kus patoloogiline struktuur areneb inimese uriinsüsteemis, on arstid tuvastanud üheksat peamist urolitiaasi põhjust.

1. Vee-soolasisene ainevahetuse rikkumised. Keha rünnak ja mikroelementide tasakaalustamatus viib selleni, et osa soola ei kasutata, vaid sadestub.
2. Geograafiline asukoht, kus kliimatingimused aitavad kaasa haiguse arengule.
3. Dieet mõjutab oluliselt kivide moodustumist ja haiguse kulgu.
4. Endokriinsete näärmete patoloogiline sekretsioon. Patoloogiline hormonaalne olukord provotseerib teatud soolade ja mineraalide veres ebaühtlast jaotumist.
5. Vitamiinipuudus. Eriti puudus D-vitamiin
6. Seedetrakti kroonilised haigused, neerud, lihas-skeleti süsteem.
7. Kuseteede infektsioonid.
8. Spetsiifiliste ravimite, eriti tetratsükliinide, antatsiidide, glükokortikoide, kasutamine.
9. Pärilikkus. Kahjuks, kui inimese lähedaste sugulaste anatoomia aitab kaasa urolitiaasi arengule, on tõenäoline, et tema anatoomia on vastuvõtlik ka selle haiguse suhtes.

Sümptomatoloogia

Haiguse sümptomid ilmnevad sageli igavale nimmevalu, mida inimene pidevalt kogeb, sõltumata tema kehahoiakust ja positsioonist. Soovi jätkata vähese vajaduse leevendamist, eriti kõndimisel, füüsilises töös, raputades, näitab samuti, et see võib vajada kiiret ravi. Sümptomid võivad samuti ilmneda erinevalt, kõik sõltub tsoonidest, mida patoloogiline anomaalia mõjutab. Kuseteede süsteemi anatoomia hõlmab kahte neerud ja kaks vaagna, kuseteede, põie ja kusepõie. Kõik need elemendid on urolitiaasi ohus.

Kui kivid asuvad neerudes - valu pole peaaegu tunda. Ägedad valulikud aistingud ilmnevad ainult kehalise aktiivsuse ajal, kui väikesed kalkused hakkavad liikuma ja puudutama siseorganeid või kui neer on põletikuline. Valu on looduses valus.

Äkilised teralised kollikad, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, muutused uriini värvuses, pidev valulik urineerimine vajaduse leevendamiseks, põletustunne urineerimise ajal näitavad kusekreemist. Küünte sees olev kristall kriimib kuseteede seinu, blokeerib need ajutiselt, tekitades talumatut valu. Inimese anatoomia kolmekordistatakse nii, et ebamugavustunne võib hästi edasi kanda tagasi, kõhu, kubemekindlalt, reitel.

Järgnevad sümptomid: iiveldus, kõhuõõne, palavik, tugev valu, mis on põhjustatud terava uriinipeetuse tagajärjel, tekivad, kui neerupaagide keemilised koostisosad on blokeeritud. Sellised rünnakud võivad ootamatult toimuda hea üldise heaolu taustal, mis kestab paar minutit kuni mitu päeva. Sümptomid kaovad ainult siis, kui kuseteede läbilaskvus on taastatud ja uriini vool tagastab.

Haiguse diagnoosimine

Enneaegset ravi võib kergesti põhjustada väga palju tõsiseid tüsistusi, põie turse kuni püelonefriit ja isegi neerupõletik. Seega, niipea kui esimesed sümptomid annavad endast teavet, on vaja diagnoosida haigus ja alustada kohe ravi.

Diagnostika sisaldab olulisi samme:

1. Patsiendi kaebuste analüüs ja varasemate rünnakute ajalugu.
2. Uurimine palpatsiooniga (palpatsioon) neerupiirkonnas, kusejõuna.
3. Vereanalüüsi uuring (leukotsütoos, toksiline neutrofiilide granulaarsus, suurenenud ESR, leukotsüütide valemi vasakpoolne muutus).
4. Uriini analüüsi läbivaatus.
5. Läbivaatuse ja väljaheidetava urograafia kasutamine, mille käigus uuritakse uriinsüsteemi ja selle patoloogilise komponendi anatoomiat röntgeni meetodil.
6. Diagnostiline ureteroskoopia (mitte alati näidatud).

Õigeaegne õige diagnoos, mis määrab haiguse selge anatoomia, garanteerib, et ravi on pädev ja efektiivne.

Teraapia

Urotiiaasi põdevate patsientide ravi sõltub tugevalt kateede keemilise koostise, kasvajate patoloogilise anatoomia ja nende asukoha määramistestide tulemustest.
Vastavalt kivide tüübile on kasutatud dieeti ja ravimite ravi, mille eesmärk on süvendada keemiliste jäätmete lahustumist. Kas kirurgilised meetodid, mis teostavad purustamist ja nende järgnevat ekstraheerimist. Tehnoloogia arenguga paranevad ka toimingute tegemise meetodid - kääride purustamiseks ultraheli abil, ilma kirurgilise sekkumiseta.

Kivide koostis

Vastavalt nende koostisele on need segatud. Kuid ükskõik milline element, mida keha tajub halvenenud ainevahetuse tagajärjel vähem kui ülejäänud, on alati arvutustes valitsev. See võimaldab liigitada kompositsiooni ja kusevormide tüübi järgi.

Umbes 80 protsenti kõigist patsientidest on mustanahaliste kristallide omanikud. Need koosnevad tahke oksaalhappest teravate servadega. Nende välimus on tingitud kaltsiumi ja D-vitamiini puudumisest tavalises dieedis. Seetõttu põhjustavad haiguse sellel ilmingutele kalduvatel inimestel ravimine toidu puuduvate elementide kombineeritud tarbimist, samuti 2-3 liitrit vett päevas. Diureesi suurenemine kuni 2 liitri uriini päevas takistab uute kivide kristalliseerumist.

Struveti urolitiaas erineb oluliselt varasematest liikidest. Kui ladestatakse magneesium, ammooniumfosfaat ja kaltsiumkarbonaat. Meditsiinis nimetatakse neid mitteametlikult "nakkavateks", kuna need tekivad kuseteede infektsiooni tagajärjel - seisva uriini tagajärjel, Klebsiella bakterite ja proteuse suurenemisest, ebapiisavast intiimhügieenist. Selliste kivide anatoomia on korall, nii et esialgu haigus pole praktiliselt tunda. Kuid need võivad olla tõsiste tervisega seotud komplikatsioonide põhjuseks - sepsis, neerude kortsumine ja selle puudulikkus.

Ravimid struvitega on ebatõhusad. Kasutatakse litotripisia ja litotomiumi meetodeid. Toimingud viiakse läbi väga ettevaatlikult, et kõrvaldada kõik ohtlikud osakesed, kuna nende olemasolu võib põhjustada tagasilangust.

Must-halli kaltsiumi-oskalati manifestatsioonid on kõige raskemad ja kõige kõhred, peaaegu lahustumatud, vajavad kirurgilist sekkumist.

Uraatide põhjus on kusihappe soolade kõrge küllastus. Vastavalt struktuurile on need siledad, pruunikaskollast värvi. Ajaloos nad teavad teist nime - heaolu kivid. Uratid said nende päritolu tõttu niisuguse iroonilise nime - see on tingitud lihatarbimise suurenemisest ja roostumisest.
Uretid on suuresti kergesti lahustuvad koos ravimitega pärast dieedi ja kõrge vee tarbimist.

Kõige haruldasem kivide moodustumine on tsüstiin. See on päriliku haiguse - tsüstiinuria, metabolismi tulemus, mille käigus aminohappe väävliühendid ladestuvad neerudesse. Haigus on tingitud geeni defektist. Haiguse täielik peatumine on võimalik ainult elundisiirdamise korral. Muud ravimeetodid, sealhulgas ravimid ja settimine, on ebaefektiivsed.

Fosforoksülaasi on väljendatud fosforhappe kaltsiumisoolade sadestumisel. Need on valged ja helehallid kasvu, mis kasvavad kiiresti ja tänu nende ebakindlusele kergesti purustatakse. Fosfaadid avalduvad leeliselises uriinis, mis muutub kilpnääre funktsioonide rikkumise tagajärjeks.

Karbonaar ja valgukivid on valged. Esimesed on süsivesinike ja kaltsiumisoolade ühendid. Teine - koosneb fibriinist, bakteritest ja sooladest. Mõlemad liigid on pehmed, erinevad oma kujul ja suuruses.

Mustad kolesterooli ladestused on väga haruldased. Nime järgi on nad koosnevad kolesteroolist, pehmed ja kergesti murutatavad.

Neerupõletikulise liigid: põhjused, sümptomid ja ravi

Neerud on organismi toimimiseks hädavajalikud, sõltuvalt nende tööst sõltub erinevate organite ja süsteemide aktiivsus.

Statistika järgi on üks kõige levinumaid neerupatoloogiaid urolitiaas, mis on tuntud ka kui urolitiaas.

Selle haiguse peamiseks omaduseks on kuseteede erineva läbimõõduga kivide moodustumine.

Haigus diagnoositakse erineva vanusega patsientidel ja see põhjustab kõige tugevamaid valusaid tundeid, mis avaldab negatiivset mõju elukvaliteedile.

Haigusnäitaja

Täna on urotiaasi diagnoositud 3% elanikkonnast ja kui alla 35-aastastel noorukitel esinevad kõige sagedamini arvutused neerudes ja kusepõiees, siis eakatel patsientidel tekib põie piirkonnas patoloogia.

Eksperdid väidavad, et neerukivid võivad kujuneda igas vanuses, mõnikord isegi imikutel diagnoositud. Haiguse oht seisneb selles, et kivid võivad liikumisel kuseteede blokeerida, mille tagajärjel on patsiendil urineerimine raskendatud.

Pädevaks ravimeetodiks peate külastama spetsialisti, kes pärast füüsilist läbivaatust ja anamneesi täpsustab teile, mis on patoloogia peamine allikas ja kuidas seda kõige paremini toime tulla.

Mis on mikrouroliitioos?

Mikrouroltiaas on väikeste neerukivide moodustumine, mis võivad nende struktuuris erineda. 70% juhtudest moodustuvad mikrolüütid neerude vaagnas, nende esinemise esmane allikas on keha metaboolsete protsesside düsfunktsioon.

Kui haigus avastatakse, on vaja kohe alustada ravi, muidu kivid kasvavad ja neid on võimalik neist ainult lahti saada kirurgilise sekkumisega.

Põhjused

Arstid ütlevad, et urotiaas areneb ainult kasulike tegurite mõjul, eeldusteta, selle haiguse tekkimise tõenäosus on minimaalne.

Paljud kliinilised uuringud kinnitavad, et urolitiaasi peamised põhjused on:

• ebaõige ainevahetus;
• neeru ja kuseteede haigused;
• luukoe patoloogilised protsessid;
• ebapiisav vee tarbimine ja dehüdratsioon;
• seedetrakti aktiivsuse probleemid (kroonilised haigused);
• beriberi äge vorm;
• ebaõige toitumine (rasvhapete, praetud, kiirtoit ja sooda kuritarvitamine);
• reostatud kraanivee kasutamine.

Esialgsel etapil haigust praktiliselt ei tunne, valulikud aistingud süvenevad ainult kasvajate kasvu korral.

Klassifikatsioon ja liigid

Rahvusvahelise Haiguste Klassifikaatori (ICD) andmetel eristuvad neerukivid paiknemise, tüübi ja arengu eripära (esmane või korduv haigus). Sõltumata vanusest võivad sellised liigid tekkida inimese kehas:

1. Fosfaadid. Esineb fosfaat-kaltsiumi ainevahetuse häirete korral;
2. Oksalaat Nende moodustamise aluseks on lahustumatud soolad. Seda tüüpi arvutusmeetodit peetakse kõige levinumaks ja kergesti diagnoositavaks röntgenkiirguse ajal;
3. Uralaty Moodustunud kusihapet;
4. Tsüstiin. Selliseid kasvajaid võib edasi anda geneetiline eelsoodumus;
5. Segatud

Kliiniline pilt

Nagu enamuse teiste haiguste puhul esialgsel etapil, on urolitiaasi sümptomid kerged või täiesti puuduvad. Sümptomid hakkavad ilmsiksid, kui haigus progresseerub, võib patsient sellistest rikkumistest kaevata:

1. Pidev valutav valu neeru piirkonnas, mis suureneb oluliselt kehalise aktiivsuse ajal. Valulikud aistingud võivad paikneda ka kõhuõõne külgsektsioonides.
2. Ebapiisavad hüpped vererõhule.
3. Hilisemal pärastlõunal on kehatemperatuur tõusnud. Patoloogia arenguga võib väärtus ulatuda 38-39 kraadi.
4. Sage urineerimine. Kusepõie tühjendamise protsessiga kaasnevad valulikud aistingud.
5. Neerukoolikud.
6. Trombide tekkimine uriinis.

Oluline on meeles pidada, et kui patsient ei ole diagnoositud, ei ole soovitatav võtta valuvaigistajaid enne, kui kiirabi meeskond saabub, kuna need võivad langetada sümptomeid, mille tõttu arst ei saa õiget diagnoosi teha.

Voolu etappid

Kui te alustad urolitiaasi, hakkab see progresseeruma ja kaasnema kaasuvate haigustega. Selle ärahoidmiseks on vaja kivide kõrvaldamist varajases staadiumis, kui kemikaali saab ravimite abiga murda.

Oluline on meeles pidada, et ravivõimalus valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist:

1. I etapp Kivide läbimõõt varieerub 2-4 mm. Selles staadiumis saab patsiendi ilma operatsioonita ravida.
2. II etapp Kui te ei võta vajalikke ravimeid, hakkab kalkustik kudedega kasvama. II etapis ulatub kivide suurus 10 mm.
3. III etapp. Kasvaja läbimõõt ületab 10 mm. Patoloogia vabanemiseks on vaja kirurgiat.

Diagnostilised meetmed

Kui teil on urolithiaasi tekke kahtlus, tuleb kõigepealt külastada uroloogi või nefroloogi. Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja anamneese.

Üldise kliinilise pildi tuvastamiseks määratakse kindlaks teatud laboratoorsed uuringud, samuti laboratoorsed uuringud (see on vajalik üldise analüüsi läbiviimiseks uriinis).

Järgmised diagnostilised meetodid on kohustuslikud:

• kõhuõõne kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• röntgenkiirgus

Raviviisid

Pärast täpse diagnoosi saamist ütleb arst teile, milline ravimeetod urotiaasi korral on konkreetsel juhul optimaalne.

Enamik eksperte soovitab patsientidel mitte kasutada üht ravimeetodit, vaid neid kombineerida, sest integreeritud lähenemine aitab kiiresti saavutada positiivset tulemust.

Kui konkreetne diameeter ei ületa 7 mm, siis selleks, et neist vabaneda, on vajalik mitte ainult ravimite võtmine, vaid ka dieedi muutmine ja füsioteraapia läbimine.

Ravimid

Üldise heaolu parandamiseks antakse patsiendile analgeetikume. Nende ravimite vaieldamatu eelis on see, et nad aitavad valu leevendada ja põletikulist protsessi pärssida.

Keelatud keha eemaldamiseks on sageli ette nähtud sellised ravimid:

Arenenud juhtudel võib uroloog määrata hormonaalsete ravimite kursi, mis soodustavad kuseteede laienemist ja lihaste lõõgastumist, mis vähendab ebamugavusi kivide eemaldamisel.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline sekkumine määratakse juhul, kui ravimiteraapia ei too oodatud tulemust või kui kasvaja läbimõõt ületab 10 mm. Patsient võib operatsioone määrata:

1. Perkutaanne nefrolütotoomia. Endoskoopi abil lõikab kirurg neerud ja eemaldab kivid. See meetod on minimaalselt traumaatiline ja kiire taastumine pärast operatsiooni.
2. Laparoskoopia. Seda kokkupuuteviisi peetakse rohkem traumeerivaks ja valulikuks ning see on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel. Taastumisperiood on väga pikk ja valus.

Operatsioonile kiirelt taastumisel soovitatakse patsientidel sageli kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuna need on organismi suhtes tundlikumad, kuid need on efektiivsed.

Rahvameditsiin

Enamikul positiivsetest arvustustest on sellised retseptid:

1. Väike kogus kaeraineid (puhastamata) tuleks valada klaasi keeva veega, katta kaanega ja lasta öö läbi infundeerida. Hommikul hõõru saadud mass läbi kiht ja süüa.
2. Kuivatatud õunakook valatakse keeva veega, kasutatakse teed asemel saadud vedelikku.
3. Sega värske leiva mett ja ingver samades proportsioonides, segage kõike. Saadud mass võetakse teelusikatäis 30 minutit enne sööki.

Sellise ravi minimaalne kestus on 2 kuud.

Võimalikud tüsistused

Kui te ignoreerite haigust, hakkab mõne kuu pärast hakkama, mis toob kaasa selliste tüsistuste tekkimise:

• krooniline neerupuudulikkus;
• paranefriit, millega kaasneb pustulite moodustumine;
• krooniline tsüstiit;
• püonefroos, ohtlik patoloogia, mille puhul neerud hakkavad puruneda masside tõttu;
• aneemia.

Toitumisvajadused

Kõige olulisem roll taastumisel mängib õiget toitumist. Patoloogilisest taastumisest lähtudes peab patsient oma toitu põhjalikult läbi vaatama.

Dieedi aluseks peaks olema:

• kartulist toidud;
• teraviljad ja teraviljad;
• keskmise rasva fermenteeritud piimatooted;
• erinevad puuviljad.

Samal ajal on vaja loobuda rasvase lihast, vürtsikast ja hapukestest toidust, maiustustest ja šokolaadist, kohvi tarbetust. Erilist tähelepanu pööratakse joomisele - päeval, mil patsient peab juua vähemalt 1,5 liitrit filtreeritud vett (tavalist vett võib asendada füto-jäätmetega).

Ennetus ja prognoos

Urotiiaasi arengu vältimiseks on vajalik, nagu taastumise ajal juua rohkelt vett. See reegel on ennetuse aluseks. Arstid soovitavad järgida selliseid soovitusi:

• ta peab järgima tervislikku toitu ja võimaluse korral kantserogeensete toodete äraandmiseks;
• inimene peaks olema mõõduka kehalise aktiivsusega koht, minimaalne on vähemalt hommikune võimlemine ja pikad jalutuskäigud värskes õhus (kaks korda nädalas);
• erinevate patoloogiate õige ravi.

Aga kui haigus algab, on ainus väljapääs kirurgiline ravi, mida keha palju halvemini talub.

Seedetrakti põletik

Urolithiaas on tavaline uroloogiline haigus, mis väljendub kuseteede moodustumises kuseteede eri osades, enamasti neerudes ja kusepõie. Sageli esineb kalduvus raskele korduvale urolitiaasile. Urotiiaasi diagnoositakse vastavalt kliinilistele sümptomitele, röntgenülevaate tulemustele, neerude ja põie ultraheliuuringutele. Urotiiaasi ravi põhiprintsiibid on: konservatiivne cum-lahustuv ravi tsitraadi segudega ja, kui see ei ole efektiivne, kaug lüotripisioon või kirurgiline eemaldamine kividest.

Seedetrakti põletik

Urolithiaas on tavaline uroloogiline haigus, mis väljendub kuseteede moodustumises kuseteede eri osades, enamasti neerudes ja kusepõie. Sageli esineb kalduvus raskele korduvale urolitiaasile. Urolithiaas võib esineda igas vanuses, kuid enamasti mõjutab see inimesi 25-50 aastat. Urotiiaasi põdevatel lastel ja vanuritel on kusepõie kivid sagedasemad, samas kui keskmise vanusega ja noortel esineb peamiselt neerukive ja kusepõie.

Haigus on laialt levinud. Urotiiaasi esinemissageduse suurenemine, mis arvatakse olevat seotud ebasoodsate keskkonnategurite mõju suurenemisega. Urotiiaasi arengu põhjuseid ja mehhanismi ei ole siiani veel põhjalikult uuritud. Kaasaegsel uroloogil on palju teooriaid, mis selgitavad kivide moodustumise erinevaid etappe, kuid siiani ei ole neid teooriaid võimalik ühendada ja täheldada puudulike lünkade kujutamist urolitiaasi arengus.

Predisposing factors

Urotiiaasi tekke riski suurendavate riskitegurite seas on kolm rühma.

Urotiiaasi tekke tõenäosus suureneb, kui inimene viib istuv eluviis, mille tagajärjeks on kaltsiumfosfori metabolism. Üksikjuhul urolitiaasiga võivad põhjustada toitumisharjumuste (liiaga valgu happelised ja vürtsikas, suurendades happesust uriinis), vee omadusi (vesi suurendatud sisaldus kaltsiumisoolad), vähene B vitamiine ja A-vitamiini kahjulike töötingimuste saavatel terve rida ravimeid (suurtes kogustes askorbiinhape, sulfoonamiidid).

Kuseteede põletikulised haigused võivad tekkida kuseteede tekke korral (ühekordne neer, kuseteede kahjustus, hobune neerud), kuseteede põletikulised haigused.

Urotiiaasi oht suureneb seedetrakti krooniliste haiguste, haiguse või vigastuste tõttu pikaajalise liikumatuse, mürgituse ja nakkushaiguste dehüdratsiooni ning teatud metaboolsete häirete tõttu teatud ensüümide tõttu.

Inimestel esineb tõenäoliselt urolitiaasi, kuid sageli tekivad naistel koronaarkahjude moodustamisel rasked ICD-vormid, mis võivad hõivata kogu neeru õõnsust.

Urotiiaasi kivide liigitamine

Sama tüübi kivid moodustuvad umbes pooltel urolitiaasiga patsientidest. 70-80% juhtudest moodustuvad kivid, mis koosnevad anorgaanilistest kaltsiumühenditest (karbonaadid, fosfaadid, oksalaadid). 5-10% kividest sisaldavad magneesiumisoolasid. Urotiiaasi moodustavad umbes 15% kusihappe derivaatidest. Proteiinkivid moodustuvad 0,4-0,6% juhtudest (rikkudes teatud aminohapete vahetut organismis). Urotiiaasi all olevad ülejäänud patsiendid moodustavad polymineral kivid.

Urotiiaasi etioloogia ja patogenees

Siiani uurivad teadlased vaid erinevaid tegelike rühmi, nende koostoimet ja rolli urotiaasi esinemise korral. Eeldatakse, et on mitmeid püsivaid eelisjärjekorras tegureid. Teatud ajahetkedes ühinevad pidevad tegurid täiendavate teguritega, muutudes tõukejõuks kivide moodustumisele ja urotiaasi arengule. Mõjutades patsiendi keha, võib see faktor kaob hiljem.

Kuseteede infektsioon süvendab urolitiaasi kulgu ja on üks kõige olulisemaid täiendavaid tegureid, mis stimuleerivad kroonilise leukeemia arengut ja kordumist, kuna mitmed nakkuste tekitajad elus mõjutavad uriini koostist, soodustavad selle leelisust, kristallide moodustumist ja kivide moodustumist.

Urotiiaasi sümptomid

Haigus on erinev. Mõnel patsiendil jääb urolitiaas üheks ebameeldivaks episoodiks, teistes on see korduva iseloomuga ja koosneb tervete retseptsioonide hulgast, kolmandal on kalduvus pikendada kroonilist urotiaasi tekitamist.

Urotiiaasi korral võib lokaliseeruda nii parema kui ka vasaku neeru korral. Kahepoolsed kivid on täheldatud 15-30% -l patsientidest. Urotiiaasi kliinik määrab urodünaamika rikkumiste olemasolu või puudumine, neerufunktsiooni muutused ja nakkavus protsessi ühendamine kuseteede piirkonnas.

Kui ilmneb urolitiaasi valu, mis võib olla äge või igav, vahelduv või püsiv. Valu lokaliseerimine sõltub kivi asukohast ja suurusest. Arendab hematuria, püriat (koos infektsiooni lisamisega), anuuria (koos obstruktsiooniga). Kui kuseteede takistust ei esine, on kuseteede haigus mõnikord asümptomaatiline (13% patsientidest). Urotiiaasi esimene manifestatsioon on neerukoolikud.

Kui kusejuha on kiviga blokeeritud, suureneb rõhk neerupaagis järsult. Vahe venitamine, mille seinal on palju valuretseptoreid, põhjustab tugevat valu. Kivid vähem kui 0,6 cm suurusest lahkuvad reeglina omaette. Urotrakti ja suurte kivide kitsendamisel ei teki obstruktsioon iseenesest kadu ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.

Kõhulihatoosiga patsiendil on järsult valu nimmepiirkonnas, sõltumata keha asendist. Kui kivi on paigutatud kusepõie alumistele osadele, ilmnevad alajäseme valud, ulatudes kubemekindlale alale. Patsiendid on rahutu, püüdes leida olukorda, kus valu on vähem intensiivne. Võib-olla esineb sageli urineerimist, iiveldust, oksendamist, soolepareesi, refleksanurüüsi.

Füüsiline uurimine näitas Pasternacki positiivset sümptomit, valu nimmepiirkonnas ja pankrotti. Laboratoorselt määrati mikrohematuuria, leukotsüturiat, kerge proteinuuria, ESR tõus, leukotsütoos, kus vasakule liikumine.

Kui samaaegselt tekib kahte kusepõletikku, tekib urolitiaasiga patsiendil äge neerupuudulikkus.

92% -l patsientidest, kes põevad neerukarakulaarset kasvajat, esineb mikrohematuuria, mis tekib fornikal-põlvkonna veenide kahjustuse tagajärjel ja tuvastatakse laboriuuringute käigus.

• Urolithiaas ja sellega kaasnev nakkusprotsess

Kuseteede põletikulised haigused on komplitseeritud 60-70% patsientidest. Sageli on krooniline püelonefriit, mis tekkis enne urolitiaasi tekkimist.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus toimib nakkusliku agensina urolitiaasi komplikatsioonide kujunemisel. Püuria on iseloomulik. Püelonefriit, samaaegne kuseteede haigus, on äge või krooniline.

Äge püelonefriit neerukarakkudes võib areneda välkkiirusega. On märkimisväärne hüpertermia, mürgistus. Kui sobiva ravi puudumine on võimalik, on võimalik bakteriaalne šokk.

Mõnel urotiaasi põdevatel patsientidel moodustuvad suured kivid, mis peaaegu täielikult hõivavad tass-vaagnapõhja. Sellist urolitiaasi nimetatakse korallide neerukivitõbiseks (CN). CN on altid püsivale taastekkele, põhjustab neerufunktsioonide rasket häiret ja muutub tihtipeale neerupuudulikkuse arengu põhjuseks.

Korallide neerupõletikumide neerukollid ei ole tüüpilised. Esialgu on haigus peaaegu asümptomaatiline. Patsiendid võivad esineda mittespetsiifilisi kaebusi (väsimus, nõrkus). Võimalikud on nimmepiirkonna ebamugavused. Tulevikus tekivad kõik patsiendid püelonefriidi. Järk-järgult väheneb neerufunktsioon, neerupuudulikkus progresseerub.

Urotiiaasi diagnoosimine

ICD diagnoos põhineb anamneetilistel andmetel (neerukoolikud), urineerimishäired, iseloomulik valu, muutused uriinis (püriia, hematuria), uriini kivid, ultraheli, röntgenograafia ja instrumentaalanalüüsid.

Urotiiaasi diagnoosimise protsessis kasutatakse laialdaselt röntgendiagnostilisi meetodeid. Enamik kive tuvastatakse läbivaatamise urograafia ajal. Tuleb meeles pidada, et pehmed valgud ja kusihappekivid on röntgen-negatiivsed ja ei anna uuringu piltidele varju.

Kui kahtlustatakse urolitiaasi, olenemata sellest, kas uuringu piltidel leiti arvutusvarju, tehakse väljaheidetrogeograafiat, mida kasutatakse kivide lokaliseerimise määramiseks, neerude ja kuseteede funktsionaalse võimekuse hindamiseks. Urotiiaasi röntgenkontrastsuse uuring võimaldab tuvastada röntgenkiirguse negatiivsed kivid, mis ilmnevad täitevigana.

Kui väljaheidetraktograafia ei võimalda hinnata neerude anatoomilisi muutusi ja nende funktsionaalset seisundit (püonefroosiga, kumulatiivse hüdroonefroosiga), tehakse isotooprügenograafia või tagasiulatuv püelograafia (rangelt vastavalt näidustustele). Enne operatsiooni kasutatakse neerude angiograafiat neeru funktsionaalse seisundi ja angioarkütetektuuri hindamiseks korallide kujul oleva neritiase korral.

Ultraheli kasutamine pikendab urolitiaasi diagnoosimist. Selle uurimismeetodi abil tuvastatakse kõik röntgenpositiivsed ja röntgenoloogilised kivid olenemata nende suurusest ja asukohast. Neerude ultraheli võimaldab teil hinnata urolitiaasi toimet neerupealise süsteemi seisundile. Uriinsüsteemi alumiste osade kivide tuvastamine võimaldab põie ultraheli. Ultraheli kasutatakse pärast kauget litotripisat, et dünaamiliselt jälgida luulõhede profülaktilise ravi kulgu röntgenkiirgusega negatiivsete kividega.

Urotiiaasi diferentsiaaldiagnostika

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad tuvastada mis tahes tüüpi kive, seega ei ole tavaliselt vaja eristada urotiiaasi muudest haigustest. Diferentsiaaldiagnostika vajadus võib esineda ägedate haigusseisundite korral - neerukoolikud.

Tavaliselt on neerukoolikute diagnoosimine raske. Kepuraalse obstruktsiooni ebatüüpilise liikumise ja kipsi kallutamise korral tuleb mõnikord läbi viia neerukarakeste diferentsiaaldiagnostika ägeda koletsüstiidi või ägeda appenditsiidi sümleotiiaas. Diagnoos põhineb valu iseloomulikuks lokaliseerumiseks, düsüüriliste nähtuste esinemisest ja muutustest uriinis, peritoneaalse ärrituse sümptomite puudumisele.

Neerukarakeste ja neeruhaiguse diferentseerimisel võivad tekkida tõsised raskused. Sellel ja teisel juhul on märgitud hemuturia ja nimmepiirkonnas esile toodud valud. Me ei tohiks unustada, et neeru infarkt on tavaliselt südame-veresoonkonna haiguste tagajärg, mida iseloomustavad rütmihäired (reumaatilised südamefaktorid, ateroskleroos). Neerupuudulikkuse nägemishäired on äärmiselt haruldased, valu on vähem väljendunud ja peaaegu kunagi ei jõua neerukolikosidesse kuuluva kusepõletikku iseloomustavas intensiivsuses.

Urotiiaasi ravi

Urolithiaasi ravi üldpõhimõtted

Kasutatakse nii operatiivseid ravimeetodeid kui ka konservatiivset ravi. Ravi taktikat määrab uroloog, sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, kivi lokalisatsioonist ja suurusest, urolitiaasi kliinilisest liikumisest, anatoomiliste või füsioloogiliste muutuste esinemisest ja neerupuudulikkuse astmest.

Reeglina on kirurgiline ravi vaja kivide eemaldamiseks kusepõie jaoks. Erandid on kusihappe derivaadid. Selliseid kive võib sageli lahustada, teostades konservatiivset ureetraasihaiguse ravi tsitraadi segudega 2-3 kuud. Erineva kompositsiooni kive ei saa lahustada.

Kuseteede käärsoole eemaldamine või kusepõie või neerude eemaldamine kõhukinnisest ei välista kõhulahtisuse kordumise võimalust, seetõttu on vajalik ennetusmeetmed, mille eesmärk on vältida taastumist. Urotiiaasi põdevatel patsientidel on näidustatud metaboolsete häirete kompleksne reguleerimine, sealhulgas vee tasakaalu säilitamine, dieediravimid, taimne ravim, ravimite teraapia, füsioteraapia, balneoloogilised ja füsioterapeutilised protseduurid, sanatooriumi ja spaa ravi.

Korallide neerukivitõve ravi taktika valimine, keskendutakse neerufunktsioonide kahjustamisele. Kui neerufunktsioon salvestatakse 80% või rohkem, siis viiakse konservatiivne ravi, kui funktsioon väheneb 20-50%, kaugel litotripisioon. Neerufunktsiooni edasise kaotuse korral on neerukivide kirurgiliseks eemaldamiseks soovitatav neeruhaigus.

Urotiiaasi konservatiivne ravi

Diureaapia urotiaasi raviks

Toitumise valik sõltub avastatud ja eemaldatud kivide koostisest. Urotiiaasi dieetteraapia üldpõhimõtted:

1. mitmekülgne toit koos piiratud kogutarbimisega;
2. suurte koguste kivist moodustavate ainete sisaldavate toodete piiramine;
3. piisava koguse vedeliku tarbimine (igapäevane diurees peaks olema 1,5-2,5 l mahus).

Kaltsiumoksalaatkivitüüpi urolitiaasi korral tuleb vähendada tugevat tee, kohvi, piima, šokolaadi, kodujuustu, juustu, tsitrusvilju, kaunvilju, pähkleid, maasikad, mustsõstarat, salati, spinati ja mageveekihi tarbimist.

Uratekivide kõhulahtisuse korral tuleb piirata valgusisaldusega toitude, alkoholi, kohvi, šokolaadi, vürtsikute ja rasvade toitude tarbimist ning välistada õhtul lihatoidud ja kõrvalsaadused (maksa vorstid, pirukad).

Kui kaltsiumfosforikividega seotud uroetiaasi hulka ei kuulu piim, vürtsikad toidud, vürtsid, leeliselised mineraalvesi, piirata juustu, juustu, kodujuustu, roheliste köögiviljade, marjade, kõrvitsa, oad ja kartuli kasutamist. Soovitav on hapukoor, keefir, punasigavari, kõõlvilad, hapukapsad, taimsed rasvad, jahu tooted, seapekk, pirnid, rohelised õunad, viinamarjad, lihatooted.

Urotiiaasi kivistumine sõltub suurel määral uriini pH-st (normaalne - 5,8-6,2). Teatud toidutüüpide heakskiitmine muudab vesinikioonide kontsentratsiooni uriinis, mis võimaldab teil uriini pH-d iseseisvalt reguleerida. Köögivilja- ja piimatoit leelistab uriini ja hapestatud loomse päritoluga tooteid. Uriini happesuse taseme kontrollimiseks võite kasutada apteekides vabalt müüdavaid spetsiaalseid paberi indikaatorribasid.

Kui ultraheli puuduvad kivid (väikeste kristallide olemasolu - mikroliite on lubatud), võib neerupõletike pesemiseks kasutada vett lööke. Patsient võtab tühja kõhuga 0,5-1 liitrit vedelikku (madala mineraliseerunud mineraalvesi, piimaga tee, kuivatatud puuviljade, külmaõli). Vastunäidustuste puudumisel korratakse protseduuri iga 7-10 päeva järel. Juhul, kui on vastunäidustusi, võib "veesurve" asendada kaaliumi säästva diureetikumiga või diureetilistest ravimitest.

Urotiiaasi ravimtaim

Urotiiaasi ravi ajal kasutatakse mitmeid taimseid ravimeid. Ravilisi maitsetaimi kasutatakse liiva- ja kivifragmentide väljutamise kiirendamiseks pärast kauget litotripsiat, samuti profülaktilist ainet, mis parandab kuseteede seisundit ja normaliseerib ainevahetust. Mõned taimsed preparaadid suurendavad uriiniga kaitstud kolloidide kontsentratsiooni, mis takistab soolade kristalliseerumist ja aitab ennetada urolitiaasi kordumist.

Urotiiaasi nakkuslike komplikatsioonide ravi

Kui samaaegselt kasutatakse püelonefriiti, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Tuleb meeles pidada, et urineerimisinfektsiooni täielik kõrvaldamine urotiiaasi korral on võimalik alles pärast selle nakkuse algpõhjust - neeru- või kuseteede kivi. Norfloksatsiini määramisel on hea toime. Urotiiaasiga patsiendile ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada neerufunktsiooni seisundiga ja neerupuudulikkuse raskusastmega.

Urolithiaasi metaboolsete protsesside normaliseerimine

Vahetushäired on kõige tähtsam urolitiaasi põhjustav tegur. Bensbromarooni ja allopurinooli kasutatakse kusihappe taseme vähendamiseks. Kui uriini happesust ei saa dieediga normaliseerida, kasutatakse loetletud preparaate koos tsitraadi segudega. Oksalaatkivide ennetamisel kasutatakse oksalanti metabolismi normaliseerimiseks B1 ja B6 vitamiine ning kaltsiumoksalaadi kristalliseerumise vältimiseks kasutatakse magneesiumoksiidi.

Laialdaselt kasutatakse anti-oksüdante, mis stabiliseerivad rakumembraanide funktsiooni - vitamiine A ja E. Kui kaltsiumi sisaldus uriinis suureneb, siis kasutatakse hüpotüasiidi koos kaalium (kaaliumorotaat) sisaldavate preparaatidega. Fosfori ja kaltsiumi metabolismi halvenemise korral on näidustatud difosfonaatide pikaajaline manustamine. Kõikide ravimite annus ja manustamise kestus määratakse individuaalselt.

Urotiiaasi ravi neerukivide manulusel

Kui köhas esineb kalduvus kõhupreparaatidele, määratakse urolitiaasiga patsientidel terpeenide rühma (ammoniaagihamba puuviljade ekstrakt jne) ravimid, millel on bakteriostaatiline, rahusti ja spasmolüütiline toime.

Neerukoolikute leevendust teostavad spasmolüütikumid (drotaveriin, metamüsool naatrium) kombinatsioonis termiliste protseduuridega (soojendaja, vann). Koos spasmolüütikute ebaefektiivsusega, mis on ette nähtud koos valuvaigistitega.

Urotiiaasi kirurgiline ravi

Kui urolitiaasi arvutus ei tekita spontaanselt ega konservatiivse ravi tulemusena, on vajalik operatsioon. Urotiiaasi kirurgia näideteks on hääle sündroom, hematuria, püelonefriidi atakk, hüdonefrootiline transformatsioon. Urotiiaasi kirurgilise ravi meetodi valimine peaks eelistama kõige vähem traumaatilist meetodit.

Urotiiaasi avatud kirurgia

Minevikus oli avatud operatsioon ainus võimalus kivist kuseteedest eemaldada. Sageli oli sellise operatsiooni ajal vaja neerud eemaldada. Tänapäeval on märgatavalt vähenenud urolitiaasi avatud kirurgia näidustuste loetelu, parandatud kirurgilised tehnikad ja uued kirurgilised tehnikad võimaldavad peaaegu alati neerud päästa.

Urotiiaasi avatud kirurgia näitajad:

1. suured kivid;
2. neerupuudulikkuse tekkimine juhul, kui muud kirurgilise urotiiaasi meetodid on vastunäidustatud või puuduvad;
3. kiviline lokalisatsioon neerudes ja sellega seotud retseptori püelonefriit.

Urotiiaasi avatud kirurgia tüüp on määratud kivi lokaliseerimisega.

1. püelolitotoomia. Seda tehakse, kui arvutus on vaagnas. On mitmeid toimemeetodeid. Reeglina teostatakse tagurpidi püelolitotoomia. Mõnikord võib kusepõõsas oleva patsiendi anatoomiliste omaduste tõttu parim või parempoolne püelolitotoomia.
2. nefrolitotoomia. Operatsiooni näitavad eriti suured kivid, mida ei saa sisselõige vaagna kaudu eemaldada. Lõikus tehakse läbi neeru parenhüümi;
3. ureterolitotoomia. See viiakse läbi, kui kivi on kusepõie piirkonnas. Tänapäeval kasutatakse seda harva.

Urotiiaasi röntgenoloogiline endoskoopiline kirurgia

Operatsioon viiakse läbi tsüstoskoopiga. Väikesed kivid eemaldatakse täielikult. Suurte kivide esinemise korral toimub operatsioon kahes etapis: kivist purustamine (transuretraalne urethrolithotripsy) ja selle ekstraheerimine (litoekstraktsioon). Kivi purustatakse pneumaatilise, elektrohüdraadi, ultraheli või lasermeetodiga.

Selle operatsiooni vastunäidustused võivad olla eesnäärme adenoomid (endoskoopide sisenemise tõttu), kuseteede infektsioonid ja mitmed luu-lihaskonna haigused, mille puhul urolitiaasiga patsient ei saa operatsioonilauale korralikult kinni panna.

Mõnedel juhtudel (kõhukinnisuse vaagna süsteemi kumeruse lokaliseerimine ja teiste ravimeetodite vastunäidustuste olemasolu) kasutatakse kõhulahtisuse raviks perkutaanset litoekstraktsiooni.

Shock-wavelike kauglüotripisioon urolitiaasis

Purustamine toimub helkuriga, mis kiirgab elektrohüdraulilisi laineid. Kaug litotripsioon võib vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide osakaalu ja vähendada urolitiaasi põdeva patsiendi traumat. See sekkumine on vastunäidustatud raseduse, verehüübimishäirete, südamehäirete (kardiopulmonaalne puudulikkus, kunstlik südamestimulaator, kodade virvendusarütmia), aktiivse püelonefriidi, ülekaalulise patsiendi (üle 120 kg), suutmatus viia lööklaine keskendumiseni.

Pärast purustamist laguneb liiv ja kivi killud uriiniga. Mõnel juhul on protsessi kaasas kergesti läbimõeldud neerukoolikud.

Ükski kirurgilise ravi tüüp ei võimalda urotiiaasi kordumist. Kordamise vältimiseks on vaja läbi viia pika ja keeruka ravi. Pärast kivide eemaldamist peab uroloogiamet mitu aastat jälgima urotiiaasi põdevaid patsiente.