Põhiline Tsüst

Neerukivide eemaldamise operatsiooni tunnused

Urolithiaas on üsna tavaline. Selle haiguse kirurgiline sekkumine toimub enam kui pooledes patsientidest.

Kui kivid hakkavad liigutama või jõuavad suured suurused, tekitatakse tüsistusi, on vaja toimingut. Sõltuvalt kivide arvust ja suurusest võib operatsiooni teostada erinevate meetoditega.

Artiklis räägitakse neerukivide eemaldamiseks tehtud operatsioonist. Kirjeldatakse näidustusi ja vastunäidustusi, kirurgilist tehnikat, postoperatiivse perioodi tunnuseid.

Operatsioonijärgud

Närvikivide eemaldamise operatsiooni näide on urolitiaasi (urolitiaasi) ägenemine. See haigus on üsna levinud ja mõjutab inimesi noorelt vanaks. Kui neerukudede urolitiaas moodustub soolade hoiused, mis lõpuks muutuvad kivideks.

Selle põhjuseks võib olla:

  • ebatervislik toitumine;
  • vaene joogivee kvaliteet;
  • neerude struktuuri kõrvalekalded;
  • ajutamiinoos;
  • ravim - tetratsükliin, neerupealiste hormoonid.

Tekkinud kivid suurendavad neerupõletiku riski, põhjustavad valu, raskendavad urineerimist.

Otsesed näpunäited operatsiooni jaoks neerukivide eemaldamiseks on:

  • neerukoloonide arenguga kuseteede takistamine;
  • äge kusepeetus;
  • kuseteede krooniline põletik;
  • suur hulk kive või nende suured mõõtmed;
  • neerupuudulikkuse tunnused.

Samuti võib operatsiooni eemaldada neerukivide korral patsiendi soovil muidugi vastunäidustuste puudumisel.

Sekkumisomadus

Neerukivide eemaldamiseks on mitut tüüpi toiminguid. Sekkumise tüüpi valib arst, võttes arvesse haiguse iseärasusi ja patsiendi seisundit.

Operatsioonil on 4 tüüpi:

  1. Litotripsioon. Rangelt võttes ei toimi selline manipuleerimine toimingutele, kuna see ei ole invasiivne. Kivid purustatakse otse nefroos ultraheli mõju all. Seejärel eemaldatakse kateetri abil väikesed kivide osakesed.
  2. Endoskoopiline. See viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil, on madala löögiga.
  3. Avatud Neerupiirkonnas tehakse sisselõige, siis elund ise ja eemaldatakse konkreetsed osakesed.
  4. Resektsioon Erinevad avatud sekkumised hõlmavad mitte ainult kumeruse eemaldamist, vaid ka osa neerudest.

Kõigil neerukärude eemaldamisel on oma eelised ja puudused, mis põhinevad näidustustel ja vastunäidetes.

Ettevalmistus

Enne operatsiooni viiakse standardne ettevalmistus:

  • üldised kliinilised vereanalüüsid;
  • süüfilise, hepatiidi, HIV-i sõeluuring;
  • neerude ultraheliuuring.

Kui plaanitakse avatud operatsiooni, on vaja koagulogrammi, samuti südame ja maksa seisundi hindamine.

Kasutusviis

Erinevate neerukivide toimemehhanismide omadused on teatud omadused. Neid võetakse arvesse konkreetse patsiendi meetodi valimisel.

Tabel Erinevat liiki toimingute karakteristikud:

  • Rasedus;
  • skeletihaigused;
  • rasvumine;
  • vere hüübimissüsteemi patoloogia
  • Litotripisia võimatus;
  • kivid üle 2 cm;
  • kivide asukoht tassis ja vaagna süsteemis
  • Kuseteede kahjustus;
  • kivide ebamugav paigutus;
  • väga suured kivid;
  • põletiku esinemine kuseteedes ja neerudes
  • Suured kivid, mida ei saa teistmoodi eemaldada;
  • neerupõletik;
  • urotiiaasi sagedased kordused
  • Südame ja maksa tõsised haigused;
  • neerupuudulikkus
  • Mitmete korallide kujuga kivide olemasolu;
  • neerukoe nekroos

Mistahes sissetungivate sekkumiste korral tekib komplikatsioonide oht:

  • haiguse kordumine;
  • kudede infektsioon;
  • verejooks;
  • neerupuudulikkuse progressioon;
  • südamehaigused.

Patsienti tuleb jälgida mitu päeva pärast sekkumist, et välistada komplikatsioonide arengut. Lisateavet selle artikli spetsialisti kohta videost.

Postoperatiivne periood

Pärast litotripisiooni või endoskoopilist kirurgiat jälgitakse patsiendi 2-3 päeva jooksul ja kui ta tunneb end hästi, vabaneb ta koju. Kui tehti avatud operatsioon või resektsioon, siis vaatlus kestab umbes 10 päeva. Seejärel eemaldatakse äravoolud, õmblused eemaldatakse ja patsient tühjeneb koju.

Eluviis pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni peab patsient jälgima teatud eluviisi. Toitumise piirangud, joomine režiim, treening. Operatsioonijärgne toitumine neerukividega peaks olema suunatud haiguse kordumise ärahoidmisele.

Soovitatav on jätta dieedist välja järgmised tooted:

  • konserveeritud;
  • soolane;
  • rasvane;
  • kondiitritooted;
  • jahu tooted;
  • teatud tüüpi rohelus.

Urotiiaasi kordumise ennetamiseks kasulikud on diureetilise toimega tooted - kurgid, arbuusid, melonid, puuviljad. On soovitatav korrapäraselt võtta nuudlid, lauvärvi lehed.

Iga päev tarbitav vedeliku kogus ei tohiks olla väiksem kui 1,5 liitrit - kui südame puuduvad vastunäidustused. Parim on juua puhast vett või leeliselist mineraalvett.

Harjutus on piiratud esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni. Suurim piirang kehtestatakse pärast avatud toimingut. Patsiendil on lubatud kõndida ainult sirgelt maastikul. Järk-järgult laieneb koormuse maht. Täielik taastumine toimub kuu jooksul pärast sekkumist.

Urolithiaas on haigus, mille üheks ravimeetodiks on operatsioon. Neerukivide eemaldamine on vajalik juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tüsistused hakkavad arenema. On mitmeid töömeetodeid, mille valik sõltub patsiendi seisundist ja haiguse omadustest.

Küsimused arstile

Tere Hiljuti muretsesid lülisamba piirkonna raskust, mõnikord ilmnes uriinis veri. Otsustasin teha neerude ultraheli - leiti kaks kivist 1,5 cm iga. Mida ma peaksin tegema?

Alina, 32-aastane, Tver

Tere pärastlõunal, Alina. Võite proovida lahustada väikesi kive ravimitega. Selleks kasutatakse selliseid vahendeid nagu Uraliit, Blemarin. Kui ravi on ebaefektiivne, võib selle suurusega kividega teha litotripisiooni. See meetod ultraheli abil kuseteede hõivamiseks.

Dieet pärast neerukivide eemaldamist

Urotiiaas on üks kõige levinumaid kuseteede haigusi, mille käigus moodustuvad kroonid (kivid) neerudes ja kuseteede piirkonnas. Kivide moodustumine on seotud uriinis sisalduvate soolade kristalliseerimise ja sadestumisega. Paljudel juhtudel lahendab probleemne ajutine eemaldamine neerusüsteemi vaagna süsteemist ajutist probleemi, kuna nende moodustumise peamine põhjus on ainevahetushäire. Seepärast on vaja suunata jõupingutusi mitte ainult operatsiooni taastamiseks neerudest eemaldatud kivide eemaldamiseks, vaid ka selleks, et normaliseerida ainevahetusprotsesse, et vältida haiguse kordumist.

Pärast kääride eemaldamist neerudest kaugjuhitava lüotripisioonimeetodi abil (lihtsamalt pärast kivide purustamist) ei nõuta ranget dieeti. Kuid toitumine ja toitumispõhimõtted on veelgi parem uuesti läbi vaadata. On vaja kinni pidada toidust, mille korral neerudele lisakoormust ei toimu. Dieedil peaks olema kergesti seeditav toit, soolased, vürtsikad toidud, marinaadid, konservid, suitsutatud toidud tuleks välja jätta. Liha ja kala tuleks aurutada ja keeta, sest praaditud toitu ei soovitata kasutada ka pärast neerukivide eemaldamist. Tooted, mis sisaldavad värvaineid ja säilitusaineid, gaseeritud jooke ja muidugi alkoholi, tuleks tabelist eemaldada. Piirata vedeliku kogust, mida te juua, ei tohiks olla, aga samuti ei tohi juua rohkem kui 1,5 liitrit vett päevas.

Kui pole õrnalt litotripisia meetodil võimalik eemaldada neerust kive ja patsient läbib kõhuõõne operatsiooni, siis tuleb pärast operatsioonijärgset perioodi jälgida ranget toitu.

1-2 päeva pärast operatsiooni määrab patsiendile tavaliselt dieedi number 0a, mis põhineb nõrkadel sekundaarsetel lihapuljongidel, puuvilja- ja marjaželal, kapslites ja lahjendatud mahladel, koorega tee, rosmariinipuljongiga. Toitumine on murdosa, 7-8 korda koputamist, toitu võetakse korraga kuumuse kujul mitte rohkem kui 200-300 g. Välja arvatud tiheda ja pürotehnilise konsistentsiga roogade ning täispiimade nõuded.

2-3 päeva pärast operatsiooni viiakse patsiendid terapeutilise dieedi hulka nr 1 (kirurgiline) dieedi laiendamisega. Toit tarbib sooja keedetud ja aurutoite räsitud välimuses, murdosas 5-6 korda päevas.

Pärast operatsiooni peaks toit olema murdosa, kus domineeritakse püreeritud roogasid.

Soovitatakse järgmisi toite ja nõusid:

  • madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala, on lubatud süüa madala rasvasisaldusega sinki, keedetud vorsti (arst ja toitumine), maksapatti supid, saate kasutada nõrku liha ja kalajahu;
  • nisu leib (eile või kuivatatud), leiba saiakesed;
  • munad omlette kujul või keedetud pehme keedetud;
  • piimatooted, välja arvatud täispiim (hapukoor, jogurt, kodujuust pähklite ja juustukookide kujul);
  • teraviljad (riis, tatar, kaerahelbed raputatud kujul, manna), väike pasta;
  • köögiviljad (kartul, peet, lillkapsas, porgandid, rohelised herned, suvikõrvitsad ja kõrvits), köögiviljavedelikud suppide valmistamiseks;
  • küpsed magusad marjad ja puuviljad ainult želees, želees, vahukooredes, purustatud püreed, küpsetatud õunad ilma kooreta;
  • mesi, suhkur, happeliste marjade ja puuviljade moosid, vahukomm, makedoonid;
  • nõrk tee, koor, koorekülv, lahjendatud mahlad, kompotid.

Välja ei võeta järgmisi tooteid ja nõusid:

  • rukis ja värske valge leib, või tooted, pirukad, pannkoogid;
  • liha, linnuliha ja kalajahu, tugevad puljongid, konservid, suitsutatud liha;
  • kõvaks keedetud munad, sepistatud munad, toores valk;
  • täispiim, kõrge happesusega piimatooted, vürtsikas ja soolane juust;
  • hirss, oder, odra- teravili, kaunviljad;
  • köögiviljad, välja arvatud ülaltoodud tooted, konserveeritud köögiviljad, marineeritud ja marineeritud köögiviljad, seened, hapud ja marjad, värvimata kuivatatud puuviljad;
  • vürtsikud kastmed, vürtsid, marinaadid;
  • šokolaad, halva, kondiitritooted;
  • kohv, gaseeritud joogid, kvassi, hapu marja ja puuviljamahlad, alkohol.

5. päeval pärast operatsiooni viiakse patsiendid meditsiinilisele dieedile nr 11:

Einestamine on lubatud süüa mistahes viisil, kuid on veel parem hoiduda praetud toitudest. Toitu tuleb võtta 4-5 korda päevas.

Lubatud kasutada nisu- ja rukkileiba, liha, linnuliha ja kala, mune, piimatooteid (eelistatavalt hapupiima), mis tahes teravilja, pastatooted, puuvilju ja marju nii toores kui ka keedetud, tee, kakao, kohvi, puuvilju mahlad, puljongipüksid.

Pole soovitatav rasvane liha ja kala, konservid, kuumad vürtsid, rasvkoorega kondiitritooted.

Toit sõltuvalt kivide liigist

On olemas teatavad soovitused toitumise kohta, olenevalt kemikaalide keemilisest koostisest, eemaldatud patsiendi neerudest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata mineraalvetele. On viga uskuda, et mis tahes mineraalvesi on kasulik täiesti kõigile inimestele, kes põevad urolitiaasi, võib toode põhjustada tõsist kahju, kui seda kasutatakse valesti. Seepärast on arstiga vaja teada, millist vett te juua ja millistel kogustel.

Omadused dieet pärast eemaldamist uratnyh kivid

Uraatkivide moodustumine neerudes seostub kusihappe soolade kogunemisega kehas, mis moodustuvad puri ainevahetuse protsessis. Seepärast on vaja piirata toiduga rikastatud puriinaluste ja kusihappe sooladega toitu.

Nende ainete peamised allikad on veiseliha ja hanemaks, neerud ja aju, mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid), samuti mõned taimsed saadused nagu magevee, spinat, oad, rooskapsas, kohv ja must tee. Täiesti välja jätta need tooted dieeti ei ole seda väärt, sest puriinalused on vajalikud, et säilitada paljusid protsesse kehas. Teiste toodete kasutamine ei ole piiratud. Lahjendamaks uriini, võite juua leeliselist mineraalvett (Borjomi, Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) ainult arsti soovitusel.

Omadused dieet pärast fosfaadikivide eemaldamist

Fosfaatkivid neerudes moodustuvad kaltsiumfosfori metabolismi rikkudes, sel juhul on uriin leeliseline, mitte happeline reaktsioon. Seetõttu peaks toitumine piirama toitu, mis sisaldab suures koguses kaltsiumi ja fosforit. Soovitatav on vähendada tarbitavate piimatoodete (va hapukoor), kala ja konserveeritud toidu (kilud, kilu, sardiinid, heeringas, tursaviljad), munakollase, marineeritud marinaadid, pähklid, seemned. Samuti peaks see piirama tarbitud köögiviljade, puuviljade ja marjade arvu.

Köögivilju saab süüa kõrvitsa, herneste, sparglite, rooskapsaste, puuviljade ja marjadega, eelistatakse õunte, mustikate, punaste sõstarapähklite, elavhõbeda, kirsipiima. Saate süüa lihatooteid, kala, teravilja, jahu, taimseid rasvu. Kaltsiumfosfori metabolismi rikkumise korral võib arst soovitada võtta mineraalvee nartsani.

Omaduste dieet pärast oksalaatkivide eemaldamist

Oksalaatkivid tekivad, kui oksaalhappe ainevahetus on häiritud, seetõttu on vaja piirata või täielikult välistada seda ainet sisaldavaid toidulisandeid. Ei ole soovitatav süüa õled, spinat, salati, seller, rabarber, peet, porgand, suvikõrvits, hapukoore tomatid. Puuviljadest ja marjadest on parem apelsinid, sidrunid, vaarikad, mustikad, mustikad, maasikad, punased sõstrad ja karusmarjad. Lisaks peaksite piirata kohvi, mustat teed, kakaod, šokolaad, pähklid ja oad.

Lisaks on vaja eemaldada liigne kehamass, sest rasvumuse tõttu häiritakse mitte ainult rasvade ainevahetust, vaid ka muid keha metaboolseid protsesse.

Telekanal "Peterburi", programm "Kasulikud nõuanded" teemal "Urolithiaas":

Pärast seda, kui palju pärast kirurgiat eemaldatakse kivi kuse eemaldamiseks

Pärast seda, kui palju pärast kirurgiat eemaldatakse kivi kuse eemaldamiseks

Meditsiinilise asutuse seintes taastusravi kestus sõltub ravi meetodist ja kliinilisest pildist pärast operatsiooniperioodi. Kurgid kukuvad neerudesse. Põhjus on metaboolsete protsesside rikkumine. Väikesed kalkunid jätavad keha oma koos uriiniga. Suurem või sarvkestapind (korall), mis jääb kanali kitsendamise kohtadesse.

Kaug lüotripisioon

Kirurgia raviks kasutatakse laialdaselt litotripisiat sõltumata vanusest ja soost. Eesmärgiks on moodustumiste purustamine väiksemateks osakesteks nende edasiseks elimineerimiseks kehalt loomulikus vormis. Sekkumine ei nõua naha ja sisemiste kudede lõikamist. See protseduur on efektiivne madala kalkulaatori tihedusega.

2-3 päeva jooksul jääb patsient uroloogia osakonda, vallandatakse pärast ultraheli või röntgenuuringut. Selle aja jooksul on välja kirjutatud rohkesti alkoholi ja diureetikume ning stentaa sisestatakse stentaa, et vältida läbipääsu kitsendamist ja väljavoolu tõkestamist. Pärast kahe nädala möödumist tuleb teil arst jälgida.

Perkutaanne nefrolütotoomia

Perkutaanne nefrolitotoomia (CHNL) on minimaalselt invasiivne kirurgia, mis hõlmab eemaldamist läbi väikese punktsiooni- või sisselõike (mitte rohkem kui 2 cm). Litotripisia ebaefektiivsuse määramise meetod.

Nefrolitotoomia viiakse läbi üldanesteesiaga, nii et enne manipuleerimist tuleb teha allergilise teste. Kirurg teostab lülisamba piirkonda, sisestatakse nefroskoop - spetsiaalne seade, mis on varustatud kaamera ja valgustusseadmega. Aeg on 30 minutit kuni mitu tundi. Viimane etapp on vedeliku väljavoolu äravoolu paigaldamine. Patsient on meditsiinipersonalil vähemalt viis päeva. Kolmandal päeval eemaldatakse kanalisatsioon, jälgitakse operatiivse haava ja kanali seisukorda ning ajakavast blokeeritakse ultraheli.

Uretroskoopia

Uretroskoopia on munandite eemaldamine läbi ureetra. Protseduur on ette nähtud, kui moodustamine paikneb kanalite alumises või keskosas. See viiakse läbi spetsiaalse endoskoopilise seadmega - uretroskoopiga. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil. Pärast väliste suguelundite joodilahuse töötlemist sisestatakse ureetrasse eelnevalt määritud toru. Arst uurib kanali seinu teiste patoloogiate ja põletikuliste protsesside esinemise suhtes. Kivi ekstraheeritakse spetsiaalsete tangidega või võrkudega. Komplikatsioonide risk on minimaalne. Pärast protseduuri võib esineda ka põlemiskahjustusi, mõõdukat valu, kerget verejooksu või vere olemasolu uriinis. See on tingitud limaskestade ärritusest või vigastamisest. Kui puudumine, tugev valu alakõhus, läheb isik järgmisel päeval pärast protseduuri.

Operatiivne sekkumine

Kõhuõõne operatsioon koos mitmete koe kihtide hõõrumisega harjutatakse harva. Sellise protseduuri määramiseks, kui südamega koos kaasnevad rasked komplikatsioonid, võib tekkida kuseteede muutumine, infektsioon.

See viiakse läbi kohaliku anesteesia teel õõnsuse ja kusejuhtumi lõikamise teel. Pärast kirurgiliste õmblusmaterjalide paigaldamist paigaldatakse kateeter. Meditsiinilises asutuses pärast operatsiooni kulunud aega kusepõie eemaldamiseks kusepõiele - 5 kuni 7 päeva, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist. Paarid eemaldatakse 5-6 päeva pärast, kateeter eemaldatakse 3-4 päeva jooksul.

Pärast kivi eemaldamist neerust, ravi ja profülaktika

Hoolimata asjaolust, et meetodid kasutatakse üha..mitterakendunud eemaldamist kivid (kehavälist lööklainet kivipurustusseadmestiku, perkutaanne ekstraheerimiseks kivid) viimastel aastatel on ikka suur protsent läbinud patsientide kirurgiline ravi. Meie soovitused on neile suunatud.

Neeruhaigust on reeglina kaasatud põletikuline protsess neerudes (püelonefriit), ja pärast operatsiooni on patsiendil selle ägenemine. Kui patsient on haiglas välja viidud, peab patsient hoolikalt võtma arsti poolt väljapandud antibakteriaalseid ravimeid, mis mõjutavad just seda bakteriaalset taimestikku, mis toetab põletikulist protsessi. Kui palju kaua peate neid ravimeid võtma, sõltub arst, sõltuvalt patsiendi uriinianalüüside tulemustest.

Neerude funktsionaalse seisundi parendamiseks on soovitatav süstemaatiliselt juua diureetiliste taimede leotamist: neeruvaba tee, pärlmutter, harilik juurvilja, juurvilja juur. Pulli valmistamise meetod on näidatud pakendil. Kuid kui palju ja kui kaua jooki puljongi juua, ütleb arst. Jõhvikahl, kurgid, arbuusid omavad head diureetilist toimet.

Kuna kivi kirurgiline eemaldamine ei kõrvalda kemikaalide aluseks olevaid organismis ainevahetushäireid, on vaja püüda normaliseerida selliseid ainevahetusprotsesse dieedi, mineraalvee töötlemise abil.

Uriinhappe metabolismi ja neerudes esinevate uraatkivide tekke puhul on oluline piirata maksa, neerude, aju ja rikaste puljongite toitumist. Nad on rikas puriinalustega, mille käigus organismis moodustuvad kusihappe soolad. Arst ütleb, sõltuvalt patsiendi uriini happesusest, kui palju mineraalvett juua päevas, siis arst ütleb, et osa uriinikhappest sisaldub uriinis happe soolade kujul. Uriini leelisemaks muutmiseks peate juua leeliselist mineraalvett: Borjomi Essenduki nr 4 ja nr 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya.

Kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse ja fosfaatkivide tekke rikkumise korral ei ole uriin happeline, vaid leeliseline. Seetõttu peaksid sellised patsiendid sööma rohkem kala, liha, jahu, mis soodustavad uriini oksüdatsiooni. Piim, köögivili ja puuviljad peaksid olema piiratud. Soovitatav on juua dolomiit Narzan. Naftusyu, Arzni, mille omadus on uriini oksüdeerima. Samal eesmärgil võib arst välja kirjutada ja ravimeid.

Oksaalhappe metaboolsete häirete ja oksalaatkivide moodustumise korral on vaja piirata hapniku, spinati, oblikhappe sisaldavat salatit. Samuti on järsult piiratud kaunviljad, kakao, šokolaad, tugev tee, karusmarjad, punased sõstrad, piim, koor, hapukoor. Soovitatav on juua madala mineraliseeritud veega: Essenduki nr. 20, Sairme.

Mõned patsiendid on mineraalvete suhtes liiga sõltuvad. Nad on purjus põhimõttel: "mida rohkem, seda parem." Seda ei tohiks mingil juhul teha. Joo ainult vett arsti soovitatud koguses. Vastasel juhul võib tekkida liigne leelistumine või uriini oksüdeerimine, mis on haiguse käes halvenemise tõttu väga ebasoovitav.

Pärast operatsiooni on vajalik toidust välja jätta vürtsised, soolased toidud, marinaadid, suitsutatud liha, konservid. Parem on kala ja liha süüa keedetud ning teravaks, praetud.

On väga oluline vältida kehakaalu suurenemist, rasvumist, mille puhul kehavigastuste häired süvenevad. Seepärast proovige koos kalorite tarbimise piiramisega rohkem liikuda.

Muidugi, esimesel kuul pärast haigla väljaviimist on vajalik õrn režiim: kõndige mitte rohkem kui 30-40 minutit, ära jookse, ärge tõstke rohkem kui 3 kilogrammi lasti, puhata päeva jooksul. Kuu pärast, kui riik lubab, pikendab järk-järgult jalutuskäike, teeb hommikutreeninguid ja 2-3 kuu pärast saab basseini ujuda, suusatada. Siiski peaksite kuue kuu jooksul piirata harjutust ja liikumist, mille käigus peate end üles tõmbama, tõstes oma kätt, nagu näiteks võrkpalli, korvpalli, tennise või sulgpalli mängu.

Ja viimane asi, mida tahaksin tähelepanu juhtida. Vaata soole tööd, ärge lubage kõhukinnisust, sest need aitavad kaasa uriini küllastamisele mineraalsooladega. Kord nädalas võta lahtisti või panna klistiit, lisama toidule kliid, parandavad nad seedetrakti aktiivsust. Öösel juua klaasi keefirist, milles lisatakse taimeõli supilusikatäis, hommikul sööge mõned õunad, mis on leotatud keevas vees õhtul, joomake klaasi külmas vees või mahlas tühja kõhuga.

Kahjuks peavad uroloogilised kirurgid sageli kantserogeensuse kordumise tõttu sageli patsiendid uuesti kasutama. See tuleneb tavaliselt asjaolust, et pärast haiglast väljutamist leiavad meie patsiendid, et nad on terved ja ei järgi neile antud soovitusi. Ärge korda oma vigu! Esimesel tegevusaastal peab polikliiniku arst pidevalt jälgima ja ainult ta võib otsustada järelepärimise lõpetamise küsimuse üle.

Artiklisse "Pärast kivi eemaldamist neerudest, ravi ja ennetustöö"

Operatsioon neerukivide eemaldamiseks: meetodid, kursus, rehabilitatsioon

Urotiiaas või urotiaas on levinud haigus. See esineb 1-3% töötavas elanikkonnast. Urolithiaas on mitut põhjuslikku haigust. Neerukivid on soolade hoiused, mis võivad tekkida alatoitumise, ainevahetushäirete, liiga kuuma kliima, avitinoosi või hüpervitaminoosi tõttu D-ga. Mõned ühendid aitavad kaasa haiguse, sealhulgas ravimite - glükokortikoide, tetratsükliinide jms arengule.

Neerukivid võivad olla väga valusad, põhjustada urineerimise rikkumist, põletiku tekitamist. Ebasoovitavate komplikatsioonide vältimiseks on vajalik õigeaegne diagnoos ja kiire kohane ravi. Enamik uroloogisid toetab kirurgiat, sest see võimaldab teil probleemi kiiresti ja usaldusväärselt lahendada. Närvikivide eemaldamine tänapäevaste meetodite abil võimaldab kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid, mis vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide ja retsidiivide tekke riski.

Operatsioonijärgud

Operatsiooni võib läbi viia järgmistel juhtudel:

  • Kuseteede takistus. See probleem nõuab viivitamatut lahendust, mistõttu konservatiivne ravi, mis annab aeglase toime, ei ole vastuvõetav.
  • Neerupuudulikkuse, ägeda neerupuudulikkuse suurenemine. Kui te neid sümptomeid tähelepanuta jätta, võib tõsiseid tagajärgi, isegi surma.
  • Valu, mida ravimeid ei saa peatada.
  • Põletikupõletik.
  • Carbuncle'i neer. Niinimetatud koht pankrease nekroos, mis põhjustas kive.
  • Patsiendi soov teostada operatsioon.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võivad kirurgilise sekkumise meetodid varieeruda:

  1. Ühepoolne urolitiaas. Ühes neerus paiknevate kivide lokaliseerimine võimaldab edutute operatsioonide korral säilitada genitaalarengu süsteemi funktsioone.
  2. Kahepoolne urolitiaas. Kivide paigutatud paigutusega võib operatsiooni teostada üheaegselt kahel neerudel. Vastasel juhul viiakse see läbi kahes etapis, mille intervall on 1-3 kuud.

Tegevuse tüübid

Kivide eemaldamiseks on olemas järgmised meetodid:

  • Litotripsioon. Kivi purustatakse ultraheli kaudu naha kaudu, seejärel suunatakse see läbi kusejuhi või kateetri väljapoole.
  • Endoskoopiline kirurgia. Eri instrument, endoskoop, sisestatakse läbi kusejuhi või kusejuhi ja läheneb kivi asukohale. Selle kaudu toimub eemaldamine.
  • Avatud töö Sidub otsene sisselõige neerude ja kirurgilise eemaldamise soola hoiused.
  • Resektsioon Operatsioon on avatud, kuid see hõlmab neerude osalist eemaldamist.

Litotripsioon

Menetluse olemus

Alates selle avastamisest ja praktikas kasutuselevõtmisest (Venemaal - eelmise sajandi 90. aastate lõpus) ​​on litotripisioon pälvinud tunnustust ja on uroliidi kirurgias juhtiv koht. See võimaldab teil hävitada kirurgia invasiivsust ja nakatumise ohtu, kuna see toimub naha kaudu ilma sisselõiketa.

Meetodi olemus põhineb ultraheli mõjust keha erinevatele keskkonnadele. See levib vabalt keha pehmetesse kudedesse, kahjustamata. Kui ultraheli põrkub tiheda soolaseguga, tekitab see õõnsusi ja mikrokrease, mis põhjustab kivi terviklikkuse rikkumist.

Kaasaegsed litotriptorid - šokolaadi ultraheli generaatorid, sõltuvalt päritoluriigist, võivad juhtida elektromagnetilist, elektrohüdraatilist, piezoelementi või isegi laserit. Siiski ei ole nende vahel märkimisväärseid erinevusi. Kivi asukoha ja seisundi visuaalset jälgimist saab läbi viia röntgenikiirguse või ultraheli abil.

Näidustused ja vastunäidustused

Litotripisioon viiakse läbi, et eemaldada elusastest neerudest väikse suurusega (kuni 2 cm) kivid, mille lokaliseerimine ühes neist meetoditest võib üheselt kindlaks määrata. Viies, urolithiaasi viimane etapp, selle eemaldamise meetodi kasutamine võib olla ohtlik. Märkus Mõned autorid (OL Tiktinsky) usuvad, et isegi suurte korallideta setetega on võimalik kasutada ultraheli. Kuid sel juhul on vaja pidevalt jälgida kõigi nende fragmentide leidmist ja valmisolekut täiendava endoskoopilise kirurgia jaoks.

Patsiendi järgmistel tingimustel operatsiooni ei toimu:

  1. Rasedus
  2. Luu- ja lihaskonna vigastused, mis ei võimalda õiges asendis diivanil.
  3. Patsiendi kehamass on üle 130 kg, kõrgus on üle 2 m või vähem kui 1 m.
  4. Vere hüübimishäire.

Töö käik

Tehnoloogia kasutamise alguses kasutati laialdaselt üldanesteesiat, kuid täna on selge, et enamikul juhtudel ei ole see vajalik ja arstid piirduvad ainult epiduraalanesteesiaga. Valuvaigistid süstitakse nimmepiirkonda. Nad hakkavad töötama 10 minuti pärast ja kestus ei ületa 1 tund. Hädaolukorras ja epiduraalanesteesia vastunäidustuste korral lisatakse need veeni.

Operatsioon viiakse läbi lamamisasendis või tagaküljel, olenevalt kivi asukohast. Teisel juhul suurendatakse ja kinnitatakse patsiendi jalgu. Pärast anesteesia algust sisestatakse kateeter kotletisse, mille kaudu kontrastaine siseneb neerusse, et paremini visualiseerida. Patsient ei tunne mingit ebamugavust.

Kui kivi suurus on suurem kui 10 mm, sisestatakse neelu vaagna nõel. Proportsionaalse läbimõõduga kanal laieneb vajaliku läbimõõduga, mis võimaldab toru sisestamist hoiuste fragmentide eraldamiseks. Sellist litotripsiat nimetatakse perkutaanseks või perkutaanseks. Väiksemad kivid pärast purustamist erituvad uriiniga - tehnika kaugemalvestus.

Kateetrisse sisestatud kusejuhtesse, söödetakse soolalahusega. Selle eesmärk on hõlbustada ultraheli laine kulgemist ja kaitsta külgnevaid kudesid soovimatu kokkupuute eest. Seade paikneb kivi täpse projektsiooni kohal. Selle toimega patsient tunneb kerget ja valutut värisemist. Mõnikord kivi hävitamiseks on vaja mitut lähenemist.

See on tähtis! Harvadel juhtudel võib patsiendil protseduuri ajal esineda erineva intensiivsusega valu. On vaja jääda rahulikuks ja mitte liikuda. Valu tuleb teatada arstile.

Mitte-invasiivse litotripsiasiga viiakse patsient pärast operatsiooni ja anesteesia lõppu patsiendile. Seal ta palutakse urineerida purgis, et kontrollida kivimifragmentide eemaldamist. Võimalikud ebameeldivad aistingud. Uriinis võib olla vere - see on normaalne, see tekib, kuna puhastatakse limaskesta epiteeli. Soolajääkide eraldamine võib kesta kuni mitu päeva pärast operatsiooni. Perkutaanse litotripisusega eemaldatakse kivi toru kaudu, kuid mõned selle osad võivad erituda uriiniga.

2 päeva pärast teeb arst neerude ultraheli, et uurida nende seisundit. Eduka toimimise ja komplikatsioonide puudumisega saadetakse patsient koju.

Endoskoopiline kirurgia

Sõltuvalt asukohast kivi endoskoobi saab sisestada kusiti (kusiti) või kõrgem põie kusejuha otse neerude kaudu. Madalamad hoiused asuvad, seda lihtsam operatsioon. See viiakse läbi üldise anesteesia või intravenoosse anesteesiaga, et eemaldada kuni 2 cm kive. Näidustused on:

  • Litotripisia ebaefektiivsus;
  • Kivide pikk leidmine kusejuhi teele;
  • "Kivirahtlid" (jääkühendused) pärast kokkupuudet ultraheliuuringuga.

Operatsioon, hoolimata selle ilmsest lihtsusest, nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi ja kvaliteetseid kaasaegseid seadmeid. Uretroskoop sisestatakse patsiendi kuseteedesse. See seade koosneb peegli-torust, mis võimaldab kirurgil otseselt kive tuvastada. Kui toru jõuab nendeni, eemaldatakse need. Kõige kaasaegsem meetod on laseri neerukivide eemaldamine. Kimbu toiming edastatakse spetsiaalse kiu abil, mis sisestatakse uretroskoobi.

Mõnel juhul on vajalik stendi paigaldamine - see on kateeter, mis takistab kuseteede surumist (takistus). See on paigaldatud kuni mitu nädalat. Eemaldamine toimub ka ilma sisselõikedeta, kasutades endoskoopi.

Avatud töö

Viimastel aastatel on selline sekkumine äärmiselt haruldane. Tema näpunäited on:

  1. Püsivad retsidiivid;
  2. Suured kivid, mida ei saa teistmoodi eemaldada;
  3. Põletikupõletik.

Avatud operatsioon viiakse läbi üldanesteesia ja on kõhuõõne. See tähendab, et see mõjutab kehaõõnde. Ekstsisioon toimub läbi kõigi koe kihtide. Soodne on kõhu olemasolu neeru vaagnas. See vähendab operatsiooni invasiivsust. Samuti on võimalik avada kusejuht ja eemaldada kivi sealt.

Operatsiooni kaasaegne versioon on laparoskoopiline. Kivi eemaldamine läbi väikese sisselõike. See tutvustab kaamerat, et pilti suurele ekraanile üle kanda. Kivitükkide laparoskoopiline eemaldamine toimub ainult spetsiaalsete näidustuste abil ning see asendatakse sagedamini endoskoopiliste operatsioonidega.

Osa neerust eemaldamine

Näidustused ja vastunäidustused

See toiming võimaldab teil päästa keha, mis on eriti oluline ühekordse toimega neerudega. Resektsioon toimub järgmistel juhtudel:

  • Mitu (multikaadset) kivi, mis asuvad elundi samale postile.
  • Haiguse püsiv kordumine.
  • Nekrootilised kahjustused.
  • Urotiiaasi viimased etapid.

See on tähtis! Patsiendi tõsine seisund on vastunäidustuseks, kui arstid usuvad, et operatsioon võib teda süvendada.

Töö käik

Resektsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Patsiendile sobib tervislik külg, mille alla rullik on suletud. Kirurg teeb sisselõike. Pärast seda levib ta allapoole kangast. Verejooksu vältimiseks kantakse neerupoolele kleepumisega klamber, kuna siin asub laevade maksimaalne kontsentratsioon.

Pärast seda toimub kahjustatud piirkonna eemaldamine. Servad on õmmeldud. Drenaažitoru eemaldatakse neerudest. Seejärel haav on õmmeldud. Drenaaž toru jääb neeru jooksul 7-10 päeva pärast operatsiooni, pärast seda perioodi ei sätestatud eraldamist patoloogiline sisu kustutatakse.

Tüsistused

Kõigil kirjeldatud toimingutüüpidel võib olla ebasoovitavate tagajärgedega erinev tõenäosus, kuid üldiselt võib neid näidata järgmises loendis:

  1. Kordub Kivide ümberkujundamine ei ole aeg-ajalt urotilisaas. Operatsioon ainult võitleb tagajärgedega, kuid ei kõrvalda seda põhjust. Sellepärast on igal konkreetsel juhul oluline välja selgitada, miks on arenenud kusepidamatus, et anda patsiendile soovitusi elustiili muutuste, toitumise ja võimalike ravimite kohta.
  2. Vale retsidiivid. Niinimetatud ülejäänud avalikustamata kivide killud. Operatsiooni selline tulemus muutub järjest haruldaseks, kuna selle käitumise meetodid on paranenud ja selle edenemine on pidevalt jälgitud.
  3. Nakkus. Isegi selliste minimaalselt invasiivsete operatsioonidega nagu endoskoopiline on oht, et patogeenid sisenevad siseorganisse. Infektsiooni vältimiseks on välja kirjutatud antibiootikumide kogus, isegi kui patsient on heas seisukorras.
  4. Äge püelonefriit on neeruvaaguse põletik. See tekib seoses kivide ümberpaigutamisega, pika säilimisega nende prügi neerudes ja nende ümbruses asetseva infiltratsiooni (vedeliku) kuhjumisega.
  5. Verejooks Kõige sagedamini esineb avatud toiminguid. Nende ärahoidmiseks kasutatakse neerude niisutamist antibiootikumi lahusega.
  6. Progressioon, neerupuudulikkuse ägenemine. Profülaktikaks kasutatakse enne ja pärast kirurgiat hemodialüüsi (ühendamine kunstliku neeru seadmega).
  7. Südame rütmihäired, hüpertensioon (kõrge vererõhk). Tundub sagedamini pärast kivide ultraheli hävitamist patsiendi seisundi vale hindamise tõttu.

Urotiiaasi operatsiooni maksumus, OMS käitumine

Kõige tavalisem sekkumisviis on litotripsioon. Seda tehakse enamikus uroloogiliste haigustega tegelevates kliinikus ja meditsiinikeskustes. Keskmine hind on 20 000 rubla. Tasuta toimingut teostatakse ainult nooremate kui 18-aastastena avalikes meditsiiniasutustes.

Vastavalt haiglate kohustusliku ravikindlustuse poliitikale viiakse tavaliselt läbi endoskoopiline, avatud operatsioon ja neerupere resektsioon. Esmakordne protseduur erakliinikutes maksab 30 000 rubla. Hind ei sisalda rehabilitatsiooniks vajalikke ravimeid ega haigla kohta. Avatud kõhupiirkonna toimingute läbiviimine toimub harva erakliinikutes, hinna kindlaksmääramine toimub privaatselt. Neeru osalise eemaldamise maksumus algab 17 000 - 18 000 rubla ja võib ulatuda 100 000 rubla juurde. Hind kehtib ainult menetluse jaoks.

Patsiendi ülevaated operatsioonist

Suurim arv arvustusi Internetis on pühendatud litotripisioonile. Paljud patsiendid olid tulemusega rahul. Negatiivsetest punktidest peetakse reeglina järgmist:

  • Kõrge hind Sageli tuleb operatsiooni otsus teha äkki ja nii kiiresti kui võimalik. Mitte iga patsiendi reserv ei ole mitu kümnet tuhat rubla.
  • Hingavad tunded kirurgia ajal. See juhtub üsna harva ja patsiendid märgivad, et ebamugavust ei saa võrrelda agonitega neerukarakkide ajal.
  • Korduvuse ja garantiide puudumise oht.

Teiste neerukivide eemaldamise toimingutega, eriti nendega, mida tasuta tehakse, on patsiendid murettekitavad valitud ravi taktikad. Mitte iga arst ei selgita patsiendile tema tegevuse ja kohtumiste sisulist olemust, eriti kui tegemist on eakate patsientide või nende sugulastega. Operatsiooni tüübi vale valik, paranemise puudumine on inimestele tavaliselt meditsiinipersonalile minemas keeruline.

Urolithiaas on levinud haigus, mis areneb mitme teguri kumulatiivse mõju tõttu. Ja kuigi tänapäevased kirurgilise ravi meetodid suudavad seda probleemi edukalt lahendada, pole ultraheli purustamiseks uusimad arengud kõigile kättesaadavad. Ravi tulemust ei saa alati ennustada ja taastekke oht jääb mistahes tüüpi ravile. Seepärast, haiguse eelsoodumuse ja sugulaste esinemise korral on vajalik võtta kõik meetmed, et vältida urotiiaasi.

Stranacom.Ru

Neerude tervise blogi

  • Kodu
  • Urolithiaat pärast taastusravi

Urolithiaat pärast taastusravi

Rehabilitatsioon pärast sooleseaduse kirurgilist ravi sanatooriumide ja puhkekeskuste asutustes

Urolitiaas (urolitiaas) on tõsine haigus, mille käigus moodustuvad urogenitaalse süsteemi elunditest kivid, enamasti neeru vaagnas. See haigus võib esineda igas vanuses inimesel. Kivid võivad varieeruda - väikesest kuni väga suureni (läbimõõduga kuni 15 sentimeetrit). Selle haiguse prognoos sõltub patsiendi eluviisist ja saadud ravi õigeaegsusest.

Haiguse põhjused

Kõige tavalisem põhjus, miks neerukivid võivad moodustada, on metaboolsete protsesside rikkumine. Kuid patoloogiline protsess ei arene ilma mõnede tegurite mõjutuseta, nimelt:

  • seedetrakti kroonilised haigused (sealhulgas koliit, gastriit, haavandid), urogenitaalne süsteem (eesnäärme adenoom, tsüstiit, püelonefriit);
  • häired kõhuvalu korral;
  • päikesepunasus ja selle tulemusena D-vitamiini puudus;
  • luuhaigused ja vigastused (osteoporoos, osteomüeliit);
  • toiduainete kuritarvitamine, mis suurendab oluliselt uriini happesust (soolane, hapukas ja vürtsikas);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • mürgituse või nakkushaiguse tõttu pikaajaline dehüdratsioon;
  • vee kasutamine, mis sisaldab palju sooli;
  • kliimategur (need, kes elavad kuumas kliimas, kannatavad tõenäolisemalt selle haiguse all).

    Haiguse sümptomid

    Üsna tihti avastati rutiinsel uuringul kogemata neerukivid või kui patsient pöördus teiste haiguste kaebustega arsti poole.

    Kõige sagedasemad neerukivide tunnused on:

  • valu nimme piirkonnas, mis halvendab positsiooni või kehalise aktiivsuse muutumist; kui kivi kukub neerudest, siis tekib ebamugavus kubemes, alakõhus või suguelundites; valu äärmuslik ilming on neerukoolikud, mida väljendab seljavalu tugev rünnak, mis ei pruugi mitmeks päevaks seisma jääda; selle valu intensiivsus nõuab mõnikord kiireid parandusmeetmeid;
  • sagedane urineerimine, mis põhjustab ebamugavust ja valu;
  • veri uriinis või hägusus;
  • suurenenud rõhk;
  • palavik (see on iseloomulik, kui urolithiaale lisatakse püelonefriit).

    Haiguse ravi

    Urotiiaasi tuleb ravida, isegi kui kivid ei tekita veel ebamugavust. Kõigi kivide moodustumise etappides on võimalikud sellised komplikatsioonid nagu sagedased nõrgendavad koliidid ja uriini väljavoolu häired kuni akuutse viiveni neeru ja kusepõie tasemel. Sellised komplikatsioonid võivad ohustada patsiendi elu.

    Ravi alustamiseks peate kõigepealt eemaldama käärsoolide rünnaku, mille järel arst määrab optimaalse meetodi kividest vabanemiseks. Konservatiivse meetodi korral kasutatakse ravimeid, ranged dieedid ja eriline joomise režiim on efektiivsed, kui kivid on väikesed ja neil on teatud koostis.

    Kirurgiline ravi on radikaalsem meetod, mis võimaldab eemaldada isegi suuri kive. Kirurgilise ravi meetodid on erinevad, neid patsiendi kergemini üle kanda, näiteks kauguslaine litotripsia, mille puhul lööklaine mõjutab kive, kuid see meetod ei ole universaalne.

    Urotiiaasi ennetamine ja metafülaksia

    Kõige esimene asi, mida inimene, keda kummide kõrvaldamine on mingil moel vaja teha, on täiesti uuesti läbi vaadata tema tavapärane toitumine, kõrvaldades potentsiaalselt ohtlikud tooted tema tervisest. Soolane, hapukas, praetud, suitsutatud ja vürtsikas tuleb asendada neutraalsete toodetega, mille valmistamine on õrn. Urotiiaasi korral rakendatakse Pevzneri dieedi nr. 6.

    Lisaks sellele pakuvad suurepäraseid tulemusi kirurgilisest taastumisest (samuti kivide ümberkujundamise vältimiseks) kvaliteetne spaavaba ravi, millel on kõik vajalik patsientide tervise parandamiseks.

    Enne kui saad minna uroloogiliste haiguste ravimisele spetsialiseerunud abinõuna, tuleb patsiendi seisundi täpselt kindlaks teha arst. Näiteks, kas kivide moodustumine kuseoskonnas jätkub ja kas on tegemist põletikulise protsessiga.

    Kõigepealt sanatooriumis on patsiendile määratud mineraalveed, kus on teatud mineraalvett joomiseks. See parandab töö Urogenitaalsüsteemi, takistab põletikulisi protsesse, on positiivne mõju kuseteede lihaseid, vähendada valu ja ebamugavustunne, mis on sageli näha, kes läbis eemaldamist kivid kuidagi. Mineraalvee töötlemine muudab uriini koostist ja kiirendab selle väljavoolu, mille tagajärjel tekkivad ebasoodsad tingimused põletiku tekkeks kuseteedes.

    Mõnel juhul (kui kivid on väikesed ja "lahtised" või väikesed nagu liiv), on mineraalvesi määratud teatud joogikorras olevatele patsientidele, mille tõttu on võimalik mitte-invasiivset meetodit kasutades neerude moodustumist vabaneda.

    Lisaks mineraalvee sissevõtmisele, taaskasutamise ajal pärast operatsioone kasutatakse ka vanni, mis toonib keha, stimuleerib neerude verevoolu ja vähendab põletikku. Patsiendi seisundit saab parandada ka mitmete füsioterapeutiliste protseduuridega, nagu arst on määranud.

    Sanitaar-puhkeküla ravi, mis on vajalik inimestel, kes elamakse pärast käärsoole operatsiooni, on efektiivselt läbi viidud sellistes piirkondades nagu KavMinVody ja Valgevene.

    Tuleb meeles pidada, et uroetiaasi ei ravita sageli ühe operatsiooni käigus. On vaja jätkata üldiste tervisega seotud meetmete komplekti ja ravi, mille eesmärk on ennetada kivimist (see tähendab, et on vaja läbi viia urotiaasi metafülaksia). Metafilaktikate spaa ravi väärtust on raske üle hinnata.

    Urotiiaasi metapüü-leksia aasta aeg ei ole eriti tähtis: igal aastal hoiab sanatooriumis viibimine positiivselt inimeste tervist ja seda mõju ei saavutata kodus isegi mineraalvee kohalolekul.

    Sanitaar- ja abinõude protseduurid, mis on suurepärased ennetusmeetodid, et vältida neerukivide ümberkujundamist ja olemasolevate struktuuride hävitamist ning kiirendada paranemist pärast operatsiooni, on järgmised:

    Vajadusel võib arst välja kirjutada ja ravimeid.

    Pärast kivide eemaldamist neerufunktsioonide taastamine võtab mõnikord kaua aega ja nõuab integreeritud lähenemist. Kuid jõupingutuste tasu on väärt - aktiivseks eluks mitu aastat tagasi pöörduda.

    Sanatooriumi- ja puhkekeskused Kavminvod ja Valgevene, kus toimub urolitiaasi profülaktiline ravi:

    Suur Jalta: tervisekeskused

    Gursuf

    Ay-Danil Krasnodar Territory: tervisekeskused

    Litotripisia järel urolitiaasiga patsientide rehabilitatsioonimeetod

    A61K35 / 08 - mineraalvesi

    Patendi RU patendi 2492881 omanikud:

    Gilmutdinova Lira Talgatovna (RU)

    Leiutis käsitleb ravimit, nimelt taastusravimeid, füsioteraapiat ja seda võib kasutada südamepuudulikkusega patsientide taastamiseks pärast litotripisiooni. Alusravi taustal võetakse Veres'e fütokokkuleppe infusioon 100 ml-ni 3 korda päevas 30 minutit enne sööki 5-7 päeva enne operatsiooni ja 10 päeva pärast litotripisiooni ning samuti ühe kuu jooksul pärast baasravi lõppu koos vesinikarbonaat kaltsiumist magneesiumsulfaadiga riimveekogudes mineraalvesi "Kazanchinskaya" 200-250 ml 3 korda päevas enne sööki kestnud 24 päeva pärast kivipurustusseadmestiku ja Bemer teraapia madalsageduslik vahelduvvool elektromagnetvälja projektsioonil ala mõjutatud neeru- ja ureeterist aparaadilt "Boehmer-3000" kontakt 2 väljad, intensiivne aplikaatori Režiim 1 (etapid 2-4) 8 minutit sagedusel vahelduva elektrivälja 30-1000 Hz, magnetvälja tugevus 8,5-100 mT käigus 10 päevase protseduurid pärast litotripisiooni. Pärast põhiprotseduuri lõppu viiakse kord kuus läbi intensiivse aplikaatori abil kuu jooksul, pöörates 12-minutise režiimi 2 (2-4 astmed) neerupiirkonda ja kusepõie alumises kolmandas osas 2-4-väljadesse vahelduva elektrivälja sagedusega 30-1000 Hz, magnetvälja intensiivsus 8,5-100 μT, kaks korda päevas iga päev. Leiutise kasutamisega seotud vähendab aega päritolu fragmentide kivide pärast kivipurustusseadmestiku parandab kliiniliste, biokeemiliste ja üldise veres ja uriinis näitajad, näitajad neerude verevoolu ning võimaldavad ravi ja profülaktika operatsioonijärgsed komplikatsioonid, taastumine immunoloogiline reageerimisvõime, antioksüdant potentsiaali. 4 il. 3 vaheleht 2 pr.

    Käesolev leiutis on seotud meditsiiniga, nimelt taastusravi meditsiiniga, ning seda võib kasutada südame rütmihäiretega patsientide rehabilitatsiooniks pärast litotripisiat meditsiinilise diagnostika ja sanitaar-puhkekeskuse asutustes.

    Urolitiaasiga (IBC) on üks kõige tavalisemaid uroloogiliste haiguste seas teisel kohal maailmas pärast mittespetsiifilise põletikulise haiguste neerud, kuseteede ja leidsid mitte vähem kui 3% elanikkonnast enamikus tööealisest - 30-50 aastat (O.L.Tiktinsky, 2000).

    Kaugse litotripisia kasutuselevõtt uroloogilises praktikas muutis põhjalikult urolitiaasi ravi käsitlevaid lähenemisviise, avas uued väljavaated haigestumuse ja puude vähendamiseks, mis võimaldas kirurgilist ravi loobuda.

    Häire õigeaegne korrigeerimine varajases operatsioonijärgses perioodis on oluline ja sanatooriumi taastusravi looduslike ja eelnevalt ravitud füüsiliste tegurite kasutamisega on eriti oluline.

    Terapeutiliste meetmete kompleksi füüsikalised tegurid mängivad juhtivat rolli, kuna igasuguse litotripisia meetodi lüütiline hetk on traumaatiline. Füüsikalised meetodid avaldavad kasulikku mõju haiguse patogeneesile ja on suunatud kivide suuruse vähendamisele, fragmentide eemaldamisele, valu leevendamisele, hemo- ja lümfoperfusiooni normaliseerimisele neerudes ja põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks.

    See näitas suurt ravitoimet madalsageduslikku magnet ravi, mikrolaine teraapia amplipulse teraapia laserteraapia, infrapunakuumutus patsientidel pärast kivipurustusseadmestiku parendatud hemodünaamika [Ponomarenko GN Erafüsioteraapia. - M. 2005. - P.189-195].

    Eeltoodust tulenevalt on vaja kasutada tegureid, millel on märgatav põletikuvastane ja reparatiivne toime sümptomite kiiremaks leevendamiseks pärast litotripisiooni.

    Urolithiaasi kompleksse ravi meetodit iseloomustab asjaolu, et nõrga madala sagedusega moduleeritud elektromagnetvälja rakendatakse sageduste komplektiga samaaegselt kogu kehal vastavalt skeemile, järjest: neerukivid: 2.8 + 3.5 + 8.1 + 43.0 + 53, 0 + 54,0 + 63,0 + 86,0 + 3,3 + 17,0 + 27,0 + 84,0 + 85,0 + 88,5 + 94,5 + 96,0 Hz 300 sek iga, 2 korda päevas 10-30 päeva. Mis tahes tüüpi kivimite moodustamiseks - oksalatuuria, fosfaturia, uratoorium: 2,8 + 3,3 + 4,0 + 4,6 + 5,5 + 8,1 + 9,2 + 9,6 + 10,0 + 15,0 +21,5 + 72,0 Hz 300 sekundit iga 1 kord 3 päeva - käigus 10 seanssi, tsiston 1 tablett 3 korda päevas 30 päeva [RU patendi 2278700, 2006]. See meetod võimaldab normaliseerida ainevahetust, taastada kaltsiumi, fosfori, oksalaadi ja uraadi tasakaalu.

    Pärast kauget litotripisat on urolitiaasi ennetamise ja kompleksse ravi meetod, mis seisneb selles, et pärast kaugjuhitava šokolaadse litotripsiat kasutatakse litolüütilist, antibakteriaalset, spasmolüütilist, analgeetilist ravi ja annavad dieedi. Lisaks lisandub täiendavalt infusioon ravimtaimede kogumisest, mis sisaldavad kasvuhoones lehti, neeru tee lehti, linnuloosi, maisiõõnesid, tillukesi, tugipuu juure, nõgeseemneid, rukkipuuvilju, mis on võetud koos komponentidega võrdse suhtega. Infusiooni manustatava 100 ml 3 korda päevas 30 minutit enne sööki 10 päeva taustana põhi ravi vältel ja 4 nädalat pärast ravi ärajätmist aluselise [patent RU 2419427, 2011 g.].

    On teada, et mõned mineraalveed (MB) aitavad eemaldada kive või vähendada nende suurust, vältida nende moodustumist spasmolüütilise ja põletikuvastase toime tõttu, diureetilist toimet, muutusi uriini omadustes (pH, viskoossus). Sellisel juhul eelistatakse madala ja minimaalse mineraliseeruva mineraalveega [Ponomarenko G.N. Erafüsioteraapia. - M. 2005. - P.192-193].

    Ravimeetod urolitiaasiga ja sekundaarse püelonefriit, mis hõlmab patsiendile magneesiumi-kaltsiumi vesinikarbonaat madala soolsusega vett allikas "Kirensky" Irkutski piirkond 10-15 ml 1 kg patsiendi kehamassi kohta päevas enne sööki [patent RU 2112520, 1998 g.].

    Füsioteraapia ja balneofaktorite kõrval kasutatakse aktiivselt fütoteraapiat nii litotripsiooni ettevalmistamisel kui ka pärast seda. Asjakohane on rationaalsete meditsiiniliste komplekside loomine, kus raviaineid kasvatatakse ja kasvatatakse Vene Föderatsiooni territooriumil, eelkõige Baškortostanis. Sünteetiliste uimastite baasil põhinevate ravimite üheks peamiseks eeliseks on nende madala toksilisuse ja pikaajalise kasutamise võimalus ilma selgete kõrvaltoimeteta, mis on eriti oluline krooniliste haiguste, sh südamehaiguste korral. Mõnel ravimtaimeral on tuvastatud lüolüütiline aktiivsus praktilise tähtsusega neeru- ja kuseteede väikeste kividega patsientide konservatiivsel ravil, tingimusel et kuseteede tase on normaalne.

    Ravimeetod patsientidel ICD pärast kivipurustusseadmestiku, mis sisaldab et baastöötlust foonil süstiti endoskoopiliselt õõnsusesse vaagna ravimi "Piobakteriofag" (polüvalentse puhastati vedelik, R.92.203.22 FS 42-3898-99, MTÜ "Immunopreparat", Ufa) kokkupuutel litotripisioonil koguses 5-10 ml. Pre- ja postoperatiivsetel perioodidel annuses 0,3 ml 1 kg kehamassi kohta üks kord kolm korda päevas 5-7 päeva. Teine ravim, mida kasutati kuseteede sekundaarse infektsiooni raviks, oli Immunoveniin (Р№000296 01-2001 FSP 42-0061-0493-00 (NPO Immunopreparat, Ufa) annuses 50 ml, mis manustati intravenoosselt kiirusega 30 ml -40 langeb minutis, ravikuuri 2 infusiooni toodetud pärast 24 tundi [Mussin DR ennetamine ja ravi komplikatsioonid urolitiaasiga kivipurustusseadmestiku pärast kokkupuudet nakatunud urolitiaasiga Abstract dis k.m.n... -.. Saratov, 2008. - 22 lk.].

    Võetud prototüübiks leiutise meetodit patsientide ravimiseks pärast kivipurustusseadmestiku, mis sisaldab läbiviimisel 2-4 nädalat hiljem electrostimulation kasutades sinusoidi moduleeritud voolu projektsiooniala mõjutatud neeru- ja ureeterist standardsete meetoditega, millele 30 minuti pärast laserravi aparaat "Effect", võimsus impulsi laserkiirgus 50 W, sagedus 50-500 Hz. Ravi käigus oli 10-12 protseduuri, mis viidi läbi kaks päeva koos kolmanda vaheajaga [Vasilyeva M.F. Lee A.A. Urotiiaasi ja kroonilise püelonefriidi füsioteraapia kombineeritud meetodid. - Moskva, 2011].

    Eespool toodud meetod ei ole piisavalt efektiivne, kuna see ei näe ette maksimaalset individuaalset ravi, mõju ICD patogeneetiliste mehhanismide peamistesse ühenduslülidesse.

    Viimastel aastatel on teada uue füsioteraapia meetodi positiivne mõju - Bemer-teraapia, mis kasutab vahelduvat madala sagedusega elektromagnetvälja kliiniliste ja funktsionaalsete parameetritega põletikuliste günekoloogiliste haiguste ja eesnäärme põletikuliste haigustega patsientidel [Rudakov B.Е. Rahvusliku meditsiini-kirurgia keskuse taastusravi keskus. Pirogov Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva]. Puudub teave Bemer-ravi kasutamise kohta ICD-ga patsientidel pärast litotripisiat.

    Objektiks leiutise pakkuda välja meetod taastusravi patsientide ICD pärast kivipurustusseadmestiku lehe terapeutilise tegurid - fitosredstv, vesinikarbonaat kaltsiumist magneesiumsulfaadiga mineraalvee ja muutuva madalsageduslik elektromagnetväli võib mõjutada aluselise haiguse patogeneesi.

    Kavandatud meetodi tehniline tulemus on vähendada litotripisioonist pärast kivist pärinevate kivifragmentide väljavedemist, vere ja uriini kliiniliste, üldiste ja biokeemiliste parameetrite parandamist, neerude verevoolu näitajaid, operatsioonijärgsete komplikatsioonide ravi ja ärahoidmist, immunoloogilise reaktiivsuse taastumist.

    Kilpnäärmepõletikuga patsientide retsidiveerituse meetod pärast litotripisiat viiakse läbi järgmiselt: baasteraapia taustal võetakse Veres'e taimne tee infusioon 100 ml 3 korda päevas 30 minutit enne sööki 5-7 päeva enne operatsiooni 10 päeva jooksul pärast operatsioonide käigus ja ühe kuu jooksul pärast baasravi lõppu. Verestaimede koostis (Baškirandist pärit maitsetaimed) sisaldab kummelilille, rohtu, mägironti, niiskust ja horsetaili, kadakamarjad, salvei-lehed, kask ja pearäik, linaseemned, mis on võetud koos komponentidega võrdse suhtega.

    Lisaks sellele on operatsiooniperioodil ette nähtud suukaudne bikarbonaat-sulfaat kaltsium-magneesium-mineraalvesi, mille mineraliseerumine on 1,4-4 g / l (MB "Kazanchinskaya") 200-250 ml kolm korda päevas enne sööki 24-päevase ravikuuri jaoks.

    Samaaegselt vastuvõtu infusiooni fitosbora ja MB operatsioonijärgne läbi füsioteraapia muutuva madala sagedusega elektromagnetvälja projektsioon ala mõjutatud neeru ja kusejuha aparaadist "Boehmer-3000" (Šveits) kontakti stabiilselt 2 väljad, intensiivne aplikaatori režiimi-1 (2 -4 sammu) 8-minutilise vahelduva elektrivälja sagedusega 30-1000 Hz, magnetvälja intensiivsusega 8,5-100 μT. 10 päeva jooksul, alates 2. päevast pärast operatsiooni. Seade genereerib paljude sageduste võnkumisi, mis põhinevad spetsiifilistel "BEMER" impulssidetel, põhjustades keerulist füsioloogilist toimet.

    Bemer-ravi teine ​​käik toimub kuus, kasutades intensiivset aplikaatorikontakti neerupiirkonnas ja kusepõie alumises kolmandikus, 2-4 väljadel, režiimis 2 (2-4 astmed) 12 minutit, vahelduva elektrivälja sagedusega 30- 1000 Hz, magnetvälja intensiivsus 8,5-100 mTT, kaks korda päevas iga päev, muidugi - 12 protseduuri.

    Kavandatud meetodit illustreerivad järgnevad joonised: joonis fig 1 kujutab patsiendi R. parempoolse neeru ehogrammi (vastavalt näitele 2), kusjuures enne töötlemist on visualiseeritud 8 mm suurune arvutuslik arvutus parenhüümi korral parempoolse neeru keskmises osas; joonis fig 2 - patsiendi R parema neerupopelogramm koos arteriaalse verevoolu spektriga kumeruse lokaliseerimise tasemel enne ravi suurendamist resistentsuse indeksiga (P1 = 1,00); joonis fig 3 on patsiendi R. parempoolse neeru ehogramm, kusjuures visualiseeritud on 3 mm suurune kumerus parenhüümina parempoolse neeruravi parenhüümis pärast ravi; joonis fig 4 on patsiendi R parempoolse neerupopelogramm, kusjuures arteriaalse verevoolu spekter on kumeruse lokaliseerimise tasemel pärast vähenenud resistentsusindeksiga töötlemist (P1 = 0,98).

    Kavandatud meetodit kasutati 56 patsiendil, kellel oli ICD, keda raviti Baškiiri riikliku meditsiinikõrgkooli kliinikutes ning millele lisandus Bashkortostani Vabariigi sanatoorium "Tanyp". Kõigil patsientidel oli kaugjuhitav šokk-lainete litotripsioon, patsiendi vanus oli 19-69 aastat, sh. mehed - 32 (53,5%), naised - 24 (46,5%). Sõltuvalt ravist jagatakse ICD-ga patsiendid pärast litotripisiooni rühmadesse. Esimene rühm koosnes 26 patsiendist, kes said baaskompleksi (võrdlusrühm). Teises rühmas (põhirühmas) osales 30 patsienti, kellel oli südamepuudulikkus pärast litotripisiat, kes võttis infusiooni Veres ja MB Kazananskaya baasravi taustal, vahelduva madala sagedusega elektromagnetvälja mõju vastavalt väljatöötatud meetodile.

    Fütokompleksi "Veres" vastuvõtmine 100 ml-ga viidi läbi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki 5-7 päeva enne operatsiooni, 10 päeva jooksul pärast operatsiooni ja samuti ühe kuu jooksul pärast baasravi lõppu. Madala mineraliseeruva mineraalvee "Kazanchinskaya" bikarbonaat-sulfaat kaltsium-magneesiumisisaldus (M - 1,44 g / l) määrati 200-250 ml 3 korda päevas enne sööki 24-päevase ravikuuri jooksul.

    Pööreteeritus madala sagedusega elektromagnetväljadega, mis oli varieeruv, viidi läbi kahjustatud neerude ja kuseteede projektsioonipiirkonnast Bemer-3000 seadme kontaktist 2 välguga intensiivse aplikaatoriga režiimis 1 (2-4 astmed) 8 minutit vahelduva elektrivälja sagedusega 30 -1000 Hz, magnetvälja intensiivsus 8,5-100 μT. Kursuse käigus - 10 päeva jooksul, alates 2. päevast pärast operatsiooni.

    Põhikompleks sisaldas meditsiinilist toitumist, valuvaigisteid ja spasmolüütilisi ravimeid vastavalt näidustustele.

    Enne ravi viidi kõik patsiendid kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute alla. Viidi läbi ultraheliuuringud neerude, kuseteede, põie ja Doppleri, ülevaatuse ja väljaheitega urograafia kohta.

    Füko-kollektori, MB ja vahelduva madala sagedusega elektromagnetvälja 5 - 7 päeva jooksul kasutamise tulemusena tekkis 20 põhirühma ja 10 võrdlusgrupi patsiendi kergeid fragmente. 14. päeval täheldati hävinud kivide kõrvaldamist põhigrupis (28) ja võrdlusrühmas 17 (28). 28. päeval oli põhirühmal kuseteede puhastamine 93%. 3 patsiendil jäi ultraheliandmete põhjal neerudesse kliiniliselt tähtsusetud isoleeritud mikroliit (3 mm), millel ei olnud akustilist varju. Võrdlusgrupis oli fragmentide eliminatsioon aeglasem, täheldati täisväärtus 28 päeva pärast 57% patsientidest. Põhirühmas esinesid ka okulaatorite tüsistused kontrollgrupiga vähem levinud.

    Positiivset dünaamikat täheldati ka uriinianalüüsides. Enne ravi esines 16 patsiendil (53,3%) erineva raskusastmega leukotsütojuse peamise rühma 30 patsienti (4 500 kuni 28 000 1 ml-ni vastavalt Nechyporenko andmetele). Nädal pärast algust vastuvõtt MB «Kazanchinskaya" phytoremedy "Veres" AC ja madala sagedusega elektromagnetväljade kraadi leukocyturia oluliselt vähenenud (8000 1 ml) enamusel patsientidest ja 7 16 leukocyturia uriini normaliseerunud vähenemine koguarvust patsientidel põhirühmas leukotsütopeenia kuni 9 (30%). Patsientidel, kes said MB-d, fütokompleks ja vahelduv madala sagedusega elektromagnetvälk, järgnes dünaamiline jälgimine (pärast 2 nädala möödumist), mis võimaldasid kinnitada nende efektiivsust seoses põletikulise protsessiga. Nii saavutati 2 nädala möödudes leukotsüturiat põdevate patsientide arv 6 (20%). Pärast 4 nädalat ravitud rühmas MB, fütokompleksi ja muutuva madalsageduslik elektromagnetväli, leukotsütuuriaga säilinud 2 (6.6%) patsientidel, kelle puhul antibiootikumravi jätkati narkootikume kombinatsioonis MB, fütokompleksi "Veres" ja madalsageduslik vahelduvvool elektromagnetvälja. Võrdlusgrupis, kus teostati ainult põhiartiklit, leukotsütopeediast 4 nädala pärast 14 patsiendil (53,3%), leukotsütturia oli 9 (34,6%).

    4 nädala jooksul oli peamine rühma patsientidel bakteriuuriaga patsientide arv vähenenud. Kui enne ravi esines bakteriuuria 9 (30%) põhirühma patsiendil, siis üks kuu pärast ravi, bakteriuuria 10 CFU / ml tuvastati ainult 2 (6,6%) patsiendil.

    Tulemused ultraheli uurimisrühm näitas normaliseerimiseks hemodünaamika lühikese aja suhtelise võrdluse, 2 päeva pärast kivipurustusseadmestiku tulemuste indekseid pulseerimise (PI) ja vastupidavus (RI) vastavad arvud enne uuringut ja jäi selleks kogu jälgimisperioodi jooksul (tabel. 1).

    Võrdlusgrupis, kus toimus ainult põhiline ravi, tekkis neeru hemodünaamika taastumine 7 päeva pärast purustamist.

    Selgus, et kokkupuude MB, fütokompleksiga ja vahelduva madalsagedusliku elektromagnetväljaga ei häiri neerude funktsionaalset seisundit ega mõjuta kaaliumi, naatriumi ja kaltsiumi kontsentratsiooni vereplasmas. Samal ajal toimus fütoteraapia, MB ja vahelduva madalsagedusliku elektromagnetvälja all, statistiliselt märkimisväärselt suurenenud uriini maht, lämmastikku sisaldavate räbu sisalduse vähenemine.

    Veel Artikleid Umbes Neeru