Põhiline Tsüst

Neerukahjustused ja nende märgid

Tänu oma erilisele positsioonile on neerudel lihaste, kõhukinnisuse, luukoe bioloogiline kaitse. Kuid neeruhaigused juhtuvad. 70% juhtudest on need ühendatud kahjustuste tekkega kõhu, alaselja teistele elunditele. Uroloogia käsitleb isoleeritud neerukahjustusi ja kirurgilised osakonnad tegelevad üldiste vigastustega.

  • suletud elundikahjustus - ilma kapsli terviklikkuseta kahjustamata;
  • avatud - põhjustavad neeru struktuuri ja funktsiooni häireid.

Neerukahjustuste klassifikatsiooni omadused

Uroloogias on mitmed neerukahjustuse klassifikatsioonid. Need on vajalikud ühtseks lähenemisviisiks ravile ja praktika valikutele. Sõltuvalt kahjustatud relvast vabanevad vigastused:

Kahju iseloomu järgi:

Vigastusi iseloomustavad vigastuste arv lokaliseerimise, neerukahjustuse tsooni (näiteks ülemine segment, veresoonte põlved).

Suletud kahjud jagunevad:

  • verevalumite jaoks kapsli kahjustamata;
  • parenüümi purunemine koos tupikute ja vaagiga tungimisega või ilma;
  • purustada neerud;
  • vaskulaarse põlvede kahjustus;
  • neerude ja kuseteede eraldamine.

Avatud vigastused erinevad kahjustuse objektist:

  • tulirelvad (bullet, shrapnel, mine blastsus);
  • mitte-tulekindel

Haara kanali suunas:

Kahju iseloomu järgi:

  • verevalumid;
  • vigastada;
  • purustada vigastused;
  • vaskulaarse põlve kahjustus.

Levimus

Sõjaajal ja relvastatud konfliktides on neerude vigastused sagedamini levinud. Viimase sõja ajal moodustasid nad 12% kõigist kuseorganite vigastustest.

Armee arstid usuvad, et see on tingitud uutest kahjulikest relvateguritest: haavakanalis moodustuvad õõnsused, mis on palju suuremad kui mürsu läbimõõt. Umbes haav on ulatuslik hävimispiirkond erineval määral ja nekroos. On oluline, et neerude kombineeritud vigastuste sagedus teiste elunditega jõuab 90% ja kõrgemale. Suletud neerukahjustusega patsiendid moodustavad 0,2-0,3% kõikidest uroloogilises haiglas läbinud patsientidest.

Suletud neerukahjustuse põhjused

Kui neerud on vigastatud, on aktiivse teguri omadused olulised:

  • mõjujõud;
  • suund;
  • taotluse esitamise koht.

Neeru ainete seisund ja asukoht:

  • ümbritseva ja nahaaluse rasvkoe, lihaste areng;
  • seoses alumiste ribidega ja selgrooga;
  • funktsionaalne elundite tervis;
  • soolestiku täielikkus;
  • intraabdominaalne rõhk.

Neerupunkti põhjuseks võib olla:

Esimene tüüp sisaldab:

  • nimmepiirkonna katvus;
  • langevad kõvale pinnale;
  • survet kehale.

Kaudsed vigastused saavad:

Purustamine viib:

  • luumurdude ristlõikekaare ühendamine selgroolülide põikprotsessidega;
  • suurenenud vedeliku rõhk neerudes (uriini, vere kogunemine).

Kui enne vigastust on neerukude juba haiguse (arenguhäired, hüdroonefroos) tõttu muutunud, siis isegi väike löögijõud põhjustab neerupealise spontaanse purunemise.

Urotiaasi löökrihmide litotripisia, püelonefriidiga muudetud parenhüümi struktuuri taustal, võib põhjustada seadme energia väheseid parameetreid. Isegi tavapärase protseduuri käigus on neeruv toime võrdne muljumusega. Raskemad vigastused põhjustavad hematoomide moodustumist kapslisse ja selle all, perirenaalkiududes.

Suletud vigastusega neerude anatoomilise kahjustuse võimalused

Kiuline kapsel purustades soodustab vere läbitungimist perirenaalsesse kiudesse, immutamist ja ulatusliku hematoomi moodustumist. Kui praod ja pisarad jõuavad vaagini ja tassidesse, segatakse uriin vedelikuga ja moodustub urohematoom.

Suletud vigastuse korral on kergekaalulisus sagedasem. Selliseid häireid nagu koe täielik purustumine või elundi jalgade eraldamine harjutatakse harva.

Tühi objekti põhjustatud vigastused (jalgadega peksmine) põhjustavad parenhüümi struktuuride olulist kahjustamist, kuigi neeru terviklikkust ei kannata. Neerude vereringe halveneb, tekivad düstroofsed muutused. Ohvri uurimisel võib tuvastada olulised funktsionaalsed muutused.

Suletud vigastustega sümptomid

Kahjustuste sümptomid on erinevad sõltuvalt kahjuliku teguri tüübist, tõsidusest. Eksperdid nimetavad klassikaliste signaalide triaadi, mis viitavad neerukahjustusele:

  • alaselja valu;
  • paistetus, nähtav nähtav võrreldes teise küljega;
  • hematuria.

95% ohvritest on mures valu. Need esinevad nii isoleeritud neerukahjustuste korral kui ka koos teistega. Valu põhjuseks on:

  • kiudse kapsli pähepasta parenüühma venitamine;
  • keha verevarustuse puudumine (isheemia);
  • vere akumuleerumisest tekkinud rõhk kõhukelmele;
  • ureetra hüübimisblokeering.

Valu olemus võib olla:

  • äge paroksüsmaalne;
  • nüri, kõverad.

See on tingitud hematoomi suurenemisest pararenaalses või retroperitoneaalses koes. Suur hemorraagia jõuab reide tasandile.

Hematuria on registreeritud 74% ohvritest. Mikro- või brutohematuria esinemise tõttu ei saa kahju ulatust hinnata. Kuna see võib puududa, näiteks siis, kui neer on kusejuhtrist eraldatud. Arstid eraldavad hematuria:

  • esmane - ilmub kohe pärast vigastust ja kestab kuni kaks nädalat;
  • sekundaarne - leiti 3% -l patsientidest 1-2 nädalat pärast vigastust, mis on seotud verehüüvete sulatamisega, nekrootilise neeru parenhüümi äratõukereaktsiooni.

Diagnoosimisel on olulised atüüpilised sümptomid nagu:

  • urineerimine on nõrk - võib näidata kuseteede ummistumist verehüüvetega;
  • alaselja valu ja peritoneaalse ärrituse tunnused;
  • düspeptilised sümptomid, kõhulahtisus;
  • üldine nõrkus, tahhükardia - näitab sisemine verejooks, aneemia;
  • kõrge palavik - märgus supressioon urohematoom või posttraumaatiline püelonefriit.

Kuidas määrata kahjustuse raskusastet?

Ravimeetodi valimisel on oluline kahju suuruse kindlaksmääramine. Kliiniliste ilmingute tõsidus võimaldab eristada 3 kraadi neerukahjustust suletud vigastustega.

Kerge - seda iseloomustavad vähese üldise seisundi, mõõduka seljavalu, lühiajalised muutused uriinis. Neerukude piirkonnas puudub hematoom. Pole ärritunud kõhukelme nähud. Seda tüüpi nimetatakse neerukahjustuseks.

Keskmine - ohver rahuldav seisund halveneb kiiresti:

  • tahhükardia muutub sagedaseks;
  • vererõhk väheneb;
  • ilmneb urineerimise häire (kuni äge viivituseni);
  • hematuria suureneb;
  • nimmepiirkonnas nägemishäired nahal, turse;
  • iiveldus, suguelundid, alaselja, võimalikud teravad kollikad;
  • kõhtu paistes;
  • võib esineda peritoneaalne ärritus.

Riigi dünaamika muutub 1-3 päeva jooksul paremaks või halvemaks. Uuring näitab kahju 1/3 neeru parenhüümi. Taastamiseks pead vähemalt 4 kuud.

Tõsine - koos šoki sümptomitega (rõhu langus, keermespulss, naha kõht) lisaks kohalikult määratud:

  • tugev valu nimmepiirkonnas;
  • pikaajaline hematuria;
  • sisemise verejooksu sümptomite suurenemine;
  • kombinatsioon teiste elundite kahjustusega, vaagnapus, ribid, selg.

Neerufunktsiooni uurimine näitab pöördumatut kahjustust parenüühma suhtes kuni 65% ulatuses. Täielik taastumine ei toimi. Parimal juhul kahjustatud kude on skleroositud. Halvimal juhul ilmnevad komplikatsioonid.

Avatud neerukahjustuse põhjused

Avatud neerukahjustuse põhjused võivad olla mitu. Põlemishaav - 90% juhtudest põhjustab see kahjustusi elunditele ja kudedele, suurt kahjustatud piirkonda, 2/3 ohvritel, millega kaasneb šokiolukord ja suur verekaotus. Plahvatusohtlike vigastuste korral on täheldatud kaudseid neerukahjustusi ja naaberorganite vigastusi.

Sõjalistes konfliktides avastamise sagedus suurim osa kuulub:

  • haavade kaudu;
  • purustatud koe neer;
  • vaskulaarse põlve kahjustus.

Nuga-haava - on neerude veresoontega võrreldes erinevates vormides jaotustükkide kujuline. Seda ohtu määrab vaskulaarse paljakese lähedus. Suurte anumate kahjustus põhjustab parenüühimas suurt verejooksu ja infarkti tsooni. Pärast seda ilmneb koe nõtvus ja sulamine.

Mis anatoomilisi kahjustusi põhjustab avatud vigastus?

Pallidega kaasneb hemorraagiaga ümbritsetud haava kanal. Orl on väikeste pragudega triibuline. Kudede nekroos on suur kogus. Kanali sees koguneda:

  • verehüübed;
  • haava detritus;
  • võõrkehad mürsu.

Kui terava lõikeosa kahjustus puudutab tassi ja vaagna, valatakse uriin ümbritsevasse koesse, kõhuõõnde, väljastpoolt. See põhjustab kõhuõõne ja retroperitoneaalse rasva põletikku (flegmon, peritoniit).

Kui vaskulaarne nõmur eemaldatakse, on mõnikord anuma sisekülg ja see takistab suurt verekaotust. Tänu õigeaegsele kirurgilisele ravile hakkab nädala pärast tekkima nekroosiga arm. Harva on kahjustuse tagajärjeks uriini fistul.

Avatud kahjustuse sümptomid

Avatud neerukahjustuste kliinikus on suhteliselt vähe erinev. Lisaks juba loetletud, on kõige usaldusväärsem uriini vool haavast. See funktsioon on ainult 2% juhtudest kahju varases staadiumis. Urogeematoom tekib harva, kuna vere ja uriini valatakse kõhu- või pleuraõõnde.

Hematuria ilmneb kohe pärast vigastust. Seda on täheldatud peaaegu 90% -l ohvritest. Sisestatud kateetri abil pumbatakse suurt hulka verehüübe põies. Need võivad põhjustada kuseteede ja põie tamponaadi ägeda uriinipeetuse tekkimist.

Neeruhaiguste tüsistused

Tüsistuste tekkimise tõenäosus oleneb kahjustuse seisundist ja raskusest järgmiselt:

  • kergelt - kuni 15%;
  • keskmise taustast - umbes 40%;
  • raske - 100% juhtudest.

Tüsistusi saab eristada kahju tekkimisele järgnevast ajastust. Varajane - manifesti esimesel kuul. Need hõlmavad järgmist:

  • šoki seisund;
  • sisemine verejooks;
  • retroperitoneaalne hematoom;
  • uriini vool;
  • sepsis;
  • perirenaalne abstsess;
  • peritoniit;
  • kopsupõletik;
  • kuseteede fistul;
  • hüpertensioon.

Suletud vigastuse korral moodustuvad uriiniproovid, kui retroperitoneaalne ruum suhtleb kuseteedega. Veres sisalduv uriin läbib neerude, kuseteede, neerupealiste ümbritsevat rasvkoe, moodustab õõnsusi. Sageli tekivad need nõtmised piiratud fookuste või peritoniidi ja sepsise tekkega.

Hiline - tekib kuu pärast vigastust. Tähelepanu väärivad:

  • nakkuse lisamine;
  • arteriovenoossete fistulite moodustumine;
  • sekundaarne verejooks;
  • hüdroonefroosi moodustumine kahjustatud neerudes;
  • hüpertensioon;
  • posttraumaatiline peri- ja perinefriit, püelonefriit;
  • kuseteede fistul;
  • kuseteede kivid;
  • kõhulahtiste pigistamine;
  • neerude traumaatilised tsüstid.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on neerupuudulikkus, see võib esineda nii varases kui ka hilises ajavahemikus tegurite mõju tõttu. Hüpertensiooni põhjuseks varajases staadiumis on paranenaalse hematoomi parenhüümi pressimine. Reniini-angiotensiini süsteemi kaitsemehhanism aktiveeritakse koe toitumise puudumise kompenseerimiseks. Üks kuu pärast vigastust kaob hüpertensioon. Hilinenud tüsistuste korral viitab hüpertensiooni esinemine neeru püsivale isheemiale.

Milliseid diagnostilisi meetodeid on vaja neeruhaiguste avastamiseks?

Ohvri saabumisel keskendub arst patsiendi sümptomid ja kaebused, traumaatilise teguri lugu, riik.

Laboratoorium peab olema paigaldatud:

  • verekaotuse aste, seega täielik vereanalüüs, hematokrit;
  • uriinianalüüs näitab hematuria;
  • Suurenenud kreatiniini tuvastamine viitab kroonilisele neeruhaigusele, mis esineb enne vigastust.

Esimese päeva jooksul pärast litotripisia protseduuri võib patsiendil esineda:

  • bilirubiin;
  • laktaatdehüdrogenaas;
  • transaminaas;
  • kreatiniini fosfokinaas.

Uuringu röntgeni- ja tomogrammid näitavad:

  • neerude varju ebamäärane piir;
  • nõrga lihase kontuur kahjustatud poolel;
  • Kahvatu sääre kumerus kaitsevana.

Avatud neerukahjustusega patsiendid on vastunäidustatud igat liiki transuretraalse diagnoosi (kontrasti süstimise, radioisotoopide) ja intravenoosse urograafia jaoks. Uroloogide arvamus ultraheli diagnostika väärtuse kohta neerukahjustuse korral langeb. Ultraheli skaneerimine on hädavajaliku patsiendi uurimiseks kõige odavam viis. See võimaldab teil tuvastada vedeliku kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis, subkapsulaarse neeruga hematoom.

See meetod sobib dünaamiliseks vaatamiseks. Kuid ultraheli norm ei välista parenhüümi kahjustamist.

Retroperitoneaalse hematoomi tuvastamiseks on näidatud kuseteede lekkimine, kompuutertomograafia. Seda tehakse:

  • koos autotraumaga;
  • inimeste sügavus kõrgelt;
  • mikro- või brutohematuria esinemine;
  • rõhu vähendamine;
  • hematoom lateraalsel kõht.

Veresoonte angiograafiat kasutatakse veresoonte kimpude kahjustuse ulatuse tuvastamiseks. See meetod võimaldab teil määrata haiguskolde pärast ultraheli pulseeriva hematoomi avastamist. Lisaks angiograafia ühendab skriinimise veritsusega veritsusanuma emboliseerimisega.

Meditsiinilised üritused

Traumaatilise kahjustusega patsiendid viiakse lähimasse kirurgiasse. Patsientide transpordi välistamiseks viiakse vajaduse korral uroloogid-konsultandid kohale.

Konservatiivne ravi

Suletud kahjustustega on konservatiivse ravi kõige soovitatav taktika (87% juhtudest). Seda saab kasutada kergete ja mõõdukate kahjustuste korral stabiilsete hemodünaamiliste parameetrite taustal. Patsiendile on soovitatav:

  • ranged voodipesu 2 nädalat;
  • kasutusele võetakse profülaktilised antibiootikumid;
  • vajadusel näidake valuvaigisteid ja hemostaatilisi ravimeid.

Avatud kahjustustega on konservatiivsed meetodid rakendatavad ainult patsiendi seisundi stabiliseerimiseks enne operatsiooni. Harva inimesi on seega vigastatud rahuldavas seisukorras, mõõduka või kerge hematuriaga.

Kirurgiline ravi hõlmab erinevat sekkumist. Minimaalsed protseduurid (minimaalselt invasiivsed) on võimalikud vastavalt rangetele juhistele:

  • drenaaži paigaldamine pararenaalse hematoomina või urohematoomist selle järkjärguliseks väljavooluks väljastpoolt, ravimite manustamist viiakse läbi ultraheli kontrolli all;
  • drenaaž erilise endoskoopilise aparaadi abil uriini väljavoolu normaliseerimiseks;
  • stendi paigaldamine kusejuhi kestusele ühe kuu jooksul;
  • verejooksu peatamiseks vaskulaarne kimp.

Kirurgiline ravi

  • ebastabiilse rõhu ja hematokritiga;
  • suurenevad verejooksu tunnused või pulsiva hematoomi moodustumine.

Minimaalselt invasiivsete meetodite ebarahuldavad tulemused nõuavad ka kahju kiiret parandamist. Suletud kahjustused nõuavad sama seire- ja jälgimissüsteemi kui avatud kahju. Operatsiooni näidu määramise peamine põhjus on verejooksu suurenemine, hematoom, patsiendi seisundi halvenemine.

Enne operatsiooni ja selle ajal viiakse läbi vere või erütrotsüütide massi asendusliigne transfusioon, jätkatakse raputamist. Iga vigastus nõuab individuaalset juurdepääsu, tegeledes elundi elujõulisuse probleemiga ja vajadusega neerude eemaldamiseks (nefrektoomia).

Taktikaoperatsioonid on järgmised:

  • haava hooldus;
  • peatus verejooks;
  • mitteelujõuliste kudede ja võõrkehade eemaldamine;
  • haava kanali uurimine;
  • obkalyvanie antibiootikumid.

Prognoos

Soodsa prognoosi korral on suletud vigastuse korral kergeid ja mõõdukaid vigastusi ilma komplikatsioonita. Avatud kahjustustega tüsistuste oht on suur. Nefrektoomia viib patsiendi puude, ja ellujäänud neerudes tekib tihti tuberkuloos, krooniline põletik koos hüpertensiooniga, moodustuvad kivid.

Traumahaiget peab jälgima uroloog, peab iga aasta läbi vaatama, et hilinenud komplikatsioone õigeaegselt tuvastada. Mis tahes eriala arstile viitamisel tuleb hoiatada neerukahjustuse suhtes, kuna teiste häirete esinemine võib olla seotud primaarse vigastusega.

Neerukahjustus

Kõigist urogenitaalse süsteemi elunditest on vigastus kõige sagedamini neerud. Anatoomiline struktuur näitab, et neerud on liikuvad elundid, mis ei ole kindlalt fikseeritud kehas. Vähi jõu mõju neerudele võib põhjustada suletud (subkutaanselt) või avatud vigastusi.

Inimene saab suletud neerukahjust autoõnnetuses, tänaval, kõrgemal, igapäevaelus, sporditegevuse käigus kukkumisel.

Kahju põhjuseks võib olla ka keha värisemine sügisel või mao või alaselja löök. Löögi ajal on neer vigastatud ribide või lülisambas.

Suletud vigastused on erineva raskusega. Kõige tavalisemad vigastused on 80% kõikidest neeruvigastustest. Verevalumid ilmnevad väikeste hemorraagiate tõttu hematoomi neerukoes ja neerukude pisaravis. Kuid ärge ülehinnake kahju vähetähtsust. Vigastatud neerud, ärge viige arstiga külastamist. Pea meeles, et isegi väikseim löök või verevalumid võivad põhjustada tõsiseid elundikahjustusi.

Neerukoes võib hemorraagiaga kaasneda hematoomi moodustumine neerudes, neerukude pisarad.

Suur kõrgusest kukkumise korral on neeruperekonna tõenäosus suur. Fakt on see, et neer on organ, mis koosneb vedelikku sisaldavatest õõnsustest. Neerupõhine vedeliku tugev raputamine puruneb.

Neerude eraldumine neerutalledest põhjustab tõsist verejooksu ja võib põhjustada kahjustatud inimese surma. Raske neerukahjustusega kaasneb tavaliselt kõhuorganite kahjustus. Sellistel juhtudel peate viivitamatult helistama kiirabi.

Suletud neerukahjustus võib olla tingitud ka neeruhaigustest või ebanormaalsest arengust:

  • hüdroonefroos
  • hobuseraua neer
  • vaagnapiirkonna düstoopia
  • neeruturve.

Väiksemad neerukahjustused ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • alaselja valu
  • neeruturve
  • veri uriinis.

Neerukahjustusega lastel ilmneb kahjustuse raskusastmest hoolimata:

  • iiveldus või oksendamine
  • kõhu kõhulahtisus
  • urineerimishäired
  • palavik.

Sügavate vigastustega patsient on tõsises seisundis, mida tõendab:

  • valu alaselja kahjustuse piirkonnas
  • madal vererõhk
  • hõõgniidi impulss
  • külm higi

Sellises olukorras peab ohver viivitamatult helistama kiirabi.

Muudel juhtudel kontrollib arst patsiendi neerukahjustuse kindlustamiseks järgmisi juhtumeid:

  • röntgenuuring
  • Ultraheli
  • neeru stsintigraafia.

Kui neerukahjustuse kahtlus on põhjendatud, võtab arst patsiendile haiglasse.

Uuringu abil saab arst hinnata kahjustatud neerude seisundit ja määrata, kuidas vigastusi ravida.

Neeru raskete vigastuste korral ühendab arst uuringu patsiendi elustamisest või selle eemaldamisest šokist. Kui samal ajal halveneb patsiendi seisund ja neerukahjustuse olemus ja ulatus ei ole kindlaks tehtud, siis kannatanule vajab hädaoperatsiooni, mille eesmärk on kahjustatud elundi säilitamine.

Kergete neerukahjustuste korral, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, puudub sisemine verejooks ja hematoom, arst määrab valuvaigisteid ja hemostaatilisi aineid, antibakteriaalset ravi. Patsiendi ravi haiglas toimub 10-15 päeva jooksul voodipesu korral.

Avatud neeruvigastused tekivad pärast püstolit või nuga haavu. Selliseid vigastusi võib kombineerida kõhuõõne, rinna ja selgroo organite vigastustega. Ohvri positsiooni raskendab asjaolu, et avatud vigastuste infektsioonid tungivad neerusse, põhjustades nõtmist.

Kannatanu on tavaliselt tõsises seisundis. Avatud vigastused ilmnevad järgmised sümptomid:

  • veri uriinis
  • uriini olemasolu haavas.

Avatud vigastuste korral peate viivitamatult helistama kiirabi. Ohvriks vajab kiiret kirurgilist sekkumist kahjustatud neeru säilitamiseks. Kui olemasolevad arvukad koed lõhuvad neerud näitavad elundi elujõulisuse puudumist, eemaldatakse neer.

Avatud neeruhaigused võivad põhjustada järgmisi haigusi:

  • krooniline püelonefriit
  • neerukivid
  • hüdroonefroos.

Vigastused ja neerude muljutised

Jäta kommentaar 2,470

Neerude trauma ei ole lapsel ja täiskasvanul haruldane. See toob kaasa kehva tervise ja rasketel juhtudel surma. Neeruhaigus toob kaasa organi koe muutmise ja selle funktsioonide väljasuremise. See mõjutab kohe koera tervislikku seisundit. Neeru anatoomia on selline, et nad on osaliselt kaitstud verevalumite eest. Suletud vigastused ei ole vähem ohtlikud kui avatud vigastused: need põhjustavad sisemist verejooksu, mille sümptomid ei ole kohe äratuntavad. Parempoolsele küljele tekib kahju, siin on orel madalam kui vasakul, mistõttu on see suurem kui vigastused mõju all. Kõigi vigastuste puhul on vajalik pädeva esmaabi andmine ja edasine ravi.

Avatud vigastus

Sellist elundikahjustust esineb harva leibkonna tasandil. Neerukahjustuse põhjus on püstol või nugahaav, püstine haav. See võib olla terav ese, näiteks lohutus. Selliste vigastuste tagajärjed on rasked - vere ja uriini kahjustus kõhuõõnde võib põhjustada peritoniiti (kõhukinnisuspõletik). Ravimine võib tekkida tangentsiaalselt, kui elundi pindmiste (koorte) kiht kannatab, kus pisarad moodustavad. Läbikuraami tulemus on neeruperiood, pimedad haavad on neerude vaagna kahjustus. Avatud neerukahjustusega kaasnevad vigastus teiste siseorganite vastu.

Sümptomid on nimmepiirkonna haav, neerukahjustus ja haava uriinist väljumine. Viimane märk võib ilmuda hiljem. Avatud neerukahjustusega kaasneb tugev valu, mis viib kannatanu šoki seisundile. Neerukahjustuse diagnoosimine on lihtne, vaid haava pinnapealne kontroll. Arvestades, et sel juhul on vaja kiiret kirurgilist abi, pole diagnoosimiseks võimalik täiendavaid manipuleerimisi või aja lükata. Sageli on märke selle kohta, et vigastatud elund on eemaldatud.

Suletud neeru verevalumid

See neerude kahjustus toimub ilma naha terviklikkust ohtu seadmata. See on neerukahjustus, mis juhtub kõrguselt langemisel või neerude kohalejõudmisel. Kuid organi jaoks on üsna väike mõju, et vigastada ja sisemine verejooks. Banaalne hüpata kõrgust jalgsi, keha raputamine - põhjustab neerude vigastust. Neerupatoloogiaga on veelgi kergemini vigastada neerud. Tugevus välise mõju keha, "kustub" või täiustatud järgmistel põhjustel: löögi suunas (kuidas ja kus tabas kõrval või otseselt neerudele), anatoomilise funktsioon keha asukoht (paremal pool risk on suurem), lihaste areng, rasva olemasolu. Suletud neerukahjustusel on mitmeid märke. Hinget iseloomustavad vahemik väikestest verejooksudest kuni neerupunkti tekkimise hetkeni.

Kerge neerukahjustust iseloomustab rasvkoe kahjustus ja kiudkapsli (õhukese kihi, mille neer on suletud) rebest. Võib esineda väiksemaid neerupõletikke. Rühma 2 kuuluv keerulisem neerukontuum määrab parenhüümi kahjustuse, kuid neerude vaagnat ja kannu ei kannata. 3 rühma neeru sulgunud vigastusi iseloomustab vaagna või kaela kahjustus. Eraldi on olemas lihtsa neerukonstruktsiooni mõiste. Neerupõrge või rebimine - rasked suletud vigastused. Neil on raske neerupuudulikkusega verejooks, selliste vigastuste raviks sageli ei ole mõtet, need lõpevad ohvri surma korral. Eri tüüpi vigastused hõlmavad meditsiiniliste protseduuride tõttu põhjustatud neerukahjustusi.

Vigastuse põhjused

Neerukahjustuse põhjused on üsna tavalised. neeruvigastuse ja millised on tagajärjed, lööb keha on lihtne saada kodus võimetuses taandub, kui siduv löögid keha võitluses, kui vajutad maos või neerud, samuti okupatsiooni ajal teatud sport, kui vaenlane on tabanud tagaküljel või kubemes. Paljud naised kummardavad kaalulangus ümber vöörihüppe. Füüsikaline kultuuri rõngas, kui on olemas patoloogiline protsess, ei saa teha, suureneb vigastuste tõenäosus, mida tuleb ravida.

Suletud vigastused, sümptomid

Elundi vigastuste peamised tunnused on iseloomulikud alaselja tursega, mis sel juhul on väga valus, hematuria (kui vere esineb uriinis). Valud kaasavad kõik vigastused, need võivad olla krambid, valulikud, teravad. Vere uriinis ilmneb isegi väikese vigastuse korral, vereeritus pärast väikest vigastust neerudele ei pruugi olla. Turvavaks nimme turse annab uriini, mis koguneb kudedesse. Sellised urohematoodid lahustuvad väga aeglaselt. Mida tõsisemad on neeruvigastused, seda suurem on tervise halvenemine. Neeru haavad, mille tagajärjed on elundi pisarad, kaasnevad tõsine terav valu, külmavärinad, kõrge palavik. Samuti on traumat väljendatud rõhu järsu langusega, mis on kiiresti progresseerunud aneemia verejooksu tõttu.

Terav kahjum

Selline elundi kahjustus ei sõltu sellest, kui palju patsient või patsient teda tabas, mis tahes haiguse kõrvaltoime. Ägeda kahju iseloomustab terav ja püsiv keha halvenemine. Samal ajal näitavad analüüsid suurenenud kreatiniini ja kusihapet. Temperatuur võib tõusta. Sellise kahjustuse peamine märk on kusepeetus. See seisund võib põhjustada südame, kopsude või muude organite kahjustusi. Siin nõutakse hädaabi kiirabi, see tingimus on eluohtlik. See võib põhjustada suhkrut, infektsioone, mürgiste ravimite võtmist või kroonilist neeruhaigust. Riskis on inimesed vanemad kui 70 aastat, samuti need, kellel on üks neer eemaldatud.

Diagnostika

Kiire ja tõhus diagnoos on kiire ja tõhusa ravi alustamise eeltingimus. Kõik arstide poolt ööpäevaringselt jälgitavate haiguste korral tuleb ravida kõiki verevalumid, vigastusi ja vereeritust, mis tekivad verevalumite või löögi ajal. Ja eriti, kui lapse vigastus tekkis. Kaasaegsed meetodid annavad hindamatu abi.

Elundikahjustuste tüübi diagnoosimine hõlmab eelkäijaid varasemate haiguste, vigastuste kohta, mis võivad mõjutada patsiendi praegust seisundit (ajalugu). See võimaldab teil mõne küsimuse eemaldada või täiendavat põhjustada. Sihtotstarbeline uriinanalüüs, mis teeb järeldused kahju suuruse kohta. Samuti määrati röntgenikiirgus (väljaheidetav urograafia). Tänu sellele määratakse kahjustuse või vigastuse ulatus paremal, vasakul või mõlemal neerudel. Ultraheli abil saate näha ka verevalumite või löökide tulemusi. Ultraheli on sageli määratud protseduur, mis võimaldab teil kiiresti diagnoosida. Ultrahelil ei ole vastunäidustusi. Sageli on määratud ka CT ja MRI. Nefroskintigraafia on radioisotoopia uuring, mis võimaldab teil võtta elundi graafilist kujutist. Angiograafia on röntgenuuringu tüüp, kus näete siseorganite veresoonte patoloogiat.

Ravi ja mõjud

Kahjustuse korral, isegi kui see seisund on rahuldav, pöörduge kliinikusse. Eriti kui tegemist on lapsega, kellel võib olla rohkem väljendunud sümptomeid. Tema temperatuur tõuseb sagedamini. Tavaliselt ei pruugi haiguse korral haiglaravi nõuda, konservatiivne ravi on ette nähtud ilma operatsioonita. See juhtub, et haigete organite taastumine toimub arsti järelevalve all. Esimesel nädalal pärast elundi või muu raskema vigastuse mõju viiakse läbi voodis, infektsioonide vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid ja valu leevendavad ravimid. Kui ravi toimub kodus, peate rangelt järgima arsti soovitusi ja ettekirjutusi, järgima toitumist.

Väiksemate vigastuste korral saate kodus meditsiinilist abi.

Vajadusel teevad operatsioonid arstid vigastatud elundi säilitamiseks samme. Operatsioonid on ette nähtud kombineeritud vigastuste korral. Kui pärast meditsiinilisi manipulatsioone tekivad vigastused, süstitakse antibiootikumit kateetri kaudu kohapeal. Ohvriga määratakse voodipesu, antibiootikum ja hemostaatiline aine. Kui patsiendi seisund ei parane ja sümptomid suurenevad, viiakse läbi operatsioon. Avatud haavade ravimine konservatiivsel viisil on lubatud väikese koekahjustusega.

Kirurgiline sekkumine näidatakse kasvava hematoomiga, kui ebaühtlased testid või ähmane sümptomid. Raskeid vigastusi saab ravida ainult kirurgiliselt: rebend pärast lööki või vigastusi, organi pisaravool. Samuti, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust. Igal juhul on võimalus keha päästa. Neerto-noomia (neeru eemaldamine) tehakse, kui elundi säilimiseks on kindel võimetus. Näidised on täiskasvanule ja lapsele ühesugused. Avatud läbitungivad haavad, toimingud toimuvad eelneva uurimise ja ettevalmistamise käigus. Kirurgide eesmärgiks on elundi salvestamine ja taastamine. Kui see ei ole võimalik, kontrollivad arstid puutumatu organi seisundit ja teevad objektiivse otsuse.

80% juhtudest on elund ja selle funktsionaalsus võimalik päästa isegi raskete vigastustega. Peaaegu kõik väiksemate vigastuste all kannatavad. Isegi kui kahtlustate lööki või kahjustusi, peate helistama kiirabi. Kvalifitseeritud esmaabi võimaldab komplikatsioonide tekkimist edasi lükata.

Tüsistused

Trauma järel on tüsistuste oht kõrge. Eriti kui vigastatud elundil oli patoloogia või haigestunud enne vigastust. Mõne aasta pärast areneb püelonefriit, muutudes krooniliseks, organi tuberkuloosiks või kuseteede haiguseks. Võib olla pararenaalsed suppuraadid, sepsis, mitte-ravivad haavad organi enda struktuuris.

Neerukahjustus

Neerukahjustus - traumaatiliste mõjude tõttu neerude terviklikkuse rikkumine. Suletud neerukahjustuste tekib siis, kui otsene (põrutus, compression, langevad selili) ja kaudne (tilk) vigastused, avatud - koos torgake lõigatud ja kuulihaavade. Esineb hematuria ja seljavalu. Avatud kahjustustega on täheldatud uriini väljavoolu haavast. Diagnostika kinnitamiseks kasutatakse laboratoorsed andmed, ultraheli, CT, röntgenograafia ja angiograafia. Suletud neeruhaiguste ravi on enamasti konservatiivne ja avatud kirurgiline.

Neerukahjustus

Neerukahjustus on üsna tavaline vigastus, mis sisaldab 1-5% traumaatiliste vigastuste koguarvust. See võib oluliselt erineda - suhteliselt kergest juhust kuni tõsiste kahjustustega, mis ohustavad patsiendi elu. Mehed kannatavad kolm korda sagedamini kui naised. Kõik kahjustused neerudeks peetakse potentsiaalselt ohtlikeks, seega on patsiendid selle patoloogiaga hospitaliseerunud uroloogilises, kirurgias või traumapoedoris.

Rahuajal valitsevad suletud neerukahjustused. Selle põhjuseks on tavaliselt kuritegelikud intsidendid (võitleb) ja kukub kõrgusest. Vähem levinud avatud vigastused, mis on tingitud haaretest ja haaretest. Vaenutegevuse ajal suureneb neerude tulirelvade osakaal dramaatiliselt. 70-80% juhtudest neerukahjustuste Ühendatud muud vigastused:.. Lõhed vaagna, selgroo ning ribid, luumurrud jäsemete, peatrauma, nüri kõhu trauma, vigastuste rinnus jne See raskendab patsiendi seisundist, aitab kaasa traumaatilise šoki ja halvendab prognoosiga.

Neerukahjustuse klassifikatsioon

Traumatoloogias ja uroloogias eristuvad suletud (nahaalused, nürid) ja avatud (läbitungivad) vigastused neerudes. Suletud kahjustused on järgmised:

  • Muljumised Neeru parenhüümides esineb mitmeid hemorraagiaid, subkapsulaarse hematoomi makroskoopiline purunemine puudub.
  • Subkapsulaarne rebend, mis ei puutu kokku neerupealise süsteemi. Seda iseloomustab suur subkapsulaarne hematoom.
  • Neerukude ja kiuliste kapslite neerukahjustuse kahjustus.
  • Purustamine
  • Kuseteede eraldumine, vaskulaarse põlvede täielik või osaline kahjustus.
  • Kontusioon

Avatud neeruhaigused jagunevad:

  • Viilutatud haavad.
  • Stab haavad.
  • Haavatud haavad.
  • Bullet haavad jne

Diagnoosi andmisel selgitavad nad neerukahjustuste tsooni:

  • Vaskulaarse põlve kahjustus.
  • Kere kahjustused.
  • Alumine segment on kahjustatud.
  • Ülemise segmendi kahjustused.

Lisaks märkige kahju iseloom (kombineeritud, isoleeritud), komplikatsioonide olemasolu või puudumine (keeruline, mitte keeruline).

Suletud neerukahjustus

Põhjuseks muutub suletud neeruvigastuse vigastus, tilk, surve- ja muude mõjude vastu, mille tagajärjel suureneb rõhk vedeliku (uriin ja veri) neerudes või neeru pressitakse vahel ristjätkete selgroolülide ja ribid. Raskusest kahjustusi sõltub sellistest teguritest nagu tööasendis, suunast ja tugevusest kokkupõrke individuaalsetest näitajatest neeru asend lülisamba ja alumised servad, peegeldub lihaskond, täiteaste sooles, mitmeid perirenaalsetes ja nahaaluse rasva kogust Retroperitoneaalse ja intraabdominaalseks rõhul. Eelnevates patoloogilised muutused (krooniline püelonefriit, kaasasündinud väärarengute pyonephrosis ja hüdronefroos) neeru terviklikkuse võib purustada isegi kerget traumaatilise mõju. Kahjustuse aste võib varieeruda väikestest hemorraagist neerukudesse ja kogu elundi hävitamisele.

Neerukahjustuse juhtivateks sümptomiteks on nimmepiirkonna valu ja paistetus koos mikro- või brutohematuriaga. Valud võivad olla ägedad, tuhmid või kollised, sageli kiirendavad kubemekindlat piirkonda. Tõsiste vigastuste korral on täheldatud kõhu pritsimist, palavikku, iiveldust, oksendamist ja peritoneaalset ärritust, mis võib simuleerida nüri kõhuhaigusi. Lisaks võib neeruhaiguse korral avastada düsuuria, alakõhuvalu ja sisemise verejooksu nähud.

Neerukahjustus on 3 raskust. Kergelt vigastatud vigastuste korral (vigastus) täheldatakse kerge lühiajalist hematuria. Valu sündroom on mõõdukas. Patsiendi üldine seisund läheneb rahuldavale tasemele, peritoneaalset ärritust ei esine ning neeru hematoomi ei leita. Mõõdukalt tugevate valu korral on täheldatud genitaalide, kõhu ja alaselja kiiritamist. Vererõhk väheneb, pulss suureneb. Nimmepiirkonna naha all nähtav hematoom. Sageli esineb düsuuria, mõnel juhul anuuria. Urogematoom võib põhjustada peritoneaalseid ärritusnähte. Tõsiste vigastuste korral tekib šokk. Valu on raske, raske hematuria on tohutu, pikenenud. Suurenevad sisemise verejooksu nähud.

Avatud neerukahjustus

Avatud neerukahjustuse põhjused ja raskusaste võivad varieeruda. Kergekaelsete haavadega on täheldatud eriti raskeid vigastusi, mis on tingitud kahjustuse ulatuslikkusest, haavakanali keerukast konfiguratsioonist ning erinevate organite ja anatoomiliste piirkondade samaaegse kahjustuse suurest sagedusest. Neeru rasva haavade raskusaste sõltub haava kanali suundumisest ja haava asukohast neerude veresoontele. Mida lähemal on haav neeru pediklele, seda suurem on oht suurte veresoonte terviklikkuse kahjustamiseks ja seda suurem on neeru infarktsiooni pindala, millele järgneb neerukude nõtkumine. Kuseteede ja kaeluse-vaagna süsteemi kahjustus operatsiooni puudumisel kaasneb kuseteede infiltratsiooniga ja retroperitonaalse ruumi flegmoniga, millega kaasneb ka kõhuõõne kahjustus, tekib peritoniit.

Avatud neerukahjustuse sümptomid langevad suures osas kokku suletud vigastustega. On valu ja hematuria, sageli vigastuskoha ümber paistetus. Lisaks on nimmepiirkonnas ka pilt, torke või lõigatud haav. Kõige usaldusväärsem avatõve neeruhaiguse tunnuseks on uriini voolamine haava kanalis, kuid see sümptom esineb esimestel tundidel harva. Vere viletsa haavandlõhega väikeste uriini lisandite kindlakstegemiseks kasutatakse spetsiaalset Nessleri reaktiivi.

Valu nimmepiirkonnas põhjustab eesmise kõhuseina lihaste kaitset. Selle sümptomi varane ilmumine ja märkimisväärne raskus võib viidata kõhu organite samaaegsele kahjustusele. Hematuria avatud neeruhaigustest tekib peaaegu kohe, kuid selle raskus ei ole alati korreleerunud kahjustuse raskusastmega. Seal on mõlemad väikesed pisarad, millega kaasneb tugev hemuturia ja rasked kehavigastused väheses koguses verd uriinis.

Neeru kahjustuse diagnoosimine ja ravi

Diagnoos kinnitatakse kliiniliste tunnuste, uriinianalüüsi, MRI, CT, ultraheli, intravenoosse urograafia, nefroskintigraafia ja neerude angiograafia põhjal. Verekaotuse raskusastme hindamiseks jälgitakse hemoglobiini ja hematokriti. Kui kahtlustatakse kombineeritud vigastusi, nimetatakse erinevate spetsialistide konsultatsioone: traumatoloog, kõhuõde, nefroloog jne

Neeru suletud vigastuste korral, millega ei kaasne hemodünaamilisi häireid, võetakse tavaliselt konservatiivseid meetmeid. Avatud vigastustega on konservatiivne ravi võimalik ainult külmade käte poolt põhjustatud isoleeritud haavadega, kui patsiendi seisund jääb rahuldavaks ja hematuria on tähtsusetu ja lühiajaline. Patsiendid on välja kirjutanud antibiootikumid, põletikuvastased ja hemostaatilised ravimid.

Avatud ja suletud neeruhaigustega kirurgilise ravi absoluutnäidud on ebastabiilne hemodünaamika, pulsatsioon ja hematoom suureneb. Operatsiooni suhtelised näitajad hõlmavad tõsiseid vigastusi, suures koguses uriini ekstravasatsiooni, suurte eluvõimeliste neeruhaiguste tuvastamist, kombineeritud vigastusi, varasemat vigastatud neeruhaigust ja konservatiivse ravi puudumist. Sõltuvalt vigastuse raskusest ja olemusest viiakse läbi nefrektoomia, eemaldatakse osa neerudest või õõnestub neerude vahe. Mõnel juhul on võimalik minimaalselt invasiivne kirurgia - vigastatud laeva embolüüs, kasutades reiearteri sisestatud kateetrit.

Neeru rebend

Neeruprofiil on kudede terviklikkuse rikkumine või neerutuli eemale lõikamine. Sellist kahju võib saada piisava kõrgusega kukkumise või tõsise kehavigastuse tagajärjel.

Neerud, nagu ükski teine ​​organ, ei avalda tõsist välismõju, mistõttu tuleb halvasti halvasti tunda ja neerudega seotud valu, siis peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole või kutsuma kiirabi.

Neeruprofiili põhjused ja selle sümptomid

Neeru haavatavuse põhjused seisnevad selle asukohas ja struktuuris.

Neerud paiknevad vabalt tagumise kõhuseina sisepinnal. See on kokkupuutes ribidega ja selgrooga, nii et seda saab kergesti kahjustada kukkumise, löögi või muu mehaanilise toime tõttu.

Lisaks sellele aitab keha väga struktuur kaasa neeruperioodi ilmnemisele. Keha on hunnik, mis koosneb paljudest õõnsustest. Kõik need õõnsused on täidetud vedelikuga, mis löögi ajal vajub neerude seinte vastu ja põhjustab kudede rebenemist.

Kui jälle on jalg veel eraldatud, kaasneb sellega ulatuslik hemorraagia kõhuorganite ja sisemise verejooksuga, sest neer on aktiivselt verega varustatud.

Kui inimesel on purpurne neer, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • naha ja neerude terav valu, kõhu laienemine;
  • hõõgniidi impulss;
  • vererõhu alandamine;
  • külm higi;
  • hematuria - vere olemasolu uriinis.

Neerupealiste ravi

Neeruperekonda ravitakse kahel viisil: kasutades konservatiivseid ravimeetodeid ja operatsiooni.

Esimene meetod näeb ette väiksema sisemise suletud kahjustuse. Seda ravimeetodit kasutatakse verejooksu puudumise ja patsiendi üldise rahuldava seisundi korral.

Kuid tavaliselt nõuab neerupõrge kirurgiat. Samal ajal on ette nähtud avariirežiim, kui verejooks suureneb, tekkinud hematoom lõhub läbi kõhuõõne, kombinatsioon neerupunktist ja vigastus teiste kõhuõõne organite jaoks ning kui patsiendi seisund halveneb oluliselt.

Närviline operatsioon viiakse läbi pärast šokkidevastast ravi või teda, kui aeg pole saadaval.

On olemas kahte liiki operatsiooni:

  • Lumbotoomia viiakse läbi, kui on kinnitatud, et ainult üks elund on kahjustatud, kahju on lokaliseeritud ja selle raskusaste on ligikaudu teada.
  • Laparotoomiat kasutatakse, kui ei ole selgelt kindlaks tehtud, milline neer on kahjustatud ja kui elundikahjustus on seotud teiste kõhuõõne elundite kahjustusega.

Kui neerud murtakse, tehakse kahte erinevat tüüpi operatsiooni:

  • Nefroektoomia puhul on järgmised tunnused: neerutoru purustumine ja neeru eraldamine veresoonte põõsast. See tähendab, et kirurg eemaldab neerud, veendudes enne teise elundi terviklikkust.
  • Orga säilitamise operatsioon viiakse läbi, kui toimib ainult üks neer, mõni postid on ära lõigatud või on tekkinud neeru keha pragune ja rebend ning ka mõlemad elundid on kahjustatud.

Tüsistused pärast neeruperekonda

Loomulikult ei ole selline tõsine haigus, nagu neeruperenemine, ilma komplikatsioonita. Esimene selles loendis on surmav nii enne operatsiooni kui ka protseduuri ajal või pärast seda.

Siiski, kui operatsioon oli edukas, oli drenaaž õigesti paigaldatud ja tervenemise protsess algas, võib täheldada järgmisi tüsistuste tüüpe:

  • korduv verejooks;
  • uriini fistuli moodustumine - neeru sideme kanal väliskeskkonnaga;
  • urosepis - vereringesüsteemi patogeenide nakkused ja selle kaudu kõik elundid ja kuded;
  • vere nõtkumine neeru lähedal;
  • neerukivide moodustumine;
  • krooniline püelonefriidi haigus;
  • urinaomi moodustumine;
  • muud ebameeldivad komplikatsioonid või tagajärjed pärast vigastust.

Seega ei kaota ülekantud neeruprofiil täielikult. Kui elundit säilitatakse, siis pole garantiid, et see toimib nagu varem.

Neeruperekonna põhjused, sümptomid ja ravi

Neerupõrge on patsiendi seisund, kus elund eemaldub niinimetatud neerujalgast või selle elastsete kiudude terviklikkus on kahjustatud, kaasuv hemorraagia koes või kõhuõõnes. Tuleb mõista, et see ei ole haigus, vaid sümptom, mis esineb valdavalt füüsilise kehavigastuse taustal. Anatoomia ütleb, et neer on konteiner, milles mõnda aega säilitatakse vedelikku. Tõsise põrutusosaga võib see olla kahjustatud või rebenenud. Neeru seinad on üsna pehmed ja mehaaniline mõju neile võib põhjustada elundi purunemist.

Sümptomatoloogia

Probleemiks on see, et neerupunkti ei tunne füsioloogiliselt, sest lihaskoed ei sisalda peaaegu mingeid närvilõpmeid (on ainult need neerud, kes vastutavad impulsside edastamise eest otse ajust, mis väljendab urineerimist). Seetõttu pole valusümptomid selle lõhega kaasas. Kuid patsient kiiresti nõrgestab, tal on puhitus, iiveldus ja mõnikord hematemesis. Kõik see näitab, et veri praktiliselt ei filtreerita ja toksiinid, mida neerud peavad puhastama, jäävad kehasse.

Kuid inimeneeril on kaks. Ja need on omavahel asendatavad. See tähendab, et kui üks enam ei täida oma põhifunktsiooni tavaliselt, siis võtab teine ​​neer koormuse. Sel põhjusel ei esine neerude füsioloogilisest kahjustusest põhjustatud joobeseisundi sümptomeid. Neerussüsteemi toimivus on iga inimese individuaalne parameeter, mida ei saa eelnevalt uurida ega jälgida.

Halvimal juhul on juhul, kui neeruperekonda kaasneb hemorraagia koes ja hematoom. Sellises olukorras uriinis ilmnevad punaste vereliblede plekid, muutub see pruuniks. Sellega kaasneb hematuria (uriini tuvastamine veres), külm higi, järsult arteriaalse rõhu langus, nimmepiirkonna terav valu, mis annab peamiselt õlaribade, lülisamba ja ribide külje. Selles olukorras konservatiivset ravi ei saa a priori kasutada - kirurgia on vajalik. Kõige äärmuslikumatel juhtudel eemaldatakse neer, sest selle regeneratsiooni tõenäosus on üsna madal.

Eraldi olukord on neeru seina täielik purunemine, mille tõttu kõhuõõnes tekib verejooks, sisenevad ka elastse kott. Samal ajal tunneb patsient kõhupiirkonnas tugevat põletustunnet, temperatuur tõuseb järsult ja tema tervislik seisund süveneb peaaegu iga sekundi jooksul.

Ravi

Neerude elastse kude vähene kahjustus ei vaja mingit meditsiinilist ravi. Ainult mõnel juhul annavad arstid välja spetsiaalse dieedi, mis ajutiselt vähendab sapi voolu ja põhjustab lihaskiudude kiiret regenereerimist (loomsete valkude suurema tarbimisega). Muudel juhtudel suudab organism täielikult taastuda iseseisvalt. Ravimeid on ette nähtud ainult siis, kui kahtlustatakse hematoom.

Reeglina tekib vähene kahjustus neerukudele spordi ajal, igapäevastes olukordades (terav ronimine voodist välja), raskuste tõstmisel. Milliste haigusnähtude korral ei tundu end koheselt. Esiteks, patsient tunneb neerude piirkonnas nõrga ebamugavustunde, siis on tualettruumis käimine tohutult valus ja hiljem hakkab selga ja seljatugi haiget tekitama. Kudede regenereerimine võib kesta mitu nädalat kuude peale.

Peamine asi - uriinis ei ilmnenud vere kogunemine.

See ei tunduks imelikuna, kuid üsna sageli võib neeruperekond inimesel paraneda urolitiaasist. Lihaste kiudude löök või liigne kontraktsioon stimuleerib liiva vabanemist neerudest ja kusejõust.

Arstid on oma meditsiinipraktikas korduvalt esinenud sarnaseid olukordi, kuna täna erinevatel etappidel on uroetiasia diagnoositud peaaegu 12% kogu planeedi täiskasvanud elanikkonnast.

Kui neelukoes on füüsiline puri (kotti moodustub auk), siis on ainus võimalik ravivõimalus kirurgia ja kunstlik toksiinide eemaldamine verest. Hospitaliseerimine on vajalik. Kui arstil on patsiendi uurimisel piisavalt fakte, et arvata, et neerul on rebend, siis peab patsient uurima kirurgi, mis on tehtud kõhuorganite ultraheli. Kui lõhet ei tuvastata õigeaegselt, on surma tõenäosus väga suur. Reeglina sureb patsient täpselt suure hulga vere kaotuse tõttu.

Tõhusad meetmed

Neerukude rebenemise konservatiivset ravi kasutatakse ainult neil juhtudel, kui hematoom puudub, sisemine veritsus ja patsiendi üldine seisund hinnatakse rahuldavaks. Kõik muu, joobeseisundi märgid peavad olema täiesti puudulikud. Sellises olukorras ei ole ravimit vaja.

Nagu eespool juba mainitud, on parim valik siin spetsiaalse dieedi määramine, mis sisaldab vähemalt diureetikumide ja maksimaalseid valke (ja lihtsaid vadakupõhiseid või nende derivaate).

Harvadel juhtudel on väljakirjutatud ravimid, mis parandavad kuseteede tervist. Profülaktikaks võib määrata selliseid pillid nagu Alohol, mis väldib võimalikke tüsistusi lihaskiude rebenemisel ja neerupõletiku põletikul.

Kui verejooks avastati, kuid oli ebaoluline ja patsiendile eluohtlik (väike hematoom), on lubatud kahjustatud laeva embolüüs. See on üsna keeruline protseduur, kus reiearterisse tehakse väike punktsioon ja läbi selle sisestatakse kateeter neurusse (täpselt kahjustatud anumate piirkonda). Spetsiaalse toru abil süstitakse siin spetsiaalset lahust, mis kiirendab lõhe paranemist ja takistab neerukude põletikku.

Kahjuks on embooliseerimine Venemaal äärmiselt haruldane, sest haiglates on selliseid manipuleerimisi läbi viivate seadmete ja spetsialistide puudus. Kõige sagedamini kasutatavad banaalsed õmblusnõelad, kuid see on kirurgiline protseduur ja seda tehakse üldanesteesia all.

Avatud ja suletud vahe

Meditsiinipraktikas jagatakse avatud ja suletud neerupõrgete kontseptsioon. Nad erinevad ainult naha rebenduse olemasolul. See tähendab, et suletud vigastus on näiteks:

  • füüsiline vigastus
  • punetõve purunemine;
  • hematoom tänu elastse seina vedelikele;
  • rindade kokkusurumise või nende kokkusurumise tõttu selgroo keha kahjustus.

Sellisel juhul ei esine naha rebenemist. Selle vigastuse peamised põhjused on mehaaniline mehhaaniline liigpinge. Avatud lünk on neeru õõnsuse kahjustus väljastpoolt, näiteks nuga-haava või täppide tõttu. Sellise vigastuse korral on operatsioon vajalik, sest võib kahjustada mitmeid kõhuõõne organeid. Veelgi hullem, kui luu tükk on murtud (ribidest, ridge), mis toob kaasa täiendavaid vigastusi neerud. Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik.

Neeru või selle jalgade avatud rebendiga on mitmeid ravivariante:

  • lõhe sulgemine;
  • konkreetse neeru osa eemaldamine;
  • elundi täielik eemaldamine jala ja selle osa vahel.

Tuleb märkida, et juba on olemas kunstlikud seadmed, mis täidavad samu funktsioone kui neerud, st need puhastavad sapi ja teiste toksiinide verd, filtreerivad lümfi ja kontrollivad vee ja soola tasakaalustamist. Kuid need ei ole mobiilsed ja töötavad ainult otsesel ühendusel. Neid kasutatakse operatsiooni ajal, et eemaldada osa neerust või vajadusel elundi siirdada.

Esmaabi

Kui on kahtlus, et patsiendil on puri neerud või mehaaniline jalgade kahjustus, siis tuleb kõigepealt lamada.

Sellisel juhul väheneb ka elundi enda ja rasvakihi, millele elund on kinnitunud kõhuõõnde, surutis ka aeglustunud uriini väljavoolu (seepärast tervislik inimene ei ärkama öösel, kuna soov on tualeti külastada). Kiiresti helistage kohe. Joomine ja diureetikumide võtmine ei tohiks olla. Ka valuvaigistajad on vastunäidustatud, kuna selliste keemiliste komponentide lõhestamine toimub neerudes.

Kui esineb kahtlus sisemise verejooksu tekkeks, tuleb manustada glükoosi. Peaasi - püüda ohver rahustada. Aeglustunud südametegevus vähendab vererõhku ja verekaod. Kuid sedatiivide kasutamine ei tohiks olla - keha ei suuda toime tulla farmakoloogiliste ravimite kokkuvarisemisega tekkivate toksiinide eemaldamisega.

Enamikul juhtudel ei ole purunenud neer või jalg kahjustus tervisele ohtlik, kui see ei ole avatud vigastus ega verejooks kõhuõõnde. Ja nagu näitab praktika, kui kirurgilist sekkumist rakendatakse õigeaegselt, siis on elundikaotuse tõenäosus peaaegu null, isegi kui vigastus on väga suur. Omakorda on hematoomid ohtlikud ainult neerukude põletiku ja verejooksu avanemisega veresoonte vigastamise tõttu.

Veel Artikleid Umbes Neeru