Põhiline Tsüst

Kuidas ja miks tekib neeruvähk lastel, komplikatsioonide oht

Neeruvähk lastel moodustab ligikaudu 20-50% kõigist kasvajatest. Lisaks sellele diagnoositakse lastele sageli segatüüpi kasvajaid.

Neeru-onkoloogia arendamisel moodustub üks või mitu kasvaja sõlme. Raku onkoloogid suudavad levida organismist väljapoole vereringet või lümfi. Selles suhtes ilmnevad organismis sekundaarsed kasvajad - metastaasid. Enamik metastaase on leitud maksas, luudes, kopsudes, aordi lähedal asuvates lümfisõlmedes või alasiseses vena-kaavas. Vähk võib liita erinevalt - see sõltub sellest, kas vähirakud on sarnased normaalse neerukudega.

Onkoloogia on mitut tüüpi:

  1. Väga diferentseeritud.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud.
  3. Eristamata

Mida väiksem onkoloogia diferentseerituse aste, seda kiiremini kasvab kasvaja ja seda kiiremini kasvab metastaatilised kehavigastused. Samuti halveneb ravi prognoos.

Lastele neeru onkoloogia tüübid

  1. Neuroepiteelne neoplasma on väga haruldane kahjustus, see on täiskasvanutele tüüpiline, kuid mõnikord avaldub see noorukieas. Kasvajat iseloomustab kiire proliferatsioon.
  2. Selge sarkoom.
  3. Neeru sünoviaalsarkoomi esmane vorm on diagnoositud peamiselt noorukieas.
  4. Adenosarkoom on kõige sagedasem vähivorm, muidu nimetatakse Wilmsi kasvajaks.

Tavaliselt tuvastatakse kasvaja 90% -l haigusjuhtudest enne viieaastast. Mõnikord tehakse diagnoos vastsündinutel ja isegi lootel. Sama sagedusega haigus mõjutab nii poisid kui ka tüdrukuid.

See on tähtis! Tavaliselt mõjutab patoloogia ainult ühte külge ja võib kahjustada mis tahes organi piirkonda. Kasvaja kasvaja avaldab tugevasti survet koele ja põhjustab atroofiat. Kasvaja kasvab, mõjutab kapslit ja mõjutab kõhuõõne ja kõhukelme enda ruumis asuvat kiudu. Aja jooksul on kasvaja suuteline jõudma suurte suurustega.

Tuumori moodustamise peamised põhjused:

Haiguse ilmingute põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid on olemas teooria geneetiliste kõrvalekallete mõjust organismile. Pahaloomuline protsess mõjutab peamiselt rakke, mis kaasavad elundi loomist loote arengu käigus. Tavaliselt kaovad need rakud oma sünnituse ajal eraldi. Mõningatel juhtudel on pahaloomuline kasvaja koos kuseteede organite kahjustusega.

Kasvajate tekke kliinilised tunnused

Varasematel etappidel peaaegu ei levita neeruvähi sümptomeid lastel. Kuid kui kasvaja kasvab, muutuvad esimesed märgid märgatavaks.

Lapsel on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Neoplasmi tundmine kõht.
  • Vere esinemine uriinis.
  • Kehatemperatuuri pikenenud pikenemine.
  • Valu nimmepiirkonnas ja kõht.
  • Kõhu kõhulahtisus, isutus ja oksendamine.
  • Kaalukaotus, tugev väsimus, kõrge vererõhk.

Need sümptomid võivad näidata teisi patoloogiaid, seetõttu on vaja läbi viia põhjalikud diagnostilised meetmed.

Neerutalituste kahtlusega diagnoosi rakendamine

On oluline meeles pidada, et varajane diagnoos suurendab kiiret ja täielikku taastumist. Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  1. Uriin ja vereanalüüsid.
  2. Ultraheliuuring, mis aitab tuvastada isegi väikest tuumorit.
  3. MRI ja kompuutertomograafia - aitab tuvastada kasvaja suurust, selle täpset asukohta, metastaaside olemasolu ja neerude vereringe spetsiifilisust.
  4. Neeru urograafia.
  5. Rindkere uurimine kahjustuse levimuse määramiseks.
  6. Mõnikord tehakse diagnoosi selgitamiseks biopsia.

See on tähtis! Peamine diagnostiline meetod on ultraheli - see on täiesti kahjutu lapse kehale ja aitab tuvastada väikeste kasvajate esinemist väga täpselt.

Mõnikord tehakse ka väljaheidetrograafiat, kuid praeguseks on see peaaegu täielikult asendatud MRI-ga ja kompuutertomograafiaga, mis sobib enam onkoloogia diagnoosimiseks. Kõik see aitab tuvastada täpse asukoha, suuruse, kahjustuse teiste elundite metastaasidega - see kõik mängib olulist rolli optimaalse ravi valimisel. Selleks, et hinnata vastupidava neeru toimivust, rakendatakse dünaamilist nefroskintigraafiat.

Kuidas on neeru onkoloogia ravitud lapsel?

Ravi valik sõltub pahaloomuliste kasvajate tüübist ja patoloogia arenguastmest. On mitmeid põhilisi ravimeetodeid, nimelt:

  • Kirurgia.
  • Radioteraapia
  • Immunoteraapia

Kirurgiat peetakse ainukaks efektiivseks meetodiks neeru onkoloogia lapse vabastamisel. On mitmeid toiminguid:

  1. Elundi täielik eemaldamine - radikaalne nefrektoomia.
  2. Orga osaline eemaldamine - neeru resektsioon.
  3. Palliatiivne nefrektoomia rakendatakse ettevalmistavatena enne immunoteraapiat, kemoteraapiat kaugemate metastaatiliste kahjustuste avastamise korral või kasvaja idanemise käigus läheduses asuvates elunditesse ja kudedesse.

Kui olukord võimaldab spetsialisti üritab hoida keha. Üha sagedamini viiakse laparoskoopiline operatsioon läbi neeruvähi korral.


Praegu puudub lõplik arvamus neeruvähi radioteraapia vajaduse kohta. Nüüd toimub kiiritusravi ainult siis, kui operatsioonile on vastunäidustused, et pikendada patsiendi elu. Immuunteraapia täiendab sageli operatsiooni või viiakse läbi ka vastunäidetes. Õige ravirežiim aitab saavutada positiivseid tulemusi 46% -l juhtudest ja pikendab oluliselt eluiga.

Neeru onkoloogia prognoosid sõltuvad kasvajaprotsessi etapist, mil ravi algas. Mis õigeaegne operatsioon, laps taastub täielikult.

Neeruvähk lastel

Laste neeru vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb nefroni proksimaalsete tuubulite epiteeli kihis või rinnanäärme-vaagna süsteemi epiteeli degeneratsiooni tagajärjel.

Lapse patoloogiline protsess levib sagedamini ühelt poolt ja kahjustab ühtki neeru piirkonda. Neoplasm kasvab ja surub tugevalt kudedesse, põhjustades atroofiat. Suurte suuruste kasvu ja saavutamisega hakkab kasvaja idanema: kapsel ja kiud muutuvad kõhukelmes ja kõhukelmes endas.

Neeruvähk lastel

Kasvajarakud kannavad verd ja lümfi kogu kehas. See on ohtlik neeruvähi metastaaside idanemine ja teisese vähi tekkimine kopsudes, maksas, luudes. Aorta ja madalama vena-cava lähemale on mõjutatud lümfisõlmed.

Neerude pediaatriline onkoloogia, sümptomid ei ilmne alati ja need on varases staadiumis tunnustatud. Selleks ajaks, kui nad arsti juurde minna, saavad lapsed leida mitme sõlmega neoplasmi.

Pahaloomuliste kasvajate osakaal lastel moodustab 20-50% kõigist kasvajate arenemisest: healoomuline, segavereline ja piirjooneline.

Pediaatrilise onkoloogia tüübid

Vähk on diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja eristamatu. Väiksema diferentseerumisega kasvaja kasvab kiiremini, nagu ka metastaaside levik.

Kõige levinumad vähiliigid on:

  • Adenosarkoom või Wilms kasvaja.
  • Selge raku sarkoom närvis.

Wilmsi kasvaja - mis see on?

Wilmsi kasvaja (adenosarkoom või nefroblastiom) on tahke ja kõrge kvaliteediga neeruhaigus. Erinevat tüüpi muteerunud primitiivne kude muutub selle aluseks ka loote arengu ajal. Neerukude eellasrakud ja lihaste, kõhre ja epiteeli ebaküpsed prekursorid onkogeensed. Seetõttu on nefroblastiomiks segatüüpi tuumor.

Selle kiire kasv ja varased metastaasid on ohtlikud, seetõttu 10% juhtudest tehakse diagnostika, kui lastel esinevad neeruvähi märgid ja metastaasid avastatakse. Esmalt leitakse neid neerudes, seejärel kopsudes ja maksas, lümfisõlmedes. Mõnedel lastel kannatab korraga kahe neerufunktsiooni nefroblastiom. See kasvab neerude ebaküpse embrüo nefrobasaalse kudedest.

Kui sageli ja miks lapsed kannatavad adenosarkoomi (Wilmsi kasvaja) all?

Neeruvähi (Wilmsi kasvajad) tunnused esinevad sagedamini lastel, kellel on:

  • arengu defektid (defektid);
  • muutused üheteistkümnenda kromosoomi WT1 geenis, mis tavaliselt vastutab patoloogide neerude arengu eest;
  • muud spetsiifilised geenid ja DNA kromosoomid;
  • kaasasündinud vähi sündroomi tunnused.

Üldiselt moodustab Wilmsi kasvaja 5,5% kõigist laste vähi juhtumitest. Sellest kogusest kannatab 16% lastest sünnist kuni ühe aastani ja 68% aastast kuni 5 aastani, kuna Wilmsi kasvaja on lootel. 90% -l lastest on võimalik kaasasündinud pahaloomuline sündroom ja neeruvähi ebaõige areng. Pärilikkusega Wilmsi kasvaja võib mõlemad neerud mõjutada 1% haigetel lastel.

Selge rakuline sarkoom

Kasvaja histoloogia on väga ebasoodne, sarkoom metastaseerub luudele, piirkondlikele lümfisõlmedele. Metastaasid jõuavad ajju, kopsudesse ja maksa. Arstid ei saa siiski midagi öelda histogeneesi kohta. See esineb 1-3-aastastel lastel 5% vähi kahjustuste juhtudest.

Selge sarkoom ühe ja ühepoolse, selgelt piiratud ja üsna pehme sõlme kujul on mass 126-3000 g. Selle homogeenne pruunikas või hallikas kude võib koosneda erineva läbimõõduga tsüstidest. Mikroskoobi all näete tahkeid lõngaid ja pesasid, mis on kaarekujulised fibrooskulaarsed kihid eraldatud. Hajuvad kapillaare läbivad kiud, millele on lisatud "septa" spindlilaadsed rakud.

Neoplasm võib olla limaskestadeks ja epiteeli tüüpi kasvaja on tihedam ja oksüfiilne. Valitsevate muudatuste tõttu jaguneb see ka:

  • spindlirakk;
  • skleroseeriv;
  • palisade;
  • sinusoidaalne (peritsütoomne);
  • anaplastiline

Sarkoomi ei nimetata enam Williamsi tuumori tüübiks, kuna sellel puudub kromosoomide translokatsioon. Samuti pole see sarnane nefroblastia, nefroma ja rabdoid-neeru kasvajatega.

Harv neeruvähk lastel

Alates lapsepõlvest kuni täiskasvanuks saamiseni on lastel oht haigestuda haruldaste, kuid kiiresti arenevate ja levivate koosseisudega:

  • RT Rhabdoid on kasvaja, mis mõjutab peamiselt imikuid ja kuni 3-4-aastaseid lapsi. Metastaasid idanema aju ja kopsude kudedes;
  • NETK - neuroepiteelne kasvaja, mis esineb sagedamini noortel täiskasvanutel;
  • Desmoplastiline väike ümmargune rakk. See viitab pehmete kudede sarkoomile;
  • osaliselt diferentseeritud nefroblastaom (tsüstiline osaliselt diferentseerunud nefroblastaom), mis koosneb tsüstide kogunemisest;
  • neerurakuline kartsinoom (neerurakuline kartsinoom, RCC). Harva esineb harva vanuses 1-15 aastat, sagedamini - vanuses 15-19 aastat. Jaguneb lümfisõlmedesse, luudesse, maksa ja kopsudesse;
  • kasvaja Mesoblastiline nefroom, mis mõjutab last esimesel eluaastal. Seda saab ultraheli abil tuvastada arenevas lootes või 3-kuulises lapsena, sagedamini poisil. See on hästi ravitav;
  • primaarne sünoviaalne neeru sarkoom (primaarne neeru sünoviaalne sarkoom, PRSS), mis on sagedasem pärast 16-18 aastat;
  • nefroblastios (nefroblastioos) - patoloogiline seisund, mille korral mõlema või ühe neeru pinnal kasvab ebanormaalne koe. Sellise diagnoosi korral võib hiljem lisada Wilmi kasvaja. Seetõttu peab meditsiiniline vaatlus pärast ravi lõppu olema 7-8 aastat.

Kasvajate diagnoosimine

Diagnoosi oluliseks elemendiks on väliseksam, mille käigus kasutatakse südant ja kopse, kontrollitakse teatavaid reflekse, et hinnata seda tüüpi või saada märke haiguse kulgu kohta, elundite (maksa või põrna) ja lümfisõlmede palpatsioon. Anamneesi kogumiseks registreeritakse neeruvähi sümptomid.

Tänapäeva diagnoosi tegemiseks on võimatu teha teadustöö meetodeid vastavalt tänapäevastele tehnoloogiatele: ultraheli, MRI (magnetresonantstomograafia), CT (kompuutertomograafia), et määrata kasvaja liik ja selle suurus, levimuse aste kehas täpsusega 55%.

Diagnostika selgitamiseks tehakse:

  • röntgen-ja rindkere CT;
  • scintigraphy with MIBG;
  • neerude urograafia;
  • üldine uriin ja vereanalüüs;
  • vere markerite määramine;
  • enne keemiaravi - ehhokardiogramm (ehhokardiograafia);
  • audiomeetria (kuulmine on kontrollitud);
  • tuumameditsiini meetoditega neeru sõelumine;
  • dünaamiline nefroskintigraafia, et määrata teise neeru tööd.

Pärast 4-6 nädala pikkust esialgset preoperatiivset kemoteraapiat uuritakse kasvajaproovi mikroskoobiga, mis võetakse operatsiooni ajal biopsiaks. Analüüsi saab kontrollida histoloogilise ja molekulaarse geneetilise meetodiga. Erakordsed juhtumid nõuavad õhukese nõelaga biopsia, et enne operatsiooni alustamist saada koopia tuumori koest.

Abiaine diagnostikameetodina määratakse enne tavapäraste laboratoorsete analüüside tegemist vererakke, et hinnata aneemia ulatust ja määrata neerufunktsiooni hindava kreatiniini taseme.

Lastel olevate neerude pahaloomulise protsessi etapid

  • Etapp 0

Kasvaja ei ulatu kaugemale neerudest. Täieliku väljapressimise korral on neerukapsel muutumatu, veresooned ei muutu. Resektsiooni servade taga pole kasvajat defineeritud.

Kasvaja võib levida üle neeru, võimalusega selle täielik eemaldamine. Haridus laieneb, seda võib leida neerude veresoontes ja kaugemalgi. Resektsiooni servade tagant või nendel ei ole kasvajat defineeritud.

Kasvaja on leitud kõhuõõnde. Resektsioon viiakse läbi mitte täielikult, et mitte kaasata olulisi struktuure. Seetõttu on tuumori jääkrakud, mida võib näha mikroskoobi all.

Hematogeensete metastaaside idanemine kopsudes, maksas, luuüdis või lümfisõlmedes.

Kasvaja mõjutab mõlemat neerud, mis leitakse diagnoosimise ajal. Iga neeru puhul on kindlaks tehtud oma pahaloomulise kasvaja staadium.

Sümptomatoloogia

Neeru vähi sümptomid esimeses faasis ja väikestes suurustes ei ilmne, kuid ainult selle suurenemisega näete ohtlikke märke:

  • isutus, oksendamine, kõhupiirkonna turse;
  • terav kaalu langus.

Milliseid sümptomeid neeruvähi korral peaksid vanemad tähelepanu pöörama peamiselt vere elementide olemasolule uriinis, kõrge vererõhk.

Te ei saa ignoreerida: imikute ja laste pidev nutmine ja nutmine kuni 2-3 aastat; kaebused lapsele, kes suudab rääkida tõsisest väsimusest, kõhupiirkonna tundetest, valu rinnadest nimmepiirkonnas ja kõhus.

Neeruvähi ravi lastel

Uuritavate kasvajate korral rakendatakse radikaalset nefrektoomiat - neeru täielikku eemaldamist. Kui selle jaotumist ei ole kindlaks määratud, tehakse biopsia. Kaasaegne meditsiin, mis kasutab kasvaja eemaldamist koos osa või kogu neeru säilitamisega. Seetõttu tehakse enne immunoteraapiat, keemiaravi (kui kaugemate metastaatiliste kahjustuste avastamine või kasvaja on üksteise kõrval asuvatesse kudedesse ja elunditesse levinud) teostatud osaline resektsioon ja / või palliatiivne nefrektoomia.

Organismi säästvat kirurgiat, mille seljaosa lülisamba piirkond on lõigatud, ja juurdepääs neerudele lihaste ja rasvkoe kihtide kaudu, peetakse keerukamaks. Laparoskoopiline kirurgia riigisiseses ja välismaal asuvates juhtivates kliinikutes ei võimalda lumbaalse sisselõigete kasutamist.

Kahe neeru kaotusega eemaldatakse üks neer ja metastaasid. Teine neer on läbinud vajaliku ravi.

Keemiaravi

Esialgu viiakse eelravim kemoteraapiat lastele kuus kuud kuni 16 aastat kuus, et vähendada kasvaja suurust ja vähendada selle purunemise ohtu operatsiooni ajal. See võib põhjustada tuumorirakkude levikut kõhuõõnde. Tsütostaatikumid (vinkristiin ja aktinomütsiin D) on viivitusega rakkude kasv. Mõlema neerude metastaaside või kahjustuse korral viiakse ravi läbi antratsükliinravimi - doksorubitsiini 1,5 kuud (või ravi kestusega individuaalselt).

Kuni 6 kuu vanused imikud ja 16-aastased lapsed ei täida enne operatsiooni kemoteraapiat, kuna see ei ole sageli Wilmsi tuumor, mida saab tuvastada nende vanuserühmade lastel, kuid näiteks neerurakk-kartsinoom, kaasasündinud mesoblastiline nefroom, mille suhtes rakendatakse muid ravistrateegiaid.

Pärast operatsioonijärgset kemoteraapiat tehakse kõikidele lastele, välja arvatud need, kellel on ühes neerus vähese pahaloomulisusega kasvaja (esimesel etapil) ja mis on täielikult eemaldatud.

Kemoteraapia kestus sõltub sellest, milline kasvaja versioon diagnoositi, milline ulatus ja ulatus levis. Madala või keskmise pahaloomulisusega kasvajatega (1-2 etappi) ravitakse samaaegselt kahte tsütotoksilist ravimit: vinkristiin ja aktinomütsiin-D.

Kõrge pahaloomulisuse korral (3-4 astmed) kombineeritakse ja ravitakse 4 tsütostaatilist ravimit näiteks doksorubitsiini, karboplatiini, etoposiidi ja tsüklofosfamiidiga. Kemoteraapia tsükli kestus on vahemikus 1 kuni 10 kuud, mis sõltub kasvaja pahaloomulisusest ja metastaasidest pärast resektsiooni.

Teave! Selge raku sarkoomi keemiaravi viiakse läbi erinevalt kui Wilmsi tuumor, sest laste eluiga pärast sarkoomi on madalam. Vinkristine, daktinomütsiin ja doksorubitsiin on kombineeritud ja tehakse kiiritusravi.

Wilmsi tuumorites viiakse ravi läbi kemoteraapia, kiiritusravi ja nefrektoomia. Neerukartsinoomi ei ravita kemoteraapiat ja kiiritusravi, kuna see on resistentsus nende meetodite suhtes. Nefrektoomiaga eemaldatakse lokaliseeritud kartsinoom ja seejärel määratakse postoperatiivne adjuvantravi.
Metastaatiline kartsinoom ravitakse Nexavar, Torisel, Sutent'iga ja interferoon-2 immunoteraapia on ette nähtud. Mõnedel juhtudel on vaja nefrektoomiat.

Kiirgusteraapia

Kui kasutatakse tsütostaatikumide tõhusaid kombinatsioone ja tehakse enne operatiivset kemoteraapiat, ei tehta sageli kiiritusravi. Kuid on ka erandeid, kui pahaloomulise kasvaja määr on kõrge (pärast 3. astet), siis kasvaja piirkond kiirgatakse, kasutades annust 15-30 grays.

Kasvajajääkide esinemisel suureneb kiirgusdoos ja ülejäänud kasvaja kiiritatakse punktmeetodiga. Kopsu metastaaside esinemisel pärast kemoteraapiat ja resektsiooni rindkere kiiritatakse.

Immunoteraapia

Immuunteraapia kombineerituna kiiritusega või viiakse läbi eraldi operatsioonide vastunäidustuste olemasolul. Kasutatud peptiidvaktsiin - Onkofaag. See vähendab neerurakkude vähi kordumist 55% võrra. Rakendatud tsütoksiinid - hormoonitaolised valgud ja peptiidid, interleukiin-2 (proleukiin) ja interferoon.

Eluiga

Kasvajaprotsess ja -etapid mõjutavad ravi taktikat. Seega, kui palju on ravitud neeruvähki ja kui palju lapsi pärast ravimist elab, sõltub sellest, kui palju keha on seda ravi teinud, eriti varases staadiumis. Metastaaside ja retsidiivide puudumisel ravitakse 90% lastest.

Hilisemates etappides on prognoos vähem optimistlik. Kui haigus reageerib keemiaravi 3-4-kraadisele astmele ja operatsioon hävitab kasvaja täielikult, taastub 80% lastest.

Metastaaside esinemise korral sõltub prognoos nende levimisastmest. Samuti mõjutab see kasvaja või neeru eemaldamist ja metastaasi ilmnemist. Elulemus 5 aasta jooksul samal ajal moodustab 40-45%.

Järeldus! Kombineeritud ravi, mis mõjustab onkoloogilist kasvajat geenis, parandab füüsikalist ja keemilist taset paranemise prognoosi ja pikendab lapse elu.

Kui kasulik oli artikkel sulle?

Kui leiate vea, tõstke see esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Tänan palju!

Tänan teid sõnumi eest. Me parandame vea varsti

Neerupuudulikkuse sümptomid lastel

Neeruvähk lastel moodustab ligikaudu 20-50% kõigist kasvajatest. Lisaks sellele diagnoositakse lastele sageli segatüüpi kasvajaid.

Neeru-onkoloogia arendamisel moodustub üks või mitu kasvaja sõlme. Raku onkoloogid suudavad levida organismist väljapoole vereringet või lümfi. Selles suhtes ilmnevad organismis sekundaarsed kasvajad - metastaasid. Enamik metastaase on leitud maksas, luudes, kopsudes, aordi lähedal asuvates lümfisõlmedes või alasiseses vena-kaavas. Vähk võib liita erinevalt - see sõltub sellest, kas vähirakud on sarnased normaalse neerukudega. ">

Onkoloogia on mitut tüüpi:

  1. Väga diferentseeritud.
  2. Mõõdukalt diferentseeritud.
  3. Eristamata

Mida väiksem onkoloogia diferentseerituse aste, seda kiiremini kasvab kasvaja ja seda kiiremini kasvab metastaatilised kehavigastused. Samuti halveneb ravi prognoos.

Lastele neeru onkoloogia tüübid

  1. Neuroepiteelne neoplasma on väga haruldane kahjustus, see on täiskasvanutele tüüpiline, kuid mõnikord avaldub see noorukieas. Kasvajat iseloomustab kiire proliferatsioon.
  2. Selge sarkoom.
  3. Neeru sünoviaalsarkoomi esmane vorm on diagnoositud peamiselt noorukieas.
  4. Adenosarkoom on kõige sagedasem vähivorm, muidu nimetatakse Wilmsi kasvajaks.

Tavaliselt tuvastatakse kasvaja 90% -l haigusjuhtudest enne viieaastast. Mõnikord tehakse diagnoos vastsündinutel ja isegi lootel. Sama sagedusega haigus mõjutab nii poisid kui ka tüdrukuid.

See on tähtis! Tavaliselt mõjutab patoloogia ainult ühte külge ja võib kahjustada mis tahes organi piirkonda. Kasvaja kasvaja avaldab tugevasti survet koele ja põhjustab atroofiat. Kasvaja kasvab, mõjutab kapslit ja mõjutab kõhuõõne ja kõhukelme enda ruumis asuvat kiudu. Aja jooksul on kasvaja suuteline jõudma suurte suurustega.

Tuumori moodustamise peamised põhjused:

Haiguse ilmingute põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid on olemas teooria geneetiliste kõrvalekallete mõjust organismile. Pahaloomuline protsess mõjutab peamiselt rakke, mis kaasavad elundi loomist loote arengu käigus. Tavaliselt kaovad need rakud oma sünnituse ajal eraldi. Mõningatel juhtudel on pahaloomuline kasvaja koos kuseteede organite kahjustusega.

Kasvajate tekke kliinilised tunnused

"> Varasemates etappides peaaegu ei ilmnenud neeruvähi sümptomeid lastel. Kuid kui kasvaja kasvab, muutuvad esimesed märgid märgatavaks.

Lapsel on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Neoplasmi tundmine kõht.
  • Vere esinemine uriinis.
  • Kehatemperatuuri pikenenud pikenemine.
  • Valu nimmepiirkonnas ja kõht.
  • Kõhu kõhulahtisus, isutus ja oksendamine.
  • Kaalukaotus, tugev väsimus, kõrge vererõhk.

Need sümptomid võivad näidata teisi patoloogiaid, seetõttu on vaja läbi viia põhjalikud diagnostilised meetmed.

Neerutalituste kahtlusega diagnoosi rakendamine

On oluline meeles pidada, et varajane diagnoos suurendab kiiret ja täielikku taastumist. Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  1. Uriin ja vereanalüüsid.
  2. Ultraheliuuring, mis aitab tuvastada isegi väikest tuumorit.
  3. MRI ja kompuutertomograafia - aitab tuvastada kasvaja suurust, selle täpset asukohta, metastaaside olemasolu ja neerude vereringe spetsiifilisust.
  4. Neeru urograafia.
  5. Rindkere uurimine kahjustuse levimuse määramiseks.
  6. Mõnikord tehakse diagnoosi selgitamiseks biopsia.

See on tähtis! Peamine diagnostiline meetod on ultraheli - see on täiesti kahjutu lapse kehale ja aitab tuvastada väikeste kasvajate esinemist väga täpselt.

Mõnikord tehakse ka väljaheidetrograafiat, kuid praeguseks on see peaaegu täielikult asendatud MRI-ga ja kompuutertomograafiaga, mis sobib enam onkoloogia diagnoosimiseks. Kõik see aitab tuvastada täpse asukoha, suuruse, kahjustuse teiste elundite metastaasidega - see kõik mängib olulist rolli optimaalse ravi valimisel. Selleks, et hinnata vastupidava neeru toimivust, rakendatakse dünaamilist nefroskintigraafiat.

Kuidas on neeru onkoloogia ravitud lapsel?

Ravi valik sõltub pahaloomuliste kasvajate tüübist ja patoloogia arenguastmest. On mitmeid põhilisi ravimeetodeid, nimelt:

  • Kirurgia.
  • Radioteraapia
  • Immunoteraapia

Kirurgiat peetakse ainukaks efektiivseks meetodiks neeru onkoloogia lapse vabastamisel. On mitmeid toiminguid:

  1. Elundi täielik eemaldamine - radikaalne nefrektoomia.
  2. Orga osaline eemaldamine - neeru resektsioon.
  3. Palliatiivne nefrektoomia rakendatakse ettevalmistavatena enne immunoteraapiat, kemoteraapiat kaugemate metastaatiliste kahjustuste avastamise korral või kasvaja idanemise käigus läheduses asuvates elunditesse ja kudedesse.

Kui olukord võimaldab spetsialisti üritab hoida keha. Üha sagedamini viiakse laparoskoopiline operatsioon läbi neeruvähi korral.


Praegu puudub lõplik arvamus neeruvähi radioteraapia vajaduse kohta. Nüüd toimub kiiritusravi ainult siis, kui operatsioonile on vastunäidustused, et pikendada patsiendi elu. Immuunteraapia täiendab sageli operatsiooni või viiakse läbi ka vastunäidetes. Õige ravirežiim aitab saavutada positiivseid tulemusi 46% -l juhtudest ja pikendab oluliselt eluiga.

Neeru onkoloogia prognoosid sõltuvad kasvajaprotsessi etapist, mil ravi algas. Mis õigeaegne operatsioon, laps taastub täielikult.

Mida sa saad teha

Vanemad ei tohiks paaneda, kui nad õpivad oma lapse neeruvähki. Praegu, varase diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral, 46-75% patsientidest saab vähktõbe terveneda. Kui hilisemates etappides tuvastatakse kasvaja, võib kaasaegne meditsiin oluliselt suurendada patsiendi eluea pikkust.

Vanemad peavad leidma hea spetsialisti, kes saab isikliku ja perekonna ajaloo põhjal testide ja uuringute tulemusi, luua tõhusa individuaalse ravirežiimi.

Ära usalda oma arsti, järgige rangelt kõiki tema ettekirjutusi ravi ja ennetamise kohta.

Kõige olulisem asi pahaloomulise neeru kasvaja ravis on optimism ja usk taastumisse. Täiskasvanud peaksid neid tundeid oma lapsele üle kandma, mis võimaldab tal mitte raisata oma energiat emotsionaalsetel ja psühholoogilistel stressidel.

Laps on tema perekonna ja lähedaste oluliseks moraalseks toetuseks, ainult võite vähist üle saada.

Mida arst teeb

Diagnoosimine võimaldab spetsialisti mitte ainult diagnoosida, vaid ka kindlaks teha neeruvähi liikide ja staadiumi. Ravi tüüp sõltub nendest teguritest. Neeruvähi eemaldamiseks kasutage:

  • operatsioon on kõige tõhusam ravi;
  • keemiaravi kasutatakse harva ainult siis, kui on operatsioonile vastunäidustatud ja elu pikeneb;
  • immunoteraapia, mis täiendab toimet pärast operatsiooni või kiiritust.

Kui võimalik, spetsialistid püüavad säilitada sisemist organi, siis ainult erijuhtudel näidatakse kasvaja eemaldamist koos neerudega. Traditsioonilisest operatsioonist järk-järgult liigub laparoskoopia, st arvutitehnoloogia abil läbi väikeste aukude.

Pärast ravi peab arst koos oma vanematega kahe või enama aasta jooksul tegema ennetavat tööd, et vältida kasvaja kordumist.

Esimesed märgid

Neeruvähki esinevad mitmed olulised esimesed nähud. Nende hulgas: valu urineerimise ajal ja neerukoolikud. Olles märganud sarnaseid sümptomeid, peate kohe nõu oma arstiga. Ajakohane konsulteerimine suurendab kiiremat taastumist.

Kahjuks on kõhukelme taga asuv ruum raske tunda ja seetõttu esinevad esimesed kliinilised sümptomid hilisematel perioodidel, kui kasvaja kasvab muljetavaldavateks ja ohtlikeks suurusteks.

Neeruvähi kõige olulisemad sümptomid võivad olla:

  • valu, mis näitab kasvaja idanemist koes;
  • verehüübed uriinis;
  • lülisamba piirkonna palpeeritav palpatsioon;
  • vererõhu tõus (tuumor surub kusejuhi ja lähedalasuvaid veresooni);
  • liigne higistamine;
  • jalgade turse;
  • maksapuudulikkuse areng;
  • veenilaiendid.

Arengu varases staadiumis on haiguse asümptomaatiline suund tõenäoline.

Mittestandardsed (mitte-esmased) neeruvähi tunnused on järgmised:

  • aneemia;
  • püsiv väsimus;
  • nõrk isu;
  • kiire kaalulangus;
  • temperatuur hüppab.

Äge valu põhjustab sageli sisemist verejooksu.

Sarnased sümptomid on omane kõikidele onkoloogia liikidele. Pärast operatsiooni võib see kaduda, kuid ilmneb taaskäivitamise ajal.

Muud sümptomid

Neeruvähi spetsiifilised sümptomid ilmnevad haiguse käigu viimastel etappidel, kui kasvaja kasvab naaberorganites ja kudedes, hävitades organismi vaskulaarsüsteemi. Meditsiiniteoorias nimetatakse selle staadiumiga sarnaseid sümptomeid "triad":

  • urineerimisel verehüübed;
  • valu tunded;
  • turse või suurenenud neerus (võime palpeerida seda).

Kõigi kolme näitaja olemasolu täheldati viieteistkümnel protsendil patsientidest. Ülejäänud 85% kaebavad ainult ühe sümptomi puhul kolmest.

Vere tekkimine urineerimisel (hematuria) näitab neerurakkude vähki. Varasel etapil võib hematuria esineda üks kord. Kuid hilisematel perioodidel muutub see püsivaks. Kui lapsel on diagnoositud nefroblastia, ei ole hematuria tekke tõenäosus suurem kui 12%.

Oluline otsus on diagnoosimine ja tsüstoskoopia hematuria haruldaste haiguste esinemissageduse staadiumis.

Nimbajahaigused on seotud neerukapsli purunemisega tuumori kasvu põhjustatud tursega. Valu on igav, kuid püsiv ja erineva raskusastmega. Kui veri siseneb kusejõu ja ummistub, muutub valu teravaks ja tugevaks. Intensiivsus on sarnane valu neerukoolikute rünnakuga.

  • pre-pain, mis näitab kasvajate esinemist;
  • valu pärast, mis näitab neerukivide esinemist.

Mis puutub nefroblastioloogiasse (Williamsi kasvaja), siis lapse valu sündroom, erinevalt täiskasvanutest, ilmneb kahjuks ainult haiguse hilisematel etappidel.

Palperatsioonimeetod aitab tuvastada kasvaja esinemist. Kasvajate määratlus, isegi rasketes inimestes muljetavaldav suurus, on võimatu. Laste tuumorit on lihtne mõista.

Neoplasmi peetakse nii tihedaks ja karmiks kui ka paistes neerus - laienenud ja siledaks kehaks.

Neeruvähiga naistel on mõned eripärad:

  • Põhjused on tihti diabeet või hormonaalse tausta tasakaalustamatus.
  • Naiste hulgas ilmnenud sümptomite seas on: vähene jõudlus, vererõhu langus, üldine nõrkus.
  • Kasvajate arengule on kaasas kerge, kuid regulaarne valu nimmepiirkonnas ja kahjustatud piirkonna suur turse.

Nagu meestel, on neil neeruvähki iseloomulikud järgmised tunnused:

  • põie puudulik uriin;
  • puhitus;
  • nimmevalu sündroom;
  • aneemia.

Diagnoosimise viisid

Neeruvähi diagnoosimiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid:

  • kliiniline;
  • Ultraheli;
  • instrumentaalne;
  • radioloogiline;
  • laboratoorium;
  • radioisotoop.

Vähktõve diagnoosimise uurimine hõlmab järgmist:

  • ajaloo võtmine;
  • üldine nõustamine;
  • palpatsioon;
  • koputades valusat piirkonda.

Pärast üldise kliinilise läbivaatuse läbiviimist viiakse läbi laboratoorsed uuringud: vere ja uriini proovide võtmine üldise analüüsi ja biokeemilise analüüsi, tsütoloogilise uuringu jaoks.

Kui laboriparameetrite kasutamisel tuvastatakse neeruvähk, diagnoositakse erinevaid keha muutusi:

  • hemoglobiinisisaldus;
  • punavereliblede arvu suurenemine;
  • valgete vererakkude arvu suurenemine;
  • suurenenud uriinipõhine sisaldus;
  • kõrge kaltsiumi sisaldus;
  • ensümaatiline tasakaalutus;
  • toidulisandite (tromboksaan, prostaglandiin, D-vitamiin) ja hormoonide (reniin, parathormoon, hCG) eritumine.

Metastaaside olemasolu diagnoosimiseks vaagnapiirkonna ja rindkere luudes on neid täielikult uuritud.

Kõhuõõne ultraheliuuring on neeruvähi tuvastamisel ülioluline. Selline sündmus võib avaldada kaja signaali rikkumist, mis on tingitud nekroosist või veritsusest, neeruvigastusest, ultraheli signaali absorbeerimisest kasvaja poolt.

Ultraheli jälgib ka organi punktsioonibiopiat, mis viiakse läbi hariduse õppimiseks ja selle pahaloomulisuse tuvastamiseks.

Radionukliidide skaneerimisel on võimalik diagnoosida vähi fokaalseid ilminguid. Tavalise neeru parenhüümi ja kasvaja kasvaja imendumine erineval määral tekitab pildil defekti, mis võimaldab tuvastada kasvaja olemasolu.

Neeru mRT või skaneeritav skaneerimine diagnoosib vähktõbe, mis on kuni kaks sentimeetrit. Eksam võib täpselt kindlaks teha selle struktuuri, asukohta, läbitungivuse sügavust ning samuti aitab tuvastada neeruveni ja tselluloosi infiltratsiooni kasvaja tromboosi.

Neerude onkoloogilistele tunnustele avastades on näidustatud kõhuõõne, luukoe, kopsude ja aju CT skaneerimine. Sellist sündmust peetakse metastaaside diagnoosimiseks mõjutatud elundist eemal asuvates piirkondades.

Onkoloogia avastamise viimases etapis viiakse läbi väljaheidetraktograafia ja neeru angiograafia. Kui urograafia tunnused kehale kahjustavad, on:

  • suur neeru suurus;
  • modifitseeritud elundi kontuur;
  • ureetra deformeerumine.

Onkoloogia diagnooside angiograafia:

  • neeruarteri suurenenud läbimõõt;
  • vähktõve kudedes uute laevade arvukus;
  • heterogeenne struktuur (rakusurma korral).

Samuti võimaldab selline uuring diferentseerida kasvajat tsüstist, määrata või nõrgendada metastaaside esinemist ja diagnoosida kasvaja trombi.

Onkoloogia sümptomite korral kõhuõõnes tuleb läbi viia neerude ultraheliuuringud ja nende kõrval asuvad elundid. Samuti on nõutavad järgmised instrumentaalsed eksamid:

  • MRI;
  • radiopaatiline urograafia;
  • radionukliidide skaneerimine;
  • Neerude arvutikontroll.


Neeruvähi sümptomid viitavad mõnikord teistele haigustele, seetõttu on äärmiselt oluline seda eristada:

  • tsüst;
  • tuberkuloos;
  • pankreasepõletik;
  • neerukivid;
  • laienenud neeru vaagen;
  • teiste organite tuumorid.

Neeru vähktõbi on raske areneda esimestel arengutasemetel, mis võivad märkimisväärselt halvendada patsiendi seisundit ja ohustada tema soovi elada tervislikku ja täisväärtuslikku elu. Arstid peavad regulaarselt läbi vaatama oma keha sümptomeid hoolikalt.

Üldine kirjeldus

Närvivähk on selle suhtes oluliste protsesside seisukohalt kasvaja kontrollimatu jaotumise neerudes pahaloomulistesse rakkudesse, mille tagajärjel tekib kasvaja nende alusel. Selliste pahaloomuliste kahjustuste ülekaalukas enamus areneb neerutuubulate sisekülje piirkonnas, mille tõttu on määratletud neeruvähi sobiv vorm - neerurakk-kartsinoom. Siinkohal tuleb siinkohal kohe märkida, et see on sellist tüüpi kasvaja moodustumine, mis ilmneb ennekõike oma progresseerumise esimeses etapis ja isegi enne metastaase muudele kudedele ja organitele. Nagu te teate, võimaldab see funktsioon alustada varajases staadiumis vähivastast ravi ja saavutada paremaid tulemusi, sest haigus on paremini vastavuses sellega rakendatud ravimeetoditega.

Lugeja jaoks eraldi määratletakse, mida tähendab metastaasid. Metastaas on protsess, mille käigus tuumori progresseerumine kohale, kus see esialgu ilmutatuna kaasnes, kaasneb patoloogilise protsessi teiseste fookuste moodustamine. See on tagatud rakkude levimisega esmastest kasvajatest teistesse kudedesse ja elunditesse, millele järgneb uute sekundaarsete kasvajate moodustumine neis. Metastaasid on peamine kriteerium, mis näitab kasvaja pahaloomulisust, ja see on metastaaside (st kasvaja kasvu näidatud sekundaarsete fookuste) ilmnemine, mis määrab vähktõve lõpliku ravivastuse võimaliku võimatuse, välja arvatud vajadus kõrvaldada sellised metastaatilised sõlmed ravi saamiseks. Üldiselt määrab vähi kasvaja prognoos selle väljakõlbmatuks, kui elutähtsad elundid, nagu aju, maks jne, on läbinud metastaasi.

Nüüd pöörduge tagasi peamise haiguse, neeruvähi arvelt. Keskmiselt areneb neerurakk-kartsinoom 250 000 inimesel, surmajuhtumiks on 100 000 inimest. Pahaloomuliste patoloogiate struktuuri käsitlemisel näitajate globaalses ulatuses võib välja tuua, et neerurakkude neeruraku kartsinoom diagnoositakse keskmiselt 2% elanikkonnast. Pahaloomuliste kasvajate arengu korral esineb umbes 4,3% meessugu, umbes 2,9% juhtudest - naissoost. Pidades silmas viieaastase ellujäämise üldisi näitajaid (haiguste progresseerumise keskmisena ja üldiselt selle definitsiooni järgi), leiti, et aastateks 2001-2005 oli see ligikaudu 59,7%.

Neeruvähk: põhjused

Neeruvähi arengut stimuleerivat spetsiifilist põhjust ei olnud siiani tuvastatud. Vahepeal on mitmed tegurid, mida peetakse selle haiguse arenguks soodustavaks. Nagu üks neist, saab vanust usaldusväärselt eristada - on täheldatud, et neeruvähki esineb kõige sagedamini 40-aastastel ja vanematel. Samuti on suitsetamine, sugu ja rasvumine. Pöörake tähelepanu peamistele teguritele nagu:

  • Suitsetamine See faktor suurendab neeruvähi riski ligikaudu poole võrra, võrreldes mittesuitsetavate patsientide vastuvõtlikkusega selle haiguse vastu, lisaks on selle kriteeriumi ohus ka sigarihuvilised. Lisame ka seda, et suitsetamine on kõri, kõri, kusepõie ja muude haigusjuhtude vähi esilekutsuv tegur.
  • Rasvumine Nagu teate, on seda tegurit tihtipeale peetud ennetava tegurina, see aitab kaasa hormonaalse ainevahetuse rikkumisele, mis samuti kutsub esile neeruvähi tekkimise. Seega pole ka erand - risk sel juhul suureneb keskmiselt 20%.
  • Meeste sugu. Nagu juba märgitud, on meestel diagnoositud neeruvähk sagedamini kui naistel ja nende esinemissageduste suhe on kaks korda kõrgem.
  • Teatud ravimite pikaajaline kasutamine. Eelkõige peetakse käesoleval juhul retseptita ilma kasutamiskõlbmatuks saanud ravimeid, mida kasutatakse peaaegu kontrollimata.
  • Raske vormide patoloogiate olemasolu neerudes. Lisaks sellele saab välja tuua sellist tegurit kui patsiendi dialüüsi püsiv püsimine, st kunstlik neer, millega kaasneb ka selle organi funktsioonide täielik katkestamine.
  • Kemikaalide pikaajaline kasutamine (orgaanilised lahustid, värvained, puhastusvahendid jne). See faktor soodustab mitte ainult neeruvähi arengut, vaid ka põie vähki.
  • Tegelik geneetiline patoloogia. Papillaarrakuline kartsinoom, Hippel-Lindau tõbi jne
  • Polütsüstiline neeruhaigus. See patoloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Seda iseloomustab suures koguses tsüstide (st vesiikulite) moodustumine neerudes vedelikuga ja on tegelikult üks vähktõve arengu soodustavaid tegureid.
  • Pärilikkus. Pärilikkus on koormatud haigus perekonna ajalugu, see tähendab, et esineb neeruvähk otseses perekonnas. Eriti suureneb neeruvähi tekkimise risk õdede / vendade juuresolekul.
  • Rassilised tunnusjooned. Eriti peegeldub must nahavärvus - Negroidi rassi esindajate oht on mõnevõrra suurem. Praegu pole seda eelsoodust võimalik selgitada.
  • Suurenenud surve. Suurenenud vererõhk (või hüpertensioon) või selle stabiliseerimiseks kasutatavad ravimid - hetkel, mil see on täiesti teadmata, mida tuleks konkreetselt pidada soodustavaks teguriks, kuid seda sidet ei ole vaja eitada.

Samuti lisame, et vastavus ühele või teisele loetletud riskifaktoritule ei tähenda tingimata neeruvähi tekkimist ega põhjusta selle haiguse arengut võimatuks, kui ei täideta ühtegi neist teguritest. Teiste sõnadega, juhtumianalüüs on igal üksikjuhul rangelt individuaalne ja see võib põhineda mitmel teguril, mida peetakse selle tekitanud alusena.

Neeru vähk: etapid

Vastavalt kliinilise pildi tunnustele ja haiguse progresseerumise tunnustele määrati kindlaks vastavad etapid, mille alusel määrati muuhulgas viieaastase elulemuse protsent. On võimalik, et lugeja huvitab selle definitsiooni täpsemat tõlgendust, mistõttu esitame selle kohta asjakohased selgitused.

Seega tähendab termin "viieaastane ellujäämine" selles määratletud termini kasutamist vastavalt tuumoriravi prognoosile. See termin, nagu on selge, vastab viiele aastale. On kindel tõsiasi, et kui patsient elab veel viis aastat pärast vähktõve ravi, on kõik põhjused, mis osutavad sellele, et ta seda tüüpi vähki uuesti ei arenda. Teisisõnu, kui teil õnnestus elada viis aastat pärast ravi, siis patsient sai täielikult vähi.

  • I etapp. Neeru vähktõve esimest osa iseloomustab vähene kasvaja suurus, eriti selle läbimõõt ei ületa 7 sentimeetrit. Tuumorirakud esinevad ainult mõjutatud organis, neerudes endas, nad ei levi lümfisõlmedesse ega teistesse organitesse. Selles etapis määrab neeruvähi adekvaatne ja õigeaegne ravi patsiendile kindlaksmääramiseks ligikaudu 81-90% (st kindlaksmääratud intervallis ülalkirjeldatud haiguse viieaastane elulemus) ligikaudu 81-90%.
  • II etapp 2. astme neeruvähki iseloomustab kasvaja moodustumise suurenemine 7 sentimeetri või rohkem, samas kui see on ka kontsentreeritud mõjutatud organi piires, ei levita see lümfisõlmedele ega teistele organitele. Sellel etapil on viieaastane elulemus keskmiselt ligikaudu 74%, tingimusel et haiguse piisav ja õigeaegne ravi on tagatud.
  • III etapp. Seda neeruvähi kolmandat staadiumi iseloomustab asjaolu, et kasvaja endiselt jääb endiselt neerude piiridesse, kuid samal ajal levivad vähirakud lümfisõlmedesse (see tähendab, nagu teate, see on juba metastaas). Samuti on võimalik, et selles staadiumis hakkas kasvaja moodustumine otseselt veresoonte kasvatama (eriti nende suurte liikide kasvu peetakse silmas, see on vena-cava või neerude veen). Seoses viieaastase elulemuse tasemega selles etapis on keskmiselt 53%, kui loomulikult antakse vähktõvele õigeaegset ja asjakohast ravi.
  • IV etapp. Selle haiguse staadium võib esineda kahes vormis. Niisiis, siin saame rääkida kasvaja moodustumise kasvust neerupealis, mis, nagu lugejad ilmselt teavad, on selle organi tipus paiknev endokriinne näär. Lisaks on teine ​​võimalus teiste organite vähktõve metastaasiks ja see võib olla luud, kopsud, maks jne. Patsientide viieaastane elulemus on selle perioodi jooksul mitte rohkem kui 10%.

Metastaasid

Neeruvähiga metastaseerumine toimub lümfogeensete või hematogeenide kaudu. Metastaaside tuvastamine tekib tavaliselt veerandil patsientidest asjakohase diagnoosi andmise ajal. Üldiselt on metastaasidega patsientide ellujäämise määr umbes kuus kuud, umbes 10% neist elab kaks aastat. Keskmiselt tekib metahoorse metastaasiga 30-50% patsientidest pärast nefrektoomiat (kasvajaga mõjutatud organi täielikku eemaldamist). Kõige sagedamini mõjutab metastaas kopsud (keskmiselt 76% juhtudest), lümfisõlmed (64%) ja luud (43% juhtudest) ja maks (ligikaudu 41% juhtudest). Nende kontralateraalne neerukahjustus esineb 25% juhtudest, ipsilateraalne ja kontralateraalne neerupealise kahjustus esineb vastavalt 19 ja 11,5% juhtudest ning 11,2% juhtudest mõjutavad aju.

Metastaatiline neerukahjustus vähis võib kaasneda ka spontaanse regressiooni ja järgneva seisundi stabiliseerumisega. Regressioon tähendab olukorda, kus haiguse sümptomid vähenevad, mille taustal on täielik taastumine. Spontaanset regressiooni täheldatakse keskmiselt 0,4-0,8% neeruvähistest, millest enamus on tüüpiline kopsu metastaaside regresioonile. Mis puudutab haiguse stabiliseerumist, mis viitab metastaaside kasvu puudumisele ja nende edasise välimuse puudumisele, siis on see asjakohane 20-30% juhtudest. Samamoodi on stabiilsus lubatud patsientidel, kellel ei ole samaaegselt metastaasi.

Neid nähtusi tuleb arvesse võtta juhtudel, kui kaalutakse võimalust rakendada tegelikke riske sisaldavate patsientide süsteemne või kirurgiline ravi, kuid neil on võimalus jätkata elu ilma igasuguste ravimeetodite vajaduseta nende oodatava eluea võimalikku suurenemise tõttu.

Neeruvähk: sümptomid

Vaadeldava haiguse iseloomustatav kliiniline pilt põhineb sümptomite tüüpilistel ilmingutetel. Peamised manifestatsioonid on siin hematuria, valu ja paistetus, palpeeritav patsiendi kõht. Vahepeal ilmnevad loetletud sümptomid põhjalikult ainult haiguse edasise arengu korral, samal ajal kui vähkkasvaja varajastes staadiumides võib ilmneda üks või kaks neist sümptomitest.

Hematuria tähendab ennekõike häiret, mille korral määratakse veres lisandite olemasolu veres, mida peetakse peamise kriteeriumina, mis näitab kasvaja esinemist neerudes. Reeglina ilmneb veres uriinis spontaanselt ja ootamatult ilma kaasnevate põhjusteta, mis võiksid seda nähtust seletada. Vere uriinis võib täheldada nii lühikese aja jooksul kui ka pikka aega, lõpetamine toimub sageli äkki. Veelgi paar päeva pärast lõpetamist saate seda uuesti avastada. Mõnikord võib uriinis leitud varbaküünte tüüpi verehüübed. Vähktõbe mitteoperatiivses staadiumis omandab hematuria mõnevõrra teistsuguse vormi ja seda peetakse juba niisuguse veres kaotusega seotud aneemia haiguse üsna tõsiseks avaldumiseks.

Sellise manifestatsiooni puhul, mis on valu, ilmneb see mitteintensiivsesse variandisse, mis on igav, valu, kontsentreeritud kahjustatud elund (neer ise). Hematuria puhul suureneb valu, millega kaasnevad sümptomid, mis esinevad neerukoolikutega. Uriini säilivus, mis tekib põie verehüüvete märkimisväärse kogunemise taustal, põhjustab vastavaid urineerimishäireid. Hemutuuria esinemine patsiendil nõuab patsiendi kiiret uurimist, Uroloogia osakonnas toimub uuring.

Probeerimisel võib avastada tuumori moodustumist või muutusi neerudes (selle suurenemist), mis omakorda võib olla "neeruvähi" diagnoosimise kinnituseks, kuid see ei välista sarnast diagnoosimist, ilma et selliseid muutusi oleks sondeerides tuvastatud.

Mõnel juhul võib neerupõletike pahaloomuliste kasvajatega kaasneda patsiendi temperatuuri pidev tõus. Temperatuur on pikema aja jooksul tõusnud, enamasti subfebriil (37 kuni 37,5 kraadi), mõnikord palavikuga temperatuur (38-39 kraadi juures), on üldiselt lubatud kõikumised indikaatorites. Neeru vähi varajases staadiumis on palavik põhjustatud kasvaja antigeenide toime organismi toimel tekkiva immuunvastuse tekkimisest, kuid kui temperatuur ilmneb haiguse hilisemates staadiumides, siis me räägime juba tegelikult põletikulistest protsessidest ja nekroosist (koe surm). Võttes arvesse selliseid funktsioone, kui õhtul on seletamatu põhjuseks temperatuuri tõus, on 40-aastasel ja vanusel juhul oluline arvestada kõnealuse haiguse võimalikku asjakohasust isegi ilma muude seostuvate sümptomitega.

Täiendava sümptomina loetakse veenide laienemist seemnerakkust piirkonnas, kus kasvaja on kontsentreeritud, seda manifestatsiooni ei kao, kui patsient võtab horisontaalse asukoha, mis on täiendav märk sellest, et kasvaja on venoossetes anumates kasvanud. Selle haiguse progresseerumisega kaasneb kasvaja idanemine alasiseses vena-cava piirkonnas, seega laiendatakse kõhu seina nahavene. See on määratletud kui "Medusa pea".

Lastel esineb neeru kasvaja, ilma et see vastaks näidatud sümptomite mudelile, sageli avastatakse patoloogiat juhuslikult, näiteks uuringu käigus täiesti erineva haiguse või suplusvee ajal.

Seega võib eristada, et haigusega kaasnevad spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid. Mittespetsiifilised sümptomid seisnevad juba märgatavas temperatuuri tõusus, samuti võimalikus ilmingus patoloogias, mida vaadeldakse suurenenud nõrkus ja väsimus, peapööritus, söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus, rõhu suurenemine, higistamine. Spetsiifiline - see on vere uriinis, vere hüübimised selles, kasvaja moodustumine kõhuõõnde, suurenenud neer, valu.

Metastaaside sümptomid neeruvähis võivad seisneda järgmiste sümptomite ilmnemises, nagu köha ja hemoptüüs (oluline kopsu metastaaside korral), väljendunud valusündroom. Luu metastaasid kaasnevad patoloogiliste luumurdude esinemisega. Patsientidel on ka väljendunud peavalud, radikuliit ja neuralgiat, sagedased satelliidid muutuvad neuroloogilisteks sümptomiteks (mis näitavad aju metastaase). Maksa metastaasidega kaasneb kollatõve tekkimine patsientidel.

Diagnoosimine

Neeruvähi diagnoosimine seisneb järgmiste meetmete rakendamises:

  • USI. Uuritakse neerud, kõhuorganid, retroperitoneaalsed lümfisõlmed. Selle meetodi abil on lubatud nakatuda kehasse kuuluva sõlme moodustumise tuvastamise võimalus ja selle suurust hinnatakse kõrvalekalduvate kudede, lümfisõlmede ja suurte veresoonte patoloogilises protsessis osalemise olulisusest.
  • CT scan, MRI. Meetodid, mis võimaldavad üksikasjalikumalt uurida tegelikku neerukahjustust kasvaja poolt, samuti annab võimaluse määrata või kõrvaldada metastaasid.
  • Nõelte biopsia. Seda meetodit kasutatakse tuumori moodustumise ebaselgete esinemiste korral neeru piirkonnas ja seda kasutatakse eelmise ultraheli, CT või MRI ajal kui meetodeid, mis ei määra kindlaks patoloogilise protsessi konkreetset pilti. Pahaloomulise tuumori moodustumise olemasolu määratakse 100% täpsusega.
  • Ekstsentratsioongrafia. See ei tähenda midagi muud kui röntgenikiirgus, mis on iseenesest üsna vananenud diagnostiliseks meetodiks, kuigi nende tõttu on võimalik hinnata mõjutatud organi funktsionaalseid omadusi, mis on vajalik eelkõige neeru resektsiooni planeerimiseks säilitav kirurgia.
  • Stsintigraafia Sellisel juhul räägime neerude radioisotoopiuuringust, mille tõttu on võimalik hinnata neerufunktsiooni, samuti nende kahjustuse ulatust. Tulemuste põhjal määratakse ka tuumori moodustumise iseloomulikud tunnused, eriti hemorraagiline või pahaloomuline ja nii edasi.
  • Angiograafia. Mõnikord kasutatakse seda meetodit, eriti selle kasutamine on oluline kasvaja tekke märkimisväärse hulga korral. See eeldab neeru lainete uurimist intravenoosse kontrastsuse järgi, lisaks on võimalik hinnata lähedaste suurte veresoonte kaasamise taset patoloogilises protsessis.
  • Tsüstoskoopia See meetod seisneb põie piirkonna endoskoopilise uurimise läbiviimisel, seda kasutatakse spetsiifilise allikana, mis põhjustas verejooksu ja põhjustas seega hematuria. Lisaks sellele võimaldab see meetod kinnitada / välistada tuumori moodustumise võimalikku esinemist põie piirkonnas.
  • Täiendavad diagnostilised meetodid. Sellisena uuritakse rindkere organite piirkonna röntgenograafiat ja skeleti uurimist, mille tõttu on võimalik kaugemat metastaasi välistada.

Veel Artikleid Umbes Neeru