Põhiline Prostatiit

Neeru vähk - sümptomid ja sümptomid

Neeru vähktõbi peetakse tavaliseks genitaal-süsteemi vähi vormiks. Neeru vähk on selle haiguse sümptomeid hiljuti täheldatud kasvava suundumuse taustal.

Keda on mõjutanud?

Närvivähk on meestel palju levinum kui naistel. Seda tüüpi onkoloogia esineb peamiselt pärast 55 aastat. Neeruvähi põhjused ei ole täpselt teada, kuid on olemas tegurid, mis võivad põhjustada vähiprotsessi arengut neerudes:

  • rasvumine;
  • vanus pärast 50 aastat;
  • suitsetamine;
  • hüpertensioon;
  • kontrollimatud hormonaalsed ravimid, diureetikumid, valuvaigistid;
  • pikaajaline kokkupuude keemiliste toksiinidega (kummi-kummi-, paberi-, kudutööstuse töö, samuti naftatoodete, raskmetallide ja värvainete töötlemine);
  • viirusinfektsioon;
  • polütsüstiline neeruhaigus, nefroskleroos;
  • rasvaste toitude söömine;
  • diabeet;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • neerukahjustus;
  • geneetiline eelsoodumus (vahetutel sugulastel on neeru onkoloogia);
  • dialüüs

Suitsetajas suureneb tõenäoliselt onkoloogiline protsess neerudes, aga ka kopsudes, kõri, maos ja põisas (2 korda).

Neeru onkoloogia sümptomid

Kõige sagedamini ei esine neeruvähi tekkimisel sümptomatoloogiat. Esimesed sümptomid võivad ilmneda, kui onkoloogilisel protsessil on tähelepanuta jäetud välimus. Onkoloogia varases staadiumis võib esineda 1-2 sümptomit. Neeruvähi peamised sümptomid:

  • brutohematuria (vere olemasolu uriinis);
  • neerukoolikud;
  • aneemia (koos täiustatud onkoloogia vormidega);
  • obstruktsioon (koos onkoloogia vallandumise vormidega);
  • äge uriinipeetus (täiustatud onkoloogia vormidega);
  • pidev igav valus valu seljas;
  • palpeeritav kasvaja kõhuõõnes (3-4-astmeline onkoloogia);
  • üldine nõrkus;
  • väsimustunne;
  • isukaotus;
  • kiire kaalulangus;
  • liigne higistamine;
  • perioodiline hüpertermia;
  • jalgade turse;
  • jalgade venoosne tromboos (sügav);
  • käärsoole veenilaiendid;
  • maksa talitlushäire;
  • kõrvetised;
  • metiorism;
  • hirmsus (mõnikord isegi hääle puudumine);
  • raskekujulise luuvalu ja patoloogiliste luumurdude tunded (luudes metastaasidega);
  • kollasus (maksa metastaaside esinemisel);
  • köha röga tükkide kaupa (kopsude metastaasid);
  • neuralgiat ja peavalu (metastaasid ajus).

Hematuria ilmneb uriiniga, mis sagedamini neeru onkoloogias ilmneb ootamatult ja mingil konkreetsel põhjusel. Vere segamine uriinis võib esineda lühiajaliselt ja pikka aega ning selle esinemine langeb järsult. Mõne päeva pärast võib see uuesti esineda uriinis, mõningatel juhtudel ja hüübides.

Kui uriinis on suur veri, tekib aneemia pikka aega. Hematuriaga kaasneb tihtipeale neerukoolikutega kaasnev valu. Kuid ägedat kuseteede säilitamist neerude onkoloogias esineb suurte verehüüvete kogunemise tõttu kusepõie puhul. Kui vere või verehüüvete segu esineb uriinis, on vaja kohe ühendust kogenud spetsialistiga ja läbi viia mitmeid eriuuringuid.

Neeru onkoloogia valu ei ole intensiivne ja on levinud ja igav, mis asub kahjustatud neeru küljel.

Samuti tuleb patsiendile hoiatada kehatemperatuuri püsiva suurenemisega, eriti õhtul mingil konkreetsel põhjusel. Temperatuur tõuseb tänu immuunvastusele onkoloogilise protsessi toimetele inimese kehas.

Neeruvähi korral võivad naiste sümptomid ja naiste sümptomid oluliselt erineda. Närviline vähi sümptomid naistel, kelle arenenud vorm on sagedasemad, võib esineda vaagnapõletik või adenokartsinoom. Naistele on iseloomulikud järgmised neeruvähi sümptomid:

  • nahahaigused (erüteemi, kollatõbi ja muud nahahaigused);
  • moolide ja tüükade moodustamine (muuta nende värvi ja suurust);
  • hüpertermia (palavik).

Samuti esinevad sümptomid, mis näitavad, et meestel on onkoloogilised neerud:

  • jalgade veenilaiendid;
  • varikokseel (varikoosne spermatoht);
  • üldine nõrkus;
  • öine higistamine;
  • väsimus;
  • aneemia;
  • õhupuudus (meestel suitsetajatel).

Neeru vähi tunnused ja sümptomid sõltuvad vähi protsessi staadiumist ja patsiendi keha tugevusest. Naised märgivad sagedamini vere lisandite olemasolu uriinis (mehed ei ole sellistes "tühikuteks" eriti tähelepanelik), mis seeläbi häirib neid ja toob kaasa spetsialistiga kohtumise.

Neeru onkoloogia staadiumid

Neeru vähk on neljas faasis:

  • 1. faasil on kasvajaga sarnane moodus kuni 7 cm ilma metastaaside esinemiseta ja rakud ei idanenud neeru neisse;
  • Staadiumis 2 on kasvaja moodustumine kuni 10 cm ilma metastaaside esinemiseta ja rakud ei idanenud neeru neisse. Selles etapis on selgelt eristunud haiged ja terved rakud. Kasvaja kasv on aeglane;
  • Staadiumis 3 esineb idanemist pre-phrenikkiu, suurte veenide, neerupealise näärmetega, kuid protsess ei ulatu neeru segmendi piirist, moodustub piirkondlik metastaas;
  • 4. astmel on suur kasvaja, mis kasvab üle neeru kapsli piiride. Metastaasid levivad läbi lümfi- ja hematogeenset manustamist. Aju, kopsud, maks, neerupealised on mõjutatud.

Diagnostilised meetodid

Uroloogile viitamisel kogutakse anamnees, eksam, samuti löökpillid ja palpatsioon. Pärast meetmete võtmist on määratud veri ja uriinianalüüs. Neeru onkoloogias on täheldatud muutusi uriini ja vere laboratoorsetes andmetes (ESR, aneemia, erütrotsütoos, leukotsütopeenia, proteinuuria, hüperkaltseemia). Samuti viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs ja kasvaja markeranalüüs.

Arvatava onkoloogilised protsessi neerud täita järgmisi täiendavaid teste - neeru- ultraheli ja siseorganites, urograafia (röntgenkontrastset), skaneerimine (radionukliidide), angiograafia (neeru-), MRI ja CT neerud. Punkti biopsia on läbi viidud, kuid seda meetodit ei kinnita kõik spetsialistid, kuna sellel meetodil on komplikatsioon - vähi levib nõela sisestamise piirkonnas.

Teine võimalik endoskoopiline uuringu meetod, mille käigus viiakse läbi võetud materjali histoloogiline uurimine.

Selleks, et tuvastada metastaase kopsudes ja luudes, on vaja läbi viia rindkere luude ja elundite uurimine.

Ravi

Neeru onkoloogias ravitakse neid tänapäevaste meetoditega, kuid nad ei unusta ka traditsioonilist meditsiini. Peamine ja efektiivne ravi on operatsioon. Operatsiooni ajal saab läbi osalise neeru- nefrektoomia (selle erandiga tuumori üks osadest neeru- või kohalolekul ühe neeru patsiendi) või täieliku (radikaal) nefrektoomia neerud koos neerupealised, mis viiakse läbi üldnarkoosi. Mõnikord peate eemaldama ümbritsevast kudedest lähimatest lümfisõlmedest. Pärast nefrektoomiat on komplikatsioonide võimalused:

  • müra moodustumine;
  • pneumotooraksi areng (rinnakõhu kogunemine);
  • nakkuse lisamine;
  • verejooks;
  • ülejäänud neer ebaõnnestub;
  • naaberorganite kahjustus (pankrease, põrna, väikese ja jämesoole);
  • veresoonte kahjustus (aorta, vena cava).

Raskekujulise südamehaigusega patsientide korral toimub arteriaalne emboliseerumine kubemekindlalt, kuna patsient ei pruugi olla operatsiooni läbinud.

Onkoloogias ühendatakse neerude kiiritus immuunraviga, mis aktiveerib keha kaitset ja juhib neid haigusega võitlemiseks. Tänu immuunsüsteemile on organism kaitstud bakterite ja viiruste, samuti rakkudest, mis on muutunud onkogeenseks. Neeru onkoloogia jaoks on spetsiifiline (bioloogiline) ja mittespetsiifiline immunoteraapia.

Kiiritusravi viiakse läbi (koos tuumori tundlikkusega kiiritamisele) koos immunoteraapiaga. Metastaaside puudumise ja kasvaja väikese suuruse korral parandatakse neeru laserikombineerimist ja keemiliste vahenditega tugevdavad nad ravi (immunomodulaatoritega, hormonaalsete ainetega, ensüümidega, antibiootikumidega). See meetod sobib hästi metastaseerumiste korral ja muid ravimeetodeid ei saa teha. Laialdaste kasvajate ja metastaasidega tehakse kasvaja kirurgiline eemaldamine koos neeru ise.

Kaasaegsetest ravimeetoditest tehakse: neuraalne teraapia, geeniteraapia, kemoemboliseerimine.

Pärast ravi tuleb perioodiliselt läbi vaadata ja jälgida onkoloog.

Kas neeruvähi taastamine on võimalik?

Onkoloogilise protsessi varajastes staadiumides neerudes on taastumise osakaal suur, kuid selle all on keeruline ravi ja hariduse aeglane kasv. Kuid 3-kraadise onkoloogiaga, kui palju inimesi elab, sõltub olemasolevatest metastaasidest, kroonilistest ja ägedatest haigustest, kuid keskmiselt on see 40-68%.

Neeru 4. astme onkoloogia puhul ei saa keegi ennustada, kui kaua patsient elab, sest isegi pärast täielikku ravikuuri võib ka kaugemate metastaaside tõttu tekkida sekundaarse vähi taandareng või areng.

Onkoloogilise protsessi ennetamist ei toimu, kuna neeruvähi arengu põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Taastamine sõltub suuresti patsiendi vanusest, haiguse staadiumist ja organismi individuaalsetest omadustest.

Vähi vähk neiruses

Puudub spetsiifiline ennetus, kuid on olemas soovitusi, mis vähendavad oluliselt onkoloogilise protsessi tekke riski neerudes:

  • keeldumine halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol);
  • hea toit;
  • aktiivne puhkus;
  • vererõhu reguleerimine;
  • perioodiliselt läbi kogu keha;
  • uriini ja veri perioodiline testimine;
  • piirata kokkupuudet kemikaalidega.

Tänu nendele soovitustele on võimalik mitte ainult vältida onkoloogia arengut, vaid ka pikendada eluaastat.

Neeru vähk

Neeru vähk ühendab histoloogiliselt erinevad neerukude pahaloomulised neoplastilised transformatsioonid. Neeruhaigused on kliinilised tunnused (valu, hematuria, kasvaja moodustumine) ja ekstrarenaalsed (üldised) nähud. Neeruvähi diagnoosimiseks on vajalik põhjalik kliiniline, laboratoorne, ultraheli-, röntgeni-, tomograafiline, kuseteede radioisotoopikontroll. Neeruvähi puhul on näidustatud radikaalset või täiustatud nefrektoomiat; immuunteraapia, keemiaravi, suunatud ravi.

Neeru vähk

Neeruvähk moodustab 2-3% kõigist onkoloogilistest haigustest ja täiskasvanute uroloogias on see ees kolmanda koha pärast eesnäärmevähki ja põie vähki. Peamiselt tuvastatakse neeruvähki 40-60-aastastel patsientidel, samas kui mehed on statistiliselt 2-3 korda suuremad kui naised. Kaasaegsete vaadete kohaselt on neeruvähk polüeetoloogiline haigus; selle arengut võib põhjustada mitmed tegurid ja tagajärjed: geneetiline, hormonaalne, keemiline, immunoloogiline, kiiritus jne

Närvirakkude põhjused

Vastavalt tänapäevastele andmetele mõjutavad mitmed tegurid neeruvähi esinemissagedust. Neerurakk-kartsinoomiga patsientidel on kindlaks tehtud teatud tüüpi mutatsioonid - kolmanda ja üheteistkümnenda kromosoomi translokatsioon ja tõestatud kasvajaprotsessi (Hippel-Lindau haigus) vastuvõtlikkus pärilikkus. Kõigi pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas neeruvähi kasvu põhjuseks on kasvajavastane immuunkaitse puudumine (sealhulgas DNA-d parandavate ensüümide, anti-onkogeenide, looduslike tapjarakkudega).

Tubakatarbimine, rasvaliste toitude kuritarvitamine, valuvaigistavate ainete kontrollimatu manustamine, diureetikumid ja hormonaalsed ravimid suurendavad märkimisväärselt neeruvähi esinemise riski. Krooniline neerupuudulikkus ja regulaarne hemodialüüs, polütsüstiline neeruhaigus, nefroskleroos, diabeedihaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, neerukleepäre ja kroonilise püelonefriidi taustareng võivad põhjustada neeruvähki.

Neeru vähk võib käivitada keemilise mõjuga organismile (kokkupuutel kantserogeenidega - nitrosamiinidega, tsükliliste süsivesinikega, asbestiga jne), samuti kiirgusega. Võibolla neeruvähi areng pärast elundi varasemat vigastust.

Neeruvähi klassifikatsioon

Neeruvähi morfoloogilised variandid on väga erinevad, mis seletab mitmete histoloogiliste klassifikatsioonide olemasolu. Vastavalt WHO poolt vastu võetud histoloogilisele klassifikatsioonile on pahaloomuliste neeru kasvajate põhiliigid järgmised:

  • Neeruraku kasvajad (selge rakukartsinoom, tuubulaarne kartsinoom, medullaarne kartsinoom, papillaarne kartsinoom, granulaarne rakukartsinoom jne)
  • Nefroblastilised kasvajad (nefroblastiline või Wilmsi kasvaja)
  • Mesenhümaatilised kasvajad (leiomüosarkoom, angiosarkoom, rabdomüosarkoom, kiudne histiotsütoom, osteosarkoom)
  • Neuroendokriinsed kasvajad (kartsinoid, neuroblastoom)
  • Herminogeensed kasvajad (koriokartsinoom)

1997. aasta rahvusvaheline TNM klassifikatsioon on levinud mitmesuguste neeruvähivormide korral (T on primaarse tuumori suurus, N on lümfisõlmede levimus, M on sihtorganitele metastaasid).

  • T1 - tuumori paksus on väiksem kui 7 cm, lokaliseerimine piirdub neerudega
  • T1a - kasvajakoha suurus kuni 4 cm
  • T1b - kasvaja suuruse suurus 4-7 cm
  • T2 - tuumori paksus üle 7 cm, lokaliseerimine on piiratud neerudega
  • T3 - kasvajakoos kasvab parotiidi kudedesse, neerupealistesse, veenidesse, kuid sissetung on piiratud Gerota fascia
  • T3a - Perirenaalse kudede või neerupealise sissetung Gerotus fascia piires
  • T3b - neeru- või alasiseste vena-cava idanemine diafragma all
  • T3c - alumine venaakava idanevus diafragma kohal
  • T4 - kasvaja levib neeru kapslitest välja, kahjustades sellega külgnevaid struktuure ja sihtorganeid.

Metastaatiliste sõlmede olemasolu / puudumise tõttu neeruvähi korral on tavapärane eristada järgmisi etappe:

  • N0 - lümfisõlmede kahjustuse märke ei tuvastata
  • N1 - neeru vähi metastaasid ühes piirkonna lümfisõlmedes
  • N2 - neeruvähi metastaasid mitmetes piirkondlikes lümfisõlmedes

Vastavalt neeru vähi kaugemate metastaaside olemasolule / puudumisele eristatakse järgmisi etappe:

  • M0 - kauged metastaasid sihtorganites ei ole avastatud.
  • M1 - avastatud kauged metastaasid, tavaliselt kopsudes, maksas või luudes.

Neeru vähk sümptomid

Väikese kasvaja suurusega neeru vähk võib olla asümptomaatiline. Neeruvähijuhtude esinemissagedus patsientidel on erinev, sealhulgas neeru- ja ekstrarenaalsed sümptomid. Triad on neeruvähi neerude nähud: vere esinemine uriinis (hematuria), valu nimmepiirkonnas ja palpeeritav moodus kahjustatud poolel. Kõigi sümptomite samaaegne esinemine on iseloomulik suurte kasvajate korral, mis on pideva protsessiga; varasematel etappidel on üks või enam sageli kaks märki.

Hematuria on patognomooniline neeruvähi märk, see võib ilmneda ükshaaval või perioodiliselt juba haiguse varases staadiumis. Hematuria neeruvähi korral võib alata ootamatult, valutult, rahuldava üldise heaoluga, võib olla tähtsusetu (mikrohematuria) ja koguarvust (brutokahjustus). Kogu hematuria tekib veresoonte kahjustuse tõttu neeru parenhüümi kasvaja idanemise ajal, intrarenaalsete veenide tihendamisel. Uriini-sarnaste verehüüvete eritumist uriiniga kaasnevad neerukoolikud. Raske hematuria kaugelearenenud neeruvähis võib põhjustada aneemiat, kuseteede obstruktsiooni, põie tamponaadit verehüüvete ja uriinipeetuse tõttu.

Vigastusvalu on hiljaks neeruvähi märk. Need on tuhked, valulikud ja põhjustatud närvilõpmete kokkusurumisega kasvaja sisemise sissetungi ajal ja neerukapsli venitamisel. Neeruvähk palpeeritakse peamiselt kolmandal või neljandal etapil tiheda, karmi moodustumisega.

By Ekstrarenaalse sümptomeid neeruvähi kuuluvad: paraneoplastiline sündroom (nõrkus, isutus ja kaal, higistamine, palavik, hüpertensioon), kompartmendisündroom of õõnesveeni (sümptomaatiline Varicoceles, jalgade paistetus, laiendamiseks nahaaluse soontes kõhupiirkonda tromboos süvaveenis alajäsemete), Stauffer'i sündroom (maksafunktsiooni häire).

Neeruvähi kehatemperatuuri tõus on pikaajaline, sageli subfebriil, kuid mõnikord kõrge palavik, võib varieeruda normaalsest kuni kõrgendatud. Neeruvähi varajases staadiumis on hüpertermia põhjustatud keha immuunvastusest kasvaja antigeenidele ja hilisemates staadiumides, põhjustades nekroosi ja põletikku.

Mitmete kliiniliste sümptomitega neeru vähk võib olla manifestatsioon kasvaja metastaaside ümbritsevate kudede ja erinevate organitega. Märgid metastaatilise neeruvähi võivad kuuluda: köha, hemoptysis (kaasa kaotuse kopsudesse), valu, patoloogilised luumurrud (luu metastaaside), tugev peavalu, suurenenud neuroloogiliste sümptomitega, püsivad neuralgia ja radikuliiti (ajukahjustus), kollatõbi (koos metastaaside maksa). Lastel esinev neeruvähk (Wilmsi haigus) avaldub elundi suuruse suurenemise, mitmekülgse väsimuse, kõhnuse ja valu tõttu.

Neeruhaiguste diagnoosimine

Neeru vähi diagnoosimisel kasutatakse kliinilisi, laboratoorseid, ultraheli-, röntgeni- ja radioisotoop-uuringuid. Uroloogi poolt neeru vähiks uurimine hõlmab anamneesi, üldist uurimist, palpatsiooni ja lööke (Pasternacki sümptom). Üldkliinilise uuringu tulemuste kohaselt määratakse vere ja uriini laboratoorsed uuringud (üldised ja biokeemilised analüüsid, tsütoloogiline uuring).

Kui neeruvähi tuvastasime laboratoorsete näitajate muutused vere ja uriini: aneemia, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni, sekundaarsed polütsüteemia, proteinuuria ja leukotsütuuriaga, hüperkaltseemia, ensümaatiliste muutused (suurenenud sekretsioon alkaliinfosfataasist laktaatdehüdrogenaas). Erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete (prostaglandiinid, tromboksaanid, D-vitamiini aktiivne vorm), hormoonide (reniin, paratüreoidhormoon, insuliin, hCG) suurenenud kasvaja sekretsioon on suurenenud.

Kui kahtlustatakse neeruvähki, viiakse läbi instrumentaalne uuring: neerude ja kõhuorganite ultraheli, radionukliidide skaneeringud, radiopaatiline urograafia, neerude angiograafia, neerude CT ja MRI. On vaja uurida rindkere ja luude neeruvähi metastaaside avastamiseks vaagna kopsudes ja luudes.

Esmatähtis algfaasis neeruvähi diagnostiliste ultraheli- on, et esinemine kasvaja paljastab deformatsiooni keha kontuure kaja heterogeensus esinemise tõttu tsoonidest nekroos ja verevalum, teravad imendumist ultraheli poolt kasvaja moodustumise. Ultraheli kontrollimisel viiakse läbi morfoloogilise uurimise eesmärgil tuumori materjali kogumiseks neeru sulgunud perkutaanne punktsioonibiopia.

Radionukliidide skaneerimine ja nefroskintigraafia võivad avastada neeruvähki iseloomustavaid fokaalseid muutusi. Tavalise neeru parenhüümi ja kasvajakoe gammakomponentide erineva imendumise tõttu tekib neerukude kujul osaline defekt või täielik puudumine kogu kahjustuse vältel.

Neeruvähi diagnoosimise viimases staadiumis viiakse välja erekrograafia ja neeru angiograafia. Neeru parenhüümi vähi kahjustuste märgid urograafias sisaldavad neeruraalse suuruse suurenemist, selle kontuuride deformatsiooni, neerupõletike täitmise defekti, ülemiste ureetra piiride kõrvalekallet; vastavalt neerude angiogrammile - peamise neeruarteri läbimõõdu ja nihke suurenemine, tuumori koe valimatu ülemäärane vaskularisatsioon, kasvaja variatsiooni heterogeensus selle nekroosi ajal. Neerude angiograafia neeruvähi aitab eristada tõsi alates tsüsti kasvaja, selgitada väike kasvaja ajukoore kihti, metastaaside olemasolu külgnevatel elundite ja teine ​​neeruvähirakku trombi neeruveenist.

Röntgenkiirguse CT või MRI koos kontrastiparanduseks suudab tuvastada neeruvähi, mis ei ole suurem kui 2 cm, et kinnitada selle struktuur ja lokaliseerimiseks sügavus idanemise parenhüümi perirenaalsetes rasvinfiltratsioonide kasvaja tromboos, neeruveeni ja õõnesveeni. Kui esinevad olulised sümptomid, tehakse neeruvähi piirkondlike ja kaugemate metastaaside kindlakstegemiseks kõhuõõne organite CT, skisofreenia, luud, kopsud ja aju. Neeruvähk on eristatud ühekordsest neerukivist, urolitiaasist, hüdroonefroosist, neerupõletikust, abstsessist ja neeru tuberkuloosist, neerupealiste kasvajadest ja ekstraorgaanilistest retroperitoneaalsetest tuumoritest.

Neeruvähi ravi

Kirurgiline ravi on enamasti neeruvähi peamiseks ja tõhusaimaks meetodiks, seda kasutatakse ka piirkondlike ja kaugemate metastaaside korral ning võimaldab suurendada patsiendi ellujäämisperioodi ja elukvaliteeti. Vähi korral viiakse läbi neerude eemaldamine (radikaalne ja kaugelearenenud nefrektoomia) ja neeru resektsioon. Ravi lähenemisviisi valik sõltub neeruvähi variandist, kasvaja suurusest ja paiknemisest, patsiendi ennustatavast ellujäämisastmest.

Neeru resektsioon viiakse läbi selleks, et säilitada elundit patsientidel, kellel on lokaalne vähkkasvaja ja kasvaja suurus alla 4 cm, juhul kui tegemist on ühekordse neeruga, kahepoolse kasvajaga protsessiga, kahjustatud teise neerufunktsiooniga. Neeru resektsiooni ajal tehakse kasvaja sissetungi sügavuse määramiseks operatsioonijärgne histoloogiline uurimine kirurgilise haava servade servast. Pärast resektsiooni on suurem neeruvähi leukeemia kordumise oht.

Radikalne nefrektoomia on valikuvõimalus neeru vähi kõigil etappidel. Radikaalne nefrektoomia hõlmab ühekordse neeruploki ja kõigi ümbritsevate vormide kirurgilist eemaldamist: neerurasvkude, neerufask, neerupealised ja piirkondlikud lümfisõlmed. Neerupealise eemaldamine viiakse läbi kasvaja asukohas neeru ülemises staadiumis või patoloogiliste muutuste tuvastamiseks neis. Välise sõlme histoloogilise uurimisega seotud lümfadenektoomia aitab tuvastada neeruvähi faasi ja määrata selle prognoos. Lümfisõlmede neeru vähi metastaaside puudumisel (vastavalt ultraheli, CT) lümfadenektoomia ei pruugi olla võimalik. Ühekordse neeru vähktõve radikaalse nefrektoomiat teostades on vaja hemodialüüsi ja järgnevat neeru siirdamist.

Arenenud nefrektoomia korral eemaldatakse kasvajakoe, mis on levinud ümbritsevatele organitele. Kui kasvaja kasvab neeru- või alajäsemega vena-cava valendikus, viiakse läbi trombektomia; kui vaskulaarseina kasvaja on kahjustatud, viiakse läbi madalama venakaava serva resektsioon. Arenenud neeruvähi korral on lisaks nefrektoomiale, metastaaside kirurgilisele resektsioonile teistes elundites kohustuslik lümfadenektoomia.

Kasvaja arteriaalse kemoemboliseerimise võib teostada preoperatiivse preparaadina, mis vähendab verekaotust nefrektoomia ajal kui palliatiivset meetodit neeruvähi raviks mitteoperatiivsetel patsientidel või veritsuse peatamiseks koos massiivse hematuriaga. Lisaks neeru vähktõve kirurgilisele (ja mitteoperatiivsele patsiendile - peamisele) ravile kasutatakse konservatiivseid meetodeid: immunokemoteraapiat, kemoteraapiat, sihtotstarbelist ravi.

Immuunravi on ette nähtud kasvajavastase immuunsuse stimuleerimiseks kaugelearenenud ja korduva neeru vähki. Tavaliselt kasutatakse interleukiin-2 või interferoon-alfa monoteraapiat, samuti kombineeritud immunoteraapiat nende ravimitega, mis võimaldab kasvaja osalist regressiooni (ligikaudu 20% juhtudest), pikenenud täielikku remissiooni (6% juhtudest) neeruvähiga patsientidel. Immunoteraapia efektiivsus sõltub neeruvähi histotüübist: see on suurem selge ja segatud vähktõbe ja väga väike sarkootiline kasvaja. Immuunteraapia on neeruvähi metastaaside olemasolul ajus halvasti efektiivne.

Närviline vähktõve sihipärane ravi koos ravimitega sorafeniib, sunitiniib, sutent, avastin, nexavar võimaldab blokeerida veresoonte endoteeli kasvufaktorit (VEGF), mis viib angiogeneesi, verevarustuse ja kasvajakudede kasvu. Täiustatud neeruvähi immuunteraapiat ja sihtotstarbelist ravi võib määrata enne või pärast nefrektoomiat ja metastaaside resektsiooni sõltuvalt kasvaja eemaldamise raskusest ja patsiendi üldisest tervislikkusest.

Metastaatilise ja korduva neeru vähiga kemoteraapia (vinblastiini, 5-fluorouratsiiliga) põhjustab ristadevahelise resistentsuse tõttu minimaalseid tulemusi, tavaliselt kombinatsioonis immunoteraapiaga. Kiiritusravi neeruvähi ravimisel ei anna soovitud toimet, seda kasutatakse ainult metastaaside puhul teistele elunditele. Laialt levinud neeru vähk, ümbritsevate struktuuride idanemine, retroperitonaalse ruumi lümfisõlmede ulatuslikud metastaasid, kauged metastaasid kopsudesse ja luudesse on võimalik läbi viia ainult palliatiivset või sümptomaatilist ravi.

Neeru vähiuuringute prognoos

Pärast neeruvähi ravimist on näidustatud korrapärane jälgimine ja uuringu teostamine onkuroloogi poolt. Neeruvähi prognoos sõltub peamiselt kasvajaprotsessi staadiumist. Kasvaja varajase avastamise ja neeruvähi metastaaside korral võib loota ravi soodsa tulemuse saavutamisele: neeruvähi T1 staadiumi patsientide 5-aastane elulemus pärast nefrektoomiat on 80-90%, T2 staadiumis 40-50%, T3-T4 staadiumis, prognoos on äärmiselt kehv 5-20%.

Neeru vähi ennetamine on kinni pidada tervislikust eluviisist, loobudes halvatest harjumustest, uroloogiliste ja muude haiguste õigeaegse ravi.

Neeru vähk sümptomid

Esimeses arengujärgus neeruvähk võib mõnel juhul ilmneda. Sageli onkoloogia diagnoosimisel esineb kõhuorganite profülaktiline ultraheli või biokeemia vereülekanne. Mõnikord on neeruvähk asümptomaatiline. Kuid paljudel patsientidel on ühel või teisel viisil tunnevad haiguse arengu märke.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja kõrvaldas neeruprobleemid tõhusa meetodi abil. Ta kontrollis seda ennast - tulemus on 100% - täielik valu vabastamine ja urineerimisprobleemid. See on looduslik taimne ravim. Me kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUSATUD MEETOD.

Esimesed märgid

Neeruvähki esinevad mitmed olulised esimesed nähud. Nende hulgas: valu urineerimise ajal ja neerukoolikud. Olles märganud sarnaseid sümptomeid, peate kohe nõu oma arstiga. Ajakohane konsulteerimine suurendab kiiremat taastumist.

Kahjuks on kõhukelme taga asuv ruum raske tunda ja seetõttu esinevad esimesed kliinilised sümptomid hilisematel perioodidel, kui kasvaja kasvab muljetavaldavateks ja ohtlikeks suurusteks.

Neeruvähi kõige olulisemad sümptomid võivad olla:

  • valu, mis näitab kasvaja idanemist koes;
  • verehüübed uriinis;
  • lülisamba piirkonna palpeeritav palpatsioon;
  • vererõhu tõus (tuumor surub kusejuhi ja lähedalasuvaid veresooni);
  • liigne higistamine;
  • jalgade turse;
  • maksapuudulikkuse areng;
  • veenilaiendid.

Arengu varases staadiumis on haiguse asümptomaatiline suund tõenäoline.

Mittestandardsed (mitte-esmased) neeruvähi tunnused on järgmised:

  • aneemia;
  • püsiv väsimus;
  • nõrk isu;
  • kiire kaalulangus;
  • temperatuur hüppab.

Äge valu põhjustab sageli sisemist verejooksu.

Sarnased sümptomid on omane kõikidele onkoloogia liikidele. Pärast operatsiooni võib see kaduda, kuid ilmneb taaskäivitamise ajal.

Muud sümptomid

Neeruvähi spetsiifilised sümptomid ilmnevad haiguse käigu viimastel etappidel, kui kasvaja kasvab naaberorganites ja kudedes, hävitades organismi vaskulaarsüsteemi. Meditsiiniteoorias nimetatakse selle staadiumiga sarnaseid sümptomeid "triad":

  • urineerimisel verehüübed;
  • valu tunded;
  • turse või suurenenud neerus (võime palpeerida seda).

Kõigi kolme näitaja olemasolu täheldati viieteistkümnel protsendil patsientidest. Ülejäänud 85% kaebavad ainult ühe sümptomi puhul kolmest.

Vere tekkimine urineerimisel (hematuria) näitab neerurakkude vähki. Varasel etapil võib hematuria esineda üks kord. Kuid hilisematel perioodidel muutub see püsivaks. Kui lapsel on diagnoositud nefroblastia, ei ole hematuria tekke tõenäosus suurem kui 12%.

Oluline otsus on diagnoosimine ja tsüstoskoopia hematuria haruldaste haiguste esinemissageduse staadiumis.

Nimbajahaigused on seotud neerukapsli purunemisega tuumori kasvu põhjustatud tursega. Valu on igav, kuid püsiv ja erineva raskusastmega. Kui veri siseneb kusejõu ja ummistub, muutub valu teravaks ja tugevaks. Intensiivsus on sarnane valu neerukoolikute rünnakuga.

  • pre-pain, mis näitab kasvajate esinemist;
  • valu pärast, mis näitab neerukivide esinemist.

Mis puutub nefroblastioloogiasse (Williamsi kasvaja), siis lapse valu sündroom, erinevalt täiskasvanutest, ilmneb kahjuks ainult haiguse hilisematel etappidel.

Palperatsioonimeetod aitab tuvastada kasvaja esinemist. Kasvajate määratlus, isegi rasketes inimestes muljetavaldav suurus, on võimatu. Laste tuumorit on lihtne mõista.

Neoplasmi peetakse nii tihedaks ja karmiks kui ka paistes neerus - laienenud ja siledaks kehaks.

Neeruvähiga naistel on mõned eripärad:

  • Põhjused on tihti diabeet või hormonaalse tausta tasakaalustamatus.
  • Naiste hulgas ilmnenud sümptomite seas on: vähene jõudlus, vererõhu langus, üldine nõrkus.
  • Kasvajate arengule on kaasas kerge, kuid regulaarne valu nimmepiirkonnas ja kahjustatud piirkonna suur turse.

Nagu meestel, on neil neeruvähki iseloomulikud järgmised tunnused:

  • põie puudulik uriin;
  • puhitus;
  • nimmevalu sündroom;
  • aneemia.

Diagnoosimise viisid

Neeruvähi diagnoosimiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid:

  • kliiniline;
  • Ultraheli;
  • instrumentaalne;
  • radioloogiline;
  • laboratoorium;
  • radioisotoop.

Vähktõve diagnoosimise uurimine hõlmab järgmist:

  • ajaloo võtmine;
  • üldine nõustamine;
  • palpatsioon;
  • koputades valusat piirkonda.

Pärast üldise kliinilise läbivaatuse läbiviimist viiakse läbi laboratoorsed uuringud: vere ja uriini proovide võtmine üldise analüüsi ja biokeemilise analüüsi, tsütoloogilise uuringu jaoks.

Kui laboriparameetrite kasutamisel tuvastatakse neeruvähk, diagnoositakse erinevaid keha muutusi:

  • hemoglobiinisisaldus;
  • punavereliblede arvu suurenemine;
  • valgete vererakkude arvu suurenemine;
  • suurenenud uriinipõhine sisaldus;
  • kõrge kaltsiumi sisaldus;
  • ensümaatiline tasakaalutus;
  • toidulisandite (tromboksaan, prostaglandiin, D-vitamiin) ja hormoonide (reniin, parathormoon, hCG) eritumine.

Metastaaside olemasolu diagnoosimiseks vaagnapiirkonna ja rindkere luudes on neid täielikult uuritud.

Kõhuõõne ultraheliuuring on neeruvähi tuvastamisel ülioluline. Selline sündmus võib avaldada kaja signaali rikkumist, mis on tingitud nekroosist või veritsusest, neeruvigastusest, ultraheli signaali absorbeerimisest kasvaja poolt.

Ultraheli jälgib ka organi punktsioonibiopiat, mis viiakse läbi hariduse õppimiseks ja selle pahaloomulisuse tuvastamiseks.

Radionukliidide skaneerimisel on võimalik diagnoosida vähi fokaalseid ilminguid. Tavalise neeru parenhüümi ja kasvaja kasvaja imendumine erineval määral tekitab pildil defekti, mis võimaldab tuvastada kasvaja olemasolu.

Neeru mRT või skaneeritav skaneerimine diagnoosib vähktõbe, mis on kuni kaks sentimeetrit. Eksam võib täpselt kindlaks teha selle struktuuri, asukohta, läbitungivuse sügavust ning samuti aitab tuvastada neeruveni ja tselluloosi infiltratsiooni kasvaja tromboosi.

Neerude onkoloogilistele tunnustele avastades on näidustatud kõhuõõne, luukoe, kopsude ja aju CT skaneerimine. Sellist sündmust peetakse metastaaside diagnoosimiseks mõjutatud elundist eemal asuvates piirkondades.

Onkoloogia avastamise viimases etapis viiakse läbi väljaheidetraktograafia ja neeru angiograafia. Kui urograafia tunnused kehale kahjustavad, on:

  • suur neeru suurus;
  • modifitseeritud elundi kontuur;
  • ureetra deformeerumine.

Onkoloogia diagnooside angiograafia:

  • neeruarteri suurenenud läbimõõt;
  • vähktõve kudedes uute laevade arvukus;
  • heterogeenne struktuur (rakusurma korral).

Samuti võimaldab selline uuring diferentseerida kasvajat tsüstist, määrata või nõrgendada metastaaside esinemist ja diagnoosida kasvaja trombi.

Onkoloogia sümptomite korral kõhuõõnes tuleb läbi viia neerude ultraheliuuringud ja nende kõrval asuvad elundid. Samuti on nõutavad järgmised instrumentaalsed eksamid:

  • MRI;
  • radiopaatiline urograafia;
  • radionukliidide skaneerimine;
  • Neerude arvutikontroll.


Neeruvähi sümptomid viitavad mõnikord teistele haigustele, seetõttu on äärmiselt oluline seda eristada:

  • tsüst;
  • tuberkuloos;
  • pankreasepõletik;
  • neerukivid;
  • laienenud neeru vaagen;
  • teiste organite tuumorid.

Neeru vähktõbi on raske areneda esimestel arengutasemetel, mis võivad märkimisväärselt halvendada patsiendi seisundit ja ohustada tema soovi elada tervislikku ja täisväärtuslikku elu. Arstid peavad regulaarselt läbi vaatama oma keha sümptomeid hoolikalt.

Raske neeruhaiguse võitmine on võimalik!

Kui teile esmalt on teada järgmised sümptomid:

  • püsiv seljavalu;
  • urineerimisraskused;
  • vererõhu rikkumine.

Ainus viis on operatsioon? Oodake ja ärge toimige radikaalsete meetoditega. Cure haigus on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

Neeruvähk: sümptomid ja ravi

Neeru vähk - peamised sümptomid:

  • Palavik
  • Veri uriinis
  • Neeruvalu
  • Neerukahjustus
  • Tuumori moodustumise välimus
  • Neeru laienemine

Neeru vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb ühes või mõlemas neerus, kasvab peamiselt mõjutatud organi epiteelikihi (pinnakihi) alusel ja on metastaaside suhtes altid. Neeruvähk, mille sümptomeid esineb kõige sagedamini 55-75-aastastel meestel, diagnoositakse ka naistel ning viimastel aastatel on haiguste esinemissagedus arenenud riikides suurenenud.

Üldine kirjeldus

Närvivähk on selle suhtes oluliste protsesside seisukohalt kasvaja kontrollimatu jaotumise neerudes pahaloomulistesse rakkudesse, mille tagajärjel tekib kasvaja nende alusel. Selliste pahaloomuliste kahjustuste ülekaalukas enamus areneb neerutuubulate sisekülje piirkonnas, mille tõttu on määratletud neeruvähi sobiv vorm - neerurakk-kartsinoom. Siinkohal tuleb siinkohal kohe märkida, et see on sellist tüüpi kasvaja moodustumine, mis ilmneb ennekõike oma progresseerumise esimeses etapis ja isegi enne metastaase muudele kudedele ja organitele. Nagu te teate, võimaldab see funktsioon alustada varajases staadiumis vähivastast ravi ja saavutada paremaid tulemusi, sest haigus on paremini vastavuses sellega rakendatud ravimeetoditega.

Lugeja jaoks eraldi määratletakse, mida tähendab metastaasid. Metastaas on protsess, mille käigus tuumori progresseerumine kohale, kus see esialgu ilmutatuna kaasnes, kaasneb patoloogilise protsessi teiseste fookuste moodustamine. See on tagatud rakkude levimisega esmastest kasvajatest teistesse kudedesse ja elunditesse, millele järgneb uute sekundaarsete kasvajate moodustumine neis. Metastaasid on peamine kriteerium, mis näitab kasvaja pahaloomulisust, ja see on metastaaside (st kasvaja kasvu näidatud sekundaarsete fookuste) ilmnemine, mis määrab vähktõve lõpliku ravivastuse võimaliku võimatuse, välja arvatud vajadus kõrvaldada sellised metastaatilised sõlmed ravi saamiseks. Üldiselt määrab vähi kasvaja prognoos selle väljakõlbmatuks, kui elutähtsad elundid, nagu aju, maks jne, on läbinud metastaasi.

Nüüd pöörduge tagasi peamise haiguse, neeruvähi arvelt. Keskmiselt areneb neerurakk-kartsinoom 250 000 inimesel, surmajuhtumiks on 100 000 inimest. Pahaloomuliste patoloogiate struktuuri käsitlemisel näitajate globaalses ulatuses võib välja tuua, et neerurakkude neeruraku kartsinoom diagnoositakse keskmiselt 2% elanikkonnast. Pahaloomuliste kasvajate arengu korral esineb umbes 4,3% meessugu, umbes 2,9% juhtudest - naissoost. Pidades silmas viieaastase ellujäämise üldisi näitajaid (haiguste progresseerumise keskmisena ja üldiselt selle definitsiooni järgi), leiti, et aastateks 2001-2005 oli see ligikaudu 59,7%.

Neeruvähk: põhjused

Neeruvähi arengut stimuleerivat spetsiifilist põhjust ei olnud siiani tuvastatud. Vahepeal on mitmed tegurid, mida peetakse selle haiguse arenguks soodustavaks. Nagu üks neist, saab vanust usaldusväärselt eristada - on täheldatud, et neeruvähki esineb kõige sagedamini 40-aastastel ja vanematel. Samuti on suitsetamine, sugu ja rasvumine. Pöörake tähelepanu peamistele teguritele nagu:

  • Suitsetamine See faktor suurendab neeruvähi riski ligikaudu poole võrra, võrreldes mittesuitsetavate patsientide vastuvõtlikkusega selle haiguse vastu, lisaks on selle kriteeriumi ohus ka sigarihuvilised. Lisame ka seda, et suitsetamine on kõri, kõri, kusepõie ja muude haigusjuhtude vähi esilekutsuv tegur.
  • Rasvumine Nagu teate, on seda tegurit tihtipeale peetud ennetava tegurina, see aitab kaasa hormonaalse ainevahetuse rikkumisele, mis samuti kutsub esile neeruvähi tekkimise. Seega pole ka erand - risk sel juhul suureneb keskmiselt 20%.
  • Meeste sugu. Nagu juba märgitud, on meestel diagnoositud neeruvähk sagedamini kui naistel ja nende esinemissageduste suhe on kaks korda kõrgem.
  • Teatud ravimite pikaajaline kasutamine. Eelkõige peetakse käesoleval juhul retseptita ilma kasutamiskõlbmatuks saanud ravimeid, mida kasutatakse peaaegu kontrollimata.
  • Raske vormide patoloogiate olemasolu neerudes. Lisaks sellele saab välja tuua sellist tegurit kui patsiendi dialüüsi püsiv püsimine, st kunstlik neer, millega kaasneb ka selle organi funktsioonide täielik katkestamine.
  • Kemikaalide pikaajaline kasutamine (orgaanilised lahustid, värvained, puhastusvahendid jne). See faktor soodustab mitte ainult neeruvähi arengut, vaid ka põie vähki.
  • Tegelik geneetiline patoloogia. Papillaarrakuline kartsinoom, Hippel-Lindau tõbi jne
  • Polütsüstiline neeruhaigus. See patoloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Seda iseloomustab suures koguses tsüstide (st vesiikulite) moodustumine neerudes vedelikuga ja on tegelikult üks vähktõve arengu soodustavaid tegureid.
  • Pärilikkus. Pärilikkus on koormatud haigus perekonna ajalugu, see tähendab, et esineb neeruvähk otseses perekonnas. Eriti suureneb neeruvähi tekkimise risk õdede / vendade juuresolekul.
  • Rassilised tunnusjooned. Eriti peegeldub must nahavärvus - Negroidi rassi esindajate oht on mõnevõrra suurem. Praegu pole seda eelsoodust võimalik selgitada.
  • Suurenenud surve. Suurenenud vererõhk (või hüpertensioon) või selle stabiliseerimiseks kasutatavad ravimid - hetkel, mil see on täiesti teadmata, mida tuleks konkreetselt pidada soodustavaks teguriks, kuid seda sidet ei ole vaja eitada.

Samuti lisame, et vastavus ühele või teisele loetletud riskifaktoritule ei tähenda tingimata neeruvähi tekkimist ega põhjusta selle haiguse arengut võimatuks, kui ei täideta ühtegi neist teguritest. Teiste sõnadega, juhtumianalüüs on igal üksikjuhul rangelt individuaalne ja see võib põhineda mitmel teguril, mida peetakse selle tekitanud alusena.

Neeru vähk: etapid

Vastavalt kliinilise pildi tunnustele ja haiguse progresseerumise tunnustele määrati kindlaks vastavad etapid, mille alusel määrati muuhulgas viieaastase elulemuse protsent. On võimalik, et lugeja huvitab selle definitsiooni täpsemat tõlgendust, mistõttu esitame selle kohta asjakohased selgitused.

Seega tähendab termin "viieaastane ellujäämine" selles määratletud termini kasutamist vastavalt tuumoriravi prognoosile. See termin, nagu on selge, vastab viiele aastale. On kindel tõsiasi, et kui patsient elab veel viis aastat pärast vähktõve ravi, on kõik põhjused, mis osutavad sellele, et ta seda tüüpi vähki uuesti ei arenda. Teisisõnu, kui teil õnnestus elada viis aastat pärast ravi, siis patsient sai täielikult vähi.

  • I etapp. Neeru vähktõve esimest osa iseloomustab vähene kasvaja suurus, eriti selle läbimõõt ei ületa 7 sentimeetrit. Tuumorirakud esinevad ainult mõjutatud organis, neerudes endas, nad ei levi lümfisõlmedesse ega teistesse organitesse. Selles etapis määrab neeruvähi adekvaatne ja õigeaegne ravi patsiendile kindlaksmääramiseks ligikaudu 81-90% (st kindlaksmääratud intervallis ülalkirjeldatud haiguse viieaastane elulemus) ligikaudu 81-90%.
  • II etapp 2. astme neeruvähki iseloomustab kasvaja moodustumise suurenemine 7 sentimeetri või rohkem, samas kui see on ka kontsentreeritud mõjutatud organi piires, ei levita see lümfisõlmedele ega teistele organitele. Sellel etapil on viieaastane elulemus keskmiselt ligikaudu 74%, tingimusel et haiguse piisav ja õigeaegne ravi on tagatud.
  • III etapp. Seda neeruvähi kolmandat staadiumi iseloomustab asjaolu, et kasvaja endiselt jääb endiselt neerude piiridesse, kuid samal ajal levivad vähirakud lümfisõlmedesse (see tähendab, nagu teate, see on juba metastaas). Samuti on võimalik, et selles staadiumis hakkas kasvaja moodustumine otseselt veresoonte kasvatama (eriti nende suurte liikide kasvu peetakse silmas, see on vena-cava või neerude veen). Seoses viieaastase elulemuse tasemega selles etapis on keskmiselt 53%, kui loomulikult antakse vähktõvele õigeaegset ja asjakohast ravi.
  • IV etapp. Selle haiguse staadium võib esineda kahes vormis. Niisiis, siin saame rääkida kasvaja moodustumise kasvust neerupealis, mis, nagu lugejad ilmselt teavad, on selle organi tipus paiknev endokriinne näär. Lisaks on teine ​​võimalus teiste organite vähktõve metastaasiks ja see võib olla luud, kopsud, maks jne. Patsientide viieaastane elulemus on selle perioodi jooksul mitte rohkem kui 10%.

Metastaasid

Neeruvähiga metastaseerumine toimub lümfogeensete või hematogeenide kaudu. Metastaaside tuvastamine tekib tavaliselt veerandil patsientidest asjakohase diagnoosi andmise ajal. Üldiselt on metastaasidega patsientide ellujäämise määr umbes kuus kuud, umbes 10% neist elab kaks aastat. Keskmiselt tekib metahoorse metastaasiga 30-50% patsientidest pärast nefrektoomiat (kasvajaga mõjutatud organi täielikku eemaldamist). Kõige sagedamini mõjutab metastaas kopsud (keskmiselt 76% juhtudest), lümfisõlmed (64%) ja luud (43% juhtudest) ja maks (ligikaudu 41% juhtudest). Nende kontralateraalne neerukahjustus esineb 25% juhtudest, ipsilateraalne ja kontralateraalne neerupealise kahjustus esineb vastavalt 19 ja 11,5% juhtudest ning 11,2% juhtudest mõjutavad aju.

Metastaatiline neerukahjustus vähis võib kaasneda ka spontaanse regressiooni ja järgneva seisundi stabiliseerumisega. Regressioon tähendab olukorda, kus haiguse sümptomid vähenevad, mille taustal on täielik taastumine. Spontaanset regressiooni täheldatakse keskmiselt 0,4-0,8% neeruvähistest, millest enamus on tüüpiline kopsu metastaaside regresioonile. Mis puudutab haiguse stabiliseerumist, mis viitab metastaaside kasvu puudumisele ja nende edasise välimuse puudumisele, siis on see asjakohane 20-30% juhtudest. Samamoodi on stabiilsus lubatud patsientidel, kellel ei ole samaaegselt metastaasi.

Neid nähtusi tuleb arvesse võtta juhtudel, kui kaalutakse võimalust rakendada tegelikke riske sisaldavate patsientide süsteemne või kirurgiline ravi, kuid neil on võimalus jätkata elu ilma igasuguste ravimeetodite vajaduseta nende oodatava eluea võimalikku suurenemise tõttu.

Neeruvähk: sümptomid

Vaadeldava haiguse iseloomustatav kliiniline pilt põhineb sümptomite tüüpilistel ilmingutetel. Peamised manifestatsioonid on siin hematuria, valu ja paistetus, palpeeritav patsiendi kõht. Vahepeal ilmnevad loetletud sümptomid põhjalikult ainult haiguse edasise arengu korral, samal ajal kui vähkkasvaja varajastes staadiumides võib ilmneda üks või kaks neist sümptomitest.

Hematuria tähendab ennekõike häiret, mille korral määratakse veres lisandite olemasolu veres, mida peetakse peamise kriteeriumina, mis näitab kasvaja esinemist neerudes. Reeglina ilmneb veres uriinis spontaanselt ja ootamatult ilma kaasnevate põhjusteta, mis võiksid seda nähtust seletada. Vere uriinis võib täheldada nii lühikese aja jooksul kui ka pikka aega, lõpetamine toimub sageli äkki. Veelgi paar päeva pärast lõpetamist saate seda uuesti avastada. Mõnikord võib uriinis leitud varbaküünte tüüpi verehüübed. Vähktõbe mitteoperatiivses staadiumis omandab hematuria mõnevõrra teistsuguse vormi ja seda peetakse juba niisuguse veres kaotusega seotud aneemia haiguse üsna tõsiseks avaldumiseks.

Sellise manifestatsiooni puhul, mis on valu, ilmneb see mitteintensiivsesse variandisse, mis on igav, valu, kontsentreeritud kahjustatud elund (neer ise). Hematuria puhul suureneb valu, millega kaasnevad sümptomid, mis esinevad neerukoolikutega. Uriini säilivus, mis tekib põie verehüüvete märkimisväärse kogunemise taustal, põhjustab vastavaid urineerimishäireid. Hemutuuria esinemine patsiendil nõuab patsiendi kiiret uurimist, Uroloogia osakonnas toimub uuring.

Probeerimisel võib avastada tuumori moodustumist või muutusi neerudes (selle suurenemist), mis omakorda võib olla "neeruvähi" diagnoosimise kinnituseks, kuid see ei välista sarnast diagnoosimist, ilma et selliseid muutusi oleks sondeerides tuvastatud.

Mõnel juhul võib neerupõletike pahaloomuliste kasvajatega kaasneda patsiendi temperatuuri pidev tõus. Temperatuur on pikema aja jooksul tõusnud, enamasti subfebriil (37 kuni 37,5 kraadi), mõnikord palavikuga temperatuur (38-39 kraadi juures), on üldiselt lubatud kõikumised indikaatorites. Neeru vähi varajases staadiumis on palavik põhjustatud kasvaja antigeenide toime organismi toimel tekkiva immuunvastuse tekkimisest, kuid kui temperatuur ilmneb haiguse hilisemates staadiumides, siis me räägime juba tegelikult põletikulistest protsessidest ja nekroosist (koe surm). Võttes arvesse selliseid funktsioone, kui õhtul on seletamatu põhjuseks temperatuuri tõus, on 40-aastasel ja vanusel juhul oluline arvestada kõnealuse haiguse võimalikku asjakohasust isegi ilma muude seostuvate sümptomitega.

Täiendava sümptomina loetakse veenide laienemist seemnerakkust piirkonnas, kus kasvaja on kontsentreeritud, seda manifestatsiooni ei kao, kui patsient võtab horisontaalse asukoha, mis on täiendav märk sellest, et kasvaja on venoossetes anumates kasvanud. Selle haiguse progresseerumisega kaasneb kasvaja idanemine alasiseses vena-cava piirkonnas, seega laiendatakse kõhu seina nahavene. See on määratletud kui "Medusa pea".

Lastel esineb neeru kasvaja, ilma et see vastaks näidatud sümptomite mudelile, sageli avastatakse patoloogiat juhuslikult, näiteks uuringu käigus täiesti erineva haiguse või suplusvee ajal.

Seega võib eristada, et haigusega kaasnevad spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid. Mittespetsiifilised sümptomid seisnevad juba märgatavas temperatuuri tõusus, samuti võimalikus ilmingus patoloogias, mida vaadeldakse suurenenud nõrkus ja väsimus, peapööritus, söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus, rõhu suurenemine, higistamine. Spetsiifiline - see on vere uriinis, vere hüübimised selles, kasvaja moodustumine kõhuõõnde, suurenenud neer, valu.

Metastaaside sümptomid neeruvähis võivad seisneda järgmiste sümptomite ilmnemises, nagu köha ja hemoptüüs (oluline kopsu metastaaside korral), väljendunud valusündroom. Luu metastaasid kaasnevad patoloogiliste luumurdude esinemisega. Patsientidel on ka väljendunud peavalud, radikuliit ja neuralgiat, sagedased satelliidid muutuvad neuroloogilisteks sümptomiteks (mis näitavad aju metastaase). Maksa metastaasidega kaasneb kollatõve tekkimine patsientidel.

Diagnoosimine

Neeruvähi diagnoosimine seisneb järgmiste meetmete rakendamises:

  • USI. Uuritakse neerud, kõhuorganid, retroperitoneaalsed lümfisõlmed. Selle meetodi abil on lubatud nakatuda kehasse kuuluva sõlme moodustumise tuvastamise võimalus ja selle suurust hinnatakse kõrvalekalduvate kudede, lümfisõlmede ja suurte veresoonte patoloogilises protsessis osalemise olulisusest.
  • CT scan, MRI. Meetodid, mis võimaldavad üksikasjalikumalt uurida tegelikku neerukahjustust kasvaja poolt, samuti annab võimaluse määrata või kõrvaldada metastaasid.
  • Nõelte biopsia. Seda meetodit kasutatakse tuumori moodustumise ebaselgete esinemiste korral neeru piirkonnas ja seda kasutatakse eelmise ultraheli, CT või MRI ajal kui meetodeid, mis ei määra kindlaks patoloogilise protsessi konkreetset pilti. Pahaloomulise tuumori moodustumise olemasolu määratakse 100% täpsusega.
  • Ekstsentratsioongrafia. See ei tähenda midagi muud kui röntgenikiirgus, mis on iseenesest üsna vananenud diagnostiliseks meetodiks, kuigi nende tõttu on võimalik hinnata mõjutatud organi funktsionaalseid omadusi, mis on vajalik eelkõige neeru resektsiooni planeerimiseks säilitav kirurgia.
  • Stsintigraafia Sellisel juhul räägime neerude radioisotoopiuuringust, mille tõttu on võimalik hinnata neerufunktsiooni, samuti nende kahjustuse ulatust. Tulemuste põhjal määratakse ka tuumori moodustumise iseloomulikud tunnused, eriti hemorraagiline või pahaloomuline ja nii edasi.
  • Angiograafia. Mõnikord kasutatakse seda meetodit, eriti selle kasutamine on oluline kasvaja tekke märkimisväärse hulga korral. See eeldab neeru lainete uurimist intravenoosse kontrastsuse järgi, lisaks on võimalik hinnata lähedaste suurte veresoonte kaasamise taset patoloogilises protsessis.
  • Tsüstoskoopia See meetod seisneb põie piirkonna endoskoopilise uurimise läbiviimisel, seda kasutatakse spetsiifilise allikana, mis põhjustas verejooksu ja põhjustas seega hematuria. Lisaks sellele võimaldab see meetod kinnitada / välistada tuumori moodustumise võimalikku esinemist põie piirkonnas.
  • Täiendavad diagnostilised meetodid. Sellisena uuritakse rindkere organite piirkonna röntgenograafiat ja skeleti uurimist, mille tõttu on võimalik kaugemat metastaasi välistada.

Ravi

Neeruvähi ravi, mis annab võimaluse edasiseks taastumiseks, tähendab kirurgilist sekkumist. Neeru kirurgia võib läbi viia järgmistel variantidel:

  • Nefrektoomia - see operatiivne sekkumine põhineb neeru täielikul eemaldamisel, on rakendatav haiguse II etapist ja samuti kasvaja idanemise ajal neeruvaagna keskkonnas, vajalik tingimus on teise neeru normaalne funktsionaalsus.
  • Neeru resektsioon. See meetod seisneb kolmanda neeru või selle poole eemaldamises kasvaja asukohast, seda kasutatakse siis, kui kasvaja jõuab väiksele (4 cm) -le, noorukieas patsiendile ja ka siis, kui tema teisel neerul on selle funktsioone rikutud.
  • Kombineeritud kirurgia. See koosneb suurte anumate eemaldamisest neerudest, samuti selle lähedal asuvatest organitest; seda kirurgia meetodit kasutatakse kasvaja märkimisväärse suurusega ja praeguse idanemisega loetletud alade koes.

Lisaks võib ravi hõlmata kiiritusravi (eemaldatud neeru voodi kiiritamine). Üksteisest kaugel olevad metastaasid vajavad nende eemaldamiseks toiminguid. Mitmete metastaaside korral, mille puhul neid ei saa keeruliseks eemaldada, kasutatakse kemoteraapiat ja immunoteraapiat - nende toimega on võimalik vähendada vastava efekti tõttu kasvaja massi suurust.

Selliste patoloogiate kui neeruvähi võimaliku asjakohasuse sümptomite ilmnemisel on vajalik konsulteerimine uroloogi ja onkoloogiga.

Kui arvate, et teil on neeruhaigus ja selle haigusega seotud sümptomid, saavad arstid teid aidata: uroloog, onkoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Veel Artikleid Umbes Neeru