Põhiline Prostatiit

Neeru hemodialüüsi tüübid

Jäta kommentaar 29 030

Neer - kompleksne mehhanism. Nende toimimine on tähtis tervislikuks eluks. Organite funktsiooni halvenemise korral on vaja neerude hemodialüüsi, kui kroonilised uriini lahutamise protsessid organismis põhjustavad asjaolu, et neerud ei suuda toime tulla kahjulike vahetusprotsesside tulemustega verd puhastades, mürk mürgitab verd, on ilma elutähedata võimatu elada ja inimene võib puueteta hakata.

Mis on neeru hemodialüüs?

Nefroloogia ja dialüüs on teadusharidus, mis uurib tööpõhimõtteid ja neeruhaigusi. Nefroloogia arvestab diagnoosi, ravi, taastumise prognoosi ja probleemiga elamise võimalust. Dialüüs on viimane võimalus elada enne transplantatsiooni. Neerude hemodialüüs on ekstrakorporaalne meetod toksiliste elementide, räbu (karbamiid, kreatiniin, mürgid) puhastamiseks, mis tehakse väljaspool keha ägeda neerupuudulikkuse korral.

Hemodialüüsi olemus on keha erakorraline puhastus ja vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimine, happelise tasakaalu saavutamine, inimelu paranemine. Onkoloogia viimases staadiumis leevendab mürgistust.

Menetluste liigid

Sõltuvalt kohtumisest

Kodukeskkonnas

Erivarustus (uus süsteem One) võimaldab teil asendada looduslik filter ja puhastada verd iga päev kodus. Protsess võtab 2-4 tundi. Elundisiirdamise operatsiooni võib asendada kodus kasutatav hemodialüüs - programmiline meetod, mis parandab elukvaliteeti. Meie kodumaal ei ole kodumajapidamisseadmete ühendamine üsna populaarne kõrgete kulude tõttu, kuigi puudega inimene ei saa alati haiglasse jõuda.

  • Plussid: lihtne kasutada (üks süsteem kaalub kuni 30 kg), on võimalik kombineerida protseduuri aega ja keha vajadusi, vähendab selliste komplikatsioonide tõenäosust nagu hepatiit.
  • Miinused: seadmete kõrge hind, mitte kõik inimesed saavad kasutada vaskulaarseid nõelu, on vaja koolitust.
Tagasi sisukorra juurde

Ambulatoorsel alusel

Protseduur viiakse läbi spetsiaalses kliinikus 3 korda 7 päeva jooksul. Ühe etapi kestvus kestab 4 tundi. See meetod on vajalik neerupealise ägeda puudulikkuse või kroonilise protsessi etapis, kui elundi funktsionaalsust ei ole võimalik taastada. Mõelge protseduuri eelistele:

  • Eelised: spetsialistide kontroll, ravimi reguleerimise testide tulemuste jälgimine (madal kreatiniini sisaldus uriinis, kreatiniini sisaldus veres, aneemia), ruumi steriilne puhtus, võimalus anda puuetega patsiendile ravi ja kodus (vajadusel).
  • Miinused: kliiniku külastamine mitu korda nädalas, ootamine kooskõlas, väike oht saada hepatiit.
Tagasi sisukorra juurde

Haiglas

Seda tüüpi ravi rakendatakse patsientidele, kellel on raske keha mürgitus, parandades maksa- ja neerufunktsiooni. Igas kliinikus on ruume seadmetega "kunstlik neer". Tehniline vere puhastamine haiglas ei erine ambulatoorselt. Lisaks on filtreerimiseks kasutatav seade sama.

  • Plussid: spetsialistide pidev jälgimine.
  • Miinused: vajadus jääda haiglasse, on hepatiidi nakatumise võimalus suurepärane.
Tagasi sisukorra juurde

Sõltuvalt seadme funktsioonidest

Normaalne dialüüs

Filtreerimine toimub tselluloosmembraanil põhineva aparaadi abil, mille suurus on 0,8-1,5 m2. Madalpääsfiltri kasutamine võimaldab väikeste osakeste läbimist. Verevoolu kiirus on madal ja jõuab 200-300 ml minutis. Selleks kulub 4-5 tundi.

Väga tõhus dialüüs

Hemodialüüsi tehakse seadmega, mida nimetatakse dialüüseerimiseks. Dialüüri pinna suurus on 1,5-2,2 ruutmeetrit. Veri liigub kiirusega kuni 350-500 ml minutis, dialüsaat saadetakse vastupidises suunas, kiirus on 600-800 ml minutis. Suurendades membraani efektiivsust, suureneb verevoolu kiirus, vähendatakse kasutusaja aega 3-4 tundi ja protseduuride arv nädalas.

Hemodialüüs, kasutades kõrge läbilaskevõimega membraane

Selles vormis kombineeritakse hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni. Peamine eesmärk on kasutada spetsiaalseid kõrge läbilaskevõimega pindu. Suure müraga hemodialüüsi abil on suur molekulide läbimine. Suure läbilaskva membraani tõttu on komplikatsioonide tõenäosus vähenenud. Kuid vere dialüsaati sisaldavate ainete tõenäosus veres suureneb, nii et vajate steriilset aparaati.

Meditsiinis on eespool kirjeldatud hemodialüüsi alternatiiviks peritoneaalne meetod. Individuaalse sallimatuse korral on vääristamine hemodialüüsi asendatud peritoneaalse meetodiga, kui kunstliku neeru-seadme ühendamine pole võimalik. Seda kasutatakse sageli onkoloogias. Kallite tööriistakomplektide kasutamine pole vajalik, kõhuõõnefilter toimib kõhuõõnde. Peritoneaallfiltreerimise meetodil on miinused:

  • kestus;
  • nakkusoht;
  • peritoniidi areng.
Tagasi sisukorra juurde

Näidustused

Mitte iga haigus vajab ekstrakorporaalse filtreerimist. Juhendi ettekirjutused määratakse rangelt ja sisaldavad järgmiste seisundite märke:

  • neerupuudulikkus (äge või krooniline);
  • raske mürgitus (alkohol, mürk, ravimid);
  • olulised muutused vereplasma elektrolüüdi koostises;
  • liigne veesisaldus kehas (kopsud on paistes).

Kroonilist neerupuudulikkust (hnp) ei saa konservatiivsete meetoditega ravida, haigus on määratud. Hemodialüüsi puudumisel halveneb elukvaliteet ja sureb.

Neerupuudulikkuse puhastamise protseduuride põhinäitaja on näited:

  • kreatiniini sisaldus veres üle 1 μmol liitri kohta;
  • karbamiid 20-40 mmol liitri kohta;
  • filtreerimise kiirus alla 5 ml minutis.
Tagasi sisukorra juurde

Vastunäidustused

On olukordi, kus ülalkirjeldatud näidustuste juuresolekul ei teostata hemodialüüsi protseduuri. Näiteks raseduse ajal on suur tüsistuste tõenäosus. Kuid ägeda ägeda puudulikkuse tekkimisel raseduse ajal ei ole väljapääsu, aktiveerub "kunstliku neeru" paigaldamine. Hädaolukorras pole vastunäidustusi. Vastunäidustused:

  • Absoluutne:
    • maksa tsirroos;
    • aktiivne kopsutuberkuloos;
    • haigused, mis on ohtlikud verejooksu äkilise tekkimise tõttu.
  • Suhteline:
    • vaimsed seisundid (krambid, skisofreenia, vaimuhaigused);
    • tähelepanuta jäetud onkoloogia;
    • verepatoloogia (aneemia, onkoloogia);
    • tõsised närvisüsteemi häired;
    • rasedus;
    • vanusepiirangud (üle 80-aastased või suhkurtõvega 70 aastat);
    • äge alkoholi või uimastisõltuvuse sündroom;
    • kahe või enama rikkumise olemasolu.
Tagasi sisukorra juurde

Dialüüsi masin ja erilahus

Ekstrakorporaalse filtreerimise protseduuri puhul kasutatakse "kunstlikku neeru" seadet (dialüüse). Seadme komplekti põhiülesandeks on vere puhastamine karbamiidist, valkude ainevahetuse lõppsaadus, kaltsium, kaalium, naatrium ja vesi. Kaasaegses meditsiinis on seadmete kujundused mitmekesised. Komplekt sisaldab: dialüüseadet, verevarustussüsteemi, spetsiaalse lahuse rõhu all valmistamise ja väljastamise süsteemi. Seadmed erinevad poolläbilaskva membraani struktuurist.

Plate tüüpi dialüüsija

Süsteem koosneb plaatsoostest, mille mööda happe dialüsaati läbib. Plaatide vahele on ühendatud vertikaalsed silindrilised kanalid, mis on kaetud ülaosaga membraaniga. Vedelik voolab läbi plaatide ja vere voolab läbi membraani. Seadet on raske valmistada, kuid sellel on mitmeid eeliseid:

  • vähene vastupanu verevoolule, verehüüvete riski vähendamine;
  • antikeha ravimi annus on vähenenud;
  • filtreerimise taseme vaba kontroll;
  • Dialüüri täitmine ei nõua suurel hulgal verd, nii et keha ei oma selle puudust.
Tagasi sisukorra juurde

Kapillaaride dialüüsija

Kõige tõhusam ja turvaline masin. Kasutatud sünteetiliste, bioloogiliselt mitteaktiivsete materjalide komplektid membraani valmistamiseks. Paralleelsete torude komplekt on süsteem, mis võimaldab läbida verd. Nende arv ulatub 10 tuhandeni, läbimõõt 0,3 mm. Väljaspool, vastassuunas, voolab dialüüsivool. Tänu sellele disainile on puhastus kvaliteet suurem.

Kui hemodialüüsi tehakse lastel või esialgset protseduuri kasutatakse täiskasvanutel, kasutatakse kergekaalulist filtreerimismeetodit, milles hemodialüüsi kontsentraat saadetakse mööda verevoolu. See vähendab ebamugavust ja negatiivsete tagajärgede tõenäosust.

Kapillaarseadme eelised:

  • kõrge kvaliteet, saavutatud suure filtri pinnaga;
  • dialüüsi vedeliku pidev ringlus ja puhtus, mis vähendab tõenäosust, et veri nakatub viiruste, mikroobide ja bakteritega.
Tagasi sisukorra juurde

Dialüüsi lahused

Hemodialüüsi happe lahused on vereplasma (atsetaat ja vesinikkarbonaat) struktuuriga väga sarnased. Hemodialüüsi kontsentratsioonidel on kompositsioon, mis võimaldab neid kohandada patsiendile sõltuvalt veres sisalduvate elektrolüütide tasemest. Sageli on vajalik katkestada protsess ja reguleerida kaaliumi. Bikarbonaadi ja kloori sisaldus on praktiliselt muutumatu. Naatriumvesinikkarbonaadi infusioon reguleeritakse, et normaliseerida verega eraldunud vedeliku taset.

Ettevalmistamine ja käitumine

Enne operatsiooni peate kliinikus patsiendi kontrollima. Mõõdetakse vererõhku, kehatemperatuuri ja impulsi. Menetluse käigus jälgitakse inimeste heaolu näitajaid. Varem tehti 7 päeva jooksul veresoonte juurdepääsu koolitus (proteesid). Arteriovenoosse fistuli moodustumine on kõige tavalisem. Anumas moodustatakse hemodialüüsi fistul. See on naha all, mis sarnaneb nööriga. Alternatiiv fistule on proteeside kasutamine. Sünteetilise materjali kasutamisel proteesi moodustamiseks. Juurdepääsu teket (näiteks protees) käsitlevad toimingud muudavad arsti operatsiooniruumis.

Protseduur läbib samme:

  1. Seadmete ja materjalide ettevalmistamine.
  2. Isik asub spetsiaalses tugitoolis lebamisasendis.
  3. Seade on paigaldatud tooli kõrval. Veno-venoosne või arteriovenoosne joon edastab selle kehaga.
  4. Pumba käitamine tekitab survet, mille all vette juhitakse filtrisse spetsiaalse vedelikuga kokkupuutesse.
  5. Ühendatud teise veeni kaudu jõuab puhastatud veri kehasse.

Haiguse raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Üks on piisav ühe protseduuri jaoks, teine ​​nõuab kroonilist hemodialüüsi. Tavaliselt puhastatakse vere 4-5 tundi kuni 3 korda nädalas. Regioonis määratakse hemodialüüsi aeg vastavalt individuaalsetele indikaatoritele. Hemodialüüsi piisavus on biokeemilistes ja muudes vereparameetrites. Nakkuse vältimiseks on võimalik antibiootikumit manustada. Menetluse lõpus kantakse laevadele juurdepääsu sait.

Kulud materjal

Hemodialüüsi tarbekaupade valimine toimub ettevaatlikult. Tootjad usaldavad materjali kvaliteeti. Üks filtreerimissessioon sisaldab järgmisi hemodialüüsi tarbekaupu:

  • pump;
  • pöördosmoosi filter (vesi hemodialüüsi jaoks);
  • dialüüker;
  • salvrätikud, tampoonid, lisamaterjalid;
  • kaalud;
  • süstlad, süsteemid;
  • antibakteriaalsed ained;
  • füsioloogiline vedelik;
  • vere hüübimist mõjutavad ravimid;
  • nõel vaskulaarproteesiks;
  • venoosne kateeter;
  • vees lahustatud naatriumbikarbonaat;
  • kuivatatud atsetaatkontsentraat.

Hemodialüüsi tarbekaubad sisaldavad vett. Tootjad kehtestavad vee erinormid. Hemodialüüsi jaoks vajalik vesi on vajalik mitte ainult lahuse valmistamiseks, vaid pestakse ka enne ja pärast desinfitseerimist, seega kvaliteedi erinõuetele. Ravimata ja testitud vesi hemodialüüsi jaoks ei ole vastuvõetav.

Tüsistused, kõrvaltoimed

Tavapärased tehnoloogias kasutatavad tüsistused on haruldased. Rikkamine võib põhjustada õhuvälise emboolia, mis toob kaasa elu lõpuni. Tüsistuse peamine põhjus on patsiendi individuaalne seisund, sealhulgas haiguse (näiteks aneemia) probleemid. Kõige sagedamini on patsiendil iiveldus, oksendamine, lihaskrambid, rõhu suurenemine või vähenemine.

Vaskulaarne juurdepääs on ka probleemi põhjus. Vaskulaarne kateeter põhjustab trombi moodustumist ja füsulaarne veresoonte ristmik on infektsioonide lisamise tõttu ohtlik. Sisemise rõhu languse käigus on võimalik teadvuse häired, pearinglus, südame rütmihäired ja epilepsiahood. Allergilised toimed on haruldased, kuid kaaliumi sisaldus veres suureneb sageli.

Väiksema kõrvaltoime esinemisel peate viivitamatult rääkima spetsialistiga, menetlust tuleks katkestada, reguleerida ja lahendust muuta.

Ennetamise suunised

Soovi korral järgige ebameeldivate kõrvaltoimete vältimist.

  • toitumine;
  • raseduse planeerimine;
  • hügieenieeskirjad;
  • piisavalt vedelikku;
  • ravimid;
  • jälgida oma seisundit kodus, halvenema;
  • regulaarsed kontrollid arstil.
Tagasi sisukorra juurde

Hemodialüüsi dieet

Suur tähtsus ravitulemuste säilitamisel on toitumine. Dieettoidu number 7 g on tuntud kui "neeru". Seda on soovitatav opniga ja hemodialüüsi saavate patsientidega. Dieedi number 7g põhimõtte eesmärk on tasakaalustatud toitumine, mida iseloomustab valgu, kaaliumi, naatriumkloriidi ja mõõduka vedeliku tarbimise piiramine. Toidus numbritega 7g on palju keeldusid, peab patsient registreerima, kui palju vett joob, süüa toitu ja kontrollida nende keemilist koostist (valgud, rasvad, kaalium, süsivesikud).

Kehakaalu tõus võrdub keha liigse veega, võttes arvesse "kuivmassi" väärtust. Patsiendi puhul on sageli tegemist "kuivmassi" mõistega, mis tähendab ideaalset kaalu, mitte liigse vedeliku arvutamist. Kui kuivkaal püsib, saab patsient ilma täiendava rõhuta ellu jääda, kuni järgmine protseduur, ja süda toimib hemodialüüsi ajal sujuvalt.

Ravimid

Kroonilise hemodialüüsi ajal ühendatud ravimid. Patsiendid määrasid multivitamiine, ferrous sulfaati, fosfaate sisaldavaid ravimeid. Sageli on neerupuudulikkusega patsientidel kaasnev aneemia. Organismi säilitamiseks määrake inimese erütropoetiini kasutamine. Raseduse ajal soovitatakse kasutada magneesiumsulfaati.

Mõnikord on patsientidel probleemid, mis on seotud raua ületamisega organismis. Sellises olukorras tuleks vältida ravimite täiendavat manustamist. Kui inimene areneb kusejalglaasi, piirates C-vitamiini sisaldavate ravimite sissevõtmist. Ravimite väljakirjutamisel arvestab arst nõrga neerufunktsiooni. Vajadusel manustage intravenoosselt antibiootikume.

Kui kaua hemodialüüs elab?

Järgides kõiki eeskirju on võimalik "kunstliku neeru" ühendusega pikka aega elada. Statistika kohaselt on oodatav eluiga 6- kuni 12 aastat. On inimesi, kes elavad 20 aastat ja kes surevad mitte neerupuudulikkusest, vaid teisese infektsiooni lisamisest. Enamasti surma esineb protsessi esimeses etapis, sest mitte iga organism seda ei toeta.

Mis kreatiniini on ette nähtud hemodialüüsi jaoks

Hemodialüüs - mis see on ja mille all kreatiniin seda ette kirjutatakse?

Tervetel inimestel töötavad neerud normaalselt, filtreerivad räbu ja vedelikke isegi suurtes kogustes. Mõnel juhul ei suuda organism oma tööd toime tulla ja toksiinide kontsentratsioon muutub väga kõrgeks. Seda seisundit nimetatakse neerupuudulikkuseks.

See probleem on urina töötlemise ja eraldamise võime sisemiste organite täielik või osaline kadu. Kui seda probleemi ei ravita, võib inimene joobeseisundist suruda, seega viiakse läbi erimenetlused. Artikli järgmistes punktides kirjeldatakse hemodialüüsi üksikasjalikumalt - mis see on ja miks seda teha.

Toimimise põhimõte

Tarkvara hemodialüüsi mõiste hõlmab spetsiaalset protseduuri, mis seisneb toksiinide eemaldamises verest.

Selleks kasutatakse eferentmeetodit ja spetsiaalset seadet, mida kutsutakse "kunstlikuks neeruks".

Hemodialüüs võib:

  • eemaldada ainevahetuses tekkivad toksiinid;
  • taastada vee ja elektrolüütide tasakaalu.

Protseduur toimub peamiselt statsionaarsetes tingimustes ja see seisneb valikulise läbilaskvusega erimembraanide komplekti kasutamises. Keha puhastatakse, eemaldades verest toksiinid ja suure molekulmassiga ained, mis võivad läbida membraani.

Sõltuvalt dialüüsi lahuse tüübist ja tüübist võib verd puhastada teatud toksiinidest ja isegi mõnedest valkudest. Lisaks sellele saab inimorganismide vähesuse kompenseerimiseks kasutada mõningaid lahendusi.

"Kunstlik neer" koosneb mitmest elemendist:

  1. perfusiooniseade;
  2. dialüüker;
  3. aparaadid dialüüsi lahuse segamiseks ja tarnimiseks;
  4. monitor.

Seade töötab spetsiaalse perfusiooniseadmega, mis aitab dialüüseerijale läheneda veres. Oma tegutsemispõhimõtte kohaselt on see sarnane pumbaga. Pärast puhastamist saadab masin vere tagasi inimkehasse.

Seadme aluseks on dialüüker. See asub selles spetsiaalses membraanis, mis võimaldab vere filtreerimist.

See on paak, mis on erimembraaniga jagatud kaheks osaks. Sellele antakse vere ja teisalt dialüüsi lahus. Mõõtes membraani läbi teatud läbilaskevõime, puhastatakse veri ja viiakse kehasse uuesti.

Lahuse segamise ja tarnimise aparatuur on vajalik, nii et veri puhastatakse ja puhta dialüsaat kantakse membraanile, ja jäätmetega dialüsaat siseneb eraldi mahutisse.

Seadme monitor on mõeldud verevoolu kiiruse jälgimiseks. Tavaliselt peaks see arv olema umbes 300-450 ml / min. Kui verevool on aeglane, suureneb protseduuri kestus ja kui see on kauem, ei ole veres täielikku läbipaistvust.

Selleks, et normaliseerida verevoolu kiirust või vajadusel sagedast dialüüsi inimese kehas, võib luua spetsiaalse fistili (vt foto).

See lihtsustab seadme ühendamist ja ühendab veeni ja arteri. Selle paigaldamiseks on vaja spetsiaalset operatsiooni. Kuue kuu jooksul küpub fistul dialüüsi vajalikul etapil.

Üldiselt kulub kogu protseduur umbes 5-6 tundi. Seansi ajal võib patsient tegeleda mis tahes rahulikuga.

Protseduuri peavad läbi viima spetsiaalselt koolitatud töötajad.

Hemodialüüsi tüübid

Hemodialüüs jaguneb mitut tüüpi sõltuvalt sellest, kas protseduur viiakse läbi haiglas või kodus, kui ka seadme funktsionaalsus.

  • hemodialüüs;
  • peritoneaalne dialüüs.

Esimesel juhul kasutatakse vere filtreerimiseks kunstlikku membraani, teisel juhul - kõhukelme.

Protseduuri kohas hemodialüüsi väljastavad:

  • kodus;
  • ambulatoorne;
  • statsionaarse ravi korral.

Kodus hemodialüüs tähendab isiku omandamist spetsiaalse aparatuuri abil.

Ambulatoorsed protseduurid viiakse läbi haiglas kord kolm korda nädalas, kuid nende jaoks mõeldud seadmed on spetsialiseerunud. Menetluse kestus on 4 tundi.

Sellisel juhul on isik viibivat arsti kontrolli all, kes suudab muuta vedelike ringluse kiiruse sätteid, kontrollida vere ja dialüsaadi mahtu ning jälgida vererõhu ja hemoglobiini taset veres. Kuid paljudel patsientidel ei meeldi vajadus oodata ja regulaarseid külaskäike kliinikusse.

Hemodialüüs statsionaarses seisundis hõlmab patsiendi esinemist haiglas. Ambulatoorsest protseduurist ei ole palju erinevusi. Soodustused hõlmavad ka arsti pidevat jälgimist ja puudused on vajadus haigla staadiumi osakonnas. Lisaks võib arstide ebapiisava hoolduse korral saada B-hepatiidi.

Samuti on hemodialüüsi masinate funktsionaalsed omadused erinevad, seetõttu on olemas kolm tüüpi protseduure:

Igal meetodil on oma omadused sõltuvalt seadme membraani tüübist. Regulaarne hemodialüüs on kasutada seadet membraaniga kuni 12,5 ruutmeetrit. See materjal võimaldab väikese molekulide filtreerimist väikese kiirusega (200-300 ml / min). Sellisel juhul kulub kogu menetlus umbes 5 tundi.

Väga efektiivne hemodialüüsi teostatakse 2,2-ruutmeetri membraaniga. See suurendab vere läbipääsu kiirust 350-500 ml / min. Sellisel juhul on dialüüsivool ka umbes kaks korda suurem. Seega puhastatakse veri 1-2 tunni vältel kiiremini ja vere ise on paremini filtreeritud ja puhtam kui tavalise dialüüsi korral.

Kõrge täpsusega hemodialüüsi kasutatakse kõrge tundlikkusega membraaniga. See võimaldab teil jätta vahele mitte ainult väikesed, vaid ka suured molekulid, võimaldades seeläbi puhastada verd suuremast mürgiste ainete hulgast.

Seda tüüpi protseduuri tunnuseks on dialüüsiga kaasneva suurema hulga ainete kaudu läbi membraani läbimise võimalus, mistõttu on vaja jälgida selle kvaliteeti.

Mis kreatiniini on ette nähtud?

Peamine hemodialüüsi ettekirjutus on neerupuudulikkus, kuna see protseduur on vajalik sellise patsiendi jaoks ja võimaldab tema elu pikendada. Kuid see ei ole alati määratud, vaid ainult teatud kontsentratsioon kreatiniini veres. Kui määrad ületavad 800-1000 mol / l, on hemodialüüsi juba ette nähtud.

Näited sisaldavad ka:

  • alkoholimürgistus;
  • vere elektrolüütide koostise rikkumised;
  • ravimite üleannustamine;
  • perikardiit;
  • mürgitus mõne mürgiga;
  • hüperhüdratsioon.

Kõigi selle eelistega on protseduuril vastunäidustused. Mõned neist on absoluutsed, see tähendab, et hemodialüüsi on rangelt keelatud. See on:

  • maksa tsirroos;
  • aju veresoonte kahjustus;
  • leukeemia;
  • aneemia;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • vanus alates 80 aastast (70 diabeedi esinemisel);
  • pahaloomulised kasvajad;
  • kopsuhaigus;
  • krooniline hepatiit;
  • perifeersete veresoonte patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
  • epilepsia;
  • skisofreenia;
  • psühhoos;
  • alkoholism;
  • isheemiline südamehaigus juba kannatanud müokardi infarkti taustal;
  • südamepuudulikkus;
  • sõltuvus.

Muudel juhtudel võib vere puhastusprotseduuri läbiviimise otsust teha ainult raviarst:

  • haigused, millel on suur risk verejooksu pärast antikoagulanti sissetoomist;
  • aktiivsed tuberkuloosi vormid.
sisu ↑

Mitu aastat elab hemodialüüsi ajal - statistika

Arvestades, et enamasti määratakse regulaarselt hemodialüüsi peamiselt neerupuudulikkuse või neeruprobleemide korral, on inimese üldine keskmine eluiga juba vähenenud.

Kui te ei asenda mõjutatud organit doonororganiga, vaid kasutate otseselt "kunstlikku neeru", võib eeldatav eluiga olla umbes 20 aastat, sõltuvalt inimese tervise ja üldise seisukorra eripärast. Selle näitaja maksimum on 40 aastat.

Eeldatav eluiga on eeldatav ligikaudu 4 aastat, kes vajab regulaarset hemodialüüsi nõrgenenud südame lihase taustal.

Keskmiselt on elunäitaja umbes 6-12 aastat. Sellisel juhul sureb patsient mitte neeruhaigustest, vaid nakkushaiguste või põletikuliste haiguste ja nende tagajärgede eest.

See juhtub seetõttu, et neerud ei saa oma ülesandeid täielikult täita ja inimese immuunsus on oluliselt nõrgenenud. Selle tulemusena võib iga nakkus või viirus tervisele isegi ravi ajal tervisele kahjustada.

Kunstlik vere puhastamine ei sobi iga inimese jaoks, mistõttu esineb üsna suur surmajuhtumite arv esimesel aastal. Kui inimkeha normaalselt aasta jooksul toimib, siis elab see 76% -l vähemalt viis aastat, kui kõik arsti nõuded on täidetud.

Hemodialüüsi komplikatsioonid

Kuna neerud on keha puhastamiseks olulised süsteemid, võivad nende funktsionaalsed häired põhjustada probleeme teiste siseorganite tööga. Kui võivad esineda komplikatsioonid:

  • hüpertensioon;
  • aneemia;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused;
  • luuhaigused;
  • perikardiit;
  • hüperkaleemia.

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu tõus. Kui see probleem tekib, määrab arst spetsiaalse dieedi. Kui probleem ei lahenda õigeaegselt ega käivitu, võib see kaasa aidata südameataktsiooni või insuldi arengule.

Aneemia on vere punaliblede kontsentratsiooni langus veres. See vähendab keha rakkude küllastumist hapnikuga. Aneemiat põhjustab erütropoetiini puudumine, mida toodab tervete neerudega. Sellise seisundi arengu põhjuseks on ka suur verekaotus või raua ja vitamiinide puudumine toidus. Närvisüsteemi häired näitavad jäsemete tundlikkuse vähenemist. Suhkurtõbi, B12 puudumine või vere toksiinide liigne hulk võib põhjustada sellist haigusseisundit.

Arenenud neeruprobleemidega on täheldatud luuhaigusi, kui organism ei saa vitamiine ja mineraalaineid verest saada. Patsiendil on haprad luud ja raske luukoe hävitamine, kuna neerud ei võimalda D-vitamiini muundamisel kergemini imenduda kaltsiumi.

Lisaks on ülemäärase kaltsiumi ja fosfori ladestumine. Tulemuseks on haavandid ja põletikud.

Perikardiit on perikardi põletik või südame vooder. See juhtub siis, kui vedelik kogub elundi ümber, mis põhjustab verevoolu ja südame löögisageduse vähenemist.

Kaltsiumi kontsentratsiooni tõus veres või hüperkaleemia tekib siis, kui dieet loobutakse hemodialüüsi ajal. Selle eripära seisneb just selle mineraali tarbimise vähendamises toiduga. Kui kaaliumisisaldus veres suureneb, võib see põhjustada südame seiskumist.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik:

  • järgige rangelt toitu;
  • isikliku hügieeni jälgimine;
  • kasutada rangelt piiratud hulgal vedelikku;
  • võtma ettenähtud ravimeid viivitamatult ja regulaarselt;
  • teatage arstile, kui on tekkinud komplikatsioonide sümptomid;
  • regulaarselt kontrollida;
  • võtke ettenähtud katsed õigeaegselt.

Kõigi ennetavate meetmete järgimise tagajärjel on tüsistuste oht minimaalne.

Kodus - võib-olla ja kuidas?

Hemodialüüs on lubatud kodus. Nõuab spetsiaalset seadet, mis on spetsiaalselt ette nähtud kasutamiseks kodus. Mõned neist on üsna suured, kuid kaasaegsed mudelid on väikesed ja kaaluvad 4 kuni 7 kg ja neid saab kehale fikseerida.

Dialüüsi soovitatakse iga päev 2-4 tundi.

Koduse protseduuri eelised on suhteliselt turvalised, kuna seadet kasutab ainult üks inimene. Lisaks võib dialüüsi igal ajal läbi viia ning kliiniku ja arsti ajaks ei ole vaja ajakava korreleerida.

Kodu hemodialüüsi puudused on vajadus rääkida lähedasega, kes töötab seadmega. Esmalt tuleb protseduur läbi viia külastatava meditsiinitöötaja järelevalve all. Lisaks sellele on seadme maksumus kodukasutuseks kõrge ja on umbes 15-20 tuhat dollarit.

Neeru siirdamine

Neerupuudulikkusega inimestele on ette nähtud hemodialüüsi. Selline protseduur ei saa elundi täielikult asendada, mistõttu inimese seisund järk-järgult halveneb. Lisaks nõuab haigus regulaarset arstlikku kontrollimist ja protseduuri külastamist haiglasse.

Kaasaegne meditsiin võimaldab mõnedel patsientidel elukvaliteeti parandada doonori neeru siirdamisega. See meetod on üsna keeruline ja on suur oht elundi äratõukereaktsiooni tekkeks. Lisaks ootab doonororgan võib kesta aastaid ja pärast siirdamist inimene võtab immuunsust surudes narkootikume kuni oma elu lõpuni.

Peritoneaaldialüüs

Peritoneaalne dialüüs on ka meetod vere kunstlikuks puhastamiseks. Kuid see ei ole kunstlik materjal (membraan), mida kasutatakse selle hoidmiseks, vaid osa inimkehast või selle kõhukelmest. See on õhuke kest, mis katab kõhuõõne sisemisi organeid.

Selle dialüüsimeetodi eeliseks on see, et kõhukelmel, vastupidiselt membraanile, on selektiivsem läbilaskvus ja see võimaldab suurema molekulmassiga ained läbida seda. Seega läbib seda rohkem toksiinide liike.

Menetlus on üsna aeglane. Dialüsaat ise asetatakse patsiendi kõhuõõnde ja selle kaudu filtritakse verd läbi kõhuõõne seinte kaudu asuvaid veresooni.

Meetodi eeliseks on selle võime kasutada lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsiente ja füsiidi paigaldamise võimaluse puudumist.

Selle protseduuri jaoks kasutatakse paremat aparaati ja peritoneaalseid kateetreid, mis tagavad kõhuõõne kõrge kvaliteedi. Kateeter on fikseeritud subkutaanse rasvkoe dacroni mansetiga. Kateeter sisestatakse kirurgiliselt.

Sellel protseduuril võivad olla mõned tüsistused. Peamine on peritoniit või kõhukelme põletik. Ülejäänud funktsioonid on umbes samad kui standardse hemodialüüsi korral.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi, kui patsient on haiglas, kuna arst vajab dialüüsi vahetamiseks ja patsiendi tervisliku seisundi jälgimiseks arsti pidevat järelevalvet.

Toitumine ja toitumine

Hemodialüüs näeb ette teatud toitumisharjumuste ranget järgimist. Need seisnevad patsiendi tarbimise vähendamises, mis võivad suurendada endotoksiinide tootmist.

Dieedi peamine põhimõte on vedeliku kasutamise piiramine patsiendi poolt. Sellel päeval saab tema neerud toota 500 kuni 800 ml diureesi. Kuid samal ajal ei tohiks kaalu kogukaal ületada 2,5 kg. Kui higistunud vedeliku kadu suureneb, võib tarbitav vedeliku maht olla mõnevõrra suurem.

Kroonilise neeruhaiguse ja vaigistaja toitumise oluline tunnus on soola täielik tagasilükkamine või selle minimaalne kasutamine. Päevas on lubatud süüa mitte rohkem kui 8 g.

Tutvuge meie artiklis toodud ägeda neerupuudulikkuse ravi põhimõtetega.

Lisaks soola ja soolase toidu kasutamise piirangutele on vaja piirata kaaliumi sisaldavate toitude kasutamist. Nende nimekiri on järgmine:

  • banaanid;
  • tsitrusviljad;
  • kuivatatud puuviljad;
  • kartul ja mõned köögiviljad;
  • looduslikud mahlad;
  • kliid;
  • rohelised;
  • kaerahelbed;
  • šokolaad;
  • kakao;
  • pähklid

Kui inimene kaalub tarbitud kaaliumisisaldust, ei tohiks selle kogus päevas ületada 2000 mg.

Kaaliumi puhul on vaja piirata toidu tarbimist fosforiga (kala, juust ja teised).

Ülaltoodud piirangutega peaks inimene sööma üsna mitmekesise ja piisavalt valku ja energiat.

Dieedi järgimisel peate arvestama ka keha individuaalsete omadustega ning järgima ravitava arsti soovitusi.

Probleemide korral peate viivitamatult temaga ühendust võtma, et vältida halvenemist.

Kuidas toimub hemodialüüsi protsess, vt videost detailselt?

Neeru hemodialüüsi tüübid

Neer - kompleksne mehhanism. Nende toimimine on tähtis tervislikuks eluks. Organite funktsiooni halvenemise korral on vaja neerude hemodialüüsi, kui kroonilised uriini lahutamise protsessid organismis põhjustavad asjaolu, et neerud ei suuda toime tulla kahjulike vahetusprotsesside tulemustega verd puhastades, mürk mürgitab verd, on ilma elutähedata võimatu elada ja inimene võib puueteta hakata.

Mis on neeru hemodialüüs?

Nefroloogia ja dialüüs on teadusharidus, mis uurib tööpõhimõtteid ja neeruhaigusi. Nefroloogia arvestab diagnoosi, ravi, taastumise prognoosi ja probleemiga elamise võimalust. Dialüüs on viimane võimalus elada enne transplantatsiooni. Neerude hemodialüüs on ekstrakorporaalne meetod toksiliste elementide, räbu (karbamiid, kreatiniin, mürgid) puhastamiseks, mis tehakse väljaspool keha ägeda neerupuudulikkuse korral.

Hemodialüüsi olemus on keha erakorraline puhastus ja vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimine, happelise tasakaalu saavutamine, inimelu paranemine. Onkoloogia viimases staadiumis leevendab mürgistust.

Tagasi sisukorra juurde

Menetluste liigid

Sõltuvalt kohtumisest

Kodukeskkonnas

Erivarustus (uus süsteem One) võimaldab teil asendada looduslik filter ja puhastada verd iga päev kodus. Protsess võtab 2-4 tundi. Elundisiirdamise operatsiooni võib asendada kodus kasutatav hemodialüüs - programmiline meetod, mis parandab elukvaliteeti. Meie kodumaal ei ole kodumajapidamisseadmete ühendamine üsna populaarne kõrgete kulude tõttu, kuigi puudega inimene ei saa alati haiglasse jõuda.

  • Plussid: lihtne kasutada (üks süsteem kaalub kuni 30 kg), on võimalik kombineerida protseduuri aega ja keha vajadusi, vähendab selliste komplikatsioonide tõenäosust nagu hepatiit.
  • Miinused: seadmete kõrge hind, mitte kõik inimesed saavad kasutada vaskulaarseid nõelu, on vaja koolitust.
Tagasi sisukorra juurde

Ambulatoorsel alusel

Protseduur viiakse läbi spetsiaalses kliinikus 3 korda 7 päeva jooksul. Ühe etapi kestvus kestab 4 tundi. See meetod on vajalik neerupealise ägeda puudulikkuse või kroonilise protsessi etapis, kui elundi funktsionaalsust ei ole võimalik taastada. Mõelge protseduuri eelistele:

  • Eelised: spetsialistide kontroll, ravimi reguleerimise testide tulemuste jälgimine (madal kreatiniini sisaldus uriinis, kreatiniini sisaldus veres, aneemia), ruumi steriilne puhtus, võimalus anda puuetega patsiendile ravi ja kodus (vajadusel).
  • Miinused: kliiniku külastamine mitu korda nädalas, ootamine kooskõlas, väike oht saada hepatiit.
Tagasi sisukorra juurde

Haiglas

Seda tüüpi ravi rakendatakse patsientidele, kellel on raske keha mürgitus, parandades maksa- ja neerufunktsiooni. Igas kliinikus on ruume seadmetega "kunstlik neer". Tehniline vere puhastamine haiglas ei erine ambulatoorselt. Lisaks on filtreerimiseks kasutatav seade sama.

  • Plussid: spetsialistide pidev jälgimine.
  • Miinused: vajadus jääda haiglasse, on hepatiidi nakatumise võimalus suurepärane.
Tagasi sisukorra juurde

Sõltuvalt seadme funktsioonidest

Normaalne dialüüs

Filtreerimine toimub tselluloosmembraanil põhineva aparaadi abil, mille suurus on 0,8-1,5 m2. Madalpääsfiltri kasutamine võimaldab väikeste osakeste läbimist. Verevoolu kiirus on madal ja jõuab 200-300 ml minutis. Selleks kulub 4-5 tundi.

Tagasi sisukorra juurde

Väga tõhus dialüüs

Hemodialüüsi tehakse seadmega, mida nimetatakse dialüüseerimiseks. Dialüüri pinna suurus on 1,5-2,2 ruutmeetrit. Veri liigub kiirusega kuni 350-500 ml minutis, dialüsaat saadetakse vastupidises suunas, kiirus on 600-800 ml minutis. Suurendades membraani efektiivsust, suureneb verevoolu kiirus, vähendatakse kasutusaja aega 3-4 tundi ja protseduuride arv nädalas.

Tagasi sisukorra juurde

Hemodialüüs, kasutades kõrge läbilaskevõimega membraane

Selles vormis kombineeritakse hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni. Peamine eesmärk on kasutada spetsiaalseid kõrge läbilaskevõimega pindu. Suure müraga hemodialüüsi abil on suur molekulide läbimine. Suure läbilaskva membraani tõttu on komplikatsioonide tõenäosus vähenenud. Kuid vere dialüsaati sisaldavate ainete tõenäosus veres suureneb, nii et vajate steriilset aparaati.

Meditsiinis on eespool kirjeldatud hemodialüüsi alternatiiviks peritoneaalne meetod. Individuaalse sallimatuse korral on vääristamine hemodialüüsi asendatud peritoneaalse meetodiga, kui kunstliku neeru-seadme ühendamine pole võimalik. Seda kasutatakse sageli onkoloogias. Kallite tööriistakomplektide kasutamine pole vajalik, kõhuõõnefilter toimib kõhuõõnde. Peritoneaallfiltreerimise meetodil on miinused:

  • kestus;
  • nakkusoht;
  • peritoniidi areng.
Tagasi sisukorra juurde

Näidustused

Mitte iga haigus vajab ekstrakorporaalse filtreerimist. Juhendi ettekirjutused määratakse rangelt ja sisaldavad järgmiste seisundite märke:

  • neerupuudulikkus (äge või krooniline);
  • raske mürgitus (alkohol, mürk, ravimid);
  • olulised muutused vereplasma elektrolüüdi koostises;
  • liigne veesisaldus kehas (kopsud on paistes).

Kroonilist neerupuudulikkust (hnp) ei saa konservatiivsete meetoditega ravida, haigus on määratud. Hemodialüüsi puudumisel halveneb elukvaliteet ja sureb.

Neerupuudulikkuse puhastamise protseduuride põhinäitaja on näited:

  • kreatiniini sisaldus veres üle 1 μmol liitri kohta;
  • karbamiid 20-40 mmol liitri kohta;
  • filtreerimise kiirus alla 5 ml minutis.
Tagasi sisukorra juurde

Vastunäidustused

On olukordi, kus ülalkirjeldatud näidustuste juuresolekul ei teostata hemodialüüsi protseduuri. Näiteks raseduse ajal on suur tüsistuste tõenäosus. Kuid ägeda ägeda puudulikkuse tekkimisel raseduse ajal ei ole väljapääsu, aktiveerub "kunstliku neeru" paigaldamine. Hädaolukorras pole vastunäidustusi. Vastunäidustused:

  • Absoluutne:
    • maksa tsirroos;
    • aktiivne kopsutuberkuloos;
    • haigused, mis on ohtlikud verejooksu äkilise tekkimise tõttu.
  • Suhteline:
    • vaimsed seisundid (krambid, skisofreenia, vaimuhaigused);
    • tähelepanuta jäetud onkoloogia;
    • verepatoloogia (aneemia, onkoloogia);
    • tõsised närvisüsteemi häired;
    • rasedus;
    • vanusepiirangud (üle 80-aastased või suhkurtõvega 70 aastat);
    • äge alkoholi või uimastisõltuvuse sündroom;
    • kahe või enama rikkumise olemasolu.
Tagasi sisukorra juurde

Dialüüsi masin ja erilahus

Ekstrakorporaalse filtreerimise protseduuri puhul kasutatakse "kunstlikku neeru" seadet (dialüüse). Seadme komplekti põhiülesandeks on vere puhastamine karbamiidist, valkude ainevahetuse lõppsaadus, kaltsium, kaalium, naatrium ja vesi. Kaasaegses meditsiinis on seadmete kujundused mitmekesised. Komplekt sisaldab: dialüüseadet, verevarustussüsteemi, spetsiaalse lahuse rõhu all valmistamise ja väljastamise süsteemi. Seadmed erinevad poolläbilaskva membraani struktuurist.

Tagasi sisukorra juurde

Plate tüüpi dialüüsija

Süsteem koosneb plaatsoostest, mille mööda happe dialüsaati läbib. Plaatide vahele on ühendatud vertikaalsed silindrilised kanalid, mis on kaetud ülaosaga membraaniga. Vedelik voolab läbi plaatide ja vere voolab läbi membraani. Seadet on raske valmistada, kuid sellel on mitmeid eeliseid:

  • vähene vastupanu verevoolule, verehüüvete riski vähendamine;
  • antikeha ravimi annus on vähenenud;
  • filtreerimise taseme vaba kontroll;
  • Dialüüri täitmine ei nõua suurel hulgal verd, nii et keha ei oma selle puudust.
Tagasi sisukorra juurde

Kapillaaride dialüüsija

Kõige tõhusam ja turvaline masin. Kasutatud sünteetiliste, bioloogiliselt mitteaktiivsete materjalide komplektid membraani valmistamiseks. Paralleelsete torude komplekt on süsteem, mis võimaldab läbida verd. Nende arv ulatub 10 tuhandeni, läbimõõt 0,3 mm. Väljaspool, vastassuunas, voolab dialüüsivool. Tänu sellele disainile on puhastus kvaliteet suurem.

Kui hemodialüüsi tehakse lastel või esialgset protseduuri kasutatakse täiskasvanutel, kasutatakse kergekaalulist filtreerimismeetodit, milles hemodialüüsi kontsentraat saadetakse mööda verevoolu. See vähendab ebamugavust ja negatiivsete tagajärgede tõenäosust.

Kapillaarseadme eelised:

  • kõrge kvaliteet, saavutatud suure filtri pinnaga;
  • dialüüsi vedeliku pidev ringlus ja puhtus, mis vähendab tõenäosust, et veri nakatub viiruste, mikroobide ja bakteritega.
Tagasi sisukorra juurde

Dialüüsi lahused

Hemodialüüsi happe lahused on vereplasma (atsetaat ja vesinikkarbonaat) struktuuriga väga sarnased. Hemodialüüsi kontsentratsioonidel on kompositsioon, mis võimaldab neid kohandada patsiendile sõltuvalt veres sisalduvate elektrolüütide tasemest. Sageli on vajalik katkestada protsess ja reguleerida kaaliumi. Bikarbonaadi ja kloori sisaldus on praktiliselt muutumatu. Naatriumvesinikkarbonaadi infusioon reguleeritakse, et normaliseerida verega eraldunud vedeliku taset.

Tagasi sisukorra juurde

Ettevalmistamine ja käitumine

Enne operatsiooni peate kliinikus patsiendi kontrollima. Mõõdetakse vererõhku, kehatemperatuuri ja impulsi. Menetluse käigus jälgitakse inimeste heaolu näitajaid. Varem tehti 7 päeva jooksul veresoonte juurdepääsu koolitus (proteesid). Arteriovenoosse fistuli moodustumine on kõige tavalisem. Anumas moodustatakse hemodialüüsi fistul. See on naha all, mis sarnaneb nööriga. Alternatiiv fistule on proteeside kasutamine. Sünteetilise materjali kasutamisel proteesi moodustamiseks. Juurdepääsu teket (näiteks protees) käsitlevad toimingud muudavad arsti operatsiooniruumis.

Protseduur läbib samme:

  1. Seadmete ja materjalide ettevalmistamine.
  2. Isik asub spetsiaalses tugitoolis lebamisasendis.
  3. Seade on paigaldatud tooli kõrval. Veno-venoosne või arteriovenoosne joon edastab selle kehaga.
  4. Pumba käitamine tekitab survet, mille all vette juhitakse filtrisse spetsiaalse vedelikuga kokkupuutesse.
  5. Ühendatud teise veeni kaudu jõuab puhastatud veri kehasse.

Haiguse raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Üks on piisav ühe protseduuri jaoks, teine ​​nõuab kroonilist hemodialüüsi. Tavaliselt puhastatakse vere 4-5 tundi kuni 3 korda nädalas. Regioonis määratakse hemodialüüsi aeg vastavalt individuaalsetele indikaatoritele. Hemodialüüsi piisavus on biokeemilistes ja muudes vereparameetrites. Nakkuse vältimiseks on võimalik antibiootikumit manustada. Menetluse lõpus kantakse laevadele juurdepääsu sait.

Tagasi sisukorra juurde

Kulud materjal

Hemodialüüsi tarbekaupade valimine toimub ettevaatlikult. Tootjad usaldavad materjali kvaliteeti. Üks filtreerimissessioon sisaldab järgmisi hemodialüüsi tarbekaupu:

  • pump;
  • pöördosmoosi filter (vesi hemodialüüsi jaoks);
  • dialüüker;
  • salvrätikud, tampoonid, lisamaterjalid;
  • kaalud;
  • süstlad, süsteemid;
  • antibakteriaalsed ained;
  • füsioloogiline vedelik;
  • vere hüübimist mõjutavad ravimid;
  • nõel vaskulaarproteesiks;
  • venoosne kateeter;
  • vees lahustatud naatriumbikarbonaat;
  • kuivatatud atsetaatkontsentraat.

Hemodialüüsi tarbekaubad sisaldavad vett. Tootjad kehtestavad vee erinormid. Hemodialüüsi jaoks vajalik vesi on vajalik mitte ainult lahuse valmistamiseks, vaid pestakse ka enne ja pärast desinfitseerimist, seega kvaliteedi erinõuetele. Ravimata ja testitud vesi hemodialüüsi jaoks ei ole vastuvõetav.

Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused, kõrvaltoimed

Tavapärased tehnoloogias kasutatavad tüsistused on haruldased. Rikkamine võib põhjustada õhuvälise emboolia, mis toob kaasa elu lõpuni. Tüsistuse peamine põhjus on patsiendi individuaalne seisund, sealhulgas haiguse (näiteks aneemia) probleemid. Kõige sagedamini on patsiendil iiveldus, oksendamine, lihaskrambid, rõhu suurenemine või vähenemine.

Vaskulaarne juurdepääs on ka probleemi põhjus. Vaskulaarne kateeter põhjustab trombi moodustumist ja füsulaarne veresoonte ristmik on infektsioonide lisamise tõttu ohtlik. Sisemise rõhu languse käigus on võimalik teadvuse häired, pearinglus, südame rütmihäired ja epilepsiahood. Allergilised toimed on haruldased, kuid kaaliumi sisaldus veres suureneb sageli.

Väiksema kõrvaltoime esinemisel peate viivitamatult rääkima spetsialistiga, menetlust tuleks katkestada, reguleerida ja lahendust muuta.

Tagasi sisukorra juurde

Ennetamise suunised

Soovi korral järgige ebameeldivate kõrvaltoimete vältimist.

  • toitumine;
  • raseduse planeerimine;
  • hügieenieeskirjad;
  • piisavalt vedelikku;
  • ravimid;
  • jälgida oma seisundit kodus, halvenema;
  • regulaarsed kontrollid arstil.
Tagasi sisukorra juurde

Hemodialüüsi dieet

Suur tähtsus ravitulemuste säilitamisel on toitumine. Dieettoidu number 7 g on tuntud kui "neeru". Seda on soovitatav opniga ja hemodialüüsi saavate patsientidega. Dieedi number 7g põhimõtte eesmärk on tasakaalustatud toitumine, mida iseloomustab valgu, kaaliumi, naatriumkloriidi ja mõõduka vedeliku tarbimise piiramine. Toidus numbritega 7g on palju keeldusid, peab patsient registreerima, kui palju vett joob, süüa toitu ja kontrollida nende keemilist koostist (valgud, rasvad, kaalium, süsivesikud).

Kehakaalu tõus võrdub keha liigse veega, võttes arvesse "kuivmassi" väärtust. Patsiendi puhul on sageli tegemist "kuivmassi" mõistega, mis tähendab ideaalset kaalu, mitte liigse vedeliku arvutamist. Kui kuivkaal püsib, saab patsient ilma täiendava rõhuta ellu jääda, kuni järgmine protseduur, ja süda toimib hemodialüüsi ajal sujuvalt.

Tagasi sisukorra juurde

Ravimid

Kroonilise hemodialüüsi ajal ühendatud ravimid. Patsiendid määrasid multivitamiine, ferrous sulfaati, fosfaate sisaldavaid ravimeid. Sageli on neerupuudulikkusega patsientidel kaasnev aneemia. Organismi säilitamiseks määrake inimese erütropoetiini kasutamine. Raseduse ajal soovitatakse kasutada magneesiumsulfaati.

Mõnikord on patsientidel probleemid, mis on seotud raua ületamisega organismis. Sellises olukorras tuleks vältida ravimite täiendavat manustamist. Kui inimene areneb kusejalglaasi, piirates C-vitamiini sisaldavate ravimite sissevõtmist. Ravimite väljakirjutamisel arvestab arst nõrga neerufunktsiooni. Vajadusel manustage intravenoosselt antibiootikume.

Tagasi sisukorra juurde

Kui kaua hemodialüüs elab?

Järgides kõiki eeskirju on võimalik "kunstliku neeru" ühendusega pikka aega elada. Statistika kohaselt on oodatav eluiga 6- kuni 12 aastat. On inimesi, kes elavad 20 aastat ja kes surevad mitte neerupuudulikkusest, vaid teisese infektsiooni lisamisest. Enamasti surma esineb protsessi esimeses etapis, sest mitte iga organism seda ei toeta.

Üldine teave neerude hemodialüüsi kohta

Neerude ja vere hemodialüüs on organismi ekskorporaalse detoksikatsiooni efektne meetod. See viiakse läbi seadmega, mida nimetatakse "kunstlikuks neeruks". Seda kasutatakse elektrolüütide ja lämmastikjäätmete vere puhastamiseks juhtudel, kui neerud ei vasta sellele tööle.

Hemodialüüsi aluseks on ainevahetus läbi poolest läbilaskva membraani, mis ühelt poolt pestakse verevooluga ja teisalt dialüüsi lahusega. Dialüüsivoolu ja veri vahel luuakse hüdrostaatiline rõhu gradient, mida kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks organismist läbi ultrafiltratsiooni. Samamoodi eemaldatakse kahjulikud ained ja ainevahetusproduktid verest.

Hemodialüüsi seade koosneb kolmest põhikomponendist:

  1. verevarustusseadmed
  2. dialüüsija
  3. seadmed dialüüsi vedeliku tarnimiseks ja ettevalmistamiseks.

Rullpumba abil pumbatakse vere kaudu torud läbi dialüüri. Sellele süsteemile on lisatud instrumente, mis mõõdavad verevoolu kiirust ja selle rõhku. Optimaalne on vereringe kiirusega 300-450 ml minutis. Pärast valmistamist siseneb dialüüseerimisvahend dosaatorist või mahutist. Enamikus seadmetes läbib dialüüsilahus membraani 1 korda kiirusega umbes 500 ml / min vere tagasivoolu suunas.

Dialüüsi lahuse koostis on sarnane vereplasmale. Sõltuvalt vere elektrolüütide tasemest saab lahuse koostist reguleerida. Kõige sagedamini on vaja muuta kaaliumi kontsentratsiooni ja kloori, kaltsiumi ja vesinikkarbonaadi sisaldus jääb reeglina püsivaks tasemeks. Dialüüsilahuses verest eemaldatud vedeliku hulga reguleerimiseks vähendatakse või suurendatakse naatriumi kontsentratsiooni.

Hemodialüüsi näitajad

Mitte ükski haigus ei ole ette nähtud hemodialüüsi: selle käitumise näidustused on rangelt määratletud. Nende hulka kuuluvad järgmised riigid:

  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • alkoholimürgitus;
  • olulised muutused vere elektrolüütides;
  • ravimite üleannustamine;
  • mürgistus, mis on võimeline hemodialüüsi membraani läbima;
  • hüperhüdratsioon, mis ei sõltu konservatiivsest ravist ega ähvardab patsiendi elu.

Need seisundid võivad põhjustada surma ilma hemodialüüsi. Peamised näited on äge neerupuudulikkus, samuti lõppstaadiumis krooniline neerupuudulikkus, mis pikendab patsiendi eluiga. Lisaks saavad hemodialüüsi inimesed jätkata normaalset elu ja isegi tööd.

Kroonilise neeruhaigusega hemodialüüsi määramise aluseks on seerumi kreatiniinisisaldus rohkem kui 800-1000 mmol / l, karbamiid - 20-40 mmol / l, glomerulaarfiltratsiooni kiirus - vähem kui 5 ml / min. Metaboolset atsidoosi võetakse arvesse ka siis, kui bikarbonaatide sisaldus on alla 15 mmol / l.

Vastunäidustused

Isegi asjakohaste näidustuste korral ei kasutata alati hemodialüüsi - vastunäidustused võivad olla suhtelised ja absoluutsed.

Suhtelised vastunäidustused

  • aktiivne kopsutuberkuloos;
  • ähvardavad massiivsed verejooksud (Melori-Weissi sündroom, emaka fibroma, peptilised haavandid jne).

Absoluutsed vastunäidustused

  • vaimuhaigused (psühhoos, epilepsia, skisofreenia);
  • ravimata pahaloomulised kasvajad;
  • vere süsteemi haigused (leukeemia, aplastiline aneemia);
  • närvisüsteemi rasked haigused;
  • diabeedi esinemissagedus üle 80 või üle 70 aasta;
  • kahe või enama kaasuva haiguse esinemine: pahaloomuline kasvaja, eelneva müokardiinfarktiga sündroom, südamepuudulikkus, ateroskleroos koos perifeersete veresoonte oklusiooniga dekompenseeritud faasis, krooniline hepatiit, maksatsirroos, obstruktiivne kopsuhaigus;
  • vallandavus, alkoholism, narkomaania, kuna puudub huvi sotsiaalse taastusravi vastu.

Kroonilise hemodialüüsi kord ja viis

Režiim ja hemodialüüsi programm määratakse individuaalselt. Kõige sagedamini teostatakse hemodialüüsi 3 korda nädalas, protseduur kestab umbes 4-5 tundi. Kasuliku pinnaala erinevad dialüüsimembraanid on piisavalt valikulised. See võimaldab teil rakendada hemodialüüsi erinevatele programmidele: igapäevasest kahe-tunnilisest dialüüsist kuni kaks korda nädalas. Kui säilitatakse jäänud neerude eritumisfunktsioon, võib hemodialüüsi teostada harvem.

Tavaliselt viiakse protseduur läbi ambulatoorse ravi, kuid on kaasaskantavaid seadmeid, mis võimaldavad kodus hemodialüüsi. Kodu hemodialüüsi eelised on sagedasem võimalus ja vajadus pidevalt külastada meditsiinikeskust. See on rohkem kooskõlas patsiendi tööga, toitumine ja eluviis lähenevad normaalselt. Mõningaid hemodialüüsi masinaid võib isegi võtta reisi või pikkade reiside ajal. Seda tüüpi hemodialüüsi levitatakse peamiselt välismaal.

Mõnda aega enne esimese protseduuri algust on vaja teha juurdepääs vereringesüsteemile, mis tavaliselt toodetakse ambulatoorsetel alustel. Diaüzerist keha ja selga tõhusa verevarustuse tagamiseks on kolme liiki juurdepääs: fistul, siirik ja kateeter.

  1. Fistul on veeni kuuluva arteri otsene ühendus oma laevade abil, tavaliselt see luuakse küünarvarre. Samal ajal tõuseb veeni verevool, mis muudab selle läbimõõdu suuremaks ja seina tugevamaks. Seega muutub veen sobilikuks sageli nõela sisestamiseks.
  2. Stendi sünteetilise toru kujul võib samuti kasutada arteri ühendamiseks veeni. See ei võta aega, et paraneda liigesed ja parandada veresooni, mistõttu seda kasutatakse varasematel perioodidel, kuni fistul sobib. Meetodi puuduseks on tüsistuste sagedasem esinemine.
  3. Mõnikord kasutatakse ajutist juurdepääsu kateetrit - pehmet toru, mis on paigaldatud kaela, rinna või reie veenides. Dialüüsi korral sisestatakse kateetrisse nõelad, mille kaudu voolab vere. Seda tüüpi juurdepääsu kasutatakse üksikdialüüsi korral, kui pole aega teise juurdepääsu loomiseks.

Hemodialüüsi dieet

Toitumine hemodialüüsis tähendab jäätmete kogunemise vähendamist veres. Toidu valimisel peate arvestama järgmiste reeglitega:

  • Igapäevane menüü peaks sisaldama tasakaalustatult valgusisaldusega toitu, mis sisaldab kana, liha ja kala.
  • Vajadus kontrollida kaaliumisisaldust. Seda leidub soolaasendajates, mõned puuviljad (banaanid, apelsinid), köögiviljad (kartulid), šokolaad, kuivatatud puuviljad ja pähklid. Kui kaaliumisisaldus veres suureneb, on südame tüsistused võimalikud.
  • Vedelikupeetuse määr sõltub neerupuudulikkust põhjustanud haigusest. Tavaliselt ei tohiks protseduuride vahelisel ajal patsiendi kehakaal tõusta rohkem kui 5% algsest kehamassist. Kui vedelik siseneb kehasse rohkem, võib see tekkida ka ödeemi, südame, kopsude ja muude organite komplikatsioonide ning arteriaalse hüpertensiooniga.
  • Toidu soola piiramine: soolane toit viib kehasse janu ja vedelikupeetuse.
  • Arst võib välja kirjutada ravimeid, et normaliseerida kaltsiumi ja fosfori metabolismi, mis on hemodialüüsi saavatel inimestel sageli häiritud. See peaks piirama fosfori sisaldavate toiduainete kasutamist.

Soovitus: kui dieedi interdialüüsiperioodil häiritud, näiteks patsient ei suutnud taluda soolat kala ega jooki liiga palju vedelikku, siis ei tohiks see arsti peita. Kui spetsialist teab viga toitumises, määrab ta spetsiaalse režiimi ja hemodialüüsi programmi, et taastada organismis halvenenud homöostaas.

Hemodialüüsi tüsistused

Menetluse käigus võib esineda iiveldus või oksendamine, lihaskrambid, arteriaalne hüpoglükeemia või hüpertensioon. Lisaks võib hemodialüüsi haruldane ja kohutav komplikatsioon olla õhumembolism, mis võib põhjustada patsiendi surma. Õhu emboolia tekkimine on tingitud seadme talitlushäiretest või selle kasutamise tehnika rikkumisest.

Kõige sagedamini tekivad komplikatsioonid vaskulaarse juurdepääsu tagajärjel. Kui kasutatakse transplantaati või kateetrit, võib see trombi blokeerida. Mis fistulaarne veresoonte ühendamine on infektsiooni ühinemine ohtlik, mille tagajärjel tekib sepsis, septiline emboolia, bakteriaalne endokardiit ja muud ohtlikud haigused.

Plasma osmootse rõhu kiire vähenemisega on teadvuse häired uimastamist, segadust, epileptilisi krampe, mida nimetatakse dialüüsi sündroomiks. Kaaliumi, naatriumi või vere kaltsiumi taseme järsu languse korral võib tekkida südame rütmi ebanormaalsus. Harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid membraankomponentidele.

Tähtis: kui hemodialüüsi ajal esineb ebameeldivaid tundeid, tuleb neid koheselt teavitada spetsialistist. Mõnikord on nende kõrvaldamiseks vaja ainult dialüüsi lahuse koostist või verevoolu kiirust korrigeerida. Tõsiste komplikatsioonide tekkimisega hakkab aitama.

Hemodialüüs - ettenähtud tüübid, komplikatsioonid, toitumine

Hemodialüüs on protseduur kunstliku vere puhastamiseks. Selle vedelik läbib puhta poorse membraani, mis asub seadme sees ja mida nimetatakse "kunstlikuks neeruks". See võimaldab selle kiiresti vabastada mürgistest ainetest ja normaliseerida soola tasakaalu. Hemodialüüs on ette nähtud ägeda ja kroonilise neerupuudulikkusega inimestele, ravimite, alkoholide ja mürgistuse korral. Kõige sagedamini on see ette nähtud kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele, kellel seade toimib ebaefektiivsete neerude funktsiooni. See võimaldab teil suurendada selliste patsientide oodatavat eluiga 15... 25 aasta jooksul.

Kes on ette nähtud

Hemodialüüsi mõiste on moodustatud kahest kreeka sõnast - hemo (veri) ja dialüüs (eraldamine). See tähendab kunstliku ekstrarenaalse vere puhastamise meetodit. Hemodialüüs on ette nähtud peamiselt neile patsientidele, kellel diagnoositakse ägedate ja krooniliste neerupuudulikkusega patsiente. Protseduuri käigus eemaldatakse nende keha toksiinid ning normaliseerub elektrolüütide ja veetasakaal. Ägeda neerupuudulikkuse korral on sageli piisav ainult 1 seanss: kroonilise neerupuudulikkuse korral tehakse puhastamine keskmiselt 2 või 3 korda nädalas (kõik sõltub patsiendi neerude funktsionaalsusest).

Lisaks sellele on hemodialüüsi ette nähtud:

  1. Äge püelonefriit ja glomerulonefriit.
  2. Hüperhüdratsioon, mis ohustab patsiendi elu (aju või kopsude paistetus). Protsessi ägedates etappides tehakse esimesed kolm protseduuri päevas 2 tundi. Seejärel vähendatakse hemodialüüsi protseduuri sagedust 4 nädala jooksul 3 korda, mille kestust eemaldatakse tavaliselt 0, 5 l. vähem vedelikku.
  3. Mürgistus mürk. Määra või seanss kestab 12 kuni 16 tundi või 3 sessiooni 3 kuni 4 tundi.
  4. Mürgistusravimid. Määra ainult 1 puhastus.
  5. Mürgistus alkoholidega (etanool ja metanool). Korralda ainult 1 protseduuri, mis kestab 12-14 tundi.
  6. Elektrolüütide tasakaalu häired, eluohtlik. Nähakse ette 2 või 3 vere puhastamist nädala jooksul 5 või 6 tunni jooksul.
  7. Mürgistusravimid. Kohe teha 3 puhastust 1 päevaga.

Tuleb märkida, et need haigused ja mürgistus ei vaja alati hemodialüüsi, sest vere puhastamiseks on ka teisi võimalusi.

Hemodialüüsi absoluutnähud on uriini ja vereanalüüside tulemused:

  • oligoanuria (uriini kogus päevas on 500 ml ja mitte rohkem);
  • veres sisalduva karbamiidi tase on 35 mmol / l;
  • kreatiniini kontsentratsioon on 1 mmol / l ja rohkem;
  • kaaliumikontsentratsioon suureneb 6 mmol / l ja rohkem;
  • vere bikarbonaadi kontsentratsioon on 20 mmol / l;
  • neerufunktsiooni vähendatakse 10 -15% -ni, s.t nad suudavad filtreerida vähem kui 0,2 ml vere minutis.

Reeglina viiakse hemodialüüs läbi "kunstliku neeru" otse haiglas.

Protseduuri vastunäidustused

Hemodialüüsi ei saa teha mõne tõsise haiguse ja tõsiste haigusseisundite korral. Mis on nii absoluutne kui ka suhteline vastunäidustus. Esimesed on järgmised:

  • raske vaimne haigus;
  • vähk;
  • leukeemia;
  • rasked kesknärvisüsteemi häired;
  • aneemia;
  • patsiendil on korraga kaks või enam patoloogiat (ateroskleroos, maksatsirroos, südamepuudulikkus);
  • 80-aastased patsiendid;
  • 70-aastased patsiendid (kui neil on diabeet);
  • sõltuvus;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Teine:

  • peptiline haavandiline haigus (verejooksu ohu tõttu);
  • tuberkuloos aktiivses staadiumis.

Kõigil neil juhtudel kasutatakse vere puhastamiseks muid meetodeid.

Mis on vere puhastaja?

Seadmel "kunstlik neer" võib olla erinev konstruktsioon, kuid selle tööpõhimõte jääb muutumatuks: toksiinide eliminatsioon veres toimub kahe manifestatsiooni kaudu: difusioon ja konvektsioon vere läbimise ajal läbi puhastusmembraani. Difusioon toimub järgmiselt: patsiendi veri asub membraani ühel küljel ja teine ​​on dialüüsi vedelik. Ained, millel on ainult kindlaksmääratud massi molekulid (metalliioonidest proteiini molekulideni), võivad läbida poorse membraani puhastuslahustesse. Orgaaniline aine ja elektrolüüdid võivad tungida ka dialüsaadist vereringesse, seega on alati olemas teatud elektrolüütide koostis, et taastada oma normaalne suhe patsiendi veres. Enne dialüsaadi kasutamist puhastatakse see hästi, et vältida nakkuse või toksiinide sisenemist patsiendi kehasse.

Kuid difusiooni abil ei ole võimalik patsiendi verest isoleerida aineid, mis on vees ohtlikud. Selleks rakendage konvektsioon, mis toimub sama membraani kaudu. See muutub võimalikuks erinevate dialüüsi ja vererõhu vahelise rõhu tõttu. Liigne vedelik eemaldatakse ultrafiltreerimisega. Selle rakendamise võimalus annab erineva toormaterjali rõhu ja filtermembraani sees, mis on loodud rullpumba abil. Kõige kaasaegsemates seadmetes kontrollib normaalse rõhu säilitamist arvuti.

Isegi "kunstliku neeru" struktuur sisaldab 3 põhitöö sektsiooni:

  1. Vereprofiilseade. See sisaldab pumpa, mis suunab verd, rõhuandurid, mullide moodustumist takistavat seadet ja pumbat, mis varustab hepariini - meditsiiniline preparaat, mis peatab vere hüübimise.
  2. Dialüsaatüksus See hõlmab õhu kõrvaldamise, segamise, filtreerimise, lahuse temperatuuri ja sensori, mis reguleerib dialüüsiraatori verevoolu, süsteeme.
  3. Filtreerige membraaniga.

Hemodialüürid erinevad üksteisest, kõigepealt membraanist, mille kolme tüüpi on:

  1. Lamellar, mille filtriks on plaatide seeria, mis on paralleelselt paigutatud ja kaetud membraaniga. Vahel läbib dialüsaati ja patsiendi vere on väljaspool filtrit. Selline struktuur hõlbustab filtreerimise taseme juhtimist, on vajalik väike annus hepariini, kuna vastupidavus verevoolule on suhteliselt väike ning vererõhku tuleb täita väikese koguse veres, mis aitab patsiendil tüsistuste tekkimisega kokku hoida.
  2. Ketas Nendes on filter paks läbilaskva kangaga plaatide paar. Dialüüsi vedelik on nende vahel ja puhastatav vere on väljas.
  3. Kapillaar. See on kombinatsioon spetsiaalsetest õõneskiududest - kimbudest 10000 parimast kapillaarist. Veri siseneb kapillaaridesse ja puhastus dialüsaat peseb need ümber. Sellise membraaniga seade annab suure jõudlusega, kuna membraanil on suur ala. Lisaks sellele jääb dialüsaat täielikult puhtaks, mis vähendab nakkusohtu.

Enamik kaasaegseid seadmeid saab dialüsaati ise valmistada, järgides nõutavaid indikaatoreid. Lisaks sellele on nende juhtimissüsteem palju ideaalsem ja võimaldab jälgida mitte ainult rõhu taset, vaid ka lahuse koostise parandamist.

Seadmes olev veri pärineb patsiendi veenist. Selleks pannakse ta veresoonesse asuva püsiva fistiiliga dialüüsi nõelale. Seepärast on seadme järgmine oluline komponent kateetrid. Nende seadete kohaselt on need peamiselt 1, 2 ja 3-kerge. Kandmise ajal jagunevad need:

Kuna hemodialüüsi tehakse regulaarselt, peaaegu iga päev, on ratsionaalsem teostada veeni kateteriseerimist viimase kahe tüüpi kateetritega. See vähendab koehaiguste ohtu, vähendab komplikatsioonide tõenäosust ja kui kateetrid lõpetavad töötamise, siis asendage need uutega.

Kuna iga dialüüsi seanss kestab 4-6 tundi, viibib patsient kogu selle aja jooksul spetsiaalsesse lihtsasse tooli. See koosneb mitmest reguleeritavast osast (pea, seljaosa ja puusa), samuti käetoed ja jalaruumi. Nende mobiilsust tagavad konsooli juhitavad mootorid. Protseduur viiakse läbi lamavas või leotavas asendis. Tooli positsiooni saab kohandada nii meditsiinitöötajad kui patsient ise.

Hemodialüüsi toolid on võimelised liikuma, sellel kujul on spetsiaalsed fikseeritud rattad. Pakendisse on lisatud manipuleerimislaud, mis on mõeldud hemodialüüsi hõlbustamiseks. Mõnel moel tooli kõigile teistele kinnitatud laternatele. See on vajalik tööpiirkonna valgustamiseks või selleks, et patsiendid saaksid lugeda, kui neil on istung. Hemodialüüsi toolid on usaldusväärsed ja ohutud ning sobivad mitte ainult hemodialüüsi läbiviimiseks, vaid ka mis tahes transfüsioloogilisteks manipulatsioonideks.

Kuidas on hemodialüüs

Hemodialüüs viiakse läbi haiglas või dialüüsikeskuses. Patsiendid istuvad tooli ja dialüüsi nõel sisestatakse nende veeni. Veri siseneb torusse, kus see läbib dialüüsivedelikku. Pärast filtreerimist suunatakse see uuesti keha läbi teise toru. Vere puhastamise aeg on umbes 3-4 tundi, pärast mida patsient läheb koju. Järgmisel korral naaseb ta hemodialüüsi pärast 1 või 2 päeva, kuna protseduuri keskmine sagedus on 2... 3 korda nädalas. Siiski, kui sageli tuleb hemodialüüsi läbi viia, sõltub inimkeha seisundist ja selle haiguse staadiumist. Seetõttu võib see arv varieeruda.

Hemodialüüs tuleb määrata patsientidele, kui kreatiniini sisaldus veres ulatub väärtuseni 1, 1 - 1, 3 mmol / l. See tähendab vajadust puhastada veri. Sellel on objektiivsed põhjused:

  • diabeedihaigete neerufunktsioon väheneb palju kiiremini, kuna nende koormus suureneb oluliselt;
  • Kreatiniini taseme alandamine muudab diabeedi taustal sageli tekkiva hüpertensiooni tõrje raskeks.

See protseduur on ette nähtud suhkurtõvega inimestele, peamiselt insuliinist sõltumatu. Diabeedivastaste välise vere kliirensi tekkimine erineb patsientidest, kes seda haigust ei põe. Viimasel juhul algab dialüüs, kui kreatiniini tase langeb 8-10 ml / minutile patsiendi kehakaaluga umbes 70 kg. Suhkurtõvega patsiendid peavad ravi alustama palju varem, kui kreatiniini tase on 10-15 ml / min. Ureemia sümptomite ilmnemisega, isegi varem, kreatiniini tasemega 15-20 ml / min.

Samuti on krooniline hemodialüüsi - viis, kuidas patsient puhastab vere kroonilise neerupuudulikkuse viimases staadiumis. See põhineb verevedelike - karbamiidi, kusihappe, kreatiniini jne - toksilisuse ainete difusiooni põhimõttel, mis langeb selle ajal ureemia ajal. Menetluse läbiviimiseks peavad sellised patsiendid pidevalt oma elu lõpuni. Sessioone tavaliselt 3 korda nädalas iga 5 tunni järel, mis on vajadus õigeaegseks vere puhastamiseks. Hemodialüüsi ravi kõrvaldab patsientidel düspepsia, perikardiidi, hüpertensiooni, sügeluse, aneemia, entsefalopaatia.

Hemodialüüsi tüübid

On mitmeid tüüpe hemodialüüsi:

  1. Kodus. Hemodialüüsi tehakse mitte ainult haiglas, kuigi see meetod on peamine. Kodused patsiendid saavad ka edukalt läbi viia, kasutades kandeseadmeid, mis on spetsiaalselt ette nähtud koduseks kasutamiseks. Kõige kaasaegsemat saab vööl kanda, kui nad kaaluvad veidi - 4-7 kg. Hemodialüüs tehakse päeva ja öösel, iga protseduuri kestus on 2-4 tundi. Euroopas ja Ameerika Ühendriikides on selline hemodialüüsi kõige levinum. Selle meetodi eelised on: turvalisus, kuna seade kuulub ainult ühele inimesele, kasutusmugavus (ootamine ei ole kooskõlas), käepärasuse hõlbustamine. Kuid selline seade, mis on kõigis külades mugav, on kallis (15 - 20 000 dollarit), lisaks peab enne selle kasutamist patsiendid läbima erikoolituse arsti järelevalve all.
  2. Ambulatoorsed Spetsiaalsetes keskustes paigaldatakse "kunstlikud neerud" vere puhastamiseks ägeda puudulikkuse või kroonilise neeruhaiguse korral. Seansid tehakse omakorda, tavaliselt 3 korda nädalas 4 tundi. See hemodialüüsi meetod on mugav, kuna patsiendid on arsti järelevalve all, on tulemusi võimalik kontrollida pärast testide võtmist ja ravi korrigeerimist ise. Seadmel saate reguleerida vereringe ja dialüsaadi kiirust ning kontrollida sissetuleva vere, rõhu ja hemoglobiinisisalduse mahtu. Ambulatoorse hemodialüüsi puudujääkide hulgas on patsientide vajadus reisida ambulatoorse keskuseni ja seista järjekorras.
  3. Statsionaarne. Mõnes haiglas on 24-tunnine operatiivosakond, kus on paigaldatud vajalik varustus. Siin hemodialüüs ei erine ambulatoorselt. Selle meetodi eelised on ühesugused, kuid puuduseks on see, et patsiendid peavad alati olema haiglas. Lisaks on mõningane risk hepatiit B vastu.

On olemas veel üks klassifikatsioon, mis põhineb hemodialüüsi masina funktsionaalsusel:

  1. Tarkvara Kõige tüüpilisem hemodialüüs. Filtrina kasutatakse tselluloosmembraani, mille pindala on kuni 12,5 ruutmeetrit. See materjal on madala läbilaskvusega, selle kaudu läbivad vaid väikesed molekulid. Protsessi kiirus ja kestus - vastavalt 200 ml / min ja 4-5 tundi.
  2. Väga tõhus. Siin on membraan valmistatud kaasaegsest materjalist ja selle ala on suurem - kuni 2,2 ruutmeetrit. m., mis võimaldab suurendada pumbatava vere kiirust 350-500 ml / min ja dialüsaati - kuni 600-800 mg / min. Protsessiaega vähendatakse ja tulemus paraneb.
  3. Suur vool. Filter on kõrge läbilaskevõimega membraan, millel on võime lasta suuremaid orgaaniliste ainete molekule, mis võimaldab teil laiendada toksiinide nimekirja, mis tuleb verest eemaldada. Kuid rohkem aineid lastakse lahusest verest tagasi, seega tuleb jälgida dialüsaadi koostist ja kvaliteeti.

Siin on kõik hemodialüüsi tüübid, mida neerupuudulikkusega patsiendid saavad alati ära kasutada.

Dialüüsi tüsistused

Hemodialüüs ei ole ohutu protseduur, nagu see võib tunduda. Puhastamisel tekkinud vere osaline puudumine, dialüsaadi koostise kiire muutus avaldab patsientidele negatiivset mõju. Seetõttu on iiveldus ja oksendamine, peavalu ja pearinglus üsna tavalised. Kuid hemodialüüsi komplikatsioonide seas on põhjalikumad:

surve järsk tõus;

  • aneemia;
  • perifeerne neuropaatia;
  • düstroofsed protsessid luukoe sees;
  • perikardiit;
  • hüperkaleemia;
  • epilepsia rünnak.

Lisaks on tehnilised komplikatsioonid üsna võimalikud - verehüüvega kateetri ummistus, infektsioon nakkusega, õhuvälise embooliaga.

Hemodialüüsi dieet

Vere puhastamise efektiivsus sõltub ka toitumisest. Kui toitumispiirangud ei ole täidetud, võib arstide kõik jõupingutused olla raisatud. Toitmed on välja töötatud iga patsiendi jaoks vastavalt erinevate arstide soovitustele.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleks piirata järgmiste ravimite kasutamist:

  • soolad kuni 2 g päevas;
  • kaaliumisisaldusega toidud;
  • loomsed valgud;
  • suitsutatud liha, marineeritud marinaadid, marinaadid, kakao, alkohol, kohv;
  • maiustused (tingimusel, et esineb diabeet);
  • vedelik.

Patsientidel tuleb oma kehakaalu pidevalt jälgida: järjestikuste seansside järel kaalutõus 2 - 2, 5 kg näitab tasakaalustamatust ja liigset kaloritarbimist. Seetõttu lubatud köögiviljad ja puuviljad, melonid, madala rasvasisaldusega liha ja kala. Parem on süüa nõusid, hautatud, küpseta paar ja süüa neid 5-6 korda päevas.

Peritoneaaldialüüs

Hemodialüüsi protseduuri alternatiivina on peritoneaalne dialüüs, mida 10% vere puhastamist vajavatel patsientidel kasutab. See võib juhtuda, kui:

  • hemodialüüsi jaoks pole ühtegi kohta;
  • ei jõudnud haiglasse;
  • patsiendil on dialüüsi vastunäidustused.

Peritoneaaldialüüsi korral tehakse patsiendi kõhu seintesse punkt, mille kaudu sisestatakse kateeter. Sellel 4 korda päevas sisestage 2 liitrit. dialüsaat. 4-6 tunni pärast valatakse karbamiidi, räbu ja liias sisalduv lahus välja ja asendatakse uuega. Peritoneaaldialüüsi eelised: vere puhastamine toimub kodus, ei ole vaja hepariini, kasutatud lahuse vabanemine on aeglane, seega väheneb südame löögisagedus.

Plasmapheresis - erinevused hemodialüüsist

Veel üheks vereprotseduuriks on plasmapheees või mehhaaniline filtreerimine üksikute komponentide eraldamiseks: erütrotsüüdid, leukotsüüdid, plasma jne. Hiljem võib puhastatud komponente tagastada või koguda ajutiseks ladustamiseks. See on plasmapereesi ja hemodialüüsi vaheline erinevus, sest esimese menetluse käigus eraldatakse verekomponendid ja teisel juhul - veres olevad ained.

Veel Artikleid Umbes Neeru