Põhiline Anatoomia

Polütsüstiline neeruhaigus

Polütsüstilise neeruhaiguse korral esineb neerude kaudu tsüstiliste õõnsuste teke. Nad asendavad toimiva neerukude. Tuleb märkida, et polütsüstiline neeruhaigus on kahepoolne patoloogiline protsess.

Selles protsessis on sageli täheldatud muutusi neeru parenhüümides. Neerufunktsioon on häiritud. See protsess on seotud ka kaasasündinud patoloogiaga.

Embrüonaalse arengu faasis esinevad neerutoruulid muutuvad. Selles arengus on puudus. Sellepärast on neerude parenhüümis moodustatud väikesed tsüstid.

Mis see on?

Polütsüstiline neeruhaigus - neeru süsteemi kaasasündinud patoloogia. Selle haiguse tüsistus on tsüsti suuruse suurenemine. Lisaks põhjustab see sageli neerufunktsiooni häiret ja neerupuudulikkust.

Kuid seda patoloogilist protsessi ei levita mitte ainult neeru süsteemis. Aga see mõjutab ka teisi organeid. Pankrease kannatab koos. See näitab ka tsüsti.

Tsüstide tekkele vastuvõtlikud elundid on põrn. Tsüstid leitakse ka järgmistes organites:

Nagu näete, on protsess üsna ulatuslik. Tsüstide moodustumine elunditesse ja süsteemidesse on seotud pahaloomulise patoloogiaga. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, ilmnevad need rikkumised.

Elundite ja süsteemide osaks peetakse silmas mitte ainult tsüsti moodustamist, vaid ka kehaehituse häireid. Tsüstide vormis osalevad funktsionaalsed kõrvalekalded, mis põhjustavad pöördumatuid tagajärgi. Sõltuvalt polütsüstiliste sümptomitest eristatakse avatud ja suletud vormi.

Põhjused

Millised on polütsüstilise neeruhaiguse peamised põhjused? Selle haiguse peamised põhjused hõlmavad kaasasündinud patoloogiat. Haigus on peamiselt pärilik.

Samuti on polütsüstiliste neeruhaiguste põhjused nefroni patoloogia. See patoloogia võib olla kas omandatud või kaasasündinud. Samal ajal muutub neerude eritustase raskeks.

Polütsüstilist iseloomustab neeru suuruse suurenemine. Tassidel ja vaagnal on deformatsiooni märke. Samuti tuleb märkida, et haiguse pärilikku olemust võib pärida mõlemalt vanemalt. Või üks vanematest.

Sümptomid

Polütsüstilise neeruhaiguse kliinilised tunnused on erinevad. Haiguse sümptomid võivad sõltuda staadiumist. Kompensatsiooni staadiumis on sümptomid praktiliselt puudulikud. Kuid pärast mõnda aega on patsiendil järgmised sümptomid:

  • madal alasurve;
  • kõhuvalu;
  • urineerimise rikkumine.

Neerude venitamise protsessiga seotud urineerimise rikkumine. Sageli märgitakse ka järgmisi sümptomeid:

  • suurenenud väsimus;
  • peavalu;
  • veri uriinis.

Kompensatsioonifaasis ei kahjustata neerufunktsiooni. See tähendab, et neerud täidavad oma eritunnuseid. Kõige tõsisemateks ilminguteks on alakompensatsiooni staadium.

Alakompensatsiooni etapis on haigusel mitmeid sümptomeid. Polütsüstiline kliinik on seotud neerupuudulikkuse sümptomitega. Samuti on täheldatud järgmisi kliinilisi tunnuseid:

  • iiveldus;
  • suu kuivus;
  • janu;
  • peavalu (ja migreenihoogudega);
  • kõrge vererõhk.

Kõrge vererõhk on täheldatud üsna pikka aega. Sageli märgatav polüurea, erütrotsütuuria, valgete vereliblede suurenenud sisaldus. Kui on tegemist pankrease protsessiga, ilmnevad sümptomid järgmiselt:

Samuti, kui on ebasoodsaid tegureid, näiteks trauma ja rasedus, haigusprotsess süvendab. Haiguse progresseerumine algab. Nakkushaigus võib liituda.

Kõrge vererõhk pikka aega aitab kaasa südamepuudulikkusele. Püsiv vererõhk põhjustab sageli insuldi. Võib esineda ka ajuverejoone aneurüsm.

Lisateabe saamiseks külastage veebisaiti: bolit.info

Tasub konsulteerida spetsialistiga!

Diagnostika

Enamikul juhtudel põhineb diagnoos anamneesil. Anamneesiga kaasneb vajaliku teabe kogumine haiguse kohta. Sisaldab pärilikkuse rolli. Lõppude lõpuks on pärilik tegur sellisel juhul juhus.

Instrumentaaluuringute meetodeid kasutatakse laialdaselt. Näiteks neerude ultraheli diagnoosimine. See võimaldab teil eemaldada tsüstide olemasolu neeru parenhüümides. Mis on usaldusväärne märk polütsüstiliste nähtuste kohta.

Samuti kasutatakse urograafia meetodeid. Neerude suurenemine on leitud. Lisaks on tasside ja vaagna deformatsioon väga märgatav. Diagnoosimeetodis kasutatakse MRI-d. See võimaldab haiguse pildi kõige üksikasjalikumat uurimist. Diagnoos põhineb üldanalüüsil. Enamasti verd ja uriini testid.

Uriini uuring võimaldab teil tuvastada põletikulist protsessi, mida väljendatakse leukotsüütide arvu suurenemises. Zimnitsky test näitab neerupatoloogia olemasolu. See on väga oluline polütsüstilise biokeemia diagnoosimisel.

Kui püelonefriit areneb, on soovitatav viia läbi bakterioloogiline kultuur uriinis. Patogeeni otseseks avastamiseks. Päriliku patoloogia esinemine soodustab geneetilisi uuringuid.

Tüsistuste esinemise korral kasutage ajuveresoonte uuringut. See uuring võib avastada ajuveresoonte aneurüsmi. Mis on haiguse ebasoodsa käigu tagajärg.

Ennetamine

Polütsüstilise ennetamise meetodid on seotud ebasoodsate tegurite kõrvaldamisega. See on eriti oluline päriliku eelsoodumuse juuresolekul. Geneetilist nõustamist kasutatakse ennetuses laialdaselt.

Geneetiline nõustamismeetodit kasutatakse sündimata lapse haiguse tekkimise ohu vähendamiseks. Neerupuudulikkuse esinemise korral on tarvis läbi viia tüsistuste ennetusmeetodid.

Näiteks on vaja vältida nakkuse levikut urogenitaalsesse süsteemi. Niisiis, kuidas täpselt nakkused põhjustavad polütsüstilise progressiooni. Samuti on vaja vältida tsüstide moodustumist teistes elundites ja süsteemides.

Seedetrakti organite tsüstid põhjustavad pöördumatuid nähtusi. Polütsüstiline aine on ohtlik haigus, eriti kondensatsiooni faasis. Ennetus seisneb arsti pidevates vaatlustes.

Konsultatsioonid spetsialistidega võimaldavad mitte ainult vältida polütsüstilist neeruhaigust, vaid ka võimalikke tüsistusi. Eriti puudutab see pärilikku eelsoodumust. Samuti peaks see vältima polütsüstiliste tüsistusi järgmistes isikute rühmas:

Ravi

Polütsüstilise neeruhaiguse terapeutiline protsess on suunatud sümptomaatilisele ravile. See tähendab haiguse sümptomite viivitamatut kõrvaldamist. Samuti on inimestel, kes põevad polütsüstilist neeruhaigust, on soovitatav:

  • kõrvaldada liigne harjutus;
  • ennetada nakkuste arengut;
  • järgige toitu.

Toit tuleb valida, võttes arvesse haigust. Sellisel juhul on vaja piirata valkude ja laudsoola hulk. See on toiduga rikkalik valk, mis aitab kaasa neeruhaiguse häirele. Sool on kahjulik ka neerude patoloogias.

Kui püelonefriit areneb, on vajalik ravimireaktsiooni järgimine. See ravi hõlmab:

Kui hematuria on märkimisväärses vahekorras, on vajalik hemostaatiline ravi. Vere eritumise viivitamatu peatamine. Hüpertensiooni esinemisel on näidatud rõhu vähendavate ravimite kasutamine.

Kui diureesi on rikutud, kasutage diureetikume. Mõnel juhul nõuab see tsüstide avamist ja tühjendamist. Neerupuudulikkuse nähtude puhul on näidatud neerude transplantatsioon.

Polütsüstilise neeruhaiguse ravi peaks toimuma arsti järelevalve all. Sellisel juhul on see nefroloog. Iseteravim on vastunäidustatud. Kuna see mitte ainult ei aita kaasa komplikatsioonide arengule, vaid see süvendab ka haigusprotsessi.

Täiskasvanutel

Polütsüstiline neeruhaigus täiskasvanutel toimub noortel noorukitel. Ligikaudu kakskümmend aastat kuni neljakümne aastani. Selles vanuserühmas inimesed haigeid palju sagedamini.

Täiskasvanutel on polütsüstiline haigus avatud. See tähendab, et tsüstid ise on avatud. Võtke ühendust vaagnaga ja karikaga.

Tavaliselt seostatakse haiguse etioloogiat täiskasvanutega päriliku eelsoodumusega. Sellisel juhul edastatakse haigus ühelt vanemalt. Erinevalt pärilikkuse ilmingutest lastel.

Tuleb märkida, et täiskasvanutel on polütsüstilise neeruhaiguse üsna progresseeruv suundumus. Esiteks, täiskasvanute polütsüstiline areng areneb aeglaselt. Teiseks on haiguse arengujärgus.

Otseselt täiskasvanutel areneb hüvitusetapp, subkompenseerimine ja dekompensatsioon. Täiskasvanute dekompensatsioonifaasis on tüsistuste riskifaktorid väga olulised. Need tegurid hõlmavad järgmist:

  • raseduse seisund;
  • hüpertensioon;
  • kirurgilised sekkumised.

Kui nakkus on liitunud, on protsess üsna tõsine. Patsient võib sureb. Lisaks rasedatele tekib sageli raske toksoos. Riskirühm - kõrge vererõhuga naised.

Täiskasvanutel võib polütsüstiliste ainete hulka kuuluda ka siseorganid. Näiteks maks. See halvendab oluliselt haiguse pilti.

Lastel

Polütsüstiline neeruhaigus lastel on haiguse suletud vorm. Eriti kui laps on vastsündinud. Seetõttu on vastsündinutel urineerimishäire. Protsess võib olla surmav.

Kooli ja eelkoolieas on täheldatav polütsüstilise neeruhaiguse avatud vorm. Kuid nagu teate, ei ole haiguse avatud vormis neerufunktsioon kahjustatud. Seega on haigusel soodsamad tulemused.

Pärilik dispositsioon, mis on seotud mõlema vanemaga, on tüüpiline lastele. Täiskasvanutel levib haigus ühelt vanemalt. Polütsüstilise neeruhaigusega laste puhul on kõrge vererõhk iseloomulik ja see kestab piisavalt kaua.

Laps tekitab haiguse taustal püelonefriidi ja neerupuudulikkuse. Samuti iseloomulik sümptom on seljavalu. Lastel on protsess koos teiste elundite ja süsteemide ulatusliku kahjustusega.

Kaasasündinud väärarengud lastel võivad olla seotud ebasoodsate teguritega. Lastel võivad geneetilist muutust põhjustada:

  • ravimid;
  • tooted (koos säilitusainetega);
  • viirused.

Millised on laste polütsüstiliste sümptomid? Selle haiguse peamised sümptomid on neerude suurenemine. Nii nagu teiste elundite suuruse suurenemine kui ka hüpertensiooni suurenemine.

Prognoos

Polütsüstilise neeruhaigusega on prognoos tavaliselt vaene. See on tingitud tüsistuste olemasolust. Ja laialt levinud tsüstid elunditesse ja süsteemidesse.

Prognoos sõltub patsiendi seisundist. Ja ka läbiviidud meditsiinilisest ravist. Kuna terapeutiline ravi on juhtiv.

Prognoos mõjutab haiguse kulgu. Näiteks, progresseeruv polütsüstoos on prognoos halvasti. Kuna see nõuab tõsiste tagajärgede vältimiseks vajalike meetmete kiiret vastuvõtmist.

Exodus

Polütsüstilise neeruhaiguse korral pole surma harvem. Eriti vastsündinud laste puhul. Inimesed, kellel on polütsüstiline suremus komplikatsioonidest. Mis on insult ja neerupuudulikkus.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm on seotud polütsüstilise neeruhaigusega ja aitab kaasa ebasoodsatele tagajärgedele. Infektsioonid on ka ühinenud. Kuna see nakkus raskendab haiguse pilti.

Taastamist ei jälgita sageli, kuid see on võimalik. Eriti kui teil on õnnestunud läbi viia sobiv ravi. Ravi on keeruline, võttes arvesse, et sümptomid aitavad kaasa positiivsetele tulemustele.

Eluiga

Selle eluiga sõltub paljudest teguritest. Eriti haiguse käigust. Kui patsiendi seisund halveneb infektsiooni lisamise tõttu, väheneb eluea pikkus.

On vaja tugineda meditsiinilisele protsessile ja konsultatsioonile arstiga. Enesehooldamine on võimatu saavutada paranemist. See aitab ka vähendada pikaealisust.

Elukvaliteet, kui patsient vastab kõikidele ravimeetmetele, suureneb oluliselt. Seda väljendatakse mitte ainult haigusseisundi parandamisel, vaid ka haiguse arengu ja progresseerumise ületamisel. Seetõttu ravitakse teid ainult arsti järelevalve all!

Polütsüstiline neeruhaigus täiskasvanutel ja lastel: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Neerude polütsüstiline neeruhaigus (polütsüstiline) on pärilik haigus, mille käigus moodustuvad neerud vedelikuga täidetud tsüstid.

Nende õõnsuste arvu ja suuruse järkjärguline suurenemine toob kaasa tervete neerukude asendamise ja selle funktsiooni häirimise.

Pooltel 60-aastastelt patsientidelt on vaja asendusravi (dialüüs, neerutransplantatsioon). Selles patoloogias võib tsüstiline muundumine mõjutada ka muid organeid (maks, pankreas, põrn jne).

1. levimus

Üheksast kümnest juhtumist on polütsüstiliste neeruhaiguste tekke põhjus vanemate patoloogilise geeni levik.

Ainult 10% patsientidest ei seostata haiguse arengut vanemate pärimise ohuga. Sõltuvalt pärimise tüübist on haigus jagatud autosoomide domineerivateks ja autosoomsete retsessiivseteks tüüpideks. Autosomaalse valitseva vormi esinemissagedus 1: 800-1: 1000 inimest, retsessiivne - 1: 20000.

2. Haiguse sümptomid

2.1. Autosomaalne valitsev vorm

Selle patoloogia arengut määrab ühe geeni mutatsioon. 85% juhtudest on haigus põhjustatud PKD1 geeni kahjustusest, 15% - PKD2-st.

PKD1-ga seotud mutatsiooniga patsientidel esineb raskem haigus. 50% -lise tõenäosusega pärsib haigus laps, kui üks vanematest kannatab ja omab PKD1 või PKD2 geeni mutatsiooni. Esimesed sümptomid ilmnevad 30-50-aastastel täiskasvanutel.

  1. 1 Puhas või terav valu, ebamugavustunne küljel, alaseljaosas.
  2. 2 Suurenenud vererõhk (BP). Arteriaalne hüpertensioon on diagnoositud 60% -l patsientidest enne neerufunktsiooni häiret ja kõigil lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel. Hüpertensioon võib omakorda põhjustada neerukahjustust, seetõttu on oluline säilitada normaalne vererõhu tase. Õige teraapia võib aeglustada haiguse progresseerumist.
  3. 3 Vere uriinis (mikrohematuuria, brutohematuria).
  4. 4 Suurenenud neeru suurus. Neerud võib tunda läbi kõhu eesmise seina.
  5. 5 Korduva kuseteede infektsioonid (korduv püelonefriit, püonefroos).
  6. 6 20 kuni 30% -l patsientidest on urotiiaas keeruline patoloogia. Kivid koosnevad sageli kaltsiumoksalaadist või kusihappest.
  7. 7 Maksa tsüstid on haiguse kõige sagedasem sümptom. Harvemini moodustuvad kõhunäärme tsüstid, kilpnääre, seemnepõiekesed.
  8. 8 40% patsientidest diagnoositakse tserebraalsete veresoonte aneurüsm, mis võib põhjustada hemorraagiat ja surma.
  9. 9 Suurte veresoonte (aordi, niudesoolega arterite) aneurüsmid, polüküseeritud neeruhaigusega patsientide seas esinevad sagedamini patoloogiad.

2.2. Autosomaalne retsessiivne vorm

See on harvem patoloogia. Lapsele võib haigus olla pärilik, kui mõlemal vanemal on kahjustatud geen.

  1. 1 Esimesi märke tuvastatakse tihti esimestel sünnitustunnustel.
  2. 2 Rasketel juhtudel saab haigust tuvastada isegi sünnieelse perioodi jooksul (suurenenud neerud hõivavad suurema osa kõhuõõnde, veepuudust, kopsude vähearenemist, jäsemete ebanormaalset arengut, nägu ja deformatsioone). Raske patoloogiaga vastsündinud surevad kõige sagedamini esimesel elukuul hingamisteede komplikatsioonidest.
  3. 3 Suurenenud vererõhk.
  4. 4 Vere ja valkude esinemine uriinis.
  5. 5 Asümptomaatiline kreatiniini tõus veres biokeemilises analüüsis, neerupuudulikkuse areng (lühendatult CRF).
  6. 6 Elektrolüütide häired (enamasti naatriumi taseme langus veres).
  7. 7 Intestinaarsete bakterite põhjustatud urineerimisinfektsioonid (E. coli, Enterobacter, Klebsiella).
  8. 8 Vähem iseloomulik on tsüstide moodustumine väljaspool neere. Harva määratud kahjustused maksale ja kõhunäärmele.
  9. 9 Väga harva on haigus keeruline intrakraniaalse vaskulaarse aneurüsmi moodustumisega. See funktsioon võib olla seotud patsientide üldise oodatava elueaga.

3. Diagnostilised meetodid

  1. 1 Peamised meetodid - ultraheli, kompuutertomograafia, MRI, vähem intravenoosset urograafiat.
  2. 2 Geneetiline analüüs - PKD1, PKD2 geeni mutatsioonide identifitseerimine (mutatsioonid on määratud 41-63% valitseva vormi juhtudest).
  3. 3 Pereajaloo uuring.
  4. 4 Recessiivse vormi emakasisene diagnoos põhineb amniootilise vedeliku mahu kindlakstegemisel, neerude suuruse hindamisel ja uriini puudumisel loote põisas. Need leiud on leitud 18-20 rasedusnädalast. Geneetilisel analüüsil on äärmiselt haruldane loote põie punktsioon või koorioniline biopsia.

4. Elu prognoos

Ainult 1-2% -l patsientidest, kellel on haiguse domineeriv vorm, ilmnevad esimesed märgid enne 15-aastast. Esimesed sümptomid diagnoositakse peamiselt täiskasvanutel pärast kolmekümne aasta möödumist.

Vaatamata neerude suuruse järkjärgulisele suurenemisele ja tsüstide arvule püsib normaalne neerufunktsioon veel mitu aastat või isegi aastakümmet. Kui polütsüstiliste neerude suurus jõuab kriitilisele väärtusele, hakkavad nende funktsioonid kannatama.

Tsüstide tõus võib eri patsientidel erineda (keskmine määr - 5,3% aastas). Suured pungad on iseloomustatud suurema tõusuga, mis on seotud haiguse kiire progressiooniga.

PKD1 mutatsiooni geeni olemasolu seostatakse suurema neeru suurusega võrreldes PKD2 mutatsiooniga patsientidega. Patoloogia progresseerumise aste ei sõltu mutatsioonivariandist.

Normaalse vererõhuga patsientidel on tsüstid tavaliselt väiksemad kui arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid.

83% -l patsientidest määravad makstsüstid domineeriva vormi.

PKD1 mutatsiooni esinemine võib olla prognostiline faktor, mis viitab varasematele komplikatsioonide esinemisele kui PKD2 mutatsioonile. Lõppastmelise neeruhaiguse tekkimise keskmine vanus PKD1 mutatsiooniga patsientidel on 53 aastat ja PKD2 mutatsioon on 69 aastat, mistõttu on polütsüstilise tsüstoosiga patsiendid pikka aega arsti järelevalve all.

Asendusravi võib märkimisväärselt pikendada kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis patsientide elu. Surmatuse peamised põhjused on kardiovaskulaarsed komplikatsioonid (intrakraniaalsete aneurüsmide purunemine, südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi jne).

Üheks aastaks retsessiivne suremus on 9-13%, peamised põhjused on sepsis ja hingamispuudulikkus. Kroonilised komplikatsioonid on kõige olulisemad vastsündinute perioodil, nende sagedus on 13-75%. 9-aastaseks elanud patsientide koguarv on 80%.

11-47% patsientidest määratakse kindlaks kaasasündinud fibroos (ülekaaluline sidekoe kasv), mis on keeruline portaalhüpertensiooni ja verejooksu tõttu söögitorus.

5. Polütsüstilise neeruhaiguse ravi

Selliste patsientide ravi on suunatud üldise seisundi eeldatava eluea pikenemisele ja normaliseerumisele.

  • Vererõhu reguleerimine, antihüpertensiivne ravi. Arteriaalne hüpertensioon on polütsüstilise haiguse varane ja juhtiv ilming.

Kõrge vererõhuga kaasneb haiguse kiire areng ja varasema neerupuudulikkuse areng, kardiovaskulaarsete komplikatsioonide suurem esinemissagedus.

Kõrvaltoimeteks on AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), angiotensiin II retseptori blokaatorid (losartaan, valsartaan jne).

  • Nakkus- ja põletikulise protsessi ravi ja ennetamine. 30-50% patsientidest on polütsüstoos komplitseerunud kuseteede infektsiooniga.

Antibiootikumide valimiseks on oluline kindlaks määrata nakkusfookuse (põis, neeru parenhüüm, tsüstid) paiknemine.

Kui põletik tsüsti sisu nõutud antibiootikume mis tungivad selle õõnsuse: tsiprofloksatsiini, levofloksatsiin ja teiste fluorokinoloonide, klindamütsiin, tsefalosporiinid 3. põlvkonna (tsefiksiim, tseftriaksooni, tsefotaksiim).

Antibiootikumide ravi puudumisel võib osutuda vajalikuks äge tsüsti tühjendamine (drenaažitoru perkutaanne paigutamine ja sisu eemaldamine). Drenaaž viiakse läbi ultraheliga juhtimise all.

  • Hematuria on polütsüstilise haiguse sagedane komplikatsioon, mis on seotud tsüsti purunemise või käärsooles kerimasüstiga.

Vere väljanägemisega uriinis soovitatakse suurendada vedeliku tarbimise päevast mahtu.

Reeglina lahutatakse hematuria iseseisvalt ja ei vaja täiendavat ravi. Pikaajalise verejooksuga patsient vajab uroloogia osakonda kiiret hospitaliseerimist.

  • Kõhuvalu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole soovitatav valu raviks, kuna need mõjutavad sageli neerufunktsiooni.

Üks peamisi valu vabanemise meetodeid on tsüstide perkutaanne dekompressioon ultraheliuuringu all.

Alternatiivseks meetodiks on laparoskoopiline kirurgia, kus kaamera ja tööpinnad sisestatakse kõhuõõnde läbi mitme väikese sisselõiget (kuni 1 cm) ja tsüsti välimine sein eemaldatakse. See viib selle sisu eemaldamiseni ja valu leevendamiseni.

Ligikaudu 25% raske valuga patsientidest ei suuda ükski nendest meetoditest hõlbustada heaolu. Sellisel juhul on ainsaks võimalikuks meetmeks neeru eemaldamise operatsioon (nefrektoomia), mis viiakse läbi avatult või laparoskoopiliselt.

  • CRF-i viimane etapp nõuab asendusravi. Patsient on seotud hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsiga. Arvesse võetakse neeru siirdamise võimalust.

6. Spetsialistide konsultatsioonid

Polütsüstilise haigusega patsientidel on tavaliselt vaja seotud spetsialistide järelevalvet:

  1. 1 Konsultatsioon nefroloogiga neerupuudulikkuse, hüpertensiooni nähtude olemasolul.
  2. 2 Üldise kirurgi uuring dreeni, tsüsti seina väljavoolu, nefrektoomia kindlakstegemiseks.
  3. 3 intrakraniaalse aneurüsmi esinemisel on näidustatud neurokirurgi konsultatsioon.
  4. 4 Kardiovaskulaarse kirurgi uurimine südameklapi patoloogias, suurte veresoonte aneurüsmides.

Patsiendi jälgimine hõlmab ka:

  1. 1 Regulaarne vererõhu jälgimine (BP). Päeva jooksul on vaja seda iseseisvalt mõõta mitu korda. Polütsüstilise haigusega patsiendil on ette nähtud soolane dieet.
  2. 2 Normaalse vererõhuga ja piisava neerufunktsiooniga tehakse igal aastal üldised testid (OAK, OAM, biokeemiline vereanalüüs), ultraheli.
  3. 3 Hüpertensiooni korral on CRF-i testid ette nähtud sagedamini.
  4. 4 Soovitatav on vältida kontakti spordialasid, kus on võimalik alaosa, kõhu ja neerupõrgete kahjustus. See on eriti oluline suurte neerudega patsientide puhul, mis on kõhu kaudu seistes nähtavad.

7. Polütsüstiline ja rasedus

80% -l naistel, kellel on polütsüstiline neeruhaigus, jätkub rasedus ilma igasuguste tagajärgedeta. Siiski on emale ja lapsele suur tüsistuste oht.

Ebasoodsate rasedusjuhtumite peamised sajad on hüpertensioon ja kõrge kreatiniinisisaldus veres. Hüpertensiooniga tekitab 40% rasedatel preeklampsia, mis ähvardab ema ja loote elu.

Seepärast on oluline, et naistest raseduse perioodi jooksul jälgiks raviarst regulaarselt ja järgiks kõiki ettekirjutusi.

Haigus levib lastele. Polütsüstilise neeruhaigusega patsientide perekonna planeerimisel soovitatakse lapse patoloogia ülekandmise riski kindlakstegemiseks külastada geneetikat.

Polütsüstiline neeruhaigus

Polütsüstiline neeruhaigus - neeru parenhüümi kaasasündinud tsüstiline muundumine, mille tagajärjeks on neerufunktsiooni progresseeruv vähenemine. polütsüstiliste neeruhaigus võib avalduda hüpertooniatõbi, valu nimmepiirkonda ja kõhuvalu, hematuuria, düsuuria, infektsioon ja arengut neerukivide, neerupuudulikkus. Polütsüstilise neeruhaiguse diagnoosimine hõlmab perekonna ajaloo uuringut, laboratoorsed uuringud, neerude ultraheli, urograafia, angiograafia, MRI ja CT. Polütsüstilise neeruhaiguse ravi on konservatiivne, sümptomaatiline.

Polütsüstiline neeruhaigus

Polütsüstiline haigus (polütsüstiline neeruhaigus) on neerutuubulite embrüonaalse arengu väärareng, mida iseloomustab mitmete väikeste tsüstide moodustumine neeru parenüühimas. Polütsüstiline neeruhaigus on alati kahepoolne. Tsüstid võivad olla sobiva pea suuruseks suureks kirsiks ja veelgi, sisaldades kerget või šokolaadi värvi želeesarnast saladust. Aja jooksul tsüstide suurenemine viib parenhüümi toimimise ja neerupuudulikkuse arengu vähenemiseni.

Reeglina ei piirdu polütsüstiline neerukahjustus; pankrease, põrna, maksa, seemne vesiikulite, kopsude ja teiste organite tsüsti moodustamine viitab polütsüstiliste tsüstide ekstrarenaalsetele vormidele.

Polütsüstiline neeruhaigus

Uroloogias eristatakse polütsüstilist neeruhaigust vastsündinutel tekkivat autosomaalset retsessiivset tüüpi pärilikku, ja vanemate laste ja täiskasvanute poolt leitud autosoomse valitseva seisundi poolt levivat polütsüstilist neeruhaigust. Polütsüstiliste neerude korral võivad tekkida suletud ja avatud tüüpi tsüstid. Suletud tsüstid on suletud, mistõttu neil ei ole sõnumit tuubulite luumeniga ja nad ei paku väljaheidet funktsiooni. Sellised tsüstid leiavad vastsündinutel polütsüstilise neeruhaiguse ja neil on ebasoodne prognoos.

Avatud tsüstid on esindatud divertikulaarsete torukujuliste laiendustega, mis on ühendatud kaanuse ja vaagnaga. Seda tüüpi tsüstidega püsib neerupõletiku funktsioneerimine pikka aega suhteliselt tervena. Selline polütsüstilise neeruhaiguse vorm pärast latentsuuruse perioodi avastatakse varases ja vanemas vanuserühmas täiskasvanutel ja lastel. Täiskasvanute polütsüstiline neeruhaigus on 10 korda sagedasem kui polütsüstiline vastsündinuhaigus.

Polütsüstiliste neeruhaiguste põhjused

Polütsüstiline neeruhaigus on enamikul juhtudel patoloogia, mis pärineb autosoomide domineerival viisil. Autosoomse valitseva polütsüstilise neeruhaiguse tekkimine võib tekkida, kui ühes vanemas on sarnane haigus; see pärilik vorm määrab 85-90% polütsüstilise neeruhaiguse juhtumitest. Selle haiguse sümptomid leiavad sagedamini 30-40 aastat, harvem lapsepõlves.

Neerude autosoomse retsessiivse polütsüsto tekkimiseks on vajalik mutantsete geenide ülekanne, mis põhjustab defekti mõlemast vanemast. See on vähem levinud haigusvorm, mis areneb vastsündinutel. Kui polütsüstilise neeru päriliku perekonna anamnees puudub, siis eeldatakse, et mõne vanema genitaalrakkudes esineb uus mutatsioon.

Polütsüstilise neeruhaiguse patogeneesis mängib juhtivat rolli nefroni sekretoorsete ja eraldavate struktuuride liitumise häired sekundaarne neerude arengujärgus. See raskendab primaarse uriini jaotumist, suurendab neerutuubulites survet, mille tagajärjeks on nende valendiku deformatsioon ja tsüstiliste laienenud õõnsuste moodustumine. Polütsüstilistel juhtudel suureneb oluliselt neerude suurus ja mass, mille makroskoopiliselt on eenduvate tsüstide tõttu ebatasane pind.

Tsüst seina esindajad sidekoest õõnsuse on vooderdatud lame või kuubilaadne epiteeli sisekülg olevas vedelikus või kollakas pruuni värvuse, mis on lähedane koostiselt uriiniga. Eri tsüstid krundid parenhüümi, mis surve tõttu võivad kokku puutuda tsüstid düstroofsete muutused atroofia või isheemia. Polütsüstilise neeruhaigusega tassid ja vaagnad on oluliselt deformeerunud ja laienenud.

Polütsüstilise neeruhaiguse sümptomid

Uue-vastsündinute polütsüstiline neeruhaigus toimib tavaliselt väga ebasoodsalt ja lõpeb varakult, kui laps sureb ureemia all. Täiskasvanutel areneb polütsüstiline neeruhaigus aeglaselt, läbides kompenseeritavaid, subcompensatsioonita ja dekompenseeritud etappe.

Kompensatsiooni staadiumis pole polütsüstilise neeruhaiguse ilmnemine pikka aega olemas. Aeg-ajalt tekib tagasilöögi tundetus, täpsustamata kõhuvalu, düsuuria, mis on tingitud neerude venitamisest. Märgitakse väsimus, peavalu ja mõnikord ebaselge tekke hematuria. Kombineeritud polütsüstiliste haiguste neerude funktsioon jääb muutumatuks.

Alamkompensatsiooni faasis suurenevad neerupuudulikkuse nähud, mis väljenduvad iivelduse, suu kuivamise, janu, migreenihoogude, püsiva ja kõrge arteriaalse hüpertensiooniga. Neerufunktsiooni kahjustust selles polütsüstimisetapis iseloomustab polüuuria koos isostenuuria, erütrotsütoonia, tsilinuriya, püelonefriidi korral - leukotsüturiat. Tsüsti palaviku, mürgituse, köhisega liitumise korral lõõgeneb; koos neerukividega tekib neerukarakterite tekke.

Polütsüstilise neeruhaiguse deskompenseeritud staadiumis tekib krooniline ureemia. Arteriaalne hüpertensioon, trauma, operatsioon, rasedus, verejooks võivad kaasa aidata polütsüstilise neeruhaiguse progresseerumisele. Sekundaarse infektsiooni (gripp, SARS, kopsupõletik jne) liitmine võib põhjustada terava kahjustuse, kuni patsient sureb; tsüstide nõtruses areneb urosepsis üsna sageli.

Regulaarne polütsüstilise neeruhaiguse vererõhu tõus aja jooksul võib olla keeruline vasaku vatsakese hüpertroofia, mitraalklapi prolapsi ja südamepuudulikkuse, aju aju ajuurse ja hemorraagilise insuldi tõttu.

Polütsüstiline neeruhaigus võib põhjustada raseduse hilise toksoosi tekkimist - preeklampsiat ja öklassiat. Eririski rühmas - naised, kes põevad hüpertensiooni enne rasedust. Polütsüstilise neeruhaigusega patsientidel on suurenenud maksatsüstide tekke tõenäosus, divertikulaarne käärsoolehaigus.

Polütsüstilise neeruhaiguse diagnoosimine

Anamneesiandmed mõnel juhul võimaldavad tuvastada polütsüstilise neeruhaiguse perekondlikke juhtumeid sama liini sugulastel. Laienenud ja tsüstilise muutusega neerude palpeerimine ei ole alati võimalik, seetõttu on diagnostiliseks otstarbeks olulised vahendid (neerude ultraheli, eriteraapia urograafia, nefroosistigraafia, neerupealiste MRI ja CT, selektiivne angiograafia jne).

Intravenoosne urograafia abil on leitud olulist kahepoolset neerude suurenemist ja vaagna-vaagna kompleksi deformeerumist. Mitu tsüsti määravad ultraheli laienenud neerudes. Mitte selgetel juhtudel kasutage tagasihaaret püelograafiat, neerude angiograafiat, mis võimaldab samuti leida neerude tsüstilist regeneratsiooni.

Neerufunktsiooni kompenseerimise taseme määramiseks tehakse uriinitestid (üldanalüüs, Zimnitsky ja Rebergi test) ja biokeemilised vereanalüüsid. Püelonefriidi tekkega on uriini bakterioloogiline kultuur. Polütsüstilise neeruhaiguse perekondlike vormide kindlakstegemiseks on näidatud geneetilisi uuringuid.

Polütsüstiline neeruhaigus tuleb eristada kroonilisest glomerulonefriidist ja kroonilisest püelonefriidist, neerutuumidest. Kui kahtlustatakse ajuveresoonkonna aneurüsmi, viiakse läbi ajuveresoonte angiograafia, USDG, magnetresonantsanograafia.

Polütsüstilise neeruhaiguse ravi ja prognoos

Kui polütsüstiline neeruhaigus on sümptomaatiline ravi. Üldised soovitused hõlmavad liigse ja pikaajalise koormuse kõrvaldamist, krooniliste infektsioonide (kariesi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, tonsilliidi, sinusiiti jne) ennetamist, kõrge kalorsusega toitainete, piiratud valgu ja soola sisaldavate vitamiinirikaste toitude kasutamist. Püelonefriidi tekkega on välja kirjutatud kursuse ravi antibiootikumidega ja uroantiseetikumidega. Br! Brkade hematuria korral toimub hemostaatiline ravi; diureesi vähenemisega on näidustatud diureetiline manustamine; hüpertensiooniga - antihüpertensiivsed ravimid.

Neerude polütsüstoosi kompenseeritud staadiumis võib läbi viia suurte tsüstide avamise ja tühjendamise. See viib neerude suuruse, vereringe ja funktsioonide paranemise vähenemiseni. Lõpp-etappidel, neerupuudulikkuse korral tõstetakse kroonilise hemodialüüsi ja neeru siirdamise küsimust.

Polütsüstilise neeruhaiguse korral on vajalik uroloog (nefroloogi) pidev jälgimine patsiendi poolt. Hüpertensiooni õigeaegne korrigeerimine ja kuseteede infektsioonide kõrvaldamine võib aeglustada polütsüstilise neeruhaiguse progresseerumist. Kuid enamus polütsüstilise neeruhaigusega patsientidel tekib neerupuudulikkus erinevatel aegadel haiguse tuvastamisest. Polütsüstilise neeruhaiguse perekondlike vormide korral on geneetikuga konsulteeritud, et teha kindlaks sarnase neerukahjustusega lapsega kaasnevad riskid.

Polütsüstiline neeruhaigus

Samuti on olemas mõned patoloogiate rühmad, mis põhjustavad elundi düsfunktsiooni. Üks neist peetakse polütsüstilisteks, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust täiskasvanueas.

Eripärad

Polütsüstiline neeruhaigus - geneetiliste või omandatud kõrvalekalletega kaasnev kudede kahjustus (autosoomne dominantne häire täiskasvanutel). Mõlemas neerudes täheldatakse vedeliku (tsüstide) õõnsusi, kuna need on seotud organitega.

Teatud aja jooksul tekib tsüstide moodustumine ja järk-järguline tõus paarunud organites. Haigest on täheldatud ühel inimesel 1000st, kes läksid arstiga, kellel olid spetsiifilised sümptomid. Kuidas käitub haigus:

  1. Hematuria (vere suurenemine uriinis) taustal tsüstide verejooksu või kivide blokeerimise tõttu võib patsient vajada kiiret kirurgilist sekkumist.
  2. Patsiendi häirib uriini väljavool ja ainevahetusprotsessid. Tsüstide kasvab järk-järgult neerude kokkusurumise, ainete vale reguleerimise, valu ja kõrge vererõhu tõttu.
  3. Kui polütsüstiline on alati kõrge patogeensete bakterite tekke oht neerudes, mis tugevdab põletikulist protsessi.
  4. Tsüstilised kahjustused hävitavad terved rakud, põhjustades osalist organi kahjustust.
  5. Laguproduktide ebapiisavast kõrvaldamisest on keha pidevalt mürgistuse all.

Polütsüstilise kriitiline komplikatsioon on kroonilise neerupuudulikkuse tekkimine. Võimalike komplikatsioonide vältimine kodus on võimatu.

Polütsüstilise neeruhaiguse prognoos sõltub geneetilise võtme patoloogia tüübist. Esimeses vormis on haiguse tagajärg enamikul juhtudel patsiendile ebasoodne. Meestel on võime taastuda madalamal kui naissoost.

Ravi tulemused sõltuvad:

  • kõrge vererõhu olemasolu;
  • neerufunktsioon;
  • elundi puudulikkuse progresseerumise ajakava;
  • kaasuvate infektsioonide liitumine (püelonefriit);
  • tsüstide põletik;
  • tserebraalne vaskulaarne aneurüsm.

Kui patsiendil ei ole kõrgenenud vererõhku ja neerufunktsioon on stabiilsel tasemel, on patoloogia prognoos positiivne. Neerupuudulikkuse korral määratakse tulemus, võttes arvesse patsiendi seisundi progresseerumist. Arstid ootavad haiguse ebasoodsat prognoosi tsüstide, kuseteede infektsioonide ja ajuveresoonte aneurüsmide nakkuse kohta.

Imiku tsüstide suurenenud moodustumisega neeruhaigus on keerulises vormis. 95% juhtudest lõpeb see surma kohe pärast sündi või lootel sureb enne sündi.

Põhjused

Polütsüstiline neerupatoloogia viitab varajasele häirele, mis esineb embrüo perioodil. Omandatud haiguse põhjuseks võib olla:

  1. Nefrioni struktuuriga seotud sekretoorsed häired.
  2. Neeruhaigus võib üle minna vanematelt lastele domineerivas mõttes. Kui ühel vanematel on polütsüstiline haigus, on kõigil lastel patoloogilise manifestatsiooni kõrge risk.
  3. Mõned eksperdid esitavad teooria, et polütsüstiline patoloogia areneb ravimite taustal. Polütsüstilises (16 ja 4 kromosoomis) on kaks mutageenset voogu. Patoloogia tüüp sõltub häirete lokaliseerimisest.

Sõltuvalt pärimise tüübist on polütsüstilise neeruhaiguse kaks peamist vormi:

  1. Autosomaalne retsessiivne (väljendub lastel). Haigus on tingitud fibrotsüstiini valgu kodeerimisel osaleva geeni mutatsioonist. Järk-järgult rünnatakse neerud vedelikega, mullid suurenevad. Täieliku filtreerimisfunktsiooni puudumise tõttu tekib keha lekkimine kiiresti.
  2. Autosomaalne dominant (ilmneb pärast 30 aastat). Rikkumist täheldatakse 10 miljonil inimesel kogu maailmas. Peaaegu 85% juhtumitest on seotud polütsüstiin-1 kodeeriva valgu mutageensusega, ülejäänud 15% seostatakse polütsüstiin-2 mutatsiooniga. Harvadel juhtudel on teiste geenide mutatsioonid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks:

  1. Esimene etapp. Ebapiisav neerufunktsioon kompenseeritakse keha reservi mahuga. Patsient väheneb koormuse all kiiresti, väheneb orgasmi ebaõnnestumise sümptomid.
  2. Teine etapp (mõõdukas hüvitis). Keha ressursiomaduste vähendamine keskmise tasemeni põhjustab sümptomite suurenemist, püsivat janu ja vähese vererõhu tõusu.
  3. Kolmas etapp (dekompensatsioon). Keha paisub ennast, patsient on pidevas purunemises. Neerude efektiivsus väheneb järsult, tekib mürgisus lagunemissaaduste akumuleerumisest.

Sümptomid

Polütsüstilise neeruhaigusega patsientide hilisem ravi on varases staadiumis varjatud haiguse tagajärjel. Pikk ajavahemik ei ilmu ennast ja esimesed rikkumised tuvastatakse juhuslikult ultraheliuuringu ajal.

Mis on polütsüstiliste elundite kahjustuse märk

  1. Valu on mõlema poole nimmepiirkonnas lokaalne. Mõnikord loovutavad nad kõhtu. Kapsli venitamine ja naaberorganite pigistamine põhjustab pikaajalist valu.
  2. Veri uriinis ei ole alati kaasnev patoloogia sümptom. Tundub tugevasti tsüstide arenguga, mille jooksul esineb kerge hemorraagia. Mõnikord kaob see manifest ükshaaval.
  3. Pideva nõrkuse ja vähenenud jõudluse, halvenemise või isu kaotuse tunne.
  4. Tavaline urineerimine tualetiga (kuni 3 liitrit päevas). Polütsüstiliste rikkumiste korral on uriinil valge varjund ja väike tihedus.
  5. Vererõhku ei hüpata otsekohe. Patsient võib halveneda, kuid ei seosta seda neerude kahjustamisega.
  6. Kehakaalu langus on tingitud keha pidevast mürgistusest, kuna neerud lagunevad toodetest ebasoodsalt. Harvadel juhtudel on inimene ammendatud. Sama põhjuse tõttu on sügelus ja sügelus, lööve on vähem levinud.
  7. Düspeptilised häired - sagedane metaboolsete häirete, ainete imendumise ja töötlemise tunnusjoon. Patsientidel on kõhukinnisus või kõhulahtisus. Mõnikord on häired samaaegsed, need esinevad vaheldumisi.
  8. Nakkuse liitumine põhjustab temperatuuri tõusu, mis võib viidata pankrease protsesside algusele vaagnas. Püelonefriidiga kaasnevad patsiendi sümptomid ja prognoosid ebasoodsate näitajatega.

Diagnostika

Diagnostika selgitamiseks kasutati mitmesuguseid uuringuid. Pärast esmast uurimist ja neerupaali palpatsiooni on planeeritud laboratoorseid analüüse:

  1. Uuringud võivad näidata valgeliblede arvu suurenemist, valgu ja punaste vereliblede esinemist.
  2. Ultraheli uuritakse elundite seina seisundit, kahjustuse suurust ja ulatust tsüstidega.
  3. Kontrasti kasutuselevõtuga neerude angiograafia annab teavet tsüstide tüübi kohta (kontrastiga täidetud või mitte). Diagnoos näitab ka neerukahjustuse staadiumi.
  4. Lisaks on ette nähtud kompuutertomograafia. Ta viitab neerukude kasvule, tsüstilise degeneratsiooni tasemele ja funktsionaalsuse vähenemise protsendile.
  5. Kui patsient valmistub elundite siirdamiseks, siis enne doonori neeru paigaldamist tehakse spetsiaalne geneetilise ühilduvuse test.

Traditsiooniline ravi

Kaasaegne meditsiin ei saa välja töötada spetsiifilist teraapiat polütsüstiliste neeruhaiguste täielikuks kõrvaldamiseks. Haigust töödeldakse järgmiste meetoditega:

  • Ravim

Vererõhk väheneb antihüpertensiivse rühma spetsiaalsete preparaatidega. Enne hemoglobiini suurenemist on ette nähtud vitamiinide kompleksid või puhas raud. Infektsioonide ja teiste põletikuliste protsesside tuvastamisel muutub fluorokinoloonirühma või tsefalosporiinide antimikroobne ravi asjakohaseks. Kui valgu defitsiit võtab aminohappeid sisaldavaid ravimeid.

Kirurgiline sekkumine on vajalik suppubatsioonide, tsüstide rebenemise ja verejooksu jaoks. See on harjunud elundite õõnsuse puhastamiseks spetsiaalsest punktist. Ultraheli masina juhtimisel asuvasse õõnsusse pannakse õhuke nõel ja tsüstid pestakse antimikroobsete ja antiseptiliste preparaatidega. Komplekssete rebendite korral on lülisamba piirkonnas lõigatud kõhupiirkonna operatsioon kohustuslik. Mõnel juhul eemaldatakse haige organ.

Neerupuudulikkuse lõppfaasis saab patsiendi päästa ainult hemodialüüsi. See meetod asendab kadunud neerud, puhastab toksiine vere ja laguprodukte. Viimasel juhul hõlmab operatsioon elundisiirdamist.

Rahvatervis

Paljude arvustuste kohaselt kõrvaldatakse taimsete toiduvalmistamiste ja infusioonide abil polütsüstiline patoloogia. See on tingitud asjaolust, et teatud taimede mõned komponendid pärsivad negatiivsete rakkude jaotumist. Näiteks on mitmeid rahvapäraseid abinõusid:

500 g küüslauku segatakse segistis või läbib lihaveski. Saadud mass lahjendatakse 500 ml puhastatud veega. Tööriist valatakse klaaspurki ja infundeeritakse 30 päeva pimedas kohas. Kuu aega hiljem filtreeritakse ravimvett. Seda võetakse 10 ml kolm korda päevas vahetult enne sööki. Kursuse kestus - 45 päeva.

Noor taime lehed pestakse külmas vees ja vahele jäetakse lihvimismasinasse. Pressitud mahl võetakse 5 ml kaupa kolm korda päevas. Pärast 14 päeva möödub kolm nädalat. Siis kordatakse kord. Ainult värsked lehed sobivad raviks.

Kuivad kõrrelised heintaimed (tuuni, lambakoera rahakott ja kook-kast) segatakse. Retsepti ettevalmistamiseks võetakse 30 grammi maitsetaimi ja valatakse 1000 ml vett. Vedelik pannakse tulele ja keedetakse 5 minutit. Ravimit joob 10 ml iga 2... 3 tunni järel. Kursus kestab 3 nädalat.

Selle taime lilli infusioon takistab keha suurenemist. Kaks supilusikatäit kuivatatud, purustatud lohe lilled valatakse keeva veega (300 ml). Infundeeritakse vedelik umbes 4 tunni jooksul ja võetakse 100 ml kolm korda päevas. Ravi kestus on üks kuu.

Ennetamine

Polütsüstiliste neerude vältimiseks pole täpne ravi. See on tingitud geneetilistest häiretest. Haiguse tuvastamiseks varajases staadiumis peaksite:

  • kuulake väikseid sümptomeid neerudest;
  • aeg konsulteerida uroloogiga ja ravida kuseteede haigusi.

Kui operatsioon on tehtud, siis ei saa seda keelduda. 10% juhtudest on see ainus meetod patsiendi elu päästmiseks.

Samuti saate vaadata video polütsüstilise neeruhaiguse kohta selle põhjuste ja ravi kohta.

Polütsüstiline neeruhaigus: põhjused, sümptomid, kaasaegsed ja populaarsed ravimeetodid

Mõlema neeru polütsüstiline haigus on patoloogia, milles mõlemas organis ilmnevad ja arenevad ohtlikud ja arvukad kooslused - tsüstid.

Aeg-ajalt kasvab kasvaja üha enam vereplasm, laieneb ja pressitakse terved koed. See viib neerude atroofia ja nende funktsionaalsus nõrgestab.

Põhjused

Haiguse alus on pärilikkus.

Muudetud geeni võib edastada ühelt vanemalt (enamasti). Haigus areneb ainult 40 aastat.

Kui polüküstiline põhjus on mõlema vanema poolt purustatud geeni pärilikkus, on vastsündinul peamiselt polütsüstiline neeruhaigus ja see on palju vähem levinud.

Lapse sugu ei mängi mingit rolli. Sellisel juhul on haiguse risk 1: 1000. Neeruhaiguste polütsüstiline haigus on tingitud embrüo neerutuubulite arengu ebaõnnestumisest ja nende osaliseks teisendamiseks tsüstidesse.

Formatsiooni arv ja suurus suureneb, seemne- ja vaagna pigistamine ja deformeerumine. Tsüstid võivad esile kutsuda. Patsiendi neerud suurenevad ja neil on tõkiskindel pind

Sümptomid

Ehkki haigusel on geneetiline eelsoodumus ja embrüonaalses faasis on lootele tekkinud polütsüstiline neeruhaigus, avastatakse esialgsed sümptomid 45-60 aastaga.

Polütsüstiline neeru foto

Lastel ei ole peaaegu täheldatud neerupõletikku. Hoolimata asjaolust, et patoloogia kulg on asümptomaatiline, ei suuda keha seda üksinda lahti saada.

Seepärast kannatavad vanemaealiste kaasasündinud haigustega inimesed polüküstilist päris halvasti. Uue-vastsündinute polütsüstiline neeruhaigus on raske ja lõpeb tihtipeale beebi surmaga.

Polütsüstiliste neeruhaiguste sümptomid:

  • neerude suurus suurenes. Nimmepiirkonna ja kõht on perioodiliselt valus valu. Uriini eritumine on häiritud. Üldine nõrkus ja peavalud on;
  • kuseteede infektsioonid;
  • suukuivus, iiveldus ja janu on esimesed neerupuudulikkuse tunnused;
  • uriini maht suureneb ja selle füüsilised näitajad on rikutud. Ilmnevad isostenuuriat ja erütrotsütuurid;
  • püsivalt kõrge hüpertensioon, nõrk verevool;
  • tsüstoprotoossed protsessid provokeerivad urosepsi;
  • maksa- või kopsu tsüstid tekivad suure tõenäosusega;
  • neerukivide võimalik moodustumine, vere esineb uriinis;
  • suurenenud suurusega tsüstid võivad puruneda, tekib verejooks. Sellisel juhul saavad patsiendid ägedat valu.

Diagnostika

Kui patsient pöördub arstiabi jaoks iseloomulike kaebustega, viiakse läbi täielik informatsiooni kogumik: küsitletakse patsiendi ennast ja tema lähedasi sugulasi. Selgub, kui kaua haigus on murettekitav ja kas on olnud pretsedente polütsüstiliste haiguste tuvastamiseks perekonnas.

Kuna deformeerunud elundite palpatsioon põhjustab sageli raskusi, on peamine roll laboratoorsete uuringutega:

  • vere biokeemia jaoks;
  • uriin (üldanalüüs);
  • bakterioloogiline külv (koos püelonefriidiga);
  • geneetilised uuringud (haiguse päriliku komponendi kindlakstegemisel);
  • Neeru ultraheli, mitme kasvaja avastamine;
  • radioisotoopide uurimine (nefroskintigraafia);
  • neerude ja kuseteede radiograafia (urograafia). Kasutatakse spetsiaalset ainet, mis röntgenkiirgusega kokkupuutel annab täieliku ülevaate kahjustatud elundite struktuurist;
  • arvutatud röntgentomograafia;
  • MRI

Rasketel juhtudel kasutage:

  • angiograafia, et uurida veresoonte seisundit ja nende verevoolu;
  • uretüpüleograafia (tagasiulatuvalt), et tuvastada häired vaagnas.

Intrakraniaalse aneurüsmi välistamiseks tehke lisaks:

  • magnetresonantsanengograafia;
  • veresoonte ultraheliuuring;
  • Samuti tuleb diferentseerida polüöstüoosi püelonefriidist ja nefroomi glomerulaarsetest kahjustustest (glomerulonefriit).

Haiguse päriliku olemuse kahtluse korral määratakse:

  • Looduse ultraheli. Polütsüstiline neeruhaigus ja rasedus on omavahel seotud mõisted, nii et ultraheli tehakse raseduse ajal mitu korda. Erilist tähelepanu pööratakse diagnostikale alates 30. nädalast;
  • kui laps jõuab vanuseni 1 aasta, siis uuringut korratakse.

Kõik need meetodid annavad täieliku ülevaate elundite kahjustusest ja võimaldavad teil valida ratsionaalset ravi ja vajadusel arendada taktikat tulevaseks toimimiseks.

ICD-10 järgi kodeeritakse polütsüstilise neeruhaiguse Q61. Samal ajal on polütsüstiline neeruhaigus lastel - Q61.1, täiskasvanutel - Q61.2.

Polütsüstiline neeruhaigus: kuidas ravida?

Selliste tervisehäiretega nagu polütsüstiline maks ja neerud on ravi suhteliselt raske ülesanne. Kõik sõltub patsiendi selle patoloogia arengu raskusest.

Kui on ühepoolne neerukahjustus, siis on kõik võimalused haiguse soodsaks tulemuseks.

Seda patoloogiat diagnoositakse tihti keerulise ultraheli abil. Sellisel juhul kasutatakse ravi antibakteriaalsete ravimite, põletikuvastaste ravimite ja kerge toimega diureetikumide abil (vähendades samal ajal uriini mahtu). Kasulik on võtta vitamiini tugevdavad kompleksid. Sellise ravi jälgimine koos dieediga võib vältida haiguse kordumist.

Kui mõlemad neerud on kahjustatud ja tsüste on igas elundis väike - 25-50, siis sõltub ravi edukus tuumori moodustumise kiirusest ja põletikuliste komplikatsioonide esinemissagedusest. Ravi viiakse läbi erinevate ravimitega, peamiselt antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega.

Mõnel juhul kasutatakse selle ravi efektiivsuse tõstmiseks spetsiaalset seadet - "kunstlikku neeru". Jätkuvates meetmetes (toitumine, vitamiinid) jääb remissiooniperioodil eriline roll.

Suurimad raskused on põhjustatud haiguse ravimisel mitme tsüstilise koostisega mõlemas neerudes lastel.

Suur osa fooki ja pidevalt vähenevad tervisliku parenhüümi mahud põhjustavad retsidiivi. Põletikuga seotud polütsüstiline haigus nõuab antibakteriaalsete ainete kasutamist.

Edema eemaldatakse diureetikumid. Vajadusel lahendatakse neerutransplantatsiooni probleem, sageli maksaga. Tsüstide ebanormaalselt kiire kasvu korral eemaldatakse need kirurgiliselt.

Sellise haiguse korral on oluline "kunstliku neeru" kasutamine. See seade, mis koosneb komplekssest filtrite süsteemist, simuleerib elundite normaalset toimet - vere puhastamine toksiinidest.

Neeru polütsüsto ravi hõlmab erinevaid operatsioone:

  • tsüsti väljaheide (selle täielik eemaldamine). Seda kasutatakse ainult ühes või mõlemas neerus vähesel arvul kasvajaga. See on võimalik ainult siis, kui esialgsetes analüüsides on piisavalt suurt kogust terved koed (parenhüüm). Operatsioonide tulemus on tavaliselt positiivne;
  • tsüsti palliatiivne resektsioon. Kasutatakse raskete, kuid väga harvaesinevate tüsistuste korral - tsüsti suppureerimine. Operatsioon takistab pankreasemete edasist arengut, mõjutamata patoloogiat ise. Sellised tüsistused diagnoositakse immuunpuudulikkusega patsientidel;
  • resektsioon. See viiakse läbi ühepoolse haigusvormiga, kui orel täieliku funktsionaalsuse tõttu täielikult tsüstide arvu tõttu. See salvestab patsiendi haigestunud elundi süvenemisest ja uute haavandite tekkimisest;
  • doonororgani siirdamine. Uue tervena elundi kasutuselevõtu korral muutub patsient täielikult ära. Taastusravi ajal läbib patsient üldist tugevdavat ravi transplantaadi juhendamisel.

Kui olulist rolli mängib spetsiaalne dieet polütsüstiliste neeruhaiguste jaoks. Nõuetekohane toitumine polütsüstilise neeruhaiguse korral vähendab kahjustatud elundite koormust, suurendades seeläbi nende võimet haigusele vastu seista.

Oluline on järgida järgmisi toitumisreegleid:

  • vähendab soola tarbimist, kuna see suurendab vererõhku ja vähendab verevoolu;
  • kõrge proteiinisisaldusega toit ja toidud ning suur glükeemiline indeks tuleks piirata;
  • Urotiiaasi korral on ette nähtud eriline toitumine.
Polütsüstiline haigus hõlmab patsiendi pidevat nefroloogi jälgimist.

Rahvapäraste ravimite ravi

Traditsioonilises meditsiinil on mitmeid retsepte, mis aitavad säilitada neerukude rakkude funktsionaalset aktiivsust. Ravi tuleb läbi viia arsti nõusolekul ja tema järelevalve all.

Rahvatervisega seotud polütsüstiliste neeruhaiguste ravi hõlmab järgmisi retsepte:

  • Tinktuura riff. 1 spl lehed valatakse 1,5 spl. kuuma vett ja infundeeritud. See on päevane kiirus ja jook 3-4-vastuvõtu jaoks;
  • tinktuura küüslaugu. Kuivatage 1 kg toormaterjali ja valage külma veega. Kaitseb parandusmeetme 30 päeva eest. Võtta vastavalt artiklile. kolm korda päevas;
  • viilköögiviljadest. 10 g kuivrooli valatakse klaasi veega ja keedetakse 15-20 minutit. Nõuda pool tundi, seejärel pingutada. Kõigi päevade jooksul on mitmesugustes doosides keedetud jook;
  • petersell Kasutatakse taime lehti ja juuri. 400 g kuivainet valatakse vette. Nõuda 8 h. Filtreerida ja joob 8 päeval päevas;
  • haava koor. Toode jahvatatakse pulbri (kohviveski). Iga kord enne sööki peaksite sööma pool tl. tähendab. Kursus - 1 nädal. Ravi võib korrata pärast 14 päeva.
Rahvapäraste retseptide mõju ei ole sama kiire kui ravimite ravis, kuid nende mõju on alati positiivne.

Prognoos ja ennetamine

Niisiis, kuni neerupuudulikkus on kindlaks tehtud, lõpetab hästi valitud ravi katkestuste tekkimise.

Haiguse hilinemine, kui on pöördumatud tüsistused, ähvardab elundite siirdamist või regulaarse kunstliku neeruga vere puhastamist.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ennetavatele meetmetele inimestele, kellel on haigus eelsoodumus.

Kui leiate neeruhaigust viitavaid sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole.

Seotud videod

Kuidas ravida polütsüstiliste folli vahendeid neerude kaudu:

Viimastel aastatel on toimunud läbimurde neeru polütsüstoosi ravis. Kaasaegne meditsiin ravib edukalt isegi väga raskekujulisi haigusjuhtumeid professionaalse ja korrektselt määratud ravi.

Veel Artikleid Umbes Neeru