Põhiline Anatoomia

Neerupuudulikkuse tunnused

Neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mis on tingitud neerufunktsiooni kahjustusest uriini moodustamisel ja eritumisel. Kuna tulemus on toksiinide akumuleerumine kehas, muutused happelises aluses ja elektrolüütide tasakaalu, neerupuudulikkuse sümptomid mõjutavad erinevaid organeid ja süsteeme.

Neerupuudulikkuse areng (nefronid) on mitmel põhjusel. Sõltuvalt sellest, kuidas see avaldub ja kui kiiresti kliiniline pilt muutub, erituvad nad haiguse ägedatest ja kroonilistest vormidest. Neerukahjustuse meetodi kindlaksmääramine on kõige ratsionaalse ravi valimisel oluline.

Akuutse neerupuudulikkuse kliiniliste tunnuste tekke mehhanismid

Eakatel on neerupuudulikkus 5 korda sagedamini kui noortel. Sõltuvalt kahjustuse tasemest on tavapärane eristada puuduste liike.

Prerenal - areneb nõrga verevooluga neeruarteris. Neerufunktsiooni parenhüümi isheemia tekib vererõhu järsu languse korral. Samasuguseid riike on põhjustanud:

  • šokk (valulik, hemorraagiline, septiline, vereülekanne, vigastus);
  • raske dehüdratsioon sagedase oksendamise, kõhulahtisuse, suur verekaotus, põletused.

Kui tekib trombemboolia, on neerud täielikult blokeeritud epiteeli nekroosi, basaalse membraani, glomerulite hüpoksia tekkimisega. Tuubulid muutuvad läbitungimatuks, neid kerkivad nekrootilised rakud, turse, valgu ladestumine.

Selle tulemusena suureneb reniini produktsioon, väheneb prostaglandiinide vasodilatamine, mis süvendab neerude verevoolu. Filtreerimise lõpetamine põhjustab anuriat (uriini ei ole).

Neerupuudulikkuse korral tuleb arvesse võtta kahte peamist põhjust:

  • antikeha komplekside glomerulaarse ja torukujulise kahjustuse autoimmuunne mehhanism olemasolevate haiguste vastu (süsteemne vaskuliit, erütematoosluupus, kollagenoos, äge glomerulonefriit ja teised);
  • otsene toime neerukudele vereringesse sisenevate mürgiste ja mürgiste ainete (seenhaiguste, plii, fosfori ja elavhõbedaühendite tõsine mürgitus, mürgisusmürgisus ravimid, mürgistus sepsist tingitud komplikatsioonidega pärast abordi ja massiline põletik kuseteedes).

Nefrotoksiliste ainete mõju all tubuleepiteel on nekrotiseeritud, ekslitseerub keremembraanist. Erinevused anuuria prerenaalsete ja neerutüüpide vahel on järgmised:

  • esimesel juhul on üldine verevarustuse häire, seetõttu võib eeldada südamehaiguse sümptomeid;
  • teisel juhul on kõik muutused neeru parenhüümides isoleeritud.

Kõige tavalisem uroloogiajärgne postrenaalne ebaõnnestumine. Seda nimetatakse:

  • kusejuha kitsenev või täielik obstruktsioon (läbimõõdu kattumine) kiviga, verehüüvega, jämesoole kasvaja või suguelundite välispidine kokkusurumine;
  • operatsiooni käigus kuseteede valulikul ligeerimisel või vilkumisel.

Seda tüüpi neerupuudulikkuse kliiniline kulg on aeglasem. Enne nefroonide pöördumatu nekroosi tekkimist on efektiivne ravi 3-4 päeva. Ureetmise taastamine tekib, kui kateetri kateteriseerimine, läbitorkamine ja drenaaži paigaldamine vaagnapiirkonda.

Mõned autorid eristavad kaasasündinud väärarengute (aplasia) anuuria (mille põhjuseks on neeruprofiili puudumine). See on võimalik vastsündinutel või siis, kui eemaldatakse ainult ajutine neer. Neeruplaasia tuvastamist peetakse elu ebasobivaks defektiks.

Milliseid muutusi kehas põhjustab äge anuuria?

Neerupuudulikkuse nähud, mis on seotud uriini tootmise ja eritumise puudumisega, põhjustavad üldise ainevahetuse muutuste suurenemist. Tekib:

  • elektrolüütide akumuleerumine, naatriumi, kaaliumi, kloori kontsentratsiooni suurenemine rakuvälises vedelikus;
  • lämmastikusisaldus (uurea, kreatiniin) suureneb veres kiiresti, esimese 24 tunni jooksul kahekordistub kogu kreatiniinisisaldus; igal järgneval päeval kasvab see 0,1 mmol / l;
  • hüdrobensiini tasakaalu muutus, mis on põhjustatud bikarbonaatide soolade vähenemisest ja põhjustab metaboolse atsidoosi;
  • rakkude sees algab valkkomplekside, rasvade, süsivesikute jaotus ammoniaagi ja kaaliumi akumuleerumisel, mistõttu südame rütm võib põhjustada südame seiskumist;
  • Plasma lämmastikained vähendavad trombotsüütide omast kinni, põhjustavad hepariini akumuleerumist, mis takistab vere hüübimist, aitab kaasa verejooksudele.

Ägeda neerupuudulikkuse kliiniline pilt

Akuutse neerupuudulikkuse vormi sümptomid määratakse patoloogia ja funktsionaalse kahjustuse taseme alusel. Varajased sümptomid võivad olla tavalised. Kliinik on jagatud neljaks perioodiks.

Aluseks oleva patoloogia esialgne või šokk - esineb (šokk vigastuse, raske valu sündroomi, nakkuse korral). Sellel taustal näitab patsient eritunud uriini koguse järsu vähenemise (oliguuria) kuni täielikku lõpetamist.

Oligoanuric - kestab kuni kolm nädalat, peetakse kõige ohtlikumaks. Patsiendid täheldasid:

  • letargia või üldine ärevus;
  • näo ja käte turse;
  • vererõhk on vähenenud;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kopsu turse alguses suureneb õhupuudus;
  • hüperkaleemiaga seotud südame rütmihäired, tavaliselt registreeritud bradükardia (kontraktsiooni kiirus alla 60 minuti kohta);
  • sageli esineb valu rinnus;
  • kui ravimata ravimitest ilmnevad südamepuudulikkuse nähud (jalgade ja jalgade paistetus, õhupuudus, maksa suurenemine);
  • madal seljavalu on natuke tuhm, mis on seotud neerukapsli ületamisega, kui turse läheb perirenaalsele kihile, valu kahanes;
  • mürgistus põhjustab mao- ja soolte ägeda haavandi tekkimist;
  • hemorraagilised komplikatsioonid, nagu subkutaanne hemorraagia, mao- või emaka veritsus, on tingitud hüübimishäirete aktiveerimisest.

Diagnoosi neerukahjustuse määr võib olla see, millised muutused on tuvastatud uriinis ja vereanalüüsides.

Mikroskoopiline uurimine uriinis tuvastab kogu vaateväljale kulgevaid punaseid vereliblesid, granuleeritud silindreid (valgukastmed). Proportsioon on madal. Ureemilisest mürgistusest tulenevad märgid ilmuvad veres järgmisel kujul:

  • naatriumi, kloori vähendamine;
  • magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi kontsentratsiooni suurendamine;
  • "happeliste" ainevahetusproduktide (sulfaadid, fosfaadid, orgaanilised happed, jääklämmastik) kogunemine;
  • aneemia pidevalt neerupuudulikkusega kaasnevad.

Millised on taastumisetappide tunnused?

Taastumise alguses on polüuuria staadium. Kaks kuni kaks nädalat kulgeb kahel perioodil. Esialgne sümptom on päevase uriini väljundi suurenemine 400-600 ml-ni. Sümptom peetakse soodsaks, kuid ainult tingimuslikult, kuna uriini eritumine suureneb asoteemia, raske hüperkaleemia suurenemise taustal.

On oluline, et sel suhtelise heaolu perioodil surevad ¼ patsiendid. Peamine põhjus on südameprobleemid. Eraldatud uriin ei ole piisav akumuleeritud toksiinide eemaldamiseks. Patsiendil on:

  • vaimsed muutused;
  • võimalik kooma;
  • vererõhu langus (kollaps);
  • hingamisteede arütmia;
  • krambid;
  • oksendamine;
  • tugev nõrkus;
  • vastumeelsus veega.

Taastumisaeg kestab kuni aasta. Usaldus patsiendi tervikliku taastumise vastu on:

  • elektrolüütide normaalse sisalduse määramine vereanalüüsides, kreatiniin;
  • piisav uriiniekspressioon vastavalt vedelale purjadele ja normaalsele päevasele suhtelisele tihedusele;
  • patoloogiliste inklusioonide puudumine uriini setetes.

Lugege selle artikli kohta neerupuudulikkuse diagnoosimise tunnuste kohta.

Kroonilise neerupuudulikkuse kliinikud

Kroonilise neerupuudulikkuse nähud on tuvastatud 1/3 uroloogia osakondade patsientidest. Kõige sagedamini on see seostatud pikaajaliste praeguste neeruhaigustega, eriti arenguhäirete taustal, metaboolseid häireid põhjustavatel haigudel (podagra, diabeet, siseelundite amüloidoos).

Kliinilise looma tunnused:

  • neerude aparaadi katkestamine kanalisüsteemiga;
  • korduva infektsiooni esinemine patsiendi kuseteede piirkonnas;
  • millega kaasneb vähenenud väljavool läbi kuseteede;
  • märkide pöörduvuse laineline muutus;
  • pöördumatute muutuste aeglane areng;
  • sageli õigeaegne kirurgiline sekkumine võib põhjustada pikaajalist remissiooni.

Kroonilise puudulikkuse varases staadiumis ilmnevad sümptomid ainult neerude koormuse suurenemise korral. Selle põhjuseks võib olla:

  • marinaatide või suitsutatud liha kasutamine;
  • suur hulk õlut või muud alkoholi;
  • naistel rasedus, mis takistab uriini voolu kolmandas trimestris.

Patsiendid näitavad hommikuse nägemiskahjustust, nõrkust ja töövõime vähenemist. Ainult laboratoorsed andmed viitavad neerude tõrgete tekkimisele.

Suureneva neerukude surmaga ilmnevad iseloomulikud tunnused:

  • nocturia - ülekaalus uriin öösel;
  • suukuivus;
  • unetus;
  • suures koguses vedelikku eritatakse uriiniga (polüuuria);
  • trombotsüütide funktsiooni pärssimise ja hepariini akumuleerumise tõttu verejooksud, limaskestad.

Patoloogia läbib etapid:

  • latentne
  • kompenseeritakse
  • vahelduv
  • terminali

Võime kompenseerida osa neeru struktuuriüksustest kaotust on seotud teiste nefroonide ajutise hüperfunktsiooniga. Dekompensatsioon algab uriini moodustumise vähenemisega (oliguuria). Veri kogub naatriumi, kaaliumi ja kloori, lämmastikku sisaldavaid aineid. Hüpernatreemia põhjustab märkimisväärset vedelikupeetust rakkudes ja rakuvälises ruumis. See põhjustab vererõhu tõusu.

Kuidas neerupuudulikkus mõjutab sisemisi organeid?

Kroonilise neerupuudulikkuse korral muutuvad kõik muutused üsna aeglaselt, kuid need on püsivad ja põhjustavad kõigi inimorganite ja -süsteemide samaaegset kahjustamist. Hüperkaleemia põhjustab tugevat müokardi düstroofia taustal ajukahjustust, lihaselist paralüüsi, südame rütmihäiret, juhtimissüsteemis tekkivaid tõkkeid ja arst (artroos).

Elektrolüütide häired, atsidoos, aneemia, vedeliku kogunemine rakkudes põhjustavad ureemilist müokardiiti. Müotsüüdid kaotavad oma võime sünteesida energia kokkutõmbumiseni. Müokardiodüstroofia tekib koos järgneva südamepuudulikkusega. Patsiendil kõnnib jalgsi ja seejärel jalgadel turse jalgades.

Üks ureemia ilmingutest on kuiv perikardiit, mida saab kuulda helkendenskoopina perikardihõrdumüra kujul. Patoloogiaga kaasneb valu rinnaku taga. EKG-l tuvastatakse infarkti-sarnane kõver.

Kopsu osaks on ureemilise pneumoonia, trahheiit ja bronhiit, kopsuödeem. Mures:

  • köha koos röga;
  • rahutu hingeldus;
  • ängistus;
  • võimalik hemoptüüs;
  • valu rinnus, kui hingamine on põhjustatud kuiva pleurisist.

Muusikarakkide, kõva hingamise piirkondade kuulamine kõrvatavalt.

Maksa-rakud (hepatotsüütid) reageerivad ägedalt patogeneetilistele muutustele. Nad lõpetavad vajalike ensüümide ja ainete sünteesi. Neeru- ja maksapuudulikkus esineb. Sümptomid lisatakse:

  • naha ja sclera kollane värvus;
  • naha suurenenud kuivus ja kukkumine;
  • lihaste toonuse kaotus, sõrmede värisemine;
  • võimalik valu luudes, artropaatia.

Juba varases staadiumis ravitakse uroloogiliste probleemidega patsiente sageli kroonilise koliidi, väljaheidete häirete ja ebaselge valu suhtes soolestikus. See on tingitud sooleepiteeli reaktsioonist neerude muutunud tööle. Hilisematel etappidel lähevad lämmastikku ained läbi soolte, sülje. Suu kaudu on uriini lõhn, stomatiit. Mao ja soolte villid kipuvad veritsema.

Millised sümptomid on iseloomulikud iga ebaõnnestumise faasi jaoks?

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on tüüpiliseks haiguse 4 etapp. Patsient harva kaebab latentsesse etappi. Mõnikord on märgitud:

  • suurenenud väsimus füüsilise töö ajal;
  • väsimus ja nõrkus päeva lõpuks;
  • suukuivus.

Hüvitusetapis suureneb halb enesetunne. Patsiendid märgivad külluslikku uriiniväljundit (kuni 2,5 liitrit päevas). Laboratoorsed näitajad räägivad neerude filtreerimissuutlikkuse esialgsetest nihketest.

Pöörlevat etappi iseloomustab suurenenud lämmastikusisaldus vereplasmas. Lisaks latentsele manifestatsioonidele on patsiendil häiritud:

  • janu kuiva suu korral;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebameeldiva maitse tunne;
  • püsiv iiveldus, sagedane oksendamine;
  • käte värisemine;
  • lihaste jerkimine.

Kõik nakkused on väga rasked (ARVI, kurguvalu, farüngiit). Kahjustus on tingitud vigu toidus, töökoormuses, stressis.

Terminali staadium väljendub mitmesugustes elundikahjustustes. Patsiendil on:

  • psüühika emotsionaalne ebastabiilsus (sagedased üleminekud uimasusest ja apaatiast kuni ärritumiseni);
  • sobimatu käitumine;
  • nägemishääre nägemishäired silmade turse all;
  • kuiv, pragunenud nahk, millel on sügelust tingitud kriimustused;
  • ilmne ammendumine;
  • sklera ja naha kollasus;
  • igav juuksed;
  • hoormatu hääl;
  • uriini lõhn suust, higist;
  • suu rasked haavandid;
  • keele kaeldega pind on kaetud hallikaspruuniga;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • sagedased pimedad väljaheid, võimalusel segatud verega;
  • päevas ei eritata uriini;
  • hemorraagilised ilmingud verevalumite kujul, väikesed lööbed, emaka või seedetrakti verejooks.

Ägeda neerupuudulikkusega patsientide kiireloomuline diagnoosimine ja ravi võimaldab enamus patsiente taastuda. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on ravi vajalik alushaiguseks, selle ägenemiste ärahoidmiseks ja õigeaegse uriini väljavoolu jälje läbilaskvuse taastamiseks. Looduskaitsevahendite ravi lootus ei õigusta ennast.

Neerupuudulikkuse ravis käimasolevate suundumuste kohta lugege seda artiklit.

Enamikul kroonilise vormiga patsientidel tuleb kasutada "kunstlikku neeru" aparatuuri, elundite siirdamist. Ravi meetodi valimisel arvestavad arstid kliiniliste ilmingute järgi haiguse staadiumi. Patsiendi seisundi õige hindamine sõltub uuringu kogemustest ja võimalustest.

Kuidas määrata neerupuudulikkust

Neerupuudulikkus, kui see on määratletud ja ravitud

Uriini moodustumine ja eritumine inimese kehas on üsna keeruline. Epiteliaalne neerukude võtab 2. koha (kesknärvisüsteemi rakuliini esimesel kohal) raku ebakindluse poolest hüpoksia või halvenenud verevoolu poolest. Selleks, et tagada neerude koe normaalne toimimine, vajab organism 8 g / min 100 g hapnikku, ligikaudu 25% südame voolust.

Neerupuudulikkus

Neerupuudulikkus - inimese organismi patofüsioloogilised protsessid, millega kaasneb teatav arv haigusi, kombineeritud funktsionaalne neerupuudulikkus. See tähendab, et neerupuudulikkus ei ole teatud haigus. Neerupuudulikkuse põhjused võivad paikneda täiesti erinevas elundis esinevas patofüsioloogilises protsessis. Diagnoosimisel on kaks seisundit, millel on erinevad sümptomid, mis iseloomustavad neerupuudulikkust - äge neerupuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus.

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimine võib tekkida äkitselt ja saada täielikuks üllatusena nii patsiendile kui ka ravivabale arstile, kes on käesoleval hetkel kohustatud läbi viima diferentsiaaldiagnostika, et määrata sobiv konservatiivne või operatiivne ravi. Äge neerupuudulikkus, tegelikult neerupuudulikkus, on põhjustatud neerukude hüpoksiast, mis tekitab interstitsiaalse kude paistetust ja tekitab toruja kahjustusi. OPN on mittespetsiifiline sündroom, mille areng tekib neerude funktsionaalse võime pöördumatu või pöördumatu kadumise tõttu. Eraldi tuleks öelda, et äge neerupuudulikkus on tsükliline, õigeaegselt ja adekvaatselt reageerides sündroomile, võib paljudel juhtudel lõpule viia neerufunktsiooni täielik taastamine.

Ägeda neerupuudulikkuse etapid

Äge neerupuudulikkus on järkjärguline. I. Preanuric, sellel on ka nimi - funktsionaalsete häirete etapp. Seda etappi iseloomustab peamiste haigusnähtude esinemine. Kõik praegusel hetkel ilmnevad sümptomid on rohkem seotud peamise haigusega. Sellisel juhul väheneb diureesi kogus ligikaudu 25-30% normist. Mõnikord on täheldatud Anuria. Ii. Selles etapis protsessid on hoogu patofizicheskie: tubulonekroz resistentsed spasm aferentsed laevad, torukujulise obstruktsioon, seal on primaarne kahjustus epiteeli torukesed häiritud kanalikulaarne reabsortsiya väheneb glomerulaarfiltratsiooni kapillaaride läbilaskvust. Möödub 12-14 päeva, harvadel juhtudel kuni 1 kuu.

Samal ajal hakkavad ilmnema selle sündroomi iseloomulikud sümptomid. Esiteks on uriini (oligonuria, anuuria) vähenemine, mis põhjustab seega ülehüdraadi sümptomeid. Intravaskulaarses kanalis väheneb vedeliku osmolaarsus, mis viib selle vabanemiseni interstitsiaalsesse ruumi. Teisisõnu, vedelik hakkab kogunema keha kudedesse, mis tekitab punduvust. Südamelihase suurenenud koormuse tõttu ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid järk-järgult.

Veres suureneb uurea kogus, valk märgatavalt väheneb. Kaaliumi normaalne neerude eritumine on vähenenud, mis lõppkokkuvõttes põhjustab hüperkaleemiat. Seetõttu ilmnevad barikardia, paroksüsmaalsed arütmiad. Kõige tõsisematel juhtudel võib protsess lõpetada südameseiskusega. Lisaks võib patsient kaevata valu, ebamugavustunde kõhu piirkonnas, tunda lihaste nõrkust.

Tasub öelda, et teatud protsendi ulatuses ägeda neerupuudulikkusega patsientidel kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus, mis vähendab vastupidi kaaliumi kontsentratsiooni veres.

Rakkude vereringes algab massiivne magneesiumi vabanemine, mis viib patsiendile pideva unisuse ja teatud reaktsioonide pärssimise.

Areneb aneemia, ilmnevad üha tõsisemad sümptomid. Extrarenaalsed tegurid loovad arteriaalse hüpotensiooni eeltingimused. Kuid me ei tohi unustada, et püsiv alandatud rõhk võib näidata patsiendi sepsise arengut. Kopsud, pleura on kahjustatud. Pleuriit areneb samaaegselt perikardiidiga. Morfoloogiline pilt ilmneb aseptilise põletikuga koos massiivse fibriini sadestumisega. Kliinilised sümptomid on piisavalt halb, valu on väga haruldane. Laboratoorsetes vereanalüüsides registreeritakse neutrofiilne leukotsütoos, kus vasakule liigutakse, lümfotsütopeenia, monotsütopeenia, eosinofilopeenia, suurenenud östrogeen. III. Polüuuria lava. Võimalik voolu aeg on mitu kuud. Suureneb diurees, mis näitab, et neeruvähkide epiteeli funktsioonid on järk-järgult taastunud. Taastumisprotsessi järjestus näeb välja selline: anuria asetatakse oliguria, seejärel suureneb diurees 12 liitri vedeliku kohta päevas, mis tähendab, et reabsorptsioon pole veel toimiv. Siiski ei ole väärt loota patsiendi heaolu kiirele paranemisele. Sel perioodil esineb umbes 37% kõikidest ägedast neerupuudusest tingitud surmast, millest 80% on sekundaarsete infektsioonide tagajärjed. Mürgistuse sümptomid on veidi vähenenud, kuid aneemia ja asteenia sündroom ei kao.

Iv. Taastamine. Kõik neerupuudulikkuse ja aneemia sümptomid kaovad. Kuid ikkagi võib teatud perioodil esineda krooniline kuseteede infektsioon.

Äge neerupuudulikkuse ravi

Ravi eelseljakeskkonnas on tavaliselt sümptomaatiline. Esiteks on peamised terapeutilised manipulatsioonid suunatud tsirkuleeriva vere mahu taastamisele, perifeerse vasospasmi eemaldamine, hüpoksia kõrvaldamine. Mõnel juhul annab hea positiivne toime ühekordse plasma transfusiooni. Kogu raviperioodi vältel, enne kui sündroomi mõjud kõrvaldatakse, mis on esmatähtis, jälgitakse kõiki nõutavas järjekorras kõiki hemodünaamika, hingamise, vedeliku sekreteeritud kiiruse ja koguse parameetreid. Kuni 4 korda päevas viiakse läbi vereanalüüs, mis määrab räbu, valkude ja elektrolüütide kontsentratsiooni. Kui anuuria kestab kauem kui üks päev, sõltumata vereanalüüsi tulemustest, on ette nähtud vereringe puhastamine. See võib olla hemodialüüsi protseduur, hemofiltratsioon, peritoneaalne dialüüs.

Võib öelda, et neerupuudulikkust diagnoosivate arstide põhiülesanne on säilitada vee ja elektrolüütide optimaalne kombinatsioon, paranormaalselt valku järk-järgult suurendades.

Krooniline haigus

Inimeste krooniline neerupuudulikkus on neerude põhifunktsioonide hävitamise pöördumatu protsess. Enamasti areneb see umbes kolm kuud alates esimeste sümptomite ilmnemisest. See tekib krooniliste neeruhaigustega seonduvate neeruperoni massi surmade tagajärjel. Esimene küsimus, et patsiendid küsivad arstilt: "Kui kaua saab selle diagnoosiga elada?" Vastus võib olla mitmetähenduslik. Sõltub paljudest teguritest, mida arutatakse allpool.

HPC põhjused

Nagu eespool mainitud, on CPH-i peamised põhjused kroonilised neeruhaigused, sekundaarsed kahjustused, urogenitaal-süsteemi arengus mõned kõrvalekalded, polütsüstiline neeruhaigus, mürgiste ja raviainete mürgitus.

Kroonilise neerupuudulikkusega seotud tunnused. Tõenäosus võib olla praktiliselt asümptomaatiline, sagedamini saab seda kogemata ainult kliiniliste laboratoorsete testide abil tuvastada.

Esimesed sümptomaatilised ilmingud ilmnevad juba umbes 80-90% nefroonide hävitamisega.

Sellisel juhul tunneb patsient end pidevalt nõrkust, väsimust väikseima füüsilise koormusega. Öine urineerimine muutub üha sagedamini ja vedeliku võimalik väljutamine võib ulatuda kuni 4 liitrini päevas (polüuuria), on olemas dehüdratsiooni oht. Aja jooksul on peaaegu kogu inimkeha kaasatud patofüsioloogilisse protsessi. Nõrkuse kasv jätkub, protsessiga kaasneb iiveldus ja aeg-ajalt esinev oksendamine, lõtv väljaheide. Söögiisu kaob, patsient kaebab suukuivust, kibeduse maitset. Võib esineda verejooksu, naha hemorraagia. See on tingitud verejooksu häiretest.

Hilisemateks etappideks on iseloomulik südame astma esinemine, kopsu turse, teadvusekaotus, kooma. Selle perioodi jooksul on patsientidel kalduvus sagenenud külmetushaigusi, nakkushaigusi, mis vastavalt viitab neerupuudulikkuse arengu kiirenemisele.

Hepatorenaalse sündroom

Mõnikord võib CRF põhjustada maksa järkjärguline kahjustus ja see on selle tagajärg. Kõik sümptomaatilised märgid puuduvad. Ja neid ei saa tuvastada kas kliiniliste või laboratoorsete meetoditega. See haigus avaldub vastusena tähelepanuta jäetud tsirroosile. Väärib märkimist, et kui maksa seisund paraneb, on neerude seisund vastavalt paranenud.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kui kaua kestab kroonilise neerupuudulikkuse ravi, ei suuda ükski spetsialist anda täpset prognoosi. Igal juhul peab see haigus elama. Haigus pole ravitav, kuigi perioodilised remissioonid on võimalikud. Ravi on ette nähtud vastavalt haiguse arengu perioodidele. I. Peamine, esmane haigus ravitakse. Põletikuliste protsesside ägenemine neerudes on peatatud. Ii. Sõltuvalt haiguse progresseerumise kiirusest valitakse ravi, mille eesmärgiks on selle patofüsioloogilise protsessi edenemise tempo aeglustamine. III. Jätkatakse neerupuudulikkuse arengu aeglustamist, arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimist, nakkavaid ja kardiovaskulaarseid komplikatsioone. Iv. Patsiendile tuleb määrata neerupuudulikkus. Selles etapis on patsient selleks valmis. V. Neeru asendusteraapia, mis on hemodialüüsi, peritoneaaldialüüs.

Selles haiguses on suur osa korralikult valitud toidust. Toitumispäevik koostab raviarst koos patsiendiga, kus patsiendi toitumine on üksikasjalikult allkirjastatud. Keskendutakse valgu tarbimise kontrollimisele. Valku tuleb doseerida kõige rangemalt. Asendajana soovitatakse sojavalku.

Ja loomulikult ennetavad meetmed. Suurt tähelepanu tuleb pöörata kogu eluviisile. Igatahes, et vältida tööülesannete täitmist, hüpotermia, organismi pingelisi olukordi, nohu, viirushaigusi. Läbi kõik rutiinsed terviseuuringud ja protseduurid.

Seotud artiklid

Neerupuudulikkus - kui ravi on elulise tähtsusega - kuidas seda teha

Mis on neerupuudulikkus?

Nagu on teada, on neerufunktsioon kõrvaldada liigne vedelik ja kahjulikud ainevahetusproduktid kehast. Kui neerufunktsioon on häiritud, hakkavad vedelad ja mürgised ained kehas kogunema, põhjustades arvukaid häireid.

Neerupuudulikkus võib olla äge (ARF) ja krooniline (CRF).

Neerupuudulikkuse põhjused

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused on üldise ja neerupuudulikkuse häired, mille tulemusena neerukude ei saa vajalikku toitu ja sureb (neeru infarkt). Vere koguneb suur hulk mürgiseid aineid, mis põhjustavad keha mürgistust. See tingimus võib esineda:

  • vererõhu järsk langus, verejooks, märkimisväärse vee koguse kaotus (janu, oksendamine, kõhulahtisus, põletused jne);
  • mürgituse korral mürgiste ainetega: raskmetallide soolad, alkoholid, tugevad happed, seened, madu mürgid, putukate mürk jms.
  • tromboosiga (ummistunud trombiga) neeru veresooned;
  • kuseteede kivide blokeerimisega.

Kroonilise neerupuudulikkusega areneb aeglaselt, kaua see võib toimuda varjatud põhjus on sageli on kroonilised neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit), ummistust kuseteede kasvajaga, lesiooni neeru- laevade ateroskleroosi ja diabeedi et aeglaselt hävitades neerukoe ning asendada see sidekoe, mis põhjustab neerude kokkutõmbumist ja funktsiooni kaotamist.

Ägeda neerupuudulikkuse tunnused

Et OPN iseloomustab äge algus: külmavärinad, palavik, vererõhu langus, kahvatus ja sinisus naha koos kiiresti kasvava kollatõbi, uriini muutub tumedat värvi, valku ja vere näib ta.

Järgmine periood (võib kesta kaks nädalat keskmiselt, kuid mõnikord kuni 1,5 kuud) - välimus väikeses koguses uriini või selle täielik puudumine (vähem kui 500 ml päevas), suurendavad vere lagusaadused valkude, imendumishäire soolad. Närvisüsteemi kahjustused, mälukaotus, agitatsioon, krambid, paralüüs, mis võib asendada teadvuse kadu ja kooma.

Neerud taastatakse järk-järgult. Esialgu on väike kogus uriini, siis uriini muutub väga (kuni mitu liitrit päevas), samas tõttu väga suurtes kogustes uriini võib tekkida dehüdratsioon, patsientide kaalust, naha kuivamist, on janu, nõrkus, valu südames. Toidu lagunemissaaduste kogus väheneb veres järk-järgult, uriini maht väheneb ja seisund paraneb.

Äge neerupuudulikkus võib olla keeruline neerukude nekroos (surm).

Kroonilise neerupuudulikkuse tunnused

CKD areneb aeglaselt, sageli aastaid. Esialgu veidi neerutalitluse kannatab, aga CRF peaaegu mingeid märke, kuid tasapisi neerukoe varieerub suuresti ja niinimetatud ureemilistest (doslovno- uriinist, verest) sündroom, mis avaldub nõrkus, pea- ja lihasvalu, õhupuudus, häire lõhn, maitse, tundlikkushäirete kätes ja jalgades, sügelev nahk, turse, iiveldus, oksendamine. Sellise patsiendi nahk on kaetud uurea kristallide õhukese kattega, suu kaudu väljub uriini lõhn. Sageli moodustuvad nahal verevalumid ja haavandid. Ilmuvad vaimsed häired, ärrituvus, unisus või unetus. Reeglina suureneb vererõhk, aneemia, kõigi siseorganite töö. Kui ei ravita, on järgmine samm patsiendi kooma ja surm.

Neerupuudulikkuse diagnoosimine

Neerupuudulikkuse diagnoosimine põhineb labori- ja instrumentaalsete uuringute andmetel. Peamine labori diagnostikakriteeriumiks on vere ja selle komponentide jääklämmastiku kogus.

Järelejäänud lämmastik on proteiinide sademetena alles jäänud vereplasma kogus, mis ei sisalda valku lämmastikku. Järele lämmastiku koostis sisaldab uureat, aminohapet lämmastikku, kusihapet, kreatiini ja kreatiniini, samuti mõningaid teisi ainevahetusprodukte väikestes kogustes. Suurenenud jääk lämmastik on neerupuudulikkuse nähtus.

Neerupuudulikkuse põhjuste kindlakstegemiseks tehakse instrumendi uuringuid.

Neerupuudulikkuse ravi

Neerupuudulikkuse ravi on alati keeruline ja eeldab selle põhjustanud haiguse kohustuslikku ravi, vererakkude häirete korrigeerimist, metaboolsete toodete eemaldamist verest, vee-soolasisalduse ja happe-aluse tasakaalu taastamist.

Valgu piirangutega dieet (välja arvatud liha, kala, piimatooted) ja vedeliku suurenemine. Samuti on välja jäetud suures koguses kaaliumisisaldusega toidud (banaanid, kaaned), kuna see on juba organismi kaaliumis edasi lükatud.

Kui ägeda neerupuudulikkuse tunnused suurenevad jätkuvalt, siis patsient puhastatakse kunstliku neeruga (hemodialüüs). Kroonilise neerupuudulikkuse korral viiakse hemodialüüs läbi regulaarselt plaanitud viisil.

Neerupuudulikkus - meeste ja naiste sümptomid ja ilmingud, testid ja diagnoosid

Neerupuudulikkus - neerude sekretoorse, väljaheite ja filtreerimise funktsioonide talitlushäirete sümptomid, hilisem staadium või raske haigusaste on kroonilise märgiga ja viivad neerukude hävitamiseni. Neerude toimet kahjustatakse traumaatilise seisundi või põletikuliste protsesside tõttu kehas.

Mis on neerupuudulikkus?

Neerupuudulikkus on haigus, mis on põhjustatud neerude talitlushäiretest. Nad lõpevad uriini moodustumisel ja eritumisel, mis põhjustab vee soola, osmootse keha reguleerimise ebaõnnestumist ja põhjustab seejärel atsidoosi (pH taseme rikkumine). Ebaõnnestumine on äge ja krooniline. Äge saab koheselt trauma või mürgistuse põhjustatud šoki tagajärjel. Krooniline käib mitu etappi.

OPN tekib siis, kui välimine mõjutab keha. Õigeaegse raviga ei kaasne peaaegu tõsiseid tagajärgi. Haiguse esilekutsuv tegurid:

  • trauma;
  • põletada;
  • mürgiste või narkootikumide mürgised mõjud;
  • infektsioon;
  • akuutne neeruhaigus;
  • ülemiste ureetra läbipaistvuse rikkumine.

Äge rike võib muutuda krooniliseks. Siseorganite ja raskete haiguste tõsised haigused, mis vajavad pidevat ravi, on samuti CKD tekke ohus:

  • neerukivid;
  • kardiovaskulaarsed häired;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • hepatiit B, C;
  • krooniline glomerulonefriit;
  • krooniline püelonefriit;
  • tsüstid;
  • kuseteede häired;
  • mürgistus.

Klassifikatsioon

ARF varieerub kuju, muidugi ja tõsidusega. Haiguse kulgu on jagatud neljaks faasiks alates algsest perioodist kuni taastumiseni. Raskusaste on 1, 2 ja 3 kraadi, sõltuvalt kreatiniini kogusest veres. Neerude kahjustuskoha olemusena on äge neerupuudulikkus järgmine:

  • Prerenaalne äge. Selle põhjuseks on vere hemodünaamika halvenemine.
  • Parenhüüm (neer). Tekib toksiline või isheemiline neerukahjustus, nakkus või põletik.
  • Obstruktiivne (pärast pärgarterit) - kuseteede obstruktsiooni tagajärg.

CKD esineb mitmel etapil. Sõltuvalt neerukude rakkude kahjustuse määrast klassifitseeritakse haiguse staadiumid:

  • Varjatud staadium Peamised sümptomid: suu kuivus, väsimus, valk uriinis.
  • Kompenseeriv etapp. Suurenenud igapäevane uriini eritumine (kuni 2,5 l), iseloomulikud kompositsiooni muutused, valu kõhuõõnes ja urineerimise ajal. On mürgistuse sümptomid.
  • Katkendlik staadium. Neerupuudulikkuse progressioon, iiveldus, oksendamine, isu puudumine, naha värvuse ja seisundi muutus, karbamiidi tõus, kreatiniini sisaldus veres.
  • Terminali staadium. Neerude täielik ebaõnnestumine, neerukude surm. Vere elektrolüütide kompositsioon on häiritud, tekib anuuria. Tüsistused: kopsu tursed, südamehaigused, hormonaalsed häired, vere hüübimishäired, nõrk immuunsus, kesknärvisüsteemi talitlushäire.

Arengu varajastes staadiumides on haiguse sümptomid sarnased tavalise häirega. Laboratoorsete analüüside tegemiseks täpsem diagnoosimine. Kuidas määrata neerupuudulikkust:

Neerupuudulikkus - sümptomid ja tunnused. Äge ja kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Seda patoloogilist seisundit võib iseloomustada kui urogenitaalse süsteemi elundi tõsist haigust, mis põhjustab happelise, osmootse ja vesi-soola homöostaasi häirete ilmnemist. Haigus mõjutab kõiki kehas esinevaid protsesse, mis lõppkokkuvõttes viib teiseste kahjustuste ilmnemiseni.

Mis on neerupuudulikkus?

Selle haiguse käigus on kaks peamist võimalust, mille tagajärjeks on kas neerude funktsioonide täielik kadumine või ESRD. Neerupuudulikkus on sündroom, mis põhjustab kõrvalekaldeid neerude protsessis. Haigus on peamine inimorganismi ainevahetuse häire, sh lämmastik, vesi või elektrolüüt, häire. Haigusel on kaks arengut - see on krooniline ja äge, samuti kolme raskusastmega:

  • risk;
  • kahju;
  • ebaõnnestumine

Neerupuudulikkuse põhjused

Arstide tagasiside põhjal mõjutavad peamiselt neerupuudulikkuse peamised põhjused kaht piirkonda - kõrge vererõhk ja diabeet. Mõnedel juhtudel võib haigus esineda pärilikkuse tõttu või teadmata tegurite poolt äkki tekitada. Sellised patsiendid otsivad abi kliinikus väga tähelepanuta jäetud juhtudel, kui allika leidmine ja haiguse ravimine on äärmiselt raske.

Neerupuudulikkuse astmed

Kroonilist neeruhaigust on täheldatud viiendikuist miljonist ravi saanud patsiendist, kuid see arv kasvab pidevalt igal aastal. Haiguse tõttu on kudede järkjärguline surm ja keha kõigi funktsioonide kadumine. Meditsiin tunneb nelja kroonilise neerupuudulikkuse astmeid, mis kaasnevad haiguse käiguga:

  1. Esimene etapp läheb peaaegu märkamatult, patsient ei suuda isegi arvata ennast haiguse arengust. Varjatud perioodi jaoks iseloomustab suurenenud füüsiline väsimus. Selgitage, et haigus võib olla ainult biokeemiline uuring.
  2. Kompenseeritud staadiumis täheldatakse üldise nõrkuse taustal urineerimise arvu suurenemist. Patoloogiline protsess võib tuvastada vereanalüüside tulemustega.
  3. Vahejärgulise staadiumi puhul on tavaliselt neerude järsk halvenemine, millega kaasneb kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres ja muud lämmastiku ainevahetuse tooted.
  4. Etioloogia järgi põhjustab lõppstaadiumis neerupuudulikkus pöördumatuid muutusi kõigi kehasüsteemide toimimises. Patsient tunneb pidevat emotsionaalset ebastabiilsust, letargiat või unisust, nägemist halvendab, isutus kaob. CRF viimase etapi tagajärg on ureemia, ahtoosne stomatiit või südame lihase degeneratsioon.

Äge neerupuudulikkus

Neerukude kahjustuse pöörduv protsess on tuntud kui äge neerupuudulikkus. Ägeda neerupuudulikkuse kindlaksmääramist saab määrata viitega inimese neerupuudulikkuse sümptomitele, mida väljendatakse urineerimise täielikul või osalisel lõpetamisel. Terminali staadiumi püsiva halvenemisega kaasneb kehv isu, iiveldus, oksendamine ja muud valulikud ilmingud. Selle sündroomi põhjused on järgmised tegurid:

  • nakkushaigused;
  • neerutalitlus;
  • nekombinantse hemodünaamika dekompenseerimine;
  • kuseteede obstruktsioon;
  • eksogeenne mürgitus;
  • äge neeruhaigus.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus põhjustab järk-järgult teatud organi toimimise täielikku kadu, põhjustab neerude kortsemist, nefrooni surma ja selle kudede täielikku asendamist. Haiguse lõppstaadiumis hakkab patsiendi organism keelduma uriini eritamisest, mis mõjutab vere elektrolüütide koostist. Neerukliima lüük võib tekkida mitmete põhjuste tõttu, millest kõige sagedamini on:

  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • kasvajad;
  • krooniline glomerulonefriit;
  • hüdroonefroos;
  • podagra;
  • urolitiaas;
  • amüloido-krooniline püelonefriit;
  • diabeet;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • polütsüstiline;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • neerude vähearenemine;
  • sklerodermia;

Neerupuudulikkus - sümptomid

Selleks, et välja selgitada, kuidas ravida neerupuudulikkust, on kasulik alustada CRF-i peamistest sümptomitest. Esialgu on probleeme haiguse iseseisva tuvastamisega, kuigi õigeaegne meditsiiniline sekkumine võib pöörata ohtlike patoloogiliste protsesside arengut, kõrvaldades vajaduse operatsioonide järele. Enamik patsiente kurdavad selliseid neerupuudulikkuse sümptomeid nagu tugev turse, kõrge vererõhk või valu sündroom.

Esimesed neerupuudulikkuse tunnused

Neerude töös esineva kahjustuse sündroomil on järkjärguline arenguetapp, mistõttu iga faasi iseloomustavad haiguse heledamad ilmingud. Esimesteks neerupuudulikkuse tunnusteks peetakse nõrkust või väsimust ilma korraliku põhjuseta, toitumisest keeldumist, unehäireid. Lisaks sellele võib haiguse esinemise kontrollimiseks lähtuda urineerimise sagedusest öösel.

Neerupuudulikkus - sümptomid

Neerupuudulikkus - neerude sekretoorse, väljaheite ja filtreerimise funktsioonide talitlushäirete sümptomid, hilisem staadium või raske haigusaste on kroonilise märgiga ja viivad neerukude hävitamiseni. Neerude toimet kahjustatakse traumaatilise seisundi või põletikuliste protsesside tõttu kehas.

Mis on neerupuudulikkus?

Neerupuudulikkus on haigus, mis on põhjustatud neerude talitlushäiretest. Nad lõpevad uriini moodustumisel ja eritumisel, mis põhjustab vee soola, osmootse keha reguleerimise ebaõnnestumist ja põhjustab seejärel atsidoosi (pH taseme rikkumine). Ebaõnnestumine on äge ja krooniline. Äge saab koheselt trauma või mürgistuse põhjustatud šoki tagajärjel. Krooniline käib mitu etappi.

Põhjused

OPN tekib siis, kui välimine mõjutab keha. Õigeaegse raviga ei kaasne peaaegu tõsiseid tagajärgi. Haiguse esilekutsuv tegurid:

  • trauma;
  • põletada;
  • mürgiste või narkootikumide mürgised mõjud;
  • infektsioon;
  • akuutne neeruhaigus;
  • ülemiste ureetra läbipaistvuse rikkumine.

Ägeda faasi võib muutuda krooniliseks. Siseorganite ja raskete haiguste tõsised haigused, mis vajavad pidevat ravi, on samuti CKD tekke ohus:

  • neerukivid;
  • kardiovaskulaarsed häired;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • hepatiit B, C;
  • krooniline glomerulonefriit;
  • krooniline püelonefriit;
  • tsüstid;
  • kuseteede häired;
  • mürgistus.

Klassifikatsioon

ARF varieerub kuju, muidugi ja tõsidusega. Haiguse kulgu on jagatud neljaks faasiks alates algsest perioodist kuni taastumiseni. Raskusaste on 1, 2 ja 3 kraadi, sõltuvalt kreatiniini kogusest veres. Neerude kahjustuskoha olemusena on äge neerupuudulikkus järgmine:

  • Prerenaalne äge. Selle põhjuseks on vere hemodünaamika halvenemine.
  • Parenhüüm (neer). Tekib toksiline või isheemiline neerukahjustus, nakkus või põletik.
  • Obstruktiivne (pärast pärgarterit) - kuseteede obstruktsiooni tagajärg.

CKD esineb mitmel etapil. Sõltuvalt neerukude rakkude kahjustuse määrast klassifitseeritakse haiguse staadiumid:

  • Varjatud staadium Peamised sümptomid: suu kuivus, väsimus, valk uriinis.
  • Kompenseeriv etapp. Suurenenud igapäevane uriini eritumine (kuni 2,5 l), iseloomulikud kompositsiooni muutused, valu kõhuõõnes ja urineerimise ajal. On mürgistuse sümptomid.
  • Katkendlik staadium. Neerupuudulikkuse progressioon, iiveldus, oksendamine, isu puudumine, naha värvuse ja seisundi muutus, karbamiidi tõus, kreatiniini sisaldus veres.
  • Terminali staadium. Neerude täielik ebaõnnestumine, neerukude surm. Vere elektrolüütide kompositsioon on häiritud, tekib anuuria. Tüsistused: kopsu tursed, südamehaigused, hormonaalsed häired, vere hüübimishäired, nõrk immuunsus, kesknärvisüsteemi talitlushäire.

Diagnostika

Arengu varajastes staadiumides on haiguse sümptomid sarnased tavalise häirega. Laboratoorsete analüüside tegemiseks täpsem diagnoosimine. Kuidas määrata neerupuudulikkust:

Laboratoorne meetod

Uriini uurimine

  • Setete olemasolu.
  • Valgu ja punaste vereliblede tase näitab kive, infektsioone, traume, turse.
  • Valgevereliblede tase varieerub infektsiooni ja madala immuunsusega.

Uriini bakterioloogiline uurimine

Neeru nakkuse patogeen on kindlaks määratud, sh. sekundaarne. Antibakteriaalsed ravimid määratakse patogeeni reaktsiooniga.

Üldine vereanalüüs

Leukotsüütide ja ESR-i taseme tõus viitab infektsioonile. Punaste vereliblede ja valgete vererakkude vähenemine näitab aneemiat.

Biokeemiline vereanalüüs

Hindab patoloogia taset. Meede:

CRF esinemine määratakse järgmiselt:

  • karbamiid;
  • orav
  • jääk lämmastik;
  • kreatiniin;
  • kolesterool;
  • hüperkaleemia.

Neerude sisemine struktuur aitab määrata koe kahjustuse ulatust, kusepõie - tuvastada ureetra läbilaskvuse probleeme.

Neerude veresoonte vooluhulk.

Ülemiste hingamisteede seisund.

Kromotsütoskoopia - värvimine ja uriinianalüüs

Kiireloomulises olukorras

Südamehaiguste tuvastamine.

Zimnitsky proov: uriini koostise ja mahu mõõtmine päevas kuni 8 korda

Kuidas neerupuudulikkus on inimestel

Neerupuudulikkus väljendub urineerimisel. Eraldatud vedeliku päevane kogus väheneb järsult, kuni anuria, iiveldus, tursed ilmuvad, nahk muutub kuivaks ja lõtv, kollase värvusega. Hiljem suureneb higistamine toksiini eritumise tulemusena kehalt alternatiivsel viisil ja higistamisel on samal ajal tugev uriini lõhn.

Esimesed märgid

Haiguse varajastes staadiumides võib ilmneda kõhuvalu. Märgid on sarnased keha mürgitamisele või lihtsa viirusliku infektsiooniga. Üldised sündroomid:

  • peavalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kuivus ja kibedus suus;
  • kõhulahtisus;
  • krambid;
  • sügelev nahk;
  • kõhuvalu;
  • nina veritsemine;
  • turse, verevalumid.

Terav

Akuutne neerupuudulikkus kliiniliste sümptomite varases staadiumis ei ole täheldatav, sest selgelt väljendunud haigus, see tekitas. Märgid ilmnevad hiljem: esineb akuutne ureemia, aneuria ja polüuuria (uriini intensiivne suurenemine). ARF on põhjustatud välistest neerukahjustustest, infektsioonidest, toksiinidest, ravimite kõrvaltoimetest.

Krooniline

CKD-ga kaasneb nefrooni, neerukude rakkude surm. Homöostaasi rikkumise ja märkimisväärse arvu nefronite surma korral väheneb tulemus, kuivab naha ja janu torma. Lõppastmed põhjustavad isutus, isutus, naha värvimuutus, lihaste kahjustused, krambid, sügelus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhu kõhulahtisus. Ammoniaagi lõhn on suust ja uriinist kehast. Kui ravimata, ilmnevad tõsised komplikatsioonid, sh kopsu turse, ureemiline kooma.

Süda ja neerud

CRF põhjustab südame-veresoonkonna häireid, viib verevoolu vähenemisele südames, häiritud südame rütmi ja veres hapniku kontsentratsiooni vähenemist. Tüsistused:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • vererõhu alandamine;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia, diastoolne ja süstoolne düsfunktsioon;
  • ateroskleroos;
  • isheemia;
  • krooniline südamepuuring;
  • arütmia;
  • valvular südamehaigus.

Maksa- ja neeruhaigused

CKD tekib, kui neerude vereringe muutub. Neerude verevool on nõrgenenud, tekib neerude arterite aneemia. Raskendab alkoholitarbimise, ravimite, kohaliku anesteesia seisundit. Haigus areneb kiiresti, uriini eritumine väheneb järsult, maks ja neerud ebaõnnestuvad ja algab organismi toksiline mürgistus. Tüsistused:

  • seedetrakti kahjustus;
  • kopsu turse;
  • osteodüstroofia (luu struktuuri rikkumine);
  • teiste siseorganite rike;
  • entsefalopaatia.

Raske

Haigus esineb närvi parenhüümi neuronite märkimisväärse kaotusega - neerude ehituskudedega. Nefroonide katkestamine on pöördumatu protsess, nii et hiliset staadiumi ravitakse kirurgiliselt kateetri sisestamise teel kõhuõõnde, et eemaldada uriin kehast. Kõige raskemates vormides on vajalik kunstliku neeru implanteerimine.

Sümptomid naistel

Naistel on urogenitaalse süsteemi eriline struktuur. Naiste kehas on ureetra lühem ja laiem kui meessoost kehas, mis aitab kaasa kusepõie nakkuste takistamatule tungimisele. Kusepõletike põletikuline protsess tõuseb neerudes. Toksiinide, mürgiste ja ravimijääkide allaneelamine on eriti ohtlik, nagu ka hormonaalsed häired. Neerupuudulikkus võib ilmneda patoloogiliselt pärast rasedust või günekoloogilist ravi ja võib tekkida krooniline ureemia.

Märgid meeste seas

Inimestel esinevat ureetra iseloomustab kitsas ja piklik kuju. Ureemilise perikardiidi, uriiniraku ummistuse, urotiaasi, urogenitaalse süsteemi põletiku korral võib esineda neerupuudulikkus. On pöördvõrdeline seos - kusepõie moodustuvad kivid, ureetra, eesnäärme põletik. Kõik ülaltoodud on neeruhaiguste tagajärg.

Raseduse ajal

Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral rasedale naisele kaasneb loode kandmisel oht, mis põhjustab raseduse katkemist, raseduse väljalangemist, varajast sünnitust ja surnultsündimist. Raseduse komplikatsioon on hüpertensioon. Vastsündinu lõppstaadiumis tekkiv sündmus eeldab varajast sünnitust, et säilitada imiku elu ja tervis.

Neerupuudulikkus

Kliinilise looma järgi eristavad ägedat ja kroonilist neerupuudulikkust.

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus arendab äkki tagajärjel ägeda (kuid tavaliselt pöörduv) vigastuse neerukoekultuurid, ja seda iseloomustab järsk langus uriinieerimisvajadust (oliguuria) oma täielik puudumine (anuuriana).

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused

1) neerude hemodünaamika kahjustus (šokk, kokkuvarisemine jne);

2) eksogeenne mürgitus (riigi majanduses ja igapäevaelus kasutatavad mürgid, mürgised maod ja putukad, ravimid);

3) nakkushaigused (hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga ja leptospiroos);

4) äge neeruhaigus (äge glomerulonefriit ja äge püelonefriit);

5) kuseteede obstruktsioon (ägeda uriini väljavoolu rikkumine);

6) arena seisund (vigastus või üksikute neerude eemaldamine).

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

  • väike kogus uriini (oliguuria);
  • täielik puudumine (anuuria).

Patsiendi seisund halveneb, sellega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isu puudumine, jäsemete paistetus, maksa suurenemine. Patsient võib olla inhibeeritud või vastupidi põnevust.

Ägeda neerupuudulikkuse kliinilises käiguses on mitu etappi:

I etapp - esialgne (sümptomid, mis on tingitud ägeda neerupuudulikkuse põhjuse otsestest mõjudest) kestavad põhjuse mõju momendist ja neeru esimestel sümptomitel on erinev kestus (mitu tundi kuni mitu päeva). Võib esineda mürgistust (valulikkus, iiveldus, kõhuvalu);

II etapp - oligoanuricheskaya (põhiline omadus - oliguuria või täieliku anuuriana, mida iseloomustab samuti tõsised üldseisundist patsiendi, tekkimist ja kiire kuhjumine uurea sisaldus veres ja teises otsas tooted ainevahetust valkude, põhjustades ise mürgistuse organismi avaldumisvorme pärssimise, nõrkus, letargia, kõhulahtisus, hüpertensioon, tahhükardia, keha turse, aneemia, maksapuudulikkus ja üks iseloomulikke märke on progresseeruv asoteemia suurenemine - lämmastiku sisalduse suurenemine veres toores (valk) ainevahetusproduktid ja keha raske mürgistus);

III etapp - taastumine:

- varajane diureesi faas - kliinik on sama kui II faasis;

- polüuuria faas (suurenenud uriini moodustumine) ja neerukontsentratsioonivõime taastamine - normaliseeruvad neerufunktsioonid, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide funktsioonid, seedetrakti, tugi- ja liikumisaparaadid, taastatakse kesknärvisüsteem; etapp kestab umbes kaks nädalat;

IV etapp - taastumine - neerude aktiivsuse anatoomiline ja funktsionaalne taastamine esialgsetele parameetritele. See võib võtta mitu kuud, mõnikord võtab see aega kuni üks aasta.

Krooniline neerupuudulikkus

Kroonilise neerupuudulikkusega - see järkjärguline vähenemine neerutalitluse kuni selle täieliku kadumiseni põhjustatud progresseeruv neerukoe alates krooniliste neeruhaiguste neerukoe järkjärgulist asendamist sidekoe ja neerude kortsumata.

Krooniline neerupuudulikkus esineb 200-500-l inimesel. Praegu suureneb kroonilise neerupuudulikkusega patsientide arv igal aastal 10-12%.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused võivad olla mitmesugused haigused, mis põhjustavad neerutalvkoegade kaotust. See on:

  • krooniline neeruhaigus, glomerulonefriit, krooniline püelonefriit;
  • metaboolsed haigused diabeet, podagra, amüloidoos;
  • kaasasündinud neeruhaigus, polütsüstiline, neerude hüpoplaasia, neerude arterite kaasasündinud vähenemine;
  • reumaatilised haigused, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, hemorraagiline vaskuliit;
  • vaskulaarhaigused, arteriaalne hüpertensioon, haigused, mis põhjustavad neerufunktsiooni kahjustust;
  • haigused, mis põhjustavad neerupõletikulise uriini väljavoolu, hüdroonefroos, kasvajad, mis põhjustavad kuseteede järkjärgulist kokkusurumist.

Kroonilise neerupuudulikkuse kõige levinumad põhjused on krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, suhkurtõbi ja neerupealiste kaasasündinud häired.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on neli etappi.

1) varjatud staadium. Selles staadiumis patsient ei tohi kaevata või treeningu ajal väsimus, nõrkus, õhtul ilmumine, suu kuivus. Vere biokeemiline uurimine näitab vere väikeste elektrolüütide tasakaaluhäireid, mõnikord valku uriinis.

2) kompenseeritud etapp. Selles etapis on patsientide kaebused ühesugused, kuid need esinevad sagedamini. Sellega kaasneb uriini väljundi suurenemine kuni 2,5 liitrit päevas. Vere biokeemiliste parameetrite muutused ja uriini testid avastatakse.

3) katkendlik staadium. Neerude töö väheneb veelgi. Lämmastiku metabolismi veretoodete (valkude metabolism), karbamiidi, kreatiniini taseme tõusu püsivalt suureneb. Patsiendil on üldine nõrkus, väsimus, janu, suu kuivus, isu vähenemine, järsult märgatav ebameeldiv maitse, esineb iiveldus ja oksendamine. Nahk muutub kollakaks, see muutub kuivaks, lõtv. Lihased kaotavad tooni, on lihaste vähene ärritus, sõrmede ja käte värisemine. Mõnikord on luude ja liigeste valu. Patsiendil võivad tavalised hingamisteede haigused, tonsilliit ja farüngiit olla palju raskemad. Selles etapis võib väljendada paranemise ja halvenemise perioodi patsiendi seisundis. Konservatiivne (mitte-kirurgiline ravi) pakub võimalust reguleerida homöostaasi ja üldseisundist patsiendi sageli võimaldab tal veel palju tööd, kuid suurenenud füüsiline aktiivsus, vaimse stressi, ebaõige toit, piirates joomist, infektsioon, operatsioon võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist ja süvenevad.

4) terminali (lõplik) etapp. Seda etappi iseloomustab emotsionaalne labiilsus (apaatia on asendatud põneusega), unehäired, päevane unisus, letargia ja ebapiisav käitumine. Nägu on hõre, hallikaskollane, nahk sügelevad, nahal on kamm, juuksed on tuhmid, rabedad. Düstroofia suureneb, iseloomulik on hüpotermia (madal kehatemperatuur). Söögiisu pole. Hääl on hoorus. Suust on ammoniaak lõhn. Ahtuslik stomatiit. Keel on vooderdatud, mao on paistes, oksendamine, sageli korratakse regurgitatsiooni. Sageli - kõhulahtisus, pimedas väljaheites, tumedas värvis. Neerude filtreerimissuutlikkus väheneb minimaalselt. Patsient võib tunduda mitu aastat rahuldavana, kuid praegusel etapil suureneb veres pidevalt uurea, kreatiniini, kusihappe sisaldus, vere elektrolüütide sisaldus on häiritud. Kõik see põhjustab ureemilist mürgistust või ureemiat (vere uriini ureemia). Päevas vabaneva uriini kogus väheneb selle täielikust puudumiseni. Muud elundid on kahjustatud. On südame lihase, perikardiidi, vereringe rikke, kopsuturse degeneratsioon. Närvisüsteemi manifestsete seenhaiguste sümptomid (unehäired, mälu, meeleolu, depressiooni esinemine). Hormoonide tootmine on häiritud, muutused toimuvad vere hüübimissüsteemis ja immuunsus on häiritud. Kõik need muudatused on pöördumatud. Lämmastiku metaboliidid erituvad higi, ja patsient pidevalt lõhnab uriini.

Neerupuudulikkuse ennetamine

Ägeda neerupuudulikkuse ärahoidmine on vähendatud, et vältida selle tekitanud põhjuseid.

Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamine on piiratud selliste krooniliste haiguste nagu püelonefriit, glomerulonefriit, urotiaas, raviks.

Prognoos

Kui õigeaegselt ja nõuetekohaselt kasutatakse sobivaid ravimeetodeid, taastub enamus ägeda neerupuudulikkusega patsientidel normaalse elu.

Äge neerupuudulikkus on pöörduv: erinevalt enamikust elunditest on neerud võimelised täielikult kaotatud funktsiooni taastuma. Kuid äge neerupuudulikkus on paljude haiguste puhul väga tõsine komplikatsioon, mis sageli ennustab surma.

Kuid mõnedel patsientidel jääb neerude glomerulaarfiltratsiooni ja kontsentratsioonivõime vähenemine ning mõnedel patsientidel esineb neerupuudulikkus krooniliselt, oluline roll on seotud püelonefriidiga.

Arenenud juhtudel põhjustab ägeda neerupuudulikkusega surma kõige sagedamini ureemiline kooma, hemodünaamilised häired ja sepsis.

Kroonilist neerupuudulikkust tuleb kontrollida ja ravi võib alata haiguse varajastes staadiumides, muidu võib see põhjustada neerufunktsiooni täielikku kadu ja neeru siirdamist.

Mida sa saad teha?

Patsiendi peamine ülesanne on aja jooksul täheldada muutusi, mis tekivad nii tervislikust seisundist kui ka uriini kogusest ning nõu abi saamiseks arstiga. Nefroloogid peab korrapäraselt jälgima püelonefriidi, glomerulonefriidi, kaasasündinud neerukahjustuste, süsteemse haiguse diagnoosi.

Ja muidugi peate rangelt järgima arsti retsepti.

Mida saab arst teha?

Arst määrab kõigepealt neerupuudulikkuse põhjuse ja haiguse staadiumi. Pärast seda võetakse haigete ravimiseks ja hooldamiseks kõik vajalikud meetmed.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi on peamiselt suunatud sellise seisundi tekitava põhjuse kõrvaldamiseks. Olemasolevad meetmed võitlemiseks šoki, dehüdratsiooni, hemolüüsi, mürgistuse jne suhtes. Ägeda neerupuudulikkusega patsiendid viiakse intensiivravi osakonda, kus nad saavad vajalikku abi.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi on lahutamatu neeruhaiguse ravis, mis on põhjustanud neerupuudulikkust.

Veel Artikleid Umbes Neeru