Põhiline Anatoomia

Püeloefriit

Püelonefriit on päris tuttav nimi paljudele inimestele. Kuid mida see tähendab? See on haigus, mis mõjutab neere. Uriine muutub nappeks, kehas koguneb vedelik, esineb valu nimmepiirkonnas - kõik, kellel on vähemalt mõni neeruhaigus, teavad neid levinud sümptomeid. Siiski on iga haigus unikaalne ja seda töödeldakse erilisel viisil. Kõik ja ainult umbes püelonefriit arutatakse vospalenia.ru-ist.

Mis see on - püelonefriit?

Püeliit on neerupõletiku põletik. Mis siis on püelonefriit? See on põletikuline haigus, mis mõjutab vaagna ja neeru parenhüümi, peamiselt selle interstitsiaalset kude. Võite öelda, et haigus võib tekkida põletiku, mis andis selle komplikatsioone ja levis tervisele. Siia võib lisada ka muid neeluhaigusi, mis tekitavad püelonefriiti, näiteks glomerulonefriiti või urolitiaasi.

Klassifikatsioon

Pielonefriidi peamist liigitust tuleks kaaluda:

  1. Mõjutatud neerude arv:
    • Ühepoolne: vasakpoolne ja parempoolne - kahjustus ühele neerule;
    • Kahepoolsed - korraga kahjustatakse kahte neerud.
  2. Voolu kujul:
    • Äge - areneb kiiresti ja erksalt. Kiiresti kuivatatud. Kestab kuni 20 päeva;
    • Krooniline - seda iseloomustab sümptomite manifestatsioon ainult haiguse ägenemise ajal. Sidekoe kasvab, asendades neerud, mis põhjustab neerupuudulikkust ja rõhu suurenemist.
  3. Põhjusel:
    • Esmane - areneb teiste elundite põletikul, näiteks koletsüstiit, kurguvalu, tsüstiit, kariis, artriit, tonsilliit;
    • Sekundaarne - tekib uriini väljavoolu häired, näiteks prostatiit, fibromüoom, nefrotoos, hüdroonefroos, vähk jne
  4. Põletiku tüübi järgi:
    • Serous;
    • Põletik - on haiguse krooniline vorm, mis areneb teiste olemasolevate neerupatoloogiate taustal, mõjutades samal ajal neerukarme;
    • Nekrootiline papilliit.
  5. Vastavalt voolu etappidele:
    • Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: palavik, rõhk, valu kõhuõõnes ja alaseljaosas, sagedane urineerimine, turse;
    • Suletud põletikku iseloomustavad sümptomite puudumine ja seega patsiendi kaebused. Kuid patoloogia on nähtav uriinianalüüsis;
    • Remissioon - uriinist ja sümptomitest puuduvad patoloogiad.
  6. Vaatamisi:
    • Apostematozny;
    • Carbuncle'i neer;
    • Pinefoos (kortsud neerud);
    • Neerupuudulikkus.
mine üles

Neerupelonefriidi ja neeru parenhüümi põhjused

Pelonefriidi peaväli ja vaagnapõhja parenüühiline sekretsioon soodustavad nakkuse levikut. Sellel võib olla endogeenne iseloom (võõrutamine juba organismis olevate bakterite poolt) ja eksogeensed (sisenevad bakterid väliskeskkonnast). Teadlased ei sekrete teatud tüüpi baktereid, sest sageli mõjutavad mitmesugused mikroorganismid samal ajal (kookid ja E. coli).

On viise, kuidas infektsioon imendub neerudesse:

  1. Hematogeenne - läbi vere;
  2. Lümfogeenne - läbi lümfi lähedal asuvatest mõjutatud elunditest;
  3. Uretroamiline - kahjustatud uriinist.

Põleonefriit ei põe igaühega niipea, kui nakkus tungib kehasse. Paljud viib pingevaba elustiili kaugeni, kuid kui nad on haige, siis teised haigused. See viitab sellele, et meil on vaja kaasa aidata tegureid, mis aitavad bakteritel areneda seotud organites:

    • Vitamiine puudus;
    • Vähendatud immuunsus;
    • Krooniline stress ja ülemäärane töö;
    • Nõrkus;
    • Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paarunud elundite kiireks katkestamiseks.
mine üles

Sümptomid ja tunnused

Vaagnapõletiku ja neeru parenhüümi sümptomid ja nähud esinevad ägedal kujul ja krooniliste ägenemistega. Millised need märgid on?

  • Uriini koostis muutub, mille tõttu muutub see häguseks ja isegi punakaks (vere lisandid). Samal ajal on uriini lõhnal lõhnatu ja äge lõhn.
  • Alam-seljaosas, liigeses, kubemes on valu äge või tuuline. Neid tugevdatakse urineerimisel, nagu tsüstiit, ja painutatakse ettepoole.
  • Järk-järgult suurenenud valu peas.
  • Seal on pidev iiveldus, kipitustunne.
  • Väheneb isu.
  • Tundub janu.
  • Temperatuur võib ootamatult tõusta ja külmavärinad ilmuvad, kui inimene tunneb end normaalsena.
  • Ilmub üldine nõrkus.

Kroonilist püellonefriiti iseloomustab selle asümptomaatilisus, mis raskendab haiguse varajast avastamist ja ravi. Kuni remissiooni tekkimiseni ei ilmne sümptomid, mis sarnanevad ägeda vormiga. Kroonilise püelonefriidi faasid on:

    1. Asümptomaatiline (latentne). Temperatuur võib mõnevõrra tõusta nähtamatu põhjuseta.
    2. Korduv On tavalised ägedad sümptomid (pearinglus, nõrkus, palavik jne), mille peamineks on muutused uriinis. Võib-olla areneb hüpertensioon, neerupuudulikkus, aneemia.
mine üles

Pleonefriit lastel

Pileonfriit on lastel harvemini kui täiskasvanutel, kuid pediaatritega kokkupuutumise tõttu on see ainult teine ​​(pärast respiratoorseid haigusi, näiteks bronhiiti või kopsupõletikku). Sageli on see asümptomaatiline, kuid vanemad peaksid pöörama tähelepanu lapse käitumise mõningatele muutustele, et pöörduda pediaatrite poole kontrollimiseks:

  • Paks nahk;
  • Sage urineerimine;
  • Väsimus ebamõistlik;
  • Meeleolu liigub.

Püelonefriit mõjutab sageli noori lapsepõlves. Kuid pärast 6 aastat sageli haigeid tüdrukuid. Kui te haigust ei ravita, võib see lapse keelata.

Püelonefriit täiskasvanutel

Püelonefriit on täiskasvanutel tavaline. Sageli esineb see naistel kui meestel. Mõned arstid omistavad seda suguelundite süsteemi eristruktuurile. Teised usuvad, et tervisliku seksuaalvahekordi reegleid ei järgitud. Tihtipeale on see haigus seksuaalse kontakti sisenevatel tüdrukutel.

Siiski on püelonefriit täiskasvanute haigus 30 aasta pärast, olenemata soost. Selleks ajaks koguneda juba kõik patoloogiad ja kroonilised haigused, mis annavad oma tüsistusi neerudele. Vanas eas naised haigevad sagedamini kui naised.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata rasedatele naistele, kes võivad kedagi 22-25 nädala jooksul saada püelonefriidi. See on tingitud selle perioodi immuunsuse mahasurumisest. Lisaks urinatsiooni põhjustatud valu korral ei esine haigus ennast. Siin peaksite pöörduma arsti poole. 95% juhtudest põleonefriit on kiiresti kuivanud.

Diagnostika

Närvisüsteemi vaagnapõletiku ja neeru parenhüümi diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab üldise uurimisega pärast patsiendi kaebuste kogumist. Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis annavad ülevaate sellest, mis toimub, muutuvad kohustuslikuks:

  • Uriini analüüs, eriti Nechiporenko meetod ja Zemnitski näidis.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring.
  • Neerude radiograafia.
  • Immunoloogiline uuring.
  • Kromotsütoskoopia.
  • Oam
  • CT
  • Neerude biopsia.
  • Stsintigraafia ja renograafia.
mine üles

Ravi

Püelonefriidi ravi toimub kolmes etapis:

Toitumine

See muutub väga oluliseks dieediks, mis aitab oluliselt kaasa patsiendi taastumisele. Peamine on siin värskete köögiviljade ja puuviljade, rikkaliku joogi (rohkem kui 3 liitrit) lisamine ning soolase, rasvase ja praetud väljajätmine.

Kroonilises vormis muutub toitumine jäigemaks:

  • Joo rohkem kui 2 liitrit vedelikku (roosade küpsetamine, kompotid, värskelt pressitud puuvilja- ja köögiviljamahlad, tee-, jõhvik- ja hariliku marjajoogid jne).
  • Võtke multivitamiinide kompleks.
  • Päevas kasutada kuni 8 grammi soola.
  • Menüüst välja jätta liha ja kalajahu, maitseained, vorstid, suitsutatud liha, konservid, marinaadid, alkohol, küüslauk, kohv, redis, oad, mädarõigas.
  • Kaasa korralikult küpsetatud liha. Lisa arbuus, kõrvits, melon.
mine üles

Ravimid

Mis puutub ravimitesse, kasutatakse siin peamiselt antibiootikume ja diureetikume, kui vedelik jääb stagnatsiooniks. Keelatud on enesehoolduse tegemine ja ravimite väljakirjutamine enda jaoks. Kui ravi toimub kodus, siis rangelt raviarsti juhendamisel.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline sekkumine määratakse ainult ravimi ja toitumisvastase ravi puudumisel. Sellisel juhul elimineeritakse põletiku fookus (mis on sageli täheldatav koos pankrease püelonefriidiga) ja urineerimine välja puhastatakse, kui esineb raskusi urineerimisega. Seda kasutatakse laialdaselt neerude kateteriseerimisel.

Taimne ravim kodus

Kuidas ravida püelonefriiti kodus? Taimne ravim (see ei välista ravimist):

  • Kaer kahanes kuseteede spasme.
  • Rosehip ja nõges vähendavad verejooksu.
  • Harilik ja horsetail vabastavad turset.
  • Maasika lehed, saiakas ja kummeli leevendavad düspepsiat.
  • Ravimpreparaadid, mida müüakse apteekides ja ravivad neeruhaigust.
mine üles

Elu prognoos

Pelonefriidi elu prognoos muutub pettumuseks, kui seda ei ravita. Mitu patsienti elab? Kõik sõltub komplikatsioonidest ja nende mõjust üldisele tervisele:

  • Neerupuudulikkus.
  • Neerupuudulikkus.
  • Püelonefroos (põrnne fusioon).
  • Äge püelonefriidi üleminek krooniliseks.
  • Paranefriit.

Tähtis on ennetusmeetmed, mis aitavad nii taastuda kui ka probleeme neerudega.

  • Joo umbes 3 liitrit vedelikku.
  • Ärge talutage tualetti minema.
  • Jälgige suguelundite hügieeni.
  • Teiste süsteemide nakkushaiguste ravimine.
  • Järgige tervislikku eluviisi: sööge tasakaalustatud toitumist, mõõdukalt treenides, võta vitamiine.
  • Vältida hüpotermiat.
  • Uroloog (günekoloog) peab perioodiliselt kontrollima.
  • Kui esimesed sümptomid esinevad, ärge viige ravi püelonefriidiga.

Püelonefriit - sümptomid ja ravi

Püelonefriit on neerude põletik, mis tekib ägedas või kroonilises vormis. Haigus on üsna laialt levinud ja tervisele väga ohtlik. Püelonefriidi sümptomiteks on valu nimmepiirkonnas, palavik, raske üldine seisund ja külmavärinad. Enamasti tekib pärast hüpotermiat.

See võib olla esmane, st see areneb tervislike neerude puhul või sekundaarselt, kui haigus esineb juba olemasolevate neeruhaiguste taustal (glomerulonefriit, urolitiaas jne). Samuti eristavad ägedat ja kroonilist püelonefriiti. Sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haiguse vormist.

See on kõige levinum neeruhaigus kõigis vanuserühmades. Kõige sagedamini on nad haige noortel ja keskeastel naistel - 6 korda sagedamini kui mehed. Lastel pärast hingamisteede haigusi (bronhiit, kopsupõletik) on see teine ​​koht.

Püelonefriidi põhjused

Miks püelonefriit areneb ja mis see on? Püelonefriidi peamine põhjus on nakkus. Infektsiooni all viitab bakterid nagu E. coli, Proteus, Klebsiella, stafülokokk jt. Siiski, kui need mikroobid sisenevad kuseteediasse, ei arene haigus alati alati.

Selleks, et püelonefriit ilmuda, peate teid samuti kaasa aitama. Need hõlmavad järgmist:

  1. Normaalse uriini voolu (uriini refluks põie ja neeru põrutusest, "neurogeensed põisad", eesnäärme adenoom);
  2. Neerude verevarustuse kahjustus (naastude ladestumine veresoontes, vaskuliit, vaskulaarne spasm hüpertensioonil, diabeetilise angiopaatia korral, kohalik jahutamine);
  3. Immunosupressioon (steroidhormoonidega ravi (prednisoon), tsütotoksilised ravimid, diabeedi tagajärjel tekkinud immuunpuudulikkus);
  4. Ureetra saastatus (isikliku hügieeni puudumine, väljaheidete, uriini, sugulise vahekorra ajal);
  5. Muud tegurid (vähenenud lima sekretsioonid kuseteedis, nõrgenemine kohalikus immuunsuses, limaskestade verevarustuse häired, urolitiaas, onkoloogia, muud süsteemi haigused ja üldised kroonilised haigused, vedeliku vähenemine, ebanormaalne neerude anatoomia).

Kui neerud on, mikroobid koloniseerivad tass-vaagna süsteemi, seejärel tuubulasid ja nendest interstitsiaalset kudesid, mis põhjustab põletikku kõigis nendes struktuurides. Seepärast ei ole vaja pöleonefriidi ravimise küsimust edasi lükata, muidu on võimalikud tõsised komplikatsioonid.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi korral ilmnevad sümptomid - see algab külmavärinad, kehatemperatuuri mõõtmisel näitab termomeeter üle 38 kraadi. Pärast natuke aega on seljavalu seljavalu, alaselg "tõmbab" ja valu võib olla üsna intensiivne.

Patsient on mures sageli nõutava urineerimise pärast, mis on väga valus ja näitab ureetri ja tsüstiidi kinnipidamist. Püelonefriidi sümptomiteks võivad olla levinud või lokaalsed ilmingud. Tavalised tunnused on:

  • Kõrge vahelduv palavik;
  • Rasked külmavärinad;
  • Higistamine, dehüdratsioon ja janu;
  • See on keha mürgistus, mille tagajärjeks on peavalu, suurenenud väsimus;
  • Düspeptilised sümptomid (iiveldus, isutus puudub, kõhuvalu, kõhulahtisus).

Kohalikud püelonefriidi tunnused:

  1. Valu nimmepiirkonnas kahjustatud poolel. Valu olemus on igav, kuid püsiv, süvendab palpatsioon või liikumine;
  2. Kõhu seina lihased võivad olla pingul, eriti mõjutatud küljel.

Vahel hakkab haigus esile kutsuma äge tsüstiit - sagedane ja valulik urineerimine, põie valu, terminaalne hematuria (vere tekkimine urineerimise lõppedes). Lisaks võib esineda üldine nõrkus, nõrkus, lihased ja peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine.

Püelonefriidi loetletud sümptomite ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Pädevuse puudumisel võib haigus kujuneda krooniliseks vormiks, mida on palju raskemini ravida.

Tüsistused

  • äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • mitmesugused neerupähklid (neerukarbunks, neerupeaks jne);
  • sepsis.

Püelonefriidi ravi

Primaarse akuutse püelonefriidi puhul on enamikul juhtudel ravi konservatiivne, patsient tuleb hospitaliseerida haiglasse.

Peamine terapeutiline meede on antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimite mõju haiguse tekitajale vastavalt antikeha, detoksikatsiooni ja immuunsust suurendava ravi andmetele immuunpuudulikkuse esinemise korral.

Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige tõhusamate antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega, mille uriini mikrofloora on tundlik, et vältida põletikulist protsessi neerudes nii kiiresti kui võimalik, vältides selle üleminekut purpuriliselt hävitavasse vormi. Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada neerus oleva uriinianaseme taastamisega, mis on fundamentaalne.

Kroonilise vormi ravi on põhimõtteliselt sama, nagu äge, kuid ka pikem ja vaevarikas. Kroonilise püelonefriidi korral peab ravi sisaldama järgmisi põhimeetmeid:

  1. Uriini või neeruvähi, eriti venoosse kõhukinnisuse rikkumise põhjuste kõrvaldamine;
  2. Antibakteriaalsete ainete või kemoterapeutiliste ainete eesmärk, võttes arvesse antibiogrammi andmeid;
  3. Suurenda keha immuunsust.

Uriini väljavoolu taastumine saavutatakse peamiselt ühe või teise kirurgilise sekkumisega (eesnäärme adenoom, neerukivide ja kuseteede eemaldamine, nefropeptiidiga nefropeksia, ureetroplastiia või ureetra-vaagnisegment jne). Sageli on pärast neid kirurgilisi sekkumisi suhteliselt lihtne haiguse stabiilne leevendamine ilma pikaajalise antibakteriaalse ravita. Ilma piisavalt taastatud uriinimassaaži ei anna antibakteriaalsete ravimite kasutamine tavaliselt haiguse pikaajalist taandarvu.

Antibiootikume ja keemilisi antibakteriaalseid ravimeid tuleb määrata, võttes arvesse patsiendi uriini mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Lisaks sellele määravad antibiogrammid antibakteriaalseid ravimeid, millel on lai valik toimet. Kroonilise püellonefriidi ravi on süstemaatiline ja pikaajaline (vähemalt 1 aasta). Antibakteriaalse ravi esialgne pidev suundumus on 6-8 nädalat, sest selle aja jooksul on vaja saavutada nakkavat ainet neerudes supresseerimine ja luuüdi põletikulise protsessi lahutamine ilma komplikatsioonita, et vältida armistunud sidekoe moodustumist. Kroonilise neerupuudulikkuse korral peab nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite manustamine toimuma nende farmakokineetika (vere kontsentratsioon ja uriin) pideva kontrolli all. Humoraalse ja rakulise immuunsuse näitajate vähenemisega kasutatakse immuunsuse suurendamiseks erinevaid ravimeid.

Kui patsient on haiguse remissiooni staadiumist jõudnud, tuleb antibakteriaalset ravi jätkata katkendlikel kursustel. Antibakteriaalse ravi katkestamise tingimused on kindlaks määratud sõltuvalt neerukahjustuse astmest ja haiguse ägenemise esimeste märkide ilmnemisest, st põletikulise protsessi varjatud faasi sümptomite ilmnemisest.

Antibiootikumid

Ravimeid valitakse individuaalselt, võttes arvesse nende mikrofloora tundlikkust. Püelonefriidi jaoks on kõige sagedamini ette nähtud järgmised antibiootikumid:

  • penitsilliinid klavulaanhappega;
  • 2 ja 3 põlvkonna tsefalosporiinid;
  • fluorokinoloonid.

Aminoglükosiidid on nende nefrotoksilise toime tõttu ebasoovitavad.

Kuidas ravida püelonefriti rahvapäraseid ravimeid

Pelonefriidi kodus raviks rahvatervisega peab kaasnema voodipesu ja tervislik toitumine, mis koosneb peamiselt taimsetest toitudest toores, keedetud või auruga.

  1. Tõsise perioodil aitab selline kogumine. Sega võrdselt võetud valgeid kaselehti, naistepuna ürdi ja kookospiima, tsellulaarlillede, apteegitilli vilju. Valage termosesse 300 ml keeva veega 1 spl. l koguda, nõuda 1-1,5 tundi, äravoolu. Jootage infusioon kuumuse kujul 3-4 retsepti 20 minutit enne sööki. Kursus on 3-5 nädalat.
  2. Haiguse ägenemise vältimiseks kasutage mõnda teist kollektsiooni: jäme taimega - 3 osa; tuhapuu (kurldi nõel) rohumaa ja kaera, ravimtaimede ja talveheintega lehtede, roosi ja lagritsa juurte lehestik - 2 osast. Võtke 2 spl. l koguma, valage termosesse 0,5 liitrit keeva veega, nõuda 2 tundi ja tüve. Joo kolmandik klaasist 4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Kursus on 4-5 nädalat, seejärel pausi 7-10 päeva ja korrake. Kokku - kuni 5 kursust (kuni saavutatakse stabiilsed tulemused).

Toitumine

Kui neerude põletik on oluline, et säilitada voodipesu ja range toitumine. Dehüdratsioonide peatamiseks kasutage palju vedelikke, mis on eriti oluline rasedatele ja üle 65-aastastele inimestele.

Neerupõletikuliste protsesside korral on lubatud: tailiha ja kala, leiba, taimetoitlusega supid, köögiviljad, teraviljad, pehme keedetud munad, piimatooted, päevalilleõli. Väikestes kogustes võite kasutada sibulaid, küüslauku, tilli ja peterselli (kuivatatud), mädarõigas, puuvilju ja marju, puuvilja- ja köögiviljamahla. Keelatud: liha ja kalajahu, suitsutatud liha. Samuti peate vähendama vürtside ja maiustuste tarbimist.

Püelonefriit - mis see on, sümptomid, esimesed sümptomid, ravi ja tagajärjed

Üheks kõige tavalisemaks nakkusliku iseloomuga uroloogiliseks haiguseks, mis mõjutavad tass-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. Sellel üsna ohtlikul patoloogilisel korral õigeaegse pädeva ravi puudumisel võib see viia elundi väljumis- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumiseni.

Millist neeruhaigus, miks see on nii oluline teada sümptomid ja esimest korda arsti ja hakkate mitmesuguste vormide raviks püelonefriit, arutatakse hiljem selles artiklis.

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on neeru põletikuline haigus, mida iseloomustab neeru parenhüümi kahjustus, tassid ja neerupõletik.

Enamikul juhtudel on püelonefriit põhjustatud põie infektsioonide levikust. Bakterid sisenevad kehasse naha ümber ureetra. Seejärel tõusevad nad läbi kusepõie põie ja seejärel sisenevad neerudesse, kus tekib püelonefriit.

Püelonefriit olla sõltumatu, kuid haiguse kõige sagedamini komplitseerib muidugi mitmesuguste haiguste (urolitiaasiga, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, haigused NAISSUGUELUNDITE kasvajaks Urogenitaalsüsteemi, diabeet), või tekib operatsioonijärgne tüsistus.

Klassifikatsioon

Neerupelonefriit on klassifitseeritud:

  1. Arengu tõttu - esmane (äge või mitte-obstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite nakkuste ja viiruste tulemus ning teine ​​on neerude anomaalia.
  2. Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul mõjutavad mõlemad neerud, teises - ainult üks, haigus võib olla vasakule või paremale.
  3. Neeru põletiku vorm - seerum, pankreatiit ja nekrootiline.
  • Äge püelonefriit põhjustatud lööb neerud suur hulk mikroorganismid, samuti nõrgenemine kaitseomadusi organism (nõrk immuniteet üle nohu, väsimus, stress, alatoitumus). Põletikuline protsess väljendub erksalt. Enamasti diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
  • Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neerupõletik, mida iseloomustab ainult latentsus. Kuseteede muutuste tõttu on uriini väljavool häiritud, mille tagajärjel nakatumine jõuab neerudeni.

Vastavalt voolu etappidele:

  • Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: palavik, rõhk, valu kõhuõõnes ja alaseljaosas, sagedane urineerimine, turse;
  • Suletud põletikku iseloomustavad sümptomite puudumine ja seega patsiendi kaebused. Kuid patoloogia on nähtav uriinianalüüsis;
  • Remissioon - uriinist ja sümptomitest puuduvad patoloogiad.

Põhjused

Pelonefriidis, nagu oleme juba näidanud, mõjutatakse neerusid ja selle tulemuseks on põhiliselt bakterite mõju. Mikroorganismid, üks kord neeruvaagna ilmub urinogennym või hematogenous liinil hoiule neerude interstitsiaalkoe samuti koe neeru sinus.

Haigus võib tekkida igas vanuses. Tavaliselt tekib püelonefriit:

  • alla 7-aastastel lastel (anatoomilise arengu laadi tõttu suureneb püelonefriidi esinemise tõenäosus);
  • noored naised vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
  • vanematel meestel (eesnäärme adenoomide arengu tõttu kuseteede obstruktsioon).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad normaalset uriini voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb urolitiaasiga patsientidel püelonefriit.

Kõige sagedasem kuseteede põletiku põhjus on:

  1. Kolya bakter (E. coli), stafülokokk või enterokokk.
  2. Teised gram-negatiivsed bakterid põhjustavad vähem tõenäoliselt mittespetsiifilist põletikulist protsessi.
  3. Tihtipeale leitakse, et patsiendil on kombineeritud või mitmesoolsed infektsioonivormid (viimased on kontrollimatu ja mittesüstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Infektsiooni viisid:

  • Kasvav (kusepõie või kroonilise põletiku fookus, mis asub urogenitaalsetes organites);
  • Hematogeenne (realiseeritud läbi vere). Sellises olukorras võib infektsiooni allikas olla mis tahes kaugem kahjustus, mis asub väljaspool kuseteede.

Pileenfriidi esinemise korral ei ole mikrofloora tungimine neerud piisav. Selleks on lisaks vaja väljakutsuvaid tegureid, mille hulgas on peamisteks:

  1. uriini väljavoolu kahjustus neerudest;
  2. vere ja lümfiringluse häired organis.

Siiski arvatakse, et mõnedel juhtudel võivad väga patogeensed mikroorganismid põhjustada intaktidesse neerudesse ägedat püelonefriiti, kuna neil puudub predispenseeriv põhjus.

Faktorid, mis aitavad bakteritel areneda paaritud organites:

  • Vitamiine puudus;
  • Vähendatud immuunsus;
  • Krooniline stress ja ülemäärane töö;
  • Nõrkus;
  • Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus paarunud elundite kiireks katkestamiseks.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt inimese vanusest ja võivad sisaldada järgmist:

  • Halb enesetunne;
  • Palavik ja / või külmavärinad, eriti äge püelonefriidi korral;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Valu küljes alumiste ribide all seljas, mis ulatub ilmastiklaanile ja suprapubi piirkonda;
  • Teadvuse segadus;
  • Sage, valulik urineerimine;
  • Vere uriinis (hematuria);
  • Keeratud lõhnaga uriin.

Pileonfriidi sageli kaasnevad düsüürilised häired, mis ilmnevad sagedase või valuliku urineerimise vormis, uriini eraldamine väikestes osades, ööpäevase diureeži domineerimine päevaajal.

Akuutse neerupelonefriidi sümptomid

Sellisel kujul tekib püelonefriit koos selliste sümptomitega nagu:

  • kõrge palavik, külmavärinad. Patsiendid on suurendanud higistamist.
  • Haiguse kahjustuse külgne neur.
  • Haiguse ilmnemise 3-5 päeva jooksul palpatsiooniga saab kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see endiselt valus.
  • Kolmandal päeval tuvastatakse uriinis (mis on tähistatud meditsiinilise terminiga pyuria).
  • Külmavõid ja palavikuga kaasneb peavalu, valu liigestes.
  • Paralleelselt nende sümptomitega suureneb valu nimmepiirkonnas, peamiselt see valu avaldub endiselt küljelt, millega neerud on kahjustatud.

Kroonilise püelonefriidi nähud

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tinglikud ning neil ei ole ilmseid tunnuseid. Sageli nähakse põletikulist protsessi igapäevaelus hingamisteede infektsioonina:

  • lihasnõrkus ja peavalu;
  • palavikuga temperatuur.

Siiski, lisaks haiguse iseloomulikele tunnustele, on patsiendil sageli urineerimine, mis tekitab ebameeldiva uriini lõhna. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb end sageli urineerimisel.

Kroonilise püelonefriidi hilised üldised sümptomid on:

  • suu limaskesta kuivus (algul, ebaoluline ja ebakindel)
  • ebamugavustunne neerupealis
  • kõrvetised
  • lõhkema
  • psühholoogiline passiivsus
  • näo puffiness
  • naha kõht.

Kõik see võib olla kroonilise neerupuudulikkuse ilminguteks ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, vabastades kuni 2-3 liitrit uriini päevas või rohkem.

Tüsistused

Pelonefriidi tõsised tüsistused on järgmised:

  • neerupuudulikkus;
  • perifefriit;
  • sepsis ja bakteriaalne šokk;
  • karbunkuli pungad.

Mõni neist haigustest põhjustab tõsiseid tagajärgi kehale.

Kõik ülalnimetatud sümptomid ja uroloogilise haiguse tunnused peavad olema piisava meditsiinilise hinnangu andmisega. Te ei tohiks taluda ja loodan, et kõik kujundatakse iseenesest, samuti hakkab ennast ravima ilma meditsiinitöötaja eelneva uurimiseta.

Diagnostika

Närvisüsteemi vaagnapõletiku ja neeru parenhüümi diagnoosimine, nagu tavaliselt, algab üldise uurimisega pärast patsiendi kaebuste kogumist. Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis annavad ülevaate sellest, mis toimub, muutuvad kohustuslikuks.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Üldine uriinianalüüs: leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine visuaalses valdkonnas tuvastatakse, kui külvatakse kuseteetrit klaasi slaidil. Normaalne uriin peab olema happeline, nakatav patoloogia, see muutub leelisemaks;
  2. Üldine kliiniline vereanalüüs: perifeerses veres ilmnevad kõik põletikulise protsessi tunnused, erütrotsüütide settimise määr suureneb ja leukotsüütide arv vaatlusel oluliselt suureneb.
  • vereanalüüs määratakse leukotsüütide arvu suurenemisega, kusjuures valem on nihkunud vasakule, kiirendatud ESR-i;
  • hägune uriin koos lima ja helbetega, mõnikord on ebameeldiv lõhn. See näitab väheses koguses valku, märkimisväärses koguses valgeid vereliblesid ja eraldatud punaseid vereliblesid.
  • tõeline bakteriuuria määratakse uriini põllukultuuride poolt - mikroobsete organismide arv milliliitri kohta uriinis on> 100 tuhat.
  • Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaalu uriini keskmises osas üle erütrotsüütide.
  • Kroonilises protsessis täheldati muutusi biokeemilistes analüüsides: kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemist.

Soovitatud instrumentaalsete uurimismeetodite seas:

  • Neerude ja kõhu ultraheli;
  • kompuutertomograafia või röntgenikiirgus, et tuvastada kahjustatud neeru struktuuri muutusi.

Neerupelonefriidi ravi

Neeru püelonefriidi ravi peaks olema terviklik, sealhulgas ravimi- ja füsioteraapia meetodid. Neeruhaigusega täismahus aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele infektsioosse patoloogia eest.

Ravimid

Uimastiravi eesmärk on mitte ainult nakkushaiguste hävitamine ja sümptomaatiliste märkide leevendamine, vaid ka keha elutalituste taastamine, kui püelonefriit on edasi arenenud.

  1. Antibiootikumid. At ägenemise ilma nendeta ei, kuid optimaalselt, kui arsti poolt määratud, isegi parem, kui samal ajal ta selgitab, kuidas koguda ja kus urineerimist saagi taimestikule ja tundlikkus antibiootikumidele. Sageli kasutatakse ambulatoorseid treeninguid:
    • kaitstud penitsilliinid (Augmentin),
    • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (Ceftibuten, tsefuroksiim),
    • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin)
    • nitrofuraanid (Furadonin, Furamag), samuti Palin, Biseptol ja Nitroxoline.
  2. Diureetikumid: kroonilise püellonefriidi (liigse vee eemaldamiseks organismist ja võimalikust tursehäiretest) väljakirjutamine, ägeda ravimiga ei ole ette nähtud. Furosemiidi 1 tablett 1 kord nädalas.
  3. Immunomodulaatorid: suurendavad organismi reaktiivsust haigusega ja hoiavad ära kroonilise püelonefriidi ägenemise.
    • Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
    • T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mikrogrammi 1 kord päevas, 5 päeva;
  4. Multivitamiine, (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas, kasutatakse ka immuunsuse suurendamiseks.
  5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren) omavad põletikuvastast toimet. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas, pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi ravi, kuid see on vastupidavam ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi terapeutilisi meetmeid:

  • põhjused, mis põhjustasid uriini väljavoolu takistamist või põhjustasid neerutransplantaadi kahjustust;
  • antibakteriaalne teraapia (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
  • üldise immuunsuse normaliseerumine.

Ravi ülesanne ägenemise ajal on täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon. Mõnikord isegi 6-nädalane ravi antibiootikumidega ei anna soovitud tulemust. Nendel juhtudel kasutatakse skeemi, kui kuus kuud antibakteriaalset ravimit määratakse iga kuu 10 päeva jooksul (iga kord, kui see erineb, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja diureetilistest ravimitest ülejäänud aja jooksul.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine määratakse juhul, kui konservatiivse ravi ajal püsib patsiendi seisund raske või süveneb. Reeglina tehakse kirurgilist korrektsiooni, kui tuvastatakse pankreas (aposteemi) püelonefriit, abstsess või karbunkussi neer.

Operatsiooni käigus teostab kirurg küünarvu valendiku restaureerimist, põletikuliste kudede eemaldamist ja pudelivoolu väljavoolu tõmbamist. Kui neeru parenüühm hävib oluliselt, viiakse läbi operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Pielonefriidi toitumise eesmärk -

  • säästvad neerufunktsioonid, optimaalsete tingimuste loomine nende tööks,
  • ainevahetuse normaliseerumine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites;
  • vererõhu alandamine
  • ödeemi vähendamine
  • maksimaalne soolade, lämmastikku sisaldavate ainete ja toksiinide eritumine kehast.

Vastavalt Pevzneri meditsiiniliste tabelite tabelile vastab püelonefriittoit tabelis nr 7.

Töötlemistabeli nr 7 üldine tunnus on väike valkude piirang, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks peaks toitumine olema rikastatud.

Tooted, mida tuleb raviperioodi vältel piirata või võimaluse korral välja jätta:

  • puljongid ja supid lihas, kalajahu - see on umbes nn "esimesed" puljongid;
  • esimesed kaunviljad;
  • kala soolatud ja suitsutatud kujul;
  • kõik jõe-ja merekala rasvhapped;
  • mis tahes kala kaaviar;
  • mereannid;
  • rasvane liha;
  • seapekk ja rasv;
  • leib soolaga;
  • kõik jahu sisaldavad tooted soola lisamisega;
  • mis tahes liiki seened ja mis tahes viisil keedetud seened;
  • tugev tee ja kohvi;
  • šokolaad;
  • kondiitritooted (koogid ja pirukad);
  • hapukoor ja spinat;
  • redis ja redis;
  • sibul ja küüslauk;
  • vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
  • kõik suitsutatud tooted;
  • teravad ja rasvad juustud;
  • liha ja kala konservid;
  • marineeritud marineeritud marineeritud marineeritud marjad
  • kõrge rasvasisaldusega hapukoor.

Lubatud toidud:

  • Madala rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala. Vaatamata asjaolule, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keetmine ja aurutamine, keeda kuumtöötlemata ja küpseta ilma soola ja vürtsidega.
  • Joogid soovitavad juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajoogid, kompotiid, taimeteed ja keedised.
  • Madala rasvasisaldusega supid, eelistatult taimetoitlusega köögiviljad.
  • Selle toiduga kõige eelistatumad köögiviljad - kõrvits, kartulid, suvikõrvitsad.
  • Teravilju tuleb vältida, kuid tatar ja kaer on selle haiguse puhul vastuvõetavad ja kasulikud.
  • Leiba soovitatakse süüa ilma soola lisamata, värsket ei soovitata kohe. Soovitatav on valmistada leiba toast, kuivatada ahjus. Lubatud pannkoogid, pannkoogid.
  • Kui püelonefriidil on lubatud piimatooted, kui need on rasvavabad või madala rasvasisaldusega.
  • Puuvilju võib süüa mis tahes koguses, need on kasulikud neerupõletikul.

Pielonefriitiga toitumine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab koormust kõigile kuseteede organitele.

Rahvad abinõud

Enne folli abinõude kasutamist püelonefriidiga konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Võimalik on kasutada individuaalseid vastunäidustusi.

  1. 10 grammi kollektsiooni (valmistatud pohlijäätmetest, koorikust, maasikadest, rukkilillast, metsa veronika rohust, nõgestõstest ja lina seemnest) valatakse keeva veega (0,5 liitrit) ja asetatakse termosesse 9 tundi. Sa pead tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
  2. Pumpkin mahl on eriti nõudlus, millel on tugev põletikuvastane toime tsüstiidi ja püelonefriidi ajal. Köögiviljadest saate hommikusöögi valmistamiseks valmistada ravimipudrust või küpsetada seda nii paariks kui ka ahjus.
  3. Küpsetatud siid - küpse maisi juuksed - suurenenud rõhu all oleva diureetikumina. Lisaks sellele on taime spasmolüütilise toimega, mis kõrvaldab valu sündroomi põletikulises protsessis neerudes ja teistes kehaosades, kuid kui verehüübed tekivad liiga sageli patsiendi veres, siis tuleb maisihelki loobuda.
    • Kuivatage ja jahvatage taim.
    • Vala 1 magustoitudega lusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
    • Küpseta 20 minutit.
    • Nõuda 40 minutit.
    • Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
  4. Neeru püelonefriidi kogumine: 50 g - horsetail, maasikad (marjad) ja puuviljakasvatus; 30 g - nõges (lehed), kartongid, pohla- ja iluliber; 20 g - hop, kadak ja kask lehed. Kogu ravimkompositsioon segatakse ja täidetakse 500 ml vett. Viige kogu meditsiiniline mass keemiseni. Pärast filtreerimist ja kasutada 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ennetamine

Püelonefriidi ennetamiseks soovitatakse:

  • külastage uroloogi (üks kord iga 3-4 kuu tagant);
  • aega uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste ravimiseks;
  • tarbivad suures koguses vedelikku, et normaliseerida uriini voolu;
  • vältida hüpotermiat;
  • juhivad tervislikku eluviisi;
  • tasakaalustatud toitumisega;
  • ärge kuritarvitage proteiinisisaldust;
  • meestel kontrollida kuseteede seisundit, eriti kui varem esines uroloogilisi haigusi;
  • urineeritava tungimise korral mitte protsessi viivitada;
  • järgige isikliku hügieeni eeskirju.

Neerupelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida, kui ilmnevad esimesed sümptomid, nii et ei esine komplikatsioone. Kindlasti läbima diagnoosi nefroloogi või uroloogi poolt 1-2 korda aastas.

Püeloefriit

Püelonefriit on mitmesuguste bakterite tekitatud neerude mittespetsiifiline nakkushaigus. Patsientidel, kes põevad ägedat ja kroonilist püelonefriiti, moodustavad umbes 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Püelonefriit võib esineda ägedal või kroonilisel kujul, mõjutades ühte või mõlemat neerud. Haiguse asümptomaatiline kulg või kroonilise püelonefriidi kergeid sümptomeid sageli hägustatakse patsientide valvsust, kes alahinnavad haiguse tõsidust ja ei ole ravi suhtes piisavalt tõsised. Püelonefriit diagnoosib ja ravib nefroloog. Püelonefriidi õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada raskeid tüsistusi nagu neerupuudulikkus, karbunkel või neerupeaks, sepsis ja bakteriaalne šokk.

Püeloefriit

Püelonefriit on mitmesuguste bakterite tekitatud neerude mittespetsiifiline nakkushaigus. Patsientidel, kes põevad ägedat ja kroonilist püelonefriiti, moodustavad umbes 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Püelonefriit võib esineda ägedal või kroonilisel kujul, mõjutades ühte või mõlemat neerud. Haiguse asümptomaatiline kulg või kroonilise püelonefriidi kergeid sümptomeid sageli hägustatakse patsientide valvsust, kes alahinnavad haiguse tõsidust ja ei ole ravi suhtes piisavalt tõsised. Püelonefriit diagnoosib ja ravib nefroloog. Püelonefriidi õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada raskeid tüsistusi nagu neerupuudulikkus, karbunkel või neerupeaks, sepsis ja bakteriaalne šokk.

Püelonefriidi põhjused

Haigus võib tekkida igas vanuses. Tavaliselt tekib püelonefriit:

  • alla 7-aastastel lastel (anatoomilise arengu laadi tõttu suureneb püelonefriidi esinemise tõenäosus);
  • noored naised vanuses 18-30 aastat (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
  • vanematel meestel (eesnäärme adenoomide arengu tõttu kuseteede obstruktsioon).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad normaalset uriini voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb urolitiaasiga patsientidel püelonefriit.

Pileonefriidi esinemist soodustavad kõrvaltoimed hõlmavad diabeet, immuunhäired, kroonilised põletikulised haigused ja sagedane hüpotermia. Mõnel juhul (tavaliselt naistel) tekib pärast ägeda tsüstiidi all tekkivat püelonefriiti.

Selle haiguse asümptomaatiline kulg on kroonilise püelonefriidi hilinenud diagnoosimise põhjus. Patsiendid hakkavad ravi saama, kui neerufunktsioon on juba langenud. Kuna haigus esineb sageli kusepõletikku põdevatel patsientidel, tuleb sellistel patsientidel erilist ravi kasutada ka püelonefriidi sümptomite puudumisel.

Püelonefriidi sümptomid

Äge püelonefriidi iseloomustab äkiline tekkimine, mille järsk tõus on temperatuuril 39-40 ° C. Hüpertermiaga kaasneb sügav higistamine, isutus, tugev nõrkus, peavalu ja mõnikord iiveldus ja oksendamine. Tundlikud valu nimmepiirkonnas (valu intensiivsus võib varieeruda), sageli ühepoolsed, ilmnevad samaaegselt temperatuuri tõusuga. Füsikontroll näitab, et lööpaine piirkonnas (Pasternacki positiivne sümptom) esineb valulikkus. Äge püelonefriidi mittetäielik vorm ei põhjusta urineerimishäireid. Uriine muutub häguseks või muutub punakaks. Uriini bakteriuuria laboratoorsetes uuringutes tuvastatakse vähene proteinuuria ja mikrohematuuria. Üldist vereanalüüsi iseloomustab leukotsütoos ja suurenenud östrogeen. Umbes 30% vere biokeemilisest analüüsist on täheldatud lämmastikku sisaldavate räbu suurenemist.

Krooniline püelonefriit muutub tihtipeale halvatu akuutse protsessi tulemuseks. Võimalik, et patsiendi ajaloos puudub esmase kroonilise püelonefriidi areng koos äge püelonefriidiga. Mõnikord avastatakse uriini uuringus juhuslikult krooniline püelonefriit. Kroonilise püelonefriidiga patsiendid kurdavad nõrkust, söögiisu kaotust, peavalu ja sagedast urineerimist. Mõned patsiendid kannatavad nimmepiirkonna tuimast valu, mis süveneb külmas ja niiskes ilmas. Kroonilise kahepoolse püelonefriidi progresseerumisel on neerufunktsioon järk-järgult vähenenud, mis viib uriini osakaalu, hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse arengu vähenemiseni. Kroonilise püellonefriidi ägenemist näitavad sümptomid langevad kokku ägeda protsessi kliinilise kuvandiga.

Püelonefriidi komplikatsioonid

Kahepoolne äge püelonefriit võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Kõige hirmutavamate komplikatsioonide hulka kuuluvad sepsis ja bakteriaalne šokk.

Mõnel juhul on paranfriit keeruline äge püelonefriit. Ehk arengu apostenomatoznogo püelonefriit (moodustades mitu väikest mädavillid neerusid pinnal ja selle ajukoores), neeru Ajospahka (sageli põhjustatud fusion pustuleid iseloomustab mädaste ja põletikuliste, kärbumiste ja isheemilise protsessid) neerupuudulikkusega mädanik (sulamine Neeruparenhüümiga) ja nekroos Neerunäsa. Närviliste hävitavate muutuste tekkimisel neerus on näidustatud neeru operatsioon.

Kui ravi ei toimu, algab purpur-destruktiivne püelonefriit lõppjärgus. Arendub pinefoos, mille puhul neer on täielikult allutatud ruptureeritud sulandumisele ja mille fookus seisneb uriini, põlve ja koes lagunemissaadustega täidetud õõnes.

Püelonefriidi diagnoosimine

Ägeda püelonefriidi diagnoos ei ole nefroloogi jaoks raske raskete kliiniliste sümptomite esinemise tõttu.

Sageli on täheldatud krooniliste haiguste või hiljuti üle kantud akuutsete valuliste protsesside esinemist. Kliinilist pilti on kujutatud püelonefriidile iseloomuliku väljendunud hüpertermia ja alaselja valu (tavaliselt ühepoolne), valulik urineerimine ja muutused uriinis. Kroomdunud või punase värvusega uriinil on silmatorkavalt pehme lõhn.

Diagnoosi laboratoorsed kinnitused on bakterite avastamine uriinis ja väikeses koguses valku. Patogeeni määramiseks kulutab bakponiv uriin. Ägeda põletiku esinemist näitab leukotsütoos ja ESR-i suurenemine kogu vereproovis. Spetsiaalsete testkomplektide abil tuvastatakse põletikuline mikrofloor.

Läbiva urograafia läbiviimisel ilmnes ühe neeru mahu suurenemine. Ekskretoorne urograafia näitab ortooprofia ajal neeru liikumise järsust piiramist. Apostemaatilises püelonefriidis mõjutab see eksponeerivat toimet kahjustatud poolel (kuseteede varju paistab hiljaks või puudu). Ekskretoorse urogrammi karbunkelil või abstsessil tuvastatakse neerukontuuri, põletikust ja deformeerumisest tassid ja vaagnad.

Püelonefriidi struktuursete muutuste diagnoosimisel kasutatakse neerude ultraheli. Neerude kontsentratsioonivõimet hinnatakse Zimntsky testi abil. Urotiiaasi ja anatoomiliste kõrvalekallete välistamiseks tehakse neerude CT.

Püelonefriidi ravi

Haiguse uroloogia osakonnas ravitakse konservatiivselt ühekordset äge püelonefriiti. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi. Ravimid valitakse uriinis leitud bakterite tundlikkuse alusel. Põletiku kiireks kõrvaldamiseks, mis ei võimalda püelonefriidi üleminekut purpuriliselt hävitavas vormis, algab ravi kõige tõhusama ravimiga.

Detoksifitseerimisravi, immuunsuse korrigeerimine. Kui palavikuga määratakse madala proteiinisisaldusega toit, viiakse pärast patsiendi temperatuuri normaliseerumist üle hea likviidse toiduga. Sekundaarse ägeda püelonefriidi esimesel raviperioodil tuleb eemaldada takistused, mis takistavad normaalset uriini voolu. Antibakteriaalsete ravimite retseptid uriini läbilaskvuse korral ei anna soovitud tulemust ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi ravi, kuid see on vastupidavam ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi terapeutilisi meetmeid:

  • põhjused, mis põhjustasid uriini väljavoolu takistamist või põhjustasid neerutransplantaadi kahjustust;
  • antibakteriaalne teraapia (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
  • üldise immuunsuse normaliseerumine.

Kui on takistusi, on vajalik taastada normaalne uriini läbipääs. Uriini väljavoolu taastamine viiakse läbi viivitamatult (nefropeptiidi nefropeksia, neerude ja kuseteede kudede eemaldamine, eesnäärme adenoomide eemaldamine jne). Tõkete kõrvaldamine, mis häirivad uriini läbimist, võimaldab paljudel juhtudel saavutada stabiilse pikaajalise remissiooni.

Antibakteriaalsed ravimid kroonilise püelonefriidi ravis on ette nähtud antibiogrammi andmete põhjal. Enne mikroorganismide tundlikkuse määramist manustatakse laia toimespektriga antibakteriaalset ravimit.

Kroonilise püelonefriituga patsiendid vajavad pikaajalist süstemaatilist ravi vähemalt ühe aasta jooksul. Ravi algab pidev antibiootikumide ravi kestel 6-8 nädalat. See meetod võimaldab teil kõrvaldada neerupõletikku ilma tüsistuste tekkimiseta ja armide kude moodustumisest. Kui neerufunktsioon on häiritud, on vajalik nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite farmakokineetika pidev jälgimine. Immuunsuse korrigeerimiseks kasutatakse vajadusel immunostimulante ja immunomodulaatoreid. Pärast remissiooni saavutamist antakse patsiendile vahelduvaid antibiootikumravi kursuseid.

Remissiooni ajal kroonilise püelonefriidiga patsientidel on näidatud spaa ravi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne). On vaja meeles pidada kohustuslikku ravi järjestust. Haiglas alustatud antibakteriaalset ravi tuleb jätkata ambulatoorsel alusel. Sanatooriumi arsti ettekirjutatud ravirežiim peaks sisaldama antibakteriaalsete ravimite kasutamist, mida soovitab arst, kes pidevalt jälgib patsiendi tervist. Taimseid ravimeid kasutatakse täiendava ravimeetodina.

Veel Artikleid Umbes Neeru