Põhiline Ravi

Püelonefriidi esmane ja sekundaarne vorm

Püelonefriit on põletikuline protsess, mis esineb neeru parenhüümis ja mõjutab tass-vaagna süsteemi. Haigus jaguneb primaarseks ja sekundaarseks püelonefriidiks. Tüüp määratakse sõltuvalt provokatsioonist, patogeensete bakterite arengutingimustest ja haiguse ägenemist põhjustavatest teguritest.

Haiguse teisene vorm on sagedamini primaarne ja kõige levinum naiste seas.

Haiguse üldnäitajad

Neerude vaagna põletik, tassid ja parenhüüm moodustavad enamasti sama neeru. Harvadel juhtudel esineb kahepoolne püelonefriit, siis põletikuline protsess levib asümmeetriliselt. Haiguse provokatsioonid on infektsioonid, mis sisenevad kehasse läbi verejooksu või kuseteede kaudu. Haigus levib hoolimata soost ja vanusest. Püelonefriit ei ole ükski haigus, see tekib pärast operatiivseid tüsistusi või täiendab praeguseid haigusi, näiteks urolitiaasi, diabeedi jt. Haiguse ägenemisena eritan järgmisi etappe: äge ja krooniline obstruktiivne püelonefriit.

Millised on erinevad patoloogia tüübid?

Põhjused

Vaatamata haigusvormide erinevustele on nende välimuse põhjused ühesugused:

  • patogeensete bakterite allaneelamine;
  • E. coli: stafülokokk, enterokokk;
  • seened: Candida, krüptokokk, trihofitoon;
  • viirused: paragripp, gripp ja teised;
  • immuunvastuse vähendamine;
  • uriinsüsteemi kaasasündinud või omandatud haigused, mis põhjustavad uriini väljavoolu raskusi.
Tagasi sisukorra juurde

Mis käivitab põhivormi välimuse?

Haigus ilmneb hoolimata häiretest urineerimissüsteemis. See tekib ilma eeltingimuste ja varasemate neeru- või kuseteede patoloogiatega. Proookaator on urodünaamika protsessi diagnoositav lühiajaline probleem. See ilmneb neerude nakatumise tõttu, kui patogeensed organismid tungivad külma, kariisiga ja muude patoloogiatega nakatumise avasse.

Pelionfriidi teisese vormi tekkimise põhjused

Sekundaarse püelonefriidi väljanägemisega kaasneb uriinsüsteemi patoloogiate olemasolu, mis takistab uriini voolamist ja tekitab soodsaid tingimusi patogeensete bakterite arenguks:

  • Urolithiaas rikub ureetra funktsionaalsust. Seejärel tekib uriini stagnatsioon.
  • Tsüstiit tekitab sageli sekundaarset obstruktiivset püelonefriiti, sest patogeensed bakterid võivad liikuda põisast ilma obstruktsioonita neerudesse.
  • Organismi ebanormaalne struktuur, mis vastutab uriinist sekretsiooni eemaldamise eest organismilt. Need võivad olla kusepõletikute kaasasündinud patoloogiad, neerude ebatavaline vorm (hobuserakujuline, S- ja L-kujuline) või osa elundi puudumine.
Tagasi sisukorra juurde

Pyleonfriit moodustab

Selle haiguse esmased ja teisese vormid on jagatud mitmeks alamliigiks:

  • Põletiku lokaliseerimisega:
    • ühepoolne;
    • kahes suunas.
  • Tõsiste iseloomu põhjal:
    • süvenenud;
    • mitte raskendav.
  • Haigusetappide kaupa:
    • äge obstruktiivne püelonefriit - põletik kestab kuni 6 kuud;
    • krooniline püelonefriit - põletikuline protsess kestab üle kuue kuu.
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomatoloogia

  • Kuumutage külmaga, tõsta temperatuuri 40 kraadini.
  • Suurenenud higistamine.
  • Halb enesetunne
  • Isutus puudumine
  • Dehüdratsioon
  • Soolehäire.
  • Rasked peavalud.
  • Unehäire
  • Sage urineerimine, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud.
  • Sääreluu on nimmepiirkonnas.
  • Ähmane uriin.
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogiline ravi

Sekundaarse püelonefriidi ravi on pikk ja raske. Patsient peab tingimusteta järgima kogu raviarsti juhiseid. Ravikursuse kestus ja liik määratakse kindlaks esitatud testide ja läbiviidud uuringute tulemuste põhjal. Haiguse kõrvaldamise viis sõltub patogeneesist ja häirete esinemisest neerudes.

Nakkusliku patogeeni hävitamiseks nõuab konservatiivset ravi. Arst määrab ravi antibakteriaalsete ainetega, millel on palju erinevaid toiminguid: karbapeneemi klassi antibiootikumid ja tsefalosporiinid. Kursus kestab 3 nädalat, on vajalik ravim välja vahetada iga 10 päeva tagant. Selle ravi lõpetamiseks peate kasutama uroantiseptikume.

Täielik raviv püelonefriit on määratud nädala jooksul pärast esimest sümptomit, kui põletiku tase hakkab langema. Vastutav arst määrab:

  • mittesteroidsed ravimid, mis vähendavad põletikku;
  • ravimid, mis normaliseerivad verevoolu neerudesse;
  • vitamiinravi käigus;
  • eriline dieet.

Lastel on püelonefriit kõige raskem: statsionaarne ravi kestab ligikaudu 4 nädalat.

Ennetamine

Haiguse vältimine ei tohiks lubada hüpotermiat ega piirata kusepõie tühjendamise vajadust ega järgida uroloogide soovitusi, näiteks:

  • kõigi kehasüsteemide rutiinse diagnoosimise läbimine;
  • intiimhügieen;
  • taimsete ravimite saamine: "Monurel", "Canephron";
  • antibakteriaalsete ainete kasutamine.

Inimesed, kes on ohustatud, peaksid olema oma tervise suhtes tähelepanelik: neeruhaigusega patsiendid, eesnäärmehaigusega mehed ja rasedad naised. Nad on kõige enam selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuna nende kuseorganid on haavatavad patogeensete bakterite ja nakkuste eest.

Äge püelonefriit

Äge püelonefriit on neerude interstitsiaalse koe ja neeru vaagna süsteemi mittespetsiifiline põletikuline kahjustus. Ägeda püelonefriidi kliinikut iseloomustab suur palavik koos külmavärinad ja higistamine, peavalu, müalgia, artralgia, üldine halb enesetunne, alaseljavalu, muutused uriinis leukotsüturiat ja püriiat. Ägeda püelonefriidi diagnoos hõlmab uriini mikroskoopilist ja bakterioloogilist uurimist, neerude ultraheli; vajadusel väljaheidetraktograafia, radioisotoopiuuringud, tomograafia. Ägeda püelonefriidi korral määratakse dieet, rohkesti jooke, antibiootikume, nitrofuraane, spasmolüütikke. Obstruktiivsel püelonefriidil on näidustatud nefrostoomia; purpur-destruktiivsete protsesside korral neeru kapseldamine või nefrektoomia.

Äge püelonefriit

Äge püelonefriit on uroloogias kõige levinum neeruhaigus. Äge püelonefriit esineb sageli lapsepõlves, kui neerude koormus on väga intensiivne ja nende morfoloogiline funktsionaalne areng on puudulik. Täiskasvanutel on äge püelonefriit sagedasem kui 40-aastastel naistel.

Äge püelonefriit võib olla primaarne (mitte obstruktiivne) ja sekundaarne (obstruktiivne). Primaarne püelonefriit tekib neerude normaalse väljavoolu taustal; sekundaarne püelonefriit seostub ülemiste kuseteede läbilaskvuse vähenemisega nende välise kokkusurumise või takistuse tõttu. Vastavalt põletikuliste muutuste olemusele võib äge püelonefriit olla seoseline või limaskestlikult hävitav (apostemaatiline püelonefriit, abstsess või neeru karbunkel). Rasketel juhtudel võib äge püelonefriit olla keeruline papilliidi nekrootiline - papillaarne nekroos. Äge püelonefriit võib hõlmata ühte või mõlemat neerud.

Ägeda püelonefriidi põhjused

Äge püelonefriit tekib siis, kui patogeensete mikroorganismide endogeensete või eksogeensete tungimine neisse. Sageli esineb äge püelonefriit Escherichia coli (50% juhtudest), me peseme, Pseudomonas aeruginosa, harvem kui stafülokokid või streptokokid.

Esmane äge püelonefriit infektsioon võib langeda neeru hematogenous -tee primaarse põletikukoldeid kuseelunditele (for loeteluna adneksiit, tsüstiit, prostatiit, jne) Or kaugetes elundites (Angiini, kaariese, sinusiit, furunkuloos, bronhiit, koletsüstiit ja muu taoline. D.) Harvemini tekib infektsioon mööda üleneva mehhanismi mööda kusejuhtme seina või luumenit (koos vesikoureteraalse refluksiga).

Teisene äge püelonefriit seostada kahjustatud uriini läbipääsu amid kusejuhade striktuurist, kivi kusejuhade obstruktsioon, kusiti strictures ja ventiilid, eesnäärme adenoom, eesnäärmevähk, phimosis, neurogeenne kusepõis. Ägedate püelonefriidide arengut iseloomustavad punktid on hüpotermia, dehüdratsioon, vitamiinipuudused, üleküllus, hingamisteede infektsioonid, rasedus ja diabeet.

Põletik ägeda püelonefriit tulene mitte ainult mikroobsete invasioon, kuid tabas sisu vaagnaosast interstitsiaalne kude, mis on põhjustatud vastupidine praeguse pidamatus, t. E. Fornikalnym tagasijooksu. Äge püelonefriidi põsed on täisveresed, mõnevõrra laienenud. Neeru vaagna limaskest on paistetus, põletik, haavand; vaagnas võib olla põletikuline eksudaat. Tulevikus võivad neerude ajus ja kortikaalses kihis tekkida arvukad abstsessid või abstsessid; Mõnikord on märkimisväärne neeruparenchüümi hõrenemine-destruktiivne sulamine.

Äge püelonefriidi astmed

Ägeda püelonefriidi astmed vastavad neerudes esinevatele morfoloogilistele muutustele.

Seroosse põletiku esialgset faasi iseloomustab neerukahjustuse suurenemine ja pinge, neerukude turse ja interstitsiaalse koe perivaskulaarne infiltratsioon. Sobiva õigeaegse ravi korral muutub see äge püelonefriit staadiumis pöördeliseks arenguks; vastasel korral läheb see põletikulise põletikulise faasi.

Akuutse pankrease püelonefriidi staadiumis on isoleeritud apostemaatilise püelonefriidi, karbunksli ja neeruhaiguste faasid. Apostematozny (pustulaarne) püelonefriit tekib mitmete väikeste püstalite suurusega 1-2 mm suuruse neerukarakeste moodustumisega. Pustulite fusiooni korral võib tekkida lokaalne suppuväljafokus - neeru karbunkel, millel puudub kalduvus progresseeruva abstsessi moodustumisele. Karbunknid on suuruselt 0,3 kuni 2 cm, võivad olla ühe- või mitmekordsed. Kui moodustub parenhüümi põletikuline fusioon abstsesside fusioonil või carbuncle neerufunktsioonil. Neeru abstsessi oht on perirenaalkiust moodustunud abstsessi tühjenemise võimalus, millel on pankrease paranefriit või retroperitoneaalne flegmon.

Ägeda püelonefriidi soodsa tulemuse korral lahustuvad infiltreeruvad fossaadid järk-järgult, asendades sidekoega, millega kaasnevad rindkere kokkutõmbed neeru pinnal. Sarved on esialgu tumepunased, seejärel valged ja hallid ning kiilukujulised, ulatudes pilusse vaagnasse.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi kulgu iseloomustavad kohalikud sümptomid ja nähtavad üldise infektsiooniprotsessi tunnused, mis erinevad sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist. Seroosne püelonefriit on rohkem lõdvestunud; kui pankreatiilisel püelonefriidil tekivad ilmsed kliinilised ilmingud. Akuutse mitte-obstruktiivse püelonefriidi korral on nakkuse levinud sümptomid valdavad; obstruktiivne püelonefriit - lokaalseid sümptomeid.

Ägeda mitte-obstruktiivse püelonefriidi kliinikus tekib välkkiirus (mitu tundi kuni üks päev). Ilmneb halb enesetunne, nõrkus, suurepärased külmavärinad, mille temperatuur on märkimisväärselt tõusnud kuni 39-40 ° C, rikkalik higistamine. Peavalu, tahhükardia, artralgia, müalgia, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhupuhitus märgatavalt süveneb.

Ägeda püelonefriidi lokaalsete sümptomitega on valu alaseljaosas, mis levib munandit reie ja mõnikord ka kõõlusesse ja tagasi. Valu olemusena võib olla pidev tujukas või intensiivne. Urineerimine ei ole tavaliselt kahjustunud; ööpäevane diurees väheneb, sest liigne vedeliku kadu higist. Patsiendid võivad tähelepanu pöörata uriini ja selle ebatavalise lõhna hägususele.

Sekundaarne äge püelonefriit, mis on põhjustatud kuseteede obstruktsioonist, esineb tavaliselt neerukoolikutega. Valuliku rünnaku ajal tekib palavik koos külma, peavalu, oksendamise, janu. Pärast tugevat higistamist vähendatakse temperatuuri kriitiliselt kuni normaalsete või normaalsete hulka, millega kaasneb mõningane heaolu paranemine. Kuid kui järgmiste tundide jooksul ei kõrvaldata kuseteede obstruktsiooni tegurit, koliikide rünnak ja temperatuuri tõus korduvad.

Ägeda püelonefriidi ägedad vormid esinevad püsiva alaselja valu, ärevus-tüüpi palaviku, külmavärinad ja pingetav kõhu ja nimmepiirkonna lihaseid. Tugeva mürgistuse taustal võib tekkida segadus ja deliirium.

Äge püelonefriidi diagnoosimine

Akuutse püelonefriidi äratundmise protsessis on füüsilise läbivaatuse andmed olulised. Hinnatakse nimmepiirkonna ja hüpohoonia palpatsiooni, neerude suurust, konsistentsi, pinna struktuuri, liikuvust ja valulikkust. Ägeda püelonefriidi korral suureneb neer tavaliselt laienenud, talje ja kõhu lihased on pinges, peksmise ääres XII ribi peksmine on valulik, on Pasternacki sümptom positiivne. Meeste ägedas püelonefriidis on vajalik munandite eesnäärme ja palpatsioonide rektaalne uuring, naistel on vaja tupeeksamit.

Ägeda püelonefriidiga uriinis on täheldatud bakteriuuria, vähene proteinuuria, leukotsüturiat, sekundaarsete kahjustustega erütrotsütuurid. Bakteriaalne uriinikultuur võimaldab määrata patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust antimikroobsete ainete suhtes. Verearvestust iseloomustab aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR, toksiline neutrofiilide granulaarsus.

Ägeda püellonefriidi neerude ultraheli kasutatakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka raviprotsessi dünaamiliseks juhtimiseks. Ehhoskoopiate andmete väärtus on võime visualiseerida destruktiivseid kahjustusi parenhüümi, perirenaalse koe seisundis, tuvastada ülemiste kuseteede obstruktsiooni põhjused. Ägeda põrutuspileenfriidi hävitavate kahjustuste, põhjuste ja obstruktsiooni tasemete täpne tuvastamine on võimalik neeruprobleemide MRI või arvuti skaneerimisega. Läbivaatamise urograafias pööratakse tähelepanu neerude suuruse suurenemisele, kontuuri väljutamisele abstsessi ajal või karbunkusel ning perirenaalse koe kontuuri ebamäärasust.

Väljaheitava urograafia abil määratletakse hingamisraskuste piiramine neerude liikuvuses, mis on iseloomulik tunnus äge püelonefriit. Patsiendi raske seisundi või neerupuudulikkuse korral kasutatakse tagasiulatuvat püelouretrograati. Selektiivne neerude angiograafia, radionukliidi nefroskintigraafia ägeda püelonefriidi jaoks, kasutatakse peamiselt diagnoosi selgitamiseks abimeetoditeks. Ägeda püelonefriidi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse apenditsiiti, koletsüstiiti, kolangiiti, adnexiti.

Äge püelonefriidi ravi

Kui tuvastatakse äge püelonefriit, viiakse patsient haiglasse; ravi toimub nefroloogi juhendamisel. Mitte-obstruktiivse ja obstruktiivse akuutse püelonefriidi, seroosse ja pankrease-destruktiivse vormi terapeutiline taktika on erinev. Üldised meetmed hõlmavad voodipäeva, rohkesti joomist (kuni 2-2,5 liitrit päevas), puuvilja- ja piimatoidust ning kergesti seeditavat proteiinisisaldust.

Primaarse ägeda püelonefriidi puhul algab patogeneetiline ravi kohe, mis põhineb gramnegatiivse floora suhtes aktiivsetel antibiootikumidele - tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid. Antimikroobsete ravimite valimisel võetakse arvesse ka antibiogrammi tulemusi. Lisaks sellele on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nitrofuraanid, immunokorrektsioonid, detoksikatsioonravi, UFOC, füsioteraapia (SMW-ravi, elektroforees, UHF).

Ägeda obstruktiivse püelonefriidi kindlakstegemisel, dekompressioonil, urodünaamika taastamisel kahjustatud neerus, on esmane meede. Sel eesmärgil viiakse läbi neeruvaagna kateteriseerimine kuseteede kateetri või kateetri-stendiga, mõnel juhul - perkutaanse nefrostoomi läbitorkamine.

Kohalolekul mädane hävitava koldeid kasutanud neeru- ja decapsulation ülekate ncerulehtri toru, kusjuures saavutatakse vähenedes Neerusisene rõhul interstitsiaalne koeödeemi, suurenenud renovaskulaarset valendiku. Moodustatud abstsesside avastamisel tehakse nende avamine. Neeru parenhüümi kogu kahjustuse korral ja elundi säilitamise taktika võimatusena viiakse läbi nefrektoomia.

Ägeda püelonefriidi prognoosimine ja ennetamine

Ajakohane adekvaatne teraapia võimaldab saavutada 2-3 nädala jooksul enamuse patsientide puhul ägeda püelonefriidi ravimist. Kolmandikul juhtudel täheldatakse ägedat püelonefriidi kroonilist vormi (krooniline püelonefriit) üleminekut, millele järgneb neerukivistumine ja nefrogeense arteriaalse hüpertensiooni areng.

Ägeda püelonefriidi komplikatsioonide hulka võivad kuuluda paranfriit, retroperitoniit, urosepsis, neerupuudulikkus, bakteriotoksiline šokk, interstitsiaalne pneumoonia, meningiit. Rasked septilised komplikatsioonid halvendavad prognoosi ja põhjustavad tihti surmajuhtumeid.

Äge püelonefriidi ennetamine on kroonilise põletiku fookuste taastamine, mis võib olla potentsiaalsete hemogeensete patogeenide transport neuriks; kuseteede võimaliku obstruktsiooni põhjuste kõrvaldamine; kuseteede elundite hügieen, et vältida nakkuse levikut; aseptika ja antisepsi tingimuste järgimine uroloogiliste manipulatsioonide ajal.

Püelonefriidi esmane ja sekundaarne vorm

Jäta kommentaar 2 478

Kõige tavalisem uroloogia haigus on sekundaarne püelonefriit, mida diagnoositakse 82,4% patsientidel uroloogia osakondades. Kõige sagedamini esineb haigus naistel. Laste püelonefriit esineb mitte harvem kui hingamisteede haigused. Haigus on hästi ravitav, kui järgite kõiki arsti juhiseid ja järgige kindlasti dieeti.

Üldine teave püelonefriidi kohta

Kui teil on neeruhaigus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Püelonefriit on põletikuline protsess, mis hõlmab neerude vaagnat ja tselluloosit, samuti ka organismi enda parenhüümi. See esineb sagedamini ühes neerus, kahepoolne on vähem levinud. Mõlema neeru puhul on põletik asümmeetriline. Patoloogia põhjuseks on infektsioon, mis on sisenenud neerudesse vere või kuseteede kaudu. Naiste füsioloogilise struktuuri iseärasuste tõttu diagnoositakse püelonefriiti sagedamini kui meestel.

Patoloogia tüübid

Neerufunktsiooni parenhüümi põletikul on mitu liiki. Siiani ei ole selle patoloogia täpne klassifikatsioon olemas, kuid arstid eraldavad tinglikult primaarse ja sekundaarse püelonefriidi. Nende liikide erinevus on varasemate haiguste esinemine või puudumine. Lisaks sellele võib haigust liigitada elundite morfoloogiliste muutuste, kliinilise pildi tunnuste jms tõttu.

Peamine vaade

Esmane püelonefriit esineb ilma eeltingimuste ja neeru- või kuseteede varasemate patoloogiatega. Siiski arvatakse, et selline patoloogia põhjustab urodünaamika lühikest, avastamata rikkumist. Sellisel juhul nakatumine jõuab neerud kehasse nakatumise allikast (karies, eelmine külm jne).

Sekundaarvaade

Sellist tüüpi patoloogiat nimetatakse ka sekundaarseks krooniliseks püelonefriidiks. Enne selle esinemist oli patsiendil kuseteede äge püelonefriit, tsüstiit või ägedad põletikulised protsessid. Patoloogia tuvastatakse uriini laboratoorsel analüüsil, neerukivide olemasolu kontrollimisel, neerupuudulikkuse diagnoosimisel. Kõige tavalisem püelonefriidi tüüp. Uroloogide seas on arvamusel, et primaarset patoloogiat pole.

Muud klassifikaatorid

Vastavalt haiguse kliinilisele arengule on patoloogia jagatud järgmiselt:

Ägeda ja kroonilise patoloogilise tüübi iseloomustab põletiku fookus ja polümorfsed morfoloogilised muutused. Kui mõlemad neerud on kahjustatud, on nende kahjustused ebavõrdsed. Kui patoloogia avas ühe neeru, siis on vigastuse intensiivsus elundi erinevates osades erinev. Parenüühma tervete alade lähedal on põletik ja skleroos. Infektsioonipatoloogia teed juhtub:

  • hematogeenne (kahanev, infektsioon tuli verest);
  • urineerimishäired (tõusnud, infektsioon tungis läbi kuseteede).
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogia vormid

Haigus on jaotatud vormideks sõltuvalt kuseteede läbilaskvusest ja nende seisundist. Patoloogia võib tunnistada obstruktiivseks või mitte-obstruktiivseks. Väärib märkimist, et põletiku obstruktiivne vorm viitab sekundaarse patoloogia tüübile. Edasise ravi efektiivsus sõltub patoloogia vormi kindlaksmääramise õigsusest.

Sekundaarne obstruktiivne püelonefriidi tüüp

Obstruktiivne vorm areneb kui kaasasündinud või juba olemasolevad uroloogilised haigused, millega kaasneb uriini takistamine. Kaasasündinud põhjused on kuseteede kõrvalekalded, kusepõie divertikulaatorid, vesikoureteraalne refluks. Obstruktiivsete vormide omandatud põhjusteks on urolitiaas, kuseteede kitsendamine, kasvajate esinemine.

Mitte-obstruktiivne vorm

Mitte-obstruktiivne patoloogiline vorm areneb metaboolsete häirete või teiste haiguste esinemise tõttu. Sellisel juhul ei ole uriini eritumise rikkumine seotud füüsiliste takistuste olemasoluga. Ainevahetushäire tõttu on immuunsus nõrgenenud. See on selle haigusega seotud peamine põhjus. Selle areng tekitab diabeedi, kõrge vererõhu, ateroskleroosi.

Põhjused

Pileenfriidi arengut põhjustavad tegurid on jagatud kohalikeks ja ühisteks:

  • Kohalikud tegurid põhjustavad sekundaarse obstruktiivse püelonefriidi. Kõige sagedamini esineb uriini läbilaskvus, vesikoureteraalne refluks.
  • Tavalised põhjused on inimeste tervis üldiselt, süsteemsete haiguste esinemine, hüpotermia jne
Neerude põletikuvastane põletik muutub keerulisemateks patoloogiateks ja raseduse ajal ähvardab see loote ja suguharu tervist. Tagasi sisukorra juurde

Riskitegurid

Järgmised tegurid võivad põhjustada neerufunktsiooni parenhüümi põletikku:

  • urolitiaas;
  • kõhulahtiste kitsendamine (kitsendamine);
  • tuumorite esilekutsumine;
  • eesnäärme adenoom;
  • rasedus;
  • diabeet;
  • kõrge vererõhk;
  • muud põletikulised haigused.
Tagasi sisukorra juurde

Pathogenesis

Infektsioon siseneb neerud kolmel viisil: hematogeenne, urinogennom, tõustes piki kuseteede seinu.

Infektsioon, üks kord neerud, põhjustab põletikku ja seega raskendab elundi tööd.

Infektsioon, neerude glomerulaarse vereloome sisenemine verdesse, põhjustab põletikulise protsessi tekkimist, endoteeli kahjustusi ja läbib toruja iseenesesse. Nakkushaigused on ümbritsetud leukotsüütide infiltratsiooniga. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on infiltraat asendatud sidekoega. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, tekivad haavandid.

Urogenivne infektsioon tekib tagasijooksu juuresolekul, kui urineerumine urineerub tagasi kusepõiele. Uriia nakk neeru vaagist tungib vereringesse. Veelgi enam, haigus areneb nagu hematogeenne infektsioon. Läbi kuseteede seinte neerude kaudu nakatumine mõjutab interstitsiaalset kudet, provotseerib põletikulist protsessi.

Sümptomatoloogia

Püelonefriidi sümptomid näitavad tõsist nakkushaigust, sügavat mürgistust. Haiguse üldnähud ei võimalda kindlaks teha haiguse tüüpi, kuna igasugune nakkushaigus on sarnasusi. Sekundaarse püelonefriidi kohalikud tunnused on rohkem väljendunud ja aitavad kaasa selle diagnoosile. Üldiselt sõltub kliiniline pilt mitmest tegurist ja haiguse tüübist.

Äge püelonefriit

Ägeda faasi iseloomustab neeru suuruse suurenemine ja selle kapsli paksenemine. Üldised sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • külmavärinad;
  • palavik;
  • higistamine;
  • mürgistuse sümptomid.

Kohalikud haiguse tunnused:

  • valu tunded;
  • lihaspinged nimmepiirkonnas;
  • uriini muutused;
  • sagedane, valulik urineerimine (harva).
Tagasi sisukorra juurde

Põelonefriidi äge sekundaarne vorm

Kividest tekivad neerukarakud. Inaktiivne uriinist tingitud intensiivne infektsioon on haiguse primaarse vormina heledam. Patsiendi seisund halveneb, temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, esineb lagunemine, peavalud, kiire südamerütm, janu, tõsine püsiv seljavalu. Palpatsioonil on tunda laienenud neer.

Kroonilise patoloogia sümptomid

Krooniline obstruktiivne püelonefriit avaldub valu nimmepiirkonnas ja kahjustatud neerudega. Võimalik düsuuria. Laboratoorsed uriinianalüüs määravad valgete vererakkude arvu suurenemise. Kui ägenemine ähvardab, on ainult 20% patsientidest palavik. Haiguse mitte-obstruktiivsele vormile on lisatud üldine nõrkus, külmavärinad ja valu. Patoloogia toimub latentse kujuga ja tuvastatakse uurimise käigus.

Lastel esinev püelonefriidi esmane ja teisene vorm

Selle lapse patoloogia põhiline vorm lasub järgmistel juhtudel:

  • düsbakterioos;
  • tsüstiidi areng;
  • äkilised muutused vere või soole mikrofloora koostises.

Sekundaarne vorm areneb järgmiste tegurite tõttu:

  • Ureetra struktuuri anomaaliad.
  • Keha ebapiisav puhastamine. See juhtub neerude defektse arengu korral.
  • Kivide esinemine. Pielonefriidi teisese vormi tekkimise peamine põhjus. Lastel on haruldane.

Lastel on püelonefriit kõige tavalisem uroloogiline patoloogia, mis ähvardab surmaga lõppevat väikest patsienti.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimine on oluline anamneesi kogumiseks. Erilist tähelepanu pööratakse:

  • neerukoolikute esinemine;
  • nõrk urineerimine;
  • eelmised vigastused;
  • prostatiit;
  • külmavärinad;
  • kehatemperatuur.
Tagasi sisukorra juurde

Laboratoorsed testid

Laboratoorsed diagnoosid hõlmavad uriini indikaatorite uurimist, näiteks:

  • leukotsüütide arv;
  • uriini happesus;
  • erikaal;
  • bakterite arv keskmise kaaluga (patogeeni identifitseerimine);
  • uriini värvimine grammides.

Instrumentaalne eksam

Instrumentaalne diagnostika võimaldab näha neerude üldist seisundit, kasvajate esinemist. Kohustuslik akuutse obstruktiivse püelonefriidi kahtluse korral. Diagnostilise protsessi käigus kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • ultraheliuuring;
  • röntgenpildi kujutis;
  • rudionukliidi diagnoos.
Tagasi sisukorra juurde

Primaarse ja sekundaarse püelonefriidi ravi

Primaarse ja sekundaarse püelonefriidi ravi on sarnane. Mõlemal juhul peate rangelt järgima toitumist. Keelatud on sellised ärritajad nagu vürtsikas, hapukas, praetud, alkohoolsed joogid, kohv. Ravi peaks olema suunatud põletiku kõrvaldamisele, sest pärast põhjustava toimeaine identifitseerimist määrab arst spetsiifilise antibiootikumi. Kasutatakse ka taimseid ravimeid. Sekundaarne vorm nõuab sageli kivide eemaldamiseks kirurgilist ravi.

Püelonefriit - püelonefriidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänapäeva artiklis vaatleme teiega kuseteede haigust, nagu näiteks püelonefriit, ja kõik, mis sellega on seotud. Nii...

Mis on püelonefriit?

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt nende tass-vaagnapõhja (tselluliit, vaagna, neeruparjandike ja parenüühti, sagedamini selle interstitsiaalset kudesid).

Püelonefriidi peamine põhjus on E. coli (Escherichia coli), stafülokokkide, enterokokkide ja muude patogeenide neerude infektsioon, kuid suuremas ulatuses aga bakterid. Mitte haruldane on haiguse areng, mis on tingitud keha samaaegse hävitamisest mitut liiki infektsiooni poolt, eriti paar eritub - E. coli + enterokokid.

Püelonefriidi sünonüümid - püeliit (põletikuline ja nakkusprotsess on piiratud ainult neerude vaagnaga).

Püelonefriiti iseloomustab tõsine liikumishäire ja sümptomid nagu tugeva neeru valu ja kehatemperatuuri tõus, sageli kõrge väärtusega.

Kui me räägime jaotusest soo järgi, siis naiste püelonefriit esineb peaaegu 6 korda sagedamini kui meestel ja seda ebavõrdsust täheldatakse isegi laste seas.

Püelonefriidi areng

Nagu ütlesime, on püelonefriidi välimus ja areng tingitud nakkusest. Tassi ja vaagna süsteemi saavutamine patogeense mikrofloora abil toimub tõusvas suunas - reproduktiivsüsteemist põie ja kõrgemini - neerudesse. Selle nähtuse puhul tekib tavaliselt uriini läbilaskvus, näiteks eesnäärme adenoom (eesnäärme hüperplaasia) korral, prostatiit, kehas vananemisest tingitud koe elastsuse vähenemine. Samuti on lubatud infektsioon siseneda allapoole, kui inimene haigestub tõsise nakkushaigusega ja nakkustesse sisenev vereringe või lümfisüsteemi levib kogu kehas.

Haiguse esinemine on valdavalt raske - äge püelonefriit. Neer suureneb, selle kapsel paksub. Pärast neerupinna võib veritseda, võib tekkida perifefriidi nähud. Ägeda püelonefriidi ajal invertseerunud kudedesse on neerudes täheldatud suurt hulka perivaskulaarseid infiltreate, samuti tendentsid nende abstsessi moodustumiseks (abstsesside moodustumine).

Hüptilised kooslused koos bakteriaalse mikroflooraga edeneda edasi ja hõivata tuubulite luumenit ja hakkavad moodustama pürolüüsid neerukeste keskosas, mis omakorda moodustab papillidele ulatuvate seerumikollaseks punduvaks ribadeks. Kui protsessi ei peatata, häirub vereringet neerudes ja verevarustusest välja lõigatud ning seetõttu muutub elundi toitumine kadu (nekroos).

Kui jätate kõik nii nagu see on, ärge pöörduge arsti poole või võta antibiootikumi, mis ei katkestanud infektsiooni levikut ilma konsulteerimata, haigus muutub sageli krooniliseks.

Äge püelonefriidiga kaasneb kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, äge valu, bakteriuuria, leukotsütopeenia.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad vähem rasked sümptomid, kuid haiguse ägedad ägenemised võivad ilmneda perioodiliselt, eriti kui keha on puutunud kokku erinevate patoloogiliste teguritega (organismi üleküllus ja teised).

Püelonefriit võib olla primaarne ja sekundaarne.

Primaarne püelonefriit areneb kui iseseisev haigus - neerude otsene nakatus.

Sekundaarne areneb mitmesuguste haiguste taustal, näiteks urotiiaasiga.

Pyleonfriit levib

Püelonefriit diagnoositakse igal aastal 1% -l maailma elanikkonnast (ligikaudu 65 000 000 inimest).

Enamik neist on naistel püelonefriit, meestega võrreldes 6 ja 1 võrra.

Naiste keha suunas vaadeldakse ka ülekaalu laste vahel. Kuid vanas eas on meespelonefriit sagedasem, mis on seotud teatud meeste haigustega, mida iseloomustavad urodünaamilised häired.

Pileonfriit põhjustab 14% kõigist neeruhaigustest.

Püelonefriit on rasedatel naistel keskmiselt 8% naistest ja suundumus kasvab - viimase 20 aasta jooksul on juhtumite arv 5 korda kasvanud.

Seda neeruhaigust peetakse raskeks diagnoosida. Seega, lahkamine näitab, et püelonefriit haige iga 10-12 surnuna.

Piisava ravi korral on sümptomid minimaalsed peaaegu 95% -l patsientidest juba esimestel päevadel pärast ravi alustamist.

Pyleonfriit - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592,9.

Püelonefriit - sümptomid

Haiguse peamistest tunnustest võib tuvastada...

Ägeda püelonefriidi sümptomid

  • Pelonefriidi raske valu on üks haiguse peamisi tunnuseid, mille lokaliseerimine sõltub kahjustatud neerudest. Valu võib omakorda kanda põlvedele, andes seljaosale. Suurenenud valu tekib palpatsioon või sügav hingamine;
  • Mürgistuse sümptomid, millega kaasneb isutus, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus ja iiveldus;
  • Kõrge kehatemperatuur, mis päeva jooksul võib langeda 37 ° C-ni, seejärel tõusevad uuesti külmavärinad;
  • Peavalu, lihasvalu;
  • Urineerimise sagedus;
  • Patsiendi kerge paistetus;
  • Patsiendi bakterite ja leukotsüütide olemasolu uriinis ja veres;
  • Umbes 10% patsientidest võib tekkida bakteriaalne šokk;
  • Täheldatakse mittespetsiifilisi sümptomeid - dehüdratsioon, tahhükardia.

Kroonilise püellonefriidi sümptomid

  • Sageli nõutav urineerimine;
  • Valu ajal urineerimisel koos valu tundega;
  • Kõrge vererõhk;
  • Uriin on värvitud tumedates toonides, sageli hägune, mõnikord seguga verega ja võib tunduda lõhna nagu kalad.

Uriinis ja vereanalüüsides ei pruugi põletikuline protsess tunduda - ainult uriinis võib täheldada teatavat leukotsüütide arvu ning remissiooni perioodil on indeksid peamiselt normaalsed.

Püelonefriidi komplikatsioonid

Haiguse komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Neerupuudulikkus;
  • Neerupept;
  • Vereinfektsioon (sepsis);
  • Septiline šokk;
  • Carbuncle'i neer;
  • Neerukroos;
  • Paranefriit;
  • Uronefriit;
  • Nekrootiline papilliit;
  • Fatality (peamiselt sepsise tõttu).

Püelonefriit - põhjused

Püelonefriidi peamine põhjus on neerude, peamiselt bakterite - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus ja teised (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Mycotic mikroorganismid) nakatumine.

Sekundaarne põhjus on immuunsussüsteemi reaktiivsuse vähenemine, mistõttu organism ei suuda haigustekitajate rünnakuid tõkestada, nakatumist peatada, sadestumist takistada ja levida edasi.

Immuunsuse kaitsvate omaduste vähendamine - hüpotermia, stress, hüpovitaminoos, inaktiivne eluviis, kontrollimatu ravim.

Kuidas nakkust neerudesse sattuvad?

E. coli allikas, mis põhjustab püelonefriidi tekke 90% -l kõigist juhtudest, on sooled. Teised infektsioonid võivad kokku puutuda määrdunud kätega ja isikliku hügieeniga.

Tühjendamise ajal anus, infektsioon sageli siseneb kuseteede - kusejuht, mis on seotud nende lähedus. Selle tunnuse tõttu on naistel kõige sagedamini tekkinud püelonefriit.

Seejärel tõusevad mikroorganismid põie külge. Kui infektsioon selles staadiumis ei peatunud, tõuseb see endiselt põisast neerudesse.

Paleonfriit lasub sageli sellise patoloogia tõttu: - vesikouretaalne refluks (vesikoureteraalne refluks)

Vesikulaarne ureetra refluks on iseloomulik uriini tagasisuunas põie ja kusepõiele ning osaliselt ka neerupõletikule. Kui seda patoloogiat aja jooksul ei tuvastata, põhjustavad sageli uriinirakud ja selle stagnatsioon patoloogiliste mikroorganismide paljunemist kogu uriinsüsteemis, mille tagajärjel tekib põletikuline protsess neerudes.

Vesikouretaalse refluksi teise negatiivse tagajärjeks on neerude struktuuri rikkumine - mida sagedamini seisab uriin ägedas põletikulises protsessis, seda kiiremini tavaline neerukude asendatakse arstidega. Selle tulemusena on neerude töö häiritud, on neil üha raskem oma ülesandeid täita.

Enamikel lastel, kellel on tuvastatud püelonefriit, vanuses kuni 6 aastat, märgivad arstid vesikoureteraalse refluksi olemasolu. Lisaks sellele põhjustab lapseea neeruhaigus tihti inimese tervisele ülejäänud aja jooksul tõsist tervisekahjustust - umbes 12% kõigist hemodialüüsi patsientidest lapseeas oli püelonefriit.

Teine püelonefriidi põhjus, kuid üsna haruldane on neerude nakatumine teiste organite ja süsteemide kaudu vere ja lümfisüsteemi kaudu. Seda soodustab tavaliste nakkushaiguste esinemine, eriti tüsistustega.

Muud püelonefriidi põhjused (riskifaktorid)

  • Seedetrakti häired, mille puhul normaalse uriini vool on häiritud ja sellest tulenevalt tekib tema stagnatsioon;
  • Neeruhaigus;
  • Üleminek vaagnaelundite kirurgiline ravi;
  • Seljaaju vigastus;
  • HIV-nakkus, AIDS;
  • Kusepõie takistamine kateetri sisseviimise tõttu;
  • Naiste seksuaalsuse suurenemine;
  • Muud koldesüsteemi haigused ja mitmesugused patoloogiad - ureetri, tsüstiidi, prostatiidi, neurogeense põie funktsioonihäired, emaka nihkumine jne.

Pielonefriit rasedatel võib areneda lapse kandmise tõttu. See on tingitud asjaolust, et mõnikord raseduse ajal väheneb toon, samuti väheneb kusepõie motiilsus. Eriti suureneb kitsa vaagna, suurte loote või mitmehädanemisoht.

Püelonefriidi tüübid

Püelonefriit on klassifitseeritud järgmiselt:

Esinemise järgi:

  • Esmane;
  • Sekundaarne.

Infektsiooni tee:

  • Kasvav - alates kusejuhi kuni neerude kaudu kuseteede kaudu;
  • Langetades - läbi vere ja lümfi.

Kuseteede läbilaskvus:

  • Obstruktiivne;
  • Mitte takistusteta

Lokaliseerimise teel:

  • Ühepoolne;
  • Kahepoolne

Allavoolu:

Äge püelonefriit - võib esineda järgmisel kujul (vorm):

  • Serous;
  • Purpurne;
    - fokaalinfiltratiivne;
    - difuusne infiltratiivne;
    - hajuti abstsessidega;
  • mesenhümaalse reaktsiooniga.

Krooniline püellonefriit - saab jagada järgmisteks vormideks:

  • Asümptomaatiline;
  • Latent;
  • Aneemiline;
  • Asomeetriline;
  • Hüpertensioon;
  • Remissioon

Lõpuks:

  • Taastamine;
  • Üleminek kroonilisele vormile;
  • Neeru sekundaarne kortsus;
  • Pionefroos.

Kroonilise püellonefriidi klassifikatsioon, võttes arvesse arenguid V. V. Serova ja T.N. Hansen:

- minimaalsete muudatustega;
- interstitsiaalne-rakk, mis võib olla järgmises vormis:

- interstitsiaalne veresoonkond;
- interstitsiaalne-torukujuline;
- segatud kujul;
- korrektsete neerudega skleroseeriv püelonefriit.

Püelonefriidi diagnoosimine

Püelonefriidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Günekoloogiline uurimine;
  • Neerude ultraheliuuring (ultraheli);
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Tsüstograafia;
  • Eksretoorne urograafia;
  • Nefrostsintigraafia;
  • Renograafia;
  • Retrospektiivne püeloureterograafia;
  • Neeruarteri angiograafia.

Püelonefriidi testid:

  • Uriini analüüs;
  • Uriini bakterioloogiline uurimine;
  • Uriini analüüs Nechyporenko järgi;
  • Täielik vereanalüüs;
  • Proov Zimnitsky;
  • Grammi uriini plekk;
  • Prednisolooni test.

Püelonefriit - ravi

Kuidas ravida püelonefriiti? Püelonefriidi ravi sisaldab järgmisi punkte:

1. Voodipesu, haiglaravi.
2. Narkomaania ravi:
2.1. Antibakteriaalne ravi;
2.2. Seenevastane ravi;
2.3. Põletikuvastane ravi;
2.4. Infusiooni- ja võõrutusravi;
2.5. Immuunsüsteemi tugevdamine;
2.6. Kasuliku soole mikrofloora normaliseerimine;
2.7. Muud ravimid.
3. Füsioteraapia.
4. Dieet.
5. Kirurgiline ravi.

1. Voodipesu, haiglaravi.

Ägeda püelonefriidi esimestel päevadel on vaja jälgida voodipesu ja eriti tähtis on rõhutada sagedast horisontaalset asendit, st valetama.

Selles perioodis on väga külmavaba külm, seega proovige hoida soojas, nii et püelonefriidi tüsistused ja ägenemine ei kujuneks.

Kui patsiendi seisund ei võimalda ambulatoorset ravi ja kodus ravimeid, tuleb patsient hospitaliseerida.

2. Narkootikumide ravi (ravimid püelonefriidi raviks)

See on tähtis! Enne ravimi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

2.1. Antibiootikumid püelonefriidi raviks

Püelonefriidi antibakteriaalne ravi on kogu ravikuuri lahutamatu osa, kuid ainult juhul, kui selle haiguse algpõhjus on bakteriaalne infektsioon.

Enne uriini bakterioloogilise uurimise andmete saamist määratakse antibiootikumid empiiriliselt, s.o. laia spektriga. Pärast nende analüüside saamist korrigeeritakse ravi - antibiootikume määratakse eesmärgipärasemalt, olenevalt patogeeni tüübist. See hetk on tuleviku jaoks piisavalt tähtis, mitte arendada resistentsust (vastupanu) antibakteriaalsetele ravimitele organismis.

Seega alguses antibiootikumravi vastu püelonefriit tavaliselt kirjutada antibiootikume flurokinolooni ( "Ciprofloxacin", "Ofloksatsiin") või tsefalosporiinid ( "Tsefepin" "Cefixime", "tsefotaksiim" "tseftriaksooni").

Lisaks on ette nähtud sihipärasemate antibiootikumide kombinatsioonid - fluorokinoloonid + tsefalosporiinid või penitsilliin + aminoglükosiidid. Teist kombinatsiooni kasutatakse harvemini, kuna paljudel inimestel on täna tekkinud patogeense mikrofloora resistentsus (resistentsus) penitsilliinide suhtes.

Tõhususe suurendamiseks on kõige parem kasutada antibakteriaalseid ravimeid intravenoosselt. Nende ravimite intravenoosne infusioon on soovitatav ka siis, kui patsiendil esineb iiveldus ja oksendamine.

Antibiootikumide ravi kestab 1-2 nädalat, mis sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja ravi efektiivsusest. Pärast esimest kurssi võib arst määrata teise ravikuuri, kuid teiste antibakteriaalsete ravimitega.

Diagnoos "Tervislik" tehakse, kui ühe aasta jooksul pärast ravi ei näita uriini bakterioloogiline uurimine infektsiooni esinemist organismis.

2.2. Seenevastane ravi

Seenevastane ravi on ette nähtud, kui püelonefriidi põhjus on seenhaigus.

Kõige populaarsemad on seenhaiguste ravimid (antimükoosid) koos püelonefriidiga, amfoteritsiin, flukonasool.

2.3. Põletikuvastane ravi

Püelonefriidi kõrgemat temperatuuri peetakse normaalseks, sest see on nakkushaigus, mis muudab selle immuunsuse ja suurendab temperatuuri, et see peatada ja nakkus kõrvaldada.

Kui temperatuur kõigub 37,5 ° C, ei tohi te midagi ette võtta, kuid haiguse leevendamiseks võite kasutada kompressiooni (ruumitemperatuur + vesi + äädikas).

Juhul kiire kasv kehatemperatuur tõusud - 38,5 ° C ja rohkem (lastel kuni 38 ° C), siis on vastuvõtt määratud antipüreetikum narkootikume NSAID (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - "diklofenak", "Metamisool", "Nimesil "," Nurofen ". Lapsed võivad võtta "paratsetamooli".

Samuti väärib märkimist, et NSAID-i ravimite tarbimine leevendab ka püelonefriidi valu.

2.4. Infusiooni- ja võõrutusravi

Nakkushaiguste sagedasemad kaaslased on mürgistuse sümptomid, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõrge kehatemperatuur, peavalu, isutus, üldine nõrkus ja halb enesetunne. See on peamiselt tingitud keha mürgistusest mitte ainult nakkushaiguste, vaid ka patoloogiliste mikroorganismide ainevahetuse teel, mis on tegelikult toksiinid (mürk). Lisaks sellele hävitavad antibakteriaalsed või seenevastased ravimid infektsiooni, kuid ärge eemaldage seda organismist.

Toksiinide keha puhastamiseks kasutatakse infusioon-detoksifitseerivat ravi, mis hõlmab:

  • Piisav jook, eelistatavalt koos C-vitamiiniga, on mineraalvee tarbimine eriti kasulik;
  • Glükoosilahuste, polüsahhariidide (dekstraan) ja veesoola lahuste intravenoosne infusioon;
  • Mürgistusvastaste ravimite kasutamine - "Atoksiil", "Albumiin".

2.5. Immuunsüsteemi tugevdamine

Nagu ütlesime, on püelonefriidi areng põhjustatud mitte ainult infektsiooni iseenesest, vaid ka nõrgestatud immuunsüsteemist, mis vastutab nakkushaiguste leviku vältimise eest kogu kehas.

Immunomodulaatoreid on ette nähtud immuunsuse tugevdamiseks, mille hulgas on ka "Imudon", "IRS-19", "Timogeen".

Natural immuunstimulaatorit peetakse C-vitamiini (askorbiinhappe), suur hulk, mis võib leida metsik roos, jõhvikas, sidrun, dogwood, pihlakas, sõstrad, Kalina.

2.6. Kasuliku soole mikrofloora normaliseerimine

Antibiootikumide ravi puuduseks on mitmeid kõrvaltoimeid, millest üks on kasulikke soolestiku mikrofloora hävitamine, mis on seotud toidu seedimise ja seedimisega.

Soole mikrofloora taastamiseks on ette nähtud probiootikumid - Linex, Bifiform, Atsipol.

2.7. Muud ravimid ja ravimeetodid

Pelonefriidi ravi võib lisaks sisaldada järgmiste ravimite kasutamist:

  • Antikoagulandid - vere hüübimistase madalam, vältides verehüüvete moodustumist: "hepariin", "hirudiin", "dikumariin";
  • Glükokortikoidid (hormoonid) - kasutatakse põletikulise protsessi vähendamiseks: "Deksametasoon", "Hüdrokortisoon".
  • Antioksüdandid - määratud normaliseerimiseks bioloogilisi membraane, mis soodustab kiiret paranemist haiguste Urinaarsüsteemi - vitamiini (retinooli), β-karoteen, vitamiin C (askorbiinhape), vitamiin E (tokoferool), (koensüüm Q10), seleen ja muud ained;
  • Oksüdeerijad - näidatakse neerupuudulikkuse nähtude ilmnemisel - karboksülaasi, B2-vitamiini (riboflaviini), püridoksalfosfaadi;
  • Vererõhu normaliseerimiseks määrake: beetablokaatorid ("Atenolol") või diureetikumid ("furosemiid");
  • Hemodialüüs - määratud juhul, kui neerud ei täida oma funktsioone;
  • Neerufunktsiooni säilitamiseks kasutatakse mõnikord neile funktsionaalselt passiivset võimlemist - 1-2 korda nädalas, 20 ml furosemiidi;
  • Teised ravimid püelonefriidi raviks - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolüsiin".

3. Füsioteraapia

Füsioteraapiat (füsioteraapiat) lahust püelonefriit edendada elimination põletiku valu leevendamiseks, normaliseerida uriinivoolu lihaste lõõgastamiseks kuseteede, mis tavaliselt toob kaasa paranemise kuluga ning kiirendada paranemist. Kuid füsioteraapiat ei kehti sellistel juhtudel - aktiivse faasi püelonefriit, lõppstaadiumis kroonilise haiguse vormi, polütsüstiliste neeruhaigus ja kompenseerimata hüdronefroos.

Püelonefriidi füsioterapeutiliste protseduuride hulgast võib eristada:

  • Antimikroobsete toimeainete ("Furadoniin" jt) kasutamine elektroforeesi teel;
  • Magnetravi;
  • Ultraheliravi;
  • Väga kõrge sagedusega teraapia;
  • Amplipulse teraapia;
  • Laserteraapia;
  • Terapeutilised vannid, kasutades süsinikdioksiidi ja naatriumkloriidi.

4. Diet püelonefriidile

Pielonefriidi dieedil on järgmised eesmärgid:

  • Vähenenud stress neerudele ja seedetraktile;
  • Patsiendi ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
  • Patsiendi vererõhu alandamine normaalsele tasemele;
  • Turse eemaldamine;
  • Mürgiste ainete eemaldamine organist, tegelikult see toode dubleerib detoksifikatsioonravi eesmärki.

M.I. Pevzner on välja töötanud spetsiaalse terapeutilise dieedi neeruhaiguste raviks - dieediga nr 7, nefriidiga - dieediga nr 7a, mida kasutatakse sageli püelonefriidi ravis.

Päevane kalorite arv on 2400-2700 kcal.

Dieet - 5-6 korda päevas.

Küpsetamise meetod - aurutamine, keetmine, küpsetamine.

Muud omadused - valkude kogus on pisut vähenenud ja rasvad ja süsivesikud tarbitakse normaalse tervisega. Soola kogus ei tohi ületada 6 grammi päevas.

On vaja keskenduda külluslikule joomisele - vähemalt 2-2,5 liitrit vett päevas. Mida rohkem te juua, seda kiiremini eemaldatakse organism kehas toksiinidega.

Mida saab süüa püelonefriidiga? Madala rasvasisaldusega liha ja kala (kana, veiseliha, merluus), supid (köögiviljad, piim, teraviljad), teravili, pasta, piimatooted, või, oliiviõli ja päevalilleõli, suvikõrvits, kõrvits, porgandid, peet, kurk, petersell, till, eilsed soolamata leib, arbuus, kangepulber, kondiitritooted, nõrk tee, roosi küpsetamine, jõhvik ja teised puuviljajoogid, želee, kompott.
Mis ei saa püelonefriidiga süüa? Rikas puljong, rasvatu liha ja kala (karpkala, karaanid, latikas, sealiha), mereandid, suitsutatud liha, marinaadid, hapukapsas, marinaadid, pooltooted (vorstid, vorstid, kaaviar), spinat, sorrel, redis, redis, küüslauk, sibul, seened, kaunviljad (herned, oad, oad, kikerherned), margariin, alkohoolsed joogid, gaseeritud joogid, kohv, tugev tee, kakao.

Maiustused ja kondiitritooted on piiratud. Munad - mitte rohkem kui 1 päevas.

4. Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on soovitatav järgmistel juhtudel:

  • Kuseteede takistus, kus kasutatakse perkutaanset punktsioonielektrostoomi;
  • Uriini väljavoolu kahjustamisel neerude korral kasutatakse ureetra kateteriseerimist;
  • Neerupõletike korral moodustatakse neerukapseldamine;
  • Apostemataosse püelonefriidiga dekapseldatakse neerud aposteemi dissektsiooniga;
  • Karbunkusel avatakse ja lahustatakse;
  • Abstsessiga avatakse ja seinad eemaldatakse;
  • Sepsise ja progresseeruva neerupuudulikkuse korral kasutatakse nefrektoomiat (neerude eemaldamine).

Pelonefriidi ravi rahvapärased abinõud

See on tähtis! Enne folli abinõude kasutamist püelonefriidiga konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Karlikloom Karuputte kasutamine vähendab põletikku, normaliseerib neerufunktsiooni, parandab urineerimist, pärsib bakteriaalse mikrofloora elutähtsat toimet ja eemaldab kehast toksiine. Püelonefriidi ja teiste seedetrakti haiguste, samuti raseduse ägenemine on vastunäidustuseks marjakaste kasutamisele.

Küpsetamiseks tähendab, et peate 1 spl. lusikatäis kuivas toorainest valatakse klaasist vett ja kõrvale jäetakse öösel nõudmised. Hommikul infusioonfilter ja juua 1-2 spl. lusikas 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 1 kuni mitu kuud.

Harley (laialivalguv rukkilill, laialivalguv rukkilill). Harley rohi aitab leevendada püelonefriidi valu, samuti kiirendab neerude ja teiste kuseteede organite taastumist.

Tervendava vahendi valmistamiseks peaksite tükkideks lõigatud maitsetaimedest valama väikese kastani või kooki ja valama klaasi veega. Seejärel keedetakse toode madalal kuumusel, keedetakse veel 2-3 minutit, eemaldatakse kuumusest, kaetakse kaanega ja asetatakse jahutamiseks ja infusiooniks 30 minutiks. Seejärel pingutage tööriist ja joomine 3 komplekti, 10 minutit enne sööki. Ravi kestus on kuu pärast igakuist vaheaega ja kursust korratakse. Haiguse krooniline vorm võib nõuda selle tööriista kasutamist aasta või kahe aasta jooksul.

Jõhvikad. Väga kasulik on jõhvikamahl, mis mitte ainult parandab keha üldist seisundit askorbiinhappe ja teiste selles sisalduvate vitamiinide sisalduse tõttu, vaid aitab kaasa ka teiste süsteemide immuunsuse taastamisele. Jõhvikamahla valmistamiseks tõmmake mahl klaasi jõhvikasse ja valage see teise anumasse. Täida ülejäänud kook 500 ml keeva veega, asetage ahi ja keetke seda 5 minutit, jahutage seda. Seejärel peate eelnevalt segama keedetud kooki pressitud mahlaga ja jooma 1 klaasi puuviljajooki päevas.

Birch sap. Kaseemahla koostis on selline, et selle lahjendamata joomine vähendab keha organismist baktereid, taastab vajalikke vitamiine ja mikroelemente, elektrolüüte. Kaseemassi terapeutilise efekti saavutamiseks peate tühja kõhuga igal hommikul 1 klaasi jooma. Vastuvõtmise vastunäidustuseks on kuseteede esinemine kuseteede ja seedetraktist.

Karkade. Hibiscus tee valmistatakse kuivatatud hibiscus-kroonlehtedest (Sudaani roos). Hibiskivi tee valmistamiseks peate valama 1 tl toormaterjali klaasi külma veega, laskma tal tund aega seista, seejärel jooki jooma.

Pidage meeles, et karusnaha õlle külmas vees, vererõhk väheneb ja vastupidiselt suureneb kuum.

Neerukogumise number 1. Segage võrdsetes osades hoolikalt tükeldatud - kummeli apteek, rukkilille, maisisilma, nõgesega, kärnipuu, jäätisejäägid, salvei apteek ja veronika. 2 spl toorikute lusikad valatakse termos ja täidetakse 1 liitriga keeva veega. Laske ravimil infundeerida 12 tundi, seejärel joomake pärast iga sööki 100 ml filtreeritud infusiooni.

Neerukogumise number 2. Segage võrdsetes osades põhjalikult tükeldatud - marjad ja lehed maasikas, marjad ja lehed Punane, maisi siid, looduslike roosade marjad, mustad sõstrad, kurgid, kask lehed ja lina seemned. 1 spl lusikatäis toorainet, vala 500 ml keeva veega, laske sellel tund aega vette, seejärel pingutage ja võtke 3 korda päevas 100 ml pärast sööki.

Kogumik 1 ja 2 on parem vaheldumisi, perioodiliselt pausi. Samuti pidage meeles, et mõned taimsed koostisosad on diureetikumid, mistõttu reiside arv tualetti suureneb.

Mahlad. Püelonefriidi korral on kasulik kasutada sellistest loodusväärtustest saadavaid mahla nagu mustikad, maasikad, kõrvitsad, melonid, jõhvikad, viburnum, porgandid.

Püelonefriidi ennetamine

Püelonefriidi ennetamine sisaldab järgmisi ennetusmeetmeid:

  • Järgige isikliku hügieeni eeskirju;
  • Pärast väljaheitest ärge tooge tupeloole (ureetra);
  • Vältida hüpotermiat;
  • Vältige külma betooni, niiske liiva, maa, metalli ja muude pindade istumist;
  • Vältida stressi;
  • Proovige liikuda rohkem;
  • Tugevdada immuunsust;
  • Proovige süüa rikkaid toite vitamiine ja mikroelemente;
  • Kui teil on ebamugavustunne ja valu vaagnapiirkonnas, pöörduge oma tervise kontrollimiseks arsti poole;
  • Mitmete haiguste, eriti nakkushaiguste esinemise korral ei jäta neid triiviks, nii et nad ei muutuks krooniliseks;
  • Ärge kandke kitsaid ja ebamugavaid riideid, mis jalgade või istmete korral jalgade vaagnapiirkonnas küünistuvad, mis põhjustab tihti viletsat vereringet ja genitaar-süsteemi mitmesuguseid haigusi.

Veel Artikleid Umbes Neeru