Põhiline Tsüst

Mis on neeruhaigused?

Arst teeb otsuse teha neeru operatsiooni ainult siis, kui konservatiivsed ravimeetodid ei ole tulemusi andnud, haigus areneb ja patsiendi seisund halveneb kiiresti. Sõltuvalt ühendatud organi diagnoosist ja kahjustuse määrast valib arst vajaliku kirurgilise ravi tüübi. Pärast operatsioonijärgset perioodi tüsistuste vältimiseks on oluline arsti ettekirjutuste kohaselt korralikult ette valmistada.

Näidustused

Neerude kirurgiline ravi toimub selliste häirete arenguga:

  • kaasasündinud või omandatud neerupatoloogia;
  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
  • akuutses staadiumis esinev püelonefriit;
  • nefriit;
  • neerupuudulikkus.

Kui inimesel on üks neer, suureneb nakkus-põletikuline tüsistus. Seetõttu on sellise patoloogia korral oluline jälgida hoolikalt teie seisundit ja kahtlaste sümptomite korral ise ravida, kuid konsulteerida arstiga kohe.

Preoperatiivne diagnoos

Selleks, et operatsioon toimuks ilma tüsistusteta ja patsiendil pole pärast operatsioonijärgseid negatiivseid tagajärgi, on eelõhtul eelnev rida diagnostilisi protseduure, mis aitab kõrvaldada vastunäidustused ja võtta õigeaegselt asjakohaseid meetmeid. Seetõttu annab arst selliste ürituste juhiseid:

  • spetsialiseeritud spetsialistidega konsulteerimine;
  • üldise kliinilise analüüsi jaoks veri ja uriiniproovid;
  • Südame EKG;
  • Neerude ja põie ultraheli;
  • MRI või kusetehnoloogia skaneerimine;
  • FGS;
  • röntgenkiirgus
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas toimub koolitus?

Kui diagnostiliste meetmete korral ei esine täiendavaid häireid, peaks patsient 2-3 päeva jooksul kirurgilist ravi ette valmistama. Selle aja jooksul on vaja normaliseerida dieeti, loobuda alkoholist, rasvast ja rasvast toidust. Saate süüa taimetoitlaseid suppe, keedetud liha ja kala, värskeid köögivilju ja puuvilju, mis ei põhjusta käärimist. Ja ka kahe päeva jooksul õhtuti on soovitatav teha puhastus klammaariumid, ja kui esineb kõhupiirkonna ees olevaid juukseid, siis tasub sellest vabaneda. 12 tundi enne kirurgilist ravi on oluline täielikult loobuda söömisest ja joomisest. Enne operatsiooni manustatakse patsiendile antibiootikumidega tilguti, tänu millele on võimalik vältida põletikulist komplikatsiooni.

Inimese kirurgia tüübid inimestel

Avatud resektsioon

Sellised sekkumised muutuvad vähem levinud. Pärast üldanesteesia toimet desinfitseerib arst resektsiooni ala ja skalpelli, peenest kudede kihti katab. Tänu sellisele kirurgilisele operatsioonile on arst võimeline visuaalselt hindama neeruvarude ja elundi toimimist ning samuti selgitama põie ja kuseteede tekkega seotud patoloogilisi häireid. Hüdro-nefroosi ravimiseks tehakse avatud operatsiooni või kui on näidustatud nefrektoomia.

Pärast kõiki manipulatsioone kantakse kudede kudedesse õmblusniit, samuti on vaja drenaaži, mille kaudu voolab liigne vedelik välja. Sageli on patsiendil pärast operatsiooni ödeem ja õmblused ei parane kiiresti, nii et pärastoperatsioonide taastumine võib kesta kuni mitu kuud.

Laparoskoopia

Kõik manipulatsioonid tehakse väikeste punktsioonide abil, kus vaheldumisi süstitakse laparoskoopi ja spetsiaalseid kirurgiainstrumente. Kõik, mida arter teeb laparoskoopia ajal, kuvatakse monitori ekraanil. Kirurgitus võrreldes kõhu resektsiooniga vähendab tüsistuste tekkimise ohtu, seega kasutatakse seda tüüpi operatsiooni seotud organiga sagedamini. Pärast kõiki manipulatsioone eemaldatakse instrumendid patsiendi kehast, sel juhul ei tehta neerude äravoolu.

Teist tüüpi laparoskoopiat nimetatakse litotripisaks, mida kasutatakse sageli kivide purustamiseks. Protseduuri ajal pehmeid koesid lõigatakse õigesse kohta ning ultraheli lained väljastavad instrumendid sisestatakse läbi saadud läbitorke. Tänu ultraheli, kivid purustatakse pulbrilise olekusse. Seejärel pestakse käärsoole jääke spetsiaalsete tööriistade abil läbi kusejuhi.

Endouroloogiline operatsioon

Selle protseduuri käigus ei löögi kirurg pehme kude läbi ega lõigata. Endoskoop sisestatakse läbi ureetra kanali, mille abil saate teha kõiki vajalikke manipuleerimisi. Nii et arst saab näha sisemisi organeid, ultraheli või röntgenograafiat. Seda tüüpi operatsioon on keeruline, seega peab seda tegema hästi koolitatud kirurg.

Ekstsorporatiivne resektsioon

See on keeruline operatsioon, mis nõuab pikaajalist ettevalmistust. Protseduuri ajal elund täielikult eemaldatakse ja eemaldatakse kehast. Pärast eemaldamist asetatakse neer erilisse vedelikku ja pestakse, kuni lahus on täielikult puhas. Järgmine on elundi kahjustatud osa resektsioon, mille järel anumad täidetakse veresoone asendava lahusega. Eemaldatud osa kohas asetatakse õmblused ja elund ise tagastatakse.

Nefrektoomia

See neerude eemaldamise operatsioon on sageli ette nähtud pahaloomuliste kasvajate arenguks elundi kudedes. Ja kui arst ei saa midagi muud teha ja vähem radikaalne viis kasvajast vabanemiseks ebaõnnestub, rakendatakse seda ravimeetodit. Pärast anesteesia teket eemaldatakse kõik pehmed koed ja arst eemaldab kogu elundi koos kahjustatud piirkondade ja lümfisõlmedega. Pärast kõiki manipulatsioone pannakse õmblused ja paigaldatakse drenaažisüsteem.

Nefropeksia

See on ette nähtud "eksleva neerude" diagnoosimiseks. See ei vaja kõhu resektsiooni, sest kehasse pääsemine on väike. Pärast pehmete kudede torkimist antakse endoskoop õõnsusse, mida kasutatakse kõigi manipulatsioonide läbiviimiseks. Inimesed, kes on nefropeksiaga neeruproovitud, ei näita komplikatsioone ja pärast operatsiooniperioodi on palju lühem.

Tüsistused

Selleks, et kasutatud neer taastuks kiiremini, on oluline järgida kõiki arsti soovitusi, seejärel väheneb negatiivsete tagajärgede oht. Kõige sagedasemad komplikatsioonid pärast kirurgilist ravi on:

  • sisekudede nakkus;
  • külgnevate elundite, veenide või arterite vigastused;
  • verejooks;
  • trombemboolia;
  • onkoloogilise protsessi kordumine;
  • neerude ja selle töö kahjustavate adhesioonide moodustumine.
Tagasi sisukorra juurde

Taastumisperiood

Esimene nädal pärast operatsiooni on kõige raskem, seega on praegu oluline arstide pideva järelevalve all. Patsiendile on häiritud neeru valu pärast operatsiooni, võib-olla lisaks bakteriaalsele infektsioonile. Seetõttu on välja kirjutatud ravist terapeutiline skeem, mille käigus kasutatakse valuvaigisteid, antibiootikume, vitamiine ja muid abiaineid. Ka esimese kuue kuu jooksul pärast ravi on oluline mitte koorida keha, süüa korralikult, loobuda halvatest harjumustest ja viia tervisliku eluviisi läbi. Pärast operatsiooni on oluline regulaarselt läbi viia meditsiinilised uuringud, teha kõik katsed ja jälgida seisundit.

Neeru kirurgia

Kirurgiline sekkumine neerudele toimub erinevatel viisidel: ekstraperitoneaalne, transabdominaalne või intrathoraciline. Kõige sagedamini kasutatav ekstrapitooniline juurdepääs läbi retroperitonaalse ruumi kokkupuute on lumbotoomia. Lumbotoomi sisselõige toimub nimmepiirkonnas.

Kõige sagedasemad on Fedorovi lõik ja Bergmanni-Iisraeli sektsioon (joonis 3).

Suurte neeru kasvajate korral, kui lähenemine neeru ülemisele staadile on keeruline, kasutatakse kombineeritud lähenemisviise: ekstrapitoonia ja kõhu kõhuõõne ja kõhuõõnde ekstraperitoneaalne.

Enamikke neerutalitlusi tehakse praegu endotrahheaalse anesteesia abil, kasutades lihaseid lõõgastavaid vahendeid, mis hõlbustab oluliselt juurdepääsu neerutalengutele.

Patsient pannakse tervele küljele operatsioonilauana. Operatsiooni iseloomu määrab haigus ja patsiendi seisund.

Kui paranefriit tekitab tagasiulatuva ruumi ja pankrease fookuse avanemist, millele järgneb selle väljavoolamine kummide drenaažiga ja marli tampoonidega. Ägeda püelonefriidi, apostemaatilise nefriidi, neerukapseldamise korral. Sageli kaasneb sellega operatsioon muu operatsioon - nefrostoomia (vt) või pelöostoomia.

Mitme neerukiviga või korallkividega tekitab nefrotoomia, kombineerides seda püelolitotoomiaga (vaagnakude eemaldamine kivide eemaldamiseks). Kõige sagedamini tehakse sisselõige mööda neeruvaagna tagumist või alumist pinda, millele on ligipääs lihtsam ja ohutum. Kui posterior pyelotomy dissektsioon seda toodetakse pikisuunas, mille järel kivi eemaldatakse vaagna lõikamisest spetsiaalse tööriistaga. Kui neerukivik on nakatunud, siis viiakse operatsioon läbi vaagna äravoolu kummide väljavooluga - püelostoomia, kui sekundaarset püelonefriiti pole, siis võib vaagna sisselõikele rakendada mitut katgutõmmet ja paranähnaruumi tühjendada.

Neeru kasvajatega, kellel on suured degeneratiivsed muutused, tehakse neerude eemaldamine - nefrektoomia.

Neeru patoloogilise liikuvuse korral fikseeritakse see neerupealis - nefropeksis; hüdroonfroosi korral tehakse sageli plastilisi operatsioone neeruvaagna ja vaagnapiirkonna anastomoosi korral.

Neerutuberkuloosiga, mille traumaatiline vigastus on neerukividega, eemaldatakse osa neerudest, tavaliselt üks postidest, neeru resektsioon.

Polütsüstilise neeruhaiguse korral viiakse patsiendid läbi operatsiooni, mis ühendab neeru tsüstide tühjendamise ja verevarustuse paranemise parandamisega, lisades selle omentünenopeksiat neerude parenhüümi. Kui hüpertensioon on põhjustatud neeruraarteri kitsendamisest, viiakse läbi plastilise kirurgia.

Operatiivne lähenemine neerudele, selle eksponeerimine ja selle sekkumine toimub erinevate meetoditega: ekstraperitoneaalne, intraperitoneaalne (kõhuõõne) ja transkraniaalne (rindkere). Mõnel juhul, näiteks suurte neerude kasvajate korral, kasutatakse kombineeritud juurdepääsu neerudele, torakoabdominaalne. Enamik neerutalitlusi tehakse ekstrapritoonilisest lähenemisviisist, tekitades retroperitoneaalse ruumi - lumbotoomia. Lumbotoomia võib olla valmistatud erinevatest lõiketest nimmepiirkonnas. Kõige tavalisemad lõiked on Fedorov, Bergmann - Iisrael; harvemad lõigud kasutavad Simon, Pean ja Cherni (joonis 35).

Kui väga suur kasvajad neeru- ja neerupealise kasvajad kasutatakse sisselõige Nagamatsu: vertikaalne läbilõige läbi serva sirglihaseid selja jätkumisele kõhu eesseina alumise servani ribi XII subperiostaalset resektsiooni paigale selgroolülid X, XI ja XII ribid.

Neerude operatsioonil pannakse patsient operatsioonilauale kirurgilise sekkumisega vastassuunas ja sisestatakse rullik, mis hõlbustab neerudele juurdepääsu. Pärast naha ja kiudainete sisselõikamist lõigatakse lihased ja avastavad tagasihoidlik ruum. Peritoneaalset kotti liigutatakse sissepoole. Ava neeru kapsli taga ja perirenaalkiust sekreteerige neerud. Lihaste lõõgastavate vahendite kasutamisel sai võimalikuks lihaste juurdepääs neerudele ilma lihaseid lahti lõigates, tõmmates neid mööda kiude.

Neerukahjustus - kiulise kapsli eemaldamine - kasutatakse ägeda püelonefriidi, perifefriidi ja mõnikord neerupuudulikkuse korral. Selle operatsiooni tulemusena on võimalik vähendada intrarenaalset rõhku ja parandada neerudes vereringet ja lümfiringet. Kui neer ulatub mööda külgmist serva, tehakse kiudkapslis pikisuunaline sisselõige (joonis 36). Läbilõige sisestatakse soonitud sondi ja mööda ka kapsli tõstmist, see lõikatakse. Siis eemaldatakse kapsli servad neeru parenhüümist kuni neeru värava suunas. Kiuline kapsel ei aktsiisiks. Sageli on neerukapseldamine kombineeritud teiste operatsioonidega, nagu nefrostoomia.

Nefrotoomia - neeruparensüümi osa - viiakse läbi kivide, võõrkehade eemaldamiseks nefrostoomiast ja mõnikord diagnostilistel eesmärkidel. Suurte korallidega sarnaste kivide eemaldamiseks kasutatakse pikisuunalist sektsioonilist nefrotoomiat. Neeru parenhüümi sisselõige toimub piki Condeca liini, 0,5 cm naelu kumera serva suunas. Sekundaarne nefrotoomia tuleb läbi viia pärast esmast ajutine neeru vaskulaarse põlvede survestamist. Selleks on vaja neerud mobiliseerida ja rakendada veresoonte põlvedele pehmet klambrit. Lisaks profiilpikkale nefrotoomiale rakendage risti nefrotoomiat. Vereülekande lõpetamine neerudes ei tohiks ületada 30 minutit. Kohalik hüpotermia - neerude jahutamine temperatuurini 14-16 ° - võimaldab teil verevarustust neerus pikemaks ajaks välja lülitada, vähendada neeruvarustuse veritsust ja parandab haava paranemist ja operatsioonijärgset perioodi. Neeruhaiguste korral on sageli vaja osalist nefrotoomiat kasutada, jaotades neeru parenhüümi neerutopsiku või neelupõletiku vahel kumeruse väljavõtmiseks. Pärast nefrotoomiat peatatakse verejooks, rakendades haavale katgutõmblusi (joonis 37). Suure madratsi, U-kujuliste õmbluste määramine neeruparensüümil ei ole põhjendatud, kuna see põhjustab südameatakkide ja sekundaarse verejooksu tekkega neerude isheemiat. Suur nefrotoomia tuleb kombineerida nefrostoomiast.

Nefrostoomia - neerufüsaali manustamine; See annab pyelocaliceal äravoolusüsteemi teostatakse ägeda mädase põletikuliste neeru, hüdronefroos, KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA anuuriana jt. Juhul Neeruparenhüümiga hõrenemine tootmiseks on piisav nephrotomy pikkusega 2 cm ja haavade kaudu neeruvaagna kummi tutvustada drenaaži. Juuresolekul suur hulk Neeruparenhüümiga korralikult paigaldada kanalisatsioon neeruvaagna on vaja teha lõigatud (pielotomiyu), siis läbi ühe neeru parenhüümi punch tassi klipi Fjodorov ja nende jäädvustamise äravoolu toru, aseta vaagnale. Drenaaž tuleb kinnitada kiudkapslitele neerude abil, kasutades katgust õmblust (joonis 38).

Pielostoomia - fistuli paigaldamine neeruvaagile. Seda operatsiooni tehakse harvem kui nefrostoomia. Pärast neeruvaaguse lõikamist kantakse sellele kummist drenaažitoru, mis kinnitatakse vaagnaraami servadega catgut õmblusniidiga (joonis 39). Annular ncerulehtri kanalisatsioon, kuhu läbiviimisel haava drenaaži toru kaudu vaagna ja neeru, pole tõestanud end kui see põhjustab tõsiseid tüsistusi kuni purse kanalisatsioon toru kaudu Neeruparenhüümiga.

Püotoomia - neeruvaaguse lõikamine. Seda toimingut kasutatakse tavaliselt kivide väljavõtmiseks vaagist ja tassidest. Sõltuvalt vaagna sisselõike asukohast on esile tõstetud eesmine, alumine, tagumine ja parem püelotoom. Anterior pelotoomia on ohtlik neerude veresoonte võimalikku kahjustust; seda kasutatakse suurte ekstrarenaalse vaagna ja sagedamini ebanormaalsete neerude (hobuseraua, düstoidne neer) juuresolekul, kus vaagn asub ees, eemal suurtest anumatest. Palju sagedamini on vaja tekitada tagurpidi püelotoomia (joonis 40).

Jaotades tagasi prilokanoogi rasva vabastamisel tagumise seina pinnale, asetage tagakülg vaagnapuusse ja lõigake see välja. Intrarenaalse tüüpi vaagna korral on vaja liigutada neeru seljahüpi väljapoole sõrme või konksuga, mis on tavaliselt võimalik hästi arenenud neerutuupähkliga. Hook tõstab neeru huule, mille tagajärjel tekib vaagna tagumine pind (joonis 41). Neeru huuli sisepinnal ja mõnikord piki selle alumist serva on a. et v. retropyelica, mis peaks olema vigastatud. Pikisuunas või põikisuunas tekkinud neeru vaagna seina nihutamine. Suurte ja eriti korallkivide eemaldamisel on vaja mitte ainult lahti lõigata
vaagen, aga ka tass; sellist operatsiooni nimetatakse kalitsotoomiaks.

Intrarenaalset tüüpi vaagna korral kasutatakse vaagnapõhja ja madalama kaanekesta korral madalamat pelotoomiat. Pärast neeru alumise staadiumi valimist ja vaagnareaktiivse segmendi, tavaliselt neeru parenhüümi kaetud ureteri mobiliseerimist, viiakse läbi ureteri ülemine kolmasosa. Puudutage vaagnapõhja alumistsüklist väljapoole ja tõmmake see konks väljapoole; selle tulemusena on vaagna alumine pind avatud ja pikisuunas lõigatud. Väiksema püelotoomia läbiviimisel ei tohiks kahjustada vaagna-kuseteede segmenti iseenesest, sest kui see on haavatud, võib see hiljem areneda.

Suurte kivide eemaldamiseks ülemisest tassist kasutatakse suuremat püelotoomiat. Selle operatsiooni tehnika on sarnane alumise pelotoomiga, kuid see on raskem ja nõuab kogu neeru varajast mobiliseerimist haavaga paigutatuna. Pärast pelotoomia on soovitav õmbluspaagri haav siduda õhukese katgutõmblusega. Kui see on tehniliselt võimatu, siis haavage piisavalt hästi.

Kõik kuseteede avamisega seotud neerutalitused nõuavad head haava kuivendamist. Selleks rakendage kummi-marli, tsellofaan-marli lõpetajat või õhukeset drenaažitoru, mis on sisestatud vaagna ja tassi avasse ja haava alumisse nurka.

neeru resektsioon - osalisel eemaldamisel neeru - toota tuberkuloos, traumaatilised vigastused, gidrokalikoze neerukivitõbe, üksik tsüsti, fornikalno topsi kanaliga eksponeerida veritsemine, vahetevahel ühe neeruvähirakku. Kõige sagedamini eemaldatakse üks neerupunkti, harvem selle keskosa. Esmalt on vaja vaskulaarse põlve mobiliseerida, et vajadusel panna pehme klamber laevadele ja teostada seeläbi veresooni. Mõnikord on seda võimalik saavutada, surudes neeruga ise kokku oma sõrmedega või pehme klambri abil, mis on määratud tsentraalselt resekteeritud neeru segmendis. Kui restruktureeritava neeru polaarsus on eraldi arteriaalne anum, ligeeritakse see, mis hõlbustab operatsiooni oluliselt. Pärast neerupalli eemaldamist tehakse neerutopsiku ja vaagna riietust ja õmblust (joonis 42).

Ristuvad anumad ja neerurahu verejooks on ümbritsetud katgutõmblustega ja seotakse. Neeru haav õmmeldakse sõlmitud katgutõmblustega. Praegu ei teostata neeru haavapoplaadi resektsiooni ajal lihaste või rasvkoega. Kui neeru resektsiooni ajal esineb neeru vaagna süsteemi laialdane dissektsioon, tuleb nefrostoomia läbi viia. Ebanormaalsete topeltmenüüde ühe poolel esineva haiguse korral kasutatakse hememerektomeediat, mis on vähene neerupuudulikkuse eristamisest. Ebanormaalselt asetsevad anumad on seotud eemaldatava neeru osaga.

Kavernoosse tuberkuloosi korral koos neeru resektsiooniga kasutatakse kaherentomiat. Parenüühmas asuv rukkõõnsus avatakse läbi lõigatud neeru välispinna ja seejärel eemaldatakse kaseoseerivad massid ja mõnikord püogeensed membraanid.

Teatud indikaatoritena on cavernotoomia eeliseks neeru resektsiooni suhtes, kuna see säilitab enamiku funktsionaalse parenhüümi.

Nefrektoomia - eemaldamist neeru - toota pahaloomulised kasvajad, hüdronefroos, neeru- suurte kahjustuste, lõppjärgus põletikuliste (septiline) neeruhaigused, nephrogenous hüpertensiooni jne Neeru eraldatakse ümbritsevatesse kudedesse, mobiliseerib veresoonte pedicle, mis on üksteise peal Suolijänteet ligature.. Vaskulaarne jalg, mis on seotud peamiste laevadega. Kõrgemad (keskmised) ligatüürid panevad jalgadele Fedorovi klipi, mille järel vaskulaarne põlved on ületatud. Kusejõu seob oma ülemise kolmandiku ja lõigatakse kahe ligeuri vahele. Kui neer eemaldatakse, kinnitatakse veresoonte põlved keskmisele klambrile ja täiendavalt õmmeldakse ja seotakse catgutiga (joonis 43).

Kui eksisteerib ulatuslik skleroosne peri-ja paranefriit, püonefroos, kui ümbritsevatest kudedest ei ole võimalik neeru eraldada, kasutatakse Fedorovi subkapsulaarset nefrektoomiat (joonis 44).

Selle operatsiooni käigus lõigatakse skleroositud perirenaalkiud ja kiuline kapsel läbi. Neerud dekapseldatakse. Neeru värava esi- ja tagakülg annavad neeru parenhüümi ja sellele joodetud sklerootilise rasvkoe külge eralduva kiulise kapsli abil poolikuunniseid piirjooni. Läbi nende sisselõiked on võimalik mobiliseerida ja siduda neeru vaskulaarne pedikleja.

Neerupuu papillaarsete kasvajate korral koos nefrektoomiaga tuleb alati läbi viia ureterektoomia (vt. Ureeter, operatsioonid) põie resektsiooniga, vastavalt sama külgselemendi avade asukohale. Sellist operatsiooni on otstarbekam teha kõhu seina kahest osast: nimmepunasest - nefrektoomiast ja kõhuõõnsusest - uureterektoomist põie resektsiooniga.

Nefropeksiin - neeru fikseerimise operatsioon - on näidustatud nefropeptosi korral. Paljud kavandatavad operatsioonid nefropeptiidi raviks viiakse läbi homoplastiliste või alloplastiliste materjalide abil. Erinevad sünteetilisi materjale kasutavad nefropeksiseadmed on ebaõnnestunud. Nende meetoditega jätab ribide külge kinnitatud neer oma füsioloogilisest liikuvusest ilma, mistõttu on neeru hemodünaamika oluliselt halvenenud. Sarnase puuduse tõttu kannatab ka Fedorov'i nefropeksia ja kiulise kapsli neerufaksatsiooni mitmesugused modifikatsioonid. Gorashi operatsioon (neerufasia lahtiste lehtede õmblus) ei taga piisavat neerufunktsiooni.

Hiljuti levinuim meetodid on nephropexy lihaste klapp, võtta jalg nimmelihase. Enamasti kasutatakse Rivoire operatsiooni kuhu jaotamisel lihaste klapp jala nimmelihase, hoia seda all kiud- neerukapslisse ja määratakse klapi vaba ots XII ribi. See operatsioon, nagu eespool mainitud, piirab aga oluliselt füsioloogilise liikuvus neerudes. Parimaid tulemusi saadakse nephropexy Rivoire muutmise Uroloogide kliiniku 2. Moskva Medical Institute. Muscle klapp on läbi tagumise neeru subcapsular pind ja selle ümardatakse põhja pole, fikseeritud otsa klapp üle kere pinnal. See saavutatakse tõstes pungad voodis normaalasendis säilitamisega füsioloogilise pikiteljelisel. Lihaste klapp psoas fikseeritud sõlmpunkti siidi õmblusniitide kiulisele neerukapslisse (joon. 45). See operatsioon võimaldab salvestada füsioloogilise hingamisteede neeru liikuvus ja annab talle langemist normaalasendisse.

neeru Enterorevaskulyarizatsiya eesmärk on luua ümbersõidumarsruuti verevoolu neerudesse ja kasutatakse nefrogeensest hüpertensiooni on tingitud kroonilisest püelonefriit. Resekteeriti segmendi tühisool see toitejuhtmestikust soolekinnistist lahatud pikkusega lõigati ja limaskestade ja submukoosse klapp õmmeldi neerudes kogu selle pinna, millel puudub kiulise kapsli (joon. 46).

Kui Renovaskulaarse hüpertensiooni tõttu stenootiliste koldeid neeruarteri ja selle oksad, kasutatud plastist, rekonstruktiivkirurgia aasta neeruarteri: resektsiooni kitsenenud arterisse segmendi reageerimist ühendiga otsad arteri otsast-lõpuni, endaterektoomiat (väljalõikamist ateromatoosset hambakatu arteri seina taastamisele sisemuses), bypass arteri aordis, splenorenal arteriaalse anastomoos ja teised.

Neeru biopsia tuleb viidata neeru operatsioonile. Biopsia võib läbi viia perkutaanse punktsiooniga või lumbotoomia abil. Neeru biopsia puhul kasutatakse spetsiaalset nõela, et saada histoloogiliseks uurimiseks neeru parenhüümi kohta koeosa.

Plastiline kirurgia, mida kasutatakse hüdroonefroosi ravis - vt hüdroonefroos.

Inimese neeru operatsioon

Jäta kommentaar 3,726

Sõltuvalt haigusest määrab raviarst vajaliku neeruoperatsiooni tüübi. Sekkumismeetodi valimisel on patsiendi vanus, tervislik seisund ja olemasolevad vastunäidustused väga tähtsad. Tänapäeval on spetsiaalsete tööriistadega toimingud populaarsed. Sellisel sekkumisel on oma eelised võrreldes teiste toimingutega. Tüsistuste vältimiseks on vaja konsulteerida anesteesioloogiga ja läbida kõik vajalikud testid. See võimaldab operatsiooni läbiviimiseks kõige tõhusamat ja ilma tagajärgedeta.

Inimese kirurgia tüübid inimestel

Avatud (kõhu) operatsioon

Kui neerude valu tuleb kontrollida kõhu olemasolul organismis. Positiivse diagnoosi korral määratakse patsiendile avatud operatsioonid. Näited nende käitumise kohta on järgmised:

  • suur arvutus, mida ei saa purustada;
  • haiguse sagedane kordumine;
  • neerupuudulikkus;
  • skolioos või muud seljaprobleemid;
  • patsiendi ülemäärane kaal.

Kõhulihatooteid on mitu liiki. Selle välimus sõltub kivi asukohast. Esialgu peab kirurg tegema lõikega paralleelselt ribidega. Selle pikkus on kuni 10 cm. Lisaks töötab arst tööriista abil naha kihti elundisse, kus see kivi asub. Täpset leidmist saab määrata sõrmedega, röntgenkiirgusega või ultraheli abil. Pärast kivi eemaldamist määrab arst iga kihi õmblused vastupidises järjekorras. Esmakordse uriini väljavoolu korral tühjendatakse patsient. Kui operatsioon on lõppenud, viiakse patsient üle parda ja jäetakse sinna 2-4 päeva.

Laparoskoopia

Kirurgiline ravi, mida nimetatakse "laparoskoopiaks", hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist. Ja üks neist on kaamera, mis annab pildi, mille suurenemine on kuni 30 korda. Näidustused sekkumiseks on neeruvähk, elundi prolapsioon või preoperatiivne diagnoos. Kõhu eesmise seina protseduuri ajal teostab arst sissetungivate vahendite sisselaskmist. Sisselõigete läbimõõt on 6-10 mm Selleks, et parandada silma nähtavust ja laienemist kõhukelmes süstitud süsinikdioksiidis. Pärast seda tehakse vajalikud manipulatsioonid. Läbiviimise tehnoloogia võimaldab minimeerida valu pärast operatsiooni neerudes. Taastamine kestab kuni 7-10 päeva.

Endouroloogilised toimingud

Endouroloogiline operatsioon toimub spetsiaalsete vahenditega. Selle sekkumise eeliseks on minimaalne invasiivsus, lühike taastumisaeg, tüsistuste vähene tõenäosus ja kõrvaltoimed. Operatsiooni ajal süstib arst nahka õigetes kohtades ja lisab seal seadmeid. Tänu oma väikesele suurusele kasvab punktsioon kiiresti ja jätab jälgi. Endouroloogiliste sekkumiste allüübid on laparoskoopiline, resektsioon ja tsüstolitotripisioon.

Perkutaanne punktsioonide sekkumine

Perkutaanse punktsiooniks on tsüsti olemasolu neerudes. Protseduur toimib ennekõike tööriistade abil, mis sisestatakse naha läbikestumisteni. Seejärel eemaldatakse tsüstioskus ja õõnsus täidetakse meditsiiniliste preparaatidega, mis takistavad kordumist. Tsüsti asukoha täpsuse määramiseks kasutage punkti, millesse nõel sisestatakse. Röntgenikiirguse või ultraheli abil jälgib arst nõela arengut ja alustab selle eesmärgi saavutamise ajal protseduuri. Andmete kohaselt täheldatakse tsüsti täielikku lõpetamist 75... 100% -l patsientidest, kes kasutavad perkutaanset punktsiooni. Pärast protseduuri määratakse patsiendile antibakteriaalsete ainete ja valuvaigisteid.

Püeloplasty

Operatsioon nimega "püeloplasty" tuleks läbi viia patsientidel, kellel on kahjustatud neerude vaagna toimimine. Operatsiooni ettevalmistamiseks on vaja laboratoorseid uuringuid läbi viia ja konsulteerida oma arstiga. Sõltuvalt sellistest näitajatest nagu vanus, üldine tervislik seisund ja haiguse raskusaste, määrab arst vajaliku püeloplastia tüübi. Operatsiooni käigus tehakse sisselõige ja munandit eemaldatakse kahjustatud vaagnapiirkonnast. Seejärel eemaldab arst oklusiooni osa. Protsessi lõpus ühendab arst kusejuht tervisliku vaagiga. Inimesele järgneva postoperatiivse perioodi jooksul paigutatakse kateeter või stent kusejuhtesse, võib teha kanalisatsiooni. Kõrvaltoimete ja komplikatsioonide puudumisel eemaldatakse drenaaž 3-4 päevaks.

Operatsioonid neeruvannudel

Püsiva vererõhu tõusuga patsiendil võib diagnoosida neeruarteri kitsendamist. Haiguse sümptomiks on ka tavaliste ravimite vastuse puudumine. Täpse diagnoosi ja ravimeetodite valiku jaoks viiakse läbi angiograafia. Pärast haiguse kinnitamist näeb arst ette balloon-angioplastika koos stentimisega. Sellised töömeetodid mõjutavad kehal kõige kergemini ja ei vaja naha lõikamist.

Menetlus algab kohaliku anesteesia kasutuselevõtmisega. Seejärel teeb arst reiearteri punktsiooni. Kui augustatud, sisestage valendiku kitsendamiseks spetsiaalne tööriist. Patsiendi lõpus pane stend, mille õiget positsiooni kontrollitakse angiograafia abil. Lisaks stentimisele ja angioplastikale võib läbi viia ka mööduva operatsiooni. Selle sisuliseks eesmärgiks on luua voolu lahendus, kuid kahjustatud piirkond jääb välja. Tehke seda läbi shundite süsteemi abil. Neerukanalite ümbersuunamise eelised on sekkumise kiirus ja lihtsus. Kuid sellisel operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi ja paljudel juhtudel ei ole see tõhus.

Neerukapseldamine

Neeru kapseldamise olemus on kiukude kapsli eemaldamine. Kapsel toimib ülemise kestana, see annab kuju ja kaitseb elundi. Operatsiooni näideteks on apostemaatiline nefriit, koliik ja karbunkelne neer. Uroloogilises praktikas on tavapärane ühendada dekapsulatsioon teiste kirurgiliste sekkumistega. Operatsiooni keerukus on suur oht, et puudutada neerukude, mis põhjustab verejooksu. Kui kapsel eemaldatakse raskesti, tuleb see kärpida skalpelliga. Kasutades tugevust ja mitte seda väärt, kahjustab see keha. Pärast eemaldamist fikseeritakse eemaldatava kapsli neerus esialgses asendis ja õmmeldakse. Patsient pärast protseduuri toetub antibiootikumide ja valuvaigisteid.

Neeru resektsioon

Neeru resektsioon on operatsioon, kus eemaldatakse ainult elundi kahjustatud osa. Erinevad sellised resektsioonid: klassikaline (eemaldamine toimub läbi naha sisselõike) ja laparoskoopiline (tööriista perforeerimine ja edasine kasutamine). Sekkumise ettevalmistamine koosneb katsetamisest ja konsulteerimisest anesteesioloogiga. Klassikalise resektsiooni ajal on verejooks ja naaberorganismide kahjustus võimalik. Instrumentide kasutamisel vähendatakse tagajärgede ohtu. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile valuvaigisteid ja antibakteriaalseid ravimeid.

Nefrotoomia

Nefrotoomia on näidustatud urolitiaasiga patsientidele. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui jõudmine keretesse läbi keha vaagna on võimatu. Operatsiooni olemus seisneb elundi kudede jaotamises ja kivide edasises ekstraktsioonis. Nende täpset lokaliseerimist määravad röntgen, ultraheli või palpatsioon. Viimane võimalus on võimalik, kui kirurgil on piisavalt kogemusi ja teadmisi. Kui kõik kivid on eemaldatud, neer on õmmeldud. Vajadusel kasutage kateetrit. Operatsiooni ajal on verejooks või kõrvalasuvate elundite juhuslik kahjustus võimalik. Pärast sekkumist määratakse patsiendile antibiootikumide ja valuvaigistite liik.

Püotoomia

Pelotoomia peamine näide on neerupiirkonna kivide olemasolu. Täitmise tehnik koosneb naha lõikamisest ja astumisest elundi poole. Seejärel vabastatakse neer rasvkoest ja pööratakse nii, et hõlbustada juurdepääsu kividele. Peamine raskus ei seisne neerude veresoonte kahjustamises. Pärast kõigi kivide eemaldamist teostab kirurg kudede vahetevahelist õmblust. Vajadusel sisestatakse kateeter. Pärast operatsiooni on võimalik väike turse, mis langeb pärast 1-2 päeva.

Nefrostoomia

Nefrostoomia on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on luua drenaaž, stend või kateeter kunstliku uriini levikule. Samal ajal on patsiendi kõhu seina külge kinnitatud spetsiaalne konteiner, kuhu kogutakse uriini. Operatsioon on ette nähtud, kui patsient ei suuda ise defekteerida. Enne protseduuri viib arst, kes töötab, läbi ultraheliuuringu patsiendile. Mõningatel juhtudel võib olla vaja tomograafiat või röntgenkiirte. Operatsiooni edukal lõpetamisel vabaneb patsient samal päeval, kui ta oli valmis.

Nefropeksia

Nefropeksiat tuleb määrata, kui üks või kaks neerud on nihkunud. Operatsiooni eesmärk on määrata elund õiges asendis. Nefropeksiat on kaks varianti: klassikaline ja laparoskoopiline. Esimene operatsioon seisneb naha lõikamises ja täiendavates kihtides elundile lähemale. Seejärel määrab arst soovitud positsioonis neeru ja fikseerib ümbritsevad lihased lõikeosa abil. See otsus lubab kehal liikuda, kuid see takistab langemist kriitilisele sügavusele. Puuduseks on pikk tervendav õmblus ja protsessi üldine invasiivsus. Kui nad töötavad teise meetodiga, läbivad nad 3 kuni 6 auku, millesse on sisestatud vajalikud tööriistad. Lisaks kontrollib seade seadmete edenemist monitori kaudu, rakendab õmblusi ja fikseerib neerud. Laparoskoopilise meetodi eelis lühikeses ja madalas traumas.

Neeru enterovaskularisatsioon

Enterorevaskularisatsioon on ette nähtud, rikkudes vere normaalset väljavoolu neerudesse. See seisneb vereringe verevarustuse loomises. Sekkumise käigus kasutab arst soolestiku osa. Samal ajal lõikab ta, eemaldab limaskestad ja alamutsukad pallid ja siis õmbab segmendi neeruni. Seega, soo ümbritseb elund ja tagab oma veresoonte kaudu normaalse verevarustuse neerudesse. Sellise operatsiooni negatiivne külg on suurte ravimite kasutamine. Inverrevaskularisatsioon on organismi jaoks suurepärane stress, mille tõttu taastumisperiood suureneb.

Neeru eemaldamine (nefrektoomia)

Neeru eemaldamist saab määrata gunshot-haava, urotiaasi korral, kui ruume ei ole võimalik eemaldada, põhjustades ulatuslikku kahjustust neerudele, mis võib tekitada komplikatsioone teistele elunditele. Neerude eemaldamine on keelatud, rikkudes verehüübimise funktsioone, suure tõenäosusega komplikatsioonide või patsiendi kriitilises seisundis, kes sekkumist ei toimi. Pärast neeru eemaldamist määratakse patsiendile antibiootikumide ja valuvaigisteid. Regulaarselt on vaja haava korrastamist ja töötlemist asendada.

Neeru siirdamine

Transplantatsioon on vajalik, kui isegi kasutatud neer ei tööta. Sellisel juhul on siirdamine patsiendi viimane võimalus oma elu pikendada. Üks neer võidakse võtta elavatest sugulastelt. Samal ajal on vaja läbi viia mitmeid uuringuid elundite kokkusobivuse kohta. Seega ei ole lubatud erinevad veretüübid, suur erinevus vanuses või tõsiste haiguste esinemine doonoril. Operatsiooni ajal tuleks meeles pidada, et ekstraheeritud neer säilitab oma elujõulisuse kuni 3 päeva, eeldusel, et see on nõuetekohaselt säilitatud. Pärast protseduuri on patsiendile ette nähtud ravimite kurnamine, et välistada tagasilükkamine ja siirdatud organi õige toimimine.

Neeru resektsioon: laparoskoopilised ja avatud näidustused, juhtivus, tulemus

Neeru resektsioon on operatsiooni osaline elundi eemaldamine. Seda saab läbi viia avatud või laparoskoopiliselt.

Operatsioonijärgud

Neeru resektsioon võib olla soovitatav järgmistel juhtudel:

  • Osalised elundikahjustused tuberkuloosi, vigastuse jne tõttu
  • Kerge turse.
  • Haigus, mis vajab kirurgiat, ainus neer.
  • Neerukivitõbi - urotiaas, kui teist, õrnat ravi ei ole võimalik.
  • Kõhukinnisus.
  • Ehhinokokoos.
  • Neerupõletik.

Ettevalmistus kirurgiale

Patsiendid läbivad täieliku läbivaatuse, annavad vereringe ja uriini analüüsiks, et tuvastada kõik asjakohased kliinilised parameetrid. Hinnatakse patsiendi üldist seisundit. See on tähtis! On vaja võtta keskmise osa uriinist, see on kõige informatiivsem. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid tuleb haiglasse võtta üksikasjaliku diagnoosi saamiseks.

Patsiendid saadetakse operatsioonile tühja kõhuga ja ilma krooniliste haiguste ägenemisteta. Eriti oluline on kopsupõletiku või ülemiste hingamisteede infektsiooni puudumine. Operatsiooni tühistamise põhjused on bronhiit või kopsupõletik.

Mõjutatud neerut võib uurida ühega järgmistest meetoditest:

  1. Ultraheli;
  2. CT (kompuutertomograafia);
  3. MRI (magnetresonantstomograafia);
  4. Ekskretoorne urograafia - uuring, mis on seotud kontrastaine sisestamisega neerudesse ja röntgenoloogiasse;
  5. Nefrostsintograafia on radioisotoopide uuring, ravimi süstitakse patsiendile veeni, mis imendub neerukarkassi, ja seejärel võetakse rea pilte;

Kohe enne operatsiooni patsient peab vererõhku normaliseerima. Hüpertensioon tekib tihti stressi tagajärjel patsiendil, nii et enne seda õhtut võite talle pakkuda rahutust.

Laparoskoopiline neerupere resektsioon

Meetod on arenemas ja seda uuritakse aktiivselt. Läbi on läbi viidud laparoskoopilise neerupeadekontsentratsiooni kõige arenenumate ja ohutumate tehnoloogiate otsing.

Operatsioon viiakse läbi üldise anesteesiaga koos hingetoru inkubeerimisega. Näidatakse laia toimespektriga antibiootikumide vastuvõtmist enne selle algust. Patsient on pestud soolestikus. Neelu vaagna laiendamiseks siseneb kubemesse kateeter, mis on ühendatud ballooniga.

Operatsiooni alguses olev patsient asub küljel. Jalad asuvad oa-kujulisel rullikul. Sekkumise käigus saab ta üle viia teisele ametikohale.

Operatsiooni tunnused kuseteede kahekordistuvatel lastel

Pärast kõiki vajalikke ettevalmistusi teeb kirurg toru ja loob gaasitüve kõhuõõnde. Selle tegevuse jaoks on vaja luua piisavalt ruumi. Siis teeb arst ülejäänud vajalike punktide, kusejuha sekreteerib, torkab seda sulgudes ja lõikab seda. Seejärel vabaneb see kahjustatud neerupiirkonnast ja ühtlasi kärbib neid, mis varustavad seda verd.

Seejärel lõigatakse deformeerunud kangast. Anumaid pestakse elektrokoorteerija või argoonikogulaatori abil. Paigutatud õmblused.

Neeru täiskasvanute resektsioon

X irurg ka nagu eelmises asjas teeb punktsiooni, juhib kõhuõõnde gaasi ja muudab seejärel ülejäänud punktid. Neisse sisestatakse instrumendid ja kahjustatud neerude segment vabastatakse. Tema arst lööb Rummeli turniistlit (paks lint, mille otsad on imemistorusse). Lõikamist teostab elektrokautuur, paralleelselt arst koagulates anumad.

Kannikul tõmbab kirurg rasva kapslit ja kinnitab oma servad sulgudes. Haav kuivendatakse (tuub eemaldatakse mõne päeva pärast). Seejärel kihti kokku kihid ja kangas.

Video: neeru laparoskoopiline resektsioon

Avatud juurdepääs

Selline operatsioon on traumaatilisem kui laparoskoopiline, taastumisaeg pärast seda, kui see on pikem ja raskem. Nad kasutavad seda, kui on vaja kirurgi otsest visuaalset kontrolli (ülekaalulisus, siseorganite ebanormaalne paiknemine ja mitmed teised patoloogiad). Mõnikord (kuni 1% juhtudest) liigub arst alates laparoskoopilisest kuni avatud operatsioonini. Enamasti on see tingitud sisemisest verejooksust, mida ei saa peatada.

Ekstsorporatiivne resektsioon

Seda tehakse üldanesteesia all, mis on harva teostatud tüsistuste suure riski tõttu. Kuid meetod võimaldab neeru kasvajat täielikult eemaldada ja vältida ulatuslikku verekaotust.

Operatsiooni käigus eemaldatakse neer organismist ja asetatakse elektrolüüdi lahusesse. Neeruarteri loputatakse, kuni vedelik on selge. Kirurg eemaldab kahjustatud osa. Seejärel süstitakse anumasse perfusioon (verevarustuse) lahus. Pärast seda kinnitatakse neerude õmblused ja see naaseb patsiendi kehasse.

Neeru restentsioon

Seda tehakse ka üldanesteesia all. Kõhuõõne esiseinale annab arst sisselõige kuni 15 cm pikkusega.

Märkus Erijuhtudel on neeruvähki võimalik kasutada muid võimalusi. Mõnikord on piisavalt kaldus nimmeosa sisselõige. Neerupiirkonna ülaosas oleva neoplasmi eemaldamiseks rinna suurusest võib olla vajalik alarõgu resektsioon.

Pärast seda eraldab kirurg neerud ja vaskulaarne pisike kahanes mitte rohkem kui 15 minutiks. 1,5-2 cm pikkuse varjega eemaldatakse kavandatud sisselõigetest neeru välised kuded - kiuline kapsel. See on vajalik, et katta pistik ja moodustada uus kogu kest. See on tähtis! Mõnikord kasvaja teatud asukohas on vajalik rasva kapsli eemaldamine.

Pärast seda teostab kirurg tegeliku resektsiooni. Eemaldamine peab toimuma rangelt tervetes koes, et eemaldada 100% kahjustatud neeru parenhüümist. Paralleelselt teostab arst hemostaasi - lõpetab verejooksu. Kahjustatud tassid (uriini kogumise süsteemid) on õmmeldud.

Pärast seda arst maksustab lihaseid ja paneb selle haavale. Kapslite ja neeru klapide servad on õmmeldud koos haruldaste kergutite (imenduvate) õmblustetaga. Drenaažitoru jäetakse haavale mitu päeva. Kangas on õmmeldud kihtides.

Tüsistused

Operatsiooni ajal võivad tekkida mõningad komplikatsioonid:

  • Verejooks ja rikkalik verekaotus. Operatsiooni käigus või kogu elundi eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks. Mõnikord on võimalik piirata doonorvere ülekannet.
  • Kõrvalolevate elundite kahjustus. Harva esineb. Selliste vigastuste oht on laparoskoopilise kirurgia ajal suurem, kuna selline juurdepääs on halvem.
  • Nakkus. Profülaktikaks võtab patsient antibiootikumid enne ja pärast operatsiooni.

Pärast neeru resektsiooni võivad soovimatud tagajärjed olla tinglikult jaotatud varajaseks (tavaliselt esinemas esimesel kuul pärast operatsiooni) ja hilinenud. Varajased tüsistused on järgmised:

  1. Põletikuline põletikuline protsess. See areneb harilikult haiglainfektsiooni tagajärjel.
  2. Väline kusefiste. Need tulenevad kirurgi ebapiisavast kvalifikatsioonist ja neerude vaagist ebaõige sulgemisest. Selle tulemusena satub uriin haavale. Joogirežiimi piiramine (mitte rohkem kui pool liitrit vedeliku päevas) ja konservatiivne ravi põhjustavad tavaliselt fistuli enda pingutamist.
  3. Perpendikulaarne hematoom. Selle tuvastamine toimub kõige sagedamini ultraheliuuringu ajal. See lahendab iseseisvalt paremas konservatiivses ravis.
  4. Hernia. See võib ilmneda trokaari asukohas (tuubi port, mis asetatakse punktsioonile, mille kaudu sisestatakse kõik tööriistad).
  5. Kohalik tundetus. See areneb naha närvi kahjustuse tagajärjel.
  6. Neerude torukujuline nekroos. Sel juhul on kõigepealt vaja säilitada vee ja soola tasakaal.
  7. Pneumoonia. See tüsistus on hingetoru invutatsiooniga üldanesteesia tagajärg. Selle vältimiseks soovitatakse pärast anesteesia lõpetamist hingamist harjutada.
  8. Veenide tromboos. Kui olete selle haiguse suhtes vastuvõtlik, on soovitatav kasutada operatsiooni ajal tihendusrõivastust ja kasutada varajast liikumatut aktiivsust pärast seda.

Hilinenud komplikatsioone saab arvestada:

  • Põhirõhu kordumine (neeru kasvaja resektsioon). See esineb üsna harva (1,07% juhtudest esimese kolme aasta jooksul, vastavalt Ivanovi A.P., Tyuzikova I.A., Chernysheva I.V., 2011) andmetele. Ravi taandub organi nefrektoomia eemaldamiseni.
  • Nefroskleroos on funktsionaalsete neerurakkude asendamine sidekoega. Haigus viib keha täieliku lõpetamiseni.

Operatsiooni maksumus, neeru resektsioon tasuta

Operatsiooni, mis on seotud osa neeru eemaldamisega, võib vabatahtlikena viia läbi MLA poliitika. Sel juhul on siiski vaja kasutada ainult sellist kirurgilist sekkumist, mis võimaldab haigla tehnilist varustust.

Operatsiooni maksumus erakliinikus sõltub valitud meetodist ja ulatub 100 000 - 200 000 rubla juurde. Avatud meetodiga läbiviidav operatsioon on odavam kui laparoskoopiline, kuid kahjuks harva toimub valitsusväliste meditsiiniasutustes.

Patsiendi ülevaated

Neeru resektsioon on keeruline operatsioon ja kuna nii arstid kui ka patsiendid märgivad, ei ole taastumisperiood alati lihtne ja sujuv. Sageli võib patsiendil olla teine ​​operatsioon, spetsialistide pidev nõustamine. Palju rohkem kindel end selles olukorras iiveldama ja nende sugulased, kes on pidevalt ühenduses kirurg ja onkoloog (kui operatsioon teostatakse neeruvähirakku) ja arstid on valmis nende küsimustele vastama. See on tavaliselt võimalik tasuliste teenuste vastuvõtmisel erakliinikus.

Operatsioonijärgsete patsientide tervislik seisund sõltub suuresti nende vanusest ja üldisest seisundist. Nende vastustes kirjeldavad patsiendid ja nende sugulased, kes on läbinud neerupuuduse resektsiooni, naasta tööle, taastumisperiood, matkad merre.

Neeru osa eemaldamine on hea prognoosiga operatsioon. Arstidele tuletatakse meelde, kui tähtis on kõikide retseptide järgimine ja perioodiliste eksamite läbimine. Patsiendi tundlik suhtumine tema tervisele määrab enamasti tema seisundi pärast operatsiooni.

Kuidas valida toitu pärast neeru operatsiooni

Neerud teevad olulist toimet organismi puhastamiseks, filtreerides vere kahjulike, toksiliste ainete, räbutena ja eritamaks neid uriiniga koos liigse vedeliku, glükoosi, mineraalsoolade ja aminohapetega. Lisaks sellele osalevad neerud aktiivselt metaboolses ainevahetuses, samuti toodavad teatud tüüpi hormoonid normaalseks inimese eluks. Seepärast kujutavad selle olulise organi töö rikkumised endast tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule.

Kui vajalik on neeru resektsioon

Nagu kõik teised inimorganid, on neerud kalduvus haigustele, mis on tekkinud mitmesugustel põhjustel, alates külmetushaigustest ja infektsioonidest kuni päriliku eelsoodumusega. Paljusid neeruhaigusi ravitakse ravimeid, kuid mõnikord seda ei piisa ja arstid peavad tegema otsuse kirurgilise operatsiooni läbiviimise kohta neerude kaudu resektsiooni teel või isegi elundi täielikku eemaldamist.

Neeru resektsioon on kirurgiline operatsioon kahjustatud osa eemaldamiseks, et vältida patoloogia levikut kogu elundisse. Resektsiooni põhjuseks võib olla järgmiste haiguste diagnoosimine, mida ei saa ravimitega ravida:

  • kasvaja neoplasmid;
  • traumaatilised vigastused;
  • neeru tuberkuloos (nakkushaigus);
  • nefrolitiaas (kivide ladestumine);
  • neeruinfarkt (koe surm);
  • tsüstilised kooslused;
  • ehhinokokoos (parasiitide katkestamine).

Preoperatiivne ettevalmistus

Neeru resektsioon on tõsine operatsioon, mida saab usaldada ainult kvalifitseeritud kirurgile ja vajab selleks nõuetekohast ettevalmistust. Enne planeeritud operatsiooni läbivad patsiendid tervislikku tervisekontrolli haiglas, võimaldades neil koguda vajalikke andmeid tema üldise seisundi objektiivseks hindamiseks.

Nendel eesmärkidel tehakse ka uriin ja vereanalüüsid, määratakse veresuhkru tase, HIV-infektsioonide esinemine, hepatiit ja muud haigused. Patsiente kontrollitakse ülemiste hingamisteede ja kopsude nakkuste, põletikuliste patoloogiate ja vererõhu olemasolu kohta. Kui testi tulemused on ebasoodsad, teeb arst otsuse operatsiooni ülekandmiseks kuni taastumiseni.

Neeru resektsiooni uurimiseks kasutatakse laialdaselt ultraheli-, arvutus- ja magnetresonantstomograafiat. Hiljuti populaarsemaid meetodeid erituselundite urograafia, kui eriline kontrastaine süstitakse neeru, samuti nefrostsintografii kus teostatakse uuring, kehtestades aine kaudu veeni radioaktiivne isotoop.

Operatsioon viiakse läbi pärast patsiendi seisundi uurimist anesteesioloogi poolt üldjuhul üldanesteesia all.

Neeru resektsiooni meetodid

Sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse raskusest ja keerukust operatsiooni, samuti võttes arvesse riski võimalike tagajärgede kirurg otsustab, millised on kirjeldatud meetoditest viiakse läbi operatsiooni neerudele.

Laparoskoopia

Kaasaegne meditsiin võimaldab teostada sellist tõsist toimet nagu neeru resektsioon, kasutades arenenud laparoskoopilist meetodit. Enne seda tehakse üldanesteesia, kopsude kunstlik ventilatsioon tagatakse hingetoru intubatsiooniga ja võetakse kasutusele vajalikud antibiootikumid. Neerude vaagnuse suurendamiseks antakse gaas läbi kateetri sisestatud kateeter.

Kui kõik on operatsiooniks valmis, on kõhuõõnes tehtud mitu väikest läbitungimist, mille kaudu sisestatakse operatsiooniks vajalikke spetsiaalseid kirurgiainstrumente. Manustamisruumi suurendamiseks sisestatud spetsiaalset toru kaudu varustatakse gaasikinnitust.

Seejärel tehakse ligipääs neerudele ja selle mõjutatud osale, surutakse ja lõigatakse mõjutatud organi varustavad veresooned. Pärast seda, kui elektrokustrit kasutatakse, hävitatakse kahjustatud neeru osa ettevaatlikult, kõik vajalikud nõelad koaguleeritakse või hõõrutakse spetsiaalse instrumendiga.

Ülejäänud terve osa neerudest pannakse rasvmembraanile, mis kinnitatakse servadega servas. Pärast seda, kui drenaažitoru on haavale paigaldatud, viiakse läbi kiht kihina kiudude ja kudede kihistamist isesuvastavate niididega.

Avatud kõhuoperatsioon

Selline operatsioon on konservatiivsem, laparoskoopilisega võrreldes suurenenud trauma, pärast operatsiooniperioodi kestab kauem ja põhjustab tõenäoliselt mitmeid komplikatsioone. Kuid kirurgid on sunnitud kasutama seda meetodit kõhuõõnes lõigatud juhtudel, kui ligipääs mõjutatud objektile on keeruline ning operatsiooniarsti jaoks on vaja paremat visuaalset ruumi ja tegevusvabadust.

Mõnel juhul, näiteks sisemise verejooksu avamisega, on vaja ka liikuda laparoskoopiast kõhupiirkonda. Sellised erakorralised asjaolud moodustavad kuni 1% juhtudest. Lisaks sellele kasutatakse neeru resektsiooni järgmiste meetoditega avatud kirurgiat:

  1. ekstrakorporaalne;
  2. pole;
  3. kiilukujuline.

Esimesel juhul esineb tüsistuste suur tõenäosus, sellisel viisil tehakse neoplasma kahtlustatavate pahaloomuliste olemuste korral toimingut, kui on vaja suurt kahjustatud neerupiirkonda täielikult eemaldada. Põhimõte ainulaadsust operatsiooni on, et patsient neeru täielikult eemaldatud keha, pestakse spetsiaalse elektrolüüsi lahust rezektsiruetsya kahjustatud ala, mis on õmmeldud ja neeru pärast neid töötlusi naaseb oma istme.

Vajadusel on vaja polaarrakonektsiooni, et eemaldada neeru ülemise ja alumise positsiooni piirkonnas paiknevad tuumori moodustumised. Kui kasvaja on jõudnud suuri väärtusi, siis on selle hõlbustamiseks vaja ka eemaldada ribid, mis seda takistavad.

Kilukujuline resektsioon on võimalik juhtudel, kui kasvaja asub mõjutatud organi pinna läheduses ja neeru parenhüüm tuleks säilitada nii palju kui võimalik. Tehakse kiilukujulisi lõikeid, mis pärast resektsiooni õmmeldakse.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused võivad esineda nii vahetult operatsiooni ajal kui ka pärast seda. Sõltuvalt esinemissagedusest võib neid jagada kolmeks suureks rühmaks:

Tüsistused operatsiooni ajal

Seda tüüpi tüsistused võivad tekkida otseselt operatsiooni ajal, kõige iseloomulikumad komplikatsioonid käesoleval juhul on:

  • Liigne verejooks. Sellisel juhul on vajalik doonori vereülekanne, vastasel juhul on oht kogu neeru eemaldamiseks.
  • Operatsioonis kirurgi ebapüsivate toimingute tõttu võib esineda kahjustus elunditele, mis on ümber lõigatud.
  • Operatsiooni ajal on oht infektsiooni levimiseks. Nakkuse leviku välistamiseks on patsiendile ette nähtud antibiootikumid, millel on laiendatud toime spekter.

Varajased tüsistused

Varajased tüsistused hõlmavad järgmisi komplikatsioone, mis ilmnesid kuu jooksul pärast operatsiooni:

  1. Põletikulise põletiku areng, mis võib olla nakkuse õõnes toimuva toime tulemus.
  2. Väliste uriinifistulite moodustumine, mis on tingitud uriini sisenemisest haavesse, kuna ebamugavust nõudvad kirurgi nõuded neeluagrega kahjustatud kudede sulgemiseks.
  3. Hematoma perirenaalkiud mehaanilise stressi tagajärjel.
  4. Hernia. See võib tekkida kõhukelme punktsioonikoha lihaste nõrgenemise tagajärjel.
  5. Närvide võimalikku kahjustust naha kaudu võib põhjustada kohtunike kadu.
  6. Tubulaarne nekroos, vee-soolasisalduse tasakaalu rikkumise tulemus.
  7. Hingetoru intubatsioon võib põhjustada pneumooni.
  8. Veenide tromboos esineb motoorse aktiivsuse nõuete mittetäitmisel.

Reeglina saab õigeaegse diagnoosimisega seotud varajaseid tüsistusi, mida saab tavapärasel meditsiinilisel viisil edukalt ravida.

Hilinenud tüsistused

Hilinenud on järgmised komplikatsioonid:

  • tuumori moodustumise kordumine;
  • nefroskleroos, mis põhjustab funktsionaalse neerupuudulikkuse.

Nende tüsistuste tekkimine pärast operatsiooni viib reeglina elundi kadu.

Toitumise eripärad pärast neerupere resektsiooni

Pärast neeru resektsiooni operatsiooni võtab keha täielikuks taastamiseks aega. Arst räägib teile, kuidas korrektselt süüa pärast operatsiooni, nii et keha kohandamine on kiire ja valutu ning neid näpunäiteid ei tohiks unustada.

Põrsad, mis on valmistatud hobuserajast, kurgukastest või võilillast, jõhvikadest ja jõhvikapuuviljoogidest, samuti eriline tee, võivad aidata vähendada operatsiooni piirkonnas toimuvat valu. Võttes arvesse tervislikule kehale esmakordselt suurenenud koormust, peab selle aja jooksul toitumine vastama järgmistele nõuetele:

  • kõigi tarbitavate vedelike üldkoguse kohustuslik piiramine ligikaudu ühe liitri kohta päevas;
  • toit peaks olema kõrge kalorsusega ja sisaldama suurt hulka erinevaid vitamiine;
  • tuleks piirata toiduainete, näiteks liha, kalade, kaunviljade, valgusisaldusega toiduainete tarbimist;
  • soola tarbimine peaks olema minimaalne (mitte rohkem kui 5 grammi päevas);
  • Toidu päevane annus tuleb võtta mitmes annuses regulaarselt 3-5 tunni jooksul.

Selle perioodi jooksul on väga kasulik taimsed supid, teraviljad, makaronid ja piimatooted.

Keelatud tooted, mis annavad koormuse neerudele, näiteks:

  • magusad saiakesed;
  • valge leib;
  • suitsutatud tooted;
  • konserveeritud toidud;
  • rasvapuljongid;
  • kohv;
  • šokolaad;
  • soolased toidud.

Sellel ajaperioodil toitu ei tohiks lülitada ka sibulaid, küüslauku, morsiili, peterselli, spinati, seeni, sellerit.

Dieettoitmist tuleks jätkata, kuni arst diagnoosib resekteeritud neeru funktsionaalsete omaduste täielikku taastumist. Kanged alkohoolsed joogid on järgneval ajal keelatud.

Veel Artikleid Umbes Neeru