Põhiline Tsüst

Äge mitteobstruktiivne püelonefriit

Püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis mõjutab neerude torukujulist süsteemi. Ja kuigi see haigus võib mõjutada inimese sugu ja vanust, alustades väikestest beebitutest ja lõpetades sügavalt vanemaealistega, kuid seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini naistel. Statistika kohaselt on 100 inimest, kellel on diagnoositud püelonefriit, 75 naist. Ja selleks on põhjust.

Miks naised sagedamini kogevad püelonefriiti?

Naiste haiguse akuutne ja krooniline ravis on viis korda sagedamini kui meestel. See on tingitud kusejõu süsteemi struktuuri anatoomilisest tunnusest. Naistel esineb ureetra erinevalt kui meestel. Naisümbrises on palju lihtsam ja sagedamini tungivad erinevad nakkuseplaanid, mistõttu naistel ja tüdrukudel on nii suur osa püelonefriidist. Enamikul juhtudel iseloomustab püelonefriiti nn kasvav nakkus, kus kuseteede patogeensed bakterid liiguvad ülespoole, tungivad neerudesse ja juba alustavad oma "tööd" seal. Mõnikord pole püelonefriidi tekkimine end tunda ja patsiendil pole ebamugavust, üldine tervislik seisund ei halvene. Tihti juhtub, et naine õpib oma keha patoloogilisest protsessist mõni aasta pärast haiguse arengu algust. Sellepärast on väga oluline teada püelonefriidi sümptomeid, et seda saaks võimalikult varakult uurida ja hirmude kinnitamise korral alustada kõikehõlmavat ja tõhusat ravi.

Püelonefriidi sümptomid naistel

Selle neeruhaiguse on palju tüüpe ja alamliike, kuid kui see on lühike ja üldistatud, siis võib öelda, et püelonefriit on jagatud kahte peamist tüüpi: äge ja krooniline. Igal neist kahest haiguse tüübist on oma põhjused ja loomulikult sümptomid.

Äge püelonefriit ja selle sümptomid

Püelonefriidi äge käik jaguneb omakorda obstruktiivseks püelonefriidiks ja mitte-obstruktiivseks püelonefriidiks. Mitte-obstruktiivset püelonefriiti iseloomustab ülekaalus infektsiooni levinud sümptomid organismis. Obstruktiivsel püelonefriidil on rohkem väljendunud lokaalseid sümptomeid.

Äge mitteobstruktiivne püelonefriit

Võime areneda välkkiirusega (3-24 tundi). Patsiendil on üleüldine üldine halb enesetunne, tugev nõrkus, keha külmavärinad. Keha temperatuur tõuseb järsult kriitilisele tasemele 40 kraadi. Viletsuse peavalud. Kardiovaskulaarsüsteemi töös esineb sageli ebaõnnestumisi, esineb tahhükardia (kiire südametegevus). Seedetrakti toimimise võimalikud häired kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja gaasikoguse suurenemise kujul. Mitte-obstruktiivse püelonefriidi lokaalseid sümptomeid iseloomustab valu nimmepiirkonnas, mis levib sõltuvalt reieliirkonna kusejuhtmest, harvem ka kõhu ja seljaosas. Valu võib olla püsivalt tujukas olemusena või terav ja intensiivne. Enamikul juhtudel ei ole urineerimise protsess häiritud, kuid kogu päevane uriini kogus võib oluliselt väheneda. See on tingitud intensiivsest higistamisest, mis on vältimatu olulise kehatemperatuuri tõusuga.

Äge obstruktiivne püelonefriit

Alati algab neerukoolikutega. Sellega seoses algab palavik ka tugevast külmumisest, peavalu, mis on terava pildistusega. Oksendamine ja kõhulahtisus sageli ilmnevad. Ilu alati janu. Keha temperatuur tõuseb kiiresti ja on kriitiline. Kuid tugev higistamine vähendab kiiresti temperatuuri tavalisel või peaaegu normaalsel tasemel. Selles etapis on üldine tervis mõnevõrra paranenud. See on haiguse kavalus: patsient otsustab, et kõik on normaliseerunud ja ei kiirusta spetsialisti abi saamist. Ja samal ajal, kui te ei saa kvalifitseeritud abi, saab selliseid rünnakuid korduvalt korrata.

Krooniline püelonefriit ja selle sümptomid

Naiste kroonilise püelonefriidi diagnoosimist raskendab asjaolu, et enamikul juhtudel ei esine haigus ennast. Kuid see on ainult esmapilgul. Sellegipoolest, kui te kuulate oma kehale tähelepanelikumalt, on probleemi õigeaegne kahtlus. On kaudseid sümptomeid, mis räägivad kroonilise püelonefriidi loidusest. Kroonilise püelonefriidi sümptomid on:

ebamugavustunne rinnanäärme seljatükis, üldise iseloomuga episoodilise iivelduse kehast ehk kergeid muutusi põie dramaatiliste muutuste kehatemperatuuril

Need on kroonilise püelonefriidi kaudsed sümptomid. Kuid harvadel juhtudel on valu ja põletustunne otseselt neerus endas. Keha temperatuuri perioodiline tõus näitab, et neerud on alustanud tõsist, sageli pöördumatut põletikulist protsessi. Kroonilise püellonefriidi sümptomid on üsna lai ja samal ajal hägused. Üksikjuhtudel võib patsiendil esineda selliseid haigusi nagu peritoniit ja koletsüstiit iseloomustavad sümptomid.

Äge püelonefriit on ajutine mittespetsiifiline nakkav lümfotsüütide süsteemne põletik ja neerude tubulointerstitsiaalne tsoon. On ühepoolne ja kahepoolne, mitte obstruktiivne (esmane) ja obstruktiivne (sekundaarne), seroosne ja pankreaalne äge püelonefriit (OP).

Gram-negatiivne soole mikrofloora (E. coli, enterokokid, Proteus) mängib OP-i arendamisel juhtivat rolli. Senile (seniilne) OP põhjustab sageli püootsüaanilist pulgat. OP-i haruldane ja kõige patogeensus põhjustav aine on plasma-koaguleeriv stafülokokk.

Nephropathogenic see bakter kaasneva kleeplindi takistades väljapesemist mikroobid pyelocaliceal süsteemi samuti nähtuse füsioloogiliste obstruktsiooni nende patogeenide poolt põhjustatud vabanemise endotoksiin, vähendades normaalse toonus ja motoorika kuseteede.

Urinogennomu libisema infektsioonide kaasa ka rikkumise urodynamics koos Vesikoureteraalse refluksi (PMR) kahjustus seljaaju, eesnäärmevähk, mitmete günekoloogiliste haiguste, neerukivid neerude arenguhäired arengutasemele rasedust. OP-ga on võimalik ka hematogeensed ja lümfioossed nakkusvõimalused.

Selgus, et soodsad tingimused arenguks nakkuse vaheseinte registreeri hüpoksia neerukoe mis tekib, kui Nephroptosis, hüpertensioon, ateroskleroos ja nefroskleroosid, elektrolüütide häired (hüpokaleemia), kuritarvitamist suitsetamine narkootilised analgeetikumid, süsivesikute metabolismi (diabeet).

Morfoloogiliselt on seroosne OP näidanud neerude ja püramiidide ajukatla fokaalseid neutrofiilseid infiltratsioone, väljendunud interstitsiaalse stroomaraviku ja perivaskulaarse infiltratsiooni.

Kui hematogenous nakkuse levikut neerudes vormis nakatunud embooliaid all tema laevad, moodustades mädapaised korteksis (apostematozny Jade, Ajospahka neeru) töötada paranephric mädanik ja nekroos Neerunäsa. Kuseteede akuutse oklusiooni tõttu tekib neerudevaagne refluks, mille tulemusena tungib endotoksiinidega küllastunud uriin vereringesse, mis põhjustab bakteriaalse šoki DIC-ga, urosepsis. Bakterioloogiline šokk, mille suremuse määr jõuab 20% -ni, areneb iga kümnendaga obstruktiivse OP-ga patsientidel, eriti sageli vananemise ja raseduspileenfriidi korral.

Akuutse püelonefriidi kliiniline pilt

Erinevate OP-ide vormide poolt täheldatud iseloomulikud sümptomid

Äge püelonefriidi mitte-obstruktiivne vorm

mis väljendub kehatemperatuuri (kuni 38-39 ° C) ägedas tõusus külmavärinad, seljavalu, peavalu, iiveldus, müalgia. Kirjeldatud on düsuuria ja ebameeldiva lõhnaga hägune uriin. Uurimine: normaalne vererõhk, neutrofiilne leukotsütoos, püriia, bakteriuuria, mõõdukas (alla 1 g / l) proteinuuria.

Äge püelonefriidi obstruktiivne vorm

tavaliselt debüüdi neerukoolikute kõrgus. Valud muutuvad intensiivseks, kõverduvad, on märgata suurepärast külmakahjustust koos palavikuga 39-40 ° C (neerupuudulikkuse näitaja) ja suureneb mürgistus. Selgitage Pasternacki järsult positiivset sümptomit, suurendades neutrofiilse leukotsütoosi. Uriinianalüüs võib olla normaalne ja täielik obstruktsioon, mida kinnitab kromotsüstoskoopia.

Hupertne äge püelonefriit

mida iseloomustavad korduvad (3-4 korda päevas) külmavärinad valades higi, raske mürgistus ja leukotsütoos (kuni leukeemoidarvudeni), lokaalne valu ja lihaste pinge ajal nimmepiirkonna bimanuaalse palpeerimise ajal. Siiski tuleb rõhutada, et seniilsed valulised OP-d esinevad sageli reageerivalt, ilma kõrge palaviku ja raske valu, kuid samal ajal ilmnevad üldiselt üldised joobed ja tõsised komplikatsioonid.

Ohtlike tüsistustega mädane OP peetakse massiivne välimus macrohematuria sekundaarse neerukoolikud ja nekrootilise koe esinemine uriinis (kärbuslikku papilliit), ootamatut tekkimist sügavad kokkuvarisemise sümptomitega DIC, kasvades asoteemia ja kollatõbi (bakteriemicheskogo šokk).

Äge püelonefriidi diagnoosimine

mitteobstruktiivne OP tavaliselt ei põhjusta probleeme (lumbodüünia, düsuuria, püriia). Kui obstruktiivne mädane OP kui muutused uriinis võib puududa, diferentsiaaldiagnoosimist sisaldab ägeda kirurgilise (pimesoolepõletik, äge koletsüstiit, pankrease), nakkuslik (tüüfus, brutselloosi, sagaralist kopsupõletik, alaäge bakteriaalne endokardiit) ja vähi (hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajate, Hodgkini tõbi), haigused. Eriti suured raskused on tingitud apostemaatilise nefriidi diagnoosist, mille puhul neerupuudulikkus ilmneb hiljaks (kõrge palaviku 2-3. nädalal). Moodustunud haavandeid ja metastaatilise maksa ühinev (kollatõbi, hüperenzymemia) camouflages põhifookus neerudes ja sageli põhjustada surma (alates mädane meningiit, abtsess kopsupõletik) enne algust ureemia.

Diagnostikas on oluline endoskoopiline (kromotsütokopeenia) ja instrumentaalne (intravenoosne urograafia, ehhograafia, arvuti röntgendifraktsioon) meetodid. Neerupuudulik fookus aitab avastada staatilist nefroskintigraafiat galliumi või märgistatud autoflootsüütidega. Kui diagnoosimisel on raskekujuliselt tuvastatud abstsessi suhtes kahtlane fookuspunkt, viiakse selle neerutsooni aspiratsiooni biopsia läbi valdkonna ultraheliuuringu kontrolli all.

Äge püelonefriidi ravi

Eduka ravi otsustavaks teguriks on uriini normaalse läbipääsu taastamisel tekkivate takistuste kõrvaldamine. Alles pärast seda alustatakse antibiootikumravi. Kui OP antibiootikumid on välja kirjutatud nii vara kui võimalik - saada tulemusi uriini kultuuris. Kui uriini pH ei ole võimalik kindlaks määrata, valige ravim (või ravimite kombinatsioon), mis on efektiivne mistahes uriinireaktsiooni suhtes. Kerge (seerumiga) OP-ga on suu kaudu manustatav ravim: klooramfenikool kombinatsioonis furaamiiniga, ampitsilliini monoteraapiaga või tsefalosporiinidega. Korrektsiooniteraapia viiakse läbi pärast uriinikultuuri tulemuste saamist. Antibiootikumide parenteraalne manustamine algab efekti puudumisest (ja tõsiste haigusjuhtudel - esimesel päeval). Tõenäoline bakteritsiidne toime on antud ampitsilliini ja furagiini kombinatsiooniga, karbenitsilliin nalidiksiinhappega, gentamütsiin koos tsefalosporiinidega, eriti klaforaniga.

Bakterioloogilise šoki väljatöötamisel on vajalik polüglütsiini, hemodei, naatriumbikarbonaadi, pressoramiinide (dopamiin, mezatoon), prednisolooni (300... 1000 mg / päevas) intravenoosne manustamine. DIC-märkide olemasolul on ette nähtud hepariin ja reopolügliitsiin infusioon.

Kirurgiline ravi viiakse läbi apostemaatilise nefriidi, pankrease paranfriitiga.

Obstruktiivne ja mitte-obstruktiivne püelonefriit

Obstruktiivne sekundaarne püelonefriit, samuti mitte-obstruktiivne, võib areneda lapsepõlves ja täiskasvanutel. Mis see on ja kuidas seda ravida? Obstruktiivne püelonefriit on neerude nakkushaigus, mis on tingitud uriini väljavoolu rikkumisest. Mitmesugune neerukude põletik on mitte-obstruktiivne püelonefriit. Mitte-obstruktiivse püelonefriidiga säilib normaalne uriini vool neerude vaagnast ja uretidest. See haigus on väga levinud ja hästi uuritud.

Sümptomid

Kõige vastuvõtlikumad on nõrgestatud immuunsusega inimesed.

Mitte-obstruktiivne püelonefriit on mitmeid, see võib olla äge ja krooniline.

Kroonilise mitte-obstruktiivse püelonefriidi sümptomid esinevad perioodiliselt ja väljenduvad järgmiselt:

  • Neerupiirkonna südamepekslemine;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Uriini omaduste muutmine;
  • Turse;
  • Suurenenud vererõhk.

Oluline on, et õige dieet võib aidata püelonefriidiga. Kui te järgite kindlat dieeti, ei pruugi haigus isegi teile ise meelde tuletada.

Ägeda mitteobstruktiivse püelonefriidi iseloomustab järgmiste sümptomite esinemine:

  • Suurenenud kehatemperatuur kuni 39 kraadi;
  • Külmavärinad;
  • Higistamine;
  • Dehüdratsioon;
  • Rasked peavalud;
  • Alaseljavalu;
  • Sageli nõutav urineerimine;
  • Sageli rezy urineerimisel.

Tugev valu neerupiirkonnas ja urineerimisel iseloomustab ägeda põletikulise protsessi organismi kuseteedis.

Haiguse obstruktiivse protsessi areng tekib aeglaselt koos üksikute neeru struktuuride katkestamisega. Patoloogia selgelt ilmneb, kui kudedel on juba tõsiseid kahjustusi. Oluline on haiguse varajastes staadiumides sümptomid ära tunda ja ravi saada.

Krooniline obstruktiivne püelonefriit avaldub remissiooni ja ägenemise perioodidel koos järgmiste sümptomite kompleksiga:

  • Neerukoolikud;
  • Valu nimmepiirkonnas, sagedamini ühel küljel tugevam;
  • Tugev temperatuuri tõus;
  • Mürgistus;
  • Udune;
  • Tumedad ringid silmade all;
  • Higi ja suhu lõhn;
  • Une häired;
  • Püsiv janu;
  • Isukaotus;
  • Iiveldus;
  • Südame löögisagedus;
  • Nõrkus;
  • Kaalulangus ilma dieedi muutmata;
  • Valulik urineerimine.

Äge obstruktiivne püelonefriit avaldub tugevama valu sündroomi esinemisega. Sellises olukorras peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Põhjused

Püelonefriidi allikas on sageli mikroorganismide poolt põhjustatud infektsioon. Kuseteede luumenuse vähendamine toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Obstruktiivse püelonefriidi peamised põhjused ja põhimõtted on üsna hästi teada. See uriinsüsteemi rikkumine mõjutab nii mehi kui ka naisi. On mitmeid põhjuseid, mis kiirendavad kuseteede obstruktsiooni põhjustatud patoloogiat.

Need hõlmavad järgmist:

  • Süsteemi anomaaliad;
  • Krooniline urolitiaas;
  • Haiguste ägenemine raseduse ajal;
  • Meeste adenoom või eesnäärmevähk;
  • Esimese või teise tüübi diabeet;
  • Podagra;
  • Neerude tugev üleküllus;
  • Antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
  • Teiste elundisüsteemide pikaajalised nakkushaigused.

Obstruktiivse protsessi täpseid põhjusi määrab nefroloog.

Neerupõletike haigused on jaotatud mitut tüüpi. Seal on mittesobtuva püelonefriidi sorte. See on äge ja krooniline ning võib olla seotud ka refleksiga. Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit mõjutab ümbritsevaid elundstruktuure.

Obstruktiivne püelonefriit on kaks peamist vormi: äge ja krooniline.

Akuutse või kroonilise obstruktiivse püelonefriidi tekkimisel mängib olulist takistuste raskusaste:

  • Suhteline obstruktsioon Uriini väljavool on osaliselt häiritud;
  • Absoluutne takistus. Väljund on täielikult peatatud;
  • Objekti suurenemine Järk-järgult arenevad takistused.

Põhilised takistuste tüübid on seotud. Need hõlmavad järgmist:

  • Kivid;
  • Kasvajad;
  • Struktuurilised kõrvalekalded;
  • Eesnäärme adenoom;
  • Välismaised asutused.

Diagnostika

Ägeda mitte-obstruktiivse neerupõletiku diagnoosimine ei tekita tavaliselt probleeme. Selle haiguse sümptomid on teada. Vere ja uriinianalüüside tulemused kõrvalekalletega. Tavaliselt on põletikulise protsessi märgiks mitu leukotsüüdit.

Obstruktiivsete kuseteede haiguste diagnoos hõlmab järgmist:

  • Üksikasjalik vereanalüüs;
  • Uriini kompositsiooni analüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Bakteriaalne uriini kultuur.

Objekti keskpunkti täpsema asukoha kindlaksmääramiseks, kahjustuse intensiivsuseks, kusepõie seisundiks tehakse järgmised protseduurid:

  • Ultraheliuuring;
  • Röntgenkiirgus (kontrastsuse või kontrastsuse urograafia puudub);
  • CT ja MRI.

Uuringu tulemused annavad arstile õige diagnoosi.

Ravi

Kroonilise püellonefriidi raviks peab olema kõikehõlmav. Ravi valik sõltub patoloogia astmest, vormist ja raskusastmest. Otsustava tähtsusega on uriini väljavoolu ja teise neeru seisundi rikkumise aste.

Obstruktiivse püelonefriidi asümptomaatiline areng viib sageli viivitamatu juurdepääsu kvalifitseeritud arstiabile.

Haiguse ägedas faasis tuleb patsient haiglasse sattuda. Sageli tehakse ägeda mitte-obstruktiivse ja ägeda komplitseeritud obstruktiivse püelonefriidi ravi antibiootikumide ja uriini väljavoolu taastuvate ravimite abil.

Mõnikord paigaldage drenaažitoru. Tugeva häirete korral ei saa töötada ilma seadmeta, mis säilitaks normaalse vere koostise. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, analgeetikumid, spasmolüütikumid aitavad sümptomeid peatada. Pärast antibiootikumravi on välja kirjutatud probiootikumid ja vitamiin-mineraalsed kompleksid kasutatakse immuunsuse säilitamiseks ja keha taastamiseks pärast haigust.

Oluline on tagada patsiendi täielik puhkeaeg. Kindlasti - voodipesu ja raske füüsilise koormuse tagasilükkamine. Dieedi reguleerimisel tuleks eelistada kergeid toite, suhkrut, kofeiini, soola, rasva ja valkude tarbimist.

Pöörake obstruktiivse püelonefriidi ja taastusravi kohast ravi ainult spetsialisti juhendamisel. Arst määrab ravi. Radikaalseks ravimeetodiks kasutatakse küünarvarvade läbipaistvuse määramiseks operatsiooni.

Enamikul juhtudel on traditsiooniline taimne ravim suurepärane meetod neerupatoloogia raviks.

Taastumise ja haiguse vältimise ajal kasutatakse füsioteraapiat ja immunostimulatsiooni, et suurendada keha kaitset.

On võimalik vabaneda neerupõletikust, õigeaegselt uurides ja ravides, samuti sobiva toitumise ja tervislike eluviiside järgimisega.

Äge püelonefriit

Äge püelonefriit on neerude interstitsiaalse koe ja neeru vaagna süsteemi mittespetsiifiline põletikuline kahjustus. Ägeda püelonefriidi kliinikut iseloomustab suur palavik koos külmavärinad ja higistamine, peavalu, müalgia, artralgia, üldine halb enesetunne, alaseljavalu, muutused uriinis leukotsüturiat ja püriiat. Ägeda püelonefriidi diagnoos hõlmab uriini mikroskoopilist ja bakterioloogilist uurimist, neerude ultraheli; vajadusel väljaheidetraktograafia, radioisotoopiuuringud, tomograafia. Ägeda püelonefriidi korral määratakse dieet, rohkesti jooke, antibiootikume, nitrofuraane, spasmolüütikke. Obstruktiivsel püelonefriidil on näidustatud nefrostoomia; purpur-destruktiivsete protsesside korral neeru kapseldamine või nefrektoomia.

Äge püelonefriit

Äge püelonefriit on uroloogias kõige levinum neeruhaigus. Äge püelonefriit esineb sageli lapsepõlves, kui neerude koormus on väga intensiivne ja nende morfoloogiline funktsionaalne areng on puudulik. Täiskasvanutel on äge püelonefriit sagedasem kui 40-aastastel naistel.

Äge püelonefriit võib olla primaarne (mitte obstruktiivne) ja sekundaarne (obstruktiivne). Primaarne püelonefriit tekib neerude normaalse väljavoolu taustal; sekundaarne püelonefriit seostub ülemiste kuseteede läbilaskvuse vähenemisega nende välise kokkusurumise või takistuse tõttu. Vastavalt põletikuliste muutuste olemusele võib äge püelonefriit olla seoseline või limaskestlikult hävitav (apostemaatiline püelonefriit, abstsess või neeru karbunkel). Rasketel juhtudel võib äge püelonefriit olla keeruline papilliidi nekrootiline - papillaarne nekroos. Äge püelonefriit võib hõlmata ühte või mõlemat neerud.

Ägeda püelonefriidi põhjused

Äge püelonefriit tekib siis, kui patogeensete mikroorganismide endogeensete või eksogeensete tungimine neisse. Sageli esineb äge püelonefriit Escherichia coli (50% juhtudest), me peseme, Pseudomonas aeruginosa, harvem kui stafülokokid või streptokokid.

Esmane äge püelonefriit infektsioon võib langeda neeru hematogenous -tee primaarse põletikukoldeid kuseelunditele (for loeteluna adneksiit, tsüstiit, prostatiit, jne) Or kaugetes elundites (Angiini, kaariese, sinusiit, furunkuloos, bronhiit, koletsüstiit ja muu taoline. D.) Harvemini tekib infektsioon mööda üleneva mehhanismi mööda kusejuhtme seina või luumenit (koos vesikoureteraalse refluksiga).

Teisene äge püelonefriit seostada kahjustatud uriini läbipääsu amid kusejuhade striktuurist, kivi kusejuhade obstruktsioon, kusiti strictures ja ventiilid, eesnäärme adenoom, eesnäärmevähk, phimosis, neurogeenne kusepõis. Ägedate püelonefriidide arengut iseloomustavad punktid on hüpotermia, dehüdratsioon, vitamiinipuudused, üleküllus, hingamisteede infektsioonid, rasedus ja diabeet.

Põletik ägeda püelonefriit tulene mitte ainult mikroobsete invasioon, kuid tabas sisu vaagnaosast interstitsiaalne kude, mis on põhjustatud vastupidine praeguse pidamatus, t. E. Fornikalnym tagasijooksu. Äge püelonefriidi põsed on täisveresed, mõnevõrra laienenud. Neeru vaagna limaskest on paistetus, põletik, haavand; vaagnas võib olla põletikuline eksudaat. Tulevikus võivad neerude ajus ja kortikaalses kihis tekkida arvukad abstsessid või abstsessid; Mõnikord on märkimisväärne neeruparenchüümi hõrenemine-destruktiivne sulamine.

Äge püelonefriidi astmed

Ägeda püelonefriidi astmed vastavad neerudes esinevatele morfoloogilistele muutustele.

Seroosse põletiku esialgset faasi iseloomustab neerukahjustuse suurenemine ja pinge, neerukude turse ja interstitsiaalse koe perivaskulaarne infiltratsioon. Sobiva õigeaegse ravi korral muutub see äge püelonefriit staadiumis pöördeliseks arenguks; vastasel korral läheb see põletikulise põletikulise faasi.

Akuutse pankrease püelonefriidi staadiumis on isoleeritud apostemaatilise püelonefriidi, karbunksli ja neeruhaiguste faasid. Apostematozny (pustulaarne) püelonefriit tekib mitmete väikeste püstalite suurusega 1-2 mm suuruse neerukarakeste moodustumisega. Pustulite fusiooni korral võib tekkida lokaalne suppuväljafokus - neeru karbunkel, millel puudub kalduvus progresseeruva abstsessi moodustumisele. Karbunknid on suuruselt 0,3 kuni 2 cm, võivad olla ühe- või mitmekordsed. Kui moodustub parenhüümi põletikuline fusioon abstsesside fusioonil või carbuncle neerufunktsioonil. Neeru abstsessi oht on perirenaalkiust moodustunud abstsessi tühjenemise võimalus, millel on pankrease paranefriit või retroperitoneaalne flegmon.

Ägeda püelonefriidi soodsa tulemuse korral lahustuvad infiltreeruvad fossaadid järk-järgult, asendades sidekoega, millega kaasnevad rindkere kokkutõmbed neeru pinnal. Sarved on esialgu tumepunased, seejärel valged ja hallid ning kiilukujulised, ulatudes pilusse vaagnasse.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi kulgu iseloomustavad kohalikud sümptomid ja nähtavad üldise infektsiooniprotsessi tunnused, mis erinevad sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist. Seroosne püelonefriit on rohkem lõdvestunud; kui pankreatiilisel püelonefriidil tekivad ilmsed kliinilised ilmingud. Akuutse mitte-obstruktiivse püelonefriidi korral on nakkuse levinud sümptomid valdavad; obstruktiivne püelonefriit - lokaalseid sümptomeid.

Ägeda mitte-obstruktiivse püelonefriidi kliinikus tekib välkkiirus (mitu tundi kuni üks päev). Ilmneb halb enesetunne, nõrkus, suurepärased külmavärinad, mille temperatuur on märkimisväärselt tõusnud kuni 39-40 ° C, rikkalik higistamine. Peavalu, tahhükardia, artralgia, müalgia, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhupuhitus märgatavalt süveneb.

Ägeda püelonefriidi lokaalsete sümptomitega on valu alaseljaosas, mis levib munandit reie ja mõnikord ka kõõlusesse ja tagasi. Valu olemusena võib olla pidev tujukas või intensiivne. Urineerimine ei ole tavaliselt kahjustunud; ööpäevane diurees väheneb, sest liigne vedeliku kadu higist. Patsiendid võivad tähelepanu pöörata uriini ja selle ebatavalise lõhna hägususele.

Sekundaarne äge püelonefriit, mis on põhjustatud kuseteede obstruktsioonist, esineb tavaliselt neerukoolikutega. Valuliku rünnaku ajal tekib palavik koos külma, peavalu, oksendamise, janu. Pärast tugevat higistamist vähendatakse temperatuuri kriitiliselt kuni normaalsete või normaalsete hulka, millega kaasneb mõningane heaolu paranemine. Kuid kui järgmiste tundide jooksul ei kõrvaldata kuseteede obstruktsiooni tegurit, koliikide rünnak ja temperatuuri tõus korduvad.

Ägeda püelonefriidi ägedad vormid esinevad püsiva alaselja valu, ärevus-tüüpi palaviku, külmavärinad ja pingetav kõhu ja nimmepiirkonna lihaseid. Tugeva mürgistuse taustal võib tekkida segadus ja deliirium.

Äge püelonefriidi diagnoosimine

Akuutse püelonefriidi äratundmise protsessis on füüsilise läbivaatuse andmed olulised. Hinnatakse nimmepiirkonna ja hüpohoonia palpatsiooni, neerude suurust, konsistentsi, pinna struktuuri, liikuvust ja valulikkust. Ägeda püelonefriidi korral suureneb neer tavaliselt laienenud, talje ja kõhu lihased on pinges, peksmise ääres XII ribi peksmine on valulik, on Pasternacki sümptom positiivne. Meeste ägedas püelonefriidis on vajalik munandite eesnäärme ja palpatsioonide rektaalne uuring, naistel on vaja tupeeksamit.

Ägeda püelonefriidiga uriinis on täheldatud bakteriuuria, vähene proteinuuria, leukotsüturiat, sekundaarsete kahjustustega erütrotsütuurid. Bakteriaalne uriinikultuur võimaldab määrata patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust antimikroobsete ainete suhtes. Verearvestust iseloomustab aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR, toksiline neutrofiilide granulaarsus.

Ägeda püellonefriidi neerude ultraheli kasutatakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka raviprotsessi dünaamiliseks juhtimiseks. Ehhoskoopiate andmete väärtus on võime visualiseerida destruktiivseid kahjustusi parenhüümi, perirenaalse koe seisundis, tuvastada ülemiste kuseteede obstruktsiooni põhjused. Ägeda põrutuspileenfriidi hävitavate kahjustuste, põhjuste ja obstruktsiooni tasemete täpne tuvastamine on võimalik neeruprobleemide MRI või arvuti skaneerimisega. Läbivaatamise urograafias pööratakse tähelepanu neerude suuruse suurenemisele, kontuuri väljutamisele abstsessi ajal või karbunkusel ning perirenaalse koe kontuuri ebamäärasust.

Väljaheitava urograafia abil määratletakse hingamisraskuste piiramine neerude liikuvuses, mis on iseloomulik tunnus äge püelonefriit. Patsiendi raske seisundi või neerupuudulikkuse korral kasutatakse tagasiulatuvat püelouretrograati. Selektiivne neerude angiograafia, radionukliidi nefroskintigraafia ägeda püelonefriidi jaoks, kasutatakse peamiselt diagnoosi selgitamiseks abimeetoditeks. Ägeda püelonefriidi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse apenditsiiti, koletsüstiiti, kolangiiti, adnexiti.

Äge püelonefriidi ravi

Kui tuvastatakse äge püelonefriit, viiakse patsient haiglasse; ravi toimub nefroloogi juhendamisel. Mitte-obstruktiivse ja obstruktiivse akuutse püelonefriidi, seroosse ja pankrease-destruktiivse vormi terapeutiline taktika on erinev. Üldised meetmed hõlmavad voodipäeva, rohkesti joomist (kuni 2-2,5 liitrit päevas), puuvilja- ja piimatoidust ning kergesti seeditavat proteiinisisaldust.

Primaarse ägeda püelonefriidi puhul algab patogeneetiline ravi kohe, mis põhineb gramnegatiivse floora suhtes aktiivsetel antibiootikumidele - tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid. Antimikroobsete ravimite valimisel võetakse arvesse ka antibiogrammi tulemusi. Lisaks sellele on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nitrofuraanid, immunokorrektsioonid, detoksikatsioonravi, UFOC, füsioteraapia (SMW-ravi, elektroforees, UHF).

Ägeda obstruktiivse püelonefriidi kindlakstegemisel, dekompressioonil, urodünaamika taastamisel kahjustatud neerus, on esmane meede. Sel eesmärgil viiakse läbi neeruvaagna kateteriseerimine kuseteede kateetri või kateetri-stendiga, mõnel juhul - perkutaanse nefrostoomi läbitorkamine.

Kohalolekul mädane hävitava koldeid kasutanud neeru- ja decapsulation ülekate ncerulehtri toru, kusjuures saavutatakse vähenedes Neerusisene rõhul interstitsiaalne koeödeemi, suurenenud renovaskulaarset valendiku. Moodustatud abstsesside avastamisel tehakse nende avamine. Neeru parenhüümi kogu kahjustuse korral ja elundi säilitamise taktika võimatusena viiakse läbi nefrektoomia.

Ägeda püelonefriidi prognoosimine ja ennetamine

Ajakohane adekvaatne teraapia võimaldab saavutada 2-3 nädala jooksul enamuse patsientide puhul ägeda püelonefriidi ravimist. Kolmandikul juhtudel täheldatakse ägedat püelonefriidi kroonilist vormi (krooniline püelonefriit) üleminekut, millele järgneb neerukivistumine ja nefrogeense arteriaalse hüpertensiooni areng.

Ägeda püelonefriidi komplikatsioonide hulka võivad kuuluda paranfriit, retroperitoniit, urosepsis, neerupuudulikkus, bakteriotoksiline šokk, interstitsiaalne pneumoonia, meningiit. Rasked septilised komplikatsioonid halvendavad prognoosi ja põhjustavad tihti surmajuhtumeid.

Äge püelonefriidi ennetamine on kroonilise põletiku fookuste taastamine, mis võib olla potentsiaalsete hemogeensete patogeenide transport neuriks; kuseteede võimaliku obstruktsiooni põhjuste kõrvaldamine; kuseteede elundite hügieen, et vältida nakkuse levikut; aseptika ja antisepsi tingimuste järgimine uroloogiliste manipulatsioonide ajal.

Obstruktiivne püelonefriit - mis see on?

Obstruktiivne püelonefriit on äärmiselt ohtlik neerude nakkushaigus, mis tekib tassi ja vaagna süsteemi ägedat uriinipuhkuse ja bakteriaalse mikrofloora kiire leviku tõkestamise taustal. See haigus on üsna tavaline. Lastel ja täiskasvanutel võib tekkida nii obstruktiivne kui ka mitte-obstruktiivne püelonefriit. Selle haiguse kõige vastuvõtlikumad on nõrgestatud immuunsusega inimesed.

Maksimaalne esinemissagedus esineb tavaliselt kevadel ja sügisel, kui ARVI ja gripi esinemissagedus suureneb. Nende hingamisteede infektsioonide taustal on inimese immuunsus märkimisväärselt vähenenud, seega on bakterid, mis alati esinevad urogenitaalsüsteemi limaskestadel, võimendada paljunemist, põhjustades põletikulisi kahjustusi neerudele. Selle patoloogilise seisundi ilmnemisele on palju muid tegureid.

Obstruktiivse püelonefriidi etioloogia ja patogenees

Paljud erinevad tegurid, mis takistavad uriini voolamist, loovad tingimused selle nakkushaiguse arenguks. Püsivad protsessid põhjustavad põletikuliste koekahjustuste põhjustatud bakterite arvu kasvu. Sageli tekib püelonefriit neerude ja kuseteede kaasasündinud häirete taustal. Tavaliselt hakkavad need patoloogiad põletikku näitama juba varases lapsepõlves.

Urolithiaas põhjustab sageli ka püelonefriidi arengut ja seejärel takistust. Teatud asjaoludel võib neerud moodustavad kivid laskuda kusepõie, osaliselt või täielikult blokeerides uriini voolu. Meestel tekib püelonefriit sageli adenoomide või eesnäärmevähi taustal. Naistel võib selline neerukahjustus põhjustada rasedust, kuna emaka suurenemine aitab kaasa selle seotud organi positsiooni muutusele ja mõnikord põhjustab kuseteede kergendamist. Lisaks sellele on olemas tegurid, mis aitavad kaasa kroonilise obstruktiivse püelonefriidi tekkele, sealhulgas:

  • diabeet;
  • kilpnäärmehaigus;
  • antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
  • hüpotermia

Selliste kahjustuste tekkimise tingimused neerude kudedes võivad eelnevalt läbi viia kuseteede operatsioone. Lisaks võivad neeruhaigused kaasa aidata obstruktiivse püelonefriidi tekkele. Selle patoloogilise seisundi areng võib käivitada mistahes etioloogiaga seotud vähenenud immuunsuse.

Sümptomid

Enamikul juhtudel on see haigus äge. Kehatemperatuuri kiire tõus on +40 ° C. Selle häire peamine sümptom on neerukoolikud - äge seljavalu. Neerukude põletikulise kahjustuse tõttu täheldatakse tavaliselt urtikaarseid probleeme. Patsiendid kurdavad külma ja higistamist. Üldiselt suureneb üldine nõrkus. Haiguse progresseerudes võivad esineda järgmised sümptomid:

  • intensiivne janu;
  • oksendamine;
  • iiveldus;
  • veres kuivades;
  • peavalu

Selle patoloogilise seisundi tunnuste intensiivsus suureneb tavaliselt 3-4 päeva jooksul. See on tingitud asjaolust, et keha kuumutatakse toksiinidega, mis ei saa neerude kahjustamise tõttu erituda uriiniga. Raskete komplikatsioonide tekke vältimiseks on vajalik esimeste sümptomite korral arstiga konsulteerimine. Kui ravi ei ole õigeaegselt alustatud, muutub see haigus krooniliseks, mida iseloomustavad korduvad tagasilanguse ja remissiooni perioodid. Sellist tulemust peetakse väga ebasoodsaks, kuna see põhjustab ka neerupuudulikkust.

Diagnostika

Kõigepealt uuritakse patsienti, kogutakse anamnees ja hinnatakse sümptomeid. Isegi selleks piisab, kui spetsialist kahtleb obstruktiivse püelonefriidi arengus. Tavaliselt diagnoosi kinnitamiseks tehti sellised uuringud nagu:

  • vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
  • uriini bakassev;
  • Ultraheli;
  • urograafia;
  • angiograafia;
  • CT skaneerimine;
  • MRI;
  • nefroskintigraafia;
  • radiograafia.

Nefroloogi otsustab ise, millised uuringud on vajalikud diagnoosimiseks. Enne ravimist võib olla tõsine terviserisk. Pärast kõikehõlmavat diagnoosimist võib arst välja kirjutada vajalikud ravimid põletikulise protsessi pärssimiseks.

Obstruktiivse püelonefriidi ravi

Ägeda perioodi vältel on haiguse krooniliseks vältimiseks vajalik kompleksne ravi. Esiteks on ette nähtud toitumine - tabel number 7a. Päeval peate juua vähemalt 2-2,5 liitrit vedelikku. See kõrvaldab patogeenid kiiresti ja pärsib põletikulist protsessi. Valu leevendamiseks ja kohaliku ringluse parandamiseks võib arst soovitada termilisi protseduure.

Lisaks sellele on vaja sihtotstarbelist meditsiinilist ravi. Obstruktiivse püelonefriidi akuutse perioodi esimestel päevadel on väga tugev valu sündroom. Selle kõrvaldamiseks võib nefroloog kirjutada spasmolüütikutele. Infektsiooni pärssimiseks on vaja suunatud antibiootikumravi.

Tavaliselt obstruktiivse püelonefriidiga kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

  • Bensüülpenitsilliin;
  • Oksatsilliin;
  • Ampitsilliin;
  • Ampitsilliinnaatrium;
  • Streptomütsiin;
  • Tetratsükliin;
  • Metaatsükliin;
  • Morfotsükliin;
  • Tetraolean;
  • Oletriin;
  • Gentamütsiin;
  • Tsefaloridiin.

Antibiootikumide ravi peaks kesta vähemalt 4 nädalat. Seda ei tohiks katkestada, kuna see võib kaasa aidata haiguse kroonilise vormis üleminekule. Selliseid ravimeid manustatakse tavaliselt intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lisaks määratakse keha temperatuuri alandamiseks ravimid. Samuti võib välja kirjutada vitamiinikomplekse, mis aitab suurendada immuunsust. Siiski, kui konservatiivsed ravimeetodid ei võimalda avaldada märkimisväärset toimet, võib kirurgilist sekkumist näidata. Tavaliselt on sellist ravi vaja kivide ja erinevate kuseteede kõrvalekallete esinemise korral.

Kroonilise obstruktiivse püelonefriidi ravi on teatud keerukus. See hõlmab neerude normaalse funktsioneerimise säilitamist ja kõigi sümptomite leevendamist ägenemise ajal. See haigus nõuab erilist tähelepanu ja sagedasi antibiootikumravi ja toetavat ravi.

Obstruktiivse püelonefriidi arengu põhjused ja sümptomid

Püelonefriit on neerude mittespetsiifiline põletikuline haigus. On kaks peamist vormi: obstruktiivne ja mitte-obstruktiivne. Teiste haiguste, näiteks urolitiaasi või bakteriaalse infektsiooni korral on haigus. Obstruktiivset püelonefriiti iseloomustab uriini väljavoolu süvenemine kuseteede kaudu. Patoloogia kroonilises ravis on raske neerufunktsiooni häire, neerupuudulikkuse risk on kõrge.

Obstruktiivne püelonefriit

Neerude struktuuride põletik iseenesest areneb harva, sagedamini on see "taust" seisund, mis tuleneb bakteriaalsetest infektsioonidest väljaheitesüsteemis, urotiaas, valkude metabolism ja muud patoloogiad. Mitte-obstruktiivse püelonefriidiga säilib normaalne uriini vool neerude vaagnast ja kusepõietistest ning on obstruktiivse vormi korral häiritud.

Obstruktiivne püelonefriit areneb aeglaselt, mõjutades individuaalseid neeru struktuure, nii et haigus on kohe raske ära tunda.

Uriini väljavoolu rikkumine tekib siis, kui neerukude põletik on nii tugev, et tekitada kusepõie kitsenemist või spasm.

Oluline on mõista, et neeru struktuuride põletik ei tulene alati nakkushaigustest. Näiteks moodustub refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit väljatõmbe süsteemi arengu patoloogiate tõttu ja kroonilise obstruktiivse püelonefriidi kulg on üks urolitiaasi komplikatsioone.

Obstruktiivsed püelonefriidi vormid

Obstruktiivne püelonefriit on kaks peamist vormi: äge ja krooniline. Esimest iseloomustab obstruktsiooni kiire areng - kuseteede obstruktsioon ägeda nakkusliku põletiku taustal või teiste tegurite mõjul.

Krooniline vorm erineb akuutsest, kuna see ühendab põletikulise protsessi kordumise perioodid koos remissiooniga, mille kestel patsiendi väljatõmbe süsteem hakkab normaalselt toimima.

Obstruktiivse püelonefriidi põhjused

Paljude põhjustega on põhjustatud kuseteede obstruktsiooni põleonefriidi arengut:

  • kehavigastuste või varasemate haiguste tõttu tekkinud kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded;
  • kaugelearenenud urolitiaas, kui moodustuvad suured hoiused, mis võivad ummistuda neerutoruuliidid;
  • väljaheidete süsteemi patoloogiate ägenemine raseduse ajal, kui suureneb neerude ja kuseteede koormus;
  • meessoost adenoom või eesnäärmevähk;
  • neeruprobleemne hüpotermia, millele järgneb bakteriaalse infektsiooni lisamine või elundi kudede surm;
  • esimese või teise tüübi diabeet;
  • podagra;
  • antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
  • teiste elundisüsteemide pikaajalised nakkushaigused.

Selle haiguse täpse põhjuse peab kindlaks määrama nefroloog, pärast riistvara diagnostikat ja laborikatseid. On tähtis määrata õige ravi.

Obstruktiivse püelonefriidi sümptomid

Neerude põletikust pärineva obstruktsiooni sümptomid ei ilmne kohe, haigus tekib ennast hetkel, kui kuded on juba tõsiselt kahjustatud. Patsient kannatab selle sümptomite kompleksi all:

  • neerukoolikud;
  • valu nimmepiirkonnas (mõnikord patsient tunneb selgelt ebamugavust ühelt poolt);
  • püsiv palavik külmavärinad;
  • keha mürgistus, mis väljendub turse, tumedad ringid, silma all paiknevad, sklera kollaseks muutumine või punetus, higi ja suu ebameeldiv lõhn;
  • sagedased peavalud, unehäired (unetus või pidev unisus);
  • pidev janu;
  • isutus, iiveldus;
  • südame rütmihäired, kehalise aktiivsuse vähenemine;
  • nõrkus;
  • kaalulangus ilma toitumiseta;
  • valu urineerimisel nimmepiirkonnas.

Enne obstruktiivse püelonefriidi tekkimist võivad esineda patsiendi füüsilise tervisega seotud individuaalsed sümptomid. Haiguse sümptomite ilmnemist mõjutavad neerude ja teiste elundite kaaskorbed patoloogiad.

Äge obstruktiivne püelonefriit avaldub kirevamalt kui krooniline või mitteakteriline vorm. Patsiendil esineb tugev seljavalu, temperatuur tõuseb 40-kraadini, tingituna raskest mürgistuse, oksendamise, tugitoolide ärritumisest ja teadvuse kadumisest, on võimalik higistamine. Urineerimine on väga raske. Enamasti on seda tüüpi põletikulist protsessi seostatud neerukahjustusega bakteriaalse või viirusliku iseloomuga raske infektsiooniga.

Obstruktiivse püelonefriidi diagnoosimine

Obstruktiivse püelonefriidi diagnoosimine peaks algama siis, kui esimesed nähud minimeerivad patsiendi negatiivseid mõjusid. See patoloogia on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Kõige olulisemad laboriuuringud on:

  • üksikasjalik vereanalüüs (immuunsete ja teiste vererakkude lugemine), et kinnitada põletikulist protsessi organismis;
  • uriini koostise analüüs;
  • vere biokeemia;
  • bakteriaalne urineerimine (võimaldab teil tuvastada infektsiooni tekitaja, kui see muutub püelonefriidi tekkeks, ning jälgida antibiootikumiresistentsuse esinemist selles patogeenis).

Instrumentaalsed meetodid aitavad täpsemalt määrata obstruktiivse püelonefriidi keskpunkti asukohta, kahjustuse intensiivsust ja kuseteede seisundit. Need hõlmavad järgmisi menetlusi:

  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • Neerude röntgenuuring (ilma kontrastse või kontrastatiivgraafia);
  • CT ja MRI.

Nende protseduuride kompleks aitab arstil täpselt diagnoosida, määrata põletikulise fookuse paiknemist, leida patoloogia põhjus ja valida ravi. On oluline meeles pidada, et on võimatu proovida vabaneda sellest haigusest iseenesest - olukorda saab ainult raskendada. Ükski ravimtaimede või -tooteid ei saa aidata näiteks infektsiooni kõrvaldada ja hägune kliiniline pilt takistab diagnoosi õiget töötamist.

Obstruktiivse püelonefriidi ravi

Obstruktiivne püelonefriit on patsiendi hospitaliseerimise põhjus. Sageli vajab ravi ravi antibakteriaalsete ravimite, ravimite ja uriini voolu taastamiseks. Mõnikord on vaja paigaldada drenaažitoru, rasketel juhtudel ei ole seda võimalik ilma seadmeta, mis toetaks normaalset vereeritust, kui neerude toimimine on tõsiselt kahjustatud.

Lisaks ravimitele, mis võitlevad haiguse põhjusega, hõlmab terapeutiline kompleks ravimid, mis ravivad sümptomeid - see annab patsiendile suure ebamugavuse. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, analgeetikumid, spasmolüütikumid, prebiootikumid antibiootikumide korral, samuti vitamiinide mineraalsed kompleksid.

Lisaks ravimi ja aparaadi teraapiale on oluline anda patsiendile täielik puhkus. Vajalik voodipesu ja raske kehalise koormuse tagasilükkamine. Samuti tuleb korrigeerida patsiendi toitumist, eelistatakse kerget toitu, suhkru ja kofeiini sisaldavad suhkruid täielikult kõrvaldada ning vähendada soola, rasva ja valgu tarbimist.

Obstruktiivse püelonefriidi areng võib olla asümptomaatiline. See haigus mõjutab aeglaselt neere, häirib nende toimimist ja uriini voolu läbi kusepõie. Pelonefriidi põhjused on erinevad, nii et patsienti tuleks enne ravi välja kirjutamist uurida. Mida varem ravi alustatakse, seda vähem on komplikatsioonide tõenäosus, seega ei tohiks te ise ennast ravida, on parem konsulteerida arstiga kohe.

Mitteobjektiivne püelonefriit

Püelonefriit (neerukude põletik) on üsna levinud haigus elanikkonna kõigi vanuserühmade hulgas ning nefroloogias on see üks tähtsamaid kohti.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Millist haigust te nägematega olete? Sõltuvalt sellest, kas põletik on tekkinud ühes neerus või mõlemas (mõjutatud neerude arvu järgi), eristatakse järgmisi näitajaid:

Vastavalt kliinilisele juhtumile:

• äge täieliku taastumisega;

Põhjuseks on:

• esmane, kui haigus esines iseenesest, ehkki eksperdid usuvad, et esmane püelonefriit puudub,

Infektsiooni viis:

• hematogeenne - tekkinud primaarsete põletikukivide olemasolul urogenitaalses süsteemis - tsüstiit, prostatiit jne, või muudes elundites - bronhiit, tonsilliit, kariis jne;

Kuseteede läbilaskvus:

• obstruktiivne (neerude uriini äravool)

Mitte-obstruktiivse püelonefriidi sümptomid

Haiguse märgid arenevad päeva jooksul. Alguses ilmnevad sümptomid nagu nakkushaigused. Siis ilmuvad:

Riskitegurid

Põletikuline protsess ei tekita just sellist, see nõuab teatud tingimusi. Nad nõrgendavad immuunsüsteemi ja loovad mugava keskkonna mikroorganismide kasvu ja leviku jaoks. Selliseid tingimusi nimetatakse riskiteguriteks. Nende hulgas eristatakse üldist ja kohalikku.

Üldised riskifaktorid

Nende hulka kuuluvad haigused ja kehasisesed seisundid, kus inimkeha muutub tundlikuks põletikuliste protsesside tekkele. See on:

Kohalikud riskifaktorid

Need on põhjused, mis on seotud urogenitaalse piirkonnaga, mis on kuseteede mikroorganismide leviku allikas. Nende hulka kuuluvad:

Mitte-obstruktiivne püelonefriit Bakterid

Püelonefriidi allikas on mikroorganismide poolt põhjustatud infektsioon. Nende seas on bakterid, mis püsivad inimkehas pidevalt. Need aktiveeritakse, vähendades immuunsust ja põhjustades põletiku (endogeense infektsiooni) arengut. Samuti on mikroorganismid, mis sisenevad kehasse väliskeskkonnast (eksogeensed infektsioonid). Kõige sagedasemad püelonefriidi süüdlased on:

Püeloefriit - mitte lause!

Neobestatiivset püelonefriiti ravitakse arsti järelevalve all. Ravi valitakse pärast haiguse diagnoosimist ainult kompleksselt ja individuaalselt. Võtke ühendust meie multidistsiplinaarse meditsiinikeskusega Moskvas. Ta töötab kvalifitseeritud spetsialistid, tõelised spetsialistid oma valdkonnas. Parim laboratoorium linnas ja kaasaegne Euroopa varustus võimaldab kõrgema taseme eksamit ja ei jäta mingit kahtlust diagnoosi õigsuses. Tule, tule! Ja pidage meeles, üks taastamise tingimustest on soov tagasi saada!

Obstruktiivse ja mitte-obstruktiivse püelonefriidi tunnused

Obstruktiivne püelonefriit (ICD kood 10-N11.1) on tõsine neerupõletik, mis on põhjustatud uriini väljavoolu rikkumisest. See tegur eristab seda peamiselt haiguse takistamatust liikumisest (ICD kood 10 - N11.0).

Erinevused

Neid kahte tüüpi haigusi iseloomustavad erinevused.

Nii obstruktiivne kui ka mitte obstruktiivne püelonefriit võib esineda tõusuteel (põisast ja ureetrist) ja neerukudede (koos verega) kahjutamisega nakkusetekitajatega, kuid haiguse esimeses vormis iseloomustab tõsine neerukude stagnatsioon ja hävimine.

Etapid

Mitte-obstruktiivse püelonefriidi arenguetapid:

  • Äge infektsioosne põletikuline protsess, mida iseloomustab palavik, valu sündroom.
  • Krooniline protsess, mis võib olla asümptomaatiline. Selles etapis on muutused neerutariumi-vaagna süsteemis, on võimalik kudede armistumine ja kõvenemine, pärast seda räägime obstruktiivsest püelonefriidist.

Obstruktiivse püelonefriidi astmed jaotatakse vastavalt neerukahjustuse astmele:

  • Põletikuline protsess jätkub kogu neerus ühtlaselt, on turse.
  • Süstitavad põletikulised fookused süvendavad obstruktsiooni protsessi, moodustuvad abstsessid, karbunkelid, tass-vaagna pealekandmissüsteemis toimuvad patoloogilised muutused, neerude kortsumine ja nekrootilised protsessid.

Diagnostilised meetodid

Mõlemal juhul õige diagnoosi andmiseks peab patsient läbima vereproovi ja lõpetama uriinianalüüsi ning neerude ultraheliuuringu. Kui ultraheli- ja laborikatsete tulemused näitavad obstruktiivse obstruktiivse protsessi olemasolu, võib patsiendile anda CT-d või kontrastset urograafiat ja tsüstograafiat, et määrata kindlaks, kus uriini väljavool on häiritud ja selle põhjuseks.

Teraapia

Mitte-obstruktiivse püelonefriidi ravi toimub ainult ravimitega. Patsiendile määratakse antibiootikum, mille suhtes võivad põletikku tekitavad patogeenid olla tundlikud. Ravi hõlbustamiseks ja edasiseks ennetamiseks peab patsient järgima toitumise ja joomise režiimi.

Kui avastatakse obstruktiivne protsess, tuleb alustada ägeda põletiku kõrvaldamisega antibiootilist ravi. Seejärel valitakse retsidiivide ennetamiseks uroseptilised või bakteriostaatilised ravimid. Arst määrab ära obstruktsiooni asukoha ja olemuse ning seejärel otsustab vajaduse kirurgilise sekkumise järele. Näiteks raseduse taustal tekkiv obstruktiivne püelonefriit nõuab lihtsalt enne ravimi tarvitamist ravimi toestust, neerudega seotud arvutusi saab riistvaraga eemaldada, kuid kaasasündinud väärarengud tähendavad operatsiooni nende kõrvaldamiseks.

Võimalikud tüsistused

Peamine oht mitte-obstruktiivseks püelonefriidiks on selle üleminek kroonilisele asümptomaatilisele protsessile, kus neerukudede armistumine või obstruktiivne püelonefriit.

Tõsised haigusseisundi tüsistused on järgmised:

  • Refluksnefropaatia ja neerude teisene kortsmine.
  • Fokaalsete limaskestaprotsesside tekkimine (abstsess, karbunkel, kudede nekroos).
  • Sepsis ja bakteriotoksiline šokk.
  • Ägeda neerupuudulikkuse areng ja elundite kadu.

Prognoos

Mida varem on haigust diagnoosida, seda prognoos on soodsam. Mitte-obstruktiivse püelonefriidiga saab täielikku taastumist saavutada maksimaalselt kaks nädalat pärast ravi alustamist. Obstruktiivne püelonefriit nõuab raskema diagnoosi ja hoolikat ravi neerutöös esineva raskuse algpõhjus. Tänu kaasaegsetele minimaalselt invasiivsetele tehnoloogiatele neerude ja kusepõie operatsioonide korral taastub patsient ka lühikese aja jooksul.

Kui järgitakse arstide soovitusi, saavutavad enamus patsientidel täieliku remissiooni.

Veel Artikleid Umbes Neeru