Põhiline Prostatiit

Neurogeensed põie düsfunktsioonid

Neurogeensed põie düsfunktsioon on kollektiivne nimetus lastel ja täiskasvanutel urineerimishäirete määramiseks, mis moodustuvad närvisüsteemi ja / või siledamapõletiku lihaste protsessi reguleerimisel. Patoloogia vähendab oluliselt inimeste elukvaliteeti, muudab tihti meeskonnas psühholoogilise ja füüsilise kohanemise võimatuks. On äärmiselt oluline, et temal oleks tualettruum varuratta, ta on sunnitud ostma uroloogilisi salve ja piirduma vedeliku kasutamisega. Kui esimesed sümptomid võimetusest põie kontrollimiseks peaksid haiguse diagnoosimiseks ja raviks pöörduma arsti poole.

NDMP päritolu ja areng

Struktuursete neerude elementide, tasside ja vaagna korral, kogudes uriini filtreeritavatest jäätmetest: soolad, patogeensed mikroorganismid, ühendid, mis moodustasid pärast valkude lagunemist. Läbi urineerivate kuseteede, küllastunud lahustega, siseneb kusepõie, millest see peab erituma. Kuid urineerimise düsregulatsioon ei luba inimese soovil uriini eristada, isegi kui ta tunneb, et tema põis on täis.

Kusepõis täidab inimese kehas uriini ja selle eritumise funktsiooni mahuga üle 600-650 ml. Isik on võimeline urineerima, isegi kui bioloogilise vedeliku maht ei ületa 250 ml.

Mull on kolme kihist koosnev õõneskeha:

  • Sisemine kest sisaldab palju epiteeli limaskesta, mis on otseses kokkupuutes uriiniga.
  • Keskmine kiht sisaldab silelihaskiudusid. Nende põhiklaster on põie põhjas, ureetra avamisel - spfikster. See on kusepõie, põie lihaskujuline kiht, mis vastutab uriini vabanemise eest inimkehast.
  • Kaitske ja vormige kiudude kusepõie kiude.

Enne urineerimise protsessi põie parasümpaatilistes ganglionides tekib impulss, mis siseneb ajju, muudab ja tagastab. Uuritav tung, vähendades detruorot ja põie vabanemist.

Kui esineb etioloogia neurogeenset põie düsfunktsiooni, siis aju suunatud impulssi ei töödelda ja seda ei tagastata. Kusepõis on täis, kuid tung ei ole - spontaanne tühjendamine toimub. Enamikul juhtudel pole inimesel aega tualettruumide käitamiseks.

Peamine liigitus NDMP

Neurogeense põie düsfunktsiooni mõiste hõlmab sellist haiguse esinemise põhjuste ulatuslikku sisu, et on olemas palju urineerimisregulatsiooni häireid.

Diagnoosimiseks ja ravi valikuks kõige sobivam on järgmine:

  • Refleksderakk. Uuritav tung ilmneb 300 ml uriiniga. Inimene tunneb tungi, kuid protsess peaks toimuma kohe või põies tühjaks tuleb tahtmatult.
  • Hyperreflexi mull. Seda iseloomustab täieliku tundlikkuse kaotamine ja protsessi kontroll.
  • Hyporeflexi blister. Isegi suure koguse uriini kogunemise korral urineerimistegevust ei esine. Õõneskehas olev rõhk on täiesti puudulik ja detrusor on pingevabas olekus. Sellises seisundis peaks patsient olema meditsiinipersonali järelevalve all, kes aitab teda põie tühjendada.
  • Areflektoripõis. Kusepõie seinad on deformeerunud, nad kaotavad võime venitada ja läbi viia impulsse. Elundis pidevalt akumuleerub suur hulk uriini, põhjustades bakteriaalsete infektsioonide esinemist.
  • Purustatud mull. See nõuab, et patsient oleks haiglas, kuna urineerimine on võimalik alles pärast kateetri paigaldamist. Kusepõiega praktiliselt puudub uriin, mis põhjustab seede järkjärgulise kokkuvarisemise kõigi kehade kihtide elastsuse kaotuse.

See klassifikatsioon on mugav koos mitmete protsesside korraga hindamise komplektiga - detrusori seisund ja põie kohanemisvõime.

NDMP põhjused

Umbes 10% alla 12-aastastel lastel on diagnoositud neurogeense põie düsfunktsioon. Ravi puudumisel või mitmete füsioloogiliste põhjuste tõttu võimatuks saada ka urineerimishäired täiskasvanutel. Siin on peamiseks põhjuseks neurogeense regulatsiooni puudumine:

  • Rasked ajukahjustusega seotud haigused: Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, hulgiskleroos.
  • Kusepõie membraanide põletikuline patoloogia, mille tagajärjeks on selle funktsioneerimise häired.
  • Luupuskkude hävitamise põletikulised protseduurid vahekolbikeses ketas: osteokondroos, spondüloartroos, kusi.
  • Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: meningiit, entsefaliit, neuropaatia, entsefalomüeliit.
  • Kusepõie funktsionaalse aktiivsuse rikkumine pärast operatsiooni.
  • Rasked vigastused, mis põhjustavad aju või seljaaju vigastusi.
  • Põiekahjustused seinte terviklikkuse väljapressimise või purustamise tagajärjel.
  • Ägeda emotsionaalse häire taustal on äärmiselt haruldane diagnoosida urineerimatus võimatust või häiritud.

Lastel esineb neurogeense põie funktsioonihäireid sünnitusjärgse kaasasündinud haiguse või patoloogia tõttu.

NDMP-i omadused lastel

Lastel urineeritava urineerimise närvisüsteemi häired arenevad kohe pärast sünnitust või loote moodustumise etappi. Vanemad ei märka lapse vanusest tingitud patoloogia esinemist, sest põie kontrollimise võime ilmneb 2-3 aasta pärast. Te peate konsulteerima arstiga, kui pärast 4-aastast lapsel on üks järgmistest urineerimishäiretest:

  • Kusepidamatus
  • Suutmatus tühjendada mull.
  • Harv urineerimine.
  • Kiireloomuline nõuab.
  • Kordus urineerimine.

Kesknärvisüsteemi häirete tõttu areneb detruusori või sphincteri võimetus põie õigeaegse tühjendamise kontrollimiseks. Lapsed on vähem tõenäoliselt diagnoositud regulaarse häirega, mis esineb seljaaju kahjustumise korral. Reeglina on sellised beebid haiged aju paralüüsiga. Nõuetekohase ravi korral saavad nad kontrollida sama vanuse urineerimist kui nende tervete eakaaslastega.

Lastel võivad neurogeensed põie düsfunktsioonid areneda selliste haiguste taustal:

  • Kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad.
  • Seljaosa erinevate osade pahaloomulised kasvajad.
  • Intervertebral hemorraagia.
  • Seljaaju degeneratiivsed patoloogiad, kus on võimatu teha impulsse põie poolt reguleerimise keskusteni.
  • Sündinud vigastused.

Uuringus esinevad neurogeensed häired tüdrukutest sagedamini kui poisid. Detrusori retseptorid on ülitundlikud naissoost suguhormoonide, eriti östrogeeni suhtes. Seetõttu on tüdrukutele sagedasem uriinipidamatus ja lekkimine.

Eriti eristavad eksperdid lastel kahte tüüpi põie düsfunktsioone:

  • Hüperaktiivne vorm. Arendab, kui aju tagumise silla kesknärvisüsteemi ei ole võimalik kontrollida. Kusepõie ei suuda vedelikku pidurdada, kuna kilevooluaken muutub äärmiselt aktiivseks. Kusepõie õõnes on pidev uriini vool. Halb elundi düsfunktsioon toob kaasa kortsude ja kõvenemise.
  • Hüpoaktiivne vorm. Arendab kriipsliinide reguleerimiskeskuste lüüasaamisega. Kusepõie keskmise kihi silelihased kaotavad oma võime osaliselt või täielikult kokku leppida. Mull läbib uriini, kuid laps ei tunne tungi. Urineerimine toimub mittevajalikult. Sulgur võib varsti täielikult kaotada oma funktsionaalse aktiivsuse.

Ravi väljakirjutamisel arvestab pediaatriline uroloog KNS kahjustuse astmega, neurogeense düsfunktsiooni arengu iseloomulike tunnuste ja põie funktsionaalse aktiivsusega.

Neurogeense düsfunktsiooni kliiniline pilt

NDMP kliiniline pilt varieerub sõltuvalt regulatsioonide häire tüübist ja vormist. Lastel olevate häirete diagnoosimine on raske, sest on võimatu kirjeldada tundeid enne ja pärast urineerimisprotsessi. Sümptomite raskusaste sõltub kesknärvisüsteemi või ristluu selgroo kahjustusest.

Hüperaktiivse patoloogilise vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Urgeerimine toimub väga sageli, kuid eritunud uriinikogus ei ületa 50-100 ml.
  • Valu ilmumine kõhuõõnes ja (või) nimmepiirkonnas. Tõenäoliselt tekib uriini taaskäivitamine kusepõõsas põie suurenenud aktiivsuse tõttu.
  • Lapsed tunnevad tungi, kuid põisas on uriin täielikult puudu. Täiskasvanutel on see sümptom vähem levinud.
  • Öise urineerimise tõenäosus on palju suurem kui päev. Unistuses on põie kontrolli oluliselt vähendatud.
  • Uuriti on mõni minut pärast põie tühjendamist.
  • Kõik tungid on impulsiivsed ja tugevad, sageli kaasnevad valusad aistingud.

Lapsed ja täiskasvanud võivad higistada, vahelduvalt külmavärinad. Harv sümptomiteks on hüpertensioon ja teatud tüüpi arütmia.

Kui hüpoaktiivsel düsfunktsioonil esineb kõige sagedamini selliseid märke:

  • Uroloogi ja lekete tahtmatu tühjendamine pärast põie tühjendamist.
  • Kusepõie täitumiseks urineerimise soov puudub.
  • Mulli täielikuks tühjendamiseks peab inimest olema väga raske vajutada.
  • Uriine eritub tilkhaaval trumliga või tilkhaaval.
  • Inimene alati näib, et mull on jäetud palju uriini. Sageli on need probleemid õigustatud. Uuringus sisalduva jäägi koguse määramiseks tehtud uuringute läbiviimisel saavutas nende patsientide kogus 450-500 ml.

Kusepõie hüpoaktiivne vorm on peaaegu alati kaasas bakteriaalsete infektsioonidega. See on tingitud uriini pidevast esinemisest ja stagnatsioonist. Soe happeline keskkond tekitab patogeensete bakterite aktiivset paljunemist. Mõne kuu pärast liitub peamine haigus hemorraagilise tsüstiidi, püelonefriidi, glomerulonefriidiga.

NDMP diagnoosimine

Diagnoosimine algab patsiendi uurimisega üldise tervise hindamiseks. Neurogeenset düsfunktsiooni võib eeldada juba ajaloosperioodi ajal. Lapsed ja täiskasvanud, kellel on hiljuti esinenud pea ja seljaaju vigastused, kannatavad sageli urineerimishäirete all. Kui puuduvad nähtavad patoloogilised muutused, soovitab arst lapsevanematel või täisealisel patsiendil arvestust pidada. Mõne päeva jooksul tuleb üksikasjalikult registreerida järgmised kuseparameetrid:

  • Tühjendusaeg ja selle kestus.
  • Tühja uriini kogus. Vanemad kasutavad mähkmeid mõõtmiseks, voodipatsientide sugulased - täiskasvanutele mõeldud mähkmed.
  • Tungimise sagedus
  • Mullide tühjendamise efektiivsus.
  • Vedeliku kogus juua.

Blogi pidamine on eriti oluline kõnehäiretega laste diagnoosimisel. Saadud andmete põhjal on võimalik eristada mullide aktiivsuse võimalikke häireid. Diagnoosi järgmine etapp on vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Trombotsüütide veres sisalduva sisu järgi hinnatakse keha üldist seisundit. Samuti võite välja jätta haigused, mille üheks sümptomiks on rauapuudusaneemia.

Düsfunktsiooni põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik instrumendi diagnostika:

  • Neerude ultraheliuuring kontrastainega või ilma.
  • Kuseteede radioloogiline diagnoosimine.
  • Kusepõie sisepinna uurimine tsütoskoopia abil.
  • Urodünaamiline uuring. Profiilomeetria läbiviimine võimaldab mõõta uriini läbitavust läbi ureetra.
  • Vaagnaelundite magnetresonantstomograafia.

Eespool nimetatud uuringumeetodite tulemuste puudumine nõuab põhjalikumat diagnoosimist:

  • Üldine kompuutertomograafia.
  • Kogu organismi magnetresonantstomograafia.
  • Elektroencephalograafia.
  • Lülisamba ja kolju radiograafia.

Eesnäärme adenoomiga meestel on kuseteinkontinentsi pinge eristatud teistest uriinsüsteemi patoloogiatest, samuti pahaloomulistest tuumoritest.

Neurogeense düsfunktsiooni ravi

Ravi NDMP põhineb integreeritud lähenemisviisil. Uriini tõrje tekitanud patoloogia avastamisel kasutatakse mitte-ravimit, ravimit ja (või) kirurgilist ravi.

Ravimiteta ravim

Selle ravi meetodit saab edukalt kombineerida teiste ravimeetoditega, et tulemust kiirendada ja konsolideerida. Vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine võimaldab kasutada mitteravimteraapiat isegi väga väikelastel lastel. Peamised võimalused uriinipidamatuse kõrvaldamiseks on järgmised:

  • Impulssravi ravi elektrivooluga sagedusega umbes 80 Hz.
  • Sinusoidsete simuleeritud voolude kasutamine.
  • Sooja õhuvooluga ravi.
  • Kegeli harjutustega regulaarne füsioteraapia harjutus. Põhineb urineerimise eest vastutava lihase väljaõppel pinge ja lõdvestumise meetodil.
  • Molekulaarse hapniku kasutamine kõrgsurve all spetsiaalsetes hüperbaarikaablites.
  • Füsioteraapia läbiviimine, kasutades elektroforeesi, kasutades keemiliste ühendite lahuseid.
  • Ultraheli ja laseri kasutamine.

Lastel põletiku neurogeense düsfunktsiooniga ravimisel on oluline kohandada oma igapäevast rutiinit - urineerimise kontrollimine on lihtsam ja selle kvaliteedi hindamine:

  • Jalutage regulaarselt värskes õhus.
  • Vältige aktiivseid mänge enne magamaminekut.
  • Andke oma beebile täielik magamine.

Kui urineerimishaiguste põhjustab stressiolukord, siis on vaja lapsi sellest kaitsta.

Narkootikumide ravi NDMP

Neurogeensete põie funktsioonihäiretega kaasnevad peaaegu alati põletikulised infektsioonid, mistõttu ei ole võimalik neid antibiootikume ja mikroobivastaseid ravimeid teha. Allergia puudumisel kasutatakse erinevate põlvkondade tsefalosporiine, kombineeritud ravimeid klavulaanhappega (Amoxiclav, Augumentin), metronidasooliga. Amoksitsükliline ja klaritromütsiin on ennast tõestanud inkontinentsi ravis.
Antimikroobsed ravimid Nolitsin, Normobact, Norfloxacin kasutatakse tulemuste konsolideerimiseks ja retsidiivide vältimiseks.

Kasutatakse ka taimseid ravimeid:

Düsbakterioosi arenguga taastatakse soole mikrofloora, kasutades kursust Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Immuunsust stimulaatorid, mikroelementidega vitamiinikompleksid on keha tugevdamiseks vajalikud. Urineerimishäired on eriti olulised B-vitamiinid, K-vitamiin ja askorbiinhape. Vitamiinid A ja E aitavad kaasa veresoonte seinte taastamisele, takistab nende elastsuse vähenemist. Ravi kestus on 1-2 kuud.

Kas on kerged trankvilaatorid, antidepressandid või rahustid. Imikud on tavaliselt soovitatavad:

  • Tenoteni lapsed.
  • Rahustav lastetasu.
  • Siirup Novopassit.

Sõltuvalt häire tüübist toimub ravi:

  • Antikoliinergilised ravimid.
  • Cholinomimeetikumid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on välja kirjutatud prostaglandiinid, aminohapete (glütsiin) ravimid, nootropilised ravimid (pantogamiid).

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilised operatsioonid viiakse läbi ainult farmakoloogilise ravi efektiivsuse puudumisel. Kui neurogeense düsfunktsiooni põhjus on patoloogia, mida saab kõrvaldada ainult kirurgide abiga, siis on selline ravi esmatähtis. Ja siis toimub inkontinentsi ravi haiguse sümptomina.

Endoskoopiliste meetodite abil viiakse läbi järgmised toimingud:

  • Kollageen implanteeritakse kusepõõsas.
  • Tehakse kusepõie kaela resektsioon.
  • Vajadusel suurendab mullimahtu.

Pärast ravi peavad lapsed ja täiskasvanud registreeruma. Pärast trimestrit peavad nad saama biokeemilise vere ja uriinianalüüsi, et jälgida taaskasutamise arengut. See on vajalik ka retsidiivide ennetamiseks.

Kui väike laps ei saa 4... 5 aasta järel kontrollida urineerimist, peaksite külastama pediaatrit, kes kirjutab välja suunamise kitsamatele spetsialistidele. Reeglina neurogeenseid düsfunktsioone ei ravita iseseisvalt, vaid edasi areneb. Kui haigus avastatakse, on diagnoosimiseks ja raviks vajalik haigla viibimine.

Kusepõie düsfunktsiooni põhjused ja selle ravi

Kusepõie düsfunktsioon - üsna tõsine urineerimishäire, mis mõjutab oluliselt nii täiskasvanute kui ka laste sotsiaalset eluviisi.

Sageli on sellist haigust vajavad professionaalset ravi mitte ainult nefroloog, vaid ka psühholoog või neuroloog.

Sellise patoloogia ravi määrab selle esinemise põhjused, need võivad olla neurogeensed või vastupidi, ei sõltu uriini närvide regulatsioonist.

Kuseelundite füsioloogia

Peamine funktsionaalne koormus urineerimise protsessis kannab neerud. Need on nende strukturaalsed rakud, nefronid, mis filtreerivad vere elutähtsate toodete lõpptootes, mille tulemuseks on uriini moodustumine.

See koguneb neeruse vaagist ja sellest läbi kusepõie siseneb kusepõis.

Selle põhifunktsiooniks on uriini kogunemine ja eliminatsioon. Põie seina koosneb kolmest kestast. Väljas on see kaetud kiudude koe kaitsva sissekandega ja seestpoolt - limaskesta epiteeliga.

See moodustab mullide sisepinnale hästi väljakujunenud voldid. Kuna uriin koguneb, ulatub sein ja voldid langevad.

Selle elundi seina keskmine kiht on silelihaskiud. Need on spetsiaalselt välja töötatud kusepõie alumises osas, ümbritseva ureetra sisemise sphincteri ümber. Seda lihaskihi nimetatakse detrusoriks.

Kusepõie struktuur

Kuidas toimub urineerimisprotsess? Kõigi keha organite ja süsteemide tööd reguleerivad kesknärvisüsteemi sümpaatilised ja parasümpaatilised osad.

Parasümpaatilised ganglionid asuvad otse elundis või kõrvalasuvates kudedes. Nende sõnul edastatakse impulss sümpaatilise süsteemi närvikiududele ja seejärel ajule.

Saadud "vastus" läheb keha vastupidises järjekorras.

Kusepõie maksimaalne suurus on umbes 700 ml, kuid tavaliselt moodustub urineerimisvajadus, kui uriini maht ulatub 200-250 ml-ni.

Kuna see akumuleerub surve mulli sees, suureneb see signaal seina närvilõpudele. Vaagnärvi impulss läheb näärmesõlmedesse ristluusesse ja sealt aju.

Selle tulemusena on isikul tung urineerida. Tavaliselt võib inimene mõneks ajaks seda piirata.

Vastussignaal edastatakse põie seina lihaskiududele ja ureetra sulguritele. Selle tagajärjel lööb detrusor kokku ja sphincters lõõgastavad samal ajal - urineerimine toimub.

Kui kusepõis on tühi, sulgeb ureetra sisemine sfinkter ja urineerimine peatub.

Kuid kui urineerimist ei toimu, jätkub intravesikaalse rõhu tõus. Närvilised impulsid muutuvad sagedamaks ja tung muutub intensiivsemaks.

Kui teatud kogus uriini on saavutatud, toimub tahtlik tühjendamine.

Kuseteede düsfunktsiooni põhjused

Kusepõie kasvaja

Neurogeense põie funktsioonihäired:

  • kesknärvisüsteemi haigused nagu hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi;
  • aju ja seljaaju vigastused;
  • kusepõie või närvisüsteemi inervatsiooni keskuste tuumori kahjustused tervikuna.

Harvemini põhjustab detruorori düsfunktsioon mitte-neurogeenseid põhjusi. Uurumisrikkumised võivad olla tingitud vanusega seotud omadustest, põie seinte pressimine lähimate elundite tuumoritega.

Näiteks peaaegu pooled eesnäärme hüperplaasiaga meestel kannatavad põie düsfunktsiooni. Samuti mängib olulist rolli kehas verevarustuse halvenemine sellistes haigustes nagu ateroskleroos.

Diagnostika

Enne ravi alustamist viige läbi patsiendi põhjalik uurimine.

Uriinihäire iseloomu määramiseks tehke kesknärvisüsteemi seisundi põhjalik diagnoos.

See sisaldab aju ja selgroo entsefalogrammi, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat.

Samuti tuleb meeles pidada, et neid sümptomeid on täheldatud kuseteede põletikuliste haiguste korral.

Selle kontrollimiseks tehke veres ja uriinis kliinilisi uuringuid, bacposven. Kasutades kateetrit kaamera, tsüstoskoobiga, uurige põie sisepinda.

Detruusori düsfunktsiooni määr on kontrollitud urodünaamiliste uuringutega. Vaatleme kõige sagedamini.

Urofluomeetria korral peab patsient urineerima spetsiaalses mahutis. Video salvestamise süsteemide abil mõõdavad urineerimise mahtu ja kiirust.

Kui tsüstomeetria hindab detruorori tööd. Selleks läbib spetsiaalset kateetrit põis täidetud soolalahusega ja palub patsiendil neid teavitada, kui urineerimise vajadus muutub kriitiliseks.

Praegu on kateetri külge ühendatud seade, mis mõõdab põie täitemahtu ja vabastab intravesikaalse rõhu indeksid kuseteede käigus.

Profiili mõõtmise ajal mõõdetakse urineerimise kiirust ja vooluhulka uriini läbitamise ajal läbi ureetra.

Sümptomid

Kusepunase düsfunktsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, kas ureetra detruorin toon ja lihased on tõusnud või langetatud.

Hyperreflexi põie sündroom põhjustab tungi urineerida isegi väga väikese koguse uriiniga.

Rasketel juhtudel võib esineda nn kiiret vatsakesepidamatust. Samal ajal on urineerimise soov nii tugev, et patsient ei saa seda mõne sekundi jooksul hoida.

Laste puhul esineb sellist rikkumist kõige sagedamini öine enurees.

Detrusori hüpovreflexi düsfunktsioonil on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • harv urineerimine;
  • suur hulk uriinis eritub;
  • urineerimisvajaduse puudumine või nõrgenemine.

Väga haruldane on kusepõie inervatsiooni rikkumine, kus kõik lihased töötavad normaalselt, kuid patsiendil ei tekkinud urineerimisvajadust.

Uriinihäired lapseeas

Eraldi tuleks seda öelda lastel detrusor-düsfunktsiooni kohta. Enamasti väljendatakse seda inkontinentsi all.

Põhimõtteliselt mõjutab see haigus vanuses 3 kuni 5 aastat, siis selle patoloogia sagedus väheneb ja noorukieas moodustab see väga väikese osa nefroloogiliste haiguste koguarvust.

Lastel esinevate kuseteede häirete arengus mängib olulist rolli pärilik tegur.

Uuringutulemused näitavad, et kui mõlemad vanemad kannatavad põie funktsioonihäirete all, siis on sellise haiguse tõenäosus lastel umbes 70%, kui ainult üks vanem on 35-40%.

Lastel esineb detruorori patoloogiat peamiselt voodis, ja laps ei pruugi isegi ärgata.

Kusepõie düsfunktsioon lastel on enamasti tingitud psüühilistest teguritest ja hariduse puudujääkidest, mis on seotud pöörane koolitusega.

Ravi

Detrusori düsfunktsioonide ravi varieerub täiskasvanute ja laste vahel. Viimasel juhul on esimene koht vanemate poolt suhteliselt lihtsate soovituste rakendamine.

Vee piirang enne magamaminekut

Enne magamamist peate piirata joomist, pole vaja teha müra ja aktiivseid mänge.

Öösel peate üles laskma kaks või kolm korda üles ja pange see potti ja peate keskenduma asjaolule, et kui teete urineerimise vajadust, peate ärkama.

Kui kuseteede häired on põhjustatud raskekujulisematest põhjustest, siis lisaks sellele on ette nähtud trankvilisaatorid, vitamiinid, rahustid närvisüsteemi reguleerimiseks.

Kui ravi valitakse õigesti, siis kõik sümptomid lakkavad tavaliselt 4-5 aastat.

Täiskasvanutel on detrusor-düsfunktsiooni ravi palju keerulisem. Alustuseks määrati kindlaks selliste rikkumiste arengut põhjustav põhjus. Ja põhirõhk ravib esile.

Detrusori kokkutõmbumise või lõdvestumise reguleerimine toimub neurotransmitterite atsetüülkoliini ja norepinefriini mõjul. Nad toimivad teatud põie seina retseptoritel.

Seetõttu on selle düsfunktsiooni raviks selliste ravimite blokeerimine, mis stimuleerivad või vastupidi blokeerivad neid retseptoreid.

Hyperreflexi põie sündroom vastab hästi ka spasmolüütikumide adjuvantravile.

Inkontinentsi korral toimub ravi preparaatidega, mis toimivad ajus teatud keskustes ja vähendavad selle moodustumist.

Kui areneb Hyporeflexi tüüpi detruusori neurogeenne düsfunktsioon, siis suureneb urineerimispeetus tõttu bakteriaalse infektsiooni risk, tsüstiit.

Seepärast tehakse mõnikord profülaktiline ravi antibakteriaalsete ja uroseptiliste ainetega.

Seega võib kokku võtta, et urineerimishäired on lastel palju levinumad kui täiskasvanutel. Kuid samas tuleb märkida, et selliste häirete ravimine lapsepõlves on palju lihtsam.

Nagu täiskasvanutele, kellel on nõuetekohaselt välja töötatud raviskeem, pädev psühholoogiline abi, on täiesti võimalik naasta tavapärase eluviisiga.

Näiteks on väga oluline patsiendi sotsiaalse kohanemisega seotud töö. See kehtib eriti juhul, kui diagnoositakse hüperreflexse põie sündroomi.

Arstid võtavad kõik meetmed patsiendi seisundi leevendamiseks. Näiteks soovitavad nad pidada urineerimispäevikut ja püüavad aja jooksul urineerimist kontrollida.

Neurogeenne põis - haiguse kulgu ja haiguse ravi naistel

Kõige sagedasemate kuseteede haiguste seas võib nimetada naiste närvipõletikku üheks kõige ebameeldivamaks ja ebamugavamaks, mille raviks on pikk ja töömahukas, kuid vajalik tingimus naiste kehas stabiilseks toimimiseks.

Neurogeenset põisat nimetatakse loodusliku urineerimisvoo rikkumiseks, mille käigus põis juhib ainult seljaaju, kaotades mis tahes seost inimese teadvusega.

Põhjused

Valdavatel juhtudel on haiguse arengu põhjuseks neuroloogilised häired ja haigused.

On ekslik eeldada, et neurogeenne põis on iseseisev haigus, mis vajab üheselt mõistetavat ravi, sest tegemist on ulatusliku sündroomiga, mis väljendub reservuaari või akumuleeruvate ainete oluliste rikkumiste (urineerimise võimekus) ning elundi evakueerimise või eritamise (oruliitfunktsiooni) funktsioonide suhtes.

Neuroloogiliste haiguste või häirete taustal ilmnevad samaaegsed muutused ja neid esineb sagedamini mitmete muude sümptomitega, mis mõjutavad teiste organite funktsioone.

Patoloogia põhjused:

  1. ajuhaigused (vigastused, kasvajad, Parkinsoni tõbi, insult jne);
  2. seljaaju haigused (vahepealne võrkkiirus, vigastused jne);
  3. närvisüsteemi haigused (diabetes mellitus, mürgistus);
  4. seljaaju, selgroo, kuseteede organid, defektid.

Sümptomid

Närvide põletikul võib olla püsivaid ja korduvaid, harva episoodilisi sümptomeid. Kliinilist pilti määravad neuroloogiliste häirete olemus ja raskusaste.

Haigus esineb kahes vormis - hüpoaktiivne ja hüperaktiivne. Mõelge haiguse igale vormile iseloomulikest sümptomitest.

Naistel olevat hüpoaktiivset vormi iseloomustavad:

  • põie aktiivsete kontraktsioonide puudumine või märkimisväärne vähenemine;
  • täidetud mulliga, tühjendamise keerukus või võimatus;
  • veenisisese rõhu puudumise tõttu täielik uriinipeetus;
  • loid, nõrk urineerimine, mis on põhjustatud märkimisväärsetest katsetest;
  • liigse (kuni 400 ml) jääkriori kogunemine;
  • pärast urineerimist pikenenud kusepõie täielik tunne.

Neurogeense mulli hüperaktiivset vormi on lisatud:

  • äkiline kiirgus koos sagedase vatsakesega;
  • nõuda tühjenemist, kui mull on nõrk (vähem kui 250 ml);
  • väike kogus või jääkuriini puudumine;
  • urineerimisraskused;
  • liigne higistamine, vererõhu tõus, kõhukinnisus;
  • valu kusejõul;
  • edukate urineerimishäire tõenäosus reieluu ja kaunite tsoonide stimuleerimisel;
  • valdav öönurk, sageli vale.

See haigus võib põhjustada sarnaste sümptomitega tüsistusi:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • sekundaarne hüdroonefroos;
  • tsüstiit;
  • urolitiaas;
  • püelonefriit.
Kusepõie denervatsiooni igal etapil iseloomustab mitte ainult selle funktsiooni häire, vaid ka düstroofsed nähtused. Selle tagajärjel neurogeenset põisat on sageli keeruline interstitsiaalne tsüstiit, mis varem või hiljem, nõuetekohase ravi puudumisel voolab mikrotsüstilisse (elundi kortsumine ja kuivatamine).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi samme:

  • ajaloo võtmine;
  • laboratoorsete meetodite uurimine nakkuste esinemise ja organismi üldise seisundi kindlaksmääramise kohta;
  • anatoomiliste anomaaliate tuvastamiseks;
  • neuroloogiline uuring.

Anamneesis sisalduv informatiivne kogum hõlmab haavata naise ülevaatamist kaebuste, sümptomite, eelmiste eluperioodide varasemate haiguste, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste, halbade harjumuste, pärilikkuse (lähedaste sugulaste haiguste) kohta.

Naine soovitatakse lühikese aja jooksul (mitu päeva nädalas) hoida igapäevase urineerimise päevikut, kus on märgitud vedeliku kogus päevas ja tualeti külastuste aeg. Meetmete kompleksis saadud teave võimaldab spetsialisti kindlaks määrata iga konkreetse patsiendi haiguse individuaalseid omadusi.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad uriini üldanalüüse (uriini ja uriini setete määramine mikroskoobis) ja verd (põhikarakeste analüüs, nende arv ja kuju). Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse metaboolsete toodete arv veres.

Uriini uuritakse ka Nechiporenko ja Zimnitsky meetoditega (nad võimaldavad avastada neeru- ja kuseteede haiguste jälgi, samuti neerude võimet kontsentreerida ja eristada uriini). Urofloora külvamine võimaldab tuvastada põletikku põhjustavaid mikroorganisme, samuti tundlikkust antibiootikumide spektrite suhtes.

Anatoomiliste ebanormaalsuste tuvastamiseks viiakse läbi eksamite kompleks:

  • Neerude ja põie ultraheli näitab elundite paiknemist, võimaldab hinnata nende muutusi, elundi ümbritsevate kudede seisundit ja määrata uriini jäägi taset;
  • urodünaamiliste uuringute kompleks võimaldab määrata alumiste kuseteede funktsionaalsust (põie käitumine täitmise ja tühjendamise ajal);
  • Röntgenuuring näitab kuseteede struktuuri kõrvalekaldeid;
  • MRI hindab seljaaju ja aju seisundit;
  • Tsüstouretroskoopia - põie uurimine läbi ureetra sisestatud tsüstoskoobi.

Kui tuvastatakse haiguse nakkushaiguse puudumine neurogeense põie diagnoosimiseks, saadetakse naine neuroloogiliseks uuringuks. CT, MRI abil aitab EEG spetsialist uurida selgroo ja aju patoloogiate kindlakstegemist kolju ja selgroo struktuuri.

See juhtub, et pärast uuringute kompleksi ei olnud võimalik kindlaks teha haiguse põhjusi; sel juhul diagnoositakse naine tundmatute etioloogiatega (idiopaatiline) neurogeense põisuga ja ravi määratakse vastavalt sellele diagnoosile.

Ravi

Haiguste ravimeetodid on erinevad: käitumisharjumuste muutumisest kirurgilisteks manipulatsioonideks.

Võttes arvesse haiguse kulgu, valib spetsialist igale naisele individuaalse raviskeemi, mis koosneb erinevate võimalike meetmete komplektist mõjutatud organite mõjutamise meetoditest:

  • käitumisharjumuste muutumine - eritumatu urineerimise moodustamine;
  • urineerimisakt kõhu pingetest, alaselja surve, naha stimulatsioon selgroolülide piirkonnas;
  • füüsiliste harjutuste komplekt vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks;
  • spetsiaalsete seadmete kasutamine, milles naine saab teatud aja jooksul urineerida iseendale;
  • uimastiravi, mis on ette nähtud, võttes arvesse kuseelundite toonust (ravimid lõdvestavad elundi aparaati või suurendavad selle lihaste toonust);
  • ravimid, mis parandavad närvisüsteemi tööd;
  • füsioteraapia (sakraalse ja kõhupiirkonna elektriline stimulatsioon, ultraheliuuring, elektroforees);
  • kateteriseerimine (tühjendamise protsess toimub pärast kateetri sissetoomist, seda saab kasutada nii haiglas kui ka otseselt naise poolt);
  • Endoskoopiliste manipulatsioonidega kirurgiline sekkumine võib tühjendada põie, suurendada selle võimsust, kõrvaldada tagasijooksu ja paigaldada kanalisatsiooni järgneva tühjendamise jaoks.
Naiste tuvastatud diagnoos võib olla keeruline vaimsete häirete (depressioon, unehäired, püsivad emotsionaalsed tunded) tekke ning spetsialistide viivitamatu edasilükkamise või ebapiisava ravi korral põhjustab haigus lisahaiguste (tsüstiit, refluks, neerupuudulikkus) arengut.

Seotud videod

Neurogeense põie etioloogia ja ravimeetodite kohta:

Uimaserdamise, tema režiimi rikkumiste märkimisel ebamugavustunne, ei tohiks naine kaasata alternatiivmeditsiinis ja enesehoolitsuses, vaid peaks koheselt pöörduma vastava kvalifikatsiooniga spetsialisti poole. Mida varem arst tuvastab haiguse arengu põhjused ja määrab ravi, seda suurem on tõenäosus, et keha saab ravile soodsa reaktsiooni.

Neurogeenne põis

Neurogeensed põie düsfunktsioon on haigus, mis esineb täiskasvanutel ja lastel. Neurogeense põie sündroom hõlmab raskusi uriini kogunemisel ja tühjendamisel, mis tähendab põie põhifunktsioonide rikkumist. Kusepõiefekt võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas psühholoogilisi, ning näitab ka võimalikke tõsisemaid seljaaju ja ajuhaigusi (vanus ja patoloogiline).

See haigus võib olla nii iseseisev, see on tingitud kaasasündinud häiretest ajus ja seljaajus ning omandatud, mis on põhjustatud samade haiguste ja vigastuste, kuid elu jooksul. Haiguse neuroloogiline olemus määrab selle keerukuse ja nõuab spetsialisti sekkumist.

Meditsiinikeskus "Energo" on kliinik, kus saate ravida paljusid uroloogilisi probleeme, sealhulgas neurogeenset põie sündroomi, selle põhjuseid ja märke. Modernsete ravimite ja meditsiinitehnoloogiate kasutamine, mis on valitud patsiendi psühholoogiliste ja füüsikaliste omaduste põhjal, võimaldab saavutada suhteliselt lühikese aja jooksul tõhusa tulemuse.

Neurogeensed põie düsfunktsioon: põhjused

Selle haiguse arengu peamised põhjused peetakse neuroloogilise seose aju keskuste ja kusepõie ja sphincteri seinte lihaste ja närvilõpmete rikkumiseks, mis põhjustab nende töös ebaõnnestumist.

Side rikke võib põhjustada:

  • seljaaju ja aju kaasasündinud väärareng;
  • vigastuste, sealhulgas geneeriliste, samuti onkoloogiliste haiguste põhjustatud seljaaju ja aju omandatud patoloogia;
  • aju neurodegeneratiivsed haigused (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos);
  • põletikulised protsessid ajus (entsefaliit);
  • vaagnaelundite vigastused.

Muuhulgas võib seda sündroomi põhjustada ka sagedased stressid või pikaajalised neurootilised haigusseisundid.

Neurogeensed põie düsfunktsioon: sümptomid

Kusepõie katkemise iseloomu järgi on tavaline eristada kahte haiguse tüüpi, millest igaüks on iseloomulik oma sümptomitega:

  • hüperreflex (hüperaktiivne) põie;
  • Hyporeflex (hüpoaktiivne) põie.

Hüperflexi põie iseloomustab lihaseina kõrge toon ja sellest tulenevalt uriini akumuleerumisprobleem, mille tagajärjeks on järgmised tüüpi põie sündroomi tunnused:

  • sagedane urineerimine väikese koguse uriiniga;
  • hädavajalik (ootamatult tekkiv) tung urineerimisel, mis tekitab inkontinentsi;
  • urineerimisel on ebamugavustunne;
  • nocturia - sageli öösel ärkamine, kuna on vaja minna tualetti;
  • urineerimine.

Hyporeflexi põisat iseloomustab neurogeenne nõrkus, mis seletab haiguse järgmisi ilminguid:

  • nõrk tung urineerida ka uriini märkimisväärse kuhjumise korral;
  • urineerimisraskused;
  • pärast tualeti sisenemist pole täielikku tühjendamistunne;
  • urineerimine.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kuna põie neuromuskulaarne düsfunktsioon on kõige sagedamini aju raskemate haiguste sümptom (viljaliha degeneratiivseks ja onkoloogiliseks), võimaldab selle haiguse õigeaegne diagnoosimine tuvastada selle esinemise põhjused ja seetõttu võtta meetmeid nii kiiresti kui võimalik ja vältida tõsist tagajärjed.

Lisaks võib põie haigus (nii hüperaktiivsete kui ka hüpoaktiivsete tüüpide korral) põhjustada komplikatsioone, kuna uriini akumuleerumise ja eliminatsiooni probleemid põhjustavad nii põie kui ka muude vaagnaelude nakkust (kui uriini ülemäärane tase tõuseb ureters), mis võib põhjustada:

  • tsüstiit;
  • ureetra (ureetra põletik);
  • püelonefriit (neerupõletik), samuti neerukivide moodustumine.

Hüpokulaarse kusepõie korral põhjustab liigne uriin ka sphincteri ja põie seina venitamist, mis võib samuti olla tõsine probleem.

Eespool kirjeldatud probleemide korral, samuti põiehaiguste kahtluse korral, on vaja konsulteerida uroloogiga, kes ravib neurogeense põie probleeme ja ka muid kusepõie süsteemi haigusi.

Esmane sissepääs

Esmane vastuvõtt hõlmab patsiendi küsitlemist, anamneesi koostamist (patsiendi kaebuste registreerimine ja muu teave tema tervise kohta) ning põhjalik uurimine koos testide ja diagnostikameetoditega.

Neurogeense põie diagnoosimine (uurimine)

Sellise haiguse nagu neurogeense põie diagnoosimisega on keeruline asjaolu, et sellisel kõrvalekaldetel on sarnased sümptomid teiste suguelundite haigustega. Selle tulemusena hõlmab uuring diagnoosimeetodit:

  • vereanalüüsid ja uriinianalüüs, mis võimaldavad välistada kuseteede infektsioossed haigused;
  • Ultraheliuuring: ultraheliuuringul on neurogeense põie omadused (eriti hüpoaktiivse haigusseisundi puhul);
  • ureetrograafia ja tsüstograafia;
  • vaagnaelundite röntgenuuring, mis võimaldab teil tuvastada ka kaasuvaid haigusi ja komplikatsioone.

Kui olemasolevate sümptomite mitte-neuroloogilist olemust ei esine nakkuslikel ega muudel põhjustel, tehakse patsiendile seljaaju ja aju uuring:

  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • EEG (elektroentsefalograafia);
  • kolju ja selgroogu erinevad osad.

Enne uuringu alustamist peab patsient hoidma spetsiaalset päevikut mitu päeva, kus on vaja salvestada tarbitud vedeliku kogus ja tualettruumi minemise sagedus, samuti urineerimisprotsessi iseärasused (uriini maht, ebamugavuse olemasolu / puudumine jne).

Täiendav ravirežiim

Kui testide ja diagnostiliste uuringute tulemused kinnitavad "neurogeense põie" diagnoosimist, määratakse spetsialistile ravi, mille eesmärk on kõrvaldada meeste haigusseisundid ja -tegurid.

Haiguse olemuse tõttu hõlmab see enamasti mitte ainult uroloogi, vaid ka neuroloogi ja psühholoogi kaasamist.

Kusepõie, sealhulgas neurogeense, ravi hõlmab mitmesuguse taseme ja tegevusvaldkonna meetmete komplekti, mis hõlmavad:

  • uimastiravim: sõltuvalt haiguse tüübist, on välja kirjutatud kas lihastoonust vähendavad ravimid või vastupidi, suurendavad seda. Lisaks, kuna selle põie sündroomi üks komplikatsioone on vaagnaelundite nakkushaigused, võidakse ette kirjutada ka põletikuvastaseid ravimeid, mille toimeks on nakkuse hävitamine (põis, kusepõie, ureetra, neerud jne). Ravimeid kasutatakse ka verevarustuse parandamiseks põie seintel (nii tablettide kujul kui ka süstide kujul). Narkootikumide ravi toimub ainult arsti järelevalve all, mis võimaldab jälgida ravi efektiivsust ja organismi ravivastust (vajadusel ravimi kompleksi ja annuseid kohandada).
  • füsioteraapia - füsioteraapia meetodid on suunatud ka kusepõie ja sphincteri seinte normaalse töö stimuleerimisele, samuti närvisüsteemi enda (seljaaju ja aju) tööle.
  • psühhoteraapia - olenemata sellest, kas haigus on põhjustatud psühholoogilistest põhjustest (stress, neuroos) või mitte, psühholoogi nõustamine raviprotsessi ajal võimaldab patsiendil toime tulla haigusega ja selle psüühilise mõjuga tema igapäevaelule.
  • kompleksne kehaline ravi (füsioteraapia), mille eesmärk on tugevdada põie ja kusejõu lihaseid (tähendab teadlikku pinget ja lihaste lõõgastumist), samuti selgroogu ja vaagna eri osi (eriti vigastuste korral selles piirkonnas). Harjutusravi peetakse väga tõhusaks (ja samas suhteliselt healoomuliseks) neuroloogiliste põiehaigustega tegelemise meetodiks.
  • kirurgia - võib olla soovitatav rasketes olukordades. See on kusepõie (lihas-ligandne aparaat) plastik ja samuti kusepõie närvisüsteemi korrigeerimine.

Lisaks sellele soovitatakse patsiendil vedeliku tarbimist vähendada, samuti soolaseid toiduaineid ja võimalusel loobuda vedeliku tarbimisest 2-3 tundi enne magamaminekut, et vältida inkontinentsi, ja ka öösel sagedasi tualettruume. Samal ajal ei tohiks sellised piirangud mõjutada keha vee tasakaalu ja põhjustada dehüdratsiooni. Rasketel juhtudel, kui inkontinentsus muutub püsivaks probleemiks ja annab patsiendile pideva ebamugavustunde, võib olla soovitatav kanda spetsiaalset absorbeeriva pesu, et vältida ebamugavustunnet purse tühjendamise protsessis.

Ravi tulemused ja kestus sõltuvad haiguse staadiumist ja tüübist ning patsiendi huvist taastumise vastu (nõuetekohase ravi korral võib haiguse ebameeldivaid sümptomeid vähendada või vähendada võimalikult miinimumini).

Tulenevalt sellest, et seda sündroomi põhjustavad neuroloogilised probleemid, on selle vältimiseks järgmised meetmed:

  • neuroloogi kui ka onkoloogi ennetavad uuringud (eriti kui esineb vähktõbe ja neurodegeneratiivseid haigusi perekonnas);
  • seljaaju ja aju vigastuste õige ja õige ravi;
  • tervislik eluviis: dieet, mõõdukas harjutus;
  • võimalike stresside ja neurootiliste olukordade arvu vähendamine, mis võib põhjustada mitmesuguseid häireid, mitte ainult põiehaigusi;
  • Uroloogi õigeaegsed külastused profülaktilistel eesmärkidel, samuti eespool nimetatud probleemide korral, kuna neurogeenset põie ja sellega seotud haigusi saab kiiremini ja tõhusamalt ravida, seda kiiremini läks patsient arsti juurde. Sellisel juhul ei soovitata ise ravimeid, sest on võimalik mitte ainult aeg-ajalt raisata, vaid ka halvendada teie seisundit.

Võite kohtuda Energo kliiniku spetsialistiga, kasutades spetsiaalset vormi kliiniku veebisaidil või lihtsalt helistades. Arsti õigeaegne visiit võimaldab teil lahendada kõik ebameeldivad probleemid ja tuua mugavuse ja rahu teie elule.

Täiskasvanute neurogeensed põie düsfunktsioonid: klassifikatsioon, sümptomid, ravi

Neurogeense põie düsfunktsioon ühendab patoloogiliste seisundite rühma, mis põhinevad põie inervatsiooni eest vastutavate närvisüsteemi erinevate osade kahjustustel ja vabatahtliku urineerimise funktsioonide tagamisel. Veelgi enam, nende esinemise peamine tähtsus ei ole haiguse olemus, vaid närvikiudude kahjustus ja ulatus.

Alumiste kuseteede düsfunktsioonist põhjustatud urineerimise patoloogiat kogevad sageli erineva eriala arstid (uroloogid, neuroloogid, terapeudid). On teada, et sellised häired esinevad 50-90% -l hulgikoldekõvastumusega patsientidest, 40... 70% -l Parkinsoni tõvega patsientidest ja 100% -l juhtudest, kus esineb raskeid seljaaju vigastusi.

Põhjused

Närvisüsteemi kahjustus aju ja põie kortikaalse piirkonna vahel võib põhjustada viimase häireid. Selle seisundi põhjused on erinevad, peamisteks on:

  1. Aju põletikulised degeneratiivsed haigused, raja kahjustus seljaajus (entsefaliit, põikmüeliit, diabeetilised neuropaatiad, vaktsineerimisjärgne neuriit, demüeliniseerivad haigused jne).
  2. Kasvajaprotsess, mis mõjutab närvisüsteemi.
  3. Traumaatilised mõjud (puruned, surumine, seljaaju erinevate osade hävitamine, rajad, traumajärgne vesikulaarne plexus operatsiooni ajal või raske töö).
  4. Ajukahjustus.
  5. Seljaaju kaasasündinud defektid.
  6. Obstruktiivne uropaatia.

Alumiste kuseteede neurogeensete düsfunktsioonide arengu mehhanism on üsna keeruline. Samal ajal kaasatakse patoloogilises protsessis mitte ainult põis, vaid ka ümbritsevad kuded. Kusepõie normaalse funktsioneerimise häired on harva isoleeritud. Enamikul juhtudel on see patoloogia seotud pärasoole, suguelundite, keha alaosa innervatsiooni häiretega.

Kusepõie inervatsiooni rikkumise esmaseks küljeks peetakse keerulise refleksütmiaaktsiooni patoloogiat, mis koosneb kahest faasist: uriini akumuleerumine ja põie tühjendamine.

Klassifikatsioon

Meditsiiniteadus tunneb mitmeid neurogeensete düsfunktsioonide variante (sõltuvalt kahjustuse tasemest).

  • Esimene neist areneb kortikaalse urineerimiskeskuste funktsionaalse nõrkusega, mille puhul nende mõju urineerimisrefleksile nõrgeneb. Sellistel patsientidel tekib pärsitud kukkunud põie pilt, mille peamised sümptomid on kõdunematuid urineerimisi ja sagedast urineerimist. Seda iseloomustab mullide täielik tühjendamine.
  • Kui patoloogiline protsess paikneb selgroosakeste keskel paikneva seljaaju tasandil, toimub urineerimine seljaaju refleksina, mis toimib põie väiksema täidisega ja võib olla põhjustatud ebatavalistest ärritustest (näiteks surve alaselkusel). Kuna kortikaalsed toimed on välja lülitatud, ei tundu tung urineerimisel.
  • Krambide all olevate raja kahjustused põhjustavad detrusori täielikku funktsioonihäiret (põie seina lihaskiud), millega kaasneb ureetra sulgurlihase spastiline seisund. See häirib põie tühjendamist. Selline patoloogiline seisund võib avalduda urineerimise ajal pinges, selle katkestuse tõttu. Selle tulemusena on uriini jääkruum pidevalt põiis, mis aitab hüdroonefroosile ja tekitab probleeme neerudes.

Sageli esineb põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste korral reflekside ahela sümpaatiliste või parasümpaatiliste osade isoleeritud vigastusi selja- ja ekstsipinaalsetes tasetena.

  • Sümpaatiliste kiudude katkestamisel häiritakse põie reservfunktsiooni ja uriini - inkontinentsi pidev väljapressimine.
  • Erinev pilt tekib parasümpaatiliste kiudude katkestamisega. Seda iseloomustab isfektorkompetentsus ja uriinipeetus koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega - tagasivoolud, kusepõie laiendamine, rinna- ja vaagnapõhja süsteemide põletikulised protsessid ja neerupuudulikkuse areng.
  • Nende osakondade üheaegne katkestamine ei ole täielik, põhjustab osalist disadaptatsioone ja põie põlemist.

Kliinilised ilmingud

Haiguse esialgsetes etappides on kliinilist pilti esindatud urineerimishäire erinevate haigustega. Need hõlmavad järgmist:

  • nõrgenemine tung või selle puudumine;
  • sagedane või vahelduv urineerimine;
  • kusepidamatus;
  • pingutus urineerimise ja uriinipeetuse ajal;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne.

Impulsside häired refleks-ahela esimese lüli all märgivad kõik patsiendid, kuid nende olemus võib olla erinev sõltuvalt düsfunktsiooni vormist.

  • Haiguse kortikaalse sulgemata versiooni puhul säilitatakse tung, kuid see on hädavajalik.
  • Refleksset düsfunktsiooni iseloomustab tungivuse puudumine oma ekvivalendi moodustamiseks alakõhu surve all.
  • Haiguse mittespetsiifiliste vormide korral nõrgeneb tung, seda võib põhjustada põie sundimine.

Teine selle patoloogia sümptom on kusepidamatus. Primaarne suhkurtõbi tekib siis, kui sümpaatilised nimmekaared on mõjutatud. Sageli on selle põhjuseks seljaaju künkad. Sekundaarne inkontinents on kroonilise kusepeetuse tagajärg. See on sageli koos neerukahjustuse sümptomitega:

  • seljavalu;
  • palavik;
  • neerude suutmatus täita oma funktsiooni täielikult.

Kõik isflexi ja segatud düsfunktsioonide vorme on kaasas kusepeetus. Sellised patsiendid kurdavad:

  • urineerimisel lisapingutused;
  • "kasvaja" esinemine alakõhus;
  • selles piirkonnas survetunne.

Seotud kaebuste seas võib tuvastada:

  • soolestiku düsfunktsioon (kõhukinnisus või fekaalne inkontinents);
  • jalgsi muutus;
  • alajäsemete tundlikkuse vähenemine;
  • alajäsemete troofilised muutused.

Diagnostika

Kahtlustatava neurogeense põie funktsioonihäirega patsientide uurimine algab aktiivse küsitluse ja ajaloo uurimisega. Kui patsient ei suuda seda teavet (kõne või kognitiivseid defekte) anda, viiakse läbi vestlus sugulastega ja uuritakse meditsiinilisi andmeid. Samal ajal analüüsige patoloogiliste sümptomite esinemise aega ja nende dünaamikat.

Kasulik teave võimaldab teil saada objektiivset uuringut tundlikkuse ja reflekside määratlemisega. Selles etapis on oluline tuvastada häirete põhjused ja anda täielik ülevaade kuseteede seisundist. Seetõttu kontrollib uuring tingimata neuroloog ja uroloog.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid. Need hõlmavad järgmist:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs (muutused kuseteede setites, uriini suhtelise tiheduse vähenemine);
  • biokeemilised vereanalüüsid (suurenenud kreatiniin ja karbamiid, elektrolüütide tasemed);
  • neerude ja vaagnaelundite ultraheli;
  • ureetrikstograafia (näitab kusejõu kitsendamist, vesikoureteraalne refluks);
  • väljaheidetraktograafia (avastab neeruvaaguse süsteemi laienemise, neerufunktsiooni kahjustus);
  • urodünaamilised uuringud (uriini voolu ja selle jääkmahu parameetrite määramine);
  • tsüstomeetria (põie mahu ja rõhu täitmise ja tühjendamise vahelise seose registreerimine).

Ravi

Alumiste kuseteede neurogeense düsfunktsiooniga patsientide peamised ravitoimed on:

  • luues soodsaid tingimusi põie piisavaks tühjendamiseks ja uriini säilitamiseks;
  • elukvaliteedi parandamine;
  • normaalse neerufunktsiooni säilitamine.

Selliste patsientide juhtimise taktikat hinnatakse individuaalselt, võttes arvesse tuvastatud probleeme.

Kusepõie tühjendamise korral kehtivad:

  • autokatheteriseerimine;
  • ravimite teraapia (a-blokaatorid, tsentraalselt toimivate lihasrelaksandid, bensodiasepiinid);
  • operatiivne ravi (põie kaela resektsioon või lõikamine - uriinipeetuse ajal, sakraalne ja puddendaalne neurotoomia, kunstlike sfinkterite implantatsioon - uriinipidamatuse ajal, viimase abinõuna - uriini pidev tühjendamine läbi suprapubilise fistuli).

Kui patsiendil on kusepidamatus, siis on talle näidatud kusepõie kaela rektaalne või ureetra elektrostimulatsioon.

Inneratsiooni keerukuse ja urineerimisrefleksi sulgemise tasemete mitmekesisuse tõttu on üsna raske valida kõige tõhusamaid ravimeetodeid, mis vastavad kahjustuse olemusele.

Mis arst ühendust võtta

Patsiendi juhendamine peab olema vähemalt 2 spetsialistiga: uroloog ja neuroloog. Neerukahjustuse korral on konsulteerimine nefroloogiga kasulik. Paljudel juhtudel soovitatakse kirurgilist sekkumist.

Järeldus

Neurogeense põie funktsioonihäirega patsiendid kujutavad endast tõsist patsientide kategooriat, kes vajavad sotsiaalset ja meditsiinilist rehabilitatsiooni. Õigeaegne diagnoosimine ja varajane ravi (enne tüsistuste tekkimist ja lokaalsete neuromuskulaarsete struktuuride degeneratsiooni) aitab leevendada nende patsientide seisundit ja parandada nende elukvaliteeti. Kuid paljud neist ei saa täielikult taastada alumiste kuseteede funktsiooni.

Veel Artikleid Umbes Neeru