Põhiline Anatoomia

Nefrootiline ja nefriidiline sündroom

Nefrootiline sündroom ja nefriidi sündroom on üksteisest oluliselt erinevad. Kui esimene määrab kogu neerukahjustuse (nefroosi), siis teine ​​kõige sagedamini määrab neerude glomerulaatorite (nefriidi) põletikuline protsess.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on sümptomite kompleks, mida iseloomustab märkimisväärne proteinuuria (üle 3,0-3,5 g päevas), mis on seotud valkude glomerulaarse läbitavuse märkimisväärse suurenemise, hüpoproteineemia ja raske tursega.

Kroonilise glomerulonefriidina tekib kõige sagedamini nefrootiline sündroom kui juhtiv kliiniline ilming. Praeguseks on isoleeritud kroonilise nefriidi ja segatüüpi nefrootiline variant, mida iseloomustavad nefrootilised ja hüpertensiivsed sündroomid. Subakuutse (pahaloomulise) nefriidi variant, kus krooniline neerupuudulikkus süveneb kiiresti nefrootiliste ja hüpertensiivsete sündroomide taustal.

Nefrootiline sündroom tekib juhul immuunkompleksi nefriit, focal segmentaarne kahjustuste ja neerud, samuti ilmnenud paljud süsteemsed haigused (vähi-, nakkushaigused, sealhulgas HIV, kollagenoos) ja meditsiinilisi omadusi.

Selle sündroomiga seotud peamised haigused:

  1. Äge ja krooniline glomerulonefriit, fokaalne glomeruloskleroos.
  2. Neerukahjustus süsteemsetes haigustes (süsteemne erütematoosne luupus, hemorraagiline vaskuliit, nodi periarteriit, sarkoidoos, seerumvigastused); amüloidoos; diabeet; tuumorid (bronhideemiline vähk, neeru-, mao-, käärsoole-, rinnanäärme-, pahaloomulise lümfoomi parenhüümi vähk).
  3. Neerude ravimvormid (kulla preparaadid, vismut, elavhõbe, penitsillamiin, antibiootikumid, epilepsiavastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  4. Nakavigastus nakkushaiguste (subakuutne nakkuslik endokardiit, viirushepatiit, vöötohatis, HIV, malaaria, helmint-infektsioonid).

Praegu peetakse nefrootilise sündroomi ainsaks oluliseks komponendiks kõrge proteinuuria, isegi hüpoalbuminuemia puudumisel, lipiidide ainevahetuse häired ja tursed, kuna see näitab tõsist neerukahjustust.

Selle sündroomi peamised kliinilised sümptomid on erineva tugevuse tursed, üldine nõrkus, halb enesetunne, silmalau hõrenemine, lihaste atroofia, kõhuvalu. Äärmuslik ödeem on anasarca koos astsiidiga ja pleura efusiooniga. Võibolla oliguria ja mõnikord ägeda neerupuudulikkuse tekkimine hüpovoleemia tõttu ja vähenenud perfusioon.

Pikaajalise nefrootilise sündroomiga tekivad mitmed komplikatsioonid. Sageli on patsientidel nakkushaigused (kopsupõletik, herpes, spontaanne peritoniit), mis tõenäoliselt on seotud immunoglobuliinide kadumisega. Suurenenud verehüübimise, fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemise ja perioodilise hüpovoleemia tõttu on suur neeluveenide tromboosi ja kopsuemboolia risk. Võibolla on valgu puudus, millega kaasneb lihasmassi langus, rabedad juuksed ja küüned; kaltsiumi metabolismi häired luu demineraliseerimisega; kaaliumisisaldus; müopaatia; tetanyia ja glükoositaluvus glükoosuriaga.

Selle sündroomi käigus võib olla keeruline nefrootiline kriis, mis väljendub lapse-like erüteemi erüteemi, kõhuvalu ja vererõhu järsu languse korral. Nefrootiline sündroom püsib kogu haiguse vältel ja süvendab seda oluliselt.

Nefriidi sündroom

NEFRIIDISÜNDROOM areneb hajus põletikulised muutused neeruglomeerulites iseloomuliku ägeda poststreptokoksete glomerulonefriit ja kiiresti progresseeruv ja neerukahjustusi of süsteemne erütematoosluupus, periarteriidi ja äge tubulointerstitsiaalse nefriit noninfectious. See sündroom võib esineda ägedal või kroonilises vormis.

Äge nefriitne sündroom algab äkki. Patsientidel on Hematuuria (uriini tüüp "liha lobi") koos erütrotsütaarsed silindrid ja mõõduka proteinuuria, turse kasvada tursed ja kahvatus näo, vererõhu tõus peamiselt diastoolne. Sekundaarne hüpertensioon koos tsirkuleeriva vereringe suurenemisega on tihti akuutse vasaku vatsakese puudulikkuse põhjus. Neerufunktsioon on häiritud, põhjustades oliguuria ja asoteemiat. Mõnedel patsientidel võib tekkida neerupuudulikkus.

Kroonilise nefriidi sündroomi sümptomid on asümptomaatilised, enamikul patsientidel ei ole subjektiivseid sümptomeid. Tavaliselt tuvastatakse see juhuslikult uriini analüüsimisel, milles tuvastatakse väikese koguse valkude ja punaste vereliblede esinemine. Seda sündroomi iseloomustab aeglane progresseerumine, mille tulemuseks on lõpuks kroonilise neerupuudulikkuse areng.

Erinevused nefriidi ja nefrootiliste sündroomide vahel: diferentsiaaldiagnostika

Meditsiinisündroomi nimetatakse sümptomite stabiilseks ühtseks, mis võib olla kas iseseisev haigus või patoloogilise protsessi staadium.

Nefrootilised ja nefriidilised sündroomid on sarnased, kuid nende põhjused on erinevad.

Need on keerulised haigused, mida saab diferentseerida alles pärast labori- ja riistvara diagnostikat. Mõlemad seisundid on neerupatoloogia ja vajavad õigeaegset ravi alustamist.

Põhiteave nefrootilise sündroomi kohta

Nefrootiline sündroom on seisund, mille korral on kogu keha või ainult jäsemete turse märgatav turse, samuti olulised muutused veres ja uriinis. Sündroomi iseloomustavad näitajad on järgmised:

  1. Uriin - valk uriinis (proteinuuria) üle 3,5 g päevas.
  2. Veri - veres valgu vähenemine (hüpoproteineemia), hüübivuse suurenemine, albumiini (hüpoalbuminaemia) langus.

Selline seisund võib haiguse tagajärjel olla kaasasündinud või areneda. Need näitajad tähendavad ainevahetusprotsesside olulisi rikkumisi - valku, lipiide ja vesi-soola. Seda haigust nimetati varem nefroosiks. ICD kood 10 - N04.

Põhjused

Terve rühma haigused ja seisundid, nii süsteemsed kui ka neerud, põhjustavad metaboolseid häireid. On võimalik välja selgitada järgmised arengu põhjused:

  • süsteemsed haigused - granulomatoos, reumatoidartriit ja teised;
  • maksahaigus;
  • nakkuslikud kahjustused - HIV, tuberkuloos, kauakestvad infektsioonifossid erinevates elundites;
  • endokriinsüsteemi häired, sealhulgas suhkruhaigus;
  • probleeme neerude verevarustusega.

Samuti võib haigusseisund põhjustada teatavate ravimite tarbimist, keha mürgistust, allergilisi reaktsioone.

See on see, kes viib teistesse probleemidesse - vee-soolasisene ainevahetus ja vedeliku kogunemine erinevates kudedes.

Kliiniline pilt

Seisundi tunnused on järgmised:

  • naha tupus ja peensus, silmalaugude turse, nägu;
  • vedeliku olemasolu erinevates kehaõõnsustes - kõhuõõne, südame kottis;
  • vedeliku kogunemine nahaaluse rasvakihina, keha kogu pinna iseloomulik paistetus;
  • suu kuivus, janu;
  • uriini toodangu vähenemine;
  • iiveldus, kõhulahtisus.

Vee kogunemine elunditesse põhjustab kuiva naha, koorimist, haprad juuksed ja küüned. Patsiendil on hingeldus, krambid on võimalikud öösel.

Nefriidi funktsioonid

Neerupõletik põhjustab nefriidi sündroomi tekkimist. Nefriit on põletikuline protsess, mis salvestab glomerulaare, veresooni ja kaela-vaagna piirkonda. Kõige sagedamini diagnoositud püelonefriit (umbes 80%), mis mõjutab tassi ja vaagnat, samuti parenhüümi - neeru kude.

Nefriidi sündroom on seisund, mis kaasneb neerupõletikuga. Seda iseloomustab punavereliblede ja valkude sisaldus uriinis, pidev rõhu ja turse suurenemine.

Protsess algab patogeensete mikroorganismide paljunemisega. Parenhüümi ja teiste kehaosade patoloogilised muutused ei võimalda vere filtreerimist ning rikuvad ka uriini puhastamist ja väljundit.

Etioloogia ja patogenees

Nefriidi sündroomi tekitava tegurina on nefriit mis tahes kujul - neerupõletik. Teda juhib:

  • bakteriaalsed, tavaliselt streptokokid, kahjustused;
  • viiruslikud infektsioonid - sageli põletik tekib teiste organite viirusliku nakkuse (tuulerõuge, hepatiit) tõttu;
  • autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, vaskuliit);
  • muud neeruhaigused.

Glomerulonefriit on kõige levinum nefriidi sündroomi põhjus.

Sümptomid

Sündroomi olemasolu iseloomustavad tunnused on järgmised:

  • pidev janu;
  • veri uriinis - hematuria;
  • verehüübed uriinis;
  • uriini moodustumise märkimisväärne vähenemine;
  • pidevalt suurenenud surve;
  • alaselja valu;
  • näo ja jäsemete turse.

Kui aeg ravi alustamist ei alga, liidetakse kahjustunud neerufunktsioonist põhjustatud keha mürgistuse nähud. See on peavalu, iiveldus, nõrkus. Valu võib paikneda alakõhus ja tagasi. Hüpertensioon põhjustab südame häireid.

Mõnikord esinevad nahalööbed, mis sarnanevad punase palavikuga lööbega ja temperatuur tõuseb.

ICD 10 kood on äge nefriidilisündroom - N00, krooniline - N03.

Mõlema tüübi võrdlusomadused

On vaja eristada kahte tüüpi sündroome, sest neil on erinevad põhjused, loomulikkus ja tagajärjed. Paljud sümptomid (nt turse) kaasnevad mõlema tingimusega, kuid neil on erinevusi, mis on kogenud arsti jaoks märgatavad.

Patsiendid teatavad sarnastest häiretest üldise heaolu, seljavalu, mürgistuse nähtude suhtes.

Mõnda kaebust ja ka uriinianalüüsi (üldine) on võimalik diferentseerida. Täpse pildi jaoks on ette nähtud komplekt testid, mis lisaks analüüsidele hõlmab ka riistvaratseid.

Diferentsiagnostika

Ravivõimaluste valimiseks on vajalik sündroomi tüübi täpne tuvastamine.

Käimasolevad uuringud ja nende tulemused:

Kui nefrootilist sündroomi ei esine glomerulaarpõletiku, parenhüümi muutuste, uriini ja verehüüvete hulgast. Valgu uriinis üle 3,5 g / päevas.

Täiendavate diagnostiliste vahenditena kasutatakse immunoloogilisi teste, MRI-d, angiograafiat ja tehakse neeru biopsia.

Ravimeetodid

Kontakt peaks olema nefroloog. Tingimuste ravi toimub haiglas. See on vajalik voodipesu, toitumise ja ravi kohandamise rangelt kinnipidamiseks. Eelduseks on järgida soovitatud toitumist.

Dieet ja elustiil

Toitumine on üks olulisi raviprotseduure. Tabel 7 on näidustatud haiguste korral. Tootevalik võimaldab vähendada neerukoormust, normaliseerida uriini koostist, eemaldada turset ja vähendada rõhku.

Toit - 5-6 korda, väikestes portsjonides. Nõutav on oluliselt soola tarbimise vähenemine.

  • rasvmut, kala, linnuliha;
  • konserveeritud ja marineeritud toidud;
  • gaseeritud joogid, kiirtoit;
  • rasvad piimatooted, juust, loomsed rasvad;
  • oad, sibul, küüslauk, redis.

Vastuvõetavad toiduained on:

  • köögivilja puljongid, köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud need, mida ei ole soovitatav;
  • lahjad liha ja liha;
  • teraviljad ja pastatooted;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • puuvilja- ja taimeekstraktid, puuviljajoogid;
  • pagaritooted.

On vaja vältida liigset füüsilist koormust, stressi. See peaks tühjendama põie regulaarselt.

Narkootikumide lähenemine

Nefriidi sündroomi raviks on vaja nefriidi ravimist. Aluseks oleva haiguse ravi hõlmab patogeeni vastu tõhusate antibiootikumide kasutamist.

Selleks tehke kohustuslik uriinianalüüs bakponiste jaoks. Esialgne antibiootikum määratakse tavaliselt kõige levinumate infektsioonide korral, tulevikus kohandatakse ravimit vastavalt testi tulemustele.

Samuti määratakse diureetikumid (furosemiid), mis aitavad vähendada rõhku. Vere hüübimise vähendamiseks kasutage antikoagulante.

Toitumine aitab oluliselt parandada seisundit. Kohaldatakse ka:

  1. Diureetikumid (furosemiid). Narkootikumidega määrati lühike kursus, et ära hoida naatriumi, kaaliumisisalduse leostumist ja ringlusrõhu mahu vähendamist.
  2. Infusioonravi - analüüside tulemuste põhjal sisestada albumiini ja muid aineid.
  3. Tsütostaatikumid (klorambutsiil), et piirata kahjustatud rakkude jaotus ja autoimmuunhaiguste ravi.
  4. Antibakteriaalsed ained.
  5. Antikoagulandid (hepariin) - vältida vere hüübimist.
  6. Glükokortikoidid kompenseerivad hormoonide puudumist.

Pärast akuutse seisundi eemaldamist on soovitatav kasutada sanatoorseid abinõusid.

Rahvameditsiin

Nefrootilise sündroomi ravi rahvatervise mõju ei ole. Taimseid preparaate võib kasutada nefriidi raviks. Võite kasutada järgmisi tööriistu:

  1. Kase noored lehed (2 supilusikatäit) valatakse 300 ml keeva veega, nõutakse 4 tundi. Võtke 1/3 tassi enne sööki.
  2. Kollektsioon - kummel, kookirull, neeruvaba tee, kammeljas. Kõik võrdsed osad. 20 gr kogus valatakse 0,5 liitrit vett, keedetakse 15 minutit. Äravoolu. Vastuvõtmine 0,5 klaasi enne sööki.

Rahvaparandusvahendid aitavad vähendada põletikku ja parandavad uriini voolu. Neid tuleks rakendada pärast arstiga konsulteerimist.

Võimalikud tüsistused

Inimese olulise nõrgenemise ja immunosupressiivsete ravimite võtmisega kaasneb tihti infektsiooni lisamine. Võimalik ka:

  • hüpertensiooni areng;
  • veritsushäirete tekkega seotud verehüübed;
  • aju ja kopsude turse liigse vedeliku tõttu;
  • ateroskleroosi areng - veresoonte elastsuse kaotus ja seinte naastude moodustumine.

Nefrootilise sündroomi korral korraliku säilitusravi puudumisel võib tekkida nefrootiline kriis - tsirkuleeriv veri järsult vähenenud, rõhu tõus, valgusisalduse vähenemine veres.

Mõlemad sündroomid ähvardavad aneemiat hemoglobiini hulga vähenemise tõttu veres ja müokardi infarktis kolesterooli taseme suurenemise tõttu. Täiskasvanutel 10% juhtudest muutuvad sündroomid krooniliseks ja nendega kaasneb glomerulonefriit ja neerupuudulikkus.

Ennetus ja prognoos

Ennetusmeetmed hõlmavad tervise, sealhulgas neerude tähelepanu. Neeruhaiguse esimeste sümptomite tõttu ei saa te ise ravida, pidage nõu arstiga.

On palju neerupatoloogiaid, millest igaüks nõuab spetsiifiliste ravimite kasutamist, mida arst võib määrata ainult diagnoosimise järel. Paljude haiguste sümptomid on sarnased, neid saab eristada ainult spetsialist.

  • peaks urineerima regulaarselt, ärge ärritage uriini;
  • Te ei saa narkootikume ilma kontrollita võtta, nad põhjustavad sageli neeruprobleeme;
  • raskete haiguste (diabeet ja teised) puhul tuleb seisundit rangelt kontrollida, hoides nõutavaid indikaatoreid normaalsetes tingimustes, vastasel juhul võib juba ohtlik haigus olla neerupatoloogiaga keeruline.

Varajane ravi annab haiguste ravimisel soodsa prognoosi.

Nefriidi ja nefrootiline sündroom

Aneemia (hemoglobiinisisalduse langus, punalibled, värvusindeks);

ESRi kiirendus kuni 60-80 mm / h;

Trombotsüütide arvu suurenemine;

Biokeemiline vereanalüüs

Hüpoproteineemia (alla 60 g / l);

Uriini uurimine

Suhtelise tiheduse tõus;

Uriini suhtelise tiheduse tõus (1030-1040);

Proteinuuria üle 3 g / l;

Streptokoki antikehade test

AT suurenenud AT-tiiter (anti-hüaluronidaas, streptokinaasi vastane toime, anti-streptolüsiin O);

AT suurenenud AT-tiiter (anti-hüaluronidaas, streptokinaasi vastane toime, anti-streptolüsiin O);

Komplekti süsteemi vähenenud aktiivsus (CH50, C3, C4);

Immuunsuskaitse kõigi proteiinifraktsioonide vähenemine;

Võib-olla veidi suureneb neerude suurus;

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine;

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine;

Seega on nefrootilise sündroomi peamised erinevused põletikuliste muutuste puudumine neerude glomerulaatorites ja hematuria, proteinuuria üle 3 g / l. Täiendav diagnostika viiakse läbi ähmase kliinilise pildiga ja sisaldab järgmist:

sümmeetrilised immunoloogilised uuringud, mis määravad autoimmuunprotsessi raskusastet;

biopsia täiendav mikroskoopiline uuring neeru biopsiaga.

Kliiniliselt on nefrootilist sündroomi iseloomustatud ödeem, proteinuuria, hüpoproteineemia, hüperkolesteroleemia, hüpotensioon. Enamuses seroidsetesse õõnes olevatest patsientidest moodustub transudaat. Nefrootiline paistetus, puri, kergesti liigutatav, võib kiirelt kasvada, sõrme vajutades neile jääb.

Nefrootilise sündroomi juhtiv sümptom avaldub proteinuuria. Sageli jõuab see 20-50 g päevas.

Proteinuuria mehhanism pole täielikult mõistetav. Proteinuuria patogeneesi lisategureid peetakse valgu torukujulise reabsorbtsiooni rikkumiseks selle protsessi ülepinge tõttu. Proteinuuria mitteseltsusnäitajaks on α sisaldus uriinis.2-makroglobuliin, mis vastab enamus patsientidel nefroonide raskele lagunemisele ja võib osutuda steroidravi resistentsusnäitajaks. Proteinuuria selektiivsus võib olla pöörduv.

Nefrootiline sündroom esineb väljendunud fermenturiya, t. E. eritumine uriiniga suurtes kogustes transamidinase, leutsiin aminopeptidaasi, happelise fosfataasi, ALT, AST, LDH ja aldolaasi, mis ilmselt peegeldab raskusest tuubulites Nefronitest, eriti nende keerdunud lõigud ja läbilaskvuse basseini membraanid. Nefrootilist sündroomi iseloomustab suur sisaldus α glükoproteiinides1 ja eriti α-s2-globuliini fraktsioonid. Nefrootilise sündroomiga patsientidel leitakse α-lipoproteiinide kohta kaks kuni kolm α -fraktsiooni.1, β- ja γ-globuliinid.

Hüpoproteineemia on püsiv nefrootilise sündroomi sümptom. Vere üldvalku võib vähendada kuni 30 g / l ja rohkem. Sellega seoses on onkootiline surve väheneb 29,4-39,8 kPa (220-290 mm Hg. V.) Et 9,8-14,7 kPa (70-100 mm Hg. V.) ja turse arendada hüpovoleemia. Aldosterooni suurenenud sisaldus (hüper-aldosteronism) aitab suurendada naatriumi (ja selle veega) reabsorbtsiooni ja suurendada kaaliumi eritumist. See põhjustab elektrolüütide ainevahetuse häireid ja arenenud alkaloosi arengut.

Hüperkolesteroleemia võib saavutada olulisel määral (kuni 25,9 mmol / l või enam). Siiski on see nefrootilise sündroomi sagedane, kuid mitte pidev sümptom.

Seega on nefrootilise sündroomi puhul igasuguse ainevahetuse rikkumine: valk, lipiid, süsivesik, mineraal, vesi.

Kõige konstantse sümptom nefrootiline sündroom perifeerses veres on järsult tõusnud erütrotsüütide settereaktsiooni (kuni 70-80 mm / h), mis on seostatud dysproteinemia. Hüpokroomne aneemia võib tekkida. Leukotsüütide arvu muutusi ei täheldatud. Trombotsüütide arv võib suurendada ja ulatuda mitmetesse patsientidesse 500-600 G liitri kohta. Luuüdis täheldatakse müelokarüotsüütide arvu suurenemist.

Uriin on sageli hägune, mis on ilmselt seotud lipiidide segunemisega. Sellega seoses on täheldatud ka suhteline tihedus (1,03-1,05) oliguuria. Uriini reaktsioon on leeliseline, mis on tingitud elektrolüütide tasakaalu rikkumisest, mille tagajärjeks on vere alkaloos ja ammoniaagi suurem vabanemine. Valgusisaldus on kõrge, võib ulatuda 50 g / l. Leukotsüütide ja punaste vereliblede hulk uriinis on tavaliselt vähe.

Erütrotsüüdid maloizmenennye Epitheliocytes neerud on valdavalt etapis rasvastumuse - täiesti täis väikeste ja suuremate lipiiditilku jõuavad suured suurused! Suurtes kogustes on hüalinid, granulaarsed epiteeli-, rasva-graanulid, vahad, hüalüni-tilgad ja vakuoliseeritud silindrid.

Nefriidi ja nefrootiline neeru sündroom

Meditsiinis on üle saja erineva neeruhaiguse. Need kõik ilmnevad erinevalt, kuid igaüks neist seostub ühegi sündroomi ülekaaluga. Sageli esinevad nefrootilised ja nefriidilised sündroomid, millel on olulised kliinilised erinevused.

Väärib märkimist, et need sündroomid seostatakse sageli glomerulonefriit - haigus, mille puhul on isoleeritud põletik glomerulaarfiltratsiooni aparaati, mille tulemuseks on jäme rikkumine neerufunktsiooni ja neerupuudulikkust. See ei ole täiesti õige, kuna nefrootilised ja nefriidilised sündroomid leitakse mitte ainult glomerulonefriiti, vaid ka paljudes teistes neeruhaigustes.

Nefriidi sündroom

NEFRIIDISÜNDROOM - kompleksi põhjustatud sümptomite kompleksne põletiku neerudele ja avaldub hematuuria, proteinuuria, kõrgenenud vererõhk ja perifeerne turse.

Selle sündroomi aluseks on alati nefriit, mida võib põhjustada:

  • glomerulonefriit streptokoki etioloogia;
  • bakteriaalne infektsioon, mis levib verevoolu neerudega (meningiit, kopsupõletik, endokardiit, tüümiapõletik, sepsis);
  • viirusnakkused: herpes, ECHO viirus, nakkuslik mononukleoos, hepatiit, Korsaki viirus jne;
  • primaarne neerukahjustus Bergeri tõrjes;
  • autoimmuunsed haigused - süsteemne erütematoosne luupus (SLE), Schönline-Genochi haigus, süsteemne vaskuliit;
  • ülitundlikkusreaktsioonid vaktsiinide, kiirituse jne kasutuselevõtmisele

Nefriidi sündroom areneb 8-16 päeva pärast kokkupuudet põhjusliku teguriga. Reeglina on see aeglaselt progresseeruv kursus. Sümptomid on järgmised:

  • mikro- ja brutohematuria (vere ekskretsioon uriiniga vaskulaarse seinte põletikulise kahjustuse tõttu) - mõnikord on hematuria nii suur, et uriin muutub "lihapõletiku" värviks;
  • ödeem - "neeru" ödeemi puhul on iseloomulik lokalisatsioon keha ja näo ülemises osas, õhtul võivad jalad paisuda;
  • arteriaalne hüpertensioon, mis on põhjustatud eritumisfunktsiooni kahjustusest ja tsirkuleeriva verehulga suurenemisest; nefriidi sündroomi hilises staadiumis võib tekkida äge südamepuudulikkus;
  • oligoanuria - uriini väljundi vähenemine kuni 1/3 vale;
  • hüpokomplementeemia - nõrgenenud immuunsus, mida väljendatakse komplemendi süsteemi valgufraktsioonide vähenemisena;
  • peavalud;
  • nõrkus, väsimus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valu kõhupiirkonnas ja nimmepiirkonnas.

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on sümptomite kompleks, mis ühendab massiivse proteinuuria ja onkootilise ödeemi.

  • äge ja krooniline glomerulonefriit, glomeruloskleroos;
  • süsteemsed ja autoimmuunsed haigused - SLE, nodi periarteriit, süsteemne sklerodermia;
  • amüloidoos;
  • mõned pahaloomulised kasvajad (rinnavähk, mao- ja käärsoolevähk, bronhideemiline vähk);
  • bismuta, kuld, elavhõbeda, antibakteriaalsete ja tsütotoksiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • nakkushaigused (endokardiit, HIV, viirushepatiit, vöötohatis).

Viimastel aastatel on haiguse immunoloogiline kontseptsioon saanud teaduslikus maailmas suurepärase vastuse. Tema sõnul on organismi piisav immuunvastus häiritud ja veres ringlevate oma antikehade kahjustused neerude glomerulaaride poolt. Glomerulaarfiltrite läbilaskvuse suurenemine suureneb, põhjustades suurtes kogustes valku uriinis, hüpoproteineemiat, onkootilise rõhu vähenemist ja ödeemi arengut.

Erinevalt nefriidilisest sündroomist areneb nefrootiline haigus kiiresti, kaasneb kogu haiguse kulgemisega ja võib põhjustada neerukriisi, mis avaldub lapse erüteemina, vererõhu järsul langusel ja kõhuvalu.

Selle seisundi kliinilised sümptomid on järgmised:

  • erineva raskusastmega turse - nägemishäiretest kuni kehavõru vedeliku väljavooluni - anasarki ja astsiit;
  • silmalaugude tursed;
  • nõrkus, halb enesetunne;
  • kõhuvalu;
  • oliguuria;
  • vähenenud perfusiooniga ja hüpovoleemiaga kaasnev äge neerupuudulikkus;
  • vähenenud häired, mis on põhjustatud albumiini kadumisest ja nakkuslike komplikatsioonide areng.

Nefriidi ja nefrootiliste sündroomide diagnoosimine

On oluline eristada neid kahte simtomokompleksi, kuna neil on erinevad põhjused ja arengu mehhanismid. Diferentsiaaldefunktsioon on oluline ka ravi taktika määramiseks. Peamised diagnostilised meetodid on kaebuste ja anamneesis õige kogumine, samuti üldine uriinianalüüs.

Nefrootiliste ja neerude sündroomide peamised erinevused

Meditsiinis tähendab sündroomi mõiste mitmete väljendunud sümptomite kombinatsioon, mille ilming keerukaks osutab konkreetse haigusseisundi arengule inimesel. Nefrootiline ja nefriidiline sündroom ei ole haruldane diagnoos. Paljud patsiendid kipuvad mõtlema, et räägime ühest patoloogilisest seisundist, mitte märkides nimede väikest erinevust, segage neid. Selline olukord pole juhuslik, sest kõigil on sarnased ilmingud, muutuvad mõne neeruhaigused või nakkushaiguste tagajärjed arengu põhjuseks.

Peamine erinevus nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide vahel on patoloogilise seisundi progressiooni eeltingimus. Esimene neist on välja töötatud nefroosi taustal, mis on iseloomulik neeru üldisele patoloogiale. Teine esineb neeruliste glomerulide katkestamisel, seda seisundit nimetatakse nefriidiks. Pärast diagnoosi kinnitamist peab patsient olema hospitaliseeritud meditsiiniseadmes, kus toimub kompleksne ravi. Kui ravi ei toimu õigeaegselt ja täielikult, võib patsient tekkida ohtlikke komplikatsioone: neerupuudulikkus, siseorganite häired - süda, vaskulaarsüsteem, seedimine - immuunsus väheneb oluliselt.

Nefrootiliste ja neerude sündroomide lühikirjeldus

Et mõista kahe sündroomi erinevust, on vaja kirjeldada nende tekke ja arengu põhjuseid ning nende avaldumiste eripära.

Nefriidi sündroom on neerupõletike kahjustuse tagajärg. Selle arengu protsessiga kaasnevad peamised tunnused on alumiste ja ülemiste jäsemete tursed, kõrge vererõhk ja südamepuudulikkuse tunnused. Uriini koostis muutub: veres on olemas, kliiniline analüüs kinnitab valgu olemasolu. Patsient heidab nõrkust, väsimust, tunneb peavalu. Sellega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, oluliselt vähendatakse uriinist eritumist. Alam-selja ja kõhu paisumine toob kaasa valu.

Neerupõletik - nefriit - võib alata järgmiste teguritega:

  • elundi kahjustus erinevate loodusnähtude kaudu - bakteriaalne, viiruslik;
  • streptokokkide põhjustatud glomerulonefriidi areng;
  • organi kahjustused Bergeri tõve kujunemise ajal;
  • autoimmuunhaiguste (süsteemne erütematoosluupus ja vaskuliit, Schönlein-Genochi haigus) haiguste esinemine;
  • organismi reaktsioon kiirgusele;
  • pärast vaktsineerimist.

Nefrootiline sündroom esineb paljudel juhtudel keha vastusena haiguste arengule:

  • glomerulonefriit või äge või krooniline glomeruloskleroos;
  • süsteemsed või autoimmuunsed haigused;
  • valgu metabolismi (amüloidoosi) rikkumine;
  • mao, käärsoole, rinna, kopsu pahaloomuliste kasvajate areng;
  • organite kahjustus nakkuslike haiguste (viirushepatiid, endokardiit, HIV) arengus.

Nefrootilise sündroomi kliinilised ilmingud võivad sümptomitel erineda:

  • äge neerupuudulikkus (perfusioon ja hüpovoleemia);
  • immuunkaitse vähenemine;
  • valu tekkimine kõhuõõnde;
  • koe ödeemi areng on nende erinevas ulatuses (väikestest kuni väljendunud muutuste - astsiidina, - mõnel juhul tekib äärmiselt suur turse sündroom, mida nimetatakse anasarkaks);
  • uriini koguse vähenemine;
  • vererõhu väärtuste järsk langus;
  • üldise halb enesetunne, tühine nõrkus.

Nefriidi ja nefrootilise sündroomiga kaasnevad manifestatsioonid on erinevad, kuid mõned sümptomid on sarnased. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja väliseid märke korreleerida ja määrata täiendavaid vahendeid ja laboratoorset diagnostikat.

Peamised erinevused

Diagnostikale on oluline kahe neerja sündroomi sümptomite võrdlev analüüs. Kogenud arsti jaoks on see menetlus lihtne. Kliinilises praktikas on juhtumeid, kus patsient ühendab patoloogilised seisundid ja esineb samaaegselt koos. Kui selliseid protsesse kahtlustatakse, määratakse täiendavad diagnostilised meetmed ja nende tulemusi hinnatakse, et valida optimaalne ravimeetod.

Tabel aitab avastada nefriidi ja nefrootiliste sündroomide vahelist erinevust.

Nefrootiline ja nefriidiline sündroom

Tänapäeva meditsiinis on kirjeldatud rohkem kui 100 erinevat tüüpi neeruhaiguste juhtumeid. Neil on erinevad ilmingud, kuid kõik on seotud konkreetse sündroomi levimusega.

Juhtude esinemissageduse korral esineb nefrootiline ja neerude sündroom, mis kliinilistes märkides oluliselt erinevad.

Tuleb märkida, et sellised sündroomid on seotud glomerulonefriidi haigusega, mille puhul esinevad neeru glomerulaarse aparatuuri põletikulised protsessid. Hilinenud ravi korral põhjustab see haigus neerude funktsionaalset halvenemist ja neerupuudulikkuse arengut. Kuid see ei ole õige asjade seis, nagu nefrootilised ja nefriidilised sündroomid, on ka teisi haigusi.

Nefriidi sündroom

See sündroom on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud suurest põletikulist protsessi, mis mõjutab neere. See väljendub vere olemasolul uriinis, valgus ja vererõhu tõus. Sageli nefrootilise sündroomiga ilmneb käte ja jalgade paistetus.

Sellise sündroomi aluseks on nefriit, mille põhjuseks on järgmised tegurid:

  1. Streptokoki infektsiooni põhjustatud neerurakkude glomerulaaride põletik;
  2. Bakteriaalsed infektsioonid, mis levivad läbi neerude kaudu vereringe - meningokoki infektsioon, pneumokoki infektsioon, endokardiit, tüüfuse patogeenid ja sepsis.
  3. Viiruslike etioloogiate infektsioonid - mononukleoos, hepatiit, herpese viirused, pikornaviirused.
  4. Idiopaatiline korduv brutomattumia ja primaarne neerukahjustus.
  5. Autoimmuunhaigused - süsteemne luupus, vaskulaarne põletik, kapillaartoksoos.
  6. Hüperensibiliseerimine vaktsineerimiseks, samuti mitmesugused kiiritusviisid.

See sündroom hakkab ilmnema pärast nädala või kaks pärast ülaltoodud teguri mõju. See on aeglane voolu sündroom, mille peamised sümptomid on:

  1. Vere tekkimine uriinis, suurtes ja väikestes kogustes. Tekib veresoonte ja kapillaaride seinte kahjustus. Mõnel juhul on hematuria raske, et uriin sarnaneb lahjendatud liha mahlale.
  2. Käte ja näo hapnemine. Õhtul võib alajäseme võimalik paistetus.
  3. Suurenenud vererõhk, mis on põhjustatud funktsiooni kahjustusest neerude eritumisel, samuti vere üldkoguse suurenemise tõttu. Sündroomi arengu hilises staadiumis tekib äge südamepuudulikkus.
  4. Eraldatud uriini üldkoguse vähendamine.
  5. Peavalud.
  6. Väsimus.
  7. Mao sisu iiveldus ja põletik.
  8. Valu nimmepiirkonnas.

Nefrootiline sündroom - ühendab valgu esinemise uriinis ja onkootilises turses. Põhjused:

  1. Kroonilise ja ägeda looduse glomerulonefriit, samuti glomeruloskleroos.
  2. Autoimmuunhaigused - süsteemne sklerodermia.
  3. Amüloidi düstroofia.
  4. Erinevad pahaloomulised kasvajad - rinnavähk, maovähk, käärsoolevähk.
  5. Vüstuhist, kullast ja elavhõbedast koosnevate ravimite, samuti antibiootikumide ja tsütotoksiliste ravimite kasutamine.
  6. Nakkushaigused - endokardiit, inimese immuunpuudulikkuse viirus, hepatiit, herpesviirus.

Hiljuti teadusringkondades on immuunpõhimõtetel põhinev kontseptsioon saanud suurepärase vastuse. Keha vajalik vastus on häiritud ja neerude glomerulaarsüsteemi ja vereringes olevate oma antikehade vereringes esineb häireid. Glomerulaarfiltratsiooni läbilaskvuse märkimisväärne suurenemine toob kaasa asjaolu, et uriiniga eemaldatakse suures koguses valgusfraktsioone, väheneb onkootiline rõhk ja tekib tursed.

Erinevalt nefriidilisest sündroomist tekib nefrootiline haigus suhteliselt kiiresti ja esineb haiguse käigus. See põhjustab neerukriisi tekkimist, mis väljendub erüteemi näol sarnase näo, samuti rõhu langus vereringes ja kõhuvalu.

Järgmise iseloomuga kliiniline pilt:

  1. Mitmesugused tursed - näo väike paistetus ja pehmete kudede hajutuva paistetuse võimalus lokaliseerumisega keha alaservas. Võimalik on ka kõhuõõne turse.
  2. Silmalaugude turse.
  3. Kõhuvalu.
  4. Uriini koguse vähendamine.
  5. Neerupuudulikkus on ägeda iseloomuga, mis on seotud vere läbipääsu vähenemisega kudedes ja kogu verehulga vähenemisega kehas.
  6. Inimese immuunsüsteemi resistentsuse vähendamine. See on tingitud valkude kadumisest - albumiinist ja nakkuslike komplikatsioonide tekkimisest.

Diagnostika

On väga oluline eristada neid kahte tüüpi sündroome, kuna neil on täiesti erinevad arengu mehhanismid. Selleks kasutage diferentsiaaldiagnostikat, et edasi määratleda ravi taktikat. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse diagnostilisi meetodeid, sealhulgas:

  • patsiendi ajaloo võtmine;
  • uriinianalüüs;
  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs.

Nefriidi sündroomi arenguga on võimalikud järgmised laboratoorsed näitajad:

  • vererakkude hulga vähenemine - erütrotsüüdid;
  • erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine;
  • leukotsüütide arvu suurenemine;
  • valgu koguse vähenemine uriinis;
  • vere väikestes või suurtes kogustes;
  • veres olevate silindrite arvu suurenemine;
  • AT suurenenud tase;
  • komplemendi süsteemi vähenenud aktiivsus;
  • suurenenud neerude suurus;
  • keha struktuuri heterogeensus;
  • filtreerimise vähendamine glomerulites.

Nefrootilist sündroomi iseloomustavad:

  • hemoglobiini vähenemine;
  • suurenenud erütrotsüütide settimise määr;
  • trombotsütopeenia;
  • eosinofiilide tõus vereanalüüsile;
  • vähendatud valk;
  • uriini tiheduse suurendamine;
  • valgufraktsioonide esinemine uriinis;
  • leukotsüütide võimalik suurenemine uriinis;
  • AT kasvamine;
  • glomerulaarsüsteemi filtreerimismäära langus.

Lisaks on täiendavaid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas:

  1. Immunoloogilised uuringud autoimmuunprotsesside taseme määramiseks.
  2. Uurimislaevad.
  3. Neeru struktuuride võtmine elusmaterjalide edasiseks uurimiseks.

See juhtub, et neerude glomerulaarse süsteemi põletikulises protsessis on võimalik kahe sündroomi kombinatsioon. See raskendab haiguse diagnoosi ja diferentseerumist.

Ravi

Terapeutilised tegevused viiakse eelistatult läbi haiglas, nefroloogi hoolikalt järelevalvel. Kõikidel juhtudel peate järgima toitumist, mis tähendab soola ja vedeliku piiramist, samuti voodit.

Sõltuvalt haigusest põhjustatud põhjustest tuleb läbi viia ravi, mis viitab antibiootikumide kasutamisele. Kuid rakendage ka immunomoduleerivaid aineid ja muid ravimeid.

Nefrootilise sündroomi arenguga määratakse albumiini intravenoosne süstimine ja määratakse diureetikumid, samuti kaaliumiravimid, väävlit sisaldavad glükosaminoglükaanid, vahendid kardiovaskulaarsüsteemi ja vitamiinide komplekside taastamiseks ja säilitamiseks.

Nefriidi sündroomi korral on välja kirjutatud diureetikumid, vahendid vererõhu alandamiseks, valgurikka toidu tarbimise piiramine. Kui neerupuudulikkus areneb, määratakse toksiinide inimese kehapuhastamiseks hemodialüüs ja seejärel neerutransplantatsioon.

Haiguse edasise arengu prognoosimine on võimalik alles pärast ravimeetmete võtmist, mis vastab spetsiifilisele sündroomile.

On teada, et 1% -l lapsel ja 12% -l täiskasvanutel on neeru- ja nefrootilised sündroomid krooniline haigus. Areng toimub üsna kiiresti ja glomerulonefriidi taustal tekib neerupuudulikkuse krooniline iseloom.

Ennetusmeetmed

Mõlema sündroomi puhul on ettevaatusabinõud ja ennetavad meetmed samad, kuna need on seotud nende südame-veresoonkonna süsteemi ja neerude õige hooldamisega. Sa pead piisavalt puhata, loobuma halvadest harjumustest.

Lisaks on nefrootiliste ja nefriitiliste sündroomide ennetamiseks mitmeid meetmeid:

  1. Inimesed, kellel on krooniline neeruhaigus, on vaja minimeerida ravimite kasutamist, millel on toksiline toime.
  2. Hoiduge liigsest füüsilisest koormast.
  3. Vältida hüpotermiat.
  4. Proovige end kaitsta stressirohke olukordi.
  5. On vaja õigeaegselt ravida kehas esinevaid nakkushaigusi.
  6. Järgige õiget toitu, vältides liiga soolaseid, praetud ja rasvaseid toite.

Ärge unustage, et enesehoolitsus, millel on keha talitlushäiretega seotud vähimatki kõrvalekalded, on täis tugevaid ja pöördumatuid tagajärgi.

Kuidas nefrootiline sündroom erineb nefritilistest?

Raske neeruhaiguse korral võib tekkida nefrootiline ja neerupõletike sündroom. Mõlemal on silmapaistvad sümptomid ja nad vajavad kohest ravi haiglas, see näitab raskeid elundikahjustusi, kuid kliiniline pilt erineb oluliselt. Seega tekitab nefrootilise sündroomi ilmne nefroos, see tähendab neeru üldine patoloogia ja nefriidi nefriit, st elundi glomerulaaride kahjustus.

Mõlemad sündroomid tekivad peamiselt põletikul, kuid need on põhjustatud ka süsteemsetest haigustest, teatud ravimite või toksiliste ainete toimetest. Enamasti on need patoloogilised seisundid seotud ägeda või kroonilise glomerulonefriidiga.

Nefriitilised ja nefrootilised sündroomid vajavad tõsist ja kompleksset ravi, muidu neerupuudulikkus suureneb kiiresti ja seedetrakti, kardiovaskulaarsed ja immuunsüsteemid tekivad komplikatsioone.

Nefrootilise sündroomi tunnused

Nn sümptomite kompleks, mida iseloomustab kiire liikumine. Selle sündroomi põhjuseks on neeruliste glomerulide kaotamine, nende läbilaskvuse suurenemine ja suure hulga valkude eemaldamine kehast. Seetõttu väheneb veresoontes olev onkotiline rõhk, mille tulemusena vereplasm vabaneb ümbritsevatesse kudedesse - esinevad tursed.

Sündroom areneb järgmiste haiguste taustal:

  • glomerulonefriit ja glomeruloskleroos;
  • põletikulised süsteemsed haigused;
  • nakkushaigused;
  • helmintiaas;
  • HIV;
  • diabeet;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mürgistus elavhõbeda, kulda või vismuti preparaatidega, mõned antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, epilepsiavastased ravimid.

Nefrootiline sündroom avaldub erinevate spetsiifiliste sümptomitega. See võib esineda ägeda, kroonilise või alaägeda (pahaloomuline) vormis, viimane - areneb kiiresti.

Kuid arst ei saa sellist diagnoosi teha, välja arvatud juhul, kui tuvastatakse tõsine proteinuuria.

Kui see on, isegi ilma ülejäänud manifestatsioonidega hakkab kahtlustama nefrootilist sündroomi, st nad järeldavad, et neerukahjustus on tõsine.

Teine iseloomulik sümptom on turse, mis areneb erinevatel kiirustel, kuid kõigil juhtudel liigub see edasi kuni astsiidi, anasarca ja pleura erutuseni. Esiteks genitaalid, silmalau, nägu paistes, hiljem prazosnoe levib kogu keha. Lisaks tursele on patsiendil äärmine nõrkus, kõhuvalu, lihaste atroofia. Oligouria areneb. Pikaajalisel haigusjuhtumil muutub nahk kuivaks, lehemaks ja tekib pragusid, millest seostatakse vedelat vedelikku.

Nefroosi tunnus on see, et see pidevalt areneb. Selle seisundi tüsistused on rasked nakkushaigused (kopsupõletik, peritoniit), mis arenevad immuunvalkude (nt immunoglobuliinide) kaotuse tõttu uriinist.

Lisaks võib verehüüvete tekke taustal tekkida verehüüve neeruvetes ja tugev valgufitsiit, millele järgneb lihaste atroofia. Patsientidel on häiritud kaltsiumi metabolism, mis põhjustab osteoporoosi ja areneb müopaatia kaaliumi puudusega. Kannatanu ja pankreas.

Nefriidi sündroomi karakteristikud

Selle seisundi põhjus on alati neerupuudulikkusega kahjustamata nefriit. Põletik põhjustab erinevate liikide patogeene. Selliste infektsioonide komplikatsioonina ilmneb enamasti nefriidilisest sündroomist:

  • streptokokiline glomerulonefriit;
  • sepsis;
  • meningiit;
  • kopsupõletik;
  • kõhulahtisus;
  • hepatiit;
  • Coxsackie viirused;
  • Bergeri tõbi.

Lisaks nakkuslikule etioloogiale on tõenäoline ka orel. Seega on nefriidi sündroomi põhjustajaks süsteemne erütematoosne luupus (SLE) või vaskuliit (Goodpasture'i sündroom). See seisund võib areneda kui reaktsioon kiirgusele, teatud ravimite või vaktsiinide kasutusele võtmine.

Sündroomi sümptomid tulenevad selle arengu mehhanismist. Põletik mõjub veresooni, mis on tingitud glomerulite kaotusest, uriini väljavool on häiritud.

Tunnusnähtude hulgas on hematuria. Vere hulk, mis eritub uriiniga, sõltub veresoonte kahjustuse määrast. Mõnikord on nii palju verd, et uriin muutub punaseks, omandades lihakahjude iseloomuliku vormi.

Ekskretoorse funktsiooni rikkumise tõttu suureneb kehas ringlev kogus veres. See toob kaasa märkimisväärse, püsiva rõhu tõusu ja tõsiste juhtude korral - südamepuudulikkuse.

Tõusus on ka märk jade. Hommikul nägu, keha ülemine keha paisub ja õhtul jalad paistuvad.

Eraldatud uriinide maht väheneb normaalsel tasemel 2/3 võrra. Seda sündroomi iseloomustab proteinuuria. Patsiendi kaebuste hulgas on peavalu, nõrkus, suurenenud väsimus, iiveldus oksendamise, valu alaselja ja kõhuvalu.

See sündroom toimub kas ägedalt või krooniliselt. Kõik ülaltoodud on tüüpilised akuutsel teel. Krooniline on vähem väljendunud, selle tekkimine on asümptomaatiline, progressioon on aeglane. Kuid selline areng toob endaga kaasa neerupuudulikkuse.

Diagnostilised meetodid

Uriini üldine kliiniline analüüs, eritestid (Nechiporenko, Zimnitsky), KLA, biokeemilised vereanalüüsid. Mõnikord on vaja streptokokkide antikehade testi, immunogrammi.

Riistvara uurimismeetoditest kasutatakse kõige sagedamini ultraheli. Täiendav diagnoos, angiograafia, biopsia tehakse.

Erinevuste sündroomid

Kuigi mõlemad sündroomid tekivad neeruhaiguste korral, on nende erinevused erinevused. Ja diagnoos peaks olema suunatud sümptomite erinevuste, analüüside tuvastamisele.

Seega mõlemal juhul näitas aneemia, nefrootiline sündroom, kuid sellega kaasneb leukotsütoosist gipoproteinuriey, mikro- või raske hematuuria ja nefrootiline - eosinofiilia, kõrgenenud trombotsüütide arvu hypoproteinemia, vähendades albumiini sisaldus veres, raskemad proteinuuria.

Ulatuses tuvastatakse kahe riigi erinevus. Jadele on iseloomulik elundite heterogeenne struktuur, nende kerge tõus ja filtrite kiiruse vähenemine glomeruludes. Nefroos avaldab ainult vähendatud filtreerimiskiirust, muutmata neeru suurust või struktuuri.

Erinevusi saab tuvastada ja kogumise ajaloos. Nefroosi iseloomustab üleminek kroonilisele vormile, mis tekib raskete infektsioonide korral. Nefriit areneb kiiresti, mitte kõigil juhtudel täielikult kõvenenud, võib see tekkida pärast igasugust infektsiooni.

Eraldi kategooria on glomerulonefriit. Muude haigustega ilmneb üks või teine ​​sündroom ja glomerulonefriidiga võivad mõlemad areneda samaaegselt, mis teeb diagnoosi palju raskemaks.

Ravi põhimõtted

Kõikidel juhtudel toimub ravi ainult haiglas, kuna mõlemad haigusseisundid on tõsised ja kujutavad tõsist ohtu patsiendi elule. Dieet on alati ette nähtud, mis tähendab soola piiramist, väikest kogust vedelikku, vürtsikate, suitsutatud, rasvade toiduainete, praetud toidu keelustamist. Tabeli number 7 optimaalne järgimine. Kõigil patsientidel on poolvoodi režiim.

Narkootikumide ravi koosneb kahest osast: etiotroopsest ja primaarteraapiast.

Etiotroopse ravi ravimid määravad haiguse olemuse. Nakkusliku etioloogia korral määratakse antibiootikumid autoimmuunsete või süsteemsete protsesside korral ravimite immunomoduleerimiseks ja nii edasi.

Peamine ravi sõltub sündroomi tüübist. Nefroosi korral on vajalik albumiini intravenoosne manustamine, diureetikumid, vitamiinid, kaaliumpreparaadid. Hepariin on verd lahjendanud, see tähendab, et normaliseerub kardiovaskulaarse süsteemi töö.

Nefriidi sündroomi ravi hõlmab diureetikumide, rõhu langetavate ravimite, piiratud koguses proteiinisisaldusega dieedi kasutamist. Rasketel juhtudel on raske neerupuudulikkusega vajalik hemodialüüs, kriitilise seisundi korral on soovitatav neerutransplantatsioon.

Selliste seisundite prognoos sõltub paljudest teguritest, peamiselt ravi õigeaegsusest ja õigsusest. Täiskasvanutel esineb ligikaudu 10% juhtudest kiiresti progresseeruvas vormis, kroonilise üleminekuga, millega kaasneb glomerulonefriit ja neerupuudulikkus. Selline lasteõpe toimub 1% juhtudest.

Nefrootiliste ja neerude sündroomide sümptomite ja diagnoosimise erinevused

Neerudega seotud haigused on maailmas üsna tavalised. On olemas vähemalt sada liiki haigusi, mille korral need eritussüsteemi elundid kannatavad. Nende haiguste hulgas eristatakse nefrootilisi ja nefriidilisi sündroome, kellel on nende erinevused.

Mõlemad sündroomid on kaasnevad nähtused paljudel neeruhaigustel, sealhulgas glomerulonefriidil. Selle haigusega on glomerulaarseadme põletik, mille tagajärjel tekib neerupuudulikkus.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Nefriidi all mõeldakse kõiki neeruhaigusi. Nefrootiline sündroom on üks paljudest sündroomidest, mis esinevad erinevates neeruhaigustes ja seotud nefriidiga. See sündmus mõjutab nii lapsi sünnist kui ka küpse vanusega inimesi. Nefrootilise sündroomi põhjused on ulatuslikud:

  • pahaloomuliste kasvajate (käärsoole ja mao kasvaja, rinnavähk, kopsuvähk) esinemine kehas;
  • neeruhaiguste, nagu glomeruloskleroos ja glomerulonefriit, esinemine kehas;
  • nakkushaiguste, sealhulgas HIVi, samblike, viraalsete hepatiidi vormide olemasolu;
  • autoimmuunhaiguste (süsteemne erütematoosluupus) organismi areng;
  • võttes antibakteriaalseid ravimeid pika aja jooksul, samuti elavhõbedat ja vismuti sisaldavaid ravimeid;
  • valkude metabolismi häire, mis põhjustab amüloidoosi.

See nähtus kipub arenema väga kiiresti. See on tema erinevus nefriidi sündroomist. Peamine tagajärg võib olla nefrootiline kriis, kus esineb tõsine kõhuvalu, suur rõhu langus ja naha punetus muutub kapillaaride purunemise tõttu.

Nefrootilise sündroomi iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  • halb enesetunne, nõrkus;
  • näo ja keha turse;
  • vähendatud immuunsus;
  • silmalau turse;
  • kõhuvalu;
  • äge neerupuudulikkuse tunnused;
  • urineerimisraskused vähesel hulgal uriinis, mis erituvad neerude kaudu (oliguuria).

Nefriidi sündroom, selle põhjused ja sümptomid

Nefriitsündroomi all mõeldakse sümptomite kompleksi, mis on põhjustatud raske neerupõletikust. Nefriidi sündroom avaldub kõrge vererõhu, turse, vere ja valkude esinemisega uriinis. Selle sündroomi põhjused võivad olla järgmised:

  • Bergeri tõve, mis on glomerulonefriidi vorm, kehas viibimine;
  • organismi reaktsioon kiirgusele või vaktsiini manustamisele;
  • herpesviiruste, hepatiidi, nakkusliku mononukleoosi esinemine organismis;
  • bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas kopsupõletiku, kõhutüüfi, meningiidi, sepsise olemasolu kehas;
  • streptokokkidest põhjustatud glomerulonefriidi haigus;
  • autoimmuunhaiguste (erütematoosluupus ja teised) esinemine organismis.

Haigus esineb alati nefriidi baasil ja tekib 8 päeva pärast kokkupuudet selle põhjustavate tegurite organismiga. Nähtus toimub üsna aeglase vormi abil. See võib areneda 16 päeva jooksul.

Sümptomid on järgmised sümptomid:

  • peavalu;
  • näo ja jalgade turse;
  • iiveldus oksendamisega;
  • kõrge vererõhk, mis põhjustab ägedat südamepuudulikkust;
  • uriini eritumise vähenemine uriinis (oliguuria);
  • üldine nõrkus kehas;
  • vähendatud immuunsus;
  • viletsuse ja kõhu palpatsioonihaigus;
  • vere erütrotsüütus uriinis (hematuria), mis võib olla väike (mikrohematuria) ja suurtes kogustes (brutomüguria).

Nefriidi sündroomi vormid

Nefriidi sündroomi iseloomustavad kaks peamist vormi: krooniline ja äge.

Krooniline vorm avaldub järgmiste haiguste korral:

  • kroonilise tubulointerstitsiaalse nefriidiga;
  • nefropaatia transplantaat;
  • AIDS, reumatoidartriit ja hepatiit;
  • diabeet, narkootikumide ja alkoholi süstemaatiline kuritarvitamine;
  • glomerulonefriidiga.

Akuutne nefriidiline sündroom tekib:

  • toksiline või meditsiiniline glomeruliit;
  • siirdamiskoha tagasilükkamine (näiteks siirdatud neerud);
  • tuubulinderstitsiaalne nefriit, väljendatud ägedas vormis;
  • podagra (podagra) kriis;
  • sekundaarne glomeruliit;
  • väga kõrge vererõhk (pahaloomuline hüpertensioon);
  • kahepoolne mittepurkne neerupõletik (postinfektsioosne glomerulonefriit)

Nii kroonilises kui ka ägedas vormis võib inimesel tekkida äge neerupuudulikkus.

Nefriidi sündroomi areng lastel

Kõige sagedamini leiti nefriidi sündroom lastel vanuses 2-8 aastat. Kui lastel esinev sündroom esineb turse, on pidevalt suurenenud rõhk. Syndroomi võib põhjustada hüpotermia laps. Põhjuste hulgas võib olla tõsine stress ja liigne harjutus.

Lapsed taluvad haigust paremini kui täiskasvanud. Selle põhjuseks on asjaolu, et kortikosteroidid sobivad laste kehale, mis on täiskasvanute jaoks vähem ohutud ja võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Palju sõltub lapse kasutatavatest vahenditest ja nende tõhususest. Oluline on tema vanus, tema haiguse põhjused ja tüsistuste olemasolu selles.

Üldstatistika andmetel on olemasoleva glomerulonefriidi baasil 5% -l lastel vanuserühmas 2-8 aastat olnud haiguse ilmnemise juhtumeid.

Mõlema sündroomi diagnoosimine

Selleks, et täpselt välja selgitada, mis patsiendil on sündroom, kasutatakse diferentsiaaldiagnoosi. Mitmete näitajate põhjal määrab arst sümptomeid, mis on iseloomulikud kas nefrootilisele või nefriidi sündroomile. Diagnoosi aluseks on vereanalüüsi uuring, patsiendi uriin, tema kaebuste olemus, ultraheliandmed, vere biokeemiline analüüs ja immunoloogilised uuringud. Diferentseeritud diagnostikat saab uurida asjakohase tabeli abil:

Kõigi valkude üldine langus

Selline diagnoos näitab nefrootiliste nefrootiliste sündroomide erinevusi. Esimest on iseloomulik kõrge valgusisaldusega veres (proteinuuria) ja vere jälgede puudumine uriinis. Hematuria (veri uriinis) on teisele omane.

On juhtumeid, kui neeru- ja nefrootiline sündroom on kombineeritud glomerulonefriidiga. Sel eesmärgil võib läbi viia neeru biopsia, vaskulaarne uuring, neeruprogramm.

Nefriidi sündroomi ravimeetodid

Nefrootiline ja neerude sündroom erineb erinevatel raviviisidel. Nefriidi sündroomi ravi tähendab medikamentravi. Palju sõltub haiguse vormist. Esmane ravi tuleb suunata haiguse raviks. Ägeda kujuga on vaja järgmisi meetmeid:

  • voodipesu patsiendile, kellel on väike kogus vett;
  • keeld kasutada soola, väike kogus proteiinisisaldusega toitu;
  • ainult haiglaravi;
  • diureetiliste ravimite võtmine;
  • tromboosivastaste ravimite võtmine tromboosi vältimiseks;
  • antibiootikumide ja alandavate ravimite võtmine;
  • sündroomi raske sündroomi korral kortikosteroidide võtmine;
  • asendusravi juhtudel, kui patsiendil tekib äge neerupuudulikkus.

Kroonilise vormi ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

  • mikrotsirkulatsiooni parandamise vahendite vastuvõtt;
  • haiguse ravi;
  • antibiootikumid;
  • alkoholi, rasvade toitude, suitsetamise vältimine;
  • tarbitava valgu koguse vähendamine;
  • narkootikume, mis vähendavad survet;
  • põletikuvastaste ravimite võtmine ilma steroidideta.

Kuna nefriidi sündroomi peamine haigus on glomerulonefriit, tuleb ravi kombineerida. Kui sündroom esineb lastel selle haiguse taustal, on neil vaja hospitaliseerimist. Selle eesmärk on kõrvaldada tursed, hematuria ja proteinuuria. Igas vormis peavad nii täiskasvanul kui ka lapsel olema voodipesu ja eriline toitumine.

Narkootikumide ravi hõlmab selliste ravimite võtmist:

  • antibiootikum "Amoksitsilliin", kui patsiendil esineb sinusiit või kopsupõletik, mis võib põhjustada sündroomi arengut (ravimit ei tohi kasutada juba arenenud neerupuudulikkuse korral);
  • glomerulonefriidi raviks ette nähtud "tselfaleksiini";
  • "Hepariini" kasutatakse ödeemi jaoks;
  • "Spiramütsiin" ja "asitromütsiin" on sagedamini ette nähtud, kui patsient on allergiline antibiootikumide suhtes.

Üksiku patsiendi jaoks on välja töötatud individuaalne ravimite komplekt, mis põhineb erinevate vastunäidustuste olemasolul. Eriti tähtis on vitamiinide tarbimine. Nefrootilise sündroomi puhul on kasulikud C-vitamiini (looduslike roosade), D (petersell), A (kapsas), E (magusad Bulgaaria pipar) sisaldavad tooted).

Nefrootilise patoloogia ravimeetodid

Nefrootilise sündroomi raviks on oma omadused. Nefrootilise sündroomiga kaasneb alati selle tüsistus, nagu nefrootiline kriis. Sellel on järgmised põhjused:

  • verehüüvete esinemine veresoonte sees;
  • vere väljavool neerudelt ja maksast perifeersetesse veresoontesse;
  • valgusisalduse vähendamine veres ja selle väljutamine kehast läbi uriini;
  • vere vabanemine kudedesse, kuna veresoontes on vähendatud rõhk.

Nefrootiline kriis ise väljendub järgmiste sümptomitega:

  • patsiendi šokk;
  • südamepekslemine;
  • rõhu alandamine;
  • sinine jäsemed ja kogu keha;
  • kiire pulss;
  • iiveldus oksendamisega;
  • ulatuslike punaste laikude ilme kehale;
  • kõhuvalu esinemine.

Kriisi tagajärgede ennetamiseks tuleb kohaldada: "Albumiin", "Hepariin" ja "Prednisoloon" intravenoosse süstimise teel. Paremat diureetilist toimet kasutatakse tilgutamiseks "Furosemiidi". Suurendamaks kasutatud rõhku "Dopamiin". Kui nimetatud ravivõimalused ei anna tulemusi, määratakse patsiendile hemodialüüs (vere puhastamine väljaspool neerud).

Sellel sündroomil on ka kaks vormi: äge ja krooniline. Tavaliselt tekitab äge nefrootiline sündroom järgmisi sümptomeid:

  • näo tõsine paistetus, alaselja läbimine, alaselja;
  • iiveldus oksendamisega;
  • tahhükardia;
  • nimmevalu;
  • krambid;
  • kõhulahtisus;
  • nõrkus;
  • peavalu;
  • suu kuivus;
  • urineerimisprobleemid;
  • kõhupiirkonna suurenemine;
  • õhupuudus.

Krooniline vorm ilmneb vähem märgatavatest sümptomitest, mis liiguvad ägenemise aktiivsest faasist kuni nõrgestamiseni. Ägeda vormiga kaasneb alati tugev valu.

Nefrootilise sündroomi ravi kõigis selle vormides hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • tursed eemaldamiseks diureetikumid;
  • antibiootikumid;
  • tsütostaatilised ravimid, mis võitlevad haigestunud rakkude arvu suurenemise vastu;
  • ravimid, mis tahtlikult vähendavad immuunsust (immunosupressandid);
  • glükokortikosteroidide sisaldavad ravimid põletiku ja turse võitlemiseks;
  • plasma asendusravimid (näiteks albumiin);
  • kaaliumisisaldust sisaldavad valmistised.

Juhul, kui nefrootilise sündroomi ravi hakkab läbi aegade, on patsiendil oht, et see voolab kroonilisele vormile ja glomerulonefriidi edasisele progresseerumisele kuni kroonilise neerupuudeni.

Veel Artikleid Umbes Neeru