Põhiline Püeloefriit

Urotiaas rasedatel naistel. Ravi meetodid

0,2... 0,8% rasedad kannatavad urotiiaasi all. Tuleb märkida, et rasedus ei põhjusta neerukivide tekkimist.

Reeglina areneb nende areng juba ammu enne imetamise hetkeni ja raseduse käivitumine suurendab protsessi. See haigus ja sellega kaasnev püelonefriit sageli korrigeerivad naise seisundit. Kõike seda tänases artiklis.

  • Selle päritolu urolitiaas võtab palju aega enne imetamise hetkeni. Raseduse ajal tekib kive väga harva, hoolimata asjaolust, et püelonefriidi ja uriini staasi tekkimise tõenäosus on kõrge. Need füsioloogilised nähtused, mis ilmnevad naisel teatud aja jooksul, tagavad kolloidse ja kristalloidse uriini tasakaalu säilitamise, takistades soolade sadestumist, eemaldades sete. See ei võimalda ICD räni väljaarendamist, selle kõrge kontsentratsiooni. See täidab kaitse rolli ja säilitab soola lahenduse seisundi.
  • Raseduse ajal teatab 30-40% naistest südamepuudulikkuse arengu halvenemisest, neerukoolikud on sagedasemad, kuid need on palju lihtsamad; kerge valu ja vähem nähtav veri uriinis.
  • Urotiiaasi esitlemine (ICD kood 20-23), kuidas võib raseduse ajal tegelikult seostada neerukoolikutega. Kõige sagedamini lahkuvad kivid tähtaja alguses - kuni 4 kuud ja lõpu kuupäevadel (viimase nelja nädala jooksul). See toob kaasa neerude ja kusepõve vaagna tooni vähenemise, kääritamise kääritamine muutub lihtsamaks kuseteede all. Nende terminite intervalli võib iseloomustada selline komplikatsioon, mis on looduslikult nakkav, näiteks püelonefriit.
  • Raseduse esimesel trimestril võivad neerupealised kergesti valutult välja tulla ja see juhtub spontaanselt. Seda soodustavad hormonaalsed muutused ja kuseteede üldine neuromuskulaarne toon. 34 nädala pärast on ICD varjatud suundumus üsna haruldane, kuna suurenenud kusepõie emakaga. Jätkatakse kivide taastumist sünnitusjärgsel perioodil.
  • Koloakide kordumine neerudes, komplikatsioonid nagu urolitiaas ja püelonefriit, võivad põhjustada abordi.
  • Tokolüütiliste ainete aktsepteerimine, emaka toonust vähendavad ravimid võivad põhjustada kivide ärajätmist, põhjustab urotiaasi tekkimist sageli loote kadumise ohtu.
  • Tihtipeale ei mõjuta ICD ilma püelonefriidi komplikatsioonideta raseduse kulgu. Spontaanne abort esineb harva, lootel areneb normaalselt ja laps sünnib õigeaegselt. 15% ICD juhtumitest põhjustab tiine nefropaatia või raseduse teisel poolel tekkinud toksoosid.
  • Urotiiaasi määramine rasedatel viiakse läbi vastavalt üldistele eeskirjadele, välja arvatud röntgenuuringud ja kromotsütoskoopia.
  • Selles ajavahemikus on selle haiguse jaoks tavaliselt ette nähtud kuumaprotseduurid vastunäidustatud.
  • Neerukoolikuid ravitakse ilma analgeetikumide ja ravimiteta. Omistage need äärmuslikel juhtudel, sest nad võivad suurendada emaka toonust loote hingamisteede keskkoha rõhumisega.
  • Nendel naistel, kes on sünnitanud üht või mitut last, ei ole rinnaga toitmise risk kõige suurem.
  • Välja arvatud neerupuudulikkuse juhtumid, mis on äärmiselt haruldased - ICD ja selle tuvastamine raseduse alguses ei tohiks kaasa tuua aborti.


Traditsioonilised medikamentide ja taimsete ravimite ravimeetodid

  • Cystone, tabletid, mis sisaldasid ürtide ekstrakte kuivas vormis. Selle ravimi väärtus haiguse raviks on see, et see võib kividest lahustada, kuseteede spasmide ja põletiku leevendamine. Ravimil on tugev diureetilist toimet, mis aitab neerusid puhastada.
  • Cisban, see ravim määratakse profülaktikaks ICD ägeda faasi ajal. Koosneb: Mirana juureekstrakt, eeterlikud õlid, magneesium salitsülaat, oliiviõli ja etüülalkohol. See on kerge ja spasmoloogiline. Haiguse ajal veekoguse suurenemine hõlbustab ja suurendab kivide raiskamist.
  • Canephron, taimsete koostisainete baasil valmistatud kombineeritud preparaati, kasutatakse ICD ravimiseks ravimtaimedes, see aitab eristada sooli ja väikseid kive, leevendades põletikku kuseteedes.
  • Toimeainetena on fütolüsiiniks sabelnik ja nisuköögiviljade juur, kaselehtede, ahvena, mägironija, apteegitilli seemned ja mõned teised. Ravim aitab eemaldada kive ja kristalset soola, toimib põletikuna profülaktilise ainena, takistades kivide moodustumist.


Taimsete ravimite valimisel on otstarbekas elada selliseid ravimeid nagu Pinabin, Avisan ja Olimetin.

  • Arbuus, suurepärane diureetikum, uraadi ja oksalaatkivide eemaldamine võimaldab selle kasutamist igapäevaselt koguses 2 kg.
  • Valge peakapsas on diureesi stimulatsioon.
  • Jõhvikad, eriti puuviljajookide kujul, ei ole mitte ainult diureetikumid, vaid ka bakteritsiidsed ained, mis hapestavad uriini.
  • Maasika marjad ja lehed võivad olla kerge ja diureetilise toimega.
  • Dill koos vedeliku eemaldab keha soola.


Suurepärane diureetilist toimet on täheldatud pirnide, melonite, karusmari ja barberiga.

Urotiiaas raseduse ajal

Urotiiaas (ICD) on seisund, kus kudesid moodustatakse neerudes ja kuseteedes. Selle patoloogia areng raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mis ähvardab urolithiaat tulevasse ema ja tema lapsele?

Urotiiaasi arengumehhanismid

Peamine ICD-i põhjus on veesuhkru ainevahetuse rikkumine. Sageli on haigus pärilik, esineb korraga mitme põlvkonna patsientidel. Suur tähtsus ja elustiil, eriti võimu iseloom. Sellised seisundid nagu vitamiinipuudus, kõhu- ja soole kroonilised haigused, neeruhaigused, podagra tekitavad haiguse arengut. Üheskoos põhjustavad kõik need tegurid neerude ja kusejuha kerede esilekutsumist, mis põhjustavad haiguse kõiki peamised sümptomid.

Rasedatel naistel on kuseteede haigus üsna haruldane. Istuv eluviis (eriti hilja raseduse ajal), samuti mitmesugused ainevahetushäired ebastabiilse hormonaalse tausta taustal võivad provotseerida rünnaku arengut. Tuleviku emade jaoks on haiguse ootamatu ägenemine lapse ootamise ajal ohtlik. Krooniline urolitiaas, mis ei ilmne raseduse ajal, ei kujuta ohtu naisele ega tema lapsele.

Urotiiaasi sümptomid

ICD-i reageeringud esinevad tavaliselt varases staadiumis (12-16 nädalat) või vahetult enne sündi. Selle põhjuseks on neerude ja kuseteede eripära, mis nende aja jooksul tunnevad maksimaalset koormust. Samal ajal väheneb neeruvaagna toon, mille tagajärjel kerkib keretükid. Tihtipeale tekib soolepõletik püelonefriidi (põletikuline neeruhaigus) ägenemise taustal.

Urotiiaasi rünnak on raskesti märgatav. Kõigepealt on valu alaseljaosas (neerukoolikud). Valu sündroom suureneb liikumise, kehaasendi ja füüsilise koormuse muutumisega. Rünnaku tipu ajal tõuseb kehatemperatuur, esineb külmavärinaid, iiveldust ja oksendamist. Suured põiekivid võivad põhjustada urineerimisraskusi. Kui kivid liiguvad mööda kusejuhte, tundub valu kõhtu, alakõhus ja kõhukelmes. Mõnikord võib neid sümptomeid eksitada ähvardava abordi nähtude suhtes.

Väärib märkimist, et rasedate naiste renaalsed koolikud on harva liiga intensiivsed. See funktsioon on seotud kassi-vaagna süsteemi laiendamisega beebi ooteperioodil. Mõnel juhul ulatub neerukivi täiesti valutuks ja peaaegu tundmatuks tulevasele emale.

Samal ajal valu valu rinnanäärme piirkonnas, vere esineb uriinis (hematuria). Selle funktsiooni raskus võib olla erinev - alates vaevumärgatavatest tilgadest kuni intensiivse värvimiseni. Sageli nõutav urineerimine on väga iseloomulik. Neerukolikulaarne rütm lõpeb pärast seda, kui kivi lahkub kusejõust või muudab selle positsiooni neerudes.

Urotiiaasi diagnoosimine raseduse ajal

Uuringu röntgenkiirteid, mis näitavad kivide lokaliseerimist raseduse ajal, ei kasutata. Selle asemel viiakse patoloogilise protsessi lokaliseerimise määramiseks läbi ultraheli diagnostika. Uuringu ajal on lisaks kivide esinemisele näha ka tass-vaagna pealekandmissüsteemi laienemist, samuti hinnata muid struktuurseid muutusi neerudes.

Mis on raseduse ajal ohtlik urolitiaas?

Urotiiaasi rasedatel naistel tekib patoloogia sageli püelonefriit. Vaagna-vaagna süsteemi laiendamine ja kivide olemasolu loob kõik tingimused neerupõletiku kiireks arenguks. Nende haiguste ravi toimub samaaegselt kõigi raseduse kulgemise tunnustega.

Urolithiaas ise ei anna aborti. See ei kahjusta lootet, ei põhjusta väärarenguid ega kahjusta lapse kasvu. Enamikul juhtudel suudavad arstid isegi neerukoolikute arenguga peatada rünnaku ilma naistele ja lapsele tagajärgedeta. Harvadel juhtudel võib tõsine urotiaas põhjustada spontaanset rasedust või enneaegset sünnitust.

Urotiiaasi ravi raseduse ajal

Ravipiima ICD on lapse ooteperioodil mõnevõrra erinev tavapärastest ravirežiimidest. Seda seletatakse asjaoluga, et raseduse ajal ei ole lubatud kasutada kõiki vahendeid. Ravimite ja mitteravimiravimite valik tehakse, võttes arvesse raseduse kestust ja haiguse tõsidust.

Urotiiaasi ravis rasedatel naistel on toitumisel suur tähtsus. Tulevikus emadele soovitatakse piirata vürtsikate, soolaste ja praetud toitude kasutamist. Igapäevases toidus peaks olema madala rasvasisaldusega kala ja liha, aurutatud. Ära unusta värsketest köögiviljadest ja puuviljadest (talvel saab neid külmutada).

Rünnaku ajal soovitatakse kasutada nii palju vedelikku kui võimalik. Jooge rohkelt vett aitab kiiresti eemaldada neerukivid ja parandada patsiendi heaolu. Samal ajal on vaja jälgida rase naise seisundit - vedeliku ülejääk võib põhjustada turset.

Neerukoolikute valu leevendab spasmolüütikumid. Drotaveriin ja papaveriin on raseduse ajal lubatud kasutamiseks. Vastavalt ütlusele võib määrata vahendeid, lõõgastavaid silelihaseid kuseteede.

Kombineerides urolitiaasi koos püelonefriidiga (põletikuline neeruhaigus), kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Kursusel on lai antibiootikumid, mis hävivad kõige sagedamini kuseteede infektsioonide patogeenid. Urotiiaasi raviks rasedatel naistel kasutatakse ainult rasedusloaga heaks kiidetud ravimeid, mis ei kahjusta loote arengut.

Taimseid ravimeid kasutatakse uriini voolamise parandamiseks ja põletiku leevendamiseks raseduse ajal. Pelagrannade, korintide, jõhvikate, küüslaugu ja hirvetajate nuudlid, samuti muud ravimpreparaadid parandavad rasedate emade seisundit. Ravimi diureetikumide võtmist võib arst määrata ainult arsti poolt.

Urotiiaasi kirurgiline ravi

Raseduse ajal ICD-i kirurgiline ravi viiakse läbi ainult juhul, kui konservatiivne ravi ei mõjuta. Naise seisund halveneb, kivid jäävad neerudesse. Selline olukord võib ebasoodsalt mõjutada raseduse kulgu ja põhjustada abordi või enneaegset sünnitust. Sel juhul on kirurgilise ravi võimalik kahju osutunud palju väiksemaks kui lapse kaotamise oht, kui seda ei anta õigeaegselt.

Rinnaga toitvate neerukivide kõrvaldamiseks kasutavad kirurgid kõige ohutumaid meetodeid. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või lühiajalise üldanesteesia abil. Protseduuri käigus elimineeritakse neerude ja kusejuha kivid, mis võimaldab naisel ohutult lapsi enne maksetähtpäeva. Urotiiaasi rünnaku kujunemisega 36-nädalase perioodi vältel tehke esmakordne manustamine ning alles seejärel eemaldage neerukivid ühe kõige tõhusama meetodiga.

Urotiiaasi ennetamine

Raseduse ajal pööratakse suurt tähelepanu krampide arengu ennetamisele. See on eriti oluline naistel, kellel esineb sageli südametegevuse süvenemist, samuti metaboolsete häirete või muude neeruhaiguste all kannatavatele rasedatele emadele. Mida saab haiguse vältimiseks teha?

  • hea toitumine (valkude, rasvade, süsivesikute ja vitamiinide tasakaal);
  • vürtsikute, praetud, soolaste toidu tagasilükkamine;
  • joomine (soovitatav on juua vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas);
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • magada vähemalt 8 tundi päevas;
  • regulaarne liikumine (kõndimine, ujumine, rasedate rühmad).

Nende soovituste rakendamine väldib raseduse ajal kuseteede tekke tekkimist. Kui teil on haiguse sümptomeid, peaksite konsulteerima günekoloogi või üldarstiga.

Urotiiaas raseduse ajal

Urotiiaas (ICD kood 20) on väga tavaline uroloogiline probleem, mis on hiljuti diagnoositud sünnituse ajal. See on tingitud naise kaasaegsest elustiilist ja hormonaalsest taustast. Raseduse ajal on kõigil elunditel, sealhulgas neerudel, raske koormus. Urotiaas rasedatel on oht naiste ja loote tervisele.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja kõrvaldas neeruprobleemid tõhusa meetodi abil. Ta kontrollis seda ennast - tulemus on 100% - täielik valu vabastamine ja urineerimisprobleemid. See on looduslik taimne ravim. Me kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUSATUD MEETOD.

Haiguse põhjused

Kõige sagedamini areneb urotiaas naistel enne rasedust. Kuid haigus võib kesta pikka aega ilma nähtavate ilminguteta, nii et naine ei tea sageli haiguse esinemist. Raseduse kehas toimuvad muutused, haiguse kulgu süvendavad.

Kuid teatud juhtudel muutub urotiaas raseduse ajal otseselt sise- ja väliste põhjuste mõjul.

Neerukivitõve arengu sisemised tegurid

ICD sisemised põhjused on järgmised:

  • keha metaboolsete protsesside patoloogiad;
  • pikaajaline immobilisatsioon;
  • omandatud haigused ja välistatud organite kaasasündinud häired, mis häirivad normaalset uriini ja
  • provotseerides tema hilinemise;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • seedetrakti patoloogia;
  • uriini happelisuse häired;
  • asümptomaatiline bakteriuuria ja püelonefriit kroonilises vormis.

Peale selle peetakse silma organite funktsioneerimise närvisüsteemi häireteks urolitiaasi moodustumise sisemisi tegureid.

Urotiiaasi välised põhjused

Arvutustehnika väliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • ebapiisav vedeliku tarbimine;
  • kuumad kliimatingimused;
  • toitumise rikkumine;
  • kokkupuude teatud ravimitega.

Lisaks võib nefrolitiia tekke põhjuseks olla kehalise aktiivsuse puudumine.

Haiguse sümptomid

Urotiiaasi peamine sümptom on nimmepiirkonna valu.

See peaks esile tõsta haiguse järgnevaid ilminguid rasedatel naistel:

  1. Nimmepiirkonna iseloomu tõmbamise valu. Sageli esineb valu, mille põhjustab naine, kellel on midagi mahlakaid, nagu arbuus, apelsinid ja melonid. Valud kõndimisel võivad valu suureneda, pärast füüsilist koormust muutuvad asendid.
  2. Neerukoolikud. Valu võib olla nii tugev, et see võib põhjustada šokki. Sellises olukorras on kivid potentsiaalselt ohtlikud. Neerukoolikutega kaasneb temperatuuri tõus ja silelihaste spasm. Viimane on ohtlik raseduse katkemine. Sellises olukorras vajab naine kiirabi.
  3. Uriini kinnipidamine See sümptom näitab, et kumerus on kinni kuseteedest. See seisund on ohtlik hüdroonefroos ja neeruperenemine.
  4. Vere-, limaskesta- või veresoonte lisandid uriinis. See sümptom viitab kuseteede kahjustusele või nakkuse liitumisele.

Nende märkide kõrval võib rasedatel ilmneda iiveldus ja oksendamine.

Urotiiaasi diagnoosimine raseduse ajal

Täpse diagnoosi jaoks kasutab arst järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • ajaloo võtmine;
  • täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs.

Sünnituse ajal röntgenkiirte uuringut ei kasutata, nii et arst määrab ultraheli. Uriinsüsteemi neerude ja organite ultraheli abil saate määrata kalkuleerimise lokaliseerimist ja hinnata elundite seisundit.

Urotiiaasi ravi raseduse ajal

Neerupõletike raviks rasedatel naistel kasutatakse erinevaid meetodeid, arvestades haiguse kulgu raskust. Ravi eesmärgiks on arestida valu sündroomid, lahustada ja eemaldada rasvkoe ja ka põletiku peatumine, kui see areneb.

Narkootikumide ravi

Esimeste neerukarakteristikute korral on vaja kutsuda esmaabi.

Arstid lõpetavad valu spasmolüütikute ja valuvaigistajatega:

Mõnes olukorras võib haigust ravida narkootiliste analgeetikumidega. Juhul, kui valu ei vähene, on emaka sidemetel uroloogiline blokaad, ja selle aja jooksul eemaldatakse kateeter uriiniga.

Raseduse ajal kasutatakse neerupuudulikkuse raviks taimseid toidulisandeid. Kõige tavalisemad vahendid on loetletud tabelis.

Narkootikumide nimetus

Kirjeldus ja omadused

Võimaldab hävitada kumerust, aitab leevendada spasme ja põletikku, puhastada neerud. Diureetilise toimega omadused

Taotlege haiguse ägenemise ja ennetamise ajal. Spastidefekti iseloomustab.

Edendab soolade ja väikeste kivide eemaldamist. Vähendab põletikku

Edendab kivide ja soola eemaldamist. Peatab kuseteede tunginud bakterite paljunemise. Kasutatakse ennetava meetmena.

Kui nakkus on haigusega liitunud või põletikuline protsess areneb kuseteede raviks, määratakse antibiootikumravi.

Rasedate naiste jaoks on valuvaigisteid rangelt keelatud võtta kuuma vanni, kasutada sooja küttekeha, sest need tegevused võivad põhjustada abordi ja raskendada seisundit.

Füsioteraapia

Rasedate neerupõletikute füsioteraapia hõlmab järgmist:

  • Sinusoidsete moduleeritud voolude kasutamine.
  • Dünaamiline amplituudteraapia.
  • Ultraheliravi.
  • Laserteraapia
  • Induktsioon.

Neerukivitõve ägenemise korral ei ole füsioteraapiat ette kirjutatud.

Homöopaatia

Homöopaatilisi ravimeetodeid on pikka aega raviks kasutatud. Nende vahendite loomuliku koostise tõttu ei kahjusta beebi. Arst valib individuaalselt raviaine, sõltuvalt haiguse kliinilisest seisundist.

Haruldased homöopaatilised ravimeetodid:

Renel. Saadaval tableti kujul. Efektiivne neelude ja põletikute arv. Kasutatakse valu leevendamiseks neerudes.

Berberis-Gomakkord. Saadaval ampullid ja tilgad. Määrake urotiaasi, põletike ja spasmide kõrvaldamiseks. Efektiivne juhuslike käärsooladega. Raseduse varajaseks kasutamiseks ei soovitata.

Populus compositum. Vormi vabanemine - tilgad. Kasutatakse uriini tõhusaks eemaldamiseks, samuti kuseteede ja neerude patoloogiate detoksikatsiooniks. Tõhusalt leevendab turset, põletikku ja krampe.

Solidago compositum S. Saadaval ampullidena. Kasutatakse kompleksraviks ägenemise ja kuseteede ja neerude patoloogiate kroonilises ravis. Vähendab valu, põletikku, spasmi. Produktiivselt võideldakse patogeenidega.

Kõik homöopaatilised ravimid tuleb võtta ainult vastavalt raviarsti ettekirjutustele.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei paranda patsiendi seisundit, määrab arst kirurgia. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Protseduuri ajal eemaldatakse kerakud kuseelunditest. Kui operatsioon viidi läbi raseduse alguses, saab naine lapse ohutult vedada ja sünnitada. Kui valu esineb 36 nädalal või hiljem, siis tehakse töö kunstlikku stimuleerimist ja seejärel eemaldatakse kivid.

Taimne ravim

Närvilõõne kompleksseks raviks rasedatel naistel kasutatakse sageli ravimtaimi:

  • Põrsast horsetailist (1 teelusikatäis), punakaslille (1 tl) ja pohmeseibu (2 tl). Koostisained valatakse üle ühe liitri keeva veega ja keedetakse paar minutit. Joo 200 ml 30 minutit enne sööki kaks korda päevas. See tööriist võidab tõhusalt põletikku ja seda iseloomustab diureetikum.
  • Mesi, peedi mahl ja redis, viin tinkktur. Kõik komponendid võetakse võrdsetes osades ja segatakse hästi. Jätke 3 päeva pimedas kohas infundeerima. Joo 1 spl. lusikas, lahjendatud 200 ml kuumas vees. Ravi jaoks on vaja 1 liitrit raha.

Efektiivne ravimtaimede kogumine ütleb arstile individuaalselt.

Toitumine

Ravi viimane koht ei ole dieet, mis valitakse kivide koostise põhjal.

Lubatud ja keelatud tooted on loetletud tabelis.

Urotiiaas raseduse ajal

Urolithiaas on krooniline seisund, mida iseloomustab soola moodustumine ja orgaaniliste ainete kogumine kuseteede organismis. Haigus areneb metaboolsete häirete taustal. Nii täiskasvanud kui ka lapsed on haiguste tekkepõhjuseks. Täiskasvanutel moodustuvad meestel sagedamini kuseteede kivid kui naistel. Lapsepõlves on poistele ja tüdrukutele sama esinemissagedus.

Tavaliselt haigus areneb üsna pikka aega, nii et lapseeas on see palju vähem levinud.

Urolithiaas on ka teisi nimetusi: urolitaasi, nefrolitasi, neeruhaigust.

Põhjused

Rasedatel on urineerimisvajadus harva diagnoositud - 1 juht 1000 raseduse kohta. Neerukivid ei viita abordile.

Kui arvestame põhjuseid, siis ei ole rasedus faktor, mis soodustaks neerude ja kuseteede kudede teket. Urotiiaasi tekib tavaliselt enne rasedust. Lapse kandmine võib ainult põhjustada haiguse ägenemist. Uroliit, mis on juhuslik, ei ole lootele ohtlik ja sina. Kuid haigus koos seisundi halvenemisega võib põhjustada preeklampsiat ja raseduse katkemist.

Haiguse arengu põhjuseid ei ole täielikult mõista. Igal kliinilisel juhul võivad need olla üksikisikud riskifaktorid, mis mõjutavad orgaaniliste ja mineraalsete koosluste moodustumist uriinis.

Selle haiguse põhjuseks võib olla:

  • elukoha piirkonna kehv keskkonnaseisund,
  • ainevahetushäired keha sees,
  • neerude ja kuseteede struktuuri kaasasündinud häired,
  • halva kvaliteediga toit.

Statistika kohaselt on madal elukvaliteediga piirkondades urotiiaas sagedasem.

Sümptomid

Esmased sümptomaatilised sümptomid rasedate naiste puhul on neerukoolikud. Kuid nende manifestatsioonide raskusaste on palju väiksem, kuna rasedustunnused muutuvad kehas. Raseduse ajal on kuseteede laienemine, lihaskoe hüperplaasia, seega võib kivide väljapaiskumine olla valutu. Hilisematel perioodidel on kivide väljavoolamine raskendatud suurenenud emaka tõttu, mis pigistab küünteid.

Neerukivid võivad esineda järgmiste sümptomitega:

  • terav ja intensiivne valu alaseljas, ulatudes mao, kubemeni;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • higistamine, halb enesetunne ja üldine nõrkus.

Mõnikord võib esineda palavik ja külmavärinad. Pärast palpatsiooni (palpatsioon) tugevneb valu. Peale puhastamist langeb ebamugavustunne. Kui urolitaas võib tekkida püelonefriidi, mis ilmneb juba raseduse esimesest trimestrist ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Urotiiaasi diagnoosimine

Temperatuuri tõus, millega kaasneb oksendamine, segatakse tihti mürgitusega, mistõttu tuleb täpset diagnoosi teha, tuleb läbi viia eksam.

Urotiiaasi diagnoosimiseks tuleb uurida ajalugu, neerude ultraheli ja uriini laboratoorseid uuringuid. Diagnoosi kinnitamiseks ettenähtud e-urograafia.

Tüsistused

Mis on raseduse ajal ohtlik urolitiaas? Pelonefriit ilma sapikivitõbe ei mõjuta raseduse kulgu. Loetus areneb tavaliselt, raseduse katkemise riskid on minimaalsed.

Komplitseeritud urolitaasi korral võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu püelonefriit, gestoos. Need haigused on ohtlikud loote nõuetekohasele arengule ja rasedate emade tervisele. On olemas raseduse katkemise ja spontaanse abordi oht.

Ravi

Mida sa saad teha?

Kui urotiiaasi toitumine on väga tähtis. Soovitatav on hoolikalt jälgida dieeti, tarbitud vedeliku kvaliteeti ja kogust. Rasedate menüüs peab olema piimatoit. Soovitatav on välja jätta kaunviljad, pähklid, šokolaad ja kakao, must tee ja sorbitool dieedist.

Kui kaltsiumi soolad avastatakse uriinis, tuleks piirata kaltsiumi sisaldavate toodete tarbimist. Nende hulka kuuluvad munad, piim ja piimatooted, kartulid, rohelised köögiviljad ja kaunviljad. Soovitatav on vähendada vedeliku kogust. Toit peaks olema rikas puuviljade ja toiduga, mis sisaldab A-vitamiini.

Urotiiaasi tüsistuste tekkimise vältimiseks raseduse ajal peaksite olema arsti järelevalve all ja vajadusel külastage uroloogi, kes määrab ravi.

Mis arst teeb?

Tõsiste neerukoolikute korral peaksite võtma ühendust oma uroloogi või nefroloogiga, kes valib kliinilise pildi põhjal ravi taktika.

Raseduse ajal ravitakse urotiiaasi konservatiivsete meetoditega. Ravi on suunatud sümptomite leevendamisele. Valu leevendab spasmide ja analgeetikume. Raseduse ajal on vastunäidustatud termiline mõju kuuma vanni ja soojendite kujul, mida kasutatakse üldarsti praktikas.

Kui ravimi kasutamine on ebaefektiivne, võib kuseteede kateteriseerimine läbi viia.

On juhtumeid, kui haiguse ravi vajab kirurgilist sekkumist. Nende hulka kuuluvad kusejõu blokeerimine, kerge püelonefriit. Operatsioon viiakse läbi igal raseduse perioodil.

Ennetamine

Urolotiaasi tüsistuste vältimiseks raseduse ajal tuleb uroloog õigeaegselt läbi vaadata ja seda jälgida.

Selleks, et neerud ja kuseteede süsteem toimiks normaalselt, on vaja hoolikalt jälgida toitu, mitte süüa, vürtsikas toitu ja suitsutatud toitu, vältida kiirtoidude ja tänapäevase toidu kasutamist. Samuti on vaja kontrollida tarbitud vee kvaliteeti ja kvaliteeti.

Lühidalt urotiaasi kohta rasedatel naistel

Urotiiaas on raseduse ajal sagedane haigus, esinemissagedus 1-2 inimest 1000 kohta. Sellisel juhul ei ole beebi kandmine neerude tahketest allikatest põhjustatud, kuid see võib põhjustada haiguse ägenemist ja kivide liikumist. Rindkere rütm ei ole abordi põhjus, sest see ei kahjusta last, kuid harvadel juhtudel põhjustab haigus ägedat neerupuudulikkust, siis raseduse ajal tuleb raseduse katkestamine katkestada. Urotiaas rasedatel naistel võib olla asümptomaatiline, kuid mõnikord esineb tõsine patoloogiline vorm koos neerukoolikute ja püelonefriidiga.

Urotiiaasi põhjused rasedatel naistel

Oluline on märkida, et rasedus iseenesest ei saa mingil viisil põhjustada urotiiaasi häire ilmnemist, kuid see on vallandamismehhanism tüdrukutele, kellel on eelsoodumus selle haiguse arengule või kellel esineb haigus esialgses faasis. See juhtub seetõttu, et hormonaalsed hormoonid rühmitatakse ümber rasedatele, neerude verevarustus muutub, normaalne uriini vool on häiritud, sest emakas ja laps võivad avaldada survet kuseteedele ja põiele (eriti hilisemates faasides).

Rinnaga toitainete teket soodustavad tegurid:

  • ainevahetushäired, näiteks podagra (rasedatel naistel esineb harva, tüsistustega kaasnevat) või kilpnäärmehaigust;
  • välistõrjesüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiad;
  • sisesekretsioonisüsteemi toimimise häired;
  • väljaheidete süsteemi nakkushaigused (raseduse ajal esineb neid sagedamini 20-30%);
  • kuumates tingimustes elamine, dehüdratsioon ebapiisava vedeliku ja liigse soola koguse taustal;
  • teatud ravimite kõrvaltoimed, näiteks antibiootikumid;
  • hüpodünaamia, provotseerides neerude verevarustuse halvenemise ja uriini voolamise aeglustumise.

Väike kogus heaks kiidetud antibakteriaalseid ravimeid, mis ei läbista platsentaarbarjääri, sobib rasedatele naistele: tsefalosporiinid, makroliidid ja mõned penitsilliini preparaadid.

Raskete emasloomade urotiaasi teine ​​levinum põhjus on tugev turse. Hormonaalse tausta muutuste tõttu on rasedatel naistel sageli ödeem, eriti alakehas, sest nende tõttu jääb kude jäänud vesi ja see ei jõua neerudesse, uriin muutub kontsentreeritumaks ja seetõttu on täheldatud uraatkivide moodustumist.

Urotiiaasi sümptomid rasedatel naistel

Rasedate naiste urolitiaas võib olla asümptomaatiline, eriti kui moodustub väikese suurusega kusihappe liiva, kuid sümptomite ilmnemisel muutub see ägedaks. Selle haiguse ägenemise märke raseduse ajal on arstiga nõu pidamiseks tähtis teada:

  • valu või lööve valu lülisamba piirkonnas, mis annab genitaale, kõhule ja kubemele;
  • iiveldus ja oksendamine päeva jooksul (need sümptomid on seotud raseduse endaga, kuid need peaksid toimuma hommikul, mitte pärastlõunal);
  • urineerimise aeg suureneb;
  • liiva olemasolu uriinis;
  • uriini värvumine punakaspruunis, kuna kõvad vormid kahjustavad kuseteede limaskesta;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • urineerimise sageduse rikkumine, protsess ise on valulik;
  • tugevate neerukollikate välimus, võib nende rünnak kesta 20-30 minutit kuni mitu tundi.

Need sümptomid peavad hoiatama tulevase ema, ärge jätke neid järelevalveta. Kui naise seisund ei ole kriitiline (palavik, jäsemete piirkonnas esinevad rasked valu, oksendamine ja veri uriinis ei ole), saab ta kohtuda nefroloogiga, diagnoosida ja ravida. Kuid mõnikord on neerukoolikud väga äge, sellistel juhtudel on vaja kutsuda kiirabibrigaadi, mitte mingil juhul proovida jooba valuvaigisteid, diureetikume või põletikuvastaseid ravimeid.

Urotiiaasi tüsistused raseduse ajal

Seedepõletik ja rasedus ei ole parim kombinatsioon ja ehkki sellest lapsele ei kahjustata, võib ema tervist tõsiselt kahjustuda. Tihti see patoloogia raseduse ajal ei kao naisele jälgi, see tekitab tüsistusi:

  • suurenenud nakatumise oht väljaheidete süsteemis;
  • kusejuhtmete limaskestade kahjustus ja põletik;
  • neerude normaalse funktsioneerimise häired;
  • neerupuudulikkus.

Harva eriti ägedates tingimustes, näiteks pikkade ja väga valulike neerukoolikutega, on oht enneaegseks sünniks või abordi katkestamiseks. See juhtub, sest valu stimuleerib pidevalt tundlikke neuroneid, põhjustades autonoomse närvisüsteemi ülitundlikkust, mille tagajärjel sünnib silelihas, mida sisemine emak on vooderdatud.

Urotiiaasi diagnoosimine

Urotiiaasi sümptomeid märkides peaks rase ema konsulteerima spetsialistiga ja neerude kaudu uurima. See protsess algab anamneesisekogumisega - patsiendi heaolu üldine kirjeldus, mille põhjal saab arst määrata järgnevaid diagnostilisi protseduure. Kui te arvate, et neerude tahked säilitusained on sellised manipulatsioonid:

  • Vaagna ultraheli;
  • uriini koostise analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • funktsionaalne uurimine (immuunsüsteemi vereliblede loendamine - leukotsüüdid, mis võimaldavad tuvastada põletikulist protsessi organismis).

Nende instrumentaalsete meetodite abil saab täpselt kindlaks määrata kivide asukoha ja suuruse, kuid mõnikord on vaja diferentsiaaldiagnostikat, mis aitab eristada neerude patoloogiat teistest häiretest (kasvajad vaagnapõõsas, seedetrakti ja reproduktiivsüsteemi haigused, apenditsiit, püelonefriit jt).

Urotiiaasi ravi rasedatel

Urotiiaasi ravi peamine eesmärk raseduse ajal on kiiresti ja täpselt välja selgitada ja eemaldada munanditükid - tahked säilitusained - eritub süsteemist, samuti leevendada kuseteede limaskestade põletikku.

Selleks määrake diureetikumide, põletikuvastaste ja desinfitseerivate ürtide baasil erinevad neerud, samuti külastades mineraalvees asuvaid kuurorte.

Mõnikord on häire ägeda liikumise korral vaja ka eemaldada neerukanalite spasm, anesteesia ja nakkushaiguste ravi. Selle suundumusega ravimeid ei saa valida iseseisvalt, kuna rasedad naised ei saa kasutada enamus spasmolüütikute ja valuvaigistajate, kuna nende toimeained läbivad platsentaarbarjääri. Ravimeid määrab ainult arst.

Taimsed preparaadid

Urotiiaasi raviks tiinetel naistel kasutavad sagedamini taimedel põhinevad ravimid, kuna nende toime on kergem ja osana ei ole lapsele mürgiseid aineid. Sellesse ravimirühma kuuluvad populaarsed abinõud:

  • Tsüsteiin;
  • Canephron;
  • Fitosaliin;
  • Tsüstoon (aitab neerukivist lõhkuda, eemaldab õrnalt spasmid ja kuseteede põletik).

Kapslid on ette nähtud kemikaalide ladestumiseks ja mõnikord koos teiste ravimitega. Kasutatakse häire ägedas faasis. Canephron kiirendab väikeste tahkete setete purustamist ja eemaldamist - liiva. Hoiatab suurte kivide moodustumist, eemaldab ravimi Fitolüsiini liigsed soolad. Tsüstoon aitab avastada neerukive, õrnalt eemaldab kuseteede spasmid ja põletikud.

Taimseid preparaate on kaks puudust: esiteks võivad nad sageli põhjustada allergilisi reaktsioone ja teiseks, sellised ravimid on võimelised kuseteede haiguse ägenemise korral.

Urotiiaasi ennetamine rasedatele naistele

Urotiiaasi arengu ennetamine raseduse ajal hõlmab mitmeid lihtsaid reegleid, kuid enne rasestumist peate seda alustama:

  • diagnoosib nefroloog;
  • kui patoloogiad või nakkushaigused avastatakse, tuleb need kõrvaldada;
  • oma dieedi kohandamine;
  • piisava vedeliku joomine (25-30 ml 1 kg kohta);
  • ainevahetushäirete ravi (podagra, kilpnäärme häired jne);
  • Regulaarlennul tuleb erilist tähelepanu pöörata vaagnapiirkonnale (võimlemine, jalutuskäik, harjutused fitballiga);
  • Spa treatment.

Rasedatel naistel esineb urineerimisprotsessi harvem, fertiilsus pole provokatiivne aine, mis tekitab tahkeid hoiuseid neerudes, kuid aitab kaasa haiguse arengule neil, kellel on see juba või kellel on eelsoodumus. Negatiivsete tagajärgede ja ebameeldivate sümptomite vältimiseks on vajalik eelnevalt profülaktika jälgida, järgides raseduse ajal lihtsaid reegleid. Ravi ei saa sõltumatult valida, see teeb nefroloogi pärast diagnoosi ja täpse diagnoosi.

Stranacom.Ru

Neerude tervise blogi

  • Kodu
  • Urotiiaas raseduse ajal

Urotiiaas raseduse ajal

RASEDUS JA SÜNNITUS KEDNEHAIGUSES

Egeenitaalsete patoloogiate seas rasedate naiste seas on neerude ja kuseteede haigused teise järgu pärast südame-veresoonkonna haigusi ja kujutavad endast ohtu nii emale kui lootele. Gestoos areneb varakult ja see on sagedane, on raske, spontaanne viletsus, enneaegne sünnitus, normaalselt asetseva platsenta enneaegne eraldumine, loote sisemus, selle hüpotroofia ja krooniline hüpoksia, ebaküpsed enneaegsed lapsed ja sünnitus. Rasedus võib omakorda kaasa aidata neerupatoloogia tekkele või ägenemistele, mis on varjatud rasedusele, krooniline neeruhaigus.

Rasedus soodustab neeruhaigust urodünaamika rikkumise tõttu, mis tuleneb topograafiliste-anatoomiliste suhete muutumisest emaka suuruse, progesterooni mõju tõttu kuseteede retseptoritele. Püso-vaagna süsteemi ja kusepõie (hüpotonia, paksenõu ja luuümbruse asemel 3-4 ml asemel on rasedus teises pooles 20-40 ja mõnikord 70 ml) hüpotoonia ja paisupeetus. Lisaks rinna teisel poolel on emakas paremale (pööratud samas suunas) ja seega suurema surve all paremal neerupiirkonnal, kui selgub, et see võib selgitada sagedamini kuseteede parempoolsete kahjustuste sagedust. Kuseteede kontraktsioonide tooni ja amplituudi vähenemine algab pärast kolmandat raseduskuud ja jõuab maksimaalselt kaheksanda kuuni. Tooni taastamine algab raseduse viimasest kuust ja jätkub sünnitusjärgu kolmanda kuu jooksul. Urotraumi tonaalsuse vähendamine ja uriini stagnatsioon raseduse ajal viib asjaolule, et neerupaagid suurendavad survet - see on püelonefriidi tekkimisel oluline. Oluline roll renaalse neeru patoloogia kujunemisel on:

neerude sidumata aparaadi nõrgenemine, soodustab neerude patoloogilist liikuvust;

vesikoureteraalse refluksi sageduse suurenemine;

östrogeeni ja progesterooni suurenenud sekretsioon, glükokortikoidid, hormoonid, platsenta-koriogoonne gonadotropiin ja koorion-somatomammotropiin.

Nakkus tungib kuseteedesse ülespoole (kusepõies), kahanevalt - lümfis (soolest, eriti kõhukinnisest), hematogeenne (erinevate nakkushaigustega). Pathogens - Escherichia coli, gram-negatiivsed ektobakterid, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida tüüpi seened.

Tuleb märkida sageli esinevaid kliinilisi vorme - püelonefriit, hüdroonefroos, asümptomaatiline bakteriuuria. Harvemini - glomerulonefriit, neeru TBS, urolitiaas, kuseteede arengu kõrvalekalded.

Püelonefriit on kõige levinum haigus raseduse ajal (6... 12%), mille puhul kannatab neerude kontsentratsioonivõime. Püelonefriit mõjutab ebasoodsalt raseduse kulgu ja loote seisundit. Kõige sagedasem komplikatsioon on hiline gestoos, raseduse katkemine, emakasisene loote infektsioon. Tõsised tüsistused on äge neerupuudulikkus, septitseemia, septitseemia, bakteriaalne šokk. Pelonefriidiga rasedaid naisi peetakse kõrge riskiga. Kõige sagedamini on püelonefriit leitud rasedusperioodil - 12-15 nädalat, 24-29 nädalat, 32-34 nädalat, 39-40 nädalat, sünnitusjärgsel perioodil 2-5 ja 10-12 päeva. Püelonefriit võib esineda rasedatel naistel või manifesti (süveneda), kui naine põeb neid enne rasedust. Pelonefriidiga rasedad patsiendid tuleb hospitaliseerida haiguse iga ägenemisega, hiljahooge, halvenenud loode sümptomitega (hüpoksia, hüpotroofia).

Püelonefriidi tekitajad on soolestiku rühma gramnegatiivsed mikroorganismid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Candida-tüüpi seened, stafülokokk. Nakkus levib põletiku hematogeense raja kaudu - neelupõletikku, hambaid, genitaale, sapipõi. Võimalik ja kasvav tee - uuretist ja kusepõrast.

On ägeda, kroonilise ja latentse voolava ja rasedustundliku püelonefriidi.

Äge püelonefriit rasedatel ja sünnitusjärgne naiste avaldub järgmistest sümptomitest: äkiline algus temperatuuril (39-40 ° C), valu nimmepiirkonda, halb enesetunne, peavalu, külmavärinad, mis vahelduvad tugev higi, nõrkus, valud kehas, mürgitus. Alam-seltsis suurenenud valu seletatakse põletikulise protsessi üleminekuga neeru- ja neerutransplantaadi kapslile. Valu - mööda kusejuhte, kuseteede häire, sunnitud positsioon alajäseme küljel. Pasternacki sümptom on positiivne. Edema ei ole iseloomulikud, diurees on piisav, vererõhk on normaalne. Uriini setetes - leukotsüüdid, erütrotsüüdid, erinevad silindrid ja epiteelirakud. Silindrite välimus näitab neerufunktsiooni parenhüümi kaotust. Uriiniproov Nechyporenko järgi - leukotsüütide ja erütrotsüütide normaalne suhe on 2: 1 (1 ml uriinis 4000 leukotsüüdist ja 2000 erütrotsüütidest (näidustatud rasedatele normidele)). Püelonefriidis võib leukotsüütide arv uriinis olla normaalne ja Nechiporenko testides täheldatakse leukotsütopeediat. Bakteriuria on püelonefriidi oluline sümptom. Zimnitski sõnul on uriiniga suhteline tihedus vähenenud ja päevase ja öösel diureesi suhe viimaste vastu, mis näitab neerude kontsentratsioonivõime langust. Pelonefriidi põdevate rasedate naiste hemogramm - leukotsütoos, stabiilsete vormide suurenemine, hemoglobiini vähenemine. Vere biokeemia - valkude ja valkude fraktsioonide koguhulga muutus albumiini vähenemise tõttu.

Krooniline püelonefriit - süvenemise tagajärjel on seljaaju hägune valulikkus, uriinis on väike kogus valku, veidi rohkem valgeid vereliblesid. Raseduse ajal võib see süveneda, mõnikord kaks, kolm korda, iga süvenemise korral naine haiglasse sattuda.

Pelonefriidiga patsientidel on oluline teada raseduse ja sünnituse ohu kolme raskusastet:

1. klassi kuuluvad raseduse ajal esinenud komplitseeritud püelonefriidiga patsiendid;

Ko 2 kraad - kroonilise püelonefriidiga patsiendid, kes olid enne rasedust;

3. klass - naised, kellel on püelonefriit ja hüpertensioon või aneemia, ühekordne neerupelonefriit.

Patsientidel, kellel on risk 1 ja 2, võib raseduse pikendamine terapeutide, nefroloogi poolt pidevalt dünaamiliselt jälgida. Kolmas raseduse riskiga patsiendid on vastunäidustatud.

Diferentsiaaldiagnoos on ägeda apenditsiidi, ägeda koletsüstiidi, neeru- ja maksapõletikuga ning tavaliste nakkushaigustega. Raske on diferentsiaaldiagnoos nefropaatia, hüpertensiooniga. Raske proteinuuria, muutused silma põhjaosas - angorötinopaatia, neuroretinopaatia, hemorraagia ja võrkkesta paistetus räägivad preeklampsiaga liitumisest, oluliselt halvendades patsiendi seisundit.

Püelonefriidi ravi rasedatel ja noortel meestel toimub vastavalt uriini kultuuri kontrolli all oleva neerupõletiku protsessi üldistele põhimõtetele ja tundlikkusele antibiootikumide suhtes. Vahemikus ravivõtted on: nimetamise täieõiguslik rikastatud dieet, põlve-küünarnuki asend 10-15 minutit mitu korda päevas ja magada terve pool, diathermy NEERUÜMBRISE piirkond, joomine mineraalvesi (Essentuki № 20). Antibiootikumid 8-10 päeva, Nevigramon - 2 kapslit 4 korda päevas 4 päeva jooksul, seejärel 1 kapslit 4 korda päevas 10 päeva. 2. trimestrilt - 5-NOK, 2 tabelit. 4 korda päevas 4 päeva jooksul, seejärel 1 tabletti 4 korda päevas 10 päeva jooksul; Furagin 0,1 4 korda päevas 4 päeva ja 0,1 3 korda päevas 10 päeva jooksul. Detoksifitseerimisravi - hemodeesia, reopolüglukiin, albumiin, valk. Loote emakasisese hüpotroofia raviks - 5 ml trendiaalis 500 ml 5% glükoosilahusega. Antispasmoodilised - baralgiin 5 ml / m, avisan 0,05 3 korda päevas; Suprastin või Dimedrol 1 tabelil. Üks kord päevas, diureetikumid - koguge ürte, kurgi, neeru teed.

Kui ravi ei anna tulemusi, viiakse läbi kateteriseerimine. Tarne viiakse läbi sünnikanali kaudu. Sest kehaosa nakatunud organismi tingimustes on äärmiselt ebasoovitav ja seda tehakse rangelt sünnitusjärgsete näidustuste järgi. 10% juhtudest esineb enneaegne manustamine, kui püelonefriit on kombineeritud raske preeklampsiaga ja ravi puudumisel. Pärast sünnitust jätkub püelonefriidi ravi 10 päeva. Naine väljub haiglasse uroloogi juhendamisel.

Rasedane glomerulonefriit - 0,1% kuni 9%. See on infektsioosselt allergiline haigus, mis põhjustab neerude glomerulaaride immuunkompleksi kahjustusi. Selle põhjustajaks on hemolüütiline streptokokk. Enamasti tekib see haigus pärast kurguvalu, gripp.

Alaseljavalu, peavalud, toime vähenemine, sagedane urineerimine. Raseduse peamine sümptom on näo all silmades, alajäsemetel, eesmise kõhuseina turses. Suurenenud vererõhk, retinoangiopaatia. Uriinis - valk, punalibled, valgeverelangid, silindrid. Nechyporenko järgi on uriiniproovides üle leukotsüütide arvu levinud erütrotsüütide arv. Rasketel juhtudel - kreatiniini, karbamiidi, jääklämmastiku tõus. Aneemia

Diferentsiaal-diagnoos - südame-veresoonkonna haigused, püelonefriit, hiline gestoos. Glomerulonefriit ei ole abordi absoluutne näitaja. Siiski peame meeles pidama, et ema ja loote prognoos võib olla väga tõsine. Varase hiline preeklampsia tekib ja see on väga raske. 11% naistest täheldatakse spontaanseid abakavisid, 29% - enneaegset sünnitust. Sellised komplikatsioonid nagu entsefalopaatia, südame, neerupuudulikkus, mis võivad põhjustada naise surma, alatoitluse ja loote hüpoksia, on võimalik kuni sünnitusjärgse surma. Enneaegsete beebide surma pärast sünnitust on suurepärane. Tõenäoliselt DIC-i faasil 1 võib esineda verejooks raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul, kui tekib trombotsütopeenia, muutused hüübimisüksuses. Tulevikus võib DIC sündroomi teise ja isegi 3. faasi järgi esineda tõsine hüpokoagulatsioon.

Raseduse varajastes staadiumides on vaja uurida ja otsustada raseduse säilimise võimaluse üle. Äge glomerulonefriit on abordi näitaja. Pärast ägeda glomerulonefriidi ägenemist on rasedus võimalik mitte varem kui 3-5 aasta jooksul.

Ägeda faasi krooniline glomerulonefriit, millel on raske hüpertensioon ja asoteemia, on vastunäidustatud raseduse pikenemisele.

Glomerulonefriidiga naiste ravi ja ravib ühiselt sünnitusabi-günekoloog ja nefroloog. Lisaks esmasele haiglaravile raseduse varajastes staadiumides on stabiilne ravi näidustatud igal ajal üldise seisundi halvenemise, ähvardava aborti, hiljagestoosi, hüpoksia ja loote hüpotroofia tunnuste all.

36-37 nädala jooksul on rase naise patoloogia osakonnas planeeritud hospitaliseerimine vajalik sünnituse ettevalmistamiseks ja tarneviisi valimiseks. Näidustuste enneaegse sünnituse leid ägenemine krooniline glomerulonefriit kaasne neerupuudulikkust (vähenenud igapäevane uriin, glomerulaarfiltratsiooni verevool neerudes, rikkudes valkude metabolismis, kasvades asoteemia, kõrgenenud vererõhk, lisaks Tugeva hilise toksikoos, no ravi toimel). Määrake sünnikanali ettevalmistamine ja tööhõive induktsiooni üldtunnustatud skeemid. Töötamisel kasutatakse spasmolüütikute, analgeetikumide ja verejooksu vältimist. II tööperiood põhineb vererõhu, loote seisundi (kontrollitud hüpotensiooni, sünnitusjõu põlvede, perineotoomia) arvu alusel. Glomerulonefriidiga rasedate naiste keisrilõike tehakse harva, peamiselt sünnitusjärgsete näidustuste järgi. Pärast sünnitusjärgset perioodi, kui sünnijärgne seisund halveneb, viiakse ta spetsialiseeritud haiglasse, hiljem on ta arsti või nefroloogi järelevalve all.

Äge glomerulonefriidi ravi algab antibiootikumidega (penitsilliin ja selle sünteetilised analoogid), antihüpertensiivseid ravimeid kasutatakse kombinatsioonis diureetikumidega (adelfan, triampur 1-2 tabletti päevas). Hüpertoonsete kujul glomerulonefriit kasutada perifeersete veresoonte laiendajad, ganglionaarse tähendab vähendada südame koormust (klonidiin kohta 0,000075-0,00015 Tabel 2-4. Päevas, Inderal 0,01-4 korda päevas pärast sööki, obzidan 0,04 2-4 korda päevas või 0,1-5% lahusena 1-5 ml / m, apressin 0,01-0,025 2-4 korda päevas, 2% papavereriini lahus 2,0 ml / m, 1% dibasol lahustati 2-3 ml / m, aminofülliiniga 2,4% lahus - 10 ml / in; diadynamic voolud galvanization kaela piirkonnas, UZ neerud impulssrežiimis; I / valgulise ravimid: albumiin 5% -10% -20% - 75-100 ml, valk 200-300 ml, kuiv kilogramm lahjendusega 1: 3, 200-100 ml 1-2 korda nädalas, vitamiinid, desensibiliseerivad ained. Ägeda neerupuudulikkuse korral tuleks kõigepealt kasutada kuseteede kateteriseerimist diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel.

URBANIHA (ICD)

See patoloogia esineb 0,1-0,2% rasedatel ja noorukitel. Arengus CBM roll: muutused kaltsium-fosfor metabolismi häirega metabolismi kusihappe ja oblikhappe, laiendamiseks kusejuhakoolikud ja vaagna alandades nende toonust, raskused väljavoolu ja kontsentratsiooni tõstmine uriini - kõik aitavad kaasa kivide moodustumist. Suur osa nakkusest kuulub. 85% rasedate naiste krooniline püelonefriit on komplitseeritud kusepõõsas, 80% -l püelonefriidist kuulub urolitiaas. Urodiiniumi ja hüpertroofia muutused soodustavad kive, mistõttu urotiaasi tase raseduse ajal süveneb. Tihti diagnoositakse haigus raseduse ajal.

Kliinikumat iseloomustab klassikaline triaadia - valu, hematuria, kumeruse tühjendus. Äkki toimub rünnak - seljavalu, mis kiirgub kubemesse, labia, jalg, epigastrium. Erineerige äge apenditsiit, koletsüstiit. Patsiendid püüavad leida mugavat positsiooni - põlve-küünarnukk, küljel. Rasedatel naistel, enamasti parempoolsed koliidid. Pasternacki sümptom on positiivne. Vereanalüüs on normaalne, uriini testides - erütrotsüüdid, leukotsüüdid, soolakristallid. Rünnak põhjustab raseduse katkemise, enneaegse sünnituse lõpetamise ohtu. Mõnel juhul on tarvis enneaegset tarvitamist läbi viia, kui rünnak ei toimi.

Raseduse ajal ICD diagnoosimine on raske. Raseduseelarve uuring raseduse esimesel poolel on vastuvõetamatu, teisel poolel see ei ole soovitav, mistõttu on oluline seda haigust enne rasedust tunnustada. Need võimaldavad kasutada radioisotoopide rennograafiat, kromotsütoskoopiat, kateetrite moodustamist kuseteede või vaagna, ultraheliuuringute, termilise pildistamise abil.

Rasedusnähtude kudede kirurgiline ravi planeeritult rasedatel naistel ei tooda. Extra töötavad naised, kellel on pikaajaline neerukoolikud ei panda, juuresolekul anuuriana, rünnak ägeda püelonefriit, ja kui vaagna kateeterdamisega, ei suutnud taastada uriini.

Selleks neerukoolikud rünnaku leevendust järgmised ravimid, mida kasutatakse: 2% lahus promedool 1,0 w / o, 50% dipürooni 2,0 ml lahust / m Baralginum 5 ml 2,5% Halidorum 2,0 ml lahust 2% papaveriini lahust 2% lahuse shpy 2 ml, 1% difenhüdra lahust 2-2,5% Pipolphenum 2 ml. Cisban 20 tilka, avisan 0,05 3 korda päevas. Toitumise määramine, mis takistab kivide moodustumist.

KIDNEY ARENGU ANOMAALIA JA RASEDUS

Anomaalia kliinilised vormid: neerupealiste düstoopia, kaksneerune, ühe neeruplasia, hobuseraua neer. Kõigil rasedatel naistel, kes põevad emaka väärarenguid, on vaja uurida uriinsüsteemi võimalike neerukahjustuste väljaselgitamiseks. Diagnostikat ei ole urograafia tõttu raske teha. Raseduse juhtimise küsimus otsustatakse sõltuvalt neerude kõrvalekaldumise tüübist ja nende funktsioonide säilimise tasemest. Polütsüstilise neeru peetakse kõige ebasoodsamaks anomaalia vormiks. See on äärmiselt haruldane, kuid reeglina on funktsioon halvenenud ja seetõttu tuleb raseduse säilitamise küsimust käsitleda individuaalselt, võttes arvesse neerupuudulikkuse taset.

Ühe neeru aplaasia korral tuleb teise neeru funktsiooni hoolikalt uurida. Kui see on täielikult säilinud, võib rasedus jääda. Sama taktika peaks olema ka rasete hobuserauvade või topeltnäärme loomine. Düstopilise neeruga sõltub raseduse ja sünnituse juhtimine selle asukohast. Kui see asub nimega rida kohal, st suured vaagnad on loomulike vahendite abil sõltumatute tarnete lubatavus. Kui neer asub vaagnapõõsas, võib see saada takistuseks normaalsele sünnitusjärgsele sündmusele või sünnituse käigus tõsiselt vigastada. Seetõttu tuleb eelnevalt otsustada raseduse ja sünnituse juhtimise üle.

Erinevate autorite poolt täheldatud 45-10% rasedate naiste seas. See on seisund, kus suur hulk virulentsemad mikroorganisme uriinis leiduvad naiste ilma kliiniliste sümptomite kuseteede infektsioon. By asümptomaatiline bakteriuuriat hõlmavad neid juhtumeid, kus tuvastasime 100000 või rohkem baktereid 1 ml uriini kaudu suunatakse kateetri. Enamasti - see on E. coli, Klebsiella, enterobakterid, Proteus. Asümptomaatilise bakteriuriaga rasedad naised tuleb hoolikalt uurida latentse kuseteede haiguse tuvastamiseks. Taustal asümptomaatiline bakteriuuria umbes 25% tekib äge püelonefriit, mistõttu on vaja läbi viia sellise rase õigeaegne ennetusravi Nitrofuraane, sulfoonamiidid, antibiootikumid, võttes arvesse tundlikkust neid tuvastanud bakteriaalse floora. Püüdke vältida tetratsükliini antibiootikumide ja teiste ravimite väljakirjutamist raseduse esimesel kolmel kuul. Antibakteriaalset ravi eesmärk on kaotada asümptomaatiline bakteriuuriat kuni püelonefriit vähendab sagedust 1-2%. Raviprotseduuri efektiivsust kontrollitakse uriini kultuuri abil.

Vitamiinid urolitiaasi raviks

Jäta kommentaar 8,101

Urotiiaasi ravi hõlmab ravimite kasutamist. Nendega koos töötavad eksperdid erinevate rühmade vitamiinide sisalduse suurendamiseks. Vitamiiniteraapia on oluline mitte ainult ravi, vaid ka ennetava meetmena. Need ained võivad kividest lahkumisel sümptomeid ja valu vähendada. Kuid arstid hoiatavad: vitamiinide käsireguleerimine ja kontrollimatu kasutamine võib põhjustada hüpervitaminoosi.

Vitamiinipuudused võivad põhjustada urolitiaasi arengut ja haiguse ravimisel mõjutada taastumise kiirust.

Vitamiinid neerukivide ravis

Retinool (A-vitamiin)

Tiamiin (vitamiin B1)

Riboflaviin (B2-vitamiin)

Pürodoxiin (vitamiin B6)

Pürodoxiin avaldab positiivset mõju ainevahetusele, parandab närvisüsteemi seisundit, vähendab kolesterooli väärtust ja suurendab müokardi kontraktiilset toimet. Kasutamisnähud on toksoosid raseduse ajal, psoriaas, rauapuudusaneemia, merepõletik ja samblikud. Pediaatril on ravim ette nähtud lastele, kellel on autism ja suurenenud ärevus. Neerukivide diagnoosimine tähendab toitu, mis sisaldab pürodoksiini. Nende hulka kuuluvad pärm, kõik teraviljad, liha, mereannid, täispiim ja piimatooted.

Foolhape (vitamiin B9)

Vitamiinid B9 osalevad redox-toimingutes ja vastutavad valgevereliblede tekke eest. Lisaks on neil oluline roll raseduse ajal: nad takistavad enneaegset sünnitust ja moodustavad loote neuraalse toru. Selle puudumine viib filtraerimisprotsessi halvenemiseni neerudesse, mis aitab kaasa liiva ja neerukivide moodustumisele. Toidu komponentide kujul võetava foolhappe regulaarsel manustamisel on vähesust võimalik vältida. Piisavas koguses on vitamiini leidnud pärm, teravili, oad, apelsinid ja banaanid. Selles elemendis on palju liha, aga ka maksa, piima, tuunikala ja lõhet.

Tsüanokobalamiin (vitamiin B12)

Tsüanokobalamiin takistab maksa rasvumist, rikub rakke vajaliku hapniku tasemega, suurendab immuunsust, leevendab unetust ja vähendab vererõhku. Arst näeb ette elemendi kasutamise allergia, närvisüsteemi häirete, rauapuuduse aneemia rasedate naiste ilmingutes ja nakkusjärgse perioodi taastumisel. Selle aine kasutamisel saab neerukivid imenduda ja nende väljund on lihtsam. Tsüanokobalamiini leidub sojaproduktides, pärmipiimas, munas, koduses lihas ja austrites.

Calciferol (D-vitamiin)

Aine peamiseks ülesandeks on tagada kaltsiumi imendumine nii, et inimese luud arenevad normaalselt. Lisaks sellele toetab see seedetraktide tööd ja suurendab keha vastuvõtlikkust südame- ja nahahaigustele. Eksperdid soovitavad kasutada raketi, artriidi, tuberkuloosi, pankreatiidi ja gastriidi elementi. On riskantne enesega ravida, sest ravimi vale annus põhjustab neerukivist tingitud hüpervitaminoosi. Kaltsiferool on rikkalikult kalaõlist, kaaviarist, erinevatest maitsetaimedest, piimast ja piimatoodetest.

Phyllokinon (K-vitamiin)

Phyllokinoon tagab normaalse verehüübimise. See on ette nähtud maksahäireteks, rasedate naiste jaoks verejooksude vältimiseks, samuti luukude kiireks taastamiseks pärast operatsiooni või luumurrud. Kui kehas on ebapiisav füllosinooni tase, tekib neerude kahjustus, põhjustades urolitiaasi. Vere piisava hulga aine tagamiseks on igapäevases dieedis vaja selliseid tooteid nagu spinat, kapsas, maks, tomatid ja salat töödelda.

Vitamiin P (bioflavonoid)

See aine avaldab kasulikku mõju veresoonte seintele, võib põhjustada normaalset vererõhku ja südamelööke, omab omadust leevendada turset ja vähendada valu. Element toimib ka neerudes, reguleerides uriini moodustumist ja sapijuidet. Neerukivid selle vitamiini mõjul lahustuvad ja jätavad kehast minimaalse valu. Profülaktilistel eesmärkidel ei ole ravim efektiivne. Selle maksimaalset sisaldust leiab roheline tee, herned, puuviljad, kirsid ja sidrun.

U-vitamiin (metüülmetioniin)

Metüülmetioniin aitab parandada põie kudede taastumist selle omaduste tõttu.

Sellel on võime taastada elundi limaskestad. Enamikul juhtudel määravad eksperdid seda kõhu ja soolte haavandite esinemise korral. Samuti teostab aine antidepressandi funktsiooni. Selle elemendi puudumisel kehas puuduvad erilised sümptomid. Ravimit kasutatakse abiainena. Peamine ainekogus siseneb kehasse koos kapsa, sibulaga, redise ja muude köögiviljadega. Lisaks sisaldab see piima ja toores munakollast. Tuleb meeles pidada, et kõrge temperatuuriga kokkupuutel väheneb toote tase toodetel.

Nikotiinhape (PP-vitamiin)

Nikotiinhappe ravivad omadused sisaldavad kasulikku mõju närvisüsteemile ja südamele, samuti otsest osalemist keha ainevahetusprotsessides. Lisaks normaliseerib aine kolesterooli väärtust veres ja eemaldab toksiine. Element aitab kaasa seedimisele ja maksa normaalsele toimimisele vajalike ensüümide arendamisele. Nende vitamiinide puudus provokeerib neerukahjustust. PP-vitamiine sisaldavad toidud on:

Askorbiinhape (vitamiin C)

Askorbiinhape on inimese keha üks tähtsamaid elemente. Ta osaleb suure hulga hormoonide moodustumisel, tugevdab immuunsüsteemi ja aitab võidelda viirustega. Lisaks soodustab aine elundite, luude ja kõhre kudede regenereerimist. Ebaõige doos ja manustamine põhjustavad hüpervitaminoosi ja võivad samuti põhjustada liiva moodustumist neerudes. Oksalaatkivide vältimiseks päevas lubatakse kuni 4 grammi ainet. Kaltsiumi oksalaatkivid ei sõltu vitamiini tarbimisest. Mis puutub teistesse koosseisunditesse, siis nende vältimiseks soovitavad eksperdid võtta muid ainete rühmi. Elementi leidub paljudes toitudes: tsitrusviljad, maasikas, melon, hauemees, spinat, spargelkapsas ja hobusepiim.

Kalaõli (omega-3)

Kalaõli koosneb paljudest vitamiinidest ja rasvhapetest. See kompositsioon määrab tema meditsiinilised omadused. Esiteks on see ateroskleroosi ennetamine, kahjustunud naha taastamine, silma taastamine pärast haigusi ja haavade paranemine pärast soolepõletikku. Kui võtate kalaõli, peate lõpetama teiste vitamiinide võtmise. Sellised rakendused võivad põhjustada hüpervitaminoosi. Lõhe, tursk ja lõhe leidub sobivat kalaõli. Siiski tuleks meeles pidada, et põllumajandusettevõtetes kasvanud kalades on toitainete sisaldus vähem kui looduslikes tingimustes kasvatatud kalades. Lisaks on linaõlis, pähklites ja sojaubades kalaõli. Inimeste kudede või liiva sissehingamine ainet saab alles pärast arsti määramist. Vastasel juhul võivad tekkida negatiivsed tagajärjed.

Mikroelemendid

Kaltsium Ca

Keha vajadust kaltsiumi järele ei saa üle hinnata. See võtab osa luude, juuste ja hammaste moodustumisest ja arendamisest, eemaldab metallist soolad ja toksiinid kehast, samuti on see allergiavastane ja stressivastane toime. See mikrolaine on inimese jaoks vajalik kogu elu vältel. Eelkõige vajavad kaltsiumi, tulevaste emade ja laste esimesel eluaastal. Lisaks sellele takistab kaltsiumoksalaadi neerukivide moodustumist. Peamised mikroelementide allikad on piim ja sellel põhinevad tooted. Lisaks leitakse ka kaltsiumi kaunviljadest, pähklitest, mooniseemnetest ja tillukestest.

Trace Kaalium K

Element magneesium Mg

Mikroelement on seotud kõigi organismisiseste ainevahetusprotsessidega. Paljude elundite ja süsteemide normaalne toimimine sõltub magneesiumist. See aitab keha võidelda viirustega, tekitab antikehasid, on rahustav toime ja mõjutab verehüübimist. Paljud elemendid ja magneesium, sealhulgas kehas sisalduvad väikesed kogused. Selle tulemusena võivad need põhjustada neerudes kivide ja liiva moodustumist. Haiguse arengu ennetamiseks on vaja sisestada mikroelementi sisaldavaid igapäevaseid menüütooteid. Nendeks on leib, pähklid, tatar, sojaoad ja oad.

Urolithiaas ja rasedus.

Urolithiaas on väga levinud haigus. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli. Viimastel aastatel on siiski teatatud naisterahvate naiste arvu suurenemisest (Shabad, AL L. Gutu, K.V., 1984). See haigus esineb peamiselt vanuses 20 kuni 40 aastat.

Etioloogia ja patogenees.

Urotiiaasi arengul on oluline osa vee-, toidu-, kliima- ja muudest teguritest. Urotiiaasi kujunemise juhtiv patogeneetiline tegur naistel on püelonefriit. Teisisõnu, see haigus naistel on kõige sagedamini seotud kuseteede infektsiooniga, samal ajal kui meeste puhul on üldised metaboolsed häired organismis olulisemad.

Kõige tavalisemad oksalaat, kaltsiumfosfaat ja kusihappekivid. Andmed kivide koostise ja struktuuri kohta on väga olulised nefrolitiaasi raviks ja vältimiseks.

Kivid 80% -l patsientidest on üksikud, 12-15% -l mitmekordse ja 8-10% -l kahepoolsed. Need asuvad tassi ja vaagnapõhjaga süsteemis ja kusepõie erinevates osades.

Nõukogude Liidus on endeemilised neerukivitõvekeskused leidnud Transkaukaasia vabariikides, Kesk-Aasias, Donbas ja mujal. Paljud selle keeruka probleemi probleemid vajavad veel täiendavat uuringut.

Üks konkreetseid küsimusi, mille kohta arvamused on väga vastuolulised, on urolithiaas ja rasedus.

Nefroureterolitias ja selle tagajärjed on tõsine takistus raseduse säilimisele.

Arstide hulgas arvatakse, et rasedus aitab kaasa kivide moodustumisele ja loob soodsad tingimused kivide kiireks kasvuks. See on tingitud uriini suurtest kontsentratsioonidest, endokriinsetest häiretest, urodünaamika rikkumisest ja põletikulistest protsessidest kuseorganites.

Tegelikult on need tegurid okolütiaasi etioloogias kindlas kohas, kuid need ei ole ainus kivide moodustamise põhjus.

V. A. Shebanova (1962) leiab, et raseduse ajal kivide moodustumist põhjustavad muutused vee-soolade ainevahetuses, urodünaamika häired ja sekundaarne nakkus. Rasedus ei aita mitte kivi moodustumise ja identifitseerimise kliinilise haiguse liikunud selles varjatud (Pytel AY Lopatkin NA 1962; Jones U. 1980).

Urotiiaasi esineb 5,9% -l rasedatel (Khomenko V. F., 1967). Paljud naised, kes jätavad ohtudest kõrvale, kipuvad säilitama rasedust. Esimese rasestumise säilimise üle otsustamisel tekib eriti raske olukord, ehkki sageli ei ole see nii terav ja vastutus mitmepartide puhul.

Mõni aastakümmet tagasi kutsusid enamus sünnitusarstid selle haigusega raseduse säilimist kategooriliselt vastu, kuigi paljud näited soodsa tulemuse kohta olid teada.

Peamine leitmotiiv on mitmesugused anatoomilised ja funktsionaalsed muutused neerude ja kuseteede põletikul koos nefrolitiaasiga. Morfoloogiliste muutuste olemus sõltub haiguse kestusest, nakkuse esinemisest, kuseteede obstruktsioonist ja muudest põhjustest. Neerude ja kuseteede kivid aitavad kaasa neerukude põletikulise protsessi arengule.

Fokaalseid põletikureaktsioone ja sidekoe hajuvat proliferatsiooni esineb nefrolitiaas koos püelonefriidiga ligikaudu 80... 85% patsientidest.

Kõige olulisem neerupuudulikkus on täheldatav kahepoolsel neuroleukteroletiaasil ja ühe neeru kahjustusel.

Kahjuks pole neerukivide moodustumise mehhanism endiselt selge, kuid pole kahtlust, et see on polüeetoloogiline haigus. Siiski ei ole veenvaid tõendeid selle kohta, et rasedus võib põhjustada urotiiaasi. Mõnede teadlaste ideed selle võimaluse kohta ilmnesid ilmselgelt asjaolust, et 10-15% juhtudest on nefrolitiaas asümptomaatiline ja avaldub esimest korda raseduse ajal. Samal ajal võib parenhüümi muutusi kaugele minevikus leida kuni neeru lõpliku hävitamiseni.

Näiteks hirvesarv- neerukivid - kõige raskem vorm urolitiaasiga - malosimptomno sageli esineda ja avastatakse alles terav neerufunktsiooni kahjustusega või täielik hävitamine neerukoekultuurid. I. M. Slutskini (1971) sõnul on selliseid kive leidnud 15,4% nefrolitiaasiga patsientidest, samas kui naised on sagedamini haiged.

Sümptomid

Urotiiaasi väljendub klassikaline kolmemõõtmeline sümptomid: valu, hematuria, kivijäägid. Samal ajal võib kliiniline pilt olla erinev.

Neerukive iseloomustab valu nimmepiirkonnas. Mõnes mõttes on nad sarnased günekoloogilistes haigustes esineva valuga. Ureterolitiia on kõige sagedamini esinenud neerukoolikutest.

Wojewski (1970) täheldas urotiaasi 29 rasedal naisel, kellest koguti kliinikusse neerukoolikud. 20-l naisel ilmnes haigus raseduse esimesel poolel ja 9-ndal teisel poolel. Kirurgiline ravi viidi läbi 11 patsiendil.

Neerukarakk on sageli mitmete neerude ja kuseteede haiguste sümptom, millega kaasneb urodünoomika rikkumine. Kuid ilma orgaaniliste põhjusteta on seda täheldatud suhteliselt harva.

Tavaliselt levivad neerukollid on üsna kerged. Lihaspinge nimmepiirkonna, positiivne sümptom Pasternatskogo, palpatsioon laienenud, valus, raske pungad, samuti tulemuste ja vaginaalne läbivaatus, mille käigus on võimalik katsetada kivi alumise kusejuha võimaldavad ligikaudu kommenteerida haiguse olemust. Diagnoos muutub usaldusväärsemaks, kui esineb hematuria (mikro- või makroskoopiline) ja püriia. Kuid 30% rasedatel on neerukoolikud ebatüüpilised ja kliinilist pilti iseloomustab äge kõht. Sellistel juhtudel esineb mõningaid raskusi neerukarakkude diferentsiaaldiagnostika ja intraabdominaalsete organite ägedad haigused.

Juuresolekul düspepsia, väljendatud Shchetkina sümptom - Blumberg, kehatemperatuuri tõus, vere leukotsütoos nihkega vasakule, eriti uriiniga muutumatul kujul (täielik ummistus kusejuha) puudumisel düsuuria olla allikas diagnostika ja taktikaliste vigu vältida paljudel juhtudel see aitab cystochromoscopy.

Vastavalt meie andmetele diagnoositi urolitiaas 64-l 103-st rasedadest neerukoolikutest. Põhiliselt kannatas parem pool (Kan D.V. Gusev A.F., 1976). VA Bershadsky jt, teatasid parempoolse neeru sagedasemast kahjustusest. (1980), U. Jones jt. (1979) ja teised.

Diagnoosimine

Kaasaegsed uurimismeetodid võimaldavad tuvastada arvutusi kuseelundis, kuid see ei tähenda, et ajalooandmeid saaks tähelepanuta jätta, mis tähendab, et kive saab ise eemaldada või eemaldada töökorras.

Haiguse kordumise korral kurdavad sellised patsiendid nimmepiirkonna valu, kuseteede häirete ja kroonilise seisundi korral tekkivat valu.

Objektiivne uuring on oluline: neerude ja kuseteede palpatsioon. Vaginaalse uuringu korral on distaalsete kusejuhtmetega hõlpsasti uuritav. Suur abi osutatakse kateteriseerimisel kusejuhtumitest, mitte ainult diagnostiliseks, vaid ka terapeutiliseks eesmärgiks.

Naiste lai ja lühike ureetra võimaldab teil valutult tsüstoskoopiat teha. Kuid rasedatele naistele tuleb erilist tähelepanu pöörata mitte ainult tsüstoskoobi kasutuselevõtule, mille vajadus on juba märgitud, vaid ka tuvastatud muutuste tõlgendamisel.

Kusepõie põhja piirkonnas on laiendatud ja täis veresooned, küünarvarreede õõnsad avad sageli simuleerivad kumeruse väljumist. Vale järelduste tegemiseks tuleb kasutada täiendavaid meetodeid.

Urolithiaasi diagnoosimisel on suur tähtsus kromotsütoskoopiale, mille jooksul indigokarmiin kahjustatud neerudest ei vabane või tekib nõrk värvus viletsu vooga.

On teada, et nefroureterolitiiaas kannatab neerude lämmastik-elektrolüütide sekretsioon ja kontsentratsioonifunktsioonid.

Neerufunktsiooni hindamiseks kasutatakse uuringute kompleksi, mis hõlmab karbamiidi, lämmastiku ja kreatiniini jäägi määramist, vere seerumis elektrolüütide määramist, kontsentratsioonikatsetusi ja isotoopide renograafiat.

Kui ühepoolse tüsistusteta nefroureterolitiaze järelejäänud lämmastiku sisaldust veres enamikel juhtudel jääb normi piires või veidi suurenenud, kuid kahepoolsed kahjustused või haiguse, on alati ainult suurenenud neeru. Neerukontsentratsioonifunktsioon muutub ka samamoodi, mis nefroureterolitiiaas kannatab rohkem kui lämmastikuline.

Rasedate naiste uurimine lõpeb radioloogiliste meetodite kasutamisega. Neist kõige tõhusam väljaheidetav urograafia, millele eelneb uuringu kujutis kuseteede süsteemist. Kivide identifitseerimine, eriti raseduse teisel poolel, on mõnikord väga raske rasvkoe luude varjude tõttu. Peale selle on 5-8% juhtudest olemas röntgenkiirguse negatiivsed kivid, mida ülevaatepildis ei tuvastata. Siinkohal täiendab uuringu oluliselt ekstraktoorne urograafia. See võimaldab teil määrata neerude suurust, nende positsiooni, funktsiooni, samuti varjude liitumist kõhul kahtlastest kuseteedist. Kui diagnoosi tuleb selgitada, viiakse läbi retrospektiivne ureteropüelograafia.

Täieliku pildi neerude ja ülemiste kuseteede funktsionaalse seisundi kohta saate tänapäevase uurimistööde - laboratoorse ja radioloogilise komplekti abil. Ühepoolse liitiasia puhul ei kahjusta üldiselt neerufunktsiooni, kuna vastupidine funktsioon kompenseerib kahjustatud neerude ebapiisavat toimet. Radioisotoopide renograafia täiendab ja laiendab oluliselt teavet iga neerufunktsiooni funktsionaalse seisundi kohta ja selle minimaalne kiirguskoormus võimaldab seda meetodit kasutada, kuid rangelt näidata.

Nii et kõik loetletud uuringud viiakse läbi vastavalt rangelt individuaalsetele näidustustele, pidades meeles, et räägime rasedadest.

Ravi.

Neerukoolikute leevendamiseks, mis sageli esineb urolitiaas, kasutatakse tuntud vahendeid (atropiin, baralgin, promedol, vannid jne).

Raviravi mõju puudumisel on vaja kateetri kateetriraktsiooni. Enamikul juhtudel tagab kateeter uriini voolu blokeeritud neerudest ja seeläbi tekivad tingimused neerukudede lümfi ja vereringe normaliseerimiseks.

Neerukoolikud lõpevad tihtipeale spontaansete munanditetaga.

Siiski ei ole alati võimalik saavutada kuseteede kateteriseerimise ja antibiootikumravi positiivset mõju. Sellistel juhtudel tekitab uriini väljavool pielo-või nefrostoomiast ja seega on võimalik ära hoida pankrease arengut neerud.

Niisiis tuleb neerukarakkide puhul kõigepealt kindlaks teha ja kõrvaldada selle põhjus, mitte rünnak lõpetada rasedus. Samal ajal ei tohiks me unustada, et neerukarakkide rünnakud võivad põhjustada spontaanset abordi või enneaegset sünnitust.

Kliiniline kogemus näitab, et urineerimisel ei ole olulist mõju raseduse arengule ja loote seisundile. Rasedus võib areneda normaalselt ühe infektsiooniga, mitte komplitseeritult, neerude vaagnakkud ja tassid. Samal ajal tuleb olla väga ettevaatlik, kuna rasedus ja sünnitusprotsess mõnikord raskendavad haiguse kulgu. Enneaegne töö tekib 15% naistest, kellel on kumer püelonefriit. Perinataalne suremus ulatub 48% -ni (M. M. Shechtman, 1980). Seetõttu on vajalik urogenitaalsüsteemi dünaamiline jälgimine.

Nefroureterolitiiaas, millega kaasneb äge püelonefriit, raskendab raseduse kulgu ja on tihti spontaanse raseduse katkemise või enneaegse sünnituse põhjus. Kõrvaldage valud ja peatage põletikuline protsess neerudes kuseteede kateteriseerimisega, kuid tingimusel, et seda hoitakse kumeruse kohal. Reeglina annab kateeter küllaltki täieliku uriini väljavoolu blokeeritud neerust ja koos antibiootikumravi abil loob tingimused neerukudede lümfi ja vereringe normaliseerimiseks. Sellisel viisil ei ole igal juhul võimalik saavutada positiivset mõju. Sageli on kate tihedalt sulgedes kusepõie ja kateetrit ei ole selle kohal.

Kontsentratsiooniga kivide eemaldamiseks mõeldud instrumenteeritud meetmed on ohtlikud ja raskesti kasutatavad rasedatel naistel. Võimaluse korral tuleks vältida kirurgilisi sekkumisi nefro- ja ureterolitiiaasi tekkeks raseduse ajal.

Urotiiaasi konservatiivsed meetodid raseduse ajal (ravimid, füsioteraapia ja sanatooriumid) on väga piiratud, kuna need vajavad pikka aega, olulist veekogust.

Kivid, mis rikuvad uriini voolu, loovad tingimused neerupõletikuliste protsesside kujunemiseks. Selline tüsistus, olenemata rasedusajast, nõuab otsest kirurgilist sekkumist.

Urotiiaasi üks kõige raskemaid ja kohutavaid tüsistusi on ülemiste kuseteede obstruktsiooni tagajärjel äge neerupuudulikkus (ARF).

Kui kateteriseerimine on ebaefektiivne, siis neerud dekompenseeritakse operatiivselt ja niipea kui võimalik, nii et keha ei koguneks suures koguses lämmastiku metabolismi tooteid.

1969. aastal Galli et al. teatatud 80 kerge anuuriaga patsiendist, kellest 41 oli kirurgiline operatsioon. Üldine suremus oli 17,5% ja operatsioonijärgne - 29,2%. Meie kliiniku materjalide järgi ei ületa 10 operatsioonijärgset suremust enam kui 100 kliinilise anuuriaga ravi saanud patsiendi raviks. Loodetakse, et tulevikus väheneb see protsent.

Operatsiooni olemus sõltub kivi kujust, suurusest, lokaliseerumisest, neerude ja kuseteede morfoloogiliste muutuste määrast. Valiku tegemine on püelo-ja ureterolitotoomia. Distaalsete kuseteede kividega eemaldatakse viimased trans-vesikulaarse või transvaginaalse juurdepääsuga. Varajane kivide eemaldamine: tagab kiireima ja täieliku neerufunktsiooni taastamise. Neurokude ulatuslike hävitavate muutuste ja raske mürgistuse korral on näidustatud nefrektoomia.

Kivide eemaldamisel on seotud olulised tehnilised raskused (korallid või mitmed kivid), on ebapraktiline plaaniline operatsioon raseduse ajal. Kui erakorralist sekkumist näitavad (äge püelonefriit, äge neerupuudulikkus) tuleb teha võimalikult säästlikult (nefro või peloloostoomia). Konkretsioonid eemaldatakse, kui nende avastamine ei tekita erilisi raskusi. Loomulikult peaksid patsientide kohordi kirurgilise ravi näitajad olema rangemad, kuna see ei seisne mitte ainult kivi eemaldamises, vaid ka raseduse säilitamises.

Modernne anesteesia ja säästlik kirurgiline tehnika (vahepealne juurdepääs neerudele ja kuseleiele) ei mõjuta ebasoodsalt raseduse ja sünnituse kulgu.

Kirurgilise ravi optimaalne periood on raseduse 15-18ndane nädala. Selleks ajaks toimub platsenta moodustumine ja spontaanse raseduse katkemise oht on minimaalne. Kui operatsioon viiakse läbi varem, on võimalik rasedust päästa harvemini. Raseduse viimastel nädalatel toimub kirurgiline ravi ainult äärmuslikel juhtudel, kui patsiendi elu on ohtlik. Kiireloomuliste näidustuste korral toimub kirurgiline ravi sõltumata raseduse kestusest. Meie kliinikus tegutses ainult urotiiaasi puhul vaid viimase 8 aasta jooksul 13 rasedat naist, ja ainult ühel oli spontaanne abort.

Pärast operatsiooni nakatumise vastu võitlemisel on suur tähtsus, kuna nagu eespool mainitud, raskendab urolitiaasi põletikku umbes 80-85% -l juhtudest. Ravi antibiootikumide ja kemoterapeutikumidega viiakse läbi pika ja pideva raviga, muidu toimub püelonefriidiprotsess ning ema ja loote prognoos võib olla ebasoodne.

Neerufunktsiooni taastamise ajastus sõltub hoolduse õigeaegsusest, püelonefriidi ravi efektiivsusest ja funktsionaalsete häirete raskusastmest.

Niisiis, ägeda põletikulise protsessi käigus raskendatud neerukivitõve korral esineb raseduse lõpetamine peamiselt esimesel poolel ja teisel poolel - neeru- või keisrilõike kuivendamine. Kuid seda ei saa pidada vaidlustamatuks reegliks ja igal üksikjuhul otsustatakse raseduse säilimise või lõpetamise küsimus eraldi.

Kuseteede puhastamine koos antibiootikumide ja kemoterapeutikumidega on rasedatel naistel täiesti õigustatud, kuna see ei põhjusta tõsiseid tüsistusi nii emale kui ka lootele.

Kõik ülaltoodud annab põhjust teha järgmist järeldust. Küsimus raseduse säilimise kohta ühepoolses nefrolitiaasis, ilma et see häiriks uriini väljavoolu ja mõõduka kroonilise kroonilise püellonefriidiga, lahendatakse rangelt isiklikult. Kõigepealt eemaldage mandlites, kaneelides hambad ja muud elundid, et vältida püelonefriidi ägenemist. Sellistel patsientidel esineb tihtipeale mõõduka püelonefriidiga rasedus ilma ema ja loote tagajärgedeta.

Eduka ravi üks olulisemaid tegureid on tasakaalustatud toitumine. Toit peaks olema hüpokloorne, täis ja mitmekesine. Soovitav on vähendada loomsete valkude, eriti lihavalkude tarbimist, kuid suurendada taimsete valkude tarbimist. Toidus ei tohiks sisaldada kõhuaktilist ärritavat vürtsikat ja soolast toodet: pipar, äädikas, sinep jne. Kui uriin on liiga happeline, tuleb määrata tsitraadi segu - magurlite, blemariini, leuraani. Soovitav on mineraalvee kasutamine: Naftusya, Borzhom, Dolomiit Narzan, Slavyanskaya jt. Need muudavad vere ja uriini pH-d magneesiumi ja tsinkioonide olemasolu tõttu. Lisaks pehmendavad nad soolade kristalliseerumist, neil on diureetikumid ja põletikuvastased toimed ning koos spasmolüütilise toimega ainetega (avisan, rovatiin, vanill, tsüsteenaal jne) loovad tingimused spontaanseks munandite väljutamiseks.

Korduvate kivide moodustumise tingimus pole mitte ainult mineraalide tasakaalu seisund, vaid ka põletiku esinemine neerukudes. Kui kuseteede kuseteede kordumist on täheldatud 3 korda sagedamini kui ilma selleta. Kivimite moodustumise keskmine sagedus on umbes 40%. Korrapäraste kivide keemiline koostis vastab üldjuhul esmasele. Tuleks teha jõupingutusi patogeense taime kaotamiseks. Kuid paljudel patsientidel on kivide moodustumine vaid nende elu episood. Pärast operatiivset või instrumentaalset eemaldamist lõpetatakse põletikuline protsess urisesüsteemis ja tekib stabiilne remissioon.

Rasedus ja sünnitus on kliinilise taastootmisega seotud urolitiaasiga patsientidel ohtlikud, nimelt normaalse uriini koostisega ja haiguse taastekke puudumisega 3 aasta jooksul.

Katkestada raskekujuline ja hiline toksoos, mida põhjustavad neerude anatoomilised ja funktsionaalsed häired.

Raseduse säilitamise küsimust tuleks käsitleda, võttes arvesse mitmeid aspekte: haiguse kestus, kumeruse lokaliseerimine, neerufunktsioon, põletikulise protsessi ulatus ja raskusaste. Tavaliselt areneb rasedus ühepoolse nefrolitiiaga ja kontralateraalse neeru rahuldavaks funktsiooniks. Kahepoolsel nefrolitiaasil on sageli kaasne neerupuudulikkus, mis kahjustab ebasoodsalt rasedate kehakogust, mistõttu raseduse säilimine nendel patsientidel on ebasoovitav.

Raskeks takistuseks raseduse säilitamisel on üksiku neeru kivid (vt lõik "Üksikud neerud ja rasedus").

"Günekoloogia ja günekoloogilise uroloogia juhend" D.V.Kan - kokkuvõte.

Seedetrakti põletik

Seedetrakti põletik

Urolithiaas on tavaline uroloogiline haigus, mis väljendub kuseteede moodustumises kuseteede eri osades, enamasti neerudes ja kusepõie. Sageli esineb kalduvus raskele korduvale urolitiaasile.

Urolithiaas võib esineda igas vanuses, kuid enamasti mõjutab see inimesi 25-50 aastat. Urotiiaasi põdevatel lastel ja eakatel patsientidel moodustuvad sagedamini põiekivid. samas keskealised ja noored kannatavad peamiselt neerukivide ja kuseteede all.

Haigus on laialt levinud. Urotiiaasi esinemissageduse suurenemine, mis arvatakse olevat seotud ebasoodsate keskkonnategurite mõju suurenemisega. Urotiiaasi arengu põhjuseid ja mehhanismi ei ole siiani veel põhjalikult uuritud. Kaasaegsel uroloogil on palju teooriaid, mis selgitavad kivide moodustumise erinevaid etappe, kuid siiani ei ole neid teooriaid võimalik ühendada ja täheldada puudulike lünkade kujutamist urolitiaasi arengus.

Predisposing factors

Urotiiaasi tekke riski suurendavate riskitegurite seas on kolm rühma.

Urotiiaasi tekke tõenäosus suureneb, kui inimene viib istuv eluviis, mille tagajärjeks on kaltsiumfosfori metabolism. Üksikjuhul urolitiaasiga võivad põhjustada toitumisharjumuste (liiaga valgu happelised ja vürtsikas, suurendades happesust uriinis), vee omadusi (vesi suurendatud sisaldus kaltsiumisoolad), vähene B vitamiine ja A-vitamiini kahjulike töötingimuste saavatel terve rida ravimeid (suurtes kogustes askorbiinhape, sulfoonamiidid).

  • Kohalikud sisemised tegurid

    Kuseteede põletikulised haigused võivad tekkida kuseteede tekke korral (ühekordne neer, kuseteede kahjustus, hobune neerud), kuseteede põletikulised haigused.

    Urotiiaasi oht suureneb seedetrakti krooniliste haiguste korral. haiguse või vigastuse tõttu pikenenud liikumatus, mürgistuse ja nakkushaiguste dehüdratsioon. ainevahetushäired teatud ensüümide puudumise tõttu.

    Inimestel esineb tõenäoliselt urolitiaasi, kuid sageli tekivad naistel koronaarkahjude moodustamisel rasked ICD-vormid, mis võivad hõivata kogu neeru õõnsust.

    Urotiiaasi kivide liigitamine

    Sama tüübi kivid moodustuvad umbes pooltel urolitiaasiga patsientidest. 70-80% juhtudest moodustuvad kivid, mis koosnevad anorgaanilistest kaltsiumühenditest (karbonaadid, fosfaadid, oksalaadid). 5-10% kividest sisaldavad magneesiumisoolasid. Urotiiaasi moodustavad umbes 15% kusihappe derivaatidest. Proteiinkivid moodustuvad 0,4-0,6% juhtudest (rikkudes teatud aminohapete vahetut organismis). Urotiiaasi all olevad ülejäänud patsiendid moodustavad polymineral kivid.

    Urotiiaasi etioloogia ja patogenees

    Siiani uurivad teadlased vaid erinevaid tegelike rühmi, nende koostoimet ja rolli urotiaasi esinemise korral. Eeldatakse, et on mitmeid püsivaid eelisjärjekorras tegureid. Teatud ajahetkedes ühinevad pidevad tegurid täiendavate teguritega, muutudes tõukejõuks kivide moodustumisele ja urotiaasi arengule. Mõjutades patsiendi keha, võib see faktor kaob hiljem.

    Kuseteede infektsioon süvendab urolitiaasi kulgu ja on üks kõige olulisemaid täiendavaid tegureid, mis stimuleerivad kroonilise leukeemia arengut ja kordumist, kuna mitmed nakkuste tekitajad elus mõjutavad uriini koostist, soodustavad selle leelisust, kristallide moodustumist ja kivide moodustumist.

    Urotiiaasi sümptomid

    Haigus on erinev. Mõnel patsiendil jääb urolitiaas üheks ebameeldivaks episoodiks, teistes on see korduva iseloomuga ja koosneb tervete retseptsioonide hulgast, kolmandal on kalduvus pikendada kroonilist urotiaasi tekitamist.

    Urotiiaasi korral võib lokaliseeruda nii parema kui ka vasaku neeru korral. Kahepoolsed kivid on täheldatud 15-30% -l patsientidest. Urotiiaasi kliinik määrab urodünaamika rikkumiste olemasolu või puudumine, neerufunktsiooni muutused ja nakkavus protsessi ühendamine kuseteede piirkonnas.

    Kui ilmneb urolitiaasi valu, mis võib olla äge või igav, vahelduv või püsiv. Valu lokaliseerimine sõltub kivi asukohast ja suurusest. Arendab hematuria, püriat (koos infektsiooni lisamisega), anuuria (koos obstruktsiooniga). Kui kuseteede takistust ei esine, on kuseteede haigus mõnikord asümptomaatiline (13% patsientidest). Urotiiaasi esimene manifestatsioon on neerukoolikud.

    Kui kusejuha on kiviga blokeeritud, suureneb rõhk neerupaagis järsult. Vahe venitamine, mille seinal on palju valuretseptoreid, põhjustab tugevat valu. Kivid vähem kui 0,6 cm suurusest lahkuvad reeglina omaette. Urotrakti ja suurte kivide kitsendamisel ei teki obstruktsioon iseenesest kadu ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.

    Kõhulihatoosiga patsiendil on järsult valu nimmepiirkonnas, sõltumata keha asendist. Kui kivi on paigutatud kusepõie alumistele osadele, ilmnevad alajäseme valud, ulatudes kubemekindlale alale. Patsiendid on rahutu, püüdes leida olukorda, kus valu on vähem intensiivne. Võib-olla esineb sageli urineerimist, iiveldust, oksendamist, seedetrakti pareesi. refleksanuria.

    Füüsiline uurimine näitas Pasternacki positiivset sümptomit, valu nimmepiirkonnas ja pankrotti. Laboratoorselt määrati mikrohematuuria, leukotsütopeenia, kerge proteinuuria, suurenenud ESR. leukotsütoos, nihkumine vasakule.

    Kui samaaegselt tekib kahte kusepõletikku, tekib urolitiaasiga patsiendil äge neerupuudulikkus.

    92% -l patsientidest, kes põevad neerukarakulaarset kasvajat, esineb mikrohematuuria, mis tekib fornikal-põlvkonna veenide kahjustuse tagajärjel ja tuvastatakse laboriuuringute käigus.

  • Urolithiaas ja sellega kaasnev nakkusprotsess
  • Kuseteede põletikulised haigused on komplitseeritud 60-70% patsientidest. Ajaloos on tihti krooniline püellonefriit. ilmnes enne urolitiaasi tekkimist.

    Streptokokk toimib urolitiaasi komplikatsioonide kujunemisel infektsioosse ainena. Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus. Püuria on iseloomulik. Püelonefriit, samaaegne kuseteede haigus, on äge või krooniline.

    Äge püelonefriit neerukarakkudes võib areneda välkkiirusega. On märkimisväärne hüpertermia, mürgistus. Kui sobiva ravi puudumine on võimalik, on võimalik bakteriaalne šokk.

    Mõnel urotiaasi põdevatel patsientidel moodustuvad suured kivid, mis peaaegu täielikult hõivavad tass-vaagnapõhja. Sellist urolitiaasi nimetatakse korallide neerukivitõbiseks (CN). CN on altid püsivale taastekkele, põhjustab neerufunktsioonide rasket häiret ja muutub tihtipeale neerupuudulikkuse arengu põhjuseks.

    Korallide neerupõletikumide neerukollid ei ole tüüpilised. Esialgu on haigus peaaegu asümptomaatiline. Patsiendid võivad esineda mittespetsiifilisi kaebusi (väsimus, nõrkus). Võimalikud on nimmepiirkonna ebamugavused. Tulevikus tekivad kõik patsiendid püelonefriidi. Järk-järgult väheneb neerufunktsioon, neerupuudulikkus progresseerub.

    Urotiiaasi diagnoosimine

    ICD diagnoos põhineb anamneetilistel andmetel (neerukoolikud), urineerimishäired, iseloomulik valu, muutused uriinis (püriia, hematuria), uriini kivid, ultraheli, röntgenograafia ja instrumentaalanalüüsid.

    Urotiiaasi diagnoosimise protsessis kasutatakse laialdaselt röntgendiagnostilisi meetodeid. Enamik kive tuvastatakse läbivaatamise urograafia ajal. Tuleb meeles pidada, et pehmed valgud ja kusihappekivid on röntgen-negatiivsed ja ei anna uuringu piltidele varju.

    Kui kahtlustatakse urolitiaasi, sõltumata sellest, kas vaatluspiltidel leiti arvutusvarju, tehakse harvaesinev urograafia. millega määratakse kindlaks kivide paiknemine, hinnatakse neerude ja kuseteede funktsionaalset võimekust. Urotiiaasi röntgenkontrastsuse uuring võimaldab tuvastada röntgenkiirguse negatiivsed kivid, mis ilmnevad täitevigana.

    Kui väljaheidetraktograafia ei võimalda hinnata neerude anatoomilisi muutusi ja nende funktsionaalset seisundit (püonefroosiga, kumulatiivse hüdroonefroosiga), tehakse isotooprügenograafia või tagasiulatuv püelograafia (rangelt vastavalt näidustustele). Enne operatsiooni kasutatakse neerude angiograafiat neeru funktsionaalse seisundi ja angioarkütetektuuri hindamiseks korallide kujul oleva neritiase korral.

    Ultraheli kasutamine pikendab urolitiaasi diagnoosimist. Selle uurimismeetodi abil tuvastatakse kõik röntgenpositiivsed ja röntgenoloogilised kivid olenemata nende suurusest ja asukohast. Neerude ultraheli võimaldab teil hinnata urolitiaasi toimet neerupealise süsteemi seisundile. Uriinsüsteemi alumiste osade kivide tuvastamine võimaldab põie ultraheli. Ultraheli kasutatakse pärast kauget litotripisat, et dünaamiliselt jälgida luulõhede profülaktilise ravi kulgu röntgenkiirgusega negatiivsete kividega.

    Urotiiaasi diferentsiaaldiagnostika

    Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad tuvastada mis tahes tüüpi kive, seega ei ole tavaliselt vaja eristada urotiiaasi muudest haigustest. Diferentsiaaldiagnostika vajadus võib esineda ägedate haigusseisundite korral - neerukoolikud.

    Tavaliselt on neerukoolikute diagnoosimine raske. Kepuraalse obstruktsiooni ebatüüpilise liikumise ja kipsi kallutamise korral tuleb mõnikord läbi viia neerukarakeste diferentsiaaldiagnostika ägeda koletsüstiidi või ägeda appenditsiidi sümleotiiaas. Diagnoos põhineb valu iseloomulikuks lokaliseerumiseks, düsüüriliste nähtuste esinemisest ja muutustest uriinis, peritoneaalse ärrituse sümptomite puudumisele.

    Neerukarakeste ja neeruhaiguse diferentseerimisel võivad tekkida tõsised raskused. Sellel ja teisel juhul on märgitud hemuturia ja nimmepiirkonnas esile toodud valud. Me ei tohiks unustada, et neeru infarkt on tavaliselt südame-veresoonkonna haiguste tagajärg, mida iseloomustavad rütmihäired (reumaatilised südamefaktorid, ateroskleroos). Neerupuudulikkuse nägemishäired on äärmiselt haruldased, valu on vähem väljendunud ja peaaegu kunagi ei jõua neerukolikosidesse kuuluva kusepõletikku iseloomustavas intensiivsuses.

    Urotiiaasi ravi

    Urolithiaasi ravi üldpõhimõtted

    Kasutatakse nii operatiivseid ravimeetodeid kui ka konservatiivset ravi. Ravi taktikat määrab uroloog, sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, kivi lokalisatsioonist ja suurusest, urolitiaasi kliinilisest liikumisest, anatoomiliste või füsioloogiliste muutuste esinemisest ja neerupuudulikkuse astmest.

    Reeglina on kirurgiline ravi vaja kivide eemaldamiseks kusepõie jaoks. Erandid on kusihappe derivaadid. Selliseid kive võib sageli lahustada, teostades konservatiivset ureetraasihaiguse ravi tsitraadi segudega 2-3 kuud. Erineva kompositsiooni kive ei saa lahustada.

    Kuseteede käärsoole eemaldamine või kusepõie või neerude eemaldamine kõhukinnisest ei välista kõhulahtisuse kordumise võimalust, seetõttu on vajalik ennetusmeetmed, mille eesmärk on vältida taastumist. Urotiiaasi põdevatel patsientidel on keeruline ainevahetushäirete reguleerimine, sealhulgas vee tasakaalu säilitamine, toitumisravi, taimne ravim, ravimite ravi ja füsioteraapia harjutused. balneoloogilised ja füsioterapeutilised protseduurid, sanatooriumi-abinõuna ravi.

    Korallide neerukivitõve ravi taktika valimine, keskendutakse neerufunktsioonide kahjustamisele. Kui neerufunktsioon salvestatakse 80% või rohkem, siis viiakse konservatiivne ravi, kui funktsioon väheneb 20-50%, kaugel litotripisioon. Neerufunktsiooni edasise kaotuse korral on neerukivide kirurgiliseks eemaldamiseks soovitatav neeruhaigus.

    Urotiiaasi konservatiivne ravi

    Diureaapia urotiaasi raviks

    Toitumise valik sõltub avastatud ja eemaldatud kivide koostisest. Urotiiaasi dieetteraapia üldpõhimõtted:

    1. mitmekülgne toit koos piiratud kogutarbimisega;
    2. suurte koguste kivist moodustavate ainete sisaldavate toodete piiramine;
    3. piisava koguse vedeliku tarbimine (igapäevane diurees peaks olema 1,5-2,5 l mahus).

    Kaltsiumoksalaatkivitüüpi urolitiaasi korral tuleb vähendada tugevat tee, kohvi, piima, šokolaadi, kodujuustu, juustu, tsitrusvilju, kaunvilju, pähkleid, maasikad, mustsõstarat, salati, spinati ja mageveekihi tarbimist.

    Uratekivide kõhulahtisuse korral tuleb piirata valgusisaldusega toitude, alkoholi, kohvi, šokolaadi, vürtsikute ja rasvade toitude tarbimist ning välistada õhtul lihatoidud ja kõrvalsaadused (maksa vorstid, pirukad).

    Kui kaltsiumfosforikividega seotud uroetiaasi hulka ei kuulu piim, vürtsikad toidud, vürtsid, leeliselised mineraalvesi, piirata juustu, juustu, kodujuustu, roheliste köögiviljade, marjade, kõrvitsa, oad ja kartuli kasutamist. Soovitav on hapukoor, keefir, punasigavari, kõõlvilad, hapukapsad, taimsed rasvad, jahu tooted, seapekk, pirnid, rohelised õunad, viinamarjad, lihatooted.

    Urotiiaasi kivistumine sõltub suurel määral uriini pH-st (normaalne - 5,8-6,2). Teatud toidutüüpide heakskiitmine muudab vesinikioonide kontsentratsiooni uriinis, mis võimaldab teil uriini pH-d iseseisvalt reguleerida. Köögivilja- ja piimatoit leelistab uriini ja hapestatud loomse päritoluga tooteid. Uriini happesuse taseme kontrollimiseks võite kasutada apteekides vabalt müüdavaid spetsiaalseid paberi indikaatorribasid.

    Kui ultraheli puuduvad kivid (väikeste kristallide olemasolu - mikroliite on lubatud), võib neerupõletike pesemiseks kasutada vett lööke. Patsient võtab tühja kõhuga 0,5-1 liitrit vedelikku (madala mineraliseerunud mineraalvesi, piimaga tee, kuivatatud puuviljade, külmaõli). Vastunäidustuste puudumisel korratakse protseduuri iga 7-10 päeva järel. Juhul, kui on vastunäidustusi, võib "veesurve" asendada kaaliumi säästva diureetikumiga või diureetilistest ravimitest.

    Urotiiaasi ravimtaim

    Urotiiaasi ravi ajal kasutatakse mitmeid taimseid ravimeid. Ravilisi maitsetaimi kasutatakse liiva- ja kivifragmentide väljutamise kiirendamiseks pärast kauget litotripsiat, samuti profülaktilist ainet, mis parandab kuseteede seisundit ja normaliseerib ainevahetust. Mõned taimsed preparaadid suurendavad uriiniga kaitstud kolloidide kontsentratsiooni, mis takistab soolade kristalliseerumist ja aitab ennetada urolitiaasi kordumist.

    Urotiiaasi nakkuslike komplikatsioonide ravi

    Kui samaaegselt kasutatakse püelonefriiti, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Tuleb meeles pidada, et urineerimisinfektsiooni täielik kõrvaldamine urotiiaasi korral on võimalik alles pärast selle nakkuse algpõhjust - neeru- või kuseteede kivi. Norfloksatsiini määramisel on hea toime. Urotiiaasiga patsiendile ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada neerufunktsiooni seisundiga ja neerupuudulikkuse raskusastmega.

    Urolithiaasi metaboolsete protsesside normaliseerimine

    Vahetushäired on kõige tähtsam urolitiaasi põhjustav tegur. Bensbromarooni ja allopurinooli kasutatakse kusihappe taseme vähendamiseks. Kui uriini happesust ei saa dieediga normaliseerida, kasutatakse loetletud preparaate koos tsitraadi segudega. Oksalaatkivide ennetamisel kasutatakse oksalanti metabolismi normaliseerimiseks B1 ja B6 vitamiine ning kaltsiumoksalaadi kristalliseerumise vältimiseks kasutatakse magneesiumoksiidi.

    Laialdaselt kasutatakse anti-oksüdante, mis stabiliseerivad rakumembraanide funktsiooni - vitamiine A ja E. Kui kaltsiumi sisaldus uriinis suureneb, siis kasutatakse hüpotüasiidi koos kaalium (kaaliumorotaat) sisaldavate preparaatidega. Fosfori ja kaltsiumi metabolismi halvenemise korral on näidustatud difosfonaatide pikaajaline manustamine. Kõikide ravimite annus ja manustamise kestus määratakse individuaalselt.

    Urotiiaasi ravi neerukivide manulusel

    Kui köhas esineb kalduvus kõhupreparaatidele, määratakse urolitiaasiga patsientidel terpeenide rühma (ammoniaagihamba puuviljade ekstrakt jne) ravimid, millel on bakteriostaatiline, rahusti ja spasmolüütiline toime.

    Neerukoolikute leevendust teostavad spasmolüütikumid (drotaveriin, metamüsool naatrium) kombinatsioonis termiliste protseduuridega (soojendaja, vann). Koos spasmolüütikute ebaefektiivsusega, mis on ette nähtud koos valuvaigistitega.

    Urotiiaasi kirurgiline ravi

    Kui urolitiaasi arvutus ei tekita spontaanselt ega konservatiivse ravi tulemusena, on vajalik operatsioon. Urotiiaasi kirurgia näideteks on hääle sündroom, hematuria, püelonefriidi atakk, hüdonefrootiline transformatsioon. Urotiiaasi kirurgilise ravi meetodi valimine peaks eelistama kõige vähem traumaatilist meetodit.

    Urotiiaasi avatud kirurgia

    Minevikus oli avatud operatsioon ainus võimalus kivist kuseteedest eemaldada. Sageli oli sellise operatsiooni ajal vaja neerud eemaldada. Tänapäeval on märgatavalt vähenenud urolitiaasi avatud kirurgia näidustuste loetelu, parandatud kirurgilised tehnikad ja uued kirurgilised tehnikad võimaldavad peaaegu alati neerud päästa.

    Urotiiaasi avatud kirurgia näitajad:

  • suured kivid;
  • neerupuudulikkuse tekkimine juhul, kui muud kirurgilise urotiiaasi meetodid on vastunäidustatud või puuduvad;
  • kiviline lokalisatsioon neerudes ja sellega seotud retseptori püelonefriit.

    Urotiiaasi avatud kirurgia tüüp on määratud kivi lokaliseerimisega.

  • püelolitotoomia. Seda tehakse, kui arvutus on vaagnas. On mitmeid toimemeetodeid. Reeglina teostatakse tagurpidi püelolitotoomia. Mõnikord võib kusepõõsas oleva patsiendi anatoomiliste omaduste tõttu parim või parempoolne püelolitotoomia.
  • nefrolitotoomia. Operatsiooni näitavad eriti suured kivid, mida ei saa sisselõige vaagna kaudu eemaldada. Lõikus tehakse läbi neeru parenhüümi;
  • ureterolitotoomia. See viiakse läbi, kui kivi on kusepõie piirkonnas. Tänapäeval kasutatakse seda harva.
  • Urotiiaasi röntgenoloogiline endoskoopiline kirurgia

    Operatsioon viiakse läbi tsüstoskoopiga. Väikesed kivid eemaldatakse täielikult. Suurte kivide esinemise korral toimub operatsioon kahes etapis: kivist purustamine (transuretraalne urethrolithotripsy) ja selle ekstraheerimine (litoekstraktsioon). Kivi purustatakse pneumaatilise, elektrohüdraadi, ultraheli või lasermeetodiga.

    Selle operatsiooni vastunäidustused võivad olla eesnäärme adenoomid (endoskoopide sisenemise tõttu), kuseteede infektsioonid ja mitmed luu-lihaskonna haigused, mille puhul urolitiaasiga patsient ei saa operatsioonilauale korralikult kinni panna.

    Mõnedel juhtudel (kõhukinnisuse vaagna süsteemi kumeruse lokaliseerimine ja teiste ravimeetodite vastunäidustuste olemasolu) kasutatakse kõhulahtisuse raviks perkutaanset litoekstraktsiooni.

    Shock-wavelike kauglüotripisioon urolitiaasis

    Purustamine toimub helkuriga, mis kiirgab elektrohüdraulilisi laineid. Kaug litotripsioon võib vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide osakaalu ja vähendada urolitiaasi põdeva patsiendi traumat. See sekkumine on vastunäidustatud raseduse, verehüübimise häirete, südamehäirete (kardiopulmonaarne puudulikkus, kunstlik südamestimulaator, kodade virvendusarütmia), aktiivse püelonefriidi, ülekaalulise patsiendi (üle 120 kg), suutmatus tuua kumerus lööklaine keskpunkti.

    Pärast purustamist laguneb liiv ja kivi killud uriiniga. Mõnel juhul on protsessi kaasas kergesti läbimõeldud neerukoolikud.

    Ükski kirurgilise ravi tüüp ei võimalda urotiiaasi kordumist. Kordamise vältimiseks on vaja läbi viia pika ja keeruka ravi. Pärast kivide eemaldamist peab uroloogiamet mitu aastat jälgima urotiiaasi põdevaid patsiente.

    Veel Artikleid Umbes Neeru