Põhiline Anatoomia

Seedetrakti põletik

Urolithiaas on tavaline uroloogiline haigus, mis väljendub kuseteede moodustumises kuseteede eri osades, enamasti neerudes ja kusepõie. Sageli esineb kalduvus raskele korduvale urolitiaasile. Urotiiaasi diagnoositakse vastavalt kliinilistele sümptomitele, röntgenülevaate tulemustele, neerude ja põie ultraheliuuringutele. Urotiiaasi ravi põhiprintsiibid on: konservatiivne cum-lahustuv ravi tsitraadi segudega ja, kui see ei ole efektiivne, kaug lüotripisioon või kirurgiline eemaldamine kividest.

Seedetrakti põletik

Urolithiaas on tavaline uroloogiline haigus, mis väljendub kuseteede moodustumises kuseteede eri osades, enamasti neerudes ja kusepõie. Sageli esineb kalduvus raskele korduvale urolitiaasile. Urolithiaas võib esineda igas vanuses, kuid enamasti mõjutab see inimesi 25-50 aastat. Urotiiaasi põdevatel lastel ja vanuritel on kusepõie kivid sagedasemad, samas kui keskmise vanusega ja noortel esineb peamiselt neerukive ja kusepõie.

Haigus on laialt levinud. Urotiiaasi esinemissageduse suurenemine, mis arvatakse olevat seotud ebasoodsate keskkonnategurite mõju suurenemisega. Urotiiaasi arengu põhjuseid ja mehhanismi ei ole siiani veel põhjalikult uuritud. Kaasaegsel uroloogil on palju teooriaid, mis selgitavad kivide moodustumise erinevaid etappe, kuid siiani ei ole neid teooriaid võimalik ühendada ja täheldada puudulike lünkade kujutamist urolitiaasi arengus.

Predisposing factors

Urotiiaasi tekke riski suurendavate riskitegurite seas on kolm rühma.

Urotiiaasi tekke tõenäosus suureneb, kui inimene viib istuv eluviis, mille tagajärjeks on kaltsiumfosfori metabolism. Üksikjuhul urolitiaasiga võivad põhjustada toitumisharjumuste (liiaga valgu happelised ja vürtsikas, suurendades happesust uriinis), vee omadusi (vesi suurendatud sisaldus kaltsiumisoolad), vähene B vitamiine ja A-vitamiini kahjulike töötingimuste saavatel terve rida ravimeid (suurtes kogustes askorbiinhape, sulfoonamiidid).

Kuseteede põletikulised haigused võivad tekkida kuseteede tekke korral (ühekordne neer, kuseteede kahjustus, hobune neerud), kuseteede põletikulised haigused.

Urotiiaasi oht suureneb seedetrakti krooniliste haiguste, haiguse või vigastuste tõttu pikaajalise liikumatuse, mürgituse ja nakkushaiguste dehüdratsiooni ning teatud metaboolsete häirete tõttu teatud ensüümide tõttu.

Inimestel esineb tõenäoliselt urolitiaasi, kuid sageli tekivad naistel koronaarkahjude moodustamisel rasked ICD-vormid, mis võivad hõivata kogu neeru õõnsust.

Urotiiaasi kivide liigitamine

Sama tüübi kivid moodustuvad umbes pooltel urolitiaasiga patsientidest. 70-80% juhtudest moodustuvad kivid, mis koosnevad anorgaanilistest kaltsiumühenditest (karbonaadid, fosfaadid, oksalaadid). 5-10% kividest sisaldavad magneesiumisoolasid. Urotiiaasi moodustavad umbes 15% kusihappe derivaatidest. Proteiinkivid moodustuvad 0,4-0,6% juhtudest (rikkudes teatud aminohapete vahetut organismis). Urotiiaasi all olevad ülejäänud patsiendid moodustavad polymineral kivid.

Urotiiaasi etioloogia ja patogenees

Siiani uurivad teadlased vaid erinevaid tegelike rühmi, nende koostoimet ja rolli urotiaasi esinemise korral. Eeldatakse, et on mitmeid püsivaid eelisjärjekorras tegureid. Teatud ajahetkedes ühinevad pidevad tegurid täiendavate teguritega, muutudes tõukejõuks kivide moodustumisele ja urotiaasi arengule. Mõjutades patsiendi keha, võib see faktor kaob hiljem.

Kuseteede infektsioon süvendab urolitiaasi kulgu ja on üks kõige olulisemaid täiendavaid tegureid, mis stimuleerivad kroonilise leukeemia arengut ja kordumist, kuna mitmed nakkuste tekitajad elus mõjutavad uriini koostist, soodustavad selle leelisust, kristallide moodustumist ja kivide moodustumist.

Urotiiaasi sümptomid

Haigus on erinev. Mõnel patsiendil jääb urolitiaas üheks ebameeldivaks episoodiks, teistes on see korduva iseloomuga ja koosneb tervete retseptsioonide hulgast, kolmandal on kalduvus pikendada kroonilist urotiaasi tekitamist.

Urotiiaasi korral võib lokaliseeruda nii parema kui ka vasaku neeru korral. Kahepoolsed kivid on täheldatud 15-30% -l patsientidest. Urotiiaasi kliinik määrab urodünaamika rikkumiste olemasolu või puudumine, neerufunktsiooni muutused ja nakkavus protsessi ühendamine kuseteede piirkonnas.

Kui ilmneb urolitiaasi valu, mis võib olla äge või igav, vahelduv või püsiv. Valu lokaliseerimine sõltub kivi asukohast ja suurusest. Arendab hematuria, püriat (koos infektsiooni lisamisega), anuuria (koos obstruktsiooniga). Kui kuseteede takistust ei esine, on kuseteede haigus mõnikord asümptomaatiline (13% patsientidest). Urotiiaasi esimene manifestatsioon on neerukoolikud.

Kui kusejuha on kiviga blokeeritud, suureneb rõhk neerupaagis järsult. Vahe venitamine, mille seinal on palju valuretseptoreid, põhjustab tugevat valu. Kivid vähem kui 0,6 cm suurusest lahkuvad reeglina omaette. Urotrakti ja suurte kivide kitsendamisel ei teki obstruktsioon iseenesest kadu ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.

Kõhulihatoosiga patsiendil on järsult valu nimmepiirkonnas, sõltumata keha asendist. Kui kivi on paigutatud kusepõie alumistele osadele, ilmnevad alajäseme valud, ulatudes kubemekindlale alale. Patsiendid on rahutu, püüdes leida olukorda, kus valu on vähem intensiivne. Võib-olla esineb sageli urineerimist, iiveldust, oksendamist, soolepareesi, refleksanurüüsi.

Füüsiline uurimine näitas Pasternacki positiivset sümptomit, valu nimmepiirkonnas ja pankrotti. Laboratoorselt määrati mikrohematuuria, leukotsüturiat, kerge proteinuuria, ESR tõus, leukotsütoos, kus vasakule liikumine.

Kui samaaegselt tekib kahte kusepõletikku, tekib urolitiaasiga patsiendil äge neerupuudulikkus.

92% -l patsientidest, kes põevad neerukarakulaarset kasvajat, esineb mikrohematuuria, mis tekib fornikal-põlvkonna veenide kahjustuse tagajärjel ja tuvastatakse laboriuuringute käigus.

  • Urolithiaas ja sellega kaasnev nakkusprotsess

Kuseteede põletikulised haigused on komplitseeritud 60-70% patsientidest. Sageli on krooniline püelonefriit, mis tekkis enne urolitiaasi tekkimist.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus toimib nakkusliku agensina urolitiaasi komplikatsioonide kujunemisel. Püuria on iseloomulik. Püelonefriit, samaaegne kuseteede haigus, on äge või krooniline.

Äge püelonefriit neerukarakkudes võib areneda välkkiirusega. On märkimisväärne hüpertermia, mürgistus. Kui sobiva ravi puudumine on võimalik, on võimalik bakteriaalne šokk.

Mõnel urotiaasi põdevatel patsientidel moodustuvad suured kivid, mis peaaegu täielikult hõivavad tass-vaagnapõhja. Sellist urolitiaasi nimetatakse korallide neerukivitõbiseks (CN). CN on altid püsivale taastekkele, põhjustab neerufunktsioonide rasket häiret ja muutub tihtipeale neerupuudulikkuse arengu põhjuseks.

Korallide neerupõletikumide neerukollid ei ole tüüpilised. Esialgu on haigus peaaegu asümptomaatiline. Patsiendid võivad esineda mittespetsiifilisi kaebusi (väsimus, nõrkus). Võimalikud on nimmepiirkonna ebamugavused. Tulevikus tekivad kõik patsiendid püelonefriidi. Järk-järgult väheneb neerufunktsioon, neerupuudulikkus progresseerub.

Urotiiaasi diagnoosimine

ICD diagnoos põhineb anamneetilistel andmetel (neerukoolikud), urineerimishäired, iseloomulik valu, muutused uriinis (püriia, hematuria), uriini kivid, ultraheli, röntgenograafia ja instrumentaalanalüüsid.

Urotiiaasi diagnoosimise protsessis kasutatakse laialdaselt röntgendiagnostilisi meetodeid. Enamik kive tuvastatakse läbivaatamise urograafia ajal. Tuleb meeles pidada, et pehmed valgud ja kusihappekivid on röntgen-negatiivsed ja ei anna uuringu piltidele varju.

Kui kahtlustatakse urolitiaasi, olenemata sellest, kas uuringu piltidel leiti arvutusvarju, tehakse väljaheidetrogeograafiat, mida kasutatakse kivide lokaliseerimise määramiseks, neerude ja kuseteede funktsionaalse võimekuse hindamiseks. Urotiiaasi röntgenkontrastsuse uuring võimaldab tuvastada röntgenkiirguse negatiivsed kivid, mis ilmnevad täitevigana.

Kui väljaheidetraktograafia ei võimalda hinnata neerude anatoomilisi muutusi ja nende funktsionaalset seisundit (püonefroosiga, kumulatiivse hüdroonefroosiga), tehakse isotooprügenograafia või tagasiulatuv püelograafia (rangelt vastavalt näidustustele). Enne operatsiooni kasutatakse neerude angiograafiat neeru funktsionaalse seisundi ja angioarkütetektuuri hindamiseks korallide kujul oleva neritiase korral.

Ultraheli kasutamine pikendab urolitiaasi diagnoosimist. Selle uurimismeetodi abil tuvastatakse kõik röntgenpositiivsed ja röntgenoloogilised kivid olenemata nende suurusest ja asukohast. Neerude ultraheli võimaldab teil hinnata urolitiaasi toimet neerupealise süsteemi seisundile. Uriinsüsteemi alumiste osade kivide tuvastamine võimaldab põie ultraheli. Ultraheli kasutatakse pärast kauget litotripisat, et dünaamiliselt jälgida luulõhede profülaktilise ravi kulgu röntgenkiirgusega negatiivsete kividega.

Urotiiaasi diferentsiaaldiagnostika

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad tuvastada mis tahes tüüpi kive, seega ei ole tavaliselt vaja eristada urotiiaasi muudest haigustest. Diferentsiaaldiagnostika vajadus võib esineda ägedate haigusseisundite korral - neerukoolikud.

Tavaliselt on neerukoolikute diagnoosimine raske. Kepuraalse obstruktsiooni ebatüüpilise liikumise ja kipsi kallutamise korral tuleb mõnikord läbi viia neerukarakeste diferentsiaaldiagnostika ägeda koletsüstiidi või ägeda appenditsiidi sümleotiiaas. Diagnoos põhineb valu iseloomulikuks lokaliseerumiseks, düsüüriliste nähtuste esinemisest ja muutustest uriinis, peritoneaalse ärrituse sümptomite puudumisele.

Neerukarakeste ja neeruhaiguse diferentseerimisel võivad tekkida tõsised raskused. Sellel ja teisel juhul on märgitud hemuturia ja nimmepiirkonnas esile toodud valud. Me ei tohiks unustada, et neeru infarkt on tavaliselt südame-veresoonkonna haiguste tagajärg, mida iseloomustavad rütmihäired (reumaatilised südamefaktorid, ateroskleroos). Neerupuudulikkuse nägemishäired on äärmiselt haruldased, valu on vähem väljendunud ja peaaegu kunagi ei jõua neerukolikosidesse kuuluva kusepõletikku iseloomustavas intensiivsuses.

Urotiiaasi ravi

Urolithiaasi ravi üldpõhimõtted

Kasutatakse nii operatiivseid ravimeetodeid kui ka konservatiivset ravi. Ravi taktikat määrab uroloog, sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, kivi lokalisatsioonist ja suurusest, urolitiaasi kliinilisest liikumisest, anatoomiliste või füsioloogiliste muutuste esinemisest ja neerupuudulikkuse astmest.

Reeglina on kirurgiline ravi vaja kivide eemaldamiseks kusepõie jaoks. Erandid on kusihappe derivaadid. Selliseid kive võib sageli lahustada, teostades konservatiivset ureetraasihaiguse ravi tsitraadi segudega 2-3 kuud. Erineva kompositsiooni kive ei saa lahustada.

Kuseteede käärsoole eemaldamine või kusepõie või neerude eemaldamine kõhukinnisest ei välista kõhulahtisuse kordumise võimalust, seetõttu on vajalik ennetusmeetmed, mille eesmärk on vältida taastumist. Urotiiaasi põdevatel patsientidel on näidustatud metaboolsete häirete kompleksne reguleerimine, sealhulgas vee tasakaalu säilitamine, dieediravimid, taimne ravim, ravimite teraapia, füsioteraapia, balneoloogilised ja füsioterapeutilised protseduurid, sanatooriumi ja spaa ravi.

Korallide neerukivitõve ravi taktika valimine, keskendutakse neerufunktsioonide kahjustamisele. Kui neerufunktsioon salvestatakse 80% või rohkem, siis viiakse konservatiivne ravi, kui funktsioon väheneb 20-50%, kaugel litotripisioon. Neerufunktsiooni edasise kaotuse korral on neerukivide kirurgiliseks eemaldamiseks soovitatav neeruhaigus.

Urotiiaasi konservatiivne ravi

Diureaapia urotiaasi raviks

Toitumise valik sõltub avastatud ja eemaldatud kivide koostisest. Urotiiaasi dieetteraapia üldpõhimõtted:

  1. mitmekülgne toit koos piiratud kogutarbimisega;
  2. suurte koguste kivist moodustavate ainete sisaldavate toodete piiramine;
  3. piisava koguse vedeliku tarbimine (igapäevane diurees peaks olema 1,5-2,5 l mahus).

Kaltsiumoksalaatkivitüüpi urolitiaasi korral tuleb vähendada tugevat tee, kohvi, piima, šokolaadi, kodujuustu, juustu, tsitrusvilju, kaunvilju, pähkleid, maasikad, mustsõstarat, salati, spinati ja mageveekihi tarbimist.

Uratekivide kõhulahtisuse korral tuleb piirata valgusisaldusega toitude, alkoholi, kohvi, šokolaadi, vürtsikute ja rasvade toitude tarbimist ning välistada õhtul lihatoidud ja kõrvalsaadused (maksa vorstid, pirukad).

Kui kaltsiumfosforikividega seotud uroetiaasi hulka ei kuulu piim, vürtsikad toidud, vürtsid, leeliselised mineraalvesi, piirata juustu, juustu, kodujuustu, roheliste köögiviljade, marjade, kõrvitsa, oad ja kartuli kasutamist. Soovitav on hapukoor, keefir, punasigavari, kõõlvilad, hapukapsad, taimsed rasvad, jahu tooted, seapekk, pirnid, rohelised õunad, viinamarjad, lihatooted.

Urotiiaasi kivistumine sõltub suurel määral uriini pH-st (normaalne - 5,8-6,2). Teatud toidutüüpide heakskiitmine muudab vesinikioonide kontsentratsiooni uriinis, mis võimaldab teil uriini pH-d iseseisvalt reguleerida. Köögivilja- ja piimatoit leelistab uriini ja hapestatud loomse päritoluga tooteid. Uriini happesuse taseme kontrollimiseks võite kasutada apteekides vabalt müüdavaid spetsiaalseid paberi indikaatorribasid.

Kui ultraheli puuduvad kivid (väikeste kristallide olemasolu - mikroliite on lubatud), võib neerupõletike pesemiseks kasutada vett lööke. Patsient võtab tühja kõhuga 0,5-1 liitrit vedelikku (madala mineraliseerunud mineraalvesi, piimaga tee, kuivatatud puuviljade, külmaõli). Vastunäidustuste puudumisel korratakse protseduuri iga 7-10 päeva järel. Juhul, kui on vastunäidustusi, võib "veesurve" asendada kaaliumi säästva diureetikumiga või diureetilistest ravimitest.

Urotiiaasi ravimtaim

Urotiiaasi ravi ajal kasutatakse mitmeid taimseid ravimeid. Ravilisi maitsetaimi kasutatakse liiva- ja kivifragmentide väljutamise kiirendamiseks pärast kauget litotripsiat, samuti profülaktilist ainet, mis parandab kuseteede seisundit ja normaliseerib ainevahetust. Mõned taimsed preparaadid suurendavad uriiniga kaitstud kolloidide kontsentratsiooni, mis takistab soolade kristalliseerumist ja aitab ennetada urolitiaasi kordumist.

Urotiiaasi nakkuslike komplikatsioonide ravi

Kui samaaegselt kasutatakse püelonefriiti, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Tuleb meeles pidada, et urineerimisinfektsiooni täielik kõrvaldamine urotiiaasi korral on võimalik alles pärast selle nakkuse algpõhjust - neeru- või kuseteede kivi. Norfloksatsiini määramisel on hea toime. Urotiiaasiga patsiendile ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada neerufunktsiooni seisundiga ja neerupuudulikkuse raskusastmega.

Urolithiaasi metaboolsete protsesside normaliseerimine

Vahetushäired on kõige tähtsam urolitiaasi põhjustav tegur. Bensbromarooni ja allopurinooli kasutatakse kusihappe taseme vähendamiseks. Kui uriini happesust ei saa dieediga normaliseerida, kasutatakse loetletud preparaate koos tsitraadi segudega. Oksalaatkivide ennetamisel kasutatakse oksalanti metabolismi normaliseerimiseks B1 ja B6 vitamiine ning kaltsiumoksalaadi kristalliseerumise vältimiseks kasutatakse magneesiumoksiidi.

Laialdaselt kasutatakse anti-oksüdante, mis stabiliseerivad rakumembraanide funktsiooni - vitamiine A ja E. Kui kaltsiumi sisaldus uriinis suureneb, siis kasutatakse hüpotüasiidi koos kaalium (kaaliumorotaat) sisaldavate preparaatidega. Fosfori ja kaltsiumi metabolismi halvenemise korral on näidustatud difosfonaatide pikaajaline manustamine. Kõikide ravimite annus ja manustamise kestus määratakse individuaalselt.

Urotiiaasi ravi neerukivide manulusel

Kui köhas esineb kalduvus kõhupreparaatidele, määratakse urolitiaasiga patsientidel terpeenide rühma (ammoniaagihamba puuviljade ekstrakt jne) ravimid, millel on bakteriostaatiline, rahusti ja spasmolüütiline toime.

Neerukoolikute leevendust teostavad spasmolüütikumid (drotaveriin, metamüsool naatrium) kombinatsioonis termiliste protseduuridega (soojendaja, vann). Koos spasmolüütikute ebaefektiivsusega, mis on ette nähtud koos valuvaigistitega.

Urotiiaasi kirurgiline ravi

Kui urolitiaasi arvutus ei tekita spontaanselt ega konservatiivse ravi tulemusena, on vajalik operatsioon. Urotiiaasi kirurgia näideteks on hääle sündroom, hematuria, püelonefriidi atakk, hüdonefrootiline transformatsioon. Urotiiaasi kirurgilise ravi meetodi valimine peaks eelistama kõige vähem traumaatilist meetodit.

Urotiiaasi avatud kirurgia

Minevikus oli avatud operatsioon ainus võimalus kivist kuseteedest eemaldada. Sageli oli sellise operatsiooni ajal vaja neerud eemaldada. Tänapäeval on märgatavalt vähenenud urolitiaasi avatud kirurgia näidustuste loetelu, parandatud kirurgilised tehnikad ja uued kirurgilised tehnikad võimaldavad peaaegu alati neerud päästa.

Urotiiaasi avatud kirurgia näitajad:

  1. suured kivid;
  2. neerupuudulikkuse tekkimine juhul, kui muud kirurgilise urotiiaasi meetodid on vastunäidustatud või puuduvad;
  3. kiviline lokalisatsioon neerudes ja sellega seotud retseptori püelonefriit.

Urotiiaasi avatud kirurgia tüüp on määratud kivi lokaliseerimisega.

  1. püelolitotoomia. Seda tehakse, kui arvutus on vaagnas. On mitmeid toimemeetodeid. Reeglina teostatakse tagurpidi püelolitotoomia. Mõnikord võib kusepõõsas oleva patsiendi anatoomiliste omaduste tõttu parim või parempoolne püelolitotoomia.
  2. nefrolitotoomia. Operatsiooni näitavad eriti suured kivid, mida ei saa sisselõige vaagna kaudu eemaldada. Lõikus tehakse läbi neeru parenhüümi;
  3. ureterolitotoomia. See viiakse läbi, kui kivi on kusepõie piirkonnas. Tänapäeval kasutatakse seda harva.
Urotiiaasi röntgenoloogiline endoskoopiline kirurgia

Operatsioon viiakse läbi tsüstoskoopiga. Väikesed kivid eemaldatakse täielikult. Suurte kivide esinemise korral toimub operatsioon kahes etapis: kivist purustamine (transuretraalne urethrolithotripsy) ja selle ekstraheerimine (litoekstraktsioon). Kivi purustatakse pneumaatilise, elektrohüdraadi, ultraheli või lasermeetodiga.

Selle operatsiooni vastunäidustused võivad olla eesnäärme adenoomid (endoskoopide sisenemise tõttu), kuseteede infektsioonid ja mitmed luu-lihaskonna haigused, mille puhul urolitiaasiga patsient ei saa operatsioonilauale korralikult kinni panna.

Mõnedel juhtudel (kõhukinnisuse vaagna süsteemi kumeruse lokaliseerimine ja teiste ravimeetodite vastunäidustuste olemasolu) kasutatakse kõhulahtisuse raviks perkutaanset litoekstraktsiooni.

Shock-wavelike kauglüotripisioon urolitiaasis

Purustamine toimub helkuriga, mis kiirgab elektrohüdraulilisi laineid. Kaug litotripsioon võib vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide osakaalu ja vähendada urolitiaasi põdeva patsiendi traumat. See sekkumine on vastunäidustatud raseduse, verehüübimishäirete, südamehäirete (kardiopulmonaalne puudulikkus, kunstlik südamestimulaator, kodade virvendusarütmia), aktiivse püelonefriidi, ülekaalulise patsiendi (üle 120 kg), suutmatus viia lööklaine keskendumiseni.

Pärast purustamist laguneb liiv ja kivi killud uriiniga. Mõnel juhul on protsessi kaasas kergesti läbimõeldud neerukoolikud.

Ükski kirurgilise ravi tüüp ei võimalda urotiiaasi kordumist. Kordamise vältimiseks on vaja läbi viia pika ja keeruka ravi. Pärast kivide eemaldamist peab uroloogiamet mitu aastat jälgima urotiiaasi põdevaid patsiente.

Mis on urolitiaas?

Seedetrakti põletik (neeruhaigus, neerukivitõbi) - erinevas looduses kõvad kivid (kivid) tasside ja neeru vaagna (Cup-vaagna süsteem - CLS) moodustumine.

Urotiiaas (ICD) areneb metaboolsete häirete ja uriini happeliste omaduste tõttu. Soolad on pidevalt uriiniga lahustunud kujul. Teatud tingimustel hakkavad nad sadestuma, moodustades esimestel kristallilistel kristallidel, mis võivad seejärel muutuda üsna suurteks kivideks (mitu sentimeetrit). Väikesed kivid (nn liiv) lähevad järk-järgult koos uriiniga läbi kusejuhtme põie ja seejärel urineeritakse välja. See protsess kaasneb tavaliselt urineerimisega, mille intensiivsus sõltub kivide suurusest ja kujust.

Erinevad kuseteede kivid, uriini staasi, kuseteede ja oksaalhapete metaboolsed häired, fosfor ja kaltsium põhjustavad kivide moodustumist.

Kivid erinevad oma loomuse olemuse poolest:

  • fosfaadid - moodustuvad lahustumatu kaltsiumfosfaadist ja muudest fosfori sooladest, mis on tingitud paratüroidnäärme suurenenud funktsioonist luude kahjustuse tõttu hüpervitaminoos D tõttu. Fosfaadid moodustuvad leeliselise uriiniga (pH üle 7,0);
  • oksalaadid - on moodustunud oksalaatsooladest, mis on seotud oksalaatide ülemäärase moodustumisega organismis ja / või oksaalhappe liigse tarbimisega ja ainetega, mis vahetusreaktsioonide tulemusena moodustavad oksalaadid. Hapnikuid moodustatakse uriini happereaktsiooniga (pH on umbes 5,5). Oksalaadi lahustuvus tõuseb magneesiumiioonide juuresolekul uriinis;
  • urates - uurea happe soolade kivid moodustuvad puriini ainevahetuse ja puriini aluste ülemäärase tarbimisega toiduga. Uretid moodustatakse väga happelise uriiniga (pH on väiksem kui 5,5). PH väärtusel üle 6,2 uriid lahustub.

ICD sümptomid

  • ICD klassikaline sümptom on renaalne neerukoolik, mis tekib siis, kui kivi väljub neerudest ja liigub kusepõie. Rünnaku ajal kannatab patsient selgroo piirkonnas ägedat intensiivset valu, millega võib kaasneda oksendamine, sagedane urineerimine, palavik;
  • neerukoolikute esinemissageduse vahel on patsiendil seljavalu seljavalu, mida raskendab pikk kõndimine, loksutades, tõstes kaalu;
  • suured kivid, mis on ilmselgelt suuremad kui kusejukse läbimõõt, reeglina peaaegu ei ilmu ennast, mõnikord andes endast tunda end seljavalu ekspresseerimata valuga nimmepiirkonnas. Sellised kivid tuvastatakse juhuslikult neeru ultraheli.

Nimmepiirkonna aeg-ajalt esineva valu puhul on nende põhjuste kindlakstegemiseks vaja konsulteerida üldarstiga. Neerukarakkide ajal on hädavajaliku arstiabi saamiseks vaja kutsuda kiirabi. Oma kogemusest võin öelda, et ma elasin neerukoolikute rünnaku alla mitte rohkem kui 10 minutit, pärast seda olin haiglasse paigutatud kiirabiautosse haiglasse.

ICD-ravi

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia sügav uurimine kuseelundite seisundi kohta, selleks määratakse täiendava uurimismeetodid (välja arvatud üldarstlik läbivaatus ja rutiinsed testid):

  • fosfori ja kaltsiumi määramine veres;
  • intravenoosne urograafia;
  • tsüstoskoopia;
  • Neerude ultraheli;
  • funktsionaalsed neerutestid.

Kõhukinnisuse esimeseks raviks on neerukolüütikute valulik rünnak ja kivide enesetest vabastamine: soojuse tagumine alaosa, kuumad vannid, rohkesti joomine, spasmolüütikumid. Ravi ebaefektiivsuse tõttu tuleb patsient hospitaliseerida haiglasse.

Konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsusega on näidatud tsüstoskoopia abil kuseteede raviks. Selliste komplikatsioonide nagu neeru blokeering, pankrease püelonefriit, kirurgiline operatsioon viiakse läbi neerude või kusejuha kudede eemaldamiseks, CLS dreenimiseks.

Verevaba kivide eemaldamise toimingud - laserlitotripsy - on nüüd laialdaselt kasutusel meditsiinipraktikas. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Painduv õõnesvoolik sisestatakse patsiendi kuseteede, varustatud valgusallikaga ja videokaameraga. Kaamera pilt kuvatakse monitoril. Kirurg propageerib voolikut, jälgides protsessi edenemist monitoril, läbi kuseteede, kusepõie, kusejuhi koha, kus kivi asub. Kui paindlik süsteem on jõudnud õigesse kohta, tarnitakse kilele ja suure kontsentratsiooniga laserkiirte energia all mõeldav laserallikas, kivi purustatakse väikesteks tükkideks, mis võivad patsiendi keha iseseisvalt välja jätta. Kui kivi on väike, läheb see täiesti kasutusele näiteks Dormia silmuse (katsetatud ise) abil. Selliste kirurgiliste sekkumiste peamine eelis on kõrge efektiivsusega (enamikul juhtudel on patsient täielikult ja usaldusväärselt vabanenud kividest), suhteliselt väike tüsistuste tõenäosus, lühike haigla viibimine (patsient haiglas tavaliselt 3-5 päeva pärast operatsiooni). Puuduseks on haiglad, kes selliseid toiminguid teevad, suhteliselt kõrge hind ja väike levimus.

Dieet ICD-ga

Uimastite ja toiduvarude valik kivimite moodustumise vältimiseks sõltub kivide koostisest ja nende moodustumisest.

Fosfaatkivid

  • Kaltsiumisisaldusega toidud, millel on leeliseline toime, on piiratud: köögiviljad, puuviljad, piimatooted;
  • soovitatavad tooted, mis muudavad uriini reaktsiooni happelises küljes ja rikkalikult jook: liha, kala, teravili, kaunviljad, kõrvits, rohelised herned, jõhvikad, hapud õunad, pohlad.

Väliskivid

  • Välja arvatud oksaalhappega rikastatud toidud: oad, rohelised oad, lehtkapsas, pähklid, rabarber, tsitrusviljad, mage, hernes, spinātlid, kakao, šokolaad;
  • Toiduained, mis sisaldavad palju kaltsiumi, on piiratud: juust, kodujuust, piim;
  • soovitatav tasakaalustatud toitumine koos toiduga kohustusliku lisamisega, mis soodustab oksalaatide eemaldamist organismist: arbuus, kaneelipuu, õunad, pirnid, ploomid, koerakook, kerge viinamarjad, õunte koorekülv; samuti magneesiumisisaldusega tooted: teraviljad, kliid.

Uratny kivid

  • välja arvatud suhkrusiibid, supp ja kastmed liha, kala, seeni, rupsi, hakkliha, suitsutatud tooted, vasikaliha, jänes, hane, kana, suitsune liha, sardiin, makrell, heeringas, tursk, forell, anšoovised, kilu, rannakarbid, krevetid;
  • veiseliha tarbimine, muud lihatoodete liigid pärast keetmist, pardi, sealiha rasv, sojaoad, herned, oad, läätsed, sparglid, lillkapsas, mage ja hernes, spinat on piiratud;
  • piimatooted, munad, teraviljad ja pasta, on soovitatav kõige köögiviljad, puuviljad, marjad, pähklid.

Sa peaksid teadma! Liha ja kala küpsetamisel lähevad umbes pool puriinidest puljongisse, seega keetmise järel püütakse liha või kala erinevate toitude valmistamiseks ja puriini rikas puljong valatakse.

See on tähtis! Eespool nimetatud ranged dieetsoovitused tuleks läbi viia mitte rohkem kui 1,5-2 kuud, pärast seda tuleks toitumine järk-järgult laiendada eelnevalt piiravate toiduainete arvelt. Vastasel juhul võib uriini happesus liikuda vastupidises suunas, mis tooks kaasa erineva iseloomuga kivide moodustumise. Kui vastavad soolad (uuretid, fosfaadid, oksalaadid) esinevad uriinis, on vaja eelmisele toidule tagasi pöörduda 1,5-2 kuud jne.

Meditsiin ICD jaoks

Ravimid võetakse retsepti alusel ja tema kontrolli all:

  • kantserogeenset toimet takistavad ravimid: allopurinool, blemariin, hüdroklorotiasiid, magneesiumoksiid, magneesiumtsitraat, naatriumtsitraat, urodan;
  • spasmolüütikud: no-shpa, spazoveriin, belladonna preparaadid, papaveriin, tsüsteenaal.

Rahvariandid ICD jaoks

Kui uraadi diatsesi ja uraatkive:

  • 10 g kogumist valatakse 0,25 liitrit keeva veega, kuumutatakse veevannil 10 minutit, soojendatakse 2 tundi, tüvega, võetakse pool tassi kuumusest 3 korda päevas, pool tundi enne sööki 1,5-2 kuu jooksul. Kollektsiooni koostis (võrdsetes osades): harilik, hariliku rohu, korgitud juurviljajuurte lehestik, kalamarohooldus, maisi-stigma;
  • On vaja igapäevasesse dieeti lisada mis tahes kujul õunu ja porgandeid, kurgid, kõrvitsa, maasikate ja puuviljamahlade, maakondade ja juurviljade mahlaid.

Oksalaadi ja fosfaatkividega:

  • 10 g kogumist valatakse 0,25 liitrit keeva veega, kuumutatakse veevannil 10 minutit, soojendatakse 2 tundi, tüvega, võetakse pool tassi kuumusest 3 korda päevas, pool tundi enne sööki 1,5-2 kuu jooksul. Kogumiku koostis (võrdsetes osades): harilik juurvilja lilled, liblikad liivane, leelisalatipunane, mustade jänesõieliste lilledega, lehtmetallide rohi tavaline, rohtenaha ravim, vihmajuure värv, rohi Leonurus meditsiiniline;
  • toitumist peaks täiendama marja- ja puuviljamahlad, õunad, kudoonia, pirnid, viinamarjad, aprikoosid, sõstrad;
  • 5 spl koor õunad 1 liitri keeva veega, nõuda 1 tund, tüvi, juua 2 klaasi päevas suhkru või meega;
  • 30 g kogumist valatakse 1 liitrini keeva veega, nõutakse kuumutamist pool tundi, tüvi, võetakse kuumuse kujul tund. Kollektsiooni koostis (võrdsetes proportsioonides): põõsad kaselehed, ahvilise juveni juur, kadakamarjade viljad, tavalised piparmündi lehed, tolleaju rohi, Potentilla hane rohi.

Neerukoolikute leevendamiseks kasutatakse kuuma vanni, mille veetemperatuur on ligikaudu 39 ° C 10 minutit, ja seejärel peab patsient olema vähemalt 2 tundi soojendatud vette ja pidevalt juua suurel hulgal vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit). Kui neerukoolikuid ei peatu, tuleb kutsuda kiirabi. Minu enda kogemusest - see haiget tekitab, et nad kiirustaksid haiglasse (hambahaige võrreldes neerukoolikutega - "lilled").

TÄHELEPANU! Selle saidi teave on ainult viide. Diagnoosi ja väljakirjutamist võib ravida vaid konkreetse ala spetsialisti arst.

Urotiiaasi ravimeetodid

Suurte kivide avastamine neerudes lõpeb peaaegu alati operatsiooniga. Urotiiaasi kirurgiline ravi (ICD) ähvardab tüsistusi ja halveneb tervislik seisund. Parem on profülaktiliste meetmete kasutamine või konservatiivne ravi esimestel neerukivitõve nähtustel kui neerude operatsioonil. Rasvkude lahustamiseks on palju lihtsam narkootikumide võtmine kui väikeste fragmentide vabanemisega pärast litotripisiooni. Arstliku järelevalve all olev urolitiaasi meditsiiniline ravi on efektiivne ja ohutu võimalus neerukividest lahti saada. Kuid vastavalt näidustustele või ravimi teraapia ebaefektiivsusele kasutatakse kivi purustamist või kirurgilist meetodit.

Meditsiiniliste protseduuride variatsioonid

Urotiiaasi mitte-kirurgilist ravi võib jagada kolme rühma:

  1. Dieetravi koos veekoguse suurenemisega.
  2. Narkootikumide ravi.
  3. Füsioteraapia ja spaa ravi.

Ebasobivus või suutmatus eemaldada kivid nõuavad konservatiivselt neerukividest agressiivsemat toimet. Selleks kasutage 2 võimalust:

  1. Kaugade litotripisiooniga kivide killustumine, millele järgneb ravimite kasutamine fragmentide järkjärguliseks eemaldamiseks.
  2. Kirurgiline sekkumine suurte kivide eemaldamiseks neerudest.

Kõik ICD terapeutilised ja profülaktilised meetmed tuleb läbi viia vastavalt arsti otstarbele ja järelevalve all. Parim on teha kõike etapidena: esiteks, toitumishäire korrigeerimise taustal, purustatud vedeliku mahu suurendamiseks ja arsti poolt välja kirjutatud ravimite alustamiseks. Pärast mikrolüütide väljalaset või makrolüütide kirurgilist eemaldamist tuleb neerupatoloogiaga patsientide korral sanitaariumis taastusravi taastada.

Veekoormus

Kasutatava vee koguse olulise suurenemise peamine eesmärk on uriinis lahustunud mineraalsoolade vähendamine. Neerudest eralduva vedeliku kogust tuleks suurendada 3 liitrini. Seda on raske teha, sest kogu ärkveloleku perioodi jooksul (umbes 4 liitrit) on vaja igal nädalal jooma klaasi vett. Lisaks tuleb arvestada asjaoluga, et uriini maksimaalne kontsentratsioon tsüklis toimub öösel. Seetõttu peate enne voodisse minnes juua 2 tassi vedelikku. Öösel tõuseb minema tualettruumi, kusjuures pärast iga urineerimist tuleb kohustuslikult kasutada klaasi vett. Ja hommikul kohe pärast ärkamist juua 1 klaasi. Vee kogus päevas võib ulatuda 5-6 liitrini.

Järgige kindlasti arsti nõuandeid jookide valikust:

  • hapendatud mahlad (sidrun, apelsin) ja magusad puuviljajoogid aitavad kaltsiumi neerudest eemaldada;
  • leeliseline mineraalvesi on uraati nefrolitiaasiga tõhusam;
  • Diureetilistest tablettidest lähtudes on vajalik kaaliumisisaldusega joogid.

Dieediteraapia

Urotiiaasi efektiivne ravi ilma toitumishäirete ja dieedi muutmata on võimatu. Ükski ravimitest ega ravimitest ei saa usaldusväärselt vabaneda neerutaluvustest, kuni järgitakse ICD dieedi ravi põhimõtteid. Pärast uuringut selgitab arst välja eeldatavat tüüpi neerukive ja annab nõu toitumise kohta:

  • dieet peaks sisaldama kõiki eluks vajalikke komponente (valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mikroelemendid);
  • toodete valimisel tuleb arvesse võtta kivide keemilist koostist;
  • on vaja kaaluda toidu mõju uriini happesusele;
  • On vaja minimeerida marinaatide, marineeritud marjade ja konserveeritud toidu tarbimist.

Soovitav on eemaldada toidust kõik toidud, mis võivad tekitada kivide moodustumise tingimusi. Urotiiaasi dieet on parim neerukivitõve ennetamise ja ravi meetod.

Narkootikumide ravi

Ravimite mõju neerudele on efektiivne ja põhjendatud: liiva ja väikseid kive võib neerudest välja saata. Väikesed kivid on täiesti mõjutatud preparaatidest, mis lahustuvad soolade hoiustel.

Peamine eesmärk on ravimit õigesti kasutada. Seepärast ei ole vaja mõelda, kuidas ravida urotioasiat: arst kirjutab ravikuuri üksikasjalikult välja, näidates selgelt neerude ravimi toimete tablette, annuseid ja kestust.

Rinnavähi ravimi peamised rühmad on järgmised:

  • antimikroobsed ja põletikuvastased ravimid;
  • ravimid mineraalide kontsentratsiooni vähendamiseks uriinis;
  • preparaadid neelude arvutamiseks;
  • spasmolüütikumid ja valuvaigistid.
  1. Põletikuvastane võitlus.

Infektsiooni taustal esineb peaaegu alati neerukivitõbi ja sellega kaasnevad kroonilised põletikulised protsessid neerudes, luues optimaalseid tingimusi kivide moodustumiseks. Sellegipoolest on urineerimishäire ravi võimatu, mõjutamata ükskõik millise arvukuse tekke faktorit. Kui analüüsiarst leiab ägeda infektsiooni, siis on vaja läbi viia antibiootikumide käik. Kroonilise protsessi taustal võite kasutada taimseid uroseptiidid või antimikroobseid aineid.

  1. Preparaadid mikroelementide vähendamiseks uriinis.

Mida vähem mineraalsoolade uriinis, seda efektiivsem ravi. Soolase jäägi kontsentratsiooni vähendamiseks määrab arst välja ravimeid, mille toime vastab täpselt neerukivide tüübile:

  • tiasiiddiureetikumid vähendavad kaltsiumi kogust uriinis;
  • ortofosfaadid on efektiivsed kaltsineerimisel ja fosfattuuris;
  • magneesiumipreparaadid töötavad hästi oksaluriaga;
  • tsitraadi segu leelistab uriini, mõjutades tõhusalt uraturia.

Selle ravivõimaluse kasutamisel ei tohiks ületada ravimite annust: ei ole vastuvõetav, et luua tingimused uriini mikroelementide märgatavaks kaotamiseks. Lisaks ei saa te arsti poolt välja kirjutatud ravimit iseseisvalt asendada.

Hea ravitoime võib anda neerukivide (litolüüsi) lahustamise teel. Sellisel juhul on samuti äärmiselt oluline arvestada metaboolse häire variandiga ja kemikaalide keemilise koostisega. Kui uraturia kasutab tavaliselt puri ainevahetust mõjutavaid ravimeid. Kui oksaluria annab suurepärase toime magneesiumisoolad. Viimane siseneb keemiliseks reaktsiooniks kaltsiumi ja oksaalhappega, mille tulemusena mikroliidid lahustuvad. Kuid segasoovitusega kivitoosi korral ei ole litolüüs ebaefektiivne.

Spasmi eemaldamine kuseteede igas osas on suurepärane võimalus valu leevendamiseks. See kehtib eriti neerukarakeste kohta: spasmolüütilise ravimi kasutamine valu kõrgusel annab kuseelemendi lõõgastumise ja mikrolüüdi väljutamise. Tegelikult on spasmolüütikute kasutamine esmaabi kõigile inimestele. Seda ravimit võite ravimit ohutult hirmutada.

Lisaks ägedatele olukordadele kasutatakse ülaltoodud vahendeid ICD ravirežiimis aktiivselt, et parandada liiva ja väikeste kivide väljutamist neerudest. Mis tahes spasmolüütilise toime mehhanism ei ole mitte ainult spastide leevendamiseks, vaid ka uriini voolu parandamiseks. Spasmolüütikumide rühma arsti määratud ravi kasutamine tagab mikroliittide ja liiva neerudest hõlpsa ja kiire eemaldamise.

Litotripsioon

Konkretsioonide purustamiseks kasutatav löök-laine meetod võimaldab vältida ekspluatatsiooni. Uroloogilises praktikas kasutatakse aktiivselt aktiivset litotripisiat, mis mõnel juhul aitab suurtel ja korallilaadsetel kividel purustada. Tavaliselt on arvutusviisi täielikuks jahvatamiseks vaja mitmeid seansse. Pärast seda peate kasutama spasmolüütikute ja diureetikume kuseteede fragmentide eemaldamiseks. Mõnikord esinevad neerukoolikute tüübi ägedad seisundid. Litotripsiooni kasutamisel on peaaegu alati vere uriiniga.

ICD kirurgiline ravi

Kui kummi neerust ei ole võimalik mitteinvasiivsetel meetoditel eemaldada, teeb arst ettepaneku operatsiooni. Tavaliselt kasutatakse:

  • radikaalsed operatsioonid, kui komplikatsioonide taustal on neerude salvestamine võimatu (nefrektoomia);
  • organi säilitusprotseduurid, kui arst eemaldab kiviga mineraalse trauma neeru parenhüümi suhtes.

Orgaaniliste toimingute puhul kasutage järgmisi võimalusi:

  • neeru resektsioon mitmekordselt;
  • püelolitotoomia (sisselõige vaagnapiirkonnas);
  • kalikolitotoomia (tükkide lõikamine);
  • nefrolitotoomia (parenhüümi lokaalne lõikamine).

Vajadusel kombineerib arst mitut operatsiooni võimalust, et optimaalselt ja ohutult eemaldada kumerus neerudest. Pärast operatsioonijärgset perioodi kasutatakse tingimata uimastiravi (spasmolüütikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, uroseptikumid).

Sanatooriumide ravitegurid

Rehabilitatsiooni faasis või liiva ja mikrolüütide tuvastamisel neerudes võib sanatooriumi tingimustes ravida. Parim valik - kuurordid joomisega mineraalvesi. Sõltuvalt ainevahetushäire iseloomust annab arst soovitusliku koha taastusraviks. Sanatooriumide rehabilitatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • kahepoolsete makrolüütide või korallide arvutusega neerudes;
  • kui pärast kivide väljajuhtimist või eemaldamist on möödunud vähem kui kaks kuud;
  • kroonilise püellonefriidi ägenemise taustal.

Sanatoorium kasutab lisaks mineraalvee kasutamisele dieediteraapiat, füsioteraapia meetodeid ja ravivanni.

Urotiiaasi efektiivne ravi on kompleksne ja järkjärguline protsess, mis võimaldab teil eemaldada neerudest kive, säilitada kuseteede funktsiooni ja tuua inimesed tagasi kogu elu, minimaalselt kahjustades nende tervist. Pärast ravi lõppu on vajalik jälgida arst ja viia ennetusmeetmed, et vältida urolitiaasi kordumist.

Urotiiaasi sümptomid ja ravi

Jäta kommentaar 3,723

Uroloogia ühe kõige levinumate haiguste nimi, mis on tingitud neerude ja põie kivide moodustamisest, urotiaas. Urotiiaasi esineb nii noortel kui ka vanadel eas. Kivide arv ei ole konstantne, kuid varieerub üks kuni mitu. Suurus varieerub ka: alates liiva terast kuni mitu sentimeetrit.

Üldteave

Täiskasvanutel on ICD diagnoos 35-40% kõigist uroloogilistest sõnumitest. Mehed moodustavad kivid 3 korda rohkem kui naised. Neerude ja kuseteede kivid on leitud tööealisest elanikkonnast. Eakatel inimestel ja lastel on urotiaasi esmane patoloogiline areng harvaesinev. Vanema põlvkonna jaoks iseloomustab urineerimisjääkide moodustumine, noored - valk. Kuid enamikul juhtudel on kivide segatüübid. Tavaliselt on need paiknevad õiges neerus. Kuid 10 kuni 18% juhtudest on antud kahepoolse neerukahjustuse korral urolitiaas.

ICD klassifikatsioon

10. revisjoni haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis eraldatakse eraldi rühm. Urolithiaasi vormi liigituse kohaselt levitatakse:

  • Asukoha järgi:
    • kuseteede (ureterolitiia);
    • neerud (nefrolitiaas);
    • põie (tsüstoliitioos).
  • Urotiiaasi kivide tüübid:
    • oksolaadid;
    • fosfaadid;
    • urates;
    • tsüstiinkivi
  • Protsessi järel:
    • primaarne;
    • taastumine
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse põhjused

Urotiiaasi spetsiifilised põhjused, mis on põhjustanud urolitiaasi arengut, ei ole kindlaks määratud, mõjutavad mitmed tegurid patoloogia teket. Kuid on olemas asjaolud, mille kohaselt on kaks peamist põhjuslikku tegurit:

  • Pärilik kalduvus ainevahetushäiretele.
  • Põletikuline protsess neerudes või kuseteede piirkonnas.

Ainevahetuse rikkumine viib kõrvaltoimete tekkimiseni - kivid, liiv.

Riskitegurid

Rakenda ülaltoodud põhjuseid, et iga juhtum oleks vale. Nad ei tööta ilma eelsoodumusi tekitavate teguriteta, mõnikord loovad iseseisva inimese. Riskitegurid jagunevad kahte liiki:

  • Väline (eksogeenne):
    • süsivesikute, valkude ja soolade sisaldus toidus;
    • rasked töötingimused;
    • vitamiinide puudus;
    • geograafiline tegur (ilmastikutingimused).
  • Sisemine (endogeenne):
    • istuv eluviis;
    • mao-, sooltehaigused;
    • neerupatoloogia.
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomid ja urotiiaasi teke naistel ja meestel

Urotiiaasi tunnused inimestel - valu. Valu asukoht osutab sellele, kus kivi on. Seedetõvest meestel ja naistel on urineerimissüsteemi organite patoloogilised vormid. Need on samad, urolitiaasi sümptomid on sarnased. Valu leviku erinevus on erinev. Naistel on see suguelundite piirkonnas valulik ja meestel on põiet tunda valu.

Urotiiaasi sümptomid:

  • tõmbamine tunne alaselja;
  • alaselja käärid;
  • valu tualetti minnes;
  • hägune uriin, hematuria;
  • kõhukinnisus;
  • näo, jäsemete turse;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • suurendada vererõhku.

Urotiiaasi ilmingute sümptomid jaotatakse tavapäraselt sõltuvalt patoloogia fookusest tüüpidesse:

  • Kivi on neerus, inimene tunneb selja all tõmbamist. Uriini värvus muutub, vere jäljed võivad ilmneda. Iga liikumine suurendab valu.
  • Kivi kanalis. Uri koguneb neerud, valu liigub kõht alla. Kui kanal on täielikult blokeeritud, tõuseb uriini rõhk elundile, tekib neerukarakteristik.
  • Kalkulatsioon sattus kusele ja ummistati. Tundub sageli urineerimist, tõmbab alakõhu, loobub kõhtule. Uriinis võib olla vere, mis iseloomustab värvi muutumist.
Tagasi sisukorra juurde

Urolithiaas lastel

Urotiiaasi tekkimise tõenäosus lastel on väike - umbes 20 juhtu 100 tuhande kohta. Peamine põhjus - urineerimisprotsessi rikkumine, mis on seotud kuseteede elundite ebanormaalse arenguga. Kui uriin stagneerub, siis kristalluvad soolad ja ilmuvad setted, liiv ja kivid. Pediaatrilises patoloogias levivad oksalaadid ja fosfaadid sagedamini.

Laste haiguse iseloomulik tunnus on kliiniliste sümptomite puudumine. Laps halvasti selgitab, kus see haiget tekitab, kuidas see haiget tekitab, seega kaasneb urolitiaasi rünnakuga nutmine. Võib esineda oksendamist, kõhukinnisust või pettumust. Mida vanem on laps, seda selgem on valu rünnak.

Urolithiaas ja rasedus

Neerukivid raseduse ajal on harvad. Rasedus ei ole patoloogia kujunemise riskitegur ja ICD ei ole selle lõpetamise näitaja. Naistel esineb urolitiaas enne rasedust ja huvitav olukord ainult olukorda veelgi süvendab. Suurenenud kuseteede tekkeks rasedatel tekib rohkem väljendunud kliiniline pilt.

Mis on haiguse oht?

Neerude ja kusepõie uriinipatoloogia ei ole lihtne ja ohtlik. See võib põhjustada probleeme neerupuudulikkuse ja neerukahjustuse kujul ning blokeeritud kanal häirib uriini väljundit. Rikkumiste hilisem kõrvaldamine võib põhjustada keha hävimise. Urolithiaaspatoloogia arendamisel on juhtumeid krooniline haigus (püelonefriit), mis on samuti ohtlik neerupuudulikkuse arengule.

Diagnostika

Tõenäosus, et urolitiaas on ilmnenud neerudes või kuseteede näol, on selge iseloomulike tunnustega. Selleks, et mõista, kuidas orel näeb välja ja kinnitab haiguse etappe, tehke diagnoos, laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid on vajalikud:

  • uriinianalüüs, veri;
  • radiograafia;
  • Neerude, kuseteede ja kuseteede ultraheli;
  • urograafia (vajaduse korral);
  • kompuutertomograafia.
Tagasi sisukorra juurde

Konservatiivne ravi

Haiguse ravi ei ole lihtne ülesanne. Kaasaegsed ravimeetodid on mõeldud valu leevendamiseks, põletiku eemaldamiseks, väikeste mõõtmete vähendamiseks. Meetodi valik sõltub kivi tüübist, selle asukohast ja keha struktuuri muutustest. Konservatiivne ravi sisaldab:

  • taastavad protseduurid;
  • toitumine;
  • ravimite ravi;
  • spaa ravi.
Tagasi sisukorra juurde

Narkootikumide ravi

  • Antibiootikumid. Kohustuslik ravi punkt. Uroloogi valib antibiootikumi individuaalselt.
  • Valuravimid. Valu leevendab valu neerukoolikute ("Tempalgin", "Baralgin" ja teised) rünnaku eest.
  • Antispasmoloogid. Eemaldage spasmi põhjus, puhastage kusejuha seinu, hõlbustades kumeruse läbimist ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
  • Narkootikumid, mis tagavad kivi läbimise. Kohtumine sõltub suurusest, koostisest ja asukohast ("Furosemide").
  • Kivi lahustuvad valmistised. Tööriistade valik arvutuskompositsiooni ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" jt, samuti toidulisandid - "Prolit", "Litovit") koostis.

Ravipraktika eesmärk on vältida urolitiaasi ägenemist, leevendada inimese üldist seisundit, puhastada kusejuhi (neerud) lihaseid ja seinu, lahustada võimalikke arvutusi ja valutult eemaldada. Eriline tähelepanu on pööratud urolitiaasi raviks naistel raseduse ajal, sest paljudel ravimitel on selle perioodi jooksul ohtlik võtta.

Dieet - oluline teraapia

Toitumise valikut ei ole võimalik juhuslikult läheneda. Toitumine määratakse kindlaks pärast kivi koostise määramist.

Arst määrab dieedi pärast kivi koostise välja selgitamist.

On oluline kaaluda toidutoidu tahtlikult. Urotiiaasi toitumine võib ravida ja sellel ei pruugi olla mingit mõju. Kõik sõltub vahetuse rikkumisest, mis moodustas teatud koosseisu kividest. Dieettoitmise põhimõtted:

  • Kindlasti juua 2-2,5 liitrit puhast vett päevas;
  • energia tasakaalustatud toitumise pakkumine.

Toote õige valiku jaoks on vaja määrata kalkulatsiooni keemiline koostis:

  • Uratid räägivad kusihappe liigist, mistõttu nad ei sisalda kaunvilju, alkoholi ega piirata liha tarbimist. On oluline järgida piima-köögiviljade dieeti.
  • Oksalaat - oksaalhappe liig. Toidust eemaldatakse happega rikkalik toit (spinat, mage, suhkrupeet, šokolaad, tee). Vähendage tomatite, veiseliha, kana kasutamist. Menüü sisaldab tooteid, mis on rikastatud vitamiiniga B6.
  • Fosfaadid. Vähendage köögiviljade, puuviljade, piimatoodete, alkoholi, soola kogust. Lisage kaltsiumi rikastatud dieettooted: kodujuust, pähklid, kõva juust.

Krooniline obstruktiivne kopsuvähk avaldub kõigis vanusekategooriates ilma seksuaalsete omadustega, mistõttu peavad mehed ja naised järgima toitumist. Urotiiaasi toitumine naistel ei ole mitte ainult ravimeetod, vaid ka ennetus (see hoiab ära uute loomise ja olemasolevate kivide vähendamise). Meeste urolitiaasi dieet ei ole vähem tähtis, kuid see on palju raskem. Meestele on raske piirduda, kontrollida.

Füsioteraapia

See viiakse läbi pärast purustamisprotseduure, et hõlbustada kalkulatsiooni osade vabanemist ja spasmide leevendamist pärast renaalsete käärsoolade levikut. Valu ägenemise perioodil rakendatakse:

  • inductothermy (kõrgsageduslik magnetväli ureter tsoonis);
  • amplituudteraapia (sinusoidaalsed voolud);
  • magnetravi (magnetvälja).

Pärast rünnaku määramist:

  • elektrostimulatsioon;
  • magnetiline stimulatsioon.

Spasmide leevendamiseks kasutage:

  • massaaživann;
  • massaažitool;
  • nimme massaaž.

Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi iga päev kuni terve kivi või tükeldatud tükkide vabanemiseni.

Füsioteraapia

Väikese koguse kiviga määratakse ravieelund. Eriharjutused aitavad kaasa kivi eemaldamisele ja parandavad neerufunktsionaalsust. Erikompleks sisaldab hingamisõpetust, abdominaalsete lihaste ja tagasiõppuste (jooksmine, jalutamine ja hüpped) tugevdamine. Soovitav on torso ja venitusharjutuste treimine. Harjutuse keskmine tase.

Spa treatment

Ravi on näidustatud haiguse arengu varases staadiumis, taastumisjärgsel perioodil või kalkulatsiooni väljundis. Sanatooriumitõve vastunäidustused:

  • haiguse ägenemine;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • hüpertensioon.

Lisaks kohustuslikule sanatooriumi korrale ravitakse patsienti mineraalveega. Vee iseloomulik koostis vähendab põletikku, stimuleerib keha. Kui sees on, on vesi positiivne mõju mitte ainult neerudele, vaid ka kuseorganitele. Lisaks määratud dieedile ja füsioteraapiale.

Purustusmeetodid

Põhimõtted numbrite eemaldamiseks:

  • Laserlitotripsiat kasutatakse kusepõie kivide purustamiseks.

Laseri purustamine (litotripsioon). Ultraheli seade tuvastab kivi asukoha. Neerupiirkonnas tehakse väike sisselõige, mille kaudu toimub kumerusetükkide purustamine ja eemaldamine.

  • Ultraheli purustamine. Tänapäevane uus viis, kuidas aidata ravida urotiiaasi. Erineb suurepärasest tootlikkusest ja väikesest haigestumisest. Toru (endoskoop) sisestatakse läbi ureetra, kuseteede ja kanalite kaudu. Kivi jõudmine aktiveerub laser ja hävitab selle tolmu.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Kirurgiline ravi

    Pikemas perspektiivis jäi peamine neerukivide eemaldamise meetod tavapärane kirurgiline sekkumine. Nende puuduseks on mõningate vastunäidustuste keerukus, kestus ja olemasolu. Traditsiooniline kirurgia viiakse läbi üldanesteesiaga. See hõlmab järgmist:

    • Nefrolitotoomia. Sisseinamine peab toimuma nimmepiirkonnas ja läbi selle eemaldatakse neer ja selle vaagen kivi.
    • Ureterolitotoomia. Betoon eemaldatakse kusejuhtmest.
    • Tsüstolitotoomia. Kivide eraldamine põisast.
    Tagasi sisukorra juurde

    Rahvameditsiin

    Traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini kombinatsioonil on kivide ravimisel positiivne mõju, mis aitab vältida uute tekkimist. ICD diagnoosimiseks on soovitatavad järgmised infusioonid ja ravimtaimed:

    • Õun, kurk, porgand, suhkrupeet (tühja kõhuga).
    • Puuvilja lina, nõgese lehed, looduslik roos.
    • Rõõm pool kukkus suurepäraselt purustades ja eemaldab kalkunid kehast. See stabiliseerib häiritud vee ja soola ainevahetust. Jooge ainult õled.
    • Jõhvika ravib põletikulisi protsesse. 3 korda päevas peate juua supilusikatäit morssahla, ära võtke 1 spl. l kallis

    Traditsioonilise meditsiini retseptide loetelu on suur. Tasub meeles pidada mõnede ravimite vastunäidustustest, mistõttu on rahvatervisega ravimise meetodi valimisel kohustus konsulteerida arstiga.

    Ennetamine

    Ennetus - esmaabi retsidiivi vältimiseks. Mõned kasulikud näpunäited aitavad tervist parandada:

    • Igapäevane kõnnib värskes õhus.
    • Kohane puhkeaeg ja toit.
    • Regulaarsed kontrollid arstil.
    • Hoidke head tuju, vältige stressi.

    Pidage meeles, et haiguse areng aitab kaasa ainevahetuse häiretele. Tervislik eluviis on tervise tagatis. Sõltuvalt meestel ja naistel ei ole soovitatav ravida urolitiaasi. Väikseim, patsiendi arvates võib see viga põhjustada negatiivseid tagajärgi.

    Veel Artikleid Umbes Neeru