Põhiline Püeloefriit

Hematuria - kirjeldus, põhjused, sümptomid (märgid), diagnoos, ravi.

[alamrubriigid vaata kirjeldust N00-N08]

Hõlmatud: hematuria:

  • healoomuline (perekond) (lapsed)
  • mille morfoloogiline kahjustus on täpsustatud punktides 0-.8 pärast N00.-

Välistatud: hematuria NOS (R31)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aasta 27. mai tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud 2022. aastal.

Hematuria bruto: tüübid, põhjused, ravimeetodid

Uroloogilises praktikas on märkimisväärse koguse veres esinemine uriinis tähistatud terminiga "hematuria bruto". Vere pleegitamata segu sobib uriiniga sobiva värvusega, mõnikord tihti või niidi. See sümptom viitab tõsise patoloogilise protsessi kehule, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Erinevalt mikrohematuuriast, mida palja silmaga ei määratleta, võib brutokompetentsust märgata uriini punetusega, mõnikord koos oluliste lisanditega. Seda seisundit ei tohiks segi ajada urorehhaagiaga, kus verre voolab läbi kusejuhi, sõltumata urineerimisest.

ICD 10 kood on N02 (stabiilne ja korduv hematuria) või R31 (mittespetsiifiline hematuria).

Uroloogilises praktikas on vale hematuria seisund, mis on põhjustatud punaste värvainete sisaldavate toodete kasutamisest või teatud ravimite tarbimisest.

Bruto hematuria sordid

Kolme hematuria tüüpi on kolm tüüpi:

Esialgse hematuria puhul on iseloomulik verevool urineerimisjääkidest, tavaliselt urineerimisakti alguses. Seda nähtust täheldatakse pärast luu kahjustuse tekkimist, sealhulgas transuretraalse meetodi käigus teostatavate meditsiiniliste manipulatsioonide käigus. Samuti esineb esmakordset brutokeskmise hematuria ureetra vähki.

Terminali hematuria on kõige sagedamini põie või tagumise ureetra kahjustuse sümptom. Täheldatud kivide esinemise, kasvajaprotsesside, haavandite korral.

Kui verejooksu allikaks on neerud, siis räägime kogu hematuria kogupunktist. Sellistel juhtudel on uriini värvumine intensiivne, helekollaste hüübimistega. Tekib suurenenud põletikulised protsessid neerude erinevates osades, hüdroonefroos.

Põhjused

Veri siseneb uriinist kuseteede igast osast. Järgmise patoloogia võib olla brutohematuria põhjused:

  • põletikulised protsessid neerudes, näiteks glomerulonefriit;
  • kuseteede infektsioonid;
  • neerukivitõbi;
  • urolitiaas;
  • onkoloogilised haigused (neerude, kusepõie, eesnäärme pahaloomulised kasvajad);
  • kalkulaarne prostatiit;
  • haigused koos veritsushäiretega;
  • eraldi parasiitide invasioonid (urogenitaalne šistiossoomia);
  • neerude veresoonte väärarengud;

Kuseelundite, sealhulgas meditsiiniliste protseduuride käigus tekkinud vigastused.

Raske hematuria raseduse ajal näitab tihti urogenitaalsüsteemi elundite nakkushaigusi. Samuti on täheldatud kivide migreenimisel urotiiaas või neoplastiliste protsesside arengut.

Seotud sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad hematuria tekitanud haigusest. Sagedased sümptomid on:

  • valu mõjutatud piirkonnas;
  • düsuuriahäired (raskused, valulik urineerimine, suurenenud tung, põie tühjenemise suutmatus, raputumine pärast peenestamist);
  • üldine halb enesetunne, märgatav üldine toon;
  • vererõhku langeb;
  • pidev janu.

Akuutsete põletikuliste protsesside puhul on täheldatud palavikku, palavikku, söögiisu kaotus ja letargia.

Oluline diagnostiline väärtus on hüübivormid. Kui uriinis on nina kujul piklikud tükid, siis verejooksu keskus on tõenäoliselt lokaliseerunud uriinsüsteemi ülemistel osadel. Kui tükid on ümmargused, vormitud, siis toimub patoloogiline protsess põisas või kusepõis.

Võimalikud rasket hematuria komplikatsioonid

Kui patsiendil ei anta õigeaegset arstiabi, siis on tüsistuste tõenäosus suur:

  • suurte verekadude tagajärjel tekkinud aneemia;
  • verehüüvega kuseteede takistamine;
  • mürgitus;
  • organismi üldise elutalitluse halvenemine.

Diagnostika

Kogu hematuria on lõppseisund, seega tuleb arstiabi anda võimalikult kiiresti. Arst uurib patsiendi võimaluse korral koguneb anamneesi. Diagnoosi tegemiseks on vaja välja selgitada, kas on olnud traumeeriv mõju, milliseid ravimeid inimene võtab, millised muud sümptomid on olemas.

Järgmised diagnostikameetmed viiakse läbi järgmiselt:

  • täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • kaks tassi uriiniproovi;
  • uriini analüüs vastavalt nechüporenko;
  • Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli;
  • urograafia;
  • tsüstoskoopia.

Isegi üksikute arstide seas on laialt levinud arvamus, et tsüstoskoopiline uuring on raske hematuria ohtlik. Paljudel juhtudel on see meetod hädavajalik, kuna see võimaldab kindlaks teha verejooksu allika täpset lokaliseerimist ja vajaduse korral hädaolukorra toimimist.

Ravi meetodid

Ravi toimub sõltuvalt kehtestatud diagnoosist. Enamasti vajab patsient haiglaravi ja erakorralist abi. Hädaabi on ägeda valu leevendamine (anesteetikumid, külmemakk alakõhus). Hemostaatilisi aineid ei kasutata enne, kui on kindlaks tehtud raske hematuria täpne põhjus.

Patsiendile on näidatud voodipesu ja toitumine, välja arvatud soolased, vürtsikad, liiga rasused toidud.

Mõnel juhul on vajalik operatsioon, mõnikord hädaolukord. Massiivse sisemise verejooksu korral on patsiendi elu päästmiseks vajalik hädaoperatsioon. Siseorganite vigastuste korral on tegevuse eesmärk kahju kõrvaldamine. Verejooksu allikad õmmeldakse, vigastatud elund eemaldatakse osaliselt või täielikult.

Kirurgilisi operatsioone kasutatakse ka kasvajaprotsesside tuvastamiseks. Selline ravi on täiendatud kemoteraapiaga, kiirgusega. Urotiiaasi raviks kasutatakse vähem ja vähem kirurgilisi meetodeid, kuid terminaalsetes tingimustes on need hädavajalikud. Täna on kivid purunenud mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete meetoditega. Operatsioon on vajalik arenenud urolitiaasi korral või suurte kivide esinemise korral, kõrge tihedusega ja eksisteerivate vormidega.

Konservatiivse ravi raamistikus hematuriaga seotud haiguste raviks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • antibiootikumravi intensiivsete ja laialdaste põletikuliste protsesside jaoks;
  • hemostaatiliste ravimite (Vikasol, Ditsinon, aminokaproiinhape) kasutamine;
  • hemostaatiliste ravimite juurutamine põieõõnes;
  • spasmolüütilise ravimi, põletikuvastaste mittesteroidsete ainete ravi;
  • parandades immuunseisundit ja parandades veresoonte seisundit vitamiinipõhise ravi, B-vitamiini sisseviimise kaudu.

Ägeda uriinipeetuse korral tühjendatakse see kateetri abil või tsüstoostoomi abil.

Uriini värvuse muutused roosa, punase või lilla ja veelgi rohkem verehüüvete esinemine - põhjus kohese meditsiinilise abi otsimiseks. See on hädaolukord, mis näitab erandlike või paljunemisvõimaluste organite väga ohtlikku protsessi. Sellistel juhtudel on enesehooldus raskendatud kõige tõsisemate tagajärgedega, sealhulgas surmaga.

Minu tabletid

Peidetud veri uriinis (hematuria) on meditsiiniline termin, mis tähendab, et vere tuvastamine uriinis ületab füsioloogilise normi moodustavaid väärtusi.

Uriinis on vere esinemisega seotud üle 200 põhjuse, mis on seotud nii viivitamatu arstiabi vajavate hädaolukordadega kui ka krooniliste haiguste ilmnemisega, mis näitavad vajadust ravi või elustiili parandamiseks.

Enamikul juhtudel on hematuria tõend neerude ja kuseteede kahjustuse kohta.

Tuleb mõista, et uriiniga laboratoorsete uuringute läbiviimisel ei ole tuvastatav veri ise, vaid erütrotsüüdid (punased verelibled, post-rakuväljad, mille põhifunktsiooniks on hapniku transport) ja hemoglobiin (orgaaniline pigment, mis on erütrotsüütide kõige olulisem komponent). On viga kaaluda veres uriinis (hematuria) ja hemoglobinuuria (hemoglobiin uriinis) sünonüümsena, sest hemoglobinuria näitab ainult hemoglobiini esinemist uriinis.

Hematuria välimus võib olla nii terapeutiliste kui kirurgiliste patoloogiate tagajärg.

Patoloogia on meditsiiniline termin, mis tähendab valulist kõrvalekaldumist normaalsest seisundist või arenguprotsessist.

Hemutuuria ravi põhjused võivad olla:

  • glomerulonefriit,
  • kuseteede infektsioonid (uretriit, tsüstiit, püelonefriit),
  • neerukanade patoloogiad,
  • verehaigused.

Kirurgilises patoloogias võib veres uriinis põhjustada järgmised põhjused:

  • kuseteede ja neerude kasvajad,
  • kuseteede haigus
  • eesnäärmehaigus
  • vaskulaarsed anomaalid,
  • trauma uriiniorganitele.

Hematuria, nii ravi- kui ka kirurgilise patoloogia korral võib urineerimisega kaasneda valu.

Valu urineerimisel

Valu olemasolu või puudumise ajal urineerimisel aitab määrata patoloogilise protsessi asukohta:

  • Kui urineerimisega kaasneb veres urineerimisega kaasnev valu, võib kahtlustada põie põletiku, urineerimisjärgse kriisi, kusepõie kivide (püelonefriit, uretriit, urolitiaas, glomerulonefriit, tsüstiit) esinemine. Tsüstiidi (põie põletik) korral võib tekkida tugev verejooks. Uuritava valu võib kaasneda põletustunne. Kõhuvalu või nimmepiirkond, mis on seotud uriiniga urineerimisel vere esinemisega, võib näidata neerude patoloogiat (kasvaja, infektsioon, kivid),
  • Kui urineerimisel vere uriinis ei kaasne valu, võite kahtlustada vähki. Keskmise vanuse patsiendi uriinis on verehüübed valutu välimusest kõige tõenäolisem

Sõltumata patoloogiliste protsesside lokaliseerimisest kasutatakse hemuturia diagnoosimiseks ICD-10 klassifikatsiooni.

Hematuria vastavalt ICD-10-le

Kümnenda versiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) on klassifikatsioon, mille Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks ja mida kasutatakse tervishoiu juhtimise standardhinnangutena. ICD-10 kasutatakse muu hulgas rahvatervise üldise olukorra statistiliseks analüüsiks. Vastavalt ICD-10-le on hematuria jaoks kaks koodi:

  • N02 korduv ja püsiv hematuria,
  • R31 Mittespetsiifiline hematuria.

Hematuria tuleb eristada urethrorraagia. Ureetrohhia korral vabaneb kusejõu (ureetra) veri iseseisvalt, väljaspool urineerimisakti. Hematuria iseloomustab asjaolu, et veres leidub uriiniga urineerimisel.

Veri

Veri on inimkeha sisekeskkonna vedelik, liikuv kude, mille osa inimkeha kogumassist on 6,5 kuni 7 protsenti. Vere veresoonte suletud süsteemis tsirkuleerib pidevalt kehasisene transport (hingamis-, toitumis-, eritus-, termostaatiline, reguleeriv), kaitsva, homöostaatilise ja kaitsva funktsiooni.

Veri koosneb vedelast keskkonnast - plasmast (vereosa, 85% -lise vee osakaal, valk - albumiin, globuliinid, fibrinogeen, mineraalsool, glükoos) ja suspendeerunud rakkude ensüümid: leukotsüüdid, trombotsüüdid ja erütrotsüüdid.

Punased vererakud

Erütrotsüüdid (punaste vereliblede, punaste vereliblede) on kõige rohkem moodustatud elemente. Erütrotsüüdid on seotud hapniku transportimisega kudedesse ja organismis bioloogiliste oksüdatsiooniprotsesside säilitamisse. Peale selle on punalibled kaasatud happe-aluse tasakaalu reguleerimisel (keha pH), immuunsuse protsessides (neelavad erinevaid toksiine) ja reguleerivad koagulatsioonisüsteemi aktiivsust. Nad ringlevad 120 päeva, pärast mida need hävitatakse maksas ja põrnas. Punased verelibled sisaldavad rauvalgu - hemoglobiini.

Hemoglobiin

Hemoglobiin on kompleksne raua sisaldav valk, mis koosneb proteiini - globiinist ja rauda sisaldavast osamemmist, mis tagab erütrotsüütide peamise funktsiooni - gaaside, eelkõige hapniku transpordi. Hemoglobiin, mis on punavereliblede kõige olulisem komponent, annab verd oma hingamisfunktsiooni.

Kui veri siseneb kopsudesse, seostub hapnik hemoglobiiniga, mis põhjustab oksühemoglobiini. Hapnikuga rikastatud vere omandab erekollase tooni. Hüpoglükeemia võib määrata hemoglobiini kõrge taseme, mis on alati tingitud hapnikupuuduse kompenseerimisest.

Uriin (uriin) - selline ekskrement, inimtegevuse produkt, mis eritub neerude kaudu. Vere filtreerimise, reabsorptsiooni ja sekretsiooni tulemusena moodustub neerudes urine. Uriini koostis sõltub soost, vanusest, kehakaalust, tervislikust seisundist, inimtegevusest, samuti keskkonnateguritest (niiskus ja õhutemperatuur). Uriini mikroskoopiline ja keemiline analüüs on oluline diagnostiline väärtus, kuna paljud haigused, keha talitlushäired põhjustavad kõrvalekaldeid kontrollväärtustest, mis laboratoorsete uuringute käigus tuvastatakse.

Võrdlusväärtused - terve populatsiooni massieksamina saadud konkreetse laboratoorse näitaja keskmine väärtus.

Kõige lihtsamad ja kõige kättesaadavamad tööriistad koduse urineerimisjärgse veritsuse testimiseks on indikaatortestid. Visuaalsed testribad veres uriinis võimaldavad eelnevalt sõltumatult diagnoosida mitmeid haigusi ja haigusseisundeid ilma meditsiinitöötaja abita. Katseribade kasutamine ei vabasta patsiendi käimist arstilt, kellel on asjakohased teadmised ja kogemused, et kinnitada või ümber lükata veresisalduse (hemoglobiini ja punaste vereliblede) hälve normist uriinis.

Veresuhkru tase uriinis (hemoglobiin ja punased verelibled)

Normaalne tervislikul isikul, rahustades, puudub veres uriinis:

  • Normaalse uriiniga setetes ei leita hemoglobiini,
  • Erütrotsüütide lubatav väärtus uriinis (kõikides vaateväljades mikroliiter, μL) on meestel 1-2, naistel - mitte rohkem kui 3.

Punaste vereliblede esinemine naiste uriinis võib olla tingitud valimi menstruaalverest saastumisest, mis ei ole kõrvalekalle normist.

Igasugune vere hälve normaalsest tõusust uriinis näitab teatud tüüpi hematuria.

Hematuria tüübid

Hematuria jaguneb kahte tüüpi, sõltuvalt vere hulgast uriinis - hematuria bruto ja mikroskoopia (mikrohematuria). Nende kahe tüübi erinevus on punavereliblede arv ja uriini värvuse visuaalselt tuvastatav muutus.

Pöördeliku hematuria väärib kõige rohkem tähelepanu, mille puhul uriini värvus võib roosast punaseks muutuda, on värvimuutus märgatav, kui 200 ml uriinis on 1 ml vere, on näha verehüübed.

Hematuria mikroskoopilise nägemisega muutub uriini värvus muutumatuks, punaveremeid saab tuvastada ainult mikroskoobi abil (kasutades mikroskoopi) uriinianalüüsi või kasutades testribasid.

Mikrohematuuriat ja brutti hematuria vahelist piiri peetakse ligikaudu 0,5 ml vere olemasolul 1 liitri uriinis (ligikaudu 2500 punast vererakku 1 μl kohta).

Hematuria raskusastme ja patsiendi seisundi raskuse vahel ei ole usaldusväärset seost. Sel põhjusel ei tohiks mikrohemmaturia hoolimata selle näiliselt väheolulistest asjaoludest tähelepanuta jätta, on aluseks kvalifitseeritud arsti nõustamise otsimine arsti poolt, mis nõuab regulaarseid ennetavaid uuringuid.

Raske hematuria avastamine nõuab viivitamatut arstiabi.

Hematuria bruto

Verejooksu lokaliseerimise järgi jaguneb hematuria kolmel alaliigil:

  • Esialgne (esialgne)
  • Terminal (terminal)
  • Terve (kokku).

Verejooksu tekke tuvastamine brutokeskkonna hematuriaga on alati vajalik tsüstoskoopia läbiviimiseks, mis võimaldab kindlaks teha verejooksu külge ja allikaid.

Sõltuvalt veritsuse allikast on hematuria jaotatud glomerulaarseks ja postglomerulaarseks:

  • Glomerulaarse hematuria korral kahjustatakse punaverelibledeid, läbides glomerulaarsete kapillaaride basaalse membraani. Uriini mikroskoopiline uurimine, neid erütrotsüüte tuntakse deformeerunud kujul, väiksem kui normaalne erütrotsüütide maht, ebavõrdsus, hemoglobiini puudus,
  • Postglomerulaarse hematuria korral ei kahjusta erütrotsüüdid, kuna veretust põhjustav allikas asub glomerulaarfiltrilt, mis välistab nende kahjustumise võimaluse kerist membraani pragude läbimisel.

Esmane hematuria

Esialgne hematuria on kirurgilise patoloogia tagajärg, uriinis on verejooks, mis on tihti ees.

Ureetra (ureetra) on puutumata tubulaarne organ, mis ühendab põis väliskeskkonnaga, mille kaudu uriin eritub urineerimisjärgselt põisast väljastpoolt. Meestel on ureetra jaotatud tagasi ja ees. Sekundaarne ureetra on osa sisemises avausest kuni seemnekaela küljest, kusjuures ees on distaalne (kaugemal keha keskkohast).

Vere esinemist uriinis esialgse hematuriaga täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • ureetra turse
  • pärast instrumendi uurimist (pärast juhuslikku munasarja juhuslikku kahjustust) ureetra trauma.

Terminaalne hematuria

Terminaalne hematuria on ka kirurgilise patoloogia tagajärg. Vereprobleemid uriinis võivad olla haavandid, kasvajad ja põiekivid. Verejooksu allikaks on tavaliselt põie või postuuri ureetra.

Hematuria kokku

Kogu hematuria võib olla nii terapeutiliste kui kirurgiliste patoloogiate tulemus. Verejooksu allikaks on tavaliselt neerud, mõnikord võib see olla külluslik (rikkalik, tugev), kui uriin muutub tumepruuniks verehüüvete tekkeks.

Vereproovide kuju on diagnostilistel eesmärkidel oluline. Worm-kujulised hüübimised on iseloomulikud neeru- või neerupõletiku (pelvis renalis) veritsusele. Põie moodustavad suured, vormitud trombid. Sõltumata hüübimisvormidest võib nende esinemise korral kahtlustada kasvajat.

Üldine hematuria võib näidata uroloetiasiat, vere tekkimist uriinis võib eelneda valulikud rünnakud.

Urotiiaasi korral on hematuria sagedamini mikroskoopiline, hematuria on haruldane.

Kogu hematuria on seotud paljude ülemiste kuseteede ja parenüühma põletikuliste haigustega (nekropapilliit, püelonefriit).

Erinevad hematuria tüübid erinevad ja vere põhjused uriinis.

Vere põhjused uriinis

Uriinis on vere üle 2400 võimaliku põhjuse, millest kõige tavalisemad on infektsioonid, kivid, kasvajad ja vigastused. Verehüüvete ilmnemine uriinis, kus valu üldse pole, on tavaliselt põievähk.

Kuseteede häired, mis põhjustavad veres uriinis:

  • vähk
  • kuseteede haigus
  • tuberkuloos,
  • papilloomid
  • vigastused
  • endometrioos,
  • nekrotiseeriv papilliit,
  • aneurüsm
  • hüdroonefroos,
  • veenilaiendid.

Neerude ja kuseteede haigused, mis põhjustavad veres vereeritust uriinis:

  • glomerulonefriit,
  • püelonefriit,
  • polütsüstiline neeruhaigus
  • neerude veenide tromboos,
  • neeru amüloidoos,
  • neeruarteri trombemboolia,
  • diabeetiline glomeruloskleroos,
  • hemorraagiline vaskuliit
  • neeru amüloidoos,
  • kongestiivne neer
  • hemorraagiline tsüstiit.

Väljaspooltõve haigused, nagu hemofiilia, võivad samuti olla vere esinemise põhjuseks uriinis.

Uriinis (hematuria) vere põhjuste diagnoosimisel mängib olulist rolli uriini osa (esimene, viimane või keskmine):

  • Vere esinemise põhjused uriini esimeses osas (ainult urineerimise alguses) paiknevad patoloogilises protsessis, mis lokaliseerub kõige tõenäolisemalt kuse- või eesnäärme piirkonnas, mida iseloomustab ureetra esialgse osa kahjustus,
  • Uriini viimase osa (verejooksu lõppedes) verepildi põhjused võivad olla verejooks, mis on tavaliselt ureetra ülemises osas või põie kaelas. Vere viimane osa uriinist näitab ureetra, emakakaela põie ja eesnäärme sisemise avanemise kahjustusi. Hematuria urineerimise lõppjärgus, millega kaasneb valu, on klassikaline kõhupõletiku tunnuseks põie või tsüstiit,
  • Vere määramine uriini keskmises osas (kogu urineerimisel) näitab tõenäolist põie, kuseteede või neerude haigust.

Kõige sagedasemad vererõhu põhjused uriinis on:

Glomerulonefriit (glomerulaarnefriit) on neeruhaigus, mida iseloomustab glomerulli kahjustus (neerude glomeruloos), millega kaasneb vere esinemine uriinis ja / või proteinuuria.

Proteinuuria - valkude eritumine (eliminatsioon) uriinis, normaalsete väärtuste ületamine (40-80 mg / päevas). Proteinuuria on tavaliselt neerukahjustuse tunnuseks.

Glomerulonefriit on neeru glomerulaaride difusioonne immuunpõletik, mille puhul organismi enda immuunsüsteem ründab glomerulaarrakke, põhjustades nende põletikku. Glomerulonefriidi esinemise põhjus on edasi lükatud infektsioon, tavaliselt streptokokk - kurguvalu (tonsilliit) või skarletpalavik. Põlemistegurid võivad olla leetrid, viiruslik hepatiit, punetised (kolmas haigus), malaaria, brutselloos. Keha üleküllus mängib olulist rolli.

Bergeri tõbi (IgA-nefropaatia) on suhteliselt healoomuline glomerulonefriit, mis esineb siis, kui glomerulaarses mesangioonis immunoglobuliinide A (IgA) sisaldavaid immuunkomplekseid hoitakse peamiselt.

Immunoglobuliinid (Ig, antikehad) on eritüüpi valke, mis on toodetud antigeenide mõjul, millel on võime neid spetsiifiliselt siduda.

Haiguse põhjuseid ja patogeneesi on vähe uuritud, kuid eeldatakse, et see on seotud ägedate ägedate palavikuga seotud haigustega (farüngiit). Vere uriinis esineb eelsoodumusega isikutel, kes on enamasti 15-30 aastat vanad, tavaliselt mehed, mida iseloomustavad hemuturia raskekujulised episoodid, millega sageli kaasneb tühine alaseljavalu, müalgia (raske lihasvalu). Bergeri haiguses on proteinuuria tavaliselt minimaalne.

Neeruhaigus (urogenivara, urotiaas) on kõige sagedasemad uroloogilised haigused, mis ilmnevad neerupealiste mädanike sadestumisega, millega kaasneb alati vere tekkimine uriinis.

Kontsentratsioonid - kivid, tihedad kooslused, erineva konsistentsiga, kuju ja suurusega, leitud kõhu organites ja inimese näärmete väljatõmbejuhtmetes.

Vereülekanne südame rütmihäirega suureneb pärast treeningut, kõndimist. Hematuria põhjuseks urotiiaas on kuseteede kivide mehaaniline kahjustus. Punapealsete vereliblede arvu suurenemise tõttu muutub uriin värvus roosa või punaseks. Kui haigus on täheldatud ägedad valulikud aistingud kõhu, kubemesse või küljelt.

Kusepõievähk (vähk) - onkoloogiline haigus, mis on põhjustatud pahaloomuliste kasvajate ilmnemisest limaskesta või põie seinas. Pahaloomuline kasvaja võib mõjutada mõlemat organit, mis asub põie (pärakus, kuse-, eesnäärme-, emaka) ja kaugemate organite (aju, maksa, kopsude, luude) lähedal. Kusepõie vähk esineb kolmes vormis - üleminekuraku kartsinoom (90% põievähi juhtumitest), lamerakuline kartsinoom (ilmneb krooniliste põletikuliste haiguste, nagu tsüstiit, taustal) ja adrenokartsinoomi (mis tekib urahist) lümfoom. Üks põie vähi esimesi sümptomeid on vere uriinis ja sagedane valulik urineerimine.

Neerukartsinoom on vähk, neeruvähk, mis areneb proksimaalsete torukeste epiteelist ja kogub torujaid, mis on kartsinoom.

Kartsinoom on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis tekib epiteelirakkudest ja on võimeline nakatuda elundeid või nahka, sealhulgas epiteeli kude.

Neerukartsinoom võib ilmneda mikroskoopilise hematuria ja brutohematuria (valutult). Vere tekkimine uriinis tekib reeglina ühel korral või jätkub mitu päeva, pärast mida see äkki peatub. Uriin võib sisaldada nii vormitavaid kui ka ussarnaseid verehüübeid.

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on onkoloogiline haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja ilmnemine, mis tavaliselt areneb eesnäärme kudedest. Eesnäärmevähk kaldub metastaseeruma (levib läbi keha). Selle haiguse peamised kliinilised sümptomid on urineerimise ja veresoonte esinemine uriinis.

Eesnäärme kivid on tihedad anorgaanilised ja orgaanilised vormid, mis paiknevad eesmiste eesnäärmete kanalites ja acini, mille välimus on kroonilise prostatiidi üks kõige tavalisemaid komplikatsioone. Haiguse sümptomid on erinevad ja sõltuvad kivide arvust, nende välimuse laadist, läbimõõdust, haiguse kulgu kestusest. Eesnäärme kivide spetsiifiline ilming on vere tekkimine uriinis.

Paroksüsmaalne öise hemoglobinuuria (Shtryubinga-Marchiafava haiguse Marchiafava-Micheli tõbi) - äärmiselt harva omandatavad tõbi, hemolüütiline aneemia, mille põhjus peitub intravaskulaarruumist hävitamine defektsed punaseid vereliblesid. Selle patoloogiaga tekib hemoglobiin hemolüüsist, mis on allutatud punaste verelibledele uriiniga.

Düsmetaboolne nefropaatia - neerukahjustus, mis väljendub neerude strukturaalsetes ja funktsionaalseid muutusi, mis tekivad metaboolsete häirete taustal koos kristalluuriaga.

Kristalluria - patoloogia, millega kaasneb soolade kristallimine uriinis.

Düsmetaboolne nefropaatia on 7-8-aastaste laste seas kõige sagedasem, millega kaasneb vere esinemine uriinis, vähene proteinuuria ja / või leukotsütuuria bakterite puudumisel.

Hüpertooniline vererõhu tüüp võib põhjustada vere tekkimist uriinis. Hematuria hüpertensioonis või hüpertensioonis on vererõhu suurenemine arteriaalsetes veresoontes.

Vere hüübimishäirete, eriti hemofiiliaga kaasneb peaaegu alati vere tekkimine uriinis,

Hemofiilia on harvaesinev pärilik haigus, mis on põhjustatud hüübimishäiretest (verehüübimine). Hemofiiliaga kaasneb hemorraagia siseorganite, lihaste, liigeste, nii spontaanse iseloomu kui ka vigastuste või kirurgia tulemusena.

Hematuria ja suurenenud verejooks elu esimestel kuudel on haiguse juhtivad sümptomid. Haigus on meestel kõige sagedasem, naised tegutsevad tavaliselt hemofiilia geenide kandjatena.

Kõige sagedasem Kesk-Aasia ja Aafrika riikide elanike vere tekkimise põhjuseks on Schistosoma haematobiumi helmintiaasi põhjustatud urogenitaalne šistiossoomia.

Schistosomiaos (bilgarciosis) on troopiline parasiithaigus, mida põhjustavad verehüübed (trematodes).

Klassikalise šístosomiaasi tunnuseks on hematuria. Piisava ravi puudumisel põhjustab haigus põie ja kuseteede fibroosi, neerukahjustust. Võimalike komplikatsioonide seas haiguse viimastel etappidel on põievähk.

Domineeriv element Gasseri sündroom (hemolüütiline ureemiline sündroom), esinevad tavaliselt lapsed, on neeruhaigus, mis avaldub oliguuria (mõnikord anuuriana), gipostenuriey, leukocyturia, proteinuuria ja hematuuria. Gasseri sündroomiga patsientide veres olevad verepõletikud peituvad kapillaaride vere hüübimisel (erütrotsüütide hemolüüs (hävitamine) toimub ummistunud kapillaaride korral, veri satub karbamiid ja muud jäätmed).

Escherichia coli (Escherichia coli) ja soolepulgadest põhjustatud eritunud kuseteede infektsioonid võivad põhjustada vere tekkimist uriinis. Sellised nakkused on kõige sagedasemad naiste hulgas, mis ilmnevad ebapiisava hügieenieeskirjade järgimisega.

Escherichia coli on teatud tüüpi gramnegatiivne rodakujuline bakter, mis on osa inimese seedetrakti tavapärasest mikrofloost.

Need nakkused levivad pärasoolest, lagunevad ureetras, põhjustades põletikku (uretriit), põhjustades hematuria.

Hematraviast põhjustatud kuseteede infektsioonid võivad samuti käivituda saprofüütilise stafülokoki (Staphylococcus saprophyticus) poolt.

Staphylocococci - perekonna Micrococcaceae bakterite rakud, mis toodavad patogeense organismi ensüümide ja toksiinide mis põhjustavad toksilise šoki sündroom, septitseemia, kopsupõletik, septiline nahakahjustused, kesknärvisüsteemi häired, üldisest mürgistuse.

Saprofüütilise stafülokoki poolt põhjustatud infektsioonid mõjutavad tavaliselt naisi, põhjustades põie põletikulisi haigusi (tsüstiiti) ja neereid.

Alporti sündroom (pärilik nefriit) on pärilik haigus, päriliku nefriidi hematuria vorm, mille puhul neerufunktsioon väheneb, veri ilmub uriinis. Haiguse põhjuseks on X-kromosoomi defektne geen.

Elastsete Balzer-ksantoomidega seotud neerukahjustuste üldine sümptom on vere tekkimine uriinis.

Balzeri ksantoom (elastsed pseudoksantoomid, süsteemne elastoreksia, Grenblad-Strandbergi sündroom) - veresoonte seinte, võrkkesta silmade ja elastsete nahakudete pärilik süsteemne kahjustus. Võita kardiovaskulaarse süsteemi tõttu elastne koedegeneratsioon endokardi ja keskkestas arterite avaldub hüpertensioon, stenokardia, paisumise aordi, rabandus, soolestiku, mao ja Emakaverejooksude. Balzeri ksantoomide provotseerivad tegurid võivad olla endokriinsed häired (diabeet, hüpofüüsi kahjustused, kilpnääre), nakkushaigused, rasedus.

Naistel esineb kõige sagedamini kliiniliselt avalduvat brutohematuria- ja / või hägune uriin.

Muud vererõhud uriinis:

  • Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme adenoom) võib põhjustada hematuria (harva). Prostata adenoomiga seotud uriinis võib vere põhjuseks olla äge tsüstiit,
  • Sümptom kuse-tuberkuloos - vormide Kopsuvälise tuberkuloos, ebamugavustunne avaldub meestel munandites (munandimanusekoed muutunud pontsakas, tihendatud ja haiget), samas kui naiste valu kõhus ja ebaregulaarne menstruatsioon (kuni amenorröa) on alati raske hematuuria, valutu,
  • Prostatiit (eesnäärme põletik) - võib põhjustada vere tekkimist uriinis. Tuleb märkida, et hematuria esineb väga harva prostatiidi korral,
  • Arteriovenoossed neeruvigastused - neerude patoloogiliste antikehade esinemine. Arteriovenoossed väärarengud võivad olla kaasasündinud, omandatud või idiopaatilised (tekivad iseseisvalt, sõltumata muudest kahjustustest teadmata põhjusel), mida tavaliselt diagnoositakse hemutuuria allika kindlakstegemise käigus,
  • Healoomulised perekondlikud hematuria on pärilik haigus, mille korral glomerulaarsete kapillaaride basaalmembraanide paksus langeb 10,4 nanomeetrini, ja neerukliima kapslis avastatakse märkimisväärne hulk erütrotsüüte. Vere tekkimine uriinis selle haigusega ei tähenda ohtu patsiendi tervisele,
  • Vähivastase ravimi aktsepteerimine Tsüklofosfamiid, vähktõve raviks kasutatav aine, võib põhjustada hematuria vormis urogenitaalsüsteemi kõrvaltoime.

Looduslikud põhjused veres uriinis, mis ei ole seotud patoloogiatega:

  • Uriinis sisalduv vere võib ilmneda kusepõie kateetri tekitatud kahju tõttu.
  • Füüsiline aktiivsus, näiteks pikemas perspektiivis, kus tühja põie seinte limaskestad ringlevad üksteise vastu, põhjustavad vere tekkimist uriinis,
  • Menstruatsiooniga saastunud vereproov

Uriini punetus, mis ei ole seotud vere olemasolu põhjustega:

  • Toiduvärvide ja peet,
  • Üksikud ravimid, eriti tuberkuloosivastane antibiootikum-ansamütsiin Rifampitsiin (rifampitsiin) muudab uriini värvi oranži-punase värvusega.

Ansamütsiinid on antibiootikumid, mis on moodustunud kiirgava seente Streptomyces mediterranei poolt. Rifampitsiin on looduslike ansamütsiinide poolsünteetiline derivaat. Rifampitsiin on eriti efektiivne tuberkuloosi, kuseteede ja sapiteede infektsioonide tekkeks.

Muud uriini punetus põhjused on:

  • Hemoglobiini esinemine, mis on punavereliblede hemolüüsi (hävitamise) produkt, võib anda hematuria jaoks valepositiivse tulemuse indikaatorite testribade kasutamisel vere tuvastamiseks uriinis. Mikroskoopia ei tuvasta punaste vereliblede esinemist.

Mis on mikrohematuuria ja ICD 10 kood?

Postitas admin 04.03.2018

Hematuria tähendab vere olemasolu uriinis. On olemas makro- ja mikrohematuuria. Kui isikul ei ole organismis patoloogilisi kõrvalekaldeid, võib ühel uriinianalusel leida rohkem kui 105 rakku erütrotsüüte. Väljaheitesüsteem reageerib järsult kõigile organisisestele kõrvalekalletele. Neerud toodavad enamikku bioloogilisi ja keemilisi mürgiseid ühendeid.

Omadused mikrohematuuria

Keha patoloogilised protsessid aitavad kaasa neerude glomerulaatorites membraani läbilaskvuse suurenemisele. Seetõttu on mõned vereelemendid lekkinud uriiniga. Sõltuvalt haiguse raskusest ja patoloogilise protsessi intensiivsusest esineb makroskoopiline ja mikroskoopiline hematuria.

Makroskoopiline hematuria diagnoositakse visuaalselt, kuna veri on selgelt nähtav uriinis. Teisel juhul diagnoosi tehakse laboratoorsetes tingimustes mikroskoobiga. Mikroematumia ei määrata visuaalselt.

Kui veres leidub uriinis, siis näitab see suguelundite süsteemi rikkumist. Uriidi, põie ja neerude kasvaja kindlakstegemiseks on vaja uurida. Vastavalt ICD-10-le on regulaarsete ägenemistega hematuria nummerdatud N 02-02.9. Mittespetsiifiline hematuria on nummerdatud R13. Kogu hematuria ICD - 10 R00-R99.

Millal määratakse kehas rikkumine

Mikroematuuria on raske hinnata ja tõlgendada. Kõige sagedamini diagnoositakse seda profülaktilise uuringu käigus juhuslikult, kui patsiendil neeruhaigusi ei uurita. Punased verelibled võivad siseneda uriiniga ja siseneda kuseteedile erinevatel põhjustel.

Patoloogiliste protsesside kujunemise põhjus organismis on seotud erinevate seisunditega:

  1. Väga spetsiifiline. Sellesse rühma kuuluvad ka neeruparengliha haigused. Patoloogia on jagatud interstitsiaalseks ja glomerulaarseks. Patsientidel võivad olla kuseteede organismis pahaloomulised tuumorid, urolitiaas, obstruktiivne nefropaatia. Vere võib siseneda uriinist hüdraliiosi, ureterohüdrofoobse ja hüdroonefroosi progresseerumise tõttu.
  2. Tinglikult spetsiifilised haigused. See hõlmab põletikulist protsessi eesnäärmes, seemnepõiekeses ja vaagna siseorganites. Sellesse rühma kuuluvad sidekoe patoloogia, väikeste arteriaalsete veresoonte vaskuliit, arteriaalne hüpertensioon.
  3. Vähem tõsised haigused. Mikroematuria võib muutuda erinevate ainevahetushäirete tõttu. See võib olla podagra, diabeet, osaloos. Riskirühm hõlmab patsiente, kellel on neerude modifitseeritud struktuur või asukoht. Patsiente, kellel on hüpoproteineemia (müeloom, paratuberkuloos, amüloid), tuleb regulaarselt uurida neerude deterministlikke geneetilisi haigusi.

Ainult õigeaegse diagnoosi korral saab tõkestada tõsiste ja ohtlike tagajärgede tekkimist. Arst suudab õigesti diagnoosida ja ette näha patsiendi tervikliku ravi.

Haiguse sümptomid

Mikrohematuuria ilmneb erinevate sümptomitega. Nende intensiivsus sõltub patoloogia raskusest. Mõnedel patsientidel on urineerimisel ebamugavustunne. Tungide arv võib suureneda, seljaajus on valu.

Kui urineerimise ajal esineb äge valu, siis see seisund näitab eesnäärme põletikulist protsessi. Lisaks tõuseb kehatemperatuur dramaatiliselt. Lülisamba valu, külgsuunas esineb sageli siis, kui kusejuuk, neer, on kahjustatud või deformeerunud.

Kui laps või patsient kaebab valu kõhupiirkonnas, näitab see seisund tihtipeale pahaloomulise kasvaja arengut neerudes, kusejõuna. Hilinenud ravi korral on kõrge siseelundite kahjustamise oht. Mikrohematuuria jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Valu ja ebamugavustunde kiire suurenemine (glomerulonefriit).
  • Verehüübed esinevad uriinis, kui avaneb verejooks neerude sees.
  • Diagnoosi ajal määratakse vere kogunemine põie sees.
  • Intensiivne valu alaseljal, küljel või alaseljal (neerukahjustus või põletik).
  • Naha tooni ja sklera muutmine kollakasrohelisele värvile (sapipõie või maksa häired).
  • Järk, pearinglus, naha pearinglus, üldine halb enesetunne ja nõrkus (mikrohematuuria intensiivsed kliinilised sümptomid).
  • Liiva ja uriini eritamine (urotiiaas).
  • Uriinis on suur verehüübed (äge või krooniline verejooks kuseteedes).

Kui haigus kestab pikka aega, tekivad uroglitelises süsteemis pöördumatud tagajärjed. Ägeda või kroonilise veritsusega patsient peaks haiglas kiiresti ravi alustama.

Diagnostilised meetodid

Mikrokeemia väljakujunemise teguriks muutunud põhjuse kindlaksmääramiseks määratakse patsiendile põhjalik uuring. Saadud tulemuste põhjal valib arst sobiva ravi. Täpne diagnoos tehakse vereanalüüsi tulemusel, uriinis.

Lisaks tehakse hüübimise määramiseks biokeemiline vereanalüüs. Patsiendil tuleb urineerida vastavalt Nechiporenko, bakterioloogilise uriiniga, varjatud nakkuste kindlakstegemiseks. Kuid nad viivad läbi ka põhjalikku uurimist, nii et arst määrab uuringu uriini erütrotsüütide arvu, tsüstoskoopia, sisemise kuseelundite ultraheli, intravenoosse urograafia, proktoloogi või günekoloogi visuaalse kontrolli kohta.

Vastavalt arsti tunnistusele võib patsient vajada faasikontrastmikroskoopiat. Uuringute tegemiseks kasutage uriini setet. Laboris määrake tubulaaride ja glomerulide kahjustuse määr. Diferentseeritud uuring hõlmab neerude ja väikese vaagna siseorganite ultraheliuuringut. Diagnoosi kinnitamiseks võib võõrkehade olemasolu kindlaksmääramiseks kehavõõrastikus olla vajalik kompuutertomograafia, röntgenikiirgus.

Laste uurimine

Kui mikrohematuuria tekib lapsel, siis pediaatril näeb ette uriini mikroskoopiline uurimine. Vanemad märgivad tihti, et lapsed hakkavad sagedamini potti minema, urineerimise ajal nutma. Tähtis on silmas pidada, et lastel tekib mikrohemmaturia. Patoloogia põhjused võivad olla erinevad. Haigus on sageli progresseerunud kuseteede haiguste korral. Kui teil tekib selliseid sümptomeid, peate viivitamatult kohtuma spetsialistiga.

Lapse esialgne kontroll hõlmab:

  • aktiveeritud osalise tromboplastiini aja määramine;
  • protrombootilise aja uurimine;
  • naha proovide võtmine puhastatud tuberkuliiniga;
  • setete uurimine uriinis;
  • neerude ja põie ultraheli;
  • tsüstopoopia läbiviimine.

Lapsed määravad nefroloogi või uroloogi ravi, kes võtavad arvesse lapse eripära ja uuringu tulemusi. Pärast arsti otsustamist otsustab, kas bakterioloogilise kultuuri jaoks on vajalik uriin. Saadud tulemused aitavad täpset diagnoosi teha.

Mikrohematuuria raseduse ajal

Mikroemetuuria sümptomid esinevad sageli raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Loote kasv mõjutab neerude toimet ja võib emakakaela küünarnukeid kokku suruda. Neeru vaagna sees võib uriin seisakuda, ilmuvad kivid. Nad deformeerivad ja kahjustavad epiteeli, seetõttu tekib tihti verejooks.

Mikroemetuuria tekke tõenäosus raseduse ajal suureneb, kui naisel on krooniline neeruhaigus. See võib olla vaagnaelundite põletik, püelonefriit, neerupuudulikkus. Kui rase naine märgib vere, on oluline, et ei segaks verejooks emakast ega kuseteedist.

Esimesel juhul on tõsine oht, et laps ja rase ema saavad tervislikuks. Rasedus toob kaasa vere hüübimise suurenemise, seetõttu on selle protsessi muutmiseks ette nähtud täiendav ravim. Närviline verejooks võib tekkida, kui naine joob antikoagulante. Protsessi peatamiseks on vaja ravi selliste ravimitega katkestada.

Ravimite ravi

Mikrohematuuriat ravitakse põhjalikult. Diagnoosi tegemisel võtab arst arvesse kaasuvate või suurte haiguste esinemist. Verejooksu peatamiseks antakse patsientidele Ditsinona, Vikasola, 10% kaltsiumkloriidi lahus, aminokaproehape. Neid ravimeid ei tohi kasutada üksi, et mitte kahjustada nende tervist. Kui verejooks on raske, on vajalik infusioonravi abil verekaotus täita.

Kui kate on diagnoositud kusejuhi või kusejuhtumi sees, on patsiendil ette nähtud spasmolüütilised ravimid. Kiire tühjendamise hõlbustamiseks on vaja kasutada sooja soojendusplaati. Kui see ravi ei anna positiivset tulemust, toimub patsiendil operatsioon või tsüstoskoopia.

Kui proteinuuria taustal progresseerub mikrohematuuria, on soovitatav võtta kortikosteroide. Kui neerudes on diagnoositud rasked vigastused, on pehmete kudede, hematoomide purunemine, hädasti vaja operatsiooni. Sellised meetmed aitavad päästa patsiendi elu. Kroonilise neerupuudulikkuse raviks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad suures koguses rauda ja B-vitamiine.

Kui diagnoosi ajal ei tuvastanud arst tõsiseid neeruprobleeme ja mikrohematuuria on kerge, tuleb patsienti hoida rangelt voodis, antibiootikume ja hemostaatilisi ravimeid. Antibiootikumid võivad aidata leevendada põletikku kehas.

Koos arstiga võib arst soovitada patsientidele traditsioonilise meditsiini kasutamist. Punaste vererakkude hulga vähendamiseks uriiniga võite juua keedised või nõgestõbi, niiskusmassi. Keha mõjutab positiivselt musta juurte, koerarõivaste, kadakamarjade vilju. Nad on valmistatud keeva veega, juua 1-2 tundi päevas juuste asemel sõltumatu juurena.

Kui avastate kahtlased sümptomid, peaksite pöörduma arsti poole. Kui mikrohematuuria tekib iseseisva haigusena, esineb pahaloomulise kasvaja oht. Arsti õigeaegse raviga saab ravida ja tervist säilitada.

Veel Artikleid Umbes Neeru