Põhiline Anatoomia

Neeru uurimismeetodid

Neeruhaiguse diagnoos põhineb patsiendi uuringul, tema kaebuste selgitamisel, füüsiliste, laboratoorsete, radioloogiliste ja instrumentaalsete uuringute andmetel.

Intervjueerides saate teada, milline on valu paiknemine ja iseloom, nende kiiritamine, urineerimishäired, väljamõeldis vere või põrna uriinis. Hoolikalt tuvastage haiguse ajalugu, vigastuste olemasolu, haigus.

Patsiendi uurimisel on mõnikord võimalik määrata hüpohondriumi kõhu eesmise külgseina väljaulatuv neerupeetus (kasvaja, hüdroonefroos). Neerude palpimine toimub siis, kui patsient seisab seljal, kui tema jalad on painutatud patsiendi sügava hingamise ajal. Palperatsioon toimub kahel käel - kui vasak neeruplats on palatõbi, pannakse parema käe alla patsiendi nimmepiirkond ja vasakul asetseb hüpohondrium ja sõrmed sisse hingata sissehingamise ajal.

Neerude palpeerumist saab teha, kui patsient on küljel. See meetod aitab diagnoosida neeruprolapsi. Tervetel inimestel ei ole neerud tuvastatavad; väljajäetud neer määratletakse mobiilsena, elastne ovaalne keha liigub ülespoole. Neeru kasvaja on määratletud kui tihe, ebaühtlane, istuv, palpatsioonil valulik. Suurenenud sileda valulik neer määratakse hüperfunktsiooni abil palpeerumisega; laienenud, katkised pungad - polütsüstiliste korral.

Suurte diagnostiliste oluliste näitajateks on Pasternacki sümptom - valu, kui koputades XII ribi all asuvat nimmepiirkonda.

Neeruhaiguse diagnoosimisel kasutatakse neerude vee sekretsiooni ja kontsentratsioonifunktsioonide uurimise meetodit. Eriti eritunud uriinist päevas (igapäevane diurees) võrreldes päevas tarbitava vedeliku kogusega näitab vee eritumist. Kontsentratsioonifunktsioon määratakse uriini konkreetse raskusjõu mõõtmisega ühekordse kolme tunni jooksul. Erütotoorsete uriini - oliguuria (vt), uriini eritumise puudumine - anuuria (vt) või uriini eritumise suurenemine - polüuuria (vt) näitavad märkimisväärselt neerufunktsiooni kahjustust.

Vähenenud uriini erikaalu (1008-1014) - gipostenuriya ja uriini erikaal kõhklematult - izostenuriya häired on indikatiivsed kontsentratsiooni neerufunktsioon, mis tavaliselt avaldub mõlema kombinatsioonina sümptomeid, st izogipostenuriey... Nende funktsioonide selgitamiseks viiakse läbi funktsionaalsed testid - veeproov (lahjenduskatse) ja kontsentratsioonitest. Vesi on järgmine - patsient jookse tühja kõhuga 1,5 liitrit vett, seejärel 30 minuti pärast. hakkab 4 tunni jooksul väljutama uriini kogust. Neerude kontsentratsioonifunktsiooni kontrollimine: patsient päevas tarbib ainult kuivat toitu, mis on rikas valkudega (liha, munad jne), sel ajal hommikul kogutakse uriiniga iga 2 tunni järel, mõõdetakse selle kogust ja suhtelist tihedust igas osas.

Tavalises neerufunktsioonis näitab veeproov vedeliku vähese suhtelise tihedusega - 1002-1004 - kiiret vabanemist; kontsentratsiooni katsetamisel väheneb uriini kogus igas järgnevas osas ja erikaal tõuseb 1030-ni või rohkem.

Zimnitski funktsionaalne test on füsioloogilisem; seda ei pea laadima suures koguses vedelikku või täielikult ilma selleta. Normaalse toitumisega patsient kogub uriiniga iga 3 tunni järel (8 portsjonit); eraldi öö ja päeva osad, mõõtes uriini kogust ja iga osa osakaalu. Normaalse neerufunktsiooniga eritava raskuse ja uriini koguse erinevused erinevates osades on märkimisväärsed ja suurem osa uriinist eritub päeva jooksul. Samavõrra madal osakaal kõigis osades näitab neerufunktsiooni kahjustust.

Oluline uuring neerufunktsiooniks on lämmastikku sisaldavate räbaste seerumis - nn jääklämmastik, mis tavaliselt ei sisalda rohkem kui 40 mg%. Neerupuudulikkuse korral võib jääk lämmastikku suurendada kuni 100 mg% ja rohkem - asoteemia (vt.). Praeguseks kliinilistes tingimustes määratakse neerufunktsioon peenemate biokeemiliste uuringute abil: kliirensi test ja radioisotoopiuuringute kasutamine - isotoopide renograafia ja neerude skaneerimine. Isotoopi renograafia meetodi põhimõte on see, et intravenoosselt manustatava radioaktiivse aine neerude kontsentratsioon registreeritakse väljaspool mõõtmist, kasutades andmetest, mis paiknevad nimmepiirkonna neerude piirkonnas. Radioaktiivne neerude skaneerimine võimaldab teil määrata oma kuju, suuruse ja fokaalsete kahjustuste olemasolu neerud, kasutades spetsiaalset seadet - skannerit. Uroloogiliste haiguste diagnoosimisel on kõige olulisem neerude röntgenülevaade, mis tuleb alustada urinaarsüsteemi ülevaatepildiga. Enne pildistamist peab patsient olema hoolikalt ette valmistatud dieedi ja puhastamisega. Uuringu pilt võib määrata neerude kontuurid, nende asukoha, kõhu olemasolu neerudes või kuseteede piirkonnas. Neerufunktsiooni tuvastamiseks viiakse läbi (vt) väljaheitepellograafia, kus enne röntgenograafilist uuringut süstitakse veeni röntgeneetiline aine: 20 ml 40% sarkoosiini või teiste ainete lahust. Pildid võetakse pärast 10, 30, 45 minutit pärast kontrastaine manustamist. Mõnikord tehakse spetsiifiliste näidustuste kohaselt tagasiulatuv püelograafia, mille käigus süstitakse kontrastaine neerude kaudu neerukandjasse kateetrisse sisestatud kusepõie. Angiograafiat kasutatakse sageli neeruhaiguste diagnoosimiseks, kus kontrastaine süstitakse aordi, neeruarteri.

Neerude uroloogiliste haiguste diagnoosimisel on väga olulised instrumendid - tsüstoskoopia (vt) ja kromotsütoskoopia.

Neeruhaiguse diagnoos põhineb patsiendi füüsiliste, laboratoorsete, radioloogiliste ja instrumentaalsete uuringute andmetel peamistest sümptomitest.

Neeru uuring

Jäta kommentaar 6 837

Neerude diagnostiline uurimine aitab aegadel ja varajastel etappidel tuvastada seotud organi töö patoloogiat, mis tähendab, et eduka ravi võimalused suurenevad. Seotud organi funktsiooni uurimiseks on mitmesuguseid meetodeid, mis ilma tõsiste tagajärgedeta ja võimalikult lühikese ajaga annavad täpse tulemuse. Mõtle diagnostilisi meetmeid, mis on näidatud, kui kahtlustatakse seotud organi, millised need on ja kuidas need üksteisest erinevad.

Ajalugu ja patsiendi uurimine

Neerude esialgne uurimine ja haigete uurimine algab nefroloogi kontorist, kes kogub teavet patsiendi seisundi kohta, on huvitatud kaasnevatest sümptomitest, kui kaua nad on ilmunud, kui kahtlaselt need on häiritud. Seejärel tuleb patsiendil lahti võtta arst, et pallitaks elundit.

Esmalt uuritakse nimmepiirkonda, siis, kui elundeid palpitakse, määratakse valu kerge rõhu all. Pärast uurimist kontrollitakse põisat ja lõpuks uurib arst väliseid suguelundeid. Palpatsioonil peab patsient lamama ja lõõgastama kõhuõõne lihaseid. Esmalt palpeeritakse üks neer, paremal ja siis vasakule. Neerupallitamise korral määratakse suurus, konsistents ja kuju ning arst uurib ka kasvajate esinemist organis. Kui arst teeb kindlaks, et isik arendab neeruhaigust, saadetakse haigele isikule üksikasjalikum diagnoos, mis aitab kindlaks teha haiguse algpõhjuse, teha lõpliku diagnoosi ja alustada uimastiravi.

Laboratoorsed diagnoosid

Uriini testid

Neeruhaiguste laboratoorsed diagnoosid hõlmavad vere- ja uriiniproove. Uriini testid aitavad kindlaks teha, kas neerudes on põletik, kui palju see töötab ja kui on ka teisi probleeme. On oluline koguda uurimistöö jaoks valim. Tulemuste võimalikult täpseks saamiseks kogutakse hommikust uriini steriilses puhtasse anumasse. Enne urineerimist on vaja keskmist osa, peaks isik läbi viima välised suguelundite hügieenilised protseduurid ja pühkima kuiv. Tavalises seisundis ei tohiks tervet inimest uriiniga rohkem kui 4-6 leukotsüütides, erütrotsüütide ja valkude täielik puudumine. Kui need näitajad ületavad normi, näib patsient näidist uuesti proovida. Kui pilt ei muutu teist korda, määratakse täiendavad kontrollimeetodid.

Vereanalüüs

Vereanalüüsiga seotud organi patoloogiliste haiguste korral suurenevad leukotsüütide, erütrotsüütide, ESR-i näitajate näitajad. Biokeemiline diagnostika probleemide korral näitab karbamiidi kontsentratsiooni ja kreatiini parameetrite suurenemist. Kui laboratoorsete uuringute tulemusel on selline pilt, pole arstil mingit kahtlust, et neil on probleeme neerudega. Keha põhjalikumalt tutvumiseks on määratud diagnostilise instrumendi meetodid.

Funktsionaalsed meetodid haiguste diagnoosimiseks

Sellised uurimismeetodid aitavad määrata neerude funktsionaalse seisundi taset, seda, kui hästi nad suudavad oma ülesandeid täita. Seostatud elundi võimekuse diagnoosimine selle funktsiooni reguleerimiseks viiakse läbi. Kui nefroonid ebaõnnestuvad, on orel vilega varustatud, samas kui üldine geodünaamika on häiritud, tekib neerude patoloogia.

Zimnitsky järgi neerufunktsiooni uurimise meetodid aitavad uriini tihedust hinnata ja kui see suureneb, tähendab see, et neerud halvendavad funktsioone. Oluline on kindlaks määrata, kuidas funktsionaalselt neerud puhastavad keha. Selleks viige läbi ühendatud elundi puhastusfunktsioonide uuring ja kui kreatiini ja karbamiidi tase ületab normaalse taseme, on patsiendil kahtlustatav neerupuudulikkus või muud tervisehäired.

Ultraheli

Ultraheliuuringu abil määrab arst, milline on neerude suurus ja kuju. Reaalajas näete neerupõletike esinemist, kui hästi see areneb, kas kudedes on kasvajaid. Doppleri ultraheli aitab välja selgitada, kas elundite verevarustuses on probleeme ja kuidas need arenenud on.

Neerude röntgenuuring

Neeru uurimise radioloogilised meetodid võimaldavad hinnata elundi seisundit, kas kudedes esineb põletik ja patoloogiliste inklusioonide esinemine. Uuring viiakse läbi kontrastainega, mida manustatakse intravenoosselt enne protseduuri. Algusest peale võetakse ülevaate pilt, kus näete kõiki patsiendi suguelundite organeid. Kontrast aitab saada täpsemaid ja selgeid pilte ning usaldusväärsete tulemuste saamiseks soovitatakse enne soolte eemaldamist uurida haigeid ja kaotada toidud, mis põhjustavad toidust suurenenud gaaside moodustumist.

Radioisotoobi uuring

Selliseid radioisotoopialaseid teadusuuringuid, mis aitavad määrata patoloogiat:

  • dünaamiline stsintigraafia;
  • staatiline stsintigraafia;
  • Renoangiograafia.

Uuringus kasutatakse radioaktiivsete elementide omadusi, mis manustatakse intravenoosselt neerude kudedesse, kontsentreeruvad seal ja võimaldavad saada kõige täpsemaid pilte. Staatiline ja dünaamiline stsintigraafia võimaldab hinnata nii neerude kui ka iga elundi tööd eraldi.

Radionukliidide uurimine

Neeru stsintigraafia on näidustatud patsientidel, kellel esineb urogenitaalsüsteemi organite kahtlusega probleeme. On dünaamiline, staatiline ja radionukliidne angiograafia. Staatilise stsintigraafiaga määrab arst, kuidas neerud toimivad hästi ja kas on patoloogiliste häiretega piirkondi. Dünaamiline stsintigraafia aitab hinnata neerude tööd, mis lokaliseeritakse mõjutatud piirkondade uurimiseks, et hinnata kraadi. Radionukliidide meetodit kasutatakse koos staatiliste ja dünaamiliste uuringutega, mis on täiendav diagnoosimeetod.

Neerude tomograafia

Arvutitomograafia

Diagnostika selgitamiseks ja täpsete tulemuste saamiseks viiakse läbi neeruhaiguste kompuutertomograafia. Diagnoosimisel kasutatakse röntgenkiirte lainete omadusi, mis skaneerivad inimese keha ja pakuvad katseorgani kihi kihilist pilti. Kui skannimine on lõpetatud, töötleb arvuti saadud andmeid ja näete ekraanil 3D kujul olevate neerude pilti. Enne diagnoosi on soovitatav puhastada soolestikku ja välistada menüüs olevad tooted, mis aitavad kaasa rikkalikult gaaside tekkele. CT-skannimine toimub tihti kontrastainega, mida manustatakse intravenoosselt enne diagnoosi ennast.

Magnetresonantstomograafia

Neeruhaigust diagnoositakse edukalt magnetresonantsuuringuga, mille põhimõte on sarnane kompuutertomograafiale. Ainult MRI puhul ei mõjuta radioloogiline kiirgus inimest. Diagnoosimismeetod põhineb magnetvälja funktsioonide kasutamisel, mistõttu on see turvalisem kui CT ja sellel on vähem vastunäidustusi.

Tomograaf skaneerib uuritava elundi kihtides, mille järel arvutiprogramm simuleerib saadud tulemusi ja kuvab ekraanil 3D pildi. Sellised kaasaegsed siseorganite uurimismeetodid võimaldavad võimalikult täpselt hinnata elundite seisundit, diagnoosida haiguse esinemist ja määrata probleemi asukoht.

Diagnostiline endoskoopia

Diagnostiline endoskoopia patsientidel viiakse läbi endoskoopide aparaadi abil, mis siseneb kehasse läbi kusepõie. Uuritakse neerusid, nõgesid ja vajadusel kahjustatud piirkonna biopsia. Tänu sellele uurimismeetodile on probleemi võimalik tuvastada, kuid sageli pärast endoskoopiat tekib inimesel põletikulisi komplikatsioone, mistõttu seda diagnostilist meetodit rakendatakse äärmuslikel juhtudel.

Neeru biopsia

Neeru biopsia võib anda kõige täpsemat teavet haiguse, selle päritolu olemuse ja selle haiguse ohtlikkuse kohta. Sellised andmed on ravi seisukohalt eriti olulised, kuna need annavad võimaluse hinnata haiguse tõsidust, mille tõttu on võimalik valida sobiva ravirežiimi. Biopsia viiakse läbi haiglas, operatsiooniruumis, kohaliku anesteesia all. Menetluse kestus sõltub haiguse raskusest ja elundikahjustusest. Arst sisestab nõela läbi kõhuõõne ja juhatab ultraheli abil nõela sisenemist sissepoole, muutes neerude suunas liikumise suunas. Kui nõel jõuab sihtmärgini, võetakse koeproov.

Menetluse käigus on selliseid tüsistusi:

  • sisemine verejooks;
  • keha alaosa kahjustus;
  • põletikuline komplikatsioon koos bakteriaalse infektsiooni lisamisega;
  • pneumotooraks.

Pärast protseduuri lõpetamist peab patsient 3 päeva hoiduma füüsilisest koormast, jookima suures koguses vedelikku ja kontrollrõhku. Esimestel päevadel pärast biopsiat esineb veres sisaldumine uriinis. See on norm, aga kui patsient lisaks sellele ka muretab valu neerupiirkonnas, tõuseb kehatemperatuur, urineerimine ise on häiritud, tuleb hädaolukorras minna haiglasse, kuna viivitus põhjustab eluohtlikke tagajärgi.

Modernsed meetodid neerude uurimiseks

Täielik ja õigeaegne diagnoos mängib olulist rolli terviseprobleemide edasises lahendamises. Patsiendi kaebuste kuulamine ei ole piisav: arstil on oluline tervikliku uuringu läbiviimine, sealhulgas kliiniline läbivaatus, laboratoorsed ja instrumentaalsed testid. Ja kuidas kontrollida neere ja tuvastada olemasolevad rikkumised oma töös: mõistame seda.

Mida me kaebame?

Kaebused - see on esimene asi, mis aitab tuvastada neerupatoloogiat. Patsientide subjektiivsed aistingud võivad olla:

Enamasti on need nimmepiirkonnas lokaliseeritud:

  1. äkki tekkivad kahepoolsed tujukad intensiivsed valud - äge nefriidi tõendusmaterjal;
  2. praod, mis paiknevad valdavalt poolte seljaosas, võivad näidata ägedat püelonefriiti või neeruinfarkti;
  3. rasked ühepoolsed spasmid, mis ulatuvad tuharani või kubemesse, viitavad neerukarakkude arengule ICD-s;
  4. monotonne intensiivne valu mõlema neerude projektsioonides võib esile kutsuda äge paranfriit - neerud ümbritseva kudede põletik;
  5. valu ühendamine nimmepiirkonnas teravate liikumistega, muutus keha asendis, mis mõnikord muutub rändavate (mobiilsete) neerude märgiks.
Urineerimishäired
  1. polüuuria (päevase diureetilise koguse tõus kuni 2 liitrit või enam) seostatakse sageli joogirežiimi tunnustega, diureetikumide manustamisega, kuid mõnikord on see kroonilise neerupuudulikkuse sümptom (eriti kombinatsioonis nuktuuriaga - urineerimine peamiselt öösel);
  2. oliguuria (päevas eritatava uriini vähenemine 500 ml-ni) on tingitud keha ebapiisavast vedelikust, higistamisest. See on ka sümptom sellistest tingimustest nagu äge glomerulonefriit, kusepõie takistused, šokk, DIC, mürgitus jne;
  3. Anuria - urineerimise täielik puudumine päev või rohkem. See eluohtlik komplikatsioon tekib uriini ägenemise, kaasasündinud hüpoplaasiast või mõlema neerupealiste ja ägeda neerupuudulikkuse tõttu.
  4. Pollaküria - sagedane urineerimine (rohkem kui 7 korda päevas). See on tsüstiidi sümptom, neuroloogilised häired, rasedus.
Turse Neerupatoloogia on eriti väljendunud pärast öösel une, lokaliseeritud näol (eriti silmade all), ülemisest torso, jäsemete. Värvuse ja uriini selgus. Tekib tsüstiit, ureetri, ICD, püelonefriit, glomerulonefriit.

Inspekteerimine, palpatsioon ja löökpillid - kolm vaalat meditsiiniliseks diagnostikaks

Pärast probleemide ulatust määrab arst patsiendi kliinilise läbivaatuse.

Uurimises kahtlustatava neeruhaigusega patsient algab näo ja keha, nahaläbiku võimaliku turse kindlaksmääramisega. Nimmepiirkonna otsesel uurimisel võib täheldada ühepoolset valulikku paistetust - paranfriidi märgi.

Tervislik neeru palpatsioon ei ole saadaval. Arst suudab oma serva tunda ainult elundi suuruse või selle väljajätmise (nefropetiidi) suurenemisega.

Neeruhaiguse avastamiseks kasutatakse Pasternaki sümptomit (koputamist). Intensiivne valu valgel koputades liigeseid alaseljani on sümptom südamelihase, püelonefriidi, paranefriidi jne

Laboratoorsed testid

Neeru laboriuuring võimaldab hinnata mitte ainult elundi funktsionaalset aktiivsust, vaid ka haiguste esinemist. Enamasti määravad arstid:

Uriini uurimine

Võimaldab määrata bioloogilise materjali värvi, läbipaistvust ja tihedust, hinnata ühtlike elementide (punaste vereliblede, leukotsüütide, silindrite), valgu, glükoosi ja muude patoloogiliste lisandite sisaldust:

  1. leukotsütopeenia, bakterite suurenenud tase - märk infektsiooniprotsessist neerudes;
  2. hematuria (punased verelibled uriinis), proteinuuria (valk uriinis) ja silindruria on tõestuseks äge glomerulonefriit;
  3. biomaterjalis olevate glükoosi- ja ketoonikogumite välimus on suhkruhaiguse üks sümptomeid;
  4. bilirubiini tuvastamine uriinis näitab võimaliku obstruktiivse kollatõbe;
  5. suhteline tihedus pikaajalisel vähenemisel viitab kroonilisele neerupuudulikkusele;
  6. uriini tiheduse suurenemine, südameteede tuvastamine kuseteede setites võib olla ICD manifestatsioon. Täpsemalt uurige urotiaasiga seotud uriini analüüse linki: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Proov Nechiporenko analüüsi järgi, mis viiakse läbi OAM-i muutuste juuresolekul. Selle olemus seisneb kujuliste elementide arvutamises 1 ml uriinis (ja mitte vaateväljas, nagu eelmises analüüsis). Nechiporenko test annab usaldusväärsemaid tulemusi ning on vajalik püelonefriidi, glomerulonefriidi ja teiste põletikuliste protsesside diagnoosimiseks neerudes. Proov Zimnitsky analüüs, et hinnata igapäevast diureesi. Selle kasutamisel on võimalik kindlaks teha polüuuria või oliguuria, samuti hinnata kõigi saadud uriiniproovide suhtelist tihedust ja muid parameetreid.

Neeruhaiguste vereanalüüsid

Laboratoorsed vereanalüüsid võimaldavad meil hinnata mitte ainult keha üldist seisundit, vaid ka neerude tööd. Sobivate kliiniliste sümptomitega, suurenenud leukotsüüdid, kiirendatud ESR ja aneemia tunnused viitavad ägedale või kroonilisele põletikule neerudes.

B / x vereanalüüsis pööratakse erilist tähelepanu kahele näitajale - kreatiniinile ja karbamiidile. Nende arvu suurenemine on neerupuudulikkuse laboratoorne märk.

Instrumentaalanalüüsid

Ja kuidas saab teada, kas neerud on terved, "nähes keha sees" keha ja saada täielikku teavet asukoha, suuruse ja sisemise struktuuri elundid? Õnneks on see kaasaegse meditsiini jaoks saadaval kõrgtehnoloogiliste seadmete abil. Allpool oleme arutanud neerude populaarseid instrumentaalseid uurimismeetodeid, mis on arsti jaoks informatiivsed ja patsientide jaoks ohutud.

Neerude ultraheli

Ultraheliuuringud - mitteinvasiivne ja ohutu neeruhaiguse diagnoosimise viis, mis võimaldab hinnata:

  • asukoht;
  • kontuurid;
  • täpsed mõõtmed;
  • topsi vaagna süsteemi seisund;
  • keha sisemine struktuur.

Vaadake R-graafikat

Kõhuõõne panoraam-radiograafia võimaldab neerude, põie ja kusepõie visualiseerimist, kuid nende kontuurid on ebapuhtad ja hägused soolestiku silmuste tõttu. Seetõttu praegusel hetkel asendab neerude R-graafik esinduslike diagnostiliste meetoditega.

Ekstsentratsioongrafia

Neerude röntgenülevaate hulgast on väljapakutud urograafia endiselt kõige populaarsem. See põhineb kontrasti (naatrium amidotriasot) intravenoossel manustamisel, mis eritub peamiselt neerude kaudu, ning röntgenkiirte sarja loomine:

  • ülevaate pilt enne radiopaatilise aine sisseviimist;
  • 5 minutit pärast manustamist neerude visualiseerimiseks;
  • 20 minuti pärast - tass-vaagnapõhjaga süsteemi ja kusejuha ülemise osa üksikasjalik uurimine;
  • 45 minuti pärast - kusejuhi visualiseerimiseks;
  • pärast urineerimist - põie patoloogia diagnoosimiseks.

CT scan, MRI

Ultraheli ja ekskretoorse urograafia tulemuste täpsustamiseks kasutatakse tänapäevaseid kihiliste kihtide visualiseerimist ja siseorganite virtuaalse 3D-mudeli loomist. Lähtudes röntgenikiirgusest (kompuutertomograafia) või magnetvälja (magnetresonantstomograafia) toimest.

Angiograafia

Angiograafia on röntgentmeetod neeru veresoonte uurimiseks, milles kontrastaine süstitakse neeruarteri. Aneograafia viiakse läbi kahtlustatava aneurüsmi, neeru vaskulaarsüsteemi stenoosi, püsiva verejooksu, neerupuudulikkuse korral.

Neeru biopsia

Neeru punktsioonibiopsiastruktuuri meetod seisneb peensoole perkutaanse sisseviimisega elundisse ja biomaterjali kogumiseni (näiteks kasvajarakud) edasiseks morfoloogiliseks uurimiseks. Viidi läbi vähktõve ja teiste haigusi vajavate haiguste diferentsiaaldiagnostika.

Seega ei saa kuseteede haiguste diagnoosimisel enam ühegi analüüsi lõpetada. Igaüks neist - kliiniline, laboratoorne või instrumentaalne - on oma olemuselt oluline. Õige diagnoosi tegemisel tuleb läbi viia põhjalik neeru uurimine, mis võimaldab teil saada täielikku ülevaadet olemasolevast haigusest ja koostada edasise tegevuse plaan.

Neeru uurimismeetodid

Hematuria jaguneb tavaliselt neeru- ja mitterenaalseks. Eraldage algne (urineerimisakti alguses), terminaal (urineerimismärgistuse lõpp) ja hematuria üldine. Hematuria iseloomu saab rafineerida kolmekordse või kahe lainega proovi abil. Esialgne ja terminaalne hematuria on alati mitterenaalsest päritolust.

Esialgne hematuria näitab uroloogilise haiguse algse osa katkemist esmasel küljel: kasvaja, haavandiline põletikuline protsess. trauma. Terminaalne hematuria näitab eesnäärme põletikku või paistetust, emakakaela kusepõie või kusepõie sisemist avamist.

Kogu hematuria esineb mitmesuguste neeru-, neeru-vaagna, kuseteede, põie, s.o võib olla nii neeru- kui ka mitterenaalne. Seega, kui avastatakse hematuria, tuleb välja jätta uroloogilised haigused - urotioos, kasvajad, neeru tuberkuloos. Uroloogilise patoloogia avastamisel on oluline instrumendi- ja röntgenuuring: tsüstoskoopia koos kuseteede kateteriseerimisega ja eraldi uriini kogumine, neerude ultraheli, eritumise tase, vajaduse korral tagasiulatuva püelograafia, kompuutertomograafia, selektiivne angiograafia.

Neeru hematuria jaguneb omakorda glomerulaarseks ja mitte glomerulaarseks. Glomerulaarne neeru hematuria, reeglina püsiv kahepoolne, on sagedamini seotud proteinuuria, silindruria, leukotsütopeeniaga. Üle 80% muutunud erütrotsüütide olemasolust kuseteede setites osutab hematuria glomerulaarsele iseloomule. Seda täheldatakse ägedas ja kroonilises glomerulonefriidis ning see on iseloomulik ka mitmete nefropaatiate korral süsteemsetel haigustel, toksilisel ravimi nefropaatial. Hematuria on interstitsiaalse nefriidi iseloomulik tunnus, sealhulgas äge meditsiiniline interstitsiaalne nefriit. Hematuria võib põhjustada mitmesuguseid ravimeid, enamasti sulfoonamiide, streptomütsiini, kanamütsiini, gentamütsiini, analgeetikume, beadiooni ja raskmetallide sooli.

Leukotsütopeenia. Tervisliku inimese uriinis sisaldub p / sp väärtuses 0-3. (väli / nägemine) meestel ja 0-6 p / zr. naistel. Tuleb meeles pidada, et leukotsüüdid võivad siseneda uriinist suguelunditesse.

Leukotsüütide sisalduse suurenemist täheldatakse neerude ja kuseteede põletikulises protsessis. Mööduv (mööduv) leukotsütopeenia tekib palaviku ajal, sealhulgas mitterenaalse päritoluga. Esialgne ja lõplik leukotsütüria on pärit mitte-renaalsest päritolust. Leukotsütriumi neerupuudulikkusega leukeotsütriat leukotsüütide ja granuleeritud silindrite samaaegsel esinemisel kuseteede setetes. Vaatamata sellele, et neeru- leukotsütuuriaga tavaliselt on mikroobse päritoluga (leitud püelonefriit, neeru- tuberkuloosi) peaks meeles pidama võimalust aseptilise leukocyturia (koos luupusnefriiti, amüloidoosis ja seesmine mürgine narkootikumidega immuunsüsteemi nefriit). Et eristada mikroobset ja aseptilist leukotsüturiat, on oluline tuvastada püriaat ja uriini bakterioloogilist uurimist. Püriaat räägitakse, kui uriin muutub mädanikuks, st sisaldab rohkesti leukotsüüte (rohkem kui 10 4 mm 3 kombinatsioonis suure hulga mikroobidega (rohkem kui 10 5 mm 3-ga).

Aktiivsed leukotsüüdid Sternheimeri-Malbin'i järgi värvimise ajal leitakse püelonefriidiga - sagedusega vähemalt 95%. Seetõttu tuleb eeldada, et aktiivsete leukotsüütide tuvastamisel ja uroloogiliste haiguste (tsüstiit, uretriit, prostatiit) väljajätmisel patsiendil peaks olema püelonefriit.

Eupitheliotsütoos. Laminaalse epiteeli rakud näitavad alumiste kuseteede epiteeli kate: kusepõie, ureetra. Kui need on muutunud, paistes ja neil on tsütoplasmas rasvased sulgumised, siis näitab see põletikku (uretriit, tsüstiit), kui see ei muutu - sagedamini ärritus - uriiniga erituvate ravimite kasutamise taustal.

Silindrilise epiteeli rakud on neeruvaagna või kusejuha epiteeli kate. Nende esinemine kuseteetris näitab vaagnapõletikku (põletik) või kusepõie põletikku. Silindriliste ja lamerakujuliste epiteelirakkude üheaegne tuvastamine võib näidata üleneva kuseteede infektsiooni.

Neerutoruupepiteeli rakud omavad suurimat diagnostilist väärtust, kui nad on leitud epiteeli silindrite koostises või tuvastatakse rühmades. Nad domineerivad uriinisademes TUBULAARNEKROOSIGA ägenemine krooniline glomerulonefriit koos luupusnefriiti, neeru- amüloidoosis ja nefrootiline sündroom igasuguse päritoluga, tubulointerstitsiaalse nefriit. Sellistel juhtudel moodustavad nad kuni 1/3 rakulise uriini setetest.

Tsilindruria. Silindrid on tuubulite valgulangused.

Hüaliini silindrid - Tavaliselt on ettevalmistamisel võimalik tuvastada ühtki. Sisu suureneb kõigi proteinuuria tüüpidega (vt lõik Proteinuria eespool);

vahajas - tavaliselt ei eritu, ilmnevad nad erineva päritoluga nefrootilises sündroomis, amüloidoos, lipoidne nefroos;

tavaliselt ei tuvastata fibrinogeene, mis on iseloomulik hemorraagilisele palavikule neeru sündroomiga;

epiteeli - moodustunud epiteelirakkudest, mis on leitud neeru nekroos, viirushaigused;

erütrotsüüdid erütrotsüütidest avastati ägeda glomerulonefriidi, neeru-infarkti, pahaloomulise hüpertensiooni korral;

leukotsüüt - leukotsüütidest, leitud püelonefriidist, luupuse nefriidist;

graanulid - rakuliste elementidega, mis on läbinud degeneratiivse lagunemise. Ilmub glomerulonefriit, püelonefriit, nefrootiline sündroom.

Tsilindruria esineb peamiselt glomerulonefriidil. Väike arv balloone on leitud ka vereringevarustuse (kongestiivse neeru), diabeetilise kooma ja muude haiguste korral. Ühe hüalani silindrid võivad olla normaalsed. Kui neerutuulirakud on liiga kaugele läinud, ilmnevad graanulid ja vahad.

Närvisüsteemi põhiuuringud

Spetsiaalne nefroloog ütleb teile, millistest neerutestidest peate läbima patsiendi kaebustega valu kohta nimmepiirkonnas ja teatud patoloogia esinemise kahtlusel.

Peamised meetodid on ultraheliuuringud ja arvutiõpetused, samuti kromotsüstoskoopia, radiograafia ja urograafia. Kuid see kõik algab arstliku läbivaatuse ja uriini kohaletoimetamisega üldanalüüsiks.

Käesolevas artiklis kirjeldatakse üksikasju neerude kontrollimise ja selle kohta, milliseid põhjalikke eksameid peate selle läbi vaatama.

Kuidas arst uurib neereid: patsiendi uurimine

Patsiendi uurimist teostab arst, kui esineb kaebusi peamiselt selgroo paremale või vasakpoolsele küljele ja lülisamba häirete nimmepiirkonna valu.

Neerude uurimise peamine meetod on palpeatsioon. Arst hoiab seda patsiendi seisundis, mis asub seljal või tema kõrval, samal ajal kui määratakse neerude asukoht ja suurus, samuti suurenenud valu palpatsioonil.

Ülekaalu ja märkimisväärse rasvkoe patsientidel eesmine kõhuseina korral on see uuring märkimisväärselt raske või isegi võimatu.

Pasternacki sümptomid neerude uurimisel on täheldatud (mõnikord positiivne) paljude põletikuliste ja mittepõletikuliste haiguste, neerukahjustuste ja neerukude puhul.

See sümptom ei ole spetsiifiline ja võib olla tingitud külgnevate elundite ja kudede haigusest: nimmelülide lihased, ribid, pleura, maks, sapipõie, pankreas, sooled, lihased, põrn, suured anumad.

Sisuliselt on tegemist valu ilmnemisega lumba piirkonnas. Uuring on kõige parem teha istudes või seisvas asendis.

Neeru kromotsütoskoopia uurimine

Neerude täieliku uurimisega on vajalik kromosistoskoopia. Seda meetodit võeti kasutusele 1903. aastal Völker ja Josef ning seda kasutatakse täiendava funktsionaalse uurimismeetodina neerude ja ülemiste kuseteede kirurgiliste haiguste puhul ning neerukarakeste diferentsiaaldiagnostikas teiste kõhuõõne ägedate haigustega.

Vastunäidustused on kusejuha, munanditükkide, eesnäärme näärmete akud põletikulised haigused.

See uurimismeetod põhineb 2-5 ml indigokarmiini 0,4% vesilahuse neerude eemaldamisel, mis süstitakse patsiendile intravenoosselt või 15 ml intramuskulaarselt. Alustamiseks sisestage tsüstoskoop põie külge ja uurige põie.

Neerude ja ülemiste kuseteede normaalse funktsiooni korral põleb uriinivool intensiivselt sinise värvusega põie (ravimi intravenoosseks manustamiseks 3-5 minuti jooksul ja intramuskulaarse süstiga - 8-15 minutit). Pange tähele uriini värvuse intensiivsust, kusejuha suu kontraktsioonide sagedust ja värvi uriini jootmise olemust.

Neerude röntgenuuring

Samuti on neerude igakülgne uurimine röntgenuuringul. See meetod, mis on esmakordselt kasutusele võetud 1896. aastal, ei ole tänaseks kaotanud oma tähtsust. See annab ülevaate neerude asukohast, nende suurusest ja selliste kivide olemasolust, mis ei võimalda röntgenkiirteid.

Selleks puhastustõmbeks tehakse enne uuringu päeva hommikul õhtul enne puhta vee puhastamist õhtul, nii et soolestiku ja gaaside sisaldus ei anna välisilme varje.

Neerude kontrastsete uurimine: eritriburgeograafia

Neerude eriteraapia urograafia uurimise meetod põhineb neerude võimes eraldada teatud kehasse sisestatud aineid (radiopaatiline, jood), mille tulemuseks on neerude ja kuseteede röntgenpildi kujutamine.

Väljaheitava urograafia näide on vajadus määrata eelkõige neerude, vaagna, kusepõie ja põie anatoomiline ja funktsionaalne (vähemal määral) seisund. Neerude uurimisel kontrastaineid manustatakse peamiselt intravenoosselt.

Väljaheidetava urograafia peamine vastunäidustus on joodipreparaatide talumatus.

Enne neerude uurimist viiakse patsiendi ettevalmistamine samamoodi nagu radiograafiaga.

Kuid ikkagi on sellist tüüpi eksamitel mitmeid puudusi, eriti need, mis nõuavad patsiendi ettevalmistamist, ja patsient saab ise, kuigi väikese kiirgusdoosi kiirgusega. Seetõttu asendatakse need tänapäevaste uuringutega.

Neeru ultraheliuuring (ultraheliuuring)

Selle neeru, nagu ultraheli (ultraheli) uurimise meetod on väärt rohkem.

Keegi pole salajane, et ultraheliuuringuid (ultraheli) kasutatakse üsna laialdaselt meditsiinis, sest need on patsiendile ohutud ja muu hulgas kõige kättesaadavamad. Loomulikult kasutatakse ultraheli, et hinnata kuseteede seisundit, eriti neerusid.

Uuring hõlmab neeru suuruse mõõtmist, selle struktuuri, positsiooni ja liikuvuse hindamist. Hinnangulised, kui üldse, neerude vaagna ja tasside laienemise aste, kivide olemasolu.

Kaasaegsed ultraheli seadmed võimaldavad teil uurida verevoolu neerude kaudu. Niisiis, neeru veresoonte kiiruse mõõtmisel on võimalik hinnata selle funktsionaalset olekut.

Eraldi tuleb öelda neerutuumorite avastamise võimaluse kohta. Ja mis on väga oluline väikeste kasvajate puhul, kui patsient ei esita ühtegi kaebust. Selliste kasvajate tuvastamine toimub reeglina tavaliste kontrollide käigus.

Kahjuks, kui kasvaja hakkab ise ilmnema (valu, veri uriinis), on sellel juba märkimisväärne suurus ja metastaaside oht. Seetõttu on profülaktikaks soovitatav peaaegu kõik neerufunktsioonid, sarnaselt kopsufluorograafiaga, millega oleme juba ammu harjunud.

Spetsiifiline patsiendi ettevalmistus neerude ultraheli jaoks ei ole vajalik.

Neerude uurimise meetodid: CT-skaneerimine ja uriinianalüüs

Kombutomograafia (CT) on neerude uurimise kõige täpsem meetod, mis annab ülevaate nende elundite seisundist teatud viilude tasemel, diagnoosides isegi kõige väiksemaid kivimaterjale. See viiakse läbi nii sissevõtmise kui ka intravenoosse kontrastaine kasutamisega (spiraalarvutatud tomogramm koos boolus-amplifikatsiooniga).

Uurumismeetod on kõige sagedasem uurimisviis. Analüüsi tegemisel üldise või kliinilise läbivaatuse käigus on teil võimalik tuvastada neerupatoloogia isegi patsiendi kaebuste puudumisel.

Eriti näitab kristallide olemasolu uriinis setet urolitiaasi või tundlikkust sellele, mis vajab täiendavat uurimist. Uriini uurimine aitab jälgida ka ravi efektiivsust.

Neeru uuring

Neerud on errkatsesüsteemi ühendatud organ. Neerud täidavad erituvat funktsiooni, tuues vee ja ainevahetuse lõpptooteid kehast välja. Lisaks sellele on neerudel muid funktsioone, mille rikkumine võib põhjustada kogu organismi töö häireid. Seetõttu on väga oluline neerude normaalne toimimine ja nende esinemissageduse ennetamine. Selleks, et jälgida neerutööde mis tahes rikkumisi ja vältida nende arengut õigel ajal, on tähtis uurimine õigeaegselt läbi viia. Neeruste seisundi uurimiseks on ka teisi näpunäiteid. Neerutalituste meetodid on küllaltki paljud, millest paljud on väga informatiivsed.

Eksami näited

Näib, et neerude funktsionaalne uurimine toimub mitmesugustes haigusseisundites ja haigustes, näiteks:

  • valu nimme piirkonnas või seljas;
  • urineerimishäire, enurees;
  • valulik urineerimine, muutused uriini omadustes, selle hägusus;
  • uriini analüüsiga tuvastatud patoloogilised häired;
  • väliste suguelundite kaasasündinud väärarengud;
  • põletikulised haigused;
  • vigastused ja neerude muljutised;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • elundite siirdamise eksam;
  • kõrge vererõhk;
  • haridust neerudes;
  • diabeet, süsteemne luupus ja muud haigused;
  • turse, näo tupus.

Uurimismeetodid

Neerufunktsiooni uurimise meetodid on erinevad.

Uurimismeetodite valikut teostab ainult arst sõltuvalt sümptomitest ja näidustustest.

Lisaks patsiendi uurimisele, palpatsioonile ja löökpillidele, kasutab arst muid meetodeid. Uuringu meetodid on järgmised:

  • neerude laboratoorsed uuringud;
  • neeru uurimise instrumentaalseid meetodeid;
  • eriuuringute meetodid.

Laboratoorsed testid

Laboris viiakse läbi uuring vere ja uriini kohta. Patsientide üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal määratakse kindlaks põletikulise protsessi olemasolu ja aste kehas. Lisaks saate tuvastada ka muid haigusi, nagu aneemia.

Uriini analüüs pakub palju erinevaid andmeid patsiendi seisundi kohta. See tuvastab patoloogilised kooslused (soolad, seened, bakterid, lima, mitmesugused lisandid). Leukotsüütide ja erütrotsüütide hulk määratakse uriiniga, hinnatakse epiteeli, silindrite, valkude ja glükoosi olemasolu.

Instrumentaalsed meetodid

Neeru patoloogiate diagnoosimiseks ja nende seisundi kindlaksmääramiseks kasutatakse nelja tüüpi instrumentaalseid uuringuid:

  • ultraheli - saate hinnata neerude struktuuri ja kuseteede; seda saab kasutada ka neerulaarsete seisundite kindlakstegemiseks;
  • Neerude röntgenuuring - sisaldab mitmeid neerude uurimise meetodeid;
  • radioisotoopiuuringud - radioisotoopse aine kasutuselevõtmisega neerude uuring;
  • magnetresonantstomograafia - kasutades spetsiaalset magnet, antakse elundite visualiseerimine.

Neerude ultraheli

Ultraheli määrab neerude suuruse ja kuju. Seda uuringut kasutatakse kaasasündinud häirete diagnoosimiseks. Samuti tuvastatakse ultraheliuuringu abil kroonilised nakkusprotsessid, tsüstid, tuumorid ja kivid neerudes ja põisas. Doppleri sonograafia (neerude veresoonte ultraheli) võimaldab teil tuvastada verevoolu häired organites. Kui on kahtlustatav patoloogia, määratakse patsiendile täiendavad uuringud. Ta võib pakkuda ekskretorset urograafiat või tsüstograafiat.

Röntgenuuring

Röntgenikiirgud ilma kontrastaine kasutamiseta annavad pinnapealse nägemise neerude seisundist. Kuid neerude röntgenograafiline uuring algab siiski patsiendi kuseteede ülevaatepildiga.

Sisse suunduva kontrastaine abil saate infot neerude asukoha kohta, nende suuruse ja patoloogiliste struktuuride olemasolu kohta. Pelograafia läbiviimisel (neeruvaagna röntgenuuringus) süstitakse patsiendile tsüstoskoopi või intravenoosselt kontraste neerupaagist läbi kateetrite kateetrite. Kontrastaine parandab eksami kvaliteeti, kuna see on röntgenkiirte hoidmise omadus. Uuringu eelõhtul pane soengute puhastamiseks klose. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga ja tühja kusepõiega.

Radioisotoobi uurimine

Neerude radioisotoopiuuring on mitut tüüpi. See viiakse läbi dünaamilise stsintigraafia, staatilise stsintigraafia ja reniangiograafia vormis. Selle uuringu ettevalmistamine pole vajalik. Ainus asi, mida soovitatakse, on joodi võtmisest keeldumine mõni päev enne uuringut. Kilpnäärme kokkupuudet tuleb kaitsta. Kuigi radioloogiline kokkupuude on neerurakenduse meetoditega võrreldes minimaalne, on see endiselt olemas. Sellised eksamid viiakse läbi spetsialiseeritud haiglates. Kasutatud radioisotoopia uuring neeru funktsionaalsete häirete varaseks avastamiseks.

Renoangiograafia seisneb neeru veresoonte kaudu intravenoosselt manustatud radiodiagnostilise aine läbipääsu registreerimises.

Statsionaarse ja dünaamilise stsintigraafia (neerude visualiseerimine) neerude radionukliidi uuringud võimaldavad hinnata nii iga neeru üldist funktsiooni kui ka funktsiooni eraldi. Seda uuringut saab läbi viia korduvalt. Meetodi puudused on vigade tõenäosus uurimise ajal ja patoloogiate põhjuse määramise võimatus.

Tomograafia

Niisugune neerude mitteinvasiivse diagnostika meetod kui tomograafia on laialt levinud. See võimaldab teil tuvastada neerupiirkonna aparaadi, kasvajate, kivide, neeru tsüstide (samuti röntgendiprobleemide) häireid.

Diagnoosi selgitamiseks või vastuoluliste juhtumite korral võib kasutada muid spetsiifilisi uuringuid, näiteks neeru punktsioonibiopsiat.

Kes peab neerude uurima

Teid üllatatakse, aga vastus on - kõik! Ilma eranditeta ja seda tuleb teha lapsepõlves. Selle teema puhul on kehas olevad kaasasündinud väärarengud ja neid on palju. Kaasaegsed arstid seda teavad, nii et neerude esimene ultraheli teostab vastsündinud lapsed sünnitushaiglates või ühe kuu jooksul pärast lapse sündi.

  • Kui ühel sugulasel on krooniline neerupatoloogia, ei piisa sünnitushaiguse ühe eksami sooritamisest. Parem on kontrollida organisatsiooni tööd igal aastal ja režiimi järgimiseks.
  • Rasedate naised on erikategooria. Neerude koormus on tohutu, nii et tulevasi emaseid uuritakse väga hoolikalt.
  • Samuti tuleb läbi viia neerukontrolli inimestel, kellel esineb turse, samuti kodanikel, kellel on sageli veidi alaseljavaev. Sellisel juhul välja arvatud omandatud neeruhaigused.
  • Pärast kurguvalu võib kannatada mürgistus ja muud ägedad neeruhaigused. Seetõttu on parem kontrollieksam läbida.
  • Samuti saadetakse kliinikusse kogus, värvus, uriini lõhn.

Mehi, kes tegelevad aktiivselt spordialadega, aga ka füüsiliselt raskeid töötajaid, tuleks regulaarselt uurida. Suur füüsikaline aktiivsus mõjutab neerude tööd.

Kokkuvõtvalt: neerude üldine uurimine on vajalik kõigile ilma erandita.

Nimed kõik tuntud meetodid, mida tänapäeva arstid kasutavad neerude diagnoosimiseks, on raske. Nad on üsna palju ja igaüks on mõeldud keha spetsiifilise funktsiooni uurimiseks. Kui proovite klassifitseerida neeru uurimise meetodeid, võite neid kombineerida mitmeks suureks rühmaks:

  1. Füüsiline.
  2. Laboratoorium.
  3. Instrumental.

Nüüd kaaluge neid üksikasjalikumalt.

Füüsilise kontrolli meetodid

See hõlmab ajalugu, küsitlemist ja patsiendi uurimist. Kui arst küsib üksikasjalikult, millised sündmused teie kaebustele eelnesid, siis ta ei tee seda teadmata. Neerudehaigused esinevad sageli ebasoodsate välismõjude taustal.

Teine etapp on visuaalne kontroll. Teile on juba teada, et see on palpatsioon ja neerude löökpillid. Selle läbiviimiseks peavad arstil olema teatud oskused. Uuringu ja palpeerimise põhjal saate alati määrata diagnoosi. Hiljem kinnitatakse või ta seda täiendavate analüüside ja uuringute käigus tagasi lükkab.

Mõnedel neerupatoloogiatel on nii erksaid sümptomeid, et on võimalik teha täpset diagnoosi uuringu alusel esmasel sissepääsul.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Te olete juba arvanud, et laboratoorsed diagnostikameetodid on need, mida laboritehnik uurib mikroskoobi all. Need on traditsioonilised uriinid ja vereanalüüsid.
Uriini testid võivad olla erinevad, kuid diagnostiliste seeriate esimene on tavaline uriinianalüüs. Kui see avastab patoloogilisi kõrvalekaldeid, viia läbi täiendavaid uriinianalüüse, mis selgitavad patoloogiat:

  • proovi Zimnitsky;
  • Nechiporenko analüüs;
  • Amburge proov;
  • igapäevane analüüs;
  • Benjones'i valgu analüüs;
  • diastaasi analüüs ja nii edasi.

Vereanalüüsid peetakse olevat üldised ja biokeemilised.

Instrumentaaluuringu meetodid

Neeru tänapäevaseid instrumentaalseid meetodeid võib liigitada järgmiselt:

1) visualiseerimismeetodid. See hõlmab ultraheli diagnoosimise meetodit (ultraheli). See meetod on universaalne ja sobib isegi vastsündinute uurimiseks.

2) röntgeni meetodid:

  • üldine kõhuradioga;
  • infusiooniuragraafia;
  • väljaheidetav urograafia;
  • tagurpidi püelograafia;
  • arteri angiograafia;
  • kompuutertomograafia.

3) Magnetresonantstomograafia.

4) Radioisotoopide meetodid:

  • skaneerimine;
  • stsintigraafia;
  • radioisotoopide renograafia.

6) Morfoloogiline meetod - biopsia.

Sellise sordi seas võib segadust mitte spetsialist. Seepärast pöörduge arsti poole, enne kui kasutate mõnda moes tasulist eksamit. Ainult ta saab määrata täpselt, millist meetodit teile näidatakse.

Millised testid peavad läbima?

Esiteks - üldine uriin ja vereanalüüsid. Tulemuste põhjal teeb arst eeldused ja määrab vajadusel täiendavaid tulemusi. Mõlemad analüüsid ja ülevaated ülaltoodud loenditest. On väga oluline, et saaksime testid nõuetekohaselt koguda. Teatud tüüpi uuringute jaoks tuleb konkreetselt ette valmistada.

Valuliste sümptomite ja kaebuste esinemise õigeaegne läbivaatamine annab üksikasjalikud tulemused, mis võimaldab tuvastada isegi patoloogia algusest. Praegune diagnostiline baas võib lugeda tõeliselt luksuslikuks. Tänu arstiteaduse pidevale arengule on diagnostilised vead välja jäetud.

Eksami näited

Mitmesuguste neeruhaigustega patsientidel soovitatakse regulaarselt reniografeerida. Sageli tehakse see uuesti inimesele kahjustamata, et kindlaks määrata ettenähtud ravi tõhusus. Seda saab teha ka koos röntgenikiirtega.

Kuid me peame meeles pidama, et röntgenkiirgusid tehakse mitte rohkem kui üks kord aastas.

Neerude skriinimine radioisotoobi meetodil on näidustatud järgmiste patoloogiate juuresolekul:

  • Parenhüümi vaskulaarsed haigused: glomerulonefriit, nefriidi sündroom, amüloidoos.

Mis on nefriidi sündroom, loe meie artikkel.

  • Neerukivid.
  • Hüdroonefroos.
  • Püeloefriit.
  • Pahaloomuline hüpertensioon.
  • Mis on uuritud?

    Enamik patsiente, keda uuriti renograafi abil, on kuseelundite patoloogiate omanikud.

    Radioisotoopide renograafia aitab arstil läbi viia järgmisi manipuleerimisi:

    1. proksimaalsete torupillide väljundfunktsioonide fikseerimiseks;
    2. kontrollige neeru verevoolu;
    3. avastada vesikouretera refluksi olemasolu;
    4. neerude suurimate väga väikeste segmentide neerukude seisundi kindlakstegemiseks;
    5. kaaluge neeru funktsioneerimist pärast siirdamist.

    Kuidas valmistuda?

    Selleks, et uuring saaks anda kvalitatiivseid tulemusi, tuleb enne selle protseduuri läbimist järgida teatavaid reegleid:

    • Ronograafiat ei täideta täis kõhuga.
    • Ärge võtke ravimeid mitu tundi enne protseduuri.
    • Joo palju vedelikke.
    • Ärge asetage metalli esemeid.

    Uuringu ajal ei tohiks mingil juhul olla alkoholi, narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite mõju all.

    Renograafia lastel

    Kuni ühe aasta vanustel lastel ei kasutata neerude radioisotoopide uuringut, samuti rasedatel naistel, kuna isegi väikesed kiirgusdoosid võivad kahjustada loote ja lapse nõrga keha.

    Renograafia asemel määrab arst ultraheliuuringu selle vanuse lastele neerukontrolli läbiviimiseks.

    Siiski, kui lapsel on patoloogia, siis viib selle raviarsti vajadus selle uurimismeetodi rakendamiseks.

    Kuni 3-aastastele lastele määratakse enne protseduuri rahustav ettevalmistus, et laps oleks rahulik ja stsintigraafia tulemus oleks objektiivne ja kõrge kvaliteediga.

    Väikestes patsientides vajaliku ettevalmistuse vormis toimub joodi esialgne kogus väikestes kogustes. Kolme päeva jooksul enne renograafiat täiskasvanud annavad lapsele kilpnäärme reaktiivsete funktsioonide blokeerimiseks lapsele 3 tilka Lugoli lahust suu kaudu või 3-5 tilka 3 korda päevas 5% joodi Tinktuuraga.

    Menetluse läbiviimine

    Isotoopide diagnostika näitab neerude väljanägemist, hindab nende funktsionaalseid võimeid, aitab tuvastada varases staadiumis tekkinud patoloogiaid. See on eriti oluline onkoloogia puhul.

    Uue põlvkonna radioagioosi uurimisel kasutage ravimit Hippuran. See aitab kahjustatud neerupiirkondade välimust saada, samal ajal kui ultraheliuuring on antud juhul kasutu. Seda manustatakse annustes, mis on arvutatud kehakaalu suhtes.

    Neerud kipuvad kinni radiofarmatseutilisest kogusest vajalikes kogustes ja eemaldavad selle kehast. Hippuran suudab kiiresti laguneda, nii et keha kiirgus on minimaalne.

    Reprogram on isotopilise kiirguse salvestis, mis ilmub läbi uuritavate elundite ajal, mil Hippuran läbib neid. Renogram kuvab kõik siseorganites toimuvad muutused.

    Patsiendi kontrollitakse staatilises seisundis, istub. Sõltuvad patsiendid on tõsiselt haiged. Ravim süstitakse patsiendi veeni ja spetsiaalsed renondiandurid, mis paigaldatakse patsiendi kehasse, registreerivad selle akumuleerumise, läbimise ja eliminatsiooni neerudest.

    Seega on rennogramm jaotatud kolmeks osaks iga neeru kohta:

    1. Vaskulaarsed, mis näitavad radioisotoobi paigutamist neerudesse.
    2. Secretory näitab, et Hippurine'i kogunemine neerus on.
    3. Evakueerimine, kus ravimi tulemusi registreeritakse neerudest.

    Radioloogid analüüsivad matemaatilise analüüsi meetodil saadud tulemust ja kasutavad seda neerutreeningu funktsioonide efektiivsuse kindlakstegemiseks, veresoonte süsteemi täitmise kiirust, neerupealiste ravivastuse perioodi, eriti selle akumuleerumist kuseteedis.

    Kõik laste stsintigraafia kohta räägib videolõigu arst-radioloog:

    Ajalugu ja patsiendi uurimine

    Neerude esialgne uurimine ja haigete uurimine algab nefroloogi kontorist, kes kogub teavet patsiendi seisundi kohta, on huvitatud kaasnevatest sümptomitest, kui kaua nad on ilmunud, kui kahtlaselt need on häiritud. Seejärel tuleb patsiendil lahti võtta arst, et pallitaks elundit.

    Esmalt uuritakse nimmepiirkonda, siis, kui elundeid palpitakse, määratakse valu kerge rõhu all. Pärast uurimist kontrollitakse põisat ja lõpuks uurib arst väliseid suguelundeid. Palpatsioonil peab patsient lamama ja lõõgastama kõhuõõne lihaseid. Esmalt palpeeritakse üks neer, paremal ja siis vasakule. Neerupallitamise korral määratakse suurus, konsistents ja kuju ning arst uurib ka kasvajate esinemist organis. Kui arst teeb kindlaks, et isik arendab neeruhaigust, saadetakse haigele isikule üksikasjalikum diagnoos, mis aitab kindlaks teha haiguse algpõhjuse, teha lõpliku diagnoosi ja alustada uimastiravi.

    Tagasi sisukorra juurde

    Laboratoorsed diagnoosid

    Uriini testid

    Neeruhaiguste laboratoorsed diagnoosid hõlmavad vere- ja uriiniproove. Uriini testid aitavad kindlaks teha, kas neerudes on põletik, kui palju see töötab ja kui on ka teisi probleeme. On oluline koguda uurimistöö jaoks valim. Tulemuste võimalikult täpseks saamiseks kogutakse hommikust uriini steriilses puhtasse anumasse. Enne urineerimist on vaja keskmist osa, peaks isik läbi viima välised suguelundite hügieenilised protseduurid ja pühkima kuiv. Tavalises seisundis ei tohiks tervet inimest uriiniga rohkem kui 4-6 leukotsüütides, erütrotsüütide ja valkude täielik puudumine. Kui need näitajad ületavad normi, näib patsient näidist uuesti proovida. Kui pilt ei muutu teist korda, määratakse täiendavad kontrollimeetodid.

    Tagasi sisukorra juurde

    Vereanalüüs

    Vereanalüüsiga seotud organi patoloogiliste haiguste korral suurenevad leukotsüütide, erütrotsüütide, ESR-i näitajate näitajad. Biokeemiline diagnostika probleemide korral näitab karbamiidi kontsentratsiooni ja kreatiini parameetrite suurenemist. Kui laboratoorsete uuringute tulemusel on selline pilt, pole arstil mingit kahtlust, et neil on probleeme neerudega. Keha põhjalikumalt tutvumiseks on määratud diagnostilise instrumendi meetodid.

    Tagasi sisukorra juurde

    Funktsionaalsed meetodid haiguste diagnoosimiseks

    Sellised uurimismeetodid aitavad määrata neerude funktsionaalse seisundi taset, seda, kui hästi nad suudavad oma ülesandeid täita. Seostatud elundi võimekuse diagnoosimine selle funktsiooni reguleerimiseks viiakse läbi. Kui nefroonid ebaõnnestuvad, on orel vilega varustatud, samas kui üldine geodünaamika on häiritud, tekib neerude patoloogia.

    Zimnitsky järgi neerufunktsiooni uurimise meetodid aitavad uriini tihedust hinnata ja kui see suureneb, tähendab see, et neerud halvendavad funktsioone. Oluline on kindlaks määrata, kuidas funktsionaalselt neerud puhastavad keha. Selleks viige läbi ühendatud elundi puhastusfunktsioonide uuring ja kui kreatiini ja karbamiidi tase ületab normaalse taseme, on patsiendil kahtlustatav neerupuudulikkus või muud tervisehäired.

    Tagasi sisukorra juurde

    Ultraheli

    Ultraheliuuringu abil määrab arst, milline on neerude suurus ja kuju. Reaalajas näete neerupõletike esinemist, kui hästi see areneb, kas kudedes on kasvajaid. Doppleri ultraheli aitab välja selgitada, kas elundite verevarustuses on probleeme ja kuidas need arenenud on.

    Tagasi sisukorra juurde

    Neerude röntgenuuring

    Neeru uurimise radioloogilised meetodid võimaldavad hinnata elundi seisundit, kas kudedes esineb põletik ja patoloogiliste inklusioonide esinemine. Uuring viiakse läbi kontrastainega, mida manustatakse intravenoosselt enne protseduuri. Algusest peale võetakse ülevaate pilt, kus näete kõiki patsiendi suguelundite organeid. Kontrast aitab saada täpsemaid ja selgeid pilte ning usaldusväärsete tulemuste saamiseks soovitatakse enne soolte eemaldamist uurida haigeid ja kaotada toidud, mis põhjustavad toidust suurenenud gaaside moodustumist.

    Tagasi sisukorra juurde

    Radioisotoobi uuring

    Selliseid radioisotoopialaseid teadusuuringuid, mis aitavad määrata patoloogiat:

    • dünaamiline stsintigraafia;
    • staatiline stsintigraafia;
    • Renoangiograafia.

    Uuringus kasutatakse radioaktiivsete elementide omadusi, mis manustatakse intravenoosselt neerude kudedesse, kontsentreeruvad seal ja võimaldavad saada kõige täpsemaid pilte. Staatiline ja dünaamiline stsintigraafia võimaldab hinnata nii neerude kui ka iga elundi tööd eraldi.

    Tagasi sisukorra juurde

    Radionukliidide uurimine

    Neeru stsintigraafia on näidustatud patsientidel, kellel esineb urogenitaalsüsteemi organite kahtlusega probleeme. On dünaamiline, staatiline ja radionukliidne angiograafia. Staatilise stsintigraafiaga määrab arst, kuidas neerud toimivad hästi ja kas on patoloogiliste häiretega piirkondi. Dünaamiline stsintigraafia aitab hinnata neerude tööd, mis lokaliseeritakse mõjutatud piirkondade uurimiseks, et hinnata kraadi. Radionukliidide meetodit kasutatakse koos staatiliste ja dünaamiliste uuringutega, mis on täiendav diagnoosimeetod.

    Tagasi sisukorra juurde

    Neerude tomograafia

    Arvutitomograafia

    Diagnostika selgitamiseks ja täpsete tulemuste saamiseks viiakse läbi neeruhaiguste kompuutertomograafia. Diagnoosimisel kasutatakse röntgenkiirte lainete omadusi, mis skaneerivad inimese keha ja pakuvad katseorgani kihi kihilist pilti. Kui skannimine on lõpetatud, töötleb arvuti saadud andmeid ja näete ekraanil 3D kujul olevate neerude pilti. Enne diagnoosi on soovitatav puhastada soolestikku ja välistada menüüs olevad tooted, mis aitavad kaasa rikkalikult gaaside tekkele. CT-skannimine toimub tihti kontrastainega, mida manustatakse intravenoosselt enne diagnoosi ennast.

    Tagasi sisukorra juurde

    Magnetresonantstomograafia

    Neeruhaigust diagnoositakse edukalt magnetresonantsuuringuga, mille põhimõte on sarnane kompuutertomograafiale. Ainult MRI puhul ei mõjuta radioloogiline kiirgus inimest. Diagnoosimismeetod põhineb magnetvälja funktsioonide kasutamisel, mistõttu on see turvalisem kui CT ja sellel on vähem vastunäidustusi.

    Tomograaf skaneerib uuritava elundi kihtides, mille järel arvutiprogramm simuleerib saadud tulemusi ja kuvab ekraanil 3D pildi. Sellised kaasaegsed siseorganite uurimismeetodid võimaldavad võimalikult täpselt hinnata elundite seisundit, diagnoosida haiguse esinemist ja määrata probleemi asukoht.

    Tagasi sisukorra juurde

    Diagnostiline endoskoopia

    Diagnostiline endoskoopia patsientidel viiakse läbi endoskoopide aparaadi abil, mis siseneb kehasse läbi kusepõie. Uuritakse neerusid, nõgesid ja vajadusel kahjustatud piirkonna biopsia. Tänu sellele uurimismeetodile on probleemi võimalik tuvastada, kuid sageli pärast endoskoopiat tekib inimesel põletikulisi komplikatsioone, mistõttu seda diagnostilist meetodit rakendatakse äärmuslikel juhtudel.

    Tagasi sisukorra juurde

    Neeru biopsia

    Neeru biopsia võib anda kõige täpsemat teavet haiguse, selle päritolu olemuse ja selle haiguse ohtlikkuse kohta. Sellised andmed on ravi seisukohalt eriti olulised, kuna need annavad võimaluse hinnata haiguse tõsidust, mille tõttu on võimalik valida sobiva ravirežiimi. Biopsia viiakse läbi haiglas, operatsiooniruumis, kohaliku anesteesia all. Menetluse kestus sõltub haiguse raskusest ja elundikahjustusest. Arst sisestab nõela läbi kõhuõõne ja juhatab ultraheli abil nõela sisenemist sissepoole, muutes neerude suunas liikumise suunas. Kui nõel jõuab sihtmärgini, võetakse koeproov.

    Menetluse käigus on selliseid tüsistusi:

    • sisemine verejooks;
    • keha alaosa kahjustus;
    • põletikuline komplikatsioon koos bakteriaalse infektsiooni lisamisega;
    • pneumotooraks.

    Pärast protseduuri lõpetamist peab patsient 3 päeva hoiduma füüsilisest koormast, jookima suures koguses vedelikku ja kontrollrõhku. Esimestel päevadel pärast biopsiat esineb veres sisaldumine uriinis. See on norm, aga kui patsient lisaks sellele ka muretab valu neerupiirkonnas, tõuseb kehatemperatuur, urineerimine ise on häiritud, tuleb hädaolukorras minna haiglasse, kuna viivitus põhjustab eluohtlikke tagajärgi.

    Veel Artikleid Umbes Neeru