Põhiline Püeloefriit

Erakorporaalne šokk-latiotsütopeenia sapipõies

Isegi 20-30 aastat tagasi oli sapikivitõbi raviks ainus alternatiiv sapipõie eemaldamiseks, kolletektoomia. Sapikivide purustamine on tänapäevane minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab teil eemaldada kehad ilma operatsioonita. See artikkel tutvustab tehnikaid, mis on praegu kõige nõudlikumad.

Kirjeldus

Erinevate füüsikaliste meetoditega sapikivide purustamine on litotripisioon. See ravimeetod on muutumas üha populaarsemaks, kuna see ei vaja pikka anesteesiat ja sobib paljude krooniliste haigustega inimestele, eriti vanuritele.

Kalkulilise koletsüstiidi ravi minimaalselt invasiivsed meetodid võib jagada kahte rühma: kontaktid ja kauged.

  1. Kontaktmeetodid viiakse läbi endoskoopilise retrograadse kolangiopunkreograafia (ERCP) või fistulograafia ajal. Seega muutub diagnoosimeetod üheaegselt terapeutiliseks.
  2. Kaugmeetodid põhinevad ultraheli lainete füüsikalistes omadustes, mis tungivad sügavale kehasse ja hävitavad kivid soovitud sügavusel.

Näidustused

Igal aastal laiendatakse selle ravimeetodi näidustusi. Igal juhul otsustab, kas konkreetsele patsiendile on võimalik kivistukset kasutada, raviarst, kes tunneb kõiki haiguse tunnuseid. Selliseks manipuleerimiseks on järgmised üldised näpunäited:

  • Üks kivi läbimõõduga üle 1 cm;
  • Mitu kivi, mis moodustavad mullist vähem kui pool mahu;
  • Koletsüstiidi kombinatsioon koos kolaensiaga;
  • Kusepõie ja suurte kaksteistsõrmiku papilla kontraktiilne funktsioon.

Vastunäidustused

Litotripisat ei saa teha mitte kõigil sapikivitõbihaigetel. Vastunäidustused mis tahes kivide purustamise meetodil on:

  • Mitmed arvutused, mis asuvad rohkem kui ½ sapipõies;
  • Sapipõie kontraktiilse funktsiooni rikkumine;
  • Tihedad statsionaarsed arvutused;
  • Rasedus;
  • Rasked veritsushäired.

Võta ühendust purustavate kividega

Enne kontaktlitotripisia otsest menetlust toimub patsiendil ERCP. See on endoskoopiline operatsioon, kus kirurg juhib sondi kaksteistsõrmiku kaudu läbi söögitoru ja mao. Endoskoop söödetakse suurte kaksteistsõrmiku papilasse. Papilotoomia viiakse läbi spetsiaalse skalpelliga, see tähendab, et spfikster lõigatakse, sulgege vaternipli ampulla.

Siis sisestab arenenud suu arst spetsiaalse toru, mille kaudu kontrastainet tarnitakse. Ekraanil on kuvatud sapi kanalid ja konkretsioonide asukoht. Seejärel suunatakse sond läbi tavalise sapijuha otse kivi. Kogu operatsioon viiakse läbi fluoroskoopia režiimis.

Kontakt purustamismeetodid on jagatud kahte tüüpi:

  1. Mehaaniline sapiteede lüotripisioon;
  2. Laserkontakt litotripsioon.

Mehaaniline sapiteede litotripisioon

See purustamismeetod on üks esimesi. See viiakse läbi spetsiaalse tugevdatud korviga Dormia (litotriptor), mis lööb kumerusesse ja purustatakse. Pärast seda eemaldatakse kivid sapipõie ja seejärel pestakse. Manipulatsiooni lõpus käivitatakse uuesti cholangiograafia. Kui pildil on näha suured kivide killud, algab menetlus uuesti.

Meetodi eelised:

  • Manipuleerimine on võimalik obstruktiivse kollatõbisega;
  • Saate purustada kõik kivid sapipõie sees;
  • Suhteline odavus.

Hoolimata mehhaanilise litotripisuse lihtsusest ja ligipääsetavusest, on selle rakendamine seotud teatud raskustega. Selle ravimeetodi puudused on:

  • Tehniliselt raske läbi viia;
  • Sapipõie seina ja kanalite perforatsiooni oht;
  • Verejooksu võimalus;
  • Sageli on sapiteede põletikulise limaskestaga purustatud kivimite jäljed;
  • Litotriptor võib puruneda, mille tõttu tuleb teha avatud operatsioon.

Laserkontakt litotripsioon

Laseri sapipõrade purustamine on järgmine. ERCP ajal antakse arvutusseadmele laseril põhinev kiud. Kivi kokkupuutel lülitatakse energiavarustus sisse ja see laguneb mitmeks osaks. Fragmente ekstraheeritakse spetsiaalsete pintslitega ja sapijuhad pestakse soolalahusega.

Kasu sapikivide laserieemalduse eelised:

  • Meetod sobib väljaheiteta sapiteede suurte kivide hävitamiseks;
  • Seda kasutatakse obstruktiivse kollatõve arendamisel;
  • Seda saab kasutada ilma üldise anesteesia transkutaanse transgepaatilise punktsiooniga.

Kõigil juhtudel on sapikivide eemaldamisel lastel puudusi:

  • Kõrge seedekulgla seinte perforatsiooni oht;
  • Verejooksu võimalus;
  • Kõige sagedasem komplikatsioon on limaskestade põletus.

Laserkontakt litotripsioon

Kaugade purustamine

Eksokorporaalne šokk-lati litotripsia (ESWL) oli läbimurre kollelitiaasi ravis. Viimase 20 aasta jooksul on tehnika paranenud ja komplikatsioonide arv on minimaalne. Erinevalt laserist koosnevast sapipõie purustamiseks kasutatavatest kividest tekib sellisel viisil purustatud kivide eemaldamine looduslikult soolte kaudu. Ja röntgeni ohtlik toime jääb alles diagnoosimise staadiumis.

Patsient ei vaja protseduuri ajal anesteesiat ja manipuleerimine iseenesest kestab vaid tund. Kaugemat litotripisat iseloomustab tavaliselt 1-7 protseduur, sõltuvalt kivide suurusest ja arvust. Pärast ESWL-i läbimist vähendatakse märgatavalt obstruktiivse kollatõve ja kivide ümberkujundamise riski.

Meetodi kirjeldus

Praegu on ultraheliga võimalik kasutada kolme erinevat kivide lihvimise varianti:

  1. Veealune sädemekeeld. Protseduuri ajal satub patsient veega täidetud vanni. Selle kõrval paiknevad litotriptorid, millest igaüks edastab teatavas sageduses ultraheli laine vedelas keskkonnas.
  2. Lainete genereerimine elektromagneti abil. Elektromagnetiliste lainete võnkumised edastatakse spetsiaalsele membraanile, mis loob ultraheli. Teel tekib fookustusaken, mille kaudu kogu energia suunatakse arvutusseadmesse.
  3. Ultraheli purustamine, kasutades pezokristalli. Tööpõhimõte on sarnane ultraheliautomaatidega paigaldatud anduritele. Elektrilise voolu mõjul tekitatava peeso-kristalli võnked tekitavad fokusseeritavate läätsede abil kividele suunatud ultraheli.

Kasu

Meetodi eelised on järgmised:

  • Kaugmeetodid purustasid sapikivid ilma anesteesia;
  • Patsiendil on minimaalne ebamugavus;
  • Võite lihvida üsna suuri kive läbimõõduga üle 3 cm.

Pärast ekstrakorporaalse šokk-lainete litotripüaasi läbimist saavutatakse positiivne tulemus peaaegu 95% -l patsientidest. Kuid meetod ei eemalda kivide moodustumise põhjust. Seetõttu ei ole mingit garantiid, et kivid ei moodustaks uuesti. 7-10 aasta jooksul toimub retsidiiv nende patsientide puhul, kes ei kasutanud sapikivitooli lahustamiseks ursodeoksükoolhapet.

Puudused

Nagu ükskõik millise ravimeetodi puhul, ei ole kõrvaltoimed puudulikud:

  • Hea tulemuse saavutatakse ainult kolesterooli või pigmendikiviga;
  • Kaltsineerumise (röntgenpositiivsed kivid) efektiivsus väheneb oluliselt;
  • Kahjustuste tekkimise oht obstruktiivse kollatõbisega.

Ultraheli killustatus on keelatud, kui patsiendil ilmnevad peapööritava kolganiti, pankrease koletsüstiidi ja põie nakkused ümbritsevate kudede suhtes.

Shock laine litotripsy

Kokkuvõttes

Gallstone'i haigus on patsientide haiglaravi kõige sagedasem põhjus. Kõrgtehnoloogilised ravimeetodid võimaldavad teil eemaldada kumeruse ja parandada patsientide elukvaliteeti, ilma et nad kasutaksid koletsüstektoomiat. See kehtib eriti eakate inimeste kohta, kellel on suur hulk operatsioonide vastunäidustusi. Kolelitiaasi koletsüstiidi minimaalselt invasiivne ravi võib vähendada operatsiooni aega ja taastumisperioodi pärast seda.

Kuidas on neerukivide killustumine ultraheli abil: protseduuri hind, ettevalmistamise reeglid ja rehabilitatsiooniperiood

Neerukivid moodustuvad keha metaboolsete protsesside lagunemise taustal. Kivide koostis, suurus ja asukoht võivad olla erinevad. Sageli põhjustavad neerude hoiused talumatut valu ja muid sümptomeid, mis võivad ohustada mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Tänu pidevale komplikatsioonide ohule on vajalik neerude kivide eemaldamine. Neeru kivide kirurgiliste sekkumiste jaoks on mitmeid meetodeid. Üks kõige kaasaegsemaid ja efektiivsemaid on ultraheli killustatus (litotripsioon), mis võimaldab teil eemaldada haridus läbimõõduga 2,5 cm.

Neerukivide põhjused

Neeru kivide moodustumise protsess on iseloomulik noortele vanuses 20-40 aastat. Innerkivide moodustumise täpsed põhjused pole veel arusaadavad.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

  • neerupärased kaasasündinud väärarendid;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • alatoitluse tõttu alandatud metabolism;
  • ebapiisav vedeliku igapäevane tarbimine;
  • patoloogiad, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni neerudes;
  • muutused uriini pH-s.

Haiguse märgid ja sümptomid

Neeruhaiguse ägenemine võib olla ootamatu, mida iseloomustab talumatu piirkonna talumatu valu. Sõltuvalt hoiuste läbimõõdust ja asukohast võib valu olemus ja selle lokaliseerimine varieeruda. Väikeste kivide olemasolu korral, mis ei põhjusta kusejuha tõrjet, ei pruugi valu tekkida.

Vaadake neerupatoloogiatega seotud diureetiliste ürtide kasutamise loendit ja reegleid.

Lugege Ortosiphoni neeruhaju kasulikke omadusi ja vastunäidustusi raseduse ajal sellel aadressil.

Muud neerukivide sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • hematuria - vere olemasolu uriinis;
  • valu ja põletustunne urineerimisel;
  • temperatuuri tõus;
  • hüpertensioon.

Uurimine ja diagnoosimine

Enne ultraheli purustamist kroonidega peab arst määrama uuringute seeria, et hinnata moodustumiste olemust, nende potentsiaalset ohtu patsiendile.

Kohustuslikud analüüsid:

  • uriin ja vereanalüüsid;
  • suhkru veri;
  • Neerude ja siseorganite ultraheli;
  • EKG;
  • neerude radiograafia;
  • fluorograafia.

Abiained:

Neerukivide ultraheli purustamine: eelised ja tüübid

Ultraheli litotripisioon on neerukivide purustamise eelistatud meetod. Seda kasutatakse juhul, kui moodustumiste suurus ei ole suurem kui 1,5-2 cm. Operatsioon loetakse suletuks (välja arvatud korallidevaheliste kivide killustatus). Meetodi põhimõte seisneb ultrahelilõigu paigaldamises kivi asukohas ja selle purustamiseks antud võimsuse ja sagedusega ultraheli laine abil. Litopripsia viiakse läbi haiglas. Komplikatsioonide puudumisel langeb patsient 3-4 päeva jooksul.

Enne kivide purustamist viiakse läbi puhastusklammas, soolte puhastamiseks kasutatakse sorbente. Lihtne toitumine, alkoholist keeldumine peaks olema täheldatav. Esialgu on soovitatav läbi viia antibiootikumravi, et kõrvaldada bakteriaalsete infektsioonide oht.

Litotripsiooni eelised:

  • minimaalne trauma kehale;
  • väike arv komplikatsioone võrreldes avatud kirurgiaga;
  • kiire taastumine ja rehabilitatsiooniperiood.

Purustamiskivid viiakse läbi mitmel viisil. Milline meetod on igal juhul eelistatav, otsustab arst individuaalselt. On vaja arvestada mitte ainult hoiuste suurust, koosseisu ja asukohta, vaid ka seonduvate patoloogiate olemasolu, vastunäidustusi konkreetse menetluse läbiviimisele.

Kontakt lithotripsy

Kivide lihvimine, millega nad tööriistaga kokku puutuvad. Läbi ureetra, kusepõie, kusejuha neerudesse paigutatakse õhuke optilised instrumendid (endoskoobid). Kui tööriistad kivi jõuavad, on need ultraheli lained killustatud. Samal ajal on muljumisprotsessi pidev visuaalne kontroll. Protseduur viiakse läbi spinaalse või üldanesteesia abil.

Purustatud kivi väikeste fraktsioonide eemaldamine toimub läbi ureetra läbi ureteroskoobi. Peale purustamist pannakse neerud kuseteede stent, mis eemaldatakse mõne päeva pärast. Kontaktlütotripisia efektiivsus on 75-100%. Madala löögimääraga meetod võimaldab suurte diameetrite purustamist. Ägeda neerupõletiku, ureetra stenoosi esinemisel puudub operatsioon.

Kaug (ekstrakorporaalne) litotripisioon

Litotripteri kivide hävitamine, tekitades ja keskendades ultraheli impulsse väljastpoolt. Puudub kontaktikarakke. Fokuseeritud ultraheli lainete (umbes 2-3 tuhande) mitmekordse toime tõttu jaguneb kivi väikestesse fraktsioonidesse ja eritub isoleeritult uriiniga väljaspool. Tavaliselt viiakse korrapäratuks purustamiseks ilma anesteesia kasutamata.

Kivimifragmentide eemaldamise kiirendamiseks rakendage "sundülesanne" - suurtes kogustes vett ja diureetikume. Ekstrakorporaalne litotripisioon on efektiivne, kui kivid ei ületa 1,5-2 cm ja nende densitomeetriline tihedus ei ületa 900-1000 HU.

Patsient võib haiglasse lahkuda operatsioonipäeval või järgmisel päeval. 14 päeva pärast viiakse läbi kontroll-röntgenikiirgus, et teada saada, kas neerukivist täielikult purustatakse.

Postoperatiivne periood

Pärast protseduuri on patsiendile ette nähtud ravimeid, mis aitavad kaasa killustatud kumeruse eemaldamisele ja takistavad tüsistuste tekkimist. Soovitatav on juua rohkelt vedelikke (kuni 2,5 liitrit).

Rühmad pärast operatsiooni:

Ravimi valik, mis tuleks võtta pärast protseduuri, peaks arst kindlaks määrama üldise kliinilise pildi ja patsiendi seisundi põhjal.

Kivi purustamine ei taga, et need ei moodustaks uuesti. Seepärast tuleb selle välistamiseks normaliseerida toitumise ja joomise režiimi.

Uuri neeru nefrolitiaasi ja kuidas ravida seda haigust.

Selles lehel on kirjeldatud ravimi Cystone'i annustamist ja reeglit.

Kell http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html saate lugeda, millised soola oksalaadid on lapse uriinis ja kuidas indikaatoreid reguleerida.

Vastunäidustused ultraheli purustamine

Litotripisia protseduuri ei soovitata järgmiste patoloogiate juuresolekul:

  • tsüst neerudes;
  • organismi ebanormaalne areng;
  • koralliline neerukivitõbi;
  • halb vere hüübimine;
  • aneurüsm;
  • südamestimulaatori olemasolu;
  • vähkkasvajad;
  • ägedad nakkushaigused.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Ultraheli neerukivide purustamise eeliseks on see, et tema terviserisk on minimaalne. Harvadel juhtudel võib esineda selliseid tüsistusi:

  • hematoom;
  • püelonefriidi ägenemine;
  • "Stone path", mis võib saada aluseks uute kivide moodustamiseks.

Menetluse maksumus

Ultraheli litotripisia maksumus võib varieeruda 15 000 kuni 60 000 rubla ulatuses. Selle moodustumist mõjutab toimimisviis, keerukus. Erakliinikutes on hind kujunenud iseseisvalt. Igas linnas võib see olla erinev. Suur osa mängib ka sellise protseduuri läbiviiva spetsialisti kvalifikatsioon ja mainet.

Lisateavet kõige efektiivsema ja tänapäevase neerukivide purustamise meetodi kohta ultraheli abil saate teada järgneva video vaatamisest:

Lithotripsy: tüübid, eelised, kuidas toimida, video toiminguid

Kui neerukivid ja kuseteede suurte suurte tõttu ei väljastata iseenesest, siis kasutatakse uroloogias nende likvideerimiseks litotripisat - spetsiaalset tehnikat, mis võimaldab kivi purustada ja selle osi kehast eemaldada.

Kirurgilise sekkumise suurepärane alternatiiv kirurgilisele sekkumisele on litotripsioon kui neerude, kusepõie, põie ja sapipõie peenestamise meetod, kuna see on võrreldamatult vähem traumaatiline.

Meetodi aluseks on kividele suunatud ultraheli šokkide laine, mis sammhaaval hävitades selle kõige väiksemate kivide juurde.

Lithotripsy meetodil on praeguseks kaks peamist valdkonda:

Kaug-šokk-lainete litotripisioon on selektiivne meetod urotiiaasi ja sapikivitõve raviks.

Kontakt lithotripsy, kus luumenit uuritakse läbi loodusliku avanemise (ureetra, kusejuht) endoskoobi abil ja kivi purustatakse otse elundi sisse.

Igasuguses uutes meditsiinilistes tehnoloogiates neerude ja sapipõie kivide eemaldamiseks kasutatakse nende vähese trauma ja invasiivsuse tõttu patsiendile. Pean meeles, et meie kliinikus toimunud avatud operatsioon tehti umbes viis aastat tagasi. Kahjuks ei saa kõik meditsiiniasutused osta üsna kulukaid seadmeid kauglütotripisiale. Sellepärast tihedam kontaktlitotripsioon. Soovitan patsientidel minna kliinikusse, kus nad saavad mõlemat tüüpi protseduure pakkuda, et valida nende vahel.

Kauglüotripisiooni kasutamine

See meetod võimaldab tänapäevaste instrumentide - litotriptoride abil - efektiivselt ja praktiliselt valutult purustada kudesid neerudes ja kuseteede piirkonnas. Sellisel juhul on traumaatiline toime ümbritsevale koele minimaalne.

Siiski on teatud olukordi, kus kauglüotripisioon on ebaefektiivne. Nimelt:

kivi asukoha all oleva kitsenduse olemasolu

põlve-ureterilise segmendi kivide esinemine püelonefriidi arengu taustal,

põiekivid läbimõõduga üle 20 mm

Kaugse litotripisia peamine puudus on vajadus selle meetodi taaskasutamise järele, kuna kivi täielik killunemine puudub või killustatud fragmentide mittetäieliku eemaldamise tõttu on neerufunktsioon nõrgenenud.

Kontakt lithotripsy

Selle meetodi rakendamisel kantakse litotriptor kuse läbi ureetra, kusepõie ja kusejuhi. Kontaktlitotripisia efektiivsust võrreldes kaugmeetodiga peetakse kõrgemaks. See võimaldab teil purustada kive suurema läbimõõduga ja problemaatilisema lokaliseerimisega.

Seda meetodit ei rakendata juhusliku stenoosi korral ja kõhu tuvastamisel täheldatud põletikuliste muutuste tõttu kehas. Kui kontaktlitotripüsti kasutamisel puuduvad takistused, siis on selle efektiivsus jõudmas 100% -ni ja mis kõige tähtsam, siis pole vajadust korduva protseduuri järele.

Kuna igal meetodil on oma eelised ja puudused, otsustab ükskõik millisel juhul raviarst, kes võtab arvesse patsiendi seisundi individuaalseid omadusi, kivide suurust, nende asukohta ja muid olulisi tegureid.

Seotud haigused:

Litotripsiooni tüübid lööklainete tekke tüübi järgi

Litotripisiaga kivi mõjutavad omadused võivad olla järgmised:

Protsessi käigus kivi täpsema eesmärgi saavutamiseks kasutatakse röntgenkiirte või ultraheliuuringut.

Litotripisia eelised

Saksamaal neerude litotripisiooni kasutamise alguses selgus, et see meetod kividest vabanemiseks on kõige turvalisem ja sellel on mitmeid teisi eeliseid:

Minimaalne arv tüsistusi

Alamised kulud võrreldes kõhu neeru operatsiooniga

Lühiajaline valu tekkis patsiendil pärast protseduuri

Oluliselt lühem taastamise aeg.

Ultraheli litotripisia tüübid, sõltuvalt šokkide lainete kaugusest

Ultraheli kivide purustamine on tänapäevane standardne meetod neerukivide hävitamiseks suurusega 15 - 25 mm.

Ekstrakorporaalne litotripsioon

Kivide hävitamine kõige väiksemateks osadeks toimub läbi kividega lööklainete energia (umbes 2-3 tuhande). Selle menetluse kestus on umbes tund ja seda tehakse päeval haiglas. Varsti pärast protseduuri saab patsient koju minna.

Kaks nädalat pärast seda, kui arst on määranud röntgendianalüüsi, mis määrab operatsiooni käigus arvutuse hävitamise taseme. Ekstrakorporaalne litotripisia ei ole näidustatud raseduse ajal ja ebanormaalse kasvu ja kehakaaluga patsientidel.

Enne protseduuri on patsientidel ette nähtud neerude ja kuseteede ehhoskoopia läbiviimine, neeruproovide läbivaatus, veri ja uriinianalüüs.

Patsientide jaoks on keelatud ekstrakorporaalne litotripisioon:

kividega luu vaagnaga;

südame-veresoonkonna haigustega.

Kontakt lithotripsy

Selle protseduuri käigus tehakse kivide hävitamine ultraheliga, laseriga või suruõhuga. Kuseteede fragmentide eemaldamine toimub läbi ureetra läbi uretroskoobi. Reeglina, pärast protseduuri lõpetamist paigaldatakse neerudesse ureetra stent, mille uroloog eemaldab seejärel umbes nädala pärast.

Selle meetodi vaieldamatud eelised hõlmavad järgmist:

võime vabaneda mitmest kivist ühe seansi jooksul;

minimaalne trauma ja invasiivsus.

Kontaktlitotripssi tehakse spinaalse või üldanesteesia all.

Laserlitotripsiooni eelised

Mis puudutab laserlitotripsiat, siis leitakse, et uroloogiat peetakse uroloogia kuldstandardiks kusepõie ja neerude purustamiseks, mis võimaldab neerukividest väga kiiresti, efektiivsemalt kui operatsiooni ajal ravida. Laserlitotripsioon on kõige healoomulikum ja kõige vähem valulik meetod.

Operatsiooni ajal suunatakse endoskoop kusepõie ja kusejuhi kaudu läbi kusejuhi kanali, kuni see on kumeruse läheduses. Sel hetkel on laser sisse lülitatud, mis suudab kivist purustada ilma igasuguste fragmentideta. See väike tolm eritub koos uriiniga.

Uroloogid nimetavad neeru laserlitotripsia allpool olevaid vaieldamatuid eeliseid võrreldes ultraheliuuringuga:

Kompleksse iseloomuga kivide purustamiseks on võimalik kasutada laserit.

Võimalus eemaldada kõik ühe kanali lokaliseerimise kivid.

Meetodi absoluutne valutumatus.

Pärast protseduuri tekkinud kivifragmentide puudumine nende peenestamisel tühise suurusega.

Minimaalselt invasiivne meetod ja armide puudumine nahal pärast selle rakendamist.

Laseri litotripisiooniks kasutatakse spetsiaalset holmium-laserit, mis suudab tõhusalt purustada kive sõltumata nende keemilisest koostisest, mille kasutamine annab minimaalse arvu komplikatsioone. Holmüüsi laser ei satu kehasse sissetungimise väikesest sügavusest ümbritsevatesse kudedesse.

Laseri litotripsiat teostab arst, tehes visuaalset kontrolli endoskoobiga. Meetodi rakendamine on patsiendi jaoks täiesti valutu, kus ei esine külgnevate kudede kahjustamise ohtu.

Näidikud laserlitrüpsia kohta

Kivi läbimõõt on 0,5 kuni 2,5 cm.

Kivi keemiline koostis.

Anesteesia korral kergete laserite eemaldamiseks võetakse arvesse patsiendi vanust, operatsiooni kestust ja vastunäidustuste olemasolu.

Laserlitotripsiooni vastunäidustused

Põletikulised ja põrutusprotsessid - prostatiit, kopsupõletik jne

Eelmisest litotripisia protseduuridest tingitud tüsistused

Ebapiisav verehüübimine

Rasvumine ja suurenenud gaaside moodustumine

Neerutubaviljas neeruvähk

Seedetrakti ägenemised

Südame häired - kunstlik südamestimulaator, kodade virvendusarütmia, kopsuarterihaigus

Neeru nefunktsioon

On ka teisi vastunäidustusi. Igal juhul peab arst otsustama menetluse individuaalse valimise võimaluse üle.

Seotud sümptomid:

Lithotripsy - video protseduuri kohta

Artikli täiendusena vaadake, kuidas käib patsiendil neerude litotripisioon, kus suur kivi blokeerib kusejuhte ja takistab uriini eritumist.

Kirurgid purustavad kivi ultraheli lainega, eemaldades selle fragmendid läbi väikese sisselõike otseülekandes.

Kust ma saan litotripisiooni Ukrainas

Litotripisat võib läbi viia endosurgia keskustes, mis on saadaval paljudes suurtes riigi linnades.

Endosügootsete keskuste aadressid Ukrainas

Kiiev

  • Ukraina Meditsiiniteaduste Akadeemia uroloogiainstituut AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Rahvusvaheline meditsiinikliinik "Uus elu". - st. Revutsky, 44 a.
  • Kiievi piirkondlik kliiniline haigla - Baggovutovskaya tänav, 1
  • Maantee kliinilise haigla kliinik, Uroloogia osakond - Vozdukhoflotsky prospekt, 9.
  • Meditsiinikeskuse ettevõte ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
  • Kliinik "Medical" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

  • Uroloogia, nefroloogia ja inekoloogia kliiniline keskus - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

  • Kharkiv Regionaalne Uroloogia ja Nefroloogiakliinik - Moskovski Ave, 195

Vinnitsa

  • Meditsiinikeskus "Innomed" - Khmelnytskoe maantee, 96g.
  • Piirkondlik puuetega sõjaväehaigla - st. Pirogov, 109A

Dnepri

  • Endosurgia keskus - Dn lane. Sovetsky, 1a.
  • Linna üldhaigla №4, üldkirurgia osakond -. ЖМ West, st. Lähedal, 31.

Zaporizhia

  • Piirkondlik haigla, kivide kaugpurskeemia osakond "URAT" - Orekhovskoye maantee 10. (Zaporozhye Kommunarsky piirkond)

Kovel

  • Gorrayonnoe Territoriaalne Meditsiiniline Assotsiatsioon, uroloogia osakond - st. Helen Bees, 4

Urotiiaasi ennetamine

Litotripisia maksumus on üsna kõrge ja sõltub selle keerukusest, millist meetodit (kontakt- või kontaktivaba) kasutatakse, kivi tüüpi ja suurust ning paljusid muid tegureid. Seetõttu on parem ettevaatlik ja mitte alustada haigust.

Litotripsy meetod ei kõrvalda ka urotiaasi. Selle abiga saate eemaldada ainult kivid, mis lõpuks uuesti moodustuvad, kui te ei võta ravimeetmeid ega ennetavaid meetmeid.

Peamine põhjus kivide moodustamiseks kuseteedis on uriini kvalitatiivse koostise rikkumine, mis on pidevalt neeru kudedes. Haiguse areng esineb tihti kahjulike lisanditega küllastunud joogivee pikaajalise kasutamise taustal ning kivide moodustumisele kaasaaitavate toodete kasutamise ülemäärase kasutamisega.

Lisaks sellele tõendavad teadusuuringute teadlased, et istuva eluviisi juhtivatel inimestel on neerukivide tekkele rohkem kalduvus. Seetõttu on haiguse parim ennetus vastavuses toitumise, korraliku joomise režiimiga ja tervisliku eluviisiga.

Ultraheli ja laseriga neerukivide purustamine

Laseriga ultraheli ja muljumisega neerukivide purustamine neerukividega on kõige populaarsem viis tänapäeva meditsiinis inimorganismis sapikivide ja teiste struktuuride eemaldamiseks. Neeru kivide moodustumine ei ole haruldane. Neerukivide valulikud sümptomid võivad ilmneda peaaegu igas vanuses: alates väikestest lastest kuni vanadeni.

  • õmblus seljas (võib ulatuda kubemekindlalt ja sellega kaasneb oksendamine ja iiveldus)
  • veri uriinis (kiu, kusepõie, kusepõie ja kõhu limaskesta kahjustuse tõttu kivi liikumise ajal)
  • urineerimisel tekib põletustunne, võib kividega kaasneda külmavärinad ja palavik.

Seda haigust kinnitavad neerude ultraheliuuringud. Samaaegselt neerude ultraheliuuringuga viiakse läbi ka põie ultraheli, mis on vajalik neerude toimimise nõuetekohaseks hindamiseks. Lisaks sellele võimaldab Doppleri abil kusepõie ultraheli tuvastada kusepõie kõhupalli ebanormaalsusi. Kivide moodustumise põhjus urineerimissüsteemis on neerukoes pidevalt moodustuva uriini kvalitatiivse koostise rikkumine. Sageli tekitab haiguse arengu hoogu pikaajaline joogivee kahjulike lisandite küllastumine või kivide moodustumist soodustavate toiduainete liigtarvitamine.

Mõne patsiendi puhul on urolitiaasi ravi allpool toodud meetoditega tulemusi andnud. Nii võime lähemalt tutvuda rakenduse funktsioonidega, kirjeldada üksikasjalikult nende kahe meetodi läbiviimist.

Ultraheli hävitamine neerukividega

Neerukivide ultraheli purustamine (neerlitotripsia) on laialt levinud meetod ja seda peetakse täna neerukivide peamiseks raviks. Seda meetodit kasutatakse kivide jaoks 1,5 kuni 2 sentimeetrites.

Meetodi põhimõte: ultraheli seade, mis on suunatud neerude kivide piirkonda, tuvastatakse nende täpne asukoht kehas, mille järel nefroskoop sisestatakse läbi väikese sisselõike neerupiirkonnas. Samal ajal purustatakse kivi ja selle fragmendid eemaldatakse.

Operatsioon on suletud, erandid hõlmavad korallkive.

On järgmisi ultraheli-litotripsiatüüpe:

1. Ekstsorporaalne litotripsioon - teostatakse kivide läbimõõduga 5 kuni 25 mm. Killus tekib tänu kivist lööklainele, mis seejärel keskendub kivi teatud punktile, kus laineenergia jõuab maksimumini.

Selle tulemusel tekib kivis deformatsioon, mis ületab selle tugevust. Mitte ükski, vaid palju šokk laine läheb ühest kivist teise - 1500 kuni 3500, mis sõltub kivi koostisest. Selline hulk lööklaineid, mis keskenduvad kivile, hävitab selle väikestesse killudesse.

Protseduur kestab umbes nelikümmend minutit. Ekstrakorporaalne litotripisioon viiakse läbi päeva haiglas ja patsient võib haiglasse lahkuda samal päeval või järgmisel päeval.

2 nädala pärast on vaja läbi viia kontrolli radioloogiline kontroll, mis aitab kindlaks teha, kas kivi oli menetluse käigus täielikult hävitatud. Ekstrakorporaalne litotripisia ei ole raseduse ajal soovitatav ja patsient kasvab üle 2,1 m või vähem kui 1,22 m või kaaluga üle 136 kg.

Patsientide jaoks on keelatud ekstrakorporaalne litotripisioon:

  • kardiovaskulaarsete haiguste all kannatavad
  • suurenenud verehüübimisega
  • luude vaagnaga kividega.

Enne korporatiivset litotripsiat rakendatakse neerude ja kuseteede ehhoskoopiat. Lisaks on vajalik läbi viia neerude läbivaatusratigraafia, analüüsida uriini, verd ja biokeemilisi vereanalüüse, võttes arvesse hüübimisindeksit.

2. Kontakt lithotripsy - on kivide hävitamine, kasutades erinevaid vahendeid ja meetodeid, mille abil vahend jõuab patsiendi kehasse kividega kokku.

Meetod põhineb hävitamisel laseriga, suruõhuga või ultraheli abil, millele järgneb kuseteede kivifragmentide ekstraheerimine, kasutades ureteoskoopi, läbi sisselõikeid läbitavate juhusliku kuseeta. Reeglina paigaldatakse pärast seda protseduuri neerus kuseteede stent, mis seejärel eemaldatakse 3-7 päeva pärast.

Protseduur viiakse läbi üldise või seljaaju anesteesia abil. "Kontaktlitotripsia" meetodil on järgmised eelised:

  • 75 kuni 100 protsenti suure tõhususega
  • väike vigastus
  • samuti võime vabaneda mitmest kivist korraga ühe seansi jooksul.

3. kaugjuhitav lüotripisioon. Selle põhimõte keskendub akustiliste lainete kallale ultraheli lähedal. Need lained läbivad keha vedeliku keskmise kuni fookuspunkti, kahjustamata seejuures keha kudedel teel.

Sel hetkel on neil kirurgiline või raviefekt, mis sõltub võimsusest, mis on valitud vastavalt patoloogia olemusele. Selle tulemusena purustatakse kivid ilma nendega otseselt kokku puutunud, mille järel hävitatud kivid erituvad uriiniga.

Laseriga purustatud neerukivid

Neerukivide (või laserlitotripisia) laserimurundamine on urotiiaasi kiireks raviks mõeldud meetod. Erinevalt urotiiaasi kirurgilisest ravist sisaldab see protseduuri suure tõhususe, usaldusväärsuse ja vähese valulikkuse.

Selle meetodi abil töödeldakse järgmisi toiminguid: endoskoop (mis on õhuke tuub) viiakse läbi kiu läbi ureetra kanali, kusepõie ja kusejuhi. Pärast seda, kui kivi jõuab endoskoobisse, lülitatakse sisse laser, mis toimib kivi peal, hävitades selle (muutes selle tolmuks, mis eemaldatakse neerudest koos uriiniga).

Neerukivide laser eemaldamine on suhteliselt efektiivne meetod, millel on mitu eelist neerukivide ultraheli purustamise vastu:

  1. Seda meetodit saab kasutada keerulise looduse kivide eemaldamiseks.
  2. Kivide lõplikuks hävitamiseks piisab ühest protseduurist
  3. lõhede minimaalne oht
  4. peaaegu valutu meetod
  5. operatsioon on veretu, st pärast selle läbiviimist ei ole armid
  6. efektiivne väheolulise suurusega kividega.

Laseri litotripsioon kasutab spetsiaalset holmium laserit. Laserite kudede eemaldamise tehnikat iseloomustab minimaalne komplikatsioonide arv ja see on võrdselt efektiivne ka kemikaali mis tahes keemilises koostises. Holmium laser ei kahjusta ümbritsevaid kudesid. See on tingitud eluskudedesse sissetungimise väikesest sügavusest (vähem kui 0,5 mm).

Neerukivide laserimõõtmine toimub neeru arsti kaudu visuaalse kontrolli abil endoskoopiliste meetoditega. See võib märkimisväärselt vähendada tahtmatute laserkahjustuste ohtu lähedalasuvatele kudedele. Kui laser eemaldab neerudest kive, on need sõna otseses mõttes "tolmuks", nii et selle tulemusena pole ühtegi fragmenti jäänud.

Neerukivide laser eemaldamine viiakse läbi anesteesia all, mille välimus on tingitud kaasuvate haiguste esinemisest, operatsiooni kestusest, patsiendi vanusest jne. 30 minutit enne operatsiooni või selle ajal süstitakse profülaktikaks laia spektrit antibakteriaalseid ravimeid.

Järeldus

Ultraheli ja laseriga neerukivide purustamine on selle probleemi lahendamiseks üsna tõhusad viisid. Nendel meetoditel on praegu suuri puudusi - kõrge hind, vähesed kvalifitseeritud arstid, seadmete puudumine.

Veel Artikleid Umbes Neeru