Põhiline Tsüst

Kiirguse tsüstiit: sümptomid, põhjused, ravi

Kõige raskemate tsüstiitüüpide hulgas nimetatakse alati haiguse kiirguse vormi. See areneb vähktõve ravi taustal ja on täiendav komplikatsioon, mis takistab ravi efektiivset lõpetamist. Mis on selline tsüstiit? Kuidas seda ravida? Mida saate ise teha kiireks taastumiseks?

Mis on kiiritustsüstiit? Haiguse peamised sümptomid

Kiirguse tsüstiit on kusepõie limaskesta kahjustus, millel on mitteinfektsioosne iseloom. Haigus ei toimu otseselt patogeensete mikroorganismide ja viiruste aktiivsuse tõttu, vaid areneb ainult alustatud või juba lõpetatud kiiritusravi tulemusena. Ligikaudu 20% vähktõvega patsientidest kogeb põie haigus.

Kaotused on erinevat tüüpi:

  • hematuria (koos uriiniga, veri sekreteeritakse, mõnikord läheb hüübimises)
  • urineerimine urineerimine
  • tsüstoskoopiaga on märgatavad hemorraagiajooned
  • sagedane urineerimine
  • kusepõie tühjendamise põhjused
  • hematuria viimase osa uriinis
  • organi jõudluse vähendamine
  • põletikulise limaskesta märgatavad haavandid
  • selgelt nähtavad hemorraagilised alad
  • kerge orgaaniline hüperrefleksatsioon
  • kuseteede funktsionaalsuse vähenemine
  • sagedane urineerimine
  • uriini eraldamise protsessiga kaasneva lõhenemisviisi valu
  • uriini lisandite välimus - "helbed", kivid, liiv
  • hematuria kogu luuüdi korral, kusjuures selle lõpetamine on märkimisväärselt suurenenud
  • limaskestade ebaühtlane serv, selle punetus ja paistetus, haavandite moodustumine ja membraani anumate laienemine
  • mõnikord märkimisväärne kumerus haavandite pinnal
  • Võimalik on säilitada normaalne võimsus ja vähendada mullide mahtu 150 milliliitrini
  • vähenenud neeru võime täita oma esmakordset funktsiooni
  • valulik urineerimine sageli häirib inimest
  • uriini - liiva, vere, kive, "helbed" - mitmesugused "lisandid"
  • vähenenud elundi läbilaskevõime (kuni 100 ml)
  • soolade ja valkudega kaetud limaskesta haavandite esinemine

Esimesed sümptomid ilmnevad kolme kuni kuue nädala jooksul pärast kiiritamise algust - see on tsüstiidi äge faas. Mõnikord kaob see iseenesest niipea, kui kiiritusravi on lõpule jõudnud, kuid haiguse pidev liikumine on rohkem iseloomulik. Poolteist aastat ilmnevad varajase posttraditsioonilise elundikahjustuse nähud ajavahemikus üks kuni kümme aastat - hilja.

Kuna vähipatsiendid on alati spetsialisti juhendamisel, siis on radioloogiline tsüstiit tavaliselt diagnoositud õigeaegselt. Tavaliselt harjutatakse perioodiliselt väljaheidetavat urograafiat, tsüstoskoopiat ja isotoop-renograafiat. Samuti on võimalik kasutada põie kahjustatud piirkondade tsütoloogilisi meetodeid ja biopsiaid. Tänu sellele uuringule võib arst jälgida patsiendi seisundit ja vajadusel määrata sobivat ravi.

Kiirgusega tsüstiit: mis juhtub? Põhjused

Kiirgusteraapia hõlmab ioniseeriva kiirguse sihtmõju kasvajale. Kuid loomulikult on selline sekkumine seotud teatud riskiga ja sellel on palju kõrvaltoimeid: lisaks iiveldusele on loendis ka üldine nõrkus, juuste väljalangemine, kiiritusjärgne tsüstiit.

Haigus esineb järgmistel põhjustel:

  1. Suur kiirgusdoos.
  2. Lühikesed intervallid seansside vahel.
  3. Elundikkude tundlikkuse suurenemine kiirgusele.

Kiirgus põhjustab verevarustuse ja põie metabolismi häireid. Elundi võime taastuda on märkimisväärselt halvenenud ning võib tekkida sügavaid haavandeid ja muid defekte. Samuti on üldine ja kohalik immuunsus vähenenud: sellisel juhul on põletikku tekitavad patogeensed mikroorganismid protsessiga "ühendatud". Erinevatel patsientidel on elundikahjustuste erinevus erinev ja see võib olla nii väike kui ka väga tõsine, põhjustades kusepõie suuruse vähenemist ja selle funktsionaalsete võimete vähenemist.

Maksimaalne risk on vaginaalne ja intradermaalne kiiritus. Riskis on patsiendid, kes põevad tupe, emakakaela ja põisivihkude vähki. See on tingitud vajadusest kasutada kiirguse doose, säilitades samas menetluste vahel väikese tühimiku. Kui võrrelda seda teiste elundite vähi raviga, siis tõuseb põie kahekordistumine.

Kiirguse tsüstiit: ravi - esiletoomine

Kiirgese tsüstiidi ravi on seotud paljude raskustega, peamiselt sügavate vigastuste tõttu elundi seintel. Destruktiivsed muutused närvilõpmetes ja veresoontes, kudede vähenenud võime taastada, nõrk immuunsus - see kõik ei aita kiiret ravi.
Konservatiivne ravi on suunatud keha taastamisele ravimite kasutamisel. Laialt kasutusel:

  1. Antibiootikumid.
  2. Spasmolüütikumid ja valuvaigistid.
  3. Taimsed preparaadid.
  4. Immunomoduleerivad ained.

Sageli harjutatakse - osoonteraapia, hapnikuga varustamine, laserravi, hüpoksia tekkimine.

Kui konservatiivne ravi intervalliga kolm kuud kuni kuus kuud ei andnud soovitud tulemusi, soovitatakse patsiendile operatsiooni teha. Kirurgiline sekkumine on tavaliselt näidustatud:

  • urolitiaas;
  • vähendatud elundite maht;
  • blokeeritud kuseteede suu (nt kivi, haavand või tursed);
  • põiekampemonaat verehüübiga;
  • raske diagnoosimine.

Operatsiooni on kaks peamist tüüpi. Sõltuvalt olukorra keerukusest võib eelistada:

  1. Diathermokoagulatsioon, s.t kahjustatud limaskesta ja veresoonte põletamine.
  2. Elundi eemaldamine (resektsioon). Seda tehakse ainult kõige raskematel juhtudel. Organismi eemaldamine uriinist tagab kõhuõõnes spetsiaalse avanemise.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia, nõuab spetsiaalset väljaõpet ja pikka taastumist pärast.

Kuidas vabaneda ainult kiiritustsüstiidist?

Põhimõtteliselt ei soovitata tsüstiiti ravida ilma arsti osavõtuta ning haiguse kiiritusvormi rääkimine pole vajalik. Põhimõtteliselt eeldab traditsiooniline meditsiin keediseid ja infusioone, mis põhinevad:

Taimseid teesid võetakse väikestes annustes - 1-2 spl. l korraga. Samuti on päeva jooksul kasulik jookide jookide jõhvikaid - mahl või mahl juua.
Antibakteriaalsete, diureetikumide ja põletikuvastaste omaduste tõttu saavad taimed patsiendi seisundit veidi leevendada. Kuid nende kasutamine on nõrk ja nad ei suuda kiiritustsüstiiti ravida.

Õige toitumine on väga oluline. Toiduvalgustest tuleb välja jätta kõik, mis põhjustab põletiku - küüslaugu, sibula, redis, morsiili, mädarõika - ärritust; küllastunud liha, kala ja seente puljongid; suitsutatud liha, marinaadid, kastmed, praetud roogad.

Parem on eelistada kogu teravilja teravilja ja värskeid köögivilju, samuti on kasu ka kalaõli ja astelpajuõli kasutamine. Oluline on juua palju vedelikke - tee, piim, mineraal või tavaline vesi, kasejääk.

Haigusravi tsüstiit kodus on võimatu. Traditsioonilise meditsiini meetodid on asjakohased ainult abina: ja siis - ainult arstiga konsulteerides. Kvaliteetne piisav ravi on põie funktsiooni maksimaalse võimaliku taastamise võti. Seetõttu ärge katsetage - parem on kohe haiglasse minna.

Mis on kiiritustsüstiit ja kuidas seda ravida

Tsüstiit on põie põletikuline põie haigus. Kõige sagedamini tekib patoloogia infektsiooni tõttu kehas, kuid ka mitteinfektsioosne põletik on võimalik. Viimane sisaldab naistel kiiritustsüstiiti, mis tekib pärast vähi kiiritusravi.

Fakt on see, et põie membraan on väga tundlik erinevate stiimulite suhtes. Kiirgusteraapia ärritab põie seinu, häirib kudede verevarustust ja põhjustab haavandite esinemist. Kiirgusega tsüstiit on patoloogia, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu, kui ilmnevad haigusseisundid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Põhjused

Statistiliste andmete kohaselt on kõigil 5 naistel, kes on kiiritusravi abil ravinud emaka, munasarjade või muude vaagnapiirkonna vähki, kiiritustsüstiiti. Tsüstiidi ohu parandamine, ebaõige protseduur, samuti keha ebapiisav reageerimine ravile, mis on organismi tunnusjoon.

  • suured annused;
  • liiga sagedased protseduurid;
  • menetluse rikkumine;
  • kui koed on halvasti kaitstud kiirguse eest.

Kiiritusravi ajal mõjutab arst vähki kiirguse teel, hävitades seda. Kuid ravi ajal on ümbritsevad kuded vigastatud. Kui tuumor asetseb kusepõie lähedal, siis kiiritusravi taustal ilmnevad selles valusad praod, metabolism häiritakse.

Selle vältimiseks määratakse kiiritusravi mitmepäevase või isegi nädala möödumisel. Selle aja jooksul taastatakse vigastatud terved kuded. Kui protseduuri tehakse liiga sageli, võivad tekkida komplikatsioonid, sealhulgas kiiritustsüstiit.

Sümptomid

Kiirgussüstiit meestel ja naistel väljendub järgmiste sümptomitega:

  • sagedane urineerimine;
  • alaselja valu ja urineerimise ajal, vahekord;
  • kiiritustsüstiidi korral võib veres olla ka uriinis.

Teistest patoloogiatest tingitud tsüstiidi eripära on valu, millega tihti tungitakse tualetti. Patsient saab tualettruumi 20-30 korda päevas, samal ajal kui uriin vabaneb tilgad, kuigi tung on üsna väljendunud. Radiatsüstiidi puhul kurdavad patsiendid üldise seisundi halvenemist. Võib esineda pearinglust, iiveldust, nõrkust, võimsust.

Kui teil tekib pärast kiiritusravi urineerimisega probleeme, peate oma uroloogi külastama niipea kui võimalik. Kui te aeglaselt arsti juurde ei jõua, tekivad järgmised komplikatsioonid:

  • põie fistuli perforeerimine;
  • verejooks;
  • kusepõie moodustumine põisas;
  • põie armistumine.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Kuidas ravida kiiritustsüstiiti

Kiirgese tsüstiidi ravi on tavaliselt konservatiivne, operatsioonid viiakse läbi harvadel juhtudel ja tõsiste vigade korral elundi töös. Kõigepealt on patsientidel ette nähtud põletikuvastased ravimid.

Näidatud on hõbeda, hapniku või metüüluraktiili manustamine otse põie külge. Kui selline ravi on ebaefektiivne, võetakse kasutusele kortikosteroidid - hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kuigi kiiritustsüstiit on mitteinfektsioosne, võivad bakterid siseneda elundi kaudu läbi kusejuhi ja raskendada olukorda. Sellisel juhul antibakteriaalsete ravimite määramine:

Valude leevendamiseks näidatakse spasmolüütikuid, näiteks No-shpa ja valuvaigisteid.

Diureetilise ja põletikuvastase toimega fütopreparaate kasutatakse ka kiiritustsüstiidi raviks:

On kohustuslik määrata ja adjuvantravi vitamiinide komplekside, immunomoduleerivate ravimite, põie seina kiire regenereerimise näol.

Rahvariandid kiiritustsüstiidi raviks

Tsüstiit pärast kiiritusravi ei ole soovitatav ravida oma rahva ravimeid. Kui teil on probleeme, peate kohe minema arsti juurde. Kompleksses ravis on lubatud kasutada rahvapäraseid ravimeid, neil on sümptomaatiline toime ja nad aitavad valu kõrvaldada.

Radioloogilise tsüstiidi korral on abiks järgmised abinõud:

  • Punane ja jõhvikamahl;
  • uroloogiline kollektsioon metssiga, harilikult, haruldaste lehed ja muud ravimtaimed;
  • kummeliga istuvad kandikud, kummel tee;
  • põletikust aitab kahtlustada.

Radiatsüstiidiga ei soovitata soojeneda, sest haigus võib sellise protseduuri tõttu olla keeruline.

Järeldus

Kiirgusega tsüstiit on väga ebameeldiv haigus, mis raskendab onkoloogiaga patsiendi elu. Kui aega võtta meetmeid, vabaneb tsüstiidi ilmingud kiiresti. Kuid see on väga tähtis, et ravi oleks õigeaegne ja õige ning seda teostaks ka kogenud spetsialisti järelevalve all.

Miks võib naise tsüstiit ja mees ilmub uriinis?

Hemorraagiline tsüstiit (lühend HZ) on põie haigus, millega kaasnevad hematuria sümptomid (mikro / brutomüguria), põie ärritusnähud (urineerimise ajal tekkiv valu ja urineerimise lõppedes suurenenud urineerimine).

Tsüstiit veres urineerimise ajal areneb toksiinide, nakkuslike patogeenide, kiirituse, põie seina ja põie veresoonte vooderdava üleminekupeptiilumi kahjustuse tagajärjel. [1]

Patsiendid lähevad arsti juurde, kellel on kaebused tsüstiidi tavaliste sümptomite (sage, valulik urineerimine, valu kõhupiirkonnas, mõõdukas palavik) ja vere lisandite esinemise kohta uriinis. Mõnikord on patsiendil kaebused uriini kohta, mis on punakaspruunid, punakaspruunid ja verehüübed võib avastada uriinis. Seda seisundit hinnatakse brutokeskkonna hematuriaga.

Mikrohematuriat visuaalselt ei muutu uriin, see ei sisalda patoloogilisi lisandeid ega verehüübeid. Erütrotsüütide sisalduse suurenemine määratakse ainult üldise uriinianalüüsi või Nechiporenko valimi põhjal.

Tsüstiidi sümptomid verega uriiniga urineerimisel võrdselt sageli arenevad naistel ja meestel ja nõuavad alati hoolikat uurimist, et kindlaks teha patoloogilise seisundi täpne põhjus. Patsient näitab sageli hematuria sekundaarset seost tsüstiidi tavaliste sümptomitega.

Nakkuslikud patogeenid, mis põhjustavad HZ välimust, on bakterid ja viirused. Mitteinfektsioosne hemorraagiline tsüstiit tekib tihti kiirituse ja keemiaravi tagajärjel.

Patsiendid tekitavad tsüstiidi sümptomeid kombinatsioonis mikro- / brutokeskkonna hematuriaga ja verehüübed saab avastada uriinis. Kusepõie luumeni tekkivate verehüüvete teket võib esineda äge uriinipeetus.

Hemorraagilise tsüstiidi ravi sõltub haiguse põhjusest, veritsuse sümptomite raskusastmest ja põletikulistest protsessidest [2].

Luuüdi siirdamisoperatsioonid on sageli seostatud hemorraagilise tsüstiidi tekkega retsipientidel, kuna patsiendid võtavad tsüklofosfamiidi ja kiiritatakse.

Vähiga patsientidel võib tekkida verega (hematuria) tsüstiit, nagu pahaloomuliste kasvajate taustal, kemoteraapia tekitab sekundaarse immuunpuudulikkuse, bakterid, viirused, mis põhjustavad hematuria sümptomeid, põletikku ja põie limaskesta turset.

Harvadel juhtudel võivad arteriovenoossed väärarendid, kivid, põie tuumorid, kusepõie seina metastaatiline kahjustus põhjustada hematuria sümptomeid.

Neid tingimusi tuleb eristada hemorraagilistest tsüstiitidest. Diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse pildistamismeetodeid: ultraheli, tsüstoskoopiat, urograafiat.

Vähktõvega patsientidel kokku puutuvad arstid peaksid olema teadlikud võimalike hemorraagilise tsüstiidi ennetamise meetmetest.

1. Kusepõie anatoomia

Hemorraagilise tsüstiidi tekke mehhanismi mõistmiseks on vaja teada põie seina kihi kihilisest struktuurist. Kusepõie sisepind on vooderdatud ülemineku epiteeli kihiga. Epiteelirakkude pind katab glükosaminoglükaani kihi.

Ülemineku epiteeli all on submukoos. Alamõõsas asetseb koreiidi plexus, mis ümbritseb detrusorit (lihased, mis koosnevad arvukatest silelihasrakkudest, mis on orienteeritud eri suundades põie üheaegse venitamise ajal selle täitmisel).

Kusepõie ees- ja külgseinad on rasvkoe kiht, kusepõie ülemine osa on kõhukelmega kaetud.

Kroonilise tsüstiidi korral on kõige sagedasem veritsusallikas submucosal membraan, kuna pikaajalise põletiku tagajärjel kasvab selles veresooned.

Vere tsüstiit naistel ja meestel areneb põletiku ülemise epiteeli kahjustuse tõttu toksiinide, viiruste, bakterite, kiirituse, ravimite (eriti kemoterapeutikumide) ja teiste patoloogiliste seisundite mõjul.

Kusepõie seina histoloogiline uurimine näitab mittespetsiifilisi muutusi väljendunud põletikulise infiltratsiooni, kroonilise põletiku, fibroosi kujul [3].

1.1. Põletik tsüklofosfamiidi saavatele patsientidele

Tsüklofosfamiid on patsiendil kõige sagedasem patoloogia põhjus. Hemorraagilise tsüstiidi sümptomid tekivad toksilise metaboliidi akroleiini, mis moodustatakse tsüklofosfamiidist maksaensüümide toimel ja eritub uriiniga, mõju all.

Akroleiini kahjulik mõju mõjutab kogu kuseteede epiteeli, kuid kusepõie limaskesta on kõige suurem mõju, kuna põis akumuleerib kõige rohkem toksilise metaboliidi kontsentratsiooni ja on sellega pikemas kontaktis.

Tsüklofosfamiidi manustamise taustal tekivad kõige sagedamini järgmised uroloogilised kõrvaltoimed:

  1. 1 sagedane urineerimine.
  2. 2 Kiire urineerimise vajadus.
  3. 3 ebamugavustunne, valu emakas.
  4. 4 mikro / brutomattumia. Raske hematuria korral pöördub patsient arsti poole, kellel on kaebused uriini verepreparaadi kohta, punakaspruuni värvusega uriiniga, verehüüvete segu uriinis.

1.2. Kiirgus

Vaagnaelundite kiiritamine (näiteks kaugelearenenud käärsoolevähiga) võib kaasneda hemorraagilise tsüstiidi iseloomulike sümptomite tekkega.

Hematuria (vere tekkimine uriinis) võib areneda ägedalt, kiirituse käigus või kuude või aastate jooksul pärast kiiritamist. Kiirgava tsüstiidi sümptomid on tingitud järk-järgulise hävitava endarteriidi arengust (veresoonte luumenuse vähenemine nende seinte sklerooside tõttu), mis põhjustab kusepõie limaskestade isheemiat.

Limaskestade isheemiate taustal tekivad verejooksud. Kui tsüstoskoopiat määrab kiirgava tsüstiidi iseloomulik tunnus - kasvab äsja moodustunud veresoonte erosiooni patoloogilistesse fookustesse.

Uued veresooned on habrasemad, vereeruvad vähem vigastustega, põie seina vähem venitatakse.

Haavandiline hemorraagia ja hematuria sümptomid võivad esineda kohe pärast kiiritusravi. Ägeda kiiritustsüstiidi episoodid enamuses patsientidel surevad 12... 18 kuu jooksul.

2. Hemorraagilise tsüstiidi põhjused

Hemorraagilise tsüstiidi etioloogia hõlmab nii infektsioosseid kui ka nakkavaid tegureid [6].

Hemorraagilise tsüstiidi tekke tagajärjel on palju mittenakkuslikke tegureid.

Tsüstiidi ja vere lisandite kõige levinumad sümptomid uriinis ilmnevad kiiritusravi, ravimi (näiteks tsüklofosfamiidi, ifosfamiidi) tagajärjel. Tavaliselt tekib tööstuses keemiliste reagentide (hemorraagiline tsüstiit) (aniliini derivaadid, toluidiin) mõju.

Harvadel juhtudel võivad ravimid (penitsilliinid, danasool) põhjustada HZ-i arengut.

Tsüstiidi ja hematuria sümptomitega patsiendi uurimisel tuleb tähelepanu pöörata haiguse nakkushaiguse võimalusele isegi siis, kui kemoteraapia ravimid ja kiiritus on varem olnud, sest sel juhul on infektsioon hematuria lähtepunkt.

Immuunsüsteemi häirega patsiendil esinevad põie bakteriaalsed, seen-, parasiit- ja viirusnakkused on tihtipeale keeratud vere esinemisega uriinis. Infektsiooni taustal tekib kõige sagedamini hemorraagiline tsüstiit:

  1. 1 E. coli, E. coli.
  2. 2 adenoviirused 7, 11, 21, 35.
  3. 3 papovaviirused (papovaviirus).
  4. 4 gripiviirus.

2.1. Kiirgusteraapia

25% -l patsientidest pärast kiiritamist tekivad onkoloogiaga seotud põie komplikatsioonid, millest pooled tekitavad põiepõletiku hajureostust.

Kusepõie limaskesta isheemia tekib endarteritsiidi tulemusena, vaskulaarseina karmistamine kiiritamise tulemusena.

Endarteritis põhjustab põie seina veresoonte luumenit, selle limaskesta hüpoksilist kahjustust, haavandumist, verejooksu haavanditest.

Kiiresti tsüstiidiga patsiendid läbivad tavaliselt prostata, käärsoole, pärasoole, emakakaela, põie onkoloogia.

Sagedase urineerimise, ebamugavustunne, rinnanäärmevalu, hematuria sümptomid võivad tekkida ägedalt, kokkupuute käigus ja mõne kuu või aasta jooksul pärast kiiritamist.

Mida kõrgem on kiirgusdoos, seda suurem on kiiritusravi osatähtsus ja seda suurem on HZ-i arenemise tõenäosus. Infektsiooni kinnitamine, kuseteede häirimine kusepõie tühjenemisega (näiteks healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga) võib vahendi sekkumine süvendada kiiritustsüstiidi sümptomeid.

2.2. Ravimid

2.2.1. Kemoterapeutilised ained

Kõige sagedasemad ravimid, mis põhjustavad hemorraagilist tsüstiiti, on tsüklofosfamiid, ifosfamiid. Nende ravimite tarbimine on seotud raskete kõrvaltoimetega, millest enamus on seotud kuseteede organitega.

Tsüklofosfamiidi kasutatakse mitte-Hodgkini lümfoomide, rinnavähi, nefrootilise sündroomi, süsteemse skleroosi ravis.

Uroloogiliste kõrvaltoimete esinemissagedus varieerub vahemikus 2-40%, toksilisus sõltub keemiaravi annusest. Enamik kõrvaltoimeid areneb ravimi intravenoosse manustamisega [5].

Tsüklofosfamiid võib põhjustada mikroskoopilise või makroskoopilise hematuria arengut. Hematuria sümptomite tekkimine toimub tavaliselt esimesel 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist. Samuti on tsüklofosfamiidi võtmine seotud põie onkoloogia suurema tõenäosusega.

Tsüklofosfamiid ise ei ole toksiline, tsüklofosfamiidi toksilisest metaboliidist, akroleiinist tingitud suur hulk kõrvaltoimeid.

Akroleiin moodustub maksas tsüklofosfamiidist ja vabaneb vereringesse, mille kaudu eritub neerud uriiniga. Kui põie korral tekib akroleiin, põhjustab selle seinte turse, haavandumine, verejooks.

Aja jooksul areneb krooniline seinakahjustus fibroosi arenguga, täidetava / tühjenemise funktsiooni rikkumine, põie seina trabekulaaride areng.

Hemorraagiline tsüstiit koos tsüklofosfamiidi tarbimisega on dehüdratsiooni põdevatel patsientidel sagedasem (põiekõõnsusel tekib akroleiini kontsentratsioon, mis põhjustab seina epiteeli rohkem kahjustusi).

Seetõttu peab tsüklofosfamiidi võtnud patsient pidevalt säilitama kehas sisalduva vedeliku tasakaalu. Korduva uriinianalüüsi tulemusel põletikuliselt toksilise akroleiiniga sisestatakse uriinikateeter, millele järgneb põie luumenuse loputamine isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Ifosfamiidi kasutatakse munandivähi, pehmete kudede ja luu sarkoomide ravis. Ifosfamiidi manulusel kaasneb hemorraagiline tsüstiit raskema kurdusega. [4]

2.2.2. Penitsilliinid

Harvadel juhtudel seostub hemorraagiline tsüstiit järgmiste penitsilliinide võtmisega:

  1. 1 metitsilliin;
  2. 2 karbenitsilliin;
  3. 3 tikartsilliin;
  4. 4 piperatsilliin;
  5. 5 penitsilliin V.

Enamikul juhtudel arendas HZ penitsilliinravi tsüstilise fibroosiga patsientidel, kes olid eelnevalt võtnud penitsilliini antibiootikume.

Sümptomid võivad tekkida 2 nädala jooksul pärast antibiootikumide alustamist. Kui sümptomid ilmnevad, on parimaks ravivõimaluseks antibiootikumi viivitamatu tühistamine.

Hüpotensiooni väidetav põhjus penitsilliinide võtvatel patsientidel on ülitundlikkusreaktsiooni tekkimine. Uroloogi eosinofiilide üldanalüüs on sageli registreeritud.

2.2.3. Danasool

Danasool on poolsünteetiline anaboolsed steroidid, mis võivad angioödeemiga patsientidel põhjustada hemorraagilise tsüstiidi sümptomeid.

Danasooli annus ei korreleeri hemorraagilise tsüstiidi raskusega. Peaaegu alati leevendavad HZ sümptomid pärast ravi lõpetamist danasooliga.

2.2.4. Muud ravimid

Järgnevate ravimite võtmisel registreeritakse hemorraagiline tsüstiit väga harva:

  1. 1 temosolomiid;
  2. 2 bleomütsiin;
  3. 3 tiaprofeenhape;
  4. 4 allopurinool;
  5. 5 methukaloon;
  6. 6 Risperidoon.

2.2.5. Kemikaalid

HZ võib areneda tööstusettevõtete töötajatele, kus on võimalik kemikaalide lekkimine, aniliini derivaadid (värvi- ja lakipoodid, markerite tootmine, kingikreemid), tolueidiin (leidub pestitsiidides, jalatsi kreemid).

Kemikaalidega kokkupuutumise lõpetamine põhjustab sümptomite kiiret lahendamist. Krooniline kokkupuude aniliini derivaatidega, toluidiiniga, suurendab kuseteede siirdekartsinkide riski.

Seetõttu, kui hematuria ilmneb keemiatööstuse töötajatele, on vaja täiendavat uurimist kuseteede kasvajate väljajätmiseks.

2.3. Viirused

Reeglina areneb viirusne HC immuunpuudulikkuse tagajärjel luuüdi siirdamise, elundi siirdamise ja immunosupressantide, onkoloogia, keemiaravi ja HIV-infektsiooni taustal.

Viirused, mis võivad põhjustada tsüstiidi sümptomeid koos hematuriaga, on järgmised:

  1. 1 polüoomiviirus;
  2. 2 adenoviirus 7, 11, 34, 35;
  3. 3 tsütomegaloviirus;
  4. 4 Herpesviirus.

3. Epidemioloogia

HZ areneb 70% -l patsientidest, kes kasutavad tsüklosfamide, ifosfamiidi suurtes annustes ja 25% -l patsientidest pärast kiiritamist [6].

Viimastel aastatel on moderniseeritud kiiritusravi meetodid vähendanud hemorraagilise tsüstiidi esinemissagedust kuni 10%. HZ-i sagedus lastel on täiskasvanutega võrreldes madalam.

4. Diagnostilised meetodid

4.1. Haiguse ajalugu

Anamneesi uuringu / kogumise ajal on täpsustatud onkoloogiline ajalugu, krooniliste haiguste olemasolu, kaasasündinud / omandatud immuunpuudulikkuse seisundid, keemiaravi ja kiiritusravi.

Mitte-infektsioosse hemorraagilise tsüstiidi korral kaasnevad põletiku sümptomid, põie seina ärritus (düsuuria, sagedane ja valulik urineerimine, ebamugavustunne alakõhus).

Oluline on selgitada patsiendiga, kui vere esineb uriinis. Kas on sõltuvus päevaajast, kehaasendist. Vere uriin võib ilmneda urineerimise alguses või lõpus, samuti on see kogu aeg uriinis. Vere urineerimise lõppedes viitab rohkem hemorraagiline tsüstiit.

Kaebused trombide esinemise või puudumise kohta uriinis ei võimalda määrata hemorraagilise tsüstiidi põhjust, kuid piklikud hüübimisnähud võivad näidata hematuria päritolu kuseteede ülemistelt osadelt.

4.2. Ülevaatus

Kõhu palpimise ajal määratakse valu, ebamugavustunne, sügav palpatsioon rinna kohal, võib tekkida urineerimine.

Kroonilise kõhukinnisuse olemasolul alumises kõhus võib määrata palavikule raskendatud kõhupuhitus. Sageli võib verehüübimise tõttu proksimaalsest ureetrast takistada, võib tekkida äge uriinipeetus.

4.3. Laboratoorsed ja instrumentaaluuringud

Mitte-infektsioosse hemorraagilise tsüstiidi diagnoosimiseks on vaja saada viiruslike antigeenide / viirusevastaste antikehade vastu vereanalüüside, uriini ja vereanalüüside bakterikultuuri negatiivseid tulemusi.

Isegi veidi kogutud uriiniproovis olevate bakterite suurenemine nõuab antibiootikumide määramist, võttes arvesse saadud floora tundlikkust.

Kui kahtlustatakse hemorraagilist tsüstiiti, on üldise vereanalüüsi, koagulogrammi (hemostasiogramm) eesmärk vajalik.

Pikaajalise HZ-i tulemusena tekib punavereliblede, hemoglobiini, hematokriti taseme langus. Infektsiooni liitumisel võib kaasneda leukotsütoosi areng üldises vereanalüüsis.

Kui teil on arvatav tsüstiidi viiruslik etioloogia, peate tegema järgmist:

  1. 1 Viiruse kasvatamine rakukultuuris.
  2. 2 Kusepõie biopsia proovide mikroskoopia.
  3. 3 Immuunanalüüs (ELISA).

4.4. Visualiseerimismeetodid

Kui esineb HZ sümptomeid, on vaja kuseelundite ultraheliuuringut (tavaliselt tuvastatakse põie paksenenud kõhupiirkonna seina, aktiivse verejooksuga on võimalik visualiseerida verehüübed põie luumenis), et täita urogrammi (et eemaldada patoloogilised protsessid ülemisse kuseteede süsteemi).

Säilitatud neerufunktsiooniga on võimalik kontrastiliselt teostada kuseelundite kompuutertomograafiat. Tsüstoskoopia läbiviimine on võimalik lihtsa HZ-ga.

4.5. Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on näidustatud kõigile HZ-ga patsientidele, kellel ei ole keerulist ravi. Tsüstoskoopiat võib aktiivse verejooksuga edasi lükata.

Tsüstoskoopia läbiviimist võib näidata põieõõne puhastamiseks moodustunud verehüübimistest (verehüüvete pesemise ebaefektiivsus kuseteede kateetri abil).

Tsüstoskoopia ajal põie seina uurimine võib aidata ravitaktika valikul ja HZ järgnevate episoodide ennetamisel.

Tsüstoskoopia käigus on võimalik tuvastada põie seina neoplasmid, saavutades hemostaasi limaskestade kohaliku väljapressimisega.

Kuid enamikul juhtudel ei leita tsüstoskoopia käigus spetsiifilisi leide. Uuringus HZ-iga võib põie sein olla ödeemne, kusjuures paljudel punktidel esinevad hemorraagia.

5. Ravi põhimõtted

Tsüstiidi ravimiseks verega urineerimisel tuleb järgida järgmisi põhimõtteid:

  1. 1 Kui vereülekandega uriinis tuvastatud bakteriaalsete etioloogiatega ilmneb antibiootikumide ravi määramine vastavalt tekkiva patogeense flora tundlikkusele [2, 6].
  2. 2 Mitte-infektsioosse etioloogia korral on ägeda kusepeetuse puudumine, mis on tingitud verehüüvete tekkest põie luumenis, näidatakse patsiendile suurenenud hüdratsiooni, rasket joomist ja aktiivset vaatlust. Positiivse dünaamika korral võib olla ainus vajalik ravi.
  3. 3 Kuseteede luumemetüübist tingitud hüübimishäirete esinemisel on kuseteede obstruktsiooni sümptomite tekkimisel näidatud, et patsiendil loputatakse põie luumenit isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, kuni hood on täielikult eemaldatud.
  4. 4 Kui kusepõie verehüübeid kusepõie kateetri abil ei ole võimalik täielikult puhastada, tuleb teha tsüstoskoopia.
  5. 5 Uute verehüüvete tekke vältimiseks on võimalik luua põie püsiv loputus isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.
  6. 6 HZ-i arengut keemilise mürgistuse taustal on vaja keemilist ainet kõrvaldada rohkesti joomisega, vältimaks järgnevat kokkupuudet potentsiaalselt ohtlike reaktiividega.
  7. 7 Kusepõie seina aktiivse verejooksu ilmnemisel näidatakse patsiendil verejooksu aktiivsuse jälgimiseks haiglaravi, voodipesu, rikkalik joomine ja uriini kateetri seadistamine.
  8. 8 HK sümptomeid põdevaid onkoloogilisi patsiente tuleb ravida onkoloogilistes tervishoiuasutustes.
  9. 9 Konservatiivse ravi ebaõnnestumine näitas veritsuse peatamiseks operatsiooni.

Võimalikud võimalused ägeda tsüstiidi kirurgiliseks raviks:

  1. 1 Avatud tsüstoostoomia ja ajutine põisampemonaat;
  2. 2 Perkutaanne nefrostoomia;
  3. 3 hüpogustriaarteri selektiivne embooliseerimine (endovaskulaarne sekkumine, mis harva viib usaldusväärse hemostaasi tekkeni);
  4. 4 perkutaanne uureterostoomia;
  5. 5 tsüstektoomia.

5.1. Patsiendi juhtimise algoritm

  1. 1 Arengu ennetamine, rikkalik joomine, ravimi Mesna võtmine (tsüklofosfamiidi võtmisel neutraliseerib akroleiini toksiline toime põie limaskesta puhul), urineerimiskateetri sagedane urineerimine / lööve [6].
  2. 2 Verehüüvete eemaldamine, põie pesemine isotoonilise NaCl lahusega. Etiotroopse viirusevastase, antibakteriaalse ravi määramine.
  3. 3 Tsüstoskoopia koos hüübide eemaldamisega, aktiivselt verejooksu piirkondade väljapunastamine.
  4. 4 Hematuria sümptomite püsimisega on näidatud püsiva leostumise süsteemi loomine kolme luumenekateetriga.
  5. 5 Kui hematuria sümptomid püsivad, on näidustatud korduv tsüstoskoopia koos verehüüvete pesemise ja aktiivse verejooksuga piirkondadega.
  6. 6 Põieõõne pesemine 1% hõbenitraadi lahusega.
  7. 7 Nende meetmete ebatõhusus näitab kirurgilist ravi.

6. Ennetus

Parim viis HZ raviks on selle vältimine:

  1. 1 Raske joomise määramine kuseteede obstruktsiooni sümptomite puudumisel;
  2. 2 põie pesemissüsteemi rajamine;
  3. 3 Ravimi Mesna profülaktiline manustamine (tsüklofosfamiidi võtmisel);
  4. 4 Kuseteede infektsioonide õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
  5. 5 Tööstuskemikaalidega kokkupuutumise piirangud, tööohutusmeetmete järgimine. [6]

7. Prognoos

Kõige sagedamini on kemoteraapiat saanud patsientidel tsüstiit pärast eemaldamist ja ravi põieõõne pesemisel lubatud. HZ väikese vaagnapõletiku kiirguse taustal kestab mitu kuud.

Minimaalne traumaatiline toime (kusepõie kinnipidamine, instrumentaalsed sekkumised), nakatumise liitumine võib põhjustada põie seina verejooksu.

Enamikul juhtudel on võimalik HZ sümptomeid täielikult ravida. Pikemas perspektiivis on võimalik põie seina fibroosi areng, selle elastsuse / kontraktiivsuse vähenemine, kuseteede ülemiste osade kahjustuse sümptomid. Kemoteraapiat võtvate patsientide rühmas on tsüstiidi tüsistused haruldased. [7]

Tsüstiit verest

Hematuria (veri uriinis) tsüstiidi puhul ei seisne mitte ainult uriini limaskesta põletikus. Sümptomiks on tihtipeale komplikatsioonide esineja. Kuigi tsüstiit, hoolimata suurest naiste esinemisohust, areneb meessoost.

Eripärad

Tsüstiidi eri etappidel on täheldatud vere tekkimist uriinis:

  • Punased verelibled esinevad esimesel valu, infektsiooni kestel või lõpus.
  • Uriini värvivalik varieerub sõltuvalt limaskesta kahjustuste tasemest. Ta on helesinine varjund või omandab lihapiima värvi. Äärmuslikel juhtudel ilmnevad verehüübed uriiniga ja vedelik tekitab lõhnatu lõhna.
  • Hemorraagiline tsüstiit on omane akuutsele vormile, millel on tugev nakkuse areng. Esimeste ilmingute algusest ja iga järgneva päeva jooksul on haigusetekitajad sügavamalt implanteeritud vooderdise epiteelisse, mis suurendab komplikatsioonide riski. Kampaania väljumine arstile võib viia patsiendi hospitaliseerimiseni või uute haigustega seotud haiguste tekkimiseni.

Põhjuseks on:

  • nakkushaigused (viirused, bakterid, harvadel juhtudel - seened);
  • mitteinfektsioossed (kuseteede ja kuse- ja kuse-, kõhu-, kiiritus-, kanalisatsioonist väljapoole jäävad lihased).

Hematuria jaguneb ka:

  • Adenoviiruse ja polüoomiviiruse hemorraagiline tsüstiit

Sageli esineb põie põletik imikutele ja lastele. Enamik inimesi on nende patogeenide kandjad. Perioodilised nakkuse puhangud tekitavad ägedat tsüstiiti ja ARVI-d. Viirused on pikka aega säilitatud varjatud olekus kuseteede urogenitaalses süsteemis. Riskirühm hõlmab ka rasedaid, vähendatud immuunsusega inimesi ja HIV-kandjaid.

  • Keemiline hemorraagiline tsüstiit naistel

See on üks veritsusega tsüstiitüübist, mida iseloomustavad erinevad antiseptikumid, mis sisenevad vaginaalse douchingi vältel uurea kanalisse. Toimeained ärritavad ja kahjustavad põletikulist epiteeli. Tavaliselt selle patoloogia tõttu ei ole uriinil intensiivne värvus.

  • Refraktaarne (raskesti ligipääsetav) hemorraagiline tsüstiit

Vähipatsientide ravis kemoteraapia taustal suureneb järk-järgult. Püsis põie põletik viitab sel juhul kõrvaltoimele. Uimastite tühistamine võib põhjustada pahaloomuliste rakkude kasvu. Enne ravi katkestamist peab arst kaaluma patsiendi riski suhet.

  • Kiirguse hemorraagiline tsüstiit

Põletikuline protsess on sügavalt põimunud kiired põie kiiritusravi tagajärgedest. Tavaliselt tekib tsüstiit pärast vaagna lokaliseeritud kasvajate ravi. Järk-järgult põhjustab kiiritamine pahaloomuliste rakkude DNA ahelate katkemist. Sellest tulenevalt kaob põielaevade seinte läbilaskvus.

Tüsistused

Hemorraagilise tsüstiidi ravi puudumine põhjustab tõsiseid komplikatsioone:

  • sekundaarse infektsiooni areng;
  • antibiootikumide mikroobse resistentsuse tekkimine;
  • uretriit;
  • neeruhaigus;
  • krooniline tsüstiit;
  • aneemia;
  • uriini eritumise rikkumine koos väljaheidete ebaõnnestumisega;
  • ureetra blokeerimine verega.

Põhjused

Tsüstiit on kaasatud verega mitmel põhjusel:

  1. Viletsus minnes vajaduse korral tualetti põhjustab kusepõie seisundi tekkimist. Seejärel satuvad uriini elemendid tihedalt bakteritega kokku, luues viljakale mulla paljunemisele. Pikaajaline kannatus 20% juhtudest põhjustab hemorraagilist tsüstiiti. See tekib pärast elundi kudede ja vereringe häirete venitamist.
  2. Pärast uriinikanali kitsendamist või selle takistamist ilmub uriinis vere. Seda võib põhjustada liiv, kivid, lagunev kasvaja.
  3. Kusepõie dünaamiline düsfunktsioon muudab selle seinad nõrgaks. Lihaskoe ei saa täielikult väheneda.
  4. Tsüstiit meestel keskmise ja vananemisega esineb sageli eesnäärme adenoomide arenguga. Kasvaja vajutab lähedaste elundite seinu. Sageli urineeritakse tungi, uriini osad muutuvad nappideks ja tsüstiit on kombineeritud adenoomilise infektsiooniga.
  5. Pikaajalised tsütotoksilised ravimid rikuvad uriini limaskesta. Neid võetakse süsteemselt, et inhibeerida või inhibeerida rakkude patoloogiliste vormide kasvu sidekoes.
  6. Gonorröa ja klamüüdia raskekujuline infektsioon muudab uriini lõhna, muudab tualetti valuliseks, vere ilminguks. Patogeenid mõjutavad urogenitaalsüsteemi mikrofloorat, ärritavad urine ja tekitavad selle kitsendamise.
  7. Kõhukinnisus, suhkurtõbi ja hormonaalsed häired ägeda infektsiooni ajal võivad põhjustada vere tsüstiiti.

Traditsiooniline ravi

Hemorraagilise tsüstiidi raviks kasutatakse ainult statsionaarsetes tingimustes. See on tingitud tüsistuste suure tõenäosusega, mis vajavad kiiret meditsiinilist sekkumist.

Narkootikumide ravi toimub järgmiselt:

  • Bakteritega poolt põhjustatud tsüstiit ravitakse antibiootikumidega. Kui selle esinemise põhjus on suguhaigus, toimub ravi kombinatsioonis.
  • Enne seda läbib patsient mitmeid uuringuid, võtab masseerima ja konsulteerib venereoloogiga. Tsefalosporiinid, makroliidid ja fluorokinoloonid on tõestanud, et nad inhibeerivad urogenitaalsüsteemi infektsiooni.
  • Antibiootikumide kulg võib kesta kuni 14 päeva retsepti järgi. Võimalikud kroonilised haigused on arvestatud.
  • Taimedel põhinevad ravimid on kohustuslikud, mis soodustavad liiva eemaldamist uriinist ja kõrvaldavad uriinis stagnatsiooniprotsessid. Tsüstiidi segunenud hemorraagilised vormid on võetud Kanefron, Fitolüsiin, Urolesan.
  • Tugev verekaotus, mis suurendab aneemia riski, võetakse hemostaatilisi aineid. Etamzilat kasutatakse günekoloogilises ja uroloogilises praktikas.
  • Kohustuslikuks kasutamiseks peetakse vitamiine. See aitab kaasa keemiliste protsesside kiirenemisele organismis, taastab kudede struktuuri. Multivitamiine kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks. Kõrgete kaitseindikaatoritega on viirusliku nakkuse vastu võitlemine mitu korda suurenenud.
  • Valu leevendamiseks antakse patsiendile spasmolüütikumid ja analgeetikumid. Nad kiirustavad kiiresti, kuid lühidalt vaostavad valu sündroomi. Mõned ravimid ei tohi võtta rohkem kui kolm päeva, kuid tavaliselt on sel ajal võimalik tsüstiidi sümptomeid vähendada.
  • Kui verejooks põhjustab punaliblede hüübimisega kanali blokeerumist, pestakse patsienti kateetri abil soolalahusega.
  • Voolu korrigeerimine võimaldab parandada väljatõmbe süsteemi toimimist. On oluline, et patsient loobuks soolase, liiga hapu, terava, suitsutatud ja praetud toiduga. Hemorraagiline tsüstiit on alkohol vastunäidustatud, kuna see põhjustab veresoonte laienemist ja suurendab väiksemat hemorraagiat.

Tsüstiidi kirurgilist ravi verega ei rakendata põie suhtes. Vead, mis põhjustavad seinte kokkutõmbumist ja vigastusi, on kõrvaldatud. See juhtub suurenenud adenoomide või emaka prolapsi suurenemisega. Pärast kõiki tööprotseduure tuleb antibiootikume võtta põletikulise bakteriaalse protsessi vältimiseks. Nad kiirendavad rehabilitatsiooni. Tavaliselt kaob samaaegne tsüstiit pärast tavalist ravi.

Rahvatervis

Hemorraagilise tsüstiidi korral ei tohiks alternatiivne meditsiin asendada täieõigusliku uimastiravi. See on ohtlik, sest patoloogial on palju tüsistusi. Traditsioonilisi retsepte kasutatakse ainult põhitoote taustal, siin on mõned retseptid:

Jõhvimahl on tsüstiidi ravimisel hädavajalik. Vähendage happelisi marju, et aidata suhkrut maitsta. Enne kasutamist jõhvikaid ei keeta, nii et kõik selle komponendid muutuvad uriiniga. Mahl mahlad täidetakse suhkruga, hõõrutakse läbi sõela ja keeratakse mitu korda. Nii et ravim ei ole liiga külm, see on veidi kuumutatud, kuid mitte keedetud.

  • Neerutasu

Kogu väljaheidetava süsteemi säilitamiseks võite osta apteegis valmis viimistletud neerukollektsiooni. Iga ürdi valmistamine on vajalik ainult vastavalt pakendil toodud juhistele. Maitsetaimed puhastavad neerud ja põis lisanditest, parandavad uriini koostist ja tapavad kahjulikke mikroobe. Saate neid ka üles võtta, pruulida või kombineerida.

Kasulikud taimed tsüstiidi jaoks:

  1. horsetail;
  2. kandma kõrvu;
  3. plantain;
  4. humalat;
  5. vaarika- ja jäätisejäägid;
  6. Naistepuna;
  7. centaury;
  8. armastus;
  9. maisiilk.
  • Tammeseemned (apteegitill)

Dilli apteek või tavapäraste kodulindude seemned on osutunud heaks diureetikumideks. Taime kasutatakse koliidil lastel silelihaste rahulikuks puhastamiseks. Samuti eemaldab see põletik hästi ja eemaldab seisva uriini.

Samuti saate vaadata videot selle kohta, millal tsüstiit muutub ohtlikuks.

Hemorraagiline tsüstiit: sümptomid ja ravi

Hemorraagilise tsüstiidi (HZ) korral põhjustab põie sisekesta kahjustus iseloomulikku sümptomit, mis eristab HZ teist tüüpi tsüstiitist, kuseteede verejooksu või hematuria tekkest. Veri seob kogu uriiniosa. Vere uriin võib olla erinevates kogustes, olenevalt kahjustuse raskusest. HZ-i kergete vormide korral võib uriin olla ainult veidi roosakas toon ja raskemates vormides omandab uriin räpane pruuni värvi. Peale üldise uriini värvumise punasega võib mõnikord esineda uriiniga erineva suurusega verehüübed. Hematuriaga kaasneb suurenenud tung ja väga valulik urineerimine. Täiskasvanutel on HZ sagedamini kui lastel ja naistel sagedamini kui meestel.

Akuutne infektsioosne tsüstiit esineb peamiselt naistel (selline on kusepõie anatoomia) ja selle tulemusena on HZ ka naistel. Mõnikord toimub see taimsete uroseptikute võtmise taustal, kuid sagedamini on vajalik antibiootikumide määramine iganädalaseks raviks.

Etioloogia

Hemorraagiline tsüstiit on ägeda tsüstiidi morfoloogiline variant, mis on traditsiooniliselt (80% juhtudest) põhjustatud e. coli. HZ on seotud ka adenoviiruse 7, 11, 21 ja 35 serotüüpide, papovaviiruse, gripi A-ga. HZ esineb inimestel, kes on läbi teinud kemoteraapiast koos tsüklofosfamiidi suure annuse kasutamisega, ning see on võimalik antibiootikumide ja mitmete muude ravimite võtmise taustal.

Hemorraagilise tsüstiidi tekke risk suureneb järgmistel rühmadel:

  • naistel on hemorraagiline tsüstiit sagedasem;
  • endokrinoloogiliste haiguste all kannatavad patsiendid, samuti kehasisesed immuunkaitsega seotud seisundid;
  • naised, kes ei järgi isiklikku hügieeni;
  • vanus üle 5 aasta;
  • busulfaandiklofosfamiidiga ravitud patsiendid;
  • patsiendid, kellel oli tüvirakkude siirdamine (kuna neil oli sageli kemoteraapia).

Tuleb märkida, et verejooksu kiiritustsüstiiti kaalutakse ka GC välismaal. Kiirguse tsüstiit on kiiritusravi sagedane kõrvaltoime; põie limaskesta rakkude kahjustuse tagajärg. Endoskoopiline pilt radiaalse HZ-ga on näidatud joonisel 1.

Joonis 1. Radiatsüstiidiga seotud põie limaskesta neovaskularisatsioon. Pingutatult võivad need õhukese seintega anumad puruneda, põhjustades hematuria ja hematoomi moodustumist. Allikas: emedicine.medscape.com

Hemorraagilise tsüstiidi kliiniline pilt ja sümptomid

Hemorraagiline tsüstiit avaldub erinevatel viisidel sõltuvalt haiguse vormist. Ägeda hemorraagilise tsüstiidi kliinikus on harilikust tsüstiidi ilmingutest veidi erinev, kusjuures ainus erinevus seisneb selles, et veres leidub uriinis. Haiguse tekkimist iseloomustab suurenenud urineerimine. Lisaks sellele jaotatakse uriin iga urineerimisega väga vähe, kuid tung sageli urineerima ja võib ulatuda kuni 40 korda päevas. Reeglina kaasneb urineerimisel kuseteede krambid, valu ja põletustunne. Samuti on kõhupiirkonnas valulik tunne, põie projektsioon. Esmapilgul võib uriin visuaalselt olla normaalne, kuid mikroskoopilisel uurimisel ilmneb suur hulk punaseid vereliblesid. Kuid kõige sagedamini on veri uriinis nähtav palja silmaga verehüüvete kujul või kogu osa uriinis muutub punaseks. Infektsioosse geneetika HZ-iga kaasnevad mittespetsiifilised keha üldise mürgistuse tunnused: nõrkus, külmavärinad, peavalu.

Ägeda hemorraagilise tsüstiidi korral vabaneb hematuria antibiootikumide võtmisega teisel päeval, hemostaas ei ole vajalik.

Diagnostika

Hemorraagiline tsüstiit tunneb tavaliselt selle kliinilised ilmingud: sagedane urineerimine koos valu ja hematuriaga (tavaliselt nähtav palja silmaga). HZ "rääkimise" ja laboratoorsete andmete olemasolu korral: vere leukotsütoosi üldanalüüsis suurenenud ESR, mis näitab põletikulist protsessi; Uriini üldanalüüsis võib täheldada suurt hulka erütrotsüüte (erütrotsüütide koosseisu ja vormi, nende arvu mittespetsiifilisust), valgete vereliblede ja valkude olemasolu. Kui tuvastatakse hemorraagilise tsüstiidi nakkushaigus, tekib bakteriuuria.

Muu hematuria põhjuste väljajätmiseks on võimalik läbi viia järgmised pildistamisuuringud: neerude ja põie ultraheliuuringud, CT-urograafia, ilma kontrastita CT, urograafia MRI, intravenoosne püelograafia.

Kuidas ravida hemorraagilist tsüstiiti?

HC ravi peamine ülesanne on etioloogilise teguri kaotamine. Arvestades, et kõige sagedamini HZ areneb infektsiooni ajal e. coli, siis on empiiriline antibiootikumravi õigustatud enne uriiniga tekkinud bakosiidi tulemuste saamist. Suu kaudu manustatavad tsefalosporiinid 6-7 päeva jooksul, mille toime on 2-3 päeva, aitavad hästi. Taimseid uroseptiidid kasutatakse koos täiendavate põletikuvastaste ainetega antibiootikumidega. Kui HC arengu arenemise põhjus oli ravimite manustamine, sealhulgas kemoteraapia, siis on vaja asendada ravimeid vähem toksilistega või muuta raviskeemi. Raske joomisega detoksifitseerimisravi aitab leevendada üldistest mürgistustest tingitud sümptomeid; põletikuvastased ja palavikuvastased ravimid. Spasmolüütikute poolt peatub valuündroomi. Raske hematuriaga patsientidel tuleb jälgida voodipesu. Kui ravimata, võib bakteriaalne HC muutuda krooniliseks. Üldiselt tõuseb haigus hästi ja patsientide prognoos on hea.

Radiatsüstiidi tunnused

Kiirguse tsüstiit on kiiritusravi põhjustatud põie põletik. Enamikul juhtudel põhjustab see haigus sügavat kahjustust kusepõiele. See raskendab ravi. Antibiootilised ravimid, intraepitumatud instillatsioonid, spasmolüütikumid kasutatakse laialdaselt kiiritustsüstiidi raviks. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon.

Kusepõie struktuur

Kusepõie on organ, mis vastutab uriini kogunemise ja väljaheidete eest. Selle keskmine võimsus on 250-500 ml.

Vaagnas on elund. See on lahutatud võrkkesta kihist eraldatud pubisümfiisist. Selle tagumine sein on meestel päraku, käärsoole vesiikulite ja vas deferenside viaalide kõrval. Põhja on prostata kõrval. Naistel asub elundi tagumine sein emakakaela seina kõrval. Põhi on kokkupuutes urogenitaalmembraaniga. Kõigi inimeste keha külgseinad on lihaste piiril, mis tõstab päraku.

Kusepõie seintel on limaskestad, submukosaalne kiht, lihased ja adventiit. Kusepõie iseloomu tõttu on tundlik paljude nakkuste tekitamine, mis võivad põhjustada põletikku.

Põletikulise protsessi väljanägemist on põhjustanud mitte ainult infektsioon, vaid ka muud tegurid: mehaanilised kahjustused, ioniseeriv kiirgus. Viimase mõju all on kiiritustsüstiit. Seda täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, kes saavad vähi kiiritusravi.

Sümptomid

Kiirgusega tsüstiitil on peaaegu samad sümptomid kui muud selle haiguse tüübid. Peamine sümptom on valu esinemine. Nad kaasnevad iga urineerimisega. Patsient võib märgata vere esinemist uriinis. Sageli on alaseljavalu.

Organismis on 5 peamist tüüpi kiirguskahjustusi. Igal neist on oma sümptomid.

  1. Põie telangeekstaas. Seda iseloomustab sagedane urineerimine ja vere esinemine uriinis, nagu hemorraagiline tsüstiit. Tsüstoskoopia läbiviimisel on nähtavad alad hemorraagia, laienenud ja keerdunud aurud.
  2. Katarraalne tsüstiit. Selle sümptomiks on sagedane urineerimine koos valuga. Tsüstoskoopia läbiviimisel täheldatakse põie suutlikkuse vähenemist 150 ml-ni.
  3. Põie kiiritushaavandid. Seda seisundit iseloomustab sagedane urineerimine koos valu, vere olemasolu uriinis, "helbed", "liiv". Uriini testid võivad näidata kaltsiumisoolade olemasolu. Tsüstoskoopia läbiviimisel organismis täheldatakse haavandeid.
  4. Tsüstiidi hõõrdumine. Sellisel kiiritustsüstiidi vormil on samad sümptomid kui eelmises. Samal ajal võib elundi võimsust vähendada 100 ml-ni.
  5. "Psevdorak." Sellisel juhul on põie muutused, mis sarnanevad vähktõvega.

Elundikahjustuste kliinilisi ilminguid alates radioteraapia lõpust täheldatakse tavaliselt 3 kuni 48 kuud.

Enamikul juhtudel hakkab haigus ilmnema esimesel aastal pärast kiiritusravi lõppu.

Patsientidel, kellel on post-kiirguse tsüstiidi keerulised vormid, on põie sügav ja ulatuslik kahjustus. Põletikulised protsessid jätkuvad samal ajal agressiivselt.

Põhjused

Haiguse põhjuseks on tervete kudede kaitse puudumine kiiritusravi ajal, vale ravimeetod ja elundite suurenenud tundlikkus kiirguse suhtes. Seetõttu peaksid kiiritusravi läbinud arstid teadma, kuidas vältida patsiendil komplikatsioonide esinemist ja kasutada selleks kaitsevarustust.

Patsientidele, kes saavad ravi, tuleb teavitada võimalikest tagajärgedest.

Kiirguse mõjul on verevarustus ja kudede remont häiritud. Elundi seinad ilmuvad kõhuga. Radioteraapia vähendab limaskestade immuunsust ja looduslikku kaitset. Selle tulemusena tungivad bakterid, seened ja viirused organi sisse ja põhjustavad põletikku.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks on mitu võimalust:

  • Uriini analüüs See näitab leukotsüütide arvu.
  • Vereanalüüs
  • Tsüstoskoopia
  • Biopsia.
  • Radioloogiline diagnoosimine.
  • Uroflowmetry.
  • Istuge uriiniga.

Diagnoosi tegemisel keskendub spetsialist patsiendi iseloomulike kaebuste esinemisele.

Ravi

Kiirgava tsüstiidi ravi on keeruline asjaolu, et patoloogiat iseloomustavad sügavad muutused elundi kudedes. Narkootikumidega ei pruugi soovitud mõju olla. Seega on ravi peamine eesmärk immuunsüsteemi tugevdamine. Haiguse raviks peaks otsustama ainult arst.

Koduhooldus

Teid saab ravida kodus, kuid arsti järelevalve all. Kui teil on tekkinud tsüstiit pärast kiiritusravi, ei ole soovitatav seda ise ravida. See võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone.

Selle haiguse raviks kasutatakse laialdaselt antimikroobseid ravimeid. Iga patsiendi annus määrab kindlaks arst.

Haiguse raviks tüdrukutel ja naistel on mõned eripärad. Need on seotud naisorganismi anatoomilise struktuuriga. Kliinilist tsüstiiti ravitakse naistel sellistes ravimites nagu vaginaalsed ravimküünlad nagu metüüluratsiil. Tugeva soo esindajad on kiiritustsüstiidi suhtes vähem vastuvõtlikud, selle ravi meestel toimub peamiselt antibiootikumidega.

Ebamugavateks sümptomite kõrvaldamiseks kasutati spasmolüütikutega. Kompleksses ravis saab kasutada ja rahvapäraseid abinõusid, näiteks ravimtaimede infusioone, hirssi. Nad aitavad nakkuse kiiremat eemaldamist. Lubatud kasutada ja taimseid preparaate, millel on põletikuvastane toime. Hea abi pillid Urolesan, Tsiston. Nad annavad kiiret abi.

Kodus ravimisel peate regulaarselt kontrollkatseid tegema.

Haigla ravi

Ravimeetmed võivad lisaks ravile hõlmata ka intraokulaarset instillatsiooni. Hõbeda preparaate süstitakse põie külge, nad põletavad haavasid ja stimuleerivad mõjutatud koe regeneratsiooni.

Kui konservatiivne haiguse ravi ebaõnnestub, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Seda saab teha kahel viisil:

  1. Diathermokoagulatsioon - haavandite põletamine.
  2. Kusepõie eemaldamine.

Kusepõie kirurgiline ravi, vastavalt teaduslikele uuringutele, kaasneb tavaliselt tüsistustega. Seetõttu kasutatakse seda ainult äärmuslikel juhtudel haiguse hilisematel etappidel. Kusepõie resektsioon viib puude alla.

Ravi meetodid

Pärast tsüstiidi järgselt toimub ravi järgmiste meetoditega:

  • Narkootikumid.
  • Harvaesinevad instillatsioonid.
  • Sümptomaatiline ravi.
  • Taimne ravim.
  • Kirurgilised sekkumised.

Milliseid ravimeid raviks kasutada, kui kaua ravi peaks jätkuma - otsustab ainult arst.

Võimalikud tüsistused

Haiguse tüsistuste hulka kuuluvad rikkalik verejooks, uriini kinnipidamine, põie seina perforatsioon, vaginaalsed fistulid, elundi kudede rümbad kahjustused ja selle elastsuse muutused.

Krooniline vorm

Haigusel on kõige sagedamini krooniline vorm. Lõppude lõpuks hoitakse kiiritusravi seansse sageli ja keha kudedel ei ole aega kiirelt taastuda. Kroonilist põletikku iseloomustavad muutused ägenemiste ja remissioonide perioodides.

Ennetamise suunised

Kuna põie põletik põhjustab kiiritusravi, on peamine ennetusmeetodiks vähktõve ennetamine. Igal inimesel tuleb perioodiliselt diagnoosida pahaloomuliste patoloogiate avastamiseks.

Vähi vältimiseks soovitatakse toitumist normaliseerides alkoholi loobuda ja suitsetada. Suur tähtsus on igapäevase režiimi järgimine.

Kõigist kiiritusravi ajal põie põletiku vältimiseks on elund kaitstud spetsiaalse ekraaniga. Patsiendid, kes saavad kiiritusravi, teevad perioodilisi endoskoopilisi kusepõie uuringuid.

Radioteraapia ajal patoloogia ilmnemise vältimine on alati lihtsam kui põletiku raviks.

Haiguste statistika

Statistiliste andmete kohaselt esineb kiiritusravi ajal kiiritustsüstiiti 18% -l juhtudest.

Veel Artikleid Umbes Neeru