Põhiline Ravi

Kreeka narkootikumide ostmine: retsepti ja börsiväline müük, valik

Võibolla keegi ütleb teile ravimi allergilise riniidi kohta, eelistatavalt inglise keeles, mida apteekis näidataks

nimelt geeli veeni lioton seal

See on hormonaalne ravim, tuleb seda arvesse võtta

Kuid asjaolu, et tavalise nohu, nagu näiteks otrivina, ei ole ka vitamiinid, põhjustab see kuivust, on soovitav seda mitte kuritarvitada.

Fakt on see, et Kreeka FDA heakskiidetud põllumajandusloomade ravimid on määratud retsepti alusel ja patsiendid maksavad 25% (mõnikord 10% või isegi tasuta)

Läks huvi huvides Interneti-apteegi nägemiseks, kuid seal on kindel toidulisand ja kosmeetika.

Toome Venemaalt narkootikume ja Kreeka venelasi?

LORIST H

Tabletid, kollasest kollaseks värvitud kilega rohelist toonik värv, ovaalne, kergelt kaksikkumer, ühel küljel on oht; tableti ristlõige on valge tableti südamik.

Abiained: eelželatineeritud tärklis - 34,92 mg, mikrokristalne tselluloos - 87,7 mg, laktoosmonohüdraat - 63,13 mg, magneesiumstearaat - 1,75 mg.

Kilekesta koostis: hüpromelloos - 5 mg, makrogool 4000 - 0,5 mg, värvkinoliinkollane (E104) - 0,11 mg, titaandioksiid (E171) - 1,39 mg, talk - 0,5 mg.

10 tk - villid (3) - papp pakendis.
10 tk - villid (6) - papp pakendis.
10 tk - villid (9) - papp pakendis.

Tabletid, kollasest kollaseks värvitud kilega rohelist toonik värv, ovaalne, kergelt kaksikkumer, ühel küljel on oht; tableti ristlõige on valge tableti südamik.

Abiained: eelželatineeritud tärklis - 34,92 mg, mikrokristalne tselluloos - 87,7 mg, laktoosmonohüdraat - 63,13 mg, magneesiumstearaat - 1,75 mg.

Kilekesta koostis: hüpromelloos - 5 mg, makrogool 4000 - 0,5 mg, värvkinoliinkollane (E104) - 0,11 mg, titaandioksiid (E171) - 1,39 mg, talk - 0,5 mg.

10 tk - villid (3) - papp pakendis.
10 tk - villid (6) - papp pakendis.
10 tk - villid (9) - papp pakendis.

Kombineeritud antihüpertensiivne ravim.

Losartaan on II tüüpi angiotensiini retseptorite AT selektiivne antagonist1 mittevalguline olemus.

Losartaan ja selle bioloogiliselt aktiivne karboksüülmetaboliit (EXP-3174) blokeerivad in vivo ja in vitro kõik angiotensiin II füsioloogiliselt olulised toimed AT1-retseptorid, sõltumata sünteesi viisist: põhjustab plasma reniini aktiivsuse suurenemist, vähendab aldosterooni kontsentratsiooni vereplasmas.

Losartaan põhjustab kaudselt AT aktiveerimist2-retseptorite kaudu, suurendades angiotensiin II taset. Losartaan ei inhibeeri binatüübina metabolismi mõjutava ensüümi kininaasi II aktiivsust.

Vähendab kaela ülaosa, rõhku kopsu vereringes; vähendab pärast laadimist, on diureetilist toimet.

Häired südamelihase hüpertroofia tekkeks, kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel suureneb füüsiline taluvus.

Losartaani võtmine 1 korda päevas toob kaasa süstoolse ja diastoolse vererõhu statistiliselt olulise vähenemise. Päevas jälgib losartaan vererõhku ühtlaselt, kuna antihüpertensiivne toime on kooskõlas loodusliku tsirkadiaani rütmiga. Ravimi annuse lõppedes oli vererõhu langus ligikaudu 70-80% ravimi toime tipust, 5-6 tundi pärast manustamist. Tühistussündroomi ei täheldatud; ka losartaanil ei ole kliiniliselt olulist toimet südame löögisagedusele.

Losartaan on efektiivne meestel ja naistel, samuti eakatel (≥ 65 aastat) ja noorematel patsientidel (≤ 65 aastat).

Hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum, mille diureetilist toimet seostatakse distaalse nefroniga naatriumi, kloori, kaaliumi, magneesiumi ja vee imendumise halvenemisega; viivitab kaltsiumiioonide ja kusihappe eritumise. Sellel on antihüpertensiivsed omadused; Arterioolide laienemise tõttu tekib hüpotensiivne toime. Praktiliselt puudub normaalne vererõhk. Diureetilist toimet tekib 1-2 tunni pärast, saavutatakse maksimaalselt 4 tunni pärast ja kestab 6-12 tundi.

Antihüpertensiivne toime tekib pärast 3-4 päeva, kuid optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks võib see kesta 3-4 nädalat.

Losartaani ja hüdroklorotiasiidi farmakokineetika koos samaaegse kasutamisega ei erine üksteisest eraldi kasutatuna.

Hästi imendub seedetraktist. Ravimi manustamine toiduga ei oma kliiniliselt olulist mõju seerumi kontsentratsioonile. Biosaadavus on umbes 33%. Cmax Plasma losartaan saavutatakse 1 tund pärast suukaudset manustamist ja C-dmax EXP-3174 saavutatakse 3-4 tunni jooksul.

Üle 99% losartaanist ja EXP-3174 seondub plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Vd Losartaan on 34 liitrit. Väga halb tungib läbi BBB.

Aktiivse metaboliidi EXP-3174 (14%) ja mitmete inaktiivsete metaboliitide moodustumisel toimus maksas esmakordsel läbitungimisel märkimisväärne metabolism.

Losartaani ja EXP-3174 plasmakliirens on ligikaudu 10 ml / s (600 ml / min) ja 0,83 ml / s (50 ml / min). Losartaani ja EXP-3174 renaalne kliirens on umbes 1,23 ml / s (74 ml / min) ja 0,43 ml / s (26 ml / min). T1/2 Losartaan ja EXP-3174 on vastavalt 2 tundi ja 6-9 tundi. Umbes 58% ravimist eritub sapis, 35% - neerudega.

Immutus ja jaotamine

Pärast suukaudset manustamist on hüdroklorotiasiidi imendumine 60-80%. Cmax veres saabub 1... 5 tunni jooksul pärast allaneelamist. Vesinikklorotiasiidi sidumine plasmavalkudega on 64%.

Ainevahetus ja eritumine

Hüdroklorotiasiid ei metaboliseeru ja see eritub kiiresti neerude kaudu. T1/2 on 5-15 tundi

- arteriaalne hüpertensioon (patsientidele, kellel on näidustatud kombineeritud ravi);

- arteriaalse hüpertensiooniga ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse riski vähendamine.

Lorista N / ND

Kirjeldus alates 2014/05/07

  • Ladina nimi: Lorista H, Lorista HD
  • ATC-kood: C09DA01
  • Aktiivne koostisosa: Losartaan (Losartaan), hüdroklorotiasiid (hüdroklorotiasiid)
  • Tootja: KRKA (Sloveenia)

Koostis

Üks ravimi Lorista H tablett sisaldab:

  • 50 mg losartaankaaliumi;
  • 12,5 mg hüdroklorotiasiidi;
  • magneesiumstearaat, MCC, laktoosmonohüdraat, eelželatineeritud tärklis.

Narkootikumide Lorista ND tabletid sisaldavad:

  • 100 mg losartaankaaliumi;
  • 25 mg nidrohlorortidaadi;
  • magneesiumstearaat, MCC, laktoosmonohüdraat, eelželatineeritud tärklis.

Kest koosneb hüpromelloosist, kinoliinvärvist (kollane), talk, makrogool 4000 ja titaandioksiid (E171).

Vabastav vorm

Lorista H tabletid on ühelt poolt kaksikkumerad, ovaalsed, sisaldavad kollast värvi (mõnel juhul rohekas tooniga); Lorista ND - kaksikkumerad kujutisega ovaalsed tabletid, kollase kuni roheka värvusega, ilma kriimustusteta.

Farmakoloogiline toime

Sellel on hüpotensiivne toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Mõlemad ravimid (Lorista N ja Lorista ND) on kombinatsioonravim, millel on antihüpertensiivne toime.

Losartaan põhjustab reniini aktiivsuse suurenemist, samuti vähendab aldosterooni plasmakontsentratsiooni. See vähendab OPSSi, kopsu vereringes olev rõhk, omab diureetilist toimet, vähendab järelkoormust.

Losartaan takistab müokardi hüpertroofia esinemist ja südamepuudulikkusega patsientidel suurendab soolist füüsilist koormust. Losartaani võtmine aitab vähendada survet. See ei põhjusta võõrutussündroomi ega mõjuta pulsi kiirust.

Efektiivne nii soo kui ka vanurite (üle 65-aastased) isikud.

Hüdroklorotiasiidil on arterioolide laienemise tõttu antihüpertensiivne toime. Manustamisjärgne mõju saavutatakse 1-2 tunni jooksul, maksimaalne nähtub pärast 4 tundi, see kestab kuni 12 tundi. Antihüpertensiivne toime saavutatakse pärast 3-4 päeva möödumist, kuid optimaalse toime saavutamiseks on vajalik kuni 4 nädalat.

Eraldatud hüdroklorotiasiidi ja losartaani farmakokineetilised omadused erinevad samaaegselt kasutatavatest ravimitest.

Losartaan imendub seedetraktist. Seerumi kontsentratsioon ei sõltu ravimi manustamisest samaaegselt toiduga. Biosaadavus on 33%. Maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse 60 minuti pärast. Umbes 35% ravimist eritub neerude kaudu, 58% - sapiga.

Vesinikkloriidide seeduvus on pärast seedetrakti umbes 60-80%. Saavutatud maksimaalne kontsentratsioon alates 1 tund kuni 5 tunnini. See eritub kiiresti neerude kaudu, kuna see ei metaboliseeru.

Kasutamisnäited

Meditsiin Lorista N ja Lorista ND on kasutamisel samad näidustused:

  • südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamine;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel suremus;
  • arteriaalne hüpertensioon (kombineeritud ravi).

Vastunäidustused

Mõlemat ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

  • anuuria;
  • laktaasipuudus;
  • hüperkaleemia;
  • refraktaarne hüpokaleemia;
  • neeru- või maksafunktsiooni kahjustus;
  • galaktoosemia;
  • dehüdratsioon;
  • hüpotensioon;
  • rasedus;
  • glükoosi või galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
  • imetamine;
  • mis tahes komponendi tundlikkus sulfoonamiidi derivaatide suhtes;
  • alla 18-aastane.

Seda tuleb kasutada ettevaatusega, kui:

  • diabeet;
  • neeruarteri kahepoolne stenoos;
  • vere ja vere elektrolüütide tasakaalu rikkumine (hüpomagneseemia, hüpokleremiline alkaloos, hüponatreemia, hüpokaleemia);
  • neeruarteri stenoos;
  • süsteemsed verehaigused;
  • hüperurikeemia;
  • allergiline ajalugu;
  • hüperkaltseemia;
  • podagra;
  • bronhiaalastma;
  • samaaegselt MSPVA-dega.

Kõrvaltoimed

Selle ravimi võtmisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

  • pearinglus (mittesüsteemne ja süsteemne), unetus, migreen, peavalu, väsimus;
  • südamelöögisagedus, annusest sõltuv ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, äärmuslikel juhtudel - vaskuliit;
  • köha, nina limaskesta paistetus, farüngiit, hingamisteede infektsioonid (ülemised osad);
  • iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia; harvadel juhtudel - hepatiit, maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiin, maksafunktsiooni kahjustus;
  • seljavalu, artralgia, müalgia;
  • Schonlein-Henoch purpura, aneemia;
  • nõrkus, valu rindkeres, asteenia, perifeerne ödeem;
  • sügelus, anafülaktilised reaktsioonid, urtikaaria, angioödeem.

Selle ravimi võtmine võib mõjutada ka laboratoorset toimet: hüperkaleemia, kreatiniini, karbamiidi, hematokriti ja hemoglobiini tõus.

Loristy N'i kasutamise juhend (meetod ja annus)

Ravim on ette nähtud imendumiseks. Võib-olla kombinatsioon teiste antihüpertensiivse toimega ravimitega. Uimastite tarbimine ei sõltu toidu tarbimisest.

Hüpertensioonil on ette nähtud minimaalne annus - üks tablett. Pärast kolme nädala möödumist saavutatakse maksimaalne hüpotensioon. Tugevama efekti saavutamiseks piisab, kui võtta kaks tabletti üks kord päevas, mis on maksimaalne annus.

Patsientidel, kellel on vähenenud BCC, tuleb võtta 25 mg losartaani päevas. Kui BCR-i langus suurte diureetikumide annuste manustamise ajal tekkis, tuleb enne Lorista N-ravi alustamist lõpetada diureetikume.

Algannus ei vaja korrigeerimist dialüüsitavatel patsientidel, kellel on neerupuudulikkus (mõõdukas) ja eakad patsiendid (üle 65 aasta).

Lüsartaani 50 mg päevane annus on ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste ja suremuse riski vähendamiseks neil patsientidel, kellel on diagnoositud vasaku vatsakese hüpertroofia või arteriaalne hüpertensioon. Kui 50 mg annuse manustamise ajal ei olnud võimalik rõhku vähendada, siis on vaja losartaani kombineerida hüdroklorotiasiidiga (12,5 mg). Vajadusel võib losartaani võtta kuni 100 mg-ni ilma hüdroklorotiasiidi annust muutmata. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 2 tabletti.

Kasutusjuhend Loristy ND: seda ravimit määratakse juhul, kui Lorista N on võtnud ravitoime puudumisel. Ravim Lorista ND võetakse Lorista N-s samas annuses.

Üleannustamine

Losartaani üleannusest on järgmised sümptomid: rõhu märkimisväärne langus, bradükardia, tahhükardia. Kui tuvastatakse üleannustamise sümptomid, on soovitatav ravi: sümptomaatiline ravi, sundülesanne. Sellisel juhul on hemodialüüs ebaefektiivne.

Hüdroklorotiasiidi üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid: hüpokloreme, hüpokaleemia, hüponatreemia. Sellisel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Koostoimimine

Losartaani kliiniliselt oluline koostoime digoksiiniga, fenobarbitaaliga, hüdroklorotiasiidiga, ketokonasooli varfariiniga, erütromütsiini ja tsimetidiiniga ei leitud.

Losartaani võtmisel rifampitsiini ja flukonasooliga aktiivse metaboliidi tase väheneb. Samas pole sellist koostoimet kliiniliselt uuritud.

Hüperkaleemia võib tekkida kombinatsioonis kaaliumisäästvate diureetikumidega (triamtereen, spironolaktoon, amiloriid), kaaliumisoolad või kaaliumipreparaadid.

Lossartaani efektiivsust võib vähendada NSAIDide ja selektiivsete COX-2 inhibiitorite kasutamise tõttu.

Indometasiin võib vähendada lasortana hüpotensiivset toimet.

Etanool, narkootikumid ja barbituraadid hüdroklorotiasiidiga kombineerimisel võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.

Hüpoglükeemiliste ainete (sh insuliin) samaaegne manustamine võib nõuda nende annuse korrigeerimist.

Ravimi kombineerimisel teiste antihüpertensiivsete ravimitega võib tekkida aditiivne toime.

Sellised ravimid nagu kolestipool või kolestiramiin võivad häirida hüdroklorotiasiidi imendumist.

Hüdroklorotiasiid võib suurendada lihasrelaksantide (tudokuriini) efektiivsust.

Narkoidaalsete põletikuvastaste ravimite (sealhulgas COX-2 inhibiitorite) kasutamise tõttu võib hüdroklorotiasiidi natriureetiline, hüpotensiivne ja diureetilist toimet vähendada.

Hüdroklorotiasiidi toime kaltsiumi ainevahetusele võib moonutada paratükeeme näärmete funktsiooni uurimise laboratoorsed tulemused.

Müügitingimused

Apteekides, mida müüakse ainult retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida pimedas, mitte niiskes kohas. Maksimaalne temperatuur - 30 ° С.

Säilivusaeg

Erijuhised

Võimalik kombinatsioon teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Eakate patsientide esialgset annust ei kohandata täpselt.

Hüdroklorotiasiidi vastuvõtmine võib põhjustada arteriaalse hüpotensiooni suurenemist ja häirida vee ja elektrolüütide tasakaalu. Samuti on võimalik glükoositaluvuse häire, kaltsiumi eritumise vähenemine uriinis, mis omakorda võib põhjustada vere kaltsiumitaseme vähest tõusu.

Raseduse II või III trimestri ajal ravimi võtmine raseduse ajal võib põhjustada loote surma. Raseduse korral tuleb ravim tühistada. Kollatäigus võib tekkida vastsündinu või loote ja trombotsütopeenia emal.

Ravimi võtmine enamikus patsientidel ei mõjuta võimet täita ülesandeid, mis vajavad kontsentratsiooni. Kuid mõnedel patsientidel ravi alguses võib täheldada märkimisväärset rõhu langust, pearinglust. Enne sellise töö alustamist on vajalik pärast ravimi manustamist hinnata seisundit.

Analoogid

Loristy N analoogid on: Angizar Plus, Gizaar Forte, Co-Saint, Lozap Plus, Lokard, Nostasartan N, Tozaar-G.

Kõik eespool nimetatud analoogid on seotud ka Lorista ND vahenditega.

Loriste N. Arvustused

Ravimi keskmine hinnang on 4,5 punkti (5-st). Ostjad märgivad ravimi efektiivsust ja selle kergeid toimeid. Puuduste hulgas on vajadus võtta iga päev ja kõrvaltoimete ilmnemine.

Arstide positiivne tagasiside ravimi kohta näitab, et see on kõrge efektiivsusega. Kuid eksperdid märgivad, et kõrvaltoimete ohu vähendamiseks on vajalik seda rangelt võtta arsti määratud annustes.

Arvustused Lorista ND langevad kokku Loriste N.

Hind, kuhu osta

Hind Loristy ND Venemaal on keskmiselt 350 rubla, Ukrainas - 112 UAH.

Lorista N keskmine hind Venemaal - 214 rubla, Ukrainas - 114 UAH.

Lorista N - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Aktiivne koostisosa:

Annustamisvorm:

Koosseis:

Toimeained: hüdroklorotiasiid 12,50 mg, kaaliumosartaan 50,00 mg.

Abiained: tärklis, eelželatineeritud 34,92 mg, mikrokristalne tselluloos 87,70 mg, laktoosmonohüdraat 63,13 mg, magneesiumstearaat 1,75 mg.

Kilekate: hüpromelloos 5,00 mg, makrogool - 4000 0,50 mg, kinoliinkollane värv (E104) 0,11 mg, titaandioksiid (E171) 1,39 mg, talk 0,50 mg.

Kirjeldus:

Farmakoterapeutiline grupp:

Farmakodünaamika:

Lorista® N on kombineeritud ravim, mille komponentidele on lisatud hüpotensiivset toimet ja mis põhjustavad vererõhu (BP) vähenemist võrreldes nende eraldi kasutamisega. Diureetilise toime tõttu suureneb hüdroklorotiasiid plasma reniini aktiivsuse, aldosterooni sekretsiooni, väheneb seerumi kaaliumisisaldus ja suureneb angiotensiin II sisaldus veres.
Losartaan blokeerib angiotensiin II füsioloogilisi toimeid ja aldosterooni sekretsiooni pärssimine võib vähendada diureetikumi poolt põhjustatud kaaliumiioonide kadu.
Losartaanil on urikosuric toime.
Hüdroklorotiasiid põhjustab losartaani ja hüdroklorotiasiidi kasutamisel kusihappe kontsentratsiooni mõõdukat suurenemist, väheneb diureetikumi poolt põhjustatud hüperurikeemia. Antihüpertensiivne kombineeritud toime
hüdroklorotiasiid /
Losartaan püsib 24 tundi. Hoolimata vererõhu märkimisväärse vähenemisest, kombinatsioon
hüdroklorotiasiid /
Losartaanil ei ole kliiniliselt olulist mõju südame löögisagedusele (HR). Kombinatsioon
hüdroklorotiasiid /
Losartaan on efektiivne nii meestel kui naistel, aga ka nooremate (65-aastaste ja vanemate) (65-aastaste ja vanemate) patsientidel.

Losartaan on angiotensiin II retseptorite (APA II) antagonist suukaudseks manustamiseks, mittevalguliseks. Angiotensiin II on reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi (RAAS) peamine hormoon ja vasokonstriktor. Angiotensiin II seostub AT-ga1-retseptorid, mis leitakse paljudes kudedes (näiteks veresoonte silelihased, neerupealised, neerud ja müokard) ning vahendavad angiotensiin II erinevaid bioloogilisi toimeid, sealhulgas vasokonstriktsiooni ja aldosterooni vabanemist. Lisaks soodustab angiotensiin II silelihasrakkude proliferatsiooni.
Losartaan blokeerib selektiivselt AT1-retseptorid. In vivo ja in vitro losartaan ja selle bioloogiliselt aktiivne karboksüülmetaboliit (EXP-3174) blokeerivad kõik angiotensiin II füsioloogiliselt olulised toimed AT-le1-retseptorid sõltumata selle sünteesi teelt.
Losartaanil puudub agonism ja see ei blokeeri teisi hormonaalseid retseptoreid või ioonikanaleid, mis on olulised kardiovaskulaarsüsteemi reguleerimisel.
Losartaan ei inhibeeri angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) (kininaas II) aktiivsust, mis on seotud bradükiniini metabolismiga. Seega ei põhjusta see bradükiniini poolt vahendatud soovimatute kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemist.

Losartaan põhjustab kaudselt AT aktiveerimist2-suurendades angiotensiin II kontsentratsiooni vereplasmas.

Rensiini sekretsiooni reguleerimine angiotensiin II toimel angiotensiin II toimel "negatiivse tagasiside" mehhanismiga losartaani ravis põhjustab plasma reniini aktiivsuse suurenemist, mille tagajärjel suureneb angiotensiin II kontsentratsioon plasmas. Siiski püsib aldosterooni sekretsiooni hüpotensioon ja supressioon, mis näitab angiotensiin II retseptorite tõhusat blokeerimist. Pärast losartaani kaotamist vähendatakse plasma reniini aktiivsust ja angiotensiin II kontsentratsiooni 3 päeva jooksul.
Losartaanil ja selle peamisel aktiivsel metaboliidil on AT jaoks märkimisväärselt suurem afiinsus1-retseptorid võrreldes AT-ga2-retseptorite kaudu. Aktiivne metaboliit ületab
Losartaan toime 10-40 korda. Köha tekkimise esinemissagedus on losartaani või hüdroklorotiasiidi kasutamisel võrreldav ja see on oluliselt madalam kui AKE inhibiitori kasutamisel. Arteriaalse hüpertensiooni, proteinuuria ja ilma diabeedita patsientidel vähendab losartaani kasutamine oluliselt proteinuure, albumiini ja immunoglobuliini G (IgG) eritumist.
Losartaan toetab glomerulaarfiltreerimist ja vähendab filtreerimisfraktsiooni.
Losartaan vähendab kogu ravikuuri jooksul kusihappe kontsentratsiooni seerumis (tavaliselt vähem kui 0,4 mg / dl).
Losartaan ei mõjuta vegetatiivseid reflekse ega mõjuta noradrenaliini kontsentratsiooni vereplasmas.

Vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel
losartaani annuses 25 mg ja 50 mg positiivsele hemodünaamiline ja Neurohumoraalse efekti, mida iseloomustab suurenenud kardiaalindeks ning langes kopsukapillaarides rõhul kokku perifeerset vaskulaarset resistentsust (TPR), keskmine arteriaalne rõhk ja südame löögisagedust ning väheneb plasmakontsentratsiooni aldosterooni ja noradrenaliini. Arteriaalse hüpotensiooni risk südamepuudulikkusega patsientidel sõltub losartaani annusest.

Losartaani kasutamine üks kord päevas kerge ja mõõduka essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel põhjustab süstoolse ja diastoolse vererõhu märkimisväärset langust. Hüpotensiivne toime kestab 24 tundi, säilitades samal ajal AD loodusliku ööpäevase rütmi. Annustamisintervalli lõpus on vererõhu langus 70-80% võrreldes antihüpertensiivse toimega 5-6 tundi pärast losartaani manustamist.
Losartaan on efektiivne meestel ja naistel, samuti eakatel patsientidel (65-aastased ja vanemad) ja noorematel patsientidel (alla 65-aastased). Losartaani tühjendamine arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ei põhjusta vererõhu järsu tõusu (ravimi ärajäämise sündroom puudub).
Losartaanil ei ole kliiniliselt olulist toimet südame löögisagedusele.

Tiasiiddiureetikum, hüpotensiivse toime mehhanism ei ole täielikult kindlaks tehtud. Tiasiidid muudavad distaalse nefrooni elektrolüütide reabsorbtsiooni ja suurendavad naatrium- ja klooriioonide eritumist ligikaudu samas ulatuses. Hüdroklorotiasiidi diureetiline toime viib kahaneks ringleva veremahu (veremahu), suurenedes plasma reniini aktiivsust ja aldosterooni verd, mis toob kaasa suurenenud eritumist kaaliumioonide ja vesinikkarbonaadi neerude ja väheneb seerumi kaaliumi. Reniini ja aldosterooni vahelist seost vahendab angiotensiin II, seetõttu vähendab samaaegne APA II kasutamine kaaliumiioonide kaotust tiasiiddiureetikumidega ravimisel.

Pärast allaneelamist esineb diureetilist toimet pärast 2 tunni möödumist, saavutatakse maksimaalselt umbes 4 tunni pärast ja püsib 6-12 tundi, hüpotensiivne toime püsib 24 tunni jooksul.

Farmakokineetika:

Losartaani ja hüdroklorotiasiidi farmakokineetika samaaegsel manustamisel ei erine sellest eraldi, kui seda manustada eraldi.

Losartaan: pärast suukaudset manustamist
Losartaan imendub hästi ja metaboliseerub maksas esmase läbimise ajal, moodustamaks aktiivset karboksüülmetaboliiti (EXP-3174) ja inaktiivseid metaboliite. Süsteemne biosaadavus on ligikaudu 33%. Keskmine maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) losartaani ja selle aktiivse metaboliidi vereplasm saavutatakse vastavalt 1 ja 3-4 tundi.

Pärast allaneelamist on hüdroklorotiasiidi imendumine 60-80%. Koosmax hüdroklorotiasiid plasmas saavutatakse 1-5 tundi pärast allaneelamist.

Losartaan: enam kui 99% losartaanist ja EXP-3174 seondub plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Losartaani jaotusruumala on 34 liitrit. See tungib väga viletsalt läbi vere-aju barjääri. Hüdroklorotiasiid: seondumine plasmavalkudega on 64%; läbib platsentat, kuid mitte läbi vere-aju barjääri ja eritub rinnapiima.

Losartaan: ligikaudu 14% losartaani annusest, manustatuna intravenoosselt või allaneelamisel, metaboliseeritakse aktiivse metaboliidi moodustamiseks. Pärast 14 C-losartaankaaliumi allaneelamist ja / või intravenoosset manustamist määras vereplasma tsirkuleeriv radioaktiivsus peamiselt losartaani ja selle aktiivse metaboliidi. Lisaks aktiivsele metaboliidile moodustatakse inaktiivsed metaboliidid, sealhulgas kaks põhiaineid, mis on moodustunud ahela butüülrühma hüdroksüülimise teel, ja väikseim metaboliit, N-2-tetrasoolglükuroniid. Ravimi manustamine toiduga ei oma kliiniliselt olulist mõju seerumi kontsentratsioonile. Hüdroklorotiasiid ei metaboliseeru.

Losartaan: losartaani ja selle aktiivse metaboliidi plasmakliirens on vastavalt 600 ml / min ja 50 ml / min; losartaani ja selle aktiivse metaboliidi renaalne kliirens on vastavalt 74 ml / min ja 26 ml / min. Kui sees, vaid umbes 4% annusest eritub muutumatul kujul neerude ja umbes 6% - vormis aktiivne losartaan metabolita.Farmakokineticheskie parameetrid ja selle aktiivne metaboliit manustatuna (annustes kuni 200 mg) on ​​lineaarsed.

Poolväärtusaeg (T.1/2) losartaani ja aktiivse metaboliidi lõppfaasis on vastavalt 2 tundi ja 6-9 tundi. Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi kumulatsiooni annusena 100 mg üks kord ööpäevas ei ole. Kõrvaldati peamiselt soolestikes koos sapiga (58%), neerud - 35%.

Hüdroklorotiasiid: eritub kiiresti neerude kaudu. T1/2 on 5,6... 14,8 tundi. Ligikaudu 61% manustatud annusest eritub muutmata kujul.

Üksikute patsientide rühma farmakokineetika

Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi ja hüdroklorotiasiidi plasmakontsentratsioonid arteriaalse hüpertensiooniga eakatel patsientidel oluliselt ei erinenud noortel patsientidel.

Patsientidel, kellel oli losartaani alla võtmisel maksa kerge ja mõõdukas alkohoolne maksatsirroos, oli losartaani ja aktiivse metaboliidi kontsentratsioon vereplasmas 5 ja 1,7 korda suurem kui noortel meessoost vabatahtlikel.
Losartaani ja selle aktiivset metaboliiti hemodialüüsi ajal ei eemaldata.

Kasutamisnäited

- Arteriaalse hüpertensiooniga ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse riski vähendamine.

Vastunäidustused

- Ülitundlikkus losartaani, hüdroklorotiasiidi ja teiste sulfoonamiidi derivaatide, samuti abiainete suhtes.

- Anuuria, raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min).

- Raske maksapuudulikkus (üle 9 punkti Child-Pugh skaalal), kolestaas ja sapiteede obstruktiivsed haigused.

- Samaaegne kasutamine koos diabeedi või neerufunktsiooni kahjustusega (QA vähem kui 60 ml / min) koos alikireidiga.

- Vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud).

- Hüpokaleemia või hüperkaltseemia ravile resistentne.

- Rasedus, rinnaga toitmine.

- Laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, sest ravim Lorista® N sisaldab laktoosi.

Hoolikalt:

Rasedus ja imetamine:

ARA II kasutamine raseduse esimesel trimestril ei ole soovitatav. Ravimit Lorista® N ei tohi kasutada raseduse ajal ega raseduse planeerimisel. Raseduse planeerimisel soovitatakse patsienti üle viia alternatiivsele antihüpertensiivsele ravile, võttes arvesse ohutusprofiili. Kui rasedus on kinnitust leidnud, peate te lõpetama Lorista® N kasutamise ja vajadusel alustama alternatiivset antihüpertensiivset ravi. Ettevalmistus Lorista® H, samuti teiste ainetega, millel on otsene mõju RAAS võib põhjustada kõrvaltoimeid lootel (neerupuudulikkus, loote alaareng OSSIFIKATSIOON luud kolju, oligohüdramnioos) ja vastsündinu toksilist toimet (neerupuudulikkus, hüpotensioon, hüperkaleemia). Kui te kasutate rinnaga II-III trimestril ikka veel ravimeid Lorista® N, peate teostama loote kolju ja neerude ja luude ultraheli.
Hüdroklorotiasiid läbib platsentat. Kohaldamisel tiasiiddiureetikumideks II-III trimestris võib vähendada uteroplatsentaarsetesse verevoolu arengut trombotsütopeenia, kollatõbi, katkestused vee-elektrolüütide tasakaalu lootel või vastsündinud.
Hüdroklorotiasiidi ei tohi kasutada, et ravida toksikoos raseduse teisel poolel (turse, hüpertensiooni või preeklampsia (nefropaatia)) seoses riski vähendamiseks bcc ja vähendada uteroplatsentaarsetesse verevoolu puudumisel soodne mõju haiguse kulgu.
Hüdroklorotiasiidi ei tohi kasutada rasedate naiste essentsiaalse hüpertensiooni ravis, välja arvatud harvadel juhtudel, kui alternatiivseid vahendeid on võimatu kasutada.

Uutele vastsündinutele, kelle emad olid raseduse ajal Lorista® N võtnud, tuleb jälgida, kuna vastsündinute arteriaalse hüpotensiooni areng on võimalik.

Imetamise periood

Ravimit Lorista® N ei soovitata kasutada rinnaga toitmise ajal, kuna puuduvad kogemused. Soovitatav on kasutada teisi antihüpertensiivseid ravimeid, võttes arvesse ohutusprofiili. Ei ole teada, kas
losartaan rinnapiimaga.
Hüdroklorotiasiid eritub rinnapiima väikestes kogustes. Suurtes annustes tiasiiddiureetikumid põhjustavad intensiivset diureesi, mis pärsib imetamist.

Annustamine ja manustamine

Sööki, olenemata söögikorda, joomine rohke veega üks kord päevas. Ravimit Lorista® H võib kasutada samaaegselt teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Hüdroklorotiasiidi / losartaani kombinatsioon on näidustatud patsientidele, kellel eraldi manustamisel hüdroklorotiasiid või losartaan ei anna piisavat vererõhu kontrolli.

Lorista® N-ravi ajal on soovitatav losartaani ja hüdroklorotiasiidi annuse tiitrimine enne ravi alustamist. Vajadusel (kui vererõhk on ebapiisav) tuleb kaaluda patsiendi Lorista®-ravi alustamist (
Losartaan) Lorista® N-iga ravimiseks.

Esialgne ja säilitusannus - üks ravimi Lorista® N tablett (
hüdroklorotiasiid 12,5 mg ja
losartaan 50 mg). Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 3 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Täiendava efekti saavutamiseks on Lorista® N annust võimalik suurendada. Maksimaalne ööpäevane annus on 2 Lorista® N tabletti üks kord päevas.

Erilised patsiendigrupid:

Neerufunktsiooni häirega patsiendid või patsiendid, kellel on hemodialüüs: mõõduka neerukahjustusega patsientidel (CC 30-50 ml / min) ei ole ravimi algannus vajalik.
Losartaan ja
Hemodialüüsi saavatel patsientidel ei soovitata hüdroklorotiasiidi kasutamist.

Madala BCC-ga patsiendid: Losartaani soovitatav algannus on 25 mg üks kord ööpäevas. Enne ravi alustamist Lorista® H-ga tuleb diureetikumi tühistada, tuleb taastada BCC ja / või naatriumioonid.

Eakad patsiendid: annuse kohandamine ei ole tavaliselt vajalik.

Arteriaalse hüpertensiooniga ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse riski vähendamine

Losartaani tavaline algannus on 50 mg üks kord päevas. Patsientidel, kes ei saavutanud sihtrõhu taset losartaani 50 mg / päevas kasutamise ajal, tuleb ravi kombineerida losartaani väikeste annustega hüdroklorotiasiidi (12,5 mg). Vajadusel suurendage losartaani annust 100 mg / päevas samaaegselt hüdroklorotiasiidiga annuses 12,5 mg / päevas ja suurendage veel 2 tabletti Lorista® H (ainult 25 mg hüdroklorotiasiidi ja 100 mg losartaani päevas) üks kord päevas. Vajadusel lisage täiendavalt vererõhku, lisage teisi antihüpertensiivseid ravimeid.

Kõrvaltoimed

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kõrvaltoimete esinemissageduse klassifikatsioon:

Lorista N

Ladina nimi: Lorista H

ATX kood: C09DA01

Aktiivne koostisosa: losartaan + hüdroklorotiasiid (losartaan + hüdroklorotiasiid)

Tootja: KRKA (Sloveenia), KRKA-RUS (Venemaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 27.07.2018

Lorista N - kombineeritud antihüpertensiivne ravim.

Vabasta vorm ja koostis

Vältige Lorista N tablettidena, õhukese polümeerikattega tabletid: ovaalsed, kergelt kaksikkumerad, riski ühel küljel, kollakasrohelisest kuni kollase värvusega, murdmisel eristub valge südamik (7 tk blisterpakendites, pappkarp 2), 4, 8, 12 või 14 blisterpakendit, 10 tükki blisterpakendis, kartongpakendis 3, 6 või 9 blisterpakendit, 14 tükki blisterpakendites, pappkarbis 1, 2, 4, 6 või 7 blisterpakendis).

1 tablett sisaldab:

  • toimeained: losartaan (losartaankaaliumi kujul) - 50 mg; hüdroklorotiasiid - 12,5 mg;
  • Abiained: mikrokristalne tselluloos, eelželatineeritud tärklis, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat;
  • kilekattekile: makrogool 4000, hüpromelloos, titaandioksiid (E171), kinoliinkollane värv (E104), talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Lorista N - kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mille efektiivsus on tingitud tema aktiivsete komponentide omadustest.

Losartaan on selektiivne angiotensiin II retseptori antagonist (AT1-alamtüüp) mittevalguline olemus. Aine ja selle bioloogiliselt aktiivne karboksüülmetaboliit EXP-3174 vastavalt in vivo ja in vitro uuringutele blokeerivad kõik angiotensiin II füsioloogiliselt olulised toimed AT-le1-retseptorid sõltumata sünteesi meetodist, suurendades seega reniini plasmakontsentratsiooni ja vähendades aldosterooni plasmakontsentratsiooni. Suurendades angiotensiin II taset, aktiveeritakse antikehad kaudselt.2-retseptorid. Bradükiniini kininaasi II metabolismiga seotud ensüümi aktiivsus ei inhibeeri seda.

Losartaan vähendab ümmargust fistulit (kogu perifeerne vaskulaarne resistentsus), vähendades rõhku kopsu vereringes ja pärast manustamist, samuti diureetilist toimet. Müokardi hüpertroofia inhibeerimisel suurendab losartaan tundlikkust südamepuudulikkuse (kroonilise südamepuudulikkuse) kasutamisel.

Losartaani võtmise tulemusena väheneb oluliselt süstoolne ja diastoolne vererõhk (vererõhk) üks kord päevas. Päeval leevendab losartaan vererõhu indikaatoreid, samas kui antihüpertensiivne toime on kooskõlas loodusliku tsirkadiaani rütmiga. Ravimi ühekordse annuse lõpus oli vererõhu langus

70-80% selle maksimaalsest toimest, mis tekib 5-6 tundi pärast manustamist. Losartaan ei katkesta pärast ravi katkestamist ega mõjuta oluliselt südame löögisagedust (südame löögisagedus). Aine tõhusus ei sõltu soost (see on meestel ja naistel sama) kui ka patsiendi vanusest.

Hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum, mille diureetiline toime põhineb klooriioonide, naatriumi, magneesiumi, kaaliumi ja vee distaalse nefroni reabsorptsiooni kahjustusel. See lükkab edasi kaltsiumioonide ja kusihappe kaotamise. Sellel on hüpotensiivne toime, mis arterioolide vasodilatsiooni tõttu areneb. Hüdroklorotiasiidil puudub peaaegu normaalne vererõhk. Selle diureetilist toimet tekib 1-2 tundi pärast manustamist, saavutatakse maksimaalselt 4 tunni pärast ja kestab 6... 12 tundi. Hydroklorotiasiidi antihüpertensiivne toime areneb 3-4 päeva võrra, kuid optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks võib vajada pikaajalist ravi 3... 4 nädalat.

Farmakokineetika

Losartaani ja hüdroklorotiasiidi farmakokineetika kombineeritult ei erine eraldi ravitutega.

Losartaani farmakokineetilised omadused:

  • imendumine: see imendub hästi seedetraktist (seedetraktist), ei sõltu seerumi kontsentratsioon kliiniliselt oluliselt dieedist ja toidu kvaliteedist. Biosaadavuse indeks on

33%. Cmax (maksimaalne kontsentratsioon) vereplasmas määratakse 1 tund pärast suukaudset manustamist ja C-dmax selle bioloogiliselt aktiivne karboksüülmetaboliit EXP-3117 saavutatakse 3-4 tunni pärast;

  • jaotus: losartaan ja EXP-3174 on 99% või enam seotud plasmavalkudega, enamasti albumiiniga. Vd (jaotusmaht) on 34 liitrit. Permeability läbi BBB (hematoentsefaalbarjääri) on äärmiselt madal;
  • ainevahetus: läbib olulise presistilise ainevahetuse, nn. esimese maksakahjustuse mõju aktiivse metaboliidi EXP-3174 (14%) ja mitmete inaktiivsete metaboliitide moodustumisega;
  • eliminatsioon: losartaani ja selle aktiivse metaboliidi EXP-3174 plasmakliirens on

    600 ml / min (10 ml / s) ja 50 ml / min (0,83 ml / s); neerukliirens on

    74 ml / min (1,23 ml / s) ja 26 ml / min (0,43 ml / s). T1/2 losartaani poolestusaeg - 2 tundi, metaboliit EXP-3174 - 6-9 tundi. Umbes 58% ravimist eritub sapis ja kuni 35% - neerud.

  • Hüdroklorotiasiidi farmakokineetilised omadused:

    • absorptsioon ja jaotumine: absorptsioon pärast suukaudset manustamist on vahemikus 60-80%. Cmax vereplasma saavutatakse 1-5 tunni pärast. Plasmavalk seondub kuni 64% ainega;
    • ainevahetus ja eritumine: ei metaboliseeru, kiiresti neerud; T1/2 vahemikus 5 kuni 15 h.

    Kasutamisnäited

    Vastavalt juhistele soovitatakse Loristu N arteriaalse hüpertensiooni raviks patsientidel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi.

    Samuti on ette nähtud ravim südame-veresoonkonna haiguste ja suremuse vähendamiseks arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel.

    Vastunäidustused

    • raske neerupuudulikkus koos kreatiniini kliirensiga (CK)

    Haridus: Rostov State Medical University, eriala "General Medicine".

    Teave ravimi kohta on üldistatud, see on informatiivsel eesmärgil ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

    Allergilised ravimid Ameerika Ühendriikides kulutavad rohkem kui 500 miljonit dollarit aastas. Kas te ikka usute, et leitakse viis, kuidas lõplikult võita allergia?

    Paljude teadlaste sõnul on vitamiinide kompleksid inimestele praktiliselt kasutu.

    Meie neerud saavad ühe minuti jooksul puhastada kolme liitri verega.

    Kui teie maks on katkestanud, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

    Oxfordi ülikooli teadlased viivad läbi mitmeid uuringuid, milles nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased jätta kala ja liha oma dieeti välja jätta.

    5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiini orgasmi.

    Isegi kui inimese süda ei võitu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal näitas meile. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast kalamehe kadumist ja jäi lumi magama.

    Inimjuure kaal on ligikaudu 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% hapnikku, mis siseneb verdesse. See asjaolu muudab inimese aju äärmiselt tundlikuks hapnikupuudusega tekitatud kahju suhtes.

    Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

    Haruldasem haigus on Kourou tõbi. Haigused on ainult New Guinea Fur hõimu esindajad. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

    Ameerika teadlased viidi eksperimentidega hiirtele ja jõudsid järeldusele, et arbuusahl takistab vaskulaarse ateroskleroosi arengut. Üks hiirte rühm jõi puhast vett ja teine ​​- arbuus mahla. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli laigud vabad.

    74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud veresoonoriks ligikaudu 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad rasket aneemiat vastsündinutel ellu jääda. Seega aitas Austraalia umbes kaks miljonit last.

    Inimveri "sõidab" läbi laevade tohutu surve all ning, rikkudes nende terviklikkust, on võimeline laskma kuni 10 meetri kaugusel.

    Enamikul juhtudel kannatab antidepressantide inimene uuesti depressiooni. Kui inimene on oma jõuga depressiooniga toime tulnud, on tal igal võimalusel unustatud selle riigi igaveseks.

    Kui te ainult kaks korda päevas naeratate, saate vererõhku langetada ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

    Salvisar on venekeelne retseptiravim luu-lihaskonna erinevate haiguste jaoks. See on näidatud kõigile, kes aktiivselt rongid ja aega.

    Lorista N: kasutusjuhendid kasutamiseks

    Koostis

    Üks tablett sisaldab:

    Toimeaine: losartaankaalium 50,00 mg, hüdroklorotiasiid 12,50 mg. Abiained: eelželatineeritud tärklis, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat.

    Shell-, hüpromelloos, talk, makrogool 4000, titaandioksiid (E171), kinoliinkollane värv (E104).

    Kirjeldus

    Kollane, ovaalne, kergelt kaksikkumerad tabletid, kilega kaetud, ühel küljel on soonik.

    Farmakoloogiline toime

    Kombineeritud ravim, mille toime on tingitud selle kompositsioonis sisalduvate komponentide omadustest.

    Losartaan on angiotensiin II retseptori tüüpi ATi antagonist. Angiotensiin II seondub ATi-retseptorite erinevates kudedes (näiteks veresoonte silelihaste, neerupealistes, neerudes ja südames) ja põhjustab mitmeid olulisi bioloogilisi toimeid, sh vasokonstriktsiooni ja aldosterooni vabanemist. Angiotensiin II stimuleerib ka silelihasrakkude proliferatsiooni. Blokeerides ATj retseptoreid, on losartaanil antihüpertensiivne toime.

    Hüdroklorotiasiid - tiasiiddiureetikum. Tegutsevad distaalsete neerutorude tasemel, suurendades naatriumioonide ja kloori eritumist. Hüdroklorotiasiidi ravi alguses väheneb naatriumi ja vedeliku eritumise suurenemine veresoonte vedeliku mahu tõttu, mille tagajärjeks on vererõhu langus ja südame voolu vähenemine.

    Hüponatreemia ja vedeliku mahu vähenemise tõttu aktiveeritakse reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem. Angiotensiin II kontsentratsiooni reaktiivne suurenemine piirab vererõhu langust osaliselt. Ravi jätkamisel põhineb hüdroklorotiasiidi hüpotensiivne toime perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisel. Losartaani ja hüdroklorotiasiidi samaaegsel kasutamisel on täiendav antihüpertensiivne toime.

    Angiotensiin II retseptori antagonisti ja hüdroklorotiasiidi samaaegne määramine | seda kasutatakse juhtudel, kui iga ravim ei ole piisavalt efektiivne või kui monoteraapiat teostatakse ravimi maksimaalse annuse abil, mis suurendab kõrvaltoimete esinemissagedust. See kombinatsioon võib parandada ravitoimet ja vähendada kõrvaltoimete tõenäosust. Kombineeritud antihüpertensiivne toime püsib tavaliselt 24 tunni jooksul.

    Farmakokineetika

    Losartaan imendub seedetraktist hästi. Aktiivse metaboliidi (EXP-3174) ja mitmete inaktiivsete metaboliitide moodustumisel metaboliseeritakse maksas esmakordsel läbitungimisel. Biosaadavus on umbes 33%. Ravimi manustamine toiduga ei oma kliiniliselt olulist mõju seerumi kontsentratsioonile. Losartaani maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1 tunni jooksul pärast allaneelamist ja maksimaalne kontsentratsioon EXP-3174 - 3-4 tunni jooksul.

    Üle 99% losartaanist ja EXP-3174 seondub plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Losartaani jaotusruumala on 34 liitrit. Praktiliselt ei tungi läbi vere-aju barjääri.

    Losartaan metaboliseerub, moodustades aktiivse metaboliidi EXP-3174 (14%) ja mitmed mitteaktiivsed ained. Losartaani ja EXP-3174 plasmakliirens on ligikaudu 10 ml / s (600 ml / min) ja 0,83 ml / s (50 ml / min). Losartaani ja EXP-3174 renaalne kliirens on umbes 1,23 ml / s (74 ml / min) ja 0,43 ml / s (26 ml / min). Losartaani ja EXP-3174 eliminatsiooni poolväärtusaeg on vastavalt 2 tundi ja 6... 9 tundi. Umbes 58% ravimist eritub sapis, 35% - neerudega.

    Hüdroklorotiasiid imendub peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja proksimaalses õhukeses soolestikudja Imendumine on 70% ja suureneb 10% võrra koos toiduga. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse 1,5-5 tunni jooksul. Jaotuse maht on umbes 3 l / kg. Seondub plasmavalkudega 40%, koguneb punavereliblede hulka. Maksa ei metaboliseeru, 95% ravimist eritub muutumatult peamiselt neerude kaudu. Vesinikklorotiasiidi renaalne kliirens tervetel vabatahtlikel ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on ligikaudu 5,58 ml / s (335 ml / min). Hüdroklorotiasiidil on kahefaasiline eliminatsiooniprofiil. Esialgse faasi poolestusaeg on 2 tundi, lõppfaasis (10... 12 tundi pärast manustamist) umbes 10 tundi. See tungib platsentaarbarjääri sisse ja akneerub seemnevedelikus. Hüdroklorotiasiidi seerumikontsentratsioon nabaväädi veres on peaaegu samasugune kui ema veres. Amniootilise vedeliku kontsentratsioon on 19 korda suurem kui nabaväädi seerumis. Hüdroklorotiasiidi sisaldus rinnapiimas on väga madal. Hüdroklorotiasiidi ei leitud imikutel, kelle emad võtsid seda rinnaga toitmise ajal, seerumis.

    Kasutamisnäited

    Ravim Lorista H on näidustatud esmase arteriaalse hüpertensiooni raviks juhtudel, kui piisavat vererõhku ei saa saavutada eraldi losartaani ja hüdroklorotiasiidi manustamisega.

    Vastunäidustused

    Ülitundlikkus losartaani, sulfoonamiidi derivaatide (näiteks hüdroklorotiasiidi) või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes

    2 ja 3 raseduse trimestriga

    Kaaliumi losartaani ja hüdroklorotiasiidi kliinilistes uuringutes ei tuvastatud selle kombinatsiooni jaoks ilmseid kõrvaltoimeid. Losartaankaaliumi ja / või hüdroklorotiasiidi uuringus on eelnevalt kindlaks tehtud kõrvaltoimed.

    Esmaste arteriaalse hüpertensiooniga kontrollitud kliinilistes uuringutes oli ravimi kasutamisega seotud ainsa kõrvaltoimega pearinglus ja seda täheldati rohkem kui 1% patsientidest.

    Pärast turule sisenemist on täheldatud järgmisi kõrvaltoimeid.

    Maksa ja sapiteede süsteemi kõrvalekalded Harv: hepatiit Laboratoorsed väärtused

    Harv: hüperkaleemia, suurenenud alaniini aminotransferaas (ALT)

    Vere ja lümfisüsteemi rikkumised -J

    Harv: aneemia, Shenlein-Henoch haigus, ekhümoos, hemolüüs Tundmatu: trombotsütopeenia Südame häired

    Harvadel: hüpotensioon, ortostaatiline hüpotensioon, sternalgiya, angiin, aste atrioventrikulaarblokaadi II ajuinsult, müokardiinfarkt, südamepekslemine, arütmia (kodade virvendus, siinusbradükardiat, tahhükardia, ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon)

    Kuulmis- ja labürindihäirete rikkumine. Harv: peapööritus, tinnitus. Nägemisorgani rikkumine.

    Harv: defitsiitne nägemine, põletustunne silmas, konjunktiviit, nägemisteravuse vähenemine

    Seedetrakti häired

    Sage: kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, seedehäired

    Harv: kõhukinnisus, hambavalu, suu kuivus, kõhupuhitus, gastriit, oksendamine, obstruktsioon

    Sagedased: asteenia, väsimus, valu rinnus Aeg-ajalt: näo turse, palavik teadmata: gripilaadsed sümptomid, halb enesetunne ja sapiteede häired Harv süsteem: düsfunktsiooni maksakahjustuse osa immuunsüsteemi

    Harv: ülitundlikkus: anafülaktilised reaktsioonid, angioödeem sealhulgas kõri ja neelu põhjustab hingamisteede obstruktsiooni ja / või näo, huulte, kõri ja / või keele turse, ja mõned neist patsientidest angioödeem täheldati minevikus ja seostus muude ravimitega, sealhulgas AKE inhibiitoritega; urtikaaria Ainevahetus- ja toitumishäired Harv: anoreksia, podagra

    Luu- ja lihaskonna häired ja sidekoe Sage: lihaskrambid, seljavalu, jalgade valu, müalgia

    Harv: valu küünese, põlve, lihas-skeleti valu, liigeste turse, liigesjäikus, artralgia, artriit, koksalgia, fibromüalgia, lihaste nõrkus

    Teadmata: rabdomüolüüs Närvisüsteemi häired Sage: peavalu, pearinglus

    Harv: ülitundlikkus, paresteesia, perifeerne neuropaatia, värisemine, migreen, minestamine. Vaimsed häired Sage: unetus

    Harv: ärevus, paanikahäire, segasus, depressioon, ebatavalised unenäod, unehäired, unisus, mäluhäired Närvisüsteemi ja kuseteede häired Sage: neerupuudulikkus, neerupuudulikkus

    Harv: öine polüuuria, urineerimise sagedus, infektsioonid

    Reproduktiivse süsteemi ja piimanäärmete häired

    Harv: libiido vähenemine, impotentsus

    Disorders hingamiselundite, elundid, rindkere ja mediastiinumi häired Sage: köha, põletik ülemiste hingamisteede, ninakinnisus, sinusiit ajalt: ebamugavustunne neelus, farüngiit, larüngiit, hingeldus, bronhiit, ninaverejooks, nohu, hingamisraskused nahahaigused ja nahaaluse kude

    Harv: alopeetsia, dermatiit, naha kuivus, erüteem, hüperemia, valgustundlikkus, sügelus, lööve, urtikaaria, higistamine

    Vaskulaarsed häired

    Sage: hüperkaleemia, hematokriti ja hemoglobiini kerge langus

    Harva: karbamiidi ja seerumi kreatiniini kontsentratsiooni kerge tõus. Väga harv: maksaensüümide aktiivsuse ja bilirubiini aktiivsuse tõus. Teadmata: hüponatreemia

    Vere ja lümfisüsteemi kahjustused

    Harv: agranulotsütoos, aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia, leukopeenia, purpur, trombotsütopeenia

    Immuunsüsteemi häired

    Harv: anafülaktilised reaktsioonid

    Ainevahetus ja toitumishäired

    Harv: anoreksia, hüperglükeemia, hüperurikeemia, hüpokaleemia, hüponatreemia

    Närvisüsteemi häired

    Nägemisorgani rikkumine

    Harva: mööduv nägemispuur, ksantopsia

    Vaskulaarsed häired

    Harv: nekrotiseeriv angiitis (vaskuliit, naha vaskuliit)

    Hingamisteede haigused, rindkere ja mediastiinumi organid. Harva: respiratoorse distressi sündroom, sealhulgas pneumoniit ja kopsuturse. Seedetrakti häired.

    Harv: süljenäärmete põletik, krambid, maoärritus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus

    Maksa ja sapiteede häired Harv: kollatõbi (intrahepaatiline kolestaas), pankreatiit. Naha ja nahaaluskoe kahjustused

    Harv: valgustundlikkus, urtikaaria, toksiline epidermise nekrolüüs, luu-lihaskonna ja sidekoe kahjustused; harva: lihaste krambid

    Neerude ja kuseteede häired

    Harv: glükosuuria, interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus, neerud

    Harv: palavik, peapööritus

    Üleannustamine

    Spetsiifiline teave losartaani 50 mg / hüdroklorotiasiidi kombinatsiooni üleannustamise kohta

    12,5 mg puudub.

    Ravi on sümptomaatiline, toetav.

    Üleannustamise korral tuleb ravimi kasutamine katkestada ja patsient tuleb üle kanda range järelevalve all. Kui ravimit võeti hiljuti, on soovitatav kutsuda esile oksendamist ning kasutada tuntud meetodeid, et viia läbi ennetusmeetmeid dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete, maksa kooma ja hüpotensiooni vältimiseks.

    Andmete üleannustamine on piiratud. Võimalikud, kõige tõenäolisemad nähud: hüpotensioon, tahhükardia, bradükardia (parasümpaatilise (vaguse tõttu) stimulatsiooni tõttu). Kui tekib sümptomaatiline hüpotensioon, tuleb ette näha toetav ravi.

    Ei losartaani ega selle aktiivset metaboliiti ei saa hemodialüüsi kaudu organismist eemaldada.

    Kõige tavalisemad sümptomid on hüpokaleemia, hüpokloreme, hüponatreemia (põhjustatud elektrolüütide taseme langusest) ja dehüdratsioon (liigse diureezi tõttu). Kui digitaalset ravimit määrati samal ajal, võib hüpokaleemia põhjustada südame rütmihoogude ägenemist.

    Ei ole teada, kui palju hüdroklorotiasiidi saadakse hemodialüüsist.

    Koostoime teiste ravimitega

    Rifampitsiin ja flukonasool vähendavad aktiivse metaboliidi kontsentratsiooni. Selle koostoime kliinilisi mõjusid ei ole uuritud.

    Sarnaselt teiste ravimitega, mis blokeerivad angiotensiin II või vähendada selle mõju, samaaegne kaaliumi diureetikumid (spironolaktoon, amiloriidiga) ja lisandeid sisaldava kaaliumi, soolaasendajates võib suurenda ka kaalium kontsentratsioon vereplasmas. Nende ravimite samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

    Sarnaselt teistele naatriumi eritumist mõjutavatele ravimitele võib losartaan vähendada liitiumi eritumist organismist. Seetõttu tuleb APA-II ja liitiumsoolade samaaegsel kasutamisel hoolikalt jälgida nende plasmataset.

    Kui Ühistaotluse APA-II ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) (nt selektiivsed inhibiitorid tsüklooksügenaas-2 (COX-2), atsetüülsalitsüülhape põletikuvastase annustes ja mitteselektiivsed MSPVA) võib täheldada nõrgenemise hüpotensiivne toime. APA-II või diureetikumide samaaegne kasutamine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib suurendada neerufunktsiooni häiret, sealhulgas ägedat neerupuudulikkust ja suurendada kaaliumi kontsentratsiooni plasmas (eriti kroonilise neerufunktsiooniga patsientidel). Seda kombinatsiooni tuleb kasutada ettevaatusega, eriti eakatel. Patsiendid peavad saama õige koguse vedelikku, kaaluma ka võimalust jälgida neerufunktsioonide funktsionaalseid parameetreid pärast alustamist; samaaegne ravi ja perioodiliselt ravi vältel.

    Mõned neerufunktsiooni häirega patsiendid saavad. NIP] P, sealhulgas. COX-2 inhibiitorid võivad APA-II samaaegsel kasutamisel põhjustada neerude funktsionaalsete parameetrite edasist halvenemist. Siiski on see mõju tavaliselt pöörduv.

    Teised uimastid, millel on hüpotensiivne toime, hõlmavad tritsüklilisi antidepressante, antipsühhootikume, baklofeeni ja amifostiini. Losartaani kombineeritud kasutamine nende ravimitega suurendab hüpotensiooni ohtu.

    Tiasiid-diureetikumide ja järgmiste ravimite kombineeritud kasutamisel võib esineda koostoimeid.

    Etanool, barbituraadid, narkootikumid ja antidepressandid. Ortostaatiline hüpotensioon võib halvendada.

    Diabeedivastased ravimid (suukaudne ja insuliin)

    Tiasiidide kasutamine võib mõjutada glükoositaluvust, seetõttu võib osutuda vajalikuks diabeedivastaste ravimite annuse korrigeerimine. Metformiini tuleb kasutada ettevaatlikult hüdroklorotiasiidi kasutamisega kaasneva võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu tekkiva laktatsidoosi ohu tõttu.

    Muud antihüpertensiivsed ravimid Söödalisandi toime.

    Kolestüramiin ja kolestipolvaig

    Hüdroklorotiasiidi imendumine väheneb anioonvahetusvaigutega kokkupuutel. Kolestüramiini või kolestipoolvaigu ühekordne annus seob hüdroklorotiasiidi, vähendades selle imendumist seedetraktis vastavalt 85% ja 43%. Kortikosteroidid, adrenokortikotroopne hormoon (ACTH)

    Elektrolüütide kontsentratsiooni (eriti hüpokaleemia) suurenenud vähenemine.

    Pressori amiinid (nt adrenaliin)

    Võimalik on nõrgenenud reaktsioon pressimis-amiinidele, kuid see ei ole nende kasutamise vältimiseks piisav.

    Skeletilihaste lõõgastajad, mittepopuloliseerivad ained (näiteks tubokurariin)

    Võimalik suurenenud vastuvõtlikkus lihasrelaksantidele.

    Diureetikumid vähendavad liitiumi neerukliirensit ja suurendavad toksilise toime ohtu. Kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav.

    Podagra (probenetsiid, sulfinpürasoon ja allopurinool) raviks kasutatavad ravimid

    Võib-olla peate kohandama ravimi annust, mis soodustab kusihappe eritumist, kuna hüdroklorotiasiidi kasutamine võib põhjustada kusihappe kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Probeniidi või sulfiinpürasooni annuse suurendamine võib osutuda vajalikuks. Tiasiidravimid võivad suurendada allopurinooli ülitundlikkuse tekke tõenäosust.

    Antikoliinergilised ained (näiteks atropiin, biperideen)

    Seedetrakti motoorika ja mao tühjenemise halvenemise tõttu suureneb tiasiiddiureetikumide biosaadavus.

    Tsütotoksilised ained (nt tsüklofosfamiid, metotreksaat)

    Tiasiidid võivad vähendada tsütotoksiliste ravimite eritumist uriinis ja tugevdada nende toimet, mille eesmärk on luuüdi funktsiooni pärssimine.

    Kui kasutatakse salitsülaatide suuremaid annuseid, võib hüdroklorotiasiid suurendada nende toksilist toimet kesknärvisüsteemile.

    Hüdroklorotiasiidi ja metüüldopa kombineeritud kasutamisel on täheldatud eraldi hemolüütilise aneemia juhtu.

    Tsüklosporiini samaaegne kasutamine võib suurendada hüperurikeemia ja podagra komplikatsioonide tekkimise ohtu.

    Tiasiiddiureetikumiga indutseeritud hüpokaleemia või hüpomagneseemia võib põhjustada südame rütmihoogude rünnakut, mille on põhjustanud digitaal.

    Ravimid, mis muutuvad, kui muudate vere kaaliumisisaldust

    Soovitatud perioodiliselt määrata kaaliumi ja EKG kontrolli juhtudel ühise kombinatsiooni kasutamine losartaani / hüdroklorotiasiidi ja preparaadid, toimel, mis sõltub kontsentratsioonist kaalium vereplasmas (nt digitaalisele glükosiidid ja antiarütmikumid) ja koos ravimitega, mis põhjustavad «torsade de pointes» ( ventrikulaarne tahhükardia), sealhulgas mõned antiarütmilised ravimid (hüpokaleemia on ventrikulaarse tahhükardia eelsoodumus) klassi 1a antiarütmikumid (kinidiin, vesinikkloriid nidin, disopüramiid); III klassi antiarütmikumid (amiodaroon, sotalool, dofentiid, ibutiliid);

    Mõned antipsühhootilised ravimid (tioridasiin, kloörpromasiin levomepromasiin, trifluoperasiin, tsiamemazin, sulpiriidi, sultopriidi amisulpriid, tiapride, pimosiid, haloperidool, droperidoolil);

    Teine (bepridiili, tsisapriid, difemanil, erütromütsiin (intravenoosseks manustamiseks), Halofantriini, mitsolastiin, pentamidiin, terfenadiin, vinkramiin (veenisisene)).

    Tiasiiddiureetikumid võivad suurendada kaltsiumisoolade kontsentratsiooni vereplasmas, vähendades nende eliminatsiooni. Vajadusel tuleb nende ravimite määramisel jälgida kaltsiumi kontsentratsiooni ja vastavalt annuse kohandamise tulemustele.

    Mõju laboratoorsetele tulemustele

    Kaltsiumi metabolismi mõjutavad kõrvaltoimed võivad tiasiiddiureetikumid moonutada paratüroidnäärme funktsiooni uurimise tulemusi.

    On sümptomaatilise hüponatreemia oht. Nõuab patsiendi kliinilist ja bioloogilist jälgimist.

    Joodi sisaldavad kontrastaineid

    Diureetilise indutseeritud dehüdratsiooni korral suureneb oluliselt ägeda neerupuudulikkuse risk, eriti joodi sisaldavate ravimite suurte annustega. Enne nende kasutamist tuleb patsiendil rehüdreerida.

    Amfoteritsiin B (parenteraalseks manustamiseks), kortikosteroidid, ACTH või stimulantide lahtistid

    Hüdroklorotiasiid võib suurendada elektrolüütide tasakaaluhäiret, eriti hüpokaleemiat.

    Rakenduse funktsioonid

    Mõju võimele autot või teisi mehhanisme juhtida. Kui teete tegevusi, mis vajavad suuremat tähelepanu (sõitmine, keerukate mehhanismidega töötamine), tuleb meeles pidada, et antihüpertensiivse ravi korral tekib mõnikord pearinglus ja unisus, eriti ravi alguses või annuse suurendamisel.

    Ohutusabinõud

    Angioödeemi anamneesiga patsiendid peavad olema range meditsiinilise järelevalve all (näo, huulte, kõri ja / või keele turse).

    Hüpotensioon ja intravaskulaarse ruumala vähenemine

    Hüpovoleemia ja / või hüponatreemiaga patsientidel (intensiivse diureetilise ravi, vähese naatriumisisaldusega, kõhulahtisuse või oksendamise tõttu) võivad tekkida hüpotensioon, eriti pärast esimese annuse manustamist. Need seisundid vajavad enne ravi korrigeerimist.

    Elektrolüütide tasakaaluhäired

    Neerupuudulikkusega patsientidel esineb sageli elektrolüütide tasakaaluhäireid, eriti diabeedi korral. Seega tuleb ravi ajal jälgida kaaliumi ja kreatiniini kliirensi plasmakontsentratsiooni, eriti patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 30... 50 ml / min.

    Maksa talitlushäire

    Ravimit Lorista H tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis legüüli või mõõdukalt raske maksafunktsioon.

    Kuna losartaani terapeutiline kasutamine raske maksapuudulikkusega patsientidel puudub, on Lorista N vastunäidustatud sellel patsientide kategoorial.

    Neerupuudulikkus

    Selle tulemusena mahasurumiseks reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi oli neerufunktsiooni muutused, sealhulgas neerupuudulikkus (eriti patsientidel, kel neerufunktsioon sõltub reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi: raskekujulise südamepuudulikkuse või krooniline neerude düsfunktsiooni).

    Nagu teiste reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi mõjutavate ravimite puhul, on ka kahe neeruarteri stenoosiga või ühe ajuga seotud neeruarteri stenoosiga patsientidel karbamiidi ja kreatiniini sisaldus; need muutused on pöörduvad pärast ravi katkestamist. Patsientidel, kellel on kahe neeruarteri stenoos või ühe neeru arteriaalne stenoos, tuleb losartaaniga olla ettevaatlik.

    Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta neerutransplantaadiga operatsiooniga patsientidel.

    Primaarse hüperaldosteronismiga patsientidel ei reageeri reeglina reniini-angiotensiini süsteemi suppresseerivatele antihüpertensiivsetele ravimitele. Seetõttu ei soovitata losartaani / hüdroklorotiasiidi kasutada.

    Koronaarsed südamehaigused ja tserebrovaskulaarsed häired

    Sarnaselt teistele antihüpertensiivsetele ravimitele võib koronaartõvega ja tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidel vererõhu märkimisväärne langus põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

    Südamepuudulikkusega (neerupuudulikkusega või ilma) patsientidel on suurenenud arteriaalse hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekke oht (sageli ägedad).

    Aordi mitraaltsentoos, obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia

    Nagu teiste vasodilataatorite puhul, tuleb ravimit välja kirjutades patsientidele, kellel on aordi stenoos, mitraalse stenoos ja obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia, olema ettevaatlik.

    Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, losartaan ja teised angiotensiini antagonistid on näidanud, et Aafrika rassi inimestel on tunduvalt madalam hüpotensiivne toime. Võibolla see asjaolu on seletatav asjaoluga, et sellel patsientide kategoorial on verega sageli madal reniini tase. Rasedus

    Angiotensiin II retseptori inhibiitoreid (APA-II) ei tohi võtta raseduse ajal. Võimaluse korral tuleb raseduse planeerivatel patsientidel, kes on osutunud raseduse ajal ohutuks kasutada, alternatiivset antihüpertensiivset ravi ette kirjutada. Pärast raseduse tekkimist tuleb kohe katkestada APA-II kasutamine ja vajadusel määrata alternatiivne ravi.

    Hüpotensioon ja häiritud vee ja elektrolüütide tasakaalu häired

    Nagu teistegi antihüpertensiivse raviga, võib mõnel patsiendil esineda sümptomaatiline hüpotensioon. Seetõttu tuleks süstemaatiliselt analüüsida kahjustatud vee ja elektrolüütide tasakaalu kliinilisi tunnuseid.

    (hüpovoleemia, hüponatreemia, hüpokloremiline altsoskoos, - hüpomagneseemia või hüpokaleemia), näiteks pärast kõhulahtisust või oksendamist. On tNeed patsiendid vajavad plasma elektrolüütide regulaarset jälgimist. Kuumal ajal võib turse kannatavatel patsientidel esineda dilateeritud hüponatreemia.

    Mõju ainevahetusele ja endokriinsüsteemile

    Tiasiidravi võib põhjustada glükoosi taluvuse halvenemist. Vajalikuks võib osutuda diabeediravimite annuse korrigeerimine, sh insuliin. Tiasiidravi kasutamisel võib varjatud diabetes mellitus ilmneda. Tiasiidid võivad vähendada kaltsiumi eritumist uriinis ja pliis, seeläbi lühiajaliselt vähese kontsentratsioonini vereplasmas. Raske hüperkaltseemia võib näidata varjatud hüperparatüreoidismi. Enne parietäärse näärmete funktsiooni uurimist tuleb tiasiiddiureetikumide kasutamine katkestada.

    Tiasiiddiureetikumid võivad olla seotud kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõusuga.

    Mõnedel patsientidel võib tiasiidravi põhjustada hüperurikeemiat ja / või podagra rütmi. Kuna losartaan vähendab kusihappe kontsentratsiooni, vähendab selle kombinatsioon hüdroklorotiasiidiga diureetikumide kasutamisega kaasnevat hüperurikeemia tõenäosust.

    Maksa talitlushäire

    Maksapuudulikkusega või progresseeruva maksahaigusega patsientidel tuleb tiasiide kasutada ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada intrahepaatilist kolestaasi ning väikesed muutused vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu korral võivad põhjustada maksa kooma. Raske maksapuudulikkusega patsientidel on Lorista H vastunäidustatud.

    Tiasiidravi saavatel patsientidel võib esineda ülitundlikkusreaktsioone, hoolimata allergia või astma ajaloost. Tiasiidravimite kasutamisel on teatatud süsteemse erütematoosluupuse ägenemisest või uuenemisest.

    Lorista H sisaldab laktoosi, seetõttu on see vastunäidustatud patsientidel, kellel on sellised harvaesinevad pärilikud haigused nagu galaktoosi talumatus, Lappa laktaasi puudulikkus või glükoos-galaktoosi imendumine.

    Vabastav vorm

    7 tabletti blisterpakendis. 4 blisterpakendit karbis.

    14 tabletti blisterpakendis. 2 või 4 blisterpakendit karbis. 10 tabletti blisterpakendis. 3 või 6 blisterpakendis kartongkasti.

    Veel Artikleid Umbes Neeru