Põhiline Ravi

Krooniline tsüstiit

1) patsiendi kaebused kliinikusse sisenemisel

A) Peamised kaebused on:

  • Seljavalu ajal urineeritakse valu, mis läbib urineerimist;
  • põievalu, urineerimisvajadusest tingitud valu;
  • sagedane urineerimine kuni 20 korda;
  • sagedane öine urineerimine kuni 6 korda.

B) Sekundaarsed kaebused:

  • üldine nõrkus;
  • ärrituvus

2) patsiendi kaebused järelevalve ajal (2. detsember 2010).

  • põievalu, urineerimisvajadusest tingitud valu;
  • sagedane igapäevane urineerimine kuni 8 korda;
  • sagedane ööaegne urineerimine kuni 4 korda.

III. Selle haiguse ajalugu

Ta peab ennast patsiendiks alates 2003. aastast, mil ta töötas ülevalja. Uurumisel tekkisid valulikkus, sagedane urineerimine päeva ja öösel. Ta pöördus terapeudi poole ja läbis ravikuuri antibiootikumidega, kelle nimed ta ei mäleta. Alates 2003. aastast teda raviti kord aastas sügisel või talvekuudel terapeudiga samade kaebuste ilmumise kohta. 2007. aasta novembris, pärast hüpotermiat, tekkis valu uuesti lõikava teguri urineerimisel, sagedane urineerimine päeva ja öösel. Uroloogilises kliinikus pöördus ta haiglasse. Tühjendatud taastumisega.

2010. aasta novembris on tänaval kõndimas üldine hüpotermia. Alates 20. novembrist ilmnesid peavalu urineerimisel, sagedasel urineerimisel päevas kuni 20 korda ja öösel kuni 10-le, seejärel valu supraupiinis piirkonnas urineerimisega. Teda raviti ravimtaimaga sidruni ja meega, ta ei märganud nende tingimuste paranemist.

22. novembril esitas nende kaebustega apellatsioonikohtu arst. Arst saatis patsiendi laboriuuringule. Pärast testide tulemuste saamist pöördus patsient 29. novembril tagasi kohtumiseks, arst, lähtudes laboriuuringu tulemustest ja kliinilistest andmetest, saatis teda statsionaarse ravi saamiseks uroloogia kliinikusse.

Lapsepõlves oli sageli 4 korda aastas kurguvalu.

Aastal 1980 läbis ta operatsiooni apendektoomia.

Nüüd kannatab haigus iga 2 aasta tagant.

Sugulisel teel levivad haigused ei kannatanud. Kokkupuude nakkushaigustega ei olnud. Tuberkuloos, viirushepatiit eitab. Vereülekandeid ei tehtud, doonorit ei olnud.

Pärilikkus ei ole koormatud.

Patsient ei talu ravimeid, toiduaineid.

Sündinud 1946. aastal 7-aastaselt läks ta kooli, ta ei jälgi oma eakaaslaste vaimset ja füüsilist arengut. Lõpetas 10 klassi. Alates 1963. aastast töötas ta 25 aasta pärast tehases kontrollerina, tal ei ole tööalaseid ohte. Ajavahemikul 1993-2005 töötas ta Gorpechat'i kioskis.

Kuus alates 13-aastasest, regulaarne, mitte rikkalik, valutu. Climax 47 aastat. Rasedus - 2, sünnitus - 2.

Ta on abielus ja tal on kaks last (tervislik).

Praegu elab ta mugavas korteris koos kõigi mugavustega. Toit on hea, täis, korrapärane.

Halvad harjumused: ei suitseta, ei kasuta alkoholi ja narkootikume.

V. Patsiendi praegune seisund.

1) patsiendi üldine läbivaatus.

Üldine seisund on rahuldav. Patsiendi asukoht on aktiivne.

Teadvus on selge. Näo väljend ei näita valusaid protsesse.

Ehitage õige. Normosteniini põhiseaduse tüüp. Kõrgus 165 cm, kaal 68 kg. BMI = 25. Subkutaanne rasvkoe on mõõdukalt arenenud (nahakorki paksus naba tasemel 3 cm), jaotunud ühtlaselt.

Naha roosa värv, mõõdukas niiskus ja elastsus. Pehme koe turgor on normaalne. Juuksed, küüned on heas seisukorras.

Tavalise niiskuse nähtavad limaskestad, roosad värvid.

Perifeersed lümfisõlmed (submandibulaarne, emakakaelavähk, supraklavikulaarne, subklaviatuur, aksillaarne ja kõhuõõne) ei ole uurimise käigus nähtavad. Palpatsioonil on submandibulaarsed lümfisõlmed peaaju, elastse konsistentsiga, valutute, ümbritsetud kudedele keevitatud. Teised lümfisõlmede rühmad ei ole palpeeritavad.

Lihaskonna areng on rahuldav, toon on normaalne, lihaste palpatsioon on valu puudulik. Lihase tugevus on rahuldav, puuduvad kontraktsioonid, ei ole üksikute lihasgruppide asümmeetria.

Liigendid on korrektsed, valutumad. Aktiivsed ja passiivsed liikumised täielikult.

Nina kuju ei muutu.

Nina hingamine vaba.

Toru õige konfiguratsioon, ilma deformatsioonita, sümmeetriline. Hingamise tüüp - segatud. Rütmiline hingamine. Hingamisliigutuste sagedus 18 1 minut. Rindkere mõlema külje hingamisliikumine on keskmise sügavusega, ühtlane ja sümmeetriline. Abivahendid hingamise korral ei ole seotud.

Torurauk on valutu. Rindkere elastsus on normaalne. Häälkäik on mõlemal küljel ühesugune.

Kopsude võrdlev löökpillidega ilmneb selge heli.

Topograafilised löökriistad:

Püstkõrguste kõrgus:

Esiosa: paremale - 2 cm kõrgusele klaverimikontsentrist

vasakule - 2 cm kõrgusel kõhupiirkonna tasandist

Tagumine: VII rinnakorra lülisamba protsessi tase

Krenigi väljadest laius: paremal - 4,5 cm, vasakul - 5 cm.

Tsüstiidi juhtumite ajalugu

Juhtumiaeg

  1. Nimi - L ******** Dmitri Vladimirovich
  2. Sugu - mees
  3. Vanus - 22
  4. Aadress - linn. Petrikovka.
  5. Saamise kuupäev - 27. november 2016

Kaebused

Juhtiv uroloog: "Tsüstiidist vabanemiseks ja põie esialgse tervise taastamiseks kasutage tõestatud tehnikat - joomiseks pool klaasi 7 päeva järjest. »Loe edasi >>>

Patsient kurdab valude esinemist ja ebamugavusi urineerimise ajal, suurendab urineerimist, muutub uriini värvi ja tõuseb kehatemperatuur kuni 39 ° C. Enesehooldust ei tehtud. Varem ei leitud neid sümptomeid.

Haiguse haiguslugu (Anamnesis Morbi)

Sümptomid ilmnesid 14 tundi tagasi. Patsient seob nende välimust hüpotermiaga, milleks oli koht. Haigus algas koos kehatemperatuuri tõusuga, millele järgnes sagedane urineerimine. Uriini värvus on muutunud punakasaks tooniks. Tundi jooksul viibib patsient tualett 10 korda. Haiglas pöördus iseseisvalt. SMP pole kutsutud.

Elu anamnees (Anamnesis Vitae)

  • Krooniline haigus eitab
  • Tuberkuloos, HIV, süüfilis, B-hepatiit eitab
  • 2009. aastal tehti kirurgiline sekkumine eesmise kõhuseina rebenenud haava traumasse. Anesteesia käisid ilma funktsioonideta.
  • Allergiline reaktsioon eitab
  • Hemotransfusioon ei ole läbi viidud
  • Patsiendi staatus (olek Preasens)
  • Tingimus - rahuldav
  • Teadvus on selge
  • Positsioon - aktiivne
  • Kehatemperatuur - 37,9˚С.

Nahal pole funktsioone. Nahk on roosakas ja kuiv. Pustulaarseid kahjustusi ei täheldata, terviklikkus säilib, teisi kahjustusi ei täheldata.

Sa unustad tsüstiidi päevas.

Ainuke efektiivne põie põletikuvastane vahend on saanud looduslikuks abivahendiks: pruulima 2 lusikaga öösel...

Limaskestad - ilma funktsioonideta. Sellel keelel on väike kogus plaat. Lõhna suust ilma funktsioonideta. Atsetooni lõhn puudub.

Lümfisõlmed - emakakaela ja kuklakujulised lümfisõlmed ei ole palpeeritavad. Valulised kubeme lümfisõlmed on palpeeritavad. Keha struktuur on hüpertroofiline. Kõrgus - 168. Kaal - 75. Lihase toon on normaalne. Parema iileaalse piirkonna korral täheldatakse ebameeldiva kuju kirurgilise sekkumise järel 15-17 cm pikkust kirurgilist sekkumist.

Kardiovaskulaarsüsteem - patoloogia puudumine. HR - 85. Vererõhk - 125/80. Südamekujulise löökriistade piir on normaalne. Selge süda kõlab. EKG ei tuvastatud muutusi.

Hingamiselundkond - ilma patoloogiata. Auskulatsioon - vesikulaarne hingamine, vilistav hingamine, krepit ja pleura hõõrdumine ei kuulu. Kopsu piirid on normaalsed. Lihas-skeleti süsteem ilma funktsioonideta. Lihase toon on normaalne, sümmeetriline. Kolju struktuur on õige.

Kõhu esiosa palpatsioonil puudub peritoneaalse ärrituse sümptomid. Kõhupiirkond on pehme ja valutu. Neoplasmid ja tsüstid palpeeruvad. Harva sümfüüsi puhul on kerge valu. Vaba vedelikku ja gaase pole täheldatud. Auskulatsioonile järgneb normaalne peristaltika kogu seedetrakti ulatuses.

Maks ja põrn ei ole palpeeritavad.

Kuseelundite osalt on kaebusi sagedase valuliku urineerimise kohta. Pasternacki sümptom on mõlemal küljel negatiivne. Uretide väljaulatuvat valku ei tuvastatud. Põie palpimisel esineb terav valu. Endokriinsüsteemi osas ei tuvastatud patoloogiat.

Neuropsühhiaatriline seisund - patoloogia puudumine. Teadvus on salvestatud. Meningeaalsed sümptomid puuduvad. Rombergi positsioon on stabiilne.

Esialgne diagnoos

Anamneesi, kaebuste ja objektiivse läbivaatuse põhjal on võimalik diagnoosida äge tsüstiit.

Selgitus

Diagnoos tehakse konkreetsete kaebuste põhjal, mida patsient väljendab: sagedane valulik urineerimine.

Uuringukava

  1. Üldine vereanalüüs
  2. Uriini uurimine
  3. Biokeemiline vereanalüüs
  4. Vere HBsAG, RW, HIV / AIDS
  5. Uriini analüüs Nechyporenko järgi
  6. Uriini analüüs Zimnitsky
  7. Bakterioloogiline uriini kultuur
  8. Coprogram
  9. Vaagnaelundite ja neerude ultraheli.

Raviplaan

  • Mode - voodi
  • Toitumine - tabel nr 5 (palju jooke ja erandit vürtsikas, soolane, hapupärine toit)
  • Tseftriaksoon 1000000 RÜ 2 korda päevas intramuskulaarselt
  • Linex 2 kapslid 3 korda päevas
  • Furagin 3 tabletti 3 korda päevas
  • Difenhüdraat 3 ml 2 korda päevas intramuskulaarselt
  • Uuringu andmed ja analüüsid.
Üldine vereanalüüs:
  • Punased vererakud - 3,8 x 1012 / l
  • Hemoglobiin - 120 g / l
  • Värviindikaator - 0,84
  • Leukotsüüdid - 12,4 x 109 / l
  • Trombotsüüdid - 290x109 / l
  • ESR - 12 mm / tund
  • Hematokrit - 46%.
Uriini analüüs:
  • Uriin on hägune, omab ebameeldivat lõhna. Värv punakas
  • pH - 8,1
  • Eripakk - 1,032
  • Valgud, ketoonid ja bilirubiin puuduvad
  • Hemoglobiin on
  • Erütrotsüüdid - 18 silmatilkad
  • Leukotsüüdid - 22 silmapiiril
  • Epiteelirakud - 31 silmatilk.
Biokeemiline vereanalüüs:
  • Vere biokeemia näitajaid ilma funktsioonideta, välja arvatud:
  • Jääk lämmastik - 27 mmol / l
  • Karbamiid - 9,01 mmol / l.
Steriilsuse uriinistamine

Uriini bakterioloogiline uurimine saadi stafülokokkide kolooniad, mis näitasid tundlikkust tseftriaksooni, penitsilliini rühma antibiootikumide ja gentamütsiini suhtes.

Inspekteerimispäevikud

11.27.2016, 17-00.

Patsient on aktiivne. Teadvus on salvestatud. Nahk ilma funktsioonideta. Kehatemperatuur on 37,9˚С. Halb urineerimine on salvestatud. Indikaatorid OAK ja OAM muutusteta. Raviplaan ei vaja parandamist.

11.28.2016, 8-30.

Patsiendi seisundis pole olulisi muutusi. Keha temperatuur langes temperatuurini 37,2 ° C. Söögiisu on normaalne, väljaheide ilma funktsioonideta. Korduv uriiniproov võeti üles taimestikule istutamiseks.

11.28.2016, 17-00.

Kehatemperatuur normaalsetes piirides. UAC-s väheneb leukotsütoos ja OAM-s väheneb erütrotsüütide ja leukotsüütide arv, mis näitab ravi efektiivsust. Vasakul aset leidis Pasternatski nõrk-positiivne sündroom. Neerude ultraheli suund andis välja 29.11.2017.

29.11.2016, 9-30.

Kehatemperatuur on normaalne. Neerude ultraheli ei leitud. Patsiendi seisund on rahuldav. Kuseteede sagedus on vähenenud ja valulikud aistingud on vähem intensiivsed. Kui te jätkate paranemist, alates 30-st kuni diureetikumide tühistamiseni.

29.11.2016, 17.00

Patsiendi seisund paraneb. See on mobiilne, kehatemperatuur on normaalne. Paranemise trend on säilinud.

11.30.2016, 8-30.

Rahuldav seisund. Tehakse floras korduvat uriinianalüüsi analüüsi. Kaebusi pole. Ülekandatud ühisesse dieeti.

1. detsember 2016, 8-30.

Uriini bakterioloogilise kultuuri tulemusena ei leitud baktereid. Täiendav antibiootikumravi ei sobi, mistõttu see tühistati. Kell 14.00 on patsiendi heitmine planeeritud.

Dr. Weinrib Michael

Neuro-uroloogia, urodünaamika ja rekonstruktiivse labürindiauringu osakonna juhataja

Eelarve täitmise aruanne

Patsiendil L ******** Dmitriyt raviti Petrikovi keskvööndi haiglate terapeutilises osakonnas alates 26.11. 1. detsembril 2016.

  • Diagnoos - äge bakteriaalne katarraalne tsüstiit
  • Raviks olid tseftriaksoon, Furagin, Linex ja Dimedrol.
  • Patsiendi jälgimine ei näidanud mingeid komplikatsioone.
  • Tühjendamisel on patsiendi seisund rahuldav, kaebusi pole.

Soovitused

Kahe nädala vältel vältige hüpotermiat, vältige ujumist basseinis ja looduslikes reservuaarides, suurendage vedeliku kogust ja eemaldage alkohoolsed joogid. Kui patsiendil on tsüstiit, on ajaloo ajalugu ja uuringute andmed silmatorkavad.

Salajas

  • Uskumatu... Võite kroonilise tsüstiidi raviks igavesti!
  • Seekord
  • Ilma antibiootikume võtmata!
  • Need on kaks.
  • Nädalat!
  • Need on kolm.
Klõpsake nupul ja uurige, kuidas Galina Savina seda tegi! Loe edasi Ei saanud vastust oma küsimusele? Hankige tasuta konsultatsioon meie spetsialistist:

Uroloog | 29 aastat kogemust

| Kõrgema kategooria arst

Juhtumiaeg Lingi peamine väljaanne

Ajutise tsüstiidi juhtumite ajalugu

Tsüstiit - põie põletikulise protsessi areng. Kui see avaldub ägedas vormis, on võimatu sümptomeid ilma tähelepanuta jätta. Kas ägeda tsüstiidi ajalugu võib olla sama kõigi sarnaste diagnoosiga patsientide puhul? Millised on selliste patsientide arstide poolt täheldatud elustiili sarnased tunnused ja haiguse areng?

Sümptomid

Peamine asjaolu, mis eristab seda haiguse vormi, on samaaegselt suur hulk sümptomeid. Kõik märgid ei ilmne järk-järgult, kuid ilmuvad peaaegu spontaanselt, mitte kuhugi, kõik korraga. See on väga hirmutav patsiendid, kes on haigust esimest korda kogenud. Niisiis, millised sümptomid võivad ilmneda:

  1. Suurenenud kehatemperatuur. Selle väärtused võivad jõuda 38 ja isegi 40 kraadi. Sel juhul on patsiendil üldine nõrkus, külmavärinad, suurenenud higistamine. Akuutse tsüstiidi temperatuuri tõus näitab keha märgatavat mürgistust.
  2. Sageli urineerimine teravate lõiketeradega. Kui iseendale tekib urineerimise suurenemine paljudel inimestel, sealhulgas rikka soolase toidu järel, on sümptomite tase palju suurem. Ärge kahtlustada, et selle seisundi nakkav olemus on lihtsalt võimatu.
  3. Uriin muutub häguseks, tumedaks, võib olla verd tilgad. Tavaliselt märgib seda sümptomit naised, kuna vere osakesed jäävad tualettpaberile. Uriini läbipaistvuse vähenemine on tingitud valgete vereliblede ja epiteeli kehade suurenemisest.

Miks ilmub äge tsüstiit?

Kui see on põletik, siis peaks see põhjus olema kuseteede elundite bakterite, viiruste või seente nakkusega. Kuid ägeda tsüstiidi korral peaks olema kombinatsioon mitmetest provotseerivatest teguritest, mis aitavad oluliselt haiguse arengut:

  1. Pikk töö istumisasendis.
  2. Suguelundite ebaõige hügieen, see on isegi ühekordne standardite rikkumine.
  3. Vürtsiku, vürtsiku, suitsutatud toidu või alkohoolsete jookide söömine, samuti nende toodete kombinatsioon. Seetõttu on patsientidel pärast puhkust, korporatiivseid üritusi või sõbralikke kogunemisi sageli fikseeritud äge tsüstiit.
  4. Keha tugev hüpotermia.
  5. Ureetra ja põie vigastus. Patsient peab meeles pidama, kas ta hiljuti sügisel või löögist urogenitaalseteks organiteks on.
  6. Uuritava tualettruumi pikendamata jätmine. Seega võib ägeda tsüstiidi diagnoosi teha pärast reisi, kus patsiendil polnud võimalik põie täitmisel korralikult urineerida. Sellisel juhul laieneb ureetr ja bakterid tõusevad kergesti urogenitaalsele süsteemile.
  7. Kõhukinnisus. Kui keha suutmatus tekitada jäsemete defekatsiooni, koguneb tohutu mass baktereid. Õhuke limaskestad ei suuda tihti elundeid kaitsta ja seedetrakti sellist funktsioonihäiret põhjustab äge tsüstiit.
  8. Keha immuunpuudulikkus, samuti patsiendi muud haigused. Igasugune haigus võtab organismist osa oma potentsiaalist ja ei suuda enam kõiki haigusi korraga võidelda. Isegi seenhaigus kahjustab immuunsüsteemi ja võib põhjustada patsiendile ägedat tsüstiiti.

Ägeda tsüstiidi diagnoosimine: kuidas seda õigesti teha

Alakõhu ägedate valude korral peaks patsient viivitamatult helistama kiirabi. Te võite minna ainult üldarsti juurde haiglasse, kui arstil puudub joon ja patsiendil pole temperatuuri. Kõigil muudel juhtudel võib kangelas olla halb! Ideaalis on parem minna otse uroloogiga kohtumiseni, kuid ägeda tsüstiitaga patsientide ajalugu kirjeldab tavaliselt üldarsti teisest spetsialistist - günekoloogi või gastroenteroloogi pikka jalutuskäiku.

Mida peaks arst tegema? Esiteks täida patsiendi haiguslugu, nimelt teha kaebuste kogumikku, selgitada töökohta ja harjutatavat eluviisi, halva harjumuse olemasolu ja muid patoloogiaid. On vaja koostada üldine kliiniline pilt. Tõenäoliselt on patsient amatööriks, kes viibib monitori või teleriekraani ees, ebasoodsalt kehahügieeni kvaliteedi ja kehahoolduse vahendite valimisel, samuti harvaesiseks külalisena haiglatele isegi ebameeldivate sümptomite ja häirete ilmnemisega.

Teiseks uurib arst patsiendi urogenitaalseid organeid. Nüüd näete turset, punetust, kohalikku hüperemeediat. Kolmandaks saadab vastav patsient kvalifitseeritud spetsialisti kiirete uriinianalüüside (üldine, bakterikultuuride ja Nechiporenko meetodi) tarvitamiseks. Põhjuste kiireks selgitamiseks on vaja kiireid katseid, sest mõne päeva pärast, mis tavaliselt tulemust valmistab, võib patsiendi seisund halveneda. Kahjuks ei ole igas kliinikus selliseid võimeid, kuid kui patsient saab kiirabibrigaadi, vastavad patsiendi seisundi kiireid tulemusi standarditele.

Soovitatav on teha kuseelundite ultraheli diagnoos, et mõista nende struktuuri, näha koe seisundi ja elundi suuruse rikkumisi.

Kuidas ravitakse äge tsüstiit?

Valdav enamus juhtudest viivad patsiendid ravile kohe haiglasse. Haiguse palavik ja kõrgendatud sümptomid ei luba tal end ise hoolitseda. Peamine ravi on antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite võtmine. Patsiendi tarbimise esimestel päevadel püütakse ravimeid intravenoosselt süstida, et kiirendada aktiivsete komponentide sisenemist vereprotsessi ja kõrvaldada selle perioodi jooksul isheemiatõvega patsientide kõht.

Füsioloogilise lahusega tilgakesed aitavad organismil eemaldada toksiine, ja tegelikult on see just joobeseisund, mis põhjustab kõrgemat temperatuuri. Järk-järgult paraneb patsiendi seisund. Pärast patsiendi haiglas viibimist 7-9 päeva pärast võidakse tal paluda ravi jätkamist ambulatoorse ravi all uroloogi järelevalve all.

Pärast põhikursuse läbimist võib arst sulge haiglakirja. Patsient on toime tulnud ägedast tsüstiit, kuid on veel liiga vara rääkida täielikust taastumisest. Mõne aja möödudes on testide läbimiseks vaja uuesti läbi viia ja kontrollida kuseteede elundite seisundit, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile. Kui tulemused ei näita baktereid, võib ägeda tsüstitiga patsiendi ajalugu pidada suletud.

Krooniline tsüstiit

I. Passi andmed

1) patsiendi kaebused kliinikusse sisenemisel

A) Peamised kaebused on:

  • Seljavalu ajal urineeritakse valu, mis läbib urineerimist;
  • põievalu, urineerimisvajadusest tingitud valu;
  • sagedane urineerimine kuni 20 korda;
  • sagedane öine urineerimine kuni 6 korda.

B) Sekundaarsed kaebused:

  • üldine nõrkus;
  • ärrituvus

2) patsiendi kaebused järelevalve ajal (2. detsember 2010).

  • põievalu, urineerimisvajadusest tingitud valu;
  • sagedane igapäevane urineerimine kuni 8 korda;
  • sagedane ööaegne urineerimine kuni 4 korda.

III. Selle haiguse ajalugu

Ta peab ennast patsiendiks alates 2003. aastast, mil ta töötas ülevalja. Uurumisel tekkisid valulikkus, sagedane urineerimine päeva ja öösel. Ta pöördus terapeudi poole ja läbis ravikuuri antibiootikumidega, kelle nimed ta ei mäleta. Alates 2003. aastast teda raviti kord aastas sügisel või talvekuudel terapeudiga samade kaebuste ilmumise kohta. 2007. aasta novembris, pärast hüpotermiat, tekkis valu uuesti lõikava teguri urineerimisel, sagedane urineerimine päeva ja öösel. Uroloogilises kliinikus pöördus ta haiglasse. Tühjendatud taastumisega.

2010. aasta novembris on tänaval kõndimas üldine hüpotermia. Alates 20. novembrist ilmnesid peavalu urineerimisel, sagedasel urineerimisel päevas kuni 20 korda ja öösel kuni 10-le, seejärel valu supraupiinis piirkonnas urineerimisega. Teda raviti ravimtaimaga sidruni ja meega, ta ei märganud nende tingimuste paranemist.

22. novembril esitas nende kaebustega apellatsioonikohtu arst. Arst saatis patsiendi laboriuuringule. Pärast testide tulemuste saamist pöördus patsient 29. novembril tagasi kohtumiseks, arst, lähtudes laboriuuringu tulemustest ja kliinilistest andmetest, saatis teda statsionaarse ravi saamiseks uroloogia kliinikusse.

Lapsepõlves oli sageli 4 korda aastas kurguvalu.

Aastal 1980 läbis ta operatsiooni apendektoomia.

Nüüd kannatab haigus iga 2 aasta tagant.

Sugulisel teel levivad haigused ei kannatanud. Kokkupuude nakkushaigustega ei olnud. Tuberkuloos, viirushepatiit eitab. Vereülekandeid ei tehtud, doonorit ei olnud.

Pärilikkus ei ole koormatud.

Patsient ei talu ravimeid, toiduaineid.

Iv. Elujutt

Sündinud 1946. aastal 7-aastaselt läks ta kooli, ta ei jälgi oma eakaaslaste vaimset ja füüsilist arengut. Lõpetas 10 klassi. Alates 1963. aastast töötas ta 25 aasta pärast tehases kontrollerina, tal ei ole tööalaseid ohte. Ajavahemikul 1993-2005 töötas ta Gorpechat'i kioskis.

Kuus alates 13-aastasest, regulaarne, mitte rikkalik, valutu. Climax 47 aastat. Rasedus - 2, sünnitus - 2.

Ta on abielus ja tal on kaks last (tervislik).

Praegu elab ta mugavas korteris koos kõigi mugavustega. Toit on hea, täis, korrapärane.

Halvad harjumused: ei suitseta, ei kasuta alkoholi ja narkootikume.

V. Patsiendi praegune seisund.

1) patsiendi üldine läbivaatus.

Üldine seisund on rahuldav. Patsiendi asukoht on aktiivne.

Teadvus on selge. Näo väljend ei näita valusaid protsesse.

Ehitage õige. Normosteniini põhiseaduse tüüp. Kõrgus 165 cm, kaal 68 kg. BMI = 25. Subkutaanne rasvkoe on mõõdukalt arenenud (nahakorki paksus naba tasemel 3 cm), jaotunud ühtlaselt.

Naha roosa värv, mõõdukas niiskus ja elastsus. Pehme koe turgor on normaalne. Juuksed, küüned on heas seisukorras.

Tavalise niiskuse nähtavad limaskestad, roosad värvid.

Perifeersed lümfisõlmed (submandibulaarne, emakakaelavähk, supraklavikulaarne, subklaviatuur, aksillaarne ja kõhuõõne) ei ole uurimise käigus nähtavad. Palpatsioonil on submandibulaarsed lümfisõlmed peaaju, elastse konsistentsiga, valutute, ümbritsetud kudedele keevitatud. Teised lümfisõlmede rühmad ei ole palpeeritavad.

Lihaskonna areng on rahuldav, toon on normaalne, lihaste palpatsioon on valu puudulik. Lihase tugevus on rahuldav, puuduvad kontraktsioonid, ei ole üksikute lihasgruppide asümmeetria.

Liigendid on korrektsed, valutumad. Aktiivsed ja passiivsed liikumised täielikult.

Nina kuju ei muutu.

Nina hingamine vaba.

Toru õige konfiguratsioon, ilma deformatsioonita, sümmeetriline. Hingamise tüüp - segatud. Rütmiline hingamine. Hingamisliigutuste sagedus 18 1 minut. Rindkere mõlema külje hingamisliikumine on keskmise sügavusega, ühtlane ja sümmeetriline. Abivahendid hingamise korral ei ole seotud.

Torurauk on valutu. Rindkere elastsus on normaalne. Häälkäik on mõlemal küljel ühesugune.

Kopsude võrdlev löökpillidega ilmneb selge heli.

Topograafilised löökriistad:

Püstkõrguste kõrgus:

Esiosa: paremale - 2 cm kõrgusele klaverimikontsentrist

vasakule - 2 cm kõrgusel kõhupiirkonna tasandist

Tagumine: VII rinnakorra lülisamba protsessi tase

Krenigi väljadest laius: paremal - 4,5 cm, vasakul - 5 cm.

Äge tsüstiit

Äge tsüstiit on nakkusliku geneetika kusepõie sisemise voodri põletik, mis tavaliselt ei muutu kuseteede struktuuriliste ja funktsionaalsete muutuste tõttu. Akuutne tsüstiit ilmneb suurenenud valulikust urineerimisest, põrna ja veres esineb uriinis, madala palavikuga palavik. Äge tsüstiit diagnoositakse kliiniliste ilmingute, üldise uriinianalüüsi ja ultraheli põhjal. Ägeda tsüstiidi ravimisel on näidatud kaitse režiimi järgimine, antibakteriaalse ja valuvaigistite kasutamine, taimne ravim, kohalikud termilised efektid, füsioteraapia.

Äge tsüstiit

Äge tsüstiit on kuseteede infektsioon, mis on uroloogias levinud ning esineb lastel ja täiskasvanutel, peamiselt naissoost patsientidel. Nakkushaigused sisenevad kõige sagedamini põie küljest läbi kusepõie (tõusutee), neerudest ja kusepõietistest (kahanev tee), samuti muud põletikupõletikud: läbi põie seina (kontakti) läbi lümidi või verd.

Äge tsüstiit võib ilmneda põie sisemise voodri katarraalsete ja hemorraagiliste muutuste tõttu. Katarraalasendis äge tsüstiit, uroteelia on paistes ja hüperemicne, põie seina veresooned on laienenud. Suurenenud veresoonte läbilaskvus põhjustab higistamist suure hulga punavereliblede põletikul ja hemorraagilise tsüstiidi tekkega. Tugevate ägedate tsüstiitormide korral levib põletik membraani kihti. Äge tsüstiit võib olla esmane (ilma eelneva põiepatoloogia) või sekundaarse; fokaalne (emakakaela tsüstiit, trigoniit) või difuusne (kokku).

Akuutse tsüstiidi põhjused

Ägeda tsüstiidi tekkeks on põie patogeense mikrofloora olemasolu ja teatud tegurite olemasolu. Enamikul juhtudest põhjustab ägedat tsüstiiti gramnegatiivsete patogeenide (80% juhtudest - E. coli, Proteus, Klebsiella), grampositiivsete (enterokokkide, stafülokokkide) ja mikroobide ühendused.

Ägeda hemorraagilise tsüstiidi esinemisel on eelsoodumust soodustava faktori roll adenoviiruse, herpeedi ja paragripi infektsioonide suhtes, mis põhjustavad põie vähest mikrotsirkulatsiooni ja põletiku inervatsiooni koos edasise bakteriaalse põletiku tekkimisega. Mõnel juhul on ägedat tsüstiiti põhjustanud klamüüdia, mükoplasma või ureaplasma infektsiooni ja bakteriaalse mikrofloora kombinatsioon. On olemas spetsiifiline gonorrhea, trichomooni, tuberkuloosse etioloogia akuutne tsüstiit.

Tervislikul isikul puhastatakse kuseteede uriini korrapärase väljavoolu tõttu, lisaks on põie sisekord väga spetsiifilise mukopolüsahhariidi sekretsiooni tekke tagajärjel nakkusele vastupidav. Õhuke kaitsekihi (glükoakalüüs) moodustamine põie pinnal takistab patogeensete mikroorganismide nakkumist ja põie põletiku seina põlemist, soodustab nende inaktiveerimist ja eliminatsiooni urineerimisel. Hormoonide östrogeen ja progesteroon on seotud kaitsekihi tootmise reguleerimisega.

Erinevad muutused põie mütsiini kihis põhjustavad selle kaitsefunktsiooni kadu, mille taustal on võimalik äge tsüstiidi areng. Seega põhjustab neurogeense põie urodünoomika rikkumine uriini puhastuse ja stagnatsiooni puudumist. Akuutne tsüstiit võib olla seotud sisemise kusepõie membraani vigastustega instrumendi ja kirurgilise sekkumise ajal (kusepõie kateteriseerimine, tsüstoskoopia, ureteroskoopia); kohaliku immuunkaitse vähenemine avitaminoosis, sagedased külmetushaigused; kokkupuude kiirgusega, toksilised ja keemilised ained.

Tütarlastel põhjustab primaarne äge tsüstiit tavaliselt hügieeni reeglite, vaginaalse düsbakterioosi ebapiisava järgimise. Poistel tekib sageli sekundaarse äge tsüstiidi korral vesikoureteraalse lõigu anatoomilise ja funktsionaalse patoloogia taust (ureetra stenoos, kaela- või kusepõie divertikulaarne skleroos, neurogeensed düsfunktsioonid). Ägeda tsüstiidi esinemisel on sama oluline vere staasi vaagnas, mis põhjustab põie seina verevarustust; ainevahetushäired (kristalluuria).

Suhteliselt suur protsent ägeda tsüstiidi juhtudest naistel on seotud naiste ureetra struktuuriliste tunnustega, hormonaalsete häiretega, sagedaste suguelundite põletike (vulvitis, vulvovaginiit), mis aitab kaasa mikrofloora sisenemisele ureetra ja põie luumenisse. Meestel esineb ägedat tsüstiiti peaaegu alati prostatiidi, ureetri ja orhheepidümiidi taustal. Aktiivne seksuaalteraapia suurendab kusepõie infektsiooni tõenäosust.

Ägeda tsüstiidi sümptomid

Ägeda tsüstiidi korral esineb tihtipeale urineerimist urineerimisel, väikestes osades, kus on valu ja valu, peenise hematuria välimus; kusepõie, kõhuõõne ja pärakuvalu; muutused uriini läbipaistvusel ja värvil (hägune või "lihapiima" värvus).

Tugev ja sagedane tung urineerimisel ägeda tsüstiidi korral esineb isegi koos väikese koguse uriini kogunemisega, mis on tingitud põie suurenenud reflektoorsest erutusvõimest, mis põhjustab detruusori vähenemist. Mütsikiiruse sagedus sõltub ägeda tsüstiidi raskusastmest (mõnikord tekib see iga 20-30 minuti järel).

Akuutse tsüstiidi põletikulise põletikulise protsessi kaasamisel kaasneb intensiivne intensiivne valu, mis ulatub meeste peenise kõhukinnisesse, anusesse ja sõrmedesse. Refraktaarse kusepõie kinnipidamine võib tekkida kusejuhi ja vaagnapõhja lihaste välisse sfinkteri tugevast valu ja spasmist.

Kusepisarate kõhukinnisusega kaasneva ägeda tsüstiidi emakakaela vorm võib olla seotud kusepidamatuse episoodidega. Kui infektsioon levib ülemisse kuseteede infektsiooni, subfebriili temperatuur ja halb enesetunne liidetakse düsuuriaga, mis näitab ägedat kasvavat püelonefriiti.

Ägeda tsüstiidi diagnoosimine

Ägeda tsüstiidi diagnoosimine on selle spetsiifiliste sümptomite tõttu väga lihtne. Äge tsüstiidi kinnitamiseks aitavad leukotsüturiat üldise analüüsi tulemused, millel on neutrofiilne olemus, erütrotsütuuria, bakteriuuria, suur hulk lamerakke ja lima. Hematurgia brutomõju näitab tõsist hemorraagilist ägedat tsüstiiti ja on ebasoodsaks prognostiliseks märk edasisteks retsidiivideks. Põletiku põhjustava toimeaine ja antibiootikumide sensitiivsuse tuvastamiseks viiakse läbi uriini kultiveerimine.

Umbes keerulise ägeda tsüstiidi vere kliinilises analüüsis on harva tuvastatud ägeda põletikulise protsessi kriteeriumid. Vastavalt põie ultraheliuuringule, mis viiakse läbi tema füsioloogilise täite taustal, tuvastatakse põie siseseina paksenemine ja piisava hulga "ego-negatiivse" suspensiooni olemasolu õõnsuses.

Tsüstoskoopiat ja tsüstograafiat äge tsüstiidi ajal ei näidata, neid saab läbi viia pärast põletiku langust.

Tüsistustega äge põiepõletik on otstarbekas edasist uurimist selgitada neurogeenne põiehäiretega (urodünaamilised uurimine), günekoloogiline probleeme naistel (äigepreparaadina mikroskoopia kultuurid eraldati STI, PCR analüüs), haigused meestel eesnäärme (bakposev äigepreparaadina kusitist, uuringu eesnäärme sekretsioon).

Ägeda tsüstiidi diferentsiaaldiagnostika toimub ägeda püelonefriidi, ägedate appendiitide ja paraprok-tiitiga, äkiline makrohemutuuria - kasvaja ja kusepõie kividega.

Äge tsüstiidi ravi

Ägeda tsüstiidi korral on näidatud puhkepaus (vajadusel voodipesu), rohkesti joomist (kuni 2, 5 liitrit vedelikku päevas) ja säästvat piimakarja toitu. On vaja jälgida soolestiku regulaarset tühjendamist, seksuaalelu vältimist ja hüpotermia vältimist.

Üldised ja kohalikud termodünaamilised protseduurid (soojenemine, kuiva kusepõie põlispiirkond, taimsete sessioonivannide t = + 37,5 ° C) hõlbustavad patsiendi seisundit ägeda tsüstiidi korral. Kusepõie ja kuuma vanni sissehingamine ägeda tsüstiidi korral on vastunäidustatud.

Ägeda tsüstiidi ravimraviks on valuvaigistite, spasmolüütiliste, antihistamiinide, uroseptiliste ja antibakteriaalsete ravimite võtmine. Raske valu puhul on näidatud papaveriin, drotaveriin, naatriummetamisool, ibuprofeen, diklofenak, paratsetamool (suu kaudu või rektaalselt). Ägeda tsüstiidi antimikroobne ravi viiakse läbi, võttes arvesse antibiogrammi, mille tulemusteks kasutatakse nitrofuraane ja laia toimespektriga antibiootikume (suukaudsel manustamisel ja uriiniga eritumisel).

Täiskasvanutel ägeda komplitseerimata tsüstiidi korral on eelistatav ravi fluorokinolooniga (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin) või monoarsusega. In ägeda tüsistusteta põiepõletik lastel uroloogist peamiselt kasutatud amoksitsilliin, tsefalosporiinid (tsefuroksiimaksetiilile tsefakloori tseftibuteeni), nalidiksiinhape. Ravi ägeda tsüstiidi raviks on vähemalt 7 päeva.

Ägeda tsüstiit täiendada phytotherapy ürtidega vabastamise diureetikum, antimikroobse, põletikuvastane ja parkimist mõju (leesikas, pohl teelehed neeru, knotweed). Pärast tsüstiidi ägedat staadiumi väheneb füsioteraapia (magnetravi, magnetilise laserravi, elektroforees, UHF, indutotermia jne).

Ägeda tsüstiidi prognoosimine ja ennetamine

Ägeda tsüstiidi prognoos on tavaliselt soodsad, keerulise vormi korral võib haigus omandada kroonilise kurdi.

Vältimise ägeda tsüstiidi on oluline regulaarsel urineerimine ja täielikuks tühjendamiseks põie-, isiklik hügieen, kiire ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ja suguhaiguste, suurendades organismi immuunsüsteemi kaitse, säilimise anatoomilise ja funktsionaalne terviklikkus uroteelis ja põietühjenduslihase ajal uroloogiliste manipulatsioonid ja operatsioone.

Äge tsüstiit: haiguse esinemine meditsiinilises plaanis

Haigus on põie seina põletik. Tsüstiit võib olla äge või krooniline. Esimeses riskirühmas on nõrgem sugu reproduktiivse (sünnitusjärgse) vanusena. Uroloogia, ravi ja pediaatria tõsised ülesanded on vältimine, õigeaegne diagnoos, äge tsüstiidi piisav efektiivne ravi.

Mis haiguse ajalugu on?

Mõiste "haiguslugu" tähendab statsionaarse patsiendi kohustuslikku meditsiinilist dokumenti või konkreetse kliinilise juhtumi kirjeldust teaduslikus ajakirjas, meditsiinilises konverentsis või spetsialiseeritud veebisaidil, näiteks KingMed'is. Haigusjuhu kindlaksmääramine meditsiinis on võetud rangelt määratletud järjestuses.

Juhtumiaegse ägeda tsüstiidi struktuur on:

  1. Passi osa.
  2. Patsiendi kaebused.
  3. Anamnees
  4. Objektiivsed uuringuandmed.
  5. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused.
  6. Kliinilise diagnoosi põhjendus.
  7. Terapeutiliste meetmete plaan.
  8. Haiguse kulg ravi ajal.
  9. Epikriis soovitustega.

Passi osa sisaldab patsiendi andmeid. Meditsiinilise salastatuse säilitamiseks avaldatakse artikli autorid initsiaalid, sugu ja vanus.

Patsiendi kaebused ägeda tsüstiidi tekkeks

Tervisliku inimese närvisüsteem viitab vajadusele külastada tualettruumi, kui põie koguneb 200 kuni 400 milliliitrit vedelikku. Põletik ei võimalda tal seda mahtu hoida. Seetõttu on patsiendil kaebusi sagedase tungimise kohta, kuid eritub vähe uriini.

Põletiku protsessiga kaasneb valu. Muretsed erineva intensiivsuse pärast suprapubs piirkonnas, mis kiirguvad kõhukinnisesse, anusesse (meestel peenis), valu urineerimise ajal. Võib-olla kiire refleksituumatus.

Raske valu võib põhjustada kusejuhi ja vaagnapõhja lihaste vähese sfinkteri spasmi. Sel põhjusel tekib mõnikord paradoksaalne olukord - inimene tahab "väikeliselt", kuid tal on peegeldunud kusepõie hoidmine.

Alla ühe aasta vanune laps ei kirjelda sümptomeid. Värvimuutuste, uriini selgus, hematuria või lehtede kujul esinevad kaebused on lastel eriti olulised. Te võite välja selgitada ema üksikasjaliku küsitluse.

Patsiendi üldine seisund halveneb. Äge tsüstiidi võib kaasneda nõrkus ja palavik. Ja mõnikord on see asümptomaatiline.

Elu ajalugu

Kliiniline pilt patsiendi vanusest ja soost kadedusest, haiguse staadiumist. Diagnoosimiseks on olulised inimese elu teatud episoodid. Lõppude lõpuks võib haigust põhjustada bakteriaalne, allergiline, toksiline, meditsiiniline, radioloogiline ja muu aine.

Arst küsib järgmisi küsimusi:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • allergiate esinemine;
  • edasi lükatud haigused;
  • immunoloogiline seisund;
  • naiste raseduse kulg;
  • seksuaalpartnerite tervis;
  • kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega;
  • kontakti nakatunud patsientidega;
  • ennetava vaktsineerimise läbiviimine.

Elu ajalugu aitab eristada ägedat tsüstiiti ja selgitada selle etioloogiat.

Ägeda tsüstilise patsiendi visuaalne kontroll

Objektiivne kontroll hõlmab visuaalset hindamist, tundetust, lööke, auskumatust, kehatemperatuuri mõõtmist, vererõhku. Kõik süsteemid on uuritud ja kirjeldatud.

Tähelepanu pööratakse naha ja limaskestade seisundile. Pallor näitab hemoturia tõttu hemorraagilise tsüstiidi tõttu hemoglobiini vähenemist. Heledad punased ja kuivad huuled võimaldavad kahtlustada keha temperatuuri tõusu. Hingake punetust, näiliku nina sümptomit või konjunktiviiti aitab näidata, et põie põletik on tavalise külma komplikatsioon.

Kõhupallistaja suprapubs piirkonnas on peaaegu alati valus. Püelonefriidi või mõne muu haiguse välistamiseks võib arst kontrollida Pasternatski sümptomit: teha neerude projektsioonis kerget koputamist. Ägeda tsüstiidi korral iseloomustab Pasternacki negatiivne sümptom: inimene ei tunne valu.

Ägeda põie põletik raseduse ajal

Naisel raseduse ajal võib tekkida põie põletik. See on tingitud järgmistest teguritest: vähenenud immuunsus, hormonaalse taseme muutused, uriini väljavool tingitud rõhust hüpertroofilise emaka põiele, põie seina verevarustuse halvenemine.

Kui patsient kannatab tsüstiit enne rasedust, on haiguse taandarengu võimalus. Sellepärast on uriinianalüüs rasedate emade jaoks laboratoorsete uuringute kõige nõutavam meetod. Lapse tervislik seisund ja hoolitsus peaks rase naine katkestama (ise ravima) ja võtma viivitamatult ühendust günekoloogi või uroloogiga.

Kuidas diagnoosida

Kaebuste, objektiivsete uuringute, laboratoorsete uuringute põhjal koostatakse järeldus. Statsionaarse meditsiini ajaloos on näidatud mitmed diagnoosid:

  1. Referentasutuse diagnoos.
  2. Diagnoosimisel haiglaravi ajal nimetatakse seda ka esialgseks.
  3. Kliiniline diagnoos.

Arstile antakse kolm päeva viimase väljaandmiseks. See lõplik diagnoos on näidustatud haiglast väljumisel või teise haigla ülekandmisel. Koosneb kolmest osast:

  1. Peamine haigus.
  2. Peamised tüsistused.
  3. Samaaegsed haigused.

Näiteks rase naine ravitakse uroloogia osakonda ägeda hemorraagilise tsüstiidi korral. Kliinilise diagnoosi struktuur on järgmine:

Äge tsüstiit

Patsiendi elu ja haiguse anamnees. Patsiendi keha süsteemide kontrollimine. Instrumentaalsed uurimismeetodid, kliiniline vereanalüüs. Ägeda tsüstiidi diferentsiaaldiagnostika põhjendus, retseptiravim retsidiivi ennetamiseks.

Saada hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Teie jaoks on väga tänulikud üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Nimi - Alexandra Igorevna

Vanus - 25.03.2004 (8-aastane)

Alaline elukoht - Moskva.

Saamise kuupäev - 12.02.2013g.

KAEBUSED omandamisel

Vastuvõtmisel kaebas ta, et sageli valulik urineerimine, vere urineerimisel, sai Supraxi kodus, ei saanud Furagin mingit toimet.

KÄESOLEVA HAIGE AJALUGU (ANAMNESIS MORBI)

Peetakse ennast patsiendiks alates 2013/02/10, mil esmakordselt ilmnesid väikesed portsjonid valulik urineerimine. 02.11.2013 vere tekkis uriinis. Kutsuti SMP-d, patsient haiglasse CDCH-sse.

Tänapäeval on uriin selge OAM-i peal, et näha Lei 15-20,, Erythra 200.

LIFEI AJALUGU (ANAMNESIS VITAE)

1. raseduse laps, mis kulges ilma eripäradeta ja väljakujunenud toksoossuseta. Rasedus on teretulnud. Ebaõnnestunud ema eitab.

Sünnitus on kiireloomuline normaalne, kehamass 3200, pikkus 53cm. Hirmutas kohe. Kasvatatud rinnapiima.

Hoiab oma pea 1,5 kuud, istub 6 kuust, kõnnib 11 kuu jooksul, ütleb silbi 8 kuu jooksul, 12 kuu sõnad.

Varajane areng ilma funktsioo- nideta, eakaaslaste arengust ei jäänud.

Vaktsineerimine vanuse järgi.

Allergiline ajalugu: allergiliste reaktsioonide esinemine toidule, ravimid eitab

Hemotransfusioonid, kirurgiline sekkumine eitab.

Pärilikkus: mitte koormatud

Epidemioloogiline ajalugu: kontakti palavikuga patsientidega eitab.

Majapidamiste ajalugu: elutingimused on head. Elab vanematega

Toitumine: arvestab mitmekülgsust ja rahuldust.

Praegune riik (staatus PRAESENS)

Teadvus on selge, ülevaatus reageerib normaalselt, ei pahane.

Patsiendi asukoht - aktiivne

Kehatemperatuur - 36,4 ° C

Nahk on roosa, puhas ja mõõdukas niiskus. Pigmentatsioon ja depigmentatsioon - nr. Vaskulaarsed muutused, hemorraagia puudub. Nahal lööve, hemorraagia, armid, kammid ei ole täheldatud. Trofilised muutused - haavandid, puuduvad lohud. Nähtavaid kasvajaid ei tuvastata.

Küüned on roosad värvid, küünte plaat ei ole deformeerunud, tavaline vorm.

Nähtavad limaskestad on roosad värvid, puhas ja mõõdukas niiskus.

Lümfisõlmed - pole palpeeritavad.

Kaebused: kaebusi pole

Lihased - lihaste areng on rahuldav. Toon on säilinud, sümmeetriline. Palpatsioonil pole valu. Jõud säilib, sümmeetriline.

Luud - luude kuju on õige, deformatsioone ei leitud, koputades ja palpatsioon on valutu, käte ja jalgade otsa falangeid ei muutu.

Liigesed - pole muutunud, valu, naha punetus, liigeste turse pole. Aktiivsed, passiivsed liigutused füsioloogilises normis.

Füüsilise arengu hindamine tsentili tabelites

näitajad | Tulemused | Centile indeks |

Majanduskasv | 125 cm. | 50 |

Kokkuvõte: areng on keskmine, harmooniline.

Hingamissüsteem

Inspekteerimine: Hingamine läbi nina vaba, tühjenemine, hüperemia nähtav limaskesta ei.

Rind on sümmeetriline, osaleb hingamise käitumisel. Vahepealsed ruumid on mõõdukad. Õlad ja käärid ei ulatu välja. Lülisamba kõverus puudub. NPV - 20 minutis, rütmiline. Ei ole hingeldust.

Löökpillid: Võrdlus löökpillid: südame sümmeetrilistel osadel määratakse selge kopsuheli.

Auskulatsioon: rinnanäärme sümmeetrilistes piirkondades kuulutatakse vesikulaarset hingamist. Hingamisteede müra pole. Crepitations, pleura hõõrdemüra ei ole.

Kaebused: kaebusi pole

Löökriistad: südame suhtelise tuimuse piirid: paremal on parem ristluu paremale külg, vasak pool jääb 0,5 cm vasakpoolsest keskjooksust joonest sissepoole, ülemine on 2 m / r tasemel vasakul parasurmajoonel. Südamiku konfiguratsioon on normaalne.

Auskulatsioon: südame rütm on õige, südame löögisagedus on 90 lööki minutis.

Südame helid on rütmilised, selged, lõhestatud, lõhestatud, aktsendid pole määratletud.

Vererõhk on 105/65 mm. Hg st.

DIGESTIVSÜSTEEM

Kaebused: kaebusi pole

Tool: Regulaarne, üks kord päevas kaunistatud, ilma patoloogiliste muutusteta.

Suuõõne: tavalise värvusega limaskestad. Häireid suu nurkades ei esine haavandeid. Huulte, põskede, kõva ja pehme suulae sisepinna limaskest on roosa. Pigmentatsioon, hemorraagia ei ole märgistatud.

Keel: märg. Lend ei ole

Zev: lima-roosa, mitte pähkel, niiske.

Kõhuõõne: ümmargune, sümmeetriline, osaleb hingamisteede toimel.

Kõhu kogu pinnal määratakse trummelpump. Vaba või koormatud vedelik kõhuõõnes ei ole määratletud.

Palpatsioonil on kõht pehme ja valutu. Palpatoosse tuumori moodustumine pole määratletud. Peritoneaalse ärrituse sümptomid on negatiivsed.

Peristaltikat kuuldakse kogu kõht pinnal. Kõhukelme hõõrumismüra, veresoonte müra ei kuuleta.

Maksa palpeerub kaldakaare ääres.

Põrna pole palpeeritav.

Pankreas ei ole palpeeritav. Valu pole vasaku hüpohoonia piirkonnas.

HÄDAOLUKORRADE SÜSTEEM

Kaebused: sagedane valulik urineerimine, veri urineerimise ajal sissevõtmisel.

Palpatsioon: valutu. Horisontaalses asendis ei ole neerud palpeeritavad. Kõhupulgal pole valu.

Löökpillid: Pasternatsky sümptom on vasakul küljel negatiivne, kuid paremal pool on nõrk positiivne.

Kusepõis: Kusepõie löökpillide heli projektsioon. Palpatsioon on valutu.

Vastuvõtmise ajal: terav valu põie palpatsioonil.

Kaebused: ei kuvata.

Keha üksikute osade, rasvumuse, akromegaalia nr. Kasv, kehatemperatuur ja proportsionaalsus.

Vaimne areng vanuse järgi. Teadvus on selge, meeleolu on rahulik, orienteeritud seades, kohale ja ajale. Intellektsioon salvestatud. Haruldased neuroloogilised sümptomid: diploopia, nasolabiaalsete voldikute asümmeetria, neelamishäired, keeleline kõrvalekalle ei ole tuvastatud. Visioon ja kuulmine salvestatud. Meningeaalsed sümptomid - peavalu, iiveldus, Rombergi positsioon on stabiilne, lihaste toon ja sümmeetria ei muutu.

Selle haiguse füüsilise läbivaatuse ja anamneesuse ning patsiendi kaebuste põhjal võib teha diagnoosi: äge tsüstiit.

Diagnoos tehti patsiendi kaebuste põhjal, kui nad olid sisse lülitatud: sagedast valulikku urineerimist väikestes osades, mis olid segatud verega.

Ajaloo teave: arvab end patsiendina alates 2013/02/10, kui esimest korda ilmnesid väikesed portsjonid valulik urineerimine. 02.11.2013 vere tekkis uriinis.

täielik vereanalüüs

biokeemiline vereanalüüs, HBsAG, lg

uriinianalüüs

Nichiporenko sõnul on Zimnitsky järgi uriini analüüs

toitumine, välja arvatud vürtsikas toit, palju jooke (tabel 5)

Tseftriaksoon 800,0 2x r / d

Suprastin 0,8 2x p / d

Bifidumbacterin 5 d 3x r / d

Furagin 50,0 3x r / d

LABORITE JA INSTRUMENTAALSETE UURIMISMEETODITE ANDMED

TEADUSTEGEVUSE LABORATOIMEMEETODID

Vere kliiniline analüüs alates 19.02.13g.

Punased vererakud 4,93 · 1012 / l

Hemoglobiin 130 g / l

Trombotsüüdid 289 · 109 / l

Leukotsüüdid 5,4 · 109 / l

Vere biokeemiline analüüs alates 11.11.2011.

Valgu kogus 74 g / l (65-85)

Albumiin 42 g / l (35-48)

Karbamiid 5,0 mmol / 1 (1,7-8,3)

Kreatiniin 53 μmol / L (39-60)

Kaalium 3,9 mmol / l

Naatrium 141 mmol / l

Kaltsiumisisaldus kokku 1,08 mmol / l (2,3-2,6)

ALT 22 U / l (kuni 40)

AST 81 U / l (kuni 45)

ASLO kuni 200 (kuni 200)

SRB 0,006 (kuni 0,001)

HBsAg - ei leitud, Anti-HCV - ei tuvastatud

Üldine uriini analüüs alates 2013/02/13

leukotsüüdid - 0-2 silmapiiril

punaste vereliblede arv - 8-10 silmapiiril

Üldine uriini analüüs alates 2013/02/18

punased verelibled - vaateväljas

leukotsüüdid - 0-1 silmapiiril

Uriini mikrobioloogiline analüüs alates 13. veebruarist 2013 ja 18. veebruar 2013

Analüüs eksektsioonide kohta alates 02/12/2013

Helminth mune ei leitud.

Uurimus steriilsuse jaoks: Ren.

Urinianalüüs vastavalt Nechiporenkoile (02/14/13): järv - 7000, eksitus - 2500; (02.19.13): järv - 250, er - 0

Uriini analüüs Zimnitsky: Rel. tihedus on 1019 kuni 1037. DD 180 ml, ND-90, SD-270 ml

EKG 14. 02. 2013:

HR 80-95 / min, sinusurütm, regulaarne. südame elektrilise telje normaalne asetus. Mõõdukad muutused müokardis, vasaku vatsakese posterolaartesina.

TOOL-UURIMISMEETODID

tsüstiidi retsidiivi ravi diagnoosimine

Kusepõie ja neerude ultraheli alates 2013/02/12

Kusepõis on väikese suurusega (uuring viidi läbi sageli valuliku urineerimise taustal). Kusepõie sein - 4mm. Kusepõie luumene väikese pinnasetega.

Parem ja vasak neer asuvad tavaliselt. Mõõtmed 78x30x30mm ja 80x32x30mm. Ehhotiivsus kortikaalkiht on mõõdukalt suurenenud 2-osalise küljega, kihtide diferentseerumine on fuzzy. Kogumissüsteemi ei laiendata. Neerude keskne kajakompleks on suletud.

Rahuldav seisund. Temperatuur 36.4. Teadvus on selge. Nahk on normaalne värv. Limaskestad on roosad ja niisked.

Kopsudes toimub vesikulaarne hingamine, kõigis osakondades, pole vilistav hingamine. NPV 20 min.

Südame helid on rütmilised. Täiendavaid müra ei ole kuulda. Impulss rütmiline, hea pinge ja täidis. Südame löögisagedus 78 lööki minutis. HELL 90/60 mm Hg

Kõhupiirkond on kõigis osakondades pehme ja valutu. Peritoneaalsed sümptomid pole. Tool on normaalne.

Neerupiirkond on valutu. Pikkadel ei ole valusid. Palpatsioonil on põie piirkond valutu. Urineerimine 7 korda päevas, valutu.

Rahuldav seisund. Temperatuur 36,6. Teadvus on selge. Nahk on normaalne värv. Limaskestad on roosad ja niisked.

Kopsudes viiakse vesikulaarne hingamine läbi kõikides osakondades, puudub vilistav hingamine. NPV 20 min. Südame helid on rütmilised. Täiendavaid müra ei ole kuulda. Impulss rütmiline, hea pinge ja täidis. HR 77 võidab minutis HELL 90/65 mm.rt.st. Kõhupiirkond on kõigis osakondades pehme ja valutu. Peritoneaalsed sümptomid pole. Tool on normaalne. Neerupiirkond on valutu. Pikkadel ei ole valusid. Palpatsioonil on põie piirkond valutu. Urineerimine 6 korda päevas, valutu.

Rahuldav seisund. Temperatuur 36,3. Teadvus on selge. Nahk on normaalne värv. Limaskestad on roosad ja niisked.

Kopsudes toimub vesikulaarne hingamine, kõigis osakondades, pole vilistav hingamine. NPV 20 min.

Südame helid on rütmilised. Täiendavaid müra ei ole kuulda. Impulss rütmiline, hea pinge ja täidis. HR 75 lööki minutis. HELL 90/60 mm Hg

Kõhupiirkond on kõigis osakondades pehme ja valutu. Peritoneaalsed sümptomid pole. Tool on normaalne.

Neerupiirkond on valutu. Pikkadel ei ole valusid. Palpatsioonil on põie piirkond valutu. Urineerimine 7 korda päevas, valutu.

Patsiendi kaebuste, anamneesi, füüsilise läbivaatuse, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal tehti diagnoos: äge tsüstiit.

Postitatud Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Haiglasse lubatud loomade individuaalsete süsteemide seisund. Ägeda tsüstiidi etioloogia ja patogenees, kliinilised sümptomid. Diferentsiaaldefunktsioon: äge tsüstiit. Ravi valik, põhjendus, antibakteriaalne ravi.

Kliiniline diagnoos - äge pankreatiit. Haiguse anamnees. Patsiendi kaebused vastuvõtmise ajal. Täielikud labori- ja instrumentaaluuringud. Kõhuõõne ultraheliuuringu tulemused. Diagnoosi põhjendus, raviplaan. Curation'i päevik

Patsiendi kaebused. Haiguse ajalugu. Patsiendi elu anamnees. Allergiline ajalugu. Objektiivsed andmed. Laboratoorsed uurimismeetodid. Haiguse etioloogia ja patogenees. Patoloogiliste sümptomite ja sündroomide põhjendus. Kliiniline diagnoos.

Üldine teave patsiendi kohta, elu anamnees. Kaebused, organisatsiooni uuringu andmesüsteemid. Acute Pancreatitis Alkoholi kliinilise diagnoosi tegemine, selle põhjendus. Raviplaan, konservatiivse ja infusioonravi ettevalmistamine, patsiendi päevik.

Patsiendi kaebused vastuvõtmisele, eluajale ja haigusele. Visuaalorganite põhjalik uurimine. Diagnoosi põhjendus - äge dakriotsüstiit, ENT arst konsultatsioon. Ravipreparaat, haiguse edasine prognoos ja patsiendi soovitused.

Haiguse anamneesus ja ägeda obstruktiivse kollektiivse kliinilise diagnoosiga patsiendi elu. Objektiivsed uuringuandmed. Esialgse diagnoosi koostamine. Planeerige patsiendi kontroll ja ravi. Diferentseeritud diagnoos. Tehingute logi

Eriarstide ajalugu ja patsiendi kaebused vastuvõtul. Patsiendi uurimisplaan, andmete analüüs ja eriuuringute meetodid. Kliiniline diagnoos on äge obstruktiivne bronhiit. Patsiendi järelevalveplaani koostamine ja päevik.

Haiguse anamnees ja patsiendi elu, vastuvõtuga seotud kaebused. Kliinilised uuringud ja patsiendi diferentsiaaldiagnostika. Diagnoosi põhjendus - äge lokaliseeritud katarraalne gingiviit on kerge. Ravi ja rehabilitatsiooniplaan.

Patsiendi elu ja haiguse anamnees, kaebused vastuvõtul. Põhjalik uuring patsiendi seisundist. Diagnoosi põhjendus - äge koronaarsündroom, hüpertensioon, III aste, III staadium. Patsiendi raviplaan ja elu prognoos.

Elamuse anamnees ja patsiendi kaebused vastuvõtul. Patsiendi üldise seisundi uurimine. Laboratoorsete ja täiendavate uurimismeetodite andmed. Peamised diagnoosid: äge paraproktiit. Ravi meetodite valik, operatsiooni põhjendus.

Arhiivide tööd on ilusti kujundatud vastavalt ülikoolide nõuetele ja sisaldavad jooniseid, diagramme, valemeid jne.
PPT, PPTX ja PDF-failid esitatakse ainult arhiivides.
Soovitame tööd alla laadida.

Veel Artikleid Umbes Neeru