Põhiline Püeloefriit

Levofloksatsiin - kasutamisjuhised, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (tabletid 250 mg, 500 mg ja 750 mg Hyleflox, infusioonilahus, silmatilgad 0,5% antibiootikum) ravim täiskasvanutele, lastele ja raseduse ajal kopsupõletiku raviks. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimit levofloksatsiini kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning antibiootikumi levofloksatsiini kasutamise meditsiinispetsialistide arvamused nende praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Levofloksatsiini analoogid olemasolevate struktuuranaloogide juuresolekul. Kasutatakse pneumoonia, prostatiidi, klamüüdia ja teiste nakkuste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Levofloksatsiin on sünteetiline laia spektriga antibakteriaalne ravim fluorokinoloonide rühmas, mis sisaldab toimeainena levofloksatsiini - levorotatoorset isomeeri ofloksatsiini. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub DNA purunemise superküllimist ja ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab tsütoplasma, rakuseina ja membraanide sügavaid morfoloogilisi muutusi.

Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede suhtes (aeroobne gram-positiivne ja gramnegatiivne, samuti anaeroobne).

Tundlik antibiootikumide suhtes

Koostis

Levofloksatsiini poolhüdraat + abiained.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. See tungib hästi organidesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskest, röga, urogenitaalsüsteemi elundid, luukuded, tserebrospinaalvedelikud, eesnäärmed, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid. Maksas on väike osa oksüdeeritud ja / või deatsetüülitud. Kõrvaldati peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritatakse ligikaudu 87% aktsepteeritud annusest uriiniga muutumatult 48 tunni jooksul, vähem kui 4% väljaheitega 72 tunni jooksul.

Näidustused

Uimasti suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused:

  • alumiste hingamisteede infektsioonid (kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonna omandatud kopsupõletik);
  • ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge sinusiit);
  • kuseteede ja neeruhaigused (sh äge püelonefriit);
  • suguelundite infektsioonid (sealhulgas bakteriaalne prostatiit);
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid (ähvardav ateroom, abstsess, keeb);
  • intraabdominaalsed infektsioonid;
  • tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Väljundvormid

250 mg, 500 mg ja 750 mg kaetud tabletid (Hylefloks).

5 mg / ml infusioonilahus.

Silma langeb 0,5%.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Toas, eine ajal või mõne vaheajaga söögikordade vahel, närimata, joomistes palju vedelikku.

Annused määratakse infektsiooni olemuse ja raskuse, kahtlustatava patogeeni tundlikkuse alusel,

Soovitatav annus täiskasvanutel normaalse neerufunktsiooniga (CC> 50 ml / min):

Äge sinusiit - 500 mg üks kord päevas 10-14 päeva;

Kroonilise bronhiidi ägenemine - 250 kuni 500 mg 1 kord päevas 7-10 päeva;

Kombineeritud pneumoonia - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva;

Komplitseeritud kuseteede ja neeruhaiguste korral - 250 mg 1 kord päevas 3 päeva jooksul;

Komplitseeritud kuseteede ja neeruhaigustega - 250 mg üks kord ööpäevas 7-10 päeva;

Bakteriaalse prostatiidi korral - 500 mg üks kord päevas 28 päeva jooksul;

Naha ja pehmete kudede infektsioonidega - 250 mg - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva;

Intraabdominaalsed infektsioonid - 250 mg kaks korda päevas või 500 mg üks kord ööpäevas - 7-14 päeva (koos anaeroobse floora toimega antibakteriaalsete ravimitega).

Tuberkuloos - 500 mg sees 1-2 korda päevas kuni 3 kuud.

Maksafunktsiooni kahjustamisel ei nõuta annuste spetsiaalset valimist, sest levofloksatsiin metaboliseerub maksas vähesel määral ja eritub peamiselt neerude kaudu.

Kui te vajate ravimit, peaks võimalikult kiiresti võtma pilli, kuni see on järgmise annuse lähedal. Siis jätkake levofloksatsiini võtmist vastavalt skeemile.

Ravi kestus sõltub haiguse tüübist. Kõikidel juhtudel peab ravi jätkuma 48-72 tunni jooksul pärast haiguse sümptomite kadumist.

Kõrvaltoimed

  • naha sügelus ja punetus;
  • üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid) koos selliste sümptomitega nagu urtikaaria, bronhospasm ja võib-olla tõsine lämbumine;
  • naha ja limaskestade turse (näiteks näol ja kurgus);
  • äkiline vererõhu ja šoki langus;
  • ülitundlikkus päikese ja ultraviolettkiirguse suhtes;
  • allergiline pneumoniit;
  • vaskuliit;
  • toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
  • eksudatiivne multiformne erüteem;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • isukaotus;
  • kõhuvalu;
  • pseudomembranoosne koliit;
  • vere glükoosisisalduse vähenemine, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidel (võimalikud hüpoglükeemia tunnused: söögiisu suurenemine, närvilisus, higistamine, värisemine);
  • porfüüria ägenemine patsientidel, kes seda haigust juba kannatavad;
  • peavalu;
  • pearinglus ja / või tuimus;
  • uimasus;
  • unehäired;
  • ärevus;
  • treemor;
  • psühhootilised reaktsioonid nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid;
  • krambid;
  • segadus;
  • nägemishäired ja kuulmine;
  • maitse ja lõhn halvenenud;
  • taktiilse tundlikkuse vähenemine;
  • südamepekslemine;
  • lihasevalu ja lihasevalu;
  • kõõluse rebenemine (näiteks Achilleuse kõõlused);
  • neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkeni;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • eosinofiilide arvu suurenemine;
  • leukotsüütide arvu vähenemine;
  • neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks;
  • agranulotsütoos;
  • pantsütopeenia;
  • palavik.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
  • neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens on väiksem kui 20 ml / min selle annustamisvormi puudumise tõttu);
  • epilepsia;
  • varem ravitud kinoloonide kõõluse kahjustused;
  • lapsepõlv ja noorukid (kuni 18-aastased);
  • rasedus ja imetamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustus raseduse ja imetamise ajal.

Kasutamine lastel

Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite (alla 18-aastastel) raviks liigesekõhre kahjustuse tõenäosuse tõttu.

Erijuhised

Levofloksatsiin võib pneumokokkidest põhjustatud raske pneumoonia põhjustada optimaalset terapeutilist toimet. Teatavate patogeenide (P. aeruginosa) põhjustatud haiglainfektsioonid võivad vajada kombineeritud ravi.

Levofloksatsiiniravi ajal võib tekkida krambihood krambihoogudega patsientidel, kellel on varem esinenud ajukahjustus, näiteks insult või raske vigastus.

Hoolimata asjaolust, et levofloksatsiini väga vähesel määral täheldatakse fotosensibiliseerivat toimet, on selle vältimiseks soovitatav, et patsiendid ei puutuks kokku ilma tugevat päikese- või kunstlikku ultraviolettkiirgust.

Kui teil on pseudomembranoosse koliidi kahtlus, peate kohe levofloksatsiini tühistama ja alustama sobivat ravi. Sellistel juhtudel ei saa te kasutada seedetrakti motoorikat pärssivaid ravimeid.

Alkoholi ja alkohoolsete jookide kasutamine levofloksatsiini ravis on keelatud.

Levofloksatsiini tendiniidi (peamiselt Achilleuse kõõluse põletiku) ravimisel on harva täheldatud kõõluste purunemist. Eakad patsiendid on nõrgemateks tendinitisteks. Ravi glükokortikosteroididega suurendab tõenäoliselt kõõluste purunemist. Kui teil on kahtlane kõõlusepõletik, katkestage ravi kohe levofloksatsiiniga ja alustage kahjustatud kõõluste kohast ravi.

Patsiendid, kellel on glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit (pärilik ainevahetushäire), võivad reageerida fluorokinoloonidele, hävitades punaseid vereliblesid (hemolüüs). Sellega seoses tuleb selliste patsientide ravi levofloksatsiiniga läbi viia väga ettevaatlikult.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Levofloksatsiini kõrvaltoimed, nagu pearinglus või tuimus, unisus ja nägemishäired, võivad halvendada reaktiivsust ja kontsentratsiooni. See võib kujutada endast teatud ohtu olukordades, kus need võimed on eriti olulised (näiteks autosõidu ajal masinate ja mehhanismide teenindamisel, kui nad töötavad ebastabiilses asendis).

Ravimi koostoime

On teada, et konvulsioonvalmiduse künnist on märgatavalt vähenenud, kasutades samaaegselt kinoloone ja aineid, mis võivad omakorda vähendada konvulsioonvalmiduse ajuküve. Samamoodi kehtib see ka kinoloonide ja teofülliini samaaegse kasutamise kohta.

Ravimi levofloksatsiini toime on suvakratsaadi kasutamisel märgatavalt nõrgenenud. Sama asi juhtub ka magneesiumi- või alumiiniumi sisaldavate antatsiidset ainete ja rauasisoolade samaaegsel kasutamisel. Levofloksatsiini tuleb võtta vähemalt 2 tundi enne või 2 tundi pärast nende ravimite võtmist. Ei ole teada koostoimeid kaltsiumkarbonaadiga.

K vitamiini antagonistide samaaegsel kasutamisel on vajalik vere hüübimissüsteemi kontrollimine.

Levofloksatsiini ärajätmine (neerukliirens) väheneb tsimetidiini ja probenitsiidi toimel. Tuleb märkida, et see koostoime ei ole peaaegu mingit kliinilist tähendust. Kuid ravimite, nagu probenitsiidi ja tsimetidiini samaaegne kasutamine, teatud eritumiskiiruse blokeerimine (kanaliku sekretsioon), tuleb ravi levofloksatsiiniga olla ettevaatlik. See kehtib peamiselt piiratud neerufunktsiooniga patsientidele.

Levofloksatsiin suurendab veidi tsüklosporiini poolväärtusaega.

Glükokortikosteroidide võtmine suurendab kõõluste purunemise ohtu.

Levofloksatsiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Glevo;
  • Ivacin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabool;
  • Levofloksatsiin STADA;
  • Levofloksatsiin Teva;
  • Levofloksatsiinhemihüdraat;
  • Levofloksatsiinhemihüdraat;
  • Leobag;
  • Leflobakti;
  • Lefoktsiin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedia;
  • Sinnicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Flexide;
  • Floracid;
  • Hairleflox;
  • Ecolevid;
  • Eleflox

Professionaalselt odavad levofloksatsiini analoogid hinnaga

Levofloksatsiin on forloksatsiini levorotaatne isomeer ja ületab selle 2 korda antimikroobse toimega.

Ravim kuulub kolmanda põlvkonna fluorokinoloonile ja seda kasutatakse erineva päritoluga ja lokaliseeruvate bakteriaalsete infektsioonide raviks.

Antibiootikum levofloksatsiin: analoogid odavamad

Ravimit on arendanud Jaapani firma Daichii spetsialistid ja need on patenteeritud 1987. Aastal. Aastal 1993 sai ametlikult kliiniline tava, 97 - lubatud Ameerika Ühendriikides. Pärast tähtaja möödumist hakati patendi tootma kogu maailmas: Euroopas tuntakse seda kui Tavanic (Sanofi-Aventis), SRÜ-s saate osta Iisraeli, Saksa, India, Vene ja Valgevene kolleegi. Saadaval 250 mg ja 500 mg tabletid, infusioonilahus ja oftalmoloogias kasutatavad tilgad.

Originaalravimi hind - 600 rubla 10 tabletti, mis sisaldavad 500 mg toimeainet. 250 mg levofloksatsiini kulub loomulikult vähem, nagu ka intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus (120 rubla 100 ml kohta).

Asendajad on sageli odavamad:

  • Leflobact 250 mg (Venemaa) - 55 rubla;
  • Levolet 250 mg (India) - 190 rubla;
  • Glevo 500 mg (India) - 376 rubla.

Iisraelis toodab Levofloxacin-Teva pakendis 7 ja 14 tabletti vastavalt 419 ja 712 rubla väärtuses, mis aitab ka ravikuuri kokku hoida. Levofloksatsiini peamist geneerilisi ravimeid saab liigitada mitmete kriteeriumide järgi.

Toimeaine

Järgnevad ravimid (mugavuse huvides - tabelis) valmistatakse levofloksatsiini alusel, mis on aktiivne mitmesuguste patogeenide vastu: grampositiivsed enterokokid, difteeria batsillid, mitut tüüpi stafülokokk, pneumokokid; gram-negatiivsed Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella, Neisseria, Shigella, Salmonella. See on tõhus ka mükobakteri tuberkuloosi ja mõne anaeroobi vastu. See on ette nähtud paranasaalsete siinuste, bronhi, kopsude, kuseteede, naha ja pehmete kudede infektsioonide süsteemseks raviks.

  • Kasutamisnähtudeks on pneumoonia, bronhiit, sinusiit, püelonefriit ja uroloogilised infektsioonid, klamüüdia, keeb ja abstsessid.
  • Vastunäidustused hõlmavad individuaalset talumatust, epilepsiat, sidekoe kahjustusi (kõõluseid), mis on põhjustatud kinoloonidest, raseduse ja imetamise perioodid, vanus kuni 18 aastat. On vaja olla ettevaatlik ja vanurite puhul.
  • Levofloksatsiini ja selle analoogide kõrvaltoimed on võrreldes eelmise põlvkonna fluorokinoloonidega (onloksatsiin) palju vähem väljendunud ja moodustavad vähem kui 1,1% juhtudest. Ravimi võtmisel võib täheldada ravimeid, peavalu ja lihasevalu, kõõluste purunemist, iiveldust, kõhulahtisust, oksendamist, arütmiat ja vererõhu kõikumisi, allergilisi reaktsioone (fotosensibiliseerumine, tursed, anafülaksia), nägemishäired, unetus ja superinfektsiooni areng.

Märkus: narkootikumide Abifloks ja Tigeron Venemaal saab osta ainult veebipoes.

Levofloksatsiin - originaalravim ja geneerilised ravimid - võetakse tühja kõhuga rangelt vastavalt arsti juhistele ja ettekirjutustele. Kandesüsteemi infektsioonideks soovitatav annus on 250 mg (1 tablett päevas 3-10 päeva). 250 kuni 500 mg-ni ühe vastuvõtu kohta määratakse pehmete kudede, naha ja bronhiidi infektsiooniks 1-2 nädala jooksul. Kopsupõletiku, septitseemia, prostatiidi ja tuberkuloosi puhul tuleb võtta vähemalt 500 mg (1-2 korda päevas).

Hingamisteede kinolooni põlvkonna poolt

Sparfloksatsiin, fluorokinolooni derivaat, kuulub kolmandasse põlvkonda, nagu levofloksatsiin. See madala mürgisusega ravim on aktiivne peamiselt gramnegatiivsete patogeenide, sealhulgas Pseudomonas spp. ja stafülokokk.

Sparfloksatsiin on ette nähtud selliste haiguste tekitamiseks, mis on põhjustatud vastuvõtlikest mikroorganismidest. Kasulik ka munasarjade põletikul, gonorröa, klamüüdia, leepra. Vastunäidustused on üldiselt sarnased, kuid lisaks sisaldab loetelu ka südame- ja neerupuudulikkust, bradükardiat. Kõrvaltoimed on sarnased. Selle antibakteriaalse toimeaine kahtlane eelis - patogeensed mikroorganismid moodustavad väga aeglaselt selle resistentsuse.

Kaks tabletti (200 mg toimeainet) on ligikaudu 330 rubla.

Hingamisteede anaeroobsed kinoolid: levofloksatsiin või moksifloksatsiin?

Teatud tingimustel võib arst välja kirjutada moksifloksatsiini. Ravim on neljanda põlvkonna fluorokinoloonide klass ja see avaldab bakteritsiidset toimet paljude patogeenide vastu. Lisaks gram-ma + ja grammikroorganismidele takistab tõhusalt ebatüüpiliste bakterite ja anaeroobide DNA paljunemist: Mycoplasma spp., Legionella spp. ja klamüüdia. Narkootikumidega resistentsed tüved moodustuvad väga aeglaselt, mistõttu on võimalik seda kasutada edukalt makroliidide ja β-laktaamantibiootikumide alternatiivina hingamisteede haigustele (pneumoonia, bronhiit, sinusiit), pehmete kudede ja naha infektsioonid.

Kasu:

  • Antimikroobse aktiivsuse laiem valik levofloksatsiini suhtes.
  • Fotosensibiliseeriva efekti puudumine (ultraviolettkiirgusega kiiritatud kiirgusallikatest puuduvad allergilised reaktsioonid, mis on tüüpiline eelmiste põlvkondade fluorokinoloonidele).
  • Kombineeritud antibiootikumravi määramisel ristresistentsust teiste ABP-dega ei esine.

Puuduvad usaldusväärsed andmed moksifloksatsiini ohutuse kohta lastel. Seetõttu ei ole tema määramine soovitatav. Seda saab kasutada ainult tervislikel põhjustel, rangelt arsti järelevalve all, tingimusel, et lapse kaal ületab 33 kilogrammi (annuse kohandamine madalama kehamassiga on võimatu).

  • Kuseteede infektsioonide ravis ei ole efektiivsust.
  • Uimasti toksilisuse kohta pole piisavalt teavet, mis võimaldab hinnata selle täielikku ohutust.
  • Lisaks rasedusele, laktatsioonile ja epilepsiale on vastunäidustatud ka soolehäired (kõhulahtisus). Lisaks esineb sageli seedetrakti kõrvaltoimeid.
  • Toimeaine imenduvust mõjutavad negatiivselt multivitamiinide ja mineraalide komplekside samaaegne manustamine, mida antibiootikumravi ajal tavaliselt kasutatakse immuunsuse säilitamiseks.

Laboratoorseid analüüse arvestades võib valida ainult levofloksatsiini 500 mg originaali või analoogi. Moksifloksatsiini kasutatakse tavaliselt siis, kui haigus käivitub anaeroobse patogeeni poolt, ja ülejäänud on ebaefektiivsed. Arvestades teabe puudumist ravimi toksilisuse kohta, on see iseenesest lubamatu. Maksumus 5 tabletti 400 mg on üsna kõrge: 975 rubla. Ravi käigus võib vaja minna kuni 2 pakki.

Fluorokinolooni silmatilgad

Originaalravimiks on silmatilgad levofloksatsiin, mille toimeaine kontsentratsioon on 0,5%. Saadaval 1 ml viaalides, minimaalsed hinnad apteekides - 53 rubla pakendi kohta 2 ml lahusega.

Seda kasutatakse erinevates stafülokokkide, streptokokkide, neuralgiaalide, pseudomonaatide, klamüüdia ja teiste mikroorganismide põhjustatud pindmiste oftalmoloogiliste infektsioonide antibiootikumide raviks. Samuti kasutatakse profülaktiliste ainetena pärast operatsiooni.

Ranged vastunäidustused on rasedus, imetamine, mõne komponendi eripära ja üheaastane vanus. Kõrvaltoimed võivad ilmneda silma põlemisel, nägemise ähmastamisel ja limaskestade ilmnemisel. Harvemini - peavalu, turse, kuiv sarvkesta. Hoolimata kasutusviisist (kuni 8 korda päevas) on üleannustamine väga ebatõenäoline. Ravi ajal ei ole soovitatav kanda hüdrofiilseid kontaktläätsi.

Lahuste analoogid on järgmised ravimid:

  • Floksal. See on Ofloksatsiini 0,3% lahus viaalides 5 ml väärtusega 170 rubla. Seda kasutatakse blefariidi, konjunktiviidi, keratiidi, klamüüdia infektsiooni ja profülaktikaks pärast operatsiooni. Vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele ning ülitundlikkus ravimi komponentidele.
  • Sinficef - tilgad levofloksatsiini (0,5%, 5 ml) alusel. Näidustuste, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu on sama mis esialgse ravivahendi korral. Ühe pudeli hind on 230 rubla.
  • Oftakviks. Prantsuse ekvivalent maksab 220 rubla 5 ml pudelisse.
  • Ofloksatsiin. See kujutab endast 0,3% lahust 5 ml konteinerites (maksab umbes 270 rubla). Kasutusjuhend on täielikult kooskõlas Floksali kasutamisega.
  • Cypromed-silmatilgad, mille toimeaineks on tsiprofloksatsiin (3 mg / ml, 5 ml viaalis). Näidatakse uveiiti, blefariiti, konjunktiviiti, dakrüotsüstiiti, samuti pärastoperatiivsete komplikatsioonide ennetamist. Rasedate ja imetavate naiste raviks, alla ühe aasta vanustel lastel, kellel on allergia inimeste koostise komponentidele. Hind - 130 rubla.

Usaldage oma tervishoiutöötajaid! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

  • Ziloksaan Eelneva ravimi analoog, mis on ette nähtud sarvkesta haavandite ja bakteriaalse päritoluga konjunktiviidi puhul. Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse hoolikalt, on vastunäidustatud kuni 12-aastastele lastele. Vene apteekide kättesaadavust ei ole.
  • Onloksatsiinil põhinev Unifloxi toimeaine (5 ml 0,3% lahuse maksumus 115-135 rubla) koos sama näidustuste ja vastunäidustuste loendiga.

Kõiki loetletud ravimeid võib kasutada ainult silmaarsti eesmärgil ja rangelt vastavalt juhistele.

Levofloksatsiini tootja

Esialgu avastati ja patenteeris eespool mainitud ravimit Jaapani firma Daichii, kes on seda tootnud alates aastast 1987 kuni patendi kehtivuse lõppemiseni. Praegu toodab ravimit tablettide, silmatilkade ja infusioonilahuse kujul ülemaailmselt suurte korporatsioonide ja väikeste farmatseutiliste tehaste poolt. Siseturul on Valgevene, Iisraeli ja Venemaa äriühingute tooted.

Levofloxacin tabletid, milline ettevõte on parem?

Seda antibiootikumi on erinevates riikides juba pikka aega kasutatud kliinilises praktikas, mistõttu selle kvaliteeti ja efektiivsust saab hinnata nii arstide kui patsientide arvukate arvustuste põhjal:

  • Iisraelis toodab Teva farmaatsiaettevõte 500 mg tabletti kilekattes, pakkides 7 ja 14 tükki. Sellise kõrgekvaliteedilise antimikroobse toimeaine jaoks on hind 400 või 700 rubla kohta üsna madal.
  • Valgevene mure "Belmedpreparaty" toodab 250 mg, 500 tabletti, intravenoosse infusioonilahuse ja silmatilkade kapsleid. Seda peetakse geneetiliselt suhteliselt üldiseks, kuigi see on harvaesinev Vene Föderatsiooni apteekides.
  • Venemaa ettevõtted Vertex, Nizhfarm, Tevanik ja teised pakuvad ka häid tooteid. Hinnad varieeruvad üsna laias valikus.

Arst aitab teil valida konkreetse ravimi, kuid hinnates seda hinna / kvaliteedi kombinatsiooni alusel, on Iisraeli toodete puhul endiselt parim valik. Kuid odavamatel toodetel on soovitud ravitoime, kuid enne nende kasutamist peate alati konsulteerima spetsialistiga.

Usaldage oma tervishoiutöötajaid! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarsti spetsialist, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie veebisaidil saate valida arsti Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades asuvatest parimatest kliinikutest ja saada alla 65% soodustust vastuvõtul.

* Nupu vajutamisel viib teid otsinguvormi veebilehe spetsiaalsele lehele ja kirjutab teie huvitatud spetsialisti profiilile.

Levofloksatsiin

Tabletid, kilekattega kollane, ümmargune, kaksikkumer, helekollase värvi vahega; tableti kaal 330 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 7 mg magneesiumstearaat 3,2 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil) 5 mg talki 6,4 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 12,8 mg.

kestakoost: Opadry II (alkohol polüvinüülalkohol osaliselt hüdrolüüsitud) 4 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 2,02 mg talki 1,48 mg titaandioksiidi 1,459 mg Alumiinium laki kollased kinoliini (E104) 0,84 mg rauda värvainet oksiid (II) ( E172) 0,198 mg alumiiniumi lakist põhineb indigo (E132) 0,003 mg.

5 tk - polümeerkarbid (1) - kartongpakendid.
5 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.
10 tk - polümeerkarbid (1) - kartongpakendid.
10 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.

Tabletid, kilekattega kollane, ümmargune, kaksikkumer, helekollase värvi vahega; tableti kaal 660 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 14 mg magneesiumstearaat 6,4 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil), 10 mg talki 12,8 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 25,6 mg.

kestakoost: Opadry II (alkohol polüvinüülalkohol osaliselt hüdrolüüsitud) 8 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 4,04 mg talki 2,96 mg titaandioksiidi 2,918 mg Alumiinium laki kollased kinoliini (E104) 1,68 mg rauda värvainet oksiid (II) ( E172) 0,396 mg alumiiniumi lakist põhineb indigo (E132) 0,006 mg.

5 tk - polümeerkarbid (1) - kartongpakendid.
5 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.
10 tk - polümeerkarbid (1) - kartongpakendid.
10 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.

Levofloksatsiinil - antimikroobsete bakteritsiidse lai toimespekter fluorokinoloone. Blocks DNA güraasi (topoisomeraasi II) ja topoisomeraasi IV ja ristsildav annab superkeerdumine DNA katkestusi, pärsib DNA sünteesi, põhjustab tõsiseid morfoloogiline muutus tsütoplasmas rakuseina ja membraane baktereid.

In vitro tundlikele ravimitele (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon alla 2 mg / l):

Aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae Enterococcus spp. (Sealhulgas Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulaas metitsillinchuvstvitelnye / mõõdukalt tundlike tüvede), sealhulgas Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye tüved), Streptococcus spp. rühmad C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / mõõdukalt tundlike / resistentsete tüvedega), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridiinirühmad (penitsilliin-tundlikud / resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp. (Sealhulgas Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans'i, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (In t. H. Enterobacter'i cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / resistentsete tüvedega), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (ja toodavad mingit tootvat beetalaktamaasensüüme tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sh penitsilliinaasile toodavad ja toodavad mingit tüved), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Sealhulgas Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Watts. H. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens).

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

Muud mikroorganismid: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp.. (Sealhulgas Mycobacterium leprae Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon ületab 4 mg / l):

Aeroobne grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium kseroosi, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsilliiniresistentsesse tüved), Staphylococcus haemolyticus (metitsilliiniresistentsesse tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaeroobsed mikroorganismid: bakteroidide teetaiotaomikroon, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Resistentsed mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon üle 8 mg / l):

Aeroobne grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metitsilliin-resistentsete tüvede), teiste Staphylococcus spp. (koagulaasnegatiivsed metitsilliiniresistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: alkalgeenid ksülosoksidaanid.

Muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Allaneelamisel imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult (toidutarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja täielikkust). Biosaadavus - 99%. Aeg jõuda C-nimax vereplasmas - 1-2 tundi; võttes 250 ja 500 mg Cmax vereplasmas on vastavalt umbes 2,8 ja 5,2 μg / ml. Side plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi organidesse ja kudedesse: kopse, bronhide limaskest, röga, urogenitaalsüsteemi organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

Maksas on väike osa oksüdeeritud ja / või deatsetüülitud. Neerukliirens on 70% kogu kliirensist. T1/2 - 8 tundi. Tavaliselt eritub neerud glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiini eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul toodavad neerud 24% haudumisest 24 tunni jooksul ja 48 tunni jooksul - 87%; 72% levofloksatsiini manustatud annusest eritub soolestikus 72 tunni jooksul.

Levofloksatsiini suhtes vastuvõtlikud mikroorganismid tekitavad nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas:

- äge bakteriaalne sinusiit;

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonna omandatud kopsupõletik);

- kuseteede ja neerude infektsioonid (sh äge püelonefriit);

- krooniline bakteriaalne prostatiit;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid (ähmane ateroom, abstsess, furunculoos);

- intraabdominaalsed infektsioonid kombinatsioonis anaeroobset mikrofloorat mõjutavate ravimitega;

- tuberkuloos (ravimiresistentsete ravimvormide kompleksteraapia).

Ülitundlikkus levofloksatsiinile ja teiste fluorokinoloonide, epilepsia, kõõluste lüüasaamist varem ravi kvinoloonide raseduse, rinnaga toitmise, lapse- ja noorukieas (18 aastat).

Vanem vanus (neerufunktsiooni samaaegne langus suur tõenäosus), glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit.

Ravim võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Ärge närige tablette ja jootke palju vedelikke (0,5-1 tassi), mida võite võtta enne sööki või söögikordade vahel. Annused määratakse kindlaks infektsiooni olemuse ja raskuse, kahtlustatava patogeeni tundlikkuse alusel.

Patsientidel, kellel on normaalne või mõõdukalt vähenenud neerufunktsioon (kreatiniini kliirens> 50 ml / min), soovitatakse kasutada järgmist annustamisskeemi:

Äge bakteriaalne sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.

Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg üks kord päevas - 7-10 päeva.

Kopsupõletik - 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Kõigile avatud kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.

Krooniline bakteriaalne prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.

Komplitseeritud kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250-500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Intraabdominalnaya infektsiooni: 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalse toimivad ravimid anaeroobse mikrofloora).

Tuberkuloos (kompleksravi osana) - 500 mg 1-2 korda päevas. Ravi kestus on kuni 3 kuud.

Neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanud patsientidel (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min) korrigeeriti levofloksatsiini annust

Levofloksatsiin 500 mg tabletid - kasutusjuhised, analoogid

Kasutusjuhised Levofloksatsiin kirjeldab kõiki 3. põlvkonna fluorokinoloonide rühma kuuluvaid kaasaegseid antibakteriaalseid aineid. Ravim pakub laia valikut bakteritsiidset toimet ja seda kasutatakse urogenitaalsete ja hingamisteede, ENT organite nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Erinevad annustamisvormid võimaldavad ravimi kasutamist teistes meditsiini valdkondades - oftalmoloogias, dermatoloogias (abstsesside ja keppide raviks).

Levofloksatsiin: farmakoloogilised omadused

Levofloksatsiin on sünteetiline antibiootikum, millel on tugev antimikroobne toime, mille aluseks on sama toimeaine - levofloksatsiinhemihüdraat. Tänu uusimale keemilisele valemile toimib ravim palju tõhusamalt kui tema eelkäija Ofloksatsiin. Selle bakteritsiidne toime põhineb bakterirakkudes DNA replikatsiooni eest vastutavate ensüümide inhibeerimisel. Erinevalt teistest antibakteriaalsetest ainetest mõjutab levofloksatsiin patogeene igas arengujärgus, hävitades tõhusalt mitte ainult jagunemise, vaid ka kasvavaid rakke. Selle tulemusena kaotavad patogeenid oma võimet kasvada ja paljuneda ja surevad.

Ravim on aktiivne enamike nakkushaiguste patogeenide tüvede suhtes - anaeroobsete ja aeroobsete bakterite (nii gram-positiivsete kui ka gramnegatiivsete) ja lihtsamate mikroorganismide vastu ning samuti tõhusalt hävitab patogeenset mikrofloorat, mis näitab resistentsust teiste antibiootikumide suhtes.

Pärast allaneelamist imendub levofloksatsiin väga kiiresti ja toidu tarbimine selle protsessi suhtes peaaegu mingit toimet ei mõjuta. Ravimi biosaadavus tühja kõhuga manustamisel ulatub 100% -ni. Aktiivne aine kergesti tungib kõigisse kudedesse ja elunditesse, määratakse röga ja tserebrospinaalvedelikus. Kõrgenenud peamiselt neerude kaudu (uriiniga) 48 tunni jooksul.

Ravimitüübid

Antibiootikum levofloksatsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Levofloksatsiini tabletid 500 mg ja 250 mg - kollane, õhukese polümeerikattega kaetud, kaksikkumerad, ümmargused. Numbrid näitavad vastavalt toimeaine kontsentratsiooni. 5 või 10 tk pakendid on pakendatud rakkude või polümeerkarbi kontuurist ja pannakse kartongpakendisse.
  • Levofloksatsiini lahus on läbipaistev, kollakasroheline, mõeldud infusiooniks. 1 ml ravimi sisaldab 5 mg levofloksatsiini. Lahus on saadaval 100 ml klaaspudelites.
  • Tilgad Levofloksatsiin 0,5% (oftalmoloogiline) on puhas homogeenne lahus 1 ml kohta, millest 5 ml toimeainet lahustatakse. Tilgad müüakse pappkarbis, milles on 2 polüetüleentorutit, igaühele 1 ml.

Millal on ette nähtud?

Seda ravimit kasutatakse mitmesugustes ravimite valdkondades, et ravida nakkushaigusi, mis on põhjustatud ravimi toimeainet tundvate bakterite tüvedest. Antibiootikumi lahust ja tableti vorme kasutatakse järgmistes tingimustes:

  • alumiste hingamisteede infektsioossed kahjustused (krooniline bronhiit ägeda faasi korral, kogukonna omandatud kopsupõletik);
  • ülemiste hingamisteede haigustega (ägedad ninaverejooksud);
  • neerude ja kuseteede kahjustavate infektsioonide korral (sh püelonefriidi ägedad ilmingud);
  • baktereemia või septitseemiaga;
  • bakteriaalne prostatiit ja muud suguelundite infektsioonid;
  • kui nakkus levib naha ja pehmete kudede (abstsessid, pankreased ateroomid, furunkuloos).

Levofloksatsiin kuulub ravimiresistentsete tuberkuloosi vormide kompleksseks raviks ja kasutatakse intraabdominaalsete infektsioonide raviks.

Levofloksatsiini silmatilku kasutatakse blefariidi, bakteriaalse konjunktiviidi, sarvkesta vohavate haavandite, klamüüdia või gonorröa infektsiooni põhjustatud silmahaiguste raviks.

Kasutusjuhend

Ravimi infusioonilahuse kujul manustatakse patsiendile veeni tilkhaaval 1-2 korda päevas. Samas on oluline jälgida lahuse manustamise kiirust (100 ml tunnis). Arst määrab ravimi annuse, võttes arvesse kliinilisi näidustusi ja patsiendi seisundit.

Lahuse intravenoosse manustamise kogukestus sõltub infektsiooni raskusastmest. Seega on tuberkuloosi jaoks vajalik pikim ravikuur, mille põhjustav toimeaine on ravimite suhtes resistentne. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist on soovitatav jätkata ravi ravimi tabletivormidega.

Levofloksatsiini tablette on soovitatav võtta koos toiduga, alla neelata ja pressida 150-200 ml vett. Ravimi annus ja ravikuuri kestus sõltuvad haiguse kliinilisest pildist:

  • bronhiidi ägenemise ajal on soovitatav võtta 0,25-0,5 mg ravimit 7-10 päeva;
  • sinusiidi ägedad vormid nõuavad suurema annuse (0,5 mg) manustamist maksimaalselt 2 nädala jooksul;
  • Bakteriaalse päritoluga prostatiidi levofloksatsiin võetakse annuses 500 mg kuus;
  • komplitseeritud kuseteede ja neeruhaiguste ravis on piisav vaid kolm päeva tablettide võtmise (250 mg), keeruliste vormide puhul on vaja pikema ravikuuri (kuni 10 päeva).

Nende haiguste ravis kasutatav ravim võetakse üks kord (üks kord päevas). Kopsupõletiku, intraabdominaalsete infektsioonide ja pehmete kudede kahjustuste korral on vaja annustamisel 0,25-0,5 g annust kahekordne annus levofloksatsiini. Nende seisundite ravi kestab 1-2 nädalat. Igal juhul jätkub tablett veel 2-3 päeva pärast seisundi normaliseerumist. Tuberkuloosi keerulises ravis kasutatava ravimi kasutamisel võetakse tablette (500 mg) kaks korda päevas. Ravi kestus on pikk, kuni 3 kuud.

Levofloksatsiini tilgad sisestatakse mõjutatud silma konjunktivaalsesse kotikesse koguses 1-2 tilka, iga kahe tunni järel kahe esimese ravipäeva jooksul. Siis vähendatakse kasutamise sagedust ja preparaat süstitakse iga 4 tunni järel. Ravimi kogukestus on 5-7 päeva.

Silmatilkade kasutamise juhised hoiatavad, et neil on säilitusaine (bensalkooniumkloriid), mis ei sobi kokku pehmete kontaktläätsedega. Seda ainet imendub materjal, millest läätsed on valmistatud, ja see võib põhjustada tugevat silmade ärritust. Seetõttu tuleb kontaktläätsede kandmisest kogu raviperioodi jooksul loobuda.

Vastunäidustused

Levofloksatsiin on keelatud järgmistel tingimustel:

  • ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes;
  • rasedus, laktatsioon;
  • neerupuudulikkus;
  • võita teisi ravimeid - kinoloone;
  • epilepsia.

Seda ravimit ei tohi lastele ja noorukitele (kuni 18-aastased) välja kirjutada. Eriti ettevaatlikult kasutatakse antibiootikume eakatel patsientidel neerupuudulikkuse, glükoos-6-fosfaat-hüdrogeenivarude puudulikkusega seotud haigusseisundite korral.

Kõrvaltoimed

Levofloksatsiin, nagu ka teised antibiootikumid, võib põhjustada erinevate süsteemide ja organite arvukaid kõrvaltoimeid. Enamasti esinevad need manifestatsioonid ravimi tabletivormide ja süstide taustal. Kõige sagedasem reaktsioon on iiveldus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kõhulahtisus.

Harva täheldatud düspepsia - kõhuvalu, röhitsemine, kõrvetised, oksendamine, isutus puudub. Närvisüsteemi puhul on sellised ilmingud nagu peavalu, pearinglus, unetus või unisus, letargia, üldine nõrkus, palavikuga seotud seisundid. Vere parameetrite muutused, allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve).

Kõrvaltoimete hulgas, mis ilmnevad üsna harva (1 patsiendil 1000st), tuleb märkida selliseid tõsiseid häireid nagu bronhospasm, paresteesia, jäsemete treemor, vererõhu langus, krambid, segasus, tahhükardia. Verejooksu, lihase või liigesevalu, tendoniidi sümptomite, hallutsinatsioonide, depressiivsete seisundite, anafülaktilise šoki suurenemine võib esineda.

Erandjuhtudel arenesid välja komplikatsioonid, nagu angioödeem, maitsetundlikkuse häired, nägemise tajumine, taktilise tundlikkuse vähenemine ja võime eristada lõhnu. Mõnikord esineb mõnikord ravimi pikaajalise kasutamise taustal mõnikord epidermise nekrolüüsi (mürgine) eksudatiivne erüteem, lihaste nõrkus, kõõluse rebend, hemolüütiline aneemia ja neerutalitluse häired.

Lisaks ülaltoodud süsteemsetele kõrvaltoimetele võib antibiootikumi kasutamine põhjustada düsbakterioosi tekkimist ja seennakkuse lisamist vähenenud immuunsuse taustale. Üleannustamise korral muutuvad kõrvaltoimed raskemaks, krambid, segasus, seedetrakti häired, limaskestade erosioonkahjustused.

Levofloksatsiini silmatilgad võivad samuti põhjustada kõrvaltoimeid, mis ilmnevad põletuse, seedetrakti ja ebamugavustunne silmades, silmalau ödeem, ärritus, pisaravool, nägemisteravuse langus. Harvadel juhtudel esineb erüteemi areng, follikulite ilmnemine konjunktiivil, blefariidi ilmingud, limaskestade moodustumine mõjutatud silmades. Ülitundlikkus ravimi suhtes võib põhjustada allergilist riniiti, peavalu, kontaktpõletikuga seonduvaid sümptomeid.

Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohiks ületada näidatud annuseid ja mitte suurendada soovitatud raviaega. Kui ilmneda võivad ebameeldivad sümptomid, peate lõpetama Levofloxacin'i võtmise ja pöörduma oma arsti poole, et kohandada ravikuuri või asendama ravimit.

Täiendavad soovitused

Lauvofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite raviks, sest sellesse patsientide kategoorias esineb liigesekõhre rebenemise oht.

Aju kahjustusega patsientidel pärast vigastust või insuldi võib antibiootikumi kasutamine põhjustada krambihooge.

Ravimi võtmisel tuleb arvestada, et sellised kõrvaltoimed nagu unisus, tuimus ja visuaalsete funktsioonide häire suurendavad sõidukite ja mehhanismide juhtimisel ohtlikke olukordi.

Levofloksatsiin ja alkohol

Paljud patsiendid on huvitatud alkoholi võtmisest Levofloxacin. Nagu ka teiste antibiootikumide seda ravimit ei ühildu vastuvõtu alkohoolseid jooke. Toimeaine süvendab negatiivset mõju etanooli närvisüsteem, provotseerida tugev mürgistus, võimendab ekspressiooni kõrvaltoimeid - iiveldus, oksendamine, segasus, kontsentratsioonivõime langus ja reaktsiooni kiirust.

Analoogid

Levofloksatsiinil on palju struktuurseid analooge, mis sisaldavad sama toimeainet. Nende hulgas on järgmised ravimid:

Lisaks on olemas arvukalt antibakteriaalseid aineid, mis annavad sarnaseid ravitoimet - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, ofloksatsiini, Ciprofloxacin, ja nii edasi.

Kui levofloksatsiin ei sobi patsiendile või tekitab allergilist reaktsiooni, võib arst alati valida ravimi nimekirja. Analoogide iseseisev valik ei saa olla soovimatute tüsistuste ja ettenägematute kõrvaltoimete vältimiseks.

Narkootikumäär

Apteegiseadmes on levofloksatsiini eri vormide keskmised hinnad järgmised:

  • silmatilgad (5 ml) - 120 rubla;
  • infusioonilahus (100 ml) - 180 rubla;
  • 250 mg tabletid (5 tk.) - alates 270 rubla;
  • 250 mg tabletid (10 tk.) - alates 300 rubla;
  • 500 mg tabletid (5 tk.) - alates 280 rubla;
  • 500 mg tabletid (10 tk.) - 520 rubla eest;
  • 500 mg tabletid (14 tk.) - alates 600 rubla.

Rakenduse ülevaated

Selle ravimi kohta patsientide arvamused on mitmetähenduslikud. Paljud ütlevad, et levofloksatsiinil on liiga palju kõrvaltoimeid ja pillide võtmisega kaasneb lihaste nõrkus, segasus, iiveldus ja muud ebameeldivad sümptomid. Samal ajal märgivad patsiendid, et antibiootikum teeb oma tööd, tõhusalt võitleb patogeenide vastu, parandab kiiresti seisundit ja kiirendab paranemisprotsessi.

Arstide sõnul on kaasaegse ravimi peamine eelis efektiivne bakteritsiidne toime. Ta tegeleb oma ülesandega ka juhul, kui teised antibiootikumid on võimetud.

Arvustuse number 1

Kroonilise prostatiidi raviks manustati levofloksatsiini. Vajalik oli võtta 1 tablett 4 nädala jooksul. Esimesed 2 nädalat tundsin end hästi, prostatiidiga seotud ebameeldivad sümptomid peaaegu kadusid, kuid arst ütles, et ravi ei tohiks katkestada.

Ma jätkasin pillide joomist ja siin ilmnesid kõrvaltoimed - kõhuvalu, kõhulahtisus, mu meel oli segaduses, olin mingisuguses stuuporis ja kogu aeg tahtsin magada. Jõudlus langes nullini. Nii et ma lõpetasin selle võtmise ja teisel päeval mu tervislik seisund normaliseerus. Võibolla see antibiootikum on efektiivne, kuid see on valulikult toksiline, nii et peate seda võtma ettevaatlikult.

Arvustuse number 2

Terapeut määrab mulle levofloksatsiini pärast seda, kui gripp põhjustas bronhiidi vormis kopse. Ma olin lihtsalt lämbumas valulistest köhavigastustest ja isegi röga hakkas paks ja kollane silma paistma. Seetõttu arst kahtlustas bakterite komplikatsiooni. 1 tabletti oli vaja 7 päeva jooksul juua.

Ravim on tugev, paranemine toimus kolmandal manustamispäeval, kuid lõpetasin antibiootikumi lõpuni, et tulemust konsolideerida. Ma kuulsin palju negatiivseid ülevaateid levofloksatsiini võtmisega kaasnevatest kõrvaltoimetest. Kuid vastuvõtuse ajal oli mul ainult kerge iiveldus ja isegi väljaheide muutus vedelaks. Seega, pärast ravikuuri, normaliseerunud mikrofloora ja riigi taastumisel kulunud probiootikumid normaliseerusid.

Levofloksatsiin: kasutusjuhised

Koostis

toimeaine: levofloksatsiin (levofloksatsiini poolhüdraadi kujul) - 250 mg.

Abiained ", laktoosmonohüdraat, povidoon (E-1201), veevaba kolloidne ränidioksiid, kaltsiumstearaat (E-470), kartulitärklis.

Raske želatiinkapsli kest koosnev: želatiin, glütseriin, puhastatud vesi, titaandioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, kinoliinkollane (E-104), päikeseloojangukollane (E-110).

Kirjeldus

kõvad želatiinkapslid, kollane värv, number 0. Kapslite sisu on pulbri ja graanulite segu helekollast kuni kollase värvusega. Lubatud on kapsli massi hermeetikute olemasolu kolonni või tableti kujul, mis purustatakse klaaspulgaga pressimisel.

Farmakoloogiline toime

Antimikroobne ravim fluorokinoloonide rühmas. Omab laia valikut antibakteriaalset (bakteritsiidset) toimet.

Ravim on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu:

- aeroobne grampositiivsete bakterite: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridans grupi streptokoki "

- Aeroobsed Gram-negatiivsed bakterid Acinetobacter spp (sh Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans'i, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes'e Enterobacter'i agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (sh Serratia marcescens);

anaeroobsed grampositiivsed bakterid: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- Intratsellulaarsed parasiidid: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult, selle biosaadavus on 99%. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. Levofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas jõuab 2,8 ug / ml 1-2 tundi pärast manustamist annuses 250 mg. Kõrvaldati peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Poolväärtusaeg on 7-8 tundi; see võib suureneda neerupuudulikkusega patsientidel. Ravim kontsentratsioon saavutab peaaegu kõigis kehas leiduvate kudede ja bioloogiliste vedelike terapeutilise kontsentratsiooni.

Plasmavalkude seondumine - 30-40%. See tungib kudede ja organite: kopsud, bronhi limaskestas, röga, elundid urogenitaalsüsteemi, luukoe, tserebrospinaalvedelik, eesnäärme, polümorfonukleaarleukotsüüdid, alveolaarmakrofaagidesse.

Maksas on väike osa oksüdeeritud ja / või deatsetüülitud. Kõrvaldati peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritatakse ligikaudu 87% aktsepteeritud annusest uriiniga muutumatult 48 tunni jooksul. Enam kui 4% avastati väljaheites 72 tunni jooksul. Neerupuudulikkuse korral sõltub ravimi kliirensi ja selle eritumine neerude kaudu kreatiniini kliirensi taseme.

Kasutamisnäited

- äge sinusiit, keskkõrvapõletik, mida põhjustavad Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- bakteriaalse infektsiooni (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis) seotud kroonilise bronhiidi ägenemine

- kerge või mõõduka raskusega naha ja pehmete kudede komplitseeritavad infektsioonid, kaasa arvatud abstsess, flegmon, furukulli, impetio, püoderma, Staphylococcus aureus'e või Streptococcus pyogenes'e põhjustatud haavainfektsioonid;

- Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus põhjustatud komplitseeritud kuseteede infektsioonid (kerge kuni mõõduka raskusastmega);

- Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kuseteede ja kuseteede infektsioonid (kerge ja keskmise raskusega).

- Chlamydia pneumoniae põhjustatud krooniline bakteriaalne prostatiit, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- Escherichia coli põhjustatud äge püelonefriit (kerge kuni mõõdukas raskusastmega).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes; epilepsia; kinolooni anamneesiga seotud kõõluste kahjustused; neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min), glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit, hemodialüüsi, rasedus, imetamine, lapsed ja alla 18-aastased noorukid.

Rasedus ja imetamine

Annustamine ja manustamine

Levofloksatsiini manustatakse peroraalselt, annus määratakse, võttes arvesse nakkuse iseloomu ja raskusastet, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkust. Kapsleid ei tohi närida, pestakse piisava koguse vedelikuga (0,5-1 tassi), enne sööki või igal ajal söögikordade vahel. Tavaline levofloksatsiini annus täiskasvanutele on 250... 500 mg iga 24 tunni järel. Ravi kestus sõltub haiguse käigust ja ei tohiks ületada 14 päeva.

Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens> 50 ml / min) patsientidel on soovitatav järgmine annustamisskeem:

sinusiit (paranasaalsete siinuste põletik) - 2 kapslit 1 kord päevas, 10-14 päeva;

kroonilise bronhiidi ägenemine - 1 või 2 kapslit 1 kord päevas 7-10 päeva;

kogukonna omandatud kopsupõletik - 2 kapslit 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.

komplitseeritud kuseteede infektsioonid - 1 kapsel 1 kord päevas, 3 päeva;

komplitseeritud kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit - 1 kapsel 1 kord päevas 7-10 päeva;

prostatiit - 2 kapslit 1 kord päevas, 28 päeva;

naha ja pehmete kudede infektsioonid: 1 või 2 kapslit 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.

Levofloksatsiin eritub peamiselt neerude kaudu, seetõttu ei tohi ravimit kasutada neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti hemodialüüsi või püsiva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi (CAPD) ajal. Maksakahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik, kuna levofloksatsiin metaboliseerub veidi maksas. Eakatel normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Soovitatav annustamisskeem on rangelt kinnitatud. Ravimi kasutamist soovitatakse jätkata 2-3 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Uimastiravi sõltumatu katkestamine või ennetähtaegne lõpetamine on vastuvõetamatu.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid: mõnikord - naha sügelus ja punetus; harva - anafülaktiline ja anafülaktilised reaktsioonid (mille ilminguteks näiteks nõgeslööve, näo-, valgustundlikkus, väga harva - järsk vererõhu ja šoki ja mõningatel juhtudel - Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs (Lyell 'sündroom) ja eksudatiivsete erüteem.

Närvisüsteemist ja meeleorganitest: mõnikord - peavalu, peapööritus, väsimus, maitsetundlikkuse ja puutetundlik tundlikkus; harva paresteesiad kätes, värisemine, rahutus, hirmud, krambid, krambid ja segasus; väga harva - nägemise ja kuulmise häired, maitsetundlikkuse ja lõhna langus, taktiilsuse tundlikkus, kontsentratsiooni langus, psühhootilised reaktsioonid, nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid, koordinatsioonipuudus (sealhulgas kõndimine), epilepsiahoog (vastuvõtlikel patsientidel).

Alates seedesüsteemi: sageli - iiveldus, kõhulahtisus (väga harvadel juhtudel, veres, mis võib olla märk Soolepõletik või pseudomembranoosne koliit), mõnikord - isutus, oksendamine, kõhuvalu, seedehäired; harva suu kuivus, seedetrakti verejooks; väga harva - ebanormaalne maksafunktsioon (hepatiit, koletsüstiline põletik).

Vere-moodustavate organite külg: mõnikord - eosinofiilia, leukopeenia; harva - neutropeenia, trombotsütopeenia (suurenenud kalduvus hemorraagia või verejooksu suhtes); väga harva - väljendunud agranulotsütoos (millega kaasneb püsiv või korduv palavik, mandlite põletik ja tervise püsiv halvenemine); mõnel juhul - hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia.

Kuna südame-veresoonkond: harva - tahhükardia, hüpotensioon ja hüpertensioon; sagedus teadmata - südame löögisagedus, ebanormaalselt kiire südame löögisagedus, eluohtlik ebaregulaarne südame löögisagedus, südame löögisageduse muutused (nn QT-intervalli pikenemine), mis on EKG-l kinnitatud.

Lihas-skeleti süsteem: harva - kõõluste kahjustused (sealhulgas kõõlusepõletik), lihasevalu ja lihasevalu; väga harva - Achillose kõõluse rebenemine (võib olla kahepoolne ja ilmne 48 tunni jooksul pärast ravi alustamist), lihasnõrkus (see on eriti oluline müasteeniaga patsientidel); mõnel juhul - rabdomüolüüs.

Urogenitaalsüsteemi osa: mõnikord - vaginiit, väga harva - neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuse korral (näiteks allergiliste reaktsioonide tõttu - interstitsiaalne nefriit).

Teised mõnikord - asteenia, suurenenud higistamine; väga harva - hüpoglükeemia, palavik, allergiline pneumoniit, vaskuliit.

Laboratoorsed näitajad: mõnikord - ALAT ja ASAT aktiivsuse suurenemine, seerumi kreatiniinisisalduse tõus; LDH-i suurenemine, glükoosi suurenemine või vähenemine harva.

Üleannustamine

Sümptomid: segasus, pearinglus ja krambid, krambid, iiveldus, limaskestade erosioonikahjustused.

Ravi: sümptomaatiline ravi (spetsiifiline antidood puudub), dialüüsiga ei kõrvaldata. EKG-d tuleks jälgida. QT intervalli võimaliku pikenemise tõttu.

Koostoime teiste ravimitega

Levofloksatsiinil, nagu ka teisi fluorokinoloone tuleks kasutada ettevaatlikult patsientidel, kes said ravimite korral teadaolev riskifaktor venitamist QT intervalli (nt IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidide antipsühhootikumide).

Kui kombineeritud ravi fenbufenomiga ja sellega sarnaselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, teofülliiniga, võib ravim vähendada konvulsioonvalmiduse künnist.

Sukralfaat, rauasisoolad ja antatsiidset ainet sisaldav magneesium või alumiinium vähendavad levofloksatsiini toimet (ravimite annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 2 tundi).

Samaaegsel kasutamisel koos varfariiniga suureneb protrombiiniaeg ja verejooksude risk (tuleb hoolikalt jälgida INR-i, protrombiini aega ja muid hüübimisnäitajaid ning jälgida verejooksu võimalikke märke).

Tsimetidiini ja probenetsiidi toimel on levofloksatsiini kliirens veidi aeglustunud. Levofloksatsiin põhjustab T-i kerget tõusu1/2 tsüklosporiin vereplasmas.

Glükokortikoidid suurendavad kõõluste purunemise riski (eriti vanas eas).

Alkohol võib suurendada kesknärvisüsteemi kõrvalnähte (peapööritus, tuimus, unisus).

Suhkurtõvega patsientidel, kes saavad suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid või insuliini, saavad levofloksatsiini saavad hüpoglükeemilised seisundid (soovitatav on hoolikalt jälgida veresuhkrut).

Mõju laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute tulemustele:

Levofloksatsiini võtvatel patsientidel võib opiaatide määramine uriinis anda valepositiivseid tulemusi. Opiaatide olemasolu analüüsi positiivsete tulemuste kinnitamine täpsemate meetodite abil võib osutuda vajalikuks.

Levofloksatsiin võib inhibeerida mükobakteri tuberkuloosi kasvu ja anda valge negatiivse tulemuse tuberkuloosi bakterioloogilise diagnoosimise tagajärjel.

Rakenduse funktsioonid

Patsienti tuleb intervjueerida, kui tal on kaasasündinud või omandatud südame rütmihäire (mida kinnitab südame EKG); vere elektrolüütide koostise tasakaalustamatus, eriti madal kaalium- või magneesiumisisaldus veres; südame ajutine rütm (nn bradükardia); nõrk süda (südamepuudulikkus); anamneesis südameatakk (müokardi infarkt) või teiste ravimite võtmine, mis võivad põhjustada EKG patoloogilisi muutusi.

Uimastiravi ajal tuleb vältida insolatsiooni. Levofloksatsiini võtvatel patsientidel soovitatakse kristalluuria vältimiseks kasutada piisavalt vedelikku.

Levofloksatsiini kapsleid ei saa kasutada alla 18-aastastele lastele ja noorukitele, kuna see on lihaste kõhre kahjustamise tõenäosus.

Ohutusabinõud

QT-intervalli pikendamisel teadaolevate riskifaktoritega patsientidel tuleb fluorokinoloonide, sealhulgas levofloksatsiini kasutamisel olla ettevaatlik:

- kaasasündinud pikk QT-sündroom;

- QT-intervalli pikendamise teadaolevad ravimid (näiteks IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid, antipsühhootikumid);

- elektrolüütide häired, eriti korrigeerimata hüpokaleemia, hüpomagneseemia;

- südamehaigused (näiteks südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, bradükardia).

Eakate patsientide ravis tuleb meeles pidada, et selles rühmas osalevad patsiendid kannatavad sageli neerufunktsiooni häirega ja tuleb kontrollida kreatiniini kliirensit.

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on varem esinenud ajukahjustus (insult või rasked vigastused) krampide tekkimise tõttu.

Kinoloonide, sealhulgas levofloksatsiiniga ravitud patsientidel on teatatud psühhootilistest reaktsioonidest, sealhulgas suitsiidikäitumist, isegi levofloksatsiini ühekordsest annusest. Selliste reaktsioonide korral tuleb levofloksatsiini kasutamine katkestada ja võtta asjakohased meetmed. Levofloksatsiini kasutamine psühhootilistes patsientidel või psüühikahäiretega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Kui kasutate ravimit suhkurtõvega patsientidel, kes saavad samaaegselt suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid (insuliini või glibenklamiidi), tuleb arvestada, et levofloksatsiin võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Selleks, et vältida naha kahjustust (fotosensibilization), soovitatakse patsientidel ravimi kasutamist lõpetada, kui ilmnevad fototoksilised toimed (nahalööbe), päikese või kunstliku ultraviolettkiirguse (nt pikemaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega või küpsetusvoodiga) läbitungimist.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel võib tekkida erütrotsüütide hemolüüs.

Kui teil tekib tugev, püsiv kõhulahtisus koos vere segunemisega või ilma, peate sellest teatama arstile. Kõhulahtisus võib olla antibiootikumravi põhjustanud enterokoliit. Kui kahtlustatakse pseudomembranoosset koliiti, tuleb ravim kohe katkestada ja alustada sobivat ravi. Sellisel juhul ei saa te kasutada soolemotiilsust pärssivaid ravimeid.

Eakad patsiendid on nõrgemateks tendinitisteks. Levofloksatsiin-tendiniidi (peamiselt Achilleuse kõõluse põletiku) ravimisel on harva täheldatav eakatel kõõluste purunemine. Kui teil on kahtlane kõõlusepõletik, tuleb ravim katkestada ja kahjustatud kõõluse ravi alustada, tagades selle immobiliseerimise.

Ravi glükokortikosteroididega ("kortisooni preparaadid") suurendab tõenäoliselt kõõluste purunemist.

Müasteeniaga patsientidel tuleb levofloksatsiini kasutada ettevaatusega.

Ravi ajal tuleb alkoholi vältida.

Mõju autojuhtimisele ja teistele potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele: ravi vältel on vaja juhtimisest loobuda ja potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme tingitud pearingluse, unisuse, jäikus ja nägemishäirete võimalikust esinemisest, mis võib kaasa tuua aeglasema psühhomotoorse reaktsiooni ja väheneda tähelepanu koondamine.

Vabastav vorm

10 kapslit mullpakendis; 1 blisterriba pakend koos pakendis kasutamiseks mõeldud juhistega.

Ladustamistingimused

Kohas, mis on niiskuse ja valguse eest kaitstud temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

Ärge kasutage pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Veel Artikleid Umbes Neeru