Põhiline Anatoomia

Leukotsüüdid uriinis

Jäta kommentaar 44 414

Uriini uuring - mis tahes haiguse diagnoosimise alus. Leukotsüütide määr uriinis näitab kaitset viiruste eest. Valgevereliblede arvu suurenemine veres ja uriinis näitab organismi haigust. Kui palju valgeid vereliblesid peetakse normaalseks, sõltub patsiendi sugu ja vanus. Ja hoolimata lihtsusest, määrab üldine uriinikindlus vajaliku teabe kiiresti ja tõhusalt.

Leukotsüütide funktsioon

Leukotsüüdid on esimesed, kes signaalivad inimese immuunsuse seisundile. Nad on barjääriks seentele, bakteritele, võõrliikidele ja viirustele. Valged verelibled tekivad luuüdist ja lümfisõlmedest. Leukotsüütides määratakse uriiniga üldanalüüsi tulemused. Tihti tervisliku inimese sisekeskkonnas pole leukotsüüte või nende arv on minimaalne. Uriini analüüs määrab keha seisundi mitmete näitajate jaoks. Normide tabel reguleerib kontrollitava valimi elementide piirangut.

Üldise uriinianalüüsi näitajate tabel vastavalt normile

Leukotsüütide arv koguanalüüsis

Proovis on väike kogus leukotsüütide rakke. Selle põhjuseks on järgmised nähtused:

  • Vere valgeliblede hulk veres langeb. Nende arv ei mõjuta tervist, kui veresoonte läbilaskvus on normaalne.
  • Mõnede uuringute kohaselt on mõned leukotsüütide rakud kui "skaudid" - nad tungivad läbi uriini ja viiruste esinemisel annavad probleemile signaali, vabastades erikompositsiooni aineid.
Selle analüüsi jaoks peate hommikuse uriini läbima.

Lubatud leukotsüütide määr naistel kuni 6 rakku, meeste normaalne sisaldus 2-3. Laste puhul sõltuvad need näitajad ka soolise võrdõiguslikkuse sümbolist - kuni 10 tüdrukut ja poisil kuni 7 meest. Normide erinevust seletatakse anatoomilise struktuuri eripäradega: naised paiknevad kuseteede ja suguelundite läheduses ning bakterid rändavad vabalt, moonutades uriini testide parameetreid.

Uriini analüüsid täiskasvanutel peetakse kaheldavaks, kui ravim on 3 kuni 10 ühikut. Sellistel juhtudel viiakse läbi korduvaid uuringuid. Kui tulemused on liiga suured teist korda, on patsient haige. Suurenenud leukotsüütidega viiakse läbi täiendav uurimine - neerude ultraheli, uriini kultuuri erinevates keskkondades, epiteeli kraapimine. Uriinimekatse ettevalmistamine sisaldab erieeskirju. Kui materjali kogumine ei vasta hügieenimeetmetele, võib tulemuseks olla moonutatud. Igal juhul võib ainult uroloog määrata antibiootikumravi komplekssete tulemuste juuresolekul.

Mis määrab leukotsüütide arvu uriinis?

Valgete vererakkude ja punaste vereliblede arvu suurenemine viitab urogenitaaltraktis esinevale infektsioonile. On oht järgmiste haiguste tekkeks:

  • püelonefriit, urolitiaas;
  • nakkust kusejuhtumi tasemel;
  • tsüstiit või vähk;
  • ureetra põletik;
  • günekoloogilised nakkused.
Leukotsüütide indeksi tõus näitab infektsiooni esinemist.

On juhtumeid, kus leukotsüütide sisaldus ületab oluliselt normi - 30-40 ühikut. Kui see ei ole bakteriuuria, on tulemus tingitud hiljutistest antibiootikumide, neerutuberkuloosi, nefriidi või proovi võtmise mitte-steriilses konteineris. Ärge unustage analüüsi reegleid. Lihtsate manipulatsioonide tegemiseks kulutades 2-2,5 minutit, võite esimesel katsel esitada täpse tulemuse.

Infektsiooni kahtluse korral tuleb esitada vähemalt kaks testi - üldine uriinianalüüs ja Nechyporenko järgi. Ärge olge laisk, sest haiguse pilt on üksikasjalikult läbi vaatamata puudulik.

Nechiporenko analüüsi tulemused

Suurenenud leukotsüütide korral võib arst viidata Nechyporenko analüüsidele. See meetod tagab suure täpsuse. Patsient kogub esimese hommikuse uriini keskmist osa. Laboratoorium asetab saadud proov tsentrifuugis, pärast sademe tekkimist, kogub 1 millimeetrit proovi ja loendab komponendid. Parameetrite uurimismeetodid ja parameetrite mõõtmine erinevad seetõttu võrreldavate näitajate saamiseks, on parem viia kõik analüüsid ühte laboratooriumisse.

Kõrgendatud määrad näitavad võimalikke diagnoose:

  1. Püelonefriit on neeru vaagna nakkushaigus. Patsient kaebab igast valu ühes või mõlemas neerus, nõrkus, palavik.
  2. Tsüstiit Infektsioon koondub põisesse. Patsient mures valu pärast urineerimist, ebamugavustunnet, sagedasi tungib. Uriini värvus võib muutuda, mõnikord on analüüsis olemas põrnarõivad.
  3. Neerukivitõbi või neerukivid. Sümptomid - äärmiselt tugevate valu rinnad nimmepiirkonnas, eriti pärast raputamist, palavik, mõnikord esineb uriinis vere jälgi, mida kinnitab erütrotsüütide kõrgenenud tase.
Tagasi sisukorra juurde

Vanuse ja valgete vereliblede arv

Leukotsüütide arv naistel

Leukotsüütide lubatud määr uriinis on naistel 0-6 ühikut. Kriitilistel päevadel ei ole soovitatav analüüsi võtta, sest kui proovi ettevalmistamise eeskirju ei järgita, on võimalik saada moonutatud tulemusi (kui menstruaalvee jäljed proovistuvad). Mõnikord tehakse korduvanalüüs, kui leukotsüüdid uriinis on tõusnud.

Lubatav tase meestel

Meeste keha ei allu hormonaalsele tõusule. Seetõttu ei muutu nende normid nende elu jooksul: 2-4 ühikut, pärast 60 aastat normi kuni 6 ühikut. Statistiliste andmete kohaselt ilmuvad kõige sagedamini meeste neerukivid. Erinevalt naisest on meestega moodustatud kivid sileda kujuga ja erinevad keemilise koostise poolest.

Valgevereliblede arv rase

Sellel naise eluajal on hormonaalsete muutuste tõttu veidi leukotsüütide lubatud väärtus uriinis. 0-10 ühikut tähendab normi. Kui arvud on kõrgemad, saadetakse patsient edasiseks uurimiseks - mikrobioloogiline analüüs või ultraheli. Rasedatel naistel esineb kandidoos, tsüstiit, kolbiit, kuseteede haigus, rasketel juhtudel - püelonefriit. Üksnes arst otsustab, milline haigus on põhjustanud kõrgemaid haigusi.

Vanemaealised näitajad

50-aastane vanus vastab 4-6 ühikule. Selles vanuses inimestele on tavaline diagnoosiks urolitiaas, mille põhjuseks on soolade sadestumine. Samal ajal on naiste haigus raskem, kuna hormonaalsete muutuste tõttu ilmnevad oksalaatkristallid. Konfiguratsiooni tõttu on neid raske ravida. Üle 60-aastase tervele inimesele loetakse tavapäraseks kuni 6 ühikut. Üldine diagnoos on püelonefriit, mis on keeruline kaasnevatel vanusega seotud haigustel ja sageli kroonilises vormis.

Lastel leukotsüütide taseme väärtused

Noorte vanemate tegelik probleem on uimastite kogumine rasestumisest imikutelt. Esimesel eluaastal lastel soovitatakse kasutada pissuaari - seda on lihtne kasutada ja see tagab piisava steriilsuse. Sa ei saa riputamiseks välja tõmmata uriini. Materjali kogutakse hommikul, lapse eelpesu pesta. Ärge unustage hoiatama labori abiteenuseid ravimite kohta, mida laps võttis. Laste leukotsüütide määrad sõltuvad lapse soost: tüdrukud - 0-10 ühikut, poisid - 0-7 ühikut.

Noorukieas

Noorukieas on tüdrukute ja poiste leukotsüütide tase uriinis sama - 3 ühikut. Normid peeti ka näitajatele 0-1-2. Nende arvude suurendamine näitab infektsiooni kehas. Tavaliselt tüdrukud haigestuvad anatoomiliste tunnuste tõttu sagedamini. Hüpotermia on tavaline põhjus. Teda provotseerivad hooaja riided (avatud seljataga), istuvad külmal pinnal. Need põhjused põhjustavad ka uriini valgu suurenemist. Seksuaalse tegevuse alguses lisatakse neile reproduktiivse süsteemi infektsioone.

Täiskasvanute, laste ja rasedate naiste leukotsüütide suurenenud sisalduse tõus uriinis

Leukotsütüria on seisund, mille korral leukotsüütide sisaldus uriinis ületab normaalväärtusi (ICD kood 10 - N39.0). Seoses naiste normide anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnustega on meestega võrreldes erinev.

Nagu te teate, on valgetel verelibledel organismis kaitsefunktsioon, mistõttu nende arv suureneb kuseteede infektsiooniga. Kõrge taseme on võimalik leida uriini üldanalüüsi ja mõnede täiendavate testide abil.

Klassifikatsioon

Leukotsüturiat on erinevat tüüpi:

  1. 1 Päritolu (topograafiliselt): tõeline leukotsütopeenia (valgete vereliblede arvu suurenemine uriinis kuseteede põletiku tõttu või muul põhjusel), vale (kui analüüsitav aine on saastunud). Valepositiivse tulemuse põhjused võivad olla isikliku hügieeni, räpane konteinerite kasutamise ning suguelundite nakkuse puudumine.
  2. 2 Steriilsuse järgi: bakteriaalne (alati seotud nakkuse esinemisega) ja aseptiline (autoimmuunne neerukahjustus süsteemse erütematoosluupus, glomerulonefriit, allergilised reaktsioonid, teatud ravimite võtmine, urolitiaas).
  3. 3 Avastatud leukotsüütide arv: väike (kuni 40 nägemisega), mõõdukas (40-100), märkimisväärne (100 või enamate rakkude vabanemisega toimub püriia). Püurias on uriini limaskesta väljutamine, valgete vereliblede arv võib ulatuda 500-ni või rohkem.
  4. 4 Rakuline koostis: neutrofiluria, eosinofiluuria, lümfotsütuuria jms. Elementide kvalitatiivseks määramiseks on vaja uut uuringut (urokütogramm), uriinianalüüs võimaldab hinnata ainult leukotsüütide arvu.

Tõeline leukotsütüria võib olla neerude päritolu, kui põletikuline protsess lokaliseerub neerudesse ja leukotsüüdid sisenevad sealt uriiniga. Teised võimalused on tsüstiline ja ureetra leukotsütopeenia.

Infektsiooni topograafilise identiteedi hindamine on väga raske, täiendavad instrumentaalsed uuringud, anamnees ja patsiendiabi kaebused. Silmapiinide tekkimist uriinis vaadeldakse reeglina püelonefriidiga.

Normaalse bakteriaalse infektsiooniga 90% -l juhtudest domineerivad neutrofiilid ja Sternheimeri rakud, kusjuures allergia, parasiitoos, eosinofiilide tõus ja autoimmuunhaigused ning tuberkuloos on lümfotsüütide ülekaalulisus.

Mõnikord võib aseptilise leukotsütopeeniaga ekslikult lugeda suurt hulka rakke bakterite puudumisel uriinis. Tuleb meeles pidada, et tavapäraste rutiinsete meetoditega (mükoplasma, klamüüdia, ureaplasma, Kochi pulgad) ei saa tuvastada teatud tüüpi nakkusi.

2. Põhjused

Leukotsüütide suurenenud taset analüüsitulemustes saab määrata mitte ainult kuseteede nakkushaiguste korral. Järgmised on kõige levinumad haigused, mis ei ole seotud neeruhaigusega:

  1. 1 Ravimid (tsefalosporiinid, mõned antihüpertensiivsed ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, immunosupressandid).
  2. 2 Suguelundite põletik (adnexiit, vaginiit, tservitsiit naistel, prostatiit meestel).
  3. 3 Neelupõletike põletik (apenditsiit, hemorroidiaalne tromboos).
  4. 4 Kuseteede kahjustus (neerukonstruktsioon, põie rebend ja muud vigastused).
  5. 5 Rasedus (tuleb eristada mööduvat leukotsütopeediat raseduse ajal ja kuseteede infektsiooni põhjustatud leukotsüütide arvu tõusu). Tihti raseduse hilises staadiumis tekib püelonefriit.
  6. 6 Onkoloogiline protsess.
  7. 7 Allergilised haigused (angioödeem, urtikaaria, bronhiaalastma).
  8. 8 Äge mürgistus, mürgistus (seedetrakti infektsioon, kopsupõletik, seente mürgistus, raskmetallide soolad, ravimid, alkohol).
  9. 9 Suure vedeliku kadu (dehüdratsioon kõhulahtisuse, oksendamise, mereveega joomise, pikaajalise päikesevalguse ja ülekuumenemise tõttu võib põhjustada kõrge leukotsütopeediat).

Sellest hoolimata jäävad peamised põhjused põletikulisteks kuseteede haigusteks:

  1. 1 Püelonefriit (interstitiumi põletik, tassid ja neerupõletik). Kroonilise püelonefriidi korral leukotsütopeenia esineb 25% -l juhtudest.
  2. 2 Tsüstiit ja uretriit.
  3. 3 Urolithiaas (ICD).
  4. 4 pahaloomuline neeruhaigus.
  5. 5 glomerulonefriit (neerufunktsioonide glomerulaaride immuunsüsteemi kahjustus).
  6. Perifefriit (neerukude põletik, püelonefriidi komplikatsioon).
  7. 7. Neerupuudulikkus (piiratud koguse pinge).
  8. 8 Amüloidoos (konkreetse amüloidvalgu sadestumine koos järgneva kahjustusega neerude struktuurile).
  9. 9 Polütsüstiline.
  10. 10 Neeru tuberkuloos (urotsütogrammi suurenenud lümfotsüütide arv).
  11. 11 Nefropaatia (diabeetiline, luupus, rase).

2.1. Leukotsüütide sisaldus uriinis lastel

Leukotsüütide suure sisalduse põhjused urineerimisanalüüside tulemustes laps võivad olla ükskõik millised ülalpool loetletud patoloogiad, kuid mõnede neist esineb tõenäosus väga madal. Näiteks prostatiit, põie vähk, adnexiit lapseeas peaaegu kunagi ei esine.

Alla ühe aasta vanustel lastel on leukotsüütide suurenemine uriinis sagedamini seotud mähkmelööbe, diatsesiini, allergiliste reaktsioonidega toidule või piimale, kuseteede kaasasündinud väärarengutele ja nende järgnevale infektsioonile.

Aasta järel on beebidel sageli tsüstiit, püelonefriit, vulviit (tüdrukute) ja enterobias. Vanemas vanuserühmas on selliste kõrvalekallete tagajärgi põhjustavad samad haigused nagu glomerulonefriit, vesikoureteraalne refluks, trauma, apenditsiit ja muud täiskasvanutega seotud seisundid.

3. Diagnostika

3.1. Uriini uurimine

Kõige tavalisem analüüs, mida kasutatakse kõigis kliinikutes. Lisaks värvuse, läbipaistvuse, tiheduse, valgu või suhkru olemasolu kindlakstegemisele tehakse ka Goryajeva kaamera (loendades epiteelirakkude arvu, erütrotsüütide, leukotsüütide arvu), setete mikroskoopia. Kui naistel leitakse rohkem kui 6 leukotsüüdit või meestel rohkem kui 3, räägitakse leukotsüturiast. Laste normid on toodud ülaltoodud tabelis.

3.2. Nechiporenko test

Mõeldud rakkude arvu määramiseks 1 ml hommikuse uriini vahepealses osas. Selle normi kohaselt ei avastata enam kui 2000 leukotsüüdit. Nechiporenko test suudab avastada asümptomaatilist kuseteede infektsiooni.

3.3. Proov Amburzhe

Uriin uurimiseks kogutakse hommikul, 3 tundi pärast esimest urineerimist. Päev enne katse tuleb piirata vedeliku sissevõtmist öösel enne testi, et te ei saa juua vett. Proovi Amburzhe näitab minutite arvu kujuliste elementide arvu. Norma - mitte üle 2000 leukotsüüti.

3.4. Addis-Kakovski proov

Meetodi sisuks on päevade jaoks eraldatud kogu uriini osade kogumine. Seejärel võetakse saadud mahust väike kogus materjali, et määrata leukotsüütide arv, mis teisendatakse igapäevaseks väärtuseks. Tavaliselt ei tule päevas enam kui 2 miljonit rakku.

3.5. Kolmemõõtmeline test

Uuringu eesmärk on tuvastada, milline kuseteede üksus on nakkuse allikas. Selleks koguge uriini kolmes erinevas mahutis: leukotsüütide suurenenud sisaldus esimeses näitab alumiste kuseteede patoloogilist protsessi (ureetra), teises ja kolmandas põletikus põisas või neerudes. Meestel on prostatiit võimalik.

4. Leukotsütopeeniaga patsientide ravi juhtimise taktika

Enamikel patsientidel on leukotsüütide liigne ekspositsioon uriinis kombineeritud haiguse mis tahes sümptomitega.

Diagnoosi selgitamiseks on oluline pöörata tähelepanu teiste rakuliste elementide arvule kuseteetrites (erütrotsüüdid, graanulid ja hüalaniinid, epiteel), suhkru ja valgu tasemete, värvi, tiheduse ja soolade olemasolu.

Vajadusel (normi ja patoloogia vahelise piiri, eksliku tulemuse kahtluse korral) määrab arst korduvat uriinianalüüsi või täiendavaid proove.

Täiendavad instrumentaalsed või laboratoorsed diagnostikameetodid aitavad selgitada põletikulise protsessi lokaliseerumist: kuseteede ja vaagnaelundite ultraheliuuringud, vereanalüüsid, uriini loendamine. Oluline on teadusliku uurimise jaoks uriini nõuetekohane kogumine, see aitab vältida diagnostilisi vigu ja korduvaid väljasõite kliinikusse.

Veel Artikleid Umbes Neeru