Põhiline Püeloefriit

Proteinuuria tunnused rasedatel naistel

Proteinuuria raseduse ajal areneb üsna sageli. Proteiinuria on uriini valgu ületav vabastamine. Me teame, et neerud või pigem glomerulid filtreerivad verd, moodustades lõpuks uriini. Uriel puudub peaaegu valk, sest valgu molekulid ei pruugi läbida glomerulaaride madalat, poorset pinda. Proteinuuria loetakse valgu koguseks uriinis üle 0,033 g / l.

Proteinuuria põhjused

Proteinuuria põhjused on erinevad. Selle seisundi võib põhjustada veresoonte kahjustus. Neerude vere siseneb veresoontesse ja läbib kolmekihilise filtreerimise. Vere sisalduvad valkude molekulid on filtreeritavas membraanis kinni püütud ja ei luba esialgu töödelda uriiniga. Ainult väga väikesed molekulid võivad siseneda, mis edasise filtreerimise käigus lagunevad ja imenduvad verre tagasi (seda protsessi nimetatakse reabsorptsiooniks). Tervislikus kehas ei tohi valk uriinis olla. Kuid teatavatel tingimustel langevad mõned valgud (valgud) uriini.

Kui veresoonte ja kapillaaride seinad kaotavad oma elastsuse ja muutuvad läbilaskvad, valgu molekulid sisenevad uriini. Verevalgud on jagatud albumiiniks, globuliinideks ja fibrinogeeniks. Sõltuvalt filtreerimis- ja torukujuliste süsteemide kahjustuse ulatusest võivad uriini siseneda erinevad valgud. See sõltub nende suurusest ja struktuurist.

Kui nende sisenemine uriinist on füsioloogiline või ajutine ja filtreerimismembraan ei ole kahjustatud, siis ei kohaldata käesoleval juhul mingit ravi.

Juhtub, et valgu sissevool uriinis on ajutine:

  1. Pikaajalise füüsilise koormusega.
  2. Suurenenud kehatemperatuur, millega kaasneb palavik. Kuid seda seisundit ei tohiks seostada nakkushaigustega.
  3. Stressi või depressiooni ajal.
  4. Terav muutus kehaasendis.
  5. Toidu kasutamise tõttu ei ole kuumtöötluse läbinud valgud (toorpiim, pool küpsetatud liha, kala, toores mune jne).
  6. Dehüdratsiooniga.
  7. Allergiliste haiguste korral, mille käigus neerukude ei kahjustata.

Eespool nimetatud teguritega võib valk siseneda uriiniga. Tavapäraselt tuvastatakse selline kõrvalekalle normist juhusliku analüüsi abil ega kujuta endast ohtu tervisele.

Miks proteinuuria esineb rasedatel naistel?

Proteinuuria diagnoositakse sageli rasedatel naistel. Rasedate naiste uriinianalüüsi tarvitamine on hädavajalik, kuna sel viisil saab arst kontrollida rasedate naiste tervislikku seisundit ja õigeaegselt tuvastada mis tahes kehas esinevat patoloogilist häiret. Kui rasedatel tuvastatakse uriinipealsete valkude eritumine, näitab see difuusse neerukahjustust - nefropaatiat. Arst peab sellist rasedust kontrollima, et vältida soovimatuid tagajärgi. Nefroloog ja günekoloog jälgivad proteinuuria.

Rasedate naiste uriinis valk esineb peamiselt hilisematel etappidel ja võib olla patoloogiline või füsioloogiline. Mõelge mõnest võimalikust patoloogilisest nähtusest, mis võib ilmneda sünnituse ajal.

Püelonefriit on põletikuline neeruhaigus, mille käigus kannatab neeru parenüühia. See on kudedes selle elundi sisepinnast. Sageli on haiguse põhjustajaks tinglikult patogeensed bakterid, mis elavad inimkehas (E. coli, enterokokid, enterobakterid). Kehakaalu vähendades saab neid aktiveerida. Ja kuna immuunsüsteem muutub raseduse ajal mõnevõrra passiivseks, suureneb nende haiguste tekitava toime risk.

Haigust ravitakse ainult antibiootikumidega. Kuigi me kõik teame, et raseduse ajal ravimeid vältida, on haigus suurem raseduse oht kui arst määrab antibiootikumi. Neerude patoloogiliste seisundite korral suureneb leukotsüütide ja erütrotsüütide arv uriini analüüsis alati.

Preeklampsia - vererõhu (hüpertensioon) ja proteiinuria suurenemine ilmneb kolmanda trimestri teise alguse lõpuks. Seda haigusseisundit nimetatakse hiliseks toksoksiks. Preeklampsia sümptomiteks on: kõrge rõhk, paistetus, valk uriinis, samuti tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, uriini mahu vähenemine, hägune nägemine, valu lusikate all.

Preeklampsial ei ole spetsiifilist ravi. Ebatõenäoliste komplikatsioonide vältimiseks, näiteks praeguse seisundi ja preeklampsia üleminekuks, viiakse tingimata haiglasse rasvane naine. Kasutamiseks kasutatakse magneesiumsulfaati (magneesium) või hüdralasiini. Võib olla ette nähtud ka anti-arestimise ravimid või rahustid. Arstid võtavad kontrolli, kuidas vedeliku kogus tarbitakse ja eritub. Kiireks taastumiseks peab naine ennast kaitsma ja puhata rohkem. Ülejäänud puhkuse ajal peate olema vasakpoolses asendis või istuma selja taga.

Glomerulonefriit - see neeruhaigus on väga haruldane, kuid see on olemas, nii et seda ei saa välistada. Haigus esineb stenokardia või muu streptokoki infektsioonihaiguse taustal. Kui kehas ilmuvad võõrkehad, ilmuvad keha immuunrakud võitlema nendega. Nende hõivamiseks moodustavad need immuunkompleksid.

Kuna kõik see juhtub vereringes, ulatudes neerude glomerulaaridele, asuvad nad väikeste anumate juures. Kuna vere filtreerimiseks on glomerulaarid, on see ülesanne keeruline. Selle tulemusena tekib neerupuudulikkus, kuna elund ei suuda suurenenud koormusega toime tulla. Glomerulonefriit mõjutab tavaliselt neerusid. Seda haigust sisaldav uriin on värvitud pimedas värvitoonis.

Ravige seda patoloogiat haiglas koos dieediga, range päevase raviskeemi ja ravimitega. Toidu all mõeldakse vedeliku ja soola piiramist. See on vajalik ödeemi vähendamiseks ja vererõhu languseks. Sellise diagnoosiga rase naine peaks jälgima voodipesu, sest keha soojeneb voodis ühtlaselt, mis aitab leevendada veresoonte spasme. Diureetilistest ravimitest kasutatavatest ravimitest ja vererõhu langetamise vahenditest.

Raseduse ajal töötavad neerud tegelikult raske koormuse all. Lisaks kehakaalu suurenemisele ja naaberorganite survele suurendab vere hulk, millest nad peavad filtreerima ja säilitama kehale vajalike valkude ja soolade ning eemaldama liigse vedeliku.

Proteinuuria sümptomid rasedatel naistel

Sümptomid, et rase naine peaks tähelepanu pöörama, et mitte viivitada arsti külastamisega:

  • Temperatuuri tõus. See võib ulatuda kuni + 40ºC, kuid seda saab hoida + 37,5ºС.
  • Külmavärinad ja palavik.
  • Peavalu
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Valulik ja sageli urineeriv tung.
  • Tõmbav või raske seljavalu.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate informeerima oma arsti sünnitusabi kliinikus. Ta saadab sobivad testid. Kui üldine uriinianalüüs avastab suurema arvu erütrotsüütide, leukotsüütide, valkude ja mikroorganismide, alustatakse ravi kohe.

Hiljem (nädal hiljem) tulevad laboratooriumist saadud tulemused - antibiootikumide suhtes tundlikkus uriini kultuuris. Kuid arstid, ootamata tulemust, määravad antibiootikumide ravi, sest kui oodata vastust nii kaua, on haigusel aega areneda. Laboratooriumi tulemus võib olla vajalik, kui mikrofloor ei reageeri ravile.

Raseduse ajal kasutatavad peamised laia spektriga antibiootikumid on Monural ja Amoxiclav. Lisaks võib soovitada ka taimseid preparaate Canephron, Fitolysin, juurviljad ja jõhvikad. Ainult paratsetamooli võib kasutada palavikuvastaseks.

Kuidas valmistuda uriini testiks

Mõelge, kuidas analüüsi jaoks kogutakse uriini. Põie vabaneb hommikul. Esimest osa uriinist ei uurita. Analüüsi jaoks on vajalik uriin, mis kogutakse kogu päeva lõpuni kuni järgmise hommikuni. Uriini tuleb laboratooriumisse 2 tunni jooksul tarnida.

Üldised soovitused enne uriinianalüüsi läbimist:

  1. Sa ei saa olla närvis, muretsege. Alates stressiolukorrast võivad näidustused muutuda.
  2. Eelõhtul toidu tuleks välja toidud rikkaks valkude: muna, liha, juust, piim ja kala.
  3. Ärge asetage füüsilist tööd ega tee ülekattega tööd.
  4. Ärge kasutage ravimeid.
  5. Ärge liigutage keha üle.

Uriini kogumismahuti peab olema steriilne. Uriini kogumiseks tuleks hoida tualettpõletikku. Soovitatav on asetada tampoon tuppe nii, et see ei satuks kogemata uriini.

Analüüsi jaoks on vaja keskmist uriinit, nii et esimene ja viimane joa lähevad tualeti alla. Ärge raputage konteinerit transportimise ajal. Kui uriini vaht ei kao pikka aega, võib see olla proteinuuria märk.

Proteinuuria ennetamine

Proteinuuria vältimiseks või haigusseisundi leevendamiseks on vaja võtta ennetavaid meetmeid. Järgida tuleks järgmisi soovitusi:

  • sööma ratsionaalselt ja korralikult;
  • Liha, kala, piimatooteid, praetud ja vürtsikas toitu liigselt tarbides ei tarbi kohvi ja šokolaadit;
  • soola eemaldamine toidust;
  • piirata vedeliku tarbimist;
  • paari jaoks küpseta või süüa see keedetud;
  • jälgimiskaal;
  • regulaarselt mõõta vererõhku;
  • viiruslike haiguste puhangute ajal avalike kohtade vältimiseks;
  • jälgida suguelundite ja isikliku hügieeni puhtust.

Erinevate patoloogiate õigeaegseks avastamiseks on planeeritud eksamid. Kui rasedus kulgeb tavaliselt, tuleb uriinitesti läbi viia üks kord kuus ja 30 nädala pärast - kord nädalas. Suurenenud rõhuga halveneb vereringe. Platsent kannatab ja ei saa loote kõiki toitaineid pakkuda. Seetõttu, kui valk on kadunud, peaks rase naine oma günekoloogi uurima kõik 9 kuud. Isegi terve naise korral võivad neerud, kes ei suuda vastu pidada hormonaalsele korrigeerimisele ja tohutule stressile, ebaõnnestuda.

Proteinuuria rasedatel naistel - kas see on paanika väärt?

Tavalises üldises uriinianalüüsis valku ei leita või selle sisu on nii vähene, et seda ei saa tuvastada kvantitatiivsete määramismeetoditega. Rohkem kliiniliselt oluline on igapäevase uriini valgusisaldus.

Raseduse ajal neerude toimet avaldavad selle taseme pideva jälgimise tähtsus. Proteinuuria raseduse ajal on diagnoositud, kui valgu vabanemine päevas ületab 300 mg.

Suurte uriinipõhiste sisalduste põhjused

Rasedus on füsioloogiline protsess, mis nõuab, et naise keha kohaneda muutustega kõigi elundite ja süsteemide toimimises.

Suurenenud valgu sekretsioon tänu:

  • lordroosse poose moodustumine (nimmepiirkonna kõverus esineb ettepoole, keha ülemise osa kallutamine, kõht väljaheide);
  • suurenenud funktsionaalne koormus uriinsüsteemile;
  • laienenud emaka füüsiline rõhk neerudele ja kusepõiele;
  • venoosse väljavoolu muutused.

Proteinuuria on peamiselt varem esineva ägeda või varjatud kroonilise neeruhaiguse ägenemine, samuti raseduse toksoos.

Kõige sagedamini ägenenud:

  • püelonefriit;
  • glomerulonefriit;
  • diabeet;
  • polütsüstiline neeruhaigus;
  • hüpertensioon;
  • kuseteede infektsioon;
  • süsteemsed haigused.

Proteinuuria on mööduv ja püsiv, seotud neerude toimimisega ja sõltumata neerukude seisundist. On oluline kõrvaldada võimalikult palju võimalikke tegureid, mis põhjustavad valgu eritumist uriinis.

Uuringu usaldusväärsuse parandamise viisid

Kõrge temperatuur, füüsiline koormus, kõrge proteiinisisaldus toidus, hüpotermia. Stress võib põhjustada ajutist proteinuuria. Tervel inimesel, kellel on protsessi põhjustava teguri tegevuse lõpetamine, kaob see. Rasedatel naine töötab täiustatud režiimis, nii et kõik provokatsioonid võivad käivitada patoloogilise protsessi alguse või süvendada latentset, eelnevalt avaldamata patoloogiat.

Soovitatav enne analüüsi läbimist:

  • vältida stressi;
  • välistama päevast ja õhtul eelnenud toidust märkimisväärse hulga kodujuust, munad, piim, liha, kala;
  • Ärge liigutage ennast füüsiliselt ja vältige liigset higistamist;
  • ravimite kasutamisest hoidumise päevast ja kui see ei ole võimalik, teavitage arsti uimastite kohta;
  • Ärge võtke külma duši all analüüsi.

Lisaks provotseerivatele teguritele on oluline välistada võimalikud tehnilised vead.

Suurendage analüüsi usaldusväärsust:

  • uriini kogumiseks mõeldud konteineri (steriilsed ja mittesteriilsed konteinerid müüakse apteegi ahelas) või desinfitseeritud 200 ml purk;
  • genitaalide esialgne põhjalik tualettruum;
  • intravaginaalse tampooni sisseviimine, et vältida sekretsioonide sisenemist reproduktiivsüsteemist;
  • koguma uriini keskmist osa (ligikaudu 3 sekundit pärast urineerimise algust, saadetakse ka viimane osa tualetti);
  • vältida loksutamist, loksutamist transpordi ajal;
  • tarnida laborisse hiljemalt 2 tundi pärast analüüsi läbiviimist;
  • Esimesel hommikul uuritakse uriini osa.

Diagnoosimine toimub mitmete testide uurimisega, mis on määratud kindlaks arsti poolt. Kasutades kõiki võimalikke uriinianalüüsi ja instrumentaaluuringuid, saate kindlaks teha võimalikud haigused. See võimaldab õigeaegset ravitoimet ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Proteinuuriaga seotud haiguste kliinilised ilmingud

On vaja hoolikalt jälgida rase naise tervist. Teatud konkreetse patoloogia ilmingute tunnused, mille üheks ilmnikuks võib olla valgu eritumine uriinis, aitab kaasa meditsiinilise abi õigeaegsele ravile.

Kroonilised kuseteede infektsioonid, millel on varjatud (latentsus) raseduse ajal esinevad peamiselt tsüstiit, püelonefriit. Nende haiguste kõrval esineb lisaks proteinuuriatele ka põletiku, valu, mürgistusnähtude ja urineerimishaiguse esilekerkimine.

  • palavik;
  • peavalud;
  • iiveldus, oksendamine, anoreksia, ärrituvus;
  • valu, ebamugavustunne alaselja ja alaselkusel;
  • sagedane valulik urineerimine väikestes kogustes.

Süsteemseid haigusi (süsteemne erütematoosne luupus, vaskuliit) võib samuti aktiveeruda raseduse ajal. Lisaks proteinuuria ja muudele muutustele esinevad spetsiifilised sümptomid (lööve, veresoonte, südame, kopsu).

Proteinuuria esinemine, mitmed kliinilised ilmingud on iseloomulikud glomerulonefriidile. Võimalik suur päevane proteiinisisaldus (kuni 5 g ja üle selle), punavereliblede (vererakkude) olemasolu ja silma (närvikoore erinevate struktuuride muljused) uriinis. Reeglina täheldatakse ödeemoosi sündroomi (kõige silma paistetus on kõige iseloomulikum) ja kõrge vererõhk. Enamikul juhtudest ilmneb sel viisil juba varem esinev ja diagnoosimata glomerulonefriit. Raseduse ajal neerude suurenenud koormus on põhjus, miks krooniline latentne (peidetud) haigus ilmneb kliiniliselt väljendunud ägenemisena.

Selle haiguse aluseks on veresoonte spasm, väikeste veresoonte verevarustuse häirimine, vereringe hulga vähenemine, hüübimishäirete muutumine. Kõige enam kannatanud on süda, neerud, aju, maks. Platsentaanid ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid, mis ohustab loote normaalset arengut.

Rasketel juhtudel esineb preeklampsia ja eklampsia.

Preeklampsia peamised ilmingud:

  • raske neerupuudulikkus;
  • kõrge hüpertensioon;
  • tohutu paistetus;
  • närvisüsteemi talitlushäire.

On peavalud, iiveldus, oksendamine, ähmane nägemine, vaimuhaiguste muutused on võimalikud.

Kui eklampsia tekitab tõenäoliselt konvulsioonse sündroomi ja oodatava ema ohtlikke tüsistusi (tserebrovaskulaarne õnnetus, hemorraagia) ja lootel (enneaegne lahusus platsentas).

Glomerulonefriidil ja hilisel geostoosil on sarnased kliinilised ilmingud, mõlemad vajavad viivitamatut meditsiinilist toimet, kuid erinevad lähenemisviisid ravile. Seetõttu on tähtis pidevalt jälgida raseduse kulgu. Kui ilmnevad võimalikud sümptomid, pöörduge arsti poole niipea kui võimalik.

Kuidas mitte kaotada patoloogia arengut

Võite iseseisvalt liikuda proteinuuria võimaluse suhtes raseduse ajal. Püsiva vahu välimus, mis ei kao, kui uriin on mitme tunni jooksul arenenud, tuleb hoiatada uriini võimaliku suure valgusisalduse eest.

Kindlasti saab patoloogiat rääkida ainult mitme uuringu läbiviimisel. Samas on üldine uriinianalüüs esimene, ligikaudne. Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi 24 tunni jooksul sekreteeritud uriini analüüs.

Analüüsi kogumise eeskirjad:

  • põder tühjendatakse hommikul, seda osa ei uurita;
  • kogu uriin kogutakse päeva jooksul üleöö, kaasa arvatud järgmisel hommikul hommikul;
  • mõõdetakse igapäevase uriini kogust, mis on registreeritud rase naise kujul, mis on transporditud arsti juurde;
  • uriin segatakse, valatakse eraldi puhta anumasse umbes 150-200 ml;
  • 2 tunni jooksul laborisse tarnitud.

Kui muudatused avastatakse, määrab arst kindlaks diagnoosi kinnitamiseks eksami järgmised etapid. See võimaldab mitte kaotada ägeda patoloogia ja haigusi, mis võivad oluliselt häirida naise seisundit.

Üldiste soovituste rakendamisel on ennetav mõju raseduse poolt põhjustatud proteinuuriale ja see parandab ka ravivastust diagnoositud haigustele.

Soovitav on teha järgmist:

  • järgima tasakaalustatud toitumist ja režiimi;
  • dieedist eemaldatakse liigne kogus liha, kala, piimatooteid, soolatud, praetud, suitsutatud, vürtsikas toidud, tugev tee ja kohv, šokolaad;
  • piirata soola sisaldust toidus;
  • vähendada kasutatud vedeliku kogust;
  • toit on parem aur, küpseta ahjus, hautatud;
  • kontrollmassi kõikumised;
  • mõõta vererõhku.

Samuti ei ole soovitatav vähendada neerude stagnatsiooni.

  • magage oma selga;
  • korrapäraselt põlveliigese asendit;
  • regulaarselt teevad spetsiaalset võimlemist.

Lapse vedamisel on naine arsti järelevalve all. Raseduse seisundi jälgimise oluline osa on regulaarne eksam. Uriini koostises ilmnenud muutusi tuleks õigesti tõlgendada, et võtta parandusmeetmeid õigeaegselt ja vältida negatiivseid tagajärgi tulevasele emale ja lapsele.

Proteinuuria või proteiini suurenemine uriinis raseduse ajal - miks see tekib ja mis on oht?

Enne iga günekoloogi plaanilise visiidi tegemist peaks rase naine võtma uriinikinnangu.

Biokeemilised uuringud võimaldavad tuvastada mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja võtta nende kõrvaldamiseks õigeaegseid meetmeid. Üks selle diagnoosi kõige olulisemaid etappe on valgu taseme kontrollimine.

Alljärgnevalt vaadeldakse, mis ohustab raseduse ajal uriinis valku suurt sisaldust ja miks on see näitaja nii väike kui võimalik. Kere urineerimine toimub vere filtreerimisel neerude kaudu spetsiaalsete glomerulide (nefronid) kaudu.

Lähtematerjalis valku ei leita, see faktor on tingitud neerukahjustusest membraani võimest vältida suurte valgumolekulide verest voolamist. Kui naisel on uriinis valk, on see näide soolestiku ja kehas leiduvate patoloogiliste nähtuste ja protsesside kohta.

Norma

Uriinis sisalduva valgu tase on üks tähtsamaid näitajaid, kui arst jälgib naise rasedust. Kui see näitaja on> 0,033 g / l (mõõdetuna ühes osas), siis määr on ületatud. Seda seisundit nimetatakse proteinuuriaks.

Paljude patoloogiate tagajärjel tekib proteinuuria:

  • neerude vereringe kahjustused, mille tõttu neerukliima membraan muutub verevalkudele läbilaskvaks;
  • stagnatsioon ja vererakkude aeglustamine neerudes;
  • reabsorptsioonisüsteemi rikkumised, see tähendab vee ja valkude neerude torutubades reabsorptsioon.

Proteinuuria põhjustab patoloogilisi muutusi kehas ja selle süsteemides:

  • Valgu kadumise tõttu areneb proteiine (kui vereplasma valgusisaldus langeb). Näiteks võib albumiini kontsentratsiooni kaotus põhjustada patoloogilist ödeemi, kuna see seob vere vedelat komponenti ja takistab verevoolu kadu kapillaaride membraanseina kaudu;
  • kui reaktsioon hormoonide ülemäärasele sekretsioonile (näiteks antidiureetiline hormoon) tekib vererõhu tõus, mis põhjustab turset ja ummikuid, vee-soolasisese ainevahetuse mehhanismi häireid. Samuti veres suurendab oluliselt kolesterooli taset;
  • Proteinuuria on tihti mürgisuse põhjustaja, eriti raseduse lõpus. Preeklampsiaga seotud neerupatoloogiad sarnanevad glomerulonefriidiga tekkivatele häiretele neerutuubulite epiteeli düstroofsete kahjustuste iseloomuliku mustri ilmingute ilmnemisega. Preeklampsia manulusel võib muutusi täheldada aju, müokardi aurudes, maksa düsfunktsioonis. Kuid kui protsesside dünaamika ei ole negatiivne, kaovad need sümptomid pärast sünnitust iseenesest.
Patoloogilise proteinuuria sümptomite ilmnemisel tuleb tähelepanu pöörata selliste haiguste nagu püelonefriit, glomerulonefriit ja nefropaatia esinemisele.

Püeloefriit

Püelonefriit on bakteriaalsete etioloogiatega väljendatud mittespetsiifilise iseloomuga neerude nakkushaigus.

Püelonefriit on äge ja krooniline, mis avaldub neerude või neerude kahjustus. Naistel on püelonefriit tihti seostatud seksuaalse aktiivsusega, järgneva raseduse ja sünnitusega.

Tervislikud neerud ja püelonefriit

Rasedatel naistel diagnoositakse püelonefriiti üsna tihti, kuna muutuvad hormoonid, mis põhjustab immuunsuse languse. Loote kasvuga suureneb emaka maht, mille tagajärjel suureneb surve veresoonte ja kuseteede organitele, verevool halveneb, uriin eraldub halvemaks, urodiinamika on häiritud, urine hakkab kusepõiele neerudesse viskama.

Patohütilise mikrofloora olemasolul uriinis naise neerude nõrgenenud immuunsuse taustal võib alata patoloogiline nakkusprotsess. Püelonefriiti rasedatel nimetatakse rasedusaegseks. Gestationaalne püelonefriit esineb tihti mitme hüdrasuurusega, suure lootega, kellel on kaks või enam last, ja emakasisene infektsioon.

Haigus esineb sageli kergetest sümptomitest, selle sümptomid sarnanevad nurisünnituse, platsentapuuduse ja enneaegse töö algusega.

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast laboriuuringuid.

See tuvastab valgu, vererakkude (leukotsüütide ja punaste vereliblede) suurenenud sisalduse, avastab neerude epiteeli ja infektsiooni kuseteetris. Püelonefriit rasedatel võib isegi põhjustada spasmide ja valu tõttu esinenud abordi või enneaegset sünnitust.

Pileonfriiti ei tohiks eirata, õigeaegne diagnoos lubab vältida tõsiseid tüsistusi.

Inimese neeru patogeenne mikrofloora võib tungida platsentaarbarjääri, mis põhjustab emakasisest nakatumist. Neeruhaiguse korral täheldatakse loote hapnikut nälgimist, mis võib põhjustada arenguhäireid ja halvimal juhul surma.

Glomerulonefriit

Glomerulonefriit - raske spetsiifiline neeruhaigus, mida iseloomustavad kapillaarlambumullide kahjustused.

See patoloogia on oma olemuselt autoimmuunne, mis avaldub ägedal või kroonilisel neerupuudulikkuse nähtudega.

Glomerulonefriit võib jagada primaarseks ja sekundaarseks.

Rasedate naiste seas on mitut tegurit, mis mõjutavad selle haiguse esinemist. Esmase vormi peamiseks põhjuseks on struktuurilised ja morfoloogilised muutused neerudes.

Sekundaarne glomerulonefriit tuleneb:

  • viirushaigused (herpes, leetrid, punetised jne);
  • parasiitnakkused;
  • bakteriaalsed haigused, mis põhjustavad autoimmuunvastust;
  • hemolüütiline streptokoki infektsioon;
  • onkoloogia;
  • allergiad;
  • autoimmuunse iseloomuga süsteemsed haigused (ohus - süsteemse erütematoosse luupuse, reumatoidartriidiga naised).
Kui glomerulonefriidil on kõrge loote suremus, on oluline teavitada arsti haiguste olemasolust, eelistatavalt raseduse kavandamise etapis.

Rasedatel naistel esineb glomerulonefriit sageli Rh-konflikti taustal, kui erinevad ema ja loote Rh tegurid põhjustavad autoimmuunvastust allergilise reaktsiooni kujul.

Nefropaatia

Nefropaatia rasedatel tähendab neerupuudulikkuse arengut glomerulaarse aparatuuri ja elundi parenhüümi lagunemisega. Haigus on üks rasketest preeklampsia vormidest, mis väljendub hilise raseduse ajal.

Gestoos (tuntud ka kui hiline toksoos) areneb aeglaselt ja on jagatud mitmeks etapiks:

  • paistetus ja paistetus;
  • äge nefropaatia;
  • kesknärvisüsteemi üksikud kahjustused, millel on nefropaatia tunnused;
  • kesknärvisüsteemi raske kahjustus nefropaatia ilmnemisega.

Nefropaatia peamised sümptomid rasedatel on kõrge vererõhk, valgu suurenenud sisaldus uriinis, jäsemete püsiv paistetus, selge neerupuudulikkuse näol ja kõhul.

Nefropaatia avastamiseks õigeaegselt tuleb läbi viia uuring, sealhulgas anamnees, vererõhu jälgimine, biokeemiline veri ja uriinitestid, ultraheli, MRI ja neeru biopsia.

Mis on rasedatel naistel uriiniproteiini jaoks ohtlik laps?

Proteinuuria rasedatel on tohutu näitaja, mis avaldub mitmesugustes neerudes esinevates patoloogias.

Proteinuuria korral esinevad kõige sagedamini järgmised patoloogiad:

  • paistetus, paiskuvus, suur vesi. See võib põhjustada kasvava loote platsenta isheemilisi kahjustusi ja hapniku nälga. Selle tagajärjel langeb emakasisesed arengud, laps sünnib nõrga ja on väike kaal;
  • püelonefriit, glomerulonefriit, nefropaatia. Selliste haiguste korral areneb loote hüpoksia, suureneb platsentaarse eraldumise oht ja emakasisene infektsioon. Sageli on laps sündinud enneaegselt, võib esineda kaasasündinud kõrvalekaldeid;
  • Eklampsia areng toob kaasa kogu naise kude, silelihaste ja veresoonte spasmi vähenemise, mis viib platsentaarse eraldumiseni ja lapse surmani. Ema võib ägeneda verevarustuse häireid ajus, kuni kooma.

Selliste rikkumiste korral on vaja pidevalt jälgida arsti, kes ravib oskuslikult.

Kuidas proteinuuria raviks raseduse ajal?

Raseduse proteinuuria ravi ei ole suunatud mitte ainult haiguse põhjuste ja sümptomite kõrvaldamisele.

Oluline on minimeerida ravimite mõju lapse arengule ja raseduse ajal:

  • ajutiste nähtustega, on soovitav kasutada looduslikke ravimeid, jälgida päeva režiimi ja ranget dieeti. Mitmete keeruliste protsessidega annab see tulemusi;
  • mõningate komplikatsioonide korral, samuti urogenitaalsete infektsioonide avastamiseks on vaja kasutada ravimeid, mille eesmärk on täielikult haiguse põhjuse kõrvaldamine, sümptomite leevendamine. On vaja kasutada viirusevastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid. Sellist ravi tuleb teostada ainult arsti hoolika järelevalve all.
Proteinuuria räägib tõsistest patoloogiatest, mida ei saa iseenesest kõrvaldada, on vajalik terviklik professionaalne ravi.

Seotud videod

Mis on raseduse ajal uriinis valku ohtlik? Vastused videoid:

Proteiinuria on üks olulisemaid indikaatoreid raseduse jälgimisel ning võimaldab varajastel etappidel teatud haigusi kahtlustada ja tuvastada. See tagab õigeaegse ravi ja minimeerib ohud naisele ja tema sündimata lapsele, mis võimaldab vältida tõsiseid tüsistusi.

Proteinuuria raseduse ajal: ravi, kiirus, põhjused, sümptomid

Proteinuuria - valgu liigne eritumine uriinis.

Proteinuuria on neli peamist põhjust:

  • glomerulaarfiltratsiooni häired, näiteks preeklampsia või glomerulonefriit;
  • häiritud tubulaarne reabsorptsioon, nagu äge tubulaarne nekroos;
  • ülekoormamine, näiteks hulgimüeloomiga või rabdomüolüüsiga;
  • ägedad füüsilised stressorid, nagu äge haigus või füüsiline koormus.

Proteinuuria mõõtmine

Indikaatorriba

On vaja koguda keskmist osa uriinist. Test viiakse läbi 1 tunni jooksul pärast kogumist. Valgu kogus uriinis suureneb kuseteede infektsioonidega, mis tuleb kõigil juhtudel kõrvaldada. Valgu määramine näidustribaas uriinis - ei, jälgi, 1 +, 2 +, 3 + ja 4 +. Üldiselt vastavad 1+, 2+, 3+ ja 4 + 30, 100, 300 ja 2000 mg / dl.

Indikaatorribade kasutamise eelised on analüüsi lihtsus ja kohesed tulemused. Kahjuks valgusisalduse määramine indikaatorribaga halvendab valgu kvantitatiivset määramist igapäevases uriinis ja proteiini / kreatiniini suhet osa uriinis. See tekib päeva jooksul proteiini taseme muutuste tagajärjel, mis omakorda sõltub joogirežiimi muutustest, diureesi määrast, kehalisest aktiivsusest, toitumisest, lamavas asendist ja uuringutevahelisest erinevusest poolkvantitatiivse mõõtmise ajal. Indikaatorribade kasutamisel ei tuvastatud proteinuuria ega avastatud 66% -l rasedatel hüpertensiooni ja olulise igapäevase proteinuuria (> 300 mg / päevas) valgu jälgi. Lisaks on indikaatorribade väärtusega> 3 + võimatu prognoosida igapäevase proteinuuria taset üle 5 g päevas. Seetõttu peaks klinitsist seda poolkvantitatiivset meetodit kasutama ainult sõeluuringuna.

Igapäevane uriinipilvide sisaldus

Igapäevane kuseteede eritumine on "kullastandard" uriini valgu kvantifitseerimiseks. Tavaliselt algab uriinide kogumine hommikul pärast põie täielikku tühjendamist. Igapäevase proteinuuria määramiseks on vajalik mõõta diureesi kogu 24 tunni jooksul, sealhulgas järgmisel hommikul esimest osa uriinist. Meetodi eelis on standard haiguse progresseerumise diagnoosimiseks ja kindlaksmääramiseks. Meetodi puuduseks on suured ja kestus.

Kliinikud teevad sageli mõne päeva jooksul tulemusi, seega on ravi koheselt raske otsustada. Sageli ambulatoorse uuringu läbiviimisel on patsiendi isikliku elu oht, seetõttu on selleks nõusolek. Ainus proteinuuria hindamise katse kasulikkuse hindamiseks on ainus võimalus hinnata uriini koguhulka ja arvutada kreatiniini eritumine.

Valgu / kreatiniini sisaldus uriinisisalduses

Suhteliselt konstantse glomerulaarfiltratsiooni kiirusega on kreatiniini eritumine samuti konstantne. Valgu / kreatiniini suhte tulemuste korrigeerimine on vajalik, võttes arvesse vee eritumise normaalset muutust päeva jooksul. Valgu / kreatiniini suhe uriiniproovis on päeva jooksul oluliselt vähem varieeruv kui indikaatorribaga test ja see on efektiivsem kui igapäevane proteinuuria määramine. Süstemaatiline analüüs näitab, et proteiini / kreatiniini suhe korreleerub hästi tegeliku päevase proteinuuriaga. Selle uuringu kõige olulisemaks eeliseks on olulise proteinuuria kaotamine, mis vähendab igapäevase uriini kogumise vajadust, vähem haiglakahjustusi ja võimalikke vähem meditsiinilisi sekkumisi.

Neeru uuring

Uriini sette mikroskoopia

Spetsiifiliste silindrite tuvastamine uriini setete mikroskoopia abil osutab tihti haiguse etioloogiale.

  • hüalani silindrid - kontsentreeritud uriin, pärast treeningut;
  • erütrotsüütide silindrid - glomerulonefriit;
  • leukotsüütide silindrid - püelonefriit, interstitsiaalne nefriit;
  • neeru tubulaarsed silindrid - äge tubulaarne nekroos, interstitsiaalne nefriit.

Naatriumi fraktsiooniline eritumine (FENa%) ja uriini osmolaalsus (UOSm)

Elektrolüütide taseme ja osmolaarsus aitavad kaasa prerenaalse asoteemia ja muude neerukahjustuste diferentsiaaldiagnostikale:

  • prerenaalne asoteemia - FENa 500;
  • äge tubulaarne nekroos - FENa> 1, Uosm 250-300;
  • glomerulonefriit - FENa 5 g / päevas diagnoositud raske preeklampsiaga. Sellegipoolest ei määrata proteinuuria kõigil preeklampsia juhtudel ja see pole kliinilise diagnoosi jaoks vajalik. Tegelikult puuduvad proteinuuria 14% -l öklaasia ja 13% HELLP-i sündroomi juhtudest (hemolüüs, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja trombotsüütide arvu vähenemine). Proteinuuria puudumisel kasutatakse kliinilise diagnostika jaoks kõrgvererõhutõbe ja muid kliinilisi tunnuseid: esmakordselt avastatud kõrvalekalded maksafunktsioonis, trombotsüütide arv ja trombotsüütide arvu suurenemine 30 mg / mmol. Kuigi igapäevase proteinuuria määratlus jääb märkimisväärse proteinuuria diagnoosiks "kuldseks standardiks", on proteiini / kreatiniini suhe uriinis raseduse ajal mõistlik korrelatsioon päevase proteinuuria määratlusega ja seda saab kasutada õigeaegsete tulemuste saamiseks äsja vastuvõetavate ja ambulatoorsete patsientide ravis. Valgu / kreatiniini suhte määramisel uriinis on võimalus välistada märkimisväärne proteinuuria ja preeklampsia üleediagnostika. Mõned autorid ei leidnud kindlat viiteainet märkimisväärse proteinuuria väljajätmiseks, teised osutasid mõistlikule väljajätmise suhtarvule 0,2.

Kuigi paljud inimesed nõus, et valgu / kreatiniini uriinis - mõistlik alternatiiv endiselt olemas olukordi, kus võib määramist soovitatav päevane proteinuuria või järjestikune mõõtmine suhe valgu / kreatiniini uriiniga. Arvatakse, et kõrge tase proteinuuria kaotanud korrelatsioon suhe valgu / kreatiniini uriinis ja igapäevane proteinuuria parandada diagnoosimise raske preeklampsia. Lisaks sellele võib valgu / kreatiniini suhte järjestikune määramine uriinis või igapäevases proteinuuria abil kinnitada rasedusnähtude hüpertensiooni üleminekut kergele preeklampsiale.

Glomerulonefriit

Eelduseks on ödeemiga, hüpertensiooniga ja ägeda neerupuudulikkusega patsientidel keeruline diagnoosida preeklampsiaga. Turse esineb sageli periorbitaalses piirkonnas, vulva ja jäsemetel. Kuna preeklampsia ravi tuleb läbi viia kiireloomulise erikavaga, peab arsti esimene ülesanne välistada diferentsiaaldiagnoosist glomerulonefriit. Uriini analüüsis määratakse hematuria, erütrotsüütide silindrid, leukotsüüdid ja proteinuuria kerge kuni keskmise raskusega. Glomerulonefriidi iseloomuliku etioloogia tõttu on vaja põhjalikke seroloogilisi uuringuid ja võimalusel ka neerude biopsia. Raviplaan sõltub ainult haiguse spetsiifikast.

Äge tubulaarne nekroos

Äge tubulaarne nekroos tekib tavaliselt pärast hüpovoleemilist või septilist šokki ja sellega kaasneb äkiline raske hüpotensioon. Kuid tubulaaride kahjustust võivad põhjustada nefrotoksilised ained. Nad tulevad eksogeenselt, näiteks aminoglükosiidide või radiograafiliste kontrastide kasutuselevõtmisega või rabdomüolüüsi tõttu endogeenselt. Hägise pruuni uriini ajalugu või neerutoruuse silindrite ja FENa> 1 tuvastamine uriinis võivad eristada teist neeruhaigust ägedat tubulaarset nekroosi.

Ravi - range vedeliku tasakaal, et vältida ülekoormust ja toetavat ravi. Kuigi tavaliselt suurenenud furosemiidiga suurenenud annuste kasutamisel diureesi parandamiseks leiti, et randomiseeritud uuringud ei mõjuta taastumise kiirust.

Prerenaalne asoteemia

Prerenaalne asoteemia on kõige sagedasem neerupuudulikkus raseduse puudumise korral. Prerenal asoteemia raseduse - tulemus vähenemist Veremahu või muuta sooneresistentsuse, Veremahu vähenemine toimub siis, kui verejooks, dehüdratsioon, kaotus vere kaudu või vigastusi. Vaskulaarne neeru resistentsus suureneb erinevate ravimite - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või neerudearteri stenoosist tingitud perfusiooni vähendamisel. Prerenaalse asoteemia ja neeruhaiguse diferentsiaaldiagnostika, uriini analüüs, FENa ja vere uurea lämmastiku / kreatiniini (tavaliselt> 20: 1) suhe. Ravi - intravaskulaarse ruumala puudumise korrigeerimine või etioloogilise aine eemaldamine.

Obstruktiivne uropaatia

Kuseteede obstruktsiooni avastamise tähtsus proteinuuria põhjuseks seisneb selle probleemi hõlpsas kõrvaldamises. Patsiendid teatavad tavaliselt kaebustest valu alaselkusel või ümbritseval valu. Uriini elektrolüütide testimine näitab madalat FENa-d, kõrge osmolaalsust ja vere uurea / kreatiniini lämmastiku suhteid. Ultraheli puhul - kahepoolne hüdroonefroos või suurenenud põis. Hüdro-nefroosi raskusaste võimaldab diferentsiaaldiagnoosi füsioloogilise hüdroonefroosiga, mida täheldatakse enamikus rasedatel naistel. Pärast takistuse eemaldamist esineb post-obstruktsiooni diurees ja hüpovoleemia ennetamiseks on vaja jälgida vedeliku tasakaalu.

Järeldus

Esimesel ilmnenud proteinuuria raseduse ajal peaks looma kliiniku, kes otsiks preeklampsia manifestatsioone, kuid proteinuuria puudumine ei välista seda. Kuid mitte kõiki proteinuuria juhtumeid raseduse ajal ei seostata hüpertensiivse haigusega ja arst peab tundma muid põhjuseid ja vajalikke uuringuid.

Proteinuuria sümptomid ja ravi raseduse ajal

Rasedus tekib mõne naise keha normaalse funktsiooni häirimisega. Siseorganite ja -süsteemide ümberkorraldamine toob kaasa muutused nende töös, mis on tuvastatud laboriuuringutes. Üks sagedasi sümptomeid on proteinuuria raseduse ajal.

Proteinuuria määramine

Proteinuuria on patoloogiline seisund, mille korral eritub uriinist valgu kogus ületatud. Glomerulaarides toimub veres uriini filtreerimine. Nende seinte pind ei võimalda valgumolekulide läbimist, mistõttu selle kogus uriinis on minimaalne. Valgu normaalne tase uriinis on 0,033 g / l ühes katsematerjali osas.

Raseduse ajal uriinis valkude sisaldus varieerub, maksimaalne lubatud piirang väheneb.

Normaalse uriinianaloogi piirid:

  • 1 trimestril - maksimaalne sisaldus ei ületa 0,002 g / l;
  • 2 trimestril - piirang ei ületa 0,1 g / l;
  • 3 trimestril - maksimaalne määr 0,033 g / l.
  • Igapäevane proteinuuria on tavaliselt 0,08-0,2 g päevas.

Sümptom on kuseteede haiguste ja muude haiguste sümptom. Loote ülekandmisel näitab see raseduse käigus tekkivat komplikatsiooni, mida nimetatakse preeklampsiaks. See ilmneb sagedamini kolmandas trimestris pärast 30 nädalat.

Põhjused

Suurte proteiinisisalduste koguste, stressi ja füüsilise koormuse tarbimisega seotud suurenenud kuseteede valkude sisalduse füsioloogilised põhjused. Raseduse ajal on see tingitud naise keha kohandumisest lootele. Emaka suuruse suurendamine toob kaasa neerude ja kusepõie tihendamise. Kuseteede organid töötavad kahekordse koormusega. Rasedusest põhjustatud proteinuuria on tingitud veresoonte membraani seisundit mõjutavate hormoonide taseme tõusust. Patoloogilised põhjused on neeruhaigus, krooniline vaskulaarne häire või äsja omandatud.

Valgu sisalduse näitajad uriinis näitavad rasedate neerude seisundit. See sõltub naiste ja laste tervislikust seisundist.

Patoloogia põhjused:

  1. Püelonefriit on neerude põletikuline haigus, milles mõjutab elundi parenhüüm. Patogeenid on patogeenid, mis ründavad raseduse ajal nõrgestatud naise immuunsüsteemi. Proteinuuria on täheldatud kroonilise püellonfriidi esinemise korral emal. Haigus viib neerude, eriti tubulaarse uriini filtreerimissüsteemi katkemiseni.
  2. Glomerulonefriit on neeruhaigus, mis kahjustab organi glomerulaarset süsteemi. Üleminek kroonilisele voolavusele on ohtlik rasedatele naistele.
  3. Hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus. Veresoonte patoloogia esinemine naiste ajaloos põhjustab proteinuuriaga raseduse tüsistuste tekkimist analüüsis.
  4. Süsteemsed autoimmuunhaigused. Selle rühma haigused süvenevad raseduse ajal, esineb neerufunktsiooni kahjustus, mis avaldub proteinuuriaga.
  5. Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mis põhjustab veresoonte patoloogiat. Neerude filtreerimissuutlikkus sõltub laeva seinte seisundist.
  6. Preeklampsia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kõrge vererõhk, oksendamine ja krambid. See on raseduse komplikatsioon. Analüüsi käigus tuvastatakse uriin suures koguses valku.
  7. Gestoos on toksiini sümptomite üldine määratlus raseduse ajal. Põhjus on naiste krooniline haigus, ema ja loote Rh-konflikt, hormonaalsed häired.

Rasedate proteiinus on ohtlik seisund, ja kui see on kindlaks tehtud, tuleb naine üksikasjalikult läbi vaadata.

Kliinilised ilmingud

Proteinuuria diagnoosimine raseduse ajal näitab haiguse esinemist emal. Mis tahes rikkumine mõjutab loote kasvu ja arengut, seetõttu nõuab meditsiinilist sekkumist. Proteinuuria rasedatel on paljude haiguste sümptom, seega on selle haiguse kliinilised ilmingud järgmised:

  • palavik;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõrge vererõhk;
  • tupe;
  • krooniliste haiguste sümptomite ägenemine;
  • alaselja valu.

Proteinuuria esinemine näitab tõsise preeklampsia tekkimise ohtu. See tingimus on tingitud naise organite ja süsteemide toimimise ebapiisavusest seoses luuülekande keha ümberkorraldamisega. Areneb toksiosis, mis on ohtlik komplikatsioon ema ja lapse tervisele. Kõige raskematel juhtudel ilmneb eklampsia. Naise seisund on väga raske, seda iseloomustab krampide sündroom, kõrge vererõhk, uriini väljavoolu rikkumine, tugev turse. Võimalik teadvusekaotus.

Gestoosil on 4 etappi:

  • Lihtne - alakätete kerge turse, rõhk tõuseb 150/90 mm Hg-ni. st. Naine ei oska tihti esmajärgulisi preeklampsia tunnuseid tähtsaks. Valgu tase on 0,033-0,1 g / l.
  • Keskmine - turse suureneb ja läheb kõhule, mõnikord nägu tõuseb rõhk 170/100 mm Hg-ni. st. Valgu tase - kuni 1 g / l.
  • Tõsine - üldise seisundi halvenemine, turse levib kogu kehasse, surve ulatub 200/110 mm Hg. st. Uriinis on rohkem kui 1 g valku.
  • Elampsia - teadvusekaotus, krambid, oksendamine, rõhk 200/110. Õigeaegse meditsiinilise abi puudumine on tõsiste komplikatsioonide tekkimisel ohtlik.

Raske toksikoos kahjustamise oht verevarustus ajus, närvisüsteemi häired, südame-, nägemise kaotus, arengu kooma.

Diagnoosimine ja ravi

Valkude testid on rasedatele kohustuslikud testid. Uuringu eesmärk on määrata raseduse juhtiv arst. Uriini kogumiseks kasutatakse spetsiaalset konteinerit, spetsialist selgitab, kuidas materjali võtta. Analüüsiks on vajalik uriini päevane kogus, st materjal kogutakse kogu päeva ja öö jooksul.

Esimene osa pärast tualeti sisse laskmist. Järgnevad tühjendused kogutakse mahutisse, hoitakse jahedas kohas. Pärast viimase portsjoni kogumist segage sisu ja eraldage eraldi 35-40 ml uriini, tarnige laborisse 2 tunni jooksul.

Materjalide kogumise eelõhtul tuleks välja jätta tegurid, mis mõjutavad valgu toimet:

  • valgutoidud;
  • stressirohke olukordi;
  • ravim;
  • hüpotermia;
  • liigne harjutus.

Proteinuuria kõrvaldamine toimub selle esinemise põhjuse ravis. Krooniliste haiguste esinemise korral on ravi suunatud nende esinemise hõlbustamisele. Kui proteiini põhjuseks uriinis on preeklampsia, viiakse patsient haiglasse statsionaarse üksuse juurde ja on meditsiinilise järelevalve all. Ambulatoorset ravi võimaldab ainult kerge samm.

Eklampsia ravi vähendab sümptomite leevendamist, raseda naise seisundi leevendamist ja lapse seisundi tüsistuste ärahoidmist. Haiglavoodil saab patsient vaskulaarseid ravimeid, antikoagulante, antikonvulsante ja diureetikume.

Kerge valgu taseme ületamisel soovitatakse tarbida rohkem vedelikku ja normaliseerida toitumist.

Proteinuuria ennetamine raseduse ajal

Proteinuuria statistika raseduse ajal viitab patoloogia sagedasele ilmnemisele. Raseduse kulgemise kontrollimiseks võtavad naised igal kuul vere ja uriinianalüüsi. Pärast 30 nädalat ja kui esineb preeklampsia oht, on vajalik uuring korduda nädalas. Kontrolli teostab arst, kuid on võimalik tuvastada uriini koostise muutust iseseisvalt. Preeclampsia vältimiseks varases staadiumis on vajalik eritunud uriini kvaliteedi jälgimine. Suure hulga vahu leidmine uriini pinnal näitab, et valk on ületatud. Sellisel juhul teavitatakse günekoloogi.

Et vältida oklampsia ohtlikku seisundit, rasedad naised läbivad iga trimestri korduvaid laboratoorsed uuringud. Kroonilise neeruhaiguse esinemine näitab preeklampsia tekke riski. Sellistel juhtudel määratakse naistele õige toitumine soola piiramise ja piisava koguse vedelikuga. Iga plaaniline visiit arsti juurde tuleb mõõta vererõhku ja jälgida kehakaalu suurenemist.

Proteinuuria raseduse ajal: mis see on, põhjused ja ravi

Kõige sagedasem analüüs, mis on vajalik naise raseduse ajal läbimiseks, on uriinianalüüs. See on ühelt poolt analüüs, mis ei nõua märkimisväärseid jõupingutusi ja põhjustab patsiendile vähem ebamugavust, kuid on samal ajal väärtuslik diagnostiline uuring.

Uriin on elutööprodukt, mis moodustub neerudes kolme põhiprotsessi tulemusena: vere filtreerimine, vee ja toitainete reabsorptsioon ja otsene ekskretsioon. Tervislikul isikul on uriini koostises suurema osa veega hõivatud, ülejäänud on proteiinistruktuuride ja soola lagunemisproduktid.

Vastuvõetav on uriinis 0,15 g valgu olemasolu. Selle summa ületamine (mõnikord öeldakse lihtsalt valgu väljanägemisega uriinis, mis viitab kliiniliselt olulise koguse välimusele) nimetatakse proteinuuriaks.

  • Proteinuuria diagnoosimine
  • Ravi
  • Järeldus

Arengu põhjused

Proteinuuria arengu aluseks on mitu tegurit.

Valgu põhjused uriinis:

  • Glomerulaarfiltratsiooniprotsessi häired.
  • Tubulaarse reabsorptsiooni katkestamine.
  • Suurenenud sekretsioon valgud kanalites.
  • Paraproteiinide (ebanormaalsed valgud) vereplasm, mis ei reabsorbeerunud tuubulastel.
  • Valgusisalduse suurenemine veres.
  • Hemodünaamilised häired neerudes.
  • Ebaselge geneezias.
  • Väljaspool karakterit.

Proteinuuria peamine põhjus on glomerulaarfiltri läbilaskvuse suurenemisega filtreerimine. Seda esineb peaaegu kõigil glomerulonefriidi ja püelonefriidiga patsientidel.

Kui reabsorptsioon on häiritud, ei voola valgud torutubades reabsorbeerunud. Tubuli proteinuuria põhjuste hulgas on nefrootiline sündroom ja interstitsiaalne nefriit.

Valkude, täpsemalt mukoproteiinide ja sekretoorsete immunoglobuliinide sekretsioon suureneb tubulaarsete epiteelirakkude poolt.

Patoloogilised valgud on kerged, seetõttu ei kuulu nad reabsorptsiooniprotsessidesse. Selline proteinuuria on hulgimüeloomis, valkude nimeks on Bens-Jonesi proteiinid arsti nimega, kes neid avas.

Valkude kontsentratsiooni suurendamine vereplasmas on tavaliselt lühike. Tekib vereülekanne.

Hemodünaamilised häired põhinevad sellistel haigustel nagu: krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon. Samuti võivad põhjused olla stress, hüpotermia, intensiivne füüsiline töö. Seda proteinuuria nimetatakse füsioloogiliseks.

Tundmatu geneetilise proteinuuria all on ortostaatiline proteinuuria, see tähendab, et valk uriinis ilmub pika vertikaalse seisundiga. Horisontaalsel positsioonil liikudes on iseloomulik, et uriinianalüüs normaliseerub.

Ja viimane põhjus - ekstrarenaal. See tähendab, et valgu esinemine uriinis pärineb kuseteede epiteelist. Selle põhjuse kõrvaldamiseks peab naine tutvuma õige uriinikogumismeetodiga ja järgima seda testi tegemisel.

Rasedate püelonefriit

Kõik need põhjused võivad olla juhtivad. Kuid valgu esinemine uriinis, mis on iseloomulik ainult raseduse perioodile ja ei esine muudel juhtudel, on rasedusaegne püelonefriit ja gestoos.

Raseduspileenfriit - raseduse ajal esinev nakkushaigus, mis põhineb mittespetsiifilisel põletikul.

Haigusnähtused erinevad rasedusperioodid on erinevad.

  • 1. trimestris: intensiivne seljavalu.
  • 2. ja 3. trimestril muutub valu vähem märgatavaks, süvenevad urineerimishäire sümptomid.

Ägeda põletiku korral võivad esile kerkida mürgistusnähud, mis põhjustab diferentsiaaldiagnostika raskusi ja diagnoosi tegemise viivitust on võimalik.

Kroonilises mõttes esineb loote emakasisese nakkuse oht, raseduse katkemise oht, sünnitusjärgne laps ja vastsündinute varane surm suureneb. Võimalike tagajärgede hulgas on vajalik preeklampsia eraldamine.

Gestoos

Preteksuuria kõrval on preeklampsia tunnused järgmised:

  • Suurenenud vererõhk.
  • Patoloogilised muutused põhjas.
  • Turse.

Reeglina on iseloomulik algatus pärast 20 rasedusnädalat. Preeklampsia käigus on mitu vormi. Kõige tõsisem ja ohtlik on öklaspsia, mille puhul on rikutud oluliste elundite tööd, eriti krampide tekkega kesknärvisüsteemi. See võtab 4 arengupunkti.

Proteinuuria diagnoosimine

Proteinuuria diagnoosimine on uriini laboriuuringus.

Kasutatakse üldist ja biokeemilist analüüsi ning spetsiifilisi proove:

  • Nechiporenko test.
  • Rebergi test.
  • Test Zimnitsky.
  • Addis - Kakovsky proov.
  • Proov Amburzhe.

Ravi

Ravi on alati proteinuuria põhjuseks olnud patoloogia. Kui me räägime rasedusjärgse püelonefriidi ravimisel, on ravi keeruline.

Ravi eesmärk on vähendada sümptomite tõsidust või täielikku lõpetamist, normaliseerida labori andmete funktsiooni ja indikaatoreid, vältida tüsistuste ja retsidiivide tekkimist.

Järgmiste ravimgruppide kasutamise tagajärgede saavutamiseks:

  • Antibakteriaalsed ravimid ja uroseptikid.
  • Antispasmoloogid.
  • Diureetikumid.

Kõik ravimid on välja kirjutatud, võttes arvesse võimalikud mõjud lootele ja valida kõige ohutum. Detoksifitseerimise eesmärgil kasutatakse proteiini, albumiini. Pentoksifülliini kasutatakse ka loote alatoitluse raviks, mis parandab mikrotsirkulatsiooni.

Harvadel juhtudel kasutatakse keerulist ravi (näiteks koos põrutuslikku destruktiivset põletikku) või konservatiivse ravi tulemuste puudumisel kirurgilist ravi.

Järeldus

Proteinuuria arengu ennetamine rasedate naiste puhul on vältida selle põhjuste tekkega seotud haigusi ja haigusi. Sageli langetatakse riskirühma kuuluvate naiste ennetusmeetmed prekliinilises staadiumis.

Tuleb meeles pidada, et proteinuuria põhjus ei ole alati neeruhaigus, samal ajal kui proteinuuria võib olla ema ja loote ähvardava seisundi arengu tunnuseks.

Veel Artikleid Umbes Neeru