Põhiline Tsüst

Neerupuudulikkuse ravimid

Jäta kommentaar 6,457

Neerupuudulikkuse diagnoos toob kaasa kohe ravi alustamise. Neerupuudulikkusega ravimitel peab olema suuna mõju ja täielikult asendama neerufunktsioon. Nende hulka kuuluvad peamiselt diureetikumid, sorbendid ja vitamiinide kompleksid. Samaaegsed ravimid tagavad kuseteede stabiilse toimimise ja soodustavad taastumist. Ainult arst võib määrata õigeid abinõusid. Enesehooldus ei ole lubatud.

Diureetikumide ravimid

Esimesed sümptomid, mis kaasnevad neerupuudulikkusega, mõjutavad vedeliku eemaldamist ja kahjulikke aineid kehast. Selle tulemusena tekib kahjuliku naatriumi kogunemine. Millised ravimid tuleb võtta, sõltub tervislikust seisundist ja haiguse käigust. Kõige populaarsemad ja tõhusamad on:

  • Lasix. Ravimi toimeaine on furosemiid, millel on tugev diureetilist toimet. Tulemus on nähtav tund pärast esimese annuse manustamist. Kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on keelatud. Enne kasutamist pidage nõu oma arstiga ja järgige soovitatavat annust.
  • "Furosemiid" - tugev diureetikum narkootikumide kasutatakse haiglas vältimiseks üledoseerimist ja kõrvaltoimete vormis kaotus elemente nagu kaltsium ja kaalium. Toime ilmneb tund aega pärast allaneelamist. Võimalik on kasutada rasedaid naisi, kui ema tervise oht ületab lootele võimalike tagajärgede.
  • "Hypothiazid" soodustab kiirendatud väljalaskeava liigse vedeliku organismist koos kahjulike naatriumi ja kloori, mõjutamata samal ajal kaltsiumi taset. Inimesed, kellel on neerupuudulikkus fondide kasutamise hilises etapis, tuleb läbi viia arsti järelevalve all.
  • "Diakarb" eemaldab puhitus ja omab diureetilist toimet. Ägeda neerupuudulikkusega patsiendil võivad tekkida soovimatud kõrvaltoimed. Keelatud raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.
  • Trigrimil on diureetikum, kuid ei häiri ainete tasakaalu. Ei soovitata kasutamiseks väikelastel, rasedatel ja imetavatel naistel.
Tagasi sisukorra juurde

Plasma asendajad narkootikume

Plasma asendava toimega ravimid on mõeldud ringlevate vedelike reservide täiendamiseks kehas. Narkootikumid, mis teevad seda plasma arvel:

  • Reogluman asendab plasma veres ja selle muudes komponentides. Lisaks parandab see mikrotsirkulatsiooni ja vereringet. Sellel on minimaalne kõrvaltoimete arv. Seda rakendatakse transfusiooni teel.
  • Sorbilakt on valmistatud intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul süstete või tilgutite abil. Seda rakendatakse haigla tingimustes. Soovitatavate annuste ületamisel ilmnevad kõrvaltoimed. Lastele on ravim ette nähtud ainult arsti järelevalve all.
Tagasi sisukorra juurde

Preparaadid parenteraalseks toitumiseks

Ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse korral võib patsient vajada parenteraalset toitumist. See on viis, kuidas saada toitaineid, mis tavaliselt pärinevad toidust, intravenoosse süstina. Uimastid määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest ja vajadusest mikrotoitainete järele. Tavaliselt kasutatakse ravimeid neerupuudulikkuse diagnoosimiseks inimestel:

  • Kompositsioonil "Aminosteril KE Nefro" on kõik vajalikud aminohapped ja valgud. Ravim süstitakse tilgakahjustusega veeni. Annus sõltub patsiendi igapäevasest vajadusest ja patsiendi neerude seisundist. Ravimite kasutamise negatiivseid mõjusid ei täheldatud. Raseduse ja imetamise ajal on lahus võimalik süstida arsti järelevalve all.
  • "Nefrotect" sisaldab aminohapete kompleksi, mis aitab valgud paremini imenduda. Koos ravimiga on soovitatav võtta muid lahuseid, mis sisaldavad organismi jaoks vajalikke vitamiine ja mikroelemente. Nefrotect'i kõrvaltoimed ei ole avastatud.
  • "Ketosteriil" on neerupuudulikkuse korral kehas vajalike valkude ja aminohapete segu. Ravimi eesmärk on lastele alates 3 aastast.
Tagasi sisukorra juurde

Neerupuudulikkuse sorbendid

Inimesed on inimesed, kes eemaldavad kõik kahjulikud ained ja mikroelemendid. Kui patsiendil tekib äge või krooniline neerupuudulikkus, ei saa elund oma funktsioone täita. See toob kaasa sellised sümptomid nagu kahjulike toksiinide ja toksiinide kogunemine kehas. Sorbendi toimeainete toime on suunatud kahjulike osakeste imendumisele ja edasisele ekskretsioonile. Kõige tõhusamad on:

  • Filtrum-STI-l on sorbteeriv ja desinfitseeriv toime. Saadaval tableti kujul. Enne tableti kasutamist soovitatakse lihvida ja ühendada väikese koguse veega. Lubatud lapsed 3 kuu jooksul. Sellel on mitmeid vastunäidustusi ja organismi kõrvaltoimeid.
  • "Enterodez" on sorbent, mis on valmistatud pulbri kujul ja millel on tugev enterosorbeeriv toime. Vastunäidustus on komponentide individuaalne talumatus. Rasedatel ja imetavatel naistel määratakse äärmuslikel juhtudel.
Tagasi sisukorra juurde

Muud efektiivsed ravimid

Lisaks eespool loetletud ravimitele kasutatakse neerupuudulikkuse raviks:

  • Norditropin Simplex on saadaval naha süstelahusena. See koosneb hormoonidest, mis vastutavad lihasmassi kasvu ja suurenemise eest. Seda kasutatakse raske kroonilise neerupuudulikkuse korral taustaga lastel. Rasedatel ja imetavatel naistel on vastunäidustatud.
  • Sevelameri eesmärk on organismi häiritud ainevahetusprotsesside reguleerimine ja normaliseerimine. Ravim on ette nähtud hemodialüüsi tõttu vere fosfaadisisalduse suurenemise tõttu. Vastunäidustatud alla 18-aastastel isikutel, rasedatel naistel ja naistel rinnaga toitmise ajal.
  • "Cocarboxylase-Ellara" on vitamiin, mis on valmistatud tablettide või lahuste kujul süstimise valmistamiseks. Lubatud kasutada vastsündinutel.
  • Epovitiin on mõeldud neerupuudulikkuse taustal tekkinud aneemia raviks. Saadaval subkutaanse manustamise lahuse kujul. Injektsioonid tehakse jäsemetel või kõhu seinal. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, et viia miinimumini, mis nõuab korrektselt arvutatud annustamist.
  • "Mannitool" on diureetikumravim, mis plasmakontsentratsiooni muutuste tõttu ületab liigse vedeliku kudedest veresooni. See aitab vähendada silma ja koljuvajat rõhku 15 minuti jooksul pärast allaneelamist. Diureetilist toimet tuleb pärast 1... 3 tundi pärast manustamist.
  • "Renagel" on ette nähtud ülemääraseks fosfaadiks veres. Keelatud kasutamiseks alla 18-aastastel isikutel.
  • "Prednisoloon" on hormonaalne ravim. Sellel on anti-šokk, põletikuvastane ja depressiivne toime. Prednisolooni kasutamine raseduse ajal võib lootele kahjustada.
Tagasi sisukorra juurde

Antibiootikumid neerupuudulikkuse korral

Kui patsiendil on neerupuudulikkus, ei suuda orel efektiivselt täita talle määratud ülesandeid. Sel põhjusel põhjustavad antibiootikumide tavapäraste annuste määramine organismis toimeainete kogunemist. Selle vältimiseks peaksite võtma arsti poolt soovitatavaid ravimeid ja järgima kindlalt ettenähtud annuseid. Selle haiguse ravimite raviks on ohutu:

  • Cefepime mõjutab baktereid ja on bakteritsiidne toime. Ravim on lubatud 2 kuu jooksul lapsele määramiseks. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal võetakse ravimit arsti järelevalve all.
  • Tsefakloor on ohtlik paljudele bakteritele. Saadaval pulbrina suspensioonide valmistamiseks veega. Sellel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Tagasi sisukorra juurde

Taimsed preparaadid

Taimsed ravimid on ohutud, neil on vähemalt vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Neerupuudulikkuse diagnoosimine on laialt levinud:

  • "Hüdrolüüsitud ligniin" on enterosorbent, mis põhineb taimede koostistel. Eraldab raskmetalle, toksiine ja ammoniaaki. Vastunäidustuste hulka kuuluvad seedetrakti haavand ja koostisosade individuaalne talumatus. Võimalikud kõrvaltoimed kõhukinnisus ja seedehäired.
  • Lespefriil on lahuse kujul ja on bioloogiliselt aktiivsete ainete segu. Ravim on võimeline mõjutama reaktsioonikiirust, nii et kui seda kasutatakse, on soovitatav keelduda autot juhtima ja tööd, mis vajab suuremat kontsentratsiooni.
  • "Nefroks" eemaldab kehas lämmastiku ainevahetuse, millel on positiivne mõju urogenitaalse süsteemi elunditele. Vastunäidustatud sünnituse ja imetamise perioodil.
  • Hofitolil on kolorektaalne ja diureetilist toimet. Lisaks vähendab see karbamiidi sisaldust veres, eemaldab toksiine ja aitab kaasa kolesterooli paremale vahetamisele. Saadaolevad tabletid, süstelahus või suukaudne manustamine. Kasutamine raseduse ajal on võimalik arsti järelevalve all.
Tagasi sisukorra juurde

Vitamiinid ja mikroelemendid

Neerupuudulikkuse raviks ja vältimiseks on tähtis inimkeha sisenevate vitamiinide ja mikroelementide hulk. Haiguse ajal nende täiendamiseks peate oma sisu sisaldama pillid. Need hõlmavad järgmist:

  • "Superkompleks". Ameerikas toodetud ravim sisaldab 17 rühma vitamiine ja 12 mikroelementi. Selle kasutamine aitab parandada üldist tervist, parandab immuunsust ja vabastab toksiine ja kahjulikke elemente. Vastunäidustus on individuaalne negatiivne reaktsioon kapslite komponentidele. Vastuvõtmise ajal on vaja kontrollida kaltsiumi taset veres.
  • "TNT" vabastab efektiivselt beriberi sümptomeid, mis tulenevad preparaadis sisalduvast toidulisandist ja antioksüdantidest. Saadaval pulbri kujul joogi valmistamiseks. Kroonilise neerupuudulikkuse korral sõltub annus kehas kaltsiumi ja fosfori tasemest.
  • Vitozavriki sobib hemodialüüsi saavatele patsientidele. Ei vaja kohandamist sõltuvalt olemasolevate ainete tasemest. Efektiivne ja ohutu joomine neeruprobleemidega lastele.

Kuseprobleemide ennetamist ja ravi võib läbi viia toiduga. Paljud toidukomponendid omavad diureetilist toimet. Lisaks sisaldavad need vajalikke kehavedusid ja mikroelemente. Selle kinnitamiseks piisab, kui arsti poolt soovitatavaid koostisosi lisada igapäevasele dieedile.

Neerupuudulikkus: ravi ravimitega ja rahvatervisega

Inimkeha kohandub keskkonnatingimustega. Ja aastate jooksul nad ei parane. Üha enam keha ei saa keskkonnasõbralikku joogi ja toitu ning neerud tegelevad sellega kogu selle puhastamisega. Üks elundi kaal on ainult 200 grammi ja nad lasevad läbi 1000 liitri vere päevas.

Halb kvaliteet vesi, sünteetilised joogid - kõik peegeldub nende väikeste "filtrite" töös. Selles elundis on haigusi leitud lastel ja täiskasvanutel. Ennekõike on neerupuudulikkus murettekitav. Arengut tänapäevaste meetoditega ja rahvatervisega, samuti haiguse sümptomeid ja põhjuseid peetakse edasiseks.

Mis on neerupuudulikkus?

Neerud mängivad kehas kahte väga olulist rolli: nad eemaldavad ainevahetusproduktid ja hoiavad happelise ja veetasakaalu tasakaalu. Seda teevad nende kaudu verejooks. Neerupuudulikkus on sündroom, kus täheldatakse tõsiseid kõrvalekaldeid toimet. Elundite stabiilsus on rikutud, nende toimimise tasakaalu kaob. Saastunud vere peatub filtreerimisel, levib kõigisse elunditesse, häirib nende hästi koordineeritud tööd.

Neerupuudulikkus on kahte tüüpi:

Esimene vorm kulgeb väga kiiresti, kuid on kõlblik. Kroonilisema raskusega, see areneb aeglaselt, kuid häired funktsioone ei ole võimalik taastada. Nüüd, kui oleme avastanud, milline on äge neerupuudulikkus, kaalume allpool selle vorme ja sümptomeid.

Ägeda vormi põhjused

Seda tüüpi haigusi võib põhjustada 60% trauma või kirurgia juhtumitest, 40% -l uimastitarbimisest, 2% -l rasedusest.

Arengu põhjused võivad olla järgmised:

  • Traumaatiline šokk.
  • Kogu verekaotus.
  • Mürgitus neotroopsete mürgistega.
  • Toksikumine ravimitega, radiopaatiliste ainetega.
  • Nakkushaigused nagu koolera, sepsis, düsenteeria.
  • Tromboos ja emboolia on ohtlikud.
  • Äge püelonefriit või glomerulonefriit.
  • Abort
  • Põleb suured kehaosad.
  • Vereülekanne, kui tuvastatakse sobimatus.
  • Püsiv oksendamine.
  • Raseduse ajal - tugev toksoos.
  • Müokardi infarkt.
  • Kasvaja moodustumine või kusepõie kudedes.

Kõikides nendes tingimustes esineb neeruhaiguse tekkimise tõenäosus, seega on vaja teada esimesed tervisehäired.

Haiguse sümptomid

Nagu eespool mainitud, on võimalik selles staadiumis neerude funktsioone täielikult taastada, kui konsulteerite aegsasti arstiga. See haigus võib areneda lühikese aja jooksul, alates mitu tundi kuni seitse päeva.

See tingimus kestab päeva ja rohkem. Peaasi - ärge ignoreerige, kui see on äge neerupuudulikkus, sümptomid. Ravi tuleb manustada kohe.

Haiguse areng võib jagada neljaks etapiks.

Esimene periood - šokk - kestab paar päeva. Need sümptomid ilmnevad:

  • Külmavärinad
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Naha värvus või kollakus.
  • Tahhükardia, madal vererõhk.

Teisel perioodil laguneb uriin, veres koguneb lämmastik ja fenool. Möödub umbes üks kuni kaks nädalat ja sellel on rohkem selliseid ilminguid:

  • Kaotatud söögiisu.
  • Nõrkus, peavalu, pearinglus.
  • Unetus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Ammoniaagi lõhn.
  • Pulmonaalne ödeem on võimalik.

Kolmas periood nimetatakse taastavaks, see võib paraneda ja võib halveneda. Mõnel juhul on isikul isu, hakkab ta tundma palju paremini.

Neljas periood on ka taastav, seda iseloomustab asjaolu, et:

  • Indikaatorid põrkuvad tagasi.
  • Neerufunktsioon on taastatud.

See periood võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Siiski tasub märkida, et selle haigusega kahjustatakse ka maksarakke, see seletab naha kollasust. Kui esineb äge seisund, võivad selle märgid aasta või kaks isegi meenutada siseorganite nagu maksa või südame lihase kahjustatud tööd.

Kroonilise haiguse põhjused

Krooniliste vormide kujunemine võib selliseid seisundeid provotseerida:

  • Krooniline glomerulonefriit.
  • Neerukivid.
  • Keppide takistamine.
  • Neeru polütsüstiline.
  • Mõne meditsiiniliste preparaatide rühma vastuvõtmine pikka aega.
  • Luupus, diabeet.
  • Krooniline püelonefriit.

Väärib märkimist, et püelonefriidi ja glomerulonefriidi krooniline kurss põhjustab sageli ägedat neerupuudulikkust.

Kroonilise ägeda puudulikkuse sümptomid

Krooniline haigusjuht võimaldab neerudes pöördumatute protsesside tekkimist. Väljaheidefunktsiooni on rikutud ja lämmastikusisese ainevahetuse toodete kogunemise tõttu ilmneb ureemia. Esialgses arengujärgus sümptomid on praktiliselt puudulikud, kõrvalekaldeid saab kindlaks teha ainult spetsiaalsete analüüside abil. Kahjuks hakkavad haiguse sümptomid ilmnema alles siis, kui 90% nefroonidest on hävinud:

  • Väsimus.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Paks ja kuiv nahk.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Verejooks
  • Aneemia
  • Turse.
  • Seedetrakti häired.
  • Lihaskrambid.
  • Ahtusliku stomatiidi välimus.
  • Sagedased peavalud.
  • Võimalike jäsemete treemor.
  • Liigesevalu.
  • Juuste ja küünte seisund halveneb.

On väga oluline, et ei jääks kahtluse alla, kui esineb muret neerupuudulikkuse ja sümptomite tekkimise pärast. Ravi peaks alustama nii ruttu kui võimalik. See on ainus viis vältida pöördumatuid muutusi.

Neerupuudulikkuse diagnoosimine

Kui te arvate, et patsiendil on neerupuudulikkus, tuleb ravi alustada alles pärast diagnoosi kinnitamist. On vaja pöörduda nefroloogi ja uroloogi poole. Määrake järgmine eksam:

  1. Elektrolüütide, kreatiniini, karbamiidi vere biokeemiline analüüs.
  2. Uriini analüüs
  3. Põie ja neerude ultraheli.
  4. UZGD.
  5. Närvisüsteemi biopsia glomerulonefriidi kahtluse korral.

Kroonilise haiguse diagnoosimisel pluss Reberg ja Zimnitsky test.

Äge ravi

Sellise tõsise haiguse korral nagu äge neerupuudulikkus, on ravi peamiselt suunatud ägenemise põhjustanud tegurite kõrvaldamisele.

Kui põhjus oli patsiendi šokk, tuleb normaliseerida vererõhku ja täita verekaotus, kui see on olemas.

Mürgituse korral tuleb kõigepealt pesta patsiendi kõht ja sooled. Toksiliste ainetega mürgituse korral on korpust võimalik puhastada ekskorporaalse hemokorrektsiooni meetodil.

Ka kuseteede või kusepõie kudede või kasvajate eemaldamine normaliseerib patsiendi seisundi. Kõik need protseduurid viiakse läbi haiguse algfaasis.

Järgnevalt on meetmed, mis aitavad kaasa arterite ja veresoonte kitsendamisele. Kudede nekroosiga piirkondade eemaldamiseks tuleb välja kirjutada antibiootiline ravi, võttes arvesse neerukude kahjustusi. Patsiendil on eriline proteiinivaba dieet. Neerupuudulikkuse ravimine hõlmab järgmisi ravimeid:

Neerupuudulikkuse arengu varases staadiumis või vältimaks arsti poolt hemodialüüsi määramist. On näidatud, kui arst näeb, et on neerude kahjustus, ainevahetuse halvenemine. Hemodialüüs tehakse tüsistuste vältimiseks. See protseduur võimaldab teil tühjendada verd, enne kui see läbib neere.

Kroonilise haigusseisundi ravi

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi on mõeldud haiguse progresseerumise aeglustamiseks. Arstide peamine ülesanne on haigus varajases staadiumis märkida, et vältida muutusi neerufunktsioonides.

Kroonilise vormi raviks kasutatakse hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi. Need viiakse läbi meditsiiniseadmes, kuid pärast protseduuri ei pea haiglasse laskma koju minna.

Patsient saab teostada peritoneaaldialüüsi. Piisab külastada arsti üks kord kuus. Seda protseduuri kasutatakse ravi ajal, kui patsient ootab neeru siirdamist, sest haigus käivitab pöördumatud protsessid ja see on ainus viis patsiendi seisundi säilitamiseks.

Transplantatsioon - mõjutatud neerude asendamine doonori organiga. Nad võivad olla nii sugulased kui hiljuti surnud inimesed. Esialgu tehakse palju ühilduvuskatseid. Pärast operatsiooni säilib neer ühe aasta jooksul. Üks tervislik neer asendab kahe patsiendi tööd. Kui doonor on sugulane, suurenevad soodsa tulemuse võimalused.

Pärast neerutransplantaadi manustamist määratakse patsiendile immuunsupressandid, nende kogu elu tuleb võtta. On üks negatiivne märkus: nende ravimite võtmise taustal on inimese immuunsus märkimisväärselt vähenenud ja kergesti nakatuda nakkushaigusega.

Dieet kui ravi

Ükskõik milliseid neerupuudulikkuse ravimeetodeid kasutatakse, on vaja järgida erilist dieeti. Siin on mõned eeskirjad selle järgimiseks:

  • Soovitatav on süüa rohkem kööki ja puuvilju.
  • Loomarasv tuleks toidust välja jätta.
  • Vähendage soola, vürtside, suitsutatud liha, konserveeritud kaupade kogust.
  • Kui kaaliumi tase on kõrgem, on vaja seda sisaldavaid tooteid välja jätta. Nende hulgas on banaan, pähklid, kakao, köögiviljade ja lihapuljongid, šokolaad, kuivatatud puuviljad.
  • Ureemiaga on vajalik eemaldada toidust kaunviljad, kala, rups, hane, vasikaliha, müsli, alkohol.
  • Toidu valmistamiseks on kõige parem kasutada toidu fooliumit, vältida praadimist ja küpsetamist.
  • Soovitav on minna toidule.
  • Vähendage valgu tarbimist. Sööge tervislikke valke - mune, piima.

Kui tekib krooniline neerupuudulikkus, võib rahvatervisega ravimine olla ravimi teraapia hea kombinatsioon. Tuleb märkida, et nende vahendite kasutamine on haiguse varases staadiumis tõhusam.

Neerupuudulikkuse rahvatravi

Väga hea, kui pakutavad retseptid kasutada, järgides dieedi toitumist. Siin on mõned neist:

  1. On vaja võtta üks osa tamle ja karbonaadist, valada 20 osa vett. Võtke pool tassi 4 korda päevas. Dill täiuslikult leevendab põletikku, omab diureetilist toimet.
  2. Vetikad parandavad ainevahetust. Saate toidule lisada 100 grammi päevas. Aitab eemaldada toksiine kehast.
  3. Juniper on valmistatud vastavalt sellele skeemile. Üks lusikas pruul klaasi keeva veega ja nõuda tund. Tüvi ja võtke 1 supilusikatäis 4 korda päevas.
  4. Hobuses on diureetikum, bakteritsiidne, kahjulik. Aitab taastada vee ja elektrolüütide tasakaalu. Vajalikuks peate 3 supilusikatäit marihillast, et valada 0,5 liitrit vett ja keeta 30 minutit, seejärel pingutada ja juua 3-4 annust päevas.

Kui teil on krooniline neerupuudulikkus, aitab taimne ravim kaasa haiguse progresseerumisele. Näiteks on soovitatav seda infusiooni kasutada:

  1. On vaja võtta 30 grammi lilli musta, violetse trikoloori, naistepuna, vasikarjade viljade, 50 grammi võililli ja 80 grammi kummeli. Saadud segu, võta üks supilusikatäis, vala 1 tassi keeva veega ja küpseta 3 minutit. Kui puljong on infundeeritud 10 minutit, tüvi ja juua kolm korda päevas enne sööki. See on hea palavikuvastane, diureetikum ja antiseptiline.
  2. Burdock juurt parandab patsiendi seisundit. Infusioon valmistatakse järgmiselt: valage keedetud vesi purustatud juure ümber, suruge üleöö. Päeva jooksul on infusiooni joomiseks vajalik väikesed portsjonid. Joogirežiimi tuleb jälgida.

Kui neerupuudulikkus on, aitab rahvatervisega ravimine aidata tugevdada immuunsüsteemi ja anda tugevust haiguse vastu võitlemiseks. Näiteks ehhiaatsi Tinktuura suurendab organismi resistentsust infektsioonide vastu.

Võid segada kreeka pähkleid meega võrdsetes osades ja nõuda pimedas kohas 30 päeva. Päeval peate sööma 3 tl kolme annust. See tööriist puhastab hästi verd ja tugevdab immuunsüsteemi.

Kui teil on neerupuudulikkus, sümptomid, on väga oluline hoida kontrolli all. Rahvatervisega ravimine võib nende manifestatsiooni vähendada, seega peab see tingimata olema teie arstiga kooskõlastatud.

Neeruhaiguse ennetamine

Patsiendi ja arsti ülesanne on järgmine: isegi neerupuudulikkuse diagnoosimisel peaks ravi olema suunatud peamiselt neerufunktsiooni säilimisele. On vaja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Neerupuudulikkuse ennetamiseks võib seostuda järgmiste punktidega:

  • Kõigepealt ravige peamised haigused.
  • Jälgi dieeti.
  • Kroonilise püelonefriidi ja kroonilise glomerulonefriidi vältimiseks ja raviks.
  • Läbi neeruhaiguse põhjalik uurimine ja õigeaegne ravi, vältides tüsistusi.
  • Arteriaalse hüpertensiooni raviks.
  • Inimeste ja kuseteede infektsioossed haigused varajases staadiumis elimineerimiseks on tähtis ravi lõppemisel läbida.
  • Patsiendid, kellel on esinenud äge neerupuudulikkus, jälgivad regulaarselt arst ja jälgivad vere ja uriini parameetreid.

Ravimi "neerupuudulikkuse" diagnoosimisel tuleb välja kirjutada ainult üks spetsialist, muidu võib see põhjustada patsiendi surma. See pole nii, kui saate ennast ravida. Neerud on väga oluline organ, nende tervis tuleb alati hoolitseda.

Ravimid ja ravimid neerupuudulikkuse raviks

Kroonilise või ägeda neerupuudulikkuse korral otsivad patsiendid pikaajalisi ravimeid. Reeglina "lõdvestunud" ja saate jätkata elu kuni järgmise rünnaku. Kuid kui selline põhimõte mõnikord põlvevalu korral töötab, siis on võimatu keelduda süstemaatiliselt näidustatud ravi neerudest! Ravile allanevad ravimeetodid peaksid purjus olema, ning selleks, et mitte saada šokki või patoloogilise ägeda liikumise, peaks teadma, milliseid ravimeid kasutatakse neerupuudulikkuse korral ja mis neid koduse meditsiini rinnus.

Haiguse tüübid ja ravi põhialused

Patoloogia on äge ja krooniline. See varieerub haiguse etioloogia ja selle käigus:

  1. Ägeda neerupuudulikkuse (ARF) iseloomustab hemostaasi hävimine ja anafülaktilise šoki tekkimine. Kasvutüübi sümptomatoloogia koos muutustega patsiendi elujõulisuses: isu kaob, iiveldus, oksendamine, krambid, õhupuudus ja tahhükardia.
  2. Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on patoloogia, mille korral haigus sümptomid muutuvad nähtavamaks. Iseloomulikud tunnused: unisus, letargia, valu alaseljal, jalgadel, luu aparaadil, verejooks võib ilmneda, aneemia muutub märgatavaks. Pikaajalisel haigusjuhtumil ilmneb lööve, pleuriit, perikardiit, ureemiline kooma võib tekkida.

Häirete põhjused ja krooniline neerupuudulikkus on palju:

  • Mürgistus mürgiste ainetega, metallisoolad, antibiootikumid;
  • Nakkushaigused, põletikulised protsessid;
  • Geneetilised või omandatud muutused kuseteede;
  • Uroloogilised probleemid, kasvajad.

See on tähtis! Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all ja ravim määrab spetsialist. Enesekorraldusvõimalust ei ole võimalik rakendada, selline protseduur võib kaasa tuua kõige kurnamaid tagajärgi - surma põhjuseks oleva haiguse vale diagnoosimise ja raviainete vale valiku tõttu.

Sõltumata patoloogia kestusest on kohustuslik ravimiartikkel ja joomise režiimi määramine - tubulaaride tõkestamise vältimiseks tuleb neid punkte rangelt kinni pidada.

Narkootikumide ravi haiguse jaoks

Farmatseudid pakuvad mitmesuguseid erinevaid ravimeid, kuid õiget valikut teostab arst. Kõige tavalisemad ravimid neerupuudulikkusega inimeste raviks on:

  • Epovitiin, mis sisaldab enam kui 160 kasulikku komponenti, mis moodustuvad neerudest ja stimuleerib erütroidi kasvu luuüdis. Kasutatakse süstimise teel. Võtke ainult arsti järelevalve all.
  • Furosemiid on diureetikum, mida peetakse üheks parimaks oma rühmas. Ravimi pidev võtmine on keelatud, võite juua soovitud katkestustega kursusi. Pikaajalise kasutamise korral väheneb vererõhk, südamehaiguste oht suureneb.
  • Mannitool on intravenoosne ravim, mis põhjustab vee liikumist vereringesse. Reguleerib vereringet, vähendab hemolüütilist toimet, pikaajalise sissevõtmisega reguleerib hemolüüsitud verd. Vältimaks intrakraniaalse rõhu suurenemist, võta ainult haigla arsti järelevalve all.
  • Renagel - ravim, mis on võetud ennetamiseks. See sisaldab antibiootikumi, mis aitab kaasa kaltsiumi leostumisele patsiendi kehas, seetõttu on ravi tähistatud kaltsiumi tasakaalu saavutamisega. Vastuvõtt ainult kursuse läbimiseks, arsti korraldusel.

Antibiootikumid, kui neid on vaja?

Eksperdid märgivad, et antibiootikumid aitavad kaasa penitsilliini akumuleerumisele maksas, mis on vale neerupatoloogia ravis. Seepärast on suurtes annustes antibiootikume võimatu võtta, krampide ja koma kõrvaltoimed vajavad kohest professionaalset abistamist.

Kuid selle eripära tõttu on valu kiireks leevendamiseks ja haiguse ravimiseks näidustatud kasutamiseks tabletid, kuid ainult ranged annused ja neomütsiini tüüp. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • Neomütsiin;
  • Streptomütsiin;
  • Kanamütsiin;
  • Gentamütsiin.

Ükskõik milline neist ravimitest on suurepärane vahend neerupuudulikkuse ravis, kuid normaalse elundi funktsionaalsuse puudumine ei võimalda ravimeid kiiresti organismist eemaldada, seega on ravimi kasutamine näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel. Kõige vähem toksiline ravim on gentamütsiin.

Lasix - diureetikum, mis ei põhjusta vererõhu järsust langust

Kõige populaarsemate ravimite loetelu neerude patoloogia raviks:

  • Lasix on diureetikum, mis ei põhjusta vererõhu järsust langust.
  • Ktosteriil - parandab keha ainevahetust. Keelatud kaltsiumi taseme tõusuga veres võib olla nahalööbe vormis kõrvaltoimeid. Rasedate ja imetavate emade kasutamine ainult arsti järelevalve all.
  • Reoglumani - plasma asendus, see avaldab tugevat šokieefekti, aitab ravida tromboflebiiti, kroonilist neerupuudulikkust, tromboosi. Te ei saa juua südamehaiguste, aneuria, diatsesiini, allergiate ja lapse kandmise ajaga.
  • Sorbilakt on diureetikumide, leelistavate, antishokide ja lagunemise vastaste ainete plasmast asendav aine.
  • Aminosteriil Neo - ravim parenteraalseks toitumiseks. Arst määrab selle, et nõustuda täpselt määratud annusega.
  • Hüdrolüüsitud ligniin - pulberfitoopreparaat, millel on vastunäidustust tekitav toime. Pulber seob raskmetallide sooli ja allergeene ning eemaldab need kehast. On hea võtta antidiarrheal, desinfitseeriv aine.

Muidugi, nii et kõik ravimid toimiksid ainult meditsiinilistel eesmärkidel, peate täielikult muutma patsiendi eluviisi. Arst võib kasutada ravimeid arsti poolt näidatud annustes, ravimi järgimine, vererõhu kontrollimine, inimese enda seisund, valkude, naatriumi ja valuvaigistidest keeldumisega seotud abinõud.

See on tähtis! Kui neerupuudulikkus on krooniliseks muutunud, on toitumine proteiinivaba ja naatriumivaba, pikemaajalistel perioodidel on vaja piirata kaaliumi sisaldavate toodete hulka.

Millised on kõige tõhusamad ravimid neerupuudulikkuse korral?

  • Erinevat tüüpi haigused
  • Neerud ja nende roll keha jaoks
  • Haiguste ravi põhiprintsiibid
  • Enne narkootikumide kasutamist tegeleme toitumisega.
  • Narkootikumide ravi
  • Kas antibiootikume on vaja?

Paljud inimesed pöörduvad kliinikus abi saamiseks väga ebameeldiva haiguse - neerupuudulikkuse korral. Meie ajastul on see üsna tavaline haigus. Kuid haigus ei saa käituda ja tema tervist tuleb kaitsta.

Erinevat tüüpi haigused

See haigus on kahte tüüpi:

Esimesel juhul tekib valu ja homöostaas on häiritud. Samas võib registreerida anafülaktilist šokki. Bakterite uurimisel avastatakse. Need sümptomid suurenevad aja jooksul, patsient kaotab söögiisu. Iiveldus ja oksendamine, krambid ja lihaste krambid, unisus ja nõrk seisund. Arenenud seisundis tekib inhibeerimine, õhupuudus, aneemia, tahhükardia.

Teisel juhul sümptomid muutuvad selgemaks, nagu haigus ise. Patsiendile on täheldatud väsimust, vähenenud jõudlust, peavalu ja isukaotus. Selliste sümptomite tõttu esineb iiveldus ja oksendamine. Suu maitse muutub ebameeldivaks, nahk järk-järgult muutub kahvatuks.

Aja jooksul vähendatakse lihaste toonust. Liigendid ja luud hakkavad haiget tegema. Aneemia muutub tugevamaks ja võib tekkida verejooks.

Patsiendil tekib ebastabiilne emotsionaalne seisund. Alatiline olek võib äkki muutuda põnevaks. Mingeid unehäireid ja letargiaid tekib. Välimus halveneb: nahk ja juuksed muutuvad igavaks, võib tekkida sügelemine.

Selline seisund võib olla märk järgmiste tervisehäirete arengust:

Neerud ja nende roll keha jaoks

Et välja selgitada, miks sellised haigused esinevad, peate kõigepealt mõistma neerude rolli organismis.

Neerud on olulised elundid, mis täidavad järgmisi funktsioone: ainevahetuse saadused on saadud nende kaudu ja säilitatakse vee ja happe tasakaal. Need funktsioonid toimivad neerude verevoolu tõttu.

Neerupuudulikkus tekib keha elutähtsate funktsioonide tõsise nõrgenemise tõttu. Selline häire võib põhjustada keha vee ja happelise tasakaalu häireid. Ja selle tagajärjed võivad olla pöördumatud. Tähelepanu igale ebameeldivale ja valulikule seisundile.

Haiguste ravi põhiprintsiibid

Neerupuudulikkuse põhjused on palju. See võib põhjustada:

  • mürgistus;
  • ravimid;
  • nakkushaigused;
  • põletikulised protsessid;
  • kuseteede obstruktsioon;
  • hemodünaamika halvenemine;
  • uroloogiline patoloogia ja palju muud.

Selle haiguse ravi on väga keeruline protsess. Seda protseduuri tuleks läbi viia ainult spetsialisti järelevalve all.

Spetsialist leiab kõigepealt haiguse põhjuse ja seejärel kõrvaldab selle. Kui seisund on juba tähelepanuta jäetud ja tavapärased ravimid ei aita, viiakse läbi hemodialüüsi - kunstliku neeru abil puhastatakse veri.

Selle protseduuri abil võib tekkida neerude arterite ummistumine. Sellisel juhul tehakse manööverdamine, proteesimine ja täiendav protseduur - ballooni angioplastika.

Viletsa verevarustuse korral tuleks seda ka taastada. Metaboolsed ained eemaldatakse verest ja seejärel määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Ennetavalt määratakse patsiendile teatud toit: värvi vaja dieeti, kus on piirang kasutada valkude ja liigse vedeliku.

Enne narkootikumide kasutamist tegeleme toitumisega.

Toitest jäetakse välja ainult teatavad kaaliumisisaldusega saadused:

Fosfori ja magneesiumi sisaldavate toiduainete piiratud tarbimine. Lisaks on oluline jälgida säästvat tööviisi, vältida suuri füüsilisi pingeid ja sageli puhata.

Ravi ajal võib spetsialist määrata kombineeritud ravimikartooni. Seda võib seostada anaboolse toimega ravimitega. See sünteesitakse närvisüsteemis, maksas ja neerudes. Vereplasma on vabas sfääris ja atsüülkarnitiini estris.

Selles preparaadis sisalduv karnitiin on kõige olulisem hapete ainevahetuse regulaator kogu kehas. Tänu karnitiinile eemaldatakse tsütoplasma mürgised ained ja parandatakse ainevahetust.

Aja jooksul hakkab jõudlus kasvama, lihasmass suureneb ja rasvarakud vähenevad. Hüpertüreoidismi basaalne metabolism on täielikult normaliseerunud.

Lisaks on ravimil lüsiin. See on üks tähtsamaid happeid, mis on seotud kõigi assimilatsiooni ja kasvu protsessidega. Samal ajal saab keha ka vajalikke vitamiine: B12, B1, B6.

Narkootikumide ravi

Neerupuudulikkuse korral on palju ravimeid, kuid spetsialist näeb alati ette ainult seda, mis konkreetsel juhul on efektiivne. Kõige tavalisemateks haiguste raviks kasutatavaid ravimeid peetakse:

Epovitiin sisaldab 165 kasulikku aminohapet, mis moodustuvad neerudes ja stimuleerivad erütroidse kasvu luuüdis. Ravimit manustatakse süstevormina. Valmistamisel kasutab rekombinantse DNA tehnoloogiat. Seda vahendit toodavad imetajarakud, seejärel antakse inimese erütropoetiini geen.

Ravimit ei tohi kasutada patsientidel hüpertensiooni, ülitundlikkus, müokardi infarkt, kopsuinfarkt, ajuinfarkt ja teisi haigusi. Kogu nimekirja saab lugeda lisatud juhistest.

Ravi ajal peab kindlasti jälgima hemoglobiini taset. Ravim ise on väga tugev ja seda tuleks võtta pärast täielikku uurimist.

Lisaks sellele on mitmeid tingimusi, mida tuleks jälgida. Need riigid on:

  • kõrge vererõhk;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • hüpertensioon;
  • trombootilised komplikatsioonid jne

Tavaliselt ravib patsient hästi ravimit. Seda tuleb kasutada arsti järelevalve all.

Väga tõhus ravim on furosemiid. See täidab oma põhifunktsioone kogu ravi vältel.

Ainus puudus - seda ei saa pidevalt võtta. Selle raviga ravitakse teatud katkestustega kursusi. Vastasel korral nõrgestab patsient, tekib väsimustunne, väheneb vererõhk ja võib esineda südamehaigusi. Vastuvõtmise kuupäev tuleb alati arutada arstiga.

Üks kõige tõhusamaid ravimeid on mannitool. Kasutage seda intravenoosselt. Pärast manustamist põhjustab ravim uuret veeni. Suurendab vereringet mõnda aega. Võib minimeerida hemolüütilist toimet. Hemolüüsitud veri, mis siseneb süsteemsetesse vereringesse, vähendab hemoglobioosi.

Mannitool on alati ekstratsellulaarses vedelikus. Kui on täheldatud ravimi suuremaid kontsentratsioone vereplasmas või atsidoosis, võib see ravim põhjustada intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Selliste ravimite kasutamine on ette nähtud ainult statsionaarsetes tingimustes. Kui seda jälgitakse osmootse vere, ioonide ja vee tasakaalu. Enne ravimi määramist manustatakse kõigepealt testannus, mille järel on vaja jälgida diureesi.

Renagel'i kasutatakse alati ennetuslikel eesmärkidel. Kui võtate ravimeid ja antibiootikume sisaldavaid ravimeid, siis kaltsium eritub organismist. Sellest tulenevalt on luukoe rikkumine, mis võib esile kutsuda mitmeid muid haigusi.

Selliste probleemide vältimiseks on ette nähtud ravim, mis täiendab kaltsiumi organismis. Pärast teatud aja möödumist ravimi võtmisest kehas veel üheks aastaks ja viivitab kaltsiumi eritumise.

Täiendavate ravimite, näiteks antibiootikumide ravimisel on maksas hulk penitsilliini koguseid. Suuremad annused tuleb alati vältida. Kõrvaltoimed võivad põhjustada kooma või krampe.

Positiivse toime spektri ja normaalse talutavuse tõttu kasutatakse sageli neid ravimeid.

Kas antibiootikume on vaja?

Neerude ravimiseks kõige tõhusamateks antibiootikumideks on ampitsilliin (benotal) ja karbenitsilliin. Selliste ravimitega enesega ravimine ei ole soovitav. Kasutatud ravimite annust määrab ainult spetsialist.

Haiguse raviks kasutatakse antibiootikume aminoglükosiide (neomütsiini). Need hõlmavad järgmist:

Need neeruprobleemid vabanevad glomerulaarfiltratsiooni tõttu kehast järk-järgult. Seetõttu neerupuudulikkuse korral täheldatakse nende antibiootikumide suurenenud kogunemist.

Selliste ravimite kasutamist saab kasutada ainult kõige äärmuslikematel juhtudel, mis on põhjustatud septilistest häiretest. Gentamütsiini peetakse vähem toksiliseks antibiootikumiks.

Ravi ajal ja pärast seda peaksite oma elustiili täielikult muutma. Selleks, et neerud jääksid kogu elu jooksul kujundatuks, on vaja jälgida nende seisundit ja säilitada tervislik eluviis.

Esiteks peate oma vererõhku regulaarselt jälgima ja samal ajal võtma õigeid ravimeid, et teie vererõhk kontrolli all hoida. Diabeediga peate jälgima veresuhkru taset. Valuravimitest tuleks täielikult loobuda, rakendades neid ainult kõige erakorralistel juhtudel.

Kui neeruhaigus on krooniline, siis on dieedil vaja minimaalselt piirata valguse ja naatriumi tarbimist.

Raske neeruhaiguse korral tuleb kaaliumisisaldust piirata.

Neerupuudulikkuse korral on alati vaja järgida spetsialisti juhiseid. Pärast ravi on soovitav läbi viia profülaktika spetsialiseeritud sanatooriumis. Võite ka oma arstiga nõu pidada ravimite vastuvõtmisel. See on ka haiguste ennetamine ja aitab neerudel normaalselt töötada.

Perearstid

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi - krooniline neerupuudulikkus (üksikasjalik ja arusaadav artikkel)

Krooniline neerupuudulikkus - sümptomite kompleks, mis on põhjustatud nefroonide arvu ja funktsiooni järsu vähenemise tagajärjel, mille tagajärjeks on neerude eraldiseisvad ja endokriinsed funktsioonid, homöostaas, igasuguse ainevahetuse lagunemine, CSF, kõigi elundite ja süsteemide aktiivsus.

Kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimiseks on äärmiselt oluline õigete sobivate ravimeetodite valik.

1. Konservatiivne faas glomerulaarfiltratsiooni langusega 40-15 ml / min, millel on suur potentsiaal konservatiivseks raviks.

2. Glomerulaarfiltratsiooniga lõpp-staadium on ligikaudu 15 ml / min, kui arutletakse ekstrarenaalse puhastamise (hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi) või neeru siirdamise väljaandmisega.

1. Kroonilise neerupuudulikkuse ravi konservatiivsel faasis

Kroonilise neeruhaiguse raviprogramm konservatiivsel faasis.
1. Ureemiat põhjustava haiguse ravi.
2. Režiim.
3. Meditsiiniline toitumine.
4. Piisav vedeliku tarbimine (veetasakaaluhäirete korrigeerimine).
5. Elektrolüütide häirete korrigeerimine.
6. Valgu ainevahetuse (asoteemiaga võitlemine) lõppsaaduste vähendamise edasilükkamine.
7. Acidosi korrektsioon.
8. Arteriaalse hüpertensiooni ravi.
9. Aneemia ravi.
10. Ureemilise osteodüstroofia ravi.
11. Nakkuslike komplikatsioonide ravi.

1.1. Põhirõhu ravi

Põhirõhu, mille tulemuseks on CKD areng konservatiivses faasis, ravimine võib endiselt avaldada positiivset mõju ja isegi vähendada CKD raskust. See kehtib eriti kroonilise püelonefriidi kohta esialgse või mõõdukalt raske CKD. Põletikulise protsessi ägenemine neerudes vähendab neerupuudulikkuse nähtude raskusastet.

1.2. Režiim

Patsient peaks vältima hüpotermiat, suurt füüsilist ja emotsionaalset stressi. Patsient vajab optimaalseid töö- ja elutingimusi. Ta peaks olema ümbritsetud tähelepanu ja ettevaatlikkusega, ta peab töötamise ajal täiendavalt puhastama, on soovitatav ka pikem puhkus.

1.3. Tervislik toit

Kroonilise neeruhaiguse dieet põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • proteiini tarbimise piiramine toidust 60-40-20 g päevas, sõltuvalt neerupuudulikkuse raskusastmest;
  • tagada piisav kalorikogus ratsioon, mis vastab keha energiavajadustele rasvade, süsivesikute ja mikroelementide ja vitamiinide täieliku säilimise tõttu;
  • fosfaatide tarbimise piiramine toidust;
  • naatriumkloriidi, vee ja kaaliumisisalduse kontroll.

Nende põhimõtete rakendamine, eriti proteiini ja fosfaadi dieedi piiramine, vähendab funktsionaalsete neuronite lisakoormust, aitab kaasa rahuldava neerufunktsiooni pikaajalisele säilimisele, asoteemia vähenemisele ja CRF-i aeglasemale progressioonile. Valguse piiramine toidus vähendab organismi sisaldavate lämmastikoksiidide moodustumist ja säilimist, vähendab vereerumas sisalduvate lämmastikoksiidide sisaldust uurea moodustumise vähenemise tõttu (100 g valgu ja 30 g karbamiidi moodustumise ajal) ja selle ringlussevõtu tõttu.

CRF varases staadiumis, mille kreatiniini sisaldus veres on kuni 0,35 mmol / l ja uurea kuni 16,7 mmol / l (glomerulaarfiltratsioon ligikaudu 40 ml / min), soovitatakse mõõta valgu piiramist 0,8-1 g / kg, st kuni 50-60 grammi päevas. Samal ajal peaks 40 g olema kõrge väärtusega valk liha, kodulindude, munade, piima kujul. Piima ja kala ei tohi kasutada kõrge fosfaadisisalduse tõttu.

Kui seerumi kreatiniinisisaldus on vahemikus 0,35 kuni 0,53 mmol / l ja uurea on 16,7-20,0 mmol / l (glomerulaarfiltratsioon on umbes 20-30 ml / min), peaks valk piirduma 40 g päevas (0,5-0,6 g / kg). Sellisel juhul peaks 30 g olema kõrgeväärtusvalgu ja leiba, teravilja, kartulite ja muude köögiviljade osakaal peaks sisaldama ainult 10 g valku päevas. 30-40 g kõrge kvaliteediga valku päevas on minimaalne valgusisaldus, mis on vajalik positiivse lämmastiku tasakaalu säilitamiseks. Kui kroonilise neeruhaigusega patsiendil on märkimisväärne proteinuuria, suureneb proteiinisisaldus toidus vastavalt uriinis valgu kadu, lisades ühe muna (5-6 g valku) iga 6 g uriiniproteiini kohta. Üldiselt on patsiendi menüü koostatud tabelis nr 7. Patsiendi päevaannuseks on järgmised toidud: liha (100-120 g), kohupiimatoidud, teraviljasaadused, manna, riis, tatar, odrapuder. Eriti sobib vähese valgusisalduse ja samal ajal kõrgekvaliteetse kartulivärvide (pannkoogid, lihapallid, vanaemad, praetud kartulid, kartulipuder jne), hapukoore salatid, taimse õli märkimisväärsel hulgal (50-100 g) vinaigrette tõttu sobivad. Tee või kohvi võib hapestada sidruniga, asetada 2-3 supilusikatäit suhkrut ühe klaasi kohta, on soovitatav kasutada mesi, moosid, moosid. Seega on toidu peamine koostis süsivesikud ja rasvad ning mõõdetud kujul - valgud. Valu päevase koguse loendamine toidus on kohustuslik. Menüü koostamisel peaksite kasutama tabeleid, mis peegeldavad toote valgusisaldust ja selle energiasisaldust (tabel 1).

Piim
Hapukoor
Muna
Soolavaba leib
Tärklis
Pruun ja pasta
Nisutangud
Suhkur
Või
Taimeõli
Kartulid
Köögiviljad
Puuviljad
Kuivatatud puuviljad
Mahlad
Pärm
Tee
Kohv

1 muna on lubatud asendada: kodujuustu - 40 g; liha - 35 g; kala - 50 g; piim - 160 g; juust - 20 g; veiseliha - 40 g

Kroonilise neeruhaigusega patsientide ravis laialt levinud kartuli- ja kartuli muna dieet. Need toidud on kõrge kalorsusega valgupõhiste toiduainete - süsivesikute ja rasvade tõttu. Suure kalorsusega toit vähendab katabolismi, vähendab oma valgu lagunemist. Kõrge kalorsusega toiduna võib soovitada ka mee, magusaid puuvilju (valk ja kaaliumisisaldus), taimeõli ja seapeki (turse ja hüpertensiooni puudumisel). Puudub vajadus keelata alkoholist koos CRF-ga (välja arvatud alkohoolne nefriit, kui alkoholist hoidumine võib viia neerufunktsiooni paranemisele).

1.4. Veehäirete korrigeerimine

Kui plasma kreatiniini tase on 0,35-1,3 mmol / l, mis vastab glomerulaarfiltratsioonikiirusele 10-40 ml / min ja puudub südamepuudulikkuse nähtus, peab patsient võtma diureesi säilitamiseks piisavalt vedelikku vahemikus 2-2,5 l päev Praktikas võime eeldada, et ülaltoodud tingimustel ei ole vaja vedeliku kogust piirata. Selline veerežiim võimaldab hoida ära dehüdratsiooni ja samal ajal eraldada ülejäänud nefroonidele osmootse diureesi tõttu piisava koguse vedelikku. Peale selle vähendab suur diurees tubulaarset räbu reabsorbtsiooni, aidates kaasa maksimaalsele eliminatsioonile. Glomerulli suurenenud vedelikuvool suurendab glomerulaarfiltreerimist. Kui glomerulaarfiltreerimiskiirus on üle 15 ml / min, on suu kaudu manustatud vedeliku ülekoormuse oht minimaalne.

Mõnel juhul võib kompenseeriva polüuuria, samuti oksendamise, kõhulahtisuse tõttu tekkida dehüdratsioonist tingitud kroonilise neeruhaiguse kompenseeritud staadium. Dehüdratsioon võib olla raku (piinav janu, nõrkus, unisus, naha raku vähenenud, nägu kurnatud, väga kuiv keel, vere suurema viskoossuse ja hematokriti, võimalik palavik) ja ekstratsellulaarse (janu, väsimus, kuiv, lõtv nahk, uppunud nägu, hüpotensioon, tahhükardia). Rakkude dehüdratsiooni väljaarendamisel soovitatakse intravenoosset 3-5 ml 5% glükoosilahuse manustamist CVP kontrolli all. Rakuvälise dehüdratsiooni korral manustatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust intravenoosselt.

1.5. Elektrolüütide tasakaaluhäire korrigeerimine

Kõhuõõne sündroomi ja hüpertensioonita kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ei tohiks olla leiva soola vastuvõtt piiratud. Terav ja pikaajaline soola piiramine põhjustab patsientide dehüdratsiooni, hüpovoleemiat ja neerufunktsiooni halvenemist, nõrkuse, isukaotuse suurenemist. Soovitatav kogus soola kroonilise neeruhaiguse konservatiivses faasis turse ja arteriaalse hüpertensiooni puudumisel on 10-15 g päevas. Turse sündroomi ja raske hüpertensiooniga arengul peaks soola tarbimine olema piiratud. Kroonilise glomerulonefriidiga patsientidel, kellel on CKD, on lubatud 3-5 g soola päevas, krooniline püelonefriit koos CKD-ga - 5-10 g päevas (polüuuria ja nn soola kaotamise neeru manulusel). Soovitatav on kindlaks määrata uriiniga eritatava naatriumi kogus päevas, et arvutada nõutav soola sisaldus toidus.

CRF polüuuria faasis võib esineda märkimisväärne naatriumi ja kaaliumi kaotus uriinis, mis põhjustab hüponatreemia ja hüpokaleemia tekkimist.

Selleks, et täpselt arvutada naatriumkloriidi kogus (g), mida patsient vajab päevas, võite kasutada järgmist valemit: uriiniga eritatav naatrium päevas (g) x 2,54. Patsiendile kirjalikult lisatakse praktiliselt 5-6 g leelisoola 1 liitri uriini kohta. Patsiendi poolt päevas vajaliku kaaliumkloriidi koguse vältimiseks, et vältida hüpokaleemia tekkimist kroonilise neeruhaiguse polüuuria faasis, saab arvutada järgmise valemi abil: uriiniga eritatav kaaliumisisaldus päevas (g) x 1,91. Mis areng hypokalemia patsiendi saades puu- ja köögiviljade rikas kaaliumi (tabel. 43) ja kaaliumkloriidi lahusesse 10%, põhineb asjaolul, et 1 g kaaliumkloriidi lahusega (st 10 ml 10% kaaliumkloriidi lahust) sisaldab 13,4 mmol kaaliumi või 524 mg kaaliumi (1 mmol kaalium = 39,1 mg).

Mõõdukatel Hüperkaleemiaga (6-6,5 mmol / l) tuleks piirata toidus toiduaineid rikas kaaliumi, kaaliumi diureetikumid vältida, võttes ioonivahetuspolümeeri (10 g rezonium 3 korda päevas 100 ml vees).

Kui hüperkaleemia on 6,5-7 mmol / l, on soovitav lisada insuliini intravenoosne glükoos (8 U insuliini 500 ml 5% glükoosilahuse kohta).

Kui hüperkaleemia on suurem kui 7 mmol / l, esineb südamehaiguste (ekstsitosterool, atrioventrikulaarne plokk, asüstool) oht. Sellisel juhul on lisaks glükoosi veenisisesele manustamisele insuliiniga näidustatud ka 20-30 ml 10% kaltsiumglükonaadi või 200 ml 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosset manustamist.

Kaltsiumi ainevahetuse normaliseerimise meetme kohta vt "Ureemilise osteodüstroofia ravi".

Tabel 3. Kaaliumisisaldus 100 g tootes


1.6. Valkude ainevahetuse lõpptootuste (asoteemia vastane võitlus) hilinemise vähendamine

1.6.1. Toitumine
Kui CRF kasutab vähese valgusisaldusega toitu (vt eespool).

7.6.2. Sorbendid
Toiduga koos kasutatavad sorbendid adsorbeerivad ammoniaaki ja teisi toksilisi aineid soolestikus.
Sorbendid, enterodees või karbolool 5 g 100 ml veega 3 korda päevas 2 tundi pärast sööki kasutatakse kõige sagedamini. Enterodees on madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidooni preparaat, millel on detoksifitseerimisomadused, seob seedetraktist sisenevaid toksiine või moodustub kehas ja eemaldab need soolestikus. Mõnikord kasutatakse oksüdeeritud tärklisena sorbenti koos söega.
Enterosorbendid - suukaudseks manustamiseks mõeldud mitmesugused aktiivsöe tüübid on saanud laialdast kasutamist kroonilise neerupuudulikkuse korral. IGI, SKNP-1, SKNP-2 marki enterosorbenti on võimalik manustada annusega 6 g päevas. Enterosorbent Belosorb-II toodetakse Valgevene Vabariigis, mida kasutatakse 1-2 g 3 korda päevas. Sorbentide lisamine suurendab lämmastiku eritumist väljaheites, põhjustades seeläbi uurea kontsentratsiooni langust vereseerumis.

1.6.3. Soolte loputamine, soole dialüüs
Ureemiaga sekreteeritakse soolestikus päevas kuni 70 g karbamiidi, 2,9 g kreatiniini, 2 g fosfaate ja 2,5 g kusihapet päevas. Kui need ained eemaldatakse soolestikust, võib toksilisust vähendada, seetõttu kasutatakse CRF-i ravimiseks soolte loputust, soole dialüüsi ja sifooni klisasid. Soole dialüüs on kõige efektiivsem. See tehakse kahe kanaliga sondi abil, mille pikkus on kuni 2 m. Üks sondi kanal on ette nähtud õhupalli täiustamiseks, mille abil sondi kinnitatakse soolestiku luumenis. Sond sisestatakse rootslaste röntgeniuuringusse, kus see on kinnitatud ballooni abil. Pärast veelkordset sondi kanali viiakse peensooles 2 tundi võrdsetes osades 8-10 l hüpertooniline lahus järgmise koostisega: sahharoos - 90 g / l, glükoosi - 8 g / l, kaaliumkloriid - 0,2 g / l, naatriumvesinikkarbonaat - 1 g / l, naatriumkloriid - 1 g / l. Intestinaalne dialüüs on efektiivne mõõduka ureemilise mürgituse korral.

Selleks, et arendada välja lõtv mõju ja vähendada joobeseisundi kaudu, kasutatakse sorbitooli ja ksülitooli. Kasutades nende sisemist annust 50 g, tekib raske kõhulahtisus, kus on märkimisväärne vedeliku kogus (3-5 liitrit päevas) ja lämmastikku jäävad räbu.

Kui ei ole võimalik teostada dialüüsi meetodit kasutatakse kontrollitud sunnitud kõhulahtisuse lehe hüperosmootseks Yang järgmise koostisega lahus: Mannitool - 32,8 g / l, naatriumkloriid - 2,4 g / l, kaaliumkloriid - 0,3 g / l, kaltsiumkloriid - 0,11 g / l, naatriumbikarbonaat - 1,7 g / l. Üle 3 tunni pärast peaksite jooma 7 liitrit sooja lahust (1 tass iga 5 minuti järel). Kõhulahtisus algab 45 minutit pärast Yangi lahuse manustamist ja lõpeb 25 minutit pärast lõpetamist. Lahust võetakse 2-3 korda nädalas. Maitsele meeldib. Mannitooli võib asendada sorbitooliga. Pärast iga protseduuri vähendatakse vere uureat 37,6% võrra. kaalium - 0,7 mmol / l, bikarbonaatide sisaldus suureneb, krsatiniin - ei muutu. Ravi kestus on 1,5 kuni 16 kuud.

1.6.4. Maoloputus (dialüüs)
On teada, et neerude lämmastikku vabastava funktsiooni vähendades hakkab karbamiid ja muud lämmastiku metabolismi saadused sekreteeruma mao limaskestal. Sellega seoses võib mao loputamine vähendada asoteemiat. Enne mao pesemist määratakse mao sisaldus karbamiidi tasemel. Kui karbamiidi tase maosisalduses on väiksem kui veresuhkru tase 10 mmol / l või enam, ei ole mao väljundsuutlikkus ammendatud. Imendatakse maos 1 1 2-protsendilise naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, seejärel imetakse välja. Pesemine toimub hommikul ja õhtul. 1 seansi jaoks saate 3-4 g karbamiidi eemaldada.

1.6.5. Antiatsoteemilised ained
Antiatsoteemilised ained on võimelised suurendama karbamiidi vabanemist. Vaatamata asjaolule, et paljud autorid leiavad, et nende anti-asoteemiline toime on problemaatiline või väga nõrk, on need ravimid kroonilise neerupuudulikkusega patsientide hulgas väga populaarsed. Individuaalse talumatuse puudumisel võib neid kroonilise neerupuudulikkuse konservatiivsesse staadiumisse määrata.
Hofitool on cinnar-scolimus puhastatud ekstrakt, mis on toodetud 5-10 ml ampullis (0,1 g puhast ainet) intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, ravikuur on 12 süsti.
Lespenefriil - saadud taime kaunviljade varredest ja lehtedest Lespedese capitate, mis on valmistatud alkohoolse tinktuura vormis või lüofiliseeritud ekstraktist süstimiseks. Seda kasutatakse sisemiselt 1-2 tl päevas, raskematel juhtudel 2-3 kuni 6 tl päevas. Pikaajaliselt säilitusraviks: -1 teelusikatäit iga teine ​​päev. Lespenefriil on saadaval ka ampullides lüofiliseeritud pulbri kujul. Manustatud intravenoosselt või intramuskulaarselt (keskmiselt 4 ampulli päevas). Seda manustatakse ka intravenoosselt naatriumkloriidi isotoonilises lahuses.

1.6.6. Anaboolsed ravimid
Anaboolseid ravimeid kasutatakse asoteemia vähendamiseks kroonilise neerupuudulikkuse esialgsetes staadiumides, nende ainete ravis kasutatakse valgu sünteesiks uurea lämmastikku. Soovitatav retaboliil 1 ml intramuskulaarselt 1 kord nädalas 2-3 nädalat.

1.6.7. Puhastusainete parenteraalne manustamine
Hemodez, 5% glükoosilahus jne.


1.7. Aidoosi korrigeerimine

Tavaliselt ei esine atsidoosi erksaid kliinilisi ilminguid. Vajadus selle parandamiseks on tingitud asjaolust, et atsidoosi ajal võib vesinikioonide pideva viivituse tõttu tekkida luu muutused; lisaks põhjustab hüpokaleemia tekkimist soodustav happeline atsidoos.

Mõõdukas atsidoos vähendab proteiini piiramine toidus pH-d. Kergetel juhtudel võib naatriumvesinikkarbonaati suukaudselt manustada annuses 3-9 g või naatriumlaktaati 3-6 g päevas atsidoosi leevendamiseks. Naatriumlaktaat on vastunäidustatud maksatalitluse, südamepuudulikkuse ja muude piimhappe moodustumisega seotud haigusseisundite korral. Kergeid atsidoosjuhtumeid võib naatriumtsitraati suukaudselt kasutada ka päevases annuses 4-8 g. Raske atsidoosi korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaati intravenoosselt 4,2% lahuse kujul. Acidosiidi korrigeerimiseks vajalik 4,2% lahus võib arvutada järgmiselt: 0,6 x BE x kehamass (kg), kus BE on puhveraluste puudus (mmol / l). Kui puhveraluste nihe ei ole võimalik kindlaks määrata ja nende puudus arvutatud, võite sisestada 4,2% sooda lahust koguses ligikaudu 4 ml / kg. I. Ye.Tareeva juhib tähelepanu asjaolule, et sooda lahuse veenisisene manustamine koguses üle 150 ml vajab erilist hoolt südameataktsiooni pärssimise ja südamepuudulikkuse tekkimise ohu tõttu.

Kui kasutatakse naatriumvesinikkarbonaati, väheneb atsidoos ja selle tulemusena väheneb ka ioniseeritud kaltsiumi kogus, mis võib põhjustada krampe. Sellega seoses on soovitav manustada 10 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust intravenoosselt.

Tõsise atsidoosi seisundi ravimisel kasutatakse sageli trisamiini. Selle eeliseks on see, et see tungib rakku ja parandab rakusisese pH-d. Kuid paljud leiavad, et trisamiini kasutamine on vastunäidustatud neerufunktsiooni häirete korral, sellisel juhul on raske hüperkaleemia. Seetõttu ei ole trisamiin saanud laialdast kasutamist atsidoosi leevendamiseks kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Aluseliste infusioonide suhtelised vastunäidustused on: tursed, südamepuudulikkus, kõrge arteriaalne hüpertensioon, hüpernatreemia. Kui hüpernatreemia on soovitatav, tuleb kasutada sooda ja 5% glükoosilahust suhtega 1: 3 või 1: 2.


1.8. Hüpertensiooni ravi

Tuleb püüda optimeerida vererõhku, kuna hüpertensioon süvendab järsult prognoosi, vähendab kroonilise neerupuudulikkusega patsientide oodatavat eluiga. BP tuleks hoida vahemikus 130-150 / 80-90 mm Hg. st. Enamikul patsientidest, kellel on kroonilise neeruhaiguse konservatiivne staadium, on arteriaalne hüpertensioon mõõdukalt väljendunud, st süstoolne vererõhk ulatub 140-170 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 90-100-115 mm Hg. st. Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon koos CRF-ga on haruldane. Vererõhu langus peaks toimuma diureesi ja glomerulaarfiltratsiooni kontrolli all. Kui neid näitajaid vähendatakse oluliselt vererõhu langusega, tuleb ravimite annuseid vähendada.

Arteriaalse hüpertensiooniga kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravi hõlmab:

Soolise toiduse piiramine 3-5 g päevas, raske hüpertensioon - kuni 1-2 g päevas ja niipea kui vererõhk on normaalne, tuleb soola tarbimist suurendada.

Natriureetikumide määramine - furosemiid annuses 80-140-160 mg päevas, uregiit (etakrüünhape) kuni 100 mg päevas. Mõlemad ravimid suurendavad veidi glomerulaarset filtratsiooni. Neid ravimeid kasutatakse tablettidena, kopsu turse ja muudes kiireloomulistes tingimustes - intravenoosselt. Suurtes annustes võivad need ravimid põhjustada kuulmislangust ja suurendada tsefalosporiinide toksilist toimet. Nende diureetikumide hüpotensiivse toime ebapiisava efektiivsuse korral võib mõnda neist kombineerida hüpotüasiidiga (25... 50 mg suu kaudu hommikul). Siiski tuleb hüpotüasiidi kasutada kreatiniini tasemel kuni 0,25 mmol / l, mille kreatiniinisisaldus on suurem, hüpotüasiid on ebaefektiivne ja suureneb hüperurikeemia risk.

Antihüpertensiivsete ravimite määramine peamiselt keskne adrenergiline toime - dopegita ja klonidiin. Dopegit muundada KNS kuni alfametilnoradrenalin ja põhjustab vererõhu langus, mille mõju suurendamisega Depres paraventrikulaarses hüpotalamuse tuumas ja stimuleerida postsünaptiline a-adrenoretseptorite medulla, mis vähendab toonust vasomotoorsete tsentrit. Dopegit saab kasutada doosis 0,25 g 3-4 korda päevas, ravimi suureneb glomerulaarfiltratsiooni, kuid selle eemaldamist, kui CRF aeglustunud ja selle metaboliidid võivad koguneda organismis, põhjustades mitmeid kõrvaltoimeid, eriti KNS pärssimine ning langes kontraktiilsuse, nii päevane annus ei tohi ületada 1,5 g Clonidine stimuleerib-adrenergiliste retseptorite KNS, mis pärsib sümpaatiline impulsse vasomotoorses keskus medullaarsed aine ja piklikaju, põhjustades vererõhu langus. Ravim vähendab ka reniini sisaldust veres. Klofelüüni määratakse annuses 0,075 g 3 korda päevas, ebapiisava hüpotensiivse toimega, annust suurendatakse 0,15 mg-ni 3 korda päevas. Soovitav on kombineerida dopegit või klonidiin koos salurektikumidega - furosemiid, hüpotüasiid, mis võimaldab vähendada klonidiini või dopegita annust ja vähendada nende ravimite kõrvaltoimeid.

Võib-olla on mõnel juhul beetablokaatorite kasutamine (anaprilina, obzidaana, inderaalne). Need ravimid vähendavad reniini sekretsiooni, nende farmakokineetika kroonilise neerupuudulikkuse korral ei ole häiritud, mistõttu I. Ye.Tareeva lubab neid kasutada suurtes päevadoosides - kuni 360-480 mg. Kuid selliseid suuri annuseid ei ole alati vaja. Kõrvaltoimete vältimiseks on parem teha väiksemaid annuseid (120-240 mg päevas). Ravimite terapeutiline toime paraneb, kui neid kombineeritakse salurektikumidega. Beta-adrenoblokaatorite ravis kasutamisel koos südamepuudulikkusega hüpertensiooniga tuleb olla ettevaatlik.

Eespool nimetatud meetmete hüpotensiivse toime puudumisel on soovitav kasutada perifeerseid vasodilataatoreid, kuna neil ravimitel on tugev hüpotensioon ja neeruverevool ja glomerulaarfiltratsioon. Prazosiini (minipressi) manustatakse 0,5 mg-ga 2-3 korda päevas. Eelkõige on näidatud AKE inhibiitorid - kaptopriil (kaptopriil) 0,25-0,5 mg / kg 2 korda päevas. Kapotenni ja selle analoogide eeliseks on nende normaliseeriv toime intraglomerulaarsele hemodünaamikale.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga ravile tulevad raskesti põletavad, antakse AKE inhibiitoreid kombinatsioonis salurektikate ja beetablokaatoritega. Annused vähendavad progresseerumist krooniline neerupuudulikkus, glomerulaarfiltratsiooni pidevalt jälgima kiirus ja tase asoteemia (ülekaal mehhanismi Renovaskulaarse hüpertensiooni filtreerimisega alarõhu ja glomerulaarfiltratsiooni).

Furosemiidi või verapamiili manustatakse intravenoosselt hüpertensiivse kriisi leevendamiseks kroonilise neeruhaiguse korral, kaptopriili, nifedipiini või klofeliini kasutatakse sublinguaalselt. Ravipõhise ravi puudumisel kasutatakse naatriumi liigse eritumise ekstrakorporaalseid meetodeid: isoleeritud vere ultrafiltreerimine, hemodialüüsi (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Sageli suurema efekti võib saavutada antihüpertensiivse ravi ei suurenda annust ühe ravimit ning kombinatsioon kahest või kolmest ravimid, mis toimivad erinevatel patogeneetilised lingid hüpertensiooni, näiteks salureetilist ja sümpatolüütiliste, beetablokaatorita ja salureetilist, tsentraalse toimega ravimi ja salureetilist jt.


1.9. Aneemia ravi

Kahjuks ei ole ankeemia ravi CKDga patsientidel alati efektiivne. Tuleb märkida, et enamus CRFiga patsiente rahuldavalt talutavad aneemiat hemoglobiinisisalduse vähenemisega isegi kuni 50-60 g / l, kui arenevad kohanemisvõimelised reaktsioonid, mis parandavad vere hapnikku transportimise funktsiooni. Kroonilise neeruhaigusega aneemia ravi põhisuunad on järgmised.

1.9.1. Raua teraapia
Rauapreparaate võetakse tavaliselt suu kaudu ja ainult halva tolerantsuse ja seedetrakti häiretega manustatakse neid intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kõige sagedamini määratud ferropleks on 2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki; Ferrotseroon 2 tabletti 3 korda päevas; konverentsi 2 tabletti 3 korda päevas; ferrograafik, tardifeeron (toimeainet prolongeeritult vabastavad rauapreparaadid) 1-2 tabletti 1-2 korda päevas (tabel 4).

Veel Artikleid Umbes Neeru