Põhiline Ravi

Seedetrakti põletik

Urolithiaas on kaasaegse uroloogia äge probleem. Tõsiste kõrvaltoimete ja tõenäosuse tõttu asjakohasus. Viimase paari aasta jooksul on diagnoosimise sagedus uroloogiliste patoloogiate üldises struktuuris 25 kuni 40%, kusjuures esinemissagedus pidevalt suureneb. Mis põhjus on selle haiguse areng? Millised sümptomid seda põhjustavad?

Urotiiaas (muidu käärsoolekus) on krooniline patoloogia, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest ja millega kaasneb kivide moodustumine. Enamasti esinevad need neerudes ja põisas. Nagu haigus progresseerub, tekib uriini täielik voolu rikkumine, mis on põletikulise protsessi alguse põhjus. Haigus võib olla asümptomaatiline. Reeglina avaldub see nimmepiirkonna erineva intensiivsusega valud. Haigus võib tekkida igas vanuses, sagedamini diagnoositud 30-50-aastaste inimeste hulgas. Mehed haigeid 3 korda sagedamini kui naised.

Patoloogia on laialt levinud ja mõnedes riikides esineb tendentsi sagenemise suurenemist. Paljudes meie planeedi riikides, sealhulgas Venemaal, kinnitub kuseteede haigus 40% juhtudest. Eksperdid selgitavad seda suundumust teatavate keskkonnategurite kasvava mõjuga. Täna ei ole patoloogia kujunemise põhjused ja mehhanism täielikult mõistetud. Kaasaegsel uroloogil on palju teooriaid, mis selgitavad kivide moodustumise erinevaid etappe. Siiski ei ole veel võimalik kõiki hüpoteese ühendada ja puuduvad elemendid täita haiguse arengu pildil.

Urolithiaasi põhjused ja mehhanism

Selle haiguse üks põhjus pole. Arengu keskmes on mitme teguri kombinatsioon. Nende mõjul on uriini väljavool häiritud ja selle koostis muutub. Teatud soolade kontsentratsiooni suurendamise tulemusena moodustub sade, mis on mikroskoopiliste kristallide suspensioon.

Haigus algab selle arenguga keskuse või südamiku moodustumisel. Soolad langevad järk-järgult sellele. Olukorda süvendavad suguelundite parasiidid, rasvkoe ja vere lisandid. Selle tulemusena hakkab moodustuma mikroskoopiline kivi, mis võib seejärel jõuda muljetavaldavate suurustega. Seda võrreldakse tihti pärliga küüslaugust. Väikesed kivid eemaldatakse tavaliselt ükshaaval. Suuremad osakesed võivad kahjustada kusejuhi seinu, põhjustades reflektoorseid lihasspasme. Neid eristatakse nende võimet blokeerida uriini eritumist. Sellisel juhul põhjustab patoloogiat erineva intensiivsuse ja kestusega akuutne valusündroom.

Faktorid, mis viivad haiguse arengusse, on tavaks jagada väliseks ja sisemiseks.

Välise rühma kuuluvad:

  • Hüpodünaamiline ja sunnitud immobiliseerimine vigastuste tõttu.
  • Insolatsioonipuudus, mille tulemusena muutub D-vitamiini sisaldus.
  • Piirkondade tunnused. Mõnes piirkonnas on joogivesi suurenenud soolade kontsentratsioon, mis eritub uriiniga. Samal ajal suureneb nende tihedus dramaatiliselt, mis aitab kaasa osakeste sadestumisele.
  • Vigu toidus. Üleliigselt happeline või vürtsikas toit mõjutab uriini pH-d ja põhjustab kivide moodustumist. See rühm võib hõlmata ka pikaajalist ravi antibiootikumide ja antatsiididega.
  • Süstemaatiline veekadu koos higiga intensiivse füüsilise koormuse ajal.

Sisetegurite hulka kuuluvad arstid järgmist:

  • Sarnased kõrvalekalded kuseteede organite struktuuris (neerude ebaõige paiknemine, kusepõie läbipõlemine, kasvaja kokkusurumine).
  • Pärilik eelsoodumus. Geneetiliste omaduste tõttu tekkivad neerude ensüümide defektid põhjustavad filtreerimisprotsessi muutusi ja kasulike ainete reabsorbtsiooni.
  • Ainevahetushäired maksakahjustuse tõttu.
  • Urogenitaalsüsteemi põletikulised kahjustused (prostatiit, tsüstiit).
  • Liigne kaltsium uriinis.
  • Seedetrakti haigused, mis põhjustavad valkude imendumist ja imendumist, teatud mineraalsoolad.

Urotiiaasi moodustumise protsess on keeruline ja samaaegselt mitmeastmeline. Ainevahetushäirete taustal on suur tähtsus nii sise- kui ka välistingimustes soodustavate tegurite suhtes.

Haiguse klassifikatsioon: peamised kivimid

Ainevahetusprotsesside süsteemi rikkumised aitavad kaasa keemiliste koostiste poolest erineva arvutuse tekkele. Seda indikaatorit võetakse arvesse meditsiinilise taktika valimisel haiguse ja dieedi ravimisel võimalike haigusnähtude ennetamisel. Kuseteede kivid võivad moodustuda järgmistel alustel:

  • kaltsiumühendid (fosfaadid, oksalaadid, karbonaadid);
  • kusihappe soolad (uuretid);
  • valgukivid (kolesterool, tsüstiin);
  • magneesiumisoolad.

Enamikul juhtudest esineb kaltsiumiühendeid. Valkude kivid on harva diagnoositud. Uraadid on ainus vorm, mida saab iseseisvalt lahustada. Selliseid kive tavaliselt diagnoositakse vanematel inimestel.

Urotiiaasi sümptomid

Patoloogia kliiniline pilt võib varieeruda. Mõnes patsiendis on urolitiaas üks ebameeldiv episood. Teistes riikides on haigus selge korduv iseloom. Samuti on teada kroonilise kurdu kalduvus. Konkretsioonid võivad olla mitte ainult paremal, vaid ka vasakul neerudel. Kahepoolne kahjustus diagnoositakse 30% patsientidest. Kliinilist pilti määravad urodünaamika rikkumised, nakkusprotsessi liitumine, muutused neerudes. 13% patsientidest on haigus asümptomaatiline.

Kõhulahtisuse esimene märk on neerukoolikud. Kõhutunde ja kumeruse ummistuse taustal suureneb rõhk vaagnas dramaatiliselt. Selle venitamine põhjustab tugeva valu sündroomi. Väiksed kivid (vähem kui 0,6 cm) jätavad tavaliselt omaette. Kuseteede ja suurte mõõtmetega vormide terava kitsenemisega see ei ole võimalik. Sellel diagnoosil oleval patsiendil on nimmepiirkonna ägeda valu sündroom. Kui kumerus on kusepõie alumises osas, ilmub kõhule ebamugavustunne ja kiireneb kubemesse. Võib esineda sageli urineerimist, oksendamist, iiveldust.

92% -l patsientidest pärast neerukoolikut tekib mikrohematuuria (vere olemasolu uriinis). See tekib fikseeritud põlvade veenide lagunemise taustal. Seedetrakti põletik on sageli komplitseeritud kuseteede infektsioossete patoloogiatega. Järgmised bakterid võivad toimida toimeainetena: streptokokk, E. coli, stafülokokk.

Urotiiaas naistel raseduse ajal

Paljud patoloogiad imikute kandmise perioodil kipuvad süvendama. Seoses sellega pole kuseteede haigus erandiks. Raseduse ajal hakkab kasvav emakas avaldama survet neerudele, muutes uriini voolamise keerukaks. Teine haiguse põhjus võib olla püelonefriit.

Seda haigust iseloomustab tugev seljavalu, kontsentreeritud ühel küljel. Neerukoolikute manifestatsioonid sarnanevad tööjõu tekkimise või abordi katkemisega. Seetõttu, kui tekib ebamugavustunne, on vaja viivitamatult kutsuda meditsiinitöötajate meeskonda. Pärast urolitiaasi kinnitamist on ette nähtud ravi taimsete preparaatidega. Operatsioon on rangelt vastunäidustatud.

Mis on ohtlik urolitiaas?

Selle patoloogia taustal võib kusepõie pikaajalisel põie tõttu esineda mitmeid komplikatsioone. Peamised neist on:

  1. Ishuria (kuseteede kinnipidamine).
  2. Lahkumine põletikulist olemust mis tahes organsüsteemi kuseteede süsteemi, kus kalkulatsioon (püelonefriit, tsüstiit, uretriit).
  3. Krooniline neerupuudulikkus.
  4. Perifefriit - põletiku levik neerust ümbritsevasse kiududesse.
  5. Kroonilise verekaotusega seotud aneemia.

Selliste tüsistuste vältimiseks peab uroloogiamet igal aastal uurima urolitiaasiga patsiente.

Diagnostika

Urotiiaasi sümptomid võivad sarnaneda ka muude kõhuorganite kõrvalekalletega. Seetõttu enne uroloogi peamine ülesanne on kõrvaldada sellised Ägeda kõhu nagu pimesoolepõletik, haavand, emakaväline rasedus jne Diagnoos urolitiaasiga - on keeruline ja aeganõudev protsess, mis hõlmab protseduuride kogum.:

  1. Ajaloo kogumine.
  2. Vere / uriini biokeemiline analüüs.
  3. Kuseelundite ultraheli (saate visuaalselt hinnata kivi suurust, lokaliseerimist).
  4. Uuringute urograafia (aitab määrata kalkulatsiooni keemilist koostist).
  5. Ekstsentratsioongrafia. Selle uuringu ajal süstitakse kontrastaine patsiendi veeni. Seejärel tungib läbi kuseteede organid, mis aitab hinnata nende seisundit.

Testide tulemuste põhjal võib arst kinnitada haiguse esinemist, määrata sobiv ravi.

Konservatiivne ravi

Haiguse terviklik konservatiivne ravi valitakse sõltuvalt kalkulatsiooni keemilisest struktuurist. Kohalolekul uraaditaset soovita preparaate taimepõhiste ( "Kanefron"), samuti vahendeid lahustades ensüümi teket orgaaniliste alustega ( "Pidulik", "Panzinorm"). Teraapia eriline roll kuulub ravimitele, mis vähendavad kusihappe produktsiooni ja soodustavad selle eemaldamist organismist. See on "Allomaron", "Allopurinool".

Kaltsiumi kivide ravivõimalused on piiratud. Patsiente, kes saavad näitab vitamiine B ja D. Samuti määratud ravimid kaotamise kiirendamiseks liigse kaltsiumi organismist ( "Cystone", "ksidifon"). Selleks, et võidelda fosfaadi calculi kasutatakse preparaate antifosfornym toime ( "Almagel") ja hapestavad uriinist ( "Metioniin").

Sõltumata moodustumise keemilisest struktuurist peaks konservatiivne ravi olema suunatud ka urolithiaasi teiseste põhjuste likvideerimisele. Selleks on patsiendid välja kirjutanud antibiootikumid ja trombotsüütide ravimid.

Toitumine ja toitumine urolitiaas

Selle haiguse raviks on oluline osa toitumisravi. Dieedi valik sõltub kivide koostisest. Dieetteraapia üldpõhimõtted on järgmised:

  • piiratud toiduga mitmekesine toit;
  • korrektne joomine, et tagada igapäevane diurees koguses kuni 2 liitrit.

Kaltsium-oksalaatkalkulite puhul peab urotiiaasi korral vähendama tugevat tee, piimatoodete, šokolaadi, tsitrusviljade, kaunviljade, pähklite tarbimist. Uurali kivide esinemisel on soovitatav loobuda alkohoolsetest jookidest, kohvi-, vürtsikastest ja rasvases toidus. Õhtuti peaksite piirata liha- ja kõrvalsaaduste tarbimist. Fosfaat-kaltsiumisisaldused nõuavad toidust välja jätta, välja arvatud piim, vürtsid, vürtsised nõud. Juust, kodujuust, oad ja kartul on lubatud piiratud koguses.

Kivide moodustumise protsess sõltub uriini pH-st. Teatavate toodete kasutamine muudab vesinikuioonide taset, mis võimaldab teil iseseisvalt kontrollida uriini happesust. Näiteks köögiviljade ja piimatootete leelisemaks muutub vähe ja lihatoidud hapestatakse. Uriini pH-d saab jälgida spetsiaalsete indikaatorribadega, mida müüakse farmaatsia ketides.

Urotiiaasi ravi kodus

Traditsioonilise meditsiini kasutamine kodus on efektiivne patoloogiaga nagu urolitiaas. Enne ravi alustamist pidage nõu oma arstiga. Allpool on mõned populaarsed retseptid.

Seedetrakti põletik

Kusekividega haigus (urolitiaasiga) - tuleneva haiguse ainevahetushäired, kusjuures uriini lahustumatu sade vormis liiva (1 mm läbimõõduga) või kiviplokkide (1 mm kuni 25 mm ja enam). Kivid asuvad kuseteedes, mis häirib normaalset uriini voolu ja põhjustab neerude kollikku ja põletikku.

Milline on urolithiaasi põhjus, millised on täiskasvanute esimesed märgid ja sümptomid ning mida raviks loetakse, kaaluge järgmisena.

Mis on urolitiaas?

Seedetrakti põletik on haigus, mida iseloomustavad kõvade kudede kahjustuste ilmnemine kuseorganites (neerud, kusepõie, põie). Põhimõtteliselt on kuseteede kivid kristallid, mis pärinevad uriinis lahustunud sooladest.

Urotiiaasi korral võib lokaliseeruda nii parema kui ka vasaku neeru korral. Kahepoolsed kivid on täheldatud 15-30% -l patsientidest. Urotiiaasi kliinik määrab urodünaamika rikkumiste olemasolu või puudumine, neerufunktsiooni muutused ja nakkavus protsessi ühendamine kuseteede piirkonnas.

Kuseteede kivid:

  • Uraadid on kerkhapete soolad, kollakaspruunid, mõnikord tellistest koosnevad, kerged ja kerged karedad pinnad, üsna tihedad. Koosneb happelise uriiniga.
  • Fosfaadid - kivid, mis koosnevad fosforhappe sooladest, halli või valge, habras, kergelt katki, tihti koos nakkusega. Leeliseline uriin moodustub.
  • Oksalaadid - koosnevad üldiselt oksaalhappe kaltsiumisooladest tumedast värvi, peaaegu musta värvusega, millel on kumer pind, väga tihe. Leeliseline uriin moodustub.
  • Tsüstiin, ksantiin, kolesterooli konkretüüsid leitakse harva.
  • Segakivid - kõige tavalisem kivide tüüp.

Põhjused

See haigus on polüeetoloogiline, see tähendab selle arengut mitmel põhjusel. Kõige sagedamini areneb urolitiaas 20-45-aastaste inimeste seas ja mehed kannatavad 2,5-3 korda sagedamini kui naised.

Urotiiaasi tekib kõige sagedamini ainevahetushäirete tõttu. Kuid siin tuleb arvestada asjaoluga, et urolithiaat ei arene, kui selle jaoks pole ennetavaid tegureid.

Urolithiaasi põhjused on järgmised:

  • neerude ja kuseteede haigused;
  • ainevahetushäired ja sellega seotud haigused;
  • luukoe patoloogilised protsessid;
  • dehüdratsioon;
  • seedetrakti kroonilised haigused;
  • ebatervislik toitumine, ebatervislike toitude liigne tarbimine - vürtsikas, soolane, hapukas, kiirtoit;
  • akuutne vitamiinide ja mineraalide puudus.

Urotiiaasi kivid võivad moodustada kuseteede igas osas. Olenevalt nende asukohast eristatakse haiguse järgmisi vorme:

  • Neerukivitõbi neerudes;
  • Ureterolitiiaas - kusepõõsas;
  • Cystolithiasis - põisas.

Urotiiaasi sümptomid

Esmased sümptomaatilised sümptomid tuvastatakse juhuslikult uuringu käigus või neerukarakkide äkilise tekkimise ajal. Neerukarakk on tõsine valulik rünnak, mis on sageli südame rütmihäire ja mõnikord ainus, mis tuleneb kuseteede spasmist või selle kimbu takistusest.

Urotiiaasi juhtivad sümptomid või mida patsiendid kurdavad:

  • urineerimisel põlemine ja valulikkus pubi ja urises - väikeste veeriste spontaanse vabastamise tõttu nn liiv;
  • keharakkumise järsu muutuse, terava joogi ja rikkalikult joomisega (eriti pärast joomist vedelikke nagu õlu ja soolveesid) seotud madal alaseljavalu. Valud on põhjustatud kivide kergest nihkest;
  • hüpertermia (kõrge temperatuur) - näitab selgelt väljendunud põletikulist reaktsiooni kivile selle kokkupuutel limaskestadega, samuti nakkuslike komplikatsioonide lisamist;
  • Neerukoolikud. Kui kusejuha on kiviga blokeeritud, suureneb rõhk neerupaagis järsult. Vahe venitamine, mille seinal on palju valuretseptoreid, põhjustab tugevat valu. Kivid vähem kui 0,6 cm suurusest lahkuvad reeglina omaette. Urotrakti ja suurte kivide kitsendamisel ei teki obstruktsioon iseenesest kadu ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.
  • Hematuria. 92% -l patsientidest, kes põevad neerukarakulaarset kasvajat, esineb mikrohematuuria, mis tekib fornikal-põlvkonna veenide kahjustuse tagajärjel ja tuvastatakse laboriuuringute käigus.

Ja matemaatiline suurus ei ole alati võrreldavad raskusastmest kaebusi: suurim concretions (Hirvesarv- kivi) võib olla pikka aega mitte häirida isik, samas suhteliselt väike ureterolith viib neerukoolikud koos valuilmingud.

Kliinilised ilmingud sõltuvad peamiselt kivi asukohast ja põletikulise protsessi olemasolust või puudumisest.

Urolithiaasne neeruhaigus

Urolithiaas (muud nimetused - nefrolitiaas, neeruhaigus, urotiaas) on haigus, mille tekkimisel moodustuvad inimese neerud või muud kuseteede organid kivide tekkimisel. Urotiiaasi sümptomid võivad ilmneda kõigepealt peaaegu igas vanuses inimestel. Nagu diagnoos näitab, võib haigus areneda vastsündinutel ja eakatel. Kuid sõltuvalt haige inimese vanusest on kivi tüüp erinev. Seega on eakatel patsientidel sagedamini moodustunud kusihappekivid. Samal ajal leiti valulikkust patsientidel, kes vajavad urotiiaasi ravi, palju harvemini. Kõige sagedamini moodustuvad uroetiasiooni kivid koos segatud kompositsiooniga. Kivide suurus võib olla erinev. Niisiis, kui me räägime kuni 3 mm läbimõõduga kividest, ei ole see kindlaksmääratud kivid, vaid neerude liiv. Mõnikord võivad suured kivid ulatuda kuni 15 cm-ni. Samuti on kirjeldatud juhtumeid, kui kivid kaalusid üle 1 kg.

Urolithiaasi põhjused

Enne haigusseisundi ravimise või rahvatervisega ravi alustamist tuleb võimaluse korral kindlaks määrata eeldatavad põhjused, mille tõttu isikul on urolitiaasi nähud. Neerukivide tekkimise peamine põhjus on ainevahetuse protsessi tõsine häire, eriti vere keemilise ja vesi- ja soolasisalduse muutused. Kuigi haiguse kujunemisel on oluline osa mõnede kivide moodustumist soodustavate tegurite olemasolu. Kõigepealt on tegemist seedetrakti inimeste haiguste ja urogliteerunud organite haiguste, luuhaiguste, lihaste näärmete funktsiooni halvenemisega. Vitamiinide puudus võib samuti põhjustada kivide väljanägemist. Eriti oluline on kompenseerida D rühma vitamiinide puudumist, nii et haiguse ennetamine hõlmab ka nende vastuvõtmist.

Toitumine - mitte vähem oluline tegur. Kivid esinevad sageli neis inimestel, kes tarbivad tooteid, mis võivad oluliselt tõsta uriini happesust. Sellepärast lülitab uroetiaasi toitumine välja soolased, hapud ja liiga vürtsised toidud. Teine oluline punkt - vesi, mis süstemaatiliselt tarbib inimesi. Kui see on liiga keeruline ja koostises on rohkem sooli, suureneb kivide väljanägemise tõenäosus. Sageli leiavad kivid inimesi, kes elavad pidevalt väga kuumas kliimas. Kuid ultraviolettkiirtega kokkupuute puudumine võib põhjustada urotiiaasi. Diagnoosimise käigus ei määra arst mitte ainult vajalikke uurimismeetodeid, vaid ka selgitab välja, mis täpselt võib põhjustada haiguse algust. Nendel põhjustel tuleks läbi viia meditsiiniline ja populaarne ravi.

Sümptomid

Enamikul juhtudel avaldub neeruhaigus märke, mida inimene ei saa ignoreerida. Kuid mõnikord on haigus peidetud ja neerukive saab avastada ainult juhuslikult, kui diagnoositakse ja ravitakse muid haigusi.

Urolithiaasi peamised sümptomid - valu ilmumine nimmepiirkonnas. Inimene võib olla vaevunud valu ühel või mõlemal küljel. Valu tunded on tuhmid, kuid väsitavad, suurenevad füüsilise koormuse korral või hetkel, kui patsient püüab muuta keha asendit. Kui neerukivist on kusejuha, muutub valu intensiivsemaks ja katab alakõhu, kupli ja suguelundite. Mõnikord ta loobub. Väga tugev valuline rütm lõpeb tihti uriiniga kivide täitmisega.

Urotiiaasi põdevad patsiendid kannatavad perioodiliselt neerukoolikutest. See on tingimus, mille käigus selgub nimmepiirkonnas tunduvalt tugev valu. Colic võib kesta isegi paari päeva jooksul, samas kui valu väheneb, siis taastub uuesti uue jõuga. Rünnak peatub, kui kivi asendab positsiooni või läheb põie sisse.

Neerukivide esinemisel võib inimene urineerimisel valu tunda ja urineerimine on liiga sagedane. Sellisel juhul võime eeldada, et kivid on kusejõu või kusepõie. Urineerimisprotsessi käigus katkeb uriini vool mõnikord ja patsient ei tunne põie täielikku tühjenemist. Arstid määratlevad sellist sümptomit kui "paigaldamise" sündroomi. Kui inimene muudab keha asendit, jätkub urineerimine.

Pärast valulikku rünnakut või füüsilist koormust võib patsiendi uriinis tuvastada verd. Kuseteede kusepõletikku iseloomustab ka uriini hägusus, vahelduv kõrge vererõhk. Kui põleonefriit liitub haigusega, võib patsiendi kehatemperatuur tõusta 38-40 kraadi võrra.

Mõnikord leidub inimesel kogu elu jooksul kudesid või liiva neerudes ja sümptomid ei ilmu. Järelikult patsient ei pruugi isegi oma haigusest teadlik olla. Üldiselt sõltuvad sümptomid otseselt kivi suurusest ja kivi tüübist patsiendil, kus täpselt asub kivi ja millised on urogenitaalses süsteemis rikkumised. Nendest teguritest lähtuvalt tehakse ka liiva töötlemine neerude ja kivide puhul kusejõusüsteemide organites.

Seega on urolitiaasi peamine eesmärk sümptomiks neerukivid. Neerukivide sümptomiteks on eelkõige uriini hägusus, setete olemasolu selles, iseloomu muutus (urineerimise alguses ilmneb pime ja paksu urine).

Millised kivid on tekkinud neerus asuvas inimeses, saab täiendava uuringu määrata. Neil võib olla erinev koostis. Eraldage fosfaat, kaltsium ja oksalaatne neerukivid. Kuid siiski näitab diagnoos, et sagedamini on patsientide neerud segatüüpi kivid.

Neerukivide eemaldamine on ravi peamine põhjus. Kuid esialgu peab arst kindlaks määrama kõik haiguse tunnused ja alles seejärel otsustama, mida teha. On oluline märkida, et haiguse alguses ei pruugi kivid üldse ilmneda. Sellisel juhul räägime nn kamnosenistvo. Kuid sel juhul on oluline haigus tuvastada ja määrata, kuidas kivid eemaldada, sest nad võivad igal ajal välja kutsuda neerukoolikud. Põhimõtted, mis mõjutavad sümptomite avaldumist, on erinevad: see on tugev stress, purustatud toitumine ja intensiivne füüsiline koormus. Muide, paljudel juhtudel põhjustavad väikesed kivid neerukolikke. Kuid suurte kivide esinemine neerudes, mille fotod on eriti muljetavaldavad, ei ole vähem ohtlikud, sest see on otsene tee neerupuudulikkuse ja neerukahjustuse arenguks. Seepärast on äärmiselt oluline läbi viia kõikide uuringutega kvalitatiivne diagnoos, kust arst saab teada haiguse kulgu ja selle järgnevat ravi. Eri tähelepanu tuleb pöörata haiguste ennetamisele nende seas, kes kalduvuse tekkele kalduvad.

Diagnostika

On mitmeid diagnoosimeetodeid, mille abil avastavad spetsialistid varases staadiumis urineerimissüsteemi haigusi. Aga siin on patsientide teadvus. Iga inimene, kui esinevad urogenitaal-süsteemi patoloogiate esimesed sümptomid, tuleb arstiga konsulteerida, sest ta ise ei saa aru, kas tal on neerukivid, kusejõed või kusepõied.

Pärast patsiendi küsitlemist määrab uroloog vajalik eksam. Kõigepealt viiakse läbi uriini laboranalüüs, mis võimaldab kindlaks teha mikroobse infektsiooni esinemist, vere olemasolu uriinis ja ka õppida soola lisandite olemust. Üldise vereanalüüsi abil avastatakse põletikulised protsessid. Lisaks viiakse läbi biokeemilised vereanalüüsid. Üks olulisemaid uuringuid kahtlusega neerukivide puhul on neerude ultraheli. Kuid mõnel juhul ei võimalda ultraheli tuvastada kuseteede olemasolu kusejuhtumites, kuna need võivad paikneda südamepekslemise taga.

Kivide avastamiseks on tihtipeale ette nähtud haruldane urograafia. Selleks süstitakse veeni kontrastaine, mille järel võetakse röntgenikiirgus. Uriinsüsteemi üldise ülevaate uurimine võimaldab arstil täpselt kindlaks määrata, kus kivid asuvad, et teada saada, millist kuju ja suurust nad on. Kuid samas arvestab spetsialist, et mõned kivid on võimelised röntgenkiirte vahele jätma. Selle tulemusena ei ole nende pildid nähtavad.

Teine uurimismeetod on radioisotoopne nefroskintigraafia. Menetlus algab spetsiaalse radiofarmatseutilise ühendi sisestamisega veeni. See koguneb neerudesse ja seejärel eritub nendest läbi. Sel ajal skaneeritakse neereid, mis võimaldab kindlaks teha nende funktsioonide rikkumise. Uuring on spetsialisti jaoks informatiivne.

Tüsistused

Kui urotiiaasi ravi ei viinud läbi õigeaegselt, võivad ägedad ja kroonilised püelonefriid peagi tekkida komplikatsioonideks. Kui patsient ei soovi abi, on lõpuks võimalik neerupõletik. Sellisel juhul kaotab patsient neeru.

Kui kivid on põie sees, võib inimene kannatada pidevalt ja väga valulike tsüstiidi ägedate rünnakute all. Neerukivitõbi tüsistuste sageli muutub ka ureetriks, krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Ravi

Neerupõletikku tuleb ravida mitmel etapil. Ägeda valu patsientidel on kõigepealt vajalik ägeda koliidi rütmi leevendamiseks. Edasine ravi hõlmab kivi eemaldamist, nakkusprotsessi ravi ja kivide arengu ennetamist tulevikus.

Neerukivide ravi viiakse läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne ravimeetod sisaldab ravimite ravi, samuti range dieedi ja teatud joogivee režiimi. Kuid tabletivaba teraapia ja mõned rahvakeed võivad olla efektiivsed, kui patsiendil on ainult väga väikesed kivid või liiv neerudes. Sellistel juhtudel annavad arsti poolt ette nähtud ravimid kaasa neerukivide ja liiva lahustumise. Siiski on selliseid ravimeid igal juhul võimatu ilma spetsialisti kontrollita. Ta peab otsustama, kuidas ravida urotiiaasi ja kuidas kivid lahustada. Rahvaprotsessi praktiseerimisel peab patsient kõigepealt ka arstiga nõu pidama, sest mis tahes rahvameditsiin võib kahjustada patsiendi tervist.

Kui neerukivide esinemisel on isik alustanud põletikulist protsessi, siis on vaja antibakteriaalset ravi. Pärast seda otsustab arst, kuidas kive eemaldada.

Tänapäeva meditsiinis praktiseeritakse purustavaid kive laseriga. Laserravi hõlmab endoskoopiat ja laserit ise.

Endoskoop sisestatakse ureetra kanalisse, mille järel laserpihusti purustatakse. Meetod ei ole valus ja mõnikord võimaldab teil kive vaid ühe protseduuri abil eemaldada. Lisaks sellele saab seda kasutada mitmesuguste kuju ja suurusega kivide eemaldamiseks.

Neerukivide purustamine toimub ka ultraheliuuringute abil. Sellisel juhul rakendatakse purustamisjõu lainepõhimõtteid, mida tagab spetsiaalne seade. Ultraheli killustatus võimaldab tuua kivid, mille läbimõõt ei ületa 2 cm. Patsiendi anesteseeritakse ja kivid purustatakse selliselt, et need kergesti läbivad kusejuhte. Suurte kivide purustamisel on vaja mitmeid selliseid protseduure. Negatiivset mõju kogu kehas ultraheli ei ole.

Kui isikul on suured kivid ja on teatud tüsistused, kasutatakse kirurgilist ravi, teostades kõhuõõne operatsiooni. See on kõige traumeerivam meetod.

Toitumine

Urotiiaasi diagnoosiga patsiendid on väga oluline, et nad järgiksid spetsiaalset dieeti. Patsiendi toitumine on välja töötatud sõltuvalt kivide koostisest ja mis põhjustab urolitiaasi arengut. Toitumine on korraldatud nii, et dieedis on minimaalsed toidud, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele ja kasvule.

Kui isikul on diagnoositud fosforüteemiatõbi, siis märgitakse leeliselise uriini reaktsiooni. Seetõttu tuleb see hapestada. Sellistele patsientidele ei soovitata tarbida palju köögivilju ja puuvilju, piimatooteid ei tohiks dieeti lisada. Soovitav on liha, kala, taimeõli, jahu. Vajad juua natuke vähem kui oksalaadi ja uratnyh kivide avastamisel.

Karbonaatkivide leidmisel on patsiendil oluline piirata kaltsiumi sisaldavate toitude kasutamist. Uriin suurendab happesust, tarbides kala, liha, mune, õli ja jahu.

Uratekivide olemasolul peaksite kasutama võimalikult vähe tooteid, mis põhjustavad kusihappe teket. Need on neerud, maks, lihapuljongid. Piiratud ka kalade, liha, taimsete rasvadega. Nendel patsientidel on vaja sidrunist värsket mahla juua, kuid greibimahl ei ole soovitatav.

Oksalaatkivide tuvastamisel tuleks toitu sisaldavate oksaalhappe ja kaltsiumi sisaldavate toodete puhul eemaldada. See rasvhape, kartulid, spinat, apelsinid, piimatooted.

Urotiiaasi põdevatel patsientidel on ka mitmeid üldisi soovitusi. Iga päev peate juua vähemalt kaks liitrit vedelikku ning kuumal hooajal peate kasutama nii palju vedelikku, et te ei tunneks kunagi janu. Organismi positiivne mõjutab diureetilistest ravimitest põhjustatud infusioonide ja toiduvalmistamise sissevõtmist. On oluline piirata hapu, vürtsikat ja soolat toitu ning vältida ülekuulamist. Ärge joomake alkohoolseid jooke. Samuti soovitavad arstid, et kividega ravivad patsiendid aktiivset elu, kuid samal ajal vältida raskusi. Me ei saa lubada tugevat stressi, ülereguletit.

Kui inimene hakkab äkki hakkama saada neerukoliekid, siis võib soolane vann või kuuma veega pudel, mida tuleb rakendada nimmepiirkonnale, võib leevendada valulikku rünnakut.

Ennetamine

Urotiibia vältimise meetmena on vaja tasakaalustada toit, et muuta see võimalikult tervislikuks. Te peate jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas ja igal juhul mitte võimaldama nimmepiirkonna hüpotermia. Samuti on oluline kaaluda kaalu langetamist. Kui inimene tunneb, et nimmepiirkonnas on ilmnenud ebamugavustunne või valu, ei saa igal juhul uroloogi külastamist viivitada.

Urotiiaasi põhjused naistel: sümptomid ja ravi ravimitega ja rahvatervisega, eriline dieet ja füüsiline koormus

Kivid neerudes, kuseteede, kusepõie - probleem, mida paljud patsiendid uroloogi nägemisel saavad teada. Raskekujuline urineerimine, valulik või kerge valu kõhupiirkonnas, alaselja, uriini muutused - meditsiinilise abi otsimine.

Miks areneb urotiaas naistel? Artiklis on kirjeldatud sümptomid ja patoloogia, täiustatud vormide tüsistused, kivide liigid, võimalikud komplikatsioonid.

Põhjused

Kuseteede patoloogia areneb pikka aega. Uroloogid pööravad tähelepanu negatiivsete tegurite keerulisele mõjule.

Alatoitumus, halvad harjumused, kroonilised patoloogiad suurendavad kivide (kivide) moodustumise ohtu. Urotiiaasi või urotiaasi kujunemine toimub aktiivselt ainevahetushäirete, väliste ja sisemiste tegurite mõjuga.

Urolithiaasi peamised põhjused:

  • uriini happesuse rikkumine;
  • halva ökoloogia, halva kvaliteediga kraanivee;
  • kusihappe tase ületab normi (hälve näitab vere ja uriinianalüüsi);
  • kahjulike soolade kogunemine: fosfaadid, oksalaadid, karbonaadid;
  • pinnase keemiline koostis, elupiirkonna taimed;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • tervisliku toitumise põhimõtete rikkumine, praimitud, vürtsikas, soolatud toidud, puriinide sisaldavate toodete liigne menüü. Kusihappe soolade akumuleerumine, liigne kaltsiumisisaldus põhjustab uraatide, oksalaatide, fosfaatide moodustumist;
  • kuseteede nakkushaigused;
  • seedetrakti kroonilised haigused;
  • neerude kaasasündinud patoloogia, põie;
  • raske kehavigastuse pikenenud liikumatus pärast tüsistuste või vigastustega operatsiooni;
  • ebaõige hormoonide tootmine;
  • geneetilised häired.

Uuri soolepõletiku iseloomulikke sümptomeid ja ravi meestel.

Mida ja kuidas ravida kroonilist püelonefriiti naistel? Käesolevas artiklis on kirjeldatud tõhusaid ravivõimalusi.

Kivide liigid:

Iseloomulikud tunnused ja sümptomid

Sage sümptomid:

  • valu sündroom. Ebamugavuse intensiivsus, lokaliseerimispiirkond sõltub haiguse allika asukohast;
  • põie tühjendamise probleemid;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • neerukoolikud;
  • oksendamine.

Kivide asukohta on lihtne kindlaks määrata iseloomulike sümptomitega:

  • neerud. Tühjad vaevused vööri ülaosas, vere uriinis, urineerimisprobleemid. Pärast treeningut jõusaalis raskendab kehavõimu raskendavat ebamugavustunnet;
  • kusepõie Kumerus häirib uriini voolu, sulgeb kanali. Seljavalu, reied ja suguelundid ilmuvad valusalt. Kui kivi asub kusejuhtme alumises osas, näib patsient, et isegi pärast tühjendamist on põis täis, kuid teine ​​katset urineerida lõpeb minimaalse vedeliku vabanemisega. Naiste ohtlik märk on neerukoolikud. Terav valu mõjutab mitte ainult kõhupiirkonda, vaid ulatub ka hüpohoonia, perimees, jalgades. Märgid sarnanevad isheemia ja ristadevahelise neuralgia ilmingutega;
  • kusepõis. Haiguse peamine sümptom - sagedane tung urineerida, ebamugavustunne pärast treeningut suureneb. Põie tühjendamine on keeruline, uriin muutub häguseks, mõnikord on vedelikus märgatavalt verehüübed.

Diagnostika

Millised testid peavad läbima urotiiaasi diagnoosimise kinnitamiseks või ümberlükkamiseks? Arstid määravad tervikliku uuringu, et selgitada neerukivide, põie ja kuseteede suurust, paiknemist.

Patsient rendib välja:

  • vereanalüüs. Arstid on huvitatud kreatiniini, kusihappe ja koguvalgu tasemest;
  • üldine kliiniline analüüs uriini kohta, et selgitada punaste vereliblede ja valgete vereliblede taset.

Urotiiaasi diagnoosimine:

  • uuringu urograafia, et mõista, mis kivi suurus, kivi asukoht;
  • kontrastaine kasutav ekskretoorne urograafia;
  • ultraheli (ultraheli) neerude ja kusepõie.

Urotiiaasi kood vastavalt ICD-10-N20-N23-le.

Üldreeglid ja ravimeetodid

Peamised valdkonnad:

  • Spetsiaalsuse õigeaegseks raviks aitab väike kogus kivide ravimist ja dieedi. Protseduuride käigus jagab uroloog väikesed keskmised arvutused ambulatoorsetel alustel;
  • sümptomaatiliste arenenud juhtudel määratakse kirurgiline ravi, meetodi valikut mõjutavad kivide suurus;
  • taastusravi ajal haiguse esialgses etapis annab taimse ravimi hea toime koos ravimite tarbimisega;
  • lisaks määratud füsioteraapia (kehaline ravi);
  • Ravi kohustuslikud elemendid on toidu korrigeerimine, alkoholi ja suitsetamise vältimine, mõõdukas kehaline aktiivsus.

Kuidas eemaldada valu rünnaku ajal

Kasulikud nõuanded:

  • esimene ja kohustuslik tingimus on kõne kiirabile;
  • ohtlike sümptomite leevendamine toimub haiglas;
  • Enne meditsiinitöötajate saabumist tuleb patsiendile anda spasmolüütilise pilli. Drotaverinum, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Valu valuvaigistite vähendamine: kodeiin, indometatsiin, paratsetamool, ketorool, ketoprofeen. On vaja rangelt jälgida anesteetikumide koostiste annust;
  • Arstid soovitavad anda palju juua. Vesi peaks olema piisavalt soe, jää ja kuumad joogid suurendavad neerude koormust;
  • Kahtluse korral on diagnoosimisel lubatud ainult valuvaigisteid ja spasmolüütikke. Vale toimingud sageli halvendavad patsiendi seisundit.

Ravimid

Urologist valib ravimeid kompleksse toime kohta neerude, kusejõu ja põie kudedele. Uimastiravi taustal väheneb põletikulise protsessi tugevus, patsiendi seisund paraneb. Mida väiksem on kivide suurus, seda lihtsam on see jagada ja eemaldada need kehast ilma tõsiste ebamugavusteta.

Tõhusad ravimid:

Kuseteede valendiku laiendamiseks, madalam lihaste toon, vähendatakse valu tugevust urotiaasi korral, määratakse hormoonpreparaadid. Sellist tüüpi ravimeid võib võtta ainult spetsialisti järelevalve all: süsteemse kasutusega isetehtud ravimid ähvardavad tõsiseid tüsistusi.

Efektiivsed nimed:

Spasmide leevendamiseks vähendage valusündroomi, mis on ette nähtud spasmolüütikute ja analgeetikumide raviks:

Rahvapärased abinõud ja retseptid

Taimsed keedised hõlbustavad liiva ja kivide vabanemist, vähendavad ebamugavust ja põletikulise protsessi võimsust. Urolotiibi ravimist naistel võib ravimeid, värskeid ja kuivatatud puuvilju valmistada ainult uroloogi eesmärgil. Õigete maitsetaimede valimisel on oluline kaaluda kivide suurust ja olemust: erinevad soolad vajavad taimsete ravimite valmistamiseks teatavaid nimetusi.

Taimede valik sõltub kivide liigist:

  • urats. Petersell, naistepuna, pohl, harilik, kaselehed, apteegitilli seemned;
  • oksalaadid. Köögi siid, piparmünt, aksessuaar, koobas, maasikataimed;
  • fosfaadid. Harilik, petersell, kaunviljalised lehed, rammusaju, naistepunaürt.

Haiguse dieedi ja toitumisreeglid

Vale toitumine, kudede moodustumist kiirendavate toodete levimus - üks probleemidest kuseteede organites. Urotiiaasi menüü on oluline kogenud arsti juhtimisel. Ebasobivate toiduainete kasutamine häirib ravi, provotseerib uraatide, karbonaatide ja muude liiki soolade kogunemist.

Võimsuseeskirjad:

  • loobuma vürtsistest, praetud roogadest, ei söö hapukurkid, suitsutatud toidud, valmis kastmed, unusta toidu ja jookide värvaineid, säilitusaineid;
  • Aurutamine, röstimine - parim viis toitude kuumutamiseks;
  • toidukogus - 4-5 korda päevas, pärast sööki toidutöötlemiseks on kasulik rahulik kõndimine;
  • päeva jooksul peate juua 2-2,5 liitrit puhast vett;
  • õlu, vein, alkohol on keelatud.

Tutvuge meeste neerupuudulikkuse tunnustega ja patoloogiaga.

Kuidas anda esmaabi neerukoolikute jaoks? Meetodite algoritmi on kirjeldatud käesolevas artiklis.

Minge aadressile http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html ja lugege läbi, miks neerud valutavad ja kuidas valu ravida.

Naiste urolitiaasi dieet sõltub kivide liigist:

  • fosfaadid. Aluselised mineraalvesi, terved ja lõssipulber, marjad, kodujuust, kartulid, rohelised köögiviljad, oad ei sobi. Tugev juust, kõrvits, vürtsid ei ole ka väärt söömist. Kasulik: petersell, viinamarjad, pirnid, hapukapsas, taimeõli, keefir. Saate süüa rohelisi õunu ja punaseid sõstradi;
  • urats. Ureethappe sisaldust suurendavad tooted ei sobi: vasikaliha, veiseliha, linnuliha, õline kala, rups. Ärge sööge suures koguses mune, teravilja. Kasulikud piimatooted, puuviljad, köögiviljad, mahlad, marjad. Toitumisspetsialistid soovitavad magusaid õunu, kartulit, meloneid, porgandeid, peet;
  • oksalaadid. Oluline on vähendada kaltsiumi oksalaadi taset, et vähendada uriini happesust. Arstid ei soovita kasutada oksal-happe suure sisaldusega tooteid: jõhvikad, magevetikad, tsitrused, kaunviljad. Kasulik mineraalvesi, puuviljade keetmine.

Ambulatoorsed protseduurid

Ambulatoorsel alusel on kivide purustamine võimalik. Mineraalselt invasiivsete protseduuride läbiviimise otsustab uroloog vastavalt ultraheli, verd ja uriini testide tulemustele. Oluline on kaaluda kivide suurust, patsiendi üldist seisundit.

Kivide purustamise ja eemaldamise protseduurid:

  • uretroskoopia. Seansi ajal purustab uroloog keret, mis takistab uriini väljutamist, provotseerides valulikke neerukoolikuid naistel;
  • lööklaine litotripisioon. Meetod sobib kuni 2 cm suuruste kivide purustamiseks, mis paiknevad küünte ülaosas. Suuremahuliste moodustumiste korral on vaja anesteesiat. Mitteinvasiivne protseduur on vähemalt traumaatiline, annab positiivse tulemuse.

Harjutus

Mootorite aktiivsus on üks kahjulike soolade kogunemise vastu võitlemise elemente. Ravi ajal ja rehabilitatsiooniperioodil on kasulikud mõõdukad koormused. Arst määrab erilise võimlemise - kehalise aktiivsusega ravi. Kompleks on konstrueeritud nii, et keha üle koormata, vaid välja töötada vajalikud osakonnad.

Kasulikud harjutused:

  • venitamine;
  • kõhtute, tuharade ja reied;
  • selja lihaste jaoks;
  • ujumine;
  • jalgsi
  • jalgrattasõit;
  • suusatamine;
  • pidurdusõppused.

Kirurgiline sekkumine

Ambulatoorse ravi vähese efektiivsuse korral tehakse kirurgia suure hulga kividega ja suurte komplikatsioonide riskiga naiste urolitiaasi kaugelearenenud staadiumite taustal.

Tegevuse liigid:

  • perkutaanne nefrolitotoomia. Parim meetod endoskoopiliste vahendite kasutamisel. Neerupunktsiooni kaudu eemaldab arst tahke vormi;
  • laparoskoopia neeru piirkonnas. Meetodit kasutatakse siis, kui kivid on nii suured, et teist tüüpi toiminguid on raske teostada. Arst lisab kõhuõõnde videokaamera ja mitmed instrumendid. Pärast kivide eemaldamist õmbletakse kusejuha. Keskmine viibimise pikkus haiglas on kuni neli päeva.

Urotiiaasi ennetamine

Uroloogid soovitavad:

  • alkohoolsete jookide ja sigarettide tagasilükkamine;
  • õige toitumine;
  • ainevahetusprotsesside kontroll;
  • kehakaalu korrigeerimine täiendavate naela juuresolekul;
  • proteiiniga toidu piiratud tarbimine;
  • kehaline kasvatus (ilma raskete koormata);
  • vaimse tasakaalu normaliseerimine;
  • regulaarselt (üks kord iga kahe kuni kolme kuu järel) uroloogiga tutvumine.

Järgmine video. Elena Malysheva annab rohkem kasulikke soovitusi naiste urolitiaasi ravi eripärade kohta:

Seedetrakti põletik

Urolithiaas on tavaline uroloogiline haigus, mis väljendub kuseteede moodustumises kuseteede eri osades, enamasti neerudes ja kusepõie. Sageli esineb kalduvus raskele korduvale urolitiaasile. Urotiiaasi diagnoositakse vastavalt kliinilistele sümptomitele, röntgenülevaate tulemustele, neerude ja põie ultraheliuuringutele. Urotiiaasi ravi põhiprintsiibid on: konservatiivne cum-lahustuv ravi tsitraadi segudega ja, kui see ei ole efektiivne, kaug lüotripisioon või kirurgiline eemaldamine kividest.

Seedetrakti põletik

Urolithiaas on tavaline uroloogiline haigus, mis väljendub kuseteede moodustumises kuseteede eri osades, enamasti neerudes ja kusepõie. Sageli esineb kalduvus raskele korduvale urolitiaasile. Urolithiaas võib esineda igas vanuses, kuid enamasti mõjutab see inimesi 25-50 aastat. Urotiiaasi põdevatel lastel ja vanuritel on kusepõie kivid sagedasemad, samas kui keskmise vanusega ja noortel esineb peamiselt neerukive ja kusepõie.

Haigus on laialt levinud. Urotiiaasi esinemissageduse suurenemine, mis arvatakse olevat seotud ebasoodsate keskkonnategurite mõju suurenemisega. Urotiiaasi arengu põhjuseid ja mehhanismi ei ole siiani veel põhjalikult uuritud. Kaasaegsel uroloogil on palju teooriaid, mis selgitavad kivide moodustumise erinevaid etappe, kuid siiani ei ole neid teooriaid võimalik ühendada ja täheldada puudulike lünkade kujutamist urolitiaasi arengus.

Predisposing factors

Urotiiaasi tekke riski suurendavate riskitegurite seas on kolm rühma.

Urotiiaasi tekke tõenäosus suureneb, kui inimene viib istuv eluviis, mille tagajärjeks on kaltsiumfosfori metabolism. Üksikjuhul urolitiaasiga võivad põhjustada toitumisharjumuste (liiaga valgu happelised ja vürtsikas, suurendades happesust uriinis), vee omadusi (vesi suurendatud sisaldus kaltsiumisoolad), vähene B vitamiine ja A-vitamiini kahjulike töötingimuste saavatel terve rida ravimeid (suurtes kogustes askorbiinhape, sulfoonamiidid).

Kuseteede põletikulised haigused võivad tekkida kuseteede tekke korral (ühekordne neer, kuseteede kahjustus, hobune neerud), kuseteede põletikulised haigused.

Urotiiaasi oht suureneb seedetrakti krooniliste haiguste, haiguse või vigastuste tõttu pikaajalise liikumatuse, mürgituse ja nakkushaiguste dehüdratsiooni ning teatud metaboolsete häirete tõttu teatud ensüümide tõttu.

Inimestel esineb tõenäoliselt urolitiaasi, kuid sageli tekivad naistel koronaarkahjude moodustamisel rasked ICD-vormid, mis võivad hõivata kogu neeru õõnsust.

Urotiiaasi kivide liigitamine

Sama tüübi kivid moodustuvad umbes pooltel urolitiaasiga patsientidest. 70-80% juhtudest moodustuvad kivid, mis koosnevad anorgaanilistest kaltsiumühenditest (karbonaadid, fosfaadid, oksalaadid). 5-10% kividest sisaldavad magneesiumisoolasid. Urotiiaasi moodustavad umbes 15% kusihappe derivaatidest. Proteiinkivid moodustuvad 0,4-0,6% juhtudest (rikkudes teatud aminohapete vahetut organismis). Urotiiaasi all olevad ülejäänud patsiendid moodustavad polymineral kivid.

Urotiiaasi etioloogia ja patogenees

Siiani uurivad teadlased vaid erinevaid tegelike rühmi, nende koostoimet ja rolli urotiaasi esinemise korral. Eeldatakse, et on mitmeid püsivaid eelisjärjekorras tegureid. Teatud ajahetkedes ühinevad pidevad tegurid täiendavate teguritega, muutudes tõukejõuks kivide moodustumisele ja urotiaasi arengule. Mõjutades patsiendi keha, võib see faktor kaob hiljem.

Kuseteede infektsioon süvendab urolitiaasi kulgu ja on üks kõige olulisemaid täiendavaid tegureid, mis stimuleerivad kroonilise leukeemia arengut ja kordumist, kuna mitmed nakkuste tekitajad elus mõjutavad uriini koostist, soodustavad selle leelisust, kristallide moodustumist ja kivide moodustumist.

Urotiiaasi sümptomid

Haigus on erinev. Mõnel patsiendil jääb urolitiaas üheks ebameeldivaks episoodiks, teistes on see korduva iseloomuga ja koosneb tervete retseptsioonide hulgast, kolmandal on kalduvus pikendada kroonilist urotiaasi tekitamist.

Urotiiaasi korral võib lokaliseeruda nii parema kui ka vasaku neeru korral. Kahepoolsed kivid on täheldatud 15-30% -l patsientidest. Urotiiaasi kliinik määrab urodünaamika rikkumiste olemasolu või puudumine, neerufunktsiooni muutused ja nakkavus protsessi ühendamine kuseteede piirkonnas.

Kui ilmneb urolitiaasi valu, mis võib olla äge või igav, vahelduv või püsiv. Valu lokaliseerimine sõltub kivi asukohast ja suurusest. Arendab hematuria, püriat (koos infektsiooni lisamisega), anuuria (koos obstruktsiooniga). Kui kuseteede takistust ei esine, on kuseteede haigus mõnikord asümptomaatiline (13% patsientidest). Urotiiaasi esimene manifestatsioon on neerukoolikud.

Kui kusejuha on kiviga blokeeritud, suureneb rõhk neerupaagis järsult. Vahe venitamine, mille seinal on palju valuretseptoreid, põhjustab tugevat valu. Kivid vähem kui 0,6 cm suurusest lahkuvad reeglina omaette. Urotrakti ja suurte kivide kitsendamisel ei teki obstruktsioon iseenesest kadu ja võib põhjustada neerude kahjustusi ja surma.

Kõhulihatoosiga patsiendil on järsult valu nimmepiirkonnas, sõltumata keha asendist. Kui kivi on paigutatud kusepõie alumistele osadele, ilmnevad alajäseme valud, ulatudes kubemekindlale alale. Patsiendid on rahutu, püüdes leida olukorda, kus valu on vähem intensiivne. Võib-olla esineb sageli urineerimist, iiveldust, oksendamist, soolepareesi, refleksanurüüsi.

Füüsiline uurimine näitas Pasternacki positiivset sümptomit, valu nimmepiirkonnas ja pankrotti. Laboratoorselt määrati mikrohematuuria, leukotsüturiat, kerge proteinuuria, ESR tõus, leukotsütoos, kus vasakule liikumine.

Kui samaaegselt tekib kahte kusepõletikku, tekib urolitiaasiga patsiendil äge neerupuudulikkus.

92% -l patsientidest, kes põevad neerukarakulaarset kasvajat, esineb mikrohematuuria, mis tekib fornikal-põlvkonna veenide kahjustuse tagajärjel ja tuvastatakse laboriuuringute käigus.

  • Urolithiaas ja sellega kaasnev nakkusprotsess

Kuseteede põletikulised haigused on komplitseeritud 60-70% patsientidest. Sageli on krooniline püelonefriit, mis tekkis enne urolitiaasi tekkimist.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus toimib nakkusliku agensina urolitiaasi komplikatsioonide kujunemisel. Püuria on iseloomulik. Püelonefriit, samaaegne kuseteede haigus, on äge või krooniline.

Äge püelonefriit neerukarakkudes võib areneda välkkiirusega. On märkimisväärne hüpertermia, mürgistus. Kui sobiva ravi puudumine on võimalik, on võimalik bakteriaalne šokk.

Mõnel urotiaasi põdevatel patsientidel moodustuvad suured kivid, mis peaaegu täielikult hõivavad tass-vaagnapõhja. Sellist urolitiaasi nimetatakse korallide neerukivitõbiseks (CN). CN on altid püsivale taastekkele, põhjustab neerufunktsioonide rasket häiret ja muutub tihtipeale neerupuudulikkuse arengu põhjuseks.

Korallide neerupõletikumide neerukollid ei ole tüüpilised. Esialgu on haigus peaaegu asümptomaatiline. Patsiendid võivad esineda mittespetsiifilisi kaebusi (väsimus, nõrkus). Võimalikud on nimmepiirkonna ebamugavused. Tulevikus tekivad kõik patsiendid püelonefriidi. Järk-järgult väheneb neerufunktsioon, neerupuudulikkus progresseerub.

Urotiiaasi diagnoosimine

ICD diagnoos põhineb anamneetilistel andmetel (neerukoolikud), urineerimishäired, iseloomulik valu, muutused uriinis (püriia, hematuria), uriini kivid, ultraheli, röntgenograafia ja instrumentaalanalüüsid.

Urotiiaasi diagnoosimise protsessis kasutatakse laialdaselt röntgendiagnostilisi meetodeid. Enamik kive tuvastatakse läbivaatamise urograafia ajal. Tuleb meeles pidada, et pehmed valgud ja kusihappekivid on röntgen-negatiivsed ja ei anna uuringu piltidele varju.

Kui kahtlustatakse urolitiaasi, olenemata sellest, kas uuringu piltidel leiti arvutusvarju, tehakse väljaheidetrogeograafiat, mida kasutatakse kivide lokaliseerimise määramiseks, neerude ja kuseteede funktsionaalse võimekuse hindamiseks. Urotiiaasi röntgenkontrastsuse uuring võimaldab tuvastada röntgenkiirguse negatiivsed kivid, mis ilmnevad täitevigana.

Kui väljaheidetraktograafia ei võimalda hinnata neerude anatoomilisi muutusi ja nende funktsionaalset seisundit (püonefroosiga, kumulatiivse hüdroonefroosiga), tehakse isotooprügenograafia või tagasiulatuv püelograafia (rangelt vastavalt näidustustele). Enne operatsiooni kasutatakse neerude angiograafiat neeru funktsionaalse seisundi ja angioarkütetektuuri hindamiseks korallide kujul oleva neritiase korral.

Ultraheli kasutamine pikendab urolitiaasi diagnoosimist. Selle uurimismeetodi abil tuvastatakse kõik röntgenpositiivsed ja röntgenoloogilised kivid olenemata nende suurusest ja asukohast. Neerude ultraheli võimaldab teil hinnata urolitiaasi toimet neerupealise süsteemi seisundile. Uriinsüsteemi alumiste osade kivide tuvastamine võimaldab põie ultraheli. Ultraheli kasutatakse pärast kauget litotripisat, et dünaamiliselt jälgida luulõhede profülaktilise ravi kulgu röntgenkiirgusega negatiivsete kividega.

Urotiiaasi diferentsiaaldiagnostika

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad tuvastada mis tahes tüüpi kive, seega ei ole tavaliselt vaja eristada urotiiaasi muudest haigustest. Diferentsiaaldiagnostika vajadus võib esineda ägedate haigusseisundite korral - neerukoolikud.

Tavaliselt on neerukoolikute diagnoosimine raske. Kepuraalse obstruktsiooni ebatüüpilise liikumise ja kipsi kallutamise korral tuleb mõnikord läbi viia neerukarakeste diferentsiaaldiagnostika ägeda koletsüstiidi või ägeda appenditsiidi sümleotiiaas. Diagnoos põhineb valu iseloomulikuks lokaliseerumiseks, düsüüriliste nähtuste esinemisest ja muutustest uriinis, peritoneaalse ärrituse sümptomite puudumisele.

Neerukarakeste ja neeruhaiguse diferentseerimisel võivad tekkida tõsised raskused. Sellel ja teisel juhul on märgitud hemuturia ja nimmepiirkonnas esile toodud valud. Me ei tohiks unustada, et neeru infarkt on tavaliselt südame-veresoonkonna haiguste tagajärg, mida iseloomustavad rütmihäired (reumaatilised südamefaktorid, ateroskleroos). Neerupuudulikkuse nägemishäired on äärmiselt haruldased, valu on vähem väljendunud ja peaaegu kunagi ei jõua neerukolikosidesse kuuluva kusepõletikku iseloomustavas intensiivsuses.

Urotiiaasi ravi

Urolithiaasi ravi üldpõhimõtted

Kasutatakse nii operatiivseid ravimeetodeid kui ka konservatiivset ravi. Ravi taktikat määrab uroloog, sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, kivi lokalisatsioonist ja suurusest, urolitiaasi kliinilisest liikumisest, anatoomiliste või füsioloogiliste muutuste esinemisest ja neerupuudulikkuse astmest.

Reeglina on kirurgiline ravi vaja kivide eemaldamiseks kusepõie jaoks. Erandid on kusihappe derivaadid. Selliseid kive võib sageli lahustada, teostades konservatiivset ureetraasihaiguse ravi tsitraadi segudega 2-3 kuud. Erineva kompositsiooni kive ei saa lahustada.

Kuseteede käärsoole eemaldamine või kusepõie või neerude eemaldamine kõhukinnisest ei välista kõhulahtisuse kordumise võimalust, seetõttu on vajalik ennetusmeetmed, mille eesmärk on vältida taastumist. Urotiiaasi põdevatel patsientidel on näidustatud metaboolsete häirete kompleksne reguleerimine, sealhulgas vee tasakaalu säilitamine, dieediravimid, taimne ravim, ravimite teraapia, füsioteraapia, balneoloogilised ja füsioterapeutilised protseduurid, sanatooriumi ja spaa ravi.

Korallide neerukivitõve ravi taktika valimine, keskendutakse neerufunktsioonide kahjustamisele. Kui neerufunktsioon salvestatakse 80% või rohkem, siis viiakse konservatiivne ravi, kui funktsioon väheneb 20-50%, kaugel litotripisioon. Neerufunktsiooni edasise kaotuse korral on neerukivide kirurgiliseks eemaldamiseks soovitatav neeruhaigus.

Urotiiaasi konservatiivne ravi

Diureaapia urotiaasi raviks

Toitumise valik sõltub avastatud ja eemaldatud kivide koostisest. Urotiiaasi dieetteraapia üldpõhimõtted:

  1. mitmekülgne toit koos piiratud kogutarbimisega;
  2. suurte koguste kivist moodustavate ainete sisaldavate toodete piiramine;
  3. piisava koguse vedeliku tarbimine (igapäevane diurees peaks olema 1,5-2,5 l mahus).

Kaltsiumoksalaatkivitüüpi urolitiaasi korral tuleb vähendada tugevat tee, kohvi, piima, šokolaadi, kodujuustu, juustu, tsitrusvilju, kaunvilju, pähkleid, maasikad, mustsõstarat, salati, spinati ja mageveekihi tarbimist.

Uratekivide kõhulahtisuse korral tuleb piirata valgusisaldusega toitude, alkoholi, kohvi, šokolaadi, vürtsikute ja rasvade toitude tarbimist ning välistada õhtul lihatoidud ja kõrvalsaadused (maksa vorstid, pirukad).

Kui kaltsiumfosforikividega seotud uroetiaasi hulka ei kuulu piim, vürtsikad toidud, vürtsid, leeliselised mineraalvesi, piirata juustu, juustu, kodujuustu, roheliste köögiviljade, marjade, kõrvitsa, oad ja kartuli kasutamist. Soovitav on hapukoor, keefir, punasigavari, kõõlvilad, hapukapsad, taimsed rasvad, jahu tooted, seapekk, pirnid, rohelised õunad, viinamarjad, lihatooted.

Urotiiaasi kivistumine sõltub suurel määral uriini pH-st (normaalne - 5,8-6,2). Teatud toidutüüpide heakskiitmine muudab vesinikioonide kontsentratsiooni uriinis, mis võimaldab teil uriini pH-d iseseisvalt reguleerida. Köögivilja- ja piimatoit leelistab uriini ja hapestatud loomse päritoluga tooteid. Uriini happesuse taseme kontrollimiseks võite kasutada apteekides vabalt müüdavaid spetsiaalseid paberi indikaatorribasid.

Kui ultraheli puuduvad kivid (väikeste kristallide olemasolu - mikroliite on lubatud), võib neerupõletike pesemiseks kasutada vett lööke. Patsient võtab tühja kõhuga 0,5-1 liitrit vedelikku (madala mineraliseerunud mineraalvesi, piimaga tee, kuivatatud puuviljade, külmaõli). Vastunäidustuste puudumisel korratakse protseduuri iga 7-10 päeva järel. Juhul, kui on vastunäidustusi, võib "veesurve" asendada kaaliumi säästva diureetikumiga või diureetilistest ravimitest.

Urotiiaasi ravimtaim

Urotiiaasi ravi ajal kasutatakse mitmeid taimseid ravimeid. Ravilisi maitsetaimi kasutatakse liiva- ja kivifragmentide väljutamise kiirendamiseks pärast kauget litotripsiat, samuti profülaktilist ainet, mis parandab kuseteede seisundit ja normaliseerib ainevahetust. Mõned taimsed preparaadid suurendavad uriiniga kaitstud kolloidide kontsentratsiooni, mis takistab soolade kristalliseerumist ja aitab ennetada urolitiaasi kordumist.

Urotiiaasi nakkuslike komplikatsioonide ravi

Kui samaaegselt kasutatakse püelonefriiti, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Tuleb meeles pidada, et urineerimisinfektsiooni täielik kõrvaldamine urotiiaasi korral on võimalik alles pärast selle nakkuse algpõhjust - neeru- või kuseteede kivi. Norfloksatsiini määramisel on hea toime. Urotiiaasiga patsiendile ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada neerufunktsiooni seisundiga ja neerupuudulikkuse raskusastmega.

Urolithiaasi metaboolsete protsesside normaliseerimine

Vahetushäired on kõige tähtsam urolitiaasi põhjustav tegur. Bensbromarooni ja allopurinooli kasutatakse kusihappe taseme vähendamiseks. Kui uriini happesust ei saa dieediga normaliseerida, kasutatakse loetletud preparaate koos tsitraadi segudega. Oksalaatkivide ennetamisel kasutatakse oksalanti metabolismi normaliseerimiseks B1 ja B6 vitamiine ning kaltsiumoksalaadi kristalliseerumise vältimiseks kasutatakse magneesiumoksiidi.

Laialdaselt kasutatakse anti-oksüdante, mis stabiliseerivad rakumembraanide funktsiooni - vitamiine A ja E. Kui kaltsiumi sisaldus uriinis suureneb, siis kasutatakse hüpotüasiidi koos kaalium (kaaliumorotaat) sisaldavate preparaatidega. Fosfori ja kaltsiumi metabolismi halvenemise korral on näidustatud difosfonaatide pikaajaline manustamine. Kõikide ravimite annus ja manustamise kestus määratakse individuaalselt.

Urotiiaasi ravi neerukivide manulusel

Kui köhas esineb kalduvus kõhupreparaatidele, määratakse urolitiaasiga patsientidel terpeenide rühma (ammoniaagihamba puuviljade ekstrakt jne) ravimid, millel on bakteriostaatiline, rahusti ja spasmolüütiline toime.

Neerukoolikute leevendust teostavad spasmolüütikumid (drotaveriin, metamüsool naatrium) kombinatsioonis termiliste protseduuridega (soojendaja, vann). Koos spasmolüütikute ebaefektiivsusega, mis on ette nähtud koos valuvaigistitega.

Urotiiaasi kirurgiline ravi

Kui urolitiaasi arvutus ei tekita spontaanselt ega konservatiivse ravi tulemusena, on vajalik operatsioon. Urotiiaasi kirurgia näideteks on hääle sündroom, hematuria, püelonefriidi atakk, hüdonefrootiline transformatsioon. Urotiiaasi kirurgilise ravi meetodi valimine peaks eelistama kõige vähem traumaatilist meetodit.

Urotiiaasi avatud kirurgia

Minevikus oli avatud operatsioon ainus võimalus kivist kuseteedest eemaldada. Sageli oli sellise operatsiooni ajal vaja neerud eemaldada. Tänapäeval on märgatavalt vähenenud urolitiaasi avatud kirurgia näidustuste loetelu, parandatud kirurgilised tehnikad ja uued kirurgilised tehnikad võimaldavad peaaegu alati neerud päästa.

Urotiiaasi avatud kirurgia näitajad:

  1. suured kivid;
  2. neerupuudulikkuse tekkimine juhul, kui muud kirurgilise urotiiaasi meetodid on vastunäidustatud või puuduvad;
  3. kiviline lokalisatsioon neerudes ja sellega seotud retseptori püelonefriit.

Urotiiaasi avatud kirurgia tüüp on määratud kivi lokaliseerimisega.

  1. püelolitotoomia. Seda tehakse, kui arvutus on vaagnas. On mitmeid toimemeetodeid. Reeglina teostatakse tagurpidi püelolitotoomia. Mõnikord võib kusepõõsas oleva patsiendi anatoomiliste omaduste tõttu parim või parempoolne püelolitotoomia.
  2. nefrolitotoomia. Operatsiooni näitavad eriti suured kivid, mida ei saa sisselõige vaagna kaudu eemaldada. Lõikus tehakse läbi neeru parenhüümi;
  3. ureterolitotoomia. See viiakse läbi, kui kivi on kusepõie piirkonnas. Tänapäeval kasutatakse seda harva.
Urotiiaasi röntgenoloogiline endoskoopiline kirurgia

Operatsioon viiakse läbi tsüstoskoopiga. Väikesed kivid eemaldatakse täielikult. Suurte kivide esinemise korral toimub operatsioon kahes etapis: kivist purustamine (transuretraalne urethrolithotripsy) ja selle ekstraheerimine (litoekstraktsioon). Kivi purustatakse pneumaatilise, elektrohüdraadi, ultraheli või lasermeetodiga.

Selle operatsiooni vastunäidustused võivad olla eesnäärme adenoomid (endoskoopide sisenemise tõttu), kuseteede infektsioonid ja mitmed luu-lihaskonna haigused, mille puhul urolitiaasiga patsient ei saa operatsioonilauale korralikult kinni panna.

Mõnedel juhtudel (kõhukinnisuse vaagna süsteemi kumeruse lokaliseerimine ja teiste ravimeetodite vastunäidustuste olemasolu) kasutatakse kõhulahtisuse raviks perkutaanset litoekstraktsiooni.

Shock-wavelike kauglüotripisioon urolitiaasis

Purustamine toimub helkuriga, mis kiirgab elektrohüdraulilisi laineid. Kaug litotripsioon võib vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide osakaalu ja vähendada urolitiaasi põdeva patsiendi traumat. See sekkumine on vastunäidustatud raseduse, verehüübimishäirete, südamehäirete (kardiopulmonaalne puudulikkus, kunstlik südamestimulaator, kodade virvendusarütmia), aktiivse püelonefriidi, ülekaalulise patsiendi (üle 120 kg), suutmatus viia lööklaine keskendumiseni.

Pärast purustamist laguneb liiv ja kivi killud uriiniga. Mõnel juhul on protsessi kaasas kergesti läbimõeldud neerukoolikud.

Ükski kirurgilise ravi tüüp ei võimalda urotiiaasi kordumist. Kordamise vältimiseks on vaja läbi viia pika ja keeruka ravi. Pärast kivide eemaldamist peab uroloogiamet mitu aastat jälgima urotiiaasi põdevaid patsiente.

Veel Artikleid Umbes Neeru