Põhiline Anatoomia

Kusepõie kivid

Kusepõie kivid - kõhulahtisuse nähtus, mida iseloomustab füsioloogiline soolalahus või kaltsifitseeritud kalkunid põieõõnes. Kusepõie kivid ilmnevad valu, kuseteede häirete, veres või uriinis. Kusepõie kivide diagnoosimine vastavalt kuseteede ultraheli, uriinianalüüsi, tsüstoskoopia, tsüstograafia tulemustele. Peamine ravi on kusepõie kivide killustumine ja eemaldamine kokkupuutel ja vahemaal (litotripsioon) või kirurgiliselt (avatud tsüstolitotoomia ajal).

Kusepõie kivid

Kusepõie kivid (tsistolitiiaas) koos neeru, kuseteede ja kusepõie kividega on üks urolitiaasi nähtusi. Nende tekke võib põhjustada nii uriini füüsikalis-keemiliste omaduste (seal sisalduvate orgaaniliste kui anorgaaniliste ühendite lahustuvuse) rikkumine ja füsioloogilised tegurid (kaasasündinud või omandatud ainevahetushäired: ainevahetus, põletikuline, meditsiiniline jne).

Sõltuvalt moodustumise asukohast ja mehhanismist võivad kusepõied kivid erineda suuruse, koguse, tekstuuri, pinnatüübi, kuju, värvi ja keemilise koostise poolest. Kusepõied kivid võivad olla üksikud (üksikud) ja mitmed, väikesed (mikroliit) ja suured (makroliidid), siledad, karmid ja peeneteralised, pehmed ja väga kõvad; sisaldavad kusihapet, kusihappe sooli, kaltsiumfosfaati või oksalaati.

Kusepõiesid on peamiselt täheldatud lastel (esimestel kuuel eluaastal) ja vanuses (üle 50 aasta) meespopulatsioonis. Täiskasvanud patsientidel koosnevad põiekividest peamiselt kusihapet ja lastel sisaldavad need kusihappe kristalle, fosfaate ja kaltsiumoksalaate.

Praktiline uroloogia eristab primaarset kusepõite (moodustub otseselt selle õõnsuses) ja sekundaarset (moodustunud neerudes ja kusepõõsas, siis migreerub põis). Sekundaarsed kivid võivad põie korral suureneda veelgi.

Põie kivide põhjused

Täiskasvanud patsientidel on põiekivide moodustumise kõige sagedasem põhjustav infrasvishoiualast obstruktsiooni, uriini vaba voolu tõkestamist põie või kusepõie kaela obstruktsiooni tõttu. Alumiste kuseteede blokeerumine võib olla tingitud põie kaela stenoosist (Marioni tõvest), eesnäärme hüperplaasia või eesnäärmevähistest meestel, ureetra jäsemetel (pärast vigastust, operatsiooni, põletikku).

Kivide moodustumise mehhanism on seotud põie täieliku tühjenemise, stagnatsiooni ja jäägi uriini kontsentratsiooni võimatusega, mis põhjustab soolakristallide kadu. Neurogeensed põisad, selle prolapsioon naistel tsütotolega, olemasolevad sisemise lihasmembraani defektid, kaasa arvatud divertikulaarne, aitavad kaasa kivide moodustumisele.

Mõnikord on neerude ja ülemise kuseteede kivide esinemisel väike kivide migreerumine pankrotti koos nende järgneva väljanägemise ja põie püsivusega. Väliskestade (stentid, ligatuurid, kateetrid ja muud võõrkehad) esinemine põie sees võib põhjustada soolade sadestumist ja kivide moodustumist.

Kusepõie kivid võivad olla rekonstruktiivse kirurgilise operatsiooni tulemusena urineerimiskestuse stressi ja põletikuliste muutuste tõttu kuseteede infektsioonides, parasitaarhaiguste (uriini skistosoomia) ja kiiritusravi tulemusena. Lastel esineb balamopotiseerumine, mis on fimoos keeruline ja kusepõie väline avatus kitseneb, põhjustab sageli põiekivide tekkimist.

Kusepõie kivide sümptomid

Mõnedel juhtudel ei esine kõhunäärme kivide olemasolu isegi üsna suurtes kogustes märke. Kliinilised sümptomid ilmnevad kõhu pideva kontaktiga põie seintega, limaskestade ärritus või uriini väljavoolu blokeerimine.

Kusepõie kivimite sümptomid on erinevad, kuid mitte pathognomoonilised. See võib olla valu alaseljal, pubi kohal, meestel - ebamugavustunne, äge või tuim valu peenises. Rahuliselt rahutuna muutub valu liigutades kõhutundetuks, muutub patsiendi kehapositsioon ja urineerib, võib kiirata kiiritusjärgsele ja välisele suguelundile, reide piirkonnas.

Kusepõie kivid põhjustavad urineerimishäireid sageli, teravaid nõudeid liikumisel, uriini voolu katkestamist või selle väljavoolu ägedat viivitust kuse urineerimisel ja samuti inkontinentsi korral, kui põie sisemine sfinkter ei ole ühendatud kitsas kaelaga kinni jääva kile külge. Suuremate kivide puhul võivad mõned patsiendid tühjendada põie vaid lamamisasendis. Lapsed arendavad mõnikord välja priapismi ja enureesi.

Mikroobse infektsiooni lisamise tõttu võivad kusepõie kivid olla tsüstiidi ja püelonefriidi poolt komplitseeritud. Hematuria ja püriia tekivad kusepõie traumade ja põie limaskesta põletiku tagajärjel. Kui kusekramb on kusepõie kaela piirkonnas, võib vere viimane osa uriinist tekkida; emakakaela laienenud venooslaevade vigastuse korral võib tekkida üldine hematuria.

Kusepõie kivide diagnoosimine

Kusepõie kivide diagnoosimine hõlmab patsiendi ajaloo ja patsiendi kaebuste analüüsi, samuti instrumentaalsete ja laborikatsete tulemusi. On vaja selgitada valu iseloomu, düsuuria ja hematuria manifestatsioonide taset, tuvastada liiva ja kivide vallandumise juhtumeid, seonduvate haiguste esinemist: hüperplaasia ja eesnäärmevähk, kusejuhtrütmihäired, divertikulaarsus, põie tuumor, neurogeenne düsfunktsioon.

Vaginaalse (bimanuaalse) või rektaalse uuringu abil saab tuvastada ainult väga suured kusepõie kivid. Prostataja rektaalne palpatsioon meestel näitab selle suurenemist. Kusepõie kividega patsientidel võib uriini üldanalüüsis leida leukotsüüte ja erütrotsüüte, baktereid, soola. Uriini biopsia võimaldab tuvastada mikrofloorat ja selle tundlikkust antibakteriaalse teraapia valimisel.

Kusepõie ultraheli puhul näete kive kui hüperokseetseid koostisi akustilise variiga, mis liiguvad põieõõnes, kui patsiendi asend muutub. Tsüstoskoopia on üks peamisi meetodeid põie sisestruktuuri uurimiseks (limaskesta seisund, divertikulaarse esinemine, kasvaja, lööve), et määrata kindlaks kivide olemasolu õõnes, nende arv ja suurus.

Tsüstograafia ja väljaheidetrafotograafia abil on võimalik hinnata kuseteede seisundit, tuvastada kuseteede haigusi, röntgenkiirte esinemist, eesnäärme hüperplaasiat, põie divertikulaarsust. Kusepõie kerade röntgenkontrastsus sõltub nende keemilisest koostisest, esiteks kaltsiumikomponendi olemasolust ja protsendist. Spiraalse mitmekihilise CT-ga saab eristada ühte kõige tundlikumat meetodit erinevate kusepõie kivide avastamiseks, väga väikeste ja röntgenkiirte arvutamiseks, samuti kaasuvate haigustega.

Kusepõie ravi

Vahel väikesed põiekivid voolavad isoleeritult läbi kusejuhi uriiniga. Põiekivide väikese suurusega komplikatsioonide puudumisel viiakse läbi konservatiivne ravi, mis seisneb erilise toiduga (sõltuvalt kivide mineraalsest koostisest) ja ravimite võtmisega, et säilitada uriini leeliselist tasakaalu.

Kõhunäärme operatiivsel eemaldamisel põie küljest kasutatakse endoskoopilist lioekstraktsiooni, kivipurustust (kontakteerub transuretraalne tsüstolitotripsioon, perkutaanne suprapubiline litolapaksia, kaug tsüstolitotripsiast) ja kivi dissekteerimist (avatud suprapubiline tsüstolitotoomia).

Tsüstoskoopia ajal täiskasvanud patsientidel teostatakse transuretralist litotripsiat, samas kui visuaalsel kontrollimisel tuvastatud kive purustatakse spetsiaalse seadmega (ultraheli, pneumaatilise, elektrohüdraulilise või laserlitotrippiga) ja nende fragmente pestakse tsüstoskoopiga läbi imemise kaudu. Transuretrallist tsüstolitotripisat võib kasutada eraldi protseduurina või viia läbi koos teiste endoskoopiliste operatsioonidega, näiteks eesnäärme transuretraalse resektsiooniga. Transuretrallist tsüstolitotripsiat on raseduse ajal südamestimulaatori juuresolekul vastunäidustatud põie väikese koguse korral.

Kaug lüotripisioon viiakse läbi šokk-laine meetodiga, kui patsiendi põie obstruktsioon ja eesnäärme laienemine puuduvad, samuti sekundaarsed põiekivid ja koormatud taust, kui transuretraalne sekkumine on vastunäidustatud. Perkutaanne suprapubiline litolapaksia on näidustatud lastel, kuna see võimaldab teil kusepõie kivi kiiresti ja ohutult fragmentida ja selle osi eemaldada.

Ravitehnoloogilise ravi ja kivistumise, ägeda kuseteede kinnipidamise, püsiva valusündroomi, hematuria, tsüstiidi kordumise ja põie suurte kivide korral puudumisel viiakse läbi avatud ekstrauratsionaalne suprapubaalne tsüstolitotoomia. Pärast operatsiooniperioodi kateeter sisestatakse põie küljest, määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Põie kudede biopsia ja histoloogiline uurimine viiakse läbi pärast operatsiooni juhul, kui selle seina puhul ilmnevad märkimisväärsed muutused pikaajalise ja ravimata urotiiaasi korral. Vaatlus 3 nädala jooksul pärast kivi kuivamist täiendab neerude ja põie ultraheli, et eemaldada ülejäänud kivide fragmendid.

Kusepõie kivide kirurgilise ravi komplikatsioonid võivad olla kuseteede infektsioon, palavik, põie seina trauma, hüponatreemia, verejooks.

Protekteerimine pärast põiekivide eemaldamist

Tulevikus on vaja jälgida uroloogi, ainevahetuskontrolli ja neerude ja põie ultraheli kord kuus kuud.

Taustahaiguse kõrvaldamisel on prognosis pärast põie kivide ravimist soodne. Kivide moodustumise lahutamata põhjustega võib kusepõie ja neerude moodustumisega tõenäoliselt korduda.

Kuidas põie kivide raviks

Urolithiaas on kogu maailmas laialt levinud. See moodustab rohkem kui kolmandiku kõigist kuseteede haigustest.

Vaatamata asjaolule, et seda on hästi uuritud, on kivide moodustumise mehhanism teada, haigestumiste juhtude arv ei ole mitte ainult ei vähenenud, vaid on vastupidi pidevalt kasvanud.

Enamiku arstide sõnul võib selle põhjuseks olla ökoloogilise olukorra halvenemine, elanikkonna kalduvuse suurenemine füüsilisele tegevusetusele ja ebaõigele, sealhulgas ülemäärasele toitumisele.

Mis see on?

Urotiiaas on lahustumatute kivide (kivide) esinemine kuseteede ja neerude endi sees. Haigus esineb sageli meestel, kuid rasvunud naistel esineb haiguse oht.

Põhjused ja arengu mehhanism

Kivide moodustumise protsess mõjutab mitut tegurit, millest peamised on:

  1. Uriini füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumine. Ainevahetushäirete korral uriiniga vabaneb suur hulk kusihappe sooli, mis kergesti kristalliseeruvad ja sadestuvad põiega.
  2. Intravesikaalne obstruktsioon on seisund, kus põie põletikust voolab uriin, on jäänud uriini stagnatsioon ja seal lahustatud soolade kadu kividest moodustunud settes. Uriini väljavool võib häirida põie kaela kasvaja, eesnäärme adenoomi (meestel), põie inervatsiooni või selle seinte ebapiisava kokkutõmbamise ajal urineerimisel.
  3. Väliskestade olemasolu põieõõnes põhjustab ka nende soolade sadestumise. Sellised kehad võivad olla pärast kirurgilist õmblusjääki, helminte parasiitid (urogenitaalne šistiossoomia).
  4. Krooniline põletikuline protsess. See areneb bakteriaalse infektsiooni toimel. Kusepõie limaskestade pikaajaline põletik toob kaasa kristallide tekke suurenemise.
  5. Diverticulum - väljaheide põie seina, kus moodustub uriin ja moodustuvad konkreetsed vormid.
  6. Põie anatoomilise kuju rikkumine. Võibolla lastel on kaasasündinud seisund. Sellisel juhul moodustuvad kivid 5-aastaselt. See juhtub ka naistel, kellel on kõrge füüsilise koormuse tagajärjel põie vähenemine.
  7. Neeruhaiguse korral kääride neerude liigutamine kõhuga.

Põisarakkude välimuse peamine põhjus on oluline aspekt. Enne kivide eemaldamist määravad arstid sageli ravikuuri, mis kõrvaldab patoloogia põhjused (näiteks nad ravivad ainevahetushäireid, kõrvaldavad nakkushaigused).

Liigitused

Kivid võivad olla mitmesuguste vormide ja varjundite, konsistentsi ja keemilise koostisega, samuti mitme või ühe märgiga. Väikesed kivid nimetatakse mikrolüütideks, suured - makroliidid, üksikud kivid - üksikud kivid. On mitmeid haiguste klassifikatsioone ja vorme.

Kivide liikide järgi võib patoloogia olla järgmistest vormidest:

Lisaks võivad kivid esmased või sekundaarsed olla. Esialgse moodustamise ajal toimub kivide moodustumine uriini stagnatsiooni taustal uriiniõõnes. Selle haiguse teises vormis moodustuvad kudedes neerud ja need sisenevad kusepõie õõnesse.

Kemikaalide sümptomid

Naistel on kusepõie kivimite sümptomid mitmekesised, kuid neid haigusi ei saa nimetada ainult selle haiguse suhtes. Kui kivi liigub kusepõie ja ei ole seda veel sisseveetud, ilmnevad haiguse sümptomid erinevatest tugevustest. Menstruatsioonil võib valu olla kõhuäärsel alal, valu võib anda kõhukinnisesse ja peenisse. See suureneb urineerimisel, muutudes kehaasendisse.

Kui kivi moodustub kusepõie enda sees või on juba kuseteede kaudu ohvriks langenud, siis sümptomid on erinevad. Valu vähem väljendunud, süvenev urineerimine või seksuaalvahekord. Kivi olemasolu kindlakstegemiseks võib olla kusejuhi suu kattumine. Tema märk võib olla uriini voolu katkestamine või selle täielik kattumine.

Äge kusepeetus võib asendada selle inkontinentsiga, kui kusepõie sisemine sulgurkahtlus ei ole sulgunud selle kile tõttu, mis seda blokeerib.

Diagnostika

Kui kusepõie sümptomeid on võimalik avastada erineval määral, on see igal juhul arsti visiidi aluseks. Diagnoosi ajal kinnitab see eeldus või lükkab ümber. Nõutavad uuringud määravad kindlaks mitte ainult kivi olemasolu, vaid ka selle täpse asukoha, suuruse, kivist moodustava aine olemuse, samuti kaasnevate haiguste olemasolu / puudumise jne.

Üldjuhul toimub käesoleval juhul:

  • uriinianalüüs;
  • täielik vereanalüüs;
  • kiu moodustamise funktsiooni uriinisisaldus;
  • Röntgenikatse;
  • Ultraheli ja teised

Kui on alust eeldada teiste haiguste esinemist, võib määrata täiendavaid uuringuid ja diagnoosimeetmeid, millest iga üksikjuhtum määrab raviarst. Pärast selle haiguse kohta ammendava teabe saamist määratakse patsiendile sobiv ravi, täpsustades seda, millise meetodiga kivi eemaldada.

Võimalikud tüsistused

Isegi kui kusepõie ei põhjusta patsiendil valusaid sümptomeid, mis ei ole üldse haruldane, on selle eemaldamine võimalike komplikatsioonide tõttu vajalik. Kõigepealt on patsiendil igal ajal kalduvus uriini väljavoolule blokeerida, hüdroonefroos või püonefoos ja isegi neerukahjustus.

Sage kuseteede põletik võib põhjustada progresseeruva neerupuudulikkuse ja hüpertensiooni tekkimist. Põisarakkude esinemine võib põhjustada:

  • seinte pidev ärritus;
  • ebanormaalsete struktuuride moodustumine ja vähirakud;
  • põie lihaste kontraktiilsuse rikkumine nn tema aotooni tekkimisega või vastupidi, tema liigne kontraktiilsus.

Vajalik ravi tuleb läbi viia kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Operatsiooniga ei saa kõhklema, sest see võib põhjustada neerude nekroosi ja lõpuks neerupuudulikkust.

Kuidas on põie kivide killustatus?

Olenevalt sümptomite tõsidusest valitakse välja põie kivide ravivõimalused:

  1. Kivi eemaldamine tsüstoskoobiga. Sellisel juhul sisestatakse patsiendi ureetrasse optikaga varustatud spetsiaalne metalltoru. Kusepõie ja kusepõie suu uurimine. Siis siseneb toru kusepõie avasse, kus leidub patoloogiat - stendi, mis taastub uriini loodusliku vooluga.
  2. Konservatiivne ravi. Määratud juhul, kui kivide suurus on alla 3 millimeetri. Sellisel juhul pakutakse patsiendile ravimit ja meditsiinilist toitumist. Uimastiravi peaeesmärk on kivide lahustamine ja haiguse ägeda rünnaku kõrvaldamine. Valu vastu võitlemiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu No-spa, Baralgin, Papaverin, Spazmalgon. Ravimid on saadaval igas apteegis laias valikus. Need ravimid mõjutavad kusejuhi seinu, lõdvestavad seda ja aktiveerivad seega kivi liikuvuse. Spasmolüütikud võivad aga valu kaotada, kuid ei suuda päästa patsiendi haiguse peamistest põhjustest - kivist.
  3. Kirurgiline sekkumine. See on urotiiaasi kõige radikaalsem ravi. Kirurgia on vajalik juhul, kui kivi kasvab suurte suurustega. Nagu sisselõiked, tehakse see koht, kus kivi on diagnoositud. Pärast kalkulatsiooni eemaldamist tühjendavad spetsialistid ala, et eemaldada põie seina läbiva urine.

Peale selle loetakse kalkuleerimise kirurgilist ravi arvestusliku killustumise protseduuriks - kaug-lainete litotripsioon. Protsessi käigus manipuleeritakse kivid purustatud ja seejärel välja.

Patsiendi taastumisperiood

Viie päeva jooksul pärast kivide väljapaistmist on patsient haiglas, võtab antibakteriaalseid ravimeid, läbivad arstid regulaarselt kusepõie kateteriseerimist. Pärast 21 päeva pikkust jälgitakse patsienti rangelt, kasutades elundi ultraheli, metaboolset seiret.

Kui arst eemaldab kirurgia operatsiooni teel, on patsiendil mõnikord järgmised komplikatsioonid:

  • tampooni ja põie verejooks;
  • postoperatiivne infektsioon;
  • keha seinte kahjustus.

Rahvapärased abinõud ja retseptid

Looduslikud ravimid teevad suurepärase töö erinevate soolade moodustumise eemaldamiseks tugevama soo uriinist. Eduka ravi võti on rahvatervise regulaarne kasutamine ja nõuetekohane ettevalmistus.

  1. Päevalilli juured Eelnevalt pesta toorainet põhjalikult, tükeldage peeneks, valage kastrulisse, valage kolm liitrit keeva veega, küpseta viis minutit. Seal on piisavalt toorainet küpsetamiseks kolme portsjoni puljongit ja peate ühe kuuni juua pool tassi kolm korda päevas.
  2. Sibul Tinktuura. Pool sibulat täidisega, hakitud rõngad. Täida köögivilja alkoholist või viinast üleval, laske küpsetada kümme päeva. Võtke saadud vahend kahe supilusikatäis kaks korda enne söömist. Ravi kestus sõltub põie moodustumise suurusest.
  3. Köögiviljamahl. Kolm korda päevas tarbige 100 grammi porgandi / kurgi / peedi mahla. Saate valmistada mahlade segu, kasutada kaks korda päevas. Ravi käigus kestab kuni kaks nädalat, võib pikaajaline ravi põhjustada allergia tekkimist ravimi valitud komponentide suhtes.
  4. Mandariiniravi. Meetod on lubatud patsientidele, kes ei ole altid allergiatele. Nädala jooksul tarbige kuni kaks kilogrammi mandariini. Võtke nädala paus, korrigeerige terapeutilisi manipuleerimisi.

Enne ravi alustamist konsulteerige arstiga, kui teil tekivad allergilised reaktsioonid, valige teine ​​traditsioonilise meditsiini retsept.

Toitumine ja toitumine

Sõltumata kivide asukohast kehas, määravad arstid patsientidele meditsiinilise toitumise - nn tabeli number 7.

Sellise toitumise peamised põhimõtted hõlmavad järgmisi punkte:

  • oksalaatide moodustumiseks piirata šokolaad, liha, pähklid, tugev kohvi ja tee jook;
  • kui kaltsiumiühendid on diagnoositud, piirata või kõrvaldada soola;
  • kui avastatakse tsüstiinkiine, vähenda loomsete valkude tarbimist;
  • struvite moodustumise korral kaitsta end kuseteede infektsioonide eest ja väljanägemise korral kohelda neid viivitamatult.

Lisaks terapeutilisele toitumisele soovitatakse patsientidel vältida hüpotermiat, rasket füüsilist koormust, mis suurendab märkimisväärselt põletikuliste põletikuliste protsesside tekkimist kusepõies, nõrgestatud kumerusega.

Ennetamine

Kuna urolitiaasi etioloogia on multifaktoriline, peaks profülaktika olema sama. Kõigepealt peate oma dieeti kohandama. Urotiiaasi profülaktikaks on vaja välja jätta rasvatoidud, suitsutatud liha, marinaadid, vürtsid ja muud tooted, mis sisaldavad suures koguses rasva ja soola.

Samuti on vaja meeles pidada õiget veerežiimi. On tavaline, kui inimene joob ligikaudu poolteist liitrit vedelikku päevas ja umbes kuus kuni kümme korda tualettruumi. Kui teie isiklikud näitajad lähevad kaugemale sellest standardist, peate mõtlema oma veesoola režiimis.

Samuti on vaja arvestada asjaolu, et istuva elukutsega inimesed põevad urotiiaasi palju sagedamini kui aktiivsed töötajad. Seega võib sport olla muu vahend urotiaasi ennetamiseks.

Järeldus

Haiguse esimeste sümptomite korral on vaja arstiga diagnoosida ja ravi alustada. Tugeva valu sündroomiga peate kutsuma kiirabi, kuna selline valu harva iseenesest lahutab ja patsient vajab kiiret abi.

Naistel esinev tsüstoliitioos või põiekivid: sümptomid ja ravi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega

Asjaolu, et kusepõie võib moodustada kive, on inimkond juba iidsetest aegadest teada. Umbes 3% 20-aastasest elanikkonnast kannatavad selle probleemi all. Statistika kohaselt on kusepõie kivid (tsütoliitiiaas) meestel sagedamini esinevad, kuid naised ei ole ka nende moodustamisest immuunsed.

See on üks urolitiaasi ilminguid. Naiste kivide väljanägemine võib olla seotud mitme teguriga. Kivid võivad olla erineva suurusega, koostise, kuju, värvi, tekstuuri. Haigestumise mõju naistele võib olla suurem kui meestel. Naiste urinogeniidne süsteem on füsioloogiliselt keerukam, tal on reproduktiivne funktsioon. Sellepärast nõuab tsüstoliitioos õigeaegset ravi, et säilitada normi funktsionaalsus naisorganismis.

Tegevuse põhjused ja mehhanism

Seal on palju versioone, mis selgitavad, kuidas kivid esialgu moodustasid. Kuid ühtne teooria pole veel välja töötatud. Arvatakse, et esmaste kivide moodustumise eeltingimused on samad kui need, mis põhjustavad kivide suurenemist.

Tsüstoliitiaasi tekitajana on peamine tegur uriini väljavoolu, mis põhjustab selle kumuleerumist kusepõiele. Kui vere filtreeritakse läbi neerude, moodustuvad filtraadid (primaarne uriin). Sellest tulenevalt taastab keha vett ja mikroelemente. Kui lahustumatute lisandite sisaldus veres on kõrge, satub nad uriini ja asetuvad põie seinateni. Alguses on need väikesed, kuid aja jooksul moodustavad suured konkreetsed vormid.

Naistel ei ole primaarse arvutuse moodustamine võimalik, kuna nende peamised põhjused on meeste patoloogiad (eesnäärme adenoom, ureetra struktuur).

Närvisüsteemi häired:

  • neurogeenne põis;
  • kitsendatud munasarja (meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusena tekkinud);
  • tsüstotsell - põie prolaps vaginaalse seinaga;
  • urogenitaalsed infektsioonid;
  • innervatsioon - põie ja kesknärvisüsteemi seotuse rikkumine;
  • divertikulaarne - keha seina väljaulatumine ja selle deformatsioon;
  • seljaaju vigastus;
  • metaboolne tasakaalutus (kõige sagedamini esineb tsüstiliatoos ülekaalulistel naistel);
  • muutused uriinis pH;
  • toituvad toidud, mis suurendavad uriini happesust;
  • põletikõõne võõrkehad (ligatuurid, stentid);
  • piisava motoorse aktiivsuse puudumine;
  • dehüdratsioon vedelfaasi puudumise tõttu või madala kvaliteediga kõrge soola sisaldusega vee kasutamine.

Uurige naistel urineerimise ajal tekkivaid valu põhjuseid ning patoloogia ravi.

Sellel leheküljel kirjeldatakse tõhusaid tsüstiidi ravimeid intiimsuses naistel.

Kahjurite tekke riski suurendavad haigused:

Patoloogia klassifikatsioon

Tsüstoliitiaasi sümptom naistel sõltub kivide suurusest, struktuurist ja koostisest.

Keemilist koostist iseloomustavad keemilised koostised on jaotatud mitut tüüpi:

  • Kaltsium - kõige levinum (ligikaudu 80% juhtudest). Need on tahke vormid, mis halvasti lahustuvad ja eemalduvad organismist. Eristatakse kaltsiumoksalaate ja fosfaate.
  • Urates - on sile pind, mis tavaliselt moodustub ebapiisava vee tarbimisega, aga ka naistel, kellel on podagra.
  • Struviitid - moodustuvad bakterite mõjul, mis leelistavad uureat ja viivad setete moodustumiseni Mg, karbonaadi ja fosfaatsoolade seintes. Kas teil on kristalliline vorm.
  • Tsüstoonid on kristallilised kuusnurksed koosseisud, mis moodustavad ainult 3% kõikidest põie kõhunormidest. Olemasoleva tsüstoonia taustal kujunenud (kaasasündinud häirete tõttu tsüstiini taseme pidev tõus uriinis).

Sageli on kusepõie diagnoositud kivide segatud vormid, mis koosnevad erinevat tüüpi sooladest.

Kliiniline pilt

Lokaalsed ja üldised sümptomid võivad naistel esineda kusepõievähki.

Kohtunike sümptomid:

  • alaseljavalu, suureneb urineerimise lõpuks;
  • seljavalu;
  • sagedane urineerimine, eriti erinevate koormuste ajal, liikumine;
  • uriini hägusus, vere lisandid;
  • düsuuria - valulik urineerimine ja vale nõuab seda.

Kivi asendi muutumise tõttu kivi asendi muutmisel võib tekkida äge valu. Valu asukoht võib varieeruda sõltuvalt kivide integreerimisest. Sage ja ebamõistlik tung urineerimisel näitab, et kivi on kusepõie või põie alumises osas. Kuseteede kukkumisega koguneb uriin neerudes ja tekib neerukoolikud. Kui kivi muudab positsiooni või kustub, siis koliikukiirused lähevad kaduma.

Üldised sümptomid:

  • temperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • iiveldus;
  • isukaotus;
  • nõrkus;
  • peavalud.

Diagnostika

Kui põiekivid on väikesed, ei pruugi väliseid sümptomeid üldse esineda. Tsüstoliitiaasi diagnoosimiseks kasutage laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Need aitavad mitte ainult avastada kivide olemasolu, vaid ka nende suuruse, struktuuri, koostise ja täpse asukoha väljaselgitamiseks.

Diagnostilised meetodid:

  • uriini ja vere kliiniline analüüs;
  • Põie ultraheli;
  • kusepõie röntgenuuring (raseduse ajal ei toimu);
  • tsüstoskoopia;
  • uroküstograafia;
  • MRI, CT.

Tõhusad meetodid ja üldised ravireeglid

Diagnostiliste tulemuste põhjal määrab arst kindlaks tsüstoliitiaasi ravi kava. Kõik sõltub loomade olemusest, nende suurusest ja haiguse ilmingute sümptomitest.

Konservatiivne ravi

Kui kividel on sile pind, on soovitav määrata, et need on väikesed ja kui need ei jõua läbi kusejuhi, ei tekita see takistust.

Krambide läbitajutamiseks spasmide leevendamiseks võtke spasmolüütikud, mis lõõgastavad põie seinu:

Eespool nimetatud preparaadid ei eemalda kive, seetõttu on vajalik baasravi. Ravimeid tuleb säilitada, et säilitada leeliseline uriinibilanss.

Väikeste kivide pehmendamiseks ja eemaldamiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid, keskendudes hariduse koosseisule:

  • Kaaliumtsitraat seob kaltsiumi uriinis, takistades selle kristalliseerumist. Tõhus Uralit U, Blamarena, Oxalita vastu. Aine leelistab ka uriini, mis takistab uraatide, oksalaatide ja tsüstiinkuude moodustumist.
  • Tioproniin - kasutatakse tsüstiini hoiuste lahustamiseks. Tööriist vähendab tsüstiini sekretsiooni uriinis. Soovitatav on juua rohkelt vett.
  • Litostat - ureaasi inhibiitor, lahustub struviidi kivid.
  • Tiasiidid - vähendate uriinis kaltsiumi kogust, vältides selle kusepõie põlemist.
  • Allopurinool - vähendab kusihappe moodustumist organismis, lahustab kusihappekive.

Toitumisreeglid ja joomine

See on kompleksse ravi lahutamatu osa. Kõigepealt peaks naine dieedist eemaldama kõik ärritavad kusepõie tooted. Õige toitumine ja joomine, mis on vajalik uriini koostise kontrollimiseks. Igapäevane vedeliku kogus peaks olema 2-2,5 liitrit. Kasulik on juua puhast vett ilma gaasita, jõhvikamahl. Urotiiaasi korral on soovitatav lauale nr 7 kinni pidada.

Likvideerida:

  • kõik kaunviljad;
  • spinat;
  • hapukurk;
  • kapsas;
  • redis;
  • suitsutatud liha, praetud, vürtsised nõud;
  • lihapuljongid;
  • rups;
  • kohv;
  • šokolaad;
  • juust;
  • kondiitritooted.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • äge kusepeetus;
  • kusejuha obstruktsioon, tugev valu tekitamine, limaskestade kahjustus;
  • suured kivid, mis ohustavad patsiendi elu;
  • tsüstiidi kordumine;
  • veri uriinis.

Lugege õige neerufunktsiooni hüdroonefroosi põhjuste ja haiguse ravi kohta.

Käesolevas artiklis on kirjeldatud efektiivseid ravimeid ägeda neerupealiste puudulikkuse raviks.

Järgige linki http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html ja lugege sellest, mis ähvardab hiljaaegu ravida neerukahjustusi.

Operatsioone saab läbi viia mitmel viisil. Tänapäeval on harva täheldatud avatud operatsiooni tüsistuste kõrge riski tõttu. Nende alternatiiviks on kivide purustamine väikestesse killudesse. Aja jooksul eralduvad nad iseseisvalt kusepõie kaudu. Modernne kile purustamisprotseduur - litotripsioon. Ta on kaugel ja kontakt.

Kaugem litotripisioon on kõige valutumam viis. Puudub otsene kontakti arvutusmeetodiga. Protseduuri ajal kantakse nahapinnale litotripter, sõltuvalt kivi asukohast, mis saadab kivi jaoks vajaliku tugevuse ja sügavusega korduvaid laineid. Enne veenisisest anesteesiat tehakse. Selline operatsioon on keelatud rasedatele naistele, samuti püelonefriidile, kuseteede kitsendamisele, verejooksudele.

Kontakt lithotripsy - manipuleerimine kasutades endoskoop, kus vahend on sattunud moodustamiseks ja purustatud kasutades ultraheli või laser. See meetod aitab eemaldada madala tihedusega kive.

Transuretrallist tsüstolitolaapakia - kivid purustatakse pärast tsüstoskoopiat spetsiaalse energiaseadme abil ja nende fragmendid väljastatakse läbi tsüstoskoobi. Seda tehnikat ei kasutata koos väikese rida kusepõie, raseduse ajal südamestimulaatori olemasoluga.

Avatud tsüstolitotoomia teostub, kui kivid on suured ja neid ei ole võimalik litotripteriga ja tsüstoskoobiga eemaldada. Arst teeb väikest põie seinu. Sealt eemaldatakse kivid. Seejärel õmmeldakse mull.

Ennetusmeetmed

Selleks, et naine ei saaks kusepõie kiviaikutest moodustama, peate:

  • kuseteede hügieeni jälgimine;
  • vältida kuseteede põletikuliste protsesside ägenemist;
  • jooma piisavalt vedelikke päevas;
  • Ärge liiga süüa, ära söö liiga rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid toite;
  • piirata toidutarbimist puriini ja oksalaadiga;
  • ära surveroolit;
  • mitte lasta uriinis seisundit põie sisse;
  • võta diureetikumid ja ravimid.

Video Naiste kõhuga eemaldamise põhjuste ja meetodite spetsialist:

Kuidas naistel ja meestel eemaldada kusepõie naistel: vaatlus, killustatus, operatsiooniliigid ja nende näited

Kusepõied on kergesti lahustumatud soolad (enamasti kaltsium, kusihappe soolad). Tavaliselt on kivide moodustumisega seotud põie põletikuvastase protsessi rikkumine.

Tervetel noortel, kellel puuduvad anatoomiliste defektide, infektsioonide või võõrkehade vormis eeltingimused, registreeritakse harilikult urotiaasi.

1. Kuidas moodustuvad põiekivid?

Kalkuleerimise moodustamiseks tuleb täita üks järgmistest tingimustest:

  1. 1 Uriini keemilise koostise muutused, mis põhjustavad lahustumatute soolade kadu ja agregeerumist. Uriini koostis võib muutuda dieedi mõjul (köögiviljade, lihatoodete liigse tarbimisega), ainevahetushäired (podagra).
  2. 2 põletiku esinemine kuseteede, võõrkehade (kuseteede kateeter, stent, siidmaterjal) olemasolu. Põletikuga kaasneb kusepõie valkude leukeemia, mis serveeritakse soolakristallide lõksu. Lisaks muutub uriini füüsikalised ja keemilised omadused.
  3. 3 Obstruktsiooni esinemine, põie seina düsfunktsioon ja uriini seiskumine õõnsuses. Kuseteede ummistumisega kaasneb lahustumatu soola osakeste settimine ja paksenemine.

Mõnel juhul moodustuvad mullide õõnsuses algselt kivid. Sageli rändavad nad ülemistest sektsioonidest: kusejuur, tass-vaagnapiste süsteem. Seejärel suureneb läbimõõt tänu lahustumatute soolade eraldumise kihistumisele.

Kivide moodustumise algetappides aitab oma arvukuse väike osa oma iseseisvat väljalaskmist. Spontaanse eemaldamise oluline roll on uriini voolu takistuste puudumine.

Keemiline koostis võib rääkida päritolust. Urates näitavad tõenäolisemalt nende esialgset moodustumist mullide valendikus.

Oksalaatkivid (Veddeliidid ja Vevelite) moodustuvad tavaliselt neerus või vaagnaplas. Magneesium-ammooniumfosfaadist koosnevad struvidid moodustuvad ureaasi tekitavate bakterite (Proteus mirabilis) mõjul. Seetõttu tähistavad struviidid kroonilise kuseteede infektsiooni.

Täiskasvanud patsientidel avastatakse kõige sagedamini ureose (üle 50% urotiiaasi juhtumitest). Pediaatrilistel patsientidel diagnoositakse sagedamini ammoonium-uraati ja kaltsiumoksalaadi sisaldavaid kive.

Lastel võib urotiaasi esineda pikaajalise isoleeritava rinnaga toitmise ja poleeritud riisi söömisega. Need tooted on madala fosforiga. Toidu fosfori puudumine toob kaasa ammooniumi suurema elimineerimise kehast.

Lisaks sellele juhivad lapsed selle patoloogiaga endeemilistest piirkondadest toidus enamasti oksalaatrikas köögivilju ja lihatooted.

2. Kivide füüsikalised omadused

Konkretsioonid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Nende suurused on erinevad: väikesed (läbimõõduga 3-7 mm) ja suured. Samuti muudavad nad järjepidevust ja kuju.

Enamik kive on mobiilsed, sagedamini fikseeritakse õmbluste piirkonnas (kui ajaloos on toiminguid), kasvaja kasvu, stente.

3. Urotiiaasi põhjused

Meeste peamine probleem on eesnäärme hulga suurenemine (hüperplaasia).

Eesnäärmevähk kasvab ümbritseva tsüklina ja surub põie kaela, mis viib lõpuks selle tühjendamise selgelt rikkuni. Sellise "blokaadi" taustal soodustab uriini seisund soolade settimist, nende agregeerumist ja kivide moodustumist.

Naistel on urineerimishäired ja uriini staasi palju vähem levinud. Urotiiaasi tüüpilised anatoomilised eeltingimused naistel - tsüstokseel, enterokseel, ureetra kirurgia, tupe esiosa.

Neurogeenne põis võib põhjustada ka urotiaasi. Tavaliselt kannavad närvikiud aju impulsi põie seina lihaskiududele, mis põhjustab nende spasmi või lõõgastumist. Kui need on kahjustatud insuldi, seljaaju vigastuse, diabeedi ja teiste patoloogiate tagajärjel, on põie seina lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise protsess tasakaalust väljas. See tasakaalutus põhjustab uriini stagnatsiooni põieõõnes.

Uriini eemaldamiseks tehakse mõnikord kusepõie kateteriseerimist. Kateetri iseenesest on võõrkehad ja kroonilise nakkuse allikas, mis aitab kaasa kivi tekkimisele.

See on krooniline nakkusprotsess, mis selgitab, miks on seljaaju vigastusega patsientidel tõenäolisem struviit (koosneb magneesium-ammooniumfosfaadist). Struviidide moodustamiseks on vaja leeliselist keskkonda, mis tekib ammooniumi tekitavate mikroorganismide poolt.

Harvemini võib urotiiaasi põhjustada:

  1. 1 Põletik (krooniline püsiv ja korduv tsüstiit).
  2. 2 Soolade ladestamiseks võib kasutada meditsiiniseadmeid (kuseteede stenti, kusepõie kateetrit).
  3. 3 Neerukahu-vaagna süsteemis tekkivad ensüümid võivad migreeruda munanditesse kusepõie õõnsusse. Kuidas nendega toime tulla, loe siit (järgige sisemist linki).

4. Haiguse sümptomid

Patoloogilistel patsientidel täheldati kliinilise pildi varieeruvust: haiguse sümptomid ei olnud täieliku puudumise tõttu raske valu sündroom ja raske hematuria.

Urolithiaasi peamised ilmingud on:

  1. 1 Valu ja ebamugavustunne emaka ees. Valu võib olla igav iseloom ja süveneda äkiliste liikumistega, füüsilise koormusega. Patsiendi seisundi vastuvõtmine küljes või lamavas asendis viib valu leevendamiseni, mõnikord ka urineerimisjärgsesse hävitamisse, kuna kusepõie kaelapiirkonna kumerus eemaldatakse ja ureetra sisemine ava avatakse.
  2. 2 Düsüünilised sümptomid: valu, suurenenud urineerimine, vahelduv urineerimine. Mõnikord on patsient mures süstimise äkilise katkemise pärast, valu ilmnemise üle emakal, munandit, keskele, alaseljale. See sümptom on tingitud kivimi kerkimisest põies kolmnurga piirkonnas, millele järgneb lihasspasmid ja proksimaalse ureetra ava blokeerimine. Kui muudate keha viite asendit ja valu saab kõrvaldada.
  3. 3 Verehüüvete esinemine uriinis, värvimine punaselt (brutohematuria). Punaste vererakkude arvu vähese suurenemisega ei muutu uriin roosaks ja punaseks, sellisel juhul räägime mikrohematuuriast. Microhematuria on registreeritud OAM-i või Nechyporenko testiga.

5. Diagnostilised meetmed

Urotiiaasi diagnoosimiseks on vajalik vestlus patsiendi ja anamneesiga. Esiteks küsib arst patsiendi kohta sümptomitest ja nende võimalikest põhjustest, selgitab haiguse päriliku olemuse võimalust, tuvastab sellega kaasnevad haigused, operatsioonid (ka vaagnärjestused).

Palpeerumisel üle emakaga saab arst kindlaks määrata kõhuõõne lihaste pinget, kusjuures ägeda uriinipeetuse korral võib palpeeruda üleliigne, pingeline ja valulik põis. Naisi tuleb uurida tsüstokseeli, enteroksele.

5.1. Uriini uurimine

Uriini uuring määratakse kõigile haiguskahtlusega patsientidele. Oodatavad muudatused on järgmised:

  1. 1 Suurenda uriini tihedust.
  2. 2 Neutraalne või leeliseline keskkond.
  3. 3 Punaste vereliblede, valgete vereliblede ja silindrite arvu suurenemine kuseteetris.
  4. 4 Kristallide - uuread, fosfaadid, oksalaadid, identifitseerimine.

5.2. Uriini lugemine

Uriini biopsia tehakse, et identifitseerida sekundaarse kuseteede infektsiooni peamine põhjustav aine. Uuringus hinnatakse ka uropatogeenide tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

5.3. Üldine vereanalüüs

OAK-is ilmnenud põletikulises protsessis võib leukotsüütide suurenenud sisalduse määrata, leukotsüütide valem vasakule vasakule (põletikuliste tegurite mõjul leukotsüütide noorvormide suurenemine, mis põhjustab leukotsüütide valgus muutumist), ESR kiirendus.

5.4. Biokeemiline vereanalüüs

Analüüs võimaldab hinnata neerude funktsionaalset seisundit. Biokeemilise analüüsi obstruktsiooni juuresolekul suureneb kreatiniinisisaldus, karbamiid.

Muude parameetrite nihke põhjal võib kahtlustada haiguse põhjust (näiteks punetiste kusihappe sisalduse tõus võib kaasa aidata uureatide ladestumisele).

5.5. Instrumentaalne diagnostika

Joonis 1 - Röntgenograafia läbivaatus: põie mitmed arvud. Illustratsiooni allikas - Medscape.com

  • Kõhuõõne ja vaagna panoraamradiograafia, mis kajastab neerude, kuseteede ja kusepõie piirkonda, võimaldab teil tuvastada kantserogeenseid kive. Uretid on röntgen-negatiivsed, kui neil pole nende struktuuris kaltsiumisoolade kihte.
  • Ultraheliuuring. Radiograafiast muutuste puudumisel on patsiendil ultraheliuuring. Meetod ei ole kulukas, laialdaselt kättesaadav ja võimaldab trombide või kasvajate diferentseerumist.
  • Tsüstograafia, intravenoosne püelograafia - meetodid, mis põhinevad kontrasti kasutamisel, millele järgneb rida röntgeni. Kui röntgenkiirguse negatiivsed kivid pildil näitasid täitmisfunktsioone. Tüüpiline radioloogiline märk on täidetav defekt, mis asetatakse patsiendi asukoha muutumisel. Mitte-mobiilne täidetav defekt võib viidata kasvajale, divertikulile.
  • Kompuutertomograafia on väga tundlik meetod patoloogiate diagnoosimiseks ja võimaldab diagnoosida radiopaatilist ja röntgenkiirte negatiivset arvutut. Kontrasti kasutamine vähendab meetodi täpsust.
  • Tsüstoskoopia on peamine haiguse diagnoosimise meetod. Menetlus võimaldab arstil hinnata hariduse suurust, kuju, järjepidevust ja selle lokaliseerimist. Uuringu käigus on võimalik hinnata ka põie ureetra, eesnäärme ja seinte seisundit, määrata jäsemete esinemist, uriini väljavoolu takistamist, tuvastada põie seina divertikulaarseid ja kasvajaid. Tsüstoskoopiat võib täiendada biopsiaga. See on oluline, sest pimestikupõletike pika säilivus seostub düsplaasia ja lamerakk-kartsinoomi riskiga.

Joonis 2 - ebaühtlase pinna arvutamise endoskoopiline pilt. Taustal määratakse modifitseeritud põie limaskesta. Illustratsiooni allikas - Medscape.com

6. Raviomadused

Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub kalkulatsiooni suurusest, selle koostisest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Kõhu moodustumise peamise põhjuse (väljapääsupõletiku, nakkus-põletikulise protsessi, võõrkehade, toitumisharjumuste tõkestamise) kõrvaldamine on haiguse kordumise eduka ravi ja ennetamise aluseks.

Vastunäidustused kivide eemaldamiseks on ebastabiilse patsiendi seisund, haiguse asümptomaatiline kulg eakatel patsientidel, kellel on suur operatsioonirisk.

7. Mitte-invasiivsed ravimeetodid

  • Lahustuvad kivid.

Kivide lahustumist (lüüsi) saab kasutada urateedi raviks. Nende lahustamiseks on vaja uriini leelisustada (pH = 6,5 ja kõrgem). Selleks kasutatakse kaaliumtsitraati.

Väärib märkimist, et uriini agressiivne leeliselisus võib viia juba olemasoleva kalkusiooni pinnale kaltsiumfosfaadisisalduse ladestamiseni ja kaotada kõik jõupingutused selle lahustamiseks. Meetod on ebaefektiivne ja sellel on suure tõenäosusega kordumine, seetõttu ei ole seda laialdaselt kasutusel.

Ekstrakorporaalne šokk-lati litotripsioon võimaldab kivi lagundada väikesteks fragmentideks. Meetodi tõhusus määratakse kivi suuruse järgi: parimaid tulemusi on võimalik saavutada, kui suurus ei ületa 2 cm.

See meetod on parim valik väikeste kivide ravimisel ja patsientidel, kellel on suur kirurgilise ravi oht.

Esimesel purustustoimingul on täielik killustatus 77,7-88,4%, korduvad seansid suurendavad ravi efektiivsust. 17% juhtudest on saadud fragmentide evakueerimiseks vaja tsüstoskoopiat.

Selle tehnika eelised:

  1. 1 Meetod on mitteinvasiivne.
  2. 2 Võimaldab väikeste kivide purustamist (kuni 2 cm).
  1. 1 Ei kõrvalda haiguse põhjused.
  2. 2 Mitte alati vastu võetud killud võivad välja tulla üksi, sest nende eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks tsüstoskoopia, kasutades korvtõstukit. Ülejäänud fragmentide eemaldamiseks võib patsient võtta spasmolüütikutega (no-spa, papaveriin), uroloogilised tasud, pohlakivi ja jõhvikamahl. Diureesi kogus peaks olema 1,5-2 liitrit päevas (vastunäidustuste puudumisel). Alfa-adrenergilised blokaatorid (tamsulosiin) ja nifedipiin hõlbustavad 7-8 mm läbimõõduga fragmentide eemaldamist, mis takistab neerukoolikute arengut.

8. Kirurgilised sekkumised

Kui urotiiaasi saab kasutada järgmisi kirurgiliste sekkumiste tüüpe:

  1. 1 transuretrallist tsüstolitolaapaksia.
  2. 2 Perkutaanne suprapubiline litotripsia.
  3. 3 Avatud suprapubiline tsüstotoomia.
  • Transuretrallide killustatus ja arvutusmeetodite eemaldamine endouroloogiliste vahendite abil (transuretraalne tsüstolitoolapaksia): luuüdamiku kaudu luuakse tsüstoskoop ja töövahendid fragmentide purustamiseks ja evakueerimiseks. Meetod on kõige enam rakendatav, kui kivide läbimõõt on kuni 2 cm.

Jaotumine saavutatakse mehhaanilise / ballistilise, ultraheli, elektrohüdraadi või laserenergia abil. Parim tulemus on holmium laser.

Joonis 3 - kivi laserlõikamine. Illustratsiooni allikas - Medscape.com

Joonis 4 - vasakul olev pilt näitab tsüstoskoopia skeemi, paremal - kivi eemaldamine korviekstraktoriga. Illustratsioonide allikas - www.drronaldfrank.com

Kõige sagedamini eemaldatakse kivid endotroopsete meetodite abil läbi ureetra. Kõrge tiheduse suur arvutamisel võib tekkida raskusi. Sellises olukorras võivad uroloogid kasutada avatud operatsiooni või minimaalselt invasiivseid perkutaane sekkumisi.

  • Perkutaanne suprapubiline litotripsioon. See sekkumine kasutab suprapubilist juurdepääsu: väikest naha sisselõike tehakse rinnapiirkonnast kõrgemal, mille kaudu põie ulatub endoskoopiliste töövahendite sisseviimisega selle õõnsusse.

Selle toimingu versioon võimaldab kasutada suurema kaliibriga tööriistu, mis tagab kiire killustatuse ja suurema läbimõõduga (kuni 4 cm) kivide evakueerimise võimaluse.

Uroloogid kasutavad tihti sageli transuretraalse ja suprapubilise lähenemise kombinatsiooni, et hõlbustada kivi fikseerimist operatsiooni ajal ja luua põie piisav niisutamine. Suprapubilise litotripisia puhul kasutatakse samu energiaallikaid nagu transuretraalne.

  • Avatud suprapubiline tsüstotoomia. Operatsiooni ajal pole arvutused jagatud, vaid ekstraheeritakse täielikult laia naha sisselõigeest emakas.

Joonis 5 - A - Kroonika (enam kui 7 cm suurima läbimõõduga) diagnoosimine patsiendil läbivaatusgrafiiigil. B - avatud tsüstotoomia ja kivi evakueerimine. Patsiendil on parapleegiaga 76 aastat ja pikk kusepõie kateteriseerimine. Illustratsiooni allikas - [6]

  1. 1 Täitmise kiirus.
  2. 2 Limaskestale on akrüülitud rasvade eemaldamine kergem.
  3. 3 Võime eemaldada suurtest ja tahketest, mida ei saa kivide killustumisega seostada.

Tsütotoomia peamised puudused:

  1. 1 Operatsioonijärgses perioodis täheldasid patsiendid selgemalt väljendunud valu sündroomi võrreldes minimaalselt invasiivsete tehnikatega.
  2. 2 Pikem rehabilitatsioon ja haiglaravi.
  3. 3 Kõrgemate postoperatiivsete tüsistuste tõenäosus.

9. Vaatlus pärast operatsiooni

Üks kuu pärast sekkumist läbib patsient urogrammi, ultraheliuuringu jääkkivide tuvastamiseks. Nende puudumisel määratakse uuesti läbivaatamine kuue kuu ja ühe aasta järel.

Patsient jääb arsti järelevalve all, uriini üldanalüüsi hinnanguliste patoloogiliste muutuste dünaamikast, vere ja uriini biokeemilisest analüüsist.

Kumeruse keemilise koostise uurimine on näidustatud uraatkividega patsientidel, kuseteede ülemise korruse kividega, perekonna ajalooga, urotiiaasi kordumisest ja selle identifitseerimisest ilma riskitegurita.

Veel Artikleid Umbes Neeru