Põhiline Anatoomia

Krooniline neerupuudulikkus: põhjused, patogenees, klassifikatsioon, sümptomid

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on neerufunktsiooni surmast põhjustatud neerufunktsiooni häire ja kroonilise neeruhaiguse tõttu sidekoe asendamine. Selle seisundi sagedus on 100-600 inimese kohta 100 000 täiskasvanu kohta.

Mis põhjustab CRF-i?

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjuseks võib olla:

  • krooniline püelonefriit;
  • krooniline glomerulonefriit;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • kiirguse nefriit;
  • hüdroonefroos;
  • urolitiaas;
  • kusepõie süsteemi kasvajad;
  • hüpertensioon;
  • neerude arterite stenoos (kitsenemine);
  • süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, hemorraagiline vaskuliit, nodosa periarteriit);
  • ainevahetushaigused (podagra, diabeet, amüloidoos);
  • kaasasündinud neeruhaigus (hüpoplaasia, polütsüstiline, Fanconi ja Alporti sündroomid).

Mis juhtub organismis CRFiga

Kroonilise patoloogilise protsessi tagajärjel tekivad pöördumatud muutused neeru parenhüümides, mis on seotud funktsionaalsete neuronite arvu vähenemise ja kahjustatud rakkude asendamisega sidekoega. Alguses terve nephrons üle võtta funktsioon mõjutatud, kuid aja jooksul võimalust kompenseeriv neeru- ammendunud, tooted ainevahetust ei eritu uriiniga ja akumuleerub kehas, kahjustades teiste kudede ja organite:

  • organismi neerude eritumisfunktsiooni rikkumise tõttu koguneb lämmastiku ainevahetuse tooted, millel on kesknärvisüsteemile toksiline toime;
  • rikkumise vee tasakaalu suurendab koormust nephrons tagajärjel väheneksid suhteline tihedus uriinis (gipostenuriya) ja puudumisel igapäevaselt kõigub selle tihedus (izostenuriya); sagedane urineerimine (noktuaria); esialgsetes etappides eritub uriinitaseme suurenemine (polüuuria) ja terminaalses perioodis eritub uriinitase järk-järgult (oliguuria) kuni täielikku lõpetamiseni (anuuria);
  • uurea hilinemine tingib kahjustusega mineraalide ainevahetuse (väljund võimenduse naatrium, kaalium, kaltsium, fosfaadid viivitatud - arütmia esine, sekundaarne hüperparatüroidism, osteoporoosi, osteomalaatsia, polüneuropaatia);
  • neerud kaotavad võimet sünteesida erütropoetiini (aine, mis soodustab punaste vereliblede moodustumist) - tekib aneemia; selle areng aitab kaasa ka ureemiiniliste toksiinide toksilisele toimele luuüdis ja erütrotsüütide suurenenud intravaskulaarse hemolüüsi (hävitamise) tekkele;
  • ainevahetusproduktide akumuleerumise tulemus on happe-aluse tasakaalu rikkumine - areneb atsidoos;
  • süsivesikute ainevahetus on häiritud - glükoosi tase veres tõuseb, organismi taluvus on häiritud;
  • vererõhku reguleerivate tegurite suhe on häiritud, mille tulemusena on täheldatud püsivat arteriaalset hüpertensiooni.

CKD klassifikatsioon

Eelnevalt määrati kroonilise neerupuudulikkuse määr kreatiniini sisaldava aine sisalduse veres - valkude metabolismi lõpptootes. Nüüd on tõestatud, et kreatiniini tase sõltub otseselt inimese soost, vanusest ja kehamassist ning võib varieeruda vahemikus 50-115 μmol / L. Praeguseks CRF-i taseme hindamiseks kasutatakse sellist indikaatorit nagu glomerulaarfiltratsiooni kiirus või GFR, mis arvutatakse spetsiaalse valemi abil.

Seega sõltuvalt GFR-st on 5 kroonilise neerupuudulikkuse astmeid:

  • 0 - GFR ≤90 ml / min;
  • I-GFR 60-89 ml / min;
  • II - GFR 30-59 ml / min;
  • III - GFR 15-30 ml / min;
  • IV - GFR ˂ 15 ml / min.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on CRF 4 etappi:

  • latentne (ei ole kliiniliselt väljendunud, on võimalik ainult vähest väsimust ja suukuivust);
  • kompenseeritud (latentse läätse kliinilised ilmingud muutuvad selgemaks, sagedamini esinevad, tekib polüuuria kuni 2-2,5 liitrit päevas);
  • vahelduvat (purustatud elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu, on kaebusi üldine nõrkus, väsimus, vähenenud või isutus, janu, perioodiliselt süvenemisest tingitud patsientide põhihaiguse süveneb, ja pärast ravi positiivne dünaamika);
  • terminal (iseloomustab elundite ja süsteemide selgeid häireid, muutused neis on pöördumatud).

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

CKD võib esineda mitmel viisil, kuid enamasti iseloomustab see aeglaselt ja pidevalt progresseeruvat kurssi, mis on järjestikuste ägenemiste ja remissioonide perioodidega. ESRD süveneb ägedate nakkushaiguste või selle peamise põhjuse ägenemise vastu - neeruhaigus. Kasvaja põhjustanud protsessi piisava raviga parandab neerufunktsioon ja CRF regresiooni sümptomid.

Selle haigusega on võimalik kaebusi mõni meie keha süsteemidest. Mõelge neist eraldi eraldi.

  • naha kahvatu, kollakas värvus, kuna selles on urokroom;
  • "Ureemiline külm" - valge karbamiidi kristallide sadestumine nahale;
  • kuiv nahk;
  • sügelus;
  • näo puffiness.

Hingamisteede kahjustused:

  • köha;
  • astmahooge kuni kopsuödeeni (nn ureemiline ödeem);
  • kalduvus infektsioonidele.

Kardiovaskulaarsüsteemi hävitamine:

  • vererõhu tõus, sageli kuni ülikõrgete hulka (kuni 280-300 mm elavhõbedast), mida ei saa kohandada antihüpertensiivsete ravimitega;
  • tuhmumine, südame töö katkestused;
  • südamelöökide arvu vähenemine;
  • intensiivne impulss.

Kuseteede kahjustus:

  • esimene polüuuria, oligo ja anuuria terminali staadiumis;
  • uriini tiheduse langus (väliselt uriin on peaaegu läbipaistev, värvitu);
  • sagedane öine urineerimine (noktuaria).

Närvisüsteemi kahjustused:

  • halb enesetunne;
  • unisus või unetus;
  • treemor (treemor);
  • mäluhäired;
  • ärrituvus;
  • aeglane kõne;
  • letargia;
  • teadvusehäired (stuupor, kooma);
  • polüneuropaatia;
  • krambid;
  • närvilisus;
  • "Silentne ureemia" - järk-järgult suurenenud apaatia;
  • "Mürav ureemia" - öklampsia (krambid + turse + vererõhu tõus);
  • lööve.

Seedetrakti kahjustus:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • janu;
  • maitse perversioon;
  • vähendada või lõpetada isutus;
  • stomatiidi sümptomid (suu limaskesta haavandid), parotiit (põletikuline soole näärmete põletik);
  • gastriidi sümptomid (valu "lusika all", ebamugavustunne, kõhukinnisus);
  • haavandilise soolestiku kahjustuste sümptomid (tugev kõhuvalu, seedetrakti verejooks);
  • kaalulangus;
  • kõhulahtisus

Skeleti süsteemi katkestamine:

  • kasvu aeglustumine;
  • luude osteodüstroofia ja pehmenemine (osteomalaatsia), mis väljendub valu luudes ja lihastes, patoloogiliste luumurdude ja luumurdude esinemine;
  • hüperparatüreoidismi nähud (lihaste nõrkus, väsimus, luude valu, pikaajalised paranemisharjumused, luu skeleti deformatsioonid).
  • kehatemperatuuri langus;
  • uriini lõhn suust;
  • üldine nõrkus;
  • sagedased nakkushaigused (näidata immuunsuse vähenemist);
  • inimeste sotsiaalse tegevuse vähenemine.

Mõnel juhul muutub krooniline neerupuudulikkus kiiresti, jõudes lõppstaadiumisse juba 6-8 nädalat pärast haiguse algust.

Mis arst ühendust võtta

Neerupuudulikkust ravib nefroloog. dermatoloog (väljendatuna sügelus, kriimustada, nakatunud haavad), kopsuhaiguste (kopsupõletik), cardiologist (at resistentsed hüpertensiooni raviks) neuroloogiaekspert (koos ajukahjustused või perifeersete närvide): kahjustustes erinevates organites ja süsteemide edasist konsultatsiooni võib määratud gastroenteroloog (koos verejooksu tekkimisega), hambaarst (stomatiidiga) ja lõpuks traumatoloog või kirurg, kui esinevad luumurrud.

Kroonilise neerukahjustuse klassifikatsioon

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioonid on paljudel juhtudel, kui arst ei soovi endale sobivat valida, kuid diagnoos peab olema võimalikult täielikult iseloomulik.

Seda protsessi võib nimetada ainult krooniliseks, kui patsiendi seisundi ägenemise perioodi kestus ja paranemine on vähemalt kolm kuud. Seetõttu ei peeta ühe glomerulaarfiltratsiooni kiiruse analüüsi usaldusväärseks.

Sõltuvus kreatiniini ja glomerulaarfiltratsiooni kiirusest

Kroonilise neerupuudulikkuse astmed kreatiniinis:

  • 1. etapp Kreatiniini tase on tavalisest kõrgem. Saadakse 440 mmol / l. Elundikomponentide tõsine morfoloogiline ja funktsionaalne kahjustus puudub.
  • 2. etapp Kreatiniini tase tõuseb 880-ni.
  • 3. etapp Kuni 1330. aastani
  • 4. etapp. Rohkem kui 1331 mmol / l.

Diagnoosimisel on tähtis hinnata glomerulaarfiltratsiooni kiirust:

  • Esialgsel etapil langeb aktiivsus poole võrra.
  • Filtratsiooni kiiruse edasine vähendamine ei ületa 30%. Kuid see ei ole paranemine. See näitab kompenseerivat etappi.
  • Terminali faasis glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine ei ületa 20%.

Selle klassifikatsiooni aluseks on neerude võime regenereerida. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimine esineb 1/5 juxtaglomerulaarse aparaadi ebaefektiivsuses. Hoolimata asjaolust, et neerufunktsioonide parenüühm on võimeline taastuma. Kui aga 4/5 koest on surnud, pole kompenseerivad mehhanismid võimatu. Seetõttu on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse põhjal võimalik hinnata neerukliidete ja nende funktsionaalse aktiivsuse kvaliteeti.

Lisaks sellele on klassifikatsioon välja töötatud ja tõestatud sõltuvalt lapse vanusest. See põhineb kreatiniini ja vanuse suhtena. Vanus jaguneb kaheks ajavahemikuks: kahe aastast kuni kaheteistkümne ja kolmteist kuni kaheksateistani. See on väga ratsionaalne, kuna neerukoes muutub vanus ja selle kasv sõltub lapse arengu kiirusest ja koe küpsemise kiirusest. Puhtalt anatoomiliselt muutub neer 2 aasta vanuseks täiskasvanu vähendatud eksemplariks. Kuid füsioloogiliselt täielikult moodustunud ainult 18 aastat.

Kreatiniini sisaldus on samuti erinev. Miinimum on 2.-7. Elunädalal (umbes 6000 ml / min). Esimene nädal on suhteliselt kõrge - 41 tuhat. 8. nädalal ja 13-aastane kontsentratsioon ei erine oluliselt. Erinevus on 10 tuhat.

Nefrooni kahjustuse sümptomaatiline liigitamine ja lokaliseerimine

Peale selle eristatakse nefroonide kahjustuste asukohast lähtuvat liigitust:

  • Osaline - mida iseloomustab kohalik või üldine kõvenemine.
  • Kokku - kui arenevad sisekeskkonna püsivuse häired, mille põhjuseks on nefroonide, eriti juxtaglomerulaarse aparatuuri patoloogiline kõvenemine.
  • Terminal - kui enamik kudesid ei toimi, pole kompensatsioonimehhanismid võimelised, glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei ületa 15 ml / min.

Euroopa spetsialistid on esitanud klassifikatsiooni, mis ühendab nii glomerulaarfiltreerimise määra kui ka sümptomeid. See on omamoodi kombineeritud liigitus.

1. etapp. Seda iseloomustab väike kogus albumiini uriinis ja glomerulaarse aparatuuri kahjustus; filtreerimise kiirus on umbes 300 ml / min.

2. etapp. Kiirus ei ületa 90; väike kogus albumiini uriinis; Samuti on täheldatud nefroonide skleroosi.

3. etapp. Kiirus ei ületa 60 ml / min.

4. etapp. Filtrikiirus ei ületa 30.

5. etapp (terminal). 15 ml / min.

Kõige mugavam klassifikatsioon on see, mis põhineb kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitel.

Varasemat etappi iseloomustavad:

  • harvaesinev vererõhu tõus;
  • öösel tualettruumi kutsudes;
  • vähendatud filtreerimissagedus;
  • kerge aneemia.
  • õhtupoolne urineerimine muutub habras;
  • väsimus;
  • kaalulangus;
  • aneemia ja kõrge vererõhu sündroomid.

Selle haiguse tugevuse ja selle pikaajalise kulgemisega on võimalik määrata dialüüs.

  • diureesi langus;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiirus on väiksem kui 20 milliliitrit minutis;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldav tunne;
  • kuiv suu limaskest;
  • janu;
  • krambid;
  • vasaku vatsakese puudulikkus;
  • hägune nägemine;
  • naha värvumine kollane ja hemorraagiate välimus;
  • nina veritsemine;
  • selg valu.

Hemodialüüs teise etapi lõpus on kohustuslik, kuna on võimalik mitme organi rike olla ja isegi neeru siirdamine ei suuda olukorda päästa.

Seepärast on haigla vastuvõtmise ajal tähtis täpsus diagnoosimine ja haiguse nõuetekohane ravimine. Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon peab tingimata jääma arsti juhiks ja selle kasutamine ja diagnoosimine ei tohi põhjustada raskusi.

Etioloogia, patogenees

Kroonilise neerupuudulikkusega võib muutuda tulemuse krooniline glomerulonefriit, nefriidi süsteemsed haigused, pärilik nefriit, krooniline püelonefriit, diabeetiline giomeruloskleroös, neeru- amüloidoosis, polütsüstiliste neeruhaigus, nefroangioskleroz ja muud haigused, mis mõjutavad nii neerude või ainus neerudes.

Patogeneesi aluseks on nefroonide progresseeruv surm. Esialgu muutuvad neerufunktsioonid vähem efektiivseks ja neerufunktsioon kahjustub. Morfoloogiline pilt on kindlaks määratud haiguse all. Histoloogiline uurimine näitab parenhüümi surma, mis asendatakse sidekoega.

Kroonilise neerupuudulikkuse arengut patsiendil eelneb ajavahemik, mis kannatab kroonilise neeruhaiguse all, kes kestab 2 kuni 10 aastat või rohkem. Enne kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist võib neeruhaiguste ravis jagada mitmeks etapiks. Nende etappide määratlus on praktilisel huvil, kuna see mõjutab ravitaktika valikut.

CKD klassifikatsioon

Erinevad järgmised kroonilise neerupuudulikkuse etapid:

  1. Latent. See jätkub ilma sümptomiteta. Tavaliselt tuvastatakse ainult põhjalike kliiniliste uuringute tulemustega. Glomerulaarfiltratsioon väheneb 50-60 ml / min, märgatakse perioodilist proteinuuria.
  2. Kompenseeritud. Patsient on mures väsimuse ja suukuivuse pärast. Suurenenud uriini maht, vähendades selle suhtelist tihedust. Glomerulaarfiltratsiooni vähendamine 49-30 ml / min. Kreatiniini ja karbamiidi sisaldus suurenes.
  3. Vahelduv Kliiniliste sümptomite raskusaste suureneb. Suurenenud CRF tõttu esineb tüsistusi. Patsiendi seisund muutub lainetes. Glomerulaarfiltratsiooni vähendamine 29-15 ml / min, atsidoos, püsiv kreatiniini taseme tõus.
  4. Terminal. See jaguneb neljaks ajavahemikuks:
  • I. Diurees rohkem kui üks liiter päevas. Glomerulaarfiltratsioon 14-10 ml / min;
  • IIa. Uriini maht vähendatakse 500 milliliitrini, esineb hüpernatreemia ja hüperkaltseemia, vedelikupeetuse märkide suurenemine, dekompenseeritud atsidoos;
  • IIb. Sümptomid muutuvad selgemaks, neid iseloomustavad südamepuudulikkuse nähtused, ummistus maksas ja kopsudes;
  • III. Tõsised ureemilised inksikatsioonid, hüperkaleemia, hüpermagneemia, hüpokloreme, hüponatreemia, progresseeruv südamepuudulikkus, polüserosiit ja maksa düstroofia tekivad.

Kroonilise neeruhaiguse organite ja süsteemide kahjustus

  • Vere muutused: kroonilise neerupuudulikkusega aneemia on põhjustatud nii vere kujunemise nõrgestamisest kui ka punaste vereliblede elu vähenemisest. Kobrastatavusega seotud märgatavaid häireid: verejooksu pikenemine, trombotsütopeenia, protrombiini hulga vähenemine.
  • Südame ja kopsu komplikatsioonid: arteriaalne hüpertensioon (üle poole patsientidest), kongestiivne südamepuudulikkus, perikardiit, müokardiit. Hilisematel etappidel tekib ureemiline pneumoniit.
  • Neuroloogilised muutused: kesknärvisüsteemi osa varajases staadiumis - meeleelu ja unehäired, hilinenud - letargia, segasus, mõnel juhul möödujad ja hallutsinatsioonid. Perifeersest närvisüsteemist - perifeerne polüneuropaatia.
  • Seedetrakti rikkumine: varases staadiumis - isukaotus, suu kuivus. Hiljem ilmuvad iiveldused, iiveldus, oksendamine ja stomatiit. Limaskestade ärrituse tõttu ainevahetusproduktide väljutamisel tekib enterokoliit ja atroofiline gastriit. Moodustuvad mao ja soolte pindmised haavandid, mis sageli muutuvad verejooksu allikaks.
  • Luu- ja lihaskonna häired: kroonilise neerupuudulikkuse korral on iseloomulikud osteodüstroofia erinevad vormid (osteoporoos, osteoskleroos, osteomalaatsia, kiuline osteiit). Osteodüstroofia kliinilised ilmingud on spontaansed murrud, skeleti deformatsioonid, selgroolülide kompressioon, artriit, valu luudes ja lihastes.
  • Immuunsüsteemi häired: kroonilise neerupuudulikkuse korral on tekkinud lümfotsütopeenia. Vähendatud immuunsus põhjustab pankrease-septiliste komplikatsioonide esinemissagedust.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisele eelneval perioodil jäävad neerufunktsioonid endiselt. Glomerulaarfiltratsiooni ja torukujulise reabsorptsiooni tase pole katki. Seejärel väheneb glomerulaarfiltratsioon järk-järgult, neerud kaotavad võimet kontsentreeruda uriini ja neerufunktsioonid hakkavad kannatama. Selles etapis ei ole homöostaas veel katki. Tulevikus väheneb funktsioneerivate nefroonide arv ja kuna glomerulaarfiltratsioon väheneb 50-60 ml / minini, näitab patsient esimesi CRF-i märke.

Kroonilise neeruhaiguse varjatud staadiumiga patsiendid ei esita tavaliselt kaebusi. Mõnel juhul märgivad nad kergeid nõrkusi ja jõudlust. Kompenseeritud staadiumis kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid on mures toime vähenemise, väsimuse suurenemise ja kuiva suu perioodilise tundlikkuse pärast. Kroonilise neeruhaiguse vahelduvas faasis sümptomid muutuvad tugevamaks. Nõrkus suureneb, patsiendid kurdavad püsiva janu ja suukuivust. Söögiisu vähenenud. Nahk on kahvatu ja kuiv.

End-etapi kroonilise neeruhaigusega patsiendid kaotavad kehakaalu, muutub nende nahk hallikollaseks, lõtvamaks. Sügelemine naha, lihaste toonuse vähenemine, käte ja sõrmede treemor, vähene lihaste tõmblemine. Jõud ja kuiv suu intensiivistub. Patsiendid on apaetilised, uimased, ei suuda keskenduda.

Mürgistuse suurenemisega ilmneb ammoniaagi iseloomulik lõhn suust, iiveldus ja oksendamine. Apatsiajaperioodid asendatakse põneusega, patsient on inhibeeritud, ebapiisav. Iseloomulik düstroofia, hüpotermia, haavatavus, isutus, aphtoosne stomatiit. Kõhu paistetus, sage oksendamine, kõhulahtisus. Juuksur on pimedas, petis. Patsiendid kurdavad valulikku naha sügelust ja sageli lihaste tõmblemist. Suureneb aneemia, tekib hemorraagiline sündroom ja neeru osteodüstroofia. Tüüpilised ilminguid krooniline neerupuudulikkus terminalis etapil on müokardiit, perikardiit, entsefalopaatia, kopsuturse, astsiit, seedetrakti verejooks, ureemilistest kooma.

Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine

Kui teil tekib krooniline neerupuudulikkus, peaks patsient nõu pidama nefroloogiga ja viima läbi laboratoorsed uuringud: vere ja uriini biokeemiline analüüs, Rebergi test. Diagnoosi aluseks on glomerulaarfiltratsiooni tase, kreatiniini ja karbamiidi taseme tõus.

Katse ajal näitas Zimnitsky isohüpostenuuria. Neerude ultraheli näitab parenhüümi paksuse vähenemist ja neerude suuruse vähenemist. Intraorgaanilise ja peamise neeru verevoolu vähenemine neerude veresoonte USDG-s avastatakse. Radiopaika urograafiat tuleb kasutada ettevaatusega, kuna paljud kontrastainete nefrotoksilisust põhjustavad.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kaasaegne uroloogia omab ulatuslikke võimalusi kroonilise neerupuudulikkuse raviks. Varasem ravi, mille eesmärk on saavutada stabiilne remissioon, võimaldab sageli märkimisväärselt aeglustada CRF-i arengut ja viivitada märkimisväärsete kliiniliste sümptomite ilmnemisega. Kroonilise neeruhaiguse varases staadiumis patsiendi ravimisel pööratakse erilist tähelepanu haiguste progresseerumise vältimisele.

Põhirõhu ravi jätkub neerutalitluse häiretega, kuid sel perioodil suureneb sümptomaatilise ravi tähtsus. Patsient vajab erilist dieeti. Vajadusel määrake antibakteriaalsed ja antihüpertensiivsed ravimid. Spaa ravi on näidatud. Glomerulaarfiltratsiooni tase, neerufunktsiooni kontsentratsioon, neerude verevool, karbamiidi tase ja kreatiniin on vajalikud.

Homöostaasi häirete korral korrigeeritakse vere happe-aluse koostist, asoteemiat ja vee-soolasisaldust. Sümptomaatiline ravi on aneemiliste, hemorraagiliste ja hüpertensiivsete sündroomide ravi, säilitades normaalse südame aktiivsuse.

Toitumine

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on kõrge kalorsusega (ligikaudu 3000 kalorid) madala proteiinisisaldusega dieet, sealhulgas asendamatute aminohapete sisaldus. On vaja vähendada soola kogust (kuni 2-3 g päevas) ja raske hüpertensiooni tekkimist - patsiendi ülekandmiseks soolavabadesse dieeti.

Toidusevalgu sisaldus sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest:

  1. glomerulaarfiltratsioon alla 50 ml / min. Valgu kogust vähendatakse 30-40 g päevas;
  2. glomerulaarfiltratsioon alla 20 ml / min. Valgu kogus väheneb kuni 20-24 g päevas.

Mis on kreatiniinisisaldus kroonilise neerupuudulikkuse korral?

Kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis on võimalik kindlaks teha labori- ja instrumentaaluuringud. Biokeemilisel vereproovil on hea informatiivne väärtus, mille tulemused aitavad määrata haiguse tüüpi, kaasuvaid haigusi, kroonilise neeruhaiguse astmeid ja kreatiini taset veres.

Kreatiniin on oluline osa vereplasmas, mis osaleb kudede energia metabolismis. Erinemisest uriiniga. Kui kreatiniini sisaldus veres on tõusnud, on see kindel märk neerufunktsiooni kahjustuse kohta, samuti signaal kroonilise neerupuudulikkuse võimaliku arengu kohta, mille etapid sõltuvad otseselt selle tasemest.

Lisaks kreatiniini taseme suurenemisele vereplasmas pööravad arstid tähelepanu ka muudele näitajatele: karbamiid, ammoniaak, uuretid ja muud koostisosad. Kreatiniin on räbu, mis tuleb organismist eemaldada, nii et kui selle kogus ületab lubatud määra, on tähtis viivitamatult võtta meetmeid selle vähendamiseks.

Meessoost kreatiniinisisaldus meestel on 70-110 μmol / l, naistel 35-90 μmol / L ja lastel 18-35 μmol / L. Vanusega suureneb see kogus, mis suurendab neeruhaiguse tekke riski.

Nefroloogias on haigus jagatud kroonilise neerupuudulikkuse staadiumiteks, millest igaüks nõuab individuaalset lähenemist ravile. Krooniline vorm areneb kõige sagedamini pikaajaliste patoloogiate taustal uriinsüsteemis või pärast akuutset vormi, kui puudub nõuetekohane ravi. Väga sageli ei põhjusta varajane neerupuudulikkus inimesele mingit ebamugavust, kuid kui ajaloos esineb muid kroonilisi haigusi: püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiaas, nefroposiit, siis on kliinik selgem ja haigus areneb kiiresti.

Meditsiinilist CKD-d peetakse sümptomite kompleksina, mis avaldub progresseeruvate patoloogiate poolt põhjustatud neeruperoni surmast. Arvestades haiguse keerukust, on see jagatud mitmeks astmeks, vormideks ja klassifikaatoriteks.

Ryabovi klassifikatsioon

Ryabovi kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon koosneb haiguse kolme peamise etapi ja kreatiniini sisalduse näitajatest vereplasmas.

Latent (1. etapp) - viitab haiguse esialgsele ja pöörduvale vormile. Liigitage see:

  1. A-faas - kreatiniin ja GFR on normaalsed.
  2. B-faas - kreatiniinisisaldus tõusis 0,13 mmol / l ja GFR vähenes, kuid mitte vähem kui 50%.

Azotemiline (2. staadium) - stabiilne progresseeruv vorm.

  1. Faas A - kreatiniin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Faas B - kreatiniin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Ureemiline (3. etapp) - progresseeruv.

  1. A faas - kreatiniini tase 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Faas B - kreatiniin 1,25 ja kõrgem, SCF

Kroonilise neerupuudulikkuse arenguga on klassifitseerimine hädavajalik, sest haiguse igas faasis nõuab inimene erilist ja individuaalset lähenemist ravile.

Krooniline neeruhaigus on tõsine seisund, mis võib ilmneda pikkade patoloogiliste protsesside tõttu neerukudes, mis kestab umbes 3 kuud. Haiguse algfaasis võivad sümptomid jääda märkamatuks, kuid kui nefroonid on kahjustatud, on kliinik selgem ja võib lõpuks põhjustada isiku täielikku puudet ja surma.

Lämmastikräbu variantid

Neerude kuseteede funktsioon tagab inimeste kehas püsiva eemaldamise kahjulike ainete ja mürgiste ühendite moodustamisest elus. Kui seda ei juhtu, tekib järk-järgult mürgitus, mis häirib kõigi elundite ja süsteemide tööd. Mõned soovimatud ained on väga raske tuvastada, mõned on üsna lihtsad. Üks peamisi kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimise kriteeriume oli lämmastikku sisaldavate räbu, mis sisaldasid:

  • jääk lämmastik;
  • karbamiid;
  • kusihape;
  • kreatiniin.

Nendest biokeemilistest ühenditest on viimane CRF diagnoosimise kõige indikatiivne: viimane: vastavalt kreatiniini kontsentratsioonile saab kindlalt haiguse staadiumis asetada. Ülejäänud lämmastikoksiini tasemed on ebaefektiivsed ja ei mõjuta kroonilise neeruhaiguse astme kindlaksmääramist. Kuid karbamiid ja jääklämmastiku kontsentratsioonid võivad aidata neerupuudulikkust diagnoosida.

Asoteemia

Kroonilise neeruhaiguse ravis määrab arst dünaamika asoteemia tase, mille märkimisväärne tõus tekib siis, kui seisund halveneb või ravitoimete puudumisel. Kreatiniini kontsentratsioon veres on kõige spetsiifilisem sümptom, kuid on soovitatav arvestada karbamiidi ja kusihappe sisaldust. Mõnikord sõltub see haiguse põhjuse määratlusest.

Kõrge vere uurea sisaldus ja normaalne kreatiniin, otsib arst tingimusi, mis ei ole seotud neeruhaigusega:

  • proteiinisisaldusega toidu liigne tarbimine;
  • tõsine alatoitumine ja nälg;
  • kehas raske vedeliku kadu;
  • liia ainevahetusprotsessid.

Kui kõik lämmastikku sisaldavad ühendid suurenevad samaaegselt, siis võime kindlalt rääkida kroonilisest neerupuudulikkusest.

CKD klassifikatsioonid

On esitatud mitmeid kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsiooni liike, mille puhul võetakse arvesse erinevaid näitajaid. Laboratoorsetest klassifikatsioonidest kasutavad arstid laialdaselt ja aktiivselt järgmisi 2 võimalusi:

  1. Vastavalt glomerulaarfiltratsiooni vähendamise tasemele.
  • Esialgne Neeru puhastusvõime vähenemine ulatub ligikaudu 50% -ni normaalväärtustest.
  • Konservatiivne. Neerukahjustus oluliselt halveneb ja on vaid 20-50% nõutavast.
  • Terminal. Neerude parenhüümi filtreerimissuutlikkus langeb alla 20%, jõudes halvimal juhul väga madalale tasemele.
  1. Vere kreatiniinisisalduse kontsentratsioon (kiirusega 0,13 mmol / l).
  • latentne või pöörduv staadium (lämmastikuühendi tase on vahemikus 0,14 kuni 0,71);
  • asoteemiline või stabiilne (kreatiniini tase vahemikus 0,72 kuni 1,24);
  • ureemiline või progresseeruv faas (kui indeks ületatakse üle 1,25 mmol / l).

Igas klassis on kõik etapid jagatud faasideks, mida kasutatakse kõige tõhusamate ravimeetodite valimiseks. Nii kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimiseks kui ka ravi kontrollimiseks on kõige parem kohaldada biokeemilisi uuringuid lämmastiku ainevahetuse tunnuste tuvastamiseks.

CRF-i ravi kreatiniini tasemega

Üks kroonilise neerupuudulikkuse ravi olulisemaid valdkondi on asoteemia korrigeerimine: on vaja parandada neerufunktsiooni parenhüümi filtreerimissuutlikkust, et räbu ja kahjulikke aineid organismist eemaldataks. Lisaks võib lämmastikuühendite taseme vähenemist veres saavutada järgmiste ravimeetoditega:

Madala kreatiniini kontsentratsiooniga kroonilise neerupuudulikkuse varjatud staadiumis on vaja kasutada mõõduka valgu sisaldusega toitu. Soovitav on kasutada taimseid valke, eelistades soja ja vältides liha ja kala. Energia kulude säilitamiseks on vaja säilitada toidu tavaline kalorikogus.

Kroonilise neeruhaiguse asoteemilises ja ureemilises staadiumis on näidatud proteiini toitude märkimisväärne vähenemine, fosfori ja kaaliumi toitumise piiramine. Et säilitada elutähtsate aminohapete tase, määrab arst spetsiaalseid ravimeid. Kindlasti jätke välja järgmised tooted:

  • seened;
  • kaunviljad ja pähklid;
  • valge leib;
  • piim;
  • šokolaad ja kakao.
  1. Detoksikatsioon.

Lämmastikku sisaldavate ühendite vere puhastamine saavutatakse lahuste intravenoosse manustamisega, mis aitavad siduda ja eemaldada vereringesse kogunevaid kahjulikke aineid. Tavaliselt kasutatavad lahused-sorbendid ja kaltsiumisoolade preparaadid (karbonaat). Kuid kui CKD-ravi ei too soovitud toimet (mida näitab asoteemia tase), siis tuleb kasutada asendusravi meetodeid.

Dialüüsi abil vere puhastamise alguse oluline kriteerium on lämmastikuühendite kontsentratsioon. Samaaegsete raskete haiguste (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon) taustal võib hemodialüüs alata 2. staadiumis, kui kreatiniini tase ületab 0,71 mmol / l. Kuid dialüüsi tüüpiline näide on 3. astme väljamõeldud asoteemiaga.

Pärast iga vere puhastamise seanssi viiakse tingimata läbi diagnostilised testid, mille käigus määratletakse sellised näitajad:

  • uriini ja vere üldine kliiniline analüüs;
  • asoteemia mõõtmine kreatiniinis ja karbamiidis 1 tund pärast hemodialüüsi lõppu;
  • mineraalide (kaltsium, naatrium, fosfor) määramine veres pärast riistvara puhastamist.
  1. Seonduvate haiguste ravi.

Parandamaks keha üldist seisundit patoloogiliste muutuste korrigeerimisega, aitab taastada lämmastikühendite eemaldamise protsesse. Mõnikord on kahjulikud ained, mis akumuleeruvad kroonilise neeruhaigusega veres, mis aitab kaasa järgmistele probleemidele:

  • aneemia;
  • erosioon gastriit;
  • liigeste ja luude haigused;
  • fosforiühendite akumuleerumine suurenenud urolitiaasi riskiga.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral avastatud patoloogiate kõik variandid nõuavad ravikuuri, mis põhineb neerude võimetel. Te ei saa kasutada ravimeid, millel on isegi minimaalne nefrotoksiline toime. Ravi tuleb läbi viia arsti püsiva järelevalve all haiglas, jälgides regulaarselt laboratoorseid parameetreid. Suhkru ja vererõhu korrigeerimine diabeetikute, rasvumuse ja hüpertensiooniga inimestel muutub teraapia oluliseks teguriks.

Kõigi kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimiseks ja raviks kasutatavate klassifikaatorite seas on optimaalne, üsna lihtne ja informatiivne haiguse staadium määratlus asoteemiaga. Vere biokeemilistes analüüsides on kroonilise neerupuudulikkuse ravis ravile kõige olulisem näitaja kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsioon neeru kuseteede funktsiooni hindamisel ja jälgimisel. Asoteemiat hinnatakse peaaegu alati hemodialüüsi üksuse mis tahes asendusravi meetodil. Parim viis tulevaste komplikatsioonide prognoosimiseks on dünaamiliselt jälgida lämmastikku sisaldavate ühendite kontsentratsiooni veres. Sellepärast kasutab arst kõikidel neerupuudulikkuse kontrolli ja ravi etappidel laboratoorsed uuringud kreatiniini kontsentratsiooni kohustusliku määramisega.

Stranacom.Ru

Neerude tervise blogi

  • Kodu
  • Kroonilise neerupuudulikkuse ravi klassifikatsioon

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi klassifikatsioon

Perearstid

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi - krooniline neerupuudulikkus (üksikasjalik ja arusaadav artikkel)

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Krooniline neerupuudulikkus - sümptomite kompleks, mis on põhjustatud nefroonide arvu ja funktsiooni järsu vähenemise tagajärjel, mille tagajärjeks on neerude eraldiseisvad ja endokriinsed funktsioonid, homöostaas, igasuguse ainevahetuse lagunemine, CSF, kõigi elundite ja süsteemide aktiivsus.

Kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimiseks on äärmiselt oluline õigete sobivate ravimeetodite valik.

1. Konservatiivne faas glomerulaarfiltratsiooni langusega 40-15 ml / min, millel on suur potentsiaal konservatiivseks raviks.

2. Glomerulaarfiltratsiooniga lõpp-staadium on ligikaudu 15 ml / min, kui arutletakse ekstrarenaalse puhastamise (hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi) või neeru siirdamise väljaandmisega.

1. Kroonilise neerupuudulikkuse ravi konservatiivsel faasis

Kroonilise neeruhaiguse raviprogramm konservatiivsel faasis.

1. Ureemiat põhjustava haiguse ravi.

3. Meditsiiniline toitumine.

4. Piisav vedeliku tarbimine (veetasakaaluhäirete korrigeerimine).

5. Elektrolüütide häirete korrigeerimine.

6. Valgu ainevahetuse (asoteemiaga võitlemine) lõppsaaduste vähendamise edasilükkamine.

Kroonilise neerupuudulikkuse etapid

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioonid on paljudel juhtudel, kui arst ei soovi endale sobivat valida, kuid diagnoos peab olema võimalikult täielikult iseloomulik.

Seda protsessi võib nimetada ainult krooniliseks, kui patsiendi seisundi ägenemise perioodi kestus ja paranemine on vähemalt kolm kuud. Seetõttu ei peeta ühe glomerulaarfiltratsiooni kiiruse analüüsi usaldusväärseks.

Sõltuvus kreatiniini ja glomerulaarfiltratsiooni kiirusest

Kroonilise neerupuudulikkuse astmed kreatiniinis:

  • 1. etapp Kreatiniini tase on tavalisest kõrgem. Saadakse 440 mmol / l. Elundikomponentide tõsine morfoloogiline ja funktsionaalne kahjustus puudub.
  • 2. etapp Kreatiniini tase tõuseb 880-ni.
  • 3. etapp Kuni 1330. aastani
  • 4. etapp. Rohkem kui 1331 mmol / l.
  • Diagnoosimisel on tähtis hinnata glomerulaarfiltratsiooni kiirust:

  • Esialgsel etapil langeb aktiivsus poole võrra.
  • Filtratsiooni kiiruse edasine vähendamine ei ületa 30%. Kuid see ei ole paranemine. See näitab kompenseerivat etappi.
  • Terminali faasis glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine ei ületa 20%.

    Selle klassifikatsiooni aluseks on neerude võime regenereerida. Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimine esineb 1/5 juxtaglomerulaarse aparaadi ebaefektiivsuses. Hoolimata asjaolust, et neerufunktsioonide parenüühm on võimeline taastuma. Kui aga 4/5 koest on surnud, pole kompenseerivad mehhanismid võimatu. Seetõttu on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse põhjal võimalik hinnata neerukliidete ja nende funktsionaalse aktiivsuse kvaliteeti.

    Sõltumata kroonilise neerupuudulikkuse astmest koguneb kehasse kompenseeritud või kompenseerimata lämmastikku sisaldav produkt. Kreatiniini ja karbamiidi võib avastada. Nende tase on otseselt proportsionaalne reabsorptsiooni tüübiga neeru glomerulites.

    Lisaks sellele on klassifikatsioon välja töötatud ja tõestatud sõltuvalt lapse vanusest. See põhineb kreatiniini ja vanuse suhtena. Vanus jaguneb kaheks ajavahemikuks: kahe aastast kuni kaheteistkümne ja kolmteist kuni kaheksateistani. See on väga ratsionaalne, kuna neerukoes muutub vanus ja selle kasv sõltub lapse arengu kiirusest ja koe küpsemise kiirusest. Puhtalt anatoomiliselt muutub neer 2 aasta vanuseks täiskasvanu vähendatud eksemplariks. Kuid füsioloogiliselt täielikult moodustunud ainult 18 aastat.

    Kreatiniini sisaldus on samuti erinev. Miinimum on 2.-7. Elunädalal (umbes 6000 ml / min). Esimene nädal on suhteliselt kõrge - 41 tuhat. 8. nädalal ja 13-aastane kontsentratsioon ei erine oluliselt. Erinevus on 10 tuhat.

    Nefrooni kahjustuse sümptomaatiline liigitamine ja lokaliseerimine

    Peale selle eristatakse nefroonide kahjustuste asukohast lähtuvat liigitust:

  • Osaline - mida iseloomustab kohalik või üldine kõvenemine.
  • Kokku - kui arenevad sisekeskkonna püsivuse häired, mille põhjuseks on nefroonide, eriti juxtaglomerulaarse aparatuuri patoloogiline kõvenemine.
  • Terminal - kui enamik kudesid ei toimi, pole kompensatsioonimehhanismid võimelised, glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei ületa 15 ml / min.

    Hemodialüüs on lõppstaadiumis neeruhaigusega patsiendi eluiga pikenemise võimalus.

    Euroopa spetsialistid on esitanud klassifikatsiooni, mis ühendab nii glomerulaarfiltreerimise määra kui ka sümptomeid. See on omamoodi kombineeritud liigitus.

    1. etapp. Seda iseloomustab väike kogus albumiini uriinis ja glomerulaarse aparatuuri kahjustus; filtreerimise kiirus on umbes 300 ml / min.

    2. etapp. Kiirus ei ületa 90; väike kogus albumiini uriinis; Samuti on täheldatud nefroonide skleroosi.

    3. etapp. Kiirus ei ületa 60 ml / min.

    4. etapp. Filtrikiirus ei ületa 30.

    5. etapp (terminal). 15 ml / min.

    Kõige mugavam klassifikatsioon on see, mis põhineb kroonilise neerupuudulikkuse sümptomitel.

    Varasemat etappi iseloomustavad:

  • harvaesinev vererõhu tõus;
  • öösel tualettruumi kutsudes;
  • vähendatud filtreerimissagedus;
  • kerge aneemia.
  • õhtupoolne urineerimine muutub habras;
  • väsimus;
  • kaalulangus;
  • aneemia ja kõrge vererõhu sündroomid.

    Selle haiguse tugevuse ja selle pikaajalise kulgemisega on võimalik määrata dialüüs.

    Kahjuks on neerupuudulikkus pöördumatu protsess.

    Krooniline neerupuudulikkus: raske neeruhaiguse ravimeetodid

    Peaaegu mis tahes neerupatoloogia keeruline suund võib põhjustada neerude puhastamisfunktsiooni märkimisväärset halvenemist. Kroonilise neerupuudulikkuse ravi (CRF) hõlmab kõiki vajalikke meetmeid inimkehas tekkivate toksiinide ja kahjulike ainete vere puhastamiseks.

    CRF-i peamised põhjused on neerupealiste surmajuhtumite ja kroonilise neeruhaiguse tekitamine inimestel (närvitooni põleonefriit, progresseeruv glomerulonefriit, neerukahjustus ja defektid, mürgistus raskmetallide soolade või toksiliste ravimitega, komplitseeritud kuseteede haigus). Optimaalse ravi jaoks on väga tähtis diagnoos: CRF avastamise õigeaegsus, staadiumi täpset määramist ja efektiivsete ravimite kasutamise võimalust.

    Klassifikatsioon

    Pikaajaline neerupuudulikkus ilma arsti poolt soovitatud ravimitega põhjustab varem või hiljem neerude halvenemist. Sõltuvalt haiguse üldisest seisundist ja ilmingutest eristatakse nelja kroonilise neeruhaiguse etappi:

  • Latent. Selles etapis on neeruprobleemid minimaalsed. Sümptomid puuduvad üldse või on nii vähe, et arst võib soovitada ainult CRF-i olemasolu katseid. Selles etapis esineb tavaliselt atsetoon, suhkur ja valk uriinis.
  • Kompenseeritud. Neerude funktsionaalse võime vähenemisega esinevad järgmised sümptomid:
  • Nahaprobleemid sügelemisega.
  • Mürgistuse kaudu esinev iiveldus, oksendamise võimalik signaal.
  • Suu kuivus.
  • Jõud suurenenud vedeliku tarbimisega.
  • Nõrkus ja väsimus.
  • Seedetrakti probleemid.
  • Verejooksu ained, limaskestad, siseorganid.
  • Immuunsuse vähenemine.

    Uriini koguhulk suureneb, kuid nende ekspresseerimata sümptomite taustal ei muutu olulistes biokeemilistes parameetrites.

    1. Vahelduv Selle haigusseisundi iseloomustab sümptomite muutus - paranemine, halvenemine. Kui esineb krooniline püelonefriit, siis on parenhüümi nõtkumisega kindlasti komplikatsioon ägenemise kujul. Kui glomerulonefriit võib suurendada vererõhku ja oluliselt vähendada neerude funktsionaalset võimekust. Diagnoosimisel tuvastab arst neerupuudulikkuse korral tüüpilisi muutusi veres. Siiski, kui nõuetekohane ravi viiakse läbi, võib tekkida paranemine.
    2. Terminal. Kui ravi õigeaegselt ei toimu, on viimane neerupuudulikkus, mille puhul on taastumise saavutamine väga raske.

    Haiguse diagnoosimine

    Enne mis tahes terapeutilise ravi tegemist on vajalik läbi viia kuseelundite seisundi täielik diagnoos. Tavaliselt vastus küsimusele: "Kuidas ravida neerupuudulikkust?" Sõltub uuringu tulemustest ja kroonilise neeruhaiguse astme täpsest määratlusest.

    Standardseteks diagnostilisteks meetoditeks on järgmised meetodid:

  • kõik kliinilised ja erilised uriinianalüüsid;
  • neerude eritumisfunktsiooni vereanalüüs;
  • ultraheli skaneerimine;
  • Röntgeni meetodid (ülevaade, urograafia, kompuutertomograafia);
  • radioisotoopide uuringuvõimalused.

    Diagnoosi tulemuseks on neerupuudulikkust põhjustavate põhjuslike tegurite kindlakstegemine ja uriini funktsiooni hindamine. Diagnoosiga saab arst minna arstidele.

    CKD teraapia

    Kroonilise neerupuudulikkuse ravi tuleb läbi viia pikka aega, terviklikult ja arsti kohustusliku pideva järelevalve all. Kõigil neeruhaigusega inimestel on väga oluline jälgida pillide ja ravimite võtmise soovitusi. Sageli on neerupatoloogia kiire halvenemine puuduliku või ebapiisava ravi tõttu. CKD-ga ei saa meditsiinilisi retsepte eirata, et mitte luua tingimusi lõppjärgus haiguse tekkimiseks.

    Ravi oluliseks teguriks on kindlaks teha põhjus, millele järgneb ravi maksimaalse toimega. Akuutse või kroonilise püelonefriidi korral, millel on halvenemise oht, tuleb neerupõletike kõrvaldamiseks kasutada antibakteriaalseid ravimeid. Raske hüpertensiooniga interstitsiaalse nefriidi korral tuleb võtta tablette vererõhu langetamiseks ja neerufunktsiooni normaliseerimiseks. Urotiiaasi taustal on ravimite abiga oluline tagada uriini vool neerudest läbi kusepõie, sest takistusega on oht hüdroonefroosiks.

  • Toitumisravi tunnused. Kroonilise neeruhaiguse ravimeetodid algavad toitumisprotsessiga. Neerupuudulikkuse minimaalse ilmnemisega on vaja täielikult kõrvaldada valguproduktid, mida on organismi seedetrakti ja väljaheidete süsteemide töötlemine palju keerulisem. Eelistatakse taimseid toiduaineid ja süsivesikuid, mis on kiire energia allikas. Kontrollige kindlasti naatriumi kontsentratsiooni veres: mineraalse koguse märkimisväärne suurenemine põhjustab vererõhu tõusu. Joogirežiimi tuleks kontrollida igapäevase uriini koguse kaudu - te ei saa juua rohkem kui see, mis eritub neerude kaudu.
  • Antihüpertensiivne ravi. Veresoonte toonuse hooldus ja stabiliseerumine võimaldab säilitada organismis normaalset vereringet, mis on kroonilise neerupuudulikkuse korral kardiovaskulaarsete komplikatsioonide hea ärahoidmine. Arst kasutab ravimeid, mis mõjutavad vererõhu reguleerimise neeru- ja ekstrarenaalset üksust.
  • Vere mikroelementide normaliseerimine. Kui arst leiab mikroelementide kontsentratsiooni olulise vähenemise, on vaja mineraale sisaldavate lahuste süstimist tilgutite kujul. See on eriti tähtis, kui naatriumsoolade järsk langus või happesuse ja hapetuse suhte muutumine veres happesuse suunas. Tugeva oksendamise taustal, mis tuleneb kahjulike ainete toksilisest mõjust, on vaja vedelikku täiendavalt soolalahuste kujul täita.
  • Tehnikavastane ravi. Siseorganite funktsiooni säilitamiseks, neerupuudulikkuse põhjustatud turse raskuse vähendamiseks ja energiakadude kompenseerimiseks on vajalik kasutada glükoosilahust koos insuliinipreparaadiga. Sisestamise sisestamine on vajalik intravenoosselt.
  • Anaboolne toime. Selleks, et toetada nefrooni moodustuva neeruparensüümi rakkude tööd, määrab arst välja anaboolsed steroidid. Kursuse ravi on ette nähtud 20 päevaks koos pausiga 10 päeva ja sellele järgneva ravi jätkamisega. Hea toime avaldub neeruparengli taastamisel nefroonide normaliseerimisega.
  • Vaskulaarsed preparaadid. Parandades vereringet neerupiirkonnas, püüab arst tagada, et neeruparensüüm oleks täielikult varustatud hapniku, toitainete ja vitamiinidega. Verevarustuse suurendamise ettevalmistused on parimaks ravivõimaluseks enamiku neerupatoloogia puhul, mis avaldab CRF-i märke.
  • Uriini voolu parandamine. Neerudest väljutatava uriini koguse suurendamine on suurepärane terapeutiline toime, mille korral normaliseerub neerude puhastamisfunktsioon. Diureetikumide või tilgutivaid ravimeid kasutatakse diureesi suurendamiseks. Kõige olulisem tingimus - arsti määratud annuse rangelt kinnipidamine.
  • Maoloputus. Toksiinide ja räbu kõrvaldamise probleemidega toimetulek muutub lihtsamaks ja kiiremaks, kui teete maoloputust. See meetod on lihtne ja efektiivne: enne sööki sisestatakse vedelik maosse, mis tagab õõnsa elundi kogu sisu eemaldamise. See on mürgistusega seotud iivelduse ja oksendamise sümptomite leevendamise parim tegur.
  • Hemosorptsioon. Tõhusaks ravivõimaluseks, mille puhul aktiivsüsi kasutatakse sorbendina, et eemaldada verest kahjulikke aineid, aitab see vett eemaldada toksiinide eest. See meetod on ebaefektiivne ja seda ei kasutata CKD raskete vormide korral.
  • Hemodialüüs. Neerupuudulikkuse korral on "kunstliku neeru" aparaadi abil optimaalne asendusravi. Tehnikate olemus: vereproovide võtmine kehast, millele järgneb puhastamine filtrisüsteemis, kui kahjulikud ained eemaldatakse, ja puhas veri tagastatakse inimese veresoontele. See meetod sobib hästi, kuid nõuab kallite seadmete ja kogenud spetsialistide olemasolu. Peritoneaaldialüüs on veel üks võimalus neerude kadunud puhastusfunktsiooni asendamiseks.

    Kui konservatiivse ravi meetodid ei aita ja haigus progresseerub, ohustades inimese elu, on vajalik valmistada ette neeru siirdamise operatsioon. Kroonilise neeruhaiguse lõppfaasis on kirurgiline sekkumine ainus viis patsiendi elu päästmiseks.

    Ennetamine

    Neerupuudulikkuse ennetamine on kõige efektiivsem neerupatoloogiate mis tahes variantide ravis. Pöördumatult ei tohi ravida püelonefriiti: isegi kroonilise ja pikaajalise haigusvormi korral, mis ei põhjusta ägenemisi, tuleb järgida arsti soovitusi. Igasuguse ägenemise korral on hädavajalik haiglas ravi rajatis, ilma et kasutaksid traditsiooniliste ravitsejate teenuseid. Akuutse püelonefriidi korral on haiguse algusest ülimalt tähtis teha pika, täieliku ja efektiivse ravikuuri, jätkates neerude jälgimist pärast ravi lõppu. Kui operatsioonil on märke, ei saa te kirurgilist sekkumist keelduda. See kehtib eriti kõhulahtisuse korral, kui suure kumeruse esinemine võib luua tingimused neerukahjustusega hüdroonefroosi tekkeks. Või elundi nõtkumisega, kui õigeaegse operatsiooni puudumisel neeru parenüühm sulatatakse täielikult.

    Kõik interstitsiaalse nefriidi variandid on rangelt jälgida neerufunktsiooni, järgides arsti poolt ettekirjutatud immuunravist ennetavate kursuste analüüsi näiteid.

    Samaaegse hüpertensiooni esinemisel on vajalik pidevalt võtta ravimeid, et vähendada survet ja diabeedi taustal - säilitada veresuhkru taset optimaalsel tasemel.

    Kroonilise neeruhaiguse ennetamiseks on oluline, et keeldutakse pikaajalisest tööohust (raskete metallide sooladest). On võimatu iseseisvalt ja kontrollimatult kasutada nefrotoksilisi toimeid omavaid ravimeid.

    Äge või pikaajaline neeruhaigus ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada neerupuudulikkust. CRF ei toimu äkki - haigus areneb astmeliselt latentsest kuni lõppfaasi. Õigeaegne diagnoos aitab avastada varajase neeruhaiguse vorme ja alustada efektiivset ravi, mis on taaskasutamise oluline tegur. Kuid isegi sel juhul on arst vaja jälgida elule pikaajalist jälgimist ja neerupuudulikkuse ennetamise soovituste järgimist.

    Neerupuudulikkus

    Neerupuudulikkus, mille ravi võib väga pikaks ajaks edasi lükata, nõuab tõsist suhtumist. Erinevalt külmast või tuulerõugast ei tohi seda haigust käituda. Neerupuudulikkuse ilmingud viivad läbi kvalifitseeritud arsti järelevalve all organismi seisundi ja täieliku uimastiravi tõsise uurimise. Mida tähendab "neerupuudulikkus" patsiendile arusaadavas keeles? See on lihtsalt neerude rikkumine, mis võib viia kogu organismi pöördumatute tagajärgedeni.

    Neerupuudulikkuse sümptomid

    Traditsiooniline neerupuudulikkuse klassifikatsioon jagab selle haiguse kaheks põhitüübiks - äge ja krooniline. Erinevates vormides võib haiguse ajalugu "neerupuudulikkus" märkimisväärselt erineda.

    Seda tüüpi neerupuudulikkuse põhjused on erinevad. See võib olla neeruhaigus või urolitiaas, endokriinsed häired ja südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi ja isegi podagra. Seda tüüpi neerupuudulikkuse ja erinevate ravimite ravi võib oluliselt parandada patsiendi seisundit. Kuid neerude tööd ei ole võimalik täielikult taastada.

    Ureemilises, anuuria (lõppstaadiumis) haiguses, neerupuudulikkuse astmest, ainus efektiivne ravimeetod on radikaalne neeru siirdamine. Viivitusega saab seda protseduuri kasutada ainult regulaarse hemodialüüsi korral.

    Mitmesugused neerupuudulikkuse vormid ilmnevad erinevate sümptomite ja häirete tõttu organismis. Seega on ravi erinev.

    Mida teha ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse ilmingutega, teavad ainult eksperdid. Sellega peaks viivitamatult tegelema haiguse esimeste sümptomite ilmnemisega.

    Hemodialüüsi kasutatakse ka ravimisel. Seda meetodit kasutatakse haiguse hilisemates staadiumides, kuid arstid määravad seda üha sagedamini ravi varajases staadiumis.

    Haiguse lõppstaadiumis on kõige tõhusam siirdamine - kahjustatud neeru asendamine doonororganiga. Lähiva sugulase neer on siirdamiseks optimaalne.

    Neerupuudulikkus lastel

    Esiteks peate minema haiglasse ja viima läbi lapse keha täieliku diagnoosimise. Lõppude lõpuks võib ägeda neerupuudulikkuse tekkimine lastel ja vastsündinutel (sümptomid on sageli seotud organismi ebanormaalse arenguga ja polütsüstiliste neeruhaigustega) isegi surmaga lõppeda. Sellistel juhtudel on laste neerupuudulikkuse õigeaegne ravi väga kriitiline.

    Imikutel võivad urineerimishäired seostuda neeru nekroosiga, neerude veenide tromboosiga, ekstrarenaalse neerupuudlikkusega, mis esineb ainult selles vanuserühmas, samuti omandatud või kaasasündinud haigusi. Väikelaste neerupuudulikkusega võib kaasneda ka uriini lõhn, perikardiit, verejooks ja muud sümptomid. Sellised rikkumised põhjustavad nõrgemale organismile kõige raskemaid tagajärgi, alustades siseelundite arengu häirete ja surmaga lõppemisega.

    Kesknärvisüsteemi kahjustused Ajuhalvaku põhjused

    Neerupuudulikkuse haigus on üks halvimaid diagnoosi patsientidele. Selles patoloogilises seisundis kaob neerude võime toota või eraldada uriini ning lisaks eemaldada ka organismile mittevajalikud ained. Sõltuvalt neerupuudulikkuse astmest on see funktsioon osaliselt või täielikult häiritud, põhjustades tõsiseid häireid. Vesi, lämmastiku ja teiste vahetuste häired omakorda toovad kaasa kõigi kehasüsteemide ebaõnnestumise ja selle tulemusel olulise halvenemise patsiendi seisundis.

    Neerupuudulikkusega patsientidel, mille sümptomid ja ilmingud sõltuvad peamiselt haiguse olemusest ja haigusseisundist, ilmneb ebaselge aneemia, kaaliumi ja lämmastikühendite sisalduse muutused. Samas sõltub haiguse kulgu olemusest uriini kogus (või oluliselt suurenenud).

    Neerupuudulikkuse diagnoosimist saab teha mitmesuguste testide ja uuringute järel. Siiski on selle haigusega kaasas kümneid märke, mis võimaldavad teil avastada neerude kahjustust.

    Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust ja sümptomitest on patsiendil ka tahhükardia, rõhulangud, turse, nõrkus, uriini või polüuuria täielik puudumine (kroonilise haigusseisundi korral), närvisüsteemi häired, sepsise ilmnemine, aneemia, terava kaalulanguse, valu ja kahjustus luud.

    Ükskõik millised sümptomid ilmnevad neerupuudulikkuse korral, võib edukaks raviks võti pidada viivitamatut ravi spetsialistile. Tõepoolest, selle haiguse hiline diagnoos võib põhjustada kõige tõsisemaid neerupuudulikkuse tüsistusi, sealhulgas ureemiat. See omakorda toob kaasa kuluka siirdamise vajaduse.

    Haiguse äge vorm võib avalduda valu, põletuse, hemorraagilise šoki, mürgiste ja ravimite toksiliste mõjude, mitmesuguste infektsioonide, kuseteede obstruktsiooni ja selliste ägedate haiguste nagu nefriidi ja püelonefriidi tagajärjel. See on neerude järsk halvenemine, mis tähendab lämmastiku metabolismi täielikku või osalist lõpetamist. Kuid kõik muutused neerukudes on enamikul juhtudel pöörduvad kahe nädala jooksul (vähem sageli 4-8). Täielik taastumine on täheldatud mõne kuu pärast.

    Neerupuudulikkus ei ole mitte ainult äge, vaid ka krooniline.

    Algstaadiumis avaldub haigus nõrkus, unehäired, aneemia ja sügelus. Peale selle põhjustavad neerupuudulikkus mitmesuguseid neerupuudulikkuse tüsistusi ja põhjustab tohutut mao düsfunktsiooni, polüneuriiti, kõrgendatud vere lämmastikku ja seega autoinsuktsiooni sündroomi.

    Neerupuudulikkuse põhjused

    Statistika kohaselt on haigus "neerupuudulikkus" üsna tavaline. Selle esinemise põhjused on erinevad. Need on jagatud kolmeks peamiseks rühmaks: neerukudehaigused (reumaatilised kahjustused, verehäired, pahaloomuline hüpertensioon jne), nahaalused põhjused (näiteks uriinikanalite blokeerimine) ja keha sisemised põhjused (vigastused ja haigused, mis põhjustavad pikaajalist verekaotust ja verevoolu häired).

    Ravimite (nt antibiootikumide) kuritarvitamine võib samuti põhjustada neerude talitlushäireid.

    Mida teha neerupuudulikkuse korral ja kuidas leida efektiivset ravimit ägedate neerupuudulikkuse esimeste sümptomite korral, teavad ainult eksperdid. Sellepärast, hoolimata selle haiguse põhjusest, tuleb ravi teostada arsti järelevalve all.

    Kuidas ravida neerupuudulikkust

    Neerupuudulikkuse diagnoosimisel tuleb pöörata väga hoolikalt tähelepanu ja see ei maksa ühe või kahe imemagunaadi ostmisele. Neerupuudulikkuse ravi on keeruline ja sisaldab ravimeid haiguse põhjuste kõrvaldamiseks, samuti neerude normaalse funktsiooni taastamiseks. Need antibakteriaalsed ained, desinfitseerimisravi ja vedeliku asendus ning mitmed hormonaalsed ravimid. Kõik retseptid ja ravimid on mõeldud haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ja samal ajal piisava neerufunktsiooni säilitamiseks.

    Ravi algetapil on enamasti aluseks oleva haiguse kõrvaldamine. Ainevahetuse korrektsioon, keha detoksikatsioon, hormoonpreparaadid on ette nähtud. Peale selle muutub ravi sümptomaatiliseks - neerupuudulikkuse korral kasutatavad ravimid kõrvaldavad aneemia sümptomid, leevendavad turset ja täiendavad vitamiine. Patsiendile määratakse eriline dieet kaaliumisisalduse piiramiseks kehas. Haavade tühjendamine ja nekroosiga kahjustatud koe eemaldamine.

    Esimeste neerupuudulikkuse nähtude leidmisel oma lastel, kartnud lapsevanemad küsivad kohe küsimust "Kuidas ravitakse neerupuudulikkust?"

    Aidake lastel neeruhaigusi

    Huvitav fakt: Inimese aju tegutseb unes, nagu ärkveloleku ajal. Öösel aju töödeldakse ja ühendatakse päeva kogemus, otsustab, mida meeles pidada ja mida unustada.

    Huvitav fakt: Inimese silm on nii tundlik, et kui Maa oleks lame, võib inimene näha öösel 30 km kaugusele küünlaid.

    Huvitav fakt: kõige levinum nakkushaigus maailmas on hambakariteet.

    Huvitav fakt: leukeemia tõenäosus lastel, kelle isad suitsetavad, on 4 korda kõrgemad.

    Huvitav fakt: diabeet ei ole surmav haigus enam kui 1922. aastal, kui kaks Kanada teadlast avasin insuliini.

    Huvitav fakt: inimese kõige raskem organ on nahk. Keskmise ehitusega täiskasvanu kaal on umbes 2,7 kg.

    Huvitav fakt: Inimese kehas on ligikaudu sada triljonit rakku, kuid ainult kümnendik neist on inimese rakud, ülejäänud on mikroobid.

    Huvitav fakt: meeste värvipimedus on umbes 10 korda tõenäolisem kui naistel.

    Huvitav fakt: maksa kõige tõhusamalt lagundab alkoholi 18-20 tunni jooksul.

    Huvitav fakt: Inimese nina - isiklik kliimaseade. See kuumeneb külma õhu kätte, jahub kuuma õhu, säilitab tolmu ja võõrkehasid.

    Huvitav fakt: inimese sõrm kogu oma elus on umbes 25 miljonit korda.

    Huvitav fakt: inimene võib ilma toideta toitu kauem ilma magada minna.

    Huvitav fakt: 100 sekundi jooksul toimub inimese ajus 100 000 keemilist reaktsiooni.

    Huvitav fakt: kogupikkus, mille jooksul verd päevas organismis liigub, on 97000 km.

    Huvitav fakt: Kuni 19. sajandini ei eemaldanud hambaid hambaarstid, vaid üldarstid ja isegi juuksurid.

    CKD staadium kreatiniini ja neerupuudulikkuse klassifikatsioon

    Neerude krooniline patoloogia - organismi töö kahjustus, rakkude surm ja selle normaalse funktsionaalsuse vähenemine rohkem kui 3 kuud. Sellised muutused neeru süsteemi toimimises põhjustavad elundi täielikku lagunemist ja ainevahetust, happe-aluse tasakaalu häireid ja homöostaasi. Neerufunktsioon sõltub mitmest komponendist:

  • neerude verevool;
  • glomerulaarfiltratsioon;
  • neerutuubulid, mis täidavad ioonide ja vee sekretsiooni ja reabsorptsiooni funktsiooni.

    Selles artiklis räägime neerupuudulikkuse astmest, mille klassifikatsioon ja haigusaste on olemas.

    Haiguse etioloogia

    Kroonilise neerupuudulikkuse aluseks on neerude, mis on elundi peamised töörakud, aeglane surm

    Kroonilise neerupuudulikkuse südameks on nefroonide, mis on elundi peamised töörakud, aeglane surm. Raku surma protsessis töötavad ülejäänud terved nefroonid suurenenud koormusega, mille tagajärjel muutuvad ja surevad ka. Neerudel on piisavalt suur kompenseerivus, mitte üle 10% nefrooni ei suuda säilitada vee ja elektrolüütide tasakaalu.

    Kroonilise neeruhaiguse esialgse staadiumi ajal muutub vereliikmesriigi elektrolüütide kompositsioon täielikult, mille tagajärjel tekib atsidoos ja organismis akumuleeruvad valkude ainevahetuse tooted, mis põhjustab selle mürgitust.

    Krooniline neerupuudulikkus võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • primaarne kahjustus neeru glomerulile (krooniline glomerulonefriit, glomerulskleroos);
  • neerutuubulite esmane toime (elavhõbeda, plii, kroonilise hüperkaltseemia mürgistus);
  • neerude kanalite sekundaarne kahjustus (krooniline püelonefriit);
  • kuseteede häired (ebanormaalne kuseteede struktuur, hüpoplaasia, polütsüstiline neeruhaigus);
  • nefriidi ravimvorm;
  • haigused, mis põhjustavad kuseteede obstruktsiooni (kasvaja, urotiaas, kusejõul, adenoom, eesnäärmevähk, põie vähk);
  • üldised immunopatoloogilised protsessid (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, sklerodermia);
  • metaboolsete häirete (diabeet, podagra) seotud patoloogiad.

    Neerupuudulikkuse klassifikatsioon

    Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsiooni kasutatakse õige ravi määramiseks ja määramiseks.

    Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsiooni kasutatakse õige ravi määramiseks ja määramiseks. See on neerupuudulikkuse etapp, millel on oluline roll patoloogia ravimisel ja ennustamisel. Meditsiinipraktikas on haiguse neli etappi:

  • latentne;
  • hüvitatakse;
  • vahelduv;
  • terminali

    Väikeste kliiniliste ilmingute tõttu 1-kraadine CKD (latentne), glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb 60 ml / minutisse. Mõnikord võib tekkida proteinuuria. CRF 2 kompenseeritud tase esineb olulistes tingimustes, sel perioodil ei täheldatud karbamiidi ja kreatiniini taseme tõusu. Naatriumi kaotuse tõttu võivad esineda elektrolüüdi muutused ja uriini kogus võib suureneda elundikanalike reabsorptsiooni vähenemise tõttu.

    CRF2-ga on filtreerimise kiirus 30 ml / min, samas kui uriin ei ole kontsentreeritud. Haiguse interverteerimisaste saavutatakse reabsorptsiooni ja GFR-i (tubulaaride filtreerimiskiiruse) vähenemisega, see tingib kreatiniini, uurea ja lämmastiku tõusu ja filtreerimise kiirus on 25 ml / min.

    Patoloogia ägenemise protsessis tekib atsidoos, patsiendi seisund halveneb järsult ja seejärel paraneb. Naatriumi kaotuse tõttu kehas võib tekkida elektrofiilide nihked. Haiguse progresseerumisel muutub intermettal staadium terminali. Neeruhaiguse viimast etappi iseloomustab ureemia esinemine, kus kanalite filtratsioonikiirus väheneb 15 ml / min.

    Vere osana suurendab järsult kreatiniini, karbamiidi, elektrolüütide tasakaalu, ainevahetuse ja metaboolse atsidoosi tase. Tuleb märkida, et kroonilise neeruhaiguse esimesed kolm etappi on ravitavad, tingimusel et haigus on õigeaegselt tuvastatud. Siiski ei pruugi haiguse etapid alati üksteisega pikka aega edasi liikuda ja õige ravi puudumisel jõuab lõppjärgus kohe - terminali üks.

    Kroonilise neeruhaiguse astmete morfoloogia

    Kompenseeritud etapis võib patsient kogeda väsimust, üldist halb enesetunne

    Varjatud staadium võib arteriaalse hüpertensiooni puudumisel olla asümptomaatiline või sümptomid võivad olla kerged, mitte patsiendile ebamugavad. Kompenseeritud etapis võib patsient tunda:

  • kiire väsimus, üldine halb enesetunne;
  • iiveldus või oksendamine;
  • peavalu;
  • jäsemete ja näo paistetus.

    Patsiendi välise seisundi järgi on märkimisväärne letargia, pidev väsimus ja apaatia. Intermetatsiooni staadium väljendub kõigi eespool nimetatud patoloogia sümptomite ilmnemisel. Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumise protsessis lõpeb terminaalne staadium. Selle õige diagnoosi korral saab seda etappi tuvastada järgmiste tunnustega:

  • kollase jume;
  • ammoniaagi lõhna olemasolu suust;
  • kaalulangus;
  • subkutaanse koe ja lihaste atroofia moodustumine;
  • epidermise koorimine, kuivuse väljanägemine, hemorraagia ja kriimustus.

    Väärib märkimist, et muutused ja häired mõjutavad kõiki kehasüsteeme ja väljenduvad järgmises:

    Kardiovaskulaarsüsteem:

    Hingamise süsteem:

    Haridusest tingitud õhupuudus ja köha

  • õhupuuduse ja köha moodustumine;
  • kopsu turse;
  • vedeliku kogunemine pleuraõõnes.

    Seedetrakt

    Lämmastiku ainevahetuse toodete suurema eritumise tulemusena hävib ja kahjustab seedetrakti limaskesta. Peamised ilmingud on järgmised:

    • söögiisu vähenemine;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • kõhuvalu, pidev ebamugavustunne;
    • sisemine verejooks;
    • soole ja mao haavandite esinemine.

    Liigese luu aparaat

    Fosfori, kusihappe ja kaltsiumi metaboolse protsessi rikkumise tõttu esineb luu-lihassüsteemi muutusi. Kusihappe akumuleerumise tõttu luukoes suureneb sekundaarne podagra, osteoporoos ilmneb tugevasti valu luudes.

    Närvisüsteem

    Krooniline ureemia häirib närvisüsteemi toimimist

    Krooniline ureemia kahjustab närvisüsteemi toimet, mille sümptomid ilmnevad luksumine, kehatemperatuuri järsk langus, lihasspasmid. Psühhoos, terav muutused meeleolu, encelopaatia arengut, perifeersete närvide kaotus. Kroonilise neeruhaiguse lõppfaasis võib kaasneda metaboolne atsidoos, ureemia ja kooma.

    Kuseteede süsteem

    Hematopoeetiline süsteem

    CRF avaldab negatiivset mõju hematopoeetilisele süsteemile ja avaldub aneemia ja vere hüübimise näol.

    CRF avaldab negatiivset mõju hematopoeetilisele süsteemile ja avaldub aneemia ja vere hüübimise kujul, seostatakse sellega erüprotiini puudulikkusega. Kroonilise neeruhaiguse diagnoosiga patsiendid tekitavad sageli pneumooniat ja muid nakkushaigusi.

    Pidage meeles, et kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb konsulteerida nefroloogiga. Kui mõjutavad teisi kehasüsteeme, võib lisaks olla ette nähtud dermatoloogi, kardioloogi, pulmonoloogi, gastroenteroloogi, neuroloogi, traumatoloogi ja kirurgiga konsulteerimine. Ainult igakülgne abi ja haiguse diagnoosimine võib leevendada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu.

    Krooniline neerupuudulikkus

    Krooniline neerupuudulikkus - nefroonide (neerude strukturaalsed ja funktsionaalsed ühikud) järsk vähenemine, mis põhjustab neerude ekskretoorsete ja sekretoorsete funktsioonide rikkumist, igasuguse ainevahetuse lagunemist ja happe-baasilisa tasakaalu rikkumist.

    Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused

    CRF-i põhjused on palju ja mitmekesised. Peamised patoloogiate rühmad, mis põhjustavad kroonilise neerupuudulikkuse esinemist:

  • omandatud neeruhaigus (krooniline glomerulonefriit ja püelonefriit, amüloidoos ja neeru tuberkuloos);
  • kaasasündinud neeruhaigus (polütsüstiline neeruhaigus, neeru hüpoplaasia, Fanconi sündroom, Alporti sündroom);
  • südame- ja veresoonte haigused (neeruarteri stenoos, hüpertensiivne haigus);
  • süsteemsed haigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, hemorraagiline vaskuliit, süsteemne sklerodermia, dermatomüosiit);
  • endokriinsed patoloogiad, ainevahetushäired (hüperparatüreoidism, diabeet, podagra);
  • kuseteede obstruktiivsed haigused (kivid, adenoom, eesnäärmevähk, põie kaela ja kusepõie häired) koos kroonilise püelonefriidiga.

    Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon

    Kroonilise neerupuudulikkuse kliinilise kulgu on 4 etappi:

  • Latentsed kliinilised ilmingud puuduvad, glomerulaarfiltratsioon on vähene.
  • Kompenseeritud - patsiendid kurdavad suukuivust, väsimust, kerge düspepsia sümptomeid (seedetrakti häired). Glomerulaarset filtreerimist vähendatakse 30-40 ml / min, polüuuria areneb.
  • Vahelduv - patsientide seisund halveneb, on tekkinud janu, iiveldus, kuid säilib diurees. Kahjulikud nakkused põhjustavad halvenemist. Glomerulaarfiltratsioon vähendati 20-30 ml / minutile.
  • Terminal - enamik nefronid surevad, ureemia mõjud suurenevad, neerud ei täida oma funktsioone. Kõik neerupuudulikkuse nähud on kõige ilmekamad.

    Laboratoorsete uuringute meetodite tulemused

    Neerupuudulikkust ja neerupuudulikkuse raskust hinnatakse vere kreatiniinisisalduse ja glomerulaarfiltratsiooni taseme järgi.

    Tavalises kreatiniinisisaldus veres on 0,08-0,1 mmol / l. Haiguse progresseerudes väheneb glomerulaarfiltratsioon ja suureneb kreatiniini sisaldus veres.

    Kroonilise neerupuudulikkuse korral suureneb jäänud lämmastik veres. Suurendab ka karbamiidi, indikaani, ammoniaagi, kusihappe sisaldust.

    Uuringu üldises analüüsis kroonilise neerupuudulikkuse korral määratakse uriinisündroom. Selle manifestatsioonid:

  • albumiinuria;
  • silinduria;
  • leukotsütopeenia;
  • mikrohematuuria;
  • isohüpostvenuria.

    Üldiselt määrab vere analüüsi aneemia, leukotsüütide arvu suurenemine (leukotsütoos) ja trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia).

    Ureemiline kooma

    Kroonilise neerupuudulikkuse lõpuks on ureemiline kooma.

    Esialgu on üldine nõrkus, unetus, sügelus, peavalu, iiveldus, "udu" silmade ees. Patsiendid muutuvad rahutuks ja ilmuvad siis ükskõiksus.

    Uurimisel on nahk kahvatu. kuiv, karbamiidi kristallidega. Nägu ja jäsemed on paistes, õpilased on kitsad. Suust on ammoniaak lõhn.

    Alguses on hingamine mürav, sügav ja siis muutub ebakorrapäraseks, pealiskaudseks.

    Vererõhk on tõusnud, on tahhükardia.

    Ureemilist koomat iseloomustab uriini puudumine (anuuria) või diureesi olulise vähenemise (oliguuria).

    Kroonilise neerupuudulikkuse tüsistused

    Krooniline neerupuudulikkus põhjustab sageli järgmisi komplikatsioone:

  • seedetrakti verejooks;
  • ajuverejooks;
  • vasaku vatsakese puudulikkus südameatakkide tüübina ja kopsuödeem raske hüpertensiooni tagajärjel;
  • nefrogeense kopsuturse ja kopsupõletik;
  • südame seiskumine;
  • aju turse.

    Veel Artikleid Umbes Neeru