Neerukivide diagnoosimine

Neerukivide diagnoos algab arstiga konsulteerimisega. Arst huvitab teie haigusega seotud küsimusi: millised sümptomid häirivad teid, kui need ilmuvad, kuidas need on väljendunud, kas sugulased kannatavad neerukividest, ja palju muud.

Et konsultatsioon oleks võimalikult produktiivne, võite selle ette valmistada. Mida saate teha:

Kirjutage paberilehele kõik teile murettekitavad sümptomid, isegi need, mis teie arvates ei ole seotud neerukividega;
Tee nimekiri kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas vitamiinid ja toidulisandid;
Valmista oma haiguste ekstrakti lisaks neerukividele, toimingutele jne. Lisaks võite võtta koos oma eelmiste uuringute tulemustega;
Tehke nimekiri sugulastelt, kellel on ka neerukivid. Võite võtta koos oma pereliikmega konsultatsiooni, mõnikord võib lähedane isik anda olulist teavet, mille olete unustanud;
Kirjutage kõigile küsimustele, mida soovite oma arstilt küsida.

Füüsiline kontroll on oluline roll, see võimaldab arstil hinnata üldist seisundit ja välistada teiste mitte-uroloogiliste haiguste olemasolu, mis võivad imetajate toimet neerukivide esinemisele.

Juba konsultatsioonidel on võimalik teha esialgne diagnoos ja isegi näidata neerukivi tüüpi!

Mis on testid?

Neeru kivi diagnoosi järgmine etapp on laboratoorsed uuringud, eelkõige uriinianalüüs.

Kliima kroonilise neeru neeldumise kaudne märk võib olla soolakristallide tuvastamine uriinis. Avastatud soola välimus võib anda esialgset informatsiooni kalkulatsiooni keemilise koostise kohta. Näiteks, kui uriin sisaldab palju oksalaati, on kaltsiumi oksalaadi arvutus neerudes tõenäoliselt olemas.

Lisaks on oluline ka uriini pH-väärtus. Uriini pH 7 on neutraalne, pH väärtusel alla 7 peetakse happeliseks ja üle 7 on leeliseline. Uriinhappega kivide põdevatel patsientidel on uriinis alati happelisem reaktsioon ja inimestel, kelle kivid on tekkinud infektsiooni tagajärjel, leeliseline uriin. Uriini happesus aitab samuti välja tuua kivi tüübi ja keemilise koostise.

Kui bakterid avastatakse uriiniga, võib see tõenäoliselt näidata struviidi kumeruse esinemist inimesel või neerukiviga kaasnevat nakkuslikku komplikatsiooni. Põletikuliste rakkude, leukotsüütide sisaldus uriinis on tavaline esinemine mis tahes neerukivis, nii et leukotsüütide esinemine bakterite puudumisel uriinis ei näita alati infektsiooni.

Rutiinselt kõigil patsientidel läbitakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs. See on vajalik neerukivist ja selle tüsistustest diagnoosimiseks.

Igapäevase uriini analüüs on 24-tunnist kogutud uriini uurimine. Igapäevase uriini analüüs on vajalik, et hinnata päevas eraldatud uriini mahtu, happesuse taset, selles sisalduvate soolade ja kristallide sisaldust. See määratakse vastavalt näidustustele.

Neerukividest ja neerukoolikutest sümptomid on sageli sarnased paljude teiste haigustega, sealhulgas mitte-uroloogilistega. Hoolimata asjaolust, et haiguse ajalugu ja füüsiline läbivaatus on olulised neerukivide diagnoosimisel, tuleb diagnoosi kinnitamiseks teostada üks pilditöötlusmeetoditest, st selline eksam, mis annab võimaluse näha kivi ja määrata selle suurus, kuju ja asukoht. Praegu on neerukivis diagnoosimiseks saadaval mitut tüüpi uuringud, mille eelised ja puudused on tabelis ära toodud.

Urotiiaasi diagnoosimine

Jäta kommentaar 13 625

Patsiendid õpivad urolitiaasi tekkega neerukarakteride tekkimisel. Teave neerukivide kindlakstegemise, nende vabanemise kohta, paljud ei huvita ägeda faasi tekkimist. Kuid vastused neile küsimustele peaksid puudutama kõiki eakate inimesi, kes juhivad mitteaktiivset eluviisi. Tõepoolest, ilma täpse informatsiooni kivi suuruse ja selle kujunemise tunnuste poolest ei ole õige ravi leidmine võimalik.

Laboratoorsed testid

Pärast patsiendi uurimist on uuringu esmaseks staadiumiks laboratoorsed uuringud. Nende tulemused näitavad arsti informatsiooni neerufunktsionaalse töö kohta, määravad patoloogilise protsessi olemasolu. Laboratoorsed meetodid on ohutud, väga täpsed. Tulemust saab üsna lühikese aja jooksul.

Uriini uurimine

Üks esimesi kahtlusega neerupuudulikkusega patsiente on uriiniproov. See ei nõua eelnevat ettevalmistamist, rahainvesteeringuid. Selle tulemustest saate kohe teada probleemidest neerude töös. Patsient peab läbima:

hommikune uriinianalüüs;
igapäevase uriini analüüs.

Peamine näitaja - punased vererakud uriinis. Punaste vereliblede kõrgenenud sisaldus ei ole ainult urolithiaas. Kuid arst, kes on haiguse ajalugu uurinud ja võrdleb seda analüüsi tulemustega, saab hõlpsasti kavandatud diagnoosi teha. Lisaks punaverelibledele tuvastatakse uriinis ka soolakristallid, valgud, bakterid. Neerukividega on nende arv üle hinnatud. Kivi tüübi kohta räägib soolade keemilise koostise uurimine.

Vereanalüüsid

Enamikul juhtudel näitab patsientide täielik vereanalüüs normaalseid tulemusi, kuid seda on vaja võtta. Kasvaja perioodil täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist. Nende protsentuaalne suhe läheb vasakule ja see näitab põletikulise protsessi arengut. Lisaks pöörata tähelepanu ESR-i muutmisele ja aneemia manifestatsioonile. Nende näitajate põhjal on võimalik järeldada, et neerud on langenud.

Kivide keemiline analüüs

Oluline punkt patsientide uurimisel on neerukivide keemiline analüüs. Teavet neerukivide koostise kohta saate jälgida haiguse arengu ajalugu: ainevahetushäire, põletikuline protsess ja isegi muutused ravimite keemilises struktuuris organismi kudedes. Keemilist analüüsi saab teha ainult spetsiaalses laboris.

Neeru kivi - sete, mis ei lahustu. Sageli moodustuvad mineraalsed soolad: fosfaadid, oksalaadid, uraanid, tsüstiin. Hoiused võivad asuda mitte ainult neerud, vaid ka kuseelundite mis tahes osas. Kivi suurus ulatub 1 mm kuni mitu sentimeetrit. Hapnikuid ja uureate on hästi jälgitud röntgenikiirgus.

Struktuuri, kivi- ja kuseteede kontuure, nende kuju saab jälgida ülevaatliku urograafia abil.

Instrumentaalne diagnostika

Röntgen-diagnoosimeetodid

Panoraam-röntgenikiirgus

Urotiiaasi diagnoosimine põhineb haiguse ajaloos, füsioloogilistel häiretel, kusepidamisel uriiniga. Olulised andmed, mida arstid saavad radioloogiliste uuringute abil. Nähtav enam kui 3 mm röntgenkivide puhul, mis koosneb oksalatest. Erineva kompositsiooni kivid on raske tuvastada, nad ei lase röntgenkiirte läbi. Läbivaatamismudelil olevad varjud ei ole neil nähtavad.

See on tavaline röntgenikiirtega neeru uurimus. Kontrastaineid ei kohaldata. Röntgenipreparaatide kasutamine ei ole vajalik, seetõttu kasutatakse seda erakorralistel juhtudel. Mõnikord on tulemused ebatäpsed, seetõttu soovitatakse soolte puhastamist enne uuringut.

Ekstsentratsioongrafia

Neerukivide diagnoosimine viiakse läbi uuritava röntgendiga, kontrastaine intravenoosse manustamisega. Kui organismis eksponeeritakse mõne aja pärast kontraste neerude kaudu, mis võimaldab selgelt identifitseerida kive, määrata patoloogiate olemasolu ja kontrollida neerude toimet. See urograafia tüüp nõuab rohkem kui soolestiku ettevalmistamist. Kindlasti analüüsige, mis määrab allergilise reaktsiooni kontrastainele.

Retrograafiline pielograafia

See meetod näitab selget pilti neeru- ja kuseteede anatoomilisest seisundist. Meetod viiakse läbi, kasutades kationiinimo tsitoskopi. Neerude kaudu sisestatud kateetri abil viiakse kontrastsusvedelik väikese rõhu all järk-järgult. Pärast kontrastreaktsiooni ja kateetri ekstraheerimist võtke pilt. Selle meetodi abil saate selge pildi neerude vaagist ja kogu kusepikkust.

Neerude angiograafiline uuring

Angiograafia on meetod neeruarterite uurimiseks. Pärast kontrastaine manustamist kateetri kaudu arteriaalsetesse anumatesse fikseeritakse pilt röntgenikiirtega. Angiograafia näitab verevoolu võimalikke patoloogiaid, veresoonte võrgustiku seisundit, kitsendamist, spasme. Meetodi tulemused on väga täpsed.

Neerude angiograafia ei ole peamine uurimismeetod, seda kasutatakse kompleksina täiendava uuringuna.

Ultraheli (ultraheli)

Neerude ultraheliuuring on odav ja efektiivne meetod. Neerude ultraheliuuring näitab:

kivide olemasolu;
köite arv;
kogus;
neeru mõõtmed;
liivas neerus;
patoloogilised häired organismis.

Eriomaduseks on see, et ultraheli diagnostika võib tuvastada liivaga väikesi kive, kiu kateetrit ja isegi selliseid kandeid, mis ei ole röntgenkiirtes nähtavad. Menetlusele ei ole vastunäidustusi. See võtab natuke ettevalmistust toitumisalase toitumise kujul ja enne uuringut tuleb juua umbes 2 liitrit vett (see täidab kusepõie vedelikku).

Arst uurib geeli piirkonda ja saadab sellele manipulaatori (patsient peidab seda selga või mõlemalt küljelt). Spetsiaalse manipulaatori abil kuvatakse monitori ekraanil pilt ja arst näeb organite seisundit, mõõdab nende suurust, määrab kindlaks kivid ja nende kontsentratsiooni koha. Tulemus trükitakse eraldi vormis või välja.

Kui ultraheli puuduvad neerukivid, on võimalik neid diagnoosida kuseteede iseloomuliku kattuvuse tõttu. Seda näitavad nähtavad muutused kuseteedes: obstruktsiooni lehele on kanali laienemine nähtav ja pärast seda on märgatav kitsendus. Vajadusel kasutavad eksperdid väidetava diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid kontrollimeetodeid.

Radionukliidide diagnoosimine

Nefroloogiliste patoloogiate avastamiseks kasutatakse radionukliidide diagnostika meetodeid. Seda kasutatakse patoloogia kindlakstegemiseks arengu algfaasis. Meetod põhineb konkreetse juhtumi korral lubatavate radioaktiivsete ainete sissetoomisel kehasse ja nende kiirguse järgnevast fikseerimisest. Meetodit, mille abil jälgitakse neerude õiget toimimist, nimetatakse radiograafiaks.

Pärast radionukliidi kasutuselevõttu jälgib seade aine läbipääsu kõverat hetkest, kui see neerusse jõuab, et neerud täielikult kõrvaldada. Kivide olemasolu on võimalik kindlaks määrata kõvera tõstmisega, kumeruse lokaliseerimise kohas ei vähene kõver. Meetod on ohutu. Radionukliidide ainete annused on madalad ja nende toime kestus on väike.

CT (kompuutertomograafia)

Röntgenkiirguse kaudu arvutite abil läbiviidud röntgenkiirte piirkonda tehakse neerude arvutikontrolliga ulatuslik teave elundi, kivide olemasolu ja asukoha kohta. Protsessi kõrge täpsus saavutatakse, rõhutades anumaid ja kanaleid kontrastaine abil. Seetõttu on selle rakendamisel vastunäidustused: rasedus, diabeet, funktsionaalne neerupuudulikkus. Pärast kontrasti sisestamist pannakse patsient eriliseks liikuvaks pinnaks ja asetatakse seadme sisse. Protseduuri ajal pildista uuritud ala. CT neerukividest kasutatakse diagnostiliseks meetodiks ja meetodit operatsiooni edenemise kontrollimiseks.

MRI (magnetresonantstomograafia)

Urotiiaasi MRI kasutatakse ühe diagnostilise meetodina ja juba diagnoosiga, et kinnitada valitud ravi õigsust. MRI täpsus määrab raadiosageduslike impulsside ja magnetvälja kasutamise. Selle tulemusena näitab pilt uuritud elundi detailset ja laiendatud kujutist. Neeru mRi on jagatud kahel viisil:

Vastupidiselt. Suurendab pildi täpsust. Kuid on olemas tüsistuste tekkimise võimalus fibroosi kujul, mistõttu on seda ette nähtud pahaloomulise kasvaja kahtluse korral.
Ilma kontrastita. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini. See on patsientidele kahjutu ja annab täpse, kolmemõõtmelise pildi neerudest. Suuremõõdulised nähtavad kivid, mis blokeerivad uriini väljavoolu, provotseerivad kusepete nähtavat laienemist.

Oluline on mõista! Väikesed neerukivid MRI-s ei ole nähtavad.

Erinev diagnoos neerukivide jaoks

Eespool kirjeldatud diagnostilised meetodid määravad igasuguse kõhuga kivi olemasolu ilma raskusteta. Tavaliselt ei vaja urotiiaasi teistest haigustest eristamist. Ainuke juhtum, kus diferentsiaaldiagnostika võib olla vajalik, on ägedad neerukoolikud. Sel juhul on oluline eristada koliike apenditsiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi ja isegi perforeeritud haavandite rünnakust.

Õige diagnoosi koostamisel on aluseks selliste patoloogiate kliinilised sümptomid, millega on võimalik eristada neerukoolikuid. Tähelepanu keskendub valu koondumise kohale, urineerimishäired, uriini füüsikaliste omaduste muutused. Vaginaalsete elundite ja kõhuõõne patoloogiad, mille sümptomid on sarnased urolitiaasi nähudega. Anamneesis ettevaatlik kogumine võimaldab laborikatsete abil teha õige diagnoosi ja määrata õige ravi.

Perearstid

Mis on neerukivid: kõhulahtisus kaltsiumi keemiline koostis

Kivide koostis ja kivide moodustamise põhjused

Enamik neerukividest koosnevad kaltsiumist (75-80%), täpsemalt teatud hapete kaltsiumisooladest (oksaalhapped, uriinid, uraanid, fosforhapped jne). Kaltsium on organismis üks tähtsamaid mineraalaineid, see osaleb luude ja hammaste struktuuris südame lihase ja soolte töös.

Oksalaatkivid on kõige levinum kivide tüüp (umbes 80%). Varem arvati, et kaltsiumisisaldusega toiduainete söömine aitab kaasa oksalaatkivide moodustumisele, kuid täna kinnitatakse vastupidi - organismis puudub kaltsiumoksalaatkivid. See on tingitud asjaolust, et kaltsium seob okshaõli sooli kshechnikis.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et kui kaltsiumisisaldus soolestikus väheneb, tõuseb oksaleeritavus organismi, mistõttu kemikaalide tekke oht on suurem. Sellepärast, kui urotiiaasi ei soovitata kasutada madala kaltsiumi dieeti. Kaltsiumi sissevõtmine organismis peab olema piisav, tuleb tagada ainult täielik imendumine.

Oluline on meeles pidada, et kaltsium imendub ainult D-vitamiini manulusel, mida leidub paljudes kalaõlides. See ei tähenda, et peate lusikaga kalaõli juua, piisab rasvhapete söömiseks. D-vitamiini kapsleid ei ole vaja võtta, kuna D-vitamiini liig pole vähem ohtlik kui puudus. Vitamiinide D ja C ülejääk suurendab oksalaatide moodustumise tõenäosust. Tavalistes tingimustes moodustub D-vitamiin organismis ultraviolettkiirgusega ja talletatakse maksa talvise perioodi jooksul. Inimkeha ei sünteesi C-vitamiini, kuid see ei ole ikkagi väärt tablettide võtmist, vähemalt ilma arsti retseptita. Kahjulik välimusega Ascorbinka võib põhjustada tõsist tervisekahjustust, eriti kui see on kivi moodustumisele kalduv.

Kivide moodustumise oht suureneb koos dehüdratsiooniga, kuna kaltsiumsoolad kristalluvad kergesti uriini tiheduse suurenemisega. Vesi aurustub läbi naha, seetõttu on kuumade piirkondade elanikud kõhukartuse suhtes rohkem kallutatud kui parasvöötme elanikud. Kuumuse, raske oksendamise, kõhulahtisuse, lahtistite ja diureetikumide tarvitamise tõttu võib kroonilist dehüdratsiooni kompenseerida ainult hüdratsioon. Urotiiaasi põdevatel inimestel on soovitatav suurendada diureesi päevas 2 liitri uriiniga. Joomine 2-3 liitrit vett päevas võib vähendada neerukivide kordumise tõenäosust 90% võrra.

Kui kivide keemiline koostis sisaldab kaltsiumi või kaltsiumi ja oksalaadi kombinatsiooni, siis on sellised kivid üsna selgelt nähtavad röntgenograafilisel teel ja neid kutsutakse röntgenpositiivseks. Väärib märkimist, et kaltsiumoksalaatkivid on kivimitest kõige raskem, neid on väga raske lahustada. Need kivid on tihedad, mustad ja hallid, kipuvad pinnad. Nad võivad kergesti limaskesta kahjustada, põhjustades vere pigmendi, et neid tumedat pruuni või mustat pleki paista.

Uriinhappe kivid - uraanid - ei ole röntgenpildil nähtavad ja neid nimetatakse röntgenkiirguse negatiivseks, need on küllaltki hästi lahustatud kuseteede leelistavate ravimite nagu Blamaren.

Urootilised kivid on leitud 5% -lt 15% -l juhtudest, kõige sagedamini podagraga inimestel. Uretid moodustuvad uriinhappe soolade suure kontsentratsiooniga uriinis (näiteks väikese ja suure tihedusega) ja happelise (alla 5,5) uriini reaktsiooniga. Kõrge uraati sisaldus on leitud ka teatud tüüpi vähiga patsientidel ja pärast tuumorite kemoteraapiat. Inimeste puhul, kellel on soole funktsioonihäired, ilmneb kõhulahtisus uriini happesuse vähenemisest ja selle mahu vähenemisest. Kõik see aitab kaasa kivide moodustumisele. Uraadid on tavaliselt kollakas-tellised värviga, siledate pindadega, tahke konsistentsiga.

Tuleb märkida, et loomse valgu tarbimise piiramine võib märkimisväärselt vähendada kusihappe sisaldust kehas. Seega, loobudes liha korrapärase tarbimisest, eriti õhtul, saate vältida uraatkivide moodustumist ja isegi nende täielikku kadumist. Uratidest ei nimetata mitte ainult "heaolu kividega", sest kõrgema klassi inimesed, kes on kõhkluse ja vabaduse suhtes kaldunud, on alati podagra ja uraatilise liitiasiast kannatanud.

Uratekivide ravi koos haiguse keerulise vormiga mõnevõrra erineb teist tüüpi kividega ravimist. Tavaliselt on nende kivide lahustamiseks piisav hea veekoormus ja uriini pH suurenemine (leelisimine). Selle tulemusena ei nõua tavaliselt muid sissetungivaid sekkumisi. Pikem ja stabiilne uriinifaasi säilitamine vahemikus 6.2 - 6.8 peatab kivide moodustumise ja olemasolevad kivid lihtsalt lahustuvad. Vältige uriini pikaajalist leelistamist üle 7, kuna sel juhul võivad fosfaadid või struviidid hakata moodustuma.

Strukiitkivid koosnevad tavaliselt magneesiumist, ammooniumfosfaadist ja kaltsiumkarbonaadist. Need moodustavad karbamiidi lagunemine spetsiaalse ensüümi, ureaasi abil, mida sekreteerivad bakterid. Struvite kive nimetatakse ka "nakkavaks", sest nende moodustumist seostatakse kuseteede infektsiooniga, mis tavaliselt tekib stagnatsiooni tekitava uriini ja selle bakterite arengu tõttu. Kõige tavalisemad struviite põhjustavad bakterid on Proteus ja Klebsiella, mis tavaliselt sisenevad kuseteedesse kehva isikliku hügieeniga soolestikus. Leekkivid on vajalikud struviit kivide moodustamiseks. Struvitiid kasvavad kiiresti mitme nädala jooksul ja võivad hõivata suhteliselt suure neeru (nn korallkivi) ala. Vaatamata võimasate antibiootikumide laialdasele kasutamisele leitakse sageli struviidivaid kive.

Tavaliselt ei tekita struviid kivid patsiendile väga palju. Strutiitkivide diagnoos põhineb kuusnurkade teemantkristallide tuvastamisel uriinis. Kuid nakkuslikud komplikatsioonid, nagu sepsis või äge neerupuudulikkus, on struviitele kividele iseloomulikud. Lisaks võib pikaaegse nakkuse tekkimisel tekkida neeruvorm. Väärib märkimist, et uimastiravi ei ole efektiivne struviidi kividega. Tõhusaks raviks on litotripsioon. Korallkivide puhul on näidustatud perkutaanne litotoomia. Mõnikord on nende kahe meetodi kombinatsioon vajalik. Väga suurte kivide puhul on näidatud avatud operatsioon. Samal ajal, kui kõik struviidi kildude fragmendid on eemaldatud, ei ole 3-aastase kordumise tõenäosus 90%. Kuid isegi kui väikseimad kivifragmendid jäävad neerude hulka, on kivimite moodustumise võimalus väga kõrge.

Tsüstiinkullid on teiste tüüpi neerukividega võrreldes suhteliselt haruldased. Nende tekkimise põhjus on haruldane pärilik ainevahetushaigus - tsüstiinuria. Nende kivide teine omadus on see, et need esinevad lastel ja noorukieas. Ainus viis selle patoloogia raviks on neeru siirdamine.

Tsüstiinkullid koosnevad tsüstiinist, aminohapete väävliühendist. Need on kollakasvalge värvi, ümarad, pehme konsistentsiga, siledate pinnaga. Tavaliselt aminohapped kergesti läbivad neeri kaudu uriini, kuid tavaliselt filtreeritakse, imenduvad nad kohe tagasi - see tähendab, reabsorbeeritakse. Tsüstiinurial on geeni defekt, mille korral neer ei saa seda aminohapet ära võtta. Tsüstiini molekulid on uriinis halvasti lahustuvad ja seetõttu kristalliseeruvad, et moodustada tsüstiinkoone.

Urotiiaasi ilmingud neerudes tsüstiinkiinis on tavaliselt samad kui teistel kividel, kuid tsüstiinkorüloos on iseloomulik, et valu püsib ka pärast valusündroomi leevendust. Lihtne röntgenkiirgus ei pruugi neid paljastada. Sellisel juhul kasutatakse intravenoosset väljaheidet urograafiat või CT-d. Lisaks sellele põhineb diagnoos uriinianalüüsi andmetel: tsüstiinurial on kuusnurksed kristallid uriinis ja suur osa tsüstiinist.

Tsüstiinkullide ravis kasutatakse uriini leelistamist, sest need lahustuvad selles keskkonnas paremini. Selleks kasutatakse sageli tsitraate või vesinikkarbonaate. Lisaks on soovitatav vähendada naatriumisisaldust.

Traditsioonilise tsüstiinkivide ravi ebaefektiivsus, mis on veerežiimis ja uriini leeliselisus, kasutatakse ravimeid, mis takistavad tsüsteiini muutmist tsüstiinpennitsüülamiiniks, tioproniiniks ja kaptopriiliks. Penitsillamiin on kõige kättesaadavam, kuid seda iseloomustavad komplikatsioonid. Tiproniin on efektiivsem ja sellel on vähem tüsistusi, kuid seda ravimit pole kõikjal saadaval. Kaptopriili iseloomustab ka väiksem arv kõrvaltoimeid, kuid ka nende kolme ravimi madalaim efektiivsus.

Konservatiivse ravi ebatõhususega kasutatakse tavaliselt litotripsiat. Kuid see protseduur ei ole alati efektiivne, eriti kui kivi suurus on üle 1,5 cm. Seetõttu on sageli vaja sissetungivat sekkumist (endoskoopilist). Lisaks sellele, kui kivi oli võimalik hävitada, võib selle ülejäänud osad lahustada otse penitsillamiini sisestamisega neerudesse.

Tsüstiinkiiniravi tulemus on ebaefektiivne. Neid on raske ravida ja tavaliselt ahistab neid kogu eluaja jooksul. Tavaliselt on konservatiivne ravi saanud patsiendil aasta jooksul 1-2 neerukarakteristikuid.

Fosfaatkivid sisaldavad fosforhappe kaltsiumsoolasid. Nende pind on sile või kergelt karm, kuju on mitmekesine, konsistents on pehme. Need on valged või helehallid, moodustuvad leeliselises uriinis, kasvavad kiiresti, kergesti purustatakse.

Karbonaatkivid on moodustatud süsihappe kaltsiumsooladest. Nad on valged, siledad, pehmed, kuju erinevad.

Valgu kivid moodustuvad peamiselt soolade ja bakteritega segatud fibriinist. Nad on väikesed, lamedad, pehmed, valged.

Kolesterooli kivid koosnevad kolesteroolist, väga haruldased on neerud. Nad on mustad, pehmed, kergesti murutuvad.

Üldine keemiline koostis:

kaltsiumoksalaat (73%)
kaltsiumfosfaat (8%)
kusihapped - uuretid (ammoonium-uraat, naatrium uraat), (7%)

Haruldane keemiline koostis:

struviidid (ammooniumfosfaat)
tsüstiinkullid (1%, läbipaistev röntgenkiirgus)
karbonaadid
diammooniumi kaltsiumfosfaat
magneesiumfosfaat
ksantiin

Röntgenkiirguse negatiivsed kivid

Röntgenkatse on neerukivide ja kuseteede tunnustamisel juhtiv koht. Kõige tavalisem meetod on ülevaatlik urograafia. " Selle abil saate määrata kivi suurust ja kuju ning ligikaudu selle lokaliseerimist.

Uuringu urogramm peaks hõlmama kogu neeru piirkonda

ja kuseteede mõlemal küljel. Mitte kõik kivid ei anna ülevaate pildile varju. Kivide keemiline koostis, nende suurus ja lokaliseerimine on äärmiselt mitmekesised. D_ ^ salatid ja fosfaadid sisaldavad elemente suure aatomi massiga ja annavad intensiivse varju. 10% -l juhtudest on nähtavad panoraam-röntgenpildi kivid (uraat-, tsüstiin- ja ksantiinikivid), kuna nende tihedus röntgenkiirguse suhtes on lähedane pehme koe tihedus (röntgenkiirguse negatiivsed kivid). Kuseteede anomaaliatega saab üldise pildi arvutusvaru tuvastada väljaspool neerude ja kuseteede normaalset lokaliseerimist.

Tuleb meeles pidada, et neeru- või kuseteede kumeruse varju võib kuuluda võõrkehasse, kaltsifitseeritud lümfisõlmedesse, sapipõie kivisse jne. Väikese vaagna projektsioonis on sageli nähtavad ümardatud varjud - 1 / kile sarnanev fleksäärmuslikkus. Nende eristusvõime funktsioon on õigesti ümmargune, selged kontuurid ja valgustatus kesklinnas. Läbivaatamise urograafia põhjal diagnoositakse korallideta neerukivid, mis näitavad tass-vaagnapiste süsteemi ja annavad tiheda varju neerude projektsiooni piirkonnas (joonis 1 G), välja arvatud röntgenkiirguse negatiivsed kivid. Lastel, eriti noortel, ei ole alati võimalik saavutada kvaliteetset radiograafiat tänu ilmsele kõhupuhitusel ja rahutule käitumisele uuringu läbiviimisel.

Pärast ülevaadet kuseteede kohta on hädavajalik tekitada eritriburat ^ ugro ^ apia. Tema andmetel on võimalik kindlaks teha, kas vaatluspildil olev variraport kuulub kuseteedesse. Ekskretoorne urograafia võimaldab teil tuvastada anatoomilisi funktsionaalseid ravimeid, vaagnaid (intrarenaalne või ekstrarenaal) ja kumeruse lokaliseerimist (vaagnapõletikku, tuppi või kusejuhtumeid). Juhtudel, kui kivi häirib uriini voolu ekskretoorsetes urogrammides, tuvastatakse püo-vaagna süsteemi muutusi (hüdrokalektoos, peloektaasia). Tavaliselt on piltidel näha kumeruse varju röntgenkontrastaine taustal (joonis 99). Kui kimp on kusepõie poolt kinni, siis on raudaignaal aine kohal kleepuvast kusi küljes olevast kleepuvast kivist. Kui röntgen kivi taustal rentgonokontrastnogo aine nähtav täitmine defekti vastava Concrements Tavaliselt erituselundite urograafia annab täieliku pildi funktsioneeriva neeruga võime, kuid pärast koolikute rünnaku neerude on blokaadi seisukorras ja ajutiselt ei töötanud issledomnii "4Sh1k-tsionaltsoy sposobnosti__takoy neerud suureks abiks Ma muudan ^ isotoopide uurimismeetodeid. Need võimaldavad tõestada, et enamikul juhtudel säilitab blokeeritud neer "oma" funktsionaalse võimekuse ja __ aparaadis pole pöördumatuid muutusi.

Laboratoorsed testid

Tagasi sisukorra juurde

Uriini uurimine

hommikune uriinianalüüs;
igapäevase uriini analüüs.

Tagasi sisukorra juurde

Vereanalüüsid

Tagasi sisukorra juurde

Kivide keemiline analüüs

Struktuuri, kivi- ja kuseteede kontuure, nende kuju saab jälgida ülevaatliku urograafia abil.

Tagasi sisukorra juurde

Instrumentaalne diagnostika

Röntgen-diagnoosimeetodid

Panoraam-röntgenikiirgus

Tagasi sisukorra juurde

Ekstsentratsioongrafia

Tagasi sisukorra juurde

Retrograafiline pielograafia

Tagasi sisukorra juurde

Neerude angiograafiline uuring

Neerude angiograafia ei ole peamine uurimismeetod, seda kasutatakse kompleksina täiendava uuringuna.

Tagasi sisukorra juurde

Ultraheli (ultraheli)

Neerude ultraheliuuring on odav ja efektiivne meetod. Neerude ultraheliuuring näitab:

kivide olemasolu;
köite arv;
kogus;
neeru mõõtmed;
liivas neerus;
patoloogilised häired organismis.

Tagasi sisukorra juurde

Radionukliidide diagnoosimine

Tagasi sisukorra juurde

CT (kompuutertomograafia)

Tagasi sisukorra juurde

MRI (magnetresonantstomograafia)

Vastupidiselt. Suurendab pildi täpsust. Kuid on olemas tüsistuste tekkimise võimalus fibroosi kujul, mistõttu on seda ette nähtud pahaloomulise kasvaja kahtluse korral.
Ilma kontrastita. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini. See on patsientidele kahjutu ja annab täpse, kolmemõõtmelise pildi neerudest. Suuremõõdulised nähtavad kivid, mis blokeerivad uriini väljavoolu, provotseerivad kusepete nähtavat laienemist.

Oluline on mõista! Väikesed neerukivid MRI-s ei ole nähtavad.

Tagasi sisukorra juurde

Erinev diagnoos neerukivide jaoks

Küsimuse jaotises Väikesed neerukivid. Millised on tõhusad diagnoosimise viisid? Autori Andrei Semenchenko poolt antud parim vastus on testide läbimine, ultraheli ja väljaheidete urograafia läbimine - veenis süstitakse kontrastaine, mille sekreteerivad neerud, ja võetakse rida röntgenikiirte. See meetod võimaldab hinnata kogu urogenitaalüsüsteemi anatoomiat, et tuvastada kudesid kõikides urogenitaalse süsteemi osades. Siiski on nn. Röntgenoloogilised kivid, mis läbivad ise röntgenkiirte ja seetõttu ei ole need piltidel nähtavad.
Te peate teadma, millised neerukivid on oksalaadid, fosfaadid või uretid.
Liigne fosfaat põhjustab podagra. Kui fosfaate leidub uriinis, peate unustama piimatooteid ja "tõukama" liha, kala ja jahu.
Liigne oksalaat "läbib" lihaseid ja muudab need altid spasmile. Piirata roheliste, sh hapukoore, spinati, peterselli, peet, tomati, redise ja porgandi, oad, läätsede, karusmarjade, jõhvikate ja punaste sõstradi, tugeva tee, kohvi ja askorbiinhappe kasutamist. Jooge ravimtaime ühe kuu jooksul, kahe nädala möödudes ja seejärel korrake. Tee: 1 spl. l maisihel, liblikõielised lehed, gryzhnika ja mägipiirkonna lindude segu. 1 spl l koguda 1 tassi keeva veega, nõuda 45 minutit., tüvi, juua ¼ klaasist 4 p. päev tund pärast sööki.
Liiga urattide puhul on maksa ja teiste kõrvalsaaduste, lihapuljongide ja praetud liha, samuti seente, konserveeritud toidu, kuklid, šokolaadi, kohvi, jäätise tagasilükkamine.
Sellist taimset teed on "Kamnelomka" (link...). Kui inimene joob seda, kivid järk-järgult lahustuvad, nii et kividest vabanemine on sile ja valutu. Veelgi enam, lahustumine toimub kiiremini, kui Te teate teate, kui kannate informatsiooni maatriksit (link...). Kuid kõige tähtsam on see, et infomaterjal annab suurepärase tulemuse tsüstide olemasolul, nad lahustuvad ja lihtsalt kaovad suhteliselt lühikese aja jooksul.
Milliseid kodus ravimeetodeid saab ka nõustada, kirjuta

Sõltuvalt kuseteede ja kristalluuria koostisest on ette nähtud sobivad dieedid ja preparaadid, mis parandavad uriini pH-d.

Joon. 8.23. Nefroskoopia ja nefrolitotripisioon

Uriinhappe soolehaigus (uraturia). Karbamiidi kristallilise luriaga patsiendid peaksid toidust välja jätma puriini aluste ja nukleoproteiinide (maks, neer, aju, kala kaaviar) rikkad toidud. Kui hüperurikeemia vähendab alkoholi tarbimist, soovitatakse võtta toitu, mis sisaldab suures koguses kiudaineid ja tsitrusvilju. Joogist soovitavalt hüdrokarbonaadi mineraalvesi, lahjendatud õunamahl. Kohvioad (kuni kaks tassi päevas), must tee (kuni kaks tassi päevas) on piiratud. Vesinikioonide kontsentratsiooni tase uriinis tuleb säilitada enne

Piima-köögiviljade toitumise ja leeliste sisseviimise tõttu kehasse on pH 6-6,5. Patsiendile määratakse 0,5 mmol leelist 1 kg kaalu kohta NaHCO kujul₃ või kaaliumtsitraadi ja sidrunhappe segu (5-6 annust päevas). Tsitraadi segud imenduvad soolestikus aeglasemalt ja seetõttu eritatakse rohkem uriiniga. Nad määravad urolit-U, magurliidi ja blemeni, mis sisaldavad leelismetallide graanulid, pH-indikaatorit ja võrdluskaalu uriini pH määramisega. Hüperurikeemia esinemine uraati kristalluuriaga patsiendil on allopurinooli kasutamise näide, mis blokeerib hüpoksantiini üleminekut ksantiinile ja kusihale. Ravi algab 200-300 mg / päevas, annust võib suurendada kuni 600 mg päevas.

Joon. 8.24. Ülevaatatud neerupiirkonna radiograafi ülekantaalse kontaktiga ultraheli nefrolitotripsiast

Oksalaatne urolitiaas (oksaluria). Piirake sisaldavate toodete kasutamise oblikhapet ja kaltsiumi (spinat, salat, rabarber, hapuoblikas, tomatid, sibul, porgand, peet, seller, petersell, spargel, kohv, kakao, kange tee, sigur, piim, juust, maasikad, karusmarjad, punane sõstarid, ploomid, jõhvikad jne). Toidus on manustada liha, keedetud kala, rukist ja nisu leib, keedetud kartulid, pirnid, õunad, melonid, dogwood, küdoonia, virsikud, puu- ja marjamahlad, lillkapsas ja kapsas, naeris, kurgid. Oxaluria ravi põhineb eksogeense oksalaadi manustamisel kehasse, düsmetaboolsete häirete korrigeerimiseks ja uriini kristalloiini inhibeeriva toime taastamiseks. Kaltsium, D-vitamiin, askorbiinhape, alfa-tokoferool, nikotiinamiid, unitiool ja retinool on välja kirjutatud. Mao hüpersekretoorse funktsiooni korral kasutatakse retinooli samaaegselt magneesiumoksiidiga, 0,5 g kolm korda päevas.

Neerukivid

Uroloogia valdkonna meditsiiniliste näitajate järgi on üks kõige tavalisemaid uroloogilisi haigusi urotioasiat - urotioasiat.

Selle haiguse üheks vormiks on hermeetikate (konkremendid) tekkimine kuseteede - neerudes. Seda patoloogiat nimetatakse nefrolitiaasiks. Kivide moodustumist ja kasvu võib põhjustada mitmesugused tegurid, alates kaasasündinud eelsoodumusest kuni alkoholi kuritarvitamise ja liikumatuseni.

Sellist fenomeni nagu neerukivid teadis antiikajast. Uuringutest saadud andmete kohaselt leiti seda patoloogiat Egiptuse mummides.

Teil on oht neerupõletikku

Selles artiklis me selgitame välja, mis põhjustab kive, kaalume ka haiguse esimest ilminguid, määrab kindlaks meetodid ja mida teha, kui tekib diagnoos.

Mida tähendab "neerukivid"?

Neerukivid ultraheliga, foto. Nägemisterav hapniku hüpereooksiline kaltsinaat neerupõletikul koos aku varju.

Neerud on surnud kehaosad, mis filtreerib ja eemaldab keha ainevahetusproduktid. Välistel negatiivsetel tingimustel kokkupuutel võib esineda organi aktiivsuse rikkumine, mistõttu uriinis lahustunud soolad kristalluvad ja jäävad neerukaste (vaagna) seintele. Aja jooksul muutuvad need hoiused kivideks - kivikillasteks koosseisudeks.

Haigus esineb kiiresti ja teravalt.

Kõhupiirkonna, alaselja ja siseorganite valu lõikamine võib mõnikord põhjustada teadvusekaotuse.
Meeste ja naiste sümptomid on peaaegu ühesugused, neid ei saa segi ajada teise haigusega.
Itoonia, reproduktiivse oksendamise, kõrge temperatuuri ja terava lõikamise valu kõhupiirkonnas on iseloomulikud manifestatsioonid patoloogias.

Miks ilmuvad neerukivid?

Seal on erinevaid eeldusi, mis selgitavad kivide moodustumist siseorganites. Neid ei saa nimetada kõige täpsemaks ja õigeks.

Eksperdid määratlevad kaks kivimite moodustamist põhjustavat stressifaktorit:

Teiste sõnadega, peamised katalüsaatorid, mis põhjustavad neerude süsteemi tasakaalustamatust ja kivide moodustumist, on järgmised:

ebapiisav veetarbimine (ideaaljuhul peaks soovitatav vedeliku kogus olema üle 2 liitri päevas);
tegevusetus, istuv töö, kehalise aktiivsuse puudumine;
kohvi ja kofeiini sisaldavate toodete tarbimine suurtes kogustes: selline toit suurendab uriiniga kivimaterjalide (näiteks kaltsiumi) kvantitatiivset sisaldust;
kuseelundite nakkushaigused;
ülekaaluline;
kõva vesi ja asjad

Erinevad neerukivid. Kirjeldus

Enne urineerimisravi alustamist peate teadma, mis tüüpi kivide moodustavad. Mitte mingil juhul ei saa patoloogiat iseseisvalt diagnoosida ega kõrvaldada. Kivide keemiline sisaldus määratakse ainult arstliku läbivaatuse teel. Kivi on orgaanilise aine ja mineraalide ühendi tihe moodustumine.

Mitte mingil juhul ei saa patoloogiat iseseisvalt diagnoosida ega kõrvaldada.

Neerukivide tüüp sõltub nende keemilisest koostisest. Mõtle veel:

Suure ebapiisava kaltsiumisisaldusega oksaalhapete soolade sisaldus kehas võib põhjustada tahke must-halli tihendite tekkimise. Kui neid koosseise ei tuvastata õigeaegselt, tekib patoloogia teralise kiviga vormitud struktuuriga. See on oksalaatkivi, mida saab avastada röntgenkiirgusega. Keha eemaldamine on võimalik ainult kirurgia abil.

Neerukivid röntgenpildil, foto. Rajagraafikuga saate segi ajada sapipõie kividega, et sellele küsimusele vastata, peate teostama CT-skanni või ultraheli.

Keha pikaajaline dehüdratsioon toob kaasa asjaolu, et uriini maht väheneb ja selle happesus väheneb. See nähtus on täheldatud eriti kuuma kliima riikides, samuti kemoteraapiat või teatavat liiki vähki põdevatel patsientidel. Kui te ei laadita keha veega rikkalikult, võib see kaasa aidata uraatkivide moodustumisele. Uriini ja vere analüüs haiguse varases staadiumis aitab ära hoida kivide edasist arengut.

Struitiivakivid peetakse üheks kõige ohtlikumateks kivide liikideks nende kiire kasvamise tõttu, mis võib kaasa tuua keerukamaid, raskesti arenenumaid kumerusi - korallide küünte alamliike. Strutiitkivid saavad alguse kusepõie infektsiooni korral. Ensüümureaasi suurenenud sisaldus uriinis põhjustab selle soolade lõhkumist ja kristalliseerumist, mis näevad välja nagu "kirstukatted" (kristalle saab tuvastada uriinianalüüsiga). Moodustunud sade eemaldamiseks kasutatakse töömeetodit ESWL-Litrotrypsy. Selle haiguse kordumise vältimiseks tuleb patsiendi jälgida ka pärast operatsiooni.

Inimesed, kellel on neerupatoloogia või perekonnas esinenud juhtumeid, on eelsoodumatud haiguse nefrolitiaasi suhtes. Geeni defekt võib põhjustada aminohappe (tsüstiini) lahustumist uriinis, moodustades kristalseid koosseise. Kuna need vormid kasvavad ja ühendavad, algab tsüstiinkivi kasv ja areng. Vastavalt tekstuurile on kollakasvalge kivi pehme, sile, ümar. Röntgenikiirgus on raske tuvastada. Seetõttu on siin sobivam organi ja intravenoosse urograafia arvuti skaneerimine. Tsüstiini molekulide kristalle võib avastada läbi uriini analüüsi. Kahjuks isegi tihedate hoiuste täielik kõrvaldamine ei anna järgnevatest neerukolikutest vabastamist.

Normaalused (vasakpoolsel röntgenogrammil) ja patoloogia (paremal) näitekilluses urograafias.

Vasakpoolne number 1 näitab kontrastset karikat, numbrit 2 - neerupõletikku, 3 - ureetreid. Paremal asuvad sinist noolt järsult laienenud tassid. Pöörake tähelepanu neeru vaagna ja kuseteede kontrastsuse puudumisele - kõik need on sümptomaatika tunnused. Sellisel juhul on olukord äärmuslik - laiendatud tasside kirjeldamiseks peate kasutama terminit "kalicektaas" (ladina keeles. "Calyx" - neerutu ja "-ektaasia" - pikendamine). Mõistet "hüdroonefroos" kasutatakse kroonilistes pikaajalistes tingimustes, mis on seotud kuseteede rõhu suurenemisega; vastupidiselt kaliekektasiast, tuvastatakse hüdroonefroosi korral neerufunktsiooni parenhüümi atroofilised muutused.

Näited tingimustest, mis võivad vähendada teadusuuringute usaldusväärsust. Ekstsellulaarne urogramm.

Vasakul avastatakse neerupõletike märkimisväärne laienemine. Selgelt nähtav on kontratseeritud uriiniga täidetud põis. Pange tähele, et gaasilise tursega süda, mis maskeerib paremale neerudele. Paremal näitavad nooled vaagist mitu kaltsifikatsiooni, mis võib imetada kuseteede kive. Need on tavaliselt kaltsineerimised emakas kas kõrvalmõjus (naistel) või eesnäärme piirkonnas (meestel).

Neerukivid, mis esinevad harva:

Fosforisoolade kombinatsioon leeliselises uriinis toob kaasa helekollase pehme fosfaadikivide moodustumise.

Uriini soola kristallid, bakterid ja fibriinvalk elundi düsfunktsiooni korral võivad põhjustada proteiini kivi tekkimist.

Harva, kuid neerudes leiad kolesterooli ja karbonaatkivide.

Innerkivide klassifikatsioon koguse ja kuju järgi

Sõltuvalt sellest, kui paljude "vetikate" leitakse neerudes, jagavad arstid seda nähtust üksikuteks koosseisudeks, mitmekordseks, samuti kaheks kumeruseks ja kolme kiviformatsiooniks.
Kivide suurus ja kaal varieeruvad vastavalt 0,1-15 cm ja rohkem ning alla 2 grammi kuni 2,5 kg. Tihti purustatud kivi moodustab tihti krakitud süsteem (nagu mulje) tihti tihedalt suletavate otstega. Neid nimetatakse koralliks. Kivid võivad moodustuda ühes või mõlemas neerus.
Kivide vormide mitmekesisus on üsna muljetavaldav: alates vormitud kuni täiuslikult ümardatud.

Kuseteede haiguse sümptomid

Inimene ei saa pikka aega kahtlustada, et elundis on välismaalane haridus. Patoloogia esimesed sümptomid ilmnevad reeglina ainult siis, kui moodustatud kivi muudab oma asukohta. Või pigem, kui see hakkab liikuma mööda kuseteede. Valu nägemine ja tajumine sõltub kivimite kujust ja suurusest. Väikesed kivid (liiv) ei põhjusta alati ebamugavust.

Patoloogia esimesed sümptomid ilmnevad reeglina ainult siis, kui moodustunud kivi hakkab kulgema kuseteedes.

Siin on kõige olulisemad neerukahjustuse tunnused:

Erinev valu tundlikkuse määr oleneb kivide asukohast elundites
Vere, nina ja muude uriiniga seotud lisandite olemasolu
Urineerimisprotsessi rikkumine kuni anuuria (neerukivide uriini kanalite blokeerimine)

Sümptomite sõltuvus kivide suurusest ja asendist

Kivid on võimalik tuvastada juhuslikult, kuid sagedamini leitakse neid juba kaebuste korral - ultraheli- või röntgenuuringute ajal. Sümptomite raskus sõltub suuresti kiviringi asukohast, selle kujust ja suurusest, teravate servade olemasolust. Nii saab neid lokaliseerida:

1. Neerutopsis (tassid).

Kuid isegi kui suurte moodustumise suur, sümptomid ei pruugi üldse olla. Pikaaegne kivi raskendab uriini voolamist tassist ja võib põhjustada neeruparenüümi atroofiat ja selle tsüstilist regeneratsiooni.

Arvutitehnoloogia neerukivide avastamisel on väga väärtuslik uurimismeetod. Piltidel olev sinine nool näitab suurt kaltsinaati, mis asub vasaku neeru tasside alumises rühmas ja (osaliselt) vaagnas. On näha, et nii tupe kui ka vaagnad on oluliselt laienenud, alumiste sektsioonide korral neerukude loputatakse, atroofiline, mis näitab haiguse kestust.

Sama patsient, CT-skannimine koos suurendusega ja kolmemõõtmeline rekonstrueerimine. Kivi on tähistatud noolega.

Kontrastita neerude CT, arteriaalse parenhüümia faas.

Vasakul alumisel tassil leiti väike (mitte üle 4-5 mm läbimõõduga) tihe kaltsinaat. Sellised kivid on ohtlikumad kui suured, sest need võivad (kui need on välja pestud ja läbivad kusejuhi) põhjustavad kuseteede obstruktsiooni ja kutsuvad esile neerukoolikud.

2. Neeru vaagna korral.

Siin on tavaliselt suuremahuliste kaltsiumisoolade koguned lokaliseeritud, mis oma kujul kordavad vaagna sisesügavust - nn korallkivid. Coral neerukivid - mida teha? Esmalt peate hoolikalt analüüsima CT-i tulemusi ja võtma kirurgia küsimuse lahendamiseks ühendust uroloogiga. Operatsioon on vajalik komplikatsioonide ohu korral, sest kui vaagna luumeni kattub, võivad sellel esineda suurenenud rõhku kuseteedes ja edasi arendada hüdroonefroosi (pidev katte ja vaagna laienemine, sageli koos selle parenhüümi atroofiaga). Allpool kirjeldatakse tüsistuste üksikasju.

Korallkivid neerud, foto.

Kompuutertomograafia (CT). Formatsioon on suur, kuid see ei takista selgelt uriini voolu - pole märke hüdroonefroosist, parenhüümi hõrenemisest.

3. Kusejõus.

Kui nihkub (neerupaagist kuni kusejuurani), tekivad valulikud aistingud, mille raskusaste sõltub kivi suurusest ja kujust, teravate servade olemasolust. Kuidas määratakse kivi kusejuhi karbis? Esmaseks meetodiks võib kasutada ultraheli, kuid täpsem meetod on CT.

Kuidas näha kivist kusiõõnes.

Vasaku vasaku ülemise rea kontrastsuse väikse vaagna kontrastsuse skaneerimine näitab väikest kumeruse suu (selle põie sisenemise kohas), mis põhjustab vaagna laienemist (ülemist vasakpoolset) ja kusejuhte (alumises reas pildid). Sellisel juhul on haigusseisund äge, patsiendil on renaalne neerukolika, mistõttu on tegemist uureteripeelektraasiaga (kuseteede ja vaagna laienemine), mitte hüdroonefroosiga.

4. põis.

Sellised kivid on tavaliselt "muna" või "palli" kujul, mille läbimõõt on 10-20 mm - nad paiknevad vabalt kusepõie ruumis (kuna need moodustuvad), tavaliselt ei tekita neid sümptomeid. Kui neid on palju ja need hõivavad märkimisväärse osa põie mahust, võib urineerimine olla häiritud.

Huvitav diagnostilist vaatlust.

Põieõõne suur kivi, mis on tuvastatud puusaliigeste röntgeniuuringuga (juhusliku leiutina). Ülaosas asuvatel piltidel on näha vaagnad ja aksiaalne viil (väikese vaagna CT), nähtav on 8x6 cm suurune muna kujuline varju. Allpool olev pilt näitab pärast operatsiooni sama kivi. Selle kihiline struktuur on selgelt nähtav.

Tüüpiliselt läbivad kusejõu ülemistes sektsioonides tekkinud kivid läbi kusejuhi ja valu sümptomid avalduvad ja kui kusejuhi sein on kahjustatud, muutub uriin vereringest rohelus - hematuria.

Medikamentoosne neerukivide diagnoosimine

Uroetioasi korralikuks ja täielikuks raviks on vajalik korralikult diagnoosida. Enne laboriuuringute läbiviimist kogutakse patsiendi andmed kõigi patoloogiliste võimalike põhjuste kohta. Kontrollimise põhjal määratakse edasise uurimise ja ravi taktikad.

Uroetioasi korralikuks ja täielikuks raviks on vajalik korralikult diagnoosida.

Meditsiinis kasutatakse neerukivi tuvastamiseks erinevaid meetodeid sõltuvalt haiguse ägenemiste kestusest ja haiguse tõsidusest:

Neeru ultraheli tegemine
Põie ultraheli
Urograafia
Võtke uriin ja vereanalüüs
Tänan nefroscintigrafii - määrake neerupuudulikkuse määr
Multispiraalne CT võimaldab teil määrata hariduse tüübi ja suuruse
Määrata põletiku aste

Näide kompuutertomograafiaga neerude kaltsifikatsioonide avastamisest

Näide neerukaltsifikatsioonide avastamisest arvuti tomograafias (neerude vaagis asuvad väikesed kivid on ringiga). Samuti on selgelt näha vasakpoolne kusejuhtme suu kivi (see on tähistatud rohelise noolega). Laiendatud vasakpoolne ureetus (ureteroektaasia) on nähtav.

Sinine nool näitab vasakpoolse neeru madalama tassi suurt moodustumist, mida kirjeldatakse CT-de dekodeerimisel ovulike kumerustena, mille siledad servad on ühtlase struktuuriga.

Urotiiaasi tüsistuste diagnoosimine

Kivide olemasolu ei jää märkamata. Kui need on pikka aega olemas, on erinevate komplikatsioonide tekke oht suur. Näiteks kõigil juhtudel võib isegi pärast kivi läbimist läbi kusejuhte läbida mõni aeg selle valendiku laienemist (ureterekteaasia), samuti võib avastada vaagna luumeni (peloktekaasia) ja tassi (kalikoektaasia) laienemist. See seisund on ajutine ja kaob pärast uriini väljavoolu põhjuse kaotamist.

Kui kivid on pikka aega olemas, on erinevate komplikatsioonide oht kõrge.

Kui uriini väljavoolu takistus eksisteerib pikka aega, muutub kuseteede laienemine püsivaks ja see on ühendatud neerurakkude parenhüümi mahu vähenemisega. Seda seisundit nimetatakse hüdroonefroosiks. Hüdro-nefroos võib olla erineva raskusastmega - alates topsi-vaagnapõhja süsteemi minimaalsest laienemisest kuni terminaalse (mille puhul neer näeb välja vedeliku kujul õhukese seinaga "kotti"). Loomulikult ei täida selline neer oma funktsiooni.

Neerude arvutikontroll. Tõsine parempoolne hüdroonefroos ja hüdroureeter.

Parema kõhulahtisuse süsteemi tsüstiline degeneratsioon, normaalne neerukude ei ole hõrenemise, atroofia tõttu praktiliselt nähtav. Parem nool näitab hüdroonefroosi põhjust - kumer küünte alumises kolmandas osas, mis sulgeb (kattuvad) selle valendiku.

Tassi ja vaagna süsteemi stagnatsiooni taustal (eriti kaasuva diabeedi korral) esineb kõrge infektsioossete komplikatsioonide oht - püelonefriit (ja isegi püonefroos - seisund, mille korral neer muutub poisiga täidetud kotti), tsüstiit, uretriit.

ICD tõttu tekkinud parempoolne hüdroonefroos, mis on keeruline püelonefriidi poolt.

Ülemises ja alumises reas kuvatud nooled näitavad pikendatud tassi. Pange tähele ka dramaatilist raskust uriini voolus otse ekskretoorsele (10 minutit pärast ultraviidi sisestamist veeni) faasi pildi all paremalt. Perirenaalkiud on hägune, sellel on heterogeenne struktuur (turse, infiltratsioon). Uriini testides - leukotsüüdid.