Põhiline Püeloefriit

Juhtumiaeg
Seedetrakti põletik. Kivi vasaku ureetra alumises kolmandas osas. Neerukoolikud

VENEMAALIA FEDERATSIOONI HARIDUSE MINISTEERIUM

PENZA RIIGI ÜLIKOOL

Akadeemiline ajalugu

Kliiniline diagnoos: Urolithiaas. Kivi vasaku ureetra alumises kolmandas osas. Neerukoolikud.

Peamine haigus: kõhulahtisus. Kivi vasaku ureetra alumises kolmandas osas.

Tüsistus: neerukoolikud.

Sünniaeg - g.

Sissepääsu kuupäev ja kellaaeg -

Esialgne diagnoos - Urolithiaas.

Kliiniline diagnoos - Urolithiaas. Kivi vasaku ureetra alumises kolmandas osas. Neerukoolikud.

Järelevalve kuupäev - g.;

Kaebused pideva nägava valu kohta parempoolses nimmepiirkonnas, kiirguvad kubemesse, raskendavad koormust. Iiveldus ja oksendamine. Kehatemperatuur 37,7 ° C.

Haiguse ajalugu (ANAMNESIS MORBI)

Ta peab ennast patsiendiks - kui esimest korda ilmnesid õiged nimmepiirkonnad ägedad, intensiivsed, pidevad tõmbavad valud. Sellega seoses kutsus patsient nime kiirabi pärast arsti uurimist, suunati patsient disainibüroosse. Burdenko diagnoositud äge püelonefriit. Haiglas suunati nefroloogia osakonda statsionaarse ravi saamiseks.

Elu lugu (ANAMNESIS VITAE)

Kasv ja areng on vanusele sobiv.

Lühikirjeldus:

Ta sündis ja kasvas üles Chaadeevka külas. Ainus laps perekonnas. Vaktsineerimine vastavalt ajakavale. Kasvasid ja arenesid tavaliselt. Elamistingimused on normaalsed. See toidab regulaarselt.

Majapidamiste ajalugu: elada kõigi mugavustega korteris, rahaliselt rahuldav. Toitumine on normaalne.

Pere ajalugu: pole abielus.

Kahjulikud harjumused: suitsetamine ei ole; ei kuritarvitanud alkoholi, ei kasutanud narkootilisi aineid (patsiendi sõnul).

Edasilükatud haigused ja vigastused: ägedad hingamisteede infektsioonid, punetised, tuulerõuged. Tuberkuloos, kasvajad, suguhaigused, nahahaigused, vaimsed häired, alkoholism iseenesest ja lähedased sugulased eitab. Botini tõbi ei teinud haiget.

Epidemioloogiline ajalugu: nakkuslik hepatiit, tüüfus ja tüüfuse tüheo, eitab sooleinfektsioone.

Vereülekande ajalugu: veregrupp - esimene 0 (I), Rh (Rh) - positiivne. Hemotransfusioonid ei olnud (patsiendi hinnangul).

Geneetiline ajalugu: mitte koormatud. Ema on tervislik, ei ole halbu harjumusi. Patsiendi sõnul ei ravitud hormonaalseid preparaate.

Allergiline ajalugu: allergilisi reaktsioone ravimite ja toiduainete kohta ei ole märgitud.

Günekoloogiline ajalugu: Menstruaaltsükkel algab 12-aastaselt regulaarselt.

Üldine seisund on rahuldav. Välimus vastab vanusele. Teadvus on selge. Kehaasetus - aktiivne. Kõrgus - 164 cm. Kaal - 50 kg. Ehitage normostenichesky, õige, tugev. Väljend on rahulik.

Nahk on kuiv, soe, ilma depigmentatsioonikohtadeta, ilma veresoonteta muutusteta. Nähtavaid kasvajaid ei tuvastatud. Normaalsed konfiguratsiooniküüned, mitte rabedad. Subkutaanne kude on mõõdukalt arenenud. Turse puudub.

Lihased on arenenud tavaliselt, sümmeetriliselt mõlemal küljel. Luud ei ole deformeerunud. Sümptom "trummipulgad" puudub. Tavalise konfiguratsiooni ühendused. Silmad ilma patoloogilise läikega, sclera on valged. Herpeetilised vulkaanipursked nr.

Limaskesta huuled heleroosad värvid, ilma herpeedilisse purse, armid, praod.

Hingamissüsteem.

Hingamisliigutuste sagedus 20 minutis. Rindkere kuju on korrapärane ja sümmeetriline, rindkere mõlemad pooled on võrdselt seotud hingamistegevusega. Küünarvarred ja küünarnukid on sümmeetrilised. Õlaribad on rindkere seina külge tihedalt kinnitatud. Ribade liikumine kaldu. Hea hästi väljendus ka supraklavikulaarne ja subklaviafoss. Intercosteelid on jälgitavad.

Palpatsioon: rinnakorv on valutu. Häälhokk on sümmeetriline, ei muutu.

Sõrmuste sümmeetriliste osade võrdlus löökpillidega puhastage kopsuheli.

Kuidas eemaldada kivi kusepõie küljest kodus

Haigus, mille korral kudesid leidub kusepõõsas, on teatud tüüpi urolitiaas, mida nimetatakse urethrolithiaasiks. Need on tavaliselt oksalaadid, fosfaadid ja kaltsiumisoolad, kuid nende keemiline olemus võib olla erinev.

Kivi eemaldamine neerudest kusepõiele on väga ohtlik ja on täis mitmeid tõsiseid tüsistusi, sealhulgas sisemine verejooks, koe degeneratsioon, nakkuse levik, vähendatud toon ja kuseteede kahjustused.

Mis see on?

Urolithiaas (ICD) on haigus, mille peamiseks tagajärjeks on neerude ja kuseteede kudede moodustumine. Sellel haigusel on palju väliseid ja sisemisi kive - see on ainult kogu keha metabolismi häire tagajärg. Kuid tavaliselt hakatakse seda paranema ainult siis, kui kividel on juba mõju ja kirurgid tegelevad peamiselt sellega.

Soolasegude moodustumise tingimused ja tüübid

Kuseteede kivid on nihkunud neerude soolad, väga harva - esmased kooslused. Reeglina on kalkulatsioon ühekordne, väike. Asuvad küünte ülemise, keskmise, distaalse (alumises) osas.

Kivistumist mõjutavad tegurid:

  • kehv toitumine, ainevahetushaigused;
  • uriini voolukiirus;
  • paratüreoidne düsfunktsioon;
  • nakkusliku ja mitte-nakkusliku kuseteede põletikulised protsessid;
  • madala küllastusega D-vitamiiniga, ebapiisav kokkupuude avatud päikesega;
  • krooniline dehüdratsioon;
  • kõrge soolsusega joogivee pidev kasutamine.

Kontsentratsioon koosneb mitmesugustest sooladest, mis on kinnitatud valgusisaldusega. Uriini füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumine, kristallide sadestumise tendentsi moodustumine toob kaasa nn kivist südamiku moodustumise. Selle struktuuri aluseks võib olla rakuliste elementide, verehüübe, võõrkeha, valgufibriini akumulatsioon.

Konstruktsioonid on liikuvad ja liikumatud. Ruumilise läbivaatuse ajal visuaalseks muutmise võime määrab kindlaks radiopaatiliste, röntgen-negatiivsete koosmõjude olemasolu.

Sümptomid naistel ja meestel

Kui kumerus jõuab neerudesse kusejuha luumenisse, siis saab sel juhul peaaegu kohe teatud sümptomid häirida. Nende väljendusaste sõltub sellest, kui tihedalt elund on blokeeritud. Kuseteede täieliku blokeerimisega on need väga väljendunud ja ilmnevad järsult, neil patsientidel esineb äge neerupuudulikkuse kliiniline pilt.

Kusepõie kividega esinevad järgmised sümptomid:

  • tugev valu alakõhus, alaselja ribtel või lülisambal;
  • palavik;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • sagedane urineerimine;
  • kõrge vererõhk;
  • peavalud.

Närvi kudedest pärinevate mikrotsirkulatsiooniprotsesside rikkumisega põhjustatud valu ja närvilõpmete ärritus. Need võivad suureneda äkiliste liikumiste ja füüsilise koormusega. Kui mees ja naised kleepuvad kusepõõsse, siis on sageli valguse kiiritus väliste suguelundite - munandite ja peenise või labia majora - piirkonnas.

Kui liiv siseneb kusejuhtesse, ei ole sümptomid nii tugevad ja spontaanselt erituvad. See on tingitud asjaolust, et liiva terad on väikesed ja vähehaaval kattuvad uriini voolust kusejuhtmest.

Mida teha ja kas see on ohtlik?

Igal juhul on soovitatav kambrirakkude eemaldamine suurem kui 5 mm, isegi kui need ei ole väga häiritud. See kehtib eriti röntgenpositiivsete kivide kohta, mis paiknevad kusepõie ülemises ja keskmises osas. Miks

  1. Kivitäpsus kireid varem või hiljem põhjustab ägedat valu põhjustatud neerukoolikute rünnaku.
  2. Uriini voolu aeglustamine olemasoleva takistuse taustal viib nakkuse kergesse liitumiseni ja põletikulise protsessi arenguga - püelonefriidiga.
  3. Kusepõie kivistumine takistab uriini voolamist. Isegi kui see põhjustab kusejuha mittetäielikku blokeerimist, võib see põhjustada kuseteede tõusu ja kuseteede laienemist obstruktsiooni kohal, samuti neerude vaagnast (hüdroonefroos). Hüdro-ferroos võib omakorda viia neeru parenhüümi täielikku hävimist.

Kui kivi suurus on alla 5 mm, urodiinamika ja valu sündroomi rikkumiste puudumisel kasutatakse dünaamilist vaatlust.

Diagnostika

Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, peab patsient küsima täpselt diagnoosi kindlakstegemiseks uroloogi ja leidma, kus patoloogia on. Esiteks teeb arst palpatsiooni. Kividega patsient tunneb valu protseduuri ajal.

Pärast ülevaatust on ette nähtud diagnoosimisprotseduurid:

  • pH-analüüs uriini jaoks;
  • biokeemia vereanalüüs;
  • uriini bakterioloogiline külv;
  • uriini üldanalüüsi edastamine, mis näitab leukotsüütide, soolade, punavereliblede arvu;
  • endoskoopiline uurimine, mis võimaldab jälgida, kuidas kivi läheb kusepõiele;
  • patogeeni tüübi identifitseerimine (nakkushaigusega);
  • uuring, milles kasutatakse röntgenkiirguse masinat, mis määrab arvutuse asukoha ja kuju;
  • neerude kompuutertomograafia.

Lisaks sellele kasutatakse ehhograafiat siseorganite struktuurimuutuste kindlakstegemiseks ja kõrvalekalde taseme kindlaksmääramiseks.

Kuidas eemaldatakse kusekreem kivist?

Selle haiguse ravimise protsess sõltub haiguse tõsidusest ja kivide suurusest ning võib areneda kahes suunas: konservatiivselt või aktiivselt. Esimest tüüpi ravi (konservatiivselt rasedane) rakendatakse, kui kivide suurus ei ületa 2-3 mm.

Patsient võtab mõnda aega spetsiaalseid ettevalmistusi, mis toimivad kividele kahjulikult, samuti leevendavad põletikulist protsessi ja valu sündroomi.

Konservatiivse ooteravi vahendid on järgmised:

  • Uroloogilised ravimid;
  • spasmolüütikud;
  • valuvaigisteid;
  • terapeutiline harjutus;
  • toitumine;
  • füsioteraapia.

Seda ravi kasutatakse juhul, kui kumerus ei blokeeri ureetra kanalit täielikult ega sega urineerimist. Võib juhtuda, et sel juhul kivi välja tulema ise.

Mõnel juhul kasutatakse ka nn endovesiaalseks ravimeetodit, kui uurette kanalisse süstitakse kivi väljundit stimuleerivaid ravimeid. Kalkulatsiooni liikumise kiirendamiseks võib uriinsüsteemi stimuleerida elektrivooluga.

Kuseteede kivide raviks kasutatavad aktiivsed meetodid on järgmised:

  1. Ureterolitotoomia on kirurgiline meetod, mida kasutatakse suurte kivide puhul. Kumerus eemaldatakse kusejuhtmest otse läbi selle seina lõikamise selle kanali selles osas, kus kivi asub. Patsient on üldanesteesia all.
  2. Ureteroskoopia on kumeruse sunniviisiline eemaldamine spetsiaalse instrumendiga, ureteroskoobiga, mis sisestatakse läbi kogu uroglitehnilise süsteemi otse kusejuhi. Arst eemaldab arvestid pintslitega. Vajadusel purustatakse kalkulatsioon laserkiibiga. Patsient on osalise või üldanesteesia all.
  3. Litotripsioon on meetod kivist eemaliseks purustamiseks väikesteks tükkideks, kasutades eri laineid (näiteks elektromagnetilisi). Dispelled kumerus eritub uriiniga. Protseduur kestab umbes tund ja seda tehakse sageli ilma anesteesia. See on üks kõige tõhusamaid ja madala mõjuga meetodeid kivide töötlemiseks.

Operatsiooni ei saa reeglina vältida, kui kumerus blokeerib kusejuha luumenit või on väga suur ja haigusele kaasnevad tõsised tüsistused.

Rahvad abinõud

Rahvapäraste abinõude abil on võimalik proovida eemaldada neerudes või põie moodustunud munandimaterjale, kuid seda saab teha alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

  1. Hoolimata haiguse taustal on valu surumisel, mis rakendatakse nimmepiirkonnale. Sa pead võtma 2 spl. kaer ja asetage 600 ml vett. Pange väike tule, katke kaanega.
  2. Küpsetest arbuusi seemned tuleb kuivatada ja purustada pulbri seisundisse. Söö 1 tl. kolm korda päevas. Kursus on vähemalt 14 päeva. On hea, kui paralleelselt inimene kasutab suurt hulka arbuusid.
  3. Dial vanni hästi sooja veega. Enne mõne aja möödumist ärge pudendage ja joomake ravimtaimede infusiooni või keetmist, millel on spasmolüütiline toime. Pärast veerand tundi suplemist peate urineerima, kuid mitte tualettruumis, vaid ükskõik millises konteineris, et veenduda, et arvutused tulevad välja. See meetod võitleb hästi neerukolikaga.
  4. Brew teed põhineb looduslike rooside, horsetail, kasepungad, tilli seemned ja harilik juured. Taimne tee eemaldab neerukoolikute rünnaku. Juustu joomine, mis põhineb taimsete koostisosade puhul, peaks olema kombineeritud kehalise aktiivsusega. Võite astuda trepist üles, hüppenöör, kükitama.
  5. Kombineeri värsket mahla kurk, sidrun ja porgandid. Suurte efektide saavutamiseks võite siin lisada must rõigakarikas mahla. See jook vähendab valu, kiirendab kusepõie eemaldamist.

Eemaldage puljong mitte varem kui veerand tundi. Pärast pingutamist võtke marli lõigatud või igasuguse lapiga, mis on kokku pandud mitmele pallile, niisutage see puljongiga ja kinnitage see vööle. Altpoolt on vaja kilekotti või kleepkile kinnitada, et see kokku tõmmata sooja salliga.

Toitumine ja toitumine

Kuidas ja kui palju süüa saab raviarst, siis on patsiendil väga oluline mõista, et ilma korraliku toitumiseta ei ole probleemiga võimalik toime tulla. Eriline dieet soovitatakse enne ja pärast ravi. Patsient peaks sisaldama toidus toite, mis aitavad kaasa kusepõie kudede lahustamisele. Soovitatav on välistada oksaalhapet sisaldavad tooted. Nende hulka kuuluvad kapsas, spinat, petersell, sõstar, mage ja teised.

Patsient peaks suurendama A-vitamiini kogust igapäevases dieedis, mis sisaldub kõrvitsas ja porgandites. Tähtis on jälgida vedeliku igapäevast kiirust ja juua rohkem kui 2 liitrit vett. Piisava vedelikuhulga korral väheneb uriini kontsentratsioon ja neerudes ei kogune soolad. Eriti rangelt tuleks järgida toitumist pärast könakeste eemaldamist läbi operatsiooni.

Kuseteede kivide ennetamine

Kõiget kureet tuleb eemaldada, kuid see pole ilmselt piisav. Kivide moodustumise kordumise vältimiseks on vajalik metaboolsete häirete ravi, ennetamine, püelonefriit ja eesnääre. Vastasel korral areneb haigus edasi. Kivi eemaldamisel tuleb pöörata tähelepanu mitte ainult uriini läbipääsu taastamisele, vaid ka kõhukinnisuse obstruktsiooni anatoomilisele põhjusele, striktuuride, kuseteede ventiilide, eesnäärme hüperplaasia kõrvaldamisele.

Lisaks sellele soovitatakse patsientidel, kellel on kusepõie käärid, ennetada kivide moodustumist, piiratud koguses rasva ja soola sisaldavat toitu. Igapäevane vedeliku kogus peab olema vähemalt 1,5-2 liitrit päevas. Ka käärsoole kivide vältimise vältimiseks soovitatakse patsientidel kasutada spetsiaalset fitosborovit ja abinõuna rehabilitatsiooni.

Kuseteede kivid

Kuseteede kivid - kõhulahtisuse nähtus, mida iseloomustab kumeruse migreerumine neerupaagist väljaheitekanalini, harvemini - kusejuhtmete primaarne moodustumine. Kirete kivid põhjustavad kõige sagedamini neerukoolikute arengut - väljendunud valu sündroomi, düsuuria häireid, oliguuria, hematuria. Kivide diagnoosimine kusejuhtumites hõlmab kõhuõõne uuringuraviravi, urograafia, kuseteede ultraheli, ureteroskoopia ja ureteropüelograafia tulemusi. Kui katet isoleeritult kateet ei ole võimalik eraldada, kasutavad nad ureterolütopeediat, ureterolitotripsiat, ureterolitotoomiat.

Kuseteede kivid

Kõigi kivide (kusepõie, ureetra, neerude kalkunite) kuseteede kuseteede (ureterolitiiaas) arvutused on ohtlikud kõige raskemate ja tõsiste tüsistuste korral. Konkretsioonid, mis rikuvad uriini läbilaskmist, põhjustavad kusejuha limaskesta lõtvumist, selle membraanilisest kihist põhjustatud hemorraagiaid ja lihaseseina hüpertroofiat. Aja jooksul toovad progressiivsed muutused kaasa kusejõuliste lihaste ja närvikiudude atroofia, tooni järsu languse, ureterektaasia ja hüdrofooteronefroosi. Anatoomiliselt modifitseeritud kuseteede nakkusprotsessi käigus kasvab kiiresti püelonefriit, alanev tsüstiit, ümbritseva koe põletik - periureteriit ja peripüleiit. Kusepõie kõhupiirkonnas võib moodustuda seinte lohutus, jäikused ja perforatsioonid.

Kusepõie põhjused

Enamik praktilisest uroloogiast põhjustatud kuseteede kivid on vaagnast nihkunud neerukivid. Need võivad olla eri kuju ja suurusega. Sageli on kusejuha kinni, kuid on ka mitu ureetra kivist. Tavaliselt langeb kumerus kusejuhi füsioloogilise kitsenduse - vaagna-kuseteede segmendi, nõgusade veresoonte või vesikoureteraalse segmendiga ristumiskohas. Kuseteede hilinemise korral peaks kivi läbimõõt olema üle 2 mm.

Vaagna-kuseteede segment on ala, kus suurema läbimõõduga neeru vaagen siseneb kusejuhtesse 2-3 mm luumeniga. Pärast vaagna-kuseteede segmenti ulatub kusejõu luumeni 10 millimeetrini, nii et väike kivi võib liikuda disiaalselt teise füsioloogilise kitsendusega nõgusate veresoonte tasemele. Sel hetkel läbib kusejuht vaagnapääsu ülemist piiri ja jällegi kitseneb 4 mm läbimõõduga. Kuseteede kolmas füsioloogiline kontraktsioon on vesikoureteraalne segment, kus kusejuhi läbimõõt on 1-5 mm.

Umbes 25% kividest jääb kusepõie ülemisse kolmandikku kinni, keskmiselt umbes 45% ja alumises osas kuni 70%. Primaarsed kudedes on kusejuha haruldased. Ureterokseel, tuumorid, kuseteede ektoopia, kõhulahtisused, võõrkehad (ligatuurid jne) võivad aidata kaasa nende esialgse moodustamisele kusejuhtumis. Vasakul ja paremas kusepõie kivid esinevad võrdselt sageli.

Geomeetrilised ja kliimatingimused mängivad teatavat rolli urotiiaasi tekkeks. Seega on Don ja Volga basseinis, Kaukaasia piirkonnas, Kesk-Aasias, Baierimaal ja Dalmaatsias eriti levinud urolitiaas. Toitumisharjumused - toitumise eripärad ja joogivee kvaliteet - aitavad kaasa kivimajandusse kuseteede tekkele.

Kuna kivide moodustumine põhineb fosfaadi, oksalaadi, kusihappe ja muude ainevahetuse häiretel, on urolitiaasi esinemissagedus korrelatsioonis podagra, hüperparatüreoidismi, osteoporoosi ja luumurdudega.

Kivide moodustumise patogeneesis on esmatähtsaks muutunud uriini pH, kolloidse oleku rikkumine ja lahustuvuse vähenemine. Sellised muutused võivad tekkida infektsiooni, peamiselt püelonefriidi, mõju all. Tuntud rolli pööratakse tegurid, mis viivad urostazu - asjatundmatu struktuuri tassid ja vaagna ureeterist striktuurist ja ventiilid, mittetäieliku tühjenemise põie kui KUSITIAHEND, eesnäärme adenoom, diverticula kuseteede, seljaaju vigastus, jne...

Kurgide sümptomid

Ureteraalsete kivide kliinilised ilmingud arenevad, kui osaliselt või täielikult blokeeritakse uriinist väljavool neerudest. Seetõttu on 90-95% patsientidest avastatud kudesid kusejuhtumites ainult neerukoolikute arenguga.

Kuseteede valendiku osaline kattumine valu kividega, tuim, koos vastava kaldalamba nurga lokaliseerumisega. Kuseteede täieliku obstruktsiooni korral suureneb neerude äravool uriini väljavool, üleminek vaagnapõletikust ja intralokaalse rõhu suurenemine. Mikrotsirkulatsiooni katkemine neerukoes ja närvilõpmete ärritus põhjustab tõsist valu rünnakut - neerukoolikud.

Aeg-ajalt tekib ägeda ja valulik rünnak kusepõiega, mis on sagedamini seotud füüsilise koormuse, kiire käigu, jolly ratsutamise või rikkaliku vedeliku tarbimisega. Alam-selja ja hüpoonia kontuur lokaliseeritud valu, mis kiirgub munandina munandite või labiaga. Äge valu teeb patsiendile pidevalt positsiooni, mis aga ei anna leevendust. Neerukarakkused võivad kesta mitu tundi või päeva, perioodiliselt lükates ja taaskäivitades uuesti.

Kuseteede kivist tingitud valulik rünnak on seotud seedetrakti refleksidehäiretega - iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, hilinenud väljaheide, eesmise kõhuseina lihaspinged. See on tingitud parietaalse kõhukelme blokeeritud neeruga külgnevate närvilõpmete ärritusest.

Kusepõie kõhupõletiku häired sõltuvad kumeruse asukohast. Alumiste kusepõie kivide lokaliseerimisega, pideva valuliku urineerimisega, arenevad väljaküpsuse seinte retseptorite ärritust põhjustavad ülitundlikkusest tingitud tugeva rõhu tunded.

Mõnikord on kusepõie ümbersulatamine kividega, oligüriat täheldatakse uriini neerust eemaldamise või üldise dehüdratsiooniga raske oksendamise tõttu. Kui 80-90% juhtudest esineb kusejuha kusepõletikku, ilmneb hematuria brutomass, mis sageli eelneb valulikule rünnakule. Kire krooniline pikaajaline esinemine viib leukotsüturiat ja püriiat kinni.

Neerukarakkidega kaasneb üldise seisundi järsk halvenemine - peavalu, külmavärinad, nõrkus, suu kuivus jne. Väikese kiviaja korral võib neerukoolikud põhjustada kumeruse spontaanset väljutamist. Vastasel korral sureb kuseteede valu äge rütm korduvalt.

Kirete kivide kõige tõenäolisemad komplikatsioonid on obstruktiivne püelonefriit, hüdroonefroos, neerupuudulikkuse areng (koos kahepoolse ureterolitiiaas või üksikute neerude arvutustega). Mõnedel patsientidel, kellel kusejuhade stone haiguse tingivad lisamisega infektsioonid - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, mis avaldub ägeda ja kroonilise püelonefriit, uretriit, pyonephrosis, urosepsis.

Kuseteede kivide diagnoosimine

Neerukarakkide kliinikus suur tõenäosus põhjustab uroloogi, et näidata kuseteede esinemist kusejõus. Neerude projektsiooni paisutamine on äärmiselt valulik, reaktsioon sümptomile peksmise vastu on järsult positiivne. Pärast neerukollike peatumist Tournai punktide palpeerimisel, mis vastavad kusepõie anatoomilise kitsuse paikadele, jääb valu endiselt.

Uriini kiviga kusejuhe (Üldanalüüsi biokeemilist uriin, et määrata kindlaks pH, bakteriaalse kultuuri) võib anda väärtuslikku informatsiooni olevate lisandite sisaldus uriinis (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, valkude, soolade pus), keemilist struktuuri kivid, haigustekitajate suhtes, jne.. d.

Visualiseerimiseks kivid kusejuha, et teha kindlaks nende asukoht, suurus ja kuju Keerulise teostatakse röntgeni endoskoopiline ja ehhograafiline läbivaatus koos kõhu lihtsas röntgeni-, mugava urograafias, ekskretoorne urograafias, CT neeru, ureteroscopy radioisotoopmärgised diagnoosi, ultraheli neeru- ja ureeterist. Andmete kogumi alusel on kusepõie kivi jaoks kavandatud terapeutiline taktika.

Kuseteede kudede ravi

Konservatiivse ootamise taktika koos kividega kusepõie on õigustatud väikese kumeruse suurusega (kuni 2-3 mm). Sel juhul, kui määratud spasmolüütikumid, veekoormus (üle 2 liitrit päevas), uimastitest urolitiki (SDC hambaravi puuviljaekstrakt Ühendatud taimsete), antibiootikumid, liikumine, füsioteraapia (diathermy, diadynamic voolud subaqueous vannid). Neerukoolikute arenguga võetakse kiireid meetmeid, et leevendada seda narkootiliste analgeetikumidega, blokeerima, spasmolüütikutega.

Seas eemaldamise meetodid kivid endovezikalnyh käsitleb luumenisse sisseviimist kusejuha erivalmististele (glütserool, papaveriini, prokaiin), motoorika suurendava ja hõlbustades kõrgemasse concrement või käitumisest elektrilise stimulatsiooni kaudu kuseteede kateetrid elektroode.

Mõnedel juhtudel kasutatakse küünarakkude eemaldamiseks kusejuhtumitest endourologilist sekkumist - ureterolüütilist ekstraheerimist - kärnide valendikusse sisestatud ureteroskoop kanali eemaldamiseks spetsiaalsete silmustega. Kuseteede kahjustuse korral kuseteede suu puhul kasutavad nad käärsoole eemaldamist, hõlbustades kumeruse väljavõtmist või tühjendamist. Pärast kivi ekstraheerimist viiakse läbi kuseteede stentimine, et parandada uriini, liiva ja mikroskoopilisi kumeruse fragmente.

Konstruktsioonid läbimõõduga üle 6 mm vajavad enne ekstraktsiooni killustumist, mis saavutatakse ultraheli-, laser- või elektrohüdraulilise litotripisiaga (purustamine). Kuseteede kividega, kaugelearenenud ureterolitotripsioon või perkutaanne kontakt ureterolitotripsias.

Avatud või laparoskoopiline ureterolitotoomia on näidustatud kusepõie karbis üle 1 cm; infektsioonid, mis ei ole mikroobivastased; rasked, mitte kustutamata käärsoolad; mitte-edenev arvutus; üksiku neeru obstruktsioon; UVL-i või endourologiliste meetodite ebaefektiivsus.

Kuseteede kivide ennetamine

Käärsoole kimmitamise kordumise ennetamine ja ennetamine nõuab metaboolsete häirete, püelonefriidi ja eesnäärme ravi. Pärast kivi eemaldamist ja uriini läbilaskvuse taastamist on vaja kõrvaldada obstruktsiooni anatoomiline põhjus (strictures ja kuseteede ventiilid, eesnäärme hüperplaasia jne).

Kindlasse urolitiaasi vormis patsient on soovitatav toitumisravi (lauasoolade piiramine, rasvad), vähemalt 1,5-2 liitri vedelike igapäevane kasutamine, spetsiaalsed taimedeta teed, abinõude rehabilitatsioon.

Kuseteede kivid

Kirete esinemine kusepõie on üks urolitiaasi ilmingutest. Reeglina moodustuvad need kivid neerudes, seejärel hakkab neerupõletiku kumerus minema väljutussüsteemi kanalisse. Vähem sagedamini juhtudel, kui kudesid võib algselt moodustada kusejuhi. Nende olemasolu põhjustab neerukarakteride esinemist ja muid häireid. Lisaks sellele on kuseteede käärid võrreldes teiste lokalisatsioonikalkulatsioonidega kõige raskemate komplikatsioonidega: need häirivad uriini voolu ja põhjustavad kusejuha limaskesta vabastamist. Aja jooksul võivad need muutused põhjustada lihaskiudude atroofiat ja vähendada kusejuhtude toonust. Kui muutunud ureteris esineb infektsioon, võib tekkida püelonefriit ja tsüstiit. Kui kivi on pikka aega kusepõie ravis, võib see põhjustada kõhukinnisust, kõhulahtisust ja perifeerumist. Lagedid on armistunud ja põhjustavad kuseteede kitsendamist, mis põhjustab kuseteede häireid.

Kuseteede kivide ennetamine

Kõiget kureet tuleb eemaldada, kuid see pole ilmselt piisav. Kivide moodustumise kordumise vältimiseks on vajalik metaboolsete häirete ravi, ennetamine, püelonefriit ja eesnääre. Vastasel korral areneb haigus edasi. Kivi eemaldamisel tuleb pöörata tähelepanu mitte ainult uriini läbipääsu taastamisele, vaid ka kõhukinnisuse obstruktsiooni anatoomilisele põhjusele, striktuuride, kuseteede ventiilide, eesnäärme hüperplaasia kõrvaldamisele.

Lisaks sellele soovitatakse patsientidel, kellel on kusepõie käärid, ennetada kivide moodustumist, piiratud koguses rasva ja soola sisaldavat toitu. Igapäevane vedeliku kogus peab olema vähemalt 1,5-2 liitrit päevas. Ka käärsoole kivide vältimise vältimiseks soovitatakse patsientidel kasutada spetsiaalset fitosborovit ja abinõuna rehabilitatsiooni.

Kusepõie põhjused

Enamik kuseteede kivid on kivid, mis on neeluse vaagist välja viidud. Kõige sagedamini kipuvad üksikud kivid kinni kusejuhtumitesse, kuid võib esineda mitu kuseteede kive. Reeglina hoitakse kureid kusejuha füsioloogilise kitsendamise kohtades. Sellised kohad on vaagnareakteriaalne segment, ristumiskoht nõgestõvega ja tsüstiinkreteri segmendiga.

Vaagna-kuseteede segment on koht, kus neerudasvaja jõuab kusejuhte 2-3 mm luumeniga. Pärast NEERUVAAGNA-KUSEJUHA ristmikul ureeterist valendiku muutub laiem, nii väikese läbimõõduga kivi võib kergesti liikuda teise füsioloogilise ahenemine kusejuha, on tasemel iliakaalsete laevadel. Sel hetkel läbib ureetrit läbi vaagnapääsu ja jällegi 4 mm läbimõõduga.

Kuseteede füsioloogilise kitsendamise kolmas koht on vesikoureteraalne segment. Siin võib kusejuha valendiku diameeter olla vahemikus 1 kuni 5 mm. Kui kivi läbimõõt ületab 2 mm, siis võib see karbis ummistuda. Samal ajal on kusejuhte ülemises kolmandikus ligikaudu 25% kureerist kinni jäänud kividest, kolmandal keskel - 45% kividest, alumises osas - kuni 70%.

Nagu juba teada, moodustuvad esialgu kusejuha kivid väga harva. Nende tekkele aitavad kaasa välised kehad, kasvajad, kõhukinnisus või kõhukinnisus.

Kuna kuseteede kivid on urolitiaasi ilming, mõjutavad samad faktorid nende moodustumist kuseteedis, nimelt halva toitumise ja joogivee halva kvaliteedi tõttu. Kuna moodustamine neerukivid esineda rikkudes uraaditaset, fosfaat ja schavelekislogo ainevahetust, esinemise neerukivide kusejuha ja võivad põhjustada järgmisi haigusi: podagra, osteoporoos, luumurrud.

Kivide moodustumise põhjuseks võivad olla ka infektsioonid, peamiselt püelonefriit. Selle haiguse ja muude infektsioonidega tekib uriini pH muutumine, selle lahustumisvõime langus ja sellest tulenevalt ka kivide moodustumine. Urostasi põhjustavateks teguriteks on ka eesnäärme adenoomist pärineva põie tühjenemine, ureetra venitus, samuti vaagna ja tasside ebaõige struktuur.

Kurgide sümptomid

Isegi kui patsiendil on kusejuha kivi, võivad haiguse sümptomid esineda ainult uriini väljavoolu täielikul või osalisel ummistumisel. Seega 95% -l patsientidest tuvastatakse kuseteede kudedes ainult pärast neerukoolikute esilekutsumist.

Kui kivi kattub osaliselt kusejuha valendiku külge, siis on patsiendil mõni rinnakorvide nurkade puhul lokaalne paikne valu. Kuseteede täieliku obstruktsiooniga tekib äkiline uriini väljavool. See põhjustab vaagna ülepaisumist, intralokaalse rõhu suurenemist. Mikrotsirkulatsiooni häired neerukudes ja närvilõpmete ärritus põhjustavad renaalsete käärsoolekahjustuste tõsist rünnakut.

Aeg-ajalt tekib valu äge rünnak kuse urineerimisel. Füüsiline pinge, kiire kõndimine, raputamine sõidu ajal või tugev joomine võib põhjustada neerukoolikut. Valu paiknemine alaselja või hüpoonia piirkonnas võib anda labiaale või munandikotse. Ägeda valu rünnak põhjustab patsiendi keha asendit pidevalt, kuid see ei anna leevendust. Kõhunäärme kivide esinemissagedus võib neerukarakke inimesi mitu tundi või isegi päevi katkestada, seejärel alandada ja seejärel jätkata uuesti.

Näpistama, kui on olemas kivi kusejuha kaasneb häired seedetrakti: puhitus, väljaheide säilitamise, iiveldus, oksendamine, pinge kõhu lihaseid.

Kivide esinemine kusejõul võib põhjustada düsuuriahaigusi. Kumeruse lokaliseerimisega kusejuhtmiku alumises osas tekib patsiendil pidev valulik urineerimine, mis avaldab tugevat survet pubi suhtes. Mõnikord põhjustab oliguuria korral uriini eemaldamine neerusest, mille põhjuseks on kusejuha obstruktsioon kividega või üldine dehüdratsioon oksendamisega. Lisaks võib kusepõie kõhu olemasolul tekkida ka hematuria, mis eelneb reeglina valulisele rünnakule. Kivitäie kestuse pikenev püsimine võib põhjustada püriiat ja leukotsüturiat.

Neerukollikirurgiliste reaktsioonidega kaasneb ka üldine seisundi järsk halvenemine. Patsiendil on külmavärinad, nõrkus, peavalu, suukuivus. Kui kuselemendi kivis on väike läbimõõt, võib neeru kolikaid põhjustada kumeruse iseseisva väljutamise. Vastasel korral toimub äge valu rünnak uuesti.

Kuna kääride esinemine kusejõul on täis komplikatsioone, nagu näiteks obstruktiivne püelonefriit, hüdroonefroos, neerupuudulikkus, uretriit, nende haiguste jaoks iseloomulikud sümptomid.

Kuseteede kivide diagnoosimine

Diagnostige käärteid kateetrites pole raske. Kui patsiendil on neerukarakkide kliiniline pilt, võib suure tõenäosusega eeldada, et tal on kusepõie kivid. Neerude projektsiooni palpeerimisel kannatab patsient äärmiselt valu, reaktsioon selle piirkonna peksmisele on järsult positiivne. Isegi pärast neerukoolikute leevendamist jäävad hellud kohad, mis vastavad kuseteede anatoomilisele kitsusele (Tournai punktid). Väärtuslikku teavet uriini (valk, põranda, soolad, leukotsüüdid, punased verelibled) lisandite olemasolu kohta annab üldine analüüs uriini ja selle biokeemiliste uuringute kohta. Need uuringud, nagu ka bakterioloogiline kultuur, aitavad tuvastada nakkuse põhjustajaid ja kuseteede kemikaalstruktuuri.

Visualiseerimiseks konkretsioonile kusejuhe, et teha kindlaks selle suuruse, kuju ja asukoha patsiendi läbi põhjalik uurimine sealhulgas urograafia ülevaade, erituselundite urograafia, kõhu tavaline röntgeni-, ultraheli neeru ja kusejuha, neeru- CT, tsüstoskoopiat.

Kuseteede kudede ravi

Kui kusejuhtmõttel on väike suurus (2-3 mm), siis on soovitav kasutada konservatiivset ja oodatavat ravi taktikat. Sellistel juhtudel on ette nähtud spasmolüütikumid, antibiootikumid ja uroloogilised ravimid. Lisaks on patsiendil näidatud veekogus (rohkem kui kaks liitrit vedelikku päevas), kehahooldusravi ja füsioteraapia (alamkvoodivannid, diathermia, diadünaamilised voolud). Kui neerukoolikud hakkavad arenema, kasutatakse selle peatamiseks narkootilisi analgeetikume ja spasmolüütikke. Kõigi kergete kudede eemaldamise kergete meetodite hulgas on peristaltikat tõhustavate spetsiaalsete preparaatide sisseviimine oma luumenisse ja hõlbustada kumeruse edendamist. Lisaks nendele ravimitele võib kateetri-elektroode stimuleerida kuseteede elektrit.

Kivide eraldamiseks kusepõõsast kasutatakse erinevaid meetodeid. Kui kivi suurus ei ületa 5-8 mm ja kumerus asub kusepõie keskmises või alumises kolmandas osas, kasutatakse kõige sagedamini ureteroekstraktsiooni. See koosneb kiviaine väljapumbast läbi kuseteede. Operatsiooni ajal siseneb kusejuha ureteropüeloskoop. See protseduur viiakse läbi ureetra ja kusepõie. Seejärel asetatakse ureteropüeloskoopi alla litoekstraktor, kivi püütakse silmuspüünisega ja lastakse läbi kuseteede, kuni see vabaneb. Kui kusejuhtmiku kivist on murtud, võib arst selle leevendada, et hõlbustada kumeruse ärajuhtimist. Pärast kivi ekstraheerimist tehakse patsiendile kusejuhtme stentimine, mis võimaldab parandada uriini, liiva ja kumeruse fragmentide väljastamist.

Kui kivide läbimõõt on üle 8 mm, siis nende eemaldamine kusejuhtmest nõuab killustumist. See saavutatakse laser-, ultraheli- või elektrohüdraulilise purustamisega.

Kasutatav on avatud või laparoskoopiline ureterolitotoomia juhul, kui kuselemendi kivi suurus on üle ühe sentimeetri. Selle kõrvaldamise põhjused on järgmised:

  • resistentsus ravi nakkusele;
  • raskekujulised neerukollakid;
  • kivi, mis ei liigne kitsa valendiku tõttu;
  • ühekordne neerukahjustus;
  • muude meetodite ebaefektiivsus.

Kuseteede kääride kirurgilisel töötlemisel on vajalik mitte ainult kivi eemaldamine, vaid ka nende moodustumise anatoomiline põhjus (strictures, ureterventiilid).

Kuna peamine sümptom kirete olemasolul on kusejuha tugev valu, siis kannatage, et see ei toimi. Lisaks põhjustab kuseteede esinemine kusejuhtumites tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tekib mõistlik küsimus: võib-olla on neerus kivi, mida teha? Vastus on lihtne: pöörduge arsti poole.

Mõnikord püüab patsient olukorraga iseseisvalt toime tulla ja pöördub rahvatervisega ravile. Ägeda olukorra puhul ei ole vaja rääkida selle meetodi efektiivsusest, sest see on mõeldud pikaks ajaks manustamiseks. Rahvapärased abinõud on head ainult peamise ravivahendina: need aitavad muuta uriini biokeemilist koostist ja vähendavad arvutuste moodustumist, ennetavad kuseteede infektsiooni ja saavutavad spasmolüütilise toime.

Seedetrakti põletik. Kivid vasaku ureetra alumises kolmandas osas.

Peamised sakid

Nimi: x Vanus: 29 aastat

Kliinikusse saabumise kuupäev: 08.11.95g.

Diagnoos admission: Urolithiaas. Kivid alumisse kolmandasse

Vastuvõtmise ajal helistab patsient

seljavalu.

Kontrollimise ajal helistab patsient

valud ei ole intensiivsed

Möödunud päeva kaebused: ei.

Ta peab ennast patsiendiks alates 1982. aastast, mil esimest korda

patsiendil tekkisid vasakpoolsed neerukoolikud. Oli

nn kiirabi. Spasmolüütikute kasutuselevõtt

sümptom. Hospitaliseerimist ei pakutud.

Aastal 1989, ilma nähtava põhjuseta, järgmine

vasakpoolsed neerukoolikud. Kiirabi arst tutvustas

1992. aastal oli kahepoolne neerude arv.

ka, mis sel juhul kaasnes tõusuga

Peruutne kuni 37,5 kraadi. Spasmolüütikute juurutamine

1992. aasta sügisel krooniliste haiguste ägenemine

püelonefriit. Seda raviti iseseisvalt.

Märtsis 1994 kahepoolne neeru kortikaalne

nägu, millega kaasnes vererõhu tõus

kuni 200/130. Mitte hospitaliseeritud.

1994. aasta septembris sai ta haiglasse

1995. aasta juunis tuli ta haiglasse

urolitiaas. Tehakse operatsioon - laser

naya litotripsy. Purustatud üks kivi.

8. november 1995, patsient planeeritud viisil

sisenes neile haiglasse. Peeter Suur kaebab

seljavalu piirkonda tõmbavad valud.

Sündinud Leningradis, töölisklassis perekonnas, esimene laps

com Kasvasid ja arenesid tavaliselt. Ma läksin kooli kell 7

aastat, õppis hästi. Alustas tööd 23. aastal

Kõrgharidus. Töötab psühholoogina. Professi

Puuduvad tõelised ohud. Tööpäev ja töö

Edasilükatud haigused: lapsepõlves kannatas patsient

la piggy Günekoloogiline ajalugu:

Menstruatsioon algas 12-aastaselt, regulaarne, valutu

viis päeva pärast 28.

Perekonnaseis: ei ole abielus, ei ole lapsi.

Perekonnaseis ja pärilikkuse andmed: pärimine

Loovus ei ole koormatud.

Rahuldavalt tagatud rahuldavalt. Elab

hostel. Toitumine korrapärane, mitmekesine,

noe (kuum toit). Hügieeninõuded järgivad.

Kahjulikud harjumused: suitseta. Alkoholi tarbitud

Allergiline ajalugu: esineb allergiline reaktsioon.

gentomütsiini ja oksütsilliini toime urtikaaria kujul. On

muud allergeenide reaktsioon eitab.

Vereülekanne toimus 1995. aasta juunis (ajal

Viiruslik hepatiit, tuberkuloos, venoossed haigused, kõhuvalu

Noa ja tüüfus eitab.

Viimase kuue kuu jooksul linn ei ole veel lahkunud

la Nakatunud patsientidega ei olnud ühendust. Õppetool

kaunistatud, korrapärane, üks kord päevas.

Ta tegi spasmolüütikute enesesüstimise. Grupp

b / l juuni 5-9, 1995

Staatus praesens objectivus.

Patsiendi seisund on rahuldav. Teadvus on

noe Asend on aktiivne. Ehitage paremale, by

välimus vastab passi vanusele.

Antropomeetrilised andmed: kõrgus 175 cm, kaal 64 kg.

rindkere ümbermõõt 96 cm. Normosemiline tüüp

Nahk: normaalne värv, puhas, niiske.

Ovaalsed naelad, õrnus, küünte deformatsioon

andmed puuduvad. Nähtavad limaskestad kahvavad

kuid roosa värv. Subkutaanne rasvkude on välja töötatud.

mõõdukalt. Turse puudub.

Perifeersed lümfisõlmed: neelupõletik,

kõõluse, kubemekindel, emakakaela, kuklipõletik palpeeritav valutu

laiskad, pehme elastse konsistentsiga.

Piimanäärmed: õige vorm, nibud on sümmeetrilised.

ny, konsolidatsioonid pole palpised.

Lihased: üldine areng on hea. Valulik

ei ole palpatsiooni.

Osteoartikulaarne aparatuur: nähtavaid muutusi pole.

Thorax tavaline vorm. Tavalise konfiguratsiooni ühendused

valutu, aktiivne ja passiivne palpatsioon

Kardiovaskulaarsüsteemi uurimine:

Pulss 76 lööki minutis, rütmiline, rahuldav

keha ja pinge, sümmeetriline. Kell

ülemise ja alumise koopia ajaliste ja unearterite arterite palpatsioon

harjumatu tunnevad nende pulsatsiooni. Veenilaiendid

ei ole veene. HELL 120/80 mm Hg

Südameala kontrollimine.

Rindkere ja südameala kuju ei muutu.

Apikaalne impulss pole nähtav.

Apikaalne impulss määratakse 5. vahemerelises ruumis,

1 cm sissepoole linea axillaris eesmine, pikendatud

02 cm., Mõõduka tugevusega.

Suhteliselt südamepuudulikkuse piirid.

Õigus 4. m. - 1 cm väljapoole paremal

Ülemine: rinnaku vasaku serva 3. ristlõike tasandil.

Vasak: 5. m. 1 cm sissepoole linea axilla-

Absoluutse südame pimeduse piirid.

Õigus - 4. m. rinnaku vasakul serval.

Ülemine: 4. rindel.

Vasak: 5. m. 3 cm piirist seespool

südamlik tuhnus.

Vaskulaarne kimp - 1-2 m. ei ulatu välja

rinnaku ääred, parempoolsed ja vasakpoolsed puhtuse piirid asuvad

sööb mööda rinnaku servi.

Auskulatsiooniga kurtide südamega kõlab 1. toon

tipus veidi nõrgenenud. Ülaosas kuulas

Hingamiselundkond.

Tornikujuline tavaline kuju, sümmeetriline. Mõlemad

see on ühtlaselt ja aktiivselt hingamistegevusse kaasatud.

Hingamise tüüp - rind. Rütmiline hingamine sagedusega 16

hingamisteede liikumine minutis. Rind on valutu

nena, elastne. Häälakõrge pole muutunud

Mõlemal pool nikon.

Kopsu topograafilised löökpillid.

Kopsude alumine piir.

|l parasternslis | top serv | ------ |

|l medioclavicularis | madalam serv | ------ |

|l axillaris eesmine | 7 äär | 7 äär |

|l axillaris media реб 8 äär | 9 äär |

|l Axillaris posterior | 9 äär | 9 serv |

|l sapulaar | 10 serv | 10 reie reb

|l paravertebralis | 11 serv | 11 edge|

Esiplaanide kõrgus: paremal: 4 cm; järgmine

va: 4 cm; taga - seitsmenda kaela küünteprotsessi tasandil

suu selgroolüli. Kopsu servade aktiivne mobiilsus l.

Axillaris tagumine: 6 cm paremale; Jätke 6 cm väljahingamiseks ja

Võrdleva löömisega kopsude kõikides osades

kuulda selge kopsuheli.

Auskulatsioon: kogu kopsu pind kuuleb

vesiculaarne hingamine.

Hingamisteede müra pole.

Limaskesta põsed, huuled, kangekaelaline roosa.

Roosad igemed, normaalne niiskus. Keele niiske, mitte oblo-

naine Suuõõne pole puhastatud. On kaariesed hambad.

| 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 |

| H | + kuni + + + + + + | + + + + + kuni + + к

- kariis +/- - on / ei ole

Neelus on selge, mandlid ei ole laienenud.

Õige vormi kõhtu, sümmeetriline, kõhu sein

võrdselt kaasatud hingamistegevusse. Kui pindmine

Kõhupalperatsioon on pehme, valutu. Täheldatud

kõhu aordi pulsatsioon. Sümptom Shchetkina-Blumberg eitas

Deep palpatsioon. Vasaku silmapiirkonna piirkonnas

valutu, tihe elastne kitsendus

pinged, ümberasustatud mitte-sigmoidne käärsool. Pime

sool on palpeerunud parempoolse silmapiirkonna piirkonnas ilma

Leznennaya, mobiilne, natuke rumbling.

Ristküliku normaalne konsistents, on

Maks ei ulatu kaldarokkidest allapoole. Mõõtmed

Chen Kurlovil 9 * 8 * 7 cm

Mitte palpeeritav. Valutu. Löökriistad tunnevad -

poolt l. axillaris media sinistra alates 9. kuni 11. ribi.

Neerud pole palpeeritavad, seljaajamine on lööve

Valusad alad paremal, valutumad - vasakul.

Seedetrakti põletik. Kivid vasakpoolses alumises kolmandas osas

1. Vere kliiniline analüüs.

2. Vere biokeemiline analüüs.

5. Uuringuprogramm.

6. Ekskretoorne urograafia.

7. Retrograafiline püelograafia.

Täiendavate uurimismeetodite tulemused.

Arvestades patsiendi kaebusi - igemevalu valutama nimmepiirkonnas

uriini värvuse muutused ja uurimistulemused:

Pasternadski positiivne sümptom, valu koos

palpatsioon kusepõie piirkonnas; vereproovis

- leukotsütoos, leukotsüütide nihkumine vasakule, suureneb

ESR; uriinianalüüs - värsked punased verelibled ja -soolad;

Läbivaatuse urogrammi röntgenülevaade

mina - nähtavalt on näha kivide varjud, väljaheidetav urograafia - de

vasakpoolse ureteri täitmise mõju on võimalik panna di

Kõhulahtisus. Kivid vasakpoolses alumises kolmandas osas

See haigus tuleb eristada

järgmised haigused: äge apendicit, äge koletsium-

titus, perforeeritud maohaavand, tooni akuutne takistus

Milline soo, äge pankreatiit, emakaväline rasedus.

Sel juhul ei saa te diagnoosi teha ägeda ap-

penditsit sest see haigus areneb järk-järgult,

palavik ja epigasmistne valu

suu kaudu ja siis ka silmapiirkonnas, iiveldus ja oksendamine.

Pulssi kiirendatakse, Rovzingi ja Shchetkin-Blumi sümptomeid väljendatakse.

Berg. Kõik see puudus selles patsiendis,

See ei ole apenditsiit.

Samuti on võimatu diagnoosida ägedat koletsüstiiti,

mille tunnus on tugev valu

paremas ülemises kvadrandis, mis tekivad äkki, kiiritusravi

pöörake paremale küünarvarrele, parempoolne supraklavikulaarne tuhm. Seal on

eesmise kõhuseina lihaspinge. Sapipõie

Mao eesnäärme haavandust eristab tugeva, "pisike-

raske ", epigurmistne valu, mis esineb

ootamatult perforatsiooni ajal. Kaasneb peritoniit

homme Patsient asub liikumatuna, laua kõhu seinal

On võimatu diagnoosida ägeda obstruktsiooni

mis on soolestikus see hakkab äkitselt tugevate käepidemetega

kõhuvalu, väljaheide ja gaas,

Tia kõhuvalu, oksendamine.

Äge parcreatiit ilmneb tugevast valu epi-

mao piirkond, mis kiirgub selga, õlaga,

ribie ja kiiresti omandab seiblite olemust.

On oksendamine. Üldine seisund on tõsine, kuid temperatuur

keha tuur on normaalne. Diastaasi sisaldus veres ja uriinis

Emakaväline rasedus väljendub püsivana.

alaselja valu, patsiendi asend seljaosaga

alasti jalad, positiivsed ärritusnähud

peritoneum, pilt sisemisest veritsusest.

Etioloogia ja patogenees.

Etioloogia. Küünte päritoluga kivid

peaaegu alati nihkunud neerukivid.

Need on erineva kuju ja suurusega. Veel levinud

üksikud kivid, kuid ühes on kaks, kolm kivi ja rohkem

Härra Ureter. Kivi on sageli kohtades paigas

füüsiline kuseteede kitsendamine, väljumise kohas

küünised, silmapehhanismidega laevade ristmikul umbes

tsüstilised (yuxtaseical) ja intramuuralosakonnad.

Pathogenesis. Paljud kaasa tegurid

võib tuulerõhu taustal neerukivide moodustumine olla

jagatud väliseks, ja viimane - ühiseks (iseloomulik

üle kogu keha) ja kohalikud (otseselt seotud

kuid muutustega neerudes).

Eksogeensete patogeneetiliste faktorite hulka kuuluvad kl

matic ja geokeemilised tingimused, toitumise iseärasused

Kahtlustamatu rolli mängib temperatuur ja niiskus.

õhk, mulla olemus, joogivee ja joogi koostis

selle mineraalsoolad, taimestik ja loomastik.

Eriline koht endogeensete tegurite seas

nefrolitiaasi areng, hüperfunktsioon võtab umbes

kilpnääre (hüperparatüreoidism), põhjustades häireid

Kivi kusepõie alumisse kolmandasse kusse, kuidas eemaldada

Kusepõie kivid on üks uroloogia kõige ohtlikumatest haigustest. Statistika näitab, et seda tüüpi uroloogiline haigus on teise grupi teiste haiguste hulgas teisel kohal. Haigus on ohtlik mitte ainult seetõttu, et seda väljendab tugev valu sündroom, vaid ka selle paljud tüsistused.

Haiguse karakteristikud ja põhjused

Sellel haigusel on ametlik meditsiiniline nimetus - ureterolitiiaas. Kui see ilmub inimese neerukivide (kivid), mis koosnevad peamiselt kolesteroolist, naatriumi ja kaaliumisoolast, mis moodustavad kusihappe osa. Kivid võivad sisaldada väävlit ja isegi seepi. Konstruktsioonide aktiivsus püsib neerude alumises osas suurenemas.

Kivid omavad iseenesest tihedat struktuuri. Esialgu ei tekita seda tüüpi luulostiaste tõsiseid ilminguid, kuid siis hakkavad kivid tungima neerudesse kusejuhi, kus on kõrge oht, et need kleepuvad kitsastes osades. See võib esineda kusepõie sisselaskmise kohas. Kõik see põhjustab inimese tugevat valu. Sellistel juhtudel on vajalik kollageede eemaldamine haiglaravi, ravi ja isegi operatsioon.

Kõige sagedamini on meestel keret kive, kui naistel. See on tingitud tugevama soo füsioloogiast. Konkreetsed omadused võivad viia mitte ainult urineerimise valusse protsessi, vaid ka seksuaalfunktsiooni rikkumiseni.

Sellise probleemi ilmnemisel on kusepõie kivi esineb mitu põhjust. Nende hulka kuuluvad:

  • urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste esinemine inimestel (uretriit, püelonefriit, tsüstiit);
  • sisesekretsiooni häirete tõttu tekkinud ainevahetushäired;
  • kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse kahjustus organismis;
  • seedetrakti probleemid ainete halva imendumisega;
  • pärilik tegur;
  • neerupatoloogia esinemine vaagna ebanormaalse struktuuri kujul;
  • ebatervislik toitumine, mille ületab mõru ja vürtsikas toidud;
  • väikese koguse vee kasutamine;
  • mineraalvee liigne kasutamine;
  • stressirohke olukordi;
  • uriini seiskumine põisast selle patoloogiate tõttu;
  • suguelundite haiguste nagu klamüüdia esinemine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • vaagnaelu kahjustus;
  • ebakohane ravi narkootikumide kasutamisega, mis põhjustavad kivide moodustumist.

Urotiiaasi arengul on oluline roll kaasasündinud defektide tekkeks neerudes ja inimese põis. Neerude kahekordistumine või kuseteede kitsendamine põhjustab sageli haiguse arengut. Suur risk on meestel, kes tarbivad alkoholi. Alkoholist sõltuvus põhjustab podagra ja põhjustab haigust.

Haiguse sümptomid

Nagu meestel, sümptomid naistel, kellel see haigus esineb kui tugevaid koolikuid neerupiirkonnas. Seotud märke:

  • nimmevalu;
  • püsiv tung urineerimisel ja selle kudedes;
  • valu pubi ees;
  • urineerimine vere jälgedega;
  • valu ribide all;
  • oksendamise, kõhupuhitus ja kõhulahtisus; iivelduse probleemid on võimalikud;
  • palavik, külmavärinad, higistamine.

Kuseteede kivide korral on valu sarnane tsüstiidi sümptomitega. Naistel on valu tegemist rünnakutega, mis ilmuvad ja seejärel kaovad. Valu võib olla terav, igav ja valutav. Nad sageli loovutavad tugevalt jalgevahelist: naised labia piirkonnas, mehed - peenise piirkonnas. Valu võib kesta üsna pikk: paar tundi kuni mitu päeva.

Kõige sagedamini on kumerus ummistunud kusejuhtmiku alumises osas. Seda on leitud 72% juhtudest. Kõige sagedamini kleepuvad kusepõie alguses ja selle keskosas kinni. Valusündroom tekib 96% juhtudest ainult siis, kui kivi blokeerib kusejuhte. Samuti on selliseid juhtumeid, kui väike kivi (vähem kui 2 mm.) Sõltumatult jätab keha uriiniga.

Kui meeste ja naiste kuseteede kivi ei saa iseenesest välja minna, peaksid nad ootama rünnakute kordumist. Isegi kui kivi on kehast väljas, ei tähenda see, et haigus on vähenenud. Alati on võimalus, et neerud ilmuvad uued arvutused.

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimise peamine viis on palpeatsioon, kus uroloog uurib patsiendi ja uurib tema kõht, alaselja ja ribide all olevaid alasid. Kuid täpsemalt diagnoositakse ureterolitiiaat järgmiste meetmete abil:

  • röntgenieritus;
  • uriinianalüüs, mis näitab soolade, vere, valkude, pankrease sekretsiooni olemasolu;
  • mõlema neeru kompuutertomograafia;
  • uriini happesuse testid;
  • urograafia;
  • vereanalüüs;
  • kuseteede ultraheliuuring;
  • bakteriaalse külvamisega seotud uuringud;
  • endoskoopia, mille abil käärid vabanevad kuselevi;
  • uretroskoopia;
  • radioaktiivsete isotoopide diagnostika.

Kõigi uuringute andmete põhjal võib uroloog teha täpset diagnoosi ja määrata sobiva ravi urolitiaasiga patsiendile.

Haiguse konservatiivne ravi

Küsimusele vastates, mida teha, kui kusepõie kivist on märke, määrab raviarst selle suuruse. Kivide suurus kuni 3 mm. tavaliselt ette nähtud ravi konservatiivsete meetoditega. Need meetodid hõlmavad järgmist:

  • spetsiaalse dieedi määramine, millest tooted ja oksaalhapet sisaldavad köögiviljad ei kuulu;
  • spasmolüütikute määramine;
  • füsioteraapia määramine;
  • urolüütiliste ravimite võtmine;
  • kehaline kasvatus terapeutiliseks eesmärgil;
  • valuvaigisteid võtma.

Erilist tähelepanu pööratakse patsiendile spetsiaalse dieediga ravile. Sellised tooted nagu hapukurk, kapsas koos juustu ja piimatoodetega võivad inimorganismis soolaühendeid, mis on halvasti lahustuvad. Suure hulga oksaalhappe tõttu paljudes taimsetes saadustes inimestel, kes neid kasutavad, esineb sageli urolitiaasi juhtumeid. Patsientidel on kasu arbuuside ja hea diureetilise omadusega kurkide kasuks.

Konservatiivne ravi on efektiivne ainult siis, kui kivi ei ole kusejõul kleepunud ja võib kehast ilma patsientideta tagajärgedeta jääda. Muudel juhtudel kasutavad arstid aktiivseid meetodeid haiguse ravimiseks, purustades või eemaldades munandite kaudu keha läbi sisselõike kusejuhi.

Endovesika meetod

Seda meetodit kasutatakse siis, kui kivi on kusejuhi külge kinnitatud ja tuleb patsiendi kehast eemaldada. Selleks sisestatakse kuseteede kanalisse spetsiaalne preparaat, mis kutsub esile väljundi. Kõige tavalisemad ravimid on glütseriin või novokaiin. Kalkuleerimise väljundi täiendav stimuleerimine, kasutades patsiendi kusetektoris elektrivoolu kiirguse meetodit. Kile eemaldamiseks kusepõõsast kasutatakse ka kahte mitte-kirurgilist meetodit, ureteroskoopiat ja litotripsiat.

Ureteroskoopia ja litotripisioon

Mõlemad meetodid ei tähenda, et patsiendil oleks sisselõikeid, vaid need kujutaksid täielikke operatsioone, mis tehakse üldise või kohaliku anesteesia all.

Ureteoskoopia käigus eemaldatakse kivi ureteoskoobi abil kusejuurest. Seadme distaalne ots sisestatakse õrnalt ja läbib ureetra kogu meeste ja naiste suguelundite süsteemis, jõudes kusejuhi. Kivi eemaldatakse tööriista abil spetsiaalsete pintsetide abil. Kui kivi on üsna suur, purustatakse see laserkiuga ja seejärel eemaldatakse patsiendi kehast.

Operatsiooni lahutamatuks osaks on lüotripisioon, mis purustab kivi selle eemaldamiseks patsiendi kusi. Seda operatsiooni tehakse tihti juhtudel, kui patsiendil on diagnoositud kusepõie suu kivi. Selleks ajaks, kui protseduur kestab vaid ühe tunni ja on üks ohutumaid toiminguid, kus patsiendi uro-organitaalset süsteemi ei kahjustata.

Lithotripsy võimaldab teil juhtida kivist kusepõie välja, leides selle elektromagnetilisi laineid, mis purustavad seda. Purustatud kivi jäägid erituvad uriiniga. See meetod on tõhus juhul, kui arvesti suurus on 6-9 mm. Kuseteede kleepunud suurte kivimite korral tehakse kirurgiline operatsioon, mida nimetatakse ureterolitotoomiaks.

Kirurgiline eemaldamine kivist ureterolitotoomis

Kire eemaldamiseks meestel ja naistel, kui selle suurus ületab 1 cm, tehakse ureterolitotoomia. Selle operatsiooni käigus süstitakse patsiendi anesteesia ja sisselõige toimub kusepõie, kus kivi asub. Tekkinud ava kaudu eemaldatakse kivi inimkehast. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi, kui kivi on kusejõul kleepunud, luubi ummistumist. Ureterolitotoomia teostub ka urolitiaasi tekkega seotud tüsistuste korral.

Kodu ravi ja ennetamine

Kõigil patsientidel on imetamine, kui neil on kusepõie - kuidas neid eemaldada ja kuidas end sellest tulevikus kaitsta? Krampide tekkimisel on soovitatav koldede vähendamiseks kasutada valuvaigistit. Seejärel võite proovida kuse eemaldamist kusepõiele, valmistades diureetikumi infusiooni. See koosneb: viljapuu, seemnete viljapuud, põldkõsked. Maitsetaimed ja apteegitilli seemned pannakse mahutisse ja valatakse keeva veega. Kõik nõudis umbes pool tundi. Seejärel infusioon filtreeritakse ja joob.

Diureetilise toime kiirendamiseks pärast infusiooni joomist on soovitatav 12 minuti jooksul hüpata köis. Kui krambid korduvad, tuleb uus infusioon ette valmistada ja korrata protseduuri seni, kuni kivi jäetakse kehast uriiniga.

Kuseteede haigusseisundi vältimiseks ja kusepõie vältimiseks tuleb jälgida järgmisi tingimusi:

  • tarbida rohkem vett (umbes 2 liitrit päevas);
  • vähendama dieedi toitu ja köögivilju, mis sisaldavad oblikhapet;
  • kasutage sagedamini diureetikatooteid (meloneid), sööge rohkem värskeid puu-ja köögivilju;
  • põie põletike õigeaegne ravimine ja neerude nakkuste eemaldamine, kogu kuseteede tervise jälgimine;
  • kasutage antibakteriaalse toimega taimseid preparaate;

harjutama, vältima stressi, sööma õigesti, ilma vürtsikale ja mõru toitu kuritarvitamata.

Kõhupiirkonna kivide märgid

Kuseteede kivide sümptomid on tingitud uriini väljavoolu blokeerimisest neerudest. Kuseteede osaline kattumine kumerusega on märkimisväärselt ebamugav valu kumerteeraja nurga all. Täielikult blokeerides tekib koliid - tugev valulik rünnak hüpokondriumi ja alaselja piirkonnas, kõhupiirkonnale või labiole kiirgav valu.

Samuti on täheldatud muid kliinilisi ilminguid:

  • Seedetrakti häired - väljaheide, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus.
  • Urineerimine urineerimisel, väga sageli valus, vere esinemine uriinis (brutohematuria).
  • Üldine halvenemine - nõrkus, peavalu, suu kuivus jne
  • Nakkusprotsessi (püelonefriit, uretriit jne) liitumine, kehatemperatuuri tõus.

Vaata ka: eesnäärme adenoom - põhjused, sümptomid ja kaasaegne diagnostika

Kivide põhjused

Kõige sagedamini langevad kusepõie käärsoolekreed neerupõletikust urotiiaasi ajal.

Mõned urolitiaasi põhjused: nakkus- ja põletikulised haigused (tsüstiit, püelonefriit jne), ainevahetushäired, uriini pH muutused, uriini kolloidse oleku rikkumine ja selle lahustumisvõime langus, tasside ja vaagna ebaõige struktuur.

Kivid - "ei saa eemaldada" - kuhu koma panna?

Väikeste kivi suuruste puhul kasutatakse ootamistaktikat. Samal ajal on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, spasmolüütikumid, uroliidid, veekoormused (1,5-2 liitrit päevas) ja füsioteraapia. Kui ilmneb neerukoolikud, peatub see opioidanalgeetikumide, blokaadide tõttu.

Kuseteede eemaldamine kusejuhtmetest

Kõhutükkide eemaldamiseks kasutatakse kõhupiirkonna eemaldamiseks kõhupiirkonda hõlbustavate ureter-ravimite luumenit ja hõlbustavad kivi (glütseriin, papaveriin, novokaiin) läbimist või kuseteede elektrilist stimuleerimist.

Mõnedel juhtudel kasutatakse ureterolitooli ekstraheerimist kambrist kivide eemaldamiseks - kateede eemaldamist ureteroskoobi kanali kaudu, mis on sisestatud kusejuha valendikusse spetsiaalsete pintsetide abil.

Enne 6 mm läbimõõduga kivide kaevandamise alustamist on vaja nende purustamist (litotripsioon).

Litotripisioon on:

  • Kaug - kivide purustamine toimub ilma kirurgilise sekkumiseta välise mõjuga laseri, ultraheli, elektromagnetilise kiirguse või elektrohüdraadi kaudu.
  • Kontakt - kivide killustatus füüsiliste tegurite otsese mõjuna (ultraheli, pneumaatiline, laserimurundamine).

Mõnel juhul on näidustatud kõhuõõne või laparoskoopiline ureterolitotoomia.

Haiguste ravi rahva ravimeetodid - dieet ja korralik toitumine koos kääride kateetri

Kuseteede esinemisel kusejuhtumites on vaja piirata soola ja loomsete rasvade kasutamist, et jätta praetud, suitsutatud ja vürtsikad toidud. Samuti on soovitav jätta toitest välja kohv, tugev tee, šokolaad, oad, spinat, türhla. Saate süüa teravilju, puuvilju, marju (arbuus on väga kasulik), köögivilju ja nõusid, madala rasvasisaldusega kala ja liha, piimatooteid, mesi, vahukommelit, marmelaadit.

Selle seisundi leevendamiseks võite võtta puuvilja puusad, tee piparmünt, sidruni-balm ja kummel, haruldane sidrunimandiline infusioon meega.

Kuidas on eemaldamine?

Kui kumerus on läbimõõduga üle 1 cm, on näidatud avatud või laparoskoopiline ureterolitotoomia. Kirete kääride operatsioon viiakse läbi ka infektsiooni lisamisega, mis ei ole antibiootikumravi suhtes tundlik, reageerimata küünid, ühekordne neerukahjustus ja ravi puudumine muude meetoditega.

Ureterolitotoomia peamised etapid:

  • Lõikamine sõltuvalt kivi asukohast.
  • Kuseteede määramine, seina lõhkumine.
  • Kivi eraldamine pintslitega.
  • Plii väljavool, õmblus.

Kõhuõõnesekreto-litotoomia (kivi eemaldamine kusejuhi sisselõigete kaudu) on harva teostatud. Enamasti võib kivide eemaldamist läbi viia endoskoopiliste tehnikate abil või purustada.

Lasergraanul purustatud kivid - kontaktlitotripsiooni plussid ja miinused

Laserlitotripsy - meetod kivide purustamiseks holmiumist või neodüümlaseriga. Kontakt laserlitotripüstiga on üks kaasaegsemaid arvutusmeetodite eemaldamise meetodeid. Meetod seisneb painduva kiudu juhatamises läbi ureteroskoobi kividele, kokkupuutel laserkiirega ja hävitamisega.

Vaadake ka: neeru hüdroonfroosi diagnoosi ja ravi tänapäevased meetodid

Ureteraalsete kivide ultraheli purustamine

Ultraheli litotripisat saab läbi viia kontaktide ja kaugmeetodite abil. Ultraheli kontaktlüotripisioon viiakse läbi samamoodi nagu laser, kasutades ureteroskoopi.

Kaugjuhitav ultraheli killustatus viiakse läbi lainete mõjutamise abil väljastpoolt. Kaug-purustuse puudused: kahjustus kudede ümbruses kudede protseduuri ajal, suure tihedusega kivid ei hävita.

Kuseteede kateede endoskoopiline eemaldamine

Kui kivide suurus on alla 8 mm ja asetatakse kusejuhtme keskele ja alumisele kolmandikule, saab neid ilma operatsioonita eemaldada. Sellist meetodit nimetatakse ureterolüütiliseks ekstraheerimiseks. Ureetra ja põie kaudu luuakse ureteropüeloskoop ureetrisse ja lüotrakti tõmmatakse kusepõie. Mõõteriistad tõmbavad lüotranskripturi pintsetid välja ja eemaldatakse ettevaatlikult kuseteede kaudu. Siiski on sellel meetodil mitmeid tüsistusi: kuseteede limaskesta kahjustus, seina purunemine, kusejõu eraldumine jne.

Kusepõie eemaldamise ennetamine ja tagajärjed - kas komplikatsioonid võivad tekkida?

Pärast käärlõike eemaldamist on nende ümberkujundamine võimalik. Taandarengu vältimiseks on vaja kõrvaldada kivimite tekke põhjus - ravida püelonefriidi ja muid põletikulisi haigusi, ainevahetushäireid, et kõrvaldada anatoomilised põhjused.

Urotiiaasi põdevatel patsientidel soovitatakse järgida dieeti (rasvade piiramine, sool), vähemalt 1,5 liitrit vedeliku ööpäevas.

Haridusprotsess ja põhjused

Kõige sagedamini on kuseteede kudedes soolased hoiused nihkunud neerudest, harvemini on need esmased vormid, mida saab paigutada kusejuhte ülemise, keskmise, distaalse (alumise) osa.

Kivide baasiks on soolade erineva koostisega hoiused, mida hoitakse koos valgusisaldusega. Kõhupõletikku peamine põhjus kõhupiirkonda peetakse metaboolsete protsesside rikkumiseks ning selle tulemuseks on uriini koostise muutumine, selle happesuse tase. Uriini omaduste muutused ja soolakristallide sadestumine toovad kaasa kivi tuuma moodustumise, mis järk-järgult kerkib rakuliste elementide, fibriini ja vereelementidega.

Meeste kivide moodustumist mõjutavad mitmed tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • nakkuslike ja mittenakkuslike neerude põletik;
  • neerupealise süsteemi kõrvalekalded;
  • kuseteede krambid;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • ebapiisav vedeliku tarbimine;
  • ebatervislik toitumine;
  • halvad harjumused;
  • uriini staasi;
  • D-vitamiini puudus;
  • eesnäärme adenoom;
  • prostatiit ja teised.

Uurige apostemaatilise püelonefriidi sümptomeid ja haiguse ravimist.

Mis on neeru CLS tihendid ja kuidas ravida patoloogiat? Lugege vastust sellele aadressile.

Kliinilised ilmingud

Kui uriini väljavool läbi kusejuhi ei toimi, ei pruugi kivide olemasolu selles ilmneda. Väikesed veerisid võivad iseenesest väljuda kuseteedest ja on asümptomaatilised. Koosseisude läbimisel võivad teravad servad kahjustada kuseteede limaskesta ja põhjustada põletikku.

Ureterolitiiaasi sümptomid meestel sõltuvad kivi asukohast, selle liikuvusest. Kui kivi on statsionaarselt, kattub see osaliselt kusejuurte luumeniga, kuid kompenseeriva reaktsiooni tõttu väheneb rõhk neerudele, peaaegu mingit valu ei tunne. Selliste kivide diagnoosimine on raskete sümptomite tõttu raskem.

Kivide liikuvus muutub provokatiivseks teguriks kusejuha täielikuks takistamiseks. Selle tulemusena võib mees ilmutada:

  • uriini voolu järsk vähenemine;
  • intrarenaalne hüpertensioon;
  • neerukude turse;
  • suurenenud neeru maht.

Sellega kaasnevad erineva lokaliseerimisega seotud valu tunded, sõltuvalt kivi asukohast. Kui kumerus on kusejuhte ülemises või keskmises osas, on valu sarnane neeru kollikale.

Koolikut iseloomustavad tunnusjooned:

  • äkiline äge valu, mis on looduses kramp ja kestab kuni 12 tundi;
  • valu sündroomi lokaliseerimine: alaselja, kõhu külgmised osad;
  • joobmine (isutus, nõrkus, iiveldus);
  • valgusisaldus, leukotsüütide ja punaste vereliblede suur kontsentratsioon uriinis.

Kui kivi oma asukohta muudab, muutub ka valu paiknemine. Kui see asub kusejuhtmiku alumises osas, on valu sarnane epididüümi põletikuga, see avaldub intensiivselt, annab munandikotse, kubemesse.

Kui kivi liigub läbi põie seina läbiva koha, sarnanevad selle sümptomid tsüstiidiga:

  • urineerimise ajal valu ja krambid;
  • tualettruumi sageli tungimine;
  • igapäevase diureetilise annuse vähendamine;
  • alaseljavalu;
  • temperatuuri tõus.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Kivid, mis sisenevad kusejuureteni, takistavad kusejuhtumit, mis võib kujutada endast selliseid tüsistusi:

  • püelonefriit;
  • sepsis;
  • hüdroonefroos;
  • neerupuudulikkus;
  • patoloogilised kuseteede krambid.

Diagnostika

Esiteks, mees peab konsulteerima uroloogiga, spetsialist teostab kontrolli. Vastavalt käärikahjustuste eripäradele võib arst lõõgastavana kahtlustada kuse esinemist kusejõus. Kivi asukohta kergelt kallutades kaasneb suurenenud valu.

Diagnoosi selgitamiseks antakse täiendavaid uuringuid:

  • uriini, vere biokeemiline ja üldine analüüs;
  • bakassev;
  • Neerude ja kuseteede ultraheli;
  • tsüstoskoopia;
  • uretroskoopia;
  • kuseteede radiograafia;
  • MRI ja CT.

Üldreeglid ja ravimeetodid

Kui koosseisu suurus on kuni 2-3 mm ja see ei takista uriini eemaldamist, järgige tavaliselt jälgimise taktikat. Kivid võivad ise välja minna. Patsient peab mitme nädala jooksul hoidma rikkalikku joomise režiimi vähemalt 2,5 liitri veega päevas, võtma diureetikume, spasmolüütikuid.

Kivide eemaldamine kodus

Kui teil puudub kusejuha tõkestamise oht, võite kiirendada kumeruse eemaldamist omaette. Kui te ei saa kiiresti spetsialistiga konsulteerida, võite ajutiselt koduvõimalust kasutada.

Kõigepealt peate puhastama kusejuhi lihaseid, võtma spasmolüütilise (no-silo, drotaveriin). Kui valu on väga raske, võite võtta analgeetikume või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kivi väljapääsu kiirendamiseks võite istuda soojas vannis. Samal ajal peaksite juua diureetikumide maitsetaimede (hanese, tilli, maisi siidi) toidujäätmeid. Diureetilise toimega on ka kask, sidrun, peet, jõhvik. Pärast poolteist tundi, mis kulutatakse vannituppa, saate aktiivselt liikuda, et kiirendada kalkulatsiooni väljundit.

Toitumise ja toitumise reeglid

Korralik toitumine meeste kusepõie kividega on üks peamisi raviühendusi. Menüü sõltub setete koostisest. Patsient peaks välistama need tooted, mis aitavad kaasa teatud tüüpi kivide ladestumisele. Teiselt poolt on vajalik toidulisandite suurendamine, nende eritumise kiirenemine ja lahustumine.

Kui kaltsiumi soolad peavad piirama oksaalhappe (spinat, kapsas, redis, kaunviljad) tarbimist. Eriti ohtlik on see ühendada piimatoodetega. Nad sisaldavad palju kaltsiumi, mis koos oksaalhappega moodustab oksalaadid. Kui kasutatakse fosforisisaldust ja uriini leelistavat toodet, moodustuvad fosfaadid. Toidus esineb rohkem kusihapet, mis põhjustab uraanakivide ilmumist.

Tervisele on oht kanda pika ja ühetoonilise dieedi. Toit peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud, see vähendab teatud keemilise koostisega kivide moodustumise ohtu.

Operatiivne sekkumine

Kui te ei otsi meditsiinilist abi isegi väikeste kividega, võivad nende läbimine läbi kusejuhi kahjustada limaskesta teravate servadega, põhjustada verejooksu ja põhjustada põletikulist protsessi. Peale selle põhjustab kivi eemaldamist meestel sageli intensiivne valu, mida kõik ei suuda vastu pidada.

Kvalifitseeritud ravi meetodid valitakse kivide suuruse, nende lokaliseerimise, valu intensiivsuse alusel.

Patsiendile hospitaliseeritakse järgmistel juhtudel:

  • kohutav valu koos palavikuga;
  • veri uriinis;
  • diureesi järsk langus või urineerimise täielik puudumine.

Kusepõie kivi võib blokeerida vedeliku väljavool neerudelt, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Tavaliselt kasutatakse kivide eemaldamise töömeetodeid:

  • Kaug lüotripisioon - laserite või ultrahelikiiruste toimel litotripteriga suuremate kui 6 mm suuruste kuseteede kerede purustamine.
  • Perkutaanne nefrolütotoomia - kasutatakse siis, kui kivide suurus on rohkem kui 2 cm läbimõõduga, mis on lokaliseeritud kusejuhte ülemises osas. Patsiendile viiakse üldanesteesia, toru läbib ureetra kusi, mille kaudu süstitakse kontrastaine. Nimme piirkonnas tehke väike sisselõige ja pane nefroskoop. Kividele antakse ultraheli laine, mis purustades moodustumist. Purustatud osakesed puhastatakse spetsiaalsete pintsetide abil.
  • Uretroskoopia - ureetra sisestatakse läbi ureetra, arvutusvalgus põleb valgusdiood, mis näitab selle kuju ja lokaliseerimist. Tekkimist tõstetakse pintslitega ja kerreid eemaldatakse kusepõõsast. Kui moodustumine on suur, purustatakse seda eelnevalt uretroskoobi luumenisse sisestatud laseriga.

Kivide eemaldamiseks kasutage harva avatud toiminguid vaid siis, kui nende suurus ületab 1 cm.

Uurige urolitiaasi põhjuseid ja haiguse ravi rahvatervise abiga.

Selle lehe kohta on kirjutatud infarkti võimalike tüsistuste ja tagajärgede kohta.

Minge aadressile http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html ja lugeda bilirubiini taseme kõrvalekallete määra ja põhjuste kohta uriinis.

Ennetusmeetmed

Enamikul täiskasvanud meestest on neerukivid ja isegi ei tea sellest.

Kivide moodustumise ohu minimeerimiseks on vajalik tagada ennetavate meetmete järgimine:

  • kasutada igapäevaselt 2-2,5 liitrit vedelikku;
  • sööge tasakaalustatult, vältige toidu ühtsust, soolade ladestumist soodustavate toiduainete liigset tarbimist;
  • loobu halbadest harjumustest;
  • mitte lubada uriini seiskumist, põie tühjendada õigeaegselt;
  • aeg põletiku peatamiseks kuseteede elundites;
  • regulaarselt läbi viia urineerimissüsteemi diagnostika.

Rohkem informatsiooni kuseteede ravimisel kusejuhtumil räägib järgmises videospetsialistidelt:

Kusepõie põhjused

Enamik praktilisest uroloogiast põhjustatud kuseteede kivid on vaagnast nihkunud neerukivid. Need võivad olla eri kuju ja suurusega. Sageli on kusejuha kinni, kuid on ka mitu ureetra kivist. Tavaliselt langeb kumerus kusejuhi füsioloogilise kitsenduse - vaagna-kuseteede segmendi, nõgusade veresoonte või vesikoureteraalse segmendiga ristumiskohas. Kuseteede hilinemise korral peaks kivi läbimõõt olema üle 2 mm.

Vaagna-kuseteede segment on ala, kus suurema läbimõõduga neeru vaagen siseneb kusejuhtesse 2-3 mm luumeniga. Pärast vaagna-kuseteede segmenti ulatub kusejõu luumeni 10 millimeetrini, nii et väike kivi võib liikuda disiaalselt teise füsioloogilise kitsendusega nõgusate veresoonte tasemele. Sel hetkel läbib kusejuht vaagnapääsu ülemist piiri ja jällegi kitseneb 4 mm läbimõõduga. Kuseteede kolmas füsioloogiline kontraktsioon on vesikoureteraalne segment, kus kusejuhi läbimõõt on 1-5 mm.

Umbes 25% kividest jääb kusepõie ülemisse kolmandikku kinni, keskmiselt umbes 45% ja alumises osas kuni 70%. Primaarsed kudedes on kusejuha haruldased. Ureterokseel, tuumorid, kuseteede ektoopia, kõhulahtisused, võõrkehad (ligatuurid jne) võivad aidata kaasa nende esialgse moodustamisele kusejuhtumis. Vasakul ja paremas kusepõie kivid esinevad võrdselt sageli.

Geomeetrilised ja kliimatingimused mängivad teatavat rolli urotiiaasi tekkeks. Seega on Don ja Volga basseinis, Kaukaasia piirkonnas, Kesk-Aasias, Baierimaal ja Dalmaatsias eriti levinud urolitiaas. Toitumisharjumused - toitumise eripärad ja joogivee kvaliteet - aitavad kaasa kivimajandusse kuseteede tekkele.

Kuna kivide moodustumine põhineb fosfaadi, oksalaadi, kusihappe ja muude ainevahetuse häiretel, on urolitiaasi esinemissagedus korrelatsioonis podagra, hüperparatüreoidismi, osteoporoosi ja luumurdudega.

Kivide moodustumise patogeneesis on esmatähtsaks muutunud uriini pH, kolloidse oleku rikkumine ja lahustuvuse vähenemine. Sellised muutused võivad tekkida infektsiooni, peamiselt püelonefriidi, mõju all. Siin valitseb tuntud roll urostasi põhjustavate tegurite - tasside ja vaagna ebaõige struktuur, strictures ja kuseteede ventiilid, kusepõie kõhukinnisuse piklik tühjendamine, eesnäärme adenoom, kuseteede divertikulaarne, seljaaju seljaaju vigastus jne.

Kurgide sümptomid

Ureteraalsete kivide kliinilised ilmingud arenevad, kui osaliselt või täielikult blokeeritakse uriinist väljavool neerudest. Seetõttu on 90-95% patsientidest avastatud kudesid kusejuhtumites ainult neerukoolikute arenguga.

Kuseteede valendiku osaline kattumine valu kividega, tuim, koos vastava kaldalamba nurga lokaliseerumisega. Kuseteede täieliku obstruktsiooni korral suureneb neerude äravool uriini väljavool, üleminek vaagnapõletikust ja intralokaalse rõhu suurenemine. Mikrotsirkulatsiooni katkemine neerukoes ja närvilõpmete ärritus põhjustab tõsist valu rünnakut - neerukoolikud.

Aeg-ajalt tekib ägeda ja valulik rünnak kusepõiega, mis on sagedamini seotud füüsilise koormuse, kiire käigu, jolly ratsutamise või rikkaliku vedeliku tarbimisega. Alam-selja ja hüpoonia kontuur lokaliseeritud valu, mis kiirgub munandina munandite või labiaga. Äge valu teeb patsiendile pidevalt positsiooni, mis aga ei anna leevendust. Neerukarakkused võivad kesta mitu tundi või päeva, perioodiliselt lükates ja taaskäivitades uuesti.

Kuseteede kivist tingitud valulik rünnak on seotud seedetrakti refleksidehäiretega - iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, hilinenud väljaheide, eesmise kõhuseina lihaspinged. See on tingitud parietaalse kõhukelme blokeeritud neeruga külgnevate närvilõpmete ärritusest.

Kusepõie kõhupõletiku häired sõltuvad kumeruse asukohast. Alumiste kusepõie kivide lokaliseerimisega, pideva valuliku urineerimisega, arenevad väljaküpsuse seinte retseptorite ärritust põhjustavad ülitundlikkusest tingitud tugeva rõhu tunded.

Mõnikord on kusepõie ümbersulatamine kividega, oligüriat täheldatakse uriini neerust eemaldamise või üldise dehüdratsiooniga raske oksendamise tõttu. Kui 80-90% juhtudest esineb kusejuha kusepõletikku, ilmneb hematuria brutomass, mis sageli eelneb valulikule rünnakule. Kire krooniline pikaajaline esinemine viib leukotsüturiat ja püriiat kinni.

Neerukarakkidega kaasneb üldise seisundi järsk halvenemine - peavalu, külmavärinad, nõrkus, suu kuivus jne. Väikese kiviaja korral võib neerukoolikud põhjustada kumeruse spontaanset väljutamist. Vastasel korral sureb kuseteede valu äge rütm korduvalt.

Kirete kivide kõige tõenäolisemad komplikatsioonid on obstruktiivne püelonefriit, hüdroonefroos, neerupuudulikkuse areng (koos kahepoolse ureterolitiiaas või üksikute neerude arvutustega). Mõnede kuseteede kivide põdevatel patsientidel süveneb haigus nakkuse esinemine - Escherichia coli, vulgaarne Proteus, stafülokokk, mis väljendub ägedas ja kroonilises püelonefriidis, ureetrites, püonefroosis, urosepsis.

Kuseteede kivide diagnoosimine

Neerukarakkide kliinikus suur tõenäosus põhjustab uroloogi, et näidata kuseteede esinemist kusejõus. Neerude projektsiooni paisutamine on äärmiselt valulik, reaktsioon sümptomile peksmise vastu on järsult positiivne. Pärast neerukollike peatumist Tournai punktide palpeerimisel, mis vastavad kusepõie anatoomilise kitsuse paikadele, jääb valu endiselt.

Uriini kiviga kusejuhe (Üldanalüüsi biokeemilist uriin, et määrata kindlaks pH, bakteriaalse kultuuri) võib anda väärtuslikku informatsiooni olevate lisandite sisaldus uriinis (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, valkude, soolade pus), keemilist struktuuri kivid, haigustekitajate suhtes, jne.. d.

Visualiseerimiseks kivid kusejuha, et teha kindlaks nende asukoht, suurus ja kuju Keerulise teostatakse röntgeni endoskoopiline ja ehhograafiline läbivaatus koos kõhu lihtsas röntgeni-, mugava urograafias, ekskretoorne urograafias, CT neeru, ureteroscopy radioisotoopmärgised diagnoosi, ultraheli neeru- ja ureeterist. Andmete kogumi alusel on kusepõie kivi jaoks kavandatud terapeutiline taktika.

Kuseteede kudede ravi

Konservatiivse ootamise taktika koos kividega kusepõie on õigustatud väikese kumeruse suurusega (kuni 2-3 mm). Sel juhul, kui määratud spasmolüütikumid, veekoormus (üle 2 liitrit päevas), uimastitest urolitiki (SDC hambaravi puuviljaekstrakt Ühendatud taimsete), antibiootikumid, liikumine, füsioteraapia (diathermy, diadynamic voolud subaqueous vannid). Neerukoolikute arenguga võetakse kiireid meetmeid, et leevendada seda narkootiliste analgeetikumidega, blokeerima, spasmolüütikutega.

Seas eemaldamise meetodid kivid endovezikalnyh käsitleb luumenisse sisseviimist kusejuha erivalmististele (glütserool, papaveriini, prokaiin), motoorika suurendava ja hõlbustades kõrgemasse concrement või käitumisest elektrilise stimulatsiooni kaudu kuseteede kateetrid elektroode.

Mõnedel juhtudel kasutatakse küünarakkude eemaldamiseks kusejuhtumitest endourologilist sekkumist - ureterolüütilist ekstraheerimist - kärnide valendikusse sisestatud ureteroskoop kanali eemaldamiseks spetsiaalsete silmustega. Kuseteede kahjustuse korral kuseteede suu puhul kasutavad nad käärsoole eemaldamist, hõlbustades kumeruse väljavõtmist või tühjendamist. Pärast kivi ekstraheerimist viiakse läbi kuseteede stentimine, et parandada uriini, liiva ja mikroskoopilisi kumeruse fragmente.

Konstruktsioonid läbimõõduga üle 6 mm vajavad enne ekstraktsiooni killustumist, mis saavutatakse ultraheli-, laser- või elektrohüdraulilise litotripisiaga (purustamine). Kuseteede kividega, kaugelearenenud ureterolitotripsioon või perkutaanne kontakt ureterolitotripsias.

Avatud või laparoskoopiline ureterolitotoomia on näidustatud kusepõie karbis üle 1 cm; infektsioonid, mis ei ole mikroobivastased; rasked, mitte kustutamata käärsoolad; mitte-edenev arvutus; üksiku neeru obstruktsioon; UVL-i või endourologiliste meetodite ebaefektiivsus.

Veel Artikleid Umbes Neeru