Põhiline Kasvaja

Kateetri paigaldamine isase põderisse

Õõnes plastist, kummist või metallist torukateetrit sisestamiseks põie sisesesse õõnesse läbi kuseteede kanalit nimetatakse kateteriseerimiseks.

Meeste ja naiste põie kateteriseerimise tehnika erineb oluliselt kuseteede struktuuri iseärasuste tõttu.

Näidustused ja vastunäidustused

Kusepõie kateteriseerimine toimub sageli diagnostilistel eesmärkidel:

  • kuseteede läbilaskvusuuringud;
  • uriini organoleptiliste omaduste uurimine;
  • uriini koguse ja koostise määramine;
  • mikrofloora analüüsimiseks.

Kateeter viiakse meditsiinilistel eesmärkidel ka meestele:

  • kui on võimatu iseseisvalt urineerida (koomas);
  • eesnäärme adenoomiga seotud uriini väljavoolu ägenemisel, luuüdi lühenemine, kasvaja põhjustatud ureetra blokeerimine, hüdroonefroos;
  • põie pigistamisel;
  • ravimite sisseviimiseks: antibiootikumid või desinfektsioonivahendid otse kusepõie.

Kateteriseerimisprotseduuril on mitmeid vastunäidustusi:

  • ureetra ja põie äge põletik või vigastus;
  • vere leidmine munandikotkudes, kusejõuna;
  • uriin ei lase kusepõrast (anuuria);
  • sugulisel teel levivate haiguste esinemine.

Menetlusega seotud protseduuri tunnused

Meeste kateteriseerimise protseduur on keeruline kahe asjaoluna:

  1. meestel on ureetra pikkus 20-25 cm;
  2. kusiti meestel kitsama kui naistel ja on kaks füsioloogilist ahenemine (piirkonna vahel spongioosluudes ja kilejas osa kusiti ja sissepääs ala urinozny mull), mis raskendab kateetri.

Menetlust saab läbi viia ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, eelistatavalt kõrgema meditsiinilise haridusega, kellel on oskus täiuslikult paigaldada kateeter.

Menetluse lõpus on vaja jääda lamamisasendisse vähemalt 1,5 tundi kuni ebameeldivate tunnete täielik kadumine.

Nõutavad tööriistad

Menetluse läbiviimiseks on vaja ette valmistada kõik tööriistad, mis võivad olla kasulikud:

  • kummist meditsiinilised kindad;
  • meditsiiniinstrumentide salve;
  • meditsiiniline mähe;
  • steriilsed marli käterätikud (vähemalt 2 tk);
  • steriilsed puuvilla pallid (vähemalt 2 tk)
  • 0,5% kloorheksidiini lahus;
  • furatsilliini lahus (kuni 1,5 liitrit);
  • glütseriin või vedel parafiin;
  • steriilsed pintsetid;
  • Janeti süstal;
  • erineva läbimõõduga steriilsed pehmed kateetrid (vähemalt 2 tk);
  • uriinipumba kogumiseks (kui analüüsi jaoks on vaja uriini koguda, peab konteiner olema steriilne).

Täitmise algoritm

Menetlusi sooritanud protseduuri nagu põie kateteriseerimine on järgmiste toimingute järjestus:

  • meditsiinipersonal peseb käed ja ravib neid desinfitseeriva lahusega (0,5% kloorheksidiini lahus);
  • valmistada paik protseduuri: steriilset salve panna kõik vajalikud vahendid protseduuri: kateetrid, mille otsad on prelubricated üül steriilset glütserooli vaseliinõli, pintsette, steriilsed puuvilla pallid ligunenud Furacilinum steriilseid purgis, Janet süstal eelkuumutatud lahust furatsilina. Kui patsient on diivanil, asetage meditsiiniline mähe;
  • valmistada patsient: see pestakse, seejärel pannakse tema selga kergelt lahutatud jalad painutatud põlvedes. Jalgade seatud suutlikkuse vahel uriin;
  • meditsiinitöötaja kannab steriilsed kummikindad ja seisab patsiendi paremale protseduuri jaoks;
  • Peenis on mähitud steriilsesse lappi peas. Eesmärk liigub ära. Peenise pea töödeldakse furatsiini lahuses tilgutiga, mis ulatub ureetrast kuni perifeeriasse;
  • sõrmed avage ureetra välimine ava ja valage paar tilka steriilse glütseriini;
  • steriilne tangid võtma vajaliku kateetri 5-6 cm kaugusel ümardatud otsast;
  • kateeter sisestatakse ureetrasse 5 cm võrra, seejärel pintsettide poolt kinni hoitakse kateetrisse ja sisestatakse veel 5 cm, samal ajal tõmmates kateetrit peenise õrnalt;
  • uriini välimus tähendab, et kateeter on jõudnud põiseni. Kateetri ots pannakse uriinisisendisse;
  • uriini eritumise lõppedes on kateetri külge kinnitatud Jané süstal, mis on täidetud 150 ml furatsiliini. Loputage põie, kuni kateetrist vabanev vedelik on selge;
  • kateeter eemaldatakse aeglaselt pöörleva liikumisega;
  • Ureetra välimist avamist töödeldakse jälle furatsiliiniga niisutatud steriilse puuvillapalliga.
Protseduuri ajal peate hoolikalt jälgima oma tundeid. Kateteriseerimine peaks tekitama ebamugavustunnet, mis on tingitud kateetri leidmisest ureetras, kuid lõikamist, valu, põletust ei tohiks täheldada.

Võimalikud tüsistused

Meeste pehme kateetri põie kateteriseerimine on seotud suurte komplikatsioonide riskiga, mistõttu tuleb seda teha ainult juhtudel, kui on olemas märke, mis vajavad kahtlemata kateteriseerimist.

  • patsiendi ebapiisav esialgne uurimine, vastamata põletikulised protsessid, mis põhjustasid kuseteede sekundaarse nakatumise;
  • ebaõiglased sanitaar- ja hügieenimeetmed antiseptiste ja seadmete asepsis võivad põhjustada põletikulisi protsesse urises ja põisas;
  • tehniliselt ebaõige käitumine, mis põhjustab kusejuhi vigastusi ja purse

Seotud videod

Kuidas meespõie kateteriseerimine toimib? Teie menetluse video:

Naiste kateteriseerimise tehnika meestel on palju spetsiifilisem ja raskem kui naistel sama protseduuri läbiviimine. Sellega viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamine, seega on selle ettevalmistamiseks vaja hoolikalt ette valmistada - läbida kõik vajalikud testid, valida kogenud spetsialist, jälgida nende seisundit. Kõigil tingimustel peaks menetlus olema edukas ja andma positiivseid tulemusi.

Põie kateteriseerimine mehel: käitumise algoritm, näidustused ja vastunäidustused

Kusepõie kateteriseerimine on üks uroloogilises praktikas kasutatavatest diagnoosimis- ja raviprotseduuridest. Kateteriseerimine viiakse läbi, kui urineerimine läbi ureetra on raskendatud või operatsiooni ajal diureesi kontrollida. Meestel on sellel protseduuril mitmeid funktsioone kuseteede anatoomilise struktuuri tõttu.

Uroloogiline kateteriseerimine on kateetri sisestamine kusepõie õõnes läbi ureetra kanali, mis aitab uriini eemaldamist hõlbustada. Kateetri seadistamise meetod toimub tagasiulatuvalt - uriini füsioloogilise vooluga vastassuunas.

Selline manipuleerimine võib olla:

  1. 1. Lühiajaline või perioodiline. See asetatakse lühikeseks ajaks uriini väljavooluks ja see eemaldatakse pärast meditsiinilise eesmärgi saavutamist. Seda kasutatakse tsüstilise õõnsuse tühjendamiseks või punetuseks, kirurgilisteks sekkumisteks, ravimite manustamiseks, uriini uurimiseks jne.
  2. 2. Pikaajaline. See viiakse läbi kuni 5-7 päeva (spetsiaalsete kateetrite tüübid võivad olla pikema perioodi jooksul). Pärast toru sisestamist põie külge on kateeter ühendatud pissuaariga, mis kinnitatakse patsiendi kehale. Seda meetodit kasutatakse urineerimisprotsessi hõlbustamiseks kusehooldussüsteemi kroonilistes haigustes, põhjustades pikaajalist obstruktsiooni.

Mõned raskused kateetri kujundamisel määravad urogenitaaltrakti anatoomilised omadused meestel:

  1. 1. Ureetra pikkus. Keskmiselt on kaugus ureetra välimisest avast põie kõhukinniseni 16 - 22 cm (naistele 3-5 cm).
  2. 2. Ureetra läbimõõt. Meestel on valendikus palju kitsam kui naistel ja on 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Füsioloogiliste kontraktsioonide olemasolu. Ureetra muutub kitsamaks välis- ja sisemise ava piirkonnas kanali membraanilises osas.
  4. 4. paindumiste olemasolu. Sagittalilises tasapinnas on meestel esinev ureetra ülemine ja alumine paine, mis sirgendatakse uriini ja sperma läbimisega, kateetri sissetoomine.

Kuna ureetra kanal läbib eesnääret, urogenitaalmembraani ja peenise spongeenset ainet, võib nende struktuuride patoloogia põhjustada uriini kinnipidamist.

Kateteriseerimist kasutatakse diagnoosimiseks ja teraapia üheks aspektiks:

Diagnostika eesmärgil

Terapeutilised eesmärgid

  • kuseteede läbilaskvuse kindlaksmääramine;
  • analüüside jaoks uriini saamine;
  • diureesi jälgimine;
  • uriini jäägi määramine;
  • kuseteede haiguste tagasiulatuv röntgendiagnostika (radiomägivalla sissetoomine)
  • äge ja krooniline kusepeetus;
  • põie ravi ja loputamine;
  • nakkuste ja rütmihäirete komplikatsioonide ennetamine postoperatiivsel perioodil;
  • ravimi manustamine

Kuseteede kinnipidamise põhjused võivad olla seotud mitte ainult kuseteede haigustega, vaid ka perifeerse ja kesknärvisüsteemi kahjustuste, kasvajahaiguste ja toksiliste ainete kahjustuste tagajärjel.

Urineerimise teo rikkumine võib põhjustada hüdroonefroosi ja neerupuudulikkust.

Mõnel juhul on kusepõie kateetri sisestamine põhjendamatu ja võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Protseduuri vastunäidustused:

Põhjused

Patoloogia

Kommentaar

Ureetra või põie seina kahtlane rebend, peenise murd

Kateteriseerimise käigus on võimalik struktuuride täiendav vigastamine, verejooks jne.

Põie ja kusepõie (sh gonorröa) põletik, eesnäärme abstsess, munandite põletik ja nende kõrvalnähud

Põletiku süvenemine, nakkuse levimine kuseteede teistesse osadesse

Ureetra sphincteri spasm

Raskused kateteriseerimisel, ureetra kahjustamise oht

Tulenevalt põie neerupõletiku patoloogiast ei ole (diureesi dünaamika hindamisel on kateteriseerimine õigustatud)

Kateteriseerimiseks on vaja järgmisi seadmeid:

  • sobiv läbimõõduga kateeter;
  • meditsiinilised kindad - 2 paari;
  • õl klaas;
  • puuvillapallid;
  • marli salvrätikud;
  • pintsetid - 2 tk;
  • steriilne vaseliiniõli, geelanesteesia või glütseriin;
  • uriini plaat;
  • steriilsed torud (uriini analüüsiks);
  • antiseptiline lahus (kloorheksidiin, furatsiliin);
  • kui on põletiku õõnsuse - Janeti süstla pesemise näide - raviainega lahus.

Kateteriseerimiseks kasutatavad instrumendid ja tarbekaubad peavad olema steriilsed. Elastne kateeter peab olema suletud ja metallkateeter steriliseeritud.

Selle protseduuri jaoks peate valima õige kateetri. Meeste kateetrid erinevad naiste kateetritest nende pikemate pikkuste, väiksema läbimõõduga ja võimega painutada (välja arvatud metallist kateetrid). On olemas järgmised tüübid:

Vaade

Näidustus

See on harva kasutatav üksi pärast sisestamise raskust, sagedamini on see tahkete kateetrite kattekihina

Elastne plast või silikoon

Seda kasutatakse kõige sagedamini lühiajaliseks ja pikaajaliseks kateteriseerimiseks.

Selle abil kateteriseerimine toimub harvadel juhtudel, kui elastse kateetri äravoolu katse ebaõnnestub. Ainult samaaegseks manipuleerimiseks (pikaajalise koostisega on võimalik kudede kokkupressimine). Sissejuhatus on lubatud ainult kvalifitseeritud arsti poolt (on olemas ureetra kahjustamise oht)

Kateetristamistoru läbimõõt valitakse individuaalselt Scharrieri skaalal (1 kuni 30 F). 1 F = 1/3 mm. Meeste jaoks kasutatakse peamiselt kateetreid 16-18 F.

See arvestab mitte ainult toru läbimõõdu ja jäikust, vaid ka funktsionaalsust, manipuleerimise eesmärki. Kõige tavalisemad kateetristamisseadmete tüübid on:

Kavandatud pikaajaliseks kasutamiseks. Pärast täiendava kursuse sissetoomist täitke spetsiaalne õhupall, mis asetseb otsas (põie sees), tagades seeläbi usaldusväärse fikseerimise. Kolmepoolsel kateetris on spetsiaalne kanal ravimite kasutuselevõtmiseks. Seadistamise tingimused sõltuvad materjalist.

Raske ühekordselt kasutatav, mida kasutatakse lühikese ja perioodilise kateteriseerimise jaoks

Kavandatud eesnäärme hüperplaasiaga patsientidele. See on kõvera otsaga. Sobib pikaajaliseks kateteriseerimiseks

Kateteriseerimise läbiviimisel pehme kateetriga tuleb järgida järgmisi toimingute algoritmi:

  1. 1. Selgitage patsiendile menetluse eesmärki ja kulgu. See on vajalik ärevuse vähendamiseks ja manipuleerimise olemuse paremaks mõistmiseks.
  2. 2. Valmistage vajalikud seadmed. Pese käsi, kandke kindaid.
  3. 3. Asetage patsient õigesse asendisse. See peaks olema selja taga, jalad painutatud põlveliigestel ja levivad. Asetage salv või laev krüstiku all.
  4. 4. Tehke patsiendi suguelundite hügieeniline ravi. Eemaldage salv, eemaldage kindad.
  5. 5. Pese käsi. Ravi antiseptiga, kandke steriilseid kindaid.
  6. 6. Asetage teine ​​uriinianalüüs.
  7. 7. Keerake peenis marli lapiga.
  8. 8. Haara peenis vasaku käe 3 ja 4 sõrme vahel. Kaldkinnitus esiosaga 1 ja 2 sõrmega.
  9. 9. Võtke pintsetti abil antiseptiga niisutatud puuvill palli, töödelda ureetra välimist ava. Kasutatav tööriist hävitatakse desinfitseerimismahutis.
  10. 10. Kateetri kraega haaramiseks kasutage teist pintsetti. Asetage vaba ots avasse ülespoole parempoolse käe 4-5 sõrmega.
  11. 11. Määrige kateetri nokast välja steriilne vaseliin või spetsiaalne geel.
  12. 12. Asetage kateeter ureetra kanali välisesse avausse, lükates seda õrnalt sisse, pekspitsid kinni püüdes. Kasutage oma vasakut kätt, et õrnalt tõmmata peenist üle kateetri.
  13. 13. Põie saavutamisel (takistuse tundmine) tõmmake peenis horisontaalsesse asendisse mööda kõhu keskjoont, asetage see õõnsusse. Langetage kateetri ots uriini kogumisalusele. Vajadusel võtke steriilses torus analüüsimiseks osa uriinist.
  14. 14. Näidustest lähtudes peske põie õõnsust antiseptilise lahusega, kasutades Janet'i süstalt, süstige ravimid õõnsusse.
  15. 15. Pärast kateteriseerimise eesmärkide saavutamist eemaldage toru ettevaatlikult.
  16. 16. Kasutatud seadmed kõrvaldatakse, desinfitseeritakse lahus vahendeid. Võtke kindad ära. Pese oma käed.

Kvaliteetsete kateteriseerimismeetoditega patsiendil ei tohiks tekkida valu. Füsioloogilise kitsenduse piirkonnas võib tekkida kerge kateetri liigutamine. Kui tekib takistus, on vaja oodata paar sekundit ja liigutada kateeter pärast lihasspasmide kadumist.

Kroonilise kuseteede säilitamisel võib patsient iseseisvalt kodus läbi viia kateteriseerimisega, võttes vajalikke aseptika meetodeid. Soovitud diameetri kateetrit saab osta apteegist.

Kateteriseerimismeetodi rikkumise korral on patsiendil mõnikord mitmeid komplikatsioone:

  • trauma limaskesta või põie limaskestale, perforatsioon;
  • verejooks;
  • kuseteede infektsioon, nakkuse levik IPU teistesse osadesse (kaasa arvatud neerud);
  • parafhemoos;
  • ureetra jäikused, valede käikude esinemine;
  • pesemine sobimatute lahustega või teatud ravimite kasutuselevõtt võib limaskesta põletada.

Negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks on vaja kateetrit õigesti paigutada, jälgida aseptika mõjusid, võtta arvesse protseduuri konkreetseid omadusi ja vastunäidustusi.

Veel Artikleid Umbes Neeru