Põhiline Ravi

Kuidas määrata neerupuudulikkust

Neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mis on tingitud neerufunktsiooni kahjustusest uriini moodustamisel ja eritumisel. Kuna tulemus on toksiinide akumuleerumine kehas, muutused happelises aluses ja elektrolüütide tasakaalu, neerupuudulikkuse sümptomid mõjutavad erinevaid organeid ja süsteeme.

Neerupuudulikkuse areng (nefronid) on mitmel põhjusel. Sõltuvalt sellest, kuidas see avaldub ja kui kiiresti kliiniline pilt muutub, erituvad nad haiguse ägedatest ja kroonilistest vormidest. Neerukahjustuse meetodi kindlaksmääramine on kõige ratsionaalse ravi valimisel oluline.

Akuutse neerupuudulikkuse kliiniliste tunnuste tekke mehhanismid

Eakatel on neerupuudulikkus 5 korda sagedamini kui noortel. Sõltuvalt kahjustuse tasemest on tavapärane eristada puuduste liike.

Prerenal - areneb nõrga verevooluga neeruarteris. Neerufunktsiooni parenhüümi isheemia tekib vererõhu järsu languse korral. Samasuguseid riike on põhjustanud:

  • šokk (valulik, hemorraagiline, septiline, vereülekanne, vigastus);
  • raske dehüdratsioon sagedase oksendamise, kõhulahtisuse, suur verekaotus, põletused.

Kui tekib trombemboolia, on neerud täielikult blokeeritud epiteeli nekroosi, basaalse membraani, glomerulite hüpoksia tekkimisega. Tuubulid muutuvad läbitungimatuks, neid kerkivad nekrootilised rakud, turse, valgu ladestumine.

Selle tulemusena suureneb reniini produktsioon, väheneb prostaglandiinide vasodilatamine, mis süvendab neerude verevoolu. Filtreerimise lõpetamine põhjustab anuriat (uriini ei ole).

Neerupuudulikkuse korral tuleb arvesse võtta kahte peamist põhjust:

  • antikeha komplekside glomerulaarse ja torukujulise kahjustuse autoimmuunne mehhanism olemasolevate haiguste vastu (süsteemne vaskuliit, erütematoosluupus, kollagenoos, äge glomerulonefriit ja teised);
  • otsene toime neerukudele vereringesse sisenevate mürgiste ja mürgiste ainete (seenhaiguste, plii, fosfori ja elavhõbedaühendite tõsine mürgitus, mürgisusmürgisus ravimid, mürgistus sepsist tingitud komplikatsioonidega pärast abordi ja massiline põletik kuseteedes).

Nefrotoksiliste ainete mõju all tubuleepiteel on nekrotiseeritud, ekslitseerub keremembraanist. Erinevused anuuria prerenaalsete ja neerutüüpide vahel on järgmised:

  • esimesel juhul on üldine verevarustuse häire, seetõttu võib eeldada südamehaiguse sümptomeid;
  • teisel juhul on kõik muutused neeru parenhüümides isoleeritud.

Kõige tavalisem uroloogiajärgne postrenaalne ebaõnnestumine. Seda nimetatakse:

  • kusejuha kitsenev või täielik obstruktsioon (läbimõõdu kattumine) kiviga, verehüüvega, jämesoole kasvaja või suguelundite välispidine kokkusurumine;
  • operatsiooni käigus kuseteede valulikul ligeerimisel või vilkumisel.

Seda tüüpi neerupuudulikkuse kliiniline kulg on aeglasem. Enne nefroonide pöördumatu nekroosi tekkimist on efektiivne ravi 3-4 päeva. Ureetmise taastamine tekib, kui kateetri kateteriseerimine, läbitorkamine ja drenaaži paigaldamine vaagnapiirkonda.

Mõned autorid eristavad kaasasündinud väärarengute (aplasia) anuuria (mille põhjuseks on neeruprofiili puudumine). See on võimalik vastsündinutel või siis, kui eemaldatakse ainult ajutine neer. Neeruplaasia tuvastamist peetakse elu ebasobivaks defektiks.

Milliseid muutusi kehas põhjustab äge anuuria?

Neerupuudulikkuse nähud, mis on seotud uriini tootmise ja eritumise puudumisega, põhjustavad üldise ainevahetuse muutuste suurenemist. Tekib:

  • elektrolüütide akumuleerumine, naatriumi, kaaliumi, kloori kontsentratsiooni suurenemine rakuvälises vedelikus;
  • lämmastikusisaldus (uurea, kreatiniin) suureneb veres kiiresti, esimese 24 tunni jooksul kahekordistub kogu kreatiniinisisaldus; igal järgneval päeval kasvab see 0,1 mmol / l;
  • hüdrobensiini tasakaalu muutus, mis on põhjustatud bikarbonaatide soolade vähenemisest ja põhjustab metaboolse atsidoosi;
  • rakkude sees algab valkkomplekside, rasvade, süsivesikute jaotus ammoniaagi ja kaaliumi akumuleerumisel, mistõttu südame rütm võib põhjustada südame seiskumist;
  • Plasma lämmastikained vähendavad trombotsüütide omast kinni, põhjustavad hepariini akumuleerumist, mis takistab vere hüübimist, aitab kaasa verejooksudele.

Ägeda neerupuudulikkuse kliiniline pilt

Akuutse neerupuudulikkuse vormi sümptomid määratakse patoloogia ja funktsionaalse kahjustuse taseme alusel. Varajased sümptomid võivad olla tavalised. Kliinik on jagatud neljaks perioodiks.

Aluseks oleva patoloogia esialgne või šokk - esineb (šokk vigastuse, raske valu sündroomi, nakkuse korral). Sellel taustal näitab patsient eritunud uriini koguse järsu vähenemise (oliguuria) kuni täielikku lõpetamist.

Oligoanuric - kestab kuni kolm nädalat, peetakse kõige ohtlikumaks. Patsiendid täheldasid:

  • letargia või üldine ärevus;
  • näo ja käte turse;
  • vererõhk on vähenenud;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kopsu turse alguses suureneb õhupuudus;
  • hüperkaleemiaga seotud südame rütmihäired, tavaliselt registreeritud bradükardia (kontraktsiooni kiirus alla 60 minuti kohta);
  • sageli esineb valu rinnus;
  • kui ravimata ravimitest ilmnevad südamepuudulikkuse nähud (jalgade ja jalgade paistetus, õhupuudus, maksa suurenemine);
  • madal seljavalu on natuke tuhm, mis on seotud neerukapsli ületamisega, kui turse läheb perirenaalsele kihile, valu kahanes;
  • mürgistus põhjustab mao- ja soolte ägeda haavandi tekkimist;
  • hemorraagilised komplikatsioonid, nagu subkutaanne hemorraagia, mao- või emaka veritsus, on tingitud hüübimishäirete aktiveerimisest.

Diagnoosi neerukahjustuse määr võib olla see, millised muutused on tuvastatud uriinis ja vereanalüüsides.

Mikroskoopiline uurimine uriinis tuvastab kogu vaateväljale kulgevaid punaseid vereliblesid, granuleeritud silindreid (valgukastmed). Proportsioon on madal. Ureemilisest mürgistusest tulenevad märgid ilmuvad veres järgmisel kujul:

  • naatriumi, kloori vähendamine;
  • magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi kontsentratsiooni suurendamine;
  • "happeliste" ainevahetusproduktide (sulfaadid, fosfaadid, orgaanilised happed, jääklämmastik) kogunemine;
  • aneemia pidevalt neerupuudulikkusega kaasnevad.

Millised on taastumisetappide tunnused?

Taastumise alguses on polüuuria staadium. Kaks kuni kaks nädalat kulgeb kahel perioodil. Esialgne sümptom on päevase uriini väljundi suurenemine 400-600 ml-ni. Sümptom peetakse soodsaks, kuid ainult tingimuslikult, kuna uriini eritumine suureneb asoteemia, raske hüperkaleemia suurenemise taustal.

On oluline, et sel suhtelise heaolu perioodil surevad ¼ patsiendid. Peamine põhjus on südameprobleemid. Eraldatud uriin ei ole piisav akumuleeritud toksiinide eemaldamiseks. Patsiendil on:

  • vaimsed muutused;
  • võimalik kooma;
  • vererõhu langus (kollaps);
  • hingamisteede arütmia;
  • krambid;
  • oksendamine;
  • tugev nõrkus;
  • vastumeelsus veega.

Taastumisaeg kestab kuni aasta. Usaldus patsiendi tervikliku taastumise vastu on:

  • elektrolüütide normaalse sisalduse määramine vereanalüüsides, kreatiniin;
  • piisav uriiniekspressioon vastavalt vedelale purjadele ja normaalsele päevasele suhtelisele tihedusele;
  • patoloogiliste inklusioonide puudumine uriini setetes.

Lugege selle artikli kohta neerupuudulikkuse diagnoosimise tunnuste kohta.

Kroonilise neerupuudulikkuse kliinikud

Kroonilise neerupuudulikkuse nähud on tuvastatud 1/3 uroloogia osakondade patsientidest. Kõige sagedamini on see seostatud pikaajaliste praeguste neeruhaigustega, eriti arenguhäirete taustal, metaboolseid häireid põhjustavatel haigudel (podagra, diabeet, siseelundite amüloidoos).

Kliinilise looma tunnused:

  • neerude aparaadi katkestamine kanalisüsteemiga;
  • korduva infektsiooni esinemine patsiendi kuseteede piirkonnas;
  • millega kaasneb vähenenud väljavool läbi kuseteede;
  • märkide pöörduvuse laineline muutus;
  • pöördumatute muutuste aeglane areng;
  • sageli õigeaegne kirurgiline sekkumine võib põhjustada pikaajalist remissiooni.

Kroonilise puudulikkuse varases staadiumis ilmnevad sümptomid ainult neerude koormuse suurenemise korral. Selle põhjuseks võib olla:

  • marinaatide või suitsutatud liha kasutamine;
  • suur hulk õlut või muud alkoholi;
  • naistel rasedus, mis takistab uriini voolu kolmandas trimestris.

Patsiendid näitavad hommikuse nägemiskahjustust, nõrkust ja töövõime vähenemist. Ainult laboratoorsed andmed viitavad neerude tõrgete tekkimisele.

Suureneva neerukude surmaga ilmnevad iseloomulikud tunnused:

  • nocturia - ülekaalus uriin öösel;
  • suukuivus;
  • unetus;
  • suures koguses vedelikku eritatakse uriiniga (polüuuria);
  • trombotsüütide funktsiooni pärssimise ja hepariini akumuleerumise tõttu verejooksud, limaskestad.

Patoloogia läbib etapid:

  • latentne
  • kompenseeritakse
  • vahelduv
  • terminali

Võime kompenseerida osa neeru struktuuriüksustest kaotust on seotud teiste nefroonide ajutise hüperfunktsiooniga. Dekompensatsioon algab uriini moodustumise vähenemisega (oliguuria). Veri kogub naatriumi, kaaliumi ja kloori, lämmastikku sisaldavaid aineid. Hüpernatreemia põhjustab märkimisväärset vedelikupeetust rakkudes ja rakuvälises ruumis. See põhjustab vererõhu tõusu.

Kuidas neerupuudulikkus mõjutab sisemisi organeid?

Kroonilise neerupuudulikkuse korral muutuvad kõik muutused üsna aeglaselt, kuid need on püsivad ja põhjustavad kõigi inimorganite ja -süsteemide samaaegset kahjustamist. Hüperkaleemia põhjustab tugevat müokardi düstroofia taustal ajukahjustust, lihaselist paralüüsi, südame rütmihäiret, juhtimissüsteemis tekkivaid tõkkeid ja arst (artroos).

Elektrolüütide häired, atsidoos, aneemia, vedeliku kogunemine rakkudes põhjustavad ureemilist müokardiiti. Müotsüüdid kaotavad oma võime sünteesida energia kokkutõmbumiseni. Müokardiodüstroofia tekib koos järgneva südamepuudulikkusega. Patsiendil kõnnib jalgsi ja seejärel jalgadel turse jalgades.

Üks ureemia ilmingutest on kuiv perikardiit, mida saab kuulda helkendenskoopina perikardihõrdumüra kujul. Patoloogiaga kaasneb valu rinnaku taga. EKG-l tuvastatakse infarkti-sarnane kõver.

Kopsu osaks on ureemilise pneumoonia, trahheiit ja bronhiit, kopsuödeem. Mures:

  • köha koos röga;
  • rahutu hingeldus;
  • ängistus;
  • võimalik hemoptüüs;
  • valu rinnus, kui hingamine on põhjustatud kuiva pleurisist.

Muusikarakkide, kõva hingamise piirkondade kuulamine kõrvatavalt.

Maksa-rakud (hepatotsüütid) reageerivad ägedalt patogeneetilistele muutustele. Nad lõpetavad vajalike ensüümide ja ainete sünteesi. Neeru- ja maksapuudulikkus esineb. Sümptomid lisatakse:

  • naha ja sclera kollane värvus;
  • naha suurenenud kuivus ja kukkumine;
  • lihaste toonuse kaotus, sõrmede värisemine;
  • võimalik valu luudes, artropaatia.

Juba varases staadiumis ravitakse uroloogiliste probleemidega patsiente sageli kroonilise koliidi, väljaheidete häirete ja ebaselge valu suhtes soolestikus. See on tingitud sooleepiteeli reaktsioonist neerude muutunud tööle. Hilisematel etappidel lähevad lämmastikku ained läbi soolte, sülje. Suu kaudu on uriini lõhn, stomatiit. Mao ja soolte villid kipuvad veritsema.

Millised sümptomid on iseloomulikud iga ebaõnnestumise faasi jaoks?

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on tüüpiliseks haiguse 4 etapp. Patsient harva kaebab latentsesse etappi. Mõnikord on märgitud:

  • suurenenud väsimus füüsilise töö ajal;
  • väsimus ja nõrkus päeva lõpuks;
  • suukuivus.

Hüvitusetapis suureneb halb enesetunne. Patsiendid märgivad külluslikku uriiniväljundit (kuni 2,5 liitrit päevas). Laboratoorsed näitajad räägivad neerude filtreerimissuutlikkuse esialgsetest nihketest.

Pöörlevat etappi iseloomustab suurenenud lämmastikusisaldus vereplasmas. Lisaks latentsele manifestatsioonidele on patsiendil häiritud:

  • janu kuiva suu korral;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebameeldiva maitse tunne;
  • püsiv iiveldus, sagedane oksendamine;
  • käte värisemine;
  • lihaste jerkimine.

Kõik nakkused on väga rasked (ARVI, kurguvalu, farüngiit). Kahjustus on tingitud vigu toidus, töökoormuses, stressis.

Terminali staadium väljendub mitmesugustes elundikahjustustes. Patsiendil on:

  • psüühika emotsionaalne ebastabiilsus (sagedased üleminekud uimasusest ja apaatiast kuni ärritumiseni);
  • sobimatu käitumine;
  • nägemishääre nägemishäired silmade turse all;
  • kuiv, pragunenud nahk, millel on sügelust tingitud kriimustused;
  • ilmne ammendumine;
  • sklera ja naha kollasus;
  • igav juuksed;
  • hoormatu hääl;
  • uriini lõhn suust, higist;
  • suu rasked haavandid;
  • keele kaeldega pind on kaetud hallikaspruuniga;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • sagedased pimedad väljaheid, võimalusel segatud verega;
  • päevas ei eritata uriini;
  • hemorraagilised ilmingud verevalumite kujul, väikesed lööbed, emaka või seedetrakti verejooks.

Ägeda neerupuudulikkusega patsientide kiireloomuline diagnoosimine ja ravi võimaldab enamus patsiente taastuda. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on ravi vajalik alushaiguseks, selle ägenemiste ärahoidmiseks ja õigeaegse uriini väljavoolu jälje läbilaskvuse taastamiseks. Looduskaitsevahendite ravi lootus ei õigusta ennast.

Neerupuudulikkuse ravis käimasolevate suundumuste kohta lugege seda artiklit.

Enamikul kroonilise vormiga patsientidel tuleb kasutada "kunstlikku neeru" aparatuuri, elundite siirdamist. Ravi meetodi valimisel arvestavad arstid kliiniliste ilmingute järgi haiguse staadiumi. Patsiendi seisundi õige hindamine sõltub uuringu kogemustest ja võimalustest.

Me ravime neerusid

kõike neeruhaigust ja ravi

Milliseid katseid tuleb teha neerupuudulikkuse korral?

Neerupuudulikkus on haigus, mille käigus ekspresseerub neerude funktsiooni, mis suurendab lämmastikühendite arvu patsiendi veres. Terve keha puhul eemaldatakse kõik toksilised laguproduktid kehast koos uriiniga, kuid haiguse tõttu on neerude võime kahjustunud, mille tagajärjel tekib neerupuudulikkuse sündroom, mis võib olla äge või krooniline.

Närvisüsteemi funktsionaalsete võimete pöördumatu kahjustuse tingimus on nn krooniline neerupuudulikkus (CRF) ja see haigusvorm kestab 3 kuud või kauem. Selle esinemise peamiseks põhjuseks on nefroonide kiiresti arenev surm, mis on otseselt seotud kroonilise neeruhaigusega. Nagu eespool mainitud, on kroonilise neerupuudulikkuse korral häiritud neerude eritumisvõime ja moodustub selline haigusseisund, nagu ureemia, mida iseloomustab toksilise lagunemise produktide - karbamiidi, kreatiniini ja kusihappe - kogunemine patsiendi kehas.

Äge neerupuudulikkust või ägedat neerupuudulikkust iseloomustab glomerulaarfiltratsiooni kiire vähenemine, samuti kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni järsk tõus veres.

Mis põhjustab neerupuudulikkust?

Äge ja krooniline neerupuudulikkus on mõnede kuseteede ja teiste organite haiguste komplikatsioon. Kroonilise neerupuudulikkuse ja ARF-i mõju avaldab suur hulk erinevaid tegureid:

  1. Äge või krooniline glomerulonefriit - selle haiguse peamine sümptom on neerude glomerulaarse aparatuuri funktsionaalsete võimete rikkumine.
  2. Äge või krooniline püelonefriit.
  3. Ebanormaalsed kõrvalekalded urineerimissüsteemi arengus.
  4. Seedetrakti põletik.
  5. Polütsüstiline neeruhaigus;
  6. Narkootikumide ja mürgiste ainete negatiivne mõju.
  7. Sekundaarne neeruhaigus, mille areng mõjutab hepatiiti, diabeet, podagra.

Haiguse sümptomid

Neerupuudulikkuse algfaasis on haiguse sümptomid praktiliselt puudulikud ja seda saab diagnoosida ainult laboriuuringute tulemusel. Esimesed kroonilise neerupuudulikkuse tunnused muutuvad märkimisväärseks vaid 80-90% nefroonide kadumisega. CKD varajased sümptomid on nõrkus ja kiire väsimus. Samuti on patsientidel sagedane öine urineerimine (noktuaria) ja suures koguses uriini vabanemine, ulatudes 2-4 liitrini päevas (polüuuria), mille tulemuseks on dehüdratsioon. Nagu haigus areneb, hakkavad peaaegu kõik inimese siseorganid ja -süsteemid kannatama - nõrkus muutub selgemaks, patsiendil tekib lihaste tõmblemine, naha sügelus, samuti iiveldus ja oksendamine.

Patsientide peamised kaebused on suunatud sellistele sümptomitele nagu:

  • kibedus ja suu kuivus;
  • halvem või söögiisu puudub;
  • kõhulahtisus;
  • õhupuudus;
  • uriini hägusus;
  • hüpertensioon;
  • valu ja kõhukinnisus südames ja epigasmis piirkonnas;
  • hüpertensioon.

Samuti halveneb patsiendi vere hüübivus, mis põhjustab seedetrakti ja nina veritsuse esilekutsumist, samuti subkutaanseid hemorraagiaid.

Haiguse hilises staadiumis võivad esineda astmahood, kopsuturse, teadvusekaotus, mis võivad isegi põhjustada kooma. Neerupuudulikkusega patsiendid on äärmiselt vastuvõtlikud erinevatele infektsioonidele, mis oluliselt kiirendab haiguse arengut.

Maksa häire võib samuti põhjustada neerupuudulikkust. Selle tulemusena mõjutatakse mitte ainult neere, vaid ka teisi siseorganeid. Kui ravimata, võivad maksa areneda tõsised haigused, mille algatajat peetakse CKDks. Nende hulka kuuluvad ikterus, tsirroos, astsiit. Neerude ravimisel kaovad need haigused ise, ilma täiendava ravita.

Neerupuudulikkuse akuutses staadiumis on haiguse iga faasi sümptomid peaaegu sõltumatud selle põhjustest. Ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel on mitu etappi:

Esialgne

Erineb aluseks oleva haiguse sümptomitest, mis põhjustas ägedat neerupuudulikkust - šokk, mürgistus või verekaotus.

Oligoanuric

Uriini kogus päevas on järsult vähenenud, mille tagajärjel patsiendi veres koguneb mürgiseid lagunemissaadusi, peamiselt lämmastikku sisaldavaid räbu.

Nende muutuste tagajärjel võib patsiendil tekkida kopsuturse, aju, hüdrotoraks või astsiit. Selle ägeda neerupuudulikkuse tase kestab ligikaudu 2 nädalat ja selle kestus sõltub otseselt neerukahjustusest ja õigest ravist.

Taastamine

Selles etapis toimub diureesi järkjärguline normaliseerimine, mis toimub kahes etapis. Esmalt ulatub uriin 40 ml päevas, kuid see järk-järgult kasvab ja ulatub mahuni 2 liitrit või rohkem. Lämmastiku metabolismi mürgised tooted eemaldatakse verest järk-järgult ja kaaliumi sisaldus normaliseerub. See etapp kestab umbes 10-12 päeva.

Taastamine

Sellel OPN-i etapil on täheldatud uriini igapäevase mahu normaliseerimist, samuti happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Selle haiguse staadium võib kesta väga pikka aega - kuni 1 aasta või rohkem. Mõnel juhul võib äge faas muutuda krooniliseks.

Diagnostika

Selleks, et välja selgitada, millised testid peavad teil ESRD diagnoosimiseks läbima, peaksite teadma, et see sisaldab mitut tüüpi meditsiinilisi uuringuid.

See analüüs võimaldab teil kindlaks teha:

  • madal vere hemoglobiin (aneemia);
  • põletikunähud, näiteks leukotsüütide arvu suurenemine veres;
  • kalduvus sisemisele verejooksule.

2. Biokeemiline vereanalüüs

Selline vereanalüüs võib määrata:

  • mikroelementide arvu rikkumine patsiendis;
  • vahetusproduktide tõus;
  • vere hüübimise vähenemine;
  • valgusisalduse vähenemine veres;
  • suurendada kolesterooli taset patsiendi veres.

Selle uuringu tõttu on võimalik kindlaks teha:

  • valgu esinemine uriini analüüsis;
  • hematuria;
  • silindruria.

4. Proovi uurimine Reberga-Torejevi meetodil

Selle analüüsi abil saate kindlaks teha neerupuudulikkuse, haiguse vormi ja staadiumi (äge või krooniline) olemasolu, sest selle uuringu abil on võimalik kindlaks määrata seotud organi funktsionaalsus ja ka inimveres kahjulike ainete olemasolu.

Tööriistade uurimine:

  1. Kuseteede ultraheli, mis võimaldab kindlaks teha verevoolu neerude õõnes. See analüüs viiakse läbi neerupuudulikkuse (krooniline vorm) edasijõudmise faasi kindlaksmääramiseks, mille tõttu on võimalik määrata seotud organi funktsionaalsuse raskusastet.
  2. EKG
    See analüüs võimaldab määrata rütmi ja südamejuhtivuse rikkumist ägeda neerupuudulikkuse korral.
  3. Neeru õõnsuse biopsia
    Analüüsid, mis võivad näidata kõrvalekaldeid neerukudedes, võimaldavad usaldusväärselt diagnoosida patsiendi, määrata sisemise elundi kahjustuse ulatust ja ennustada ka haiguse edasist arengut. Kehalise seisundi põhjal saadud teabe põhjal tehakse järeldus, et patsiendil on krooniline neeruhaigus, mille järel arst määrab haiglas tervikliku ravi.
  4. Röntgenikiirte analüüs
    See uuring viiakse läbi haiguse diagnoosimise esimeses etapis kaugelearenenud neerupuudulikkuse 1. astme patsientidel.

Lisaks aneemiale on polüuuria ja noktuaria (tõsine keha katkemine) varakult märgitud paarunud uriini organi ägedast ja täiustatud puudulikkusest ning mõne aja pärast oligo- ja anuria, mis on tuvastatud uriinianalüüsi käigus. Samuti näitab uriinanalüüs valku, silindreid ja punaseid vereliblesid, mille ülejääk näitab kuseteede organite kahjustusi, mille tagajärjeks on glomerulaarfiltratsiooni vähenemine ja halvenemine, samuti patsiendi uriini osmolaarsus.

Kui glomerulaarfiltreerimine kreatiniinis saavutab 85-30 ml / min, arst kahtlustab neerupuudulikkuse esinemist. Tase 60-15 ml / min diagnoositakse kroonilise neeruhaiguse alamkompensatsioonijärgne staadium. Indikaatorite väärtus alla 15-10 ml / min näitab dekompenseeritud etappi, mille käigus tekib iseloomulik metaboolne atsidoos.

CRF progresseerumist väljendab patsiendi kehas kaltsiumi ja naatriumi taseme järsk langus, masotheemia kasv, kaaliumisisalduse, magneesiumi, fosfori ja keskmise molekulaarse peptiidi hulga suurenemine. Samuti esineb hüperlipideemiat, glükoosi taseme tõusu ja D-vitamiini hulga vähenemist. Lisaks sellele iseloomustab haiguse kroonilist liikumist indican'i kontsentratsiooni suurenemine.

Kroonilise neeruhaiguse laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite jaoks on haiguste tuvastamiseks ja raviks vaja teadmisi selliste ekspertide kohta:

  • Nefroloogia, kes diagnoosib ja valib optimaalseima ravimeetodi;
  • Neuroloog, kui patsiendil on kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • Silmaarst, kes hindab põhjaosa seisundit ja jälgib selle arengut.

Haiguse tänapäevane ravi

Neerupuudulikkuse ravi teatud etapis nõuab teatud toiminguid:

  • 1. staadiumis viiakse läbi patoloogia põhjuste käsitlemine. Tänu neerukeses esineva põletiku ägeda faasi leevendumisele on lühikese aja jooksul võimalik vähendada haiguse kulgu ja vähendada haiguse sümptomeid.
  • 2. staadiumis on oluline õigesti ennustada neerupuudulikkuse arengut ja neerupuudulikkuse levikut seotud organi õõnsuses. Selle vältimiseks kasutab patsient uimasteid, mis võivad tüsistuste määra vähendada. Seda saab teha selliste taimsete preparaatide abil nagu Hofitol ja Lespenfil, mille annust määrab arst pärast patsiendi keha täielikku diagnoosimist.
  • Haiguse 3. etapis käsitleb arst CKD põhjustanud komplikatsioone ja määrab ka ravimeid, mis aeglustavad patoloogia arengut. Samal ajal on otstarbekas ravida südamehaigusi, aneemiat, hüpertooniat ja muid haigusi, mis kahjustavad patsiendi seisundit hästi koordineeritud neerufunktsiooni puudumisel.
  • Haiguse 4. etapis valmistatakse patsient asendatud teraapia kasutuselevõtmiseks seotud organi jaoks.
  • 5. staadiumis viiakse läbi hooldusravi, sealhulgas hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi.

Hemodialüüs on vere puhastamine, mida teostatakse ilma neerude esinemiseta. Selle meetodi kasutamisel eemaldatakse patsiendi kehast ohtlikud ained ja normaliseerub veetasakaal, mis häirib turse esilekutsumise tõttu. See protseduur viiakse läbi kehasse neeru sisestamise kaudu, mis tagab tervisliku vere filtreerimise. Meetod iseenesest seisneb verevoolu puhastamises spetsiaalsest poolpüsivast membraanist, mis suudab taastada normaalse vere koostise. Hemodialüüsi tehakse 3 korda nädalas 4 tunni jooksul, eriti kroonilise neerupõletiku korral.

Peritoneaalne dialüüs on veel üks viis voolu puhastamiseks, mille jaoks kasutatakse spetsiaalset lahust. Iga isiku kõht on kõhukelme, mis toimib membraanina, mille kaudu teatud organitele kantakse vesi ja kasulikud kemikaalid. Protseduuri ajal sisestatakse sellesse õõnsusse kateeter (sisestamine tehakse kirurgiliselt), mille abil pumbatakse membraanile spetsiaalne dialüüsilahus. Sel viisil vabaneb patsiendi veri kahjulikest ainetest ja veest kiiresti, mis aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele. Tähtis: dialüüsilahus on inimese keha 3-5 tundi, pärast mida see tühjendatakse läbi kateetri. Sellist protseduuri viib patsient kodus tihti läbi, kuna see ei vaja erivarustust. Patsiendi kontrollimiseks viiakse dialüüsikeskuses läbi üks kord kuus täielik kontroll. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini doonori neerude ootamise ajal.

Lisaks ülaltoodud ravimeetoditele määrab arst patsiendi CRF-i ja sellega seotud tüsistuste vastu võitlemiseks spetsiaalsete ravimite saamiseks.

Lespenefriil

See on suu kaudu manustatav hüpoosoteemiline ravim - hinnanguline annus on 2 lusikat, mida tuleb võtta kogu päeva vältel. Rasketel juhtudel ja raske kehavigastuse korral suurendab ravimi annus 6 lusikat. Koduvahendina rakendatakse ravivõimalust 1 lusikaga ravi mõju kindlaksmääramiseks (ainult selline vastuvõtt võib määrata arst).
Lespenefril on täna saadaval ka pulbri kujul, mis manustatakse intramuskulaarselt statsionaarsetes tingimustes. Lisaks sellele manustatakse ravimit ka veenisiseselt, kasutades selleks naatriumi põhilahust.

Retaboliil

See on kaasaegne steroid kompleksseks kasutamiseks, mida soovitatakse vähendada asoteemiat haiguse algfaasis, sest selle ravimi puhul kasutatakse uurea lämmastikku aktiivselt valgu tootmiseks. Annust manustatakse intramuskulaarselt 2 nädala jooksul.

Furosemiid

See on diureetikum, mida kasutatakse pillides. Vastuvõtmise annus jätab 80-160 mg - arst määrab täpsema doosi igal üksikjuhul eraldi.

Dopegit

See antihüpertensiivne ravim, mis tõhusalt stimuleerib närvi retseptoreid, manustatakse suu kaudu vastavalt arsti näidustustele kogu ravi vältel.

Kaptopriil

See on antihüpertensiivne aine, mille peamine eelis on intraabubulaarse hemodünaamika normaliseerimine. Kandke 2 korda päevas, üks tablett, eelistatavalt üks tund enne sööki.

Ferroplex

Seda kombinatsioonravimit kasutatakse rauapuuduse aneemia vabanemiseks. Tablette tuleb võtta suu kaudu, alati koos klaasi veega. Annuse määrab arst, võttes aluseks kroonilise neeruhaiguse arengu staadiumi. Seda ravimit kasutatakse sageli ennetamiseks kohe pärast haiguse täielikku ravi.

Neerupuudulikkuse ennetamine ja tõenäolised komplikatsioonid

Sageli tekib selline haigus tüsistusi, nagu südamehaiguste kõrvalekalded ja siseorganite nakkushaigused.

Peamised ennetusmeetmed on haiguse varajane diagnoosimine, organismi piisav ravi ja pidev jälgimine ning haigused, mis võivad inimestel põhjustada neerupuudulikkust. Oluline: sageli esineb krooniline neerupuudulikkus suhkurtõve, glomerulonefriidi ja kroonilise hüpertensiooni korral.

Kõik patsiendid, kellel on neerutalitluse häired, tuleb registreerida nefroloogiga, kus nad läbivad kohustuslikud uuringud ja testid kehalise seisundi kindlakstegemiseks. Samuti pakuvad patsiendid vajalikke soovitusi elustiili juhtimiseks, korralikuks toitumiseks ja ratsionaalseks tööks.

Veel Artikleid Umbes Neeru