Põhiline Tsüst

Kuseteede infektsioonid

Igal aastal on suur hulk patsiente, nii täiskasvanuid kui ka lapsi, olenemata soost, silmitsi sellise tõsise meditsiinilise probleemiga nagu kuseteede infektsioon. Naised põevad seda nakatumist palju sagedamini kui meestel, kuid kuseteede infektsiooniga meestel on tendents pikema ja isegi raske haiguse kulgemise vastu.

Kuseteede infektsioonid on nakkuslike mikroorganismide tekitatud põletikulised haigused inimese kuseteedis, millel on komplikatsioonide võimalikku arengut leevendav rada.

Kuseteede süsteem (kuseteede) on ainus elundikompleks uriini moodustamiseks ja selle eritamiseks organismist, see on tõsine eritumissüsteem, mis ei sõltu mitte ainult inimese kehas olevast seisundist, vaid ka patsiendi elust mõnel juhul (ägeda neerupuudulikkuse korral). Kuseteede moodustavad liblikõielised neerud (need moodustavad uriini), kuseteede (uriin põeb põie), kusepõie (uriini reservuaari), kusejuhi või kusejõu (vabanevad uriinist välja).

Kuseteedel on oluline osa organismi vee-soolasisalduse säilitamisel, tekitades mitmeid hormoone (näiteks erütropoetiin), vabastades mürgistest ainetest keha. Päeva jooksul eritub keskmiselt kuni 1,5-1,7 liitrit uriini, mille kogus võib varieeruda olenevalt vedeliku tarbimisest, soolast ja kuseteede haigustest.

Kuseteede infektsioonide riskigrupid:

- Naissoost (naised kannatavad sellistest infektsioonidest 5 korda sagedamini kui meestel, see on tingitud naise keha füsioloogilistest omadustest - lühike ja lai ureetra, mis muudab kuseteede sisenemiseks infektsiooni lihtsamaks).
- Alla 3-aastased lapsed (alaealiste immuunsuse, eelkõige somaatilise süsteemi infektsioonid on alaealiste nooremate noorukite teadmata päritolu palavik).
- Vanurite tõttu vananemisega seotud immuunpuudulikkuse areng.
- Kuseelundite omadustega patsiendid (näiteks laienenud eesnäärmevähk võivad uriinis kusepõiele raskendada).
- Neerupatoloogiaga patsiendid (näiteks kõhulahtisus, kus kivid on infektsioonide tekke täiendav riskitegur).
- Intensiivse ja intensiivravi osakonna patsiendid (sellised patsiendid vajavad teatud aja jooksul uriini eritumist uriinikateetriga - see on infektsiooni sissepääsu värav).
- Krooniliste haigustega (nt suhkurtõbi, kellel on suur oht kuseteede infektsioonide tekkeks, vähendades organismi resistentsust) patsientidel.
- Naised, kes kasutavad teatud rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks diafragmaatiline rõngas).

Kuseteede infektsioonide esinemist soodustavad tegurid on:

1) hüpotermia (enamus sellistest probleemidest tekivad jahtunud hooajal);
2) patsiendi hingamisteede infektsioon (esineb sageli uroloogiline aktiveerimine)
nakkused külma aastaajal)
3) vähendatud puutumatus,
4) erineva uriini väljavoolu rikkumised.

Kuseteede infektsioonide põhjused

Neerudes moodustub mikroorganismidest täiesti steriilne uriin, see sisaldab ainult vett, soolasid ja erinevaid ainevahetusprodukte. Nakkuslik patogeen esmakordselt tungib läbi kusejuhi, kus tekivad selle paljunemise soodsad tingimused - areneb uretriit. See ulatub ka kaugemale põieseni, kus esineb selle limaskestade põletik - tsüstiit. Piisava arstiabi puudumisel jõuab kateetrite infektsioon neelude hulka püelonefriidi tekkeks. See on kõige sagedasem infektsiooniviirus.

Kuseelundite anatoomia

Kuseteede infektsioonide tekitajad:

1) E. coli (Escherichia coli). See patogeen on käärsoole normaalse floora esindaja ja selle sisenemine ureetrasse on peamiselt tingitud isikliku hügieeni eeskirjade eiramisest. Ka E. coli esineb peaaegu alati välistel suguelunditel. 90% kõigist kuseteede infektsioonidest on seotud E. coli'ga.
2) Klamüüdia ja mükoplasma - mikroorganismid, mis mõjutavad peamiselt reproduktiivse süsteemi ureetra ja kanalit. Edastatakse peamiselt soo läbi ja mõjutavad genitaalarengu süsteemi.
3) Klebsiella, neuropurulised bakterid võivad olla lastel kuseteede infektsioonide põhjustajad.
4) perioodiliselt ilmnevad serogruppide A ja B streptokokid.

Kuidas mikroorganismid kuseteede sattuda:

1) Kui te ei järgi tualettruumi külastamist isikliku hügieeni eeskirju.
2) seksuaalvahekorda ja anaalseksi ajal.
3) Kasutades teatud rasestumisvastaseid vahendeid (diafragmaatiline rõngas, spermitsiidid).
4) Lastel on need põletikulised muutused uriini stagnatsiooni tõttu erinevates kuseteede patoloogias.

Kuseteede infektsioonide sümptomid

Milliseid kliinilisi kuseteede infektsioonide vorme leitakse meditsiinipraktikas? See on ureetra või ureetra - ureetri nakkus; põieinfektsioon - tsüstiit; infektsioon ja põletik neerudes - püelonefriit.

Samuti on infektsioonide leviku kaks peamist tüüpi - see on kasvav infektsioon ja kahanev. Kasvava infektsiooni korral mõjutab põletikuline protsess allpool anatoomiliselt paiknevat kuseteede organeid ja seejärel levib nakkus kõrgematesse elunditesse. Näiteks on tsüstiit ja püelonefriidi edasine areng. Kasvava infektsiooni üks põhjusi on nn funktsionaalne probleem vesikoureteraalse refluksi kujul, mida iseloomustab põiepõletiku ja kuseteede ja isegi neerude uriini tagasivool. Kahjuliku nakkuse päritolu on kergemini arusaadav. Sellisel juhul levib patogeen kõrgematest kuseesisüsteemi osadest madalamateks, näiteks neerudest põie küljest.

Paljud uriinsüsteemi infektsioosse patoloogia juhtumid on asümptomaatilised. Kuid siiski on konkreetsete kliiniliste vormide puhul teatud sümptomid, mida patsiendid sagedamini kaebavad. Enamikel patsientidel on mittespetsiifilised sümptomid: nõrkus, halb enesetunne, ülemäärane töö, ärrituvus. Selline sümptom nagu palavik (temperatuur), mis ei ole esmapilgul asjatu, on enamasti signaal põletikulistest protsessidest neerudes.

Uriinis on patsientidel murettekitav: valu urineerimisel, valu ja põletustunne urineerimise alguses, limaskestade limaskesta eemaldamine luustikust, spetsiifiline lõhn.

Tsüstiidi korral esineb sageli urineerimist, mis võib olla valulik, millega kaasnevad valulikud tunded alakõhus, põie ebapiisava tühjendamise tunne ja mõnikord temperatuur võib tõusta.

Püelonefriiti iseloomustab valu tekkimine nimmepiirkonnas, kehatemperatuuri tõus (ägeda protsessi ajal), külmavärinad, mürgistuse sümptomid (nõrkus, kehavalu) ja urineerimishaigused, mida patsient ei tunne. Ainult tõusvas infektsioonis võib urineerimise ajal esinevad valud, sagedased urineerimine, kõigepealt vaeva.

Kokkuvõtteks võib öelda, et loetleme kuseteede infektsioonidele iseloomulikud sümptomid, mis nõuavad ravi arsti poolt:

1) urineerimise ajal valu, põletustunne ja krambid;
2) sagedane urineerimine;
3) valu alaseljal, nimmepiirkonnas;
4) naiste suprapubilise piirkonna valu;
5) temperatuur ja sümptomid joobe kohta ilma külmade sümptomiteta;
6) eemaldatakse ureetra mukopurulentse iseloomust;
7) muutub uriini värvus - muutub häguseks, lima, helbed, vereväljad;

Kuseteede infektsioonide tunnused lastel

Laste kuseteede infektsioonide sagedased põhjused on kuseteede obstruktsioon, erinevad funktsionaalsed häired, fimoos, kaasasündinud kuseteede kõrvalekalded ja haruldane põie tühjendamine.

Väikelaste kuseteede infektsioonide sümptomeid saab kustutada. Sellise infektsiooniga kuni 1,5-aastased lapsed võivad muutuda ärrituvaks, närbumiseks, keelduda söömast, see ei pruugi olla väga kõrge, kuid iraalset temperatuuri, mida halvasti kontrollivad tavalised palavikuvastased ravimid. Ainult kahe aasta vanuselt, kui laps kaebab valu kõhuõõnes või seljas, valu alakõhus, märkate sagedast urineerimist, urineerimise häired, kehatemperatuur tõuseb sagedamini kui see jääb normaalseks.

Lapse kuseteede infektsiooni tulemus on sageli soodsam, kuid leitakse selliseid mõjusid nagu neerukudede skleroos, hüpertensioon, uriini valk ja funktsionaalne neerukahjustus.

Kuseteede infektsiooni tunnused rasedatel naistel

Kuni 5% rasedatest kannatab neerupõletike põletikuliste haiguste all. Peamised põhjused on raseduse ajal organismi hormonaalsed muutused, keha immunoloogiline kaitse, muutused teatud lootega seotud elundite asukohas. Näiteks emaka suuruse suurenemise tõttu tekib urineerimisrõhk, tekib uriiniorganites ummistumine, mis viib lõpuks mikroorganismide levikule. Sellised muutused nõuavad sageli selle süsteemi jälgimist rasedatel naistel.

Kuseteede infektsiooni tunnused meestel

Kõigepealt on põhjused, mis põhjustavad meeste urineerimissüsteemi nakkuste esinemist, erinevad naistest põhjustatud põhjustel. See on peamiselt selline patoloogia nagu urolitiaas ja eesnäärme suuruse suurenemine. Seega on uriini häiritud väljavool ja põletikulised muutused kuseteedis. Sellega seoses hõlmab meeste raviprogramm sellist asja nagu uriini voolukiiruse eemaldamine (nt kivi). Teatud probleeme põhjustab ka krooniline põletikuline protsess eesnäärme piirkonnas, mis nõuab massiivset antibiootikumravi.

Kuseteede infektsioonide diagnoosimine

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi kliiniliste kaebuste põhjal, kuid mitte kõigil juhtudel piisab õige diagnoosi tegemisest. Näiteks võib püelonefriidiga kaasneda ainult palavik ja mürgistuse sümptomid, seljavalu ei esine haiguse esimesel päeval. Seetõttu on arst ilma täiendavate laboratoorsete uurimismeetoditeta raske diagnoosida.

Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad:

1) kliinilised uuringud: täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemilised vereanalüüsid (uurea, kreatiniin) ja uriin (diastaas).
Esmases etapis kõige informatiivsem on üldine uriinianalüüs. Uuringuks võetakse keskmine hommikuse uriini kogus. Uuringus arvutatakse leukotsüütide, punavereliblede arv, nii et võite kahtlustada bakteriuuria (bakteriaalne põletikuline protsess). Samuti informatiivsed indikaatorid nagu valk, suhkur, kaal.
2) bakterioloogiline meetod (spetsiifilise toitainekeskkonna uriinisisaldus teatud tüüpi mikroorganismide kasvu tuvastamiseks), kus hommikuse uriini keskmine osa võetakse steriilsetesse anumatesse;
3) PCR-meetod (negatiivse bakteriaalse infektsiooni ja kuseteede infektsioonide jätkamisega) - selliste mikroorganismide avastamiseks nagu klamüüdia, mükoplasma.
4) Instrumentaalsed diagnostilised meetodid: neerude ja põie ultraheli, tsüstoskoopia, röntgeni- või intravenoosne urograafia, radionukliidi uuringud jt.

Kuseteede infektsioonide ravi põhiprintsiibid

1. Režiim: koduse poolvoodri ravi kuseteede infektsioonide raviks ja, kui see on näidustatud, hospitaliseerimine haigla teraapias või uroloogias. Toitumisrežiimi järgimine koos soola piiramisega ja piisava hulga vedelikega neerupuudulikkuse puudumisel. Kui neeruhaigus näitab Pevzdneri toitu 7, 7a, 7b kohta.

2. Etiotroopne ravi (antibakteriaalne) sisaldab erinevaid ravimirühmasid, mis
pärast õiget diagnoosi määrab DOCTOR AINULT. SELF-TRAINING toob kaasa vastupanuvõime nakkushaiguse antibiootikumide tekkele ja haiguse sagedaste haigusjuhtude esinemisele. Kasutamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: primetriprim, baktrim, amoksitsilliin, nitrofuraanid, ampitsilliin, fluorokinoloonid (forloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin), vajadusel ravimite kombinatsioon. Ravi peaks kesta 1-2 nädalat, harvemini kauem (koos kaasuvate haigustega, septiliste komplikatsioonide tekkimisega, kuseteede häiretega). Pärast ravi lõppu jälgib ravi efektiivsust täieliku laboratoorsel uuringul, mille viib läbi arst.

Kestnud kuseteede infektsioonide esinemissagedus pikaaegse ravikuju moodustamiseks nõuab mõnikord pikemat etiotroopse ravi kestust, mille kestus on mitu kuud.

Arsti soovitused pikaajaliste kuseteede infektsioonide ennetamiseks:

- joomine (piisav vedeliku tarbimine päeva jooksul);
- põie õigeaegne tühjendamine;
- perimeesi hügieen, supluskoha asemel igapäevane dušš;
- põhjalik hügieen pärast seksuaalvahekorda;
- vältida antibiootikumidega ravimist;
- vältige vürtsikat ja soolast toitu, kohvi;
- jook jõhvikamahl;
- vähendatakse järsult suitsetamise välistamiseks;
- seksuaalse intiimsuse vältimiseks raviperioodil;
- alkoholist välja jätta.

Rasedusnähtude terapeutilised meetmed:

Rasedate naiste kuseteede infektsioonide registreerimisel võetakse ravimeetmeid viivitamatult, et vältida tõsisemaid probleeme (enneaegne töö, toksiin ja arteriaalne hüpertensioon). Antibakteriaalse ravimi valik jääb arsti juurde ja sõltub raseduse kestusest, selle efektiivsuse ja võimalike riskide hindamisest lootele. Retseptiravimid on rangelt individuaalsed.

3. Syndroomi ravi (febri fi ge temperatuur, uroloogilised tasud, ravimtaimed
uroseptikud, näiteks fütolüsiin, immunomodulaatorid jt).

4. Kuseteede infektsioonide taimne ravim: kasutage taimsete infusioonide (kask lehed, kaunviljad, küüslaugukarjäärid, kanepipuu juur, kadakapuu viljad, apteegitilli viljad, mustad ehitised, petersellipuud, kummel lilled jt).

Kuseteede infektsioonide peamine probleem on korduvate infektsioonide vormide sagenemine. See probleem on peamiselt iseloomulik naistele, iga viies naine pärast esmakordset debüüdi kuseteede infektsioonil esineb kõigi sümptomite kordumisel, see tähendab retsidiivi tekkimist ja mõnikord sageli ka relapsi. Uute retsidiivide üheks oluliseks omaduseks on uute, modifitseeritud mikroorganismide tüvede moodustumine koos retsidiivsageduse suurenemisega. Need modifitseeritud bakteritüved omandavad juba kindlate ravimite suhtes resistentsuse, mis kindlasti mõjutab infektsiooni järgnevate ägenemiste ravi kvaliteeti.

Kuseteede infektsiooni kordumine võib olla seotud:

1) mittetäieliku primaarse infektsiooniga (antibakteriaalsete ravimite ebaõigete väikeste dooside tõttu, ravivastuse mittetäitmisega, patogeeni resistentsuse tekkega ravimitele);
2) patogeeni pikaajalise säilimisega (patogeeni võime kinnitada kuseteede limaskestale ja olla pikka aega infektsiooni fookuses);
3) re-infektsiooni esinemisega (reinvesteerumine periurethraalse ruumi uue põhjustava ainega, sirgelt hüübida, perineaalne nahk).

Kuseteede infektsioonide ennetamine

1) Ennetavate meetmete tähtsus antakse krooniliste fookuste õigeaegseks taastamiseks
bakteriaalne infektsioon (tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit, hambakarjäär jne), millest infektsioon võib levida läbi vereringe ja mõjutada kuseteedi.
2) Intiimsete alade, eriti tüdrukute ja noorte hooldamise hügieeninormide järgimine
naised, rasedad naised.
3) Vältige üleküllastamist, keha ülekülmumist.
4) inimese immuunsüsteemi muutuste õigeaegne korrigeerimine.
5) Kuseteede haiguste õigeaegne ravi (urotiaas, prostatiit, arenguhäired).

Kuseteede infektsiooni arengut mõjutavad tegurid: diagnoos ja ravi

Kuseteede süsteem mängib olulist rolli keha korralikus toimimises.

Filtreerimine vere neerude, eemaldades liigse vedelik tooted ainevahetust, hoides vee ja soola tasakaalu organismis, vererõhu regulatsioon - mitte kõiki protsesse, mida saab purustada välimuse põletik.

Kuseteede infektsioonid võivad mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi, põhjustades funktsionaalseid häireid ja oluliselt elukvaliteeti.

Kuseteede infektsioonid

Kuseteede infektsioonide (UTI) mõiste ühendab kuseteede põletikuliste haiguste rühma, mis areneb nakkushaiguse allaneelamisel.

Kuseteede organid hõlmavad järgmist:

  • neerud - vere ja uriini moodustumise eest vastutav organ;
  • kusepõletid - õõnestorud, mille kaudu uriin voolab põie sisse;
  • kusepõis - õõnesorgan, silelihaste reservuaar, kus esineb uriini kogunemine;
  • Ureetra (või ureetra) on tubulaarne organ, mis eemaldab kehast uriini.

Vaatamata asjaolule, et tavaliselt on kuseteede steriilsus, võivad kõik elundid tunduda nakkuste tekke suhtes. Eripäraks on see, et enamikel juhtudel põletik kandub kehade vahel üleslingil (kusitist kuni neerudele) või allavoolu raja (nakatunud neeru põide).

Haiguste klassifikatsioon

Kuseteede infektsioossetele haigustele on mitu liigitust.

  • ülemiste kuseteede infektsioonid, need hõlmavad neerupõletikku (püelonefriit), kuseteene;
  • alumine kuseteede põis (tsüstiit) ja ureetra (uretriit).

Haiguse olemuse järgi:

  1. Lihtne. Jätkata struktuurseid muutusi kuseteede organite kudedes, obstruktiivsete uropathiate või muude seonduvate haiguste puudumisel.
  2. Keeruline. Tekkida urineerimise raskuste taustal, kasutades selleks uurimis- või ravimeetodeid (kateteriseerimine).

Sõltuvalt patogeeni nakatumise asukohast:

  1. Haigla. Tuntud ka nosokomiaalseks või haiglasemeteks. Nad arenevad, kui nakkushaiguse siseneb haiglasse haiglas.
  2. Ühenduse omandatud. Sobivate haigusseisundite korral töötada ambulatoorsetel alustel.

Sümptomite sümptomite järgi:

  1. Kliiniliselt olulised infektsioonid. Iseloomulikud on ilmsed, tihti intensiivselt väljendunud sümptomid.
  2. Asümptomaatilised infektsioonid. Kliiniline pilt on nõrk, sümptomid mõjutavad veidi patsiendi elukvaliteeti.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Kuseteede infektsioonid on tavalised haigused, nad kuuluvad viiest kõige levinumast nakkushaigusest. Siin on mõned märksõnad:

  1. Isikliku hügieeni mittejärgimine. Perimeersruumala on anatoomiliselt korraldatud selliselt, et naha kaudu on võimalik patogeensete patogeenide migratsioon anusest või tupest (naistel). Hügieenieeskirjade eiramine, käte ebapuhasus urineerimisel võib põhjustada mikroobset saastumist.
  2. Hüpotermia Külmüte, mis on kogu kuseteede peamine vaenlane.
  3. Vähendatud immuunsus. See seisund on iseloomulik vanematele inimestele, immuunpuudulikkusega patsientidele, rasketele kroonilistele haigustele.
  4. Teiste nakkushaiguste esinemine. Näiteks võib stenokardia põhjustav toimeaine, Streptococcus, põhjustada tõsist püelonefriiti, kui see siseneb neerusse verega.
  5. Statsionaarne ravi või operatsioon. Juhul elustamine ja intensiivravi on vaja kateeterdamisseadmed, mis rikub steriilsust Urinaarsüsteemi avab väravad infektsioon.
  6. Kuseteede arengu anomaalid. Patolooge saab diagnoosida isegi lapse vedamisel.
  7. Obstruktiivne uropaatia on urineerimise, prostatiidi või muude põhjuste tõttu uriini eemaldamine.
  8. Kaitsev sugu. Mõned suguelundite infektsioonid on võimelised paljunema uriinsüsteemis ja võivad põhjustada uretriidi või tsüstiidi ilmnemist.

UTI kulgu iseloomustavad mitmed tunnused, mis sõltuvad patsiendi soost ja vanusest:

  1. Naised põevad kuseteede infektsioosseid haigusi palju sagedamini kui meestel. See on tingitud ureetra, tupe ja anuuse lähedusest, mis aitab kaasa patogeense mikrofloora levikule. Samuti on ureetra pikkus naistel märkimisväärselt väiksem kui meestel, sest enneaegse ravi alustatud mikroorganismid jõuavad lihtsalt kusepõie, põhjustades tsüstiidi tekkimist.
  2. Inimesed põevad UTI-d sagedamini kui naised. Uriidi füsioloogiliste omaduste tõttu meestel on naistel palju pikem. Seepärast jõuavad nakkushaigused harvemini põie või neerudesse. Kuid haiguse käik on peaaegu alati raskem, intensiivse valu sündroomiga, tüsistuste, nagu näiteks prostatiit, tekkimise kõrge riskiga jne.

20-50-aastaste vanuserühmas on naistel tõenäosus, et neil on probleeme UTIga. Aga kategooria pärast 50 aastat, on olukord muutumas: selles vanuses kasvav sagedus "mees" haigused (prostatiit, adenoom), mis võib anda tüsistus ja nakkuse levikut organites Urinaarsüsteemi.

Pathogens ja nende sisenemine kehasse

Erinevad mikroorganismide tüübid võivad põhjustada põletiku tekkimist ja arengut kuseaparatuuril:

  • bakterid (E. coli, ureaplasma, gonokokk, streptokokk, trichomonas, listeria, stafülokokk);
  • seened (Candida perekonna pärmseened);
  • viirused (herpese, papilloomiviiruse, tsütomegaloviiruse).

UTI kõige levinum põhjustaja on gramnegatiivne bakter - Escherichia coli (E. coli). See bakter kuulub oportunistlikule, on soole mikrofloora normaalne komponent.

Hooletusse hügieenilised protseduurid, vale pesemise lahkliha (pärakust edasi) korral kukkumise organismi kaitsesüsteem (eest allajahutamise, juuresolekul viirushaigused), raske dysbacteriosis, E. coli hakata aktiivselt paljunevad naha ja võib rännata limaskesta kusiti, arendades mis põhjustab põletikku.

Kuseteede haigustekitajate sisenemine ja levimine on mitu võimalust:

  1. Kontakt Kaitsev seksuaalkontakt (vaginaalne või anaalne), naha migratsioon anuskestalt, kateteriseerimine, tsüstoskoopia.
  2. Hemorraagiline ja lümfisus. Patogeeni kokkupuude kehavedelikega (verest või lümfist) kehas asuvate nakkushaiguste juuresolekul. Näiteks kaaries hammaste, tonsilliit, sinusiit, kopsupõletik (taustale töötab viirusinfektsiooni patogeeni suudavad tungida põie limaskesta - arenenud hemorraagilise tsüstiidi).
  3. Allapoole Patogeeni liikumine neerud läbi kuseteede, põie ja kusepõie.
  4. Kasvav Nakkuslik põletik levib alt üles: uuretist kuni neerudeni.

Vastsündinud kipuvad välja UTI tõttu võimalik sünnidefekte, mahajäämus või hilja moodustamise Mõnes kuseteede (kusiti klapid, kusejuha suu). Nakkavate ja põletikuliste haiguste esinemine on võimalik, kui mähkmeid valesti kasutada.

Sümptomid

UTI kliinilised ilmingud võivad ilmneda haiguse algfaasis. Kuid ka nakkushaiguste pikaajaline protsess võib olla asümptomaatiline.

Kui kuseteede infektsioon võib ilmneda erinevates sümptomites:

  • valu vaagna piirkonnas, alaselja, külg;
  • sügelus ureetras;
  • põletustunne, valu, urineerimisraskused;
  • suurenenud urineerimise vajadus;
  • põievähi (puhas, seerum, rohekas-tuhmus) vedelat väljaheitet;
  • hüpertermia, külmavärinad, palavik;
  • lõhna muutused, uriini värvus.

Lastel, eriti noorematel, UTI sümptomid võivad olla veelgi hägused kui täiskasvanutel.

Vanemad võivad märgata urineerimise suurenemist, ebatavalise värvuse uriini jälgi mähetel, kehatemperatuuri tõusu.

Diagnostilised meetodid

Esialgne diagnoos tehakse pärast patsiendi kaebuste analüüsimist terapeudi või uroloogi poolt. Diagnoosi kinnitamiseks ja meditsiiniliste meetmete kompleksi ettevalmistamiseks määrake:

  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • vere ja uriini biokeemiline analüüs (sellised metabolismi näitajad nagu uurea, kreatiniini ja teatud ensüümide omadused iseloomustavad neerude aktiivsust);
  • bakterioloogiline uriinikultuur või PCR analüüs (põhjustava toimeaine iseloomu kindlakstegemiseks);
  • instrumentaalsed uurimismeetodid (tsüstoskoopia, biopsia, urograafia, röntgenkontrastsete uuringud, neerude ja põie ultraheliuuringud).

Ajakohane ja terviklik diagnoos võimaldab teil varakult kindlaks teha haiguse ja vältida põletikulise protsessi levikut.

Raviviisid

Kuseteede infektsiooni ravimeetmete peamine ülesanne on nakkus-põletikulise protsessi pärssimine ja patogeeni kõrvaldamine. UTI raviks kasutatakse erinevaid antibakteriaalsete ainete rühmi:

  1. Sulfanilamiidi ravimid. Sellesse rühma kuuluvad etazool, urosulfaan, kombineeritud ravimid (biseptool). Sulfoonamiidide kasutamine näitab suurt efektiivsust, need erituvad uriiniga, näidates kõrgeid kliinilisi kontsentratsioone kuseteedis ja madala toksilisusega neerudele.
  2. Nitrofuraani derivaadid. Furazolidoon, Negram, Nevigramon, Furagin kasutatav sees, lahendused Furatsilina, mida kasutatakse leostamiseks. Nitrofuraane kasutatakse laialt UTIde ravis, eriti kui mikroorganismide resistentsus teiste antibakteriaalsete ravimite suhtes on kindlaks tehtud. Nad on aktiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite suhtes, takistades nende rakulist hingamist. Ent krooniliste loiduvate vormide ravis näitavad nitrofuraanid nõrgemat efektiivsust.
  3. Antibiootikumid. See ravimite rühm on meditsiiniprogrammi ettevalmistamisel arst. Alates hetkest, kui proovid esitatakse analüüside tegemiseks, et saada patogeeni identifitseerivaid tulemusi, võib see võtta 3-7 päeva. Selleks, et aega ei raiska, määrab arst laialdase antibiootikumi. Kõige sagedamini kasutatakse fluorokinoloone UTI raviks. Selle rühma kuuluvate ravimite hulka kuuluvad norfloksatsiin (nomitsiin), ofloksatsiin (Oflobak, zanotsiin), tsiprofloksatsiin. Lisaks sellele on UTI raviks ette nähtud penitsilliinid (Augmentin), tetrasinitsiinid (doksütsükliin), II ja III tsefalosporiinid (tseftriaksoon, Cefixime).

Seennakkuse tekke vältimiseks lisatakse mükoosivastased ained (flukonasool).

Terapeutiline kompositsioon keeruliste manustada antispasmoodilise narkootikume (taastada kuseteede funktsioone), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, taimsed ravimid Ühendatud (Kanefron).

Ravi ajal peate järgima hapu, vürtsiku, soolase toidu, alkohoolsete ja gaseeritud jookide, kohvi ja šokolaadi kasutamise piiramist. Need toidud, mis muudavad uriini pH, võivad põhjustada kuseteede limaskesta ärritust.

Haiguse tagajärjed

Kuseteede infektsioonid, mis mõjutavad limaskesta, võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi kogu kehale. Valu, sageli nõutav urineerimine, kahjustab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Taustal progresseeruvat püelonefriit võib tekkida neerupuudulikkus, deformatsiooni ureters (neerude allavaje), halvenenud Uriinieritus (keemistemperatuuril). UTI-de ülekandmine lapse vedamisel võib igal ajal põhjustada spontaanset abort.

Ennetusmeetmed

UTIde ennetusmeetmed seisnevad eluviiside parandamises ja mõnede reeglite järgimisel:

  • infektsioossete fookuste õigeaegne ravi organismis;
  • hügieen;
  • Ärge lubage hüpotermia;
  • põie tühjendamise aeg;
  • kondoomi kasutamine vahekorras.

Kuid meditsiiniliste kohtumiste tegemisel, haiguse sümptomite ignoreerimisel on võimalik haigus levida naaberorganitele, provotseerida UTI kroonilises vormis üleminekut.

Bakteriaalsed kuseteede infektsioonid

Mis on kuseteede bakteriaalsed infektsioonid?

Bakteriaalsed UTId võivad mõjutada ureetra, eesnäärme, põie või neerude tekkimist. Sümptomid võivad puududa või hõlmata suurenenud urineerimist, tungimist, düsuuria; alakõhuvalu ja nimmepiirkond. Neerukahjustusega võivad tekkida süsteemsed ilmingud ja isegi sepsis. Diagnoos põhineb analüüsidel ja uriini bakterioloogilisel uurimisel. Kuseteede bakteriaalsete infektsioonide ravi - antibakteriaalne ravi.

20-50-aastaste hulgas on UTI naistel 50 korda sagedamini kui meestel. Haigus esineb 50 aasta pärast, kuid naiste ja meeste suhe väheneb eesnäärmehaiguste esinemissageduse suurenemise tõttu.

Kuseteede infektsiooni põhjused

Kuseteede neerud kuni õõnesvähi avanemiseni on harilikult steriilsed ja resistentsed bakteriaalse koloniseerimise vastu, vaatamata soole bakterite distaalse kusepõie sagedasele saastumisele. Kuseteede steriilsust toetavad mehhanismid hõlmavad uriini happesust, põie tühjendamist urineerimisel, kusepõie ja põie-kusepõie segmente, ureetra sulgurit ja immunoloogilisi limaskesta tõkkeid.

Umbes 95% kuseteede infektsioonidest esineb bakterite tõusvas migratsioonis kusepõisalt põie ja äge komplitseeruva püelonefriidi korral kusejuhi ja neeruni. Ülejäänud UTId on teemogeensed. UTI-d võib põhjustada süsteemne bakteriemia, eriti eakatel. UTI-ga on seotud ligikaudu 6,5% nosokomiaalse baktereemia juhtumitest.

Tunduvad kuseteede infektsioonid tekivad siis, kui esineb soodustavaid tegureid, mis soodustavad kasvavat bakteriaalset infektsiooni; sellised on abinõud, anatoomilised kõrvalekalded, uriini väljavoolu takistamine ja põie ebapiisav tühjendamine.

Anomaaliate sagedaseks tulemuseks on vesikoureteraalne refluks, mis esineb 30-45% -l väikelastega UTI kliinikus. PMR on tavaliselt tingitud kaasasündinud defektidest, mis põhjustab kuseteede avause lülitusmehhanismi rikete tekkimist; kõige sagedamini kõhulahtisuse lühikeste segmentidega. PMR võib areneda ka seljaaju vigastustega neurogeense põiega patsientidel. Teised anatoomilised kõrvalekalded, mis soodustavad UTI-d, on ureetraklapid, põie kaela hiline moodustumine ja ureetra kahekordistumine. Uriini väljavool võib mõjuda kivide, kasvajate ja laienenud eesnääre. Kusepõie tühjendamist võib kahjustada neurogeenset düsfunktsiooni, rasedust, emaka ja tsüstokseeli prolapsi. Kaasasündinud tegurite tekitatud UTI-d arenevad peamiselt lastel; enamik teisi UTI riskitegureid on täiskasvanutele iseloomulikud.

Küsreguleerimata kuseteede infektsioonid ilmnevad ilma eelnevate anomaaliate ja uriini väljavoolu häireteta. Nad arenevad kõige sagedamini noortel naistel, kuid need võivad ilmneda ka noortel meestel, kellel on kaitsmata anaalse suhe, ümbertöötlemata eesnaha, kaitsmata seksuaalvahekorras naised, kelle vagina on koloniseerunud uropatogeenide poolt ja AIDS-iga meestel. Naiste riskifaktorid hõlmavad seksuaalset kokkupuudet, vaginaalse diafragma kasutamist koos spermitsiididega, antibiootikume ja korduvat UTI esinemist. Sageli suurendab spermitsiidsetest ravimvormidest koosnevate kondoomide kasutamine kuseteede infektsiooni ohtu naistel. UTI tekkeoht naistel, kes kasutavad antibiootikume ja spermitsiide, on tõenäoliselt tingitud vaginaalse mikrofloora kahjustusest, mis aitab kaasa liigsele kolonisatsioonile. Vanemate naiste puhul suureneb UTI tase, mis on tingitud perineuse saastumisest fekaalse inkontinentsiga. Suhkurtõbi suurendab nii kuseteede infektsiooni riski kui ka raskust meestel ja naistel.

Bakteriaalse kuseteede infektsiooni põhjused

Enamik bakteriaalseid UTI-d on põhjustatud soolestiku bakteritest. Suhteliselt normaalsetes kuseteede puhul on kõige sagedamini avastatud põie ja kusejuhtmiku ülemise epiteeli spetsiifiliste adhesioonifaktoritega £ ck tüved. Järelejäänud mittenegatiivsed kuseteede patogeenid on muud enterobakterid, eriti Klebsella, Proteus'i hõimud Pseudomonas aerugnosa. Enterokokid ja koagulaasnegatiivsed stafülokokid on kõige sagedasemad kuseteede infektsiooniga grampositiivsed patogeenid.

£ col tekitab rohkem kui 75% kõigis vanuserühmades omandatud UTIst; S. saprophytcus - umbes 10%. Hospitaalsetest patsientidest tuvastatakse 50% UTI juhtudest; Gram-negatiivsed tüved Klebsella, Proteus, Enterobacter Serrata - 40%; grampositiivsed bakterid Enterococcus fekaals, S. saprophytcus S. aureus - muudel juhtudel.

Kuseteede infektsioonide klassifikatsioon

Ureetra.

Ureetra bakteriaalne infektsioon tekib siis, kui mikroorganismid koloniseerivad munarakkide ja kõhuõõnesõlme munaraku või kogu naissoost üliküve mitme periureaalset näärme. Sugulisel teel levivad Chlamda trahhomaadid, Nessera gonorrhoae Negre smplex on uretiiti tavalised põhjused mehed ja naised.

Tsüstiit

Naistel esineb sageli mittekomplitseeritud tsüstiit seksuaalvahekorras. Meestel on bakteriaalne tsüstiit tavaliselt komplitseeritav ja tuleneb kasvavatest nakkustest urineerimis- või eesnäärmevähist või sekundaarselt pärast ureetra instrumentide sekkumist. Kõige sagedasem korduv tsüstiit on meestel krooniline bakteriaalne prostatiit.

Mittesteriilne uriin.

Mõnedel patsientidel, enamasti eakatel naistel, on püsiv bakteriauria muutuva taimestikuga, mis on nii asümptomaatiline kui ka ravile vastupidav. Leukotsüütide arv uriinis võib veidi suureneda. Enamik neist patsientidest on kõige parem ravimata, sest sellistel juhtudel on tavaline ravi tulemus kõrge vastupidavusega mikrofloora moodustumine.

Äge püelonefriit.

Püelonefriit on neeru parenhüümi bakteriaalne kahjustus. Seda terminit ei tohiks kasutada tuubulinderstitsiaalse nefropaatia kirjeldamiseks, kuni nakkushaigus on dokumenteeritud. Püelonefriidi tagajärjel areneb keskmiselt 20% kogukonnas omandatud baktereemiatest naistel. Püelonefriit ei ole tüüpiline meestele, kellel ei ole kuseteede patoloogiat.

Kuigi obstruktsioon soodustab püelonefriiti, on enamikul naistest, kellel on püelonefriit, selgeid funktsionaalseid või anatoomilisi kõrvalekaldeid. Refluks võib olla nii tsüstiidi enda kui ka anatoomiliste defektide tagajärg. See suundumus on suuresti suurenenud urodünaamika rikkumisega. Paleonfriit või neerupõhine abstsess võib olla hematogeenne

UTI, mis on haruldane ja tavaliselt areneb virulentsete bakterite baktereemia taustal. Püelonefriit on levinud noortel tüdrukutel ja rasedatel naistel pärast instrumente või kusepõie kateteriseerimist.

Neerud suurendatakse tavaliselt polümorfonukleaarsete neutrofiilide ja turse infiltratsiooni tõttu. Nakkusprotsess jaguneb fookuskauguseks, ebaregulaarne, alustades vaagnapõõsast ja medulla, levib kortikaalsele kihile laieneva kiilu kujul. Kroonilise põletiku rakud tuvastatakse mõne päeva jooksul ning on võimalik moodustada medullaarne või subkortikaalne abstsess. Infektsiooniprotsessi fookuste vahel paikneb tavaliselt normaalne neeruparensüüm. Paleonfriidiga võib kaasneda papillaarne nekroos kombinatsioonis suhkurtõve, obstruktsiooniga, sirprakuline aneemia või analgeetikumidega seotud nefropaatia. Kuigi äge püelonefriit põhjustab neerude kokkutõmbumist lastel, täiskasvanutel, tagasijooksu või obstruktsiooni puudumisel esineb seda harvemini.

Kuseteede infektsiooni sümptomid

Eakatel patsientidel on UTI sageli asümptomaatiline. Eakatel patsientidel, samuti neurogeense põie või püsiva kuseteede kateetritel, võib olla sepsise kliinikud, kuid neil ei ole uroloogilisi sümptomeid. Sümptomite ilmnemisel ei pruugi need oluliste sarnasuste tõttu korreleeruda nakkusprotsessi lokaliseerumisega, mis tekitab diagnoosimisel teatud raskusi.

Uriinis on peamine sümptom düsuuria ja peamiselt mehed, urineerimisjärgselt. Vooluallikad on tavaliselt gonorrhoidsed, kui N. gonorrhoeae valgete limaskestade mügarakud löövad teiste patogeenidega.

Tsüstiidi ilmnemine on tavaliselt ootamatu, kuna tungalapuhkus suureneb ja vähene osa uriinist põhjustab valulikku põletustunne. Sageli esineb sümptomeid, kus valu on rinnaosa ja alaseljas. Uriin on tihti hägune ja 30% -l patsientidest esineb hematuria. Keha temperatuur võib tõusta alamfebriilide hulka. Pneumatuuria võib tekkida, kui kuseteede põletikuline põletikuline infektsioon või kuseteede põletik.

Äge püelonefriidi korral võivad sümptomid olla sarnased tsüstiidiga; 30% patsientidest suureneb urineerimine ja düsuuria. Püelonefriidi korral on tüüpilisteks sümptomiteks külmavärinad, palavik, küljevalu, iiveldus ja oksendamine. Kui kõhu eesmine seina pole pingeline, võib mõnikord tundlikku laienenud neerat palpeerida. Sümptomid, kui löökriistad on lülisamba nurgas, on tavaliselt kahjustatud poolel. Lastel on sümptomid sageli harvad ja vähem iseloomulikud.

Diagnostika

Diagnoos vajab olulise bakteriuuria kinnitamist korralikult kogutud uriinis.

Koguge uriini. Kui te arvate, et enne urineerimist esineb sugulisel teel leviv haigus, peate saama ureetra kaapimise. Seejärel kogutakse puhas uriin või kateteriseeritakse.

Puhta, keskmise uriiniosa saamiseks töödeldakse kusepõie välimist avaust kerge, vahutav desinfektsioonivahendiga ja kuivatatakse steriilse tampooniga. Uriini kokkupuudet nahaga tuleb minimeerida, suurendades naiste labiaid ja meessoost eesnaha tõmbamist. Esimest 5 ml ei koguta, järgmine 5-10 ml kogutakse steriilsesse anumasse. Meeste puhul loetakse proovi sugulisel teel levivate nakkuste puhul positiivseks, kui 1 ml avastatakse rohkem kui 104 kolooniat; naistele - rohkem kui 105 kolooniat 1 ml kohta.

Vanematel naistel ja naistel, kellel on tupe sekretsioonid ja verejooksud, on eelistatud uriini kogumine kateteriseerimisega. Paljud arstid teostavad kusepõie kateteriseerimist, kui vaagnaorganite uurimine on vajalik. Kuna välimine saastumine kateteriseerimise ajal on minimaalne, on diagnoosimiseks rohkem kui 103 kolooniat 1 ml kohta. Alaline ureetra kateetrist võetud uriiniproovid ei sobi ja neid ei tohiks kasutada kuseteede infektsiooni diagnoosimiseks.

Uriini test Uriini mikroskoopiline uurimine on kasulik, kuid mitte määrava tähtsusega. Puria viitab rohkem kui 8 leukotsüüdi sisaldusele 1 μl tsentrifuugimata uriinis, mis vastab 2-5 leukotsüütidele tsentrifuugitud sette vaateväljas. Tegelikult on enamikul UTI-ga patsientidel 1 ui uriinis rohkem kui 10 leukotsüüdit. Bakterite esinemine püriia puudumisel, eriti siis, kui leitakse erinevaid tüvesid, on tavaliselt uriiniproovi ettevalmistamisel saastumise tagajärg. Mikrohematuuria esineb peaaegu 50% -l patsientidest, kuid brutomatturia on haruldane nähtus. Leukotsüütide silindrid, mis vajavad spetsiifilist värvimist diferentseerumiseks neerude tubulaarsilindritega, näitavad ainult põletikulist reaktsiooni. Need võivad esineda püelonefriidiga, glomerulonefriidiga ja mitte-infektsioosse tuubulinderstitsiaalse nefriidiga.

Mõõdistuse katseid kasutatakse ka laialdaselt. Positiivne nitriti test värskelt isoleeritud uriiniga on UTI jaoks väga spetsiifiline, kuid mitte väga tundlik. Leukotsüütide esteraasi test on väga spetsiifiline rohkem kui 10 leukotsüüti juuresolekul 1 μl ja samal ajal on üsna tundlik. Tüüpiliste sümptomitega raskustes, enamus arstid arvavad, et positiivne tõmblukk ja mikroskoopilised testid on piisavad. Sellistel juhtudel, kui on tõendeid tõenäolise patogeeni kohta, ei pruugi bakterioloogiline uurimine ravi muuta, kuid suurendab oluliselt selle maksumust.

Kui sümptomid on eeldatud, soovitatakse bakterioloogilist uuringut ja uriini analüüs ei ole piisavalt informatiivne; kui on täheldatud keerulist UTI-d, sealhulgas suhkurtõvega patsiendid, immunosupressioon, hiljutised haiglaravilised haigused või juhuslikud sekkumised urineerimisel või korduvad UTId; kui patsient on üle 65-aastane või sümptomid viitavad püelonefriidile. Uriini bakterioloogiline uurimine peaks toimuma minimaalse ajaga või proov peaks säilitama temperatuuril 4 ° C, mille hinnanguline viivitus on üle 10 minuti. Proovid, mis sisaldavad suurt hulka ülemineku epiteelirakke, ei sobi tavaliselt bakterioloogiliseks uurimiseks. Mõnikord esineb UTI, vaatamata madalale kolooniate sisaldusele, tõenäoliselt eelneva antibiootikumravi tõttu, uriiniproovi tugev lahjendamine või nakatunud uriini väljavoolu takistamine. Korduv uuring parandab positiivse tulemuse diagnostilist väärtust.

Nakkusprotsessi lokaliseerimine. Paljudel patsientidel ei ole ülemiste ja alumiste sektsioonide kuseteede infektsiooni kliiniline diferentseerumine võimatu ning selleks soovitatakse uriinisisaldust. Kui patsiendil on kõrge palavik, valu osteokondraalses nurgas, püriia ja silindrid uriinis, on tõenäoliselt püelonefriit. Võimalik mitteinvasiivne meetod põie nakkuse diferentseerumiseks neeru infektsioonist on reageerimine lühikesele antibiootikumravi käigus.

Tsüstiit ja ureetrit sarnanevad sümptomid võivad tekkida kolpiti ja vaginiidi korral, samal ajal kui düsuuria tekib uriini kontaktis põletikuliste labiaga. Kolpiti võib eristada lõhna ja düspareuniaga seotud heitmete olemasolust.

Muud uuringud. Tõsiselt haigetel patsientidel tuleb välja jätta sepsis, mis tavaliselt eeldab mikrofloora jaoks üldist vereanalüüsi, elektrolüütide, karbamiidi, kreatiniini ja verekultuuride kontsentratsiooni. Kõhuvalu kahjustavad patsiendid välistavad muu ägeda kõhu põhjuseid; äge apenditsiit, käärsoole põletikulised haigused ja muud ekstrarenaalsed patoloogiad võivad esineda pyuria. Enamikul täiskasvanud patsientidest ei ole vaja uurida struktuurseid kõrvalekaldeid, välja arvatud korduvate ja komplitseeritud kuseteede infektsioonide korral; neerukivitõve kahtlus; uus neerupuudulikkus või asümptomaatiline hematuria; Palaviku säilimine 48... 72 tunni jooksul. Täiendavate uurimismeetodite hulka kuuluvad intravenoosne urograafia, ultraheliuuring ja CT. Naised, kellel esineb korduv tsüstiit, ei vii läbi rutiinset uroloogilist uuringut, kuna see ei mõjuta ravi.

Kuseteede infektsioonide ravi

Kõigi kuseteede infektsioonide ravi vajab anti-biootilist ravi. Obstruktiivne uropaatia, anatoomilised kõrvalekalded ja neurogeensed urogenitaalhaigused vajavad tavaliselt kirurgilist korrektsiooni. Kuseteede ja kateetri väljavool takistuse ajal aitab kaasa UTI kiirele lahendamisele. Mõnikord vajab ka drenaaž neeru- või perirenaalse abstsessi kortsuvat abstsessi. UTI manulusel alumiste kuseteede ravimeetodid tuleks võimaluse korral edasi lükata. Enne vahendiliste sekkumiste ja antibakteriaalse teraapia vältimist 3-7 päeva pärast võib uriini bakteriaalne saastatus ennetada eluohtlikku urosepsi.

Ureetra. Seksuaalselt aktiivsed uretriidi sümptomitega patsiendid vajavad tavaliselt ennetavat ravi, ennustades sugulisel teel levivate nakkuste katsete tulemusi. Tüüpiline režiim sisaldab 125 mg tseftriaksooni intramuskulaarselt, asitromütsiini 1 g suu kaudu või doksütsükliini 100 mg suu kaudu kaks korda päevas 7 päeva jooksul. Venereaalselt mitteseotud patogeenide tekitatud uretriidiga meestel manustatakse 10-14 päeva jooksul kotrimoksasooli või fluorokinoloone; Naisi ravitakse vastavalt tsüstiit soovitatud skeemile.

Tsüstiit Kol-päevane co-trimox-tuha või fluorokinolooni kurss tõhusalt ravib ägedat tsüstiiti ja kõrvaldab potentsiaalsed bakteriaalsed patogeenid tupes ja seedetraktis. Ühekordsed retseptid aitavad kaasa kõrgele kordumisele ja neid ei soovitata. Ravi pikemad raviskeemid on ette nähtud patsientidele, kellel on ajalooline UTI, diabeet või sümptomite kestus üle 1 nädala.

Kui püriia - kuid mitte bakteriuuria - seksuaalselt aktiivse naise puhul eeldatakse, et C. Trachomatti põhjustatud uretriit on esialgu ja patsiendile ja tema seksuaalpartnerile on ette nähtud sobiv ravi. Kui sümptomite taastumise ja juuresolekul positiivse bakterioloogiliste analüüside ja mikroorganism, mis on tundlik 3-päevase antibiootikumi ravikuuriga, või kahtlustatava püelonefriit ravi Ravi eesmärkideks neeru- infektsioonide näol 14-päevase ravikuuri kotrimoksasooli või fluorokinoloonide. Mõnedel vähese hulga kolooniatega patsientidel võib bakterioloogiline analüüs tekitada ureetra sündroomi või N. gonorrhoeae, tuberkuloosi, seeninfektsiooni tekitatud vigastuse või põletiku tekkega seotud ägeda ureetra sündroomi.

Asümptomaatiline bakteriuuria. Tavaliselt ei vaja ravi asümptomaatilise bakteriuuriaga suhkurtõve, eakate või püsiva kuseteede kateetritega patsientidel. Samal ajal jälgitakse aktiivselt asümptomaatilist bakteriuuriaid rasedatel naistel, see eeldab ravist kliiniliselt nähtavat UTI, kuid ohutult võib kasutada ainult teatavaid antibakteriaalseid ravimeid. Ravimpreparaate võib raseduse algul ette kirjutada laktaamid, sulfoonamiidid, nitrofuraanid, kuid sulfoonamiide ​​ei tohi enne tuimestamist tuumakollakahjustuse tõttu manustada.

Ravi kuseteede infektsioon, nagu on näidatud asümptomaatiline kuseteede neutropeeniaga patsientidel, pärast hiljutist neerutransplantaat, mis on kavandatud instrumentaalne uroloogiliste uuringu imikutel Raske Vesikoureteraalse refluksi ja patsientide sagedasemad sümptomid KTIde koos struvitovymi kivid, mida ei saa eemaldada. Ravi sisaldab tavaliselt sobiva antibiootikumravi obstruktiivse obstruktsiooni 3-14 päeva või pikemaajalist surpressiivravi.

Äge püelonefriit. Antibakteriaalne ravi on võimalik ambulatoorsetel alustel, kui patsient järgib teadvalt arsti nõuandeid, ei esine iiveldust ja oksendamist, dehüdratsiooni ja sepsise tunnuseid. Standardkursus hõlmab ka co-trimoksasooli võtmist suu kaudu 160/800 mg suu kaudu kaks korda päevas või suukaudselt kaks korda päevas suukaudselt tsiprofloksatsiini. Vastasel juhul tuleb patsient hospitaliseerida parenteraalse ravi eesmärgil, lähtudes tundlikkusest kõige sagedasemate mikroorganismide tüvede suhtes antibakteriaalsete ravimite suhtes. Tavaliselt võib ampitsilliin koos gentamütsiini või ko-trimoksasooliga sisaldada fluoro-kinoloone või laia spektriga tsefalosporiine. Aztreonaam, β-laktaamid koos β-laktamaasi inhibiitorite ja imipeneemi + tsilastatiiniga jätavad tavaliselt ravimid keeruliseks püelonefriidiks või pärast hiljutist instrumentaalset uroloogilist uuringut. Parenteraalne ravi jätkub kuni palaviku ja muude kliinilise paranemise märke. Enam kui 80% juhtudest toimub paranemine 72 tunni jooksul. Pärast seda võite ravimeid ette kirjutada ja patsiendile pärast 14-päevast ravi lõpetada. Rasketes olukordades võib olla vajalik pikem antibakteriaalne supressioon ja anatoomiliste defektide uroloogiline korrigeerimine.

Püelonefriidi diagnoosimisel raseduse ajal on vajalik hospitaliseerimine ja parenteraalne ravi koos β-laktaamidega koos aminoglükosiididega või ilma.

Kuseteede infektsioonide ennetamine

Naised, kellel on rohkem kui kolm UTI-d aastas, võivad urineerida kohe pärast vahekorda ja lõpetada diafragma kasutamine. Joogivee jõhvikahl vähendab püriia ja bakteriuuria esinemissagedust.

Kui need meetmed ei mõjuta, antibakteriaalset profülaktilist sissepoole väikestes annustes vähendab oluliselt risk, et edaspidi kuseteede nt kotrimoksasooli 40/200 mg 1 kord päevas või kolm korda nädalas, nitrofurantoin'it 50 või 100 mg 1 kord päevas või fluorokinoloonide. Ko-trimoksasool või fluorokinoloonid võivad olla ka pärast suguühet. UTI retsidiivitus pärast seda ravi 6 kuu jooksul on profülaktika ette nähtud 2 või 3 aastaks.

Potentsiaalse embrüotoksilisuse tõttu peaksid fluorokinoloonide võtvad patsiendid kasutama ka tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid. Mõned antibakteriaalsed ravimid mõjutavad kontratseptiivide efektiivsust, hävivad östrogeenide enterohepaatilist ringlust või suurendavad nende ainevahetust maksas. Nende antibakteriaalsete ravimite võtmisel peavad naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.

UTI efektiivne ennetamine rasedatel on sarnane rasedusega naistele. Sellesse rühma kuuluvad püelonefriit põdevad patsiendid eelmise raseduse ajal, bakteriuuriaga patsiendid raseduse ajal, kellel oli ravikuuri järel tagasilangemine, ja patsiendid, kes peavad enne planeeritud rasedust ennetama korduvat uriini.

Antimikroobne profülaktika menopausijärgsel perioodil on sama mis eespool kirjeldatud. Lisaks vähendab östrogeenide kohalik kasutamine märkimisväärselt atoopilise põletikuvastase uretriidi ja vaginiidi puhul UTI retsidiivide esinemist.

Veel Artikleid Umbes Neeru