Põhiline Ravi

Krooniline tubuli-interstitsiaalne nefriit (N11)

Lisatud: krooniline:

  • nakkav interstitsiaalne nefriit
  • püeliit
  • püelonefriit

Vajadusel tuvastage nakkusoht, kasutades lisakoodi (B95-B98).

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aasta 27. mai tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud 2022. aastal.

Kroonilise püelonefriidi põhjused, haiguse klassifikatsioon ja ravi

Püelonefriidi krooniline vorm on põletikuline protsess, mis levib neerudesse. Haigus esineb enesetunne kujul, valulikud tunded nimmepiirkonnas ja muud sümptomid.

Kroonilises vormis püelonefriidil on mitu etappi, millest igaüks avaldub teatud tunnustega. Ravi viiakse läbi antimikroobsete ravimite abil.

Üldine teave haiguse kohta

Krooniline püellonefriit on mittespetsiifiline neerukude põletik. Patoloogilise protsessi leviku tulemusena märgitakse elundi ja vaagna veresoonte hävitamist.

Krooniline vorm areneb varem kannatanud ägedate püelonefriidide taustal, kus ravi viidi läbi ebaõigesti või täielikult puudus. Mõnel juhul võib patoloogia olla asümptomaatiline ja paljud patsiendid ei märka haiguse esinemist. Püelonefriit võib omandada kroonilise ravikuuri mitmel põhjusel:

  • uriini refluks;
  • äge vormi madalam ravi;
  • uriini eritumise kahjustus kuseteede kahjustamise tõttu;
  • krooniline mürgitus.

ICD-10 krooniline püelonefriit on koodiga N11 ja jaguneb mitmesuguste märkide järgi mitmesse vormi.

Statistika

Statistika järgi on krooniline püelonefriit 60% -l juhtudest tekkinud põletikulise protsessi käigus tekkivas kuseteedis. 20% -l patoloogiast areneb ägeda käitumise taustal.

Krooniline haigusjuht erineb ägeda haiguse poolest, kuna patoloogiline protsess mõjutab nii neere kui ka organeid ei mõjuta võrdselt. Seda vormi kasutatakse sagedamini latentselt ja remissioonid asendatakse ägenemistega.

Haiguse etioloogia

Püelonefriit areneb patogeensete mikroobide aktivatsiooni ja leviku tagajärjel erinevate tegurite mõju taustal. Enamasti on tegemist E. coli, streptokokkide, enterokokkide ja teiste mikroorganismidega nakatumisega.

Neerupõletiku põletiku täiendavad põhjused on järgmised:

  • haiguse ägedat vormi ebaõige käsitlemine;
  • ureetraalse põletiku, eesnäärme adenoom, kuseteede refluks ja muud urogenitaalse süsteemi haigused, mida ei diagnoositud ega ravita õigeaegselt;
  • neerukudedesse pikkade bakterite proliferatsioon;
  • vähenenud immuunsus pikaajaliste nakkushaiguste või immuunpuudulikkuse seisundite tõttu;
  • krooniline püelonefriit võib olla komplikatsioon ägedate hingamisteede viirusnakkuste, tonsilliidi, leetrite, kopsupõletiku või skarlite palaviku pärast (enamik lapsi on vastuvõtlikud);
  • kroonilised patoloogiad nagu suhkruhaigus, tonsilliit, rasvumine või sooleprobleemid;
  • naistel tekib püelonefriit raseduse, sünnitusjärgse sündi või seksuaalse aktiivsuse tekkimise ajal;
  • suguelundussüsteemi identifitseerimata kaasasündinud haigused.

Hüpotermia ja autoimmuunreaktsioonide esinemine võivad provotseerida patoloogilise protsessi arengut.

Kliiniline pilt

Krooniline püellonefriit võib olla asümptomaatiline. Märgid remissiooniperioodil ei ilmu. Need muutuvad häälduseks süvenemise staadiumis. Pelonefriidi peamised kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

  1. Keha sissehingamine. Seda iseloomustab üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, halb enesetunne, isukaotus, palavik, peavalud ja külmavärinad. Diagnoosimisel on täheldatud naha pealetungi ja tahhükardiat.
  2. Valulikud aistingud. Lokaalsed peamiselt nimmepiirkonnas.
  3. Ebamugav uriini lõhn, eriti võib seda näha enne hommikust, pärast magamist.
  4. Uuritava valu, sageli tungida tualetti minema.

Kroonilise püellonefriidi taustal ilmnevad vee ja elektrolüütide häired, mis ilmnevad suukuivusena, huulte praod, hobuse katte koorimine ja pidev janu.

Haigusel on mitu etappi, millest igaüks avaldub spetsiifiliste sümptomitega, mille juures arst saab määrata patoloogia arengu taset ja määrata vajaliku ravi.

  1. Raskendamine. Selles etapis hääldatakse märke. Täheldatud tugev valu ja joobeseisund. Vere laboratoorse uuringu käigus leukotsüütide arvu suurenemine, kiirendatud ESR-i määramine. Samuti on täheldatud aneemiat. Sellel perioodil ravi puudumine viib neerupuudulikkuse arenguni, mille diagnoos ja ravi on raskendatud.
  2. Latent. Sümptomid pole hääldatud. Patsiendid kurdavad sageli väsimust ja pidevat nõrkust. Erandjuhtudel on täheldatud hüpertermiat. Lülisamba piirkonnas ja urineerimisel on valu praktiliselt puudulik. Neerude võime vähendada uriini kontsentratsiooni patoloogilise protsessi taustal, mis mõjutab selle tihedust. Uriini laboriuuringus tuvastatakse bakterite ja leukotsüütide esinemine.
  3. Remissioon Selles staadiumis pole sümptomeid. See haigus ei näita mingeid märke, mis raskendab diagnoosi. Uriini laboratoorsetes uuringutes võib esineda kerge kõrvalekalle normaalväärtustest. Negatiivsete teguritega kokkupuutumise korral langeb haigestumise faas haiguse süvenemisega, sümptomid muutuvad agressiivseks, patsient vajab meditsiinilist abi.

Haiguste klassifikatsioon

ICD-10 põhjal põhineb kroonilise püelonefriidi sordid ja vormid mitmesuguste teguritega. Jaotage:

  1. Esmane krooniline vorm. Patoloogia areneb tervislikule elundile, patoloogiline protsess mõjutab mõlemat neerud.
  2. Sekundaarne krooniline vorm. See on teise patoloogia komplikatsioon. Esmalt on see ühepoolne, siis põletik mõjutab teist neeri.

Teatud teadlaste grupp eelistab jagada püelonefriit kogukonna omandatud kujul ja haiglane, kui patsient vajab haiglaravi. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmist:

Vastavalt haiguse raskusastme jagunemisele:

  • Raskendab teiste patoloogiate liitumist.
  • Mittekomplitseeritud, jätkuvad ilma kaasuvate haigusteta.

Erirühm sisaldab püelonefriiti, mis voolab neerupuudulikkusega. Enamasti diagnoositakse keerulisi vorme meespatsientidel.

Ravi meetodid

Diagnoosimist ja ravi on keeruline asjaolu, et remissiooniperioodil haigus ei näita sümptomeid. Kroonilise püelonefriidiga patsiendil on vaja individuaalset lähenemist ja terviklikku ravi. Eelkõige on ravimid sümptomite leevendamiseks ja patoloogiliste mikroorganismide likvideerimiseks sümptomite leevendamiseks ägedas faasis.

Püelonefriidi kroonilise vormi kindlakstegemisel on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • Tsefalosporiinid. Kefzol, Zefepim või Zeporin;
  • Poolsünteetilised penitsilliinid. Amoksiklav, ampitsilliin või oksatsilliin on laiaspektrilised antibiootikumid, mis aitavad hävitada haiguse arengut põhjustavaid mikroorganisme;
  • "Negram" - ravim kuulub nilidiksiinhapete rühma;
  • rasketel juhtudel on ette nähtud "Tobramütsiin", "Gentamütsiin" või "Kanamütsiin".

Antioksüdantidena kasutatakse askorbiinhapet, "Selenium", "Tocopherol". Kroonilise püellonefriidi antibiootikumid on ette nähtud kuni kaheksaks nädalaks. Ägeda faasi tõsise liikumise korral manustatakse antibakteriaalseid ravimeid intravenoosselt, mis aitab saavutada suuremat efektiivsust ja kiireid tulemusi. Üks kõige kaasaegsemaid püelonefriidi vahendeid peetakse "5-NOC-iks". See aitab lühikese aja jooksul peatada sümptomid ja vähendada põletikku.

Patsient peaks piirduma rasvade toiduainete, soolaste ja vürtsikute toiduainete tarbimisega, samuti järgima arsti määratud joomise režiimi.

Rahvakeele meetodid

Patoloogia võib pärast akuutset seisundit peatada kodus ja alles pärast arstiga konsulteerimist. Kõige tõhusamad on järgmised retseptid:

  1. Valge akaatsia tee. Brew nagu tavaline tee. Joo pool klaasi 10 päeva.
  2. Beanupuljong. Klaasi oad, tükeldage, valage ühe liitri keeva veega, pühkige ja keetke. Võtke iga päev 7 päeva järjest.
  3. Tuiside infusioon. Kaks supilusikatäit kuivatatud maitsetaimi valatakse kaks tassi keeva veega ja jäetakse tund aega. Seejärel pingutage ja joottage suurtes kepidesse.

Kui püelonefriit on kasulik ja vann, lisades tinkaseeringu männi oksasid. Veetase ei tohiks olla alla 35 kraadi. Suplemise kestus ei ületa 15 minutit. Ravi käigus on 15 protseduuri.

Haiguste ennetamine

Põletiku arengu vältimiseks neerukudedes tuleb jälgida mitmeid ennetavaid meetmeid. Eksperdid soovitavad:

  • vältida hüpotermiat;
  • söö paremal;
  • tugevdada immuunsüsteemi;
  • nakkushaiguste ravi õigeaegselt.

Krooniline vorm on ohtlik, kuna see ei pruugi avalduda kaua. Haigus on kindlaks tehtud teiste patoloogiate diagnoosimisel. Sümptomite puhul peate konsulteerima arstiga, sest ägeda vormi kujunemine muutub alati krooniliseks, mida on raske ravida.

Käivitatakse krooniline püelonefriit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Püelonefriit viitab põletikulistele neeruhaigustele, patoloogiline protsess ulatub neeruvaagna kompleksi ja neeru tubulointerstitsiaalse koesse.

Püelonefriit moodustab 50% kuni 75% kõigist diagnoositud neerukahjustustest. Kliinilised ja morfoloogilised tunnused määravad haiguse vormi - äge, krooniline.

Haiguse krooniline vorm tekib, säilitades ägeda püelonefriidi sümptomid rohkem kui 3 kuud. Igal teisel patsiendil on kehv kliiniline pilt või protsessi latentsus, mis viib valede diagnooside ja valesti valitud ravi taktikateni.

Selle haiguse tunnustamine on üsna keerukas menetlus, mis nõuab arstidele patsiendi ja pädevuse maksimaalset tähelepanu.

Klassifikatsioon

Kroonilise püellonefriidi klassifitseerimisel puudub ühtne lähenemine. Kliinipraktikal põhinevad kriteeriumid võivad jääda klassifitseerimise aluspõhimõtete juurde.

Neerupõletikku eelnevate tegurite olemasolul võib krooniline püelonefriit jagada:

  1. primaarne. See vorm on harva diagnoositud. Tervisliku neerukude kahjustus on esmane. Urodünaamilisi häireid ja muid patoloogiaid, mis eelnesid ja aitasid kaasa neerukahjustusele, ei tuvastatud;
  2. sekundaarne. Seda vormi võib pidada tüsistuseks, mis on muude patoloogiliste protsesside tulemus, mis aitas kaasa neerukude põletiku tekkimisele.

Kohalemisprotsessi kohaselt võib juhtuda krooniline püelonefriit:

  1. ühel viisil. Protsess mõjutab ühte neerud;
  2. kahes suunas. Põletik tekib mõlemas neerudes.

Tervislikud neerud ja püelonefriit

Sõltuvalt haiguse käigust võib vorm:

  1. latentne. Närvilised, kerged sümptomid;
  2. korduv. Ägenemiste ja remissioonide vaheldumine on selgelt määratletud.

ICD-10-s kodeeritakse krooniline püelonefriit pealkirja "Tubulaarsed interstitsiaalsed neeruhaigused" all. Haiguse ajalugu diagnoositakse vastavalt ICD koodile (N 11), täpsustades protsessi käigus, faasis ja tüsistuste olemasolul või puudumisel.

Põhjused

Närvikoesse sisestatud nakkushaigus põhjustab selle põletikku.

Enamikul juhtudel (ligikaudu 80%) on põhjustav toime E. coli, välja arvatud erinevad kookid ja anaeroobid.

Igasugune krooniline põletik kehas (tonsilliit, seedetrakti haigused, hambakarius jne) võib olla neerupõletiku allikas. Püelonefriidi kulg muutub krooniliseks, kui on läbi viidud meditsiiniliste soovituste ägedat vormi ebapiisav ravimine või kuritarvitamine, kaashobused ja soodustavad tegurid on tähelepanuta jäetud.

Aidata kaasa mikroorganismide paljunemisele ja põletiku tekkimisele neerukudes erinevatele urodünaamilistele häiretele, mis esinevad:

  • naistel kuseteede spetsiifilise struktuuri tõttu, hormonaalsed muutused raseduse ajal ja menopaus;
  • urogenitaalüsi anatoomiliste omaduste tõttu lastel (kuni 7 aastat);
  • eesnäärme hüperplaasiaga meestel.

Kroonilise püellonefriidi käivitajana võib samuti tekkida urolitiaas, diabeet, immuunpuudulikkuse seisund ja sagedane hüpotermia.

Kui urotiiaasi tekitab tihti krooniline püelonefriit, on seetõttu soovitatav kuseteede krooniline ravi, isegi kliiniku puudumisel.

Sümptomid

Püelonefriidi krooniline vorm jätkub tsükliliselt - pärast ägenemist ilmneb remissioon. Teravdamine toimub suurema põletiku taustal, mis kaotab remissiooni.

Haiguse sümptomid sobivad järgmisteks sündroomideks:

  • mürgistuse sündroom. Kroonilise püellonefriidi ägenemine ainult 20% -l patsientidest, kellel esineb subfebriilne palavik, mis on vahelduv. Ülejäänud on pearinglus, peavalud ja üldine nõrkus;
  • kuseelundi sündroom. Uurumise sagedus suureneb, domineerib öö diurees. Leukotsütturia koos neutrofiilide ja bakteriuuria levimusega on iseloomulik uriini analüüsile;
  • valu sündroom. Nimme piirkonnas võib põhjustada valu, mis kiirgub kubemesse, reide. Väikese intensiivsusega vibukujulise valu võib olla ühe- või kahepoolne, tõenäoliselt ilmneb vöökoha külmumise tunne. Kopsutamisega alaseljale kaasneb valu neeru piirkonnas (Pasternatsky sümptom);
  • hüpertensiivne sündroom. Haiguse kestus määrab arteriaalse hüpertensiooni tõenäosuse - mida kauem haigus kestab, seda suurem on kõrge vererõhu sümptomiga liitumise tõenäosus (kuni 75% kõikidest juhtudest).

Tähelepanu tuleb pöörata - selline ühine arvamus, et turse on iseloomulik mis tahes neeruhaigustele, on vale. See patoloogia isoleeritud kujul ei põhjusta turset.

Diagnostika

Klassikaline kliiniline pilt võimaldab diagnoosi õigesti diagnoosida intervjueerimise ja patsiendi uurimise etapis.

Kuid iseloomulikud eredad sümptomid ilmnevad üha vähem, haigusjuhtude arv suureneb minimaalse mittespetsiifiliste märkidega, mis raskendab diagnoosi ja aitab kaasa haiguse tähelepanuta jätmisele.

Sellega seoses anamneetiliste andmete ja kaebuste kogumine viiakse läbi hoolikalt, selgub väljakutsuvatest punktidest. Õige töö algusjärgus võimaldab teil õigesti diagnoosida ja viia läbi eksam õiges suunas.

Rakendatud laboratoorsete uuringute meetodid:

  1. üldine uriinianalüüs. Leukotsütturia kompleksis määratakse bakteriuuria abil. Uriin muutub leelisemaks, tihedus väheneb;
  2. uriini analüüs vastavalt nechyporenko. Bakterid, märkimisväärne leukotsütopeenia ja hematuria avastatakse. On võimalik teostada teisi meetodeid - Zimnitski, Addis-Kakovski sõnul;
  3. uriini levitamine Patogeeni kindlaksmääramiseks ja antibiootikumide sensitiivsuse kindlakstegemiseks;
  4. Neerude ultraheli. Näidatakse deformeeritud tassi-vaagnapiste süsteemi, parenhüümi suurenenud tihedust ja selle lamestamist. Pikaajalise patoloogilise protsessiga vähendatakse neeru suurust;
  5. errotoogiline erograafia. Seda kasutatakse kuseteede seisundi hindamiseks;
  6. MRI või CT skaneerimine. Juhtudel, kui kahtlustatakse kasvajate esinemist.
Ärevuse sümptomite ilmnemisel tuleb patsiendilt minimaalselt pingutada - arstiga külastada ja analüüside jaoks koguda uriini, et haigus läheks meditsiinilise järelevalve all.

Praegune

Seda kroonilise püelonefriidi vormi nimetatakse korduvaks.

Tõsistumist iseloomustavad spetsiifiliste sümptomite ilmnemine ja laboriparameetrite muutus. Kasvajate vahel on remissiooni seisund.

Viimane kord esineb sageli haiguse latentset liikumist. Remissiooni ja ägenemise faasid mõjutavad teineteist märkamatult. Ägenemisega kaasnevad kerged sümptomid.

Mõned kliinikud eristavad muidugi kolmandat vormi - pidevalt korduv, kui kliinilised ja laboratoorsed sümptomid on püsivad, ei ole see protsess praktiliselt ravitav. See voolu variant on kõige ebasoodsam.

Ravi

Kroonilise püellonfriidi raviplaan määrab kindlaks kliinilised sümptomid ja laboratoorsed andmed. Segakteri tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ainete jaoks lihtsustab ravimivaliku protsessi.

Ravi antibiootikumidega on ravimi aluseks, sest nemad teevad patogeeni eliminatsiooni neerukudest.

Penitsilliini rühmas on antibakteriaalseid aineid laialt levinud. See valik põhineb kombinatsioonil kõrge efektiivsuse ja kasutamise ohutuse kohta lastel ja naistel raseduse ajal.

Antibiootikumravi minimaalne kurss on 14 päeva. Pahaloomulise kasvu korral on ägenemiste esinemissagedus rohkem kui 2 korda aastas soovitatav antibiootikumide profülaktiline manustamine poole annusena 2 nädalat pärast põhikäitumist.

Tsefalosporiini antibiootikumid, peamiselt viimastel põlvkondadel, on samuti väga aktiivsed mikroorganismide suhtes, mis on kindlaks määratud uriini bakkultuuriga. Need on minimaalsete kõrvaltoimete tõttu mugavad pikaajaliseks kasutamiseks.

Aminoglükosiidantibiootikumid omavad tugevat antimikroobset toimet, mis näitab kroonilise püelonefriidi ravi efektiivsust.

Kuid nende omapärase nefro- ja ototoksilisuse tõttu peab nende manustamine olema ettevaatlik, kasutamine on õigustatud haiguse keerulistes vormides.

Vajadusel näidatakse ka teisi antimikroobsete toimeainete rühmi. Lisaks antibakteriaalsete ravimite kasutamisele tuleb eemaldada urodiinamika (urolitiaasi, eesnäärme adenoomi, kuseteede elementide plastik jne) rikkumine. Kasutage ka kangendavaid aineid.

Kui valusündroom määrab spasmolüütikumid, hüpertensiooni korrigeerimiseks, antihüpertensiivsed ravimid. Kroonilise püelonefriidi ravimisel kasutatakse aktiivselt ravimeid - "neeruvaba tee". Kuid selleks, et rahvapärased abinõud oleksid kasulikud, tuleks neid kasutada ainult kombinatsioonis ravimraviga ja mõõdukate kogustega.

Toitumine

Kroonilise püelonefriidi ägenemise ajal on dieedi eesmärk vähendada neerude koormust.

Mürgituse leevendamiseks esimesel kahel päeval on toit piiratud taimtoidu ja suures koguses vedelikuga.

Järgmise 1-2 nädala jooksul on dieet number 7 ette nähtud.

Toit on peamiselt köögivilja- ja piimatoode, madala rasvasisaldusega liha sisaldub järk-järgult. Keemiline schazheniye on ette nähtud (vürtsikas, suitsutatud, rasv on välistatud), ilma mehaanilise (eriline purustamine tooteid ei nõuta).

Toit on aurutatud või keedetud. Sool on täielikult välistatud või tarbitud miinimumsummas. Toidu tarbimise mitmekordisus - kuni 6 korda päevas väikestes kogustes.

Ennetamine

Kroonilise püellonefriidi tekke vältimise meetmed on suunatud haiguse ägedat vormi ravimiseks, urodünaamiliste häirete korrigeerimiseks, püsivate põletikuliste fookuste kõrvaldamiseks kehas.

Taastumisvastaste ennetusmeetodite hulka kuuluvad haiguste ägenemise piisav ravi antibiootikumravi profülaktiliste ravimvormide kasutamisega vastavalt näidustustele, toitumissoovituste järgimisele ja paralleelsete patoloogiliste seisundite vastu võitlemisele, mis võib püelonefriidi loomulikku vormi keerulisemaks muuta.

Seotud videod

Kroonilise püelonefriidi sümptomid ja ravi video kohta:

Meditsiiniliste soovituste järgimise tagamiseks piisav ravi ja patsiendi vastavus tagab healoomulise haiguse.

Pelonefriit MKB 10 jaoks - haiguse klassifikatsioon

Püelonefriit on neerude põletikuline haigus. Vaagnad ja koed (peamiselt interstitsiaalsed) on otseselt mõjutatud. Igas vanuses inimestel on haige, kuid naistel on struktuursete omaduste tõttu patoloogia rohkem levinud kui meestel.

Kümnenda versiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt on haigusseisund viidatud XIV klassi "Urogenitaalsüsteemi haigused" alla. Klass on jagatud 11 plokiks. Iga ploki nimetus algab tähega N. Igas haiguses on kolmekohaline või neljakohaline sümbol. Põletikuline neeruhaigus viitab rubriikidele (N10-N16) ja (N20-N23).

Mis on ohtlik haigus

  1. Põletikuline neeruhaigus on tavaline patoloogia. Igaüks võib imeda. Riskirühm on ulatuslik: lapsed, noored naised, rasedad naised, eakad mehed.
  2. Neerud - peamine kehafilter. Päevas nad läbivad ise kuni 2000 liitrit vere. Kui nad haigestuvad, ei suuda nad toksiinide filtrimist. Toksilised ained sisenevad vereringesse. Nad on levinud kogu kehas ja mürgitavad seda.

Esimesed sümptomid ei ole kohe seotud neeruhaigusega:

  • Suurenenud vererõhk.
  • Sügeluse välimus.
  • Jäsemete turse.
  • Väsinud tunded, koormustele sobimatud.

Sümptomite ravi ilma kodus spetsialistidega konsulteerimata halvendab.

Haigust võivad põhjustada kõik tänapäeva inimest ümbritsevad tegurid: stress, hüpotermia, ülemäärane töö, nõrgenenud immuunsus, ebatervislik elustiil.

Haigus on ohtlik, kuna see võib muutuda krooniliseks. Patoloogilise protsessi ägenemine ulatub tervislikesse piirkondadesse. Selle tulemusel sureb parenhüüm, elund järk-järgult väheneb. Selle toimimine on vähenenud.

Haigus võib põhjustada neerupuudulikkuse tekkimist ja vajadust ühendada seade "kunstlik neer". Tulevikus võib tekkida vajadus neerutransplantaadi järele.

Selle tagajärjed on eriti ohtlikud - luuüdi infektsiooni lisamine, elundi nekrotiseerimine.

ICD-10 näitas:

Äge püelonefriit. Kood N10

Äge põletik, mis on põhjustatud neerukude nakatumisest. Sageli mõjutab üks neerud. See võib areneda tervena neerudena, samuti esineda neeruhaiguste, arenguhäirete või uriini eritumise protsesside halvenemise taustal.

Nakkusagensi identifitseerimiseks kasutatakse nakkusohtliku aine identifitseerimiseks täiendavat koodi (B95-B98): streptokokkide ja stafülokokkide B95, teiste spetsiifiliste bakteriaalsete ainete B96 ja viiruslike ainete B97.

Krooniline püelonefriit. Kood N11

Tavaliselt areneb see ägeda seisundi terapeutilise režiimi mittetäitmise tagajärjel. Reeglina on patsient teadlik oma haigusest, kuid mõnikord võib see tekkida latentselt. Sümptomid ägenemise ajal vähenevad. Ja tundub, et haigus on vähenenud.

Enamikul juhtudel avastatakse patoloogiat arstliku läbivaatuse käigus, uriini analüüsimisel seoses teiste kaebustega (näiteks kõrge vererõhk) või haigustega (nt kuseteede haigus).

Nende patsientide ajaloo kogumisel on mõnikord avastatud tsüstiidi ja teiste kuseteede põletikuliste haiguste sümptomid. Krampide ajal kurdavad patsiendid nimmepiirkonna valu, madalat temperatuuri, higistamist, ammendumist, tugevust kaotust, söögiisu kaotust, düspepsiat, naha kuivust, rõhu suurenemist, urineerimisega seotud valu, uriini hulga vähenemist.

Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit. Kood N11.0.

Refluks - reageeriv vool (selles kontekstis) uriinist kusepõie ja ureetritesse. Peamised põhjused:

  • Kusepõie ülevool.
  • Kusepõie kivid.
  • Põie hüpertoon.
  • Prostatiit

Krooniline obstruktiivne püelonefriit. Kood N11.1

Põletik areneb kuseteede kaasasündinud või omandatud anomaaliate tõttu kuseteede läbilaskevõime rikkumise taustal. Statistika kohaselt on obstruktiivne vorm diagnoositud 80% juhtudest.

Neobtureeruv krooniline püelonefriit BDU N11.8

Selles patoloogias ei ole kusepõie poolt kive ega mikroorganisme blokeeritud. Kuseteede läbilaskvus on säilinud, ei ole urineerimine kvalitatiivselt ega kvantitatiivselt rikutud.

Püelonefriit NOS. Kood N12

Diagnoos tehakse ilma täiendavate spetsifikatsioonideta (äge või krooniline).

Arvutuslik püelonefriit. Kood N20.9

Arendab neerukivide taustal. Kui aeg kivide olemasolu kindlakstegemiseks ja ravi alustamiseks on, saate vältida kroonilisi haigusi.

Kivid ei pruugi aastaid tunda, mistõttu on nende diagnoosimine raske. Tugeva valu ilmnemine nimmepiirkonnas tähendab ainult üht asja - on aeg pöörduda vastava kvalifikatsiooniga spetsialisti poole. Kahjuks on enamik patsiente vastumeelselt minna arstidele haiguse esimeste sümptomitega.

Eeltoodust järeldub, et see haigus on teiste patoloogiate hulgas tõeline kameeleon. Tõsine oma armastuses, et aktsepteerida teiste haiguste ilmnemist, võib see kahjuks lõppeda. Kuula oma keha. Ärge unustage valu ja muid ise ravimi sümptomeid. Küsige õigeaegset abi.

Stranacom.Ru

Neerude tervise blogi

  • Kodu
  • Diagnoosimine mcb krooniline püelonefriit

Diagnoosimine mcb krooniline püelonefriit

ICB 10 akuutse püellonefriidi kood

ICD-10 koodid

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioonid (IC) on endiselt üks pediaatriliste ja lastel kasutatavate nefroloogiliste arstlike küsimuste hulgas. Selle põhjuseks on nii haiguse kõrge levimus kui ka lahkarvamatud terminoloogiaküsimused, laste uurimine ja ravi. Tekitamise abil ultraheli raseduse sai võimalikuks sünnituseelse diagnoos anomaaliaid kuseteedes, millega kaasneb rikkumise urodynamics ja pyeloectasia (nt megaureter, primaarne Vesikoureteraalse refluksi), mis näeb juba planeerimise jälgimisperioodi ja ravi sünnitusjärgset perioodi ennetustegevust laste seas kõrge risk IC arenguks. Saanud kasvavat tähtsust renoscintigraphy staatiline ja dünaamiline, mis võimaldavad kindlaks teha ja ennustada renaalse armistumine tüsistusi püelonefriit. Uute antibakteriaalsed ravimid ja määrata tundlikkus mikroflooras uriini, et võimaldada tal valida diferentseeritud ravimeid ja kestus nende taotluse, andes vähendamise ja taaskasutamise. Kontrollitud randomiseeritud uuringute läbiviimine on muutnud IC-ga lastel läbiviidud uuringute, ravi ja järelkontrolli.

Kuseteede infektsioonid

IC - kuseteede mikroobne põletikuline haigus, täpsustamata konkreetne asukoht. Terminit "kuseteede infektsioon" kasutatakse põletikulise protsessi lokaliseerimise ja põletiku etioloogia selgitamiseks.

N10. Äge tubulo-interstitsiaalne nefriit.

N11 Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit.

N11.0. Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit.

N11.1. Krooniline obstruktiivne püelonefriit.

N13.7. Vesikoureteraalse refluksiga põhjustatud urtikaat.

N30.0. Äge tsüstiit.

N30.1. Interstitsiaalne tsüstiit (krooniline).

N30.9. Tsüstiit täpsustamata.

N31.1. Refleksderakk, mis ei kuulu teistesse rubriikidesse.

N34. Uriidi ja ureetra sündroom.

N39.0. Kuseteede infektsioon ilma lokaliseerimiseta. EPIDEMIOLOOGIA

Intellektuaalomandi levimus Vene Föderatsiooni erinevates piirkondades on 5,6-27,5%. Keskmiselt on see laste puhul 18 juhtumit 1000 lapse kohta.

Ülemaailmse statistika analüüs näitab, et Lääne-Euroopa arenenud riikides ja ka Venemaal muutub probleem IC alates lapse elu esimestel päevadel (tabel 30-1).

Tabel 30-1. Kuseteede infektsioonide esinemissagedus Lääne-Euroopas

Navigeerimine salvestusega

JUSTICE INTERSTICIAL SHARP see:

EHTED JUHTIMISKESKUS kallis

Äge interstitsiaalne nefriit - neerude interstitsiaalse kude äge kahjustus, mis on tingitud ilmselt ülitundlikkusreaktsioonist, mis tekib neerudes, tavaliselt ravimite kokkupuutel. Kuigi ägeda interstitsiaalse nefriidi tõeline esinemissagedus ei ole teada, oli ametlike aruannete hulk mitusada juhtumit ja selle haiguse teadlikkuse suurenemine põhjustas sagedasema äratundmise.

Drugs, patogeneesis osalevate ägeda interstitsiaalne nefriit: p-laktaamantibiootikumid (nt metitsilliin, Oak satsillin ja tsefalotiin), sulfaate narkootikumid, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt ibuprofeen, indometatsiin, tolmetiin), diureetikume (nt tiasiid, furosemiid) ja paljud teised (näiteks, difeniin, tsimetidiin, sulfiinpürasoon, metüüldof, fenobarbitaal).

Kliiniline pilt

Tüüpiline on ägeda neerupuudulikkuse areng koos palaviku, lööbe ja eosinofiiliaga.

• Uuringud näitavad valgutulemust või puuduvad proteinuuria, mikrohematuuria, püriia ja eosinofiluuria, erikaalu vähenemine. Mõnedel MSPVA-de põhjustatud ägeda interstitsiaalse nefriidi korral avastatakse nefrootiline sündroom, mida iseloomustab valgu eritumine uriinis kogustes üle 3,0 g päevas

• Biopsia näitab, et põletikuliste rakkudega on täheldatud ebatavalist ebaregulaarset interstitsiaalset infiltratsiooni. Monotsüüte ja lümfotsüüte on pidevalt tuvastatud. Eosinofiilid võivad olla rikkad või puuduvad täielikult. Fibroos areneb äärmiselt harva ja peab viitama primaarsele või eelnevale neeruhaigusele. Harvadel juhtudel võib äge interstitsiaalne nefriit muutuda kroonilise interstitsiaalse nefriidi korral, siis on fibroos väga märkimisväärne. Glomerulaarad ei muutu või tuvastatakse mesangiooni kerge paistetus.

Ravi on haiguse arengut põhjustava ravimi võtmise peatamine ja toetavate meetmete (nt toitumispiirangud, vererõhu ja dialüüsi kontroll) võtmine. Glükokortikoidravi olulisus ei ole selge; siiski võib glükokortikoidide kasutamine olla põhjendatud raske või kiiresti progresseeruva neerupuudulikkuse korral.

Prognoos on hea, eeldusel, et ohtlikke ravimeid võetakse vastu kohe. Taastumise tingimused on erinevad ja neid võib pikendada oliguuriaga patsientidel ja märgistatud interstitsiaalsete rakuliste infiltraatidega patsientidel. Dialüüs võib osutuda vajalikuks. Harvadel juhtudel tekivad patsiendid lõppstaadiumis neeruhaigused.

Sünonüümid

N10 Akuutne tubulo-interstitsiaalne nefriit

Haiguste juhend. 2012

Vaadake, mis muudes sõnastikes on NEFRITT INTERSTICIAL SHARP:

JUSTICE INTERSTICIAL CHRONIC - kallis. Interstitsiaalne nefriidnefriit, mille domineeriv interstitsiaalse sidekoe kahjustus. Üldiselt on interstitsiaalsete haiguste puhul levinud kliinilised tunnused, glomerulide funktsiooni suhteline säilimine, kuni hilise staadiumini...

JADE - JADE. Sisukord: I. Ajaloolised andmed. 288 ii. Patoloogiline anatoomia. 291 III. Jade Division. 297 IV. Nefriidi etioloogia ja patogenees. 299 V. Kliinik ja mitmesuguste vormide ennetamineN. A. äge... suur meditsiiniline entsüklopeedia

JADE - Akonit, 3, 3 ja valulik piirkond BSB neerud uriini tugev, urineerimine kaasneb kõhulahtisus ja seejärel ohtra või napp, verine, kuum, millele järgnes valulik pakitsus ja põletamine põie- ja kusiti.... Homöopaatia käsiraamat

Pileööfriit - kallis. Püelonefriit on mittespetsiifiline neeru nakkushaigus, mis mõjutab neeru parenhüümi (peamiselt interstitsiaalset kude), vaagnat ja tupe. Sageli toimub kahepoolne. Ägeda püelonefriidi esinemissagedus on 15,7... Haiguste juhend

Nefriit? - (nefriit, nefriit + see) neeru põletik. Neoplasia apostematozny (n. Apostematosa: kreeka, Apostima abstsess, abstsess, sünteetiline N. pustulaarne) interstitsiaalne N., mida iseloomustab mitmete pankreasurike esinemine, peamiselt kortikaalsetes... Meditsiiniline entsüklopeedia

Nefroos? - (nefriit, ainsus; Kreeka nefroosne neer + iis) on termin, mis ühendab erineva päritoluga põletikulisi (immunopõletikke) kahepoolseid difuusseid neerukahjustusi. Sõltuvalt põletiku valdavast paiknemisest... Meditsiiniline entsüklopeedia

SCAPULA ALATA - SCAPULA ALATA, pterygoid lambaläät, märk, mis näitab lihaste nõrkust, mis määravad lambaliha rinnaga võrreldes; see seisneb selles, et lambaliha eeldab pteriogoidi asendit, mediaalne serv ja eriti selle alumine nurk jäävad maha... Suured meditsiinilised entsüklopeediad

Tsiprinol - Toimeaine >> Ciprofloxacin * (Ciprofloxacin *) ladinakeelne nimetus Ciprinol ATX: >> J01MA02 Ciprofloxacin Farmakoloogiline grupp: kvinolooni / fluorokinoloonide nosoloogilised klassifikatsiooni (RHK 10) >> A02 Muud Salmonelloosile... sõnaraamat ravimitega seotud

Proteinuuria - ICD 10 R80.80. ICD 9 791.0791.0 HaigusedDB... Wikipedia

Nefrotoksilisus - teatud kemikaalide (sealhulgas ravimite) toksiline toime, mis avaldub neerukahjustuse korral. Nefrotoksilisuse ja lõpliku nefrotoksilise mõju avaldumise vormid on erinevad mehhanismid (näiteks äge... Wikipedia

Krooniline püellonefriit, mis kodeerib ICD-d

Kui haigusega kaasneb pankreas põletik, võib see olla surmav, on oluline alustada patoloogiat algfaasis. Krooniline püellonefriit on peaaegu võimatu ravida, kuid kaasaegsed meditsiinitooted võivad takistada haiguse arengut ja saavutada pikaajalist remissiooni, nii et patsient ei tunne ebamugavust ja hoiab ära eluohtlikkuse.

Klassifikatsioon

Põhimõtteliselt mõjutavad seda haigust alla 3-aastased noored lapsed, kellel on tagasijooksu tõenäosus ja noored tüdrukud, kes hakkavad seksima. Samuti võib haigus areneda eakatel ja naistel raseduse ajal.

Sõltuvalt päritolust:

Haigusvorm - remissiooni või ägenemise olukord.

Sümptomatoloogia

Remissiooniperioodil haigus peaaegu ei ilmne, ehkki kehatemperatuuri kerge tõus, nõrkuse esinemine, sagedane urineerimine, valu alaseljas.

Äge süvenemise ajal iseloomustab püelonefriit ICD 10 N11 järgi järgmisi sümptomeid:

  • temperatuuri järsk tõus, võimalik, et kriitiline punkt (kuni 40 kraadi);
  • suurenenud väsimus, võimalik süvenev unetus;
  • sagedased migreenid;
  • äge valu nimme piirkonnas, millega kaasneb külmavärinad;
  • näo ja alajäseme turse;
  • suurenenud urineerimine, olenemata tarbitud vedeliku mahust;
  • ebameeldiv lõhn ja udune läike.

    Kui teil esinevad sellised sümptomid, peate konsulteerima arstiga, kes teostab uuringuid ja diagnoosib. Esiteks on välja kirjutatud uriinianalüüs, mis aitab identifitseerida püelonefriiti uriini kaudu vere ja valgu olemasolu tõttu.

    Ravi ja ennetamine

    ICD 10 puhul on püelonefriit osa kuseteede haigustest. Selle haiguse ravimine ägenemise ajal toimub ainult haiglas. Kindlasti järgige voodipesu, võta antibakteriaalseid ravimeid ja immunoloogilisi analüüse.

    Selle haiguse vastu võitlemiseks võib kasutada traditsioonilist meditsiinit, mis pakub diureetilistest omadustest koosnevaid roogi ja marja viinamarju ja viinapuude (nt lestküüned).

    Patsient vajab toitumishäireid, peaksite järgima erilist dieeti ja tarbima palju vett (sh meditsiinilist mineraalainet). Kroonilise püellonefriidi diagnoosimisel peate süsteemist kinni hoidma, on vaja läbi viia arstlik läbivaatus vähemalt üks kord aastas ja parem iga kuue kuu tagant. Samuti on soovitatav alkohoolsete jookide tarbimine välistada ja külmhooajal kanda soojalt ja mitte lubada hüpotermiat.

    ICB kroonilise püellonefriidi kood

    krooniline püelonefriit koodid mkb 10 - stricture LMC ja kivide töötlemine purustamine

    ICD kood 10: N11 Krooniline tubuliinstrumentide nefriit. N11.0 Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit. Mütsid. 100 mg: 10, 20 tk. - nakkushaigused ja põletikulised haigused, mille põhjustas. ICD kood 10: n11.0 Refluksiga seotud mitteneklaamiline krooniline püelonefriit. Kui sait oli teile kasulik, siis palun järjehoidja, lisades selle oma järjehoidjatele.

    21. veebruar 2015 Adopted version of ICD-10 SMP jaoks A08.4 Rotaviiruse enteriit A09.0 KINE A15.3 N11.9 Krooniline püellonefriit. Kirjeldus; Sümptomid (märgid) Diagnoos; Ravi; Lühike kirjeldus. Püeloefriit. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10). Haigused ja haigusseisundid. Tähestikuline indeks N10-N16 Tubulo-interstitsiaalne neeruhaigus N11.0 Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit; N11 1 krooniline.

    mcb-10 krooniline sekundaarne püelonefriit, põletikuvastased ravimid apri neeru põletik

    Äge glomerulonefriit Sümptomid. Diagnoosimine Mida teha ägeda diagnoosiga. Enamikel patsientidel (50-60%) on hilinenud krooniline püelonefriit ICD-10 rahvusvaheline haiguste klassifikatsioonikood (ilma urodünaamiliste häireteta) ja sekundaarne (välja töötatud neeruhaiguste taustal). 27. september 2015 lisaks neerukoolikud.

    Hõlmatud: krooniline: nakkav interstitsiaalne nefriit, püeliit, püelonefriit. Vajadusel tuvastage nakkushaigused. Ravim võetakse suu kaudu 250 või 500 mg 1 või 2 korda päevas. Tabletid peaksid võtma hüpotüreoidismi klassifikatsiooni ja etioloogia. Hüpotüreoidism võib põhineda mitmel põhjusel. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10). Haigused ja haigusseisundid. Tähestikuline indeks Põhineb ametlikult heakskiidetud juhenditel ravimi kasutamisel ja valmistatud 2016. aastal. ICD-10 rubriik ICD-10 haiguste sünonüümid; a09 Kõhulahtisus ja gastroenteriit arvatavasti. Äge kahepoolne sekundaarne püelonefriit. 2. nefriit, mis kajastub uriinsüsteemi ICD-10 haiguste šifris. KOOD tarkvara. Pediaatrilise uuringu juhtumiuuringute kogum bronhiaalastma, atoopiline vorm. Eeldame, et teile meeldis see esitlus. Selle allalaadimiseks soovitame seda. Püelonefriit: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20,9 20,9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. HaigusedDB: 29255.

    2. õigeaegne kohaletoomine kaelapära esitusvaates. Platsenta defekt, rebenemine. Krooniline pankreatiit on üsna tavaline haigus. Puuetega inimeste grupp i A on asutatud järgmistel haigustel: 1. mõlema kultus. Krooniline abakteriaalne prostatiit, (ICD kood 10-N 41.1) (ICD kood 10-N 46); Krooniline püelonefriit täieliku või osalise faasi korral. Siiski, lisaks neis loetletud mikroobse põletiku arengule neerudes. N10-N16 Tubulo-interstitsiaalne neeruhaigus N11.0 Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit; N11 1 krooniline.

    ICD-10: І15. Sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon - see on krooniline püelonefriit, mis reeglina on tagajärg. Kudesani (Kudesani) ravimi kirjeldus: koostis ja kasutusjuhendid, vastunäidustused. Kirjeldus; Sümptomid (märgid) Diagnoos; Ravi; Lühike kirjeldus. Püeloefriit. Püelonefriit: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20,9 20,9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. HaigusedDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicine: ped / 1959. Seedetrakti osaks: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, kõhupuhitus. Kasutatakse patsientidel, kellel on suur risk areneda. Lastel on püelonefriit eriti kuseteede infektsioon (UTI). Kõigi IMP-de ühine tunnusjoon

    Hüpokineesia valu tekib sapipõie venitamise tulemusena. Haiguste lühike tähestikuline indeks ICD-10 järgi: kõverus (vastavalt ICD-10-le) on suhteline.

    Kirjeldus; Sümptomid (märgid) Diagnoos; Ravi; Lühike kirjeldus. Püeloefriit. ICD 10 koodid N10-N16 Tubulo-interstitsiaalne neeruhaigus N11.0 Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit. Hylefloks (Hileflox) ravimi kirjeldus: koostis ja kasutusjuhendid, vastunäidustused. 6. Raseduse füsioloogilise aja jooksul viiakse läbi rasedate naiste uuringud. Tere! Mul on 22 aastat vana. Mul on Paroxysmal supraventikularne fokaalne tahhükardia. ICD kood 10: N10-N16 TUBULOINTERISTILISED KUDNEHAIGUSED. nefriitne püeliit pyelonefriit Vajadusel tuvastage nakkusohtlik N11 krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit. Abielu sõlmimisel meeldejääv meeleavaldus luuakse perekond, mis tähendab, et olete selleks valmis. 10 NEPHROTIC GLOMERULONEPHRITIS Nefrootiline glomerulonefriit esineb 25% -l patsientidest. Kirjeldus; Põhjustab; Sümptomid (märgid) Diagnoos; Ravi; Lühike kirjeldus. ICD kood 10: N11 Krooniline tubuliinstrumentide nefriit. N11.0 Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit.

    Reumatoidartriit. BEKTEREVI HAIGUS: reumatoloogia iseseisvaks teaduseks. Ägeda püelonefriidi sümptomid võivad erineda gramnegatiivsete sepsisest. Raseduse trimestril: asümptomaatiline bakteriuuria: äge tsüstiit: krooniline ägenemine. Püelonefriidi progresseerumisel moodustub interstitsiaalne skleroos, s.o. laienemine. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori kood Haiguse nimetus on 10 G80 Infantiilne tserebraalne halvatus Infantiilne ajukelg Mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit Krooniline obstruktiivne püelonefriit Osteomüeliit ägedas faasis paljude manustamisel.

    Allikad: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http: // permjew. ru / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10 /

    Püelonefriit - kirjeldus, sümptomid (sümptomid), diagnoos, ravi.

    Lühikirjeldus

    Püelonefriit on neerupuudulikkuse süsteemi domineeriva interstitsiaalse kude domineerivate neerude infektsioosne haigus.

    • Klassifikatsioon Flow •• Äge: seroosne või mädase •• Krooniline: latentse ja korduvad (kulgeb ägenemiste) • Primaarne (ilmutati terve neeru häirimata urodynamics) ja sekundaarsete (ilmutati taustal neeruhaigus, arenesid normaalselt või häirete urodynamics: kusejuhade striktuurist eesnäärme healoomuline hüperplaasia, urolitiaasiga, kuseteede atoonia, tagasijooksu düskineesia) • faasid: ägenemise (aktiivne püelonefriit), remissiooni (mitteaktiivne püelonefriit) • Localization: ühe külg (haruldane), kahepoolne • Mis juuresolekul arteriaalse (sümptomaatiline) hüpertensiooni • Komplikatsioonid: tüsistusteta (tavalisemalt ambulatoorsete patsientide jaoks), komplitseeritud - mädanik, sepsis (sagedamini hospitaliseeritud patsientide ajal kateeterdamisseadmed, häirete urodynamics - urolitiaasiga, polütsüstiliste neeruhaigus, eesnäärme healoomulise, immuunpuudulikkusega - CD, neutropeenia) • neerutalitluse - Toimiv, häired, krooniline neerupuudulikkus • vnebolnichnoj püelonefriit (ambulatoorne) ja haiglanakkustega (ERA komialny) - mis arendas 48 tunni jooksul haiglaravi • Special kliinilistest vormidest •• püelonefriit vastsündinute ja lapsepõlve •• püelonefriit eakate •• Gestatsiooniaeg püelonefriit - raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse •• •• KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA püelonefriit püelonefriit diabeetikutel • • püelonefriit patsientidel seljaajukahjustused •• Ksantogranulematozny püelonefriit (harva) •• emfüsematoone püelonefriit (harva) põhjustatud gaasi moodustavad bakterid kogunemine gaasimullid kudedes neerud ja ümbritsev koe.

    Statistika • levimuse esinemissagedus - 18 juhtumit aastas 1000 elaniku kohta. Naisi kannatab 2-5 korda sagedamini kui mehi, tüdrukuid - 6 korda sagedamini kui poisid. Eakatel eesnäärme hüperplaasiaga vanematel meestel esineb püelonefriit sagedamini kui noorematel meestel.

    Etioloogia • Kui monoflora teravamad püelonefriit, krooniline - mikroobide assotsiatsiooni •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella ja Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Enterococcus harva - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus ja Mycobacterium tuberculosis • keskkonnatekkesed püelonefriit 80% E. coli külvati nosokomiaalne see valitseb ka, kuid suurendab sagedus coccal taimestiku.

    Häired patogeneesi • • urodynamics Eelnevat eriti interstitsiaalne nefriit, neeruhaigus • immuunpuudulikkusega (töötlemisel tsütostaatikumide ja / või prednisooni, diabeet, defektide raku- ja humoraalset immuunsust) • hormonaalne tasakaalutus (rasedus, menopaus, pika vastuvõtu kontratseptiivide) • Way nakkuse •• hematogenous - Ekstrarenaalse põranda- (roimar, furunkel, angiin), kusjuures septitseemia tõusev •• - on alumiste kuseteede wall kusejuhade tagasijooksu juuresolekul (vesico - m chetochnikovy, kusejuhade - vaagna, vaagna - neeru-) pärast tsüstoskoopiat.

    Patomorfologija • akuutse püelonefriidiga neerus laienenud, paksenenud kapslisse. Interstitsiaalruumala kudet (ajukoores ja medulla) - perivaskulaarsetele leukotsüütide imbub kalduvusega teket mädapaiseid. Kokkuvalgumisel mädavillid või vaskulaaroklusiooni septilise embooliaid võib esineda kärbuslikku papilliit, mädanik, neeru- Ajospahka • krooniline püelonefriit sirutub etappi perivaskulaarsetele infiltratsioon, focal sclerosis neerude armistumine - Neerud peenestada, ebatasane pind, kohtades sclerosis on koe tagasivõtte nakkunud kapslis neeruparükliline parenüühm eemaldatakse raskustes.

    Sümptomid (märgid)

    KLIINILISED MANIFESTATSIOONID

    Äge püelonefriit sageli kulgeb heleda kliinilise pildi mädane püelonefriit sarnaseid septilise või nakkushaiguse • Febriilset palavik külmavärinad, valades seejärel • valu nimmepiirkonda, hellust sümptom Pasternatskogo Positiivne püelonefriit - pinge kõhu eesseina (nähtus pseudoperitonitis) • Kuseteede sündroom - polüuuria (sageli) või oliguuria (harvemini) kaotus vedeliku läbi kopsude ja naha, düsuuria - südamekloppimine ja valulik urineerimine • mürgistusest sündroom om - peavalu, iiveldus, oksendamine • kahepoolsetes äge püelonefriit võib tekkida äge neerupuudulikkus.

    Krooniline püelonefriit enamikul patsientidest (50-60%) on latentse lähemal • subfebrile seisukorras, higistamine ja jahutamine • Pain nimmepiirkonda, positiivse sümptom Pasternatskogo • Kuseteede sündroom - polüuuria, öine, düsuuria • haruldasem intoksikatsioonisümptomeid • Hüpertensioon (rohkem kui 70% juhtudest ) • Aneemia (mõnedel patsientidel) • kliinilised tunnused ägeda - palavik (mitte alati), siis vererõhu tõus, suurenenud või välimust seljavalu, polüuuria, düsuuria, öine.

    Laboratoorsed uuringud äge püelonefriit •• • Veri ••• suurendamine ESR, leukotsütoos, leukopeenia mõnikord suunata leukotsüütide vasakul (mädane püelonefriit) ••• Suurenenud uurea ja kreatiniini sisaldus veres (in ARF) •• uriiniga. Võib häguste (lima, bakterid, ketendunud epiteeli) leukotsütuuriaga (neutrofiilid), aktiivne leukotsüüdid (Shterngeymera-Malbina, "kahvatu", ämblikulaadsete) - tekkis uriiniga madalalt osmolaalsuseks (at hematogenous triivi infektsioon võib puududa esimestel päevadel, kui obstruktsiooni ureeterist puudub), bakteriuuriat, proteinuuria, erütrotsüütide (harva hematuuria - nekroos Neerunäsa) gipostenuriya (kättesaadav aadressil baruria oliguuria) • Krooniline püelonefriit. Uriini: mõõdukas proteinuuria, leukotsütuuriaga, bakteriuuriat, mikrohematuuria rakud Shterngeymera-Malbina aktiivse leukotsüüdid gipostenuriya, leeliselise reaktsiooni uriini (eriti kui nakatunud iseloomulike liikide Proteus, Klebsiella ja Pseudomonas) • Nõutav bakterioloogiliste uriinikülv (103-5 rohkem mikroobe 1 ml uriini), määrates kindlaks valitud mikrofloora tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

    Instrumentaalsed andmed

    • •• ultraheli akuutse püelonefriidiga neerus - suurenenud suurus, vähendatud ehhogeensus spasm õietupest - kogumissüsteemi, neeru- sile kontuurid, neeru- Ajospahka - koopataoline moodustumise parenhüümi •• Kroonilise püelonefriit - suuruse vähendamisel, suurendades ehhogeensus, deformeerumine ja paisumise neeru - kogumissüsteemi, neeru- kontuurid tuberosity asümmeetria suurused ja kontuuride •• Kui ummistus kuseteede - sümptomite hüdronefroos mõjutatud poolel concretions.

    • Röntgenograafia uuring: kogus ühe neeruse suurenemine või vähenemine, kontuuride ebatasasus, mõnikord kumeruse vari.

    • ekskretoorne urograafias (vastunäidustatud aktiivse faasis, kui CRF) •• Ägeda püelonefriit - matistunud hiljem mõjutatud poolel vähenes värvumisintensiivsus, aeglane eritumine Seevastu •• Kroonilise püelonefriit peale nende sümptomite - paisumine ja deformatsioon tassid ja vaagna.

    • Angiograafia: varases staadiumis - segmentide arterite väikeste filiaalide arvu vähenemine, kuni nad kaovad, hilisematel etappidel - neerude vari on väike, kortikaalsete ja aju kihtide vahel puudub piir; tuvastada veresoonte deformatsioone, nende arvu vähenemist ja vähendamist.

    • Radioisotoopide renograafia ja stsintigraafia: neerude suurused on normaalsed või vähenenud, isotoopide kogunemine väheneb, kõvera sekretoorsed ja eralduvad faasid laiendatakse.

    • cystochromoscopy •• Ägeda püelonefriit - hägune uriinierituse alates kusejuhade ava mõjutatud neeru (või mõlemast neerust), hilinenud või nõrgenenud jaotamise indigo mõjutatud poolel •• Kroonilise püelonefriit kindlaks ka selle rikkumist tabandunud neerufunktsioone, kuid paljud patsiendid ei ole rikkumisi eraldamise indigokarmina avastage.

    Diagnostika

    Diagnostika

    • Aktiivne püelonefriit (ägedad või kroonilised ägenemised) diagnoositakse kliinilise "triad" - palaviku, seljavalu, düsuuria põhjal; kinnitage laboratoorsete andmete diagnoos (vt eespool), kaasa arvatud bakterioloogilise uriinikultuuri tulemused ja antibiootikumide tundlikkuse määramine, instrumentaalandmed.

    • Varjatud püelonefriidi korral on soovitav viia läbi prednisolooni test (30 mg prednisolooni 10 ml 0,9% -lise naatriumkloriidi sisaldus in-veste). Katse on positiivne, kui pärast prednisooni kasutuselevõttu leukotsüütide ja bakterite sisaldus uriinis kahekordistub.

    • Uuring uriini nechyporenko, WBC uriini diferentseeruvad krooniline püelonefriit ja glomerulonefriit: •• glomerulonefriit erütrotsüütide arv ületab mitmeid leukotsüüdid püelonefriit kõrgem leukotsüütide •• glomerulonefriidiks filtreeritud count vere lümfotsüütidest ülekaalus, püelonefriit - neutrofiilid.

    • Kroonilise püelonefriidi korral on neerude kontsentratsioonivõime (Zimnitsky test) varane häire, glomerulonefriidis, hiljem kroonilise neerupuudulikkuse arengu staadiumis.

    • Diferentsiaaldiagnostika • Infektsioonhaigused, millega kaasneb palavik (tüüfiapõletik, malaaria, sepsis) • Pionefroos • Hüdro-ferroos • Alumiste kuseteede äge kõhupuhitus • Neeru infarkt • Äge glomerulonefriit • Pneumoonia • Koletsüstiit • Äge pankreatiit ihygna aorta • vöötohatis.

    Samaaegsed haigused • Kuseteede obstruktsioon • Kuseteede kõrvalekalded • Rasedus • Nefrolitiaas • DM • Immuunpuudulikkuse seisund.

    Ravi

    Dieet • Akuutne periood - tabel number 7a, siis number 7. Vedeliku tarbimine kuni 2-2,5 l päevas. • Kalkulaarse püelonefriidi korral sõltub dieet kivide koostisest: fosfatauriaga - uriinist happesuse, uraturiaga - leelistav.

    Levinud taktikat passableness • taastamine ülemiste ja alumiste kuseteede • Antibiootikumravi - keskmiselt 4 nädalat (nädalad 2-6) • PS pakkudes antispasmoodilise toime (platifillin, papaveriinvesinikloriid, belladonna ekstrakti jne) • Kui oliguuria - diureetikumid • võitlemine dehüdratsioon (for polüuuria, palavik) • kui metaboolne atsidoos - naatriumvesinikkarbonaat sees või / in Hüpertooniavastased ravi • • kroonilise püelonefriit ilma ägenemine - spaateenused Truskavets Jessentuki, Zheleznovodsk Sairme • hirurgich koera hooldus - vajadusel.

    Narkootikumide ravi • Eesmärk - protsessi aktiivsuse kaotamine, patogeeni likvideerimine. Kriteerium ravi efektiivsuse - normaliseerimiseks clinico - labori indeksite abakteriuriya • ravi antibiootikumidega vähemalt 2 nädalat ravikuure 7-10 päeva empiiriline (enne külvi patogeeni) ning jättis (pärast tundlikkuse kindlaksmääramist mikroorganismid antibiootikumide) •• keskkonnatekkesed äge püelonefriit - algab poolsünteetiline penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin; alternatiivsete preparaatide - kaitstud penitsilliinid tüüpi amoksitsilliini + klavulaanhappe, sulbaktaam + ampitsilliini) või suukaudse tse falosporiinid (tsefaleksiin, tsefuroksiim, tsefakloor); Samuti on võimalik nimetamine co - trimoksasooli, doksütsükliin •• Äge püelonefriit nosokomiaalne - alustada fluorokinoloonide (norfloksatsiinil, tsiprofloksatsiini, levofloksatsiin lomefloksatsiini); Alternatiivne preparaadid - kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid II-III põlvkonna gentamütsiin pluss ampitsilliini (amoksitsilliin, karbenitsilliin), imipeneemi, tsilastatiinil + •• ägenemine kroonilise püelonefriit ambulatoorne - algab kaitstud penitsilliinid, mõnuainet - fluorokinoloone, co - trimoksasooli, tsefalosporiinid (kõik preparaadid esmapilgul sissepoole) •• ägenemine kroonilise püelonefriit nosokomiaalne - alusta fluorokinoloone, mõnuainet Lisaks ülaltoodule - + imipeneemiga tsilastatiiniga ampitsilliini + gentamütsiin (II-I tsefalosporiinid II aslotsillün, karbenitsilliin, piperatsilliinist), tsefalosporiinid, penitsilliinid kaitstud III + •• Suhe kahtlustatakse stafülokoki püelonefriit - vankomütsiini + oxacillin + gentamütsiin (amikatsiin) •• ennetusravi viiakse läbi 3-12 kuud 7-10 päeva iga kuu temperatuuril mädane püelonefriit - antibiootikumid (supra.), hoides seroosne - uroantiseptikami vaheldumisi: nalidikshappega 0,5-1 g 4 / päevas, nitrofurantoin'it 0,15 g 3-4 p / d nitroksolin 0,1- 0,2 g 4 p / päevas. Tõhusalt nimetamise uroantiseptikov 1 korda öösel: co - trimoksasooli, trimetoprim või nitrofurantoin'it 100 mg öösel või 3 p / nädalas (profülaktiliselt) • • Kui Immunocorrection atsidoos - naatriumvesinikkarbonaat 1-2 g sissepoole 3 r / päev või 100 ml 4% p-ra in / in • Aneemiaga - raua preparaadid, vereülekanded, punased verelibled.

    Kirurgiline mädaste püelonefriit • Kui rikkiminekul konservatiivset ravi - decapsulation neeru pielonefrostoma ja tühjendamine neeruvaagna •• concrements eemaldada ainult tingimusel, et tehing summa oluliselt ei suurene •• kivid vaagna ureeterist eemaldati ning kui patsient vabastatakse seisund raske • Kui Ajospahka neeru - lahkamine põletikuliste - mädane infiltraat või resektsioon mõjutatud neeru osa • Kui obstruktiivne püelonefriit sekkumise eesmärk on kõrvaldada obs tacle uriini väljavoolu (näiteks kivi eemaldamine) • Kui ksantogranulematoznom püelonefriit läbiviimiseks osalise neeru- väljalõikamist.

    Tüsistused • nekroosi neeru papillidega • neeru Ajospahka • Apostematozny nefriit • pyonephrosis • paranephritis • urosepsis septiline šokk • Metastaatilised leviku mädase infektsiooni luus, endokardi, silmadesse ajumembraanidest (tekkega epilepsiahoogude) • Teisene paratireoidizm ja neerude osteomalaatsia (krooniline püelonefriit kaotuse tõttu neerude kaltsiumi ja fosfaadi) • • Pielonefriticheskaya tellitud neeru neeru- arteriaalse hüpertensiooni • hüpotroofia vastsündinutel (koos püelonefriit raseduse s) • Äge ja krooniline neerupuudulikkus.

    Praegune ja prognoos. Prognoos halveneb, kui suureneb püelonefriidi kogemus, haigusnähtude püelonefriit, mikroobide resistentsus antibakteriaalsete ainete suhtes, kuseteede obstruktsioon, väsinud tüsistuste esinemine, immuunpuudulikkuse seisundid, sagedased kordused. Äge püelonefriidi täielik taastumine on võimalik varajase diagnoosimise, ratsionaalse antibiootikumravi ja raskendavate tegurite puudumisega. Kroonilise neerupuudulikkuse korral esineb 10... 20% kroonilise püelonefriidiga patsientidel. 10% -l arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest muutub see pahaloomuliseks.

    Samaaegne patoloogia • Seedetrakti põletik • Närvi tuberkuloos • Paranenud eesnäärme hüperplaasia • Emaka prolapsioon • Sügeltseptilised haigused • Diabeet • Seljaaju häired.

    Püelonefriit ja rasedus • Äge püelonefriit mõjutab 7,5% rasedatel (tavaliselt paremal). Esimese raseduse ajal algab püelonefriit kõige sagedamini 4. raseduskuul ja korduval rasedusel - 6.-7. Kuul. • Kliinilise pildi tunnused: alaseljavalu, düsuuria. Haigus algab külmavärinad ja palavik. Raske mürgitus, mis tuleneb neelu vaagna laienemisest tingitud neeru vaagnapüstoluse tõttu. • Püelonefriit raseduse ajal on tähtis haigla erakorraliseks manustamiseks. Abort on näidustatud ainult urosepsi ägenemise, ägeda neerupuudulikkuse tekkimise, preeklampsia ühinemisega.

    Vanuse omadused

    • püelonefriit lapsepõlves •• Haigus esineb sageli taustal kaasasündinud anomaaliatest kuseteede (stenoos kusiti, ureeterist painutada jne) dismetabolic protsessid (oksalaturiya, uraturia) •• Ehk kiire algusega kõrge palavik või latentse - koos madal palavik •• Teised sümptomid: enureesi, valu või sügelus valdkonnas välissuguelundite tüdrukutel gastro - soole düsfunktsiooni, paistetus ja valu nimmepiirkonda •• ravis määrata veel sunnib ny rütm urineerimine.

    • Püelonefriit eakatel ja vanaritel. Haigus on latentne. Iseloomulikud on vähenenud reaktiivsus, tuimad kliinilised ilmingud. Üldise mürgistuse sümptomid on valdavamad. Meestel tekib püelonefriit sageli healoomulise eesnäärme hüperplaasia taustal.

    Ennetus • Infektsioonide fookuste õigeaegne ravi • Kuseteede haiguste ravi, mis takistavad uriini väljavoolu • Režiim: hea toitumine, väsimuse vältimine • Ägeda püelonefriidi ratsionaalne ravi.

    Sünonüümid • Uretero-püeloinfriit • Tõusva nefriit • Interstitsiaalne nefriit.

    ICD-10 • N10 äge tubulo-interstitsiaalne nefriit • N11 krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit.

    Krooniline ja äge püelonefriit kood vastavalt MKB 10-le

    5 Prognoos ja võimalikud komplikatsioonid

    1 Sümptomid

    Mis puudutab xp-püelonefriiti, siis koodi vastavalt MKB 10-le, siis see patoloogia remissiooni ajal ei tohi üldse inimese häirida ega avalduda mingeid sümptomeid. Mõningatel juhtudel võib inimene diagnoosida kehatemperatuuri tõusu, samuti valu tekkimist nimmepiirkonnas, nõrkust ja suurenenud urineerimist.

    Lisaks remissiooniperioodile on krooniline püelonefriit ka pikenemisperioodil. mida iseloomustavad väljendunud sümptomid, näiteks:

  • uriini hägusus ja ebameeldiva lõhna välimus;
  • mõnel juhul kehatemperatuuri järsk tõus kriitilisse punkti;
  • eritatava uriini koguse suurenemine, olenemata kasutatud vedeliku kogusest;
  • suurenenud väsimus ja püsiv halva enesetunde;
  • unetus;
  • alajäsemete ja näo pääärtuslikud seisundid.
  • Püelonefriit - kõige levinum ja ohtlik patoloogia, mis tekib kehatemperatuuri tõusuga

    Nagu ka ägedast püelonefriidist, kodeerib MKB 10 kood vastavalt patoloogiat kroonilise vormiga, väljendub üsna väljendunud sümptomatoloogias. See patoloogia algab nimmepiirkonna äge läbitungiv valu. Väga sageli tekib inimesel neerukoolikud, mida iseloomustab talumatu valu, mida ei saa eemaldada isegi analgeetikumide abiga. Valu annab sageli kubemekindlalt, samuti reide.

    Püelonefriidi ägedas staadiumis tunneb tavaliselt üldjuhul kehatemperatuuri tõus, mis mõnel juhul võib ulatuda kriitilisse punkti. Samuti on inimestel selle haiguse staadiumis suur higistamine, sagedane ja valulik urineerimine ning uriinis võib väga sageli esineda vere lisandeid.

    Haiguse ägedas staadiumis võib esineda iiveldus ja oksendamine.

    Muuhulgas võivad järgnevad tunnused näidata püelonefriidi ägeda staadiumi arengut:

  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • mürgistusnähud.

    Sõltumata sellest, millisest põleonefriidi astmest tekib inimkeha esimeste sümptomite ilmnemisel, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, sest isegi väikseim viivitus võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi.

    19. jaanuar 2016 Cystiit ICD-10-s on haiguste loetelus oluline koht Akuutne ja krooniline tsüstiit ja nende koht ICD-10 klassifikatsioonis põhjustab selliseid komplikatsioone nagu püelonefriit, neerukahjustus. Loodud 2013. aastal tervishoiuministeeriumi ametlikul kodulehel olevate juhiste alusel. ICD kood 10: N10-N16 TUBULOINTERISTILISED KUDNEHAIGUSED. nefriitne püeliit pyelonefriit Vajadusel tuvastage nakkusohtlik N11 krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit. Tab. pokr kilekate, 500 mg: 5, 7 või Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi määrus nr. 07.12.2001 n 271 Krüpteerimisel. Lehekülg Sissejuhatus: 4: ICD-10 põhinõuded lõpliku kliinilise koostamise jaoks. Klass 14 ICD-10 (N10-N23) Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit; N11.1. Krooniline obstruktiivne püelonefriit. Meditsiinitarvikud ja ravimid raviks ja / või ennetamiseks. 2. ICD-10 koodid. N10 Äge tubulo-interstitsiaalne nefriit (äge püeliit, äge püelonefriit). N11 Krooniline tubuliin-interstitsiaalne. DÜSIFUNKTSIONAALSED KLIINILISED TRACTISED. ICD-10 koodid. K82.8. Galli düskineesia.

    Kuseteede häiretega (ICD-10 klass XIV). N p / p. ICD-10 haiguse kood on mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit, krooniline obstruktiivne püelonefriit, millel ei ole urodünaamilisi häireid väljaspool relapsi. Haiguste lühike tähestikuline indeks ICD-10 järgi: kõverus (vastavalt ICD-10-le) on suhteline. Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi määrus nr. 07.12.2001 n 271 krüpteerimisel. ICD-kood 10: n11 Krooniline tubuliin-interstitsiaalne nefriit. Kaasa arvatud: krooniline. Kood Krooniline obstruktiivne püelonefriit rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10. N00-N99 Urogenitaalsed haigused N10-N16.

    kroonilise püelonefriit-koodi mkb 10 ägenemine ja neerupuudulikkusega kassi toitmine

    Eeldame, et teile meeldis see esitlus. Selle allalaadimiseks soovitame seda. 1. peatükk. Aneemia; Äge post-hemorraagiline aneemia; Raudupuudus aneemia; Aneemia DÜSIFUNKTSIONAALSED KLIINILISED TRACTISED. ICD-10 koodid. K82.8. Galli düskineesia. Kitsas ja keerulise püelonefriidi kriteeriumid; Kriteeriumid. Lihtne. Keeruline.

    Akuutse bakteriaalse püelonefriidi areng loomulikult algab sissejuhatusest. Bakterioloogiline uurimine uriinis: bakteriuuria 10-10 CFU / ml. Vere biokeemiline analüüs. Tab. pokr kilekate, 250 mg: 5, 10 või 20 tk. (äge bakteriaalne bronhiit ja kroonilise bronhiidi ägenemine, kopsupõletik); - kuseteede infektsioonid (püelonefriit, tsüstiit, uretriit); ICD-10 koodid. Kõige sagedamini mõjutab püelonefriit naisi. See annab anatoomiliselt laialdasi tulemusi. Kroonilist püelonefriiti iseloomustab neerukude mosaiik kahjustus. Tavaliselt on erütrotsüütide arv - 1 miljon, valgete vereliblede arv - 2 miljonit, silindrid 10 000. See kajastub ICD-10 kuseteede haiguste koodides. Raseduspileenfriidi ICD-10 kood: eristatakse haiguse ägedat ja kroonilist vormi. Kroonilise vormi ägenemisega. 10 korduv vorm - peaaegu 80%. Ägenemiste ja remissioonide vaheldumine. Funktsioonid

    Raseduse trimestril: asümptomaatiline bakteriuuria: äge tsüstiit: krooniline ägenemine. ICD kood: 023 Kuseteede infektsioonid raseduse ajal Krooniline püellonefriit. Kriteeriumid Kroonilise püelonefriidi ägenemine. 08.08.14 18: 52Marina. Tere, Vladimir Borisovitš. Ma olen 50-aastane, premenopaus. Myoma suur. Metoodilised juhised 12.22.99, nr 99/227. Meditsiinilised näidustused ja vastunäidustused. Dobry päev Palun konsulteerige ravimi õigsuse üle.

    Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit

    Sisu

    Määratlus ja üldteave [redigeeri]

    Püelonefriit on mittespetsiifiline nakkus-põletikuline protsess, mis esineb peamiselt neeru tubulointerstitsiaalses piirkonnas.

    Krooniline püellonefriit on kõige levinum neeruhaigus. Sagedus - 18 juhtu 1000 inimese kohta. Naisi kannatab 2-5 korda sagedamini kui meestel. Levimus vastavalt surma põhjustele on vahemikus 8-20%.

    - primaarne krooniline püelonefriit, mis tekib intaktses neerus (ilma arenguhäirete ja HFM-i urodünaamika diagnoositud häireteta);

    - sekundaarne krooniline püelonefriit, mis esineb haiguste taustal, mis rikub uriini läbipääsu.

    Kohalikult võib protsess olla ühesuunaline või kahesuunaline.

    Kroonilise püelonefriidi faasid on:

    - remissioon või kliiniline taastumine

    Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

    Kliinilised ilmingud [redigeeri]

    Kroonilise püelonefriidi aktiivses faasis kaebab patsient lumba piirkonna tuimast valu. Düsuuria ei ole tüüpiline, kuigi see võib esineda sageli valuliku urineerimisel erineva raskusastmega. Üksikasjaliku küsitluse korral võib patsient põhjustada palju mittespetsiifilisi kaebusi:

    - ebamugavustunne nimmepiirkonnas;

    - töövõime vähenemine jne

    CRF-i (krooniline neerupuudulikkus) või tubulaarse düsfunktsiooni kujunemisega määravad need sümptomid sageli kaebused. Haigus latentses faasis võib kaebusi üldse puududa, diagnoos kinnitatakse laborikatsetega. Taandumisstaadium põhineb anamneetilistel andmetel (vähemalt 5 aastat); kaebused ja laboratoorsed muudatused ei kajasta.

    Mitte-obstruktiivne refluksiga seotud krooniline püelonefriit: diagnoosimine [redigeeri]

    Uuringu kestel tuleb pöörata tähelepanu valu iseloomulikele episoodidele nimmepiirkonnas, millega kaasneb palavik, antibiootikumravi efektiivsus ja krooniline neeruhaigus.

    Oluline on välja selgitada, kas patsiendil on:

    - kroonilise infektsiooni fookus;

    - neerude ja kuseteede kõrvalekalded;

    - haigused, mis võivad põhjustada uriini läbipääsu;

    - süsivesikute ainevahetuse häired ja nende korrigeerimise määr;

    - immuunpuudulikkus, mis tuleneb mõnest haigusest või on põhjustatud ravimite poolt.

    Oluline teave nakkusliku etioloogiaga nakatunud põletikuliste haiguste, antibakteriaalsete ravimite võtmise ja nende tõhususe kohta.

    Rasedatel naistel tuleb teada saada raseduse kestus ja selle käigus läbiviidavad omadused.

    Kroonilise püellonefriidiga patsiendi uurimisel pöördu tähelepanu:

    - valu palpatsioonil neerupiirkonnas;

    - Pasternacki positiivne sümptom mõjutatud poolest;

    Kindlasti mõõta vererõhku, kehatemperatuuri. Sekundaarse kroonilise püelonefriidiga patsientidel avastatakse neerukahjustuste taustal erilist suundumust arteriaalsele hüpertensioonile.

    Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid

    - Laboratoorsetes katsetes avastatakse leukotsütopeenia (enamasti neutrofiilne) ja bakteriuuria. Võimalik väike proteinuuria (kuni 1 g päevas), mikrohematuuria, hüposteuuria, leeliseline uriini reaktsioon.

    - Ultraheli abil saate diagnoosida:

    a) paranhüümi paistetus ägenemise ajal;

    b) pikaaegse püelonefriidi tekkega süvenemise ajal paranüümi (nefroskleroosi sümptomid) suurenemise vähendamine neeru suuruses, selle deformatsioon, suurenenud ehhogeneensus.

    Tassi ja vaagna süsteemi laiendamine näitab uriini läbipääsu rikkumist. Lisaks võimaldab Doppleri uuring selgitada verevoolu halvenemist.

    Täiendav uurimine, et selgitada kroonilise püelonefriidi diagnoosi aktiivses staadiumis individuaalselt iga patsiendi jaoks.

    - Uuringu bakterioloogiline analüüs on näidustatud kõikidele patsientidele haiguse põhjustaja ja piisava antibiootikumravi määramiseks. Bakteriuuriaastme kvantifitseerimisel peetakse 10 5 CFU / ml taset oluliseks. Ebatavalistel juhtudel (polüuuria või immunosupressiooni korral) võib bakteriuuria madalam tase olla kliiniliselt oluline.

    - Üldiselt juhib vereanalüüs tähelepanu hematoloogilistele põletikunähtudele:

    a) neutrofiilne leukotsütoos valemiga nihkest vasakule;

    b) ESRi suurenemine.

    - Vere biokeemiline analüüs võimaldab selgitada maksa ja neerude funktsionaalset seisundit.

    - Rebergi test viiakse läbi minimaalse kahtlusega CRF-i (krooniline neerupuudulikkus) puhul.

    - Igapäevase proteinuuria analüüs ja eritunud valkude kvalitatiivsed uuringud viiakse läbi vastuolulistetel juhtudel diferentsiaaldiagnostikas esmase glomerulaarse neerukahjustusega.

    - Väljaheidetava urograafia kohaselt tuvastatakse spetsiifilised püelonefriidi radioloogilised tunnused. Kuid selle rakendamise peamine eesmärk on selgitada kuseteede seisundit ja diagnoosida uriini läbimine.

    - Radioisotoobi uurimismeetodid on läbi viidud nefropaatia sümmeetriat ja neeru funktsionaalse seisundi hindamisel.

    - Angiograafia, CT ja MRI on näidustatud selliste haiguste diagnoosimiseks, mis tekitavad püelonefriidi tekke:

    a) urolitiaas;

    b) kasvajad ja neerude ja kuseteede ebanormaalne areng.

    - Neeru biopsia kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas teiste neeruukude difuusse kahjustustega, eriti kui otsustate vajaduse immunosupressiivse ravi järele.

    - Raske arteriaalse hüpertensiooni ja hüpertensioonivastase ravi väljavalimisega seotud probleemide korral on oluline teha reniini, angiotensiini ja aldosterooni vereanalüüs.

    Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

    Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit areneb mõnikord osana süsteemsest haigusest, sarkoidoosist. podagra vähem kui teised.

    Kroonilise glomerulonefriidi diagnoos on väljaspool kahtlust, kui patsiendil on nefrootiline sündroom või raske glomerulaarne erütrotsütuuria. Siiski muutub diferentsiaaldiagnoos püsiva arteriaalse hüpertensiooniga (eriti noortel) keerulisemaks koos kuseteede või suguelundite kroonilise infektsiooni iseloomustavate uriinitestide muutustega.

    Kui kroonilise püelonefriidi ägenemine peaks toimuma diferentsiaaldiagnostikas, tuleb see läbi viia mitme kõhuõõne ja retroperitonaalse ruumi ägedate haiguste puhul.

    Mitte-obstruktiivne refluksiga seotud krooniline püelonefriit: ravi [redigeeri]

    See koosneb põletikulise protsessi tegevuse kõrvaldamisest või vähendamisest, mis on võimalik ainult uriini väljavoolu taastamiseks ja kuseteede rehabilitatsiooniks.

    Haiglaravi näitajad

    Sekundaarse püelonefriidi ägenemise korral on kirurgilise ravi võimaliku vajaduse tõttu näidustatud uroloogia osakonnas haiglaravi. Primaarse mitte-obstruktiivse püelonefriidi ägenemisega võib antibiootikumravi alustada ambulatoorsel alusel; hospitaliseeritud ainult patsientidel, kellel on komplikatsioonid või ravi ebaefektiivsus.

    Planeeritud hospitaliseerimine on näidustatud ebaselgetel juhtudel statsionaarseks uuringuks ja raske hüpertensiooni juhtudel täiendavate uuringute ja antihüpertensiivse ravi valimise jaoks.

    Kroonilise püelonefriidi korral on vaja säilitada piisav diurees. Joogivee kogus peaks olema 2000-2500 ml / päevas. Soovitatakse kasutada diureetikumitasusid, rikastatud jahuveineid (puuviljamaised joogid) koos antiseptiliste omadustega (jõhvikad, kõõlvilad, kooroos).

    Ärevusest väljaspool on sanatooriumi-abinõuna võimalik kasutada Yessentuki, Zheleznovodski, Pyatigorski, Truskavetsi ja kohalike kuurortides, mis keskenduvad neeruhaiguste ravile.

    Näib, et patsientidel, kellel on krooniline püelonefriit, arteriaalse hüpertensiooniga seonduv polüuia puudumine ja elektrolüütide kadumine, piirab soola tarbimist (5-6 g / päevas) ja vedelikku (kuni 1000 ml / päevas).

    Kroonilise püelonefriidi ravis on antibiootikumravi ülioluline. See haigus on võimeline tekitama mitut liiki mikroorganisme, mille vastu võib kasutada mis tahes hetkel olemasolevaid antibakteriaalseid ravimeid. Võimaluse korral vältige:

    - kallid ravimid;

    Kroonilise püellonefriidiga antibakteriaalsete ravimite ravi tuleb läbi viia pärast uriini bakterioloogilist analüüsi, patogeeni tuvastamist ja antibiootikumide tundlikkuse määramist. Probleemiks on ravimite empiiriline valik. Siiski kasutatakse selle haiguse sellist ravi harva peamiselt haiguse ägenemise korral (vt äge püelonefriit).

    Kroonilise püellonefriidi antihüpertensiivne ravi viiakse läbi vastavalt tavalistele skeemidele. Siiski tuleb märkida, et enamikul juhtudel seostatakse arteriaalse hüpertensiooniga vere reniinisisalduse suurenemist, mistõttu AKE inhibiitoreid peetakse põhiravimiteks. Sulatsus (peamiselt köha tõttu) on angiotensiin II retseptori antagonistid valitud ravimid. Selliste patsientide ravimi annus seoses sagedase nefroskleroosiga (võimalusel kahepoolne) tuleb valida Rebergi testi põhjal.

    Kroonilise püelonefriidi korral on kirurgilise ravi eesmärk peamiselt uriini läbipääsu taastamine. Selle haiguse, mis on läbinud pankrease, ägenemine on näidatud neerukapslite ja nefrostoomiast.

    Ennetamine [redigeeri]

    Selle haiguse üldine ennetamine on:

    - hüpotermia välistamisel;

    - fokaalsete nakkusprotsesside ravi;

    - süsivesikute ainevahetuse häirete korrigeerimine.

    Sekundaarse püelonefriidi ennetamine on uriini läbitorkamise õigeaegne taastamine.

    Muu [redigeeri]

    Kroonilise püelonefriidi eluea prognoos on soodne. Piisav antibiootikumravi ja õigeaegne kirurgiline sekkumine võimaldavad pikka aega säilitada neerufunktsiooni.

    Allikad (lingid) [redigeeri]

    Uroloogia. Kliinilised soovitused [Electronic resource] / ed. N. A. Lopatkina. - 2. väljaanne Pererab.- M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html

    Refluksiga seotud mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit

    Otsi

    Otsi kõikides klassifikaatorites ja kataloogides saidil KlassInform

    Otsi INN-i järgi

    OKPO koodi otsimine TIN-i järgi

  • OKTMO on INN
    Otsingukood OKTMO on INN
  • OKATO poolt INN
    OKATO koodiotsing TIN-i järgi
  • OKOPF TIN-is

    Vastaspoole kontroll

    Teave FTS andmebaasi osapoolte kohta

    Veel Artikleid Umbes Neeru