Põhiline Tsüst

Hemodialüüs - mis see on? Hemodialüüsi protseduur: näited, hind, ülevaated

Tänapäeval on meil palju võimalusi avastada kõiki inimkeha harmoonilise töö saladusi. Tänu progresseeruvatele teaduslikele uuringutele on võimalik ravida kõige keerulisemaid haigusi. Ja peamine elupäästja on alati kaasaegne meditsiinitehnika.

Täna on paljudel inimestel kõige ettearvamatud haigused. Ja nii täiskasvanud kui ka lapsed kannatavad neist. Vanusepiirang on täna suhteline mõiste. Seega, statistiliste andmete kohaselt ilmuvad esimesed read neeruhaigused.

Neerude bioloogilised funktsioonid

Inimese neerud on urineerimise ja eritumise süsteemi peamised elemendid. Nende peamine eesmärk on filtreerida inimese keha vedelikke.

Lisaks sellele funktsioonile puhastatakse neerud organismi sattunud toksiinide ja kahjulike ainete hulka, samuti säilitatakse siserõhk, osalevad ainevahetus- ja hematopoeetilistes protsessides. Seetõttu on neerude tervis kogu elusorganismi terviklikuks tööks nii tähtis.

Hemodialüüs - mis see on? Menetluse kirjeldus

Kahjuks saavad ainult vähesed neerud suurepärase neerutaluvuse. Kui need organid keelduvad oma peamise ülesandega toime tulemisest - filtreerimisel - keha mürgitatakse verd ainevahetuse teel, mille tagajärjeks on kehv tervis. Selline mürgistus on elu ja surma vaheline kriitiline suund. Keha ei saa laguprodukte eemaldada, akumuleeruda ja akumuleeruda, mis toob kaasa töö ja muude oluliste elundite rikete tekkimise. Kõik komponentide füsioloogilise koostoime ahel on katki. Üldine mehhanism lakkab töötama järjepidevalt.

Et saavutada kõikide metaboolsete ainete eemaldamine kehast, viiakse läbi hemodialüüsi. Hemodialüüs - mis see on? See on efektiivne meditsiiniline protseduur vere puhastamiseks.

Hemodialüüsi vanusepiirang

Vere hemodialüüsil pole praktilisi vanusepiiranguid. Kogu olemus seisneb inimese kehas. Seda protseduuri saab määrata nii lapsele kui väga vanemale inimesele, kõik sõltub raviarsti diagnoosist.

Kes on hemodialüüsi ette nähtud?

Hemodialüüs on vere puhastamine, mis viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes ja võimaldab pikendada kroonilise ja ägeda neerupuudulikkusega patsiente. Ravi efektiivsus sõltub patsiendi soovist ravida ja rahalisi võimalusi menetluse eest tasuda.

Milliseid seadmeid kasutatakse hemodialüüsi jaoks?

Neerude hemodialüüsi tehakse meditsiiniseadmega "kunstne neer", mis võimaldab teil puhastada veri karbamiidist, kaaliumist, fosforist, naatriumist ja parandada patsiendi füsioloogilist seisundit mitu korda.

Uuenduslik vere puhastusseade koosneb järgmistest elementidest:

- seade, mille kaudu vere võtmine ja kolimine puhastamise suunas;

- dialüüner, mis on loodud vere filtreerimiseks;

- puhastuslahuse varustamiseks ventiil;

Seadet läbides veri taastab oma normaalse soolalahuse ja happe-aluse koostise.

Kas kunstlik neer asendab nende elundite funktsionaalsust?

Seadet "kunstlik neer" on pidevalt vaja patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline neerupuudulikkus. Sellised patsiendid ei saa ilma vere puhastamiseta, keeldudes hemodialüüsi protseduurist, on nende eluea pikenemine.

Loomulikult ei saa aparaat täielikult neerude funktsionaalsust asendada, kuid perioodiliselt puhastades verd, aitab see endiselt toimivate elunditega toime tulla, ehkki mitte nii tõhusalt kui vaja.

Kuidas toimub vere puhastamine hemodialüüsi ajal?

Väga paljud, kes seisavad silmitsi neeruhaigus, küsi, "hemodialüüs - mis see on?" Ja see on ainult kohustuslik kord vere puhastamise tooteid, mis füsioloogiliselt ei eritu. Neeru hemodialüüsi ei tohi kunagi korralikult põhjendada.

Hemodialüüsi sagedus on kaks kuni kolm korda nädalas. Menetluse kestus on viis kuni kuus tundi. Hemodialüüsi ajal jälgitakse pidevalt patsiendi pulssi ja vererõhku.

Menetlus toimub meditsiiniasutustes. Kuid täna on hemodialüüs võimalik ka kodus. See nõuab õde või õpetatud õde, kes aitab seadet ühendada ja jälgib patsiendi heaolu, samuti kallist varustust.

Kodus hemodialüüs pakub pidevat võimalust puhastada veri ilma järjekorda ja põnevust.

Vere siseneb puhastusseadmesse implanteeritud fistuli, nn toru kaudu, mis on arteri ja veeni ühend. Pärast operatsiooni võib hemodialüüsi läbi viia implanteeritud kanali kaudu kolm kuni kuus kuud.

Monitoril "kunstlik neer" saate jälgida vere liikumise kiirust ja jälgida puhastusprotsessi ennast.

Pärast seda, kui nõel on kinnitatud saastunud verega varustamiseks ja puhastatud keha juurde tagasi, algab protsess ise - hemodialüüsi (foto allpool).

Kas hemodialüüsi protseduuri ajal on tüsistusi?

Vastates küsimusele "hemodialüüs - see tähendab," paljud professionaalsed uroloogi pöörama tähelepanu menetluse keerukus patsientidel, mis võib põhjustada nii parandamine ja tervise halvenemise kunstlik seade ei asenda potentsiaali funktsionaalsust need neerud.

Rikke korral normaalne neerufunktsioon on häiritud ja töö siseorganites, mis on ainult vere puhastamise kord ei saa naasta oma füsioloogilise täis tegevust, mis võib põhjustada järgmiste komplikatsioone, et olla teadlik, eriti kui dialüüsi toimub kodus:

- aneemia - punavereliblede kontsentratsiooni vähenemine;

- kõrge vererõhk - hüpertensiivne kriis;

- kesknärvisüsteemi rike, mis väljendub jäsemete tundlikkuse puudumisel;

- ebanormaalse kaltsiumi-fosfori metabolismi tõttu tekkinud düstroofia;

- südame limaskesta põletik - perikardiit;

- kui neerud ebaõnnestuvad, tõuseb kaaliumi tase veres, mis põhjustab südame seiskumist - surmav patsient.

Hemodialüüs on protseduur, mis põhjustab iiveldust, oksendamist ja lihaste krampe peaaegu kõigil patsientidel. Vision ja kuulmine on vähenenud, paljudel on allergilised reaktsioonid. Seega pole võimatu korralikult vere meeldivat puhastamist kutsuda. Väga harvadel juhtudel patsient läbib hemodialüüsi ilma igasuguste kõrvaltoimeteta.

Hemodialüüsi näitajad

Küsimus "Hemodialüüsi - mis see on?" Praktiliselt ei esine nendel patsientidel, kelle jaoks see protseduur on vajalik õhu käes. Ja sellised kohustuslikud diagnoosid on:

- neerupuudulikkus - äge ja krooniline;

- mürgiste mürgiste ainetega mürgitus;

- üleliigne vedelik veres, mis võib lõppeda surmaga;

- elektrolüütide tasakaaluhäired;

Hemodialüüsi vastunäidustused

Mitte kõik ei saa hemodialüüsi kasuks, peetakse vastunäidustuseks järgmisi diagnoose:

- kesknärvisüsteemi haigused;

- ajuveresoonte kahjustus;

- skisofreenia, psühholoogilised häired;

- südame isheemiatõbi pärast infarkti;

- narkomaania ja alkoholism;

Eri dieet enne ja pärast protseduuri

Mitte kõik patsiendid ei taha hemodialüüsi mitme tunni jooksul. Arvustused on vastuolulised. Kuid ainult professionaal saab hinnata heaolu tegelikku pilti - arst, kellel on patsient. See on see, kes määrab iganädalase ajakava ja tagab, et patsient paraneb lõpuks.

Ja mitte ainult hemodialüüs ise aitab parandada heaolu, vaid ka teatud dieedi järgimist enne ja pärast seda. Pikaajaline tulemus pärast hemodialüüsi aitab päästa neid patsiente, kes tarbivad veidi soola, fosforit ja kaaliumi rikkaid toite.

Soovitav minimaalne veetarbimine.

Neeruhaiguste puhul on eelistatav keskenduda valgutoodetele, kuid mitte mingil juhul kala või piimatooted.

Soola piiratud tarbimine vähendab vajadust vedelike - vee, supi puljongi tarbimise järele. Mitte mingil juhul ei saa olla liiga maitsestatud toiduvärvid, nad põhjustavad tugevat janu.

Neerupuudulikkusega patsientide toitumises tuleb kaaliumisisaldust ja fosforit vähendada.

Kus on hemodialüüs?

Hemodialüüsi (selle näiteid on kirjeldatud ülalpool) viiakse läbi uroloogia kliinikus. Samas on välismaiste kogemuste kasutamisel võimalusi, kuid krooniliste diagnooside puhul on see valik kahjumlik nii kulude kui ka alalise elukoha osas välismaal.

Selle tõsise meditsiinilise protseduuri puhul on terved osakonnad. Kuna see nõuab kallist varustust, mida sageli ei piisa suure hulga neeruprobleemidega patsientide ravimiseks, toimub hemodialüüs omakorda. Täiendavate füüsiliste ebamugavuste tõttu keelduvad paljud patsiendid ravi jätkamisest.

Kodused hemodialüüsi saavad kasutada ainult keskmisest heal tasased patsiendid.

Kui palju vere puhastamine maksab?

Odavad hemodialüüsi meditsiiniprotseduurid ei ole odavad, ühe seansi maksumus riigis on kuni kuus tuhat rubla. Tervisekindlustuse kohaselt peaks seda protseduuri rahastama riik. Kuid kuna meie riigis tervisekindlustus on ebatäiuslik, peavad patsiendid enamasti võitlema oma õiguse eest elule.

Loomulikult peavad need, kellele on määratud hemodialüüsi ja mille maksumus on pereliikmele liiga raske, kaaluda eeliseid ja miinuseid ning enamikul juhtudel katkestada istungjärkude järjekord. Ja see ei vii tõhusasse taastumiseni, kuid raskendab juba niigi raske terviseolukorda.

Hemodialüüsi võib keelduda juhul, kui haigusnäär on täielikult tervislik elund. Elundite siirdamine täna pole täiuslik mehhanism. Elundidoonorid on väga vähe, nii et patsiendid seisavad normaalselt normaalse eluga naasmise suunas.

Neeru siirdamine ei ole odavad rõõmud, kuid see tagastab patsiendid endise elu rütmi, mitte igavese kunstliku puhastusseadmega sidumiseks. Üheksakümne üheksa protsendi elundite siirdamisoperatsioonid on edukad. Seetõttu ei kaota paljud hemodialüüsi patsiendid lootust, et see on nende elu ajutine nähtus.

Paljud neist patsientidest, kes seisavad silmitsi vere puhastamise probleemiga, kasutasid selle leidlikkust ja kasutasid selleks omatehtud vahendeid. Ent kui tõhusad on, siis erialakandjad ei ole täielikult õppinud. Seepärast on parem mitte riskida ja õigel ajal istuda haiglas, ilma probleemile mingil muul viisil lahendamata.

"Artificial neerudel" on tehniline potentsiaal jälgida protseduuri õigsust, mis ei tohiks tervisele kahjustada, kuid säilitada see kuni tervislike elundite siirdamiseni.

Paljud kogukonna organisatsioonid aitavad inimestel diagnoosida neerupuudulikkust haigusega võitlemiseks, rahastades osaliselt hemodialüüsi protseduure. Kuid see on ainult nende teiste inimeste minimaalne panus, kes hoolivad teiste inimeste elust. Kuid riigi tasandil on see probleem endiselt lahendamatu.

Kahjuks ei ole praegusel hetkel muid võimalusi neerupuudulikkuse vastu võitlemiseks. Nii et elamise soovi nimel tuleb otsida raha selle raviks, isegi kui see on kallis. Paljud patsiendid peavad reisima ka teistesse piirkondadesse ja piirkondadesse, et neid menetleda.

Mis on hemodialüüs: näidustused vere puhastamiseks väljaspool keha ja selle kasutamine

Raske neerupuudulikkuse korral tekib probleem vere puhastamisega: karbamiid, laguproduktid, sool, kreatiniin jäävad kehasse, tekib mürgisus. Hemodialüüs viiakse läbi, et aidata nõrgenenud elundeid.

Mis see on? Kuidas masin puhastab verd kehas? Hemodialüüsi näidustused ja vastunäidustused. Milline on elu prognoos, kus regulaarselt külastate meditsiiniasutust toksiinide kunstlikuks kõrvaldamiseks? Mis toitumine on raske neeruhaiguste korral? Artiklis vastused.

Mis on hemodialüüs

Ekstrakorporaalne meetod kahjulike ainete eemaldamiseks, vere puhastamine väljaspool keha tehakse ägeda neerupuudulikkuse korral. Mõjutatud elundid ei suuda toksiine eemaldada ilma spetsiaalse tehnika kasutamiseta, mürgid, kreatiniin, karbamiid koguneda, patsient sureb.

Hemodialüüs võimaldab inimestel elada neerutransplantatsiooni. Meetodi põhiolemus on keha puhastamine, happe, vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine, üldise seisundi paranemine, erinevate molekulmassidega ainete eemaldamine. Erinevate elundite onkatooloogia korral vähendab dialüüs inhaleerimist.

Iga kolme päeva järel külastab patsient hemodialüüsi ruumi spetsialiseeritud meditsiiniasutuses. Seansi kestus - 4 tundi. Vere filtreerimiseks kasutatakse kunstlikku neerut. Poolpõletavate membraanide struktuuris on paigaldised.

Kõrgtehnoloogiliste seadmete komplekt koosneb mitmest komponendist:

  • verevarustussüsteemid;
  • dialüüker;
  • spetsiaalse meditsiinilise lahuse ettevalmistamise ja tarnimise süsteemid teatud rõhu all.

Paljudel neerupuudulikkusega patsientidel saab Ameerika Ühendriikides ja Euroopas osta loodusliku filtri asemel spetsiaalseid seadmeid ja kodus hemodialüüsi. Üks süsteem on tõhus, üsna kallis, kuid seadme kaal on vastuvõetav - umbes 30 kg. Positiivsed hetked: mugavas korras on võimalik sooritada protseduure, ühendades paigaldus kodus, hoides puudega inimesi, kes liiguvad halvasti erinevate haiguste taustal.

Lugege deviacilli terapeutilisi omadusi ja ravimtaimede kasutamist neeruhaiguste raviks.

Neerudes leiti tsüsti: mida tuleks teha, et moodustumine lahutaks iseenesest? Lugege vastust käesolevas artiklis.

Tüübid ja liigitus

Neerude hemodialüüsi tehakse:

  • haiglas;
  • ambulatoorne;
  • kodus.

Klassifitseerimine vere puhastamise seadme taseme järgi:

  • tavaline dialüüs. Protseduuri kestus on 4 kuni 5 tundi, filtreerimise aluseks on tselluloosmembraan. Ühiku võimsus on kuni 300 ml minutis;
  • väga tõhus dialüüs. Arstid kasutavad dialüsaatorit, dialüsaadi kiirust (spetsiaalse komplektiga spetsiaalne lahus) - 600 kuni 800 ml minutis, verevoolu kiirus - kuni 500 ml minutis. Membraan võimaldab vähem kahjulikke aineid läbida, puhastuse kvaliteet paraneb, aeg väheneb kolm kuni neli tundi;
  • dialüüs, kasutades väga läbilaskvaid membraane. Kõige tõhusam meetod on hemofiltratsiooni ja hemodialüüsi süntees. Kõrge läbilaskvad pinnad vähendavad komplikatsioonide riski, suurendavad voolukiirust. Ainus miinus on dialüsaadi vere komponentide tungimise tõenäosus, nõutakse rangelt steriilsust.

Menetluse tähised

Teatud patoloogiatega patsientidel soovitatakse in vitro vere puhastamist:

  • äge glomerulonefriit;
  • äge neerupuudulikkus;
  • mürgitus mürgiste ja alkoholi sisaldavate vedelikega;
  • hüperhüdratatsioon, lihase vedeliku eemaldamise muude meetodite vähese efektiivsusega;
  • ravimite üleannustamine;
  • püelonefriit;
  • kroonilise neerupuudulikkuse raske kurss muude ravimeetodite ebaõnnestumise korral;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu tõsine häire, mis ähvardab raskeid tüsistusi;
  • suure koguse vedeliku kogunemine, mille vastu võib tekkida aju või kopsude turse;
  • kreatiniini näitajad veres, valk, glükoos, kusihape ületavad oluliselt normi;
  • mürgistus koos väljendunud sümptomitega;
  • keha dramaatiline ammendumine.

Vastunäidustused

Vere puhastamine erivahendite abil ei sobi kõigile patsientidele. Protsessi valimisel määrab arst välja testid, täiendavad uuringud, et tagada piirangute puudumine.

Suhtelised vastunäidustused:

  • peptiline haavand;
  • Melori-Weiisi sündroom;
  • emaka fibroma;
  • kopsu tuberkuloos.

Absoluutsed vastunäidustused:

  • aneemia;
  • patsiendi vanus 80 aastat ja vanem;
  • närvisüsteemi tõsised häired;
  • kahe või enama patoloogia kombinatsioon: tähelepanuta jäetud ateroskleroosi vorm, südamepuudulikkus, kopsuhaigused, müokardi infarkt, maksatsirroos;
  • pahaloomulised kasvajad (IV etapp);
  • suhkrutõbi 70-aastased või vanemad;
  • skisofreenia, epilepsia, psühhoos ja muud sellised häired;
  • narkomaania, alkoholism, kui patsient pole sotsiaalse taastusravi jaoks loodud.

Ettevalmistus

Soovitused:

  • vestlus patsiendiga, seletus meetodi olemuse kohta;
  • Nädal enne esimest istungit moodustavad arstid vaskulaarse juurdepääsu. Arteriovenoosne fistul naha all on põhiline viis anumate ettevalmistamiseks protseduuri jaoks;
  • alternatiiv - proteeside kasutamine. Sünteetiline materjal naha alla implanteeritud arsti ruumi. Selgub õmblus, mis sarnaneb õmblusega mugavalt nõela sisestamiseks;
  • Enne seanssi mõõdab arst vererõhku, pulse, temperatuuri;
  • Keha seisundi jälgimine toimub mitte ainult enne, vaid protseduuri ajal, aga ka pärast vere puhastamist.

Etapid

Dialüüsi etappid:

  • seadme ja patsiendi ettevalmistamine;
  • patsient peitub juhatuses, "poole lamavas" positsioonis;
  • Eriisiku lähedal on paigaldus. Arst ühendab arteriovenoosset või venovenoorset rida, et suhelda kehaga;
  • pärast pumba sisselülitamist tekitatakse teatud rõhk, mille toimel vere filtreeritakse, kontaktid dialüsaadiga;
  • puhastatud vedelik pöördub tagasi ühendatud teise veeni kaudu vereringesse;
  • Pärast protseduuri rakendatakse nõela sisestamise kohale riiet.

Pärast protseduuri: soovitused

Tervise hoidmiseks vähendage nõrgenenud neerude koormust, arstid soovitavad teil järgida järgmisi reegleid:

  • ära jooma alkoholi, suitsetamisest loobuda, narkootikume;
  • veeta rohkem aega õues;
  • söö paremal;
  • vältida rasket füüsilist koormust;
  • võtma ettenähtud ravimeid ja vitamiine;
  • teha igapäevaselt kompleksseid võimlemisvõimalusi;
  • teatage nefroloogile kõikidest tervisehäiretest, et aeg külastada spetsialisti.

Toitumise ja toitumise reeglid

Soovitused:

  • mõõdukas valgu tarbimine;
  • soola piiramine dieedis;
  • ärge ületage vedeliku kiirust turse vältimiseks;
  • punane liha ja rupsi vahetavad kodulinde, kaunvilju mõõdukas koguses, sojavalgud;
  • vähendada kaaliumisisaldust toidust. Kaaliumi rikkad toidud: pähklid, banaanid, kuivatatud aprikoosid, rosinad, kartulid, šokolaad;
  • kala kasutamiseks mõõdukalt: fosfori kontsentratsiooni ei saa ületada;
  • jälgima kaltsiumi tasakaalu, ära kuritarvitama piimatooteid, kõvasid juustu;
  • vürtsikas, pipar, praetud toidud;
  • portsjonid on väikesed, sööki 5-6 korda päevas;
  • tasakaalustatud toitumine, mitte-happeliste puuviljade, mitmesuguste köögiviljade, mereannide, taimeõlide menüü kohustuslik lisamine;
  • piirata raskeid loomset rasva;
  • Keelatud on kasutada gaseeritud jooke koos säilitusainetega, kunstlike värvidega. Mineraalvesi on lubatud ilma gaasita (määrab ainult arst).

Kui patsient on saanud soovitusi dieedi 7a või 7b kohta, siis on toitumisreegleid rikkudes oluline hoiatada arsti poolt, kes teostab dialüüsi, ebanormaalsuse kohta. Arst määrab dialüsaadi lahuses komponentide kontsentratsiooni viivitamata. Näiteks vahetult enne protseduuri võttis patsient suitsetatud liha, alkoholi, palju maiustusi, tomati, soolatud tomati või kurki ja veidi sotvat heeringat. Hemodialüüsi saav arst peab seda teadma.

Lisateavet antibiootikumide eeskirjade kohta Monural for neeruhaigus.

Mida teha meeste neerukoolikutega ja kuidas esmaabi pakkuda? Lugege vastust käesolevas artiklis.

Järgige linki http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/prio-oksalatnyh-kamnyah.html ja lugege infot neerude oksalaatide toitumise ja toitumise reeglite kohta.

Ravimid

Nefroloogi valib iga patsiendi jaoks optimaalse ravimi analüüside tulemuste põhjal, võttes arvesse neerukahjustuse astet, seisundit pärast ekstrakorporaalse vere puhastamise protseduuri. Pikaajalise hemodialüüsi korral on oluline võtta arsti ettekirjutatud kompositsioonid: infektsioonid on rünnatud nõrgema kehaga, tüsistuste oht suureneb.

Tavalised juhtumid:

  • aneemia korral on soovitatav kasutada hormooni erütropoetiini;
  • rasedatel naistel määratakse sageli multivitamiinid, magneesiumsulfaat;
  • hemoglobiini vähendades on rauapreparaadid efektiivsed;
  • Urolithiaasi korral ei saa C-vitamiini kuritarvitada;
  • ülemäärase rauasisalduse korral ei ole selle koostisega vaja täiendavaid ettevalmistusi;
  • Toetada fosfaati sisaldavaid kehaühendeid.

Tüsistused ja prognoos

Kui DG võib seadme talitlushäireid, kateetri tõkkeid, dialüüsi lahenduse komponentidele allergilisi reaktsioone. Harvadel juhtudel esineb ettevalmistusprotseduuride juhuslik infektsioon steriilsuse reeglite rikkumise tõttu. Mõnikord valivad arstid vale lahuse komponentide kontsentratsiooni valesti: need vähendavad või suurendavad ekslikult naatriumi taset, mis kahjustab patsiendi heaolu.

Individuaalse tundlikkuse korral on võimalik negatiivseid ilminguid:

  • epileptilised krambid;
  • iiveldus;
  • südame löögisageduse kõikumised;
  • nõrkus;
  • krambid;
  • vererõhu langetamine või suurendamine;
  • pearinglus;
  • oksendamine;
  • õhumembolism;
  • naatriumi kontsentratsiooni langus või tõus.

Paljud patsiendid küsivad, kui palju nad elavad pärast vere puhastamist väljaspool keha. Arstid annavad ligikaudseid prognoose - 6-14 aastale. Mõned patsiendid surevad varem, teised on suhteliselt hästi talutavad protseduurid, oodatav eluiga siirdatud neeruga ulatub 20 aastani. Peamine komplikatsioonide põhjus pärast protseduuri on raske immuunhäired. Kaitsejõudude vähenemisega on surm võimalik soolte patoloogiate ja kopsude põletiku, ohtlike viirusnakkuste taustal.

See video ligipääsetaval kujul näitab hemodialüüsi seadme toimimise põhimõtet:

Neeru hemodialüüsi tüübid

Jäta kommentaar 29 030

Neer - kompleksne mehhanism. Nende toimimine on tähtis tervislikuks eluks. Organite funktsiooni halvenemise korral on vaja neerude hemodialüüsi, kui kroonilised uriini lahutamise protsessid organismis põhjustavad asjaolu, et neerud ei suuda toime tulla kahjulike vahetusprotsesside tulemustega verd puhastades, mürk mürgitab verd, on ilma elutähedata võimatu elada ja inimene võib puueteta hakata.

Mis on neeru hemodialüüs?

Nefroloogia ja dialüüs on teadusharidus, mis uurib tööpõhimõtteid ja neeruhaigusi. Nefroloogia arvestab diagnoosi, ravi, taastumise prognoosi ja probleemiga elamise võimalust. Dialüüs on viimane võimalus elada enne transplantatsiooni. Neerude hemodialüüs on ekstrakorporaalne meetod toksiliste elementide, räbu (karbamiid, kreatiniin, mürgid) puhastamiseks, mis tehakse väljaspool keha ägeda neerupuudulikkuse korral.

Hemodialüüsi olemus on keha erakorraline puhastus ja vee ja elektrolüütide häirete korrigeerimine, happelise tasakaalu saavutamine, inimelu paranemine. Onkoloogia viimases staadiumis leevendab mürgistust.

Menetluste liigid

Sõltuvalt kohtumisest

Kodukeskkonnas

Erivarustus (uus süsteem One) võimaldab teil asendada looduslik filter ja puhastada verd iga päev kodus. Protsess võtab 2-4 tundi. Elundisiirdamise operatsiooni võib asendada kodus kasutatav hemodialüüs - programmiline meetod, mis parandab elukvaliteeti. Meie kodumaal ei ole kodumajapidamisseadmete ühendamine üsna populaarne kõrgete kulude tõttu, kuigi puudega inimene ei saa alati haiglasse jõuda.

  • Plussid: lihtne kasutada (üks süsteem kaalub kuni 30 kg), on võimalik kombineerida protseduuri aega ja keha vajadusi, vähendab selliste komplikatsioonide tõenäosust nagu hepatiit.
  • Miinused: seadmete kõrge hind, mitte kõik inimesed saavad kasutada vaskulaarseid nõelu, on vaja koolitust.
Tagasi sisukorra juurde

Ambulatoorsel alusel

Protseduur viiakse läbi spetsiaalses kliinikus 3 korda 7 päeva jooksul. Ühe etapi kestvus kestab 4 tundi. See meetod on vajalik neerupealise ägeda puudulikkuse või kroonilise protsessi etapis, kui elundi funktsionaalsust ei ole võimalik taastada. Mõelge protseduuri eelistele:

  • Eelised: spetsialistide kontroll, ravimi reguleerimise testide tulemuste jälgimine (madal kreatiniini sisaldus uriinis, kreatiniini sisaldus veres, aneemia), ruumi steriilne puhtus, võimalus anda puuetega patsiendile ravi ja kodus (vajadusel).
  • Miinused: kliiniku külastamine mitu korda nädalas, ootamine kooskõlas, väike oht saada hepatiit.
Tagasi sisukorra juurde

Haiglas

Seda tüüpi ravi rakendatakse patsientidele, kellel on raske keha mürgitus, parandades maksa- ja neerufunktsiooni. Igas kliinikus on ruume seadmetega "kunstlik neer". Tehniline vere puhastamine haiglas ei erine ambulatoorselt. Lisaks on filtreerimiseks kasutatav seade sama.

  • Plussid: spetsialistide pidev jälgimine.
  • Miinused: vajadus jääda haiglasse, on hepatiidi nakatumise võimalus suurepärane.
Tagasi sisukorra juurde

Sõltuvalt seadme funktsioonidest

Normaalne dialüüs

Filtreerimine toimub tselluloosmembraanil põhineva aparaadi abil, mille suurus on 0,8-1,5 m2. Madalpääsfiltri kasutamine võimaldab väikeste osakeste läbimist. Verevoolu kiirus on madal ja jõuab 200-300 ml minutis. Selleks kulub 4-5 tundi.

Väga tõhus dialüüs

Hemodialüüsi tehakse seadmega, mida nimetatakse dialüüseerimiseks. Dialüüri pinna suurus on 1,5-2,2 ruutmeetrit. Veri liigub kiirusega kuni 350-500 ml minutis, dialüsaat saadetakse vastupidises suunas, kiirus on 600-800 ml minutis. Suurendades membraani efektiivsust, suureneb verevoolu kiirus, vähendatakse kasutusaja aega 3-4 tundi ja protseduuride arv nädalas.

Hemodialüüs, kasutades kõrge läbilaskevõimega membraane

Selles vormis kombineeritakse hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni. Peamine eesmärk on kasutada spetsiaalseid kõrge läbilaskevõimega pindu. Suure müraga hemodialüüsi abil on suur molekulide läbimine. Suure läbilaskva membraani tõttu on komplikatsioonide tõenäosus vähenenud. Kuid vere dialüsaati sisaldavate ainete tõenäosus veres suureneb, nii et vajate steriilset aparaati.

Meditsiinis on eespool kirjeldatud hemodialüüsi alternatiiviks peritoneaalne meetod. Individuaalse sallimatuse korral on vääristamine hemodialüüsi asendatud peritoneaalse meetodiga, kui kunstliku neeru-seadme ühendamine pole võimalik. Seda kasutatakse sageli onkoloogias. Kallite tööriistakomplektide kasutamine pole vajalik, kõhuõõnefilter toimib kõhuõõnde. Peritoneaallfiltreerimise meetodil on miinused:

  • kestus;
  • nakkusoht;
  • peritoniidi areng.
Tagasi sisukorra juurde

Näidustused

Mitte iga haigus vajab ekstrakorporaalse filtreerimist. Juhendi ettekirjutused määratakse rangelt ja sisaldavad järgmiste seisundite märke:

  • neerupuudulikkus (äge või krooniline);
  • raske mürgitus (alkohol, mürk, ravimid);
  • olulised muutused vereplasma elektrolüüdi koostises;
  • liigne veesisaldus kehas (kopsud on paistes).

Kroonilist neerupuudulikkust (hnp) ei saa konservatiivsete meetoditega ravida, haigus on määratud. Hemodialüüsi puudumisel halveneb elukvaliteet ja sureb.

Neerupuudulikkuse puhastamise protseduuride põhinäitaja on näited:

  • kreatiniini sisaldus veres üle 1 μmol liitri kohta;
  • karbamiid 20-40 mmol liitri kohta;
  • filtreerimise kiirus alla 5 ml minutis.
Tagasi sisukorra juurde

Vastunäidustused

On olukordi, kus ülalkirjeldatud näidustuste juuresolekul ei teostata hemodialüüsi protseduuri. Näiteks raseduse ajal on suur tüsistuste tõenäosus. Kuid ägeda ägeda puudulikkuse tekkimisel raseduse ajal ei ole väljapääsu, aktiveerub "kunstliku neeru" paigaldamine. Hädaolukorras pole vastunäidustusi. Vastunäidustused:

  • Absoluutne:
    • maksa tsirroos;
    • aktiivne kopsutuberkuloos;
    • haigused, mis on ohtlikud verejooksu äkilise tekkimise tõttu.
  • Suhteline:
    • vaimsed seisundid (krambid, skisofreenia, vaimuhaigused);
    • tähelepanuta jäetud onkoloogia;
    • verepatoloogia (aneemia, onkoloogia);
    • tõsised närvisüsteemi häired;
    • rasedus;
    • vanusepiirangud (üle 80-aastased või suhkurtõvega 70 aastat);
    • äge alkoholi või uimastisõltuvuse sündroom;
    • kahe või enama rikkumise olemasolu.
Tagasi sisukorra juurde

Dialüüsi masin ja erilahus

Ekstrakorporaalse filtreerimise protseduuri puhul kasutatakse "kunstlikku neeru" seadet (dialüüse). Seadme komplekti põhiülesandeks on vere puhastamine karbamiidist, valkude ainevahetuse lõppsaadus, kaltsium, kaalium, naatrium ja vesi. Kaasaegses meditsiinis on seadmete kujundused mitmekesised. Komplekt sisaldab: dialüüseadet, verevarustussüsteemi, spetsiaalse lahuse rõhu all valmistamise ja väljastamise süsteemi. Seadmed erinevad poolläbilaskva membraani struktuurist.

Plate tüüpi dialüüsija

Süsteem koosneb plaatsoostest, mille mööda happe dialüsaati läbib. Plaatide vahele on ühendatud vertikaalsed silindrilised kanalid, mis on kaetud ülaosaga membraaniga. Vedelik voolab läbi plaatide ja vere voolab läbi membraani. Seadet on raske valmistada, kuid sellel on mitmeid eeliseid:

  • vähene vastupanu verevoolule, verehüüvete riski vähendamine;
  • antikeha ravimi annus on vähenenud;
  • filtreerimise taseme vaba kontroll;
  • Dialüüri täitmine ei nõua suurel hulgal verd, nii et keha ei oma selle puudust.
Tagasi sisukorra juurde

Kapillaaride dialüüsija

Kõige tõhusam ja turvaline masin. Kasutatud sünteetiliste, bioloogiliselt mitteaktiivsete materjalide komplektid membraani valmistamiseks. Paralleelsete torude komplekt on süsteem, mis võimaldab läbida verd. Nende arv ulatub 10 tuhandeni, läbimõõt 0,3 mm. Väljaspool, vastassuunas, voolab dialüüsivool. Tänu sellele disainile on puhastus kvaliteet suurem.

Kui hemodialüüsi tehakse lastel või esialgset protseduuri kasutatakse täiskasvanutel, kasutatakse kergekaalulist filtreerimismeetodit, milles hemodialüüsi kontsentraat saadetakse mööda verevoolu. See vähendab ebamugavust ja negatiivsete tagajärgede tõenäosust.

Kapillaarseadme eelised:

  • kõrge kvaliteet, saavutatud suure filtri pinnaga;
  • dialüüsi vedeliku pidev ringlus ja puhtus, mis vähendab tõenäosust, et veri nakatub viiruste, mikroobide ja bakteritega.
Tagasi sisukorra juurde

Dialüüsi lahused

Hemodialüüsi happe lahused on vereplasma (atsetaat ja vesinikkarbonaat) struktuuriga väga sarnased. Hemodialüüsi kontsentratsioonidel on kompositsioon, mis võimaldab neid kohandada patsiendile sõltuvalt veres sisalduvate elektrolüütide tasemest. Sageli on vajalik katkestada protsess ja reguleerida kaaliumi. Bikarbonaadi ja kloori sisaldus on praktiliselt muutumatu. Naatriumvesinikkarbonaadi infusioon reguleeritakse, et normaliseerida verega eraldunud vedeliku taset.

Ettevalmistamine ja käitumine

Enne operatsiooni peate kliinikus patsiendi kontrollima. Mõõdetakse vererõhku, kehatemperatuuri ja impulsi. Menetluse käigus jälgitakse inimeste heaolu näitajaid. Varem tehti 7 päeva jooksul veresoonte juurdepääsu koolitus (proteesid). Arteriovenoosse fistuli moodustumine on kõige tavalisem. Anumas moodustatakse hemodialüüsi fistul. See on naha all, mis sarnaneb nööriga. Alternatiiv fistule on proteeside kasutamine. Sünteetilise materjali kasutamisel proteesi moodustamiseks. Juurdepääsu teket (näiteks protees) käsitlevad toimingud muudavad arsti operatsiooniruumis.

Protseduur läbib samme:

  1. Seadmete ja materjalide ettevalmistamine.
  2. Isik asub spetsiaalses tugitoolis lebamisasendis.
  3. Seade on paigaldatud tooli kõrval. Veno-venoosne või arteriovenoosne joon edastab selle kehaga.
  4. Pumba käitamine tekitab survet, mille all vette juhitakse filtrisse spetsiaalse vedelikuga kokkupuutesse.
  5. Ühendatud teise veeni kaudu jõuab puhastatud veri kehasse.

Haiguse raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Üks on piisav ühe protseduuri jaoks, teine ​​nõuab kroonilist hemodialüüsi. Tavaliselt puhastatakse vere 4-5 tundi kuni 3 korda nädalas. Regioonis määratakse hemodialüüsi aeg vastavalt individuaalsetele indikaatoritele. Hemodialüüsi piisavus on biokeemilistes ja muudes vereparameetrites. Nakkuse vältimiseks on võimalik antibiootikumit manustada. Menetluse lõpus kantakse laevadele juurdepääsu sait.

Kulud materjal

Hemodialüüsi tarbekaupade valimine toimub ettevaatlikult. Tootjad usaldavad materjali kvaliteeti. Üks filtreerimissessioon sisaldab järgmisi hemodialüüsi tarbekaupu:

  • pump;
  • pöördosmoosi filter (vesi hemodialüüsi jaoks);
  • dialüüker;
  • salvrätikud, tampoonid, lisamaterjalid;
  • kaalud;
  • süstlad, süsteemid;
  • antibakteriaalsed ained;
  • füsioloogiline vedelik;
  • vere hüübimist mõjutavad ravimid;
  • nõel vaskulaarproteesiks;
  • venoosne kateeter;
  • vees lahustatud naatriumbikarbonaat;
  • kuivatatud atsetaatkontsentraat.

Hemodialüüsi tarbekaubad sisaldavad vett. Tootjad kehtestavad vee erinormid. Hemodialüüsi jaoks vajalik vesi on vajalik mitte ainult lahuse valmistamiseks, vaid pestakse ka enne ja pärast desinfitseerimist, seega kvaliteedi erinõuetele. Ravimata ja testitud vesi hemodialüüsi jaoks ei ole vastuvõetav.

Tüsistused, kõrvaltoimed

Tavapärased tehnoloogias kasutatavad tüsistused on haruldased. Rikkamine võib põhjustada õhuvälise emboolia, mis toob kaasa elu lõpuni. Tüsistuse peamine põhjus on patsiendi individuaalne seisund, sealhulgas haiguse (näiteks aneemia) probleemid. Kõige sagedamini on patsiendil iiveldus, oksendamine, lihaskrambid, rõhu suurenemine või vähenemine.

Vaskulaarne juurdepääs on ka probleemi põhjus. Vaskulaarne kateeter põhjustab trombi moodustumist ja füsulaarne veresoonte ristmik on infektsioonide lisamise tõttu ohtlik. Sisemise rõhu languse käigus on võimalik teadvuse häired, pearinglus, südame rütmihäired ja epilepsiahood. Allergilised toimed on haruldased, kuid kaaliumi sisaldus veres suureneb sageli.

Väiksema kõrvaltoime esinemisel peate viivitamatult rääkima spetsialistiga, menetlust tuleks katkestada, reguleerida ja lahendust muuta.

Ennetamise suunised

Soovi korral järgige ebameeldivate kõrvaltoimete vältimist.

  • toitumine;
  • raseduse planeerimine;
  • hügieenieeskirjad;
  • piisavalt vedelikku;
  • ravimid;
  • jälgida oma seisundit kodus, halvenema;
  • regulaarsed kontrollid arstil.
Tagasi sisukorra juurde

Hemodialüüsi dieet

Suur tähtsus ravitulemuste säilitamisel on toitumine. Dieettoidu number 7 g on tuntud kui "neeru". Seda on soovitatav opniga ja hemodialüüsi saavate patsientidega. Dieedi number 7g põhimõtte eesmärk on tasakaalustatud toitumine, mida iseloomustab valgu, kaaliumi, naatriumkloriidi ja mõõduka vedeliku tarbimise piiramine. Toidus numbritega 7g on palju keeldusid, peab patsient registreerima, kui palju vett joob, süüa toitu ja kontrollida nende keemilist koostist (valgud, rasvad, kaalium, süsivesikud).

Kehakaalu tõus võrdub keha liigse veega, võttes arvesse "kuivmassi" väärtust. Patsiendi puhul on sageli tegemist "kuivmassi" mõistega, mis tähendab ideaalset kaalu, mitte liigse vedeliku arvutamist. Kui kuivkaal püsib, saab patsient ilma täiendava rõhuta ellu jääda, kuni järgmine protseduur, ja süda toimib hemodialüüsi ajal sujuvalt.

Ravimid

Kroonilise hemodialüüsi ajal ühendatud ravimid. Patsiendid määrasid multivitamiine, ferrous sulfaati, fosfaate sisaldavaid ravimeid. Sageli on neerupuudulikkusega patsientidel kaasnev aneemia. Organismi säilitamiseks määrake inimese erütropoetiini kasutamine. Raseduse ajal soovitatakse kasutada magneesiumsulfaati.

Mõnikord on patsientidel probleemid, mis on seotud raua ületamisega organismis. Sellises olukorras tuleks vältida ravimite täiendavat manustamist. Kui inimene areneb kusejalglaasi, piirates C-vitamiini sisaldavate ravimite sissevõtmist. Ravimite väljakirjutamisel arvestab arst nõrga neerufunktsiooni. Vajadusel manustage intravenoosselt antibiootikume.

Kui kaua hemodialüüs elab?

Järgides kõiki eeskirju on võimalik "kunstliku neeru" ühendusega pikka aega elada. Statistika kohaselt on oodatav eluiga 6- kuni 12 aastat. On inimesi, kes elavad 20 aastat ja kes surevad mitte neerupuudulikkusest, vaid teisese infektsiooni lisamisest. Enamasti surma esineb protsessi esimeses etapis, sest mitte iga organism seda ei toeta.

Hemodialüüs - dialüüs

Hemodialüüs

Dialüüsi kirjeldus

Dialüüs on ravi, mis võtab üle neerude töö, kui nad enam normaalselt ei toimi. Neerud täidavad palju funktsioone, mis aitavad kehal püsida tervena. Need aitavad eemaldada toksiine verest ja taastada normaalset soola tasakaalu. Enamikel patsientidel määratakse dialüüs, kui neerud kaotavad 85% -90% oma funktsioonidest. Dialüüs võib toimuda lühikese aja jooksul või võib osutuda vajalikuks ülejäänud eluiga (või kuni neeru siirdamiseni), olenevalt neeruhaiguse põhjustest.

Kui neerud ei tööta ja kahjustus ei ole pöörduv, on teil tekkinud krooniline neerupuudulikkus (CRF). CKD on põhjustatud mitmesugustest haigustest nagu diabeet, neeruvähk, narkootikumide tarvitamine, kõrge vererõhk või muud neeruhaigused. Dialüüs ei ole CKD immuunsus, kuid see aitab teil paremini tunda ja elada kauem.

On olemas kahte tüüpi dialüüsi: hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi. Alltoodud on hemodialüüsi protseduur.

Hemodialüüsi põhjused

Hemodialüüsi peamised ülesanded:

  • Jäätmete ja liigse vedeliku eemaldamine verest;
  • Kontrollige vererõhku;
  • Teatud soola ja elementide hoidmine kehas ohutul tasemel - kaalium, naatrium ja kloriidid.

Dialüüsi saab läbi viia toksiinide kiire eemaldamiseks verest. Seda võib kasutada ka mürgistuse või narkootikumide üleannustamise juhtudel.

Võimalikud hemodialüüsi tüsistused

Tüsistused on haruldased, kuid ükski menetlus ei taga riski puudumist. Enne hemodialüüsi teostamist peate olema teadlik võimalikest tüsistustest, mis võivad sisaldada järgmist:

  • Punavereliblede arvu vähendamine, mis põhjustab aneemiat;
  • Hemodialüüsi ajal vererõhu langus;
  • Lihaskrambid;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Peavalud;
  • Nakkus;
  • Kuum, higistamine, nõrkus ja / või pearinglus;
  • Südamehaiguse põletik (perikardiit);
  • Neuroloogilised probleemid;
  • Kaltsiumi ja fosfori tasakaalustamatus, mis põhjustab luude nõrgenemist.

Lisaks on südamehaiguste esinemine üks teguritest, mis võivad suurendada hemodialüüsi komplikatsioonide riski.

Kuidas toimub hemodialüüsi?

Menetluse ettevalmistamine

Reeglina, enne esimest hemodialüüsi, sisestatakse toru suure veeni, et hõlbustada verevoolu kehast dialüüsimasinasse ja tagasi. Kui teil on pikka aega hemodialüüsi saanud, võidakse sooritada šundi või füsiidi loomist, mis hõlbustab juurdepääsu suurtele veenidele. Fistul võib enne selle kasutamist täielikuks paranemiseks kuluda umbes 2-3 kuud. Kui ravi on ajutine, ei tehta fistuleid. Reeglina on need loodud mitu kuud enne hemodialüüsi algust.

Muud protseduurid, mida tehakse enne hemodialüüsi:

  • Mõõdetakse kaal, vererõhk ja temperatuur;
  • Kohalik tuimastus - tavaliselt kasutatakse, kui nõela on vaja;
  • Hepariin - on ette nähtud vere hüübimise vältimiseks.

Anesteesia

Enne protseduuri antakse kohalik anesteetikum.

Hemodialüüsi protseduuri kirjeldus

Hemodialüüs viiakse läbi dialüüsikeskuses või haiglas. Mõnikord saab abi abi anda kodus.

Protseduuri ajal filtreeritakse vere läbi seadme "kunstne neer" - dialüüseerija. Veri voolab kehast masinasse läbi toru, mis on sisestatud suures veenides. Kui vere filtreeritakse seadmesse, saadetakse see teise toru kaudu kehasse.

Kui kaua hemodialüüs võtab?

Hemodialüüsi tehakse tavaliselt kolm korda nädalas. Iga protseduur võib kesta 2-4 tundi. Menetluse täpne aeg sõltub mitmest tegurist:

  • Neerufunktsioon;
  • Eelmise menetluse käigus vedeliku hulga suurenemine;
  • Jäätmete kogus kehas;
  • Kere suurus;
  • Soola sisaldus kehas, näiteks naatriumi, kaaliumi ja kloriidide soolad.

Kas see haigestub hemodialüüsiga?

Üldiselt ei põhjusta hemodialüüsi valu. Te ei tunne seda sama moodi kui verevool muul viisil. Nõela või toru sisestamisel võib esineda mõningaid ajutisi ebamugavusi.

Hoolikalt pärast hemodialüüsi

Haiglaravi

Vererõhku jälgitakse. Pärast protseduuri lõpetamist, kui vererõhk on stabiilne, saate jätkata igapäevaseid toiminguid.

Koduhooldus

Järgige kindlasti arsti juhiseid. Pärast hemodialüüsi on hooldust vajavad järgmised omadused:

Toitumine

Mõned toitumisjuhised tuleks järgida. See aitab säilitada üldist tervist ja parandada ravi. Rääkige oma arstiga konkreetsete soovituste saamiseks.

Ravimid

Arst võib määrata erinevaid ravimeid. Need sisaldavad järgmisi ravimeid (loetelu võib laiendada):

  • Ravimid vererõhu reguleerimiseks;
  • Kaltsiumilisandid või multivitamiinid;
  • Fosfori sidumine, et vähendada fosfori taset veres;
  • Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks;
  • Kõhukinnisuse ennetamiseks või raviks mõeldud lahtisandid, mida võib põhjustada vedeliku tarbimise vähenemine;
  • Raudandid - rauda on väga oluline punavereliblede tootmiseks;
  • Ravimid, mis stimuleerivad organismi punaste vereliblede tootmiseks.

Pärast hemodialüüsi võtke ühendust arstiga

Pärast kodus naasmist peate konsulteerima arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Nakkuse märgid, sealhulgas palavik ja külmavärinad;
  • Punetus, turse, soojus, valu, verejooks või tühjendus kateetri või toru sisestuskohas;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Kõhu pikkus;
  • Pearinglus ja nõrkus.

Kas hemodialüüs on imerohi, ravi või toetav?

Hemodialüüs on vere puhastusprotseduur, mida kasutatakse "kunstliku neeru" masina abil. See meetod võimaldab teil kiiresti eemaldada toksiinide verd ja taastada soola tasakaal. Neerude peamine ülesanne on vere filtreerimine ja toksiliste toodete eemaldamine uriinist. Kuid erinevate haiguste korral väheneb oreli vere puhastamise võime märgatavalt. Selleks, et puhastada väljaspool neerud ja normaliseerida vee ja elektrolüütide tasakaalu, kasutatakse hemodialüüsi.

Neeru hemodialüüs

Hemodialüüs on vere puhastamine, kasutades selleks spetsiaalset seadet, nn "kunstlikku neeru". Üldiselt on see selektiivne poolpüssi membraan. Seadme disain võib olla erinev, kuid tööpõhimõte jääb samaks: aine eemaldamine verest difusiooni ja konvektsiooniga.

  • Sellisel viisil toimub difusioon: ühelt poolt ilmneb poolläbilaskmine membraan patsiendi verd, teiselt poolt - dialüüli lahus. Sõltuvalt membraani omadustest võivad spetsiifilise molekulmassiga ained - alates metalliioonidest kuni suuri valgumolekule - difundeeruda verest lahusesse.
  • Kuid difusioonimeetod ei saa eemaldada vere hüdrofoobsetest ohtlikest ainetest. Selleks kasutage konvektsiooni. See toimub sama membraani kaudu, kuna patsiendi vere ja dialüsaadi vahelise rõhu erinevus.
  • Ultrafiltreerimine toimub tänu rullipumba tekitatud membraanile veresurvele. Tänapäevastes seadmetes kontrollib seda protsessi arvuti. See protseduur võimaldab teil eemaldada liigse vedeliku.

Hemodialüüsi abil saate puhastada järgmiste ainete veri:

  • karbamiid - valgujaotus;
  • kreatiniin - energia metabolismi produkt;
  • mürgised ained nagu strontsium, arseen, seente mürk;
  • mitmesugused ravimid: barbituraadid, rahustid, joodi ja broomi ühendid, salitsülaadid jms;
  • metüül- ja etüülalkohol - seetõttu on ägeda mürgistuse jaoks ette nähtud hemodialüüsi;
  • liigsed elektrolüüdid - naatrium, kaalium, kaltsium;
  • liigne vesi.

Videol olev hemodialüüsi protseduuri sisu:

Näidustused

Hemodialüüs on ette nähtud patoloogilisteks seisunditeks, kui mürki ei eemaldata.

Need hõlmavad järgmist:

  • äge neerupuudulikkus - eduka konservatiivse ravi korral võib tekkida vajadus kogunenud toksiinide eemaldamiseks üks kord. Kui patsiendi positsioon ei parane, toimub hemodialüüsi iga päev, kuni patsient paraneb;
  • krooniline puudulikkus - funktsionaalsust säilitades 10-15%, teostatakse hemodialüüsi 3 korda nädalas. Kell 25% - 2 nädalas. Režiim kohandatakse sõltuvalt patsiendi seisundist;
  • püelonefriit, äge glomerulonefriit;
  • hüperhüdratsioon, eluohtlik - kopsu turse, aju turse. Siin on hemodialüüs kombineeritud konservatiivse raviga. Elu ohuga viiakse esimesed kolm seanssi iga päev 2 tundi. Siis viiakse hemodialüüs läbi 3 korda nädalas 4 tunni jooksul, püüdes eemaldada vähem vedelikku 500 ml võrra, kui esimesel kolmel päeval;
  • mürgiste ainetega mürgituse korral viiakse võimalikult kiiresti läbi 1 protseduur, mis kestab 12-16 tundi või 3 kuni 3-4 tundi;
  • narkootikumide mürgistus - reeglina piisab ühest puhastamisest. Mõnel juhul kasutatakse tavalise dialüüsi lahuse asemel parasipami mürgistust, õli emulsiooni;
  • metüül- või etüülalkoholi mürgistus - üks protseduur viiakse läbi 12-14 tundi. Esimesel juhul on metanooli tase veres 0,5 g / l;
  • eluohtlikud elektrolüütide tasakaalu häired - 2-3 sessiooni nädalas, 5-6 tundi;
  • narkootikumide mürgituse korral piisab päevas kolmest järjestikusest protseduurist. Kui neerupuudulikkus on olnud aega areneda, siis tulevikus on ette nähtud sobiv ravi.

Need haigused ja mürgistus ise ei viita hemodialüüsi vajadusele, on ka muid puhastusmeetodeid.

Selle meetodi näited on vere ja uriini andmed:

  • oligoanuria - igapäevase uriini maht ei ületa 500 ml;
  • plasma uurea jõuab 35 mmol / l;
  • keratiniini tase veres ulatub 1 mmol / l ja üle selle;
  • kaaliumisisaldus veres on suurem kui 6 mmol / l;
  • bikarbonaadisisaldus -20 mmol / l;
  • neer täidab oma funktsioone mitte rohkem kui 10-15% - filtreerib alla 200 ml vere minutis.

Vastunäidustused

Hemodialüüs on keelatud kasutada teatud haiguste ja seisundite korral. Seal on absoluutsed ja suhtelised piirangud.

Absoluutne on:

  • leukeemia;
  • vähk;
  • aneemia;
  • raske vaimuhaigus nagu epilepsia, skisofreenia, äge psühhoos;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • 2 või enama patoloogia esinemine: maksatsirroos, ateroskleroos, südamepuudulikkus;
  • vanus üle 80 aasta;
  • diabeet, kui patsient on üle 70 aasta;
  • alkoholism ja narkomaania - selliste patsientide sotsiaalse rehabilitatsiooni puudumisel pole võimalik saavutada positiivset mõju.

Suhtelised piirangud on järgmised:

  • aktiivne tuberkuloos;
  • Nähukad verejooksud - näiteks peptiline haavand.

Neeruhaiguse hemodialüüs on võimalik mitte ainult kliinikus, vaid ka kodus. Kuid tõsi, see tava on tavaline peamiselt välismaal. Venemaal võivad patsiendid teise vööndist tulla vere puhastamiseks, seega on meetodite liigitamine suhteliselt meelevaldne.

Kodu hemodialüüs:

  • On olemas spetsiaalsed teisaldatavad seadmed, mis on mõeldud kasutamiseks kodus. Kõige kaasaegsemad neist kannavad vöö ja kaaluvad 4 kuni 7 kg. Hemodialüüs viiakse läbi iga päev või öösel, protseduuri kestus on 2-4 tundi. Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides peetakse seda võimalust ambulatoorse ravi suhteliselt tõhusaks alternatiiviks ja see on väga levinud;
  • Selle meetodi eelised hõlmavad ohutust, kuna seda seadet kasutab ainult üks inimene, käepärasus ja mugavus, kuna puhastamine toimub õigel ajal ja puudub vajadus ootama joont;
  • otsuse puudused hõlmavad hemodialüüsi maksumust - umbes 15-20 tuhat dollarit, meditsiinitöötaja koolituse ja järelevalve vajadust esimest korda.

Kodus hemodialüüsi video:

  • Ambulatoorsetes keskustes täidab kroonilise või ägeda neerupuudulikkuse korral hemodialüüsi. Protseduurid viiakse omakorda läbi, tavaliselt 3 tundi nädalas 4 tundi. Seda seadet kasutatakse rohkem spetsialiseerituna;
  • Meetodi peamiseks eeliseks on arst, tulemuse juhtimise võime, testide läbimine ja ravi kohandamise võime. Seade võimaldab reguleerida vereringe kiirust, reguleerida mahu, rõhu, hemoglobiini ja hematokriti;
  • miinus on vajadus oodata reas ja minna ambulatoorsele keskusele.

Hemodialüüs stauriinis:

  • haiglates on ööpäevaringselt töötavad osakonnad, varustatud vajalike seadmetega. Menetlus ei erine ambulatoorsest;
  • pluss - arst pidev järelevalve;
  • miinus - vajadus olla haiglas. Lisaks on isegi väike, kuid B-hepatiidi haavandamise võimalus.

Kasutage seadme enda funktsionaalsusega seotud uut klassifikatsiooni.

  • Regulaarne hemodialüüs hõlmab vere läbimist tselluloosmembraaniga, mille pindala on kuni 12,5 ruutmeetrit. Materjalil on madal läbilaskvus, nii et väikesed molekulid läbivad filtrit. Kiirus on madal - 200-300 ml / min, protseduuri valvsus - 4-5 tundi.
  • Väga efektiivne - membraan on kaasaegsem materjal, mille pindala on kuni 2,2 ruutmeetrit. m., mis võimaldab suurendada verevoolu kiirust 350-500 ml / mi. Samal ajal läbib dialüsaat membraani kiirusel 600-800 mg / min. Sellisel juhul kestab 3-4 tundi ja puhastamise tulemus on parem.
  • Kõrge täpsusega hemodialüüs - see põhineb kõrge läbilaskva membraanil, mis edastab suuri orgaanilisi molekule. Seega sai võimalikuks suurendada toksiliste ainete nimekirja, mis tuleb verest eemaldada. Kuid dialüsaadist vere kaudu satub rohkem aineid, seega tuleb jälgida lahuse kvaliteeti.

Kuid neid andmeid tuleks pidada väga ligilähedaks, kuna selliseid tõenduspõhiseid uuringuid Vene Föderatsioonis ei tehtud ja teavet on saadud ainult registreeritud patsientide kohta. Seoses sellega muutub üha olulisemaks ambulatoorsete ja statsionaarsete osakondade arvu kasv koos "kunstliku neeru" aparatuuriga või programmeeritud hemodialüüsiga.

Menetluse läbiviimine

Vere puhastamine väljaspool neerud nõuab kolme põhitingimuse täitmist.

  • Vere mittelugemine - see probleem lahendatakse spetsiaalse ohutu preparaadi - hepariini manustamise teel. See takistab verehüüvete moodustumist.
  • Juurdepääs - puhastusrežiim, mille määrab arst. See võib olla igapäevane menetlus, mis kestab 2-3 tundi või 2 nädalat, mis kestab 6 tundi. Kõige sagedamini teostatakse hemodialüüsi kolm korda nädalas. Sellise intensiivsusega peaks veenide ja arterite ligipääs olema lihtne ja püsiv. Esitage see kolmel viisil:
    • fistul - arter ja veen on otse ühendatud otse laevadel, tavaliselt küünarvarre: traktilise arteri ja küünarnuki painutatud veeni. Fistul valmib 3-6 kuud, pärast mida lisatakse dialüsi nõelad;
    • transplantaat on sünteetiline toru, mis teeb sama asja. Seda seadet kasutatakse tavaliselt varases staadiumis ja ravi suhteliselt lühikese kestusega. Siiriku võib kasutada 2-6 nädala jooksul. Laevade seisund ei muutu, kuid meetod on iseenesest keeruline;
    • Kateeter on ajutine lahendus, mida kasutatakse kiireloomuliseks sekkumiseks.
  • Kolmas tingimus on "kunstlik neeru" seade ise. Selle disain muutunud aja jooksul vähe, kuigi seade sai palju kompaktsemaks, kuid hakati kasutama erinevaid membraane. See on membraani olemus, mis muudab hemodialüüsi võimalikult tõhusaks.

Foto näitab hemodialüüsi põhimõtet

"Kunstliku neeru" struktuur

Hemodialüüs koosneb kolmest peamist töömoodulist:

  • Vereprotsessiseade sisaldab:
    • vere pumpamiseks pump;
    • rõhuandurid - arteriaalne ja venoosne;
    • seade, mis takistab mullide väljanägemist;
    • hepariini söötmise pump - ravim, mis takistab hüübimist.
  • Dialüüsi vedelikuplokk sisaldab:
    • õhu eemaldamise süsteem;
    • süsteem jälgib lahuse temperatuuri;
    • segamissüsteem;
    • andur jälgib verese lekkimist dialüüseeris;
    • filtreerimissüsteem.
  • Kolmas plokk on hemodialüüsi membraaniga filter.

Toimimispõhimõte on lihtne: veri söödetakse veenist "kunstlikuks neeruks" - seade on ühendatud füsiatsiga dialüüsi nõelaga. Hedialüüsi tehasesse paigaldatakse poolläbilaskvad membraanid, membraani ühel küljel vere vereringe ja teisel dialüüsilahusel. Mõlemad vedelikud pumbatakse pumba abil teatud kiirusel - mitte rohkem kui 450 ml / min verele ja umbes 500 ml / veini jaoks dialüüsi vedeliku jaoks. Membraanist vere kaudu tõmmatakse mürgiseid aineid ja metalliioone, tavaliselt naatriumi. Dialüüsi lahuse koostis peaks olema võimalikult lähedane plasmale, nii et kaaliumi ja naatriumi taseme korrigeerimise abil on võimalik parandada ioonide sisaldust veres.

Protsessi efektiivsuse andur on tavaliselt pärast puhastamist veres sisalduv uurea tase. Kui hemodialüüsi tehakse 3 korda nädalas, peaks karbamiidi tase vähenema vähemalt 65% võrra, kui 2 - vähemalt 90%.

Seadmete tüübid

Funktsionaalsest vaatepunktist erinevad hemodialüsaatorid peamiselt membraani olemusest ja piirkonnast. Loomulikult on dialüüsiüksuste tehnilise taseme küsimus samuti oluline: tänapäevastes seadmetes valmistab masin ise dialüüsi lahendust tulemuslikkuse osas täpsusega. Lisaks sellele on selliste seadmete juhtimissüsteem palju paremini täiuslik ja võimaldab jälgida mitte ainult rõhu või hemoglobiini muutuste taset, vaid ka dialüüseeri koostise muutmist.

See puudutab peamiselt statsionaarseid suuremahulisi rajatisi, mida kasutatakse kliinikutes ja ambulatoorsetel keskustel. Selle valdkonna tunnustatud liidrid on rootsi ja saksa murettekitavad seadmed: "VAKTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" ja "Dialog +" B / Braunist GAMBRA. Portatiivsete, eriti turvavööde jaoks kavandatud võimalused on väga piiratud.

Membraani olemuselt on olemas 2 liiki:

  • Plaat - filter on plaatide seeria, mis on paigutatud üksteisega paralleelselt ja kaetud membraaniga. Plaatide vahel ringleb dialüsaat, vere pumbab membraani väljapoole. Selle struktuuriga on filtreerimise taset lihtne reguleerida, nõutakse väiksemat hepariini annust, kuna verevoolu takistus on väike. Lisaks sellele on doseerimisseadme täitmiseks vajalik väike kogus verd, mis säästab patsiendist seotud tüsistusi.
  • Kapillaar - õõneskiudude komplekt, millest igaüks on 10 000 läbimõõduga 0,3 mm õhukese kapillaari kimp. Vere voolab kapillaaridesse ja dialüüsija tsirkuleerib kiudude ümber. Protseduuride alguses on lapsed ja täiskasvanud välja kirjutanud healoomulisema meetodi: vere ja dialüüsi vool sama suunas, vähendades seega verevoolu kiirust. Kõige kiiremaks puhastamiseks saadetakse veri ja dialüüseerija vastupidises suunas.

Toitumine

Hemodialüüsi tulemused sõltuvad suuresti toitumisest. Sellisel juhul välistab piirangute mittejärgimine arstide jõupingutusi sõna otseses mõttes. Dieedid määratakse individuaalselt, kuna on oluline arvestada nefroloogi soovitustega. Ja endokrinoloog ja kardioloog. Tavaliselt vastab toit toiduainete tabelitele 7a ja 7b.

Hemodialüüsi dieedi põhimõtted on:

  • Soola kasutamise piiramine - 2 g päevas;
  • kaaliumisisaldusega toiduainete vähendamine - kuivatatud puuviljad, šokolaad, pähklid, banaanid, kartulid jne;
  • loomsete valkude tarbimise vähenemine ja köögiviljade üleminek. Piimatooted - keefir, kodujuust on lubatud;
  • toidust välja jätta kõik tooted, mis viivad vedelikupeetuse: marinaadid, suitsutatud liha, alkohol, kohv, kakao jne;
  • on vaja jälgida kaltsiumi ja fosfori taset;
  • kompvekid on lubatud mõõdukalt, kui diabeeti diabeet ei ole keeruline;
  • Kõige raskem tegur, nagu näitab praktika, on vedeliku piiramine. Seda määratakse individuaalselt, sest see sõltub vedeliku hoidmise määrast ja selle kogusest. Joogivee hulka ei kuulu mitte ainult tarbitud vedelik, vaid tahkest toidust saadud vedel - sama köögivili või kala.

On vaja jälgida kehakaalu: hemodialüüsijuhtude vahelisel perioodil kogus 2-2,5 kg näitab tasakaalustamatust ja kalorite liigset taset.

Lubatud on madala kaaliumisisaldusega toidud: õunad, tomatid, peet, melonid, kurgid jms. Köögiviljad eelistatakse keetmise ja karbonaadi töötlemiseks. Liha ja kala tarbitakse madala rasvasisaldusega. Keetmise viis: praadimine, keetmine, aurutamine - parim viis toiduvalmistamiseks.

Veel Artikleid Umbes Neeru