Põhiline Prostatiit

Hematuria

Hematuria on üks uroloogia kõige sagedasemaid sümptomeid, mis ei ole haigus ise, vaid kuseteede häirete ilmnemine. Sõna otseses mõttes mõistetakse seda "veres uriinis". See sümptom on iseloomulik paljudele haigustele ja võib olla kas neeru kahjustuse esimene kollane või uroloogilise haiguse tõsine ilming.

Üldteave

Hematuria esineb tihti neerupealiste ja urogenitaalse süsteemi ägedate haiguste korral. Uriinis lõhenenud veri plekib seda iseloomuliku värvusega: tumepruuni kuni heleda punase värvusega, sõltuvalt vere või punaste vereliblede hulgast, samuti verejooksu tasemest ja asukohast. Kuid ei ole haruldane, et uriin muudab värvi toitu rikkudes või värvipigmentide rikkalikult söömas. Näiteks peet, murakad, rabarber või paljud sünteetilised vitamiinid ja ravimid. Tootjad hoiatavad seda juhistes, kuid kui sellist hoiatust ei ole ja uriini värvus on oluliselt muutunud, siis on hädavajalik hoiatada. Tüsistuste vältimiseks on parem analüüsida ja konsulteerida arstiga.

Hematuria võib näha palja silmaga (brutohematuria) ja patsient saab seda hõlpsasti kindlaks teha. Või võib-olla varjatud hematuria (mikrohematuria), mis tuvastatakse üldise uriinianalüüsi abil. Normaalsete uriinivererakkude puhul pole vaatevälja või mitte rohkem kui 1-5. Mõnikord ei pruugi uriin olla värvitud, sellel on normaalne värvus, kuid see sisaldab verehüübed.

Mõnikord võivad naised eksikombel diagnoosida hematuria (kui menstruatsioon verd siseneb uriini kogumispaaki). Selle vältimiseks on parem loobuda analüüsimise eesmärgist menstruatsiooni ajal. Kuid kui selline analüüs on endiselt vajalik, peaks naine valmistama suguelundite hoolikat tualetti ja kohe uriini kogumisel sulgege tupe sisenemine marli salvrätikuga. See muudab analüüsi võimalikult informatiivseks.

Põhjused

Hematuria põhjused on palju:

  • põletikud;
  • kuseteede bakteriaalsed kahjustused;
  • vere ja vereringehaigused;
  • kokkusobimatu vereülekanne;
  • kaasasündinud väärarengud või väärarendid;
  • kasvajad;
  • neeruhaigus;
  • neerude nekroos või selle ala;
  • vigastused;
  • urolitiaas;
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired (tromboos, emboolia, aneurüsm);
  • mürgistus ja äge mürgitus;
  • teatud ravimite (antikoagulandid) kasutamine.

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini on urineerimine eritatud mitmest hematuria tüübist:

  • Esialgne on see, kui esimeses uriini osas esinevad verehüübed või kerged difusioonilised plaastrid.
  • Lõplik, kui veri ilmub urineerimise lõpus, uriini viimases osas.
  • Kokku, kui vere kogus on kogu uriinis.

See on oluline punkt, mida ei tohiks diagnoosi tegemisel jätta välja jätta.

Sõltuvalt selle sümptomi etioloogiast eksisteerib mitu hematuria tüüpi:

  • ekstrarenaal esineb tingimustes, mis ei ole seotud neerude ja kuseteede funktsioneerimisega (vere ja vereloome haiguste korral);
  • neerutalitluse häired (neeruhaiguse, püeloneglomeerse või glomerulonefriidi korral, kui see mõjutab glomerulaate);
  • postnärvi, st häired, mis on allpool neerude taset (kuseteede kahjustus, näiteks kõhulahtisus, kasvajad, vigastused).

Sümptomid

Selle seisundi sümptomaatika sõltub selle esinemise põhjustest. Hematuria on sageli kaasne valu, vähem esineb asümptomaatilist. Võib kaasneda palavik, nõrkus, kahvatu nahk, pearinglus ja teadvusekaotus.

Sümptomite manifestatsioon sõltub haiguse raskusastmest ja verejooksu tugevusest. Peamised sümptomid tuleks esile tõsta:

  • nähtavate verehüüvete ja vere lisandite olemasolu uriinis;
  • urineerimise ajal valu ja krambid;
  • valu neerudes ja nimmepiirkonnas ühel või mõlemal küljel (võib olla püsiv või võib olla kramp);
  • uriini hõrenemine või vahelduv urineerimine (verehüübsepõletiku blokeerimise tõttu);
  • nõrkus, pearinglus, suu ja janu, valulikkus (näitab tugevat verejooksu).

Tuleb märkida, et hematuria esineb tihti naistel raseduse viimastel etappidel, kuna laienenud emakas on külgnevate elundite tihendamine. See seisund võib olla tulevase ema jaoks ohtlik ja peate selle sümptomi suhtes olema väga tähelepanelik. Ärge segi ajutine vere voolamine uriiniga ja verejooks genitaaltraktiga. Need on kaks täiesti erinevat riiki, kuid nad vajavad viivitamatut arstiabi, muidu ei pruugi nii naine kui tema laps olla nii soodsad.

Diagnostika

Diagnoos põhineb hematuria põhjuste kindlakstegemisel, selle haiguse diagnoosimisel. Tihtipeale avastatakse hematuria uriini visuaalse kontrolliga, kuid sellest ei piisa.

Õige diagnoosi jaoks:

  • uriinianalüüs;
  • uriini analüüs vastavalt nechüporenko;
  • Ultraheli;
  • tsüstoskoopia;
  • urograafia
  • seotud spetsialistide (günekoloog, proktoloog) eksam.

Suur roll on anamneesi kogumine, patsiendi üksikasjalik ülevaade eelmise seisundi, vigastuste, operatsioonide või muude haiguste esinemise kohta.

Hematuria diagnoosimise illustreeriv meetod on kolmekihiline test. Uriini kogutakse osades, kolmes eraldi mahutis. Seejärel uurige iga osa eraldi. Vere ja hüübide esinemine esimeses osas näitab mehaanilist kahjustust ja traumat ureetra suhtes. See võib juhtuda sobimatute manipulatsioonide või meditsiiniliste protseduuride (uriini kateetri moodustamine, tsüstoskoopia), koduse trauma või vägivaldse seksuaalvahekorra tõttu.

Kahe järgneva portsjoni lisandid viitavad põie kahjustusele, neerude ja kuseteede vigastustele või nende erinevatele haigustele.

Uroetioasi tõttu võivad sageli esineda uriinis väikesed verehüübed. Kui kivid liiguvad mööda kusejuhte või põie, võivad seinad vigastada ja verd ilmuda. See nähtus võib olla perioodiline või tekkida pärast aktiivset füüsilist koormust.

Vere esinemine kõikides osades võib osutuda neerude ja urogenitaalse süsteemi raskete haiguste, näiteks kasvajate, neeruvähi, eesnäärmevähi, suguorganite üldise ja teatud piirkondade või elundite, neeru tuberkuloosi, trauma, raskete haiguste korral.

Ravi

Hematuria kõrvaldamine on otseselt seotud selle sümptomi tekitanud haiguse raviga ja sõltub haiguse olemusest.

Raske seisundi ja tugeva valu sündroomi korral manustatakse patsiendile anesteetikumi esialgse hoolduse jaoks. Hemostaatilisi aineid ei kasutata enne, kui hematuria põhjus on kindlaks tehtud - see võib häirida õiget diagnoosi.

Lubatud muljuda põiusega jääga. Pärast diagnoosi - koagulantide kiire kasutuselevõtt.

Väärib märkimist, et paljudel ravimitel on kumulatiivne toime ja nende toime võib toimuda mõne tunni järel, nii et traumajärgse hematuriaga ja raske verejooksuga haiglas viibivad arstid sageli kasutades meetodit, näiteks aminokaproehappe lahtri valamist kusepõie abil kateteriseerimisega, kui See võimaldab vigastuse olemust. Suure verekaotusega on ette kirjutatud intravenoosne infusioon.

Hematuria põhjustatud haiguste ravimeetodid võivad varieeruda:

  • Erakorraline või planeeritud operatsioon on näidustatud vigastuste, kasvajate korral.
  • Antibiootikumide määramine nakkusliku põletiku jaoks.
  • Kivide eemaldamine kusepõõsas, spasmolüütikute juurutamine ja protseduurid, mis hõlbustavad kivide liikumist ja nende kõrvaldamist.
  • Kortikosteroidide eesmärk, kui lisaks hematuriale esineb ka proteinuuria.
  • B-rühma vitamiinide ja rauapreparaatide määramine.

Mõningaid spetsiifilise ravi tingimusi ei ole vaja ja piisab, kui järgida ranget voodit, tervisliku toitumise reegleid ja isiklikku hügieeni.

Võimalik

Kui arst on hiljaks saanud, on hematuria ohtlik:

  • halvenemine;
  • mürgistuse areng;
  • kuseteede obstruktsioon koos verehüüvetega;
  • aneemia areng;
  • valu sündroomi suurenemine.

Ennetamine

Hematuria spetsiifilist profülaktikat ei ole, kuna see ei ole haigus, vaid sümptom. On mõistlik vältida hüpotermiat, viiruslikke infektsioone, säilitada isiklikku hügieeni, vältida põletikku ja kahjustusi neerudele ja kuseteede tekkele.

Soovitatav on mitte süüa kahjulikku toitu ja tundmatu päritoluga jooke, mille kemikaalide sisaldus on kõrge, mis võib põhjustada mürgitust või üldist joobeseisundit.

Prognoos

Kuna hematuria ei ole iseseisev haigus, sõltub ravimine otseselt nende haiguste ravist, millega see on seotud. Hematuria õigeaegne diagnoosimine võimaldab tuvastada ohtlikku neeruhaigust ja alustada õigeaegset ravi.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Krooniline neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mis on seotud homöostaasi kahjustusega, mis on tingitud mõlema funktsionaalsete nefroonide massi vähendamise pöördumatu protsessist.

Hematuria: sümptomid ja ravi

Hematuria - peamised sümptomid:

  • Seljavalu
  • Nõrkus
  • Pearinglus
  • Sage urineerimine
  • Alaseljavalu
  • Veri uriinis
  • Valu levimine teistesse piirkondadesse
  • Pallor
  • Kuseteede häired
  • Janu
  • Suutmatus täiesti tühjendada põie

Hematuria on termin, mida kasutavad arstid, et näidata vere esinemist uriinis koguses, mis on tavalisest palju suurem. Hematuria ei ole iseseisev haigus, see on sümptom, mis näitab neerude ja kuseteede patoloogiate progresseerumist. Sellisel juhul eritub punakaspruun värvus uriiniga.

Kui punaste rakkude arv on pisut suurenenud, siis ilmneb mikrohematuuria. Kuid kui uriinis ilmnevad verehüübed ja see näib olevat "lihapiima", siis sel juhul tekkis raskem patoloogiline vorm, brutohematuria.

Hematuria tekib tavaliselt ootamatult, ilma patsiendi üldise seisundi halvenemiseta ja ilma valueta. Kusepõie kasvajate puhul on sagedamini diagnoositud valutut tüüpi hematuria. Kui välimus veri uriinis kaasneb valu ja äge põletus, annab see tunnistust progresseerumist põletikulist protsessi kuseteedes elundeid (tsüstiit, nefriit, jne). Nefroloog ja uroloog tegeleb selle seisundi raviga.

Etioloogia

Tavaliselt edeneb hematuria tõsiste haiguste taustal, mis vajavad nõuetekohast ravi. Igal juhul ei saa ma seda sümptomit ignoreerida. Hematuria põhjused on järgmised:

  • püelonefriit;
  • põie kahjustus tuberkuloosiga;
  • urolitiaas;
  • neeru hemangioom;
  • glomerulonefriit;
  • ureetrapolübid;
  • seemnepõisikute põletik meestel;
  • põie vähk;
  • polütsüstiline neeruhaigus;
  • eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
  • verehäired;
  • keemiline tsüstiit;
  • põie ja kuseteede kahjustused;
  • kusejuhi, kuseteede või eesnäärmevähi;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • neeruprobleemid.

Kliinikud kasutavad hematuria klassifikatsiooni, mis põhineb erütrotsütoonia intensiivsusel, kliinilistel ilmingutetel ja nende päritolul.

  • mikrohematuuria. Vere rakkude esinemist saab tuvastada ainult spetsiaalsete seadmete abil;
  • bruto hematuria. Vere uriiniga saab tuvastada palja silmaga. Uriini värvus muutub tumepruuni või mustana.

Hematuria bruto puhul on ka mitu alamliiki:

  • esialgne Pereverejooks määratakse patsiendi jaoks jaotatud uriini esimeses osas. Sellise hematuria põhjused on põie ja kuseteede kahjustused, ureetra kasvajad. Samuti võib esialgne vorm ilmneda mitmesuguste instrumentide ajal kusejõu kahjustuse tagajärjel;
  • terminali Veresooned satuvad uriini viimati. Verejooksu allikaks on otseselt põie. Seda tüüpi hematuria põhjustab põie haavandid, kivid, kasvajad;
  • kokku. Iseloomulik on see, et kogu uriin, mida patsient eritub, värvitakse verega. Sellisel juhul on hematuria põhjus leitud neerudesse. See sümptom kaasneb tavaliselt püelonefriidiga, necropapillitis ja teiste ülemiste kuseteede põletikuliste patoloogiatega. Selle konkreetse vormi diagnoosimise korral on vajalik täielik ravi võimalikult kiiresti, sest pöördumatud tüsistused võivad hakata arenema.

Vastavalt kliinilistele näidustustele:

  • voolav tugev valu sündroom ja ilma selleta;
  • isoleeritud;
  • koos proteinuuriaga;
  • vastupidav;
  • korduv;
  • oluline hematuria.

Sümptomatoloogia

Kuna hematuuriani ei ole iseseisev haigus, see on tavaliselt kaasneb haiguste sümptomeid, mille vastu ta töötanud (põiepõletik, neerukivide, jne). Sümptomid ilmuvad peaaegu kohe. Patsient võib kaevata:

  • tugev valu valu rinnanäärmes piirkonnas (urinaarsüsteemi patoloogiate iseloomulik sümptom). Valu võib kiirguda lambaliha all;
  • urineerimise rikkumine;
  • veri uriinis;
  • nõrkus;
  • sagedane urineerimine;
  • janu;
  • neerude ja põie raskete patoloogiate korral esinevad verehüübed uriinis (see sümptom on hematuria nefriidile iseloomulik);
  • kahvatu nahk;
  • pearinglus;
  • alaselja valu;
  • inimene ei saa täielikult põie tühjendada.

Diagnostika

Kui ilmneb vähemalt üks eespool nimetatud sümptomitest, on soovitatav kohe arstiga põhjalikult diagnoosida. Mikroemetuuria või brutokeskkonna hematuria määramiseks on ette nähtud järgmised uurimismeetodid:

  • uriin vastavalt Nechyporenko. Analüüs annab võimaluse määrata punaliblede arvu uriinis (seda meetodit kasutatakse sageli mikrohematuuria diagnoosimiseks, kui uriini värvumist ei täheldata). Hinnati ka valgu taset;
  • uriini tsütoloogia;
  • uriini kultuur;
  • vere biokeemia;
  • kusepõie radiograafia;
  • Ultraheli;
  • intravenoosne püelograafia;
  • MRI;
  • CT

Ravi

Makro- ja mikrohematuuria ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes. Raviplaan määratakse niipea, kui arst määrab patsiendi hematuria tõelise põhjuse. Prognoos sõltub ravi õigeaegsest käivitumisest.

Kui vere leidub uriinis põie, neerude või kuseteede kahjustuste tõttu nakkushaigustega, lisatakse ravi käigus ravi antibakteriaalsete ravimitega. Tavaliselt määratakse kõigepealt laia spektriga antibiootikumid ja pärast tsütoloogiliste uuringute ja uriini kultuuri analüüside saamist võib ravimit muuta.

Kui hematuria käivitub põletikulise protsessi abil, lisatakse põletikuvastased ravimid raviskavasse. Kasvajate esinemisel saavad arstid kasutada patoloogia kirurgilist ravi. Operatsioon on näidustatud ka kuseteede organite tõsiste kahjustuste korral.

Kui arvate, et teil on Hematuria ja selle haiguse sümptomid, võivad arstid teid aidata: nefroloog, uroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Nefriidi sündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustab asteemia sümptomitega neeru glomerulaarne põletik. See protsess toimub tavaliselt tugeva hematuria, proteinuuria taustal. Selle tulemusena esineb soola ja vedeliku säilimine inimese kehas.

Neerude hüdro-nefrootiline transformatsioon või hüdroonefroos on haigus, mille tulemusena algab neeruvaagna süsteemi patoloogiline laiendamine. Patoloogiline protsess on tingitud asjaolust, et uriini väljavoolu protsess on häiritud neerudes. Reeglina mõjutab haigus ainult ühte neerud. Noored naised on kõige haavatavamad haigusele.

Munasarjade apopleksia on äkiline rebend (st terviklikkuse häire), mis moodustub munasarja kudedes. Munasarjade apopleksia, mille sümptomid koosnevad verejooksust ja mis langevad kõhuõõnde, kaasneb lisaks intensiivse valusündroomiga.

Glomerulonefriit tähendab põletikulist haigust, mille all mõjutavad väikesed neerupõhised ained (glomerulid). Glomerulonefriit, mille sümptomid ilmnevad neerude peamistest funktsioonidest tingitud kahjustusena, on kahepoolne haigus, kuid haigus otseselt mõjutatavad funktsioonid hõlmavad uriini moodustamist, samuti toksiliste ja üldiselt mittevajalike ainete eemaldamist organismist.

Tsüstiit on üsna levinud haigus, mis tuleneb põie limaskesta põletikust. Samuti võib diagnoosida meestel tsüstiiti, mille sümptomeid valdav enamikul juhtudest kogestab 16 kuni 65-aastaste nõrgema soo esindajad - sellisel juhul tekib haigus kõige sagedamini 40-aastastel ja vanematel inimestel.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Hematuria - sümptomid, tüübid, põhjused ja ravi

Hematuria on meditsiiniline termin vere esinemise kohta uriinis füsioloogilise normi kohal.

Selline kõrvalekalle ei ole iseseisev haigus.

Hematuria sümptomite raskusaste sõltub verejooksu keskmest. Patoloogia viitab kõige sagedamini kuseteede haigusele.

Hematuria tüübid

Rikkumist tunnustatakse uriini värviga. Vererakkude hulk uriinis mõjutab uriini varjundit. Mõnikord esineb hematuria varjatud kujul. Analüüsi tulemuste põhjal tuvastatakse rikkumine ainult laboris.

Veri muudab uriini värvi iseloomulikele toonidele: helepruun, kirss, helepunane. Lisaks punaste verelibledele mõjutab ka rikkumise tüüp uriini toon.

Peamine eesmärk on mitte segi ajada hematuria koos loodusliku uriini värvimisega, mis on seotud teatavate toodete kasutamisega: peedi-, rabarberi-, kaheriõli.

Värvuse muutus tekib, kui võtta vitamiinide kompleksid, mitmed ravimid. Tootjad teatavad selle teabe kasutusjuhendist.

Kui selliseid hoiatusi ei ole, toidus ei tohiks värvipigmente toita, pidage nõu oma arstiga.

Sõltuvalt uriini värvist eristatakse 2 patoloogia tüüpi.

  1. Kogu hematuria - uriini punetus, mis on märgatav ilma eksamita.
  2. Mikrohematuria - värvuse muutust ei teki, patoloogiat tuntakse ainult siis, kui uuritakse uriini mikroskoobi all.

Kogu hematuria on 3 sorti. Neid eristatakse rikkumise ulatuses.

  1. Esialgne (esialgne) hematuria. Veri eritub urineerimise alguses. Kõige sagedamini esineb verejooksu ureetra. Põhjus on kusepõie, uriini kanali kahjustus.
  2. Lõplik (terminal) hematuria. Veri eritub koos uriini viimase osaga. Verejooksu keskuseks on kusepõis. Punaste vereliblede vabanemise põhjus - selle organi tuumorid, haavandid, kivid.
  3. Täielik (kogu) hematuria - verejooksu keskus on neerudes. Uriin on intensiivselt värvitud. See sisaldab trompe. Üldine hematuria on neerupõletikku põletikuline protsess. Näiteks püelonefriit, necropapillitis. Patsient vajab kiiret arstiabi. Vastasel korral muutuvad haigused eluohtlikuks.

Kiire uriinianalüüs, kasutades testribasid, ei võimalda eristada kõrvalekalde liiki. Selle meetodi abil ei saa eristada punaste vereliblede ja hemoglobiini esinemist.

Verekaotuse allikast tulenevalt on haigus jagatud kahte tüüpi.

  1. Glomerulaarne hematuria. Tema kahjustatud on glomerulaarsete kapillaaride basaalse membraaniga läbivad vererakud. Erinevalt tavapärastest punastest verelibledest on neil ebakorrapärane kuju, erinevad suurused ja väiksem kogus.
  2. Postglomerulaarne hematuria. Punased vererakud ei muuda struktuuri, sest verejooksu keskus asub ureetra lähedal. Membraani läbi ei ole vaja pigistada, seega ei muutu nende anatoomiline kuju.

Sümptom on pärit mitmest rikkumisest.

  1. Ekstrarenaalne hematuria. Sümptom ei ole seotud kuseteede haigustega. Hematuria tekib vereringeelundite haiguste, autoimmuunsete patoloogiate taustal.
  2. Neeru hematuria. Sellise patoloogia korral on vere tekkimine uriinis seotud neeruhaigusega.
  3. Postnataalne hematuria. Patoloogia on seotud neerude all asuvate elunditega. Näiteks kasvajad, kivid, mehaanilised kahjustused.
Menstruatsiooni ajal on uriini analüüs paremini edasi lükata, sest konteinerisse sisenemist on raske koguda ilma verega. Uuring näitab ekslikult hematuria.

Põhjused

Sümptom leiab aset tavaliste haiguste taustal. Hematuria on seotud päriliku eelsoodumusega. Vere peamisteks põhjusteks uriinis:

  • põletikulised protsessid neerudes;
  • autoimmuunhaigused;
  • vererõhu alandamine;
  • hemolüütiline-ureemiline sündroom - verehüüvete ilmnemine;
  • kuseteede infektsioonid;
  • kivide reklaamimine;
  • kaasasündinud neerupuudulikkus;
  • healoomulise ja pahaloomulise kasvaja;
  • mehaaniline vigastus;
  • südame- ja veresoonte haigused;
  • raske mürgistus;
  • äge mürgistus, sooleinfektsioonid;
  • vere hüübimist mõjutavad ravimid;
  • kateetri ettevaatlik paigaldamine;
  • instrumentaaluuringud;
  • kusepõie äkiline tühjendamine tugeva ülevooluga.

Tuleb mõista, et lapsed käivad tualettruumis väikesel moel sagedamini kui täiskasvanud. Laste sagedane urineerimine ei tähenda alati terviseprobleeme, vaid on parem konsulteerida arstiga.

Milliseid ravimeid tsüstiidi raviks kasutatakse, näete siin.

Lisaks tsüstiit sisaldavatele ravimitele saate kasutada ravimtaimi. Sellel teemal lugege sellest, millised ravimid on kõige tõhusamad.

Sümptomid

Hematuria areneb koos teiste haigusnähtudega. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid kohe. Patsiendi kaebused:

  • seljavalu, mis mõnikord annab lambaliha alla;
  • urineerimise rikkumine;
  • nõrkus;
  • tualettruumi sageli tungimine;
  • suu kuivus;
  • naha kõht;
  • pearinglus;
  • kõhupuhitus valu;
  • uriini värvimine, verehüüvete ilmnemine;
  • tunne, et kusepõie pole täielikult tühjenenud;
  • iiveldus;
  • isutus puudumine.

Hemolüütilise aneemia korral muutub patsiendi nahavärv. Varju on mullane või kollane. Sümptomite raskusaste sõltub veritsuse astmest ja haigusseisundi tõsidusest. Kui haigus on algstaadiumis, ei pruugi hematuria avalduda.

Raseduse kolmandal pool näib naistel mõnikord uriinist vere. Emakas suureneb ja kõrvalasuvate elundite pigistamine toimub, mis põhjustab hematuria. See tingimus nõuab viivitamatut arstlikku järelevalvet.

Hematuria ravi

Vere vererõhu väljaselgitamiseks uriinis tehke uuringuid.

  1. Uriini analüüs Nechyporenko järgi. See meetod võimaldab avastada vererakkude arvu uriinis. Sellist analüüsi teostatakse sagedamini mikrohematuuriaga, kui uriin ei muuda värvi visuaalselt.
  2. Uurige floora külvamiseks. Uuringud tehakse kindlaks, milline patogeen põhjustas haiguse.
  3. Vere biokeemiline analüüs. Uuring võimaldab hinnata plasma ensüümide, bilirubiini ja elektrolüütide toimet ning tuvastada rikkumisi varases staadiumis.
  4. Tsüstoskoopia Meetodi abil on kindlaks tehtud verejooksu külg ja allikas. Uuringu teostab tsüstoskoop - optiline seade. Meetod võimaldab uurida põie seina siseepiteeli iseärasusi.
  5. Kuseproteesi röntgenuus. Ülevaade tulistas aitab tuvastada kasvajaid: kivid, tsüstid, kasvajad.
  6. Uriinsüsteemi ultraheliuuring. Uuringus hinnati organite struktuurimuutusi. Ultraheli abil saate hinnata konservatiivse ja kirurgilise ravi tulemusi.
  7. Intravenoosne püelograafia on üks röntgenikiirgusidest. Uuring viidi läbi, et hinnata neerude eritumisvõimet.
  8. Arvuti diagnostika. Seda meetodit kasutatakse koos teiste uuringutega visualiseerimiseks.

Kuna hematuria on haiguse sümptom, siis määratakse ravi vastavalt haiguse tüübile. Verejooksu peatamiseks nimetage Ditsinon, Vikasol, aminokaproehape. Suurte verekadude korral süstitakse lahust intravenoosselt, et seda uuesti täiendada.

Kui hematuria on tingitud kivide olemasolust, on ette nähtud valuvaigistavaid ravimeid ja termoprotseduure kumeruse kiireks eemaldamiseks.

Mõnikord on vajalik kirurgiline või tsüstoskoopiline ekstraheerimine. Näiteks, kattuvate kuseteede kivi puhul.

Kui põletikulise protsessi tagajärjel tekib hematuria, ravitakse seda põletikuvastaste ravimitega, antibiootikumidega.

Tõsiste häirete korral vajavad urineerimissüsteemi kasvajad kirurgilist sekkumist. Kui patsiendil on krooniline hematuria, on lisaks põhilisele ravile soovitatav võtta B-vitamiine ja rauda.

Kui tsüstiit ei ole seotud kuseteede infektsioonide või mehaaniliste kahjustustega, diagnoositakse arstid interstitsiaalset tsüstiiti. Lisateave selle kohta artiklis.

Kuidas ravida tsüstiiti kodus ja kas seda on võimalik teha ainult kodus, me ütleme veelgi.

Hematuria on spetsiaalse kontrolli puudumine ohtlik nähtus. On olemas keha mürgistuse võimalus, kuseteede blokeerimine verehüüvetega.

Kuseteede haigused on ravitavad. Kui te diagnoosi ei lükka, prognoos on soodne. Hematuria ravitakse koos teiste haiguse sümptomitega.

Hematuria

Hematuria - vere olemasolu uriinis. Erinevad makro- ja mikrohematuria.

Tervisliku inimese uriinis on vaateväljas leitud mitte rohkem kui 1-2 erütrotsüüdit või 12 tunni jooksul kogutud uriinis kogutud 10 4 -10 5 nendest rakkudest. 3-5 või enama erütrotsüüdi olemasolu vaateväljas nimetatakse hematuriaks.

ICD-10 kood

Hematuria põhjused

Tavaliselt täheldatakse hematuria väga harva. Suhteliselt healoomulist seisundit, millega kaasneb mikrohematuuria, peetakse õhukeste glomerulaarse basaalse membraanide haiguseks. Sellistel patsientidel on tavaliselt võimalik tuvastada selle haiguse juhtumeid sugulastel; mikrohematuuria on isoleeritud ja neerupuudulikkus ei arene.

Mikrohematuria tekib pärast pikka jalutuskäiku või sõitu, näiteks kauglennujuhid või sõjaväelased, kes teevad pikki marsruute. Tavaliselt kaovad punased vereliblesid pärast füüsilise tegevuse lõpetamist. Marssmikrohematuiria arengu mehhanism pole kindlaks tehtud. Märtsi mikrohematuuriaga inimeste pikaajalise ja tulevaste vaatluste tulemused näitavad, et selle olemasolu ei suurenda kroonilise progresseeruva neeruhaiguse tekkimise tõenäosust.

Tervetel inimestel ei leita üldist hematuria. Üldjuhul näitab brutokeskkonna hematuria esinemine neerukude ja / või kuseteede kahjustuse raskust.

Mitredenaalne hematuria on kõige sagedamini tingitud põletikuliste kasvajate, samuti ka vigastuste, sageli haavandumisega kaasnevate kuseteede limaskestade terviklikkuse rikkumisest. Üks mitterenaalse hematuria kõige sagedasematest põhjustest on kivide moodustumine või kivide läbimine kusepõie, kusepõie ja kusepõie kaudu. Kuseteede limaskesta verejooks võib olla põhjustatud antikoagulantide üleannusest.

Neeru hematuria on seotud neerukoes hävitavate protsessidega, venoosse väljavooluga ja nekrotiseeriva vaskuliidiga. Glomerulaarne hematuria põhineb üldjuhul glomerulaarse basaalse membraani (BMC) või selle kaasasündinud anomaaliate immuunpõletikulisel kahjustusel. Peale selle täheldatakse neuramilist hematuria koos tuubulinderstiitiumi ja tuubulite toksiliste ja põletikuliste kahjustustega ning ka neeru intravaskulaarse koagulatsiooni [dissiteeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga (DIC), anti-fosfolipiidide sündroomiga].

Mitredenaalse hematuria põhjused

Ureters Põie

Kuseteede haigus
Eesnäärme adenokartsinoom healoomuline eesnäärme hüperplaasia

Infektsioonid ja parasiitide invasioonid

Äge tsüstiit, prostatiit, bakterite põhjustatud uretriit või Chlamydia trachomatis
Tuberkuloos, kuseteede skistosoomia

Tsüklofosfamiid (hemorraagiline tsüstiit)

Kuseteede võõrkeha
Kuseteede kontuurid
Pikk kõndimine / jookseb

Glomerulaarse hematuria põhjused

Neerude glomerulaaride esmased kahjustused

Sekundaarsed kahjustused (süsteemsete haigustega)

Äge postinfektsiooniline glomerulonefriit

Nefropaatia minimaalsete muutustega

Süsteemne erütematoosne luupus

Süsteemne vaskuliit (eriti ANCA-ga seotud)

Subakuutne nakkav endokardiit

Oluline ja HCV-ga seonduv segregoglobuliinemia

Trombootiline trombotsütopeeniline purpur (TTP)

Neerude glomerulaaride ("healoomuline" perekondlik hematuria) õhukeste basaalmembraanide haigus

Mittepõõsas hematuria põhjused

Wilmsi kasvaja (nefroblastiom)

Angiomüolipoom (tuberkuloosne skleroos)

Neerude veenide tromboos

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

Neerupopulide nekroos

Äge ravimite tubulointerstitsiaalne nefriit

Tsüstiline neeruhaigus

Autosomaalne domineeriv polütsüstiline neeruhaigus

Medullaarne tsüstiline haigus / perekondlik noorte nefrotofioos

Medullaarne spongiline neer

Neerupiirkonna kontusioon või puruks

Kõikides hematuria variantides on vaja otsida selle põhjuseid. Patsientidel, kellel on juba diagnoositud kroonilised neeru- ja / või kuseteede haigused, viitab hematuria, eriti brutohematuria, haiguse aktiivsuse suurenemisele või haiguse ägenemisele.

Hematuria patogeneetilised tegurid

Erakorraline, verevaba uriini värv, mõnikord täieliku tervisliku seisundi äkiline ilmnemine muude valulike ilmingute puudumisel ohustab kindlasti patsiendi hirmu, kutsudes teda otsima hädaabi. Kuid mitte alati verega visuaalselt intensiivne värv näitab suurt verejooksu. Erandiks on arteriaalne neeru- ja kuseteede verejooks ilma eelneva vigastuse või kirurgilise operatsioonita. Enamik hematuuria ilmnenud hemorraagia on tavaliselt venoosne. Kõige sagedamini tekivad need neelupõletiku kaared ümbritsevast fikseeruvast plexust või püo-vaagna süsteemi venoosse kõhunäärme veenilaiendite, kuseteede, põie või kusepõie.

Intensiivne veritsus on näidustatud verega värvitud uriinis tekkivate hüübimisnähtude esinemisega, eriti rasketes juhtudel on nende moodustumine patsiendi silmis ja arst kohe pärast urineerimist märgib massiivset veritsust, mis ohustab patsiendi elu. Kui uroloogilises haiguses põhjustab hematuria, esineb proteinuuria, mis reeglina on vale iseloomuga ja seostub peamiselt hemoglobiini esinemisega uriinis ja plasmavalkudega. False proteinuuria tase 0,015 g ja rohkem hematuria taustal iseloomustab raskeid, eluohtlikke verejooksusid ning nõuab kiiret diagnoosi ja ravi.

Seedetrakti ja neoplasmide, samuti kuseteede ja eesnäärmevähi suurte verejooksude korral neeru- ja kuseteede põletik võib ületada uriiniga koos suurte vere ja segude hüübimisega, mis tõkestavad põis kaela ja ureetra sisekülge ja lihaseina liigselt liigendatud, muutes detruorori vähendamise ja kaela avanemise võimatuks Äge kusepõie kinnipidamine tekib kusepumpade tõttu. Need patsiendid vajavad erakorralist uroloogilist sekkumist.

Hematuria sümptomid

Hematuria koos turse ja raske arteriaalse hüpertensiooniga peetakse akuutse neerupõletiku sündroomi oluliseks komponendiks. See on iseloomulik ägedale glomerulonefriidile, sealhulgas post-streptokokile või näitab kroonilise glomerulonefriidi aktiivsuse suurenemist. Hemorraagilise sündroomi puhul on iseloomulik hematuria brutomass.

Ägeda glomerulonefriidi ägedat nefriidide sündroomi on mõnikord kombineeritud ägedast neerupuudulikkusest - seerumi kreatiniini ja oligo- või anuria kontsentratsiooni suurenemisest. Hüpervolemia põhjustab arteriaalse hüpertensiooni raskust. Sageli areneb kiiresti peamiselt vasaku südamepiirkonna laienemine koos stagnatsiooni märkega kopsu vereringes. Ägeda glomerulonefriidi ägedat nefriidide sündroom on enamikul juhtudest täielikult pöörduv, ei ole reeglina vaja immunosupressiivset ravi.

Eriti suurenenud eritumine uriini valgud ei ole iseloomulik ägeda post-streptokokk-ile glomerulonefriidile ja näitab pigem kroonilise glomerulonefriidi ägenemist. Raske hematuria kadumine kroonilise glomerulonefriidi korral näitab remissiooni saavutamist, ehkki mikrohematuuria võib püsida väga pikka aega. Hematuria esinemine kroonilises glomerulonefriidis näitab alati neerukahjustuse aktiivsust.

Hematuria on täheldatud kroonilise glomerulonefriidi (IgA-nefropaatia) mitmesugustes variantides, sealhulgas süsteemsete haiguste raamistikus (Schönlein-Genoch purpura). Hematuria koos kurtuse ja neeruhaiguse esinemine ajaloos viitab Alporti sündroomile (pärilik nefriit kurlaga).

Hematuria sagedus kroonilise glomeruloneetika eri variantides täiskasvanutel ja lastel ei ole sama. Mikrohematuuriat täheldatakse 15-20% -l vähese muutusega nefropaatia all kannatavatel lastel; Nefrootiline sündroom on reeglina tundlik kortikosteroidide ravile. Täiskasvanud patsientidel, kellel esinevad minimaalsed muutused nefropaatia, on mikrohematuurid märksa harvem.

Mikrohematuria on tubulaarse interstitsiaalse nefropaatia iseloomulik tunnus, sealhulgas metaboolne olemus (hüperkaltsiuuria, hüperurikosuuria). See sümptom võib eksisteerida pikka aega isoleerituna või olla kombineeritud mõõduka uriini suhtelise tiheduse vähenemisega.

Hemolüütilis-ureemiline sündroom on iseloomulik hematuuria ja kiiresti kasvava neerupuudulikkuse, millega kaasneb verine kõhulahtisus. Nendel patsientidel esineb lisaks hemolüütilist aneemiat ja hüpogidratsiooni kliinilisi tunnuseid.

Hematuria on põhjustatud ka kuseteede infektsioonidest ja neerupõletikast. Eakatel patsientidel, kellel on isoleeritud mikrohematuuria, eriti kombinatsioonis palavikuga või madala palavikuga palavikuga, tuleb välja jätta kuseteede kasvajad, sealhulgas neeruvähk.

Asümptomaatiline üldine hematuria koos intensiivse uriini värvimisega, millega kaasneb hüübimisreaktsioon, on neerude ja põie kasvajate väga tõsine sümptom. Tihtipeale on hematuria pikka aega puudu või vahelduv. See ei tohiks kindel olla arstile ega patsiendile. On vaja läbi viia eriväljaannete täielik valik, mis kinnitab või jätab välja hematuria põhjustanud haigused. Kui ultraheli ja teiste objektiivsete meetodite tulemused ei anna teavet hematuria põhjuse kohta, tuleb verejooksu tekke tuvastamiseks teha tsüstoskoopiline uuring hematuria kõrgusest. Lisaks põieõõne uurimisele on vaja välja selgitada mõlema kusepõie suude sekreteeritava uriini iseloom ja värv. See lihtne meetod võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult hematuria taseme, vaid ka selle ühe- või kahepoolset päritolu.

Analüüsida tuleb erinevaid kliinilisi sümptomeid. Mitmete tähiste kombinatsioon, nende esinemise ajastus võimaldab arstil suure tõenäosusega teha eeldus hematuria võimaliku etioloogia kohta. Paikse diagnoosi määratlus aitab analüüsida valu ja hematuria esinemise vastastikust sõltuvust. Urotiiaasi korral eelneb valu alati alati viimasele ning verejooksu intensiivsus on enamasti madal. Samal ajal põhjustab hävitavat protsessi põhjustav intensiivne hematuria koos hüübimisprobleemidega valu pärast seda, kui tekkinud verehüüve põhjustab uriini väljavoolu häireid. Samaaegne valulik sage urineerimine koos hematuriaga näitab põiepõletikku (paistetus, kivi, põletik).

Kui kusepõie hematuria tekib pärast intensiivset kõndimist, liigutamist transportimisel ja sagedase urineerimisega. Sageli levib valu peenise pea.

Hematuria on uroloogiliste haiguste väga oluline sümptom. Kõik patsiendid, kellel on vähemalt üks kord hematuria (kui see ei ole seotud ägeda tsüstiitaga), vajab kiiret uroloogilist kontrolli.

Asümptomaatilise hematuria korral, kui puudub patoloogilise protsessi lokaliseerimise absoluutne usaldus, on soovitatav teha tsüstoskoopiat. Tuleb meeles pidada, et hematuria arsti vale taktika võib põhjustada kasvajaprotsessi hilinenud diagnoosi.

Hematuria diagnoosimine

Värskelt isoleeritud uriini hematuria määratakse visuaalselt. Samal ajal on uriini värvus varieeruv "lihapiima" kuni punase, mida mõnikord kirjeldavad patsiendid "kirsipuu", "värske veri". Kogu hematuria kõikidel juhtudel koos mikrohematuuriaga.

Mikrohematuuria (erütrotsütuuria) määratakse uriini setete mikroskoopilise uurimise abil. Vere välise uurimise ajal võib vere uriinis puududa. Eriti oluline on erütrotsüütide rakuseina seisund, näiteks nende leekitud vormid leiavad sagedamini glomerulonefriiti. Mida kaugemal on hematuria allikas kuseteedel, seda väiksemast erütrotsüütide morfoloogilisest muutumisest tehakse kuseteede setteid. Vere esinemine uriinis on tõsine märk uro-organismi süsteemi mitmesuguste haiguste (näiteks kasvajaprotsessist neerudes, ülemistel kuseteedel, kusepõie, ureetril).

Ülemise ja alumiste kuseteede kasvajate puhul võib hematuria olla haiguse ainus sümptom või kombineerida teiste sümptomitega.

Hematoloogiliste haigusjuhtude hindamisel ja uriini makroskoopilisel uurimisel on tihti hematuria allikas. Tema kontroll tehti dvuhstakannoy proovidega. Patsiendil pakutakse urineerida kahte anumat, katkestamata uriini voolu, nii et umbes kolmandik kogumahust suunatakse esimesesse ja ülejäänud kaks kolmandikku teistesse.

Kui vere leidub ainult esimeses osas, siis räägime hematuria esialgsest (esialgsest) vormist. Reeglina täheldatakse seda, kui patoloogiline protsess lokaliseerub kusejõust (neoplasmid, hemangioomid ja kusejõu põletikulised haigused). Esialgset hematuria tuleb eristada urethrorraagia. Sellisel juhul vabaneb vere juurest juhuslikult, väljaspool urineerimisakti. Kõige sagedamini täheldatakse ureetraagiaid kusejuhi vigastustega.

Mõnel haigusel (nt äge tsüstiit, tagumine uretriit, adenoom ja eesnäärmevähk, kaelas asuv põie kasvaja) vabaneb veres urineerimise lõpul (sageli tilgadena). Sellistel juhtudel räägivad nad terminali (lõplik) hematuria. Ühtne vere sisaldus kõigis uriini osades - üldine hematuria. Seda täheldatakse neeru parenhüümi, ülemiste kuseteede (nõges, vaagna, kuseteede) ja alumiste kuseteede (põie) haiguste puhul. Mõnikord esineb kogu hematuria traumaatilise suurenemise tõttu paljudel venoossetel pindadel laienenud eesnäärme piirkonnas (näiteks adenoomil).

Kogu hematuria võib olla erineva intensiivsusega: "lihapiima" värvist kuni jõhvikamahla ja küpse kirsima värvini. Kogu hematuria on kõige sagedasem, prognostiliselt oluline sümptom, peamine ja mitte alati esimene märk sellistest tõsistest haigustest nagu neeru parenhüümi, vaagna, kusejõu, põie kasvajad. Peale selle peetakse hematuriaks loetletud ninoloogiliste vormidega praegu hilinenud kliinilist tunnust, mis viitab ebasoodsale prognoosile. Lisaks võib kogu hematuria olla teiste destruktiivsete protsesside sümptomiks: neeru tuberkuloos, papillaarne nekroos, põie haavandid, urolitiaas, äge tsüstiit. Tuleb meeles pidada, et patsientide koguarv võib viidata hematuuriani hematuric vormid glomerulonefriit, vistseraalne vormid adenomüoos (endometrioos), mitmed parasiithaigused põie (skistosomiaas bilharzia). Kogu hematuria intensiivsust võib hinnata uriini valitud osa tihkidega. Need võivad näidata rohkete laevade arrose neeru- ja kuseteede hävitava protsessi tagajärjel.

Verejooksu allikat võib hinnata ka verehüüvete vormis. Ussikujuliste hüübimisaegade pikkus moodustub, kui verejooksu allikaks on neeru- ja / või kuseteede piirkonnas. Pärast kusejuhtumit, vere hüübimist, võttes vormi vihmaussid või leaverid. Kuid hüübimine võib samuti tekkida põie ja see muutub kujundamata. Selliseid hüübimeid kirjeldatakse kui "narvani maksa tükki". Seega võivad vormitud hüübimisnurgad põhjustada verejooksu ülemisest kuseteedest ja põisast. Tuleb rõhutada, et anamneesi kogumisel arst peaks selgitama mitte ainult hematuria olemust ja võimalikku allikat, vaid ka eraldatud hüübimistoimingute vormi.

Patsiendile kirjeldatud pealetrükid, mis on paberilehed paksud, on erütrotsüütidega imbib fibriini kiled. Samuti tuleb märkida, et ussilaadsed hüübimisfaktorid leiavad aset mitte ainult siis, kui hematuria allikas paikneb võrkkesta sisemise sfinkteri kohal. Mitteintensiivse ureetrraagia korral (eriti juhul, kui kusepõõsate välispidine kokkupressimine hemostaasi eesmärgil) võib põie vabanemisele eelneda ussikujulise hüübivuse vabastamine.

Seega tuleb makroskoopilise hematuria puhul võtta arvesse selle tüüpi (esialgne, lõplik või täielik), intensiivsus, hüübivuse olemasolu ja vorm.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Hematuria seost kroonilise glomerulonefriidiga kinnitab arteriaalne hüpertensioon, turse. Lööve (peamiselt purpura), artriidi esinemine näitab neerukahjustust süsteemsete haiguste ravis.

Selle kasvaja kahjustuses on täheldatav tasuline palpatsioon ja suurenenud neer.

Hematuria laboratoorsed diagnoosid

Hematuria, hemoglobinuria ja müoglobinuuria eristatakse spetsiaalsete testidega. Kõige sagedamini kasutatav proov on ammooniumsulfaat: 5 ml uriinile lisatakse 2,8 g ammooniumsulfaati. Hemoglobiin sadestub ja pärast filtreerimist või tsentrifuugimist asetub filtrisse; Miioglüpi säilitatakse lahustunud kujul ja uriin jääb värvituks.

Kasutamisel lausteimimiseks testribade eksponeerimine peroksüdaasaktiivsuse hemoglobiini: hemolyzing erütrotsüüdid katseraamil paberi ja hemoglobiin, põhjustades oksüdeerumist orgaanilist peroksiidi trükitakse testriba vahetab ta värvi. Kui suur osa peroksiididest või massiivne bakteriuuria on uriinis, on võimalik valepositiivne reaktsioon.

Hematuria esinemist tuleb kinnitada kuseteesete mikroskoopiaga.

Avastage muutumatud ja modifitseeritud punased vereliblesed, mis sisalduvad uriinis. Muutumatud punalibledeks on ümmargused, kollakasoranži värvi tuumavabad rakud. Modifitseeritud erütrotsüüdid on ühekordsete või topeltkontuuride kehad (erütrotsüütide varjud), tavaliselt peaaegu värvitu või kettad, millel on sakilised servad.

Acanthotsüütide tuvastamine uriinis - erütrotsüüdid, millel on ebaühtlane vahtrale sarnane pind - loetakse üheks glomerulaarse hematuria usaldusväärseks tunnuseks.

Mikrohematuuria määramiseks kasutatakse ka kvantitatiivseid meetodeid. Üks kõige sagedamini kasutatav on Nechiporenko meetod, mis põhineb 1 ml uriinis leitud kortikosluure (punaste vereliblede, leukotsüütide, silindrite) arv; Tavaliselt erütrotsüütide sisaldus 1 ml uriinis ei ületa 2000.

Laboratoorsed diagnoosid võimaldavad kinnitada peamiselt hematuria neerude päritolu.

Laboratoorsed uurimismeetodid, mida kasutatakse hematuria diferentsiaaldiagnostikas

Uriini uurimine

Biokeemiline vereanalüüs

Immunoloogiline vereanalüüs

Kristallid (uuretid, oksalaadid)

Suurenenud alkaline fosfataasi aktiivsus

Suurenenud IgA

Glomerulaarse basaalse membraani antikehad

Kardiolipiini antikehad

HBV-, HCV-infektsioonide markerid

Hematuria instrumentide diagnoosimine

Hematuria diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalseid vahendeid, sealhulgas uurimismeetodeid visualiseerides:

  • kõhu ja neerude ultraheliuuring;
  • põie ja eesnäärme ultraheli;
  • kõhuõõne ja väikese vaagna kompuutertomograafia;
  • MRI;
  • väljaheidetav urograafia;
  • tsüstoskoopia.

Hematuria kombinatsiooni olulise proteinuuriaga ja / või progresseeruva neerufunktsiooni häirega peetakse neeru biopsia näitajaks.

Neeru hematuria on jagatud glomerulaarseks ja mitte glomerulaarseks. Nende variantide eristamiseks kasutatakse faasistruktuuris kasutatavat mikroskoopiat.

Mikrohematuuria korral võimaldab uriini setete valgusmikroskoopia avastada nii värskeid kui ka lehistatud erütrotsüüte, mis on kaudne neeru- ja kuseteede vähese verejooksu tunnuseks. Faasikonstandi mikroskoopia meetod, mis on välja pakutud Moskva Meditsiinitehnikaakadeemia nimega M. Therapeutic and Occupational Diseases kliinikus. I.M. Sechenov.

Diagnostilises otsingus aitab kaasa ka funktsionaalne harjutuskatse koos mikrohematuuria ja proteinuuria kombinatsiooniga. Valgu ja muutumatu erütrotsüütide arvu suurenemine füüsilise koormuse taustal on rohkem iseloomulik mikrohematuuria (väike kumerus, fiktiivne verejooks) uroloogilistele põhjustele. Erinevate erütrotsüütide arvu järsu suurenemisega kaasneva proteiini suurenemine on kaudne märk neerude venoosse verevarustuse väljavoolust, kuid neerupõletike patsientidel on tüüpilisem neerupõhiste patsientide puhul proteinuuria järsk suurenemine koos moodustunud elementide tiitri suurenemisega setetes.

Hematuria põhjuste üksikasjalik analüüs on tingitud diagnoosimisest ja taktikalistest vigadest, mida saab täheldada nefroloogi ambulatoorse ja kliinilise praktika puhul. Kõige traagilisemad on onkoloogiliste haiguste hilinenud diagnoosimisega seotud seisundid - neeruparensüümide tuumorid, neerupõletik ja ureterisüsteem, põies jne. Eriti oluline on diagnostiline ja ravitaktikatsioon, mille abil on võimalik äkiline kogu valutu brutomühemuria. Seda tuleks käsitada hädaolukorras, mis nõuab kiireloomulisi diagnoosimis- ja ravimeetmeid, mida peaks läbi viima uroloog.

Akuutse põletikulise protsessi kliiniliste andmete (äge tsüstiit naistel, akuutne uretriit ja prostatiit meestel) kliiniliste andmete juures on hematuria põhjust juba juba kliiniliste andmete põhjal võimalik mõista. Muudel juhtudel on 2-klaasist testi sooritamiseks hädaolukorras vajalik protseduur, mis aitab kontrollida brutokeskkonna hematuria esinemist inspektsiooni ajal ligikaudu (silma), et hinnata selle intensiivsust, verehüüvete olemasolu ja vormi. Worm-kujulised hüübimised näitavad neeru- ja kuseteede verejooksu; vormitud, kõige tõenäolisemalt moodustunud põies. Saadud 2 uriini portsjoni visuaalne hindamine võimaldab selgitada hematuria olemust (esialgne, täielik või terminal). Järgnevad erakorralised laboratoorsed uuringud võimaldavad hematuria eristada hemoglobinuuriaga ja hinnata verejooksu intensiivsust ligikaudu valevalgu tasemest ja moodustunud elementide arvust. Esialgne brutomattumia nõuab erakorralist uretroskoopiat ja ureetrograafiat ning muud liigid vajavad verejooksu allika selgitamiseks ultraheli ja ureetrost. Ureetrotsüstoskoopias võib see olla kahjustunud ureetra ja põie, parema või vasaku ureetra suu või mõlemad ureteriavad.

Verega värvitud uriini kahepoolne eritumine on iseloomulik rohkem verehüübimishäirete ja neerude difusiooniliste põletikuliste haiguste suhtes. Uroloogilised haigused reeglina avalduvad ühepoolse verejooksu tõttu. Usaldusväärselt kindlaks allikaks verejooksu puhul identifitseerib stabiilselt korduvaid rütmilise toimetamiseks uriini portsjonite märgatavalt peitsitud vere vastavast kusejuhade suu või millel on iseloomulik nähtavat kujutist patoloogilise protsessi limaskestas kusepõis (kasvaja, põletik, haavand, diferentsiaalarvituseni veenilaiendid jne). Tuleb rõhutada, et selleks, et olla tsüstoskoopilise pildi hindamisel usaldusväärsem ja vältida subjektiivsust, peaks sellises erakorralises uuringus osalema vähemalt kaks arsti ning kui on olemas asjakohased tehnilised vahendid, on soovitav videosalvestus.

Kaasaegsed uurimisvõimalused (vajadusel meditsiinilise polüuuria taustal), mis kasutavad mitte ainult kõhu- kui ka rektaalseid ja vaginaalseid andureid, muudavad ultraheliuuringu eriti näidatud vajalikuks ja informatiivseks, kuid neeru- ja põiepõletike või ei tohiks olla erakorralise tsüstoskoopilise uuringu andmisest keeldumiseks ägeda kogurmahüdraadi korral, sest patsiendil võib seda mitte kannatada, vaid kaks või enam haigust. Niisiis on neeru kasvaja korral võimalik põie kasvaja ja eesnäärme hüperplaasia korral võivad lisaks kusepõie tuumorile tekkida patoloogilised protsessid neeru- ja kuseteede piirkonnas jne.

Ootamatu ägenemisel võib hematuria olla lühiajaline ja peatus iseenesest. Mis tahes märkimisväärsete kliiniliste ilmingute puudumine (valu, düsuuria) võib patsiendile ja arstile rahustada, veenda neid, et üksikasjalikku uurimist pole vaja. Järgmine hematuria episood, haiguse muude sümptomite ilmnemine, kui see progresseerub, võib viidata hilisele diagnoosile; sel juhul prognoos on palju hullem.

Heamaturia põhjuse selgitamise süvauuringu taktika sõltub kliiniliste sümptomite, füüsiliste, laboratoorsete, ultraheli-, endoskoopiliste ja muude uuringute terviklikust hindamisest. Sellise uuringu põhimõtted peaksid olema optimaalsete meetodite valimine, et saada maksimaalset teavet, mis on vajalik õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja ratsionaalseks raviks, vältida põhjendamatut ravi ebaadekvaatse või eksliku diagnostika eest, ning kasutada kogu vajalikku diagnostikavahendite arsenali, eriti kirurgiliste haiguste avastamiseks või välistamiseks.

Neeru hematuria diferentseeritud diagnoos, kasutades faasikontrastmikroskoopiat

Veel Artikleid Umbes Neeru