Põhiline Kasvaja

Tagajärjed ja elu pärast neerude eemaldamist

Närvi eemaldamine: mõjud Nefrektoomia on keeruline kirurgiline sekkumine, kuna eemaldatakse koos kahjustatud organ, osa neelu ümbritsevast ureterist, neerupealist ja rasvkoest.

Võimalikud tüsistused - kopsupõletik, tromboflebiit, südameatakk, insult. Meditsiiniliste soovituste mittejärgimine on selliste negatiivsete tagajärgede peamine põhjus:

  • kõhutükid;
  • soolestiku adhesioonid;
  • kasvaja moodustumine terve neeru korral.

Esialgse taastusravi perioodi iseloomustab ajutine tuim valu valu rinnanäärmes piirkonnas, kuna tervisliku elundi stress on suurenenud. Mõne aja pärast kaob see jääkümptom.

Valuvaigistid on ebasoovitavad, sest ainsaks neeruks on sunnitud ravimite komponente filtreerima. Mõnikord on kastmed hanese, neerukogumise ja jõhvikamahla. Nende toodete ja vedelike diureetiliste ja antibakteriaalsete omaduste tõttu leevendatakse soolte silelihaste pinget ja spasm kaob. Elu pärast neerude eemaldamist võib tervislik ja tervislik, kui järgite arsti nõuandeid. Ühe neeru puudumine ei mõjuta oodatavat eluiga.

Nõuanded ja trikid pärast tühjendamist

Patsient on haiglas mitte rohkem kui 10 päeva ja tema tervislik seisund on heitunud. Peamised soovitused.

  • Esimesel 3 kuul pärast nefrektoomiat tuleks välja jätta füüsiline koormus, kehakaalu tõstmine, sport ja alkohol.
  • Esimene kuu kandke kindlasti meditsiinilist sidet.
  • Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus.
Kui patsiendi tööd ei seostata raske kehalise koormusega, saab kuu pärast alustada põhitegevust, kus on rohkem lojaalseid tingimusi.

Uroloogid soovitavad suguelundite organite täielikku uurimist kuus kuud pärast nefrektoomiat, mis hõlmab arstlikku läbivaatust ja retroperitonaalse ruumi MRI. Järgnevas tomograafias tuleks pidada vähemalt kord aastas.

Tõsiste tagajärgede ilmnemise vähendamiseks pärast üksikute neerude eemaldamist antakse patsiendile iga-aastane biokeemiline vereanalüüs ja rindkere rind.

Soovitatav range dieet esimese 2 aasta jooksul pärast operatsiooni. On vaja keelata soolased ja konserveeritud toidud, kuumad vürtsid, rasvane liha ja alkohol.

  • kontrollimatu ravim või eneseväljendamine;
  • hüpotermia;
  • kontakti inimestega, kellel on gripp, kurguvalu, ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • kaal tõsteti üle 4 kg;
  • alkoholi joomine.

Neerud eemaldatakse: kuidas pärast operatsiooni elada

Kuus tagasi oli mul üks neer eemaldatud - onkoloogia. Soovitusi, mille arstid andsid, unustati, sest ma tundsin siis paha. Arstid ütlesid: "Vaata internetist, see ütleb, kuidas elada pärast sellist operatsiooni." Kuid mul pole arvutit. Nüüd on kogu lootus ainult "Aibolit".

Z. V. Shumakova, Kurski piirkond

Kuidas elada ühe neeruga

Neerud täidavad palju funktsioone kehas: nad eemaldavad räbu ja liigne vedelik verest, reguleerivad naatriumi, fosfori, kaltsiumi ja kaaliumi sisaldust, osalevad vererõhu reguleerimises, toodavad hormoonid, mis on vajalikud tervena vere ja luude säilitamiseks.

Enamikul inimestel on kaks neerud.

Need paiknevad üksteisest selgroo mõlemal küljel, veidi alla rinnakorvi. Igal rinnumõõtmel on üks miljon nefroonit. Nefroon on neeru struktuurne üksus, mis koosneb mikroskoopilistest glomerulitest ja tuubulitest, kus toimub räbu filtreerimine vereprotsessist ja seejärel siseneb kuseteede kogumiskanalidesse. Inimesel võib olla üks neer ühe kolme peamise põhjuse tõttu. Ta saab sünnitada ainult ühe neeruga või teine ​​purunenud, mistõttu ta ei saa normaalselt töötada. Paljud selles riigis elavad normaalset, täieõiguslikku elu ja leiavad, et neil on üks neer või üks tööne neer ainult uurimise ajal muudel põhjustel. Juhtub, et neeruvähi või muu haiguse korral pärast neerukahjustust eemaldatakse üks neer. Seda operatsiooni nimetatakse nefrektoomiaks. Sageli annetavad inimesed neerupuudulikkusega pereliikmele siirdamiseks ühe neeru.

Kas ühekordne neer saab oma kohustustega toime tulla?

Loomulikult peab organism muutuma erinevaks rütmiks, seega on muudatused tõenäoliselt olemas, kuid need on nii väikesed ja ilmnevad nii aeglaselt, et te neid ei märka. Kuid need järkjärgulised muutused pikka aega võivad vajada ravi. Mida me räägime?

* Suurenenud vererõhk. Neerud toetavad normaalset vererõhku, reguleerides vereringes ringlevasse vere kogust ja toodavad hormooni reniini, mis toimib koos teiste hormoonidega, veresoonte laiendamiseks või kitsendamiseks. Paljudele inimestele, kes kaotavad või annetavad neerud, võib vererõhk mõne aasta pärast tõusta.

* Proteinuuria. Valgu esinemist uriinis nimetatakse proteinuuriaks ja see on neeruhaiguse tunnuseks. Inimesed, kes pärast mitu aastat elavad ühe neeruga, on sageli oma uriinis valku.

* Glomerulaarfiltratsiooni määr on vähenenud. Glomerulaarfiltreerimiskiirus näitab, kuidas tõhusalt neerud eemaldavad verejäätmeid. Üksiku neeruga inimestel väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Nefronis on väikesed veresooned põimunud uriini kogumise kanalitega. Iga neer sisaldab ligikaudu 1 miljon nefronit.

Teil võib olla kõrge vererõhk, proteinuuria ja glomerulaarfiltreerimismäära langus ning endiselt end hästi. Kuigi need tingimused on kontrolli all, ei ohusta nad tervist ja elu. Nii et külastage oma arsti regulaarselt, et kontrollida võimalikke muudatusi.

Kuidas kaitsta oma ainus neer

Regulaarselt vaata arsti. Teie arst peaks teie neerufunktsiooni jälgima, mõõdades vererõhku ja võttes vere ja uriini testid üks kord aastas. Normaalne vererõhk on 120/80 mmHg. st. või madalam. Hügieenirõhk on suurem kui 140/90 mm Hg. st. Kui teil on üks neer, peate säilitama vererõhu alla 130-80 mm Hg. st. Vererõhu seire on väga tähtis, kuna sellel elundil võib kõrge rõhu all kannatada. Üksiku neeruga patsientide puhul peab arst hoolikalt valima vererõhku langetavaid ravimeid. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja angiotensiini retseptori blokaatorid on kaks klassi vererõhku langetavaid ravimeid, mis kaitsevad neerud ja vähendavad proteinuuria. Kuid neeruarteri stenoos, see tähendab veresoonte piiramist, mis varustab arterit neerudega, on need ravimid vastunäidustatud. Diureetikumid võivad vähendada vereringet, vähendades tsirkuleeriva vere kogust. Kõrge vererõhu ravi võib nõuda kahe või enama ravimi väljakirjutamist ning isegi toitumist ja õiget eluviisi.

Valgu tuvastamiseks uriinis võib arst kasutada spetsiaalse paberi riba, mis on kastetud väikeses tassis uriiniga. Testribade värvus näitab valgu olemasolu või puudumist uriinis. Laboratooriumis viiakse läbi tundlikum test valgu olemasolu kohta uriinis (proteinuuria), samuti arvutatakse valgu ja kreatiniini suhe. Suure kreatiniini valgu suhe uriinis (üle 30 milliliitri albumiini 1 grammi kohta kreatiniinisisalduse kohta) näitab, et valk on kaotatud, mis peab jääma verre.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus arvutatakse, kontrollides kreatiniini taset veres. Kui see on alla 60, on teil krooniline neeruhaigus.

Milline peaks olema ühe neeruga elaniku toitumine?

Üks kahest neerust eemaldamine ei tähenda, et peate järgima erilist dieeti. Sööge oma dieeti hästi, kaasa arvatud puuviljad, köögiviljad, teraviljad ja madala rasvasisaldusega piimatooted. Kui vererõhk on kõrgem, piirdige päevase soola tarbimist kuni 2 g võrra. Pöörake tähelepanu toote etikettidel näidatud naatriumikogusele ja säilitage soola tarbimise päevik. Piirata alkoholi ja kohvi. Vältige proteiinisisaldusega toitu. Keha sees valk laguneb ja laguproduktid peaksid räbu viima oma neerud. Mida rohkem valku koos toiduga sattub kehasse, seda suurem on koormus ühele neerule. Kuid süsivesikute toit kehas peaks olema rohkem. Need on marjad, puuviljad (eriti õunad), kartulid.

Puljongid, kastmed on vastunäidustatud. Loomsete valkudest eelistatakse piimatooteid (mitte liha, kala ja muna). Päeva jooksul ei tohi juua rohkem kui 1 liitrit vedelikku. Sööge vähemalt 4 korda päevas ja toitu ilma soola (isegi leiba).

A. N. Ziberov, nefroloog, kõrgeima kategooria arst

Neeru nefrektoomia

Kui patsient on kavandatud neerude eemaldamiseks, näitab see pikaajalist haigust ja selle tõsist käitumist. Sellist radikaalset meedet võetakse ainult juhul, kui üks neer ei ole võimalik salvestada. Kui patsient kaotab oma keha, peab ta oma elustiili radikaalselt muutma. Operatsiooni läbinud isiku tervis sõltub vastutustundlikust suhtumisest oma kehasse.

Närvisüsteemi eemaldamise näited

Nefrektoomia näited (vasaku või parema neeru eemaldamine) hõlmavad organi mõjutavaid patoloogilisi avaldumisi:

  • pahaloomulised kasvajad, kui üks neer ei ole mõjutatud või osaliselt toimiv;
  • traumaatiline neerukahjustus, kus elund lakab töötamast normaalselt ja selle funktsiooni ei saa taastada;
  • neerukivid, mis põhjustavad neerukude nõtkumist ja nende surma;
  • polütsüstiline neeruhaigus, mis tekib neerupuudulikkuse taustal (nefrektoomiat kasutatakse juhul, kui ravimiaine ei aita);
  • lapseea neeru arengu patoloogiad;
  • probleemid urineeri eemaldamisega neerudest (hüdroonefroos), mis kutsub esile koe atroofia.
Tagasi sisukorra juurde

Nefrektoomia ettevalmistamine

Enne nefrektoomia tegemist peate tegema patsiendi põhjalikku uurimist. Arst peab välja selgitama, miks orel lõpetas töötamise, st tuvastada neeruse eemaldamise põhjused ja mõista kõik, mis mõlemad on neerude seisundis. Lisaks on uuringu olulisus tingitud asjaolust, et operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, mis tõsise seisundiga patsiendil kujutab endast mõnda ohtu.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Patsiendi hingamisfunktsiooni hindamine - miski ei tohi häirida kopsude toimet, kuna üldanesteesia korral tekib hingamisdepressioon.
  • Urogenitaarsüsteemi elundite röntgenülevaade - määratakse riik, võimalik elundite täiendav kahjustus.
  • Kreatiniini vereanalüüs näitab, et neerupuudulikkus on suurenenud.
  • Mõjutatud neeru kompakttomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).
  • Kõhuõõne veresoonte ultraheli, CT või MRI puhul ilmneb veeni tromboos.

Kui on vaja selgitada teavet patsiendi seisundi kohta, viiakse läbi täiendavad uriinid ja vereanalüüsid, et tuvastada infektsioone ja viia läbi fluorograafia. Enne neeru eemaldamist peab patsient uroloogia osakonnas kulutama umbes 3 nädalat. Selle aja jooksul kogu diagnoosikompleks uuringute ja hoolika järelevalve patsiendi.

Preoperatiivne ettevalmistus

Päeval enne operatsiooni tehakse lõplikud ettevalmistusmeetmed. Patsiendile antakse kõhtu soolestiku puhastamiseks ja juuste raseerimiseks kohas, kus on ette nähtud edasised manipulatsioonid kirurgiga. Keelatud on süüa terve päeva enne nefrektoomiat. Joomine peaks olema minimaalne kogus vett ja võimalusel loobuma täielikult vedelikust.

Kõhuõõneoperatsioon (avatud)

Kuidas teha?

Patsiendid asetatakse operatsioonilauale ja kinnitatakse elastsete sidemetega nii, et nad ei tee tahtmatut liikumist. Seejärel pannakse nad anesteesia seisundisse ja algab operatsioon neerude eemaldamiseks. Lõikamise teostamiseks on mitu võimalust: ribide alumises servas või 10. ja 11. serva vahelisel küljel. Teist nefrektoomia tehnikat peetakse vähem traumaatiliseks, kuna arstil on otsene juurdepääs neerudele.

Avatud meetodiga neerude eemaldamise operatsioon kestab umbes kolm tundi.

Pärast sisselõigete tegemist on vaja paigaldada lahustid ja kinnitada pankreas ja kaksteistsõrmiksool, nii et neeru ajal töötamine ei kahjustaks neid ega takista nihet. Ühendavad ja rasvmembraanid eemaldatakse neerust. Kui kudedes on veresooned, on need klambrid blokeeritud. Neerudele sobivad veenid on suletud, rikkudes neeruvalgu esialgset struktuuri.

Kõhupiirkond on mõlemalt poolt kinnitatud. Paigaldatud klippide vahele tee lõik. Seejärel õmblevad orelid imenduvaid õmblusniite. Kui neeruvähk metastaseerub kusejuuretikuni, eemaldatakse see kogu pikkusega. Enne neeru eemaldamist õmbleb kirurg neeru jalgu. Selle kaudu jõuavad arterid, veenid ja kusejuht neerusse. Verejooksu vältimiseks anumad õmblevad. Eraldatud neer eemaldatakse kõhukelmest.

Võimalikud probleemid

Kõige sagedamad komplikatsioonid pärast kõhuõõneoperatsiooni lõppu on:

  • Supresseerimata veresoonte poolt põhjustatud veretustamine või suurte veenide või arterite ebapiisav sulgemine.
  • Soole obstruktsioon.
  • Südamepuudulikkus, mis käivitub patsiendi eelsoodumuse tõttu või anesteetikumide vale annuse võtmisega.
  • Suurte anumate tromboos.
  • Probleemid verevarustusega ajju, tavaliselt tingitud verejooksust või verehüübist.
  • Anesteesia käivitunud hingamispuudulikkus. Kui hingamisprobleemid kulgevad aja jooksul, ei ohusta see miski patsiendi elu ja tervist.
Tagasi sisukorra juurde

Laparoskoopiline kirurgia

Töö käik

Patsient seisab selga. Jalakate all asetatakse beanikujuline rull, nii et hiljem oleks arstide jaoks mugavam patsient üle minna. Patsiendi keha kinnitatakse elastsete sidemetega. Nagu ka eelmises teostuses, teostatakse laparoskoopiline nefrektoomia üldanesteesia all. Nurga läheduses asetatakse kirurgiainstrument, mida nimetatakse trokaariks. Seda kujutab end lõpus lõuendiga toru, mis läbib kanga. Sellega on ühendatud kaamera, mille kaudu kirurg saab kontrollida järelejäänud trokaaride sisestamist, võimaldades kõigil külgedel juurdepääsu elundile. Kui kõik vajalikud ettevalmistused on tehtud, pööratakse patsient külje poole, puhub padi tema jalgade alla. Keha on jälle kinnitatud.

Neerude ja kusejuhtumite jaoks sobivad anumad kinnitatakse laparoskoopilise klammerdaja klambriga. Neid ei saa õmmelda, kuni neer ei eemaldata organismist. Kahjustatud elund eemaldatakse suurima trokaariga, ulatudes 11 millimeetrini, pärast patsiendi pöördumist tagasi. Kilekotti servad ja laparoskoop asetatakse instrumendi keskele, millega orel on kärbitud. Seejärel eemaldatakse trokaarid patsiendi kõhukelmast. Haavast ja kahjustatud kudedest õmmeldakse isekandev niit. Ekstrakti neerud uuritakse histoloogiliselt.

Võimalikud probleemid

Laparoskoopilist nefrektoomiat peetakse õrnaks neeru eemaldamise meetodiks, mistõttu tüsistuste tekkimise oht pärast seda ei ületa 16%. Kõige tavalisemad probleemid on:

  • Operatsiooni ajal tekkinud hematoom on piiratud suurusega veri, mis mõne aja pärast ise lahendab.
  • Seedetrakti takistus. Soolemotiliidiprobleemid on tingitud lihasrõõgastavatest ravimitest või nefrektoomia ajal soolestiku aeg-ajalt.
  • Triakari sisenemiskohta järgneb operatsiooniperiood - esineb kõige sagedamini ülekaalulistel inimestel, kellel on hädavajalik neeru eemaldamine.
  • Põletikuline protsess kopsudes, mis ei ole nakatumisega seotud, - immuunsüsteemi reaktsioon kirurgiale.
  • Kopsuarteri blokeerimine verehüüve või gaasiga. See tekib, kui operatsiooni ajal kahjustatud arterit.
  • Brahiaalse närvi halvatus, kui see mõjutab kirurg. Arvestades kahjustuse raskust, võib patsient tunda käes surisemist ja mõnel juhul ei saa seda liigutada.
Tagasi sisukorra juurde

Postoperatiivsed komplikatsioonid ja tagajärjed

Neerude eemaldamise tagajärjed sõltuvad otseselt kirurgia ettevalmistamise kvaliteedist, nefrektoomia kirurgi tegevusest, operatsiooni läbimõtest ja sellest, kas patsiendil on täiendavaid haigusi. Elundi eemaldamine on seotud mittespetsiifiliste tüsistuste tekke riskiga. Enamasti tekitavad selliseid probleeme anesteesia ja asjaolu, et patsient langeb pikka aega liikumatuks (neeru eemaldamine kestab 2-4 tundi). Need hõlmavad järgmist:

  • kongestiivne kopsupõletik - kopsude sekundaarne põletik, mis tekib ventilatsiooni või hemodünaamiliste häirete tõttu;
  • insult - aju vereringe kahjustamine;
  • müokardi infarkti isheemiline nekroos;
  • tromboflebiit - tromboos, mis tekib veeniseina põletiku taustal.

Kui isikul ei ole pärast operatsiooni pikka aega temperatuuri, näitab see põletikulise protsessi olemasolu. Nefrektoomia tagajärjed on tavaliselt seotud neerupuudulikkuse arenguga. Patoloogia põhjuseks võib olla kontralateraalse veeni kinnitus, kui patsiendil on neerudega verehüüpe patoloogiliste rakkudega seotud kasvajaga. Kuna patsiendil on ainult üks tööorgan, peab ta kogu koormuse võtma. Mõne aja pärast taastatakse normaalne toimimine, kuid mõnikord on vaja läbi viia verevärava puhastamine.

Varajane postoperatiivne periood

Kohe pärast operatsiooni all kannatava patsiendi neerude eemaldamist paigutatakse nad seisundi pidevaks jälgimiseks intensiivravi osakonda. Esimene ja mitu järgnevat päeva uriini eemaldamiseks käideldud patsiendilt on kateeter. Patsiendil on lubatud juua ja süüa mitte kohe, vaid alles pärast seda, kui arst kinnitab soolemotiilsust. Vett tarbitakse väikestes kogustes ja toitu maapinnal.

Ebameeldivatest sümptomitest ilmneb valu pärast sügavast hingeldust, köha. See on valus ka siis, kui liigutate oma keha. Sellest hoolimata on soovitav elundeõppuste kiirendamiseks ja kopsupõletiku vältimiseks. Arsti järelevalve all peab patsient motoorset aktiivsust järk-järgult suurendama. Alates 2.-3. Päevast lubatakse ümber pöörata ja püsti tõusta. Pole vaja teha ootamatuid liikumisi, nii et õmblused ei leviks. Füüsiline aktiivsus ei tekita probleeme soolestikus ja vereringes.

Taastusravi pärast kodust tagasisidet

Peamine taastusravi pärast neeru eemaldamist algab kodus, sest patsient ise on nüüd oma seisundi eest vastutav. Pärast operatsiooni taastamiseks vajavad kaugredensorid vähemalt 1,5 aastat. Aja jooksul kasutatakse neerusid koormatele ja töötab kompensatsioonipõhimõtte kohaselt. Vanemad inimesed raskendavad.

Võimsuseeskirjad

Inimeste rehabilitatsiooniperiood, kes nüüd elab koos ühe neeruga, algab toitumise muutusega. Nõudade valimise põhitingimus - tarbitavate toiduainete lihtne seeditavus. Toit sisaldab mõõduka kalorsusega toitu ja madala proteiini kontsentratsiooni. Igapäevane menüü sisaldab kindlasti järgmist:

  • rukis leib;
  • puu- ja köögiviljasalat;
  • teraviljapudrud ja pasta;
  • fermenteeritud piimatooted.

Hoolikas toitumine sisaldab liha. Te võite süüa mitte rohkem kui 100 g keedetud vasikaliha, kana või küülikuliha päevas. Lubatud kasutada madala rasvasisaldusega kala ja kana mune omlette kujul. Keelatud on piima kasutamine suurtes kogustes kaltsiumisisalduse tõttu, mis põhjustab kivide moodustumist. Bean-kultuure ei soovitata kasutada, sest see suurendab soolepõletikku soolestikus.

Toit jagatakse 5-6ks väikeseks söögiks. Vee kiirus päevas on kooskõlastatud raviarstiga, võttes arvesse suppide, lahjendatud mahlade, köögiviljade ja puuviljade vedeliku kasutamist. Kõik nõusid aurutatakse, keedetakse või küpsetatakse. Soola annus päevas on 5 grammi ja leib ei ületa 400 grammi. Täielikult tuleb järgida arsti poolt välja töötatud toitu.

Füüsiline aktiivsus

Füüsiliselt aktiivne elu ühe neeruga tähendab esmakordselt 2-3 kuud kehal väikest koormust. Käitatakse jalgsi umbes pool tundi hommikul ja õhtuti. Aja jooksul saate iga päev kõndida kuni 3 tundi. Kaalutõstmine on välistatud. Lubatud on tõsta kuni 3 kilogrammi. Tagumine on kinnitatud spetsiaalse sidemega. Üks kord nädalas neerude jaoks mahalaadimine - veetke suplemise protseduure.

Komplikatsioonide ja elustiili ettevaatusabinõude ennetamine

Tavalise elustiili taastamine postoperatiivsel perioodil on seotud ülejäänud ühe neeru tervise säilitamisega. See on vajalik:

  • nakkuse arengu ennetamine;
  • kui põletik tekib mõnes elundis, ärge kartke ravi alustamist;
  • kontrollige regulaarselt neerusid.

Elu pärast neerupuudulikku eemaldamist on tihedalt seotud nende tervisega suhtlemisega. Need, kes on läbinud nefrektoomiat, ei saa üle kanda ega tohi keha üle kanda. Kui on haiguse kahtlusi või sümptomeid, peate kohe nõu pidama arstiga. Juhul, kui enne operatsiooni oli patsiendi töö seotud kahjuliku või toksilise tootmisega või tugevama füüsilise koormusega, tuleks tegevusvaldkonda muuta.

Rehabilitatsioon ja puue

Kui patsiendil pärast nefrektoomiat pole tüsistusi ja keha kohaneb kiiresti uue eluviisiga, on töövõime täielikult taastatud 1,5-2 kuud. Selleks ajaks on teil vaja haiglat. Kuid sageli tekib küsimus, kas inimese ühe neeruga on keelatud. Nefrektoomiat ei peeta puude kindlaksmääramise aluseks. Puue on pärast ajutine eemaldamine ainus juhul - meditsiini- ja sotsiaalkomisjon. Komisjoni liikmetel on õigus teada saada, kuidas ülejäänud neer suudab hüvitada teise puudumise ja arvestab kaasnevate haiguste esinemist otsuse tegemiseks.

Mis juhtub, kui eemaldate ühe neeru?

Peamine oraalne urineerimine

Selleks, et mõista, kas on võimalik ühe neeruga elada ja miks on oluline, et see jääks dieedile, peaksite tundma uriini moodustamise peamise organi põhifunktsioone.

Neer - inimese organismi eraldatud organ. On ubakujuline vorm. Neerude peamine ülesanne on vere vedeliku komponendi filtreerimine, vee ja ainevahetusproduktide eraldamine, uriini moodustumine.

Täiendav neerufunktsioon:

1Endokriin - hormoonide tootmine, mis vastutavad tsirkuleeriva vere ja vererõhu kogumahu reguleerimise, punaliblede tootmise eest luuüdis, vee säilitamiseks kehas. 2Metaboolne - vitamiinide süntees, säilitades kehasiseste keskkondade vedelikes stabiilse lipiidide, valkude ja teatud süsivesikute sisalduse. 3Ion-regulatsioon - vereplasma happe-aluse tasakaalu reguleerimine. 4 Regulatiivne - osmootselt aktiivsete osakeste hulga reguleerimine kehavedelikes.

Samuti on neerud otseselt seotud vere moodustamise protsessiga. Ühe neerukahjustuse korral satuvad kõik need funktsioonid ülejäänud elundile ja see peab töötama maksimaalse koormusega.

Põhjused, miks inimene on sunnitud ühe neeruga elama:

1 Neeru agenees (aplasia) - ühe neeru kaasasündinud anatoomiline puudumine või vähene areng. 2 Neerude düsplaasia on neerukude väärareng, mille puhul elund ei saa oma funktsioone täita. 3 Ühe neeru kirurgiline eemaldamine - nefrektoomia. Võib põhjustada: füsioloogiline kahju (vigastus) purustatud kudedega; kasvaja (neeruvähi esinemine); organismi ebanormaalne areng; oksalaatkivide olemasolu; kusepõie koekahjustusega urolitiaas; suurte tsüstide esinemine koos keha katkemisega. 1 doonororgani siirdamine teisele isikule.

Pärast elundi eemaldamise operatsiooni hakkab ülejäänud neer kahekordse jõuga töötama, hüpertroofiline - kasvab ja suureneb. See nähtus aitab neerudel toime tulla suurenenud stressiga.

Täieliku elu üldeeskirjad

Enamikel patsientidel, kellel on neeru eemaldamine, pole terviseprobleeme ja ainult ühe elundi olemasolu ei mõjuta tõenäoliselt eluiga. Aeg-ajalt võib ühe neeruga inimene pärast operatiivset ja pikaajalist perioodi tekkida väheseid raskusi.

neerude põhifunktsioonide rikkumine; hüpertensioon (kõrge vererõhk); müaste moodustumine, lihased kõhupiirkonnas; kasvajaprotsessi kordumine.

Meditsiiniline kogemus näitab, et inimesed elavad õnnelikult ühe neeruga, kui nad järgivad mõnda lihtsat reeglit, sealhulgas väldivad halbu harjumusi, vähese toitumispiiranguid ja korrapäraseid külastusi nefroloogile või uroloogile. On soovitatav, et sellised patsiendid külastaksid arsti ja annaksid vajaliku biokeemilise vere ja uriinianalüüsi, et jälgida ja hinnata järelejäänud neeru kvaliteeti vähemalt kaks korda aastas. Mõnel juhul soovitatakse patsientidel kord aastas kasutada kompuutertomograafiat.

Kuidas elada ühe neeruga, et mitte kahjustada tervist? Soovituslik:

pikad jalutuskäigud; mõõdukas regulaarne treenimine; säästlik kalorsusega toitumine; veekindluse karmistamine.

Ühekordne neer peaks:

vältida kontakti mitmesuguste infektsioonide, parasiitidega; akuutsete ja krooniliste põletikuliste haiguste õigeaegne ravi; vältida liigset päikesekiirgust ja hüpotermiat; keelduda igasuguse haiguse enesehooldamisest; suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.

Puue pärast operatsiooni taastatakse pärast 2 kuud. Täisväärtuslik toitumine, piisav füüsiline koormus, korralik magamine, töö ja puhkus tagavad patsientidele normaalse elu pärast nefrektoomiat. Üks hoolikalt meditsiinilise järelevalve ja kontrolli all saavad ühe neeruga naised kannatada ja sünnitada tervislikku last.

Õrn cooking

Pärast nefrektoomiat peaks inimene maksimaalselt pingutama, et ülejäänud neer ei ületaks, ja keha taastatakse, et kompenseerida kadunud elundi tööd. Õige, kergesti seeditav, hea toitumine aitab säilitada tervist.

Esimesel päeval pärast eemaldamist on soovitatav keelduda söömisest. 2 tundi pärast nefrektoomiat on lubatud juua vett või loputada suud. Mõnel juhul on neeru eemaldamine pärast operatsiooniperioodil keeruline vähenenud soolestiku liikuvuse tõttu, nii et ravimeid ja spetsiaalset dieeti soole parandamiseks määrab raviarst.

Toitmise põhireeglid:

Ühe neeruga inimestel soovitatakse jooma kuni 1-1,5 l puhastatud vett päevas. Selline joogirežiim ei ületaks keha liigse vedeliku töötlemisega, kuid see aitaks ka eemaldada räbu ja akumuleeritud toksiine. Lubatud kasutada köögiviljade, puuviljamahla veega, puuviljajoogid. Ei ole soovitatav juua kohvi, tugevat rohelist ja mustat teed, süüa lihapuljongi.

Valgud (liha ja kalatooted, munad).

On vaja piirata proteiinisisaldusega toidu tarbimist, nii et madala rasvasisaldusega liha, kodulinde ja kala võib tarbida mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas.

Tuleb esitada dieeti keeruliste liikide kohta. Porridge, köögiviljad, kliid, musta teravilja leib annab kehale vajaliku energia. Alates lihtsatest süsivesikutest (suhkur, maiustused, gaseeritud joogid) tuleks loobuda, samuti valge jahu valmistatud pagaritoodetest.

Tervitatav on rafineerimata külmpressitud taimeõli: oliiv, päevalill, linaseemned, mais, sinep, seesam.

Kas peaks olema 70-80% kõikidest tarbitud toodetest. Köögiviljad ja puuviljad on rikkad vitamiinidest, kergesti kehas imenduvad, reguleerivad seedimist. On vastuvõetav süüa rohelist ja keedetud köögivili.

Piim ja fermenteeritud piimatooted.

Te saate kasutada mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas (kaltsiumi suure kontsentratsiooni tõttu võivad need tooted põhjustada liiva moodustumist neerud). Hapukoor, kreem, madala rasvasisaldusega jogurt, kodujuust on lubatud.

Soovitav on pärast keetmist soola toitu piirata.

Toitumissoovitused ja piirangud

Tooted tuleb keeta, küpsetada ja küpsetada. Inimesed, kellel on üks neer, on soovitav osta kahekordne katla, aeglane pliit toiduvalmistamiseks. Need seadmed võimaldavad säilitada toodetele maksimaalselt vitamiine ja olulisi mikroelemente.

On vaja jälgida toodete värskust, jälgida ladustamise ja külmutamise eeskirju. Mitte vähem oluline on toitumine. Sa peaksid harjutama sööma osade kaupa samaaegselt.

Mõned soovitatavad toidud ja nõud:

puuvilja- ja marjaosakesed, želeed; kallis; valge linnuliha (kanafilee, kalkun); vasikaliha, küülikuliha; köögiviljasuppid; teraviljad; madala rasvasusega kala; kõva nisu pasta; kõvad massistamata juustud; madala rasvasisaldusega keefir, jogurt, kodujuust; vere munad.

kodu- ja tööstuskaitset; suitsutatud liha; praetud, vürtsikas, soolane; mis tahes kujul alkoholi. tervendav mineraalvesi; salda; valge suhkur ja maiustused; vorstid, vorstid; konservid.

Ei ole soovitatav kasutada kaunvilju, liha, kala ja seenekolonte, magusaid kondiitritooteid, piimakokolaadi, soolaseid juustu, seeni. Ettevaatust tuleks lisada nõude küüslaugule, värskele sibulale, sellerile, mageele, redisile, redisile, petersellile.

Kui esimene toitumine võib põhjustada patsiendile ebamugavust, muutub aja jooksul korralik toitumine harjumuseks. Mõistlikud piirangud aitavad ülejäänud neerudel täielikult ja pikka aega kehas teenida.

Kuus tagasi oli mul üks neer eemaldatud - onkoloogia. Soovitusi, mille arstid andsid, unustati, sest ma tundsin siis paha. Arstid ütlesid: "Vaata internetist, see ütleb, kuidas elada pärast sellist operatsiooni." Kuid mul pole arvutit. Nüüd on kogu lootus ainult "Aibolit".

Z. V. Shumakova, Kurski piirkond

Kuidas elada ühe neeruga

Neerud täidavad palju funktsioone kehas: nad eemaldavad räbu ja liigne vedelik verest, reguleerivad naatriumi, fosfori, kaltsiumi ja kaaliumi sisaldust, osalevad vererõhu reguleerimises, toodavad hormoonid, mis on vajalikud tervena vere ja luude säilitamiseks.

Enamikul inimestel on kaks neerud.

Need paiknevad üksteisest selgroo mõlemal küljel, veidi alla rinnakorvi. Igal rinnumõõtmel on üks miljon nefroonit. Nefroon on neeru struktuurne üksus, mis koosneb mikroskoopilistest glomerulitest ja tuubulitest, kus toimub räbu filtreerimine vereprotsessist ja seejärel siseneb kuseteede kogumiskanalidesse. Inimesel võib olla üks neer ühe kolme peamise põhjuse tõttu. Ta saab sünnitada ainult ühe neeruga või teine ​​purunenud, mistõttu ta ei saa normaalselt töötada. Paljud selles riigis elavad normaalset, täieõiguslikku elu ja leiavad, et neil on üks neer või üks tööne neer ainult uurimise ajal muudel põhjustel. Juhtub, et neeruvähi või muu haiguse korral pärast neerukahjustust eemaldatakse üks neer. Seda operatsiooni nimetatakse nefrektoomiaks. Sageli annetavad inimesed neerupuudulikkusega pereliikmele siirdamiseks ühe neeru.

Kas ühekordne neer saab oma kohustustega toime tulla?

Loomulikult peab organism muutuma erinevaks rütmiks, seega on muudatused tõenäoliselt olemas, kuid need on nii väikesed ja ilmnevad nii aeglaselt, et te neid ei märka. Kuid need järkjärgulised muutused pikka aega võivad vajada ravi. Mida me räägime?

* Suurenenud vererõhk. Neerud toetavad normaalset vererõhku, reguleerides vereringes ringlevasse vere kogust ja toodavad hormooni reniini, mis toimib koos teiste hormoonidega, veresoonte laiendamiseks või kitsendamiseks. Paljudele inimestele, kes kaotavad või annetavad neerud, võib vererõhk mõne aasta pärast tõusta.

* Proteinuuria. Valgu esinemist uriinis nimetatakse proteinuuriaks ja see on neeruhaiguse tunnuseks. Inimesed, kes pärast mitu aastat elavad ühe neeruga, on sageli oma uriinis valku.

* Glomerulaarfiltratsiooni määr on vähenenud. Glomerulaarfiltreerimiskiirus näitab, kuidas tõhusalt neerud eemaldavad verejäätmeid. Üksiku neeruga inimestel väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Nefronis on väikesed veresooned põimunud uriini kogumise kanalitega. Iga neer sisaldab ligikaudu 1 miljon nefronit.

Teil võib olla kõrge vererõhk, proteinuuria ja glomerulaarfiltreerimismäära langus ning endiselt end hästi. Kuigi need tingimused on kontrolli all, ei ohusta nad tervist ja elu. Nii et külastage oma arsti regulaarselt, et kontrollida võimalikke muudatusi.

Kuidas kaitsta oma ainus neer

Regulaarselt vaata arsti. Teie arst peaks teie neerufunktsiooni jälgima, mõõdades vererõhku ja võttes vere ja uriini testid üks kord aastas. Normaalne vererõhk on 120/80 mmHg. st. või madalam. Hügieenirõhk on suurem kui 140/90 mm Hg. st. Kui teil on üks neer, peate säilitama vererõhu alla 130-80 mm Hg. st. Vererõhu seire on väga tähtis, kuna sellel elundil võib kõrge rõhu all kannatada. Üksiku neeruga patsientide puhul peab arst hoolikalt valima vererõhku langetavaid ravimeid. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja angiotensiini retseptori blokaatorid on kaks klassi vererõhku langetavaid ravimeid, mis kaitsevad neerud ja vähendavad proteinuuria. Kuid neeruarteri stenoos, see tähendab veresoonte piiramist, mis varustab arterit neerudega, on need ravimid vastunäidustatud. Diureetikumid võivad vähendada vereringet, vähendades tsirkuleeriva vere kogust. Kõrge vererõhu ravi võib nõuda kahe või enama ravimi väljakirjutamist ning isegi toitumist ja õiget eluviisi.

Valgu tuvastamiseks uriinis võib arst kasutada spetsiaalse paberi riba, mis on kastetud väikeses tassis uriiniga. Testribade värvus näitab valgu olemasolu või puudumist uriinis. Laboratooriumis viiakse läbi tundlikum test valgu olemasolu kohta uriinis (proteinuuria), samuti arvutatakse valgu ja kreatiniini suhe. Suure kreatiniini valgu suhe uriinis (üle 30 milliliitri albumiini 1 grammi kohta kreatiniinisisalduse kohta) näitab, et valk on kaotatud, mis peab jääma verre.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus arvutatakse, kontrollides kreatiniini taset veres. Kui see on alla 60, on teil krooniline neeruhaigus.

Milline peaks olema ühe neeruga elaniku toitumine?

Üks kahest neerust eemaldamine ei tähenda, et peate järgima erilist dieeti. Sööge oma dieeti hästi, kaasa arvatud puuviljad, köögiviljad, teraviljad ja madala rasvasisaldusega piimatooted. Kui vererõhk on kõrgem, piirdige päevase soola tarbimist kuni 2 g võrra. Pöörake tähelepanu toote etikettidel näidatud naatriumikogusele ja säilitage soola tarbimise päevik. Piirata alkoholi ja kohvi. Vältige proteiinisisaldusega toitu. Keha sees valk laguneb ja laguproduktid peaksid räbu viima oma neerud. Mida rohkem valku koos toiduga sattub kehasse, seda suurem on koormus ühele neerule. Kuid süsivesikute toit kehas peaks olema rohkem. Need on marjad, puuviljad (eriti õunad), kartulid.

Puljongid, kastmed on vastunäidustatud. Loomsete valkudest eelistatakse piimatooteid (mitte liha, kala ja muna). Päeva jooksul ei tohi juua rohkem kui 1 liitrit vedelikku. Sööge vähemalt 4 korda päevas ja toitu ilma soola (isegi leiba).

A. N. Ziberov, nefroloog, kõrgeima kategooria arst

Sageli elavad inimesed, kellel on üks neer, paljude aastate vältel ilma haigeta, ja nad juhuslikult saavad teada, et neil on üks sünnijärgne elund. Elu ühe neeruga tähendab teatud reeglite järgimist, mis võivad aidata tervist säilitada aastaid. Arvatakse, et üks neer võib üle võtta kahte funktsiooni. Samal ajal ei pea inimesed tegutsema tõsiselt piirama ja oma eluviisi muutma. Sellise inimese jaoks ei ole spordi mängimine vastunäidustatud ja mõõdukas füüsiline töö on isegi vajalik. Naised ei saa rasedusest keelduda: neil on arsti abiga võimalus terve lapse kasvatamiseks ja sünnituseks ning seejärel rahulikult tema eest hoolitsemine. Negatiivseid tagajärgi ei ilmne.

Kuidas toimib üks neerud?

Neerud on seotud organ. Nad koguvad toksiine ja räbu, mille järel nad erituvad uriiniga. Neerud peaksid töötama hästi, see sõltub vererõhust ja rakkude vedelikukogusest. Kui mõlemad organid on terved, jaotatakse koormused ühtlaselt. Ühe neerupuuduse vähenemise või kahjustuse korral eeldab peaaegu kõiki funktsioone teine. Selle tagajärjed on suuruse suurenemine, mis on füsioloogiline norm. Ühe neerupuudme puudumine on mitu põhjust: kaasasündinud anomaalia (ageneesi või aplasia) või selle organi ravitavate haiguste eemaldamine kirurgiliste vahenditega (nefrektoomia). Kui paljud elavad ühe kehaga? Ebapiisavate piirangute järgimine, halva harjumuse loobumine ja režiimi jälgimine võib inimene täisväärtuslikku elu ühe neeruga elada. Kui ülejäänud elund toimib rikkumisteta, siis ei muutu nad meditsiinilistel põhjustel puudega.

See juhtub, et patsiendid kaotavad mõlemad neerud. Mida teha antud juhul, mis on lahendus? Siin võib päästa kas eluaegset hemodialüüsi või tervisliku elundi siirdamist doonorilt. Siirdatud neeruga elavate inimeste peamine probleem on tagasilükkamise pidev oht. Samal ajal tajub immuunsus uut elundit võõrkehana ja lümfotsüüdid alustavad katseid seda hävitada. Tagasilöömise vältimise meetod - kaasaegsed immunosupressandid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Kui järgite reegleid, siis on elu ühe ajuga, isegi siirdatud, vastuvõetav. Siirdatud neer töötab kaks, kui te kaalute jälgite, võtke ettenähtud ravimid täielikult, järgige transplantaadi soovitusi, tehke regulaarselt katseid. Teil on vaja ka eluaegset toitu, millest alkohol on välja jäetud.

Tagasi sisukorra juurde

Reeglid täieliku elu jaoks inimese ühe neeru

Halbade harjumuste tagasilükkamine võimaldab teil täisväärtuslikku elu.

Mis on vajalik täisväärtuslikuks eluks, kui inimene on sündinud ühest neerust või on see eemaldatud? See on lihtne. Toitumine, tervislik eluviis, halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine ja alkohol) võimaldavad teil täisväärtuslikku elu elada ilma tunnetust kui teil on ainult üks neer. Mõned ebamugavused ja probleemid täiskasvanueas kaasnevad pidevalt. See suurenenud rõhk, ülejäänud neerufunktsiooni halvenemise oht. Mõned raskused naistel põhjustavad rasedust.

Tüsistuste vältimiseks peab spetsialist igal aastal patsiente uurima, eriti kui neer eemaldatakse meditsiinilistel põhjustel. Pole vaja juua palju. Arstide soovitatud eluviis suudab elundit toetada ja selle tulemuslikkust parandada. Kõigepealt pöörake tähelepanu sellele, kuidas teil on vaja süüa. Toit ei peaks olema soolane ja liiga rasv. Fried on lubatud, võib menüü sisaldada praetud liha või muid tooteid ilma vürtsideta. Vedeliku toimel ühekordse neeru korral on joogivesi piiratud. Ligikaudne vedeliku kiirus päevas - 1 liitrit. Kui sellises olukorras keegi joob normist kõrgemale, ilmub pahtuvus.

Kui teid huvitab professionaalne sportimine, ei takista ühe keha puudumine takistust, saate seda teha oma rõõmuks. Kuid jätke välja väsinud treeningud ja ärge määrake kirjeid. Võite teha harjutusi hommikul, minna sobivuse poole või minna basseinile mitu korda nädalas. Iga kehaline kasvatus on kasulik asi. Neerud "armastavad" nõlvad küljelt küljele, keha ringikujulised liikumised. Kuid ärge kombineerige ega asendage kergeid füüsilisi harjutusi koos tugevate harjutustega, mille tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Patsient ei tohiks ka kõvasti tööd teha, kuid kõigele vaatamata võite alati leida midagi kõigist.

Tagasi sisukorra juurde

Õige toitumine ja piirangud

Närilisteta sündinud organism on harjunud mittestandardsete tingimustega, mistõttu eriline toitumine annab vigu. Dieet on mõeldud kõigepealt minimaalseks jääma elundi, kuseteede süsteemi koormamiseks, samuti kiirendama taastumisprotsessi pärast seda, kui mees on neerud välja lõigatud. Menüü ei tohiks sisaldada koduseid ja osta marinaate ja marinaate. Soolaks on vaja teha olulisi piiranguid. Samuti on parem vähendada valkude tarbimist. Nii et saate hõlbustada ülejäänud neeru tööd, suudab see pikka aega püsida tervena. Toodet paremini keedetakse, küpsetatakse või keedetakse. Aeg-ajalt võite süüa praetud toitu.

Toitumise aluseks peaks olema kergesti seeditav toit.

Toit valmistatakse nii, et see on kergesti seeditav toit. Peamine on see, kui palju vedelikku siseneb kehasse. Ei tohiks olla puudujääki või ülemäära. Seetõttu on patsiendil oluline säilitada õige tasakaal. Ja arvutage selgelt kehasse siseneva vee kogus. Sa ei saa veeta ilma, peaks see aitama neerudel toksiine kõrvaldada, nii et peate iga päev juua puhast joogivett. Kuid kohvi, jäätist, õlu ja alkoholi - tabu. Ilma nendeta saate elada ja hõlbustada keha tööd. Mitte alkoholi joomine on mingi eluviis ja usk. Jätkata jäädavalt:

lühike kondiitritooted ja värske valge leib, konservid, vorstid ja mugavad toidud, rikaspuljongid, rasvane liha, seened, spinat, tomatid, sibulad ja küüslauk, mineraalvesi naatriumiga,

Toitumine esmakordselt tundub maitsetu, habras, eriti kui enne sööte roogasid koos kunstlike maitseainete ja maitsetugevdajad. Kasutatav toit, mis on valmistatud järgmistest toodetest:

teraviljakliisid, taimetoitlane esimesed kursused, lisaks võid, Türgi, vasikaliha, küüliku (liha nädal pärast operatsiooni), munad ja piimatooted, kartul, peet, lillkapsas, kurk, salat, teravilja, tee, mahl, puuviljad ja köögiviljamahla joogiveega.

Valmis toidud peaksid olema soe, mitte kuumad ja mitte liiga külmad. Värskeid köögivilju ja puuvilju saab süüa, kuid te ei tohiks teha eksperimente, mis võivad mõjutada tervist (eriti laste puhul) ja minna tühja kõhuga või toores toidule, mis võib viia neerus hoitavasse sisemises rasvasisalduseni. Joogivedelikud vajavad mõõdukalt.

Tagasi sisukorra juurde

Milliseid sporditegevusi eelistada?

Võite teha füüsilist koormust, kuid peate jälgima nende tervist.

Füüsiline haridus võib olla nendega, kellel on sündinud või operatsiooni tulemusena üks neer. Pange tähele, et sportlane peaks sööma erilisel viisil. Mida teha sel juhul? Näiteks tähendab kulturismi kasutamine lisaks treeningutele ka toidulisandite suuremat valgusisaldust, mis on ebasoovitav neile, kes haigetest püüavad lihasmassi üles ehitada. Usutakse, et peate vältima selliseid klassiruume, kus vigastuste tõenäosus on suur: jalgpall, korvpall, poks. Ühe neeru kahjustusest tulenevalt on oht elada ülejäänud elu dialüüsi tõttu ja surra varakult.

Viimasel ajal ei ole arstid siiski nii kategoorilised, sest tõsised kehavigastused on üsna haruldased. Seetõttu võivad lapsed ja noored, kes on sündinud ilma neerudeta, võivad kartmatult alustada klassi. Kui kaua nad kestavad - vaadake, kuidas tunnete. Koolitus ei mõjuta tervist. Kui lapsevanemate pärast kardate, laske laps mullas mitu korda nädalas rahul olla. See tegevus tugevdab tervist, parandab immuunsust. Eluviis parandab selle kvaliteeti.

Tagasi sisukorra juurde

Mida saab raseduse ajal teha?

Rasedus, kui on ainult üks neer, loetakse ohtlikeks. Naine, kes ei kahjusta ennast, ei saa lapsi sünnitada ega lapsi sünnitada. Neer ei suuda vedeliku kogusega kokku puutuda ja keeldub, naine võib surra. Sellel arvamusel olid hiljuti spetsialistid. Praegune prognoos on soodne, ainus neer ei takista rasedust ja sündinud lapsed on terved. Kui probleem on olemas, on oluline arsti visiit ja täielik isiklik hooldus. Need naised on suurema tõenäosusega nakatunud. Konkreetse seisundi ja sünnituse käik on otseselt seotud kirurgilise seisundiga. On vaja jälgida elulaadi, mille tõttu on koormus kehale väiksem. Õige vaheldusrikas töö ja puhkus, sööge hästi ja korralikult. Neerupealiste kompenseerivad võimed on suurepärased, see hakkab toime tulema. Ainus vastunäidustuse vorm on kasvaja tekkega eemaldamine.

Tagasi sisukorra juurde

Arsti nägemine

Kaasasündinud väärarengute korral on arst igal aastal regulaarne.

Ühegi neeruga sündinud või haiguse tagajärjel kaotanud inimesed peaksid spetsialisti kord aastas läbi vaatama. Seda peetakse parimaks võimaluseks, kui tunnete ennast hästi ja te ei ole mures täiendavate sümptomite pärast. Ärge laske külastust kliinikus edasi lükata, kui urineerimine muutub sagedamaks, uriin väheneb või selles on veri, siis nähtamatu põhjuse korral tõuseb kehatemperatuur, kui olete mures mitme päeva kõrge vererõhu pärast, mis ei normaliseeru, hoolimata sellest, kui palju tablette te võtate.

Tagasi sisukorra juurde

Kui paljud elavad ilma ühe neeruta?

Need, kes on sündinud ühe neeruga, kui nad ise enda eest hoolitsema (see kehtib nende kohta, kes on läbinud operatsiooni), saavad elada õnnelikult pärast seda. Selline patoloogia ei takista perekonna loomist ja oma laste kasvatamist. Kui soovite, võite leida huvi, mis toob tulu. Loomulikult peate järgima arstide soovitusi. Te ei tohiks alkoholi isegi alkoholi väikestes annustes joonistada, et tagajärjed ei viiks teid haiglasse haiglasse haigusseisundisse. Kui kaua sa elad - küsimus on vale. Uskuge, teie elu kvaliteet ja kestus sõltub sind. Ühe neeru puudumine ei ole lause, vaid pigem põhjus elustiili ümbervaatamiseks.

Kui paljud elavad pärast eemaldamist ühe neeruga

Enamik inimesi elab normaalse ja tervena ühe neeruga. Siiski on oluline hoolitseda selle eest, et võimalikult terveks jääks ja hoolitseda.

Miks inimestel on üks neer?

On kolm peamist põhjust, miks inimesel võib olla ainult üks neer:

  • Isik saab sündida ainult ühe neeruga. Seda seisundit nimetatakse neerude ageneesiks. Teist kõrvalekallet nimetatakse neeru düsplaasiaks, kui inimene on sündinud kahe neeruga, kuid ainult üks neist töötab. Enamik inimesi, kes on sündinud ilma neerudeta (või ainult ühe tööpõhise neeruga), võivad viia normaalse tervena.
  • Inimesel võib operatsiooni käigus eemaldada üks neer, vigastuse või haiguse (nt vähk) ravis.
  • Isik võib annetada neerud teisele isikule, kes vajab siirdamist.

Mis siis, kui mul oleks sündinud vaid üks "töötav" neer?

Kui teil on sündinud ainult üks normaalne neer või kui üks neer oli lapsepõlves kahjustatud või eemaldatud, siis ülejäänud neer kasvab kiiremini ja muutub tavapärasest suuremaks. Ülejäänud neer võib kasvada peaaegu sama suurena kui kaks pungad koos. See aitab tal teha kogu tööd, mida tavaliselt kaks pungad teevad.

Sellist kasvu nimetatakse kompenseerivaks või taastumiseks. See juhtub erineval moel: see võib olla rakkude jagunemise kiirenemise või rakkude suuruse suurenemise tulemus. Näiteks, kui eemaldatakse üks neer, suureneb teiste rakkude arv suurenenud kiirusega. Lõpuks võib ülejäänud neer kasvada, kuni selle suurus on sama kui nende kahe suuruse suurus. Teisisõnu, üks tervislik neer võib töötada kahel.

Kas siirdatud neer võib töötada kahel korral?

Jah. Laialdased katsetused on näidanud, et siirdatud neer võib suurendada ka selle suurust ja funktsiooni. See võib saavutada toimiva taseme, mis on ligikaudu 40 protsenti rohkem kui ühe neeru normaalne tase.

Mis on tulevikus ühe neeruga eluohtlik elu?

Üldiselt on enamikul inimestel, kellel on üks tervislik neer, pidevalt vähe probleeme. Mõnikord pikas perspektiivis tekkisid ka probleeme.

Mõnedel inimestel, kes on sündinud ühe neeruga või lapsepõlves eemaldunud, on võimalus, et neerud halvenevad hiljem elus. See toimub tavaliselt 25 aasta pärast või kauem. Samuti on võimalik kõrgvererõhutõbi hilisemas eas (hüpertooniaga kaasnevad haigused). Kuid neerufunktsiooni kaotus ei ole tavaliselt märkimisväärne ja eeldatav eluiga ei muutu palju. Enamik inimesi, kellel on üks neer, elavad tervena ja tavalises elus koos mõne väikese piiranguga.

Kui tihti tuleks uurida ühe neeruga inimest?

Neerufunktsiooni tuleb kontrollida vähemalt kord aastas. Selleks on piisav lihtne uriin ja vereanalüüs. Samuti peaksite vererõhku mõõta vähemalt kord aastas, kui selle põhjuseks pole sagedamini põhjust.

Kas inimene, kellel on üks neer, kasutab sporti?

Harjutus on tervis ja hea kõigile. Kuid ühe neeruga inimese puhul on oluline olla ettevaatlik ja kaitsta seda vigastuste eest. See soovitus kehtib kõigile, olenemata ühe neeru olemasolust, kuigi inimesed on sündinud ühe neeruga, isegi doonorid. Mõned arstid usuvad, et kõige parem on vältida kontakti spordi, nagu jalgpall, poks, jäähoki, jalgpall, võitluskunstide või maadlus.

Rõivaste kandmine kaitseriietuse, näiteks riide all oleva spetsiaalse vestiga, aitab kaitsta neerusid spordist põhjustatud vigastuste eest. See võib vähendada riski, kuid see ei välista seda! Võtke oma arstiga ühendust, kui teie (või teie laps) sooviksite kontakti spordialadeks. Te peate alati mõtlema mis tahes tegevusega seotud riskidele ja hoolikalt kaaluma, kas need ületavad kasu.

Kas ma pean kinni pidama ühe neeruga spetsiaalse toiduga?

Enamik inimesi, kellel on üks tervislik neer, ei pea erilist dieeti järgima. Kui teil on haiguse või neerupuudulikkuse tõttu siirdatud üks neer, võib toidule olla teatud piirangud. Kui teil on küsimusi dieedi kohta, pidage nõu oma arsti või toitumisspetsialistiga.

Neerud annetanud inimesed võivad elada nii kaua kui need, kes seda ei teinud. Pärast USA-s dokumenteeritud neeru siirdamise esimest juhtumit näitab uuring, et see meetod viib doonori kerge pikaajalise meditsiinilise riski. Seega, vastates küsimusele "Kui kaua saab elu ühe neeruga olla?", Võime öelda, et see mõjutab kestust ja elukvaliteeti vähe.

See aitab ka tagada huvitavaid fakte neerudest ja nende siirdamisest.

Kui oleks võimatu elada, ei võimaldaks see seadus elusdoonorilt neeru siirdamist. Keha sümmeetriline struktuur puudutab mõnda organit nagu neerud, kopsud või munandid. Miks on nad, mitte maks, süda või aju, nii eluks vajalik? Mõistatus...
Kui kaua inimene saab ühe neeruga elada? Ma arvan, et pikka aega, kui see inimene ei tahtmatult oma ainus neerut hävitada. Ma tean, et üks pere, kus ema annetas oma lapsele neeru. Siirdamine tehti rohkem kui 30 aastat tagasi. Praegu tunnevad nii ema kui tema täiskasvanud poeg suurepäraselt. Pärast operatsiooni ühe neeru eemaldamiseks tekib järelejäänud neerupoole hüpertroofia. See tähendab, et ülejäänud neerude mass kasvab, glomerulaarfiltreerimine suureneb poolteist korda. Kui ülejäänud neer on tervislik, võib see säilitada sisemise keskkonna koostise stabiilsust. Allesjäänud neerude koormuse kohandamise protsess ei toimu koheselt, pärast operatsiooni peab läbima poolteist aastat. Kui haigestunud neer järk-järgult sureb ja terve neer on oma funktsioonid üle võtnud, siis on hüvitamise protsess kiirem. Ülejäänud neer töötab sageli oma võimete äärel. Seega, ülejäänud neerude elu ja tervise pikendamiseks tuleks vältida liigset füüsilist koormust. Värske, kõrgekvaliteedilise toidu söömine, toidu mürgistuse vältimine, tervise kaitse, infektsioonide ja viiruste vältimine. Ärge rikkige joomise režiimi. Kui olete haige, ei tohiks te ise ravida ega võtta kontrollimatult ravimeid. Et hoida tervena kõiki elutähtsaid elundeid, on vaja jälgida töö- ja puhkeolekut. Mitte suur füüsiline koormus (kõndimine, meditsiiniline võimlemine, valamine vett toatemperatuuril jne) on kasulik tervisele. Eriti kasulikud veetöötlused. On hästi teada, et nahk täidab hälvete ja rasvade näärmete tõttu väljaheidetavat toimet. Kui te hoolikalt jälgite naha puhtust, hõlbustab see neeruvälist tööd. Kuna suures koguses räbu ja toksiini eritatakse naha kaudu, oleks hea külastada sauna või soome saunat. Kuid te ei tohiks neid protseduure kuritarvitada, piisab kaks või kolm korda kuus. Toidu puhul peaks see olema kergesti seeditav. Toit peaks olema kõrge kalorsusega, kuid peaksite piirduma proteiatoitude kasutamisega. Eelistatakse taimetoitelisi roogasid, värskete köögiviljade salateid, leib peaks olema soolavaba või must. Nädalal saab süüa kakssada grammi liha (kana, jäme vasikaliha, jänes), rasvata kala. Kõik nõud on parem keema või auruga. Toidust tuleb välja jätta teravilja-, pasta- ja kaunviljad. Kõige sobivam külgharjutus on hautatud köögiviljad, kartulid ja rohelised. Piimatooteid saab tarbida piiratud koguses. Puhas vesi jooma ühe ja poole liitri päeva. Võid juua mitte tugevat teed, vett lahjendatud mahl, puuviljamaid. Ärge kuritarvitage suitsetatud liha, säilitusaineid, marineeritud marinaid, vürtsaid kastmeid. Ärge sageli juua mineraalvett, kuna neerudel on raske toime tulla suurte koguste mineraalsooladega ja on oht neerukividest.

Elundikahjustuse põhjused

Mõnel juhul võib kaasasündinud anatoomilise patoloogia tõttu lapse sünnitada ilma üldse neerudeta (ageneesi) või vähearenenud organiga (aplasia), mis ei suuda oma ülesandeid täita.

Selline anomaalia on tavaliselt ühepoolne. Kuid ägedate juhtudel on ka kahepoolne aplasia või agenesus. Sellistel juhtudel on loote surmaoht suur.

Kuid kui laps on endiselt sündinud, on tema edasine elu võimalik ainult neeru siirdamise korral.

Raske haiguse tõttu võib nefrektoomia tõttu ka kaotada neer. Loomulikult teevad arstid kõik endast oleneva, et säilitada elundikud, kuid see ei ole alati võimalik.

Pikaaegse uriini väljavoolu, keha kokkusurumise, vigastuse või suure osa neerukoe pöördumatu surma tagajärjel võib tekkida neeru rebend. Sellisel juhul tuleb elund täielikult eemaldada.

Nad teevad seda siiski alles siis, kui nad on veendunud teise neeru normaalses toimimises.

Ainult juhul, kui kaasasündinud anomaalia puhul on elule kohandumine ühe neeruga, ilmneb lapseeas, siis pärast nefrektoomia tegemist kulub kuus kuud kuni kaks aastat.

Lisaks võib teise neeru suuruse suurenemise tõttu inimesel tekkida valulikku valulikku valu sellel küljel.

Inimene võib elada ühe neeruga, kui teine ​​siirdub teisele inimesele.

Eluviis

Loomulikult on võimalik ühe neeruga ohutult elada, kui järgite väga lihtsaid reegleid. Kõigepealt peate loobuma halvadest harjumustest, suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest.

Suur tähelepanu tuleks pöörata füüsilisele koormusele. Põhimõtteliselt võib üks neeruga inimene teha mingit sporti. Kuid kahju tuleks vältida.

Seepärast ei soovita arst soovitada kontaktliike võitlusest, kehakaalu tõstmisest. Igal juhul on parem olla ohutu ja kandma spetsiaalset kaitsevut.

Päevarežiimis võite lisada ka õhtulseid jalutuskäike.

Kuseteede haiguste arengu üks põhjusi on immuunsüsteemi nõrgenemine. Seetõttu peaks selliste komplikatsioonide ennetamiseks olema kindlalt seotud karastamisega.

Siiski tuleks nendele menetlustele lähtuda õigesti ja mingil juhul ei tohi üle kanda.

Toitumine

Ebatõenäolise neeru toitmisega tuleb tähelepanu pöörata. See kehtib eriti juhul, kui teostatakse nefrektoomia kuseteede haiguste raviks.

Dieet tuleks kujundada nii, et toit on kõrge kalorsusega, kuid samal ajal piisava valgusisaldusega.

Elu ühe neeruga kohustub täielikult loobuma alkoholi, jooke, mis sisaldavad kofeiini. Eelistatakse rohelist või taimeteed, puuviljajoogid ja kompotid.

Soolad, vürtsikas, vürtsikas, marineeritud ja suitsutatud toit tuleks toidust välja jätta.

Liha ja kala on parem keema või auruga. Samal ajal tasub valida madala rasvasisaldusega sorte. Saate neid tarbida mitte rohkem kui kolm korda nädalas.

Jahu tooted, välja arvatud must ja teraviljalane ning maiustused, tuleks välja jätta. Et täita süsivesikute vajadust, on parem süüa ka kartulit kaerahelbed ja tatar.

Piim ja piimatooted peaksid olema piiratud. Eelistus on parem anda hapukoor ja koor.

Tasub palju laenutada taimetoitlaste elustiilist. Toidus peab olema piisav kogus puu-ja köögivilju.

Samuti tuleks erilist tähelepanu pöörata joomise režiimile. Kui elate ühe neeruga, peaks igapäevane vedeliku kogus olema umbes 1 liitrine.

Samuti on vaja piirata soola tarbimist. Söömise režiimi korral on soovitatav toitu jagada 5-6 korda päevas.

Raseduse tunnused

Ühe neeruga on võimalik mitte ainult elada, vaid ka lapsi vedada ilma suure riskita. Ohutu raseduse eeltingimus on nefrektoomia ajal vähemalt kaheaastane paus.

Selle aja jooksul on teisel neeral aega kohaneda uute elutingimustega.

Ka üheksa-kuune naine peaks nefroloogi jälgima.

Millal peaksin arsti vaatama?

Saate elada ühe neeruga pikka aega ja viia normaalse elu. Siiski on teatud olukordi, kus mingil juhul ei tohiks sa arstiga külastamist edasi lükata.

  • eritunud uriini mahu muutus (suurenemine või vähenemine);
  • suurenenud urineerimine;
  • vere tekkimine uriinis, selle hägusus;
  • valu ülejäänud neeru piirkonnas;
  • palavik, eriti ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomite puudumisel;
  • püsiv vererõhu tõus, mida ei saa arsti korrigeerimiseks.

Nende sümptomite puudumisel saate läbi viia ühe eksami korra aastas. See peaks hõlmama kliinilist vere ja uriinianalüüsi, ultraheli.

Vähkkasvajate tüübid

Arstid eristavad mitut tüüpi neeruvähki ja igal juhul on haiguse tunnused ja prognoos erinevad. Kõige tavalisemad kasvaja tüübid:

  • neerurakk-kartsinoom on kõige levinum kasvaja tüüp, mis areneb väikeste torude rakulisel tasemel. Meditsiinilistes õpikutes nimetatakse seda kasvajat hüpernefroomiks;
  • selge rakuline / hüper-nefrootiline vähk, mida nimetatakse ka Gravitši kasvajaks. Kasvaja moodustub neerufunktsiooni partefüümi epiteelis, võib jõuda erineva suurusega. Looma alguses ümbritseb tuumor kiuline kapsel, mis eraldab terveid maksarakke;
  • üleminekuraku kasvaja. See moodustub neerude ja kusepõie ühendavate torude kudedest. Seda tüüpi vähki saab avastada kusejõul ja kusepõie;
  • Transformeeritud metanefroosrakkudest neerude parenhüümis tekivad Wilmsi kasvajad lastel.

Lisaks kasvaja tüübile mõjutab haiguse staadium neeruvähi prognoosi. See on vähi faas, mis mõjutab seda, kuidas patsient kannatab vähi ajal neerude eemaldamisel ja kui kaua see saab ellu jääda. Kõige negatiivsemad ennustused on need patsiendid, kellel pärast neljandat staadiumi vähktõbe tehti neeruhaigus. Kuid see pole lause.

Ameerika teadlaste uuringud näitasid, et üle 100 tuhande operatsioonijärgse patsiendi sai 5 aasta jooksul rinda ja elas edasi.

Prognoos sõltub neeruvähi astmest

Neerus on 4 vähktõve arenguetapp, millest igaüht on iseloomulik sümptomid ja prognoos. Allpool kirjeldatakse järgmisi etappe:

  1. Kliinilise pildi algusest peale ei ole märgatav, neeru 1. faasi vähk ei ole läbimõõduga üle 2,5 cm. Palpatsioon ei näita kasvajat, sest see on peidetud kapsli abil.
  2. 2. astme neeruvähki iseloomustab aeglane tuumori kasv, kuid selgeid sümptomeid pole. Kui praeguses etapis tehakse diagnoos ja kasvaja tuvastamine, on ennustused julgustavad. Te võite kahtlustada vähki järgmiste sümptomite suhtes: valu neerude lokaliseerimisel, uriinis asuvates veresoontes, palpulatsioonide kasvaja sõlmedes.
  3. 3. astme vähiga kaasneb neerupealiste ja teiste läheduses asuvate kasvaja metastaseerumine - külgnevates lümfisõlmedes, neerude veenides jne.
  4. Kui tuvastatakse 4. astme kasvajaga neer, ei suuda arst lubadusi teha, sest kasvaja kiiresti kasvab, metastaaseerub kopsudesse, maksa, soolestikku. Sellises olukorras on näidatud neeru kasvaja kiire eemaldamine, intensiivne taastumine pärast operatsiooni. Mõnikord võivad metastaasid tekkida 10 aasta pärast.

Elulemus neeruvähi esimeses ja teises etapis

Kui inimesel on haiguse esialgne staadium, siis ennustused on kõige optimistlikumad - esimese astme vähk on peaaegu alati edukas, kui te läbite korrektselt määratud ravi. Kahjuks on varases staadiumis raske tuvastada kasvaja neerud - haigus on peidetud, mitte midagi välja anda. Vähk ei ulatu neeru piiridest kaugemale ja vähirakud ei tungi veel veresse. Teiste haiguste tõttu võib diagnoosida kasvajat juhuslikult. Ligikaudu 90% patsientidest ootavad vähktõve esimeses etapis positiivset prognoosi, 81% patsientidest võib ületada viieaastase elulemuse künnise. Maksumäära langus on tingitud arstide hilinenud juurdepääsust.

Onkoloogia teine ​​etapp muutub selgemaks kui esialgne, seetõttu tuvastatakse seda sagedamini. Õigeaegne diagnoos mõjutab otseselt prognoosi, eriti pärast kasvaja poolt mõjutatava neeru eemaldamist. Statistika näitab 74% viieaastase ellujäämise juhtumitest.

Pärast operatsiooni peab patsient olema tervise juures tähelepanelik, läbima ennetavad uuringud õigeaegselt - pärast mitme aasta möödumist on see oht ägenemiseks. Kui vaatad regulaarselt arsti, on teil võimalus aeg-ajalt komplikatsiooni märata ja ravida.

Kui kaua teete neeruvähi 3 ja 4 staadiumi?

Neeru vähi faas 3 - tõsine patoloogia, mille diagnoosimisel ilmnevad juba 25% patsientidest metastaasid teistes elundites. Seda pilti on lihtne seletada - varasematel etappidel on sümptomid hägused ja patsient, kes arvab, et väikesed tervisehäired võivad vähki signaalida, on alati mitte. Sellest hoolimata areneb haigus ja algab 3. etapp, kus neerude ja teiste organite muutused on juba nähtavad, tuvastatakse metastaasid. Kui kasvaja hakkab kogu keha levima, on see ebasoodne prognoos hilisemale elule. Statistika kohaselt on 5-aastane elulemus oodata ainult 50% juhtudest.

Isegi pärast neerude eemaldamist ja intensiivset rehabilitatsiooni on kordumise oht endiselt väga kõrge, enamusel eelnevalt manustatud patsientidest on mõni kuu pärast operatsiooni metastaasid. Seetõttu ei vasta paljud inimesed viieaastase künnisega. Seda kemoteraapiat, kiiritust ega muid ravimeetodeid ei saa seda statistikat täiustada. Kõik meditsiinis kasutatavad meetodid ei saa hävitada luuüdi, lümfisüsteemi levinud vähirakke. Täpsed andmed selle kohta, kui palju inimesi on edukalt ellu viinud vähktõve kolmas etapp ja elada - no.

Neljandas faasis ootavad neeruvähiga patsientidel kõige raskemaid tagajärgi. Sel juhul vähk tungib sügavale kehasse, levib metastaasid. 5-aastase elulemuse prognoos on positiivne ainult 8% -l juhtudest. Üldiselt on ravi suunatud haiguse sümptomite leevendamiseks, mis ilmnevad üsna tugevalt.

Et muuta patsiendi elu vähem valusaks, kasutage traditsioonilist meditsiini, kiirgust. Olenemata ravist, ei mõjuta see prognoosi.

Selles etapis alustati suhteliselt hiljuti sihtotstarbelist ravi. See on tänapäevane onkoloogia ravimeetod, mida kasutatakse arenenud meditsiiniasutustes. Positiivset tulemust on võimalik saavutada, kuid kahjuks lühikese aja jooksul - remissioon võib kesta paar kuud kuni 2 aastat. Pärast seda redukteerib kasvaja reeglina ravimeid ja ravi enam ei mõjuta. Neeruvähi neljandas etapis on oluline säilitada patsiendi stabiilne suhtumine, elustiili leidmine. Inimesed, kellel on suur elu janu, nagu arstid ütlevad, elavad kauem. Seepärast ei tee haiget, et lisada psühhoterapeudi konsultatsioon peamise ravile.

Närvi eemaldamine vähis

Neeruvähi ravi on tegevuste kogum, arst püüab kasutada erinevaid meetodeid, mis erinevad toimemehhanismi ja toime, toime kestuse ja kõrvaltoimete pärast. Ainus tõhus võimalus on kasvaja eemaldamine. Kirurgiline sekkumine võib esindada elundi osalist või täielikku resektsiooni. Laparaskoopiline nefrektoomia on õrn tehnika, millega kaasnevad minimaalsed kõrvaltoimed. Need, kellel on neeruvähi prognoos pärast eemaldamist, võivad paraneda, kui kasutatakse lisaks ühte või mitut ravimeetodit. Need on järgmised menetlused:

  • hormoonravi;
  • kokkupuude;
  • immunomodulaatorite võtmine;
  • kasvajarakkude selektiivne hävitamine;
  • keemiaravi.

Üksi ei näita operatsioon kõigile patsientidele, kui kasvaja on juba 4. staadiumis. Sageli manustatakse patsiendile säilitusravi, võib kasutada fütoteraapiat. Rahvapreparaatide hulka kuulub rikas nimekiri taimedest, mis võivad leevendada patsiendi seisundit, aeglustada kasvaja kasvu, parandada immuunsust ja reguleerida ainevahetust.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kasvaja suurusega üle 7 cm, samuti metastaaside ohu korral. Pärast neeru eemaldamist paraneb patsiendi seisund mõnevõrra. Standardi prognoos, mille annavad arstid, on 5 aastat. Seda arvu kasutatakse statistikas ja prognoosides. Operatsioon toimub ühes kahest võimalusest:

  1. Nefrektoomia - eemaldab kogu kasvajarakkudega mõjutatud neer.
  2. Resektsioon - ainult osa neerust eemaldatakse, kus vähk lokaliseeriti.

Kokkuvõtteks võib öelda, et igal onkoloogilise kasvaja staadiumil ei ole vaja loobuda. Parem, kui haigus avastatakse varem, suurendab see oluliselt ravi ja elulemuse prognoosi.

Inimese keha võib üsna hästi esineda ühe neeruga, nii et ühe paarunud organite eemaldamine ei ole lause. Peamine asi on positiivne suhtumine, tahtmine elada ja järgida kõiki arsti nõudeid.

Veel Artikleid Umbes Neeru