Põhiline Püeloefriit

Nefrostoomi teostamisel: nefrostoomi paigaldamise ja hooldamise tunnused

Nefrostoomia on kirurgiline protseduur röntgeni- või ultraheliuuringu all.

Operatsiooni eesmärk on uriini eemaldamine neerust spetsiaalse toru kaudu (nefrostoomia või drenaaž).

Reeglina viiakse protseduur läbi, kui kusepea on blokeeritud, kui uriin koguneb tassi ja vaagna süsteemi.

Nefrotoom viiakse läbi nimmepiirkonna naha ja lihaste, neerukude, mis lõpeb neeru kõhu süsteemis.

Drenaaživedelik siseneb steriilsesse pissuaari. Operatsioon tehakse operatsiooniruumis intravenoosse anesteesia all.

Manipuleerimise eesmärk

Nefrastoma rajatise peamine eesmärk on taastada ja normaliseerida uriini väljavool ühest või mõlemast neerudest, mis on onkoloogiaga patsientidele kõige sagedamini vajalik.

Normaalse uriini eritumise puudumine on ohtlik, ähvardab neerukude kahjustamist, mis selle tulemusena täielikult hävitab. See tähendab, et neerupuudulikkus võib muutuda pöördumatuks.

Mõnel juhul paigaldatakse patsiendi äravool ajutiselt ja seda kasutatakse kuseteede (kuseteede ja neerude) ülemiste rajateni.

Pärast neerufunktsiooni taastamist eemaldatakse stoma. Kuid rasketel juhtudel (pöördumatu ja suure koekahjustusega) võib kateeter jääda igavesti.

Nefrastoomi kasutatakse ka kõhukinnisuse lithotripsy (kõhunäärme intrarenaalne purustamine), keemiaravi läbiviimiseks, stentide paigaldamiseks või ettevalmistamiseks järgnevaks toiminguks.

Samuti võib toimingu sooritada erieksamite läbiviimiseks. Isik vajab uriini kunstlikku väljavoolu loodusliku häirega.

Operatsiooni saab läbi viia teatavate haiguste ja patoloogiliste protsesside korral:

  • urolitiaas;
  • kasvajad vaagnas (neerude tsüstid, tuumori moodustumine tupes, eesnäärmevähi, põis);
  • akuutses hüdroonfroosis;
  • väljaheidetav anuuria;
  • korallkivide eemaldamisel;
  • koos kusejuhi ja kusejuhtstruktuuriga;
  • metastaatilise kahjustusega kõhuorganitele ja kui tuumori kogunemisel tekib keha kokkusurumine.

Foto näitab nefrostoomi paigaldamist neerukivide eemaldamiseks.

Taastumine Uriini väljavoolu takistab arengut hüdronefroos (laienemine kõhu organsüsteemide), ägeda kujul neerupuudulikkus, püelonefriit (neerupõletik kude).

Hädaolukorras on oluline eemaldada kõigepealt kogunenud vedelik, pärast mida me räägime uriini loodusliku voolu taastamisest.

Vastunäidustused kirurgiale

Kõik operatsiooni vastunäidustused määrab raviarst või nõustamine.

Nefrostoomi paigaldamise peamised piirangud:

  • hüpertoonia, mida ei saa parandada;
  • veritsushäiretega seotud haigused, trombotsütopeenia või hemofiilia esinemine;
  • antikoagulantide või vere vedeldavate ainete, näiteks hepariini, aspiriini jne kasutamine: need tuleb lõpetada hiljemalt nädala jooksul enne operatsiooni.

Ettevalmistavad tegevused

Ettevalmistus enne nefrastoomia läbiviimist toimub ka enne teisi operatsioone.

Esiteks peab patsient läbima standardsete testide kogumi (uriin, veri). Tehakse erinevaid uuringuid (biokeemiline analüüs, külvamine mikroflooral, hüübimisaja ja veresuhkru taseme kontrollimine).

Kui pärast analüüsi pole kirurgilist operatsiooni vastunäidustuste tegemist, tehakse neerude ultraheli ja röntgenkiirte.

Pärast haiguse kindlakstegemist ja neerudes akumuleeritud vedeliku kogust võib määrata täiendavaid uuringuid:

Patsiendi uurib anesteesia, tema reaktsioon anesteesiale ja muudele ravimitele määratakse.

Spetsiaalne antibakteriaalne teraapia enne planeeritud operatsiooni ei ole määratud.

Kusepõie põletiku ja nakkuse leviku korral on antibakteriaalsete ravimite kasutamine suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Neid määrab arst vajalikus annuses ja mahus.

Töö käik

Nefrostoomi kasutamisel neeruõõnes on kahte tüüpi operatsiooni:

  • avatud (intraoperatiivne);
  • perkutaanne puncto nefrostoomia.

Vana viisil - valus ja ettearvamatu

Avatud operatsioonitüüpi iseloomustab stoma paigaldamine (drenaaž) neeru kõhuõõne operatsiooni ajal.

Selleks lõigatakse nimmepiirkond kudedesse kahjustatud elundi. Neerukahjuliku kapsli jõudmisel õmmeldakse see nahale ja õmmeldakse mõne silmaga.

Siis lõigatakse samal tasemel neer ja vaag, kus sisestatakse kummist toru. See on fikseeritud, õmmeldades nahale ühe õmblusega. Ülejäänud naha sisselõige on õmmeldud.

Vasakult paremale: rõngas ja punetus nefrostoomia

Modernne viis minimaalsete tagajärgedega

Punktiüritust iseloomustab naha punktsioon mõjutatud organi piirkonnas. Et tungida vajalikku tsooni, töötab arst ultraheli või radioloogilise uurimise abil.

Kummist toru on kinnitatud spetsiaalsele kogumiskonteinerisse, mille ventiil, kus urine koguneb neeru stoma perioodil.

Eksperdid soovitavad toru tihti vahetada, sest sellel tekib soolaheide. Operatsiooni kestus on umbes pool tundi.

Pärast taastumisperioodi lõppu eemaldatakse drenaaž ja fistul lükkub iseseisvalt mitme nädala jooksul edasi.

Drenaažiteenused

Põhimõtteliselt läheb patsient pärast operatsiooni patsiendile samal päeval koju, kus viibib arst. Patsient ei peaks tegelema spordi ja kehalise aktiivsusega.

Samuti on tähtis nefrostoomi korralik hoolitsemine ja preventiivsete meetmete rakendamine, et kaitsta võimalikku põletikku neerudes. Soolavaba dieet on vajalik, et uriinivool ei jääks järele.

Pärast kõhuõõneoperatsiooni nõuab standardhooldust. Toru eemaldatakse pärast füsioloogilise läbipääsu ilmnemist vedeliku tagasilükkamiseks.

Vaatamata kateetri ajastusele tuleb hoolikalt jälgida:

  1. Kuseteede infektsiooni vältimiseks on soovitav drenaaž regulaarselt tühjendada soolalahusega.
  2. Punkerõnga pind peab olema puhas, seda tuleks pesta steriliseeritud apretiga antiseptiliste lahuste (furatsiini või kloorheksidiini) abil.
  3. Püssi perioodiline puhastamine. Kotil on hermeetiline kinnitus ja spetsiaalne silt, mis näitab vedeliku taset, millega seadet tuleb muuta. Pakendi enneaegse muutmise korral on uriin tagasi neerude vaagis võimalik. Seetõttu on võimalik, et neer on nakatunud, esineb erinevusi ja surve suurenemist.
  4. Neeru pidev pesemine. Tuleb kasutada aktiivset äravoolu. Selleks pannakse vaagis 2 stomat. Antiseptilise sööda manustamine ühes stomas, teine ​​väljub pesemisvedelikuga seisva uriini ja liivajäägiga.

Võimalikud tüsistused

Peamised tüsistused on seotud operatsiooni ja stomati paigutamise protsessiga.

Näiteks lõigatud operatsiooni ajal võite kahjustada neeru lähedal aset leidvat arterit. Selle tagajärjel on retroperitoneaalsel rasval tugev hemorraag, millel on retroperitoneaalne hematoom.

Hematomi oht on selle nakkus, mis nõuab selles piirkonnas operatsiooni. Samuti võib uriinis ilmneda veri, sest arst paneb vale diagnoosi ja näeb ette vale ravi.

Sekundaarsete komplikatsioonidega on seotud elundi nakatumine. Sekundaarse tüübi postoperatiivset püelonefriiti iseloomustab agressiivne areng ja see on antibakteriaalse teraapiaga halvasti elimineeritud.

Patoloogilise protsessi saab parandada kaasaegsete antibiootikumidega.

Patsiendi arvamus

Tagasiside meestelt, kellel oli haiguse tõttu nefrostoomia neerud.

Pärilikkuse tagajärjel pidin ma läbima nefrostoomi. Kui kateeter oli paigaldatud, oli seda raske sellega kohaneda.

Arsti nõuannete järgi peseb see pissuaari õigeaegselt, vältides seeläbi tüsistusi. 3 nädala pärast eemaldati kanalisatsioon ilma keha jaoks tagajärgedeta.

Seryoga

Nefrotoom eemaldatakse pärast uriini väljavoolu normaliseerumist läbi ureetra. Enne seda kontrollitakse kanalite läbilaskvust, sisestades torusse värvaine.

Te peaksite võtma ühendust spetsialistidega, kes vastavad Euroopa ohutusstandarditele ja omavad asjakohaseid sertifikaate.

Nefrostoomi kirurgilise näidustuse neerud

Neeru nefrostoom on äravool, kateeter või stent, mille kirurgid paigutavad operatsiooni ajal, et kunstlikult eemaldada uriin keha. Yusupovi haigla onkoloogid teostavad nefrostoomi põie, eesnäärme või tupe pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Nefrostoomia neerudes aitab pärast urbaarsete kivide eemaldamist neerudest põhjustada uurea väljavoolu kusepõie või põie kahjustuse korral.

Nefrostoomia on näidustatud ägeda hüdroonefroosi ja anamneesiga. Hüdronefroosiga nefrostoom parandab patsiendi seisundit. Neerude äravool on sageli ainus võimalik viis patsiendi seisundi leevendamiseks, kellel on uriini väljavool häiritud ja selle akumuleerumise tõttu on võimalik neerukude surm. Kui nefrostoom on paigaldatud neurodegeneratsiooni, hooldatakse onkoloogiakliiniku õed.

Yusupovi haiglas töötavad meditsiiniteaduste kandidaadid ja arstid, juhtivad nefroloogid. Nad käsitlevad individuaalselt patsiendi ravi. Eksperdinõukogu koosolekul arutatakse kõiki keerulisi neeru drenaaži vajavaid haigusi. Onkoloogid kasutavad nefrostoomi paigaldamiseks mitmesuguseid meetodeid.

Neerude äravoolu tehnika

Nefrostoomi seadistust jälgitakse röntgenuudi või ultraheli abil. Kateeter sisestatakse kõhu seina kaudu neerukudesse. Selle serv peaks olema neerus ise. Vastavalt väljakujunenud drenaažile juhitakse uriin spetsiaalselt paigaldatud steriilsesse mahutisse - pissuaari, mida regulaarselt muudetakse.

Yusupovi haigla onkoloogid eelistavad punetus nefrostoomiat. Selle toimingu tagasiside on positiivne. Perektaanne nefrostoomia on vähktõvega diagnoositud patsientidel kergemini talutav kui avatud operatsioon. Nefrostoomi komplekt sisaldab roostevabast terasest valmistatud punktsioonnõela, nefrostoomiartiklit, spiraalset styli juhendit, roostevabast terasest abiainet kateetrile, nefrostoomi kateetri seadet, pistikplaadiadapterit ja pudeliga ühendatavat lehtrit.

Nefrostoomia on esialgne faas enne neeruoperatsiooni. See võimaldab kemoteraapiat, samuti kuseteede ja neerukude spetsiifilisi uuringuid kudede ja metastaaside põletikul. Enne protseduuri uurivad patsiendid onkoloogiakliiniku arstid:

  • üldine uriin ja vereanalüüsid;
  • vere terviklik ja biokeemiline analüüs;
  • neerude ultraheli;
  • urograafia
  • arvuti tomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Kõik Yusupovi haigla arstide uuringud viiakse läbi maailma juhtivate tootjate seadmete abil. Laboratoorseteks katseteks, kasutades kaasaegseid tehnikaid. Kõik keerukad uuringud saavad patsiendid läbida partnerkliinikutes.

Kui palju on nefrostoomihaiglas haiglas? Nefrostoomi ei peeta eriti ohtlikuks ja keeruliseks protseduuriks. Enamik patsiente lahkub onkoloogiakliinikust mõni tund pärast operatsiooni. Kui järgite lihtsaid soovitusi, tunnete end mugavalt, ei esine komplikatsioone. Arstid ei soovita pärast kehalist harjutust nefrostoomi kasutamise, massi tõsta, ülekoormamise.

Patsientide elu pärast nefrostoomi paigaldamist

Nefrostoomiast tingitud patsientide elukvaliteet muutub. Kui mõlemal küljel tehakse perkutaanne nefrostoomia, ei tõmba põie sisse uriini. See laguneb pissuaaridesse ja iseseisvat urineerimist ei toimu. Pärast seda, kui põhjustab punetus nefrostoomi kõrvaldamist, hakkab uriin põldu voolama, normaliseerub urineerimine, drenaažist välja voolanud uriini kogus väheneb või peatub.

Kui nefrostoom on paigaldatud ühelt poolt, siis teisest tervislikust neerust voolab põie põis läbi uriin. Uriini kaudu väljutatav uriin on normaalsest väiksem. Mõnedel juhtudel soovitavad arstid patsiendil nefrostoomi mõneks tunniks neelata. On vaja treenida ja kontrollida loodusliku urineerimise taastumist.

Pärast nefrostoomi paigaldamist soovitatakse patsientidel 48 tunni jooksul ujuda. Siis võite võtta dušši, kuid koht, kus toru on paigaldatud neerud, peaks olema kuiv. Patsient peaks kateetri katkestama, eemaldama selle pisuurust, katma väljundsektsiooni kilekottiga ja kinnitada see nahale kleeplindiga. Nefrostoomi eemaldamiseks tuleb see õrnalt pühkida rätikuga, niisutades niiskust. Kui nahk kateetri ümber ja nefrostoomi auk paraneb, võite seda pesta seebiga ja kuivatada. Kui on paigaldatud põie nefrostoom ja fistul, pole soovitatav vanni võtta, ujuda basseinis või avatud tiigrisse, minna sauna juurde või vanni.

Nefrostoomi toitumine peaks olema soolavaba. Yusupovi haiglas on patsiendid määratud ravi tabel 7. See loob soodsad tingimused neerude toimimiseks ja hõlbustab keha tööd. Soolavaba dieet parandab oluliselt urineerimisprotsesse ja aitab taastada neerude struktuuri. Need võimaldavad teil säilitada terve neer.

Nefrostoomi hooldus

Nefrostoomi ümbritsev nahk peaks alati olema kuiv, puhas, kus pole põletikunähtusid. Nefrostoomi auk ei tohi olla hõrenenud. Nefrostoomi ümbruses tuleks kasutada steriilset apteeki. Kahe nädala jooksul pärast nefrostoomi paigaldamist muutub steriilne marliturve iga päev. Kuna tal on nimmepiirkond, täidavad õed seda riietust. Pärast aukude paranemist saab kastust muuta määrdunud ja märjaks.

Nefrostoomi toru muutus on vajalik, kuna uriin sisaldab alati limaskestade, soolade, fibriini setteid, mis katkestab kateetri läbilaskvuse. Arst muudab toru iga 2-3 kuu tagant. Protseduur viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Pissuaari soovitatakse vahetada iga 7 päeva tagant. Kui kott on kahjustatud, määrdunud või ebameeldiva lõhnaga, asendatakse see kohe uuega.

Et nefrostoomi kateetrisüsteem toimiks, peab pissuaari olema neerude tasemel. See takistab uriini naasmist neerudesse. Kui patsiendile antakse kemoteraapiat, et kaitsta tervislikku isikut mürgiste ravimite toime eest, tuleb nefrostoomi hoida meditsiinilistel kindadel. Kui patsient, kellel on nefrostoom, hakkab kepi maos ja trombid välja, peate sellest arstile teatama.

Nefrostoomi asendus

Nefrostoomi või re-nefrostoomi asendamine, onkoloogid Yusupovskogo haiglas täidavad ümberasumise korral, drenaažitoru kadu ja selle ummistuse suurenemine uriinis. Nefrostoomi täielik eemaldamine või asendamine toimub operatsiooni ajal, kus tuleb olla ettevaatlik. On võimalik eemaldada drenaaž neerust juhul, kui selle edasist kasutamist pole vaja pärast loodusliku uriini väljavoolu taastamist.

Et kontrollida, kas kuseteede süsteem toimib korralikult, täidetakse äravoolutoru spetsiaalse lahusega. See võimaldab hea ülevaate kõigist kuseelunditest röntgenograafias. Püsiv nefrostoom on loodud nende patsientide jaoks, kellel radikaalne operatsioon on vastunäidustatud organismi füsioloogiliste omaduste või pahaloomulise kasvaja hilinenud staadiumite tõttu.

Sageli küsivad patsiendid: "Kui nefrostoomi neerud on paigaldatud, kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?". Oodatav eluiga sõltub haigusest, mille kohta operatsioon tehti. Prognoos on igal üksikjuhul individuaalne. Patsient saab pikka aega elada nefrostoomi korral, kui seda korralikult hooldatakse.

Neeru kateteriseerimine

Neeru kateteriseerimine on protseduur, mille kestel sisestatakse kateeter vaagnasse või ureetrisse. See viiakse läbi spetsiaalse seadmega, ureetrost, optilise kateetri abil.

Neeru kateteriseerimine toimub eesmärgiga:

  • määrata kusejuha läbilaskvus ja takistuste olemasolu selles;
  • uriini stagnatsiooni kõrvaldamine;
  • kukkumine;
  • tagurpidi püelouretrograafia;
  • uriini väljavoolu taastumine kuseteede ummistuse korral kimega või püelonefriidi ägedas vormis.

Kui neer on diagnostilistel eesmärkidel kateteriseeritud, eemaldab arst pärast vajaliku bioloogilise materjali saamist tagasi kateetri tagasi. Terapeutilise ravi näpunäidetega jäetakse kateeter neerud määramata ajaks. Seal saate neisse sisestada ravimeid.

Kui teil on vaja nefrostoomi, pöörduge Yusupovi haigla poole. Operatsiooni maksumust saab selgitada kliinikusse helistamisega.

Neerutanker: vajalikkus, tehnika ja efekt

autor: arst Saplinov K.N.

ncerulehtri ärajuhtimise neeru- või - kirurgiliselt läbi eesmärgiga ajutine või püsiv neeru kanalisatsioon (eemaldamist uriini neerudest väljastpoolt läbi naha abil spetsiaalse torud valmistatud kummist või polüvinüülkloriid kotis).

Selle eesmärk on parandada neeru funktsiooni taastamiseks läbi murdnud loomulikul viisil (neeru, kusejuha, põis, kusiti) uriini ja vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu hüdronefroos (äge laienemine neerukahjustusega uriini väljavoolu, mis võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust ja seejärel neeru surm ja püelonefriit.

Põhjused

See vajadus tekib siis, kui mingil põhjusel on urogenitaalses süsteemis tekkiv looduslik väljavool häiritud, kui on võimatu taastada uriini loomulikku heitmist teiste meetoditega. Nendel põhjustel võib hõlmata: neeruvähirakku, kusejuha eesnäärme-, vagiina, neerukivide ja ureeterist cicatricial ahenemine ureters, traumaatilise neerude ja kuseteede ja neerutsüst sine või parenhüümi neerutsüst.

Närvi drenaaž kahe meetodiga on klassikaline või avatud nefrostoomia ja perkutaanne punktsioonne neurostoomia. Avatud nefrostoomi korral toimub nimmepiirkonnas sisselõige. Kirurgilises haavas eritub neer, lõikatakse neerus läbi sisselõige, läbi selle sisestatakse vaagnaga kateeter, mis kinnitatakse nahale õmblusniitide abil. Haav õmmeldakse kihtidena ja kateeter kinnitatakse pissuaari külge.

Perkutaanne punetus nefrostoomia viiakse läbi ultraheli ja röntgenikiirguse kontrolliga. Kohaliku anesteesia korral süstitakse kontrastainet pärast seda, kui nõel on neerude vaagist tunginud. Ravirõhu kontroll, et määrata nõela õige asukoht neerus. Siis sisestatakse nõelasse spetsiaalne juhtkaabel. Nõel eemaldatakse ja juhe sisestatakse otse torusse, mis suunab uriini. Toru on fikseeritud nahale. Protseduur ise võtab umbes 20 minutit.

Nefrostoomi toime

Reeglina on paaril esimesel päeval vere olemas patsiendi uriinis, mis järk-järgult väheneb ja seejärel kaob. Avatud nefrostoomi korral häirib valu operatsioonijärgses haava piirkonnas mõnda aega. Pärast operatsiooni peate vältima füüsilist koormust, veenduge, et kateeter ei jääks välja. Pärast perkutaanset nefrostoomi eemaldatakse patsient haiglas samal päeval.

Mis on nefrostoom, milline hooldus see vajab

Meie neerud täidavad kõige olulisemaid keha funktsioone - nad moodustavad ja eemaldavad uriini, samal ajal puhastades verd mitmesugustest vastikest lisanditest. Kui organismis on patoloogilisi protsesse, on uriini väljavool häiritud. Sellistel juhtudel on vaja paigaldada nefrostoomia.

Nefrostoom neerudes

Neeru nefrostoomi nimetatakse drenaažitoruks, mis ultraheli või radioloogilise kontrolli all pannakse neerud uriini eemaldamiseks haige organist. Nefrotoom läbib naha ja lihase kihti nimmepiirkonnas ja asetatakse tassi vaagna seadmesse. Drenaažitoru uriin kuvatakse vabalt konteineris, mis täidab pissuaari funktsioone.

Nefrostoomi toimimine on vajalik peamiselt onkopatiivide korral, et taastada täielikult täielik ureetus, mis on häiritud vähese kasvajaprotsessi, kusepõie ja vähktõve patoloogia, kuseteede kõhukinnisuse või kõhuõõne organite metastaatiliste kahjustuste, samuti kusejõuliste kasvajate survestamise tõttu.

Nefrostoomi paigaldamine neerud on vajalik mitte ainult neerude struktuuride kasvajate kahjustuste korral, see on näidustatud:

  • Äge hüdroonefroos;
  • Tupe, eesnäärme, põie kasvaja kahjustused;
  • Korallitüüpi kivide eemaldamine;
  • Anuuria eritub;
  • Neeru- või kuseteede traumaatilised vigastused.

Kui sobivaid meetmeid ei võeta õigeaegselt, algab neerude kaudu elundi hävitamine pöördumatu kahju. Mõnikord on drenaaž lühike, et vältida põletiku ja neerupuudulikkuse arengut, enne teatud protseduure nagu kemoteraapia, stendi paigutamine jne. Aga kui neer on tõsiselt kahjustatud, võib drenaažisüsteemi jääda igaveseks.

Pildistatud nefrostoomia neerud

Pärast äravoolutoru operatiivset paigaldamist saadetakse patsient koju, patsiendile antakse kõigepealt välja instruktsioonid, kuidas korralikult hooldada paigaldatud kuivendussüsteemi põletikuliste komplikatsioonide vältimiseks. Kuigi patsient kannab nefrostoomi, on tema füüsiline koormus keelatud, vastasel juhul võib drenaažitoru välja kukkuda. Samuti on vajalik soolavaba toitumine ja infektsiooni tekkimise vältimiseks peab patsient drenaaži pesta ja soolveega haavama.

Nefrostoomihooldus hõlmab järgmist:

  1. Flush drenaaž füsioloogilise lahusega;
  2. Haava ravimine antiseptiliste ravimitega, nagu klorokeksidiin või furatsiini. Siis kantakse haavale kuiva steriilset apteeki. Blisteri sidemeid tuleb iga päev muuta ja steriilne läbipaistev vooder muutub iga kolme päeva tagant;
  3. Kui uriini tase pissuaaril tekitab teatud ohu ja ajutine muutus ajukoes, võib uriin tagasi neerupõletikku visata. Selle tulemusena suureneb rõhk neeru sees, õmblus kudede hajutamiseks ja drenaaž kaob. Samuti võib urineeruda tagasi neerude kaudu tekkida nakkushaigus;
  4. Kui neer on nakatunud, on soovitatav seda pesta, mille jaoks patsiendile manustatakse kahte nefrostoomi. Loputuslahus sisestatakse ühte torusse ja sel ajal väljutatakse läbi uriini staasi ja väikesed kaltsiumid läbi teise;
  5. Nefrostomat tuleb kaitsta, kui seda kasutatakse keemiaravi protseduuride jaoks. Selleks viiakse kõik äravoolusseadmetega seotud tegevused läbi kindlalt;
  6. Kuivuse tagamine. Ujumine, pikad vannid on keelatud, on võimalik dušši, kuid haava ümber asuv koht peab olema vähemalt 2 nädala jooksul kuivas;
  7. Sellised patsiendid vajavad kõrvaliste inimeste abi, sest. Uri kogumiseks ja sideme muutmiseks on vaja vähemalt kahte leibkonda, et tühjendada mahuti.

Rasedatel naistel esineb sageli neeruprobleeme, mille puhul esineb urineerimishäireid. Ja ka laienenud emakas mõnikord lihtsalt kattub ükskõik kummardus, mis muudab uriini võimatuks kukkuda. Sellistel juhtudel on reaalne oht neerupuudulikkusele, mistõttu on näidustatud äravoolu või nefrostoomi paigaldamine. Kui on tõendeid, on nefrostoomiat vaja ka imikutel.
Video näitab kuivenduse hooldust:

Taastusravi periood

Pärast nefrostoomioperatsiooni viiakse patsient üle ambulatoorseks raviks, määratakse retseptid, näiteks toidust ja soolast eemaldatakse toit, tagades nõuetekohase hoolduse ja hoides haava absoluutses puhtuses. Esialgu viiakse seadmete hooldus läbi tervishoiutöötajate abistamiseks, kuid patsient saab leibkonna abiga kodus hoida haava.

Nefrostoomiast rasedad naised ütlevad, et sellises olukorras on naisele kõnnimine drenaažiga, kuid see võimaldab teil säästa neerud ja beebid, mistõttu nad enamasti tänavad arstidel õnneliku emadus saamise võimalust.

Üsna populaarne on küsimus, kui palju nad pärast operatsiooni elavad. Patsient saab hõlpsalt nefrostoomiat elada juba aastaid. See muutub vajaduse korral perioodiliselt. Peaasi on hoolitseda selle eest, igapäevaselt pesta ja töödelda haava. Samuti, kui nefrostoomi korral on vajalik soolane dieet. Ravi tabel nr 7 pakub soodsaid seisundeid neerude aktiivsusele ja hõlbustab keha tööd. Taastatakse neerurakkude metaboolsed protsessid. Lisaks vähendab soolavaba dieet oluliselt kuseprotsessi.
Videol naise nefrostoomi sünnituse kohta:

Nefrostoomi asendus

Kui nefrotoom on määratud elule, näiteks hilise onkoloogiaga patsiendile või operatsioonide vastunäidustustele, tuleb seda perioodiliselt muuta. Renefrostoomi tehakse ka siis, kui toru kukub välja või nihkub. Asendusprotseduuri peaks läbi viima ainult spetsialist, kes kasutab spetsiaalseid tööriistu ja seadmeid, siis on komplikatsioonide tõenäosus minimaalne.

Sõltumata sellest, kui kaua nefromütomeeter on kindlaks tehtud, on selle asendamine vajalik, kui ummistus on toimunud sooladega, mis tekivad ülemäärastel kogustel. Kui nefrostom paigaldati mõneks ajaks, siis kui uriini vool on täielikult taastatud, on selle eemaldamine võimalik, kuna vajadus selle järele juba kaob. Kuid enne kuivendusseadmete eemaldamist on nõutav kateetrite läbipaistvuse kohustuslik kontroll. Lapsel on suurem liikuvus, nii et neil võib tekkida nefrostoomi kaotus või kerge nihutamine. Kui toru langeb välja, siis on vaja ka renefrostoomi teha.

Tüsistused

Tüsistused võivad olla esmased või sekundaarsed. Peamine on tavaliselt seotud operatsiooniga ise. Kui sisselõige on tehtud, on võimalik neerude arteriaalsete struktuuride kahjustus. See põhjustab tõsist verejooksu ja hematoomide moodustumist, mis võib põlema või nakatuda.

Sekundaarse iseloomu komplikatsioonid on tavaliselt põhjustatud neeru infektsioonist, näiteks postoperatiivse püelonefriidist, mida iseloomustab agressiivne areng ja ravi keerukus. Kui pärast kõhu paigaldamise meetodit tõuseb ootamatult temperatuur 38 ° C ja isegi kõrgemale, siis tuleb kutsuda kiirabi. Antibiootikumravi on vajalik neerude infektsiooni korrigeerimiseks, mis ei ole rasedatele väga soovitav, seetõttu on selliste tagajärgede vältimiseks vaja rangelt järgida nefrostoomiravi eeskirju.

Neerude äravool

Neerud on meie organismis oluline organ. Nad moodustavad uriini ja aitavad kaasa selle eemaldamisele kehast, samal ajal puhastades vere väliste mürgiste ainete eest. Patoloogiliste häirete esinemisel ebaõnnestub ureetra ja selle tulemusena elund lakkab täielikult toimima. Kui see juhtub, soovitavad arstid teil urineerimise normaliseerimiseks paigaldada nefrostoomiat. Neeru nefrostoom on äravoolutoru, mis sisestatakse patsiendi kehasse ultraheli või röntgenikiirtega. Drenaažiseadmete paigaldamise operatsiooni nimetatakse nefrostoomiaks. Toru paigutamise viimane punkt on tass-vaagna aparaat, mis vastutab uriini valmistamise ja eemaldamise protsessi eest.

Nefrostoomi eesmärk

Neerus asuv drenaažitoru on teatud tüüpi uriiniga adapter. Saadud uriin kuvatakse vabalt erimasinas, mis näeb välja nagu konteiner, mis on uriini kott.

See kirurgiline manipuleerimine viiakse tavaliselt läbi vähkkasvajaga inimestel, et stabiliseerida uriini eemaldamise protsessi organismist.

Kui palju elab nefrostoomias? Nõuetekohase hooldusega koos drenaažitoruga saab elada 10 kuni 20 aastat.

Nefrostoomi paigaldamisel kõrvaldatakse enamus patoloogilistest kõrvalekalletest, samuti neerupealiste amputatsioonist.

Kuidas hoolitseda nefrostoomi eest?

Pärast operatsiooni tuleb nefrostoomi drenaaž hoolikalt säilitada ja hooldada. Pärast kirurgilise protseduuri lõpetamist lahkub patsient meditsiinilisest rajatistest ja kõik kirurgi ettenähtud kohustuslikud ennetusmeetmed, mida ta teeb kodus.

Enne koju saatmist tuleb patsienti hoolikalt teavitada, kuidas hoolitseda nefrostoomi pärast operatsiooni. Näiteks on rangelt keelatud igasugune füüsiline aktiivsus, kuna seade võib välja haarata perkutaanse auku. Järgmine - eritoidu toetus (tavaliselt soovitatav tabel nr 7), samuti hingamisõppused.

Siirdatud nefrostoomi hooldus koosneb järgmistest punktidest, mis on kohustuslikud:

  • Igapäevaselt on vaja drenaažitoru pesta spetsiaalse steriilse lahusega.
  • Punktsiooni punktsioon tuleb iga päev ravida antiseptiliselt. Verejooksu vältimiseks on soovitatav kasutada marli kastmeid, mida tuleks iga paari päeva tagant muuta.
  • On vaja jälgida uriini kogust mahutis. Niipea, kui see on täidetud, on oht, et uriin pöördub tagasi neerudesse, mis on raskete komplikatsioonide, sealhulgas tõsise põletiku tekke ning nakkushaiguse või südame rütmihoogude tekkeks.
  • Kui nakatuda mõjutatud elundist on nakkust vaja, tuleb neerud loputada. Selleks implanteeritakse patsiendile kaks nefrostoomi masinat. Läbi ühe toru eemaldatakse uriin, teine ​​on läbi soolalahuse.
  • Oluline on meeles pidada, et kõik nefrostoomi ja kogu komplektiga seotud manipulatsioonid tuleb kanda spetsiaalsete kindadena. Seadmed peavad olema steriilsed ja lekkekindlad.
  • Esimestel nädalatel pärast operatsiooni on rangelt keelatud võtta vanni, minna vanni ja teistesse sarnastesse kohtadesse.
  • Kui inimene on tõsises seisundis, vajab ta võõra abi. Mahuti pisererit tuleb õigeaegselt tühjendada.
  • Rasedate naiste eest hoolitsemine kodus peaks toimuma üksnes arsti järelevalve all. Väiksemate kõrvalekallete korral on emaka toon häiritud ja tulevase lapse elu ohus. Seetõttu soovitatakse kutsuda kohalikku arsti kodus või võimalusel arsti külastada ise.

Implantne nefrostoomia võib pikka aega elada ilma ebamugavustunde tundmata. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, vähendatakse haiguse kordumise tõenäosust ja viirushaiguste arengut nullini.

Taastusravi

Pärast operatsiooni viiakse patsient stabiilsesse üksusse, kus viiakse läbi taastusravi. Alustuseks on sool täielikult patsiendi dieedist välja arvatud väikseimas proportsioonis. Igal päeval ravitakse patsienti haavaga ja muudetakse marlitõmmet. Pärast operatsioonijõupiiri hooldab inimene meditsiinitöötajaid, kuid mõne päeva pärast saab ta koju minna, kus ta jätkab ennast taastama.

Eritingimused naiste olukorra taastamiseks. Drenaažitoru puhul on mõnel õiglasel soost liikumine väga keeruline, kuid tänu implanteeritud seadmele on risk emale ja lapsele oluliselt vähenenud. Nagu tööl, 85% juhtudest tehakse keisrilõike, kuigi sünnituseelse naise palvel võivad nad loomulikult edasi liikuda. Kui vajadus nefrostoomi tekkeks on 6-7 raseduse kuu pärast, siis pärast operatsiooni jääb naine meditsiiniasutuses päästmiseks.

Seega luuakse kahjustatud elundile optimaalsed tingimused, mis võimaldavad regenereeritud elundi regenereerida palju kiiremini. Edukaks rehabilitatsiooniks on veel üks eeltingimuseks haava hoolikas ravi. Et välistada ohtliku nakkuse sisenemine ja põletikuliste protsesside areng.

Füüsiline aktiivsus on välistatud, muidu toru võib välja kukkuda. Vaatamata kõigile vastuoludele ja kahetsusväärsele olukorrale tuleb järgida kehtestatud soovitusi neeru edukaks taastumiseks.

Aga mis siis, kui äravool äkitselt välja langeks? Rõhutatud toru paigaldamine on rangelt keelatud. Ainult selle valdkonna spetsialist, juhtides tema teadmisi ja erivarustust, saab taastuda.

autor: arst Saplinov K.N.

Neerude drenaaž või nefrostoomia on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi ajutine või alaline drenaaž neerude jaoks (uriini eemaldamine neerust naha kaudu läbi naha, kasutades spetsiaalseid kummi- või polüvinüülkloriidi torusid pissuaariks).

Selle eesmärk on parandada neeru funktsiooni taastamiseks läbi murdnud loomulikul viisil (neeru, kusejuha, põis, kusiti) uriini ja vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu hüdronefroos (äge laienemine neerukahjustusega uriini väljavoolu, mis võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust ja seejärel neeru surm ja püelonefriit.

Põhjused

See vajadus tekib siis, kui mingil põhjusel on urogenitaalses süsteemis tekkiv looduslik väljavool häiritud, kui on võimatu taastada uriini loomulikku heitmist teiste meetoditega. Nendel põhjustel võib hõlmata: neeruvähirakku, kusejuha eesnäärme-, vagiina, neerukivide ja ureeterist cicatricial ahenemine ureters, traumaatilise neerude ja kuseteede ja neerutsüst sine või parenhüümi neerutsüst.

Närvi drenaaž kahe meetodiga on klassikaline või avatud nefrostoomia ja perkutaanne punktsioonne neurostoomia. Avatud nefrostoomi korral toimub nimmepiirkonnas sisselõige. Kirurgilises haavas eritub neer, lõikatakse neerus läbi sisselõige, läbi selle sisestatakse vaagnaga kateeter, mis kinnitatakse nahale õmblusniitide abil. Haav õmmeldakse kihtidena ja kateeter kinnitatakse pissuaari külge.

Perkutaanne punetus nefrostoomia viiakse läbi ultraheli ja röntgenikiirguse kontrolliga. Kohaliku anesteesia korral süstitakse kontrastainet pärast seda, kui nõel on neerude vaagist tunginud. Ravirõhu kontroll, et määrata nõela õige asukoht neerus. Siis sisestatakse nõelasse spetsiaalne juhtkaabel. Nõel eemaldatakse ja juhe sisestatakse otse torusse, mis suunab uriini. Toru on fikseeritud nahale. Protseduur ise võtab umbes 20 minutit.

Nefrostoomi toime

Reeglina on paaril esimesel päeval vere olemas patsiendi uriinis, mis järk-järgult väheneb ja seejärel kaob. Avatud nefrostoomi korral häirib valu operatsioonijärgses haava piirkonnas mõnda aega. Pärast operatsiooni peate vältima füüsilist koormust, veenduge, et kateeter ei jääks välja. Pärast perkutaanset nefrostoomi eemaldatakse patsient haiglas samal päeval.

Nefrostoomia: Üldteave

Mis on nefrostoomia? Protseduur on operatsioon spetsiaalse stoma drainaga, stendi või kateetri (vastavalt häire omadustele) läbi naha nimmepiirkonnas kuni neeru struktuurini ja väljastpoolt väljastpoolt. Manöövrid viiakse läbi röntgeni või ultraheli kontrolli all. Kõige sagedamini kasutatakse kõhu seadme paigaldamise toimingut. Ülesanne on biofluidide eemaldamine, mis teatud häirete (sagedamini kuseteede blokaadi) korral koguneb neeruvaagna ja vaagna struktuuri õõnes. Uriini toru voolab steriilsesse pissuaari. Operatsioon, mida nimetatakse nefrostoomiaks, viiakse läbi manipuleerimisruumis täieliku anesteesia (intravenoosne) abil.

Nad panevad stoma, et kohandada ja stabiliseerida regulaarselt uriini tühjendamist neerudest, et taastada ühe või mõlema neeru tervis. Nefrostoomi tehakse sagedamini onkopaatiliste patsientidega. Operatsiooni tähtsus on selles, et uriini eemaldamise tagamisel on välistatud neerukudede pöördumatu hävitamine uriini taustal. Sageli kasutatakse operatsiooni ajutise meetmena, kui seade pärast ülesande täitmist eemaldatakse. Eriti rasketel juhtudel peab stom olema määratud kogu elu jooksul.

Tagasi sisukorra juurde

Neeru nefrostoomi näitajad

Nefrotoomia on paigaldatud selleks, et täita:

  • muljumina neerukivid;
  • keemiaravi;
  • kinnitusstiil;
  • ettevalmistus edaspidiseks kasutamiseks;
  • eriuuringud.

Neerude kateeter asetatakse, kui sellistes patoloogias ja tingimustes on uriini väljavool keeruline:

  • kasvajad neerud või muu vaagna piirkond;
  • kuseteede kitsendamine;
  • neerukivid, kusejumine, karbamiid;
  • Tass-vaagna kompleksi laienemine (hüdroonefroos).

Tagasi sisukorra juurde

Vastunäidustused

Neeru kateteriseerimise otsust teeb arst või spetsialistide nõukogu. Operatsiooni keelamine võib järgmistel juhtudel:

  • vererõhu püsiv tõus, ravimi korrektsioonile mittehõlmav;
  • vere hüübimistoimingute ja patoloogiaga seotud kõrvalekalded koos plasma lahjendusega;
  • verd vähendavate ravimitega ravi, mida ei saa tühistada;
  • seisund hüdroonefroosiga.

Tagasi sisukorra juurde

Ettevalmistus manipuleerimiseks

Neeru kateteriseerimine nõuab samu ettevalmistavaid meetmeid nagu muud tüüpi operatsioonid. Esimesed analüüsid uriinist ja verest võetakse: üldine ja biokeemiline test, bakosen, hüübimise kiiruse ja glükoosi hindamine vereplasmas. Diagnostiliste protseduuride komplekti kasutatakse neerude seisundi kontrollimiseks, akumuleeritud biofluidide koguse määramiseks: ultraheli, CT, urograafia. Anesteesioloogi soovitab ja uurib seda patsienti anesteesia vastuseks. Antibiootikumide võtmine enne manipuleerimist ei ole vajalik, kui ei esine nakkust ega muud põletikku kuseteedis. 8 tundi enne protseduuri, patsient ei tohi tarbida piima ja piimatooteid, süüa vedelikku sööki. Lubatud on ainult mittekontsentreeritud puljongid ja vesi, mis tuleb 3 tundi enne manipuleerimist ära visata.

Tagasi sisukorra juurde

Töö käik

Nefrostoomi tehakse kahel viisil:

  • avatud või intraoperatiivne;
  • perkutaanne punktsioon.

Avatud operatsiooniga luuakse neerude äravool organi avanemisega. Selleks tehakse lööbe piirkonnas sisselõige kahjustatud elundi rasvkapslile. Neerud lõigatakse koos vaaguga, painduv toru sisestatakse kinnitusesse ühes õmblusmasinas. Kui paigaldatakse nefrostoomia, paigaldatakse sisselaskeava õmblused. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil. Seda tehnikat kasutatakse äärmiselt harva rehabilitatsiooni pika kestuse ja tagajärgede tõttu.

Punktiarse nefrostoomia on kaasaegne minimaalselt invasiivne kateetri sisestamise meetod. Sisestamise kontrollimiseks kasutatakse ultraheli- või radioloogiaseadmeid. Enne nõelavarda süstimist viiakse läbi kohalik anesteesia. Pärast nõela sisestamist käivitub äravoolutoru paigaldamise viiside esile kontrastaine. Operatsiooni kogupikkus on 30 minutit kuni tund. Kirurgiliste toimete tekkimise oht perkutaanse nefrostoomi korral on minimaalne, mis on tingitud eelkõige patsiendi võimest hoida hinge kinni, mis tagab neerupuudme liikumise, seega tagab kateetri ohutu sisenemise. Proovivõtuga läbitorkumiskanal on fikseeritud kolmel viisil:

  • läbi vaagna silmuse;
  • õhupalli abil;
  • Naha õmblus (sagedamini).

Tagasi sisukorra juurde

Spetsiifiliste patsientide rühmade käitlemine

Nefrostoomi drenaažikanal paigutatakse mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka erineva vanusega lastele (esineb ka vastsündinuid) ja rasedatele vastavalt näidustustele. See vajadus on seotud kuseteede kaasasündinud häiretega (lapsel), püelonefriidiga või hüdroonefroosiga, raseduse ajal kividega, mis esinevad rasketes vormides ja on raseduse ajal ohtlikud. See patsiendirühm on terve raviperioodi jooksul haiglas kuni sterniidi eemaldamiseni. Nefrostoomi drenaaži paigaldamiseks kasutatakse ainult punktsioonnefrostoomiat.

Nefrostoomi nähtude loetelu rasedatele:

  • kõik jade vormid;
  • põletikuline kasvaja (karbunkel) neeru kooreosas;
  • abstsess ilma pankrease-septilise reaktsioonita;
  • põrnne-destruktiivne püelonefriit.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas hoolitseda ja tühjendada kodus?

Pärast nefrostoomiat saadetakse patsiendile koju üksikasjalikud juhendid, mis käsitlevad drenaažipuhastust ja põletikuvastast ärahoidmist. Kateetri kandmise kogu periood on keelatud füüsiline aktiivsus, vastasel juhul on võimalik nefrostoomi kaotus, täheldatakse soola vaba dieeti. Kuseteede infektsiooni vältimiseks loputatakse haava ja kanalisatsiooni regulaarselt steriilse soolveega. Kui kateeter paigaldatakse pikema või eluaegse (eluaja) jaoks, siis perioodiliselt asendatakse nefrostoomi. Eelkõige on renefrostoomia vajalik, kui drenaažitoru on blokeeritud uriinis sisalduvate sooladega. Kateetri väljavoolu korral on vaja sama manipuleerimist, mida ei tohiks lubada enne loodusliku fistulise uriini väljavoolu tekkimist nakkuse riski ja probleemide ilmnemise tõttu. Asendamine toimub päeva jooksul.

Normaalne on vere tuvastamine uriinis esimese 2-3 päeva jooksul pärast stomati sissetoomist. Edaspidi sisaldab uriin punaste vereliblede jälgi.

Nefrostoomi hooldus peaks alati olema nii põhjalik kui võimalik.

Selliste protseduuride abil on vajalik stoma hooldus:

  • Nefrostoomia pesemine soolalahusega (20 ml 0,9% naatriumkloriidi). Võite loputada kodus arsti nõuannete järgi. Kui seadme muudatus on vajalik. Sel eesmärgil müüakse spetsiaalseid komplekte, mis sisaldavad eemaldatavat adapterit ja torukujulist kateetrit ise.
  • Rinnahooldus pesemisega antiseptiliselt. Loputage sisselaskeava antiseptiliselt (furatsilliin, klorokeksidiin), millele järgneb steriilne ja kuiva koorega segu. Kui tehakse marlitermine, muutub see iga päev. Kui kasutate steriilset läbipaistvat kaste, asendatakse see iga 3 päeva tagant.
  • Koti tühjendamine, et jõuda seadmes märgitud tasemeni. Kui asendus ei ole õigeaegne, suureneb oht, et biofluid pöördub tagasi drenaažile ja neerudele, suureneb rõhk neerupaagis, õmblused erinevad ja kanalisatsioon langeb.
  • Neerude aktiivne pesemine. Seda meetodit kasutatakse paarunud elundi nakatamiseks. Selleks süstitakse kahte stomaati: läbi ühe pesupesemislahuse tarnitakse teise kaudu, laguneb seisav uriin, millel on liiva jäljed.
  • Säilitada kuivus. Veeprotseduurid (suplemine, ujumine on keelatud) on vajalik patsiendi jaoks, kuid on oluline hoida koht haava kuivaks vähemalt 14 päeva.
  • Esitage kaitse. Kui kemoteraapiat manustatakse patsiendile stoma kaudu, on oluline uriini kogumise konteinerite tühjendamisel kaitsta steriilsete kindadena.
  • Abi andmine. Nefrostoomiat vajav patsient vajab vähemalt kahe inimese abi sidemete muutmiseks ja pissuaari tühjendamiseks, eriti kui on tegemist kahekordse drenaažiga.

Tagasi sisukorra juurde

Võimalikud riskid

Neeru nefrostoomiast tulenevad esmased (operatiivsed) ja sekundaarsed (pärast operatsiooni) tüsistused. Manöövimise ajal tekib pararenaalse arteri kahjustamise oht koos retroperiatoorses ruumis verejooksu tekkimisega, mille käigus tekib hematoom, mis võib nakatuda, mis nõuab kõhuõõne operatsiooni. Veelgi sagedamini toimub vale ravi vere tuvastamise taustal uriinis esimese päeva jooksul, nagu läbimurde tagajärjed tekkinud operatiivsel hematoomil.

Kõhuõõneoperatsioonide ajal esineb rohkem riske, sagedamini - urineerimisvoog, verejooks, neerude infektsioon. Sekundaarsed häired arenevad postoperatiivse püelonefriidi kujul, mida iseloomustab agressiivne olemus ja resistentsus antibiootikumide suhtes. Haiguse kõrvaldamiseks on vaja kallimaid ravimeid ja pikendada taastumisperioodi. Seetõttu, kui temperatuur äkki tõuseb 38 ° C ja kõrgemale, on vaja kiiresti kutsuda arst.

Tagasi sisukorra juurde

Jämesoole eemaldamine

Eduka ravi indikaatorid, mille järel saate nefrostoomi eemaldada, on järgmised:

  • füsioloogilise läbipääsu moodustumine uriini loodusliku voolu tagamiseks (raskete patoloogiatega patsientidel);
  • normaalse uriiniheitmise taastamine loodusliku uriini suunamise kanalite kaudu.

Tavaliselt toimub äravool 10-15 päeva jooksul. Rasedatel naistel ei soovitata nefrostoomi kasutamist enam kui 4 päeva jooksul, sest on suur oht haigestuda. Igal juhul määrab raviarst tulemuste põhjal kontrollimaks nefrostoomi eemaldamist, hinnates uriini funktsiooni taastumise taset. Võrdselt tähtis näitaja on neeru parenhüümi (kiud) pöördumatu difusioonikahjustuse puudumine.

Operatsioonijärgud

Hüdroonefroosi kirurgilist ravi võib soovitada, kui selle potentsiaalne kasu kaalub üles operatsiooni riskid. See on ette nähtud:

  • Uriini väljavoolu rikkumine;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Sagedased põletikulised protsessid neerudes, mis on tingitud vaagna laienemisest;
  • Katkendlik valu;
  • Keha funktsioonide rikkumine;
  • Neerupuudulikkus.

Ettevalmistus kirurgiale

Peamine protseduur enne operatsiooni on neerude äravool. Seda tehakse järgmistel juhtudel:

  1. Neerupuudulikkus.
  2. Püelonefriit - neerupõletik.
  3. Raske valu sümptom ja / või tõsine patsiendi seisund.
  4. Neeru hüdroonfroos terminali faasis.

Mõnel juhul võib operatsioon olla keeruline, näiteks asoteemiaga - neerude kahjustumise tõttu suurenenud lämmastikaluste sisaldus veres. Sellisel juhul on patsiendil näidatud vanni, dieeti ja sobivaid ravimeid.

Muud ettevalmistusprotseduurid hõlmavad järgmist:

  • Hemodialüüs (välise vere puhastamine);
  • Peritoneaalne dialüüs (vere puhastamine keha sees).

Kirurgia tüübid

Hüdro-ferroosi korral viiakse läbi kolm peamist elundi säilitusoperatsiooni rühma:

  1. Avatud Need on seotud skalpelliga koe lõikamisega. Kirurgi tegevused viiakse läbi visuaalse kontrolli all.
  2. Laparoskoopiline. Kõik tööriistad sisestatakse naha väikeste punktsioonide (sadamate) kaudu. Arst näeb pilti ekraanil, kasutades videokaameraga spetsiaalset tööriista.
  3. Endouroloogiline. Kudede lagundamine ei toimu. Endoskoop sisestatakse ureetrasse. Visualiseerimine toimub ultraheli-masina või röntgenkiirguse abil.

See on tähtis! Kui rasketeks neeruprobleemideks, samuti selle parenhüümi hävitamiseks saab näidata nefrektoomiat (kogu keha või selle osa eemaldamist).

Mõnikord teeb arst otsuse tegemise ajal operatsiooni ajal, kui uued andmed neeruse seisundi kohta saavad talle kättesaadavaks. Neferektoomia võib läbi viia nii avatud kui ka laparoskoopiliselt.

Avatud töö

Kõik selle sekkumise tüübid tehakse üldanesteesia all. Juurdepääs on tavaliselt subkutaanselt, see tähendab, et patsient langeb selga või küljelt. Kõige tavalisem sekkumisviis on Andersoni-Hinesi operatsioon. Seda kasutatakse vaagnareaktiivse segmendi kitsendamiseks (selle piirkonna kitsenemine, kus neeruprodukt siseneb kusejuhtmesse, ja sellest tulenevalt normaalse väljavoolu rikkumine).

Arst avaldab neeru alumist osa, eemaldab kitsendatud ala. Laiendatud vaagnaga on ka kärbitud. Terved otsad õmmeldakse (tekib anastomoos). Arst kontrollib selle tihedust - uriini lekke puudumist.

Raskused võivad tekkida neerude vaagna korral. Sellisel juhul, pärast resektsiooni (kahjustatud piirkondade eemaldamine), sisestatakse ja puhastatakse otseselt elundisse tervese kõhupiirkonna otsa. Vasoplastiat võib kasutada juhul, kui hüdroonefroosi põhjus on täiendav vaskulaarne kimp, mis tagab neeru alumise osa.

Kateeter jääb haavale, mis võimaldab teil kontrollida uriini moodustumise protsessi. See eemaldatakse teisel päeval. Toru võib sisestada ureteri endasse, et vältida uuesti kokkutõmbumist. See eemaldatakse mõne nädala pärast.

Endoskoopilised meetodid

Nad hakkasid kasutusele võtma alates eelmise sajandi keskpaigast. Mõne nende sortide efektiivsus jõuab 80% -ni. Seal on järgmised sekkumismeetodid:

  • Kärpimine Meetod hõlmab järjestikust sissetoomist kusejuhte läbi puurimiskesta (vardad) ureetra läbimõõdu suurenemisega. Seega saavutatakse kanali järkjärguline laienemine.
  • Õhupalli laienemine. Sildistesse asetatud balloon sisestatakse ureetrasse. Protseduuri kontroll toimub radiopaatilise meetodi abil. Stricture site on "laiendatud" surve all. Balloonist lähtuv kontrastaine täidab kusejuhte.
  • Endotoomia. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks. Liimid ja kahjustatud piirkonnad eemaldatakse laserkiirguse, elektrivoolu või külma noaga.

Kõik endoskoopilised operatsioonid lõpetatakse intubatsiooniga. Toru, mis selles on umbes poolteist kuud, sisestatakse ureterisse. Pärast seda perioodi eemaldatakse see endoskoobiga läbi ureetra.

Laparoskoopia

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga. Patsiendi asukoht - selle poolel lamamine. Patsient saab määrata elastseid sidemeid, anda õige kallutus rullikutega. Operatsiooni ajal võib olukord muutuda.

Patsiendi keha kõhu küljel tekitab arst 4-5 punkti, mille läbimõõt on reeglina kuni 10 mm. Mõnikord toodab neid tailbone. Esimene neist on suurim, videokaameraga ühendatud endoskoop. Ülejäänud sadamad on kirurgilised instrumendid.

Esimeses punktsioonis süstitakse kehaõõnde kuni 2 liitrit gaasi. See on tavaliselt süsinikmonooksiid, mida kudedes ei imendu erinevalt hapnikust. See aitab paremini visualiseerida ja luua ruumi kirurgi tegevustele.

Spetsiaalsete manipulaatorite abil eraldab arst neeru- ja kuseteede. Seejärel lõikab kõik kahjustatud piirkonnad. Kõhupiirkonna terve ots ühendub vaagnaga. Pärast seda eemaldatakse troskaarid (instrumendid endoskoopiliste protseduuride läbiviimiseks). Tihendamine pole tavaliselt vajalik. Asetage asetapid aseptiliste kastmete asemele.

Nefrektoomia

Elundi eemaldamine toimub ainult viimase abinõuna ja ainult ühepoolse hüdroonefroosi korral (ainult vasaku või parema neeru kahjustus). Nefrektoomia näited on elundikkude tugev atroofia, peaaegu täielikult selle funktsiooni rikkumine, haiguse viimane etapp. Neerude säilitamine on ohtlik, sest see võib muutuda nakkusohtlike ainete kogunemise kohaks.

Keha eemaldamine toimub üldanesteesia all. Operatsiooni võib teostada avatud või laparoskoopiliselt. Neerud eraldatakse naaberkudedest ja -organitest nüri meetodiga. Suured veresooned ja ureeter on seotud või kärpitud (nende luumen on klambriga suletud), väikesed koagulatsioonid, suletud nõrga elektrivoolu väljalangemisega. Neerutõug on õmmeldud, pärast seda eemaldatakse elund ise. Nii avatud kui ka laparoskoopilised operatsioonid on haavale õmmeldud, sest läbimõõduga läbimõõdud (mõnikord kuni 20 mm) on vajalikud eemaldatud neeru läbimiseks nende kaudu.

Operatsiooni tunnused lapsepõlves

Enne operatsiooni peab laps läbima kõik vajalikud uuringud kirurgia näidete diagnoosimiseks ja tuvastamiseks. Väikelaste jaoks sisestatakse ureetrasse kogu ettevalmistusperioodi kateeter. Operatsiooni saab läbi viia vastsündinu, nad taluvad seda tavaliselt hästi. Näidustused võivad olla raseduse ajal leitud uriini väljavoolu rikked või mee. sünnitushaigla töötajad või ühe kuu jooksul läbi viidud ultraheliuuringud.

Nefrektoomia, mis on tingitud koe taastumisvõimest, on ebapraktiline. Nad keelduvad sellest, kui säilitatakse vähemalt 10% keha funktsioone. Kõige sagedamini kasutatav avatud kirurgia, mis viidi läbi Andersoni-Heini meetodil. Seda kasutatakse peamiselt üldanesteesia jaoks.

Lasteoperatsioon võib olla moraalne raske, kuid nad unustavad kõik probleemid kiiresti. Lapsepõlves võib kasutada ka minimaalselt invasiivseid meetodeid - seda vanem on laps, seda rohkem tõendeid nad saavad. Laparoskoopia oht on naaberorganite kahjustus, kuna kirurg näeb kliinilist pilti ainult monitori ekraanil. Varases eas on otsene nägemise visualiseerimine äärmiselt oluline.

Lapsel on suurem postoperatiivsete tüsistuste oht kui täiskasvanutel. Kuid viimastel aastatel on seda hoolikalt diagnoositud, antibakteriaalne ja operatsioonijärgne ravi vähendanud 30% -lt 4-8% -ni.

Taastumisperiood

Esimesel 7-10 päeva pärast operatsiooni saab patsient ravimi - põletikuvastane, antibiootikum, taastav. On vaja piirata füüsilist aktiivsust.

Pärast operatsiooni on oluline vähendada neerude koormust nende funktsioonide täielikuks taastamiseks. Selleks peate esmalt toituma:

  1. Rasvhapete, vürtsikute ja väga soolaste toitude tagasilükkamine;
  2. Suurenenud värskete puu- ja köögiviljade kogus igapäevases dieedis;
  3. Vedeliku tarbimise piir - 2 liitrit päevas.

Selliseid piiranguid on soovitatav järgida nii kaua kui võimalik - kuni 3 aastat.

Pärastoperatiivsed tüsistused

Kõige ohtlikumad tagajärjed on järgmised:

  • Relapseerima Avatud operatsioonidega täheldatakse järgnevat kuseteede kitsendamist 10-18% -l juhtudest, teist tüüpi sekkumist - veidi vähem. See nõuab kordamist.
  • Uriini lekkimine haavast. See võib lõpetada spontaanselt või nõuda täiendava õmblusniidi sisseviimist anastomoosile.
  • Neerupuu põletik. Nakkuse vältimiseks saab patsient antibiootikume.
  • Kusejuha sekundaarne surumine närvi parenüühmaga (lahtised kuded) ja uriini väljavoolu rikkumine. Selline tüsistus võib nõuda stenti (toru) paigaldamist. See eemaldatakse mõne nädala pärast.

Tööde maksumus

Täiskasvanueas täidetakse plastist vaagnapõre ja kusejuht. Arstide komisjon teeb otsuseid patsiendile kõrgtehnoloogilise ravi saamise õiguse saamisel (tavaliselt on taotluse läbivaatamise tähtaeg 7 päeva). Kuni 18 aastat toimub operatsioon kliiniku / haigla suunas. Näituste neferektoomia on igas vanuses tasuta.

Tasu läbiviimiseks on patsiendi otsus. Mõnikord võib laparoskoopilise sekkumise suunamine osutuda raskeks või patsiendi elukohas pole sarnaseid seadmeid saadaval. Avatud operatsiooni maksumus on umbes 70 000 rubla. Laparoskoopia maksab 50 000 - 100 000 rubla. Endouroloogilisi sekkumisi erakliinikutes tavaliselt ei tehta. Neeru eemaldamine ilma haiglaravi ja diagnostiliste testidega läheb maksma 15 000 kuni 30 000 rubla.

Patsiendi ülevaated

Hüdroenergiaga seotud toimingut peetakse raskeks, kuid siiski on enamus patsientidest ja nende sugulastelt kindel, et seda on vaja teha. Paljud inimesed kirjutavad, kuidas valud läksid, nende tervislik seisund paranes, hoolimata pikast taastumisperioodist. Noored hüdroonefroosiga patsientidel kõige rohkem muretsevad. Mõnikord raskustega lapsed teevad isegi ettevalmistavaid uuringuid ja isegi rohkem operatsiooni.

Alternatiivse meditsiini meetodid pole hüdroonefroosiga patsientide hulgas nõudlikud. See on tähtis! Paljud inimesed väidavad oma ülevaates, et nad on ebaefektiivsed, ja seetõttu on operatsiooni määramisel parem mitte kulutada väärtuslikku aega, vaid otsustada tõeliselt väärtusliku ravi üle.

Hüdro-de fi ruse kirurgiline sekkumine aitab vabaneda paljudest ebameeldivatest sümptomitest. Lapsepõlves läbi viidud see annab võimaluse normaalseks tulevaseks eluks. Tüsistused pärast seda on haruldased ja riskid on minimaalsed. Seepärast ei ole asjakohaste näidustustega operatsiooni edasilükkamine vajalik, on parem minema läbi kõik vajalikud uuringud ja soovitatavad protseduurid.

Veel Artikleid Umbes Neeru