Põhiline Tsüst

Nefrostoomi kirurgilise näidustuse neerud

Neeru nefrostoom on äravool, kateeter või stent, mille kirurgid paigutavad operatsiooni ajal, et kunstlikult eemaldada uriin keha. Yusupovi haigla onkoloogid teostavad nefrostoomi põie, eesnäärme või tupe pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Nefrostoomia neerudes aitab pärast urbaarsete kivide eemaldamist neerudest põhjustada uurea väljavoolu kusepõie või põie kahjustuse korral.

Nefrostoomia on näidustatud ägeda hüdroonefroosi ja anamneesiga. Hüdronefroosiga nefrostoom parandab patsiendi seisundit. Neerude äravool on sageli ainus võimalik viis patsiendi seisundi leevendamiseks, kellel on uriini väljavool häiritud ja selle akumuleerumise tõttu on võimalik neerukude surm. Kui nefrostoom on paigaldatud neurodegeneratsiooni, hooldatakse onkoloogiakliiniku õed.

Yusupovi haiglas töötavad meditsiiniteaduste kandidaadid ja arstid, juhtivad nefroloogid. Nad käsitlevad individuaalselt patsiendi ravi. Eksperdinõukogu koosolekul arutatakse kõiki keerulisi neeru drenaaži vajavaid haigusi. Onkoloogid kasutavad nefrostoomi paigaldamiseks mitmesuguseid meetodeid.

Neerude äravoolu tehnika

Nefrostoomi seadistust jälgitakse röntgenuudi või ultraheli abil. Kateeter sisestatakse kõhu seina kaudu neerukudesse. Selle serv peaks olema neerus ise. Vastavalt väljakujunenud drenaažile juhitakse uriin spetsiaalselt paigaldatud steriilsesse mahutisse - pissuaari, mida regulaarselt muudetakse.

Yusupovi haigla onkoloogid eelistavad punetus nefrostoomiat. Selle toimingu tagasiside on positiivne. Perektaanne nefrostoomia on vähktõvega diagnoositud patsientidel kergemini talutav kui avatud operatsioon. Nefrostoomi komplekt sisaldab roostevabast terasest valmistatud punktsioonnõela, nefrostoomiartiklit, spiraalset styli juhendit, roostevabast terasest abiainet kateetrile, nefrostoomi kateetri seadet, pistikplaadiadapterit ja pudeliga ühendatavat lehtrit.

Nefrostoomia on esialgne faas enne neeruoperatsiooni. See võimaldab kemoteraapiat, samuti kuseteede ja neerukude spetsiifilisi uuringuid kudede ja metastaaside põletikul. Enne protseduuri uurivad patsiendid onkoloogiakliiniku arstid:

  • üldine uriin ja vereanalüüsid;
  • vere terviklik ja biokeemiline analüüs;
  • neerude ultraheli;
  • urograafia
  • arvuti tomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Kõik Yusupovi haigla arstide uuringud viiakse läbi maailma juhtivate tootjate seadmete abil. Laboratoorseteks katseteks, kasutades kaasaegseid tehnikaid. Kõik keerukad uuringud saavad patsiendid läbida partnerkliinikutes.

Kui palju on nefrostoomihaiglas haiglas? Nefrostoomi ei peeta eriti ohtlikuks ja keeruliseks protseduuriks. Enamik patsiente lahkub onkoloogiakliinikust mõni tund pärast operatsiooni. Kui järgite lihtsaid soovitusi, tunnete end mugavalt, ei esine komplikatsioone. Arstid ei soovita pärast kehalist harjutust nefrostoomi kasutamise, massi tõsta, ülekoormamise.

Patsientide elu pärast nefrostoomi paigaldamist

Nefrostoomiast tingitud patsientide elukvaliteet muutub. Kui mõlemal küljel tehakse perkutaanne nefrostoomia, ei tõmba põie sisse uriini. See laguneb pissuaaridesse ja iseseisvat urineerimist ei toimu. Pärast seda, kui põhjustab punetus nefrostoomi kõrvaldamist, hakkab uriin põldu voolama, normaliseerub urineerimine, drenaažist välja voolanud uriini kogus väheneb või peatub.

Kui nefrostoom on paigaldatud ühelt poolt, siis teisest tervislikust neerust voolab põie põis läbi uriin. Uriini kaudu väljutatav uriin on normaalsest väiksem. Mõnedel juhtudel soovitavad arstid patsiendil nefrostoomi mõneks tunniks neelata. On vaja treenida ja kontrollida loodusliku urineerimise taastumist.

Pärast nefrostoomi paigaldamist soovitatakse patsientidel 48 tunni jooksul ujuda. Siis võite võtta dušši, kuid koht, kus toru on paigaldatud neerud, peaks olema kuiv. Patsient peaks kateetri katkestama, eemaldama selle pisuurust, katma väljundsektsiooni kilekottiga ja kinnitada see nahale kleeplindiga. Nefrostoomi eemaldamiseks tuleb see õrnalt pühkida rätikuga, niisutades niiskust. Kui nahk kateetri ümber ja nefrostoomi auk paraneb, võite seda pesta seebiga ja kuivatada. Kui on paigaldatud põie nefrostoom ja fistul, pole soovitatav vanni võtta, ujuda basseinis või avatud tiigrisse, minna sauna juurde või vanni.

Nefrostoomi toitumine peaks olema soolavaba. Yusupovi haiglas on patsiendid määratud ravi tabel 7. See loob soodsad tingimused neerude toimimiseks ja hõlbustab keha tööd. Soolavaba dieet parandab oluliselt urineerimisprotsesse ja aitab taastada neerude struktuuri. Need võimaldavad teil säilitada terve neer.

Nefrostoomi hooldus

Nefrostoomi ümbritsev nahk peaks alati olema kuiv, puhas, kus pole põletikunähtusid. Nefrostoomi auk ei tohi olla hõrenenud. Nefrostoomi ümbruses tuleks kasutada steriilset apteeki. Kahe nädala jooksul pärast nefrostoomi paigaldamist muutub steriilne marliturve iga päev. Kuna tal on nimmepiirkond, täidavad õed seda riietust. Pärast aukude paranemist saab kastust muuta määrdunud ja märjaks.

Nefrostoomi toru muutus on vajalik, kuna uriin sisaldab alati limaskestade, soolade, fibriini setteid, mis katkestab kateetri läbilaskvuse. Arst muudab toru iga 2-3 kuu tagant. Protseduur viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Pissuaari soovitatakse vahetada iga 7 päeva tagant. Kui kott on kahjustatud, määrdunud või ebameeldiva lõhnaga, asendatakse see kohe uuega.

Et nefrostoomi kateetrisüsteem toimiks, peab pissuaari olema neerude tasemel. See takistab uriini naasmist neerudesse. Kui patsiendile antakse kemoteraapiat, et kaitsta tervislikku isikut mürgiste ravimite toime eest, tuleb nefrostoomi hoida meditsiinilistel kindadel. Kui patsient, kellel on nefrostoom, hakkab kepi maos ja trombid välja, peate sellest arstile teatama.

Nefrostoomi asendus

Nefrostoomi või re-nefrostoomi asendamine, onkoloogid Yusupovskogo haiglas täidavad ümberasumise korral, drenaažitoru kadu ja selle ummistuse suurenemine uriinis. Nefrostoomi täielik eemaldamine või asendamine toimub operatsiooni ajal, kus tuleb olla ettevaatlik. On võimalik eemaldada drenaaž neerust juhul, kui selle edasist kasutamist pole vaja pärast loodusliku uriini väljavoolu taastamist.

Et kontrollida, kas kuseteede süsteem toimib korralikult, täidetakse äravoolutoru spetsiaalse lahusega. See võimaldab hea ülevaate kõigist kuseelunditest röntgenograafias. Püsiv nefrostoom on loodud nende patsientide jaoks, kellel radikaalne operatsioon on vastunäidustatud organismi füsioloogiliste omaduste või pahaloomulise kasvaja hilinenud staadiumite tõttu.

Sageli küsivad patsiendid: "Kui nefrostoomi neerud on paigaldatud, kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?". Oodatav eluiga sõltub haigusest, mille kohta operatsioon tehti. Prognoos on igal üksikjuhul individuaalne. Patsient saab pikka aega elada nefrostoomi korral, kui seda korralikult hooldatakse.

Neeru kateteriseerimine

Neeru kateteriseerimine on protseduur, mille kestel sisestatakse kateeter vaagnasse või ureetrisse. See viiakse läbi spetsiaalse seadmega, ureetrost, optilise kateetri abil.

Neeru kateteriseerimine toimub eesmärgiga:

  • määrata kusejuha läbilaskvus ja takistuste olemasolu selles;
  • uriini stagnatsiooni kõrvaldamine;
  • kukkumine;
  • tagurpidi püelouretrograafia;
  • uriini väljavoolu taastumine kuseteede ummistuse korral kimega või püelonefriidi ägedas vormis.

Kui neer on diagnostilistel eesmärkidel kateteriseeritud, eemaldab arst pärast vajaliku bioloogilise materjali saamist tagasi kateetri tagasi. Terapeutilise ravi näpunäidetega jäetakse kateeter neerud määramata ajaks. Seal saate neisse sisestada ravimeid.

Kui teil on vaja nefrostoomi, pöörduge Yusupovi haigla poole. Operatsiooni maksumust saab selgitada kliinikusse helistamisega.

Nefrostoom neerud: koduse kuivenduse hooldus

Neerude kõige olulisem funktsioon on eritumine - metabolismi lõpptoote eemaldamine kehast.

Läbi neeru koe läbib veri tarbetuid metaboliite ja jõuab neerude veeni kaudu vereringesse.

Neerude poolt filtreeritud väljaheid koguneb uriini kujul tass-vaagna õõnes ja läbi kusejuhi, kusepõie ja kusejuhi perioodiliselt välja võetud.

Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab väga tõsiseid tagajärgi kuseteede ja kogu organismi jaoks. Uriiniga ülevoolavates neerudes võib esineda infektsioone, mis ei ole kehas elimineeritavad toksiliste metaboliitide kaudu, mis mürgivad keha.

Üldteave

Peamine oht on pikk aeg ilma uriinist väljavoolu all, mis põhjustab nefrooni - neerukude funktsionaalsete üksuste - pöördumatut hävitamist.

Selle tulemusena kaotavad neerud oma põhifunktsiooni - vere filtreerimise. Neerupuudulikkus areneb.

Nefrostoomia on operatsioon, millega paigaldatakse tehisraja seade uriini äravoolust tass-vaagna piirkonda läbi neerukude ja kõhu seina väljastpoolt mahutisse (pissuaari).

Struktuuriliselt on drenaažikanal - nefrostoomia - drenaažitoru (kateeter), mis on valmistatud polümeermaterjalist, üks ots on neeru vaagna sees, teine ​​ots on patsiendi kehas kinnitatud pissuaar.

Kuid suurte ja pöördumatute kahjustustega kuseteede või neerude korral võib kateeter jääda patsiendi kehasse kogu elu.

Näidustused

Nefrostoomia on vajalik kahel üldisel juhul:

  • kui normaalne uriini vool on häiritud ja seda ei saa terapeutiliste meetoditega taastada;
  • kui on vaja tagada ravi ja uurimistöö meetmete järgimine kuseteede häiretega, mis on takistatud uriini loodusliku väljajuhtimisega.

Erinevate etioloogiate healoomulised kasvajad ja pahaloomulised kasvajad, pigistage kusejuht ja tass-vaagna piirkond, kusepõie või ureetra.

Järgmised patoloogiad võivad põhjustada uriini väljavoolu rikkumist:

  • tsüstid ja abstsessid urogenitaalses süsteemis või sellega piirnevatel aladel;
  • neeru- või kuseteede kivid, tassi ja vaagna piirkonnas moodustunud korallide konkreeed on eriti ohtlikud;
  • kõhulahtiste kitsendamine (kitsendamine);
  • hüdroonefroos (neerude õõnespatoloogiline laienemine);
  • püelonefriit (neerupõletik);
  • neerupuudulikkus.

Nefrostoomi tuleb kasutada ka pärast operatsiooni, et eemaldada operatsioonijärgne vedelik, läbiviimisel mõnede erütuste uurimiseks urogenitaalsüsteemi, operatsiooni ettevalmistamise (sh purustamiskivide), ureetra ja kuseteede stentide ja kemoteraapia läbiviimiseks.

Vastunäidustused

Nefrostoomia ei ole spetsiifiline, mis on omane üksnes tema vastunäidustustele. Üldiselt on need samad mis teistes toimingutes, nimelt:

  1. Veritsuse suundumus. Kui patsiendil on anamneesis trombotsütopeenia, hemofiilia, hemorraagiline vaskuliit, trombotsütopeeniline purpur, mis tahes kirurgiline sekkumine, sealhulgas nefrostoomia, viib elule.
  2. Antikoagulantide aktsepteerimine - aspiriin, hepariin ja teised. Verevaktsineerimisega seotud ravimid peaksid lõpetama vähemalt neli nädalat enne nefrostoomiat.
  3. Kõrge vererõhk, mida ei saa peatada, on tingitud kardiogeense šoki ja insuldi riskist.

Menetluse ettevalmistamine

Nefrostoomi ettevalmistus ei erine tavapärastest operatsioonilistest meetmetest.

Analüüsiks annetatakse veri (biokeemiline ja üldanalüüs) ja uriin (bacposa ja kompositsiooni jaoks). Vere hüübimist ja suhkru taset kontrollitakse.

Mõjutatud neerude uurimine ultraheli ja röntgenograafia abil. Vajadusel võidakse ette kirjutada lisauuringuid - urograafia, neerude arvutikontroll või retroperitonaalne ruum.

Anesteesioloog määrab patsiendi vastuse anesteesiale.

Patsiendid peaksid vedelate toiduainete ja piima ära võtma 8 tundi enne nefrostoomiat. Mittealkohoolsed joogid võib võtta vähemalt 2-3 tundi enne operatsiooni.

Kirurgia meetodid ja käigus

Nefrostoomi saab läbi viia kahel viisil:

  1. Ava nefrostoomia traumaatiline, sageli kaasnevad tõsised komplikatsioonid - infektsioon, raske verejooks, uriini vool.
  2. PPNS on vähese mõjuga lühiajaline operatsioon. Seda saab teha kohaliku anesteesiaga. Viimane on väga oluline, sest see võimaldab patsiendil järgida arsti juhiseid, näiteks hoida hinge kinni, et tagada neerude liikumatus.

Perkutaanne punetus nefrostoomia hõlmab kateetri paigaldamist kõhukelme ja neeru naha-lihase kihi punktsioonist. Kateetri paigaldusprotsess toimub ultraheli ja radiograafia visuaalse kontrolliga.

Kateeter sisestatakse neeru vaagist läbi juhi all ultraheli- või röntgenuuringute all.

Nefrostoomia raseduse ajal

Rasedus ei ole nefrostoomi vastunäidustuseks. Ureetmise rikkumine on rasedate naiste jaoks tavaline probleem.

Lisaks tavalistele põhjustele võib suurenenud emakas, mis pigistub kusepõie, võib põhjustada uriini väljavoolu. Looduslike uriinijääkide rikkumise korral muutub nefrostoom valikuks.

Nefrotoomia rasedatel naistel (eriti kui operatsiooni teostatakse avatud meetodil) kipub perioodiliselt põlema. Selle signaaliks võib olla kõrgem temperatuur kuni 38 ° C. Meditsiiniline sekkumine sel juhul muutub vajalikuks.

Seetõttu on rasedate naiste infektsioonide vältimiseks vaja nefrostoomihoolduse reegleid rangelt järgida.

Lapsed ja eakad patsiendid

Kui on tõendeid selle kohta, et nefrostoomi saab paigaldada igas vanuses lastele, isegi imikutele.

Vanematel inimestel esineb sagedamini kui mõnel muul patsiendil uriini väljavool mõlema neeruga. Seetõttu on vaja paigaldada kaks nefrost.

Kuidas hoolitseda ja tühjendada kodus?

Punktsioonide nefrostoomi korral ja komplikatsioonide puudumisel lastakse patsiendil tavaliselt järgmisel päeval pärast operatsiooni. Nädal hiljem tehakse uriinianalüüs.

Soovitused pärastoperatiivset perioodi

Esimesed 2-3 päeva pärast operatsiooni võib vere sisaldus uriinis olla. See on normaalne ega tohiks põhjustada muret. Kui aga veri täheldatakse 5-7 päeva jooksul, on vaja konsulteerida arstiga.

Pärast operatsiooniperioodi peaks patsient välistama igasuguse füüsilise tegevuse, sealhulgas spordi.

Et kõrvaldada uriini säilimine, peate järgima soola vaba dieeti.

On vaja kontrollida igapäevast diureesi (eritunud uriini kogus). Eemaldatav ja purjus olev vedelik peaks olema umbes sama. Kui märkimisväärne erinevus on täheldatud ja eriti turse väljanägemine, tuleb konsulteerida arstiga.

Kõik nefrostoomioperatsioonid tuleb läbi viia puhaste kindadena, mis visatakse ära pärast iga operatsiooni.

Nefrostoomi hooldus

Tüsistuste vältimiseks on oluline hoolitsus stoma hoolduse jaoks:

  • hoides nahka kateetri ümber puhta ja kuivana;
  • pikaaegne tühjendamine;
  • konteineri asendamine, kui see on saastunud;
  • korrapärase apreteerimise muutus;
  • nefrostoomi loputamine.

Toru väljapääs peab olema kuiv ja puhas. Kateetrit ümbritsev nahk pestakse seebi ja veega ning pühitakse ühekordselt kasutatavates puhastuslapikes.

Põletiku kõrvaldamiseks tuleb seda perioodiliselt töödelda antiseptiliste lahustega (kloorheksidiin või furatsiliin).

Esimene 2-nädalane vannitubades on keelatud.

Võite kasutada dušši, eelnevalt kateetri sisenemispunkti veekindla kilega.
Koti tühjendamine toimub siis, kui see on pooleks ja enne magamaminekut.

Kui seda ei tehta, võib uriin visata tagasi vaagini, mis on täis rõhu suurenemise neerudes ja õmbluste erinevuses.

Uriini kotti muudetakse iga nädala tagant. Kui see on määrdunud, kahjustatud ja sellest tekib ebameeldiv lõhn, siis kohe. Uue mahuti paigaldamisel tuleb kateetri ja pissuaari ühendada alkoholiga.

Rõivaste muutus

Hooldusperioodi ajal tuleb riietust vahetada igapäevaselt, niiske koheselt.

Steriilne läbipaistev riietus muutub iga 3 päeva tagant. 2 nädala pärast saab asenduste arvu vähendada 2-ni nädalas.

Kastme muutmiseks on soovitatav järgida järgmist protseduuri:

  • eemaldada ja visata vanad sidemed;
  • toru sisenemise koht (ring 10-12 cm) puhastatakse füsioloogilise soolalahusega niisutatud lapiga;
  • pärast kuivatamist ravitakse nahka antiseptiliselt;
  • kasutatakse uut sidet;
  • toru kinnitatakse kerega kleebisele - 7 cm kaugusel haavast.

Kateetri õhetus

Nefrostoomi punetus peaks teie arstiga kooskõlastatuma ja läbi viima tema (või põetava) juuresolekul.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib veres olla torus olemas, mistõttu on igapäevane pesemine vajalik. Kui uriin võtab loodusliku (kollase) värvi, kaob vajaliku pesemise vajadus piisava vedelikukogusega.

Nefrostoomi pesemise tehnoloogia sõltub selle disainist. Tavaliselt on kolmekäigulise ventiiliga, mille iga sisendiga on ühendatud kateeter, pissuaar ja füsioloogilise lahusega süstal mahuga pesemiseks.

Kolmekäigulise ventiiliga ja süstlaga manipuleerimisel viiakse pesulahus mitu korda läbi kateetri edasi-tagasi.

Võimalikud riskid

Nefrostoomi komplikatsioonid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Esimesed on tingitud operatsioonist iseenesest, kõige sagedasem on pararenaalsete arterite kahjustus, mis mõnikord põhjustab rasket verejooksu ja hematoomi moodustumist retroperitoneaalses koes, mis võib nõuda operatsiooni eemaldamist.

Võibolla postoperatiivse püelonefriidi areng, mis võib olla agressiivne ja raskesti rakendatav ravi. Nakkus ilmneb, suurendades temperatuuri 38 ° C ja kõrgemale. Sellisel juhul peate helistama kiirabi. Põletik leevendab antibiootikume.

Nefrostoomi asendus

Nefrostoomi asendus (renefrostoomia) on vajalik kahel juhul:

  • stoma nihestamine või kaotus;
  • eluaegse äravooluga, nefrostoomi ümbritsevad lima ja fibriini aja jooksul, nii et see tuleb vahetada iga 2-3 kuu tagant.

Seda tehakse kliinikus, haiglaravi ei ole tavaliselt nõutav.

Jämesoole eemaldamine

Nefrostoomia eemaldatakse pärast loodusliku kuseteede voolu taastamist.

Väga harvadel juhtudel säilitatakse kateeter kuus.

Järeldus

CHPN-il on võrreldes kõhupiirkonnaga palju eeliseid. See on vähem traumaatiline, millega kaasneb väiksem veritsus. Operatsioon on võimalik kohaliku anesteesia korral, haava paranemine on kiire.

Vastutustundlik suhtumine teie tervisele aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Nefrostoomi teostamisel: nefrostoomi paigaldamise ja hooldamise tunnused

Nefrostoomia on kirurgiline protseduur röntgeni- või ultraheliuuringu all.

Operatsiooni eesmärk on uriini eemaldamine neerust spetsiaalse toru kaudu (nefrostoomia või drenaaž).

Reeglina viiakse protseduur läbi, kui kusepea on blokeeritud, kui uriin koguneb tassi ja vaagna süsteemi.

Nefrotoom viiakse läbi nimmepiirkonna naha ja lihaste, neerukude, mis lõpeb neeru kõhu süsteemis.

Drenaaživedelik siseneb steriilsesse pissuaari. Operatsioon tehakse operatsiooniruumis intravenoosse anesteesia all.

Manipuleerimise eesmärk

Nefrastoma rajatise peamine eesmärk on taastada ja normaliseerida uriini väljavool ühest või mõlemast neerudest, mis on onkoloogiaga patsientidele kõige sagedamini vajalik.

Normaalse uriini eritumise puudumine on ohtlik, ähvardab neerukude kahjustamist, mis selle tulemusena täielikult hävitab. See tähendab, et neerupuudulikkus võib muutuda pöördumatuks.

Mõnel juhul paigaldatakse patsiendi äravool ajutiselt ja seda kasutatakse kuseteede (kuseteede ja neerude) ülemiste rajateni.

Pärast neerufunktsiooni taastamist eemaldatakse stoma. Kuid rasketel juhtudel (pöördumatu ja suure koekahjustusega) võib kateeter jääda igavesti.

Nefrastoomi kasutatakse ka kõhukinnisuse lithotripsy (kõhunäärme intrarenaalne purustamine), keemiaravi läbiviimiseks, stentide paigaldamiseks või ettevalmistamiseks järgnevaks toiminguks.

Samuti võib toimingu sooritada erieksamite läbiviimiseks. Isik vajab uriini kunstlikku väljavoolu loodusliku häirega.

Operatsiooni saab läbi viia teatavate haiguste ja patoloogiliste protsesside korral:

  • urolitiaas;
  • kasvajad vaagnas (neerude tsüstid, tuumori moodustumine tupes, eesnäärmevähi, põis);
  • akuutses hüdroonfroosis;
  • väljaheidetav anuuria;
  • korallkivide eemaldamisel;
  • koos kusejuhi ja kusejuhtstruktuuriga;
  • metastaatilise kahjustusega kõhuorganitele ja kui tuumori kogunemisel tekib keha kokkusurumine.

Foto näitab nefrostoomi paigaldamist neerukivide eemaldamiseks.

Uriini väljavoolu taastamine takistab hüdroonefroosi (kõhupiirkonna laienemist), neerupuudulikkuse ägedat vormide, püelonefriidi (neerukude põletik) tekkimist.

Hädaolukorras on oluline eemaldada kõigepealt kogunenud vedelik, pärast mida me räägime uriini loodusliku voolu taastamisest.

Vastunäidustused kirurgiale

Kõik operatsiooni vastunäidustused määrab raviarst või nõustamine.

Nefrostoomi paigaldamise peamised piirangud:

  • hüpertoonia, mida ei saa parandada;
  • veritsushäiretega seotud haigused, trombotsütopeenia või hemofiilia esinemine;
  • antikoagulantide või vere vedeldavate ainete, näiteks hepariini, aspiriini jne kasutamine: need tuleb lõpetada hiljemalt nädala jooksul enne operatsiooni.

Ettevalmistavad tegevused

Ettevalmistus enne nefrastoomia läbiviimist toimub ka enne teisi operatsioone.

Esiteks peab patsient läbima standardsete testide kogumi (uriin, veri). Tehakse erinevaid uuringuid (biokeemiline analüüs, külvamine mikroflooral, hüübimisaja ja veresuhkru taseme kontrollimine).

Kui pärast analüüsi pole kirurgilist operatsiooni vastunäidustuste tegemist, tehakse neerude ultraheli ja röntgenkiirte.

Pärast haiguse kindlakstegemist ja neerudes akumuleeritud vedeliku kogust võib määrata täiendavaid uuringuid:

Patsiendi uurib anesteesia, tema reaktsioon anesteesiale ja muudele ravimitele määratakse.

Spetsiaalne antibakteriaalne teraapia enne planeeritud operatsiooni ei ole määratud.

Kusepõie põletiku ja nakkuse leviku korral on antibakteriaalsete ravimite kasutamine suunatud põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Neid määrab arst vajalikus annuses ja mahus.

Töö käik

Nefrostoomi kasutamisel neeruõõnes on kahte tüüpi operatsiooni:

  • avatud (intraoperatiivne);
  • perkutaanne puncto nefrostoomia.

Vana viisil - valus ja ettearvamatu

Avatud operatsioonitüüpi iseloomustab stoma paigaldamine (drenaaž) neeru kõhuõõne operatsiooni ajal.

Selleks lõigatakse nimmepiirkond kudedesse kahjustatud elundi. Neerukahjuliku kapsli jõudmisel õmmeldakse see nahale ja õmmeldakse mõne silmaga.

Siis lõigatakse samal tasemel neer ja vaag, kus sisestatakse kummist toru. See on fikseeritud, õmmeldades nahale ühe õmblusega. Ülejäänud naha sisselõige on õmmeldud.

Vasakult paremale: rõngas ja punetus nefrostoomia

Modernne viis minimaalsete tagajärgedega

Punktiüritust iseloomustab naha punktsioon mõjutatud organi piirkonnas. Et tungida vajalikku tsooni, töötab arst ultraheli või radioloogilise uurimise abil.

Kummist toru on kinnitatud spetsiaalsele kogumiskonteinerisse, mille ventiil, kus urine koguneb neeru stoma perioodil.

Eksperdid soovitavad toru tihti vahetada, sest sellel tekib soolaheide. Operatsiooni kestus on umbes pool tundi.

Pärast taastumisperioodi lõppu eemaldatakse drenaaž ja fistul lükkub iseseisvalt mitme nädala jooksul edasi.

Drenaažiteenused

Põhimõtteliselt läheb patsient pärast operatsiooni patsiendile samal päeval koju, kus viibib arst. Patsient ei peaks tegelema spordi ja kehalise aktiivsusega.

Samuti on tähtis nefrostoomi korralik hoolitsemine ja preventiivsete meetmete rakendamine, et kaitsta võimalikku põletikku neerudes. Soolavaba dieet on vajalik, et uriinivool ei jääks järele.

Pärast kõhuõõneoperatsiooni nõuab standardhooldust. Toru eemaldatakse pärast füsioloogilise läbipääsu ilmnemist vedeliku tagasilükkamiseks.

Vaatamata kateetri ajastusele tuleb hoolikalt jälgida:

  1. Kuseteede infektsiooni vältimiseks on soovitav drenaaž regulaarselt tühjendada soolalahusega.
  2. Punkerõnga pind peab olema puhas, seda tuleks pesta steriliseeritud apretiga antiseptiliste lahuste (furatsiini või kloorheksidiini) abil.
  3. Püssi perioodiline puhastamine. Kotil on hermeetiline kinnitus ja spetsiaalne silt, mis näitab vedeliku taset, millega seadet tuleb muuta. Pakendi enneaegse muutmise korral on uriin tagasi neerude vaagis võimalik. Selle tagajärjel on võimalik, et neer on nakatunud, esineb erinevusi ja rõhu tõusu õõnsusi.
  4. Neeru pidev pesemine. Tuleb kasutada aktiivset äravoolu. Selleks pannakse vaagis 2 stomat. Antiseptilise sööda manustamine ühes stomas, teine ​​väljub pesemisvedelikuga seisva uriini ja liivajäägiga.

Võimalikud tüsistused

Peamised tüsistused on seotud operatsiooni ja stomati paigutamise protsessiga.

Näiteks lõigatud operatsiooni ajal võite kahjustada neeru lähedal aset leidvat arterit. Selle tagajärjel on retroperitoneaalsel rasval tugev hemorraag, millel on retroperitoneaalne hematoom.

Hematomi oht on selle nakkus, mis nõuab selles piirkonnas operatsiooni. Samuti võib uriinis ilmneda veri, sest arst paneb vale diagnoosi ja näeb ette vale ravi.

Sekundaarsete komplikatsioonidega on seotud elundi nakatumine. Sekundaarse tüübi postoperatiivset püelonefriiti iseloomustab agressiivne areng ja see on antibakteriaalse teraapiaga halvasti elimineeritud.

Patoloogilise protsessi saab parandada kaasaegsete antibiootikumidega.

Patsiendi arvamus

Tagasiside meestelt, kellel oli haiguse tõttu nefrostoomia neerud.

Pärilikkuse tagajärjel pidin ma läbima nefrostoomi. Kui kateeter oli paigaldatud, oli seda raske sellega kohaneda.

Arsti nõuannete järgi peseb see pissuaari õigeaegselt, vältides seeläbi tüsistusi. 3 nädala pärast eemaldati kanalisatsioon ilma keha jaoks tagajärgedeta.

Seryoga

Nefrotoom eemaldatakse pärast uriini väljavoolu normaliseerumist läbi ureetra. Enne seda kontrollitakse kanalite läbilaskvust, sisestades torusse värvaine.

Te peaksite võtma ühendust spetsialistidega, kes vastavad Euroopa ohutusstandarditele ja omavad asjakohaseid sertifikaate.

Nefrostoom: mis see on? Kasutamine, hooldus, tagajärjed

See artikkel arutleb, mis see on - nefrostoomia. Millisel eesmärgil ja millistel juhtudel seda kohaldatakse, kaalume ka teisi küsimusi siin. Samuti käsitletakse antibiootikumide mõjusid nefrostoomi suhtes, selle protseduuri nõudeid ja patsiendi hooldust.

Tuttav terminiga

Meditsiinilises terminoloogias on sõna, mida kõik ei tunne. Mis see on - nefrostoomia? Seda esindab meditsiinivahendite komplekt, mille peamised on drenaaž, kateetrid ja stentid. Need on seatud inimesele, vajadusel sekkudes tema kehasse. Nefrostoomi protsessi kasutatakse uriini eemaldamiseks inimkehast kunstliku sekkumise kaudu drenaaži loomise kaudu.

Nefrostoomi reguleerimine on reguleeritud radiograafilise või ultraheliuuringu abil. Kateeter sisestatakse läbi kõhu seina ja langeb otse neerukasse ja üks serv peab alati olema nefrostoomi läbinud elundis. Pakutav drenaaž on ühendatud spetsiaalselt paigaldatud mahutisse, mida nimetatakse pissuaariks. Just selles kuvatakse uriin. Selle konteineri eeltingimused on steriilsus ja regulaarne asendus. Meditsiinipraktikas kasutatakse reeglina subkutaanset punktsiooni, mis on tingitud diagnoositud onkoloogiaga patsientide avatud operatsiooni keerukusest.

Nefrostoomia protseduuri vajadus tuleneb neerukesest kividest eemaldamise toimingute ning samuti kuseteede või neerude kahjustuse tagajärgede eest. Lisaks ICD-10 juhtudele võib nefrostoomi kasutada ka vähi esinemisel, mis mõjutas naiste ja meeste suguelundeid ja põie. Mõnikord toimub see protseduur hüdroonefroosi, anuuria ja mõne muu diagnoosimise korral. Allpool toodud nefrostoomi fotol näete, kuidas see välja näeb.

Nefrostoomi juhtimine

Mis on see - nefrostoomid, oleme leidnud, nüüd tutvustame üksikasjalikumalt menetlust ise. Nagu varem mainitud, aitab nefrostoomia kunstlikult eemaldada uriini neerudest inimese kehast ja kõrvaldab jäätmed. Osavõtlik kateeter või stent läbib nahka neerukudesse ja need ulatuvad neerude vaagnani. Kateetri mööda pääseb uriin ilma kolmanda osapoole abita. Tegelikult võib nefrotoomi nimetada intraluminaalseks neerude äravooluks. Kogu menetlus on kirurgilise sekkumise laad.

Võimalikud kasutamise põhjused

Millal see protseduur vajab? Esimene vajadus tekib pärast teatud toimingute sooritamist. Ncerulehtri komplekt, tavaliselt järgneb eemaldamine hirvesarv- kivi koosseise neerud kahjustatud kusejuha ja neeru, juuresolekul häireid uriini väljavoolu, mis on põhjustatud areng kasvajaliste protsessidega põies, samuti naiste ja meeste suguelundid. Muuhulgas kasutatakse seda kui iseseisvat uroloogilist sekkumist ägedaks hüdroonefroosiks, postnärvi anuriaks jne. See on väga tähtis, kuna probleemi pikaajaline esinemine uriini väljavoolus võib põhjustada elundite kude pöördumatut kahjustamist ja hävitamist.

Kui pole vaja?

On mitmeid juhtumeid, mille puhul neerupõletikku ei teki. Nende hulka kuuluvad:

  • Hemofiilse haiguse ja trombotsütopeenia diagnoosimine patsiendil. Need haigused põhjustavad vere hüübimise käigus mitmeid häireid. Hemofiilia on pärilik haigus, mis põhjustab vere hüübimist. Trombotsütopeenia on omakorda patoloogiline seisund, mida iseloomustab trombotsüütide rakkude vähenenud arv, mis tsirkuleerivad perifeerse vere vedelikus.
  • Vererõhu kontrollimatu suurenemise nähtus erinevate tegurite tõttu, nagu pärilikud või omandatud haigused jne.
  • Antikoagulantide kasutamine, mis nende toime tõttu kehale põhjustab vere hüübimishäirete rikkumist ja takistab ka verehüüvete tekkimist.

Nõuded ja ettevalmistus

Läbiviimine sellise protseduuri päevas haigla pakub standard testides kogutud enne operatsiooni, näiteks kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüsid, uriinianalüüsid, ja selle põllukultuuri taimestikule, koagulatsioon, samuti vajadust läbida neeru ultraheli. Mõnikord võib patsiendilt nõuda urograafia läbivaatust enne operatsiooni, samuti retroperitonaalsete õõneste ja neerude arvutitulemust.

Enamikus kliinikus viibivad nefrostoomiast hospitaliseeritud patsiendid võivad teostada täiendavaid uuringuid kuseelundite kohta instrumentaalsete uuringute abil. Kui ülalnimetatud vere- ja uriinianalüüsid võeti, ei ole vaja neid uuesti läbi viia, kuna neid juba haiglasse sisse viiakse. On oluline teada, et testidel on teatud aegumiskuupäev, mille järel need tuleb uuesti läbi viia.

Antibiootikumid ja nefrostoomia

Antibiootikumide kasutamist enne nefrostoomi ei soovitata ennetava meetmena. Kuseteede infektsioonil on vaja antibakteriaalsete ainete kasutamist ette võtta. Olemasoleva infektsiooni hävitamine nefrostoomi korral peaks toimuma hooldaja hoolika järelevalve all. See on arst, kes on kohustatud valima annuse ja jälgima võimalike kõrvaltoimete olemasolu ja ilminguid. Fakt on see, et olemasolev haigus võib põhjustada põie põletiku tekkimist põie piirkonnas, mistõttu on mõnikord võimatu seda antibiootikume isegi ilma selle protseduurita. Enamikul juhtudest jääb patsient igaks päevaks statsionaarseks raviks.

Nefrostoomi protsess

Kuidas nefrostoomi paigaldatakse ja eemaldatakse? Onkoloogiline tava keskendub sageli perkutaansele punktsioonile, mis tekib ultraheli või radiograafi kontrolli all. Patsiendile antakse intravenoosne anesteesia spetsiaalselt varustatud operatsiooniruumis, kus toimub kogu nefrostoomi protsess. Seda saab läbi viia ka avatud ja laparoskoopiliste operatsioonidega, mis on põhjustatud tsüstist või neeru kasvajast, mõjutades ainult kortikaalset ainet.

Perkutaanse punktsioonina niisutavad nimmepiirkonna pehmed koed õrnalt spetsiaalse nõelaga, mis seejärel süstitakse neerude vaagnani. Formeeritud kanal muutub puderiga ühendatud kateetri hoidmiseks ja paigaldamiseks.

Pärast nefrostoomi eemaldamist ei soovitata patsiendil rasket füüsilist koormust läbi viia. Kaks kanalit, mis on tekkinud punktsioonide tulemusena, laseb mõnda aega uriini. Sel põhjusel peab ravitava subjekt puhkeb keha koormustest.

Perkutaanse punktsiooni vajadus

Nefrostoomi teke esineb sagedamini perkutaanse punktsiooniga kui alune selja lõikamine neerude tasemel. See on tingitud asjaolust, et diagnoositud onkoloogiaga patsiendid kannatavad niisuguste operatsioonide puhul nimmepiirkonnas väga raskeks. Lisaks sellele esineb neeruvähihaiguse hüdroonefroosi mitmesuguseid patogeneetilisi tunnuseid. Sellistel juhtudel on nefrostoomi esinemine mõlemal küljel vajalik. Teisisõnu, selle protseduuri läbiviimine lülisamba piirkonna lõigus toob kaasa raskused avatud operatsioonide ajal.

Patsiendihooldus

Enamikel juhtudel, pärast kateetri sisestamise operatsiooni, langeb patsient ja kodus hooldatakse. Nefrostoomia peaks olema fikseeritud asendis ja seda ei tohi pidurdada. Füüsiline aktiivsus ja sport sellist seadet kehas viibides ei ole soovitatav, kuni see eemaldatakse. Kateetri eemaldamine neerudest toimub alles pärast uriini väljavoolu taastumist ja selle sisestamist stabiilsesse, normaalsesse olekusse.

Profülaktilistel eesmärkidel ja nefrostoomi pikaajaliseks stabiilseks toimimiseks on vajalik seda korrapäraselt loputada steriilsete füsioloogiliste lahustega. Soovitatav on ka nefrostoomi asendus. Seda protsessi nimetatakse renefrostoomiaks. Kuid see operatsioon peaks toimuma esimese 24 tunni jooksul pärast toru väljalangemist või blokeerimist uriinis sisalduvate soolade abil.

Drenaažitoru või kateeter eemaldatakse uriini väljavoolu täieliku taastumise tagajärjel, mille häired on tingitud kirurgilisest või kemoterapeutilisest ravist. Enne nefrostoomi eemaldamist tuleb kontrollida kuseteede toimet. Seda tehakse, sisestades värvi drenaažitoru õõnsusse. Enamikul juhtudel toimub drenaaž eemaldamine 2-3 nädalat pärast operatsiooni.

Järeldus

Kokkuvõtteks võib öelda, et ncerulehtri - on meditsiiniline termin kateetrid ja kanalisatsiooni, mida kasutatakse, et eemaldada uriini neerudest, kui puudub võimalus selle eemaldamine normaalne kuseteede kanalid. Seda protseduuri tehakse kõige sagedamini perkutaanse punktsioonina ja protsessi nimetatakse nefrostoomiaks.

Nefrotoomia - mis see on, miks on see vajalik, millal ja kuidas see läbi viiakse ja kas see on vajalik? Siin peeti vastuseid kõigile neile küsimustele ja nüüd saab lugeja seda teavet kasutada.

Miks panna nefrostoom ja kuidas teda korralikult hoolt kandma

Metaboliidid (jäätmed) neerutest erituvad regulaarselt uriiniga. Kui kõrvaldamise ajal on rikkumine, jäävad need ained kehasse ja mürgivad seda, hakkab joobima. Uriini väljavoolu taastamiseks looge drenaažisüsteem.

See kohanemine, see tähendab nefrostoomia, nõuab pidevat ravi kodus. See seisneb pissuaari õigeaegses tühjenemises, kateetri loputamises, kastmete uuendamises ja toru sisenemise koha töötlemises. Peaksite järgima ka hügieenieeskirju.

Nefrostoomia: Üldteave

Operatsioon on neerude äravool läbi nefrostoomi kasutuselevõtmise - kunstlikult loodud raja uriini väljutamiseks, mis läbib selle elundi ja nimmepiirkonna kudesid välisvõimsusesse - pissuaari. Ühesugune drenaaž, lihtsalt öeldes, on neeru toru uriini väljavoolu jaoks.

Nefrostoomi toru või nefrostoomia, kui palju peaks neerus olema, määrab arst iga patsiendi kohta eraldi. Tavaliselt on see 10... 15 päeva ja rasedaid naisi ei soovitata ületada 4-päevast perioodi. On raskete patoloogiatega juhtumeid, kui neid kogu elu jooksul kasutatakse.

Operatsioonijärgud ja vastunäidustused

Vere voolab läbi neerurakkude, kus see filtreeritakse, puhastatakse metaboliitidest. Samal ajal koguneb tass-vaagnaõõnes eritunud uriin, kuhu jäätmed satuvad. Veelgi enam, need ained läbi kuseorganite esinevad looduslikult väljaspool.

Kui ülaltoodud protsess on haiguse või vigastuse tõttu häiritud, ei esine väljavoolu või see ei toimi piisavalt hästi. Uriini üleküllased neerud on nakatunud, organismist mittesisalduvad ained mürgitavad keha. See on täis ohtlikke tagajärgi mitte ainult kuseteede, vaid ka kogu organismi jaoks, kriitilistes olukordades esineb mürgise šoki ja surmaoht. Neerude äravoolu põhiülesandeks on uriini väljavoolu uuendamine ja normaliseerimine, sest kui see seisab, on kudede kahjustus pidev protsess, mis muutub pöördumatuks.

Neerude äravoolu kasutatakse kusepõõsas olevatel kividel, mis takistab uriini voolamist.

Arstid võivad keelata neerude äravoolu selliste asjaolude ilmnemisel:

  • kõrge vererõhk, mida ravim ei normaliseeru, eriti selle püsiva iseloomuga. See kehtib ka juhtude kohta, kus antihüpertensiivsete ravimite kasutamine on võimaliku südamehaiguse, insuldi tõttu keelatud;
  • veritsushäired (hemofiiliaga, sarnased haigused);
  • tarbivad uimasteid, mis neid õhutavad, mida ei saa tühistada.

Rasedate nefrostoomi määrab rohkem kui 4 päeva, et vältida kriitilisi tüsistusi.

Nefrostoomi valmistamine

Enneoperatiivne kontroll viiakse läbi:

  • kogu vere- ja uriinianalüüsid, mida pidevalt jälgitakse;
  • Ultraheli, röntgenograafia, urograafia, CT;
  • anesteesiaid teevad oma uurimistööd;

Põletiku esinemisel on ette nähtud antibiootikumide ravi. Toitumine vahetult enne operatsiooni:

  • keeldumine vedelast toidust, piimatoodetest 8 tundi;
  • joogid ainult mittealkohoolsed, keemistemehad, vesi. Neid saab purjus mitte hiljem kui 2 kuni 3 tundi enne operatsiooni.

Töö käik

Nefrostoomi paigaldamiseks on mitmeid võimalusi sõltuvalt diagnoosist, haiguse staadiumist ja äravoolu paigaldamise eesmärgist.

Seega on operatsiooni eesmärk luua kunstlik viis uriini eemaldamiseks selle kõrvaldamiseks.

Nefrostoomi paigaldamine toimub ultraheli, röntgeniseadmete või kõhuõõne operatsiooni abil (see on vana meetod, kuid mõnikord kasutatakse seda, kui olukord seda nõuab).

Paigaldamiskoht - neeru vaagnad. Drenaažitoru sisestatakse naha ja lihase kihi kaudu nimmepiirkonnas. Mõned patsiendid paigaldavad kateetrid mõlemad neerud ja võtavad toru mõlemal pool tagasi. Seda protsessi ise nimetatakse äravooluks.

Kui tuub eemaldatakse neerudest, ühendatakse see ots pisaraga, toru väljumispunkti töödeldakse koos antiseptiliste, sidemetega (läbipaistva vooderiga marli). Neerude äravool toimub visuaalse, radioloogilise või ultraheli kontrolli all, olenevalt meetodist:

  • traumaatiline, kõrge tüsistuste oht: infektsioon, raske verejooks, uriini vool
  • kõhu neeru operatsioon. Sellel meetodil on palju puudusi, kuid seda kasutatakse ikka veel;
  • kõik koe kihid lõigatakse neeruni. Lõik on suur. Neeru rasvmembraan õmmeldakse nahale, kasutades mitut õmblusniiti. Seejärel lõigatakse elund ise ja selle vaagen. Siis tuuakse ära äravool. Toru õmmeldakse, auk õmmeldakse
  • madala mõjuga sekkumine, vastupidav (ligikaudu pool tundi);
  • saab teha kohaliku anesteesia abil, mis võimaldab patsiendil reageerida arsti juhistele, näiteks hoida oma hinge jne.
  • paigaldamine naha, lihaste ja elundi kihtide läbitorkamisega. Ultraheli või röntgendifirma abil kontrollib arst drenaažitoru kulgu seadme ekraanil;
  • nimmepiirkonnas tehakse väike sisselõige (kuni 10 mm), imendub radiaalsete ainetega nõeltega, mis võimaldab näha elundit erivahendite monitorides;
  • Kateetri paigaldamine neerupõletikku toimub läbi juhi

Nefrostoomi hooldus

Peamine algoritm, kuidas hoolitseda nefrostoomi eest kodus: kastmete uuendamine, naha puhastamine ja desinfitseerimine, kateetri pesemine, kotti tühjendamine eemaldatud uriiniga.

Uriini eemaldamise pakendil on spetsiaalsed pistikud, mis hõlbustavad selle asendamist. See tuleb tühjendada või asendada, kui see on täidetud kuni 50% -ni ja valmistub voodisse.

Sekkumisjärgsed elustiili soovitused on järgmised:

  • esimese 2-3 päeva jooksul võib uriin välja tulla verehüübiga. Seda peetakse normaalseks, kuid kui vere ekskretsiooni jätkub pikemat aega (5-7 päeva), siis on vaja pöörduda tervishoiuasutuse poole;
  • On oluline kõrvaldada kehaline aktiivsus. Isegi pärast täielikku rehabilitatsiooni peaks kehas olema ainult arsti poolt soovitatud kogus;
  • on vaja kontrollida diureesi, st tarbitud alkoholi kogust ja uriin peab erinema ainult lubatud piirides ja olema ligikaudu võrdne;
  • kui on turse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole;
  • Esimesel 2 nädalal on keelatud vanni ja ujuda. Pärast seda perioodi on see võimalik, kuid mitte soovitatav, kui toru on organismis. Dušš duššiga saab iga 48 tunni tagant, kuid see katab veekindla kilega kanalisatsiooni. Seda piirkonda tuleb hoida kuivana 14 päeva. Pärast seda ajavahemikku tuleb haav täielikult kinni keerata, seejärel saab dušši võtta vabalt ilma apretideta;
  • iga kord, kui kõik ühendused avatakse ja suletakse, tuleb neid alkoholiga töödelda;
  • Oluline on juua palju vedelikke. Joogirežiim peaks olema kooskõlastatud arstidega.

Rikkumiste tunnused, kui peate pöörduma arsti poole:

  • temperatuuri tõus kuni 38 ° С;
  • lakkamatu valu, tuimus;
  • märkimisväärne punetus, kuivenduse ümber turse;
  • voolata mööda toru;
  • tume ja ebameeldivalt lõhnatu uriin või selle puudumine pärast 2 tundi pärast joomist;
  • kateetri prolaps.

Üldised soovitused

Üldised soovitused nefrostoomi raviks kodus on järgmised:

  • hoolduse käitlemisel ja koti vahetamisel tuleb hoolitseda selle eest, et atmosfäär oleks steriilne, kandke puhtaid ühekordselt kasutatavaid kindaid. Enne seda tuleb käsi põhjalikult pesta;
  • kateetri sisenemiskohas olev nahk peab olema puhas ja kuivatatud. See pestakse seebi ja veega, pühitakse salvrätikutega ja korrapäraselt töödeldakse antiseptikutega (kloorheksidiin, furatsiliin);
  • värskendage riideid, peske ja pühkige alkoholiga, toru välimine ots peab olema regulaarselt;
  • Pissuaari tuleks asetada neerude tasemeni alla.

Kasutamise tingimused pissuaari:


  • konteiner tuleb asendada uuega igal nädalal ja vähimast reostusest, punktsioonidest, kahjustustest - koheselt;
  • liigesed käitlemise ajal ravitakse alkoholiga;
  • konteiner tühjeneb, kui see on pooleks täis, samuti iga kord, kui magate. Sellel on maksimaalne uriinimaht. Kui te ei jõua konteineri tühjaks, siis võib uriin tagasi vaagnale, mis suurendab survet. See võib põhjustada õmblusvigastuse ja nefrostoomi prolapsi. Lisaks sellele on täis nakkusprotsessi areng.

Rõivaste asendamine

Asendamaks sidemeid, mida vajate:

  • selle liiki haava jaoks mõeldud spetsiaalsed liimained;
  • 0,9% naatriumkloriidi lahus;
  • kasutatud materjalide kilekotid;
  • kindad;
  • marjapähklid, samuti nahka ravivad bakteritsiidid;
  • liimkrohv

Mõnikord asetatakse väljumiskohta kateetri alla plastist platvorm, siis peate arstilt küsima, kuidas seda töödelda. Vahepeal pärast sekkumist tuleb sideme vahetada iga päev, sama kehtib ka läbipaistva voodri kohta. Pärast seda perioodi saab neid iga 3 päeva järel asendada.

Ühel inimesel on köisteid raske muuta, mistõttu on võimaluse korral kaasatud assistendid (üks või kaks). Nad peaksid ka iga kord pesta käed ja kandma kindaid. Parandumisharjumuste muutmise protseduur koos tervendava haavaga on järgmine:

  • peske käed hoolikalt;
  • kandke kindaid;
  • valmistada kõike, mida vajate apretiga (vt eespool);
  • vana sideme eemaldatakse ja visatakse ära;
  • peske oma käed uuesti ja pange uued kindad;
  • haavapind puhastatakse marli abil veega ja seebi abil kergete ringjoontega, alates sisenemise ja väljumise punktist;
  • lase nahal kuivada;
  • kateetri sissepääsuga ümber töödeldud salvrätikuga kloorheksidiiniga või muu antiseptiline koht;
  • panna uus riba (koosnema marli ja kleebistest), kinni panema või spetsiaalse, valmis kleebisega lapiga;
  • Kateeter kinnitatakse kleebisega (7 cm haavast).

Nefrostoomi pesemine

Pärast haava paranemist on protsess sama. Pärast selle valmimist on vaja kontrollida, kas toru painutatakse erinevatel kehaasenditel (seisma, kõverdama, kõndima). Kui need on, siis tuleb kateeter liigutada keha külge, nii et kinked poleks.

Kogu aeg on vaja sisselaskeavet kontrollida: kui see on kuiv, kahjustamata ja verejooksu puudumine, siis jätkake seda süsteemi nagu tavaliselt ja järgige soovitatavat elustiili. Kui on täheldatud punetust, põletikku ja vere väljanägemist, tuleb koheselt meditsiiniseadme külastada.

Enne nefrostoomi loputamist kodus, tuleb see protseduur arstiga kokku leppida. Seda saab teha sõltumatult vajalike oskustega, kuid on soovitav, et protsess viiakse läbi tervishoiutöötajate juuresolekul.

Pärast süsteemi paigaldamist täheldatakse veretust esimesel päeval, nii et peaks olema loputamine iga päev, kuni vedelik muutub tavapäraseks kollaseks. Pärast seda pole normaalse vedeliku tarbimise korral tavaliselt vaja loputamist.

Protseduuri meetod sõltub kasutatava disaini versioonist. Tavaliselt on see varustatud kolme kraaniga kraaniga. Nendega on ühendatud kateeter, pissuaar, loputuslahusega täidetud süstal. Loputamise ajal läbib kateetrit mitu korda vedelikku. Selle maht ei tohiks ületada 50 ml.

Ühe kraaniga on ühendatud nefrostoomi toru, teine ​​on ühendatud pissuaariga, kolmas on õõnsusega korkiga varustatud auk.

Pesemisprotsessi üksikasjalik kirjeldus

Enne loputamist nefrostomy soolalahusega valmistada ette vajalik varustus:

  • ühekordselt kasutatavad süstlad 5 ja 10 ml jaoks;
  • antiseptilised salvrätikud (sobivad alkoholid);
  • soolalahus (0,9% naatriumkloriid).

Pesemine toimub järgmiselt:

  • peske käsi;
  • valmistada materjale (vt eespool);
  • lahutage pissuaari ja eemaldage pudeli kraan, töödeldage selle ülemise osa alkoholiga;
  • Kogutakse 5 ml lahust süstlaga (mitte rohkem), ühendage see, vabastage ja tõmmake vedelikku. Tee seda mitu korda;
  • desinfitseerige äsja avatud süsteemi alad;
  • sulgege väljalaskeavad, ühendage pissuaar;
  • visake süstal välja, tagastage kork selle algsesse asendisse, kontrollige, kas pole kinkisid, läbikestusi.

Hoolimata asjaolust, et kirjeldatud protseduure on võimalik iseseisvalt hallata, on siiski soovitav meelitada neile üks või kaks inimest, kuna konteinerit on vaja tühjendada, eemaldada vana ja rakendada uus sidemega materjal.

Limas ja fibriini moodustumine uriinis on igal juhul loomulik protsess, mistõttu tuleb drenaaž iga kahe nädala järel muuta arsti soovitusel. Seda saab teha ambulatoorse ravi korral ilma haiglaravi.

Neeru nakatumisel loputatakse vaiku otse. Selleks manustatakse 2 nefrostoomi seadet: lahus söödetakse ühele, leeliselise seisva vedelikuga, mille arvutused väljastatakse läbi teise.

Võimalikud tüsistused

On kaks liiki komplikatsioone:


  • primaarne. Kudede lõikamisel tekib veresoonte kahjustamise oht, mis põhjustab põletikule vastuvõtlikku ja infektsiooni tekitavat verejooksu ja hematoome. Esmalt, pärast sekkumist, on patsiendil vere uriiniga. See on normaalne protsess, kuna keha on sekkumise tagajärgedest eemaldatud. Aja jooksul (2-3 päeva) peaks uriin omandama oma tavalise värvuse;
  • sekundaarne. Infektsiooni käivitumine Need ilmnevad näiteks operatsioonijärgse püelonefriidi kujul. Sel juhul on spetsialistide sekkumine vajalik.

Nefrostoomi eemaldamine

Enne nefrostoomi eemaldamist neerudest viiakse läbi kontrolltestid, hinnatakse funktsioonide taastumise määra ja kontrollitakse ka elundi kudede (parenhüümi või kiudainete) difusiooni kahjustust või puudumist.

Patsientidel on sageli huvi, millal ja kuidas nefrostoomi eemaldatakse neerudest. Tavaliselt määratakse kanalisatsioon 10-15 päeva. Rasedatel ei tohi seda kasutada rohkem kui 4 päeva jooksul.

Selle tehnikaga on protseduur lihtne: toru eemaldatakse aeglaselt, auk õmmeldakse. Kasutatud ultraheli- ja röntgeniseadmed. Kasutatakse kohalikku anesteesiat.

Kokkuvõttes

MPS-protseduur viiakse läbi punktsioonimeetodiga: patsiendi kehas, mille kaudu kateeter sisestatakse, tehakse väike auk. See meetod võimaldab vähendada taastusravi perioodi ning vähendada patsiendi psühholoogilist ja füüsilist ebamugavust.

Vaatamata asjaolule, et operatsioon ei ole väga traumaatiline, on alati haavaga nakatumise oht, seega peab patsient järgima kõiki hügieeninõudeid ja arsti soovitusi. Samuti on tähtis järgida pitseri tühjendamise reegleid ja tagada, et katseklaasil ei oleks paindeid ega lööke.

Veel Artikleid Umbes Neeru