Põhiline Tsüst

Kuidas purustatud kivid kusejõus

Uroetiia korral ei täheldata mitte ainult mitmesuguse suurusega kivide moodustumist, vaid ka nende liikumist kuseteedes. Kui kivi ummistub neerudes või kusejuhi mis tahes osas ja selle pikkus on umbes 30 cm, siis kannatab patsient tugeva valu, mida nimetatakse "neerukolüütikaks". Kuid see seisund on ohtlikum, kuna esineb neerude uriini väljavoolu rikkumine. Ureteri täielik obstruktsioon (ummistus) võib inimene vaid mõne päeva jooksul neerust kaotada, kuna neerufunktsiooni paranhüümide seisva seisundi tõttu tekib pöördumatuid muutusi.

Seetõttu on meditsiinilise abi andmine nendes olukordades kiireloomuline, tuleb patsiendil kusepõie kivide olemasolul hospitaliseerida järgmistel tundidel. Haiglas võib kusepea purustamist kivide abil teha mitmel viisil, sõltuvalt kalkulatsiooni suurusest ja kujust, selle tihedusest ja kogusest.

Kuidas purustatud kivid kusejõus

Kui patsient haiglasse saabub, tuleb kivi asukohta ja suurust täpselt kindlaks teha eksamiga. Selleks kasutage fluoroskoopilist või radiograafilist meetodit, samuti ultraheliuuringut. Kui arstid on veendunud, et kusejuhi blokeering on osaline ja arvutused on väikesed, siis lahendatakse konservatiivse ravi küsimus. Patsiendile määratakse ravimiravim, mille eesmärk on litolüüs või kivide lahustamine.

Kuid kui diagnoositakse kuseteede absoluutne blokeerumine, mis ähvardab neerukahjustust, siis tuleb kivid kiiresti hävitada. Sellistel juhtudel valivad arstid litotripsiooni või arvutamise hävitamist väiksemateks fragmentideks ja nende eemaldamist kuseteedest. Selle meetodid on erinevad ja sõltuvad kivi suurusest ja asukohast patsiendi omaduste järgi. Lisaks võetakse arvesse energia mõju ja selle tagajärgi, samuti patsiendi soove.

Kivi võib purustada erinevate energiaallikatega ja fokusseeruda seda ureteri vajaliku osaga, kui seade paikneb väljaspool patsiendi kehast või sisestatakse nii läbi kuseteed kui ka läbi naha läbikäikude.

Seetõttu saab kõiki litotripisia meetodeid liigitada järgmiselt:

  • kaugjuhtimispult;
  • transuretraalne (endoskoopilise instrumendi paigaldamine ureetrasse);
  • perkutaanne või perkutaanne (tööriista sisestamine naha läbikestumisteni).

Kirepuntide kivide purustamise meetod valitakse väga individuaalselt, võttes arvesse paljusid parameetreid: meetodi olemasolu, ummistuse lokaliseerimine, olukorra ülimuslikkus või kordus.

Kaug-purustamine

See meetod hõlmab energiamahukuse kasutamist, mille allikas (spetsiaalne aparaat) asetseb väljaspool patsiendi kehast ja võib olla elektromagnetiline, piesoelektriline, elektrohüdrauliline. Lööklaine täpseks fokuseerimiseks on vajalik kogu litotripisia kulgemise visuaalne kontroll. Seetõttu toimub operatsioon fluoroskoopilise või ultraheli seadme juhtimisel ja enamikul juhtudel nõuab patsiendi üldine anesteesia.

Vaatamata pikema litotripisia olulisele eelisele, nimelt mitteinvasiivsusele, ei pruugi seda meetodit alati kasutada. Ta suudab hävitada väikeseid tühja kivimit (kuni 2 cm läbimõõduga), kuid võib esineda soovimatuid kõrvaltoimeid. Seega, killustumine ei esine väikestes osades, mis kergesti erituvad uriini vooluga, kuid suuremad, mis tähendab, et kuseteede ummistumise ja neerukoolikute taastumise oht on korduv. Lisaks sellele kahjustab šokk laine mitte ainult kivi ise, vaid ka kusejuhte. See avaldub pärast purustamist hematuriaga (vere uriinis) ja see registreeritakse peaaegu 100% juhtudest.

Transuretrall või kontakt purustamine

Kive võib hävitada ka ureetra sisseviimisega spetsiaalse painduva endoskoopilise instrumendi nimega ureteroskoop. Nendel juhtudel tarnitakse energia mõju otse kivile, mis purustatakse väga väikesteks osakesteks ja seejärel eemaldatakse sama vahendiga või eritatakse urineerimise ajal. Iga endoskoopi manipuleerimine on visuaalselt kontrollitav, sest painduva instrumendi lõpus on lambipirn ja videokaamera. Iga operatsiooni edenemine salvestatakse videole. Sellised sekkumised nagu ka kauged, läbi üldanesteesia.

Transuretralli meetodiga ei mõjuta kivi suurus suurust. Löögi hävitava jõuna kasutatav ultraheli või laser võib lõhkuda kuni 3 cm kive väikestesse killudesse. Kivide täielikku hävimist on võimalik saavutada ühe operatsiooni käigus. Samal ajal ei ole vigastatud kivi ümbritsevate kuseteede terved kuded vigastatud. Nii saab pärast kokkupuutel purustamist kõrvaldada kuseteede infektsiooni risk. Seetõttu vabanevad patsiendid 1-2-päevast haiguspuhkust haiglas.

Laser või ultraheli transurethral hävitamine kivid - kõige kaasaegsemad meetodid ravi täna. Neid nimetatakse õigesti "kullastandardiks" nende kõrge efektiivsuse, vähese invasiivsuse, retsidiivide puudumise ja kõrvaltoimete tõttu.

Perkutaanne purustamine

Seda meetodit kusejuha diagnoosimisel kasutatakse ainult juhtudel, kui kroonid on neerupõletikest lahkudes kõige ülemises osas asetsevad. Enamikus olukordades ei näidata kauget hävitamist neeru parenhüümi läheduse läheduse ja kahjustuse ohu tõttu. Teatud põhjustel ei puutu kokku kivide purustamisega. Kuid kumeruse olemasolu neeru vahetus läheduses nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist. Seetõttu viiakse läbi perkutaanne või perkutaanne sekkumine kivide hävitamisega.

Üldise anesteesia all kannab patsient rinnanäärme piirkonda punktsiooni- või naha sisselõike, seejärel on juurdepääs neerudele ja luuüdi algne osa. Sellise operatsiooni käigus saab mis tahes suuruse arvutamist hävitada ja eemaldada, isegi väga suured ja teravate servadega, mitte ainult kusejuhi, vaid ka neeru vaagnast.

Operatsioon on traumaatiline, ähvardab nakkavaid komplikatsioone ning peab võtma arvesse erinevaid tegureid: kaasuvaid kroonilisi haigusi, vanust, immuunsuse taset, allergilist tausta. Patsient kaotab osaliselt teatud aja jooksul töövõime ja seejärel taastatakse pikka aega. Seepärast eelistatakse eelistatavalt kaugelearenenud ja transuretraalseid litotripisioonimeetodeid.

Patsiendi ülevaated kivide purustamiseks

Kõik patsiendid, kes on läbinud mingit tüüpi purustamist, täheldasid paranemist tervises ja heaolus, pikenenud remissiooni tekkimist urotiiaasi ajal. Olenevalt toimemehhanismist, kivide suurusest, valu kitsendusest sõltuvad ainult patsiendi subjektiivsed tunnetused.

Lüotripisioon on ainus väljapääs paljudes olukordades, päästa inimene raskete urolitiaasi tüsistuste eest ja isegi elude säästmisest. Kõige olulisemad eduka ravi tingimused on operatsiooni õigeaegsus ja selle meetodi õige valimine.

Kuseteede kivi purustamine

Patsient P., 59-aastane.

Diagnoos: urolitiaas, vasakpoolse ureetra alumise kolmanda osa kivid. Parema neeru tsüstid.

Haiguse kliinilised ilmingud: korduv akuutne valu vasakpoolses nimmepiirkonnas.

Anamneesi lühiandmed: patsient kannatab urolitiaasi all umbes 30 aasta pärast, kui neeru kolikaalude taustal täheldas ta vasaku neeru maksimaalselt 5 mm suurust kumerust. krobeline pind. Seejärel märkis korduvalt kroonide eemaldamine vasakust neerust neerukoolikute taustal. 07/08/14. vasakul aset leidnud renaalsete käärsoolade rünnak. Elukoha kliinikus uurimisel leiti vasakpoolse ureteri alumises kolmandas osas konkreetne maksimaalne suurus 9 mm. Litokineetiline (tapmine) teraapia viidi läbi ilma efektiivse toimeta. Hospitaliseeritud kirurgiliseks raviks.

Vereanalüüsid patoloogiliste muutustega. Uriini üldanalüüsis on punavereliblede arv kuni 20 p.

Kui ultraheli määratakse vasakpoolse neerupuu tiib-vaagimissüsteemi laienemisega: vaagen kuni 20 mm, süstal kuni 10 cm (mis näitab uriini väljavoolu vasakust neerust). Parema neeru keskmises osas on visuaalselt nähtavad 11-ne ja 16-millimeetrilise suurusega (tsüstid) suurte anekoika sisselõigetega. Vasaku ureetra alumise kolmanda osa projektsioonis määratakse akupilti varju (kivi) hüperkohelik kaasamine kogupikkuseni kuni 12 mm. Teisi patoloogilisi muutusi ei leitud.

Vasakul asetseva tõmbabulaadi ülemise serva ülevaate pildil näete vasakukujulisi kividega kahtlusi, mõõtmed 12x8 mm.

Ülevaade hetktõmmisest. Mõõk kahtlane kivist alumise koonilise kolmanda osa projektsioonis.

MSCT-s, vasaku ureetse alumises kolmandas osas, määratakse 12x8 mm suurune kivi, mille tihedus on 950 U. Kontrastsuse tagajärjel laieneb vasakpoolne kuseteede kivi.

MSCT. Kivi vasaku ureetra alumises kolmandas osas.

MSCT. Vasakul asetseb kontrasti laienev ülemise kaelapiirkonna süsteem. Paremal, ülemine urine ei laiene.

Uriini väljavoolu taastamiseks vasakust neerust, leukeemia vasakpoolsete neerukolüütikumide leevendamiseks, ägeda obstruktiivse püelonefriidi tekke vältimiseks, on näidustatud kirurgiline ravi, mille eesmärgiks on kuseteede kõhuvalu patsiendi vabastamine. Võttes arvesse kivi suurust, selle tihedust ja lokaliseerimist, viidi läbi vasakpoolne kauglitotripsioon. Löökide lainete litotripisioon on mitteinvasiivne meetod, mis seisneb kivimi purustamises ultraheliga (kasutades ultraheli energia) väikesteks fragmentideks, millele järgneb nende eraldumine.

Operatsioonijärgne periood oli ebaoluline. 3 päeva möödudes eemaldati kusejuurekivid täielikult. Patsient on dünaamilise vaatluse all.

Kivi jäljed, pärast oma kauget litotripssi.

Ureedist kivide purustamise meetodid

Kuseteede põletikuloos on sagedane esinemine. Kõhunäärme arvutus annab inimesele ebamugavusi. Nüüd eemaldada soolade moodustumine võib olla säästlikumad tehnikad kui operatsioon. Kuseteede purustamine kividega on tänapäeval kõige efektiivsem meetod konkretsioonide eemaldamiseks.

Ühendite lihvimismeetodid

Kirete kivide purustamise protseduurid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt kivide suurusest ja koostisest. On kaugsurve ja kontakti. Ilma kontaktita teostatud protseduuri teostatakse nahka kahjustamata ja endoskoopilise varustuse kasutamisel.

Kivide purustamiseks kontakteeruge endoskoopiline seade läbi ureetra või kusepõie.

Manustamiste näited ja vastunäidustused

Kivi purustamist näidatakse suure läbimõõduga soolaühendiga, mille tõttu ta ei saa kusepõie välja jätta. Sellist operatsiooni kasutatakse neerukoolikute puhul, mis ei vabasta pärast anesteetikumi võtmist.

Litotripisioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil on vere hüübimishäired;
  • kui patsiendil avastatakse tsüst, neerupuudulikkus, luumudekoomi muutused ja südame-veresoonkonna probleemid;
  • kui isik on haigestunud SARSi, ägedate hingamisteede infektsioonide või muude nakkushaigustega;
  • kui patsiendil on paigaldatud südamestimulaator või on pahaloomulised kahjustused.

Liotripsia vastunäidustused - see on haigestunud rasvumise, korallide ühendite olemasolu, rasedus.

Ettevalmistav etapp enne purustamist

Enne kui kivi purustatakse neerudes või kusepõie, on patsient ette valmistatud manipuleerimiseks. Määra eriline dieet, mille kohaselt patsient ei saa süüa värskeid köögivilju, puuvilju, mahla, leiba ja isegi rasvaseid toite ja piimajoogusid. Tänu nendele piirangutele väljuvad soolestikust väljaheited ja gaasid. 24 tundi enne manipuleerimist on patsiendil keelatud toitu kasutada.

Enne konkreetsete ainete eemaldamise protsessi alustamist viiakse läbi diagnostika: kuseteede, neerude ja väikese vaagna ultraheliuuring, fluorograafia, elektrokardiogramm, samuti urograafia, suhkru vereproovid, süüfilis, HIV ja üldised bioloogilised vedeliku testid.

Diagnoos on vajalik kinnitamaks, et patsiendil pole muljumiseks vastunäidustusi.

Seejärel selgitab arst patsiendile protseduuri eripära, räägib sellest, mida ta kivi pealmisel võib tunda, milliseid tagajärgi see võib olla. Pärast seda, kui patsient on kohustatud ultraheli või muu individuaalselt valitud meetodiga nõustuma kusejuhtmete purustamisega urises.

Kuidas purustatud kivid ureetkonnas on?

Kaasaegne meditsiin pakub erinevaid kuse eemaldamise meetodeid kusejuhtmest. Mõelge iga meetodi üksikasjalikumalt.

Ultraheli purustamine

Kivide kõrvaldamine ultraheli lainete abil aitab kivide lõikamist kuni kahe sentimeetrini, välja arvatud korallisoolade ühendid. Nad teostavad haiglates manipuleerimist, seejärel jälgivad patsiendi seisundit mitu päeva ja seejärel lähevad koju.

Võta ühendust purustamisega

Protseduur viiakse läbi ultraheliga, laseriga või suruõhuga. Kalkunite tükid ekstraheeritakse uretroskoobi abil. Pärast kimbu purustamist kusejuhtumisse pannakse organ, mis eemaldatakse 7 päeva pärast kogenud arsti poolt. Manipuleerimisel kasutatakse anesteesia (spinaalset või üldist).

Selle purustamismeetodi positiivsed küljed on minimaalsed vigastused ja võimalus ühe seansi jooksul mitmete ühendite kõrvaldamiseks.

Ekstrakorporaalne meetod

Šokk-lainete litotripisia kasutamine eemaldab kivi läbimõõduga 0,5-2 sentimeetrit. Lööklaine jagab selle väikesteks tükkideks. Menetluse kestus ei ületa 60 minutit. Pärast 14 päeva möödumist manipuleerimisest määratakse patsiendile röntgenikiirte kontrolli, et kontrollida lihvimise efektiivsust.

Sellise purustuse läbiviimiseks on vastunäidustused: südame- ja veresoonte haigused.

Klaasikiht laserkiirguse abil

Kirete kääride eemaldamine laserlitotripsiaga on meetod urotiaasi likvideerimiseks ohutult ja ilma valueta.

Läbi ureetra ja kusepõie, viib arst endoskoobi otse kumerusesse. Laser hävitab selle tolmu, mis seejärel iseseisvalt läheb koos uriiniga.

Sellel protseduuril on mitu eelist:

  • nahal ei ole armid;
  • ükskõik kivi arvatakse tolmust välja, jätmata ühtegi killust;
  • kõik soolaühendid purustatakse pärast ühte protseduuri;
  • Laser hävitab isegi väikseimad veeris;
  • manipuleerimine on täiesti valutu.

Mittekontaktsed šokkide laagrid

Löökide laine meetod hävitab ühenduse, tekitades ultraheli akustilise laine. Kummipõletik laguneb kehavolt läbi kuseteede.

Haigla viibib pärast protseduuri

Pärast manipuleerimist on vajalik kivide välja tõmbamine, et vältida võimalikke tüsistusi ja kiirendada taastumisperioodi. Patsiendil on ette nähtud spasmolüütikumid (valu kõrvaldamiseks), neerutase diureetilise toimega (diureesi suurendamiseks), antibakteriaalsed ravimid (neerude ja kuseteede põletiku vältimiseks).

Pärast purustamist jälgib raviarst mõnda aega patsiendi. Kui komplikatsioone pole ja taastumisperiood on edukalt lõpetatud, saadetakse patsient koju.

Patsient võib kaevata vere olemasolu, väikesed kivid uriinis, põie sagedane valulik tühjendamine ja kehatemperatuuri tõus pärast litotripisiooni. Neerukarakkide korral on ette nähtud spasmolüütikumid.

Patsient peab külastama arsti seni, kuni kõik fragmendid organismist on täielikult eemaldatud.

Mehed raskendavad fragmentide vabanemist, kuna nad kahjustavad kuseteede limaskesta liikumist, põhjustades ebamugavust. Kuid see on väärt püsivat. Pärast kumeruse täielikku vabanemist ei häiri neerukoolikud enam häireid.

Viletsa soo esindajate puhul on fragmentide väljumine urineerimiskanali struktuuri füsioloogiliste omaduste tõttu vähem valus. On vastunäidustatud manipuleerida naisi positsioonis ja menstruatsiooni ajal.

Kaasaegne meditsiin võib pakkuda paljusid soolaühendite purustamise meetodeid. Kandide kõrvaldamise meetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi patsiendi poolt pärast vajalike diagnostiliste protseduuride läbimist manipuleerimisel vastunäidiste puudumisel. Pärast operatsiooniperioodi on oluline järgida arsti nõudeid ja seejärel läbi viia regulaarseid eksameid.

Käärkäsitlus

Urotiiaasi ravi aluseks on neerukivide purustamine konservatiivsete või vahenduslike vahenditega. Uroloogiliste osakondade patsiendid on huvitatud sellest, kuidas kroonid neerudest eemaldatakse ja kas see haiget tekitab.
Neerukivide litotripisioon on meetod, mis aitab patsiendil mineraalsete kahjustustega soolade hoiuseid lõhkuda.

Litotripisia näited

Litotripisia näideteks on kuseteede esinemine kuseteedes. Liigutatavad kivid ja liiv, mille läbimõõt on väiksem kui kusejuhi suu (vähem kui 5 mm), eemaldatakse iseseisvalt. Siiski on juhtumeid, kui kivi suurus ületab väljalaske laiuse. Kivi takistab täielikult uriini voolamist.

Selle tulemusena tekib neerude hüdroonefroos, millele järgneb elundi düsfunktsioon. Selle patoloogiaga kaasnevad tugevad valulikud aistingud, kui algab vasospasm - neerukoolikud.
Patsiendilt pankreatiidi moodustamiseks, valu leevendamiseks ja kivide eemaldamiseks, purustatakse need tükkideks ja eemaldatakse.

Vastunäidustused neerukivide killustumisele

Vaatamata litotripisia meetodi populaarsusele ja tüsistuste minimaalsele riskile ei saa seda kasutada järgmistel juhtudel:

  • Kui kivid on 25 mm või rohkem. Nende purustamisel tekkinud osakesed kahjustavad kuseteede ja põhjustavad verejooksu. Rasketel juhtudel kasutatakse kõhuõõne operatsiooni.
  • Suured tsüstid ja põletikulised protsessid neerudes.
  • Neeru vähk. Vähirakud reageerivad, arendades kasvu ultraheli lainetesse.
  • Viirused ja infektsioonid. Parem on kõigepealt taastuda, seejärel jätkake kivide eemaldamist.
  • Hemostaasi rikkumine. Vere hüübimishäiretega patsientidel on soovitatav kaaluda hematoomide tekkimise ja sisemise verejooksu riske protseduuri ajal.
  • Arütmia, kardioimplantaadid kehas.
  • Seedetraktihaiguste ägenemine.
  • Kuna litotripisia uuringuid rasedate naiste kohta ei tehtud, ei ole seda protseduuri võimalik rakendada rasedatele emadele. Lisaks on loote kahjustamise oht.
  • Rasvumine (patsiendi kaal 120 kg).
  • Naiste menstruatsioon.
  • Akuutne prostatiit meestel.
  • Luu-lihaskonna struktuuri häiretega patsientidel pole soovitatav kollase lüotripisia abil kivist hoida lõhkuda. Sellisel juhul on lööklaine otseselt kivi külge keeruline.

Kivide purustamise protseduuride läbiviimine

Neil, kes on kogenud neerukoloonilisi haigusi vähemalt korra elus, mõelge, kuidas nad lahjendada neerukivisid litotripisiooniga. Mis on see ja kuidas seda tehakse, saab nefroloogi vastuvõtul. Kõige täpsema kivide eemaldamise meetodi järgi on see kolme tüüpi, mis erinevad tehniliste omaduste poolest:

  • Kauglaine (ESWT).
  • Kontakt Sisaldab endoskoopilise sekkumise võimalusi.
  • Perkutaanne (perkutaanne).

Kokkupuuteviiside kohaselt jaguneb litotripisioon laseriks, elektrohüdrauliseks, piesoelektriksiks ja elektromagnetiksiks.
Ravivõimalus sõltub sellest, kui palju konglomeraate organismis moodustatakse, nende füüsikalistest ja keemilistest omadustest, patsiendi suurusest, asukohast ja kaasnevatest haigustest.
Ettevalmistada patsient protseduuri ette. Päev enne operatsiooni on söömine keelatud. Enne operatsiooni läbivaatus hõlmab:

  • Ultraheli;
  • EKG;
  • CT skaneerimine;
  • vereanalüüsid: üldised, biokeemilised, HIV, süüfilise, suhkru, rühma ja Rh faktor;
  • uriinianalüüs.

See on vajalik võimalike vastunäidustuste kõrvaldamiseks ja tüsistuste vältimiseks. Kui patsient võtab vere vedeldajaid, tühistatakse nad 5 päeva enne protseduuri. Kuseprobleemide bakteriaalseid infektsioone ravitakse eelnevalt.

Laseri litotripisioon

Protseduur viiakse läbi endoskoobiga, mis on sisestatud ureetrasse, seejärel kusejõuesse ja vajadusel ka patsiendi neerudesse. Tänu sellele näeb arst vahetult kõike, mis töökohas juhtub. See vähendab koekahjustuse ohtu.
Kontakteerimismeetodil kasutatakse kivide purustamiseks hollmiumist lähtuvat laserit. Oma omaduste tõttu tungib tala arvutusse kuni maksimaalselt 0,5 cm, mis takistab läheduses olevate kudede kahjustamist. Laseri mõju all kivi aurustub ja laguneb väikesteks liiva teradeks, mis voolavad vabalt uriiniga.
Operatsioon kestab 60 minutit. Patsient taastub 2-3 päeva jooksul ja seejärel vabaneb koju, jätkates registreerimist nefroloogiga. Pärast protseduuri võib vere jäljed uriinis. Mõne päeva pärast kõik sümptomid kaovad.

Kõige tähtsam on patsientide ülevaated kivide eemaldamiseks laserist. Nendest eelistest on täheldatud valutuid, atraumaatilisi, komplikatsioone. Kontakt lasermeetodiga on hea võimalus probleemi lahendada ühe seansi jooksul. Negatiivne külg on see, et menetlus ei ole odav.
Laser-kontaktlitotripsioon on tehtud, kui kaugmeetod ei aita, on patsiendil suured tihedusega kivid või skeleti süsteemi anomaalne struktuur, mis takistab ultraheli lainete suunda.

Kontaktmeetod

Meetod viiakse läbi atraumaatilise endoskoopilise sekkumisega. See on jagatud kolmeks:

  • Ultraheli. Kui see kivi on jagatud 1 mm suurusteks osadeks, siis eemaldatakse need aspireerija abil. Kasutatakse peamiselt lahtiste vormide jaoks.
  • Pneumaatiline. Lööklaine abil eraldatakse hoiused ja eemaldatakse silmuste ja pintslitega. Seega puhastatakse kusejuht kiviringist ja muudest muudest kuseteede kõrval kui neerud.
  • Laser. Seda toodetakse arsti pideva visuaalse järelevalve all. Kõige eelistatavam meetod.

Retrograafiline litotripisioon ei ole soovitatav isikutele, kellel on ülemiste kuseteede stenoos, kusepõie kõhukinnisus ja kuseteede patoloogiline struktuur. Peale selle on pärast kuseteede kanalisatsiooni plastikust toimetamine raskendatud manipuleerimist. Urogenitaalpiirkonna pankrease-septiliste ja ägedate põletikuliste haiguste ajal on ka see mitteinvasiivne sekkumine võimatu.

Ultraheli kaugus purustamiseks

Ekstrakorporaalse kaug-šokk-laine litotripisia meetod sisuliselt setete lõhustamisel lühikese impulsi lainepikkusega, mis moodustatakse eriseadme abil - litotripter.
Patsient pannakse lauale, määratakse ümbritsev neeru piirkond spetsiaalse geeliga, seejärel rakendatakse veeplokki. Lained keskenduvad objektile ja hakkavad lööma. Anesteesia ei ole vajalik, kuid patsiendi palvel võib teha kohaliku anesteesia.
Kivid impulsi destruktiivse mõju all lagunevad. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ultraheliga juhtimise all. Protsess on lõpetatud, kui purustatud sete väikesteks osakesteks (vähem kui 5 mm). See kestab umbes tund. Pärast seda saab patsient iseseisvalt haiglasse jätta ja seda jälgitakse ambulatoorsel alusel.

Pärast manipuleerimist võivad lumemahlaga katkised valud häirida. Aja jooksul väheneb nende intensiivsus. Pärast purustamist moodustunud kivide väikesed osad pühkivad uriiniga mitu nädalat. Selle aja jooksul võib esineda hematuria (vere olemasolu uriinis) ja kõhukinnisusega kaasnevad valud.
Kuigi pikkust litotripisat peetakse madala mõjuga meetodiks, ei saa kahju täielikult välistada. Lained hävitavalt mõjutavad mitte ainult kive, vaid ka elundikku. Saadud kahju vastab neerukahjustusele, mille järel ta taandub 5-7 päeva.
Pärast operatsiooni tekkivaid komplikatsioone on kõige ebameeldivam nn kivistumine, mis on moodustunud konkretsioonide fragmentidest. Seepärast, et vältida kuseteede säilimist kusejõus, asetatakse endobiliaarse stent - spetsiaalne plasttoru.
Lisaks sellele ei aita sageli esimest korda protseduuri. Mõned patsiendid vajavad korduvat sekkumist See on selle ravivõimaluse oluline puudus, kuna selle maksumus on umbes 50 tuhat rubla. Mitte igaüks ei saa endale lubada teist kursust. Kuid mõnes kliinikus toimub see vastavalt MLA meditsiinipoliitikale.
Kui kivid on lahtised ja habras, eelistatakse kontaktivaba purustamismeetodit. Tihedate soolade valmistamisel kasutage muid ravivõimalusi.

Perkutaanne kivi eemaldamine

Kui kivid on korallid või eriti suured ja tihedad, kasutage kaugmeetodit koos perkutaansega. Kontaktivaba purustamise ajal hävitatakse ja seejärel eemaldatakse jääkkontekstid laparoskoopilise kirurgia abil.
Perkutaanne meetod on neerude kaudu tungimine spetsiaalsete kirurgiliste seadmetega. Perdualune litotripisioon tehakse haiglas üldanesteesia all.

Täitmise tehnika seisneb selles, et nefroskoop viiakse läbi neelus läbi sisselõige 2-3 cm kõrgusel vööst. Sellel on kaamera, mille abil saab arst näha kõiki konglomeraate. Seejärel liigutatakse andur nefroskoopilise kanaliga nende lähedusse ja laser hakkab purustama kive. Suured fragmendid eemaldatakse litoekstraktoriga ja mõne päeva jooksul eemaldatakse väikesed osakesed üksi. Lahutage patsient 3-4 päeva.
Eelistatud on peritunaalne litotripisioon, kuna on madal tüsistuste oht, hea talutavus ja kõrge efektiivsus. Seda saab teha täiskasvanutele ja lastele. Perkutaanse meetodi korral on üks ebasoodne hetk üldanesteesia kasutamine.
Pärast litotripsiat on mõnikord komplikatsioonid kujul:

  • valu;
  • neerukoolikud;
  • tahhükardia;
  • suurendada või vähendada vererõhku;
  • püelonefriit;
  • neerude hematoomid;
  • anuuria (päeva jooksul uriinipuudus);
  • "Kivikeid"

Kui mõni neist seisunditest ilmneb pärast operatsiooni, peate sellest teatama arstile. Ta määrab sobiva ravi.

Konservatiivsed viisid kivide eemaldamiseks

Kui on võimalik määrata soolade hoiuseid ja neid on võimalik ravida, määravad arstid urooliidi. Sõltuvalt kivi keemilisest koostisest kasutatakse farmatseutilisi preparaate ja fütoterapeutilisi aineid.
Lisaks ravimitele valib nefroloogia patsient, kellel on ICD, sobivat dieeti, mis sisaldab maksimaalset toitainete kogust. Tabelis on loetletud uimastid, mis aitavad välja tuua iga tüüpi kive ja toitumisalaseid funktsioone.

Petersell, Cowberry Fruit

Vitamiinid B6 ja B1, Cystone, Spilled Super,

Pärastoperatiivne taastusravi

Pärast kivide eemaldamist on vaja toetada neerude tööd urineerimissüsteemi koormuse vähendamiseks. Selleks määrake dieet. Esimesel ja teisel päeval pärast protseduuri on toit koosneb mahladest, kapslitest, madala rasvasisaldusega puljongitest. Järgnevatel päevadel on toit lubatud laiendatud kirurgilisele dieedile. Dieet täiendab köögiviljade püree. Toitu võetakse 5-6 korda päevas. Tulevikus määrab arst spetsiaalse dieedi, mis on valitud sõltuvalt kivide liigist.

Uroloogia aluseks olev urolotiaasi ravi üks või teine ​​meetod põhineb peamiselt kivide suurusel ja lokaliseerimisel (vt diagnostikaseadet). Kuid peate mõistma, et meetodi valik sõltub kliiniku tehnilisest varustusest. Teisisõnu, arst, kellel pole oma arsenalis kauglitotriptorit, nõuab tõenäoliselt kirurgilist ravi või ravi pikka aega.

Juhul, kui kivi on väike (see on kuni 4-5 mm - kuigi mõned patsiendid, olen kindel, väidavad ka minuga!), Valu saab ravimite abil kergesti eemaldada ja komplikatsioone (temperatuuri tõus, täielik neeruplokk) käitama aktiivset ravimit, mille eesmärk on kivi ennast vabaneda ja komplikatsioonide vältimine. Suuremate suuruste või märgatava valu sündroomi puhul on soovitatav kivide kohe purustada (kaug lüotripisioon või DLT).

Kulud muljumiseks neerukividest tingitud vajadusest kasutada kallis seadmed. Kuid vaatamata üsna kõrgele hinnale valivad üha rohkem patsiente neerukivide purustamist.

See lihtne (neile, kellel on asjakohane kogemus ja varustus) ja väga tõhus menetlus võimaldab enamikul juhtudel kivi täiesti hävitada väikesteks fragmentideks, mis on siis urineerimisel isesüttivad. Samal ajal ei kannata neerut endal, samuti läheduses asuvatel kudedel ja elunditel.

See kõlab natuke fantastiline, eriti kui arvate, et keskendumine (st kivi hävitamise kohas) tekitab survet kuni 1000 atmosfääri? Kuid kaugelearenenud litotripisiooniga kaasaegsed seadmed (ja ma ei tööta teiste jaoks!) Ärge ainult garanteeri protseduuri enda täielikku ohutust, vaid muudad selle hõlpsaks kaasaskantavaks ilma täiendava anesteesia! Pealegi toimub purustamine ilma hospitaliseerimata (ambulatoorsetel alustel) ja patsient võib kohe pärast DLT-d lahkuda kliinikusse! Ära usu - tule, ma tõestan seda!

Pöördudes mulle kaugetest litotripsiast (purustamiskivid neerudesse ja kuseteedist), saate:

  • võimalus menetleda samal päeval viivitamatult ja mittevajalikke formaalsusi
  • madalaimad võimalikud hinnad Moskva neerukivide purustamiseks
  • kõrgeim kvaliteet, ohutus, positiivse tulemuse tagamine

Litotriptor STORZ MODULITH SLK (pildil on võimalus topeltjuhtimissüsteemiga)

Siiski on juhtumeid, kui on vaja kirurgiliselt eemaldada kivi kiiresti ja radikaalselt. Enamasti tehakse seda siis, kui esinevad komplikatsioonid (palavik, äge püelonefriit). Sel juhul lisatakse optilise süsteemi ja videokaameraga spetsiaalne õhuke vahend patsiendi ureetra kaudu ja visuaalsel juhtimisel viiakse see kuseelemendisse ja viiakse kivi. Seejärel hävitab kivi kontakti meetodil pneumaatilise sondi või laseriga (seega operatsiooni nimi - kontaktlitotripsioon) ja väljastatakse fragmendid. Selleks operatsiooniks mõeldud haiglaravi aeg on tavaliselt 1 päev. Mul on võimalus seda toimingut teha, kasutades kõige kaasaegsemat paindlikku vahendit - Saksa firma R. Wolfi Cobra fibrouretoskoop. See on tõesti haruldane, isegi Moskva standarditele, varustus!

Fibrououteroskop Richard Wolf Cobra (Saksamaa)

Kui kivi suurus on suurem kui 2 cm või niinimetatud korallvormidega kivid (vormis nad on väga sarnased korallidega), kui isegi hävitatud kujul, kuna tohutud kivimassi osad ei saa läbi kusejuhte välja tõmmata, viiakse läbi perkutaanne (või transdermaalne) litotripisioon. Sellisel juhul sisestatakse vahend naasta otse neerusesse läbi punktsiooniga, kivi hävitatakse ja eemaldatakse. Haiglaravi aeg on 3 kuni 5 päeva.

Laseri litotripsioon (laserite kudede purustamine neerudes ja kusepõletikes)
Viimaste aastate edukalt õnnestunud ja laialdaselt kliinilises praktikas kasutusele võetud viimaste aastate saavutusteks on neeru- / kuseteede kivide hävitamine laser-litotripisia abil. Kandide endoskoopilise eemaldamise variandina peab laserlitotripisioon viima laserkiibi otse kivisse (läbi neeru- või ureetra läbikäigu), mille järel see hävitatakse. See meetod, mis on teeninud selle meetodi hästi teenitud populaarsuse, on laserkiirte ärakasutamise eeliseks laserkiirte võime hävitada igat liiki kive, sõltumata nende suurusest ja tugevusest. Sellisel juhul on kive laseri purustamiseks kaks võimalust (olenevalt rakendatavast režiimist) - see on kivi purustamine fragmentidesse, millele järgneb kivist tolmu tolmutamine (tolmutamine). Viimasel juhul ei ole fragmentide eraldamine vajalik. Laserite kasutamine kuseteede hävitamiseks vähendab oluliselt neerude (või kuseteede) kahjustamise ohtu, suurendab kivide eemaldamise efektiivsust ja terviklikkust, tekitab kirurgile mugavust ja suurendab patsiendi ohutust. Minu laserjõu muljumise mulje on väga positiivne ja mul on hea meel, et mul on see meetod minu arsenalis ja see võib pakkuda ka oma patsientidele!

Üksikasjalik teave neerukivide endoskoopilise eemaldamise kohta leiate siit: www.liveinternet.ru/users/anton_rotov/blog#post396589772/

Uroetiia on ravitud enam kui kümme aastat ja ma luban sulle, et valin ja sooritan teile ravivõimaluse, mis kõige paremini sobib teie konkreetsele olukorrale!

Mis on selle meetodi olemus

Meetod põhineb kivide riistvaralisel purustamisel šokolaadiga (lühiajaline kõrgsurve impulss), mis on mõeldud moodustumisteks.

Pärast seda nad ise välja uriiniga. Fragmendid võivad kesta mitu päeva või kuud.

Mõnikord on patsientidel väga kivid ja nende purustamiseks on vaja mitmeid protseduure.

Tingimused, mille korral menetlus on kõige tõhusam

Tõhusam kaugtulekahju lüotripisioon (ESWL) on neerukividega patsientidel kuni 2,5 mm.

Ravi on ette nähtud vaba kusepõie väljavoolu all kivi paigutamise alast. On kindlaks tehtud, et kivi purustamise mõju on seotud selle suuruse ja füüsikalis-keemiliste omadustega.

Kaltsiumoksalaat ja kusihappekivid on paremini hävitatud kui tsüstiini ja kaltsiumoksalaadi monohüdraatkivid.

Enne operatsiooni arvestamist:

  • kivi suurus, keemiline koostis, maht ja tihedus;
  • läbilaskvus kuseteede piirkonnas;
  • neeru seisund;
  • elundi düsfunktsiooni olemus ja kuseteede infektsioon;
  • kuseteede läbilaskvus.

Menetluse piirangud

Peamised vastunäidustused on järgmised:

  • kehakaal üle 130 kg;
  • isiku pikkus üle 2 m;
  • ohtlikud arütmiad;
  • südamehäired;
  • neerufunktsiooni vähenemine üle 50%;
  • vere hüübimishäirete häired;
  • rasedus, menstruatsioon;
  • ägedad põletikulised protsessid kuseteede põletikul (püelonefriit, tsüstiit ja uretriit);
  • neerupuudulikkus.

Patsiendi ettevalmistus

Enne kirurgilise operatsiooni määramist tehakse patsiendile üksikasjalik uuring vastavalt arvutitulemograafilise, röntgeni- ja ultraheliuuringu andmetele. Ravi ei ole vastunäidustatud.

Samuti antakse patsiendile vereanalüüsid, Rh faktor, üldine ja biokeemiline analüüs. Täielik uriinianalüüs ja elektrokardiogramm.

Vähemalt 5 päeva enne operatsiooni tühistatakse ravimeid, mis õhutavad verd ja peatuvad kollaps (varfariin, aspiriin jne). Uriini külvamisel esinevate infektsioonide korral võetakse antibakteriaalseid aineid esialgselt.

Menetluse edenemine

Kõigi neerukivide lüotripisiooni võib läbi viia ambulatoorse ravi korral, pärast mida patsient saadetakse koju. Patsientide paranemise ja mugavuse parandamiseks tehakse operatsioon anesteesiaga (intravenoosse anesteesia või vähese sedatsiooniga).

Valuvaigistite kasutamisel on võimalik ilma anesteesiaga töötada.

Patsient paigutatakse litotripteri lauale, naha piirkond, kus fookus asetseb, on kaetud spetsiaalse geeliga, mille järel lööklained keskenduvad kivile ultraheli või röntgenkiirgusega.

Pärast seda tekitatakse teatud tugevuse ja sagedusega lained, hävitades kivi. Menetluse kestus ei ületa tavaliselt 60 minutit.

Impulsside mõju viiakse läbi pideva vaatluse teel. Pärast operatsiooni võib nimmepiirkonnas esineda igav valu, kuid selle intensiivsus järk-järgult väheneb.

Mõnedel juhtudel on valu kollakas ja seda iseloomustab kumeruse tühjendamine.

Verd võib ka uriiniga jälgida mitu nädalat pärast operatsiooni.

Mõnikord tõendatakse kohe pärast operatsiooni kasutatud ravimi efektiivsust röntgenkiirte kivi vari muutmiseks. Kuid põhimõtteliselt saab lõpliku tulemuse teada alles mõne nädala pärast.

On võimatu rääkida täiuslikest mittetraumaatilistest lööklainidest, sest neerudel esineb verevalumeid, stressi ja elimineeritakse 5-7 päeva.

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul on distributiivne litotripisia seotud mõningate tüsistustega. Need on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • kivifragmentide tühjenemisega seotud tüsistused;
  • komplikatsioonid, mis on tingitud lähedalasuva kudede lööklainete toimest.

Esimene komplikatsioon on kuseteede obstruktsioon (obstruktsioon) kahjustatud kivi jääkidega.

Kui kivi on suur, võivad selle suurdükid kumuleeruda kusejuhtme põhiosas, põhjustades kuseteede obstruktsiooni.

Üldiselt on seljavalu piirkonnas esinev obstruktsioon valu sarnane neerukarakteristikutega ja nõuab instrumentaalset sekkumist.

Kiuraalsete kateedri ekstraheerimine toimub ureteroskoobiga või sekundaarne purustamine.

Uriinikanalite takistamise pärast komplikatsioonidena on kivifragmentideks püelonefriit enne urosepsi tekkimist, hemorraagia, permaraalse tselluloosi hemorraagia.

Kuid sellised tüsistused ilmnevad harva ja ei vähenda tehnoloogia eeliseid.

Nad läksid läbi selle

Arvamused patsientidel, kes on edukalt läbi lasknud litotripsiooni.

ESWLi hind

Neerukivide litotripsioon tuleb läbi viia spetsialiseeritud kliinikus.

Kvalifitseeritud uroloog tuvastab kivi suuruse ja asukoha, mis võimaldab operatsiooni lühikese aja jooksul ilma tagajärgedeta teostada.

Moskva kauglitotripisia keskmine hind on 50 tuhat rubla.

Litotripsiooni tüübid

Neerukivide hävitamise protseduur viiakse läbi erinevatel energiaallikatel - ultraheli laseriga

Neerukivide hävitamise protseduur viiakse läbi erinevatel energiaallikatel - ultraheli laseriga. Kuid litotripisat eristatakse mitte ainult kasutatava energia tüübist, vaid ka neerude kumeruse mõjutamisest. Nii on järgmisi nefrolitotripsiatüüpe:

  • Kaugjuhtimispult Kaugmuljeldamine on lubatud täita, kui hoiuse suurus ei ületa 2,5 cm.
  • Kontakt (transurethral). See meetod eemaldab kivid keerulise konfiguratsiooni, suure tihedusega ja kõrge asukoha. Selleks kasutage laseri või ultraheli energiat, samuti endoskoopiliste tehnikate kombinatsiooni.
  • Perkutaanne (perkutaanne). Korrapärased kivid on kõige lihtsamad ja ohutumad eemaldada, kasutades minimaalselt invasiivseid perkutaane meetodeid.

Eri meetodi valik sõltub neerude moodustumise koostisest, selle suurusest ja lokalisatsioonist. Samuti võime arvestada patsiendi soovidega. Litotripisia protseduuri põhinäitajaks on neerukivide ja kuseteede moodustumine.

Ettevalmistus

Eranditult tuleb katsetada patsiente, kes peavad kivide purustama.

Operatsiooni patsiendi ettevalmistamine otseselt sõltub valitud purustamismeetodist. Mitte-invasiivne distantsi purustamine toimub ilma tõsise patsiendi ettevalmistamiseta. Minimaalselt invasiivse operatsiooni läbiviimisel peab patsient läbima arstliku läbivaatuse, samuti tuvastatud seonduvate patoloogiate ravimise, mis võivad olla anesteesia piiramise aluseks.

Eranditult tuleb kivide purustamiseks läbi viia üldine uriini ja vere analüüs, uurida nakkusprotsesside olemasolu, koagulogrammide läbimine ja EKG, samuti rindkere röntgenuuring. Arvutuste suuruse, kuju ja asukoha täpsuse määramiseks ning neerude muutuste jälgimiseks määratakse patsiendile CT-skannimine, eritriburograafia ja ultraheli.

Oluline: pärastoperatiivsete nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks määratakse patsientidele antibiootikumide ja õige joomise režiim, kuna see on väga oluline kivifragmentide kiireks ja valutuks vabastamiseks.

Shock-laine (kaug) litotripsy

Innerkivide kaug-purustamine on standardne ICD ravimeetod.

Innerkivide kaug-purustamine on ICD standardne ravimeetod. Selle meetodi aluseks on kivist lööklaine mõju. Protseduur viiakse läbi, kasutades liittorrit.

Meetodi olemus on see, et röntgenikiirgus ja ultraheli kontrolli all keskendub spetsialist kivide lokaliseerimise kohale ultraheli šokk laine. Sellisel juhul lagunevad arvutused väikestesse fragmentidesse, mis järgnevalt isoleeritakse kuseteede kaudu. Operatsiooni jaoks ei ole vaja teha kärpeid patsiendi kehale ja anda talle üldanesteesia.

Spetsiaalset patsiendipreparaati pole vaja. Kuid kõik patsiendid enne protseduuri anti infusioonravi, antibiootikumid ja vitamiinid.

Tähelepanu: suure tihedusega ja suurte kividega kivid ei ole kaugjuhitava šokk-laine meetodi tõttu vastuvõtlikud.

Eelised ja puudused

Kõigil neerukividest lüotripisioonil on palju eeliseid.

Kõigi neerukivide kauglüotripisioonil on järgmised eelised:

  • Võime anda hädaabi raskete neerukoloonide korral. Samuti saab toimingut planeerida.
  • Ei ole vaja teha sisselõikeid nahale.
  • Seda meetodit saab rakendada pediaatrilises praktikas.
  • Selle protseduuri puhul ei nõuta üldanesteesia kasutamist.
  • Taastusravi periood on minimaalne, mis võimaldab vähendada haiglaravi pikkust.
  • See meetod on kolm korda odavam kui muud meetodid.
  • Minimaalne arv komplikatsioone võrreldes avatud kirurgiaga ja minimaalselt invasiivsete tehnikatega.

    See meetod ei ole ilma selle puudusteta, mille seas on järgmised:

  • Võimalik on kahjustada ümbritsevaid kudesid ja neeru parenhüümi. Selle tulemusena võib 10 patsiendil 9-st patsiendist tekkida hematuria, see tähendab, et vere esineb uriinis.
  • Kui on palju kive ja need on suured, siis on haiguse retsidiivi tõenäosus suur.
  • Kõrge täpsusega tihedus ja selle suurus üle 2,5 cm on meetod ebaefektiivne.

    Vastunäidustused

    See meetod ei sobi rasedatele naistele.

    See meetod ei sobi järgmistel patsientidel:

    • Naised menstruatsiooni ajal.
    • Probleemid verehüübimisega (kaasasündinud, omandatud või teatud ravimite võtmise taustal). Sel juhul on suur verejooksu oht.
    • Luu- ja lihaskonna rasvumine, skolioos ja muud haigusseisundid, mis ei võimalda lööklaine täpset fookust.
    • Tuberkuloos, ägedad nakkus- ja põletikulised haigused, hingamisprotsessid teistes elundites.
    • Erinevad neeru kasvajad.
    • Seedetrakti kroonilised haigused ägedas faasis. Sellisel juhul võib lööklaine kahjustada soole seinu ja põhjustada verejooksu.
    • Rasedus
    • Südame rütmihäired, samuti dekompenseeritud hingamisteede ja südamepuudulikkus. Imendunud südamestimulaatoriga patsiendid. Kuid tänapäevaste litotripiiride kasutamisel võib protseduuri rakendada nende patsientide kategooriate jaoks.

    Tüsistused

    Kontakt (transurethral) purustamine

    Kontaktlitotripsiat kasutatakse siis, kui kalkulatsiooni omadused ja selle lokaliseerimine ei võimalda kaugseiret.

    Kontaktlitotripsiat kasutatakse siis, kui kalkulatsiooni omadused ja selle lokaliseerimine ei võimalda kaugseiret. See on minimaalselt invasiivne tehnoloogia, mis viiakse läbi endoskoopilise tehnoloogia kaudu läbi ureetra. Ükski protseduuri kärped ei tee. Purustatud kivi väikeste osade tühjenemise hõlbustamiseks paigaldatakse kusejuht 7 päeva jooksul küünesse.

    Hoiatus: selle protseduuri valu tõttu kasutatakse tavaliselt spinaalset või üldanesteesiat.

    Selle tehnika abil hävitatakse neerukivid läbi ureteroskoobi, mille allikaks on ultraheli või laserkiirguse kahjustav mõju. Kalkuleerimise maksimaalne ühtlustamine toimub endoskoopilise varustuse abil. Tänu endoskoopile saab arst kivi uurida, hinnata selle kuju ja suurust ning lokaliseerimise kohta. Hävitamine võib toimuda mis tahes kuseteede segmendis, sealhulgas neerukahustes ja vaagnas. Tööriistade abil saab kivi killud väljapoole eemaldada.

    Eelised ja puudused

    Kontaktliimimise peamine eelis on neerukude, ümbritsevate struktuuride ja kuseteede kahjuliku mõju kõrvaldamine.

    Kontaktliimimise peamine eelis on neerukude, ümbritsevate struktuuride ja kuseteede kahjustav mõju kõrvaldamine. Peale selle võib seda meetodit kasutada neerude hoiustamiseks mis tahes tiheduse ja suurusega.

    Kuna kontaktlitotripsiat saab läbi viia laseriga ja ultraheli abil, tuleb hinnata nende erinevusi:

  • Ultraheli kontakti purustamise eelised on selle ohutus, ümbritsevate kudede vigastuste täielik kõrvaldamine ja võime koheselt eemaldada fragmendid. Puuduseks on väike kiirgusvõimsus, mis ei sobi tihedate koostiste purustamiseks. Samal põhjusel võib suurte ja mitmekordsete hoiuste purustamine kuluda kaua.
  • Kontaktläbimõõdu eelised on järgmised:
    • Kivi võib sõna otseses mõttes hävitada tolmu.
    • Konkretsioonid eemaldatakse ühe seansi jooksul.
    • Menetlus on valutu.
    • Võite hävitada kivid keeruka kujuga, suured ja suure tihedusega.
    • Väikeste fragmentide puudumine, mis võivad põhjustada tagasilangust.

    Percutaneous litotripsy

    Kõige radikaalsem meetod kõigist minimaalselt invasiivsetest tehnoloogiatest kasutatakse võitluses korallkividega - perkutaanne litotripsia.

    Kõik ülaltoodud meetodid ei aita võitluses korallkividega. Sellisel juhul kasutatakse kõigi minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate kõige radikaalsemat meetodit - perkutaanne kivide litotripsioon. Sellisel juhul on juurdepääs neerude moodustumisele läbi nimmepiirkonna naha ava. Endoskoopilise varustuse abil selle auku kaudu jõuab kirurg kivisse, hävitab ja eemaldab selle.

    Tähtis: Peritunaalset litotripisat peetakse kuldseks standardiks korallide kujuliste koosluste ravis. Ta edukalt asendas avatud operatsiooni.

    See protseduur viiakse läbi üldise või epiduraalanesteesiaga. Pärast seda ja enne seda määratakse antibakteriaalne ravi. Enne operatsiooni tuleb soolestikud hoolikalt ette valmistada. Kui patsient võttis antikoagulante, tühistatakse need nädal enne operatsiooni.

    Vaagna ja neerukaste lõikur viiakse läbi röntgeni- ja ultraheli kontrollimisel. Kivi purustatakse ühe tassi läbi. Selle visualiseerimiseks süstitakse kontrastaine neerudesse. Pärast kõigi kivide peenestamist ja eemaldamist paigaldatakse nefrostoomia (eriline äravool).

    Näidustused

    Perkutaanne nefrolitotripisioon viiakse läbi, kui eelnevalt läbi viidud kõrvaltoimeline litotripisioon ei toimi

    Sellistel juhtudel tehakse perkutaanne nefrolitotripisioon:

  • Kui kaugprotseduuril on vastunäidustusi. Tavaliselt on võimatu panna patsient sellisesse asendisse, et šokk laine keskendub õigesse kohta. See võib olla ka kõhu või neerude arterite aordi aneurüsm, luu-lihaste süsteemi deformatsioon.
  • Kui varem läbi viidud kauglütotripisy ei andnud tulemust.
  • Kaug-protseduuri järel tekkivate obstruktiivsete komplikatsioonide kõrvaldamine.
  • Impaired ja nakatunud neerude moodustumine.
  • Meetod sobib mitme, suurte ja korallidega sarnaste kivide purustamiseks.
  • Kombineeritud ravi osana.

    Vastunäidustused

    Seda kivide purustamist ei kasutata:

    • koosneva nefropaatia, pikendatud struktuuri, pikendamanuma jne tekitatud neerude sadestumisega koos kuseteede kitsendamisega;
    • koos lokaliseerimisega arvutusmeetodi raskesti ligipääsetavale kohale;
    • mõjutatud ureetrakivid.

    Veel Artikleid Umbes Neeru