Põhiline Anatoomia

Neerukarakk - mis on, kuidas esmaabi eemaldada

Tänapäeva teema on neerukoolikud, sümptomid, põhjused ja esmaabi vaja. Neerupõletik (renum torminibus) on üks uriinsüsteemi ägedatest patoloogilistest protsessidest, mis on kõige tugevam krampide rünnak.

Sümptomid

Meeste ja naiste kliiniline pilt on sarnane manifestatsioon, ravi peab olema kiire. Mis on neerukoolikud? Ootamatult valus spasm tekib äkki ja on peamine sümptom.

Alla seljas on terav valu, see tunneb kogu keha alaosas. Neerukarakeste ajal ei saa inimene aru, kus täpselt tal on valu, spasm läheb alakõhus, annab genitaale, suprapubilise tsooni ja puusi.

Tavaliselt urineerimata on võimatu, uriini väljavool on äärmiselt raske, kuna tung on sagedasem. Oksendamine, gaas ja väljaheide on sageli tingitud valu šokist.

Haigus võib liikuda, liikudes jalgsi, jooksma, jalgrattaga sõites tihtipeale. Harvemini võib valu tekkida ka harvem. Spasm on agoniseeriv ja kiire, kasvav ja muutub talumatuks.

Isik ei leia koha ja mugavat positsiooni, et kuidagi leevendada seisundit. Mõned patsiendid ei viita alaseljale, vaid alakõhus, kubemekindlale alale ja suguelunditele.

See võib tähendada ühepoolset patoloogiat, kusjuures kahepoolsed neeru-kolikaalsed haigused kahjustavad alajäset. Ägeda sündroomi iseloomus on üsna pikk ja mõne aja jooksul see nõrgeneb. Pärast rünnakut urineerides võivad ilmneda hematuria, liiv ja väikesed kivid.

Märgid

  • Äge väsimatu valu;
  • Spasm tundub alaseljale (kahepoolne);
  • Valu tunded lokaliseeruvad põiki ja suguelundeid (ühepoolsed);
  • Külm higi, naha blanšeerumine;
  • Keha temperatuur tõuseb (37,1-37,3 ° C);
  • Iiveldus, valu sageli oksendamine;
  • Südamepekslemine, kõrge vererõhk;
  • Piinamise kestus on 2-3 tundi;
  • Suurenenud gaaside moodustumine (kõhupuhitus);
  • Soov ravida palju vedelikke;
  • Raskused uriini väljavooluga.

Pärast rünnaku lõppu võib patsient tavaliselt tualetti minna. Uriinis on liiva ja väikeste kivimite osakeste sein, vere (hematuria) võib ilmneda ureetra kanali kahjustuse tõttu.

Võtke kiirelt ühendust arstiga, ainult ta saab õigesti diagnoosida, kuna käärsooladel on sarnasusi teiste patoloogiliste protsesside sümptomitega.

  • Apenditsiit;
  • Pankreatiit;
  • Sapipõie äge põletik (koletsüstiit);
  • Perforeeritud maohaavand;
  • Aordi aneurüsm (laienemine);
  • Herniated ketas;
  • Soolekolikosid.

Miks rünnak juhtub? Kivide vabastamisel tekib spontaanset spontaanset spasm. Ta omakorda laiendab (pigistab) kusejuha kanalit, tema lihased lõikuvad, vastupidavad normaalsele uriini voolule.

Niisiis suurendab uriini neerudes akumuleerumine survet, verevool on häiritud, parenhüüm paisub, liigne venitus venib.
See seisund nõuab kiiret hädaabi, tugevaid analgeetikume (võib tekkida valu kollaps) ja sageli operatsiooni.

Põhjused


Konkretsioonid neerudes - peamine tegur. 60-70% kõigist juhtudest toimub mütteri kivi ja liiva läbimine. Haiguse esinemisega kaasneb ka eesnäärme põletikuliste protsesside, püelonefriidi ja neeru tuberkuloosi esinemine.

  • Kinkeri (torsioon) kusejõuna;
  • Kasvajate moodustumine, südameatakk ja neerutromboos;
  • Nefroos, hüdroonefroos, nefroposiit;
  • Krooniline tsüstiit;
  • Emakakaela kõrvalekalded, munasarjade tsüstid;
  • Püeloefriit;
  • Emakaväline rasedus;
  • Eesnäärme patoloogilised protsessid (prostatiit, adenoom);
  • Neeru kaasasündinud anatoomilised kõrvalekalded.

Ravi


Patsiendi põhitegevuseks tuleb anda erakorralist abi. Helistage arstile kodus, ainult ta suudab ära tunda haiguse peamised sümptomid.

Kuidas rünnakut leevendada:

  • Pakkuma rahu;
  • Kui temperatuuri ei tõuse, täida kümblustünn ja asetage patsient. Või täitke mahutid (soojavee pudelid, plastpudelid) ja asetage need ala, kus valu on täheldatud;
  • Et peatada spasmi uriini normaalse väljavoolu taastamiseks, tuleb anesteetikumi anda: "No-shpa" pildid / tabletid, "Papaverin", "Spasmalgon", "Drotaveriin". Kui majas on lahendusi intramuskulaarseks süstimiseks, on parem neid eelistada;
  • Rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada narkootilise toimega spasmolüütikute;
  • Põhimõtteliselt seisab patsient haiglasse, sageli läbib erakorralist operatsiooni, kateteriseerumist, perkutaanset punktsioonnärvisüsteemi nefrostoomiat (CPS).

Neerukarakkide ravi keerulistes juhtudes toimub statsionaarse üksuse arsti järelevalve all.

Peamiste haiglaravi põhjusteks on:

  • Ägeda valu ei ole võimalik kõrvaldada;
  • Patsiendil on ainult 1 neer;
  • Kuum, mis kestab pikka aega.

Mis hõlmab ravi:

  • Spasmolüütikumid ja valuvaigistid: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropine. Narkootiline toime - "tramadool", "morfiin";
  • Ravimid, mis alandavad uriini tootmist: "Miniriin", "Vasopressiin";
  • Antiemeetikumid: "Tsirukal", "Metoklopramiid";
  • Kirurgiline ravi on ette nähtud tõsiste meditsiinilise puudulikkuse korral.

Operatsioonijärgud

  • Kõhulahtisus;
  • Hüdrosefaloos (hüdroonefroos);
  • Purustatud neer (nefroskleroos);
  • Ravimi teraapia tulemuste puudumine;
  • Uriini rikkumine suure kivi takistuse tõttu.
  • Selle haiguse peamine süüdlane on urolitiaas, mistõttu on enamus patsiente operatsioonile kohe valmis.

Kirurgilised tüübid:

  • Lööklainete litotripisioon;
  • Enodoskoopiline;
  • Perkutaanne nefrolitotripisioon;
  • Kusejuhtme stentimine;
  • Triibuline

Kuidas patsiendile aidata

Enne arsti saabumist peate looma vajalikud tingimused valu sündroomi leevendamiseks. Kui olete kindel, et see seisund oli põhjustatud koliididest, siis pange patsient kuuma vanni. Andke ravimeid, mis kiiresti leevendavad seisundit enne kiirabi saabumist.

Kuidas ära tunda

Koerte diagnoosimiseks ja korrektseks tuvastamiseks ning õige konservatiivse ravi alustamiseks peab arst kõigepealt koguma patsiendi ajaloo.

  • Palpatsiooniagnostika;
  • Uriini ja veri üldanalüüs;
  • Neerude ja kõhuorganite röntgeni- ja ultraheliuuringud;
  • Intravenoosne urograafia;
  • MRI, kromotsistoskopia.

Tagajärjed

Püelonefriit, hüdroonefroos, püonefoos.

Ennetamine

  • Igapäevane vedeliku kogus peab olema vähemalt 2,0 liitrit;
  • Õige toitumine, ägeda, soolase ja rasva puudumine;
  • Ärge lubage keha ülekuumenemist ja hüpotermiat;
  • Võtke pidevalt ravimtaimed;
  • Regulaarselt kontrollitud.

Telli meie saidile. Edasi on palju uut ja kasulikku teavet. Õnnistagu sind!

Neerukoolikud

Neerukarakk on äge valus rünnak, mis on põhjustatud uriini läbilaskmise, vererõhu ja neerude isheemia äkilise katkemise tõttu. Neerukliiki iseloomustab tõsine alaseljavalu, mis ulatub mööda kusejuhte, sagedane ja valulik urineerimine, iiveldus ja oksendamine ning psühhomotoorne agitatsioon. Neerukoolikute leevendamine toimub kohaliku kuumuse, spasmolüütikute ja analgeetikumide (isegi narkootiliste ainete) kasutuselevõtmisega, novokaiini blokaadidega. Neerukarakeste põhjuse kindlakstegemiseks tehakse uriinitesti, intravenoosne urograafia, kromotsütoskoopia, ultraheli ja neerude CT.

Neerukoolikud

Neerukarakkad võivad komplitseerida erinevate kuseteede haiguste kulgu. Uroloogias peetakse neerukoolikuid kiireloomuliseks seisundiks, mis nõuab ägeda valu kiiret eemaldamist ja neerufunktsiooni normaliseerumist.

Neerukahjustuse põhjused

Neerukarakkude areng on seotud uriini ägenemisega neerude kaudu, mis on tingitud sisekesta sulgemisest või kuseteede välissurvest. See tingimus on lisatud spastilise refleksi lihaskontraktsiooni kusejuha, suurendades hüdrostaatilise rõhu vaagna veenipaisu ja isheemia, neeru parenchymal turse ja overstretching kiulise neerukapslisse. Tundlike retseptorite ärrituse tõttu tekib äkiline ja väljendunud valu sündroom - neerukoolikud.

Neerukarakeste esmased põhjused võivad olla mehaanilised takistused, mis häirivad uriini läbimist neerude vaagnast või uretist. Enamikul juhtudel (57,5%) esineb neerukoolikuid, kui kumeruse krambid on urotiiaaslased. Mõnikord on kusejuha obstruktsioon põhjustatud neelupõletikku põdevatel püelonefriidil, limaskestapõletikel või kõhuplastikul, kaseeelses massis või tagasitõmbunud nekrootilistel papilladel. Lisaks võib neerukarakkude põhjuseks olla kusepõie kõhukinnisus või torsioon koos nefropaatia, neeru düstoopia, kuseteede kõhukinnisus. Kuseteede väline kompressioon põhjustab sageli neeru kasvajaid (papillaarne adenokartsinoom jne), ureetr, eesnäärmevähk (eesnäärme adenoom, eesnäärmevähk); retroperitoneaalsed ja subkapsulaarsed posttraumaatilised hematoomid (ka pärast kauget litotripsiat).

Teine rida, mis soodustab neerukarakeste arengut, on seotud kuseteede põletikuliste või kongestiivsete haigustega. Seega tekivad sageli periureteriidi, uretriidi, prostatiidi, flebostoosi ja vaagna veenisüsteemi ajal hüdroonefroos, limaskestade äge segmentaalne turse.

Kuseteede ägedate vaskulaarsete haiguste põhjustatud neerukoolikud tekivad neerude veenide trombooside, emboolia ja neeru infarkti korral. Neerukoolikute tekkes esinevad urodiinamika urodiinamika häired on leitud nende kaasasündinud häiretega (achalasia, düskineesia, megakalikoos, spongiline neer jne).

Neerukoolikute sümptomid

Klassikarakkide klassikaline märk on nimmepiirkonna või lülisamba nurga all äkiline, tugev, kramptav valu. Valus rünnak võib tekkida öösel, une ajal; mõnikord on neerukarakterite tekkimine seotud füüsilise koormusega, ränga ratsutamisega, pika jalutuskäiguga, diureetikumide võtmisega või suures koguses vedelikus. Seljaosast võib valu levida mezogastrikale, iileaalpiirkonnale, reiele, pärasoolele; meestel, peenises ja munandikojas, naistel, labiaes ja kõhukelmes.

Valulik rünnak neerukoolikutega võib kesta 3-8 tundi või rohkem; aga valu intensiivsus, lokalisatsioon ja kiiritus võib varieeruda. Neerukarakkide ajal on patsiendid rahutu, rebenenud, ei leia valu leevendavat positsiooni.

Neerukarakkide ajal areneb sageli urineerimisvajadus, hiljem - oliguuria või anuuria, kuseteede krambid, suu kuivus, oksendamine, teneesmus, kõhupuhitus. Neerukoolikute taustal on täheldatud mõõdukat hüpertensiooni, tahhükardiat, subfebriili, külmavärinaid. Raske valu neerukarakkudes võib põhjustada šoki seisundi tekkimist (hüpotensioon, kahvatu nahk, bradükardia, külm higi). Pärast neerukoolikute lõppu eritub tavaliselt suur hulk uriini, mille puhul tuvastatakse mikro- või brutokeskkonna hematuria.

Neerukahjustuse diagnoosimine

Neerukoolikute äratundmisel lähtub patsient ajaloost, objektiivsest pildist ja instrumentalisest uuringust. Neerukarakkide ajal on vastav pool nimmepiirkonnast palpatsioonil valus, sümptom, mis on mööda kaldakaari, on teravalt positiivne. Uriini uurimine pärast valu leevendamist võimaldab teil tuvastada värskeid punaseid vereliblesid või verehüübeid, valku, soola, valgeid vereliblesid, epiteeli.

Kõhuõõnsuse uuringu radiograafia võimaldab välistada ägedat kõhu patoloogiat. Lisaks on radiograafiates ja urogrammides võimalik tuvastada seedetrakti pneumatoos, kahjustunud neeru tihedam varvus ja neerukudede piirkonnas "erutusvõimega aura". Juhtida intravenoosse urograafia muutmise kontuurid tassid ja vaagna displaceability neerud, kusejuha ja painutamine milline al. Paljastab märke põhjustada neerukoolikud (neerukivid kusejuha kivi, hüdronefroos, nephroptosis jt.).

Kromosüstroloopia, mis toimub neerukarakkide rünnaku ajal, näitab blokeeritud kusejuhtumi viivitust või puudumist indigokarmiini sekretsioonist, mõnikord tursusest, hemorraagist või kusejuhtme suu krampides. Kuseteede neerude ja kusepõie ultraheliuuringu seisundi uurimine; et välistada "äge kõht" - kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli. Arenenud neerukoloonide põhjuse kindlakstegemiseks on võimalik teha tomograafilisi uuringuid (neerude arvutikontroll, MRI).

Neerukarakkide ravi

Neerukoolikute leevendamine algab kohalike termiliste protseduuridega (sooja soojendi rakendamine alaselja või kõhtule, istumisvann, mille veetemperatuur on 37-39 ° C). Valu leevendamiseks, kuseteede spasm ja uriini läbilaskvuse taastamine on valuvaigistite ja spasmolüütikumide (metamüsooli naatrium, trimeperiidiin, atropiin, drotaveriin või platifilliin intramuskulaarselt) kasutuselevõtmine.

Pikenenud rünnaku neerukoolik on soovitav proovida eemaldada kasutades novokaiinille blokaadi seemnekäikudes nööri või ümarsideme emaka emaka mõjutatud poolel intrapelvic blokaadi, paravertebraalsed nimmepiirkonda kloroetüül niisutamist. Akuutse faasina kasutatakse laialdaselt nõelravi ja elektroakupuntuure. Kui väikseid kureid tehakse füsioteraapiaga - diadünamiliseks raviks, ultraheliravi, vibratsiooniravi jms

Ägeda püelonefriidi taustal, kus kõrge temperatuur tõuseb, tekib neerukoolik, on termiline protseduuride kasutamine vastunäidustatud. Kui konservatiivsed meetmed on ebaõnnestunud, viiakse patsient haiglasse uroloogilises haiglasse, kus toimub kateteriseerimine või kuseteede stentimine, nefrostoomi läbitorkamine või kirurgiline ravi.

Tulevikus on näidatud uurimine uroloogi (nefroloogi) poolt ja neeru hemolüütikute arengut põhjustava haiguse kavandatud ravi.

Neerukoolikute prognoosimine ja ennetamine

Neerukoolikute arengut põhjustavate põhjuste õigeaegne leevendamine ja kõrvaldamine kõrvaldab taastekke võimaluse. Pikaajalisel kuseteede obstruktsioonil võib tekkida pöördumatu kahjustus neerudele. Infektsiooni lisamine võib põhjustada sekundaarse püelonefriidi, urosepsi, baktereemilise šoki tekkimist.

Neerukarakterite tekke ennetamine seisneb kõigi võimalike riskitegurite, peamiselt urolitiaasi välistamises.

Neerukarakteristikud: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Neerukarakk on keeruline sümptom, mis tekib, kui uriini eemaldamine neerudest on raske või võimatu. Selle tulemusena on neerude vaagen täidetud uriiniga, seinad venitatakse rõhu all, kuseteede silelihased kitsendavad kokkutõmbumiseni, põhjustades spasme, kudede paisumist, neerutranspordi lepingutega söötavaid veresooni ja neerude hapniku puudust, mis ainult olukordi halvendab. Inimesel esineb äge valu. Arvatakse, et neerukarakteri valu on üks kõige raskemaid, mida inimene suudab kogeda ja isegi sünnitust ületades kokkupuute intensiivsuses.

Kuidas tekivad neerukoolikud

Äge faas. Neerukollid tekivad äkki. Kui patsient magab sel ajal, siis ta ärkab valu. Kui ärkvel, siis võib patsient tavaliselt rääkida täpse neerukoolikute tekkimise aja. Neerukarakkide esinemine ei sõltu füüsilisest aktiivsusest, ent suur hulk vedelikku, mis purjus päeva varem, võib põhjustada diureetilist tarbimist, stressi, mida inimene kannatab, joogiveega teed või tohutu toitu.

Valu on pidev, võib aja jooksul tõusta. Järk-järgult suureneb valu intensiivsus kuni apogee mõne tunni jooksul pärast neerukoolikute tekkimist. Valu tase sõltub inimese individuaalsest tundlikkusest, samuti vedeliku rõhu suurenemisest neeru vaagna ja kuseteede piirkonnas. Kui kuseteede kontraktsioonide sagedus suureneb ja kuseteede kinnipidamist põhjustav takistus liigub, võib valu suureneda või korduda.

Pidev faas Kui valu jõuab piirini, jääb see tasemele pikka aega. Tavaliselt on patsiendile väga valus faas üks kuni neli tundi, kuid mõnel (õnneks üsna harva) juhtudel võib see kesta kuni kaksteist. Reeglina viibivad patsiendid pidevas staadiumis arsti juurde või minna haiglasse.

Nõrgenemise faas. Sel perioodil väheneb valu, kuni see täielikult peatub ja inimene hakkab lõpuks end paremaks tundma. Valu võib peatuda ükskõik millal pärast neerukoolikute tekkimist.

Neerukoolikute sümptomid

Kuidas eristada neerukoolikuid teiste haiguste põhjustatud valu? Kõige olulisem neeruhaiguste märk on valu olemus. Valu neerukoolikutega tekib järsku, järsku. Esiteks tunneb inimene valu rünnakut selgroo alaservas, selja alaservas või selle lähedal. Järk-järgult suureneb valu, muutub lokaliseerimine: esialgsest kohast saab see genitaale, see võib mõjutada päraku ja ülemisi jalgu. Sageli on madalam valu, seda tugevam on see. Patsiendid ütlevad sageli, et nad tunnevad pidevat valu teravate ja tugevate krampide rünnakutega. Isik ei suuda leida positsiooni, milles ta ei tunneks valu, ja on sunnitud kõndima edasi ja tagasi isegi arsti kabinetis. Neerukoolikutega seotud valu on pikaajaline, rünnak võib kesta kolm kuni kaheksateist tundi.

Sõltuvalt neerukoolikute tekitanud haigusest võivad sellega kaasnevad sümptomid olla erinevad. Reeglina on patsientidel sageli nõutav urineerimine, uriiniga väga vähe või üldse mitte, põie kõhupuhitus ja tundlikkus kusejõul. Patsient suhu kuivab, ta tunneb haigeks, oksendab, kuid mitte iiveldus või oksendamine toob endaga kaasa leevenduse. Rõhk tõuseb, südame kokkutõmbed sagedamini suurenevad. Gaasi kogunemise tulemusena soolestikus suureneb mao, patsient kogeb tungi defekeerimiseks. Temperatuur tõuseb veidi, võib inimest külmuda.

Väga raske valu neerukoolikutega võib põhjustada valu šokist. Patsient muutub kahvatuks, südametegevuse sagedus väheneb, külm higi ilmub nahale.

Pärast valuliku rünnaku lõppu eritub suures koguses uriini. Kuid vere esinemise tõttu uriinis võib selle värvus muutuda punakaks. Kuid isegi kui uriin on näiliselt tavaline, võib mikroskoobiga tuvastada vere jälgi.

Neerukildid lastel

Erinevalt täiskasvanutest väikestel lastel tundub närvilahus valu neerukoolikutega. Rünnak kestab kauem, 15-20 minutit, laps kardab, nuttub, ta oksendab, keha temperatuur tõuseb veidi.

Neerukarakteristikud rasedatel naistel

Tihtipeale raseduse ajal süvenevad kroonilised haigused ja neeruhaigus pole erand. Reeglina areneb rasedate naiste puhul kolmas trimestril neerukoolikud. Valu algab tavaliselt alaselja, võib anda puusadele ja suguelunditele. Kui teil tekib neerukoolikuid, peate kohe nõu pidama arstiga, sest on oht enneaegseks sünniks.

Neerukahjustuse põhjused

Üheks kõige levinumateks neerukoolikute põhjusteks on mehaaniline uriini läbilaskmine. Enamikel juhtudel on neerukamber (kivi) kusejõust. Kile asemel on püelonefriit kattuvad kusepõie põletikuliste toodetega - limaskesta või nina trombidega ja neerutuberkuloosiga - surnud koega. Nefropaosis, neeru düstoopia, kõhulahtisus, kusejuha võib keerduda, painutada või selle luumen on nii väike, et uriini väljund on raske. Mõnikord võib kusejuhte kahjustada väljastpoolt, selle peksmist, neerupealiste kasvajate, kuseteede, eesnäärme näärmete, samuti hematoomide pärast vigastusi või operatsiooni.

Mõnikord tekivad kuseteede põletikul neerukollid, näiteks hüdroonefroos, periuretriin, prostatiit ja nii edasi. Neerude veenitromboosi, neeruinfarkti ja embooliaga võivad kaasneda ka neerukoolikud. Ja loomulikult võivad sünnidefektid urogenitaalses süsteemis, mis on tingitud loote arengu halvenemisest emakas, võib samuti soodustada neerukolikoside arengut.

Kui neerukarakeste korral pöörduge arsti poole

Neerukarakeste esimestel sümptomitel (eriti kui see esineb paremal poolel) on soovitatav kohe kutsuda kiirabi, muidu on suur oht tõsisteks komplikatsioonideks, sealhulgas neerukahjustus, kroonilise neerupuudulikkuse esinemine ja isegi isiku surm. Soovitav on mitte võtta ravimeid, kuna nad võivad kliinilist pilti määrida ja takistada arsti diagnoosimist neerukolikosid põhjustanud haiguse suhtes.

Mis arst läheb neerukoolikute jaoks

Esiteks saadetakse patsient üldarsti juurde, kes vastavalt uuringu tulemustele saadab patsiendi spetsialistile - nefroloogi või uroloogi. Neerupuudulikkuse, urotiaasi ja polütsüstilise neeruhaiguse korral antakse neile nefroloogia, kui operatsiooni ei nõuta, kuid ravimiga on see piisav. Uroloog on üldisem spetsialist, ta tegeleb kogu urogenitaalse süsteemiga ja võib rakendada kirurgilisi ravimeetodeid. Mõnel juhul on nõustamine gastroenteroloogiga (kui esineb kahtlust koletsüstitis, maohaavandis või kaksteistsõrmiksoole haavandis, gastriiti) ja günekoloogi (vaagnapõletikuliste haiguste, munasarjade tsüstide ja algomenorruse rebenemise korral).

Neeru-kollete tekitanud haiguste diagnoosimine

Kahtlustatavate neerukoolikute diagnoos ei ole lihtne. Meditsiiniline kirjandus tsiteerib andmeid, et ainult neljandik patsientidest, keda haiglasse on kaasatud kahtlusega neerukarakteristikud, haigestub. Kolm neljandikku juhtudest on valu põhjus muu haigus.

Esiteks, diagnoosi andmisel küsitleb arst patsiendi, uurib tema haiguslugu, mõõdab temperatuuri ja vererõhku ning viib läbi kõhukinnisuse, vööri ja rindkere uurimise, st palpatsioon (löömine) ja löökpillid (valguskinnitus). Üheks neerukooliku sümptomiteks on valu nimmepiirkonnas ja parempoolses servas olevate ribide alumine serv. Valu intensiivsus sõltub neerukoolikute arenguastmest - kui see on ägeda või püsiva staadiumis, on sensatsioon tugev, kui ta langeb - see on nõrk. Ja kui rünnak on möödas, ei pruugi patsient üldse valu tunda. Palpatsioon aitab kindlaks teha, kus kõhu lihased on pinges, mis näitab patoloogilist protsessi selles kohas. Mõnel juhul isegi õnnestub laieneda haige neerud.

Uurimisel võib arst küsida järgmisi küsimusi:

  • Millal täpselt valu tekkis? (Neerukolüümikute valu võib ilmneda äkki, mis tahes kellaajal ja on inimese kehalise aktiivsusega nõrgalt seotud).
  • Millal valu kaob? Kas see ilmub uuesti ja kui jah, siis mis aja pärast? (Neerukarakestega seotud valu võib jätkata igal ajal.)
  • Kust valu algas? Kust see levib? (Kui neeru kollete põhjustab kusepõie mehaaniline tõkked või pigistamine, siis tuntakse selles kohas valu. Hiljem võib valu langeda kubemesse, suguelundudesse ja sisepõletikku.)
  • Millal suureneb valu ja millal see väheneb? (Neerukoolikute puhul ei ole hõlbustavaid tegureid, keha asendite muutmine ei mõjuta valu taset, valu võib süveneda, kui suur hulk vedelikku joob.)
  • Kas patsient iiveldab, oksendab? (Patsiendi neerukolikaga ta oksendab kõhu sisu, oksendamine ei anna kergendust.)
  • Mis on patsiendi surve? (Tavaliselt suureneb rõhk neerukarakeste korral.)
  • Mis on patsiendi temperatuur? (Neerukarakkide korral on temperatuur tavaliselt pisut kõrgem, 37 ° kuni 37,9 °).
  • Kuidas toimub urineerimisprotsess? (Neerukoolikutega on iseloomulik valulikest aistingutest tingitud urineerimine.)
  • Kas patsiendil või tema lähisugulasel on urolitiaas? (Enamikul juhtudest on neerukoolikud põhjustatud kuseteede mehaanilisest blokeerimisest kividega või muude koosseisudega.)

Haigused, mida võib segada neerukoolikutega

Äge apenditsiit. Kõige sagedamini on neerukoolikud segaduses apenditsiidiga, nii et ligikaudu 40% neerukividest või kuseteede põdevatel patsientidel allutati lihale. Vigade põhjus on parempoolse kotleja liite lähedus. Üks peamisi erinevusi neerukoolikute ja apenditsiidi vahel on oksendamise olemus (neerukarakkudes, see esineb kohe, apenditsiit, kaua aega pärast haiguse algust) ja patsiendi positsioonis. Kui apenditsiitiga patsiendid on suhteliselt liikumatud, siis muutub neerukoolikutega patsient pidevalt keha asendit, et leevendada valu.

Maksakolikumid. Sellistel juhtudel on vigade protsent väiksem - neerukoolide põdejad raviti 5% juhtudest maksa. Neerukolikaid ja maksa iseloomustab terav ja tugev valu, mis esineb ühes ja samas kohas. Kuid kui neerukoolikute puhul levib see kubemesse ja suguelundudesse, tõuseb see üles ja annab rinna, lambaliha ja parema õlaga. Lisaks võib arst lihtsalt seostada toitumishäirete ja koletsüstiidi rünnaku vahel, samas kui neerukarakestega ei mõjuta toit otseselt selle arengut.

Äge pankreatiit. Kui pankreatiit haiget magu ja annab tagasi, nimmepiirkonnas (kus esineb neeru kolikaid). Nagu pankreatiit, võivad neerukoolikud kaasneda kõhupuhitus ja puhitus, samuti iiveldus ja oksendamine. Kuid pankreatiidi korral langeb rõhk, kuid neerukoolikutega on see normaalne.

Soole obstruktsioon. Seda seisundit on lihtne segada neerukoolikutega, kui see on keeruline puhitus ja kõhupuhitus. Peamine erinevus soole obstruktsiooni ja neerukarakkide vahel on valu olemus; viimane on konstantne ja esimene on kramp ning sõltub soolestiku lihaste kontraktsioonide sagedusest. Teine erinevus on obstruktsiooni tagajärjel tekkinud peritoniit kõrge temperatuur, kuid neerukoolikutega temperatuur ei ületa 37,9 °.

Kõhu aordi aneurüsm. Selles haiguses põeb magu, valu on antud nimmepiirkonnas. Nagu neerukoolikud, võib aneurüsmiga kaasneda kõhuõõne, iiveldus ja oksendamine. Erinevus on madal, kuni võib tekkida šokk, rõhk aneurüsmi ajal.

Vöötohatis. Selle viirushaiguse korral ilmne nahavöönd ei ilmne kohe, mis võib muuta diagnoosi raskeks. Mis katusesindlid, valu ei muuda lokaliseerimise asukohta, erinevalt neerukoolikutest, mis levib keha alumises osas.

Lumbosakriline radikuliit. Radikuliidiga seotud valu iseloom on sarnane neerukolikaga - need on tugevad ja teravad. Siiski puudub patsiendil iiveldus, oksendamine või kuseteede kinnipidamine. Ja neerukoolikutega ei sõltu valu intensiivsus patsiendi kehast, nagu radikuliit.

Põletik. Selle günekoloogilise haigusega tekib valu sageli seljaosas, nii et seda võib segi ajada maksarakkudega. Kuid erinevalt viimasest, on naine, kellel tekib põsemärkide osatähtsus, tunda valu ristluu ja emaka piirkonnas, mida arst saab hõlpsalt palpatsiooniga kontrollida.

Neerukoloonide analüüsid ja uuringud

Vereanalüüs Reeglina, tavaliselt neerukoolikutega, veres leukotsüütide arv ei suurene (nende olemasolu näitab pigem kehas esinevaid ägedaid põletikulisi protsesse). Teiselt poolt võib seerumi karbamiid suureneda, kui ülemiste kuseteede tõkestamise ja sellest tuleneva rõhu suurenemise tõttu võib urine siseneda verre.

Samuti on vajalik teha biokeemiline vereanalüüs, et hinnata neerufunktsiooni, dehüdratsiooni, happe-aluse tasakaalu, kaltsiumi ja elektrolüütide hulka. Samuti on tasub kontrollida paratüroidnäärme hormooni taset, kui hüperkaltseemia põhjuseks on kahtlus hüperparatüreoidismi vastu.

Uriini analüüs Uriinis on võimalik tuvastada verehüübed, valk, soolad, leukotsüüdid, punased verelibled ja epiteel. Kui leukotsüütide arv on suurem kui erütrotsüüdid, siis on võimalik kuseteede infektsioon.

Enamikul juhtudel on neerukoolikutega vere uriinis, mõnikord palja silmaga nähtav. Kuid kui haige neerupõletik on tihedalt blokeeritud, võib uriinianalüüs olla normaalne, sest uriin tuleb ainult terve neerust. Hematuria (veri uriinis) areng võib rääkida palju neerukarakeste põhjusest - kui veri uriinis tuleb pärast valu rünnakut, siis on tõenäoline, et see võib põhjustada mehaanilist obstruktsiooni. Ja kui veri ilmub enne valu rünnakut, siis tähendab see, et kasvaja on põhjustanud neerukoolikuid.

Uriini happesuse tase üle 7,5 võib näidata bakteriaalse infektsiooni ja / või struviidi kivide esinemist, samas kui happesus alla 5,5 osutab kusihappe soolade kivimite võimalusele. Kui uriinis on kristalle, siis võib nende tüübi järgi arvata neerukivide esinemist ja koostist.

Igapäevane uriini analüüs. Igapäevase uriinianalüüsi abil juhitakse 24 tunni jooksul (välja arvatud kõige esimene hommikune portsjon) inimene, kellele inimene toodab, ühe suure mahutiga, mis seejärel saadetakse analüüsi jaoks. See meetod aitab arstil määrata, milline metaboolne häire põhjustas neerukivide tekkimist ja selle tulemusena neerukarakteristikuid, et teha kindlaks, kas kivid jäid pärast ravi lõppu, et määrata kindlaks neerupuudulikkus või kudede esinemine mõlemas kusepõie piirkonnas.

Kõhuõõne ja kuseteede röntgen. Kõhu röntgenil on võimalik kindlaks teha, kas patsiendil on äge kõhu patoloogia, soole pneumatoos, millised patoloogilised muutused on tekkinud neerude korral - kui neer on haige, siis näeb see tavaliselt pildil tumedamat kui tervislik. Neeru ödeem saab määrata selge joone olemasoluga, mis eraldab neeru kudedes neeru varju. Enamikul juhtudel on fotost näha kivide olemasolu (erandiks on, kas kivid koosnevad kusihappest või tsüstiinkristristest).

Intravenoosne urograafia. Selles uuringus pannakse patsient röntgenikiirte tabelisse, kus veeni sisestatakse radiopaatiline aine. Siis, pärast arsti määratud aega, tehakse rida röntgenikiirte. Mõnikord palutakse patsiendil seista ja pildistada alaliselt.

Urograafia on neerude toimimise hindamiseks hädavajalik (see ilmneb kontrastaine eritumise kiirusest), muutuste kindlakstegemisel neeru struktuuris, tasside ja vaagna kontuuride, kusepõie kapslite läbilaskvuse ja funktsiooni kohta. Võimaldab määrata nefrolitiaasi, kivide, hüdroonefrooside ja muude neerukoolikute tekitanud haiguste esinemist. See toimib hästi koos kõhu röntgenikiirtega ja võimaldab teil leida, milline konkreetne elundisüsteem pildi kahtlasest tumedusest.

Tõsi, urograafia on üks suur puudus - kasutatav kontrastaine võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja isegi neerufunktsiooni halvenemist.

Kromotsütoskoopia. Kromosektoosikoopia esimene asi arst uurib tsitoskopi abil kuseteede, põie ja kuseteede limaskesta seisundit. Seejärel süstitakse patsiendile intravenoosselt või intramuskulaarselt meditsiinilist indigokarmiini. Ravim on täiesti ohutu; ainus asi, mida ta teeb, on uriiniga sinine. Seejärel võtab arst uuesti tsütoskoopi ja hindab, kui kaua kõhupunkti ja kusepõie värvus ilmub, täpselt, kuidas värviline uriin siseneb kusejuha ja kusejuha avauste üldisesse seisundisse. Tavaliselt võib neerufunktsiooni häire korral värvilise uriini ilmnemine edasi lükata; kui viivitus kestab üle 15 minuti, võime rääkida tõsistest kahjustustest neerude töös, näiteks turse, kinnijäänud kivi või hemorraagia. Kuigi kromotsüstoskoopia ei vaja spetsiaalset varustust, on see patsiendile hõlpsalt teostatav ja ohutu, see on pigem valulik, seetõttu tehakse seda anesteesia all.

Neerude ja kusepõie ultraheli. See võimaldab teil määrata kuseteede seisundit, kusepõie ja neerupõletiku laienemise astet, neerukude seisundit ning samuti selgitada välja, kas patsiendil on neerukivid ja kusepõie, millises suuruses ja kus nad asuvad. Kuid kui kivid paiknevad kusejuhtme keskele kolmandal, on nende vaegnägemise raskendamine ultraheli tõttu vaagnakonstruktsioonide tõttu.

Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring. Seda tehakse, kui esineb kahtlust äge kõht - sümptomite kompleks, mis näitab kõhuõõne siseorganite tõsiseid haigusi. Selle seisundi põhjuseks võib olla apenditsiit, maohaavandi perforatsioon, soolepõletik pärast vigastust, emakaväline rasedus jne. Äge kõhuvalu näitab kohe operatsiooni.

Arvutitomograafia. Kui röntgendianalüüsid ega ultraheli ei mõjuta patsiendi kehas neeruhaigusi, võite kasutada retroperitonaalse ruumi ja vaagna kompuutertomograafiat. Kui see on tavalise kahemõõtmelise kujuga kolmemõõtmeline pilt patsiendi keha ja arst on võimalus uurida kahjustatud kehaosa erinevatest nurkadest. CT usaldusväärsus on väga kõrge, seetõttu kasutatakse CT-d sageli rasketes olukordades või operatsiooni planeerimisel.

Urolithiaas on ühed kõige levinumad neerukoolikute põhjused

Neeruhaigus (neerukivitõbi või urolitiaas) on tavaline haigus, mis mõjutab 5-15% elanikkonnast. Seda nimetatakse neerukivideks või kivideks, mis võivad kinni jääda neerust kusepõiele, võib inimesel põhjustada neerukoolikuid. RKD eristub korduvalt - ligikaudu pooled haigusjuhtude koguarvust on vastuvõtlikud kivide ümberkujundamisele, kui nad ei tegele haiguse ennetamisega. Kividest põhjustatud neerukarakkide esinemissagedus esineb enam kui 70% -l inimestel 20-50-aastastel meestel sagedamini kui naistel (2-1 suhe). Kivide võimalikuks moodustamiseks on mitu eeltingimust.

Kõige sagedasemad neist on järgmised:

  • Ebapiisav uriini väljund. Kui patsiendi poolt tekitatud uriiniprodukt ei ületa 1 l päevas, muutub uriin kontsentreerituks, võib stagnatsiooni, mis viib selle ülekülluseni lahustunud ainetega ja sellest tulenevalt kivide moodustumisega.
  • Hüperkaltsüriaat. Selle esinemise põhjuseid ei ole veel uuritud. Eeldatakse, et see seisund võib olla tingitud kaltsiumi imendumist verd, selle vere tase, D-hüpervitaminoos, hüperparatüreoidism, suurte proteiinisisaldusega toidud või süsteemne atsidoos. Hüperkaltsiumia suurendab kaltsiumsoolade, näiteks oksalaatide ja fosfaatide sisaldust uriinis, mis viib kristallide moodustumiseni. Ligikaudu 80% neerukividest sisaldab kaltsiumi.
  • Uriinhappe, oksalaadi, naatrium uraadi või tsüstiinitaseme tõus uriinis. Karbogeensed happe sooladega kivid moodustavad 5 kuni 10% neerukivide koguarvust. Sageli on selline uriini koostis toitumise tagajärjeks suure hulga oblikhappe valkude, soolade ja estrite (oksalaadid) või geneetiline häire, mis põhjustab suurenenud eritumist.
  • Nakkus. Karbamiidide seedimisega seotud bakterid (Proteus või Klebsiella spp.) Põhjustada seda. Nad hävitavad uurea uriinist, suurendades seeläbi ammoniaagi ja fosfori kontsentratsiooni, mis aitab kaasa kivide moodustumisele ja kasvule. Seda tüüpi kive nimetatakse seguks (kuna need sisaldavad magneesiumi, ammooniumi ja kaltsiumi fosfaate).
  • Sidrunhappe (tsitraadid) soolade ebapiisav sisaldus uriinis. Tsitraatide osa uriinis on sarnane hüdrokarbonaatide osakaaluga seerumis. Nad vähendavad uriini happesust, kuid aeglustavad ka kristallide kasvu ja moodustumist. Tsitraadi optimaalne tase uriinis on 250 mg / l kuni 300 mg / l.
  • Rasvumine, hüpertoonia, diabeet. Kõik need haigused aitavad kaasa neerukivide moodustumisele ja selle tagajärjel inimese neerukoolikute ilmumisele.

Neerukoolikute tüsistused

Kuna kivi liigub pyelocaliceal süsteem, võib see vigastada kusejuha seeläbi moodustumist selles strictures ummistada ning põhjustada krampide hüdronefroos ja neerukoolikud, kusejuha peristaltika vähendada kiirust ja tagasipöördumise hõlbustamiseks ja stagnatsioon uriinieritust neeru. See omakorda vähendab urineerimise glomerulaarfiltratsiooni kiirust kahjustatud neerude kaudu ja suurendab koormust tervisele. Kõigi uriini obstruktsioon, mis põhjustab ägedat neerupuudulikkust. Kui jääb ravimata ühe kuni kahe nädala jooksul, võib see kahju pöördumatu olla. Lisaks on neerukleepuuri rebend, mille puhul tekib urinaom (uriini pseudotsüst, kui uriini ümbritseb kiuline kapsel ja näeb välja nagu kasvaja). Mõjutatud neerude infektsioon võib põhjustada veelgi suuremat ärevust, mille tagajärjel tekib obstruktiivne püelonefriit (esineb ligikaudu neljandikul neerukarakoguste koguarvust) või neerupõletik, püonefroos. Rasketel juhtudel võib tekkida urosepis, mis võib lõppeda surmaga.

Prognoos neerukoolikute kohta

Tinglikult soodsad, kui patsient läheb arsti juurde pärast esmakordset neeruhaiguse nähtude sümptomit ja selle põhjustanud haigus ei tekita komplikatsioone. Vastasel juhul sõltub see kõik haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja seisundist.

Negatiivsete koolikutega haiglaravi

Patsient tuleb kiiresti haiglasse saata, kui hoolimata kõigist jõupingutustest ei ole valu võimalik vähendada neerukarakkide puhul, patsiendil on mõlemad neerud mõjutatud või ainult üks on saadaval, kui eksudaat vabaneb (vedelik, põletikuga, mis satub veresoonte kudedesse); hüperkaltseemiline kriis.

Samuti on kiire ravi vaja, kui kuse, mis blokeeris kusejuhtum, on nakatunud. See kivi toimib infektsiooni allikana ja põhjustab uriini stagnatsiooni, mis vähendab patsiendi võimalusi kuidagi resistentseks infektsioonide tekkeks. Need kivid tuleb eemaldada viivitamatult ja täielikult, et vältida uuesti nakatumist ja uute kivide moodustumist.

Neerukarakkide ravi

Neerukoolikute ravimisel on arstil kaks ülesannet: esiteks tuleb valu leevendada; teiseks, et ravida neerukarakteristikuid tekitanud haigust ja normaliseerida kuseteede töd.

Neerukoolikutega seotud valuvaigistid

  • Kuumtöötlus. Valu vähendamiseks neerukarakkide korral võite soojapressi rakendada sooja küpsetusplaadi abil selja või maos. Patsient võib teha sitz-vanni veega, mis ületab kehatemperatuuri (kuni 39 °), pikkusega 10-15 minutit. Tähelepanu! Kui neerukolikaga kaasneb kehas põletikuline protsess, näiteks püelonefriit, siis ei saa soojusprotseduure läbi viia - need võivad olukorda halvendada.
  • Ravimid. Kuseteede spasmi vähendamiseks, selle põhjustatud valu leevendamiseks ja uriini läbilaskvuse jätkamiseks võib arst soovitada, et patsient võtaks valuvaigisteid - mittesteroidsed analgeetikumid või raske valu korral opioidid. Mittesteroidsete analgeetikumide kasutamine võib ühe kivi abil tappa kahte lindu. Esiteks vähendavad nad arahhidoonhappe derivaatide sekretsiooni, mis toimivad valu retseptorite vahendajatena, mis aitab leevendada neerukapsli seinte venitamise valu. Samuti põhjustavad mittesteroidsed valuvaigistajad glomerulaarfiltratsiooni vähenemist ja vedeliku rõhu vähenemist glomeruloosile. Kuna patsiendid sageli ei saa võtta ravimeid suukaudselt tingitud valu ja oksendamine, võivad nad kehtestada intravenoosselt või intramuskulaarselt valuvaigisteid - nt "Revalgin" (naatrium metamisooli, pitofenone, fenpiveriniya bromiid), ketorolaki, atropiini, drotaveriini, analgin koos platifillin ja teised. Tugeva valu korral võib kasutada opiaate, nagu morfiinsulfaat. Kuid neid tuleb hoolikalt kasutada - lisaks hingamisteede depressioonile ja sedatsioonile võib patsiendil tekkida sõltuvus. Hiljem, kui tema positsioon paraneb, võib patsient võtta endale mõningaid ravimeid, näiteks no-shpy pillid, spazdolzin küünalde kujul, tsistenaali suhkur keele alla, tsüstoonpillid ja nii edasi.
  • Tõsiste valude korral võib arst blokeerida spermatohujuust meestel või emaka rõngasühendus naistel, kui patsient pannakse kahjustatud organisse süstlaga novokaiini lahusega. Neerukudele süstimisel novokaiini lahuse perirenaalne blokaad ei ole soovitatav neerukarakkide tekkeks - see võib ainult neerut kahjustada ja takistada selle toimet. Kui valu püsib isegi pärast blokaadi, tuleb patsiendi haiglasse viivitamatult viia.
  • Kuseteede kateteriseerimine. Kui ravimeid patsiendile ei leevendata, on näidustatud kuseteede kateteriseerimine. Kui teil õnnestus kateeter viia takistatud kusepõiele ja vältida seda, võite viivitamatult eemaldada kogunenud uriini, mis kohe viib patsiendile leevenduse ja leevendab neerukoolikuid. Patsientidele tuleb infektsiooni ennetamiseks anda antibiootikume.

Neerukahjustuse ravi

Seda valib arst eraldi, sõltuvalt patsiendi haigusest ja seisundist, mis põhjustas neerukolikosid. Kui põhjuseks on kusejõu blokeerimine, võib barjääri eemaldada ravimitega (lahustumiseks või lahtiütlemiseks). Kui see ei ole võimalik rakendada eemalt lööklainet kivipurustusseadmestiku (kui lööklainetega hävitada takistus ja tema järelejäänud väiksed osakesed väljumist uriini üksi), kontakt kivipurustusseadmestiku (hävitamine kivi endoskoobiga) või perkutaanne nephrolithotripsy (kui endoskoobi torgatakse läbi väikese sisselõike nahas )

Kui neerukarakteristikud põhjustasid kusejuhi ületamise neerude katkestamisel (nefrotoos), on haiguse varajastes staadiumides patsientidel soovitatav neelude nihkumise vältimiseks kasutada sidemeid, et tugevdada lihasraku. Kui need meetmed ei aita või kui olukord on keeruline püelonefriidi, kivide ja hüpertensiooniga, viiakse neer tagasi kirurgiliselt.

Kuseteede kitsendust (kanali kitsendamine) saab kirurgiliselt korrigeerida. Kui kiht on väike, eemaldatakse see endoskoopilise kirurgia abil. Kui verarõhk vajutab kusejuhtumile, võib laparoskoopiline operatsioon lõikada kusejuht, viia anum tagasi seljapinnale ja puhastada kusejuha uuesti. Kui kahjustatud piirkonnad on nii suured, et väljasurumine pole võimalik, asendatakse kahjustatud fragmendid patsiendi enda soolekudede fragmentideni.

Kõhuõõne kasvajate puhul, mille üheks tagajärjeks on kusepõie ja neerukarakkude püstitus või keerdumine, on kirurgiline ravi. Kui kasvaja on healoomuline, eemaldatakse see nii, et see ei halvendaks (see tähendab, et healoomulised rakud ei muutu pahaloomuliseks). Suurte tuumorite puhul kasutatakse operatsiooni ja kiiritusravi kombinatsiooni ning kui vähki ei saa kirurgiliselt eemaldada, kasutatakse keemiaravi.

Ambulatoorne ravi neerukarakteristikute korral

Noorte ja keskmise vanusega inimestele saab kodus ravida ja oma arstiga külla pöörduda, kui nende seisund on üldiselt stabiilne ega tekita muret, on neerukoolikud komplikatsioonideta, valud ei ole tugevad, organismi reaktsioon valulikkusega patsientidele on hea. Ja loomulikult peaks patsient olema suuteline korrapäraselt kodust haiglasse minema.

Sellisel juhul peaks patsient jälgima kodurežiimi, kui see on vajalik soojusprotseduuride läbiviimiseks valu leevendamiseks (kuuma vee pudel, kuum vann). Erilist tähelepanu tuleb pöörata kusepidamatusüsteemi seisundile - õigeaegselt külastada tualetti, proovida täielikult tühjendada põie, peseda käsi seebi ja veega enne ja pärast tualettruumi kasutamist. Patsient peab urineerima aeg-ajalt konteinerisse ja uurima seda kusepõie tekkimisel uriinis. Teine nõue on rangelt jälgida arsti poolt määratud toitu. Tavaliselt on neerukoolikutega ette nähtud ravi tabel nr 10 või nr.

Samaaegselt ei ole soovitatav võtta mitmeid analgeetikume - need võivad tugevdada üksteise kõrvaltoimeid. Kui avastatakse anuuria (kuseteede kinnipidamine), ärge proovige urineerimist stimuleerida ja juua diureetikumit - see võib ainult põhjustada neerukolikkide uut rünnakut.

Kui patsient kannatab uuesti neerukolikaga, siis tõuseb temperatuur, ta tunneb haigeks, oksendab, urineerimine on raske ja üldine olukord halveneb, peaksite kohe kutsuma kiirabi.

Neerukoolikute rehabilitatsioon ja ennetamine

Pärast valu leevendamist neerukarakkudes ja selle põhjustanud haiguse raviks algab taastusprotsess. Patsiendi arsti poolt valitud viis, mis põhineb haiguse olemusel, patsiendi vanusel ja seisundil, haiguse tüsistuste esinemisel ja patoloogilistest muutustest organismis. Kuid mistahes urogenitaalse süsteemi haiguste puhul on soovitatav külastada uroloogi või nefroloogi tavapäraseks uuringuks, võtta uriinikindlustust ja vaagna ultrasonograafiat vähemalt kord aastas. Patsientidel, kellel on kasvaja eemaldamine, on see eriti oluline.

Näriliste käärikahjustuste uuteks rünnakuteks on oluline roll kivide ümberkujundamise ennetamisel - toitumine. Üks selle peamistest tingimustest on vedeliku tarbimine vähemalt 2,5 liitrit päevas, mis võib oluliselt vähendada soolade kontsentratsiooni uriinis. Reeglina, kui dieediga vähendatakse loomsete valkude, maiustuste, rasvade, soola tarbimist. Sõltuvalt neerukivide tüübist võib arst lisaks piirata seda tüüpi kivide moodustumist soodustavate ainete kasutamist, näiteks oksalaadid (leitud aprikoosid, tomatid, maisijahu jne) või puriine (õlu, oad, maks, pärm). Pielonfriit kannatanud patsiendil ei soovitata süüa praetud, rasvaseid, küpsetatud toite, soolade ja vürtside suurema sisaldusega nõusid ning värsket leiba.

Nefrotoosi korral soovitatakse patsiendil jälgida toitumist, et äkilised massi muutused ei põhjusta haiguse taastumist ega lihasraku tugevdamist regulaarselt. Tavaliselt soovitatakse järgida toiduga nr 7 ja kohandada seda iseendale individuaalselt. Nefrotoosi korral on oluline saada piisavalt kaloreid, nii et rasvapuudus ei põhjustaks uut neeruprolapsi ja teist neerukoliki.

Neerukollid: sümptomid, ravi

Alumises osas, mis patsiendi üksi ei jäta, tekib talumatu valu, mis paneb teda voodis kiirustama ja ei lase tal istuda ega valetada - peaaegu alati on tegemist ägedate neerukoolikute sümptomitega. See ei ole haigus, vaid ühegi patoloogia sümptom.

Kuid mis tahes kiireloomuliste haigusseisundite korral on patsiendi haigusseisundi leevendamiseks vaja esialgu vältida talumatut valu. Patoloogia ravi on väike ülesanne.

Neerukarakeste rünnaku tuvastamiseks, piisava abi andmiseks ja patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks peate selle patoloogilise seisundi kohta usaldusväärset teavet. Seda kirjeldatakse artiklis.

Inimese kuseteede põhialused

Neerukarakkide põhjuste ja selle ravi põhiprintsiibid on üsna raske mõista, ilma et oleks andmeid kuseteede kohta. Kõigepealt algab uriini tootmine neerukude poolt, siis läheb see vaagnani - õõnes moodustumine, mis asub neerude väljumisel. Kõige sagedamini paiknevad kivid just vaagnas, kuna nende kliirens on üsna kitsas, vaid mõni mm.

Kuseteede järgmine org, kusejõul, pärineb vaagist. Üsna lihtsasti rääkides on see õõnes toru, mis suhtleb põis ja neerud. Kääre on teine ​​"lemmik" kivide lokaliseerimise koht. Selle keha luumeneni läbimõõt on 5-15 mm, mille tagajärjel võib selle valendiku ummistused kujuneda kitsastes piirkondades.

Pärast kusepõie kogunemist liigub vedelik läbi kusejuhi ja väljapoole. See sait muutub hädaolukorraks sageli harva.

Põhjused

Koolikarakeste areng võib esile kutsuda mitmesuguseid patoloogiaid, kuid neid ühendab üks ühine tunnus - uriini kõrvalekaldumise teede obstruktsioon (ummistus). Kõik patoloogiad põhjustavad vedeliku väljavoolu rikkumist ja põhjustavad iseloomulike sümptomite tekkimist. Kuseteede luumenuse takistamine võib esineda erinevatel tasanditel (kusejuhi, vaagna ja isegi kusepõie enda sees), kuid patoloogia ilmingud on peaaegu identsed.

Mis patoloogiad võivad tekitada ebastabiilsust? Tänapäeval esineb sageli selliseid haigusi:

Kõige sagedamini (92% juhtudest) on käärsoole põhjuseks käär, mis ummistub kusejuhi ja vaagna. Haruldaste sümptomite tekkimisel peaksid arstid kõigepealt välistama ICD olemasolu.

Neerude infektsioon esineb kõige sagedamini mikroorganismide mõju all: gripiviirus, streptokokk, stafülokokk, Escherichia coli. Põletikuline protsess toimub tihtipeale epiteeli ja fibriini desquamatsiooni teel, luu moodustumine, mis kuseteede läbimisel viib ummistuseni.

Nende moodustumiste liig võib blokeerida kusejuhi valendiku, mis kitsendustes võib ulatuda vaid 5 mm läbimõõduga. Samuti tuleb märkida, et püelonefriit areneb sageli neerude kivi tekkimise taustal.

Väljaheidete organite organite mehaaniline kahjustus võib põhjustada hematoomide arengut ja kanalite tihendamist nende moodustumistega või verehüüvete teket kanalite valendikus.

Elundite kaasasündinud tunnused

Selliste põhjuste rühma hulka kuuluvad sellised seisundid nagu kusejuhtmiku krambid kusepõiele, neerude ebaõige asend (düstoopia) või tegevusetus (nefrotoos). Enamasti ei põhjusta sellised funktsioonid patsiendi ärevust ja üsna sageli jääb kogu elus märkamatuks.

Kuid provotseerivate tegurite (nakkusprotsess, trauma) mõjul võib uriini väljavool häirida ja tekkida äge seisund.

Kasvaja healoomuline või pahaloomuline

Kudede patoloogiline vohamine võib vaagna või kusejuhtme kahjustada kahel juhul: kasvaja asub väljaheidete süsteemi struktuuride kõrval või kui see kasvab nendes elundites.

Tänapäevaste statistiliste aruannete kohaselt on ligikaudu 30% tuberkuloosiravimite patsientidest tuberkuloos, mis asub väljaspool kopse. Neerukuded on üheks patoloogilise seisundi põhjustavate mikroorganismide lokaliseerimise kohad. Seetõttu on kortikosteroidi puhul, kellel on kinnitatud tuberkuloos või selle tüüpilised sümptomid (madala palavikuga palavik, kehakaalu märkimisväärne vähenemine, püsiv köha), tuleb neerukahjustus selle patoloogia tõttu välistada.

Samuti on vaja välja tuua üks oluline punkt - kui esineb neerukoolikute sümptomeid pärast esmaabi, peate kõigepealt kindlaks tegema, kas kõhu vaagnal või kuseteede luuandel puudub kemikaal / puudumine. Ainult siis võime jätkata teiste haiguste välistamist.

Sümptomid

Selle seisundi diagnoosimiseks patsiendil on vaja ainult ühte sümptomit - iseloomulik valu. Lisaks valu võib liituda veel kaks sümptomit: urineerimine, oksendamine. Need ei ole koliidide kohustuslikud ilmingud, kuid neid on sageli täheldatud patsientidel, kellel on selline hädaolukord.

Kõikide selle patoloogilise seisundiga patsientide peamine kaebus on valu esinemine kliinilises pildil. Mis valu esineb neerukoolikutega? See on väga intensiivne valu valutav valu, mida patsiendid kirjeldavad kui "talumatut". Ebamugavad aistingud ei anna puhata, ei luba normaalselt istuda ega valetada, patsiendid muutuvad liigselt põnevilaks, ei suuda leida endale koha.

Valu asub nimmepiirkonnas ja kõige sagedamini kiirgab:

reie ees;

neerukoolikud naistel antakse tupele ja labiaanile;

meeste koliidid ulatuvad peenise, munandite, munandite peani.

Seda sümptomit võib süvendada kõhupalperatsioon (teatud kohtades, tavaliselt naba külgedes 3-5 cm) või vöökoha koputamine. Esimene tähis ei ole kohustuslik ja areneb ainult kusejuhtumi lagunemisega.

Düsuuria (urineerimishäired)

Enamikel juhtudel põhjustab kuseteede blokeerimine selle sümptomi tekkimist. Patsient tunneb urineerimise vajadust, kuid uriini kogus on üsna väike. Kõige sagedasem urineerimisprotsess on ebameeldiv, kuna selja- ja kõhukelmepõletikul on lõikumisvalud. Organite seinte vigastuse ja verejooksu (väike) tõttu muutub uriin sageli punakaks või roosaks.

Kas uriinil on normaalne värv? Jah, aga ainult siis, kui see on tervislikest neerudest. Kahjuks pole uriini väljavoolu tee kindlaks määramine kodus võimatu, seega on sellel sümptomil täiendav tähendus.

Oksendamine

Sellise sümptomi tekkimist põhjustavad kaks mehhanismi. Esimene on tugev valu, mida aju ei suuda toime tulla. Ebaõnnestunud katsete tulemusena tekivad vegetatiivsed häired: üldine nõrkus, suurenenud higistamine, iiveldus, oksendamine. Teine mehhanism on päikesepõimiku närvide katkestamine (valu levialal), mille tagajärjel hävib suurema osa seedetrakti tööd.

Kõige sagedamini oksendamine kordub ja see ei ole seotud vee või toidu sissevõtuga, see areneb spontaanselt. See ei aita tulla toime rünnakute ja erinevate sorbentide ("Smekta", "Neosmektin", aktiivsüsi) vastuvõtmisega.

Kas kõik sümptomid võivad järsult kaduda? Jah, täiesti. Spontaanse paranemise põhjus on kivi positsiooni muutus ja uriini väljavoolu normaliseerumine. Väikese kumeruse puhul (3-5 mm) võib see kergesti minna ise, mis kutsub esile kõigi eespool nimetatud sümptomite kadumise. Kahjuks on selline eneseteostus üsna haruldane nähtus ning te ei tohiks sellele tugineda, on parem otsida spetsialiseeritud abi niipea kui võimalik.

Neerukollikursuste esinemissagedus lastel

Lapsele on mõnikord üsna keeruline tunnustada selle seisundi olemasolu. Närvisüsteemi iseärasuste ja mentaliteedi tõttu on neerukoolikute sümptomid kõige sagedamini tuntud sümptomitest erinevad. Lastel esineb neerukoolikuid enamasti laialt levinud valu kogu kõhu piirkonnas kombinatsioonis uriinihäirete ja düspeptiliste sümptomite esinemisega: kõhukinnisus / lahtised väljaheited, oksendamine, kõhupuhitus, iiveldus. Kõik need märgid põhjustavad diagnoosi diagnoosimise ja vale diagnoosi andmise raskusi.

Kuidas sellistel juhtudel tegutseda? On vaja pöörata tähelepanu düsuuria esinemisele. Kui see sümptom on ühendatud valu kõhupiirkonnas, tuleb neerupatoloogia välja arvata.

Ravi

Neerukarakeste arengu toetamine peaks koosnema kahest etapist. Esimene on valuliku rünnaku eemaldamine. On väga oluline taastada normaalne uriini vool ja kõrvaldada ebameeldivad aistingud mitte ainult patsiendi heaolu parandamiseks, vaid ka neeru tervise säilitamiseks. Selle eesmärgi saavutamiseks peate minema järgmisele etapile. See etapp seisneb hädaolukorra tekkimist põhjustanud patoloogia ravis. Seda probleemi käsitlevad väga spetsialiseeritud spetsialistid pärast ägeda perioodi lõppu.

Esmaabi

Kuidas käituda neerukoolikute korral kodus? Kõigepealt tasub kutsuda kiirabi. Võttes arvesse asjaolu, et meeskond ei saa koheselt tulla, peate alustama tingimuste leevendamist ise. Selleks toimige järgmiselt:

Niisutage nimmepiirkonda. Optimaalne efekt annab sooja vanni (vee temperatuur, mille vahemikus on 38-40 kraadi), kuna see mõjutab mitte konkreetset piirkonda, vaid kogu keha. Vanni alternatiiviks on kuumaveepudel. Kuid tasub meeles pidada, et neeru tuberkuloosi kahtluse korral on soojust vastunäidustatud.

Andke patsiendile anesteetiline ravim. Nendel eesmärkidel on kõige sobivam kombineeritud toimega vahend, mis ühendab spasmolüütikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Koos need ravimid omavad lõõgastavat ja põletikuvastast toimet eritunud süsteemi organitele. Selliste ravimite näited: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Teise võimalusena võite kasutada tavalisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - "Citramon", "Paratsetamool", "Ketorolac", "Diklofenak".

Need toimingud viiakse läbi üheaegselt, sest selleks, et tablette saaks töödelda, on vaja umbes pool tundi. Esmaabimeetmete kombineeritud mõju võimaldab patsiendi heaolu veidi parandada kuni meditsiinilise abivahendi või arsti saabumiseni.

Kuidas eemaldada valu esmaabi puudumisel? Sellistel juhtudel peab patsient läbima blokaadi - närvi kohalik anesteesia ja seejärel kiirelt kiiresti taastama uriini väljavoolu. Kuid sellist abi saab teha ainult haiglas.

Kes vajab kohustuslikku haiglaravi?

Kiirabi arst peaaegu alati soovitab jätkata neeru koolikute ravi haiglas. Kahjuks ei nõustu mitte kõik patsiendid selle ettepanekuga isiklikel põhjustel. See võib põhjustada adekvaatse ravi puudumise ja rünnaku kordumise tulevikus.

Kuid on olemas patsientide rühm, kelle jaoks hospitaliseerimine on oluline meede. Isegi haigla ägeda patoloogilise perioodi taganemisega haiglasse tuleb võtta ühendust järgmiste tingimustega:

esinevad raskekujuliste komplikatsioonide tunnused: rõhulangus alla 100/70 mmHg. Art., Teadvusekaotus, kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi;

kui valu tekib mõlemalt poolt;

patsiendil on ainult üks neer.

Kui eespool nimetatud probleemidega patsiendid ei taasta kuseteede funktsiooni mitme tunni jooksul, võib selle tulemuseks olla elundite pöördumatu hävitamine ja isegi surm.

Uriini väljavoolu taastamine

Tavaline algoritm tavapäraste ravimeetodite suhtes resistentsete neeru kollete korral on kirurgiline sekkumine. Kaasaegses kirurgilises praktikas toimub sekkumine läbi ureetra avause või naha ühe auku täitmisega. Uriini väljavoolu taastamiseks on võimalikud ka järgmised võimalused.

Perkutaanne nefrostoomia on enamasti erakorraline ravi, kui kirurg ei suuda endoskoopilisi meetodeid kasutada või need on ebaefektiivsed. Meetodi põhimõte on drenaaž sisestamine vaagna õõnsusse koos naha punktsiooniga.

Kuseteede stentimine - teist tüüpi endoskoopiline sekkumine on eriline drenaaž paigaldamine vaagnani. See meetod pakub uriiniga toimetulekut ja vähendab käärsoole sümptomeid.

Endoskoopiline kivide eemaldamine on kõige tõhusam operatsioon, mida teostatakse läbi ureetra välise avanemise. See võimaldab uriini väljavoolu protsessi taastada võimalikult lühikese aja jooksul ja kerge traumaga.

Alles pärast urineerimist on normaliseeritud, on mõistlik alustada patoloogilise ravi tegemist. Kui patsient haiglasse läheb, tehakse haiglas kõik vajalikud diagnostikamised. Ambulatoorse ravi korral suunatakse patsiendile linnaosa arst.

Tüsistused

Kui abi osutatakse õigeaegselt, on hädaolukorra prognoos soodne. Tüsistused võivad tekkida ainult hilja või vale ravi korral. Selliste seisundite raskus võib olla erinev, kõik sõltub patsiendi seisundist ja uriini stagnatsiooni kestusest. Kõige sagedasemate komplikatsioonide seas esineb:

püsiv kuseteede kitsendus;

püelonefriit - neerukude põletik koos nende nõtmisega;

neeru atroofia või nefroskleroos.

Kliinilises praktikas on pärast patoloogilise ravi enesekindlaks raviks rahvatervisega seotud katseid isegi patoloogilise surma juhtumeid. Kõik ülaltoodud komplikatsioonid (välja arvatud püelonefriit) on üsna raske ravida, kuid seda on palju lihtsam vältida - piisab, kui pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole.

Korduma kippuvad küsimused

Kuidas on seotud neerukoliekikud ja oksendamine?

Põhjus peitub närvisüsteemi struktuuris. Seedetrakti ja neerud saavad innervatsiooni ühel närvipõimikul - tsöliaakia kere või närvipõimiku. Erinevalt uriini väljavoolust, mis alati esineb küünte läbimise ajal läbi kusejuhte, on päikesepõimikus ärritunud. Ärritus põhjustab seedetrakti innervatsiooni refleksi kahjustust. See põhjustab iiveldust ja oksendamist, mis põhjustab ka rünnaku ajal ja kõhukinnisuse olemasolu.

Miks näib pidevalt, et põis on täis, urineerimisel väga vähe uriini?
See on tingitud inimese närvisüsteemi struktuuri eripärast. Kui kivi läbib kusejuhi alumises kolmandikus, on retseptorid ärritunud, mis kutsub esile vale soovi urineerida. Seda funktsiooni võib pidada positiivseks, kuna enamasti on kivi juba möödas. Kuid see peaks samuti tekitama muret, kuna kusejuhtme ja põie ristmik on kõige kitsam kogu süsteemis, seega on kivi kõige sagedamini kinni jäänud.

Mis võib põhjustada neerukoolikute tekkimist?

Kõige sagedamini algab see ilma eelneva käitumiseta, spontaanselt, tavaliste toimingute tegemisel või puhata. Kuid see ei ole alati nii, mõnedel patsientidel oli enne rünnaku tegemist rong või auto pikk reisi. Samuti tuleks välja tuua provotseerivaid tegureid, võttes arvesse ravimtaimede raviks kasutatavaid taimseid preparaate, sest need põhjustavad kivide väljundi. Mõnikord hakkab kivi hakkama mööda väljatõmbejõu süsteemi pärast tugeva selja tagaosa. Praktikas on ka juhtumeid, kus patsient pikka aega piiras end vedelikuga ja siis jõi palju vett, mis sai rünnaku põhjuseks.

Mis on valu arengu mehhanism?

Kuseteede ummistumise korral kumeruse korral toimub uriini väljavoolu tõkestamine. Samas jätkatakse uute osade tootmist ja süsteemi sisenemist, kuid kanali blokeerimise tõttu kogunevad nad neerude vaagna vaagna süsteemi. Aja jooksul suureneb paisumine ja see viib neerude toitainete nõrgumiseni, põhjustades verevarustuse halvenemist.

Väärib märkimist, et makroliidi suurus ei saa valu tõsidusest mõjutada, isegi kui kivi on 1-1,5 mm läbimõõduga, võib tekkida renaalne neerukoolik.

Kas seda tingimust võib segi ajada teiste haiguste sümptomitega?

Paljud patoloogiad, mis jäljendavad neeru valu. Nende hulka kuuluvad:

munasarjade tsüstid;

äge appendiit täiskasvanutel.

Sellest tulenevalt viitab selgele järeldusele: rangelt on keelatud selle hädaolukorra iseseisev ravi. Esiteks on vaja kindlaks teha valu täpne põhjus ja teha diferentsiaaldiagnostika ning seejärel jätkata ravi, mis on võimalik ainult haiglas.

Kas kivi jõuab põiseni ja ei pääse sellest välja?

See on üsna haruldane, näiteks eesnäärme adenoomide olemasolul või kusepõie kitsendustel, kui kusejuure oluliselt kitseneb. Kõige sagedamini jõuab kate pärast kusepõie läbi kusepõie, kuna selle läbimõõt on palju suurem kui kusejuhi läbimõõt.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse neerukolikoside puhul?

Diagnostika algab patoloogia ajaloo kogumisega (kui see algas, mis väljendub, kuidas sümptomid lahkusid aja jooksul). Pärast seda uuritakse patsiendiga laboratoorsed uuringud, sealhulgas biokeemiline vereanalüüs ja üldine uriin ja vereanalüüs. Instrumendimeetodite hulgas kasutatakse urograafiat (väljaheited või intravenoosne) ja ultraheli.

Mida näitab patsiendi füüsiline läbivaatus?

Inspektsiooni käigus ilmnes valulikkus kusejuhi ja neerupiirkonna projektsioonis. Samuti tehke diferentsiaaldiagnostika koos teiste ägedate kirurgiliste patoloogiatega.

Mis on ultraheli vajadus?

See meetod on turvaline, suhteliselt odav ja kättesaadav. Ultraheli kasutamine näitab neeruraku neeruruumi, makroliitide ja kivide laienemist kusejuhtumites, et määrata kindlaks kivi peatus. Kuid see meetod ei ole alati väga informatiivne, gaasi moodustumise ja rasvumise suurenemisega võib visualiseerimine häirida. Samuti võib diagnoos olla mõningate kõrvalekallete esinemise korral kuseteede süsteemis. Seepärast on oluline, et ei peatuks ühe diagnoosimisviisi korral.

Mida näitab väljaheidetav urograafia ja mis see on?

See diagnostiline meetod on kõige informatiivsem. Seda tehakse mitmel etapil. Alustuseks võetakse röntgenikiirgus, pärast mida süstitakse kontrastainet. See tungib kiiresti uriiniga. Seejärel tehakse teine ​​pilt, kus on selgelt näha kusejuhi ja neeru vaagna täitmine ning samuti kivi ja selle suuruse aste. Sellise protseduuri rakendamisel on vastunäidustatud allergia joodile või türotoksikoosile, kuna värvaine on jood.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse?

Kui patsient on kinnitanud neerukarakteristikuid, valitakse ravi selle sümptomite päritolu alusel. Kui põhjus on urolitiaas, siis võib olla kolm ravivõimalust. Esimene on litokineetiline ravi. Kui uuringu tulemused kinnitavad, et see meetod ei toimi, lülituvad nad kaugele litotripisioonile või avatud operatsioonile. Viimast kasutatakse täna harva.

Mis on litokineetilise ravi sisuks?

Kui kivi on suur ja selle iseseisva vabastamise tõenäosus on üsna kõrge, on ette nähtud mitu ravimit, mis võib protsessi kiirendada. Nende hulgas on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (leevendab kuseteede turset ja valuvaigistavat toimet), alfa-blokaatorid (lõdvestab kusepõõsas vooderdatud silelihaseid), spasmolüütikumid (laiendage kusejuhi luumenit).

Kui kaua saab kivi minna läbi, kasutades litokineetilisi ravimeid?

Tavaliselt kulub mitu päeva, kuid kui pärast 2-3 päeva kivi ei ilmu iseenesest, viiakse uuesti läbi. Sageli on pärast seda muutunud ravi taktikat, kuid kui on positiivne suundumus, jätkub konservatiivne ravi. Kui kivi jääb üheks hetkeks pikaks ajaks, on selles piirkonnas ohtlik kuseteede fibroos.

Mida peaks mõistma kaug lüotripisioon?

See meetod on "kuldne standard" urotiaasi ravis. See on eksisteerinud juba kolm aastakümmet ja on end hästi tõestanud. Selle peamine olemus seisneb selles, et mehaaniliste lainete suunahelaga aitavad nad toimida arvutusmeetodil ja seega viia selle hävimiseni. Protseduur viiakse läbi ultraheli või röntgenkiirte kontrolli all. Selle menetluse tõhusus on üle 95%.

Mida tuleks teha, kui valu kadus, kuid kivi ei tulnud kunagi välja?

Kivid tuleb eemaldada ka siis, kui neid ei häiri. Kui kivi jääb kusejuhtesse, kuid see ei takista uriini voolamist, jätkub kusejuhi seinte traumad. Vooluhulk on häiritud ja neerupaaside ülevool põhjustab hüdroonefroosi arengut, mis kahjustab neeru parenhüümi. Seetõttu, et vältida nende komplikatsioonide tekkimist, peate eemaldama kivi, sõltumata sümptomite olemasolust.

Veel Artikleid Umbes Neeru