Põhiline Anatoomia

Nefrostoomi kirurgilise näidustuse neerud

Neeru nefrostoom on äravool, kateeter või stent, mille kirurgid paigutavad operatsiooni ajal, et kunstlikult eemaldada uriin keha. Yusupovi haigla onkoloogid teostavad nefrostoomi põie, eesnäärme või tupe pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Nefrostoomia neerudes aitab pärast urbaarsete kivide eemaldamist neerudest põhjustada uurea väljavoolu kusepõie või põie kahjustuse korral.

Nefrostoomia on näidustatud ägeda hüdroonefroosi ja anamneesiga. Hüdronefroosiga nefrostoom parandab patsiendi seisundit. Neerude äravool on sageli ainus võimalik viis patsiendi seisundi leevendamiseks, kellel on uriini väljavool häiritud ja selle akumuleerumise tõttu on võimalik neerukude surm. Kui nefrostoom on paigaldatud neurodegeneratsiooni, hooldatakse onkoloogiakliiniku õed.

Yusupovi haiglas töötavad meditsiiniteaduste kandidaadid ja arstid, juhtivad nefroloogid. Nad käsitlevad individuaalselt patsiendi ravi. Eksperdinõukogu koosolekul arutatakse kõiki keerulisi neeru drenaaži vajavaid haigusi. Onkoloogid kasutavad nefrostoomi paigaldamiseks mitmesuguseid meetodeid.

Neerude äravoolu tehnika

Nefrostoomi seadistust jälgitakse röntgenuudi või ultraheli abil. Kateeter sisestatakse kõhu seina kaudu neerukudesse. Selle serv peaks olema neerus ise. Vastavalt väljakujunenud drenaažile juhitakse uriin spetsiaalselt paigaldatud steriilsesse mahutisse - pissuaari, mida regulaarselt muudetakse.

Yusupovi haigla onkoloogid eelistavad punetus nefrostoomiat. Selle toimingu tagasiside on positiivne. Perektaanne nefrostoomia on vähktõvega diagnoositud patsientidel kergemini talutav kui avatud operatsioon. Nefrostoomi komplekt sisaldab roostevabast terasest valmistatud punktsioonnõela, nefrostoomiartiklit, spiraalset styli juhendit, roostevabast terasest abiainet kateetrile, nefrostoomi kateetri seadet, pistikplaadiadapterit ja pudeliga ühendatavat lehtrit.

Nefrostoomia on esialgne faas enne neeruoperatsiooni. See võimaldab kemoteraapiat, samuti kuseteede ja neerukude spetsiifilisi uuringuid kudede ja metastaaside põletikul. Enne protseduuri uurivad patsiendid onkoloogiakliiniku arstid:

  • üldine uriin ja vereanalüüsid;
  • vere terviklik ja biokeemiline analüüs;
  • neerude ultraheli;
  • urograafia
  • arvuti tomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Kõik Yusupovi haigla arstide uuringud viiakse läbi maailma juhtivate tootjate seadmete abil. Laboratoorseteks katseteks, kasutades kaasaegseid tehnikaid. Kõik keerukad uuringud saavad patsiendid läbida partnerkliinikutes.

Kui palju on nefrostoomihaiglas haiglas? Nefrostoomi ei peeta eriti ohtlikuks ja keeruliseks protseduuriks. Enamik patsiente lahkub onkoloogiakliinikust mõni tund pärast operatsiooni. Kui järgite lihtsaid soovitusi, tunnete end mugavalt, ei esine komplikatsioone. Arstid ei soovita pärast kehalist harjutust nefrostoomi kasutamise, massi tõsta, ülekoormamise.

Patsientide elu pärast nefrostoomi paigaldamist

Nefrostoomiast tingitud patsientide elukvaliteet muutub. Kui mõlemal küljel tehakse perkutaanne nefrostoomia, ei tõmba põie sisse uriini. See laguneb pissuaaridesse ja iseseisvat urineerimist ei toimu. Pärast seda, kui põhjustab punetus nefrostoomi kõrvaldamist, hakkab uriin põldu voolama, normaliseerub urineerimine, drenaažist välja voolanud uriini kogus väheneb või peatub.

Kui nefrostoom on paigaldatud ühelt poolt, siis teisest tervislikust neerust voolab põie põis läbi uriin. Uriini kaudu väljutatav uriin on normaalsest väiksem. Mõnedel juhtudel soovitavad arstid patsiendil nefrostoomi mõneks tunniks neelata. On vaja treenida ja kontrollida loodusliku urineerimise taastumist.

Pärast nefrostoomi paigaldamist soovitatakse patsientidel 48 tunni jooksul ujuda. Siis võite võtta dušši, kuid koht, kus toru on paigaldatud neerud, peaks olema kuiv. Patsient peaks kateetri katkestama, eemaldama selle pisuurust, katma väljundsektsiooni kilekottiga ja kinnitada see nahale kleeplindiga. Nefrostoomi eemaldamiseks tuleb see õrnalt pühkida rätikuga, niisutades niiskust. Kui nahk kateetri ümber ja nefrostoomi auk paraneb, võite seda pesta seebiga ja kuivatada. Kui on paigaldatud põie nefrostoom ja fistul, pole soovitatav vanni võtta, ujuda basseinis või avatud tiigrisse, minna sauna juurde või vanni.

Nefrostoomi toitumine peaks olema soolavaba. Yusupovi haiglas on patsiendid määratud ravi tabel 7. See loob soodsad tingimused neerude toimimiseks ja hõlbustab keha tööd. Soolavaba dieet parandab oluliselt urineerimisprotsesse ja aitab taastada neerude struktuuri. Need võimaldavad teil säilitada terve neer.

Nefrostoomi hooldus

Nefrostoomi ümbritsev nahk peaks alati olema kuiv, puhas, kus pole põletikunähtusid. Nefrostoomi auk ei tohi olla hõrenenud. Nefrostoomi ümbruses tuleks kasutada steriilset apteeki. Kahe nädala jooksul pärast nefrostoomi paigaldamist muutub steriilne marliturve iga päev. Kuna tal on nimmepiirkond, täidavad õed seda riietust. Pärast aukude paranemist saab kastust muuta määrdunud ja märjaks.

Nefrostoomi toru muutus on vajalik, kuna uriin sisaldab alati limaskestade, soolade, fibriini setteid, mis katkestab kateetri läbilaskvuse. Arst muudab toru iga 2-3 kuu tagant. Protseduur viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Pissuaari soovitatakse vahetada iga 7 päeva tagant. Kui kott on kahjustatud, määrdunud või ebameeldiva lõhnaga, asendatakse see kohe uuega.

Et nefrostoomi kateetrisüsteem toimiks, peab pissuaari olema neerude tasemel. See takistab uriini naasmist neerudesse. Kui patsiendile antakse kemoteraapiat, et kaitsta tervislikku isikut mürgiste ravimite toime eest, tuleb nefrostoomi hoida meditsiinilistel kindadel. Kui patsient, kellel on nefrostoom, hakkab kepi maos ja trombid välja, peate sellest arstile teatama.

Nefrostoomi asendus

Nefrostoomi või re-nefrostoomi asendamine, onkoloogid Yusupovskogo haiglas täidavad ümberasumise korral, drenaažitoru kadu ja selle ummistuse suurenemine uriinis. Nefrostoomi täielik eemaldamine või asendamine toimub operatsiooni ajal, kus tuleb olla ettevaatlik. On võimalik eemaldada drenaaž neerust juhul, kui selle edasist kasutamist pole vaja pärast loodusliku uriini väljavoolu taastamist.

Et kontrollida, kas kuseteede süsteem toimib korralikult, täidetakse äravoolutoru spetsiaalse lahusega. See võimaldab hea ülevaate kõigist kuseelunditest röntgenograafias. Püsiv nefrostoom on loodud nende patsientide jaoks, kellel radikaalne operatsioon on vastunäidustatud organismi füsioloogiliste omaduste või pahaloomulise kasvaja hilinenud staadiumite tõttu.

Sageli küsivad patsiendid: "Kui nefrostoomi neerud on paigaldatud, kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?". Oodatav eluiga sõltub haigusest, mille kohta operatsioon tehti. Prognoos on igal üksikjuhul individuaalne. Patsient saab pikka aega elada nefrostoomi korral, kui seda korralikult hooldatakse.

Neeru kateteriseerimine

Neeru kateteriseerimine on protseduur, mille kestel sisestatakse kateeter vaagnasse või ureetrisse. See viiakse läbi spetsiaalse seadmega, ureetrost, optilise kateetri abil.

Neeru kateteriseerimine toimub eesmärgiga:

  • määrata kusejuha läbilaskvus ja takistuste olemasolu selles;
  • uriini stagnatsiooni kõrvaldamine;
  • kukkumine;
  • tagurpidi püelouretrograafia;
  • uriini väljavoolu taastumine kuseteede ummistuse korral kimega või püelonefriidi ägedas vormis.

Kui neer on diagnostilistel eesmärkidel kateteriseeritud, eemaldab arst pärast vajaliku bioloogilise materjali saamist tagasi kateetri tagasi. Terapeutilise ravi näpunäidetega jäetakse kateeter neerud määramata ajaks. Seal saate neisse sisestada ravimeid.

Kui teil on vaja nefrostoomi, pöörduge Yusupovi haigla poole. Operatsiooni maksumust saab selgitada kliinikusse helistamisega.

Nefrostoom: mis see on? Kasutamine, hooldus, tagajärjed

See artikkel arutleb, mis see on - nefrostoomia. Millisel eesmärgil ja millistel juhtudel seda kohaldatakse, kaalume ka teisi küsimusi siin. Samuti käsitletakse antibiootikumide mõjusid nefrostoomi suhtes, selle protseduuri nõudeid ja patsiendi hooldust.

Tuttav terminiga

Meditsiinilises terminoloogias on sõna, mida kõik ei tunne. Mis see on - nefrostoomia? Seda esindab meditsiinivahendite komplekt, mille peamised on drenaaž, kateetrid ja stentid. Need on seatud inimesele, vajadusel sekkudes tema kehasse. Nefrostoomi protsessi kasutatakse uriini eemaldamiseks inimkehast kunstliku sekkumise kaudu drenaaži loomise kaudu.

Nefrostoomi reguleerimine on reguleeritud radiograafilise või ultraheliuuringu abil. Kateeter sisestatakse läbi kõhu seina ja langeb otse neerukasse ja üks serv peab alati olema nefrostoomi läbinud elundis. Pakutav drenaaž on ühendatud spetsiaalselt paigaldatud mahutisse, mida nimetatakse pissuaariks. Just selles kuvatakse uriin. Selle konteineri eeltingimused on steriilsus ja regulaarne asendus. Meditsiinipraktikas kasutatakse reeglina subkutaanset punktsiooni, mis on tingitud diagnoositud onkoloogiaga patsientide avatud operatsiooni keerukusest.

Nefrostoomia protseduuri vajadus tuleneb neerukesest kividest eemaldamise toimingute ning samuti kuseteede või neerude kahjustuse tagajärgede eest. Lisaks ICD-10 juhtudele võib nefrostoomi kasutada ka vähi esinemisel, mis mõjutas naiste ja meeste suguelundeid ja põie. Mõnikord toimub see protseduur hüdroonefroosi, anuuria ja mõne muu diagnoosimise korral. Allpool toodud nefrostoomi fotol näete, kuidas see välja näeb.

Nefrostoomi juhtimine

Mis on see - nefrostoomid, oleme leidnud, nüüd tutvustame üksikasjalikumalt menetlust ise. Nagu varem mainitud, aitab nefrostoomia kunstlikult eemaldada uriini neerudest inimese kehast ja kõrvaldab jäätmed. Osavõtlik kateeter või stent läbib nahka neerukudesse ja need ulatuvad neerude vaagnani. Kateetri mööda pääseb uriin ilma kolmanda osapoole abita. Tegelikult võib nefrotoomi nimetada intraluminaalseks neerude äravooluks. Kogu menetlus on kirurgilise sekkumise laad.

Võimalikud kasutamise põhjused

Millal see protseduur vajab? Esimene vajadus tekib pärast teatud toimingute sooritamist. Ncerulehtri komplekt, tavaliselt järgneb eemaldamine hirvesarv- kivi koosseise neerud kahjustatud kusejuha ja neeru, juuresolekul häireid uriini väljavoolu, mis on põhjustatud areng kasvajaliste protsessidega põies, samuti naiste ja meeste suguelundid. Muuhulgas kasutatakse seda kui iseseisvat uroloogilist sekkumist ägedaks hüdroonefroosiks, postnärvi anuriaks jne. See on väga tähtis, kuna probleemi pikaajaline esinemine uriini väljavoolus võib põhjustada elundite kude pöördumatut kahjustamist ja hävitamist.

Kui pole vaja?

On mitmeid juhtumeid, mille puhul neerupõletikku ei teki. Nende hulka kuuluvad:

  • Hemofiilse haiguse ja trombotsütopeenia diagnoosimine patsiendil. Need haigused põhjustavad vere hüübimise käigus mitmeid häireid. Hemofiilia on pärilik haigus, mis põhjustab vere hüübimist. Trombotsütopeenia on omakorda patoloogiline seisund, mida iseloomustab trombotsüütide rakkude vähenenud arv, mis tsirkuleerivad perifeerse vere vedelikus.
  • Vererõhu kontrollimatu suurenemise nähtus erinevate tegurite tõttu, nagu pärilikud või omandatud haigused jne.
  • Antikoagulantide kasutamine, mis nende toime tõttu kehale põhjustab vere hüübimishäirete rikkumist ja takistab ka verehüüvete tekkimist.

Nõuded ja ettevalmistus

Läbiviimine sellise protseduuri päevas haigla pakub standard testides kogutud enne operatsiooni, näiteks kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüsid, uriinianalüüsid, ja selle põllukultuuri taimestikule, koagulatsioon, samuti vajadust läbida neeru ultraheli. Mõnikord võib patsiendilt nõuda urograafia läbivaatust enne operatsiooni, samuti retroperitonaalsete õõneste ja neerude arvutitulemust.

Enamikus kliinikus viibivad nefrostoomiast hospitaliseeritud patsiendid võivad teostada täiendavaid uuringuid kuseelundite kohta instrumentaalsete uuringute abil. Kui ülalnimetatud vere- ja uriinianalüüsid võeti, ei ole vaja neid uuesti läbi viia, kuna neid juba haiglasse sisse viiakse. On oluline teada, et testidel on teatud aegumiskuupäev, mille järel need tuleb uuesti läbi viia.

Antibiootikumid ja nefrostoomia

Antibiootikumide kasutamist enne nefrostoomi ei soovitata ennetava meetmena. Kuseteede infektsioonil on vaja antibakteriaalsete ainete kasutamist ette võtta. Olemasoleva infektsiooni hävitamine nefrostoomi korral peaks toimuma hooldaja hoolika järelevalve all. See on arst, kes on kohustatud valima annuse ja jälgima võimalike kõrvaltoimete olemasolu ja ilminguid. Fakt on see, et olemasolev haigus võib põhjustada põie põletiku tekkimist põie piirkonnas, mistõttu on mõnikord võimatu seda antibiootikume isegi ilma selle protseduurita. Enamikul juhtudest jääb patsient igaks päevaks statsionaarseks raviks.

Nefrostoomi protsess

Kuidas nefrostoomi paigaldatakse ja eemaldatakse? Onkoloogiline tava keskendub sageli perkutaansele punktsioonile, mis tekib ultraheli või radiograafi kontrolli all. Patsiendile antakse intravenoosne anesteesia spetsiaalselt varustatud operatsiooniruumis, kus toimub kogu nefrostoomi protsess. Seda saab läbi viia ka avatud ja laparoskoopiliste operatsioonidega, mis on põhjustatud tsüstist või neeru kasvajast, mõjutades ainult kortikaalset ainet.

Perkutaanse punktsioonina niisutavad nimmepiirkonna pehmed koed õrnalt spetsiaalse nõelaga, mis seejärel süstitakse neerude vaagnani. Formeeritud kanal muutub puderiga ühendatud kateetri hoidmiseks ja paigaldamiseks.

Pärast nefrostoomi eemaldamist ei soovitata patsiendil rasket füüsilist koormust läbi viia. Kaks kanalit, mis on tekkinud punktsioonide tulemusena, laseb mõnda aega uriini. Sel põhjusel peab ravitava subjekt puhkeb keha koormustest.

Perkutaanse punktsiooni vajadus

Nefrostoomi teke esineb sagedamini perkutaanse punktsiooniga kui alune selja lõikamine neerude tasemel. See on tingitud asjaolust, et diagnoositud onkoloogiaga patsiendid kannatavad niisuguste operatsioonide puhul nimmepiirkonnas väga raskeks. Lisaks sellele esineb neeruvähihaiguse hüdroonefroosi mitmesuguseid patogeneetilisi tunnuseid. Sellistel juhtudel on nefrostoomi esinemine mõlemal küljel vajalik. Teisisõnu, selle protseduuri läbiviimine lülisamba piirkonna lõigus toob kaasa raskused avatud operatsioonide ajal.

Patsiendihooldus

Enamikel juhtudel, pärast kateetri sisestamise operatsiooni, langeb patsient ja kodus hooldatakse. Nefrostoomia peaks olema fikseeritud asendis ja seda ei tohi pidurdada. Füüsiline aktiivsus ja sport sellist seadet kehas viibides ei ole soovitatav, kuni see eemaldatakse. Kateetri eemaldamine neerudest toimub alles pärast uriini väljavoolu taastumist ja selle sisestamist stabiilsesse, normaalsesse olekusse.

Profülaktilistel eesmärkidel ja nefrostoomi pikaajaliseks stabiilseks toimimiseks on vajalik seda korrapäraselt loputada steriilsete füsioloogiliste lahustega. Soovitatav on ka nefrostoomi asendus. Seda protsessi nimetatakse renefrostoomiaks. Kuid see operatsioon peaks toimuma esimese 24 tunni jooksul pärast toru väljalangemist või blokeerimist uriinis sisalduvate soolade abil.

Drenaažitoru või kateeter eemaldatakse uriini väljavoolu täieliku taastumise tagajärjel, mille häired on tingitud kirurgilisest või kemoterapeutilisest ravist. Enne nefrostoomi eemaldamist tuleb kontrollida kuseteede toimet. Seda tehakse, sisestades värvi drenaažitoru õõnsusse. Enamikul juhtudel toimub drenaaž eemaldamine 2-3 nädalat pärast operatsiooni.

Järeldus

Kokkuvõtteks võib öelda, et ncerulehtri - on meditsiiniline termin kateetrid ja kanalisatsiooni, mida kasutatakse, et eemaldada uriini neerudest, kui puudub võimalus selle eemaldamine normaalne kuseteede kanalid. Seda protseduuri tehakse kõige sagedamini perkutaanse punktsioonina ja protsessi nimetatakse nefrostoomiaks.

Nefrotoomia - mis see on, miks on see vajalik, millal ja kuidas see läbi viiakse ja kas see on vajalik? Siin peeti vastuseid kõigile neile küsimustele ja nüüd saab lugeja seda teavet kasutada.

Mis on nefrostoomia?

Nefrostoom on äravoolutoru, mis on paigaldatud kirurgilise protseduuriga ultraheliuuringu või röntgenograafia kontrollimise abil ja mille eesmärk on uriini eemaldamine neerudest. Nefrostoomi toru läbib nimmepiirkonna nahka ja lihaseid, neerukude ja lõpeb neerude kõhu (kaela ja vaagna) süsteemis. Vastavalt väljakujunenud drenaažile vabaneb uriin spetsiaalsesse steriilsesse anumasse (pissuaari).

Mis on nefrostoomi eesmärk?

Peamine eesmärk ncerulehtri veresoonte moodustumise vähihaigete puhul on taastada normaalse drenaažihäirest uriin neerudele () järgmistel juhtudel: vaagna tuumori ja vähi kombinatsioon urolitiaasiga, kusejuhade strictures või metastaseerunud kaasamine kõhuõõnde või kokkusurumine kusejuha kasvaja järele. Uriini väljavoolu taastamine takistab hüdroonefroosi arengut - neeru kõhu süsteemi laienemist, püelonefriidi - neerukude põletikku ja ägedat neerupuudulikkust.

Mõnedel patsientidel saab nefrostoomi kasutada ülemise kuseteede (neerude, kuseteede), spetsiaalsete stentide paigaldamise, keemiaravi saamiseks täiendava kirurgilise ravi ettevalmistamiseks. Mõningatel juhtudel tehakse mitmesuguste spetsialiseeritud uuringute jaoks nefrostoomi.

Millistel juhtudel ei teosta nefrostoomi?

Nefrostoomi vastunäidustused on:

- vere hüübimishäirete häired (hemofiilia, trombotsütopeenia)

- antikoagulandid (näiteks aspiriin, hepariin, varfariin jne).

Kas on vaja spetsiaalset ettevalmistust nefrostoomi jaoks?

Nefrostoomi ettevalmistus on sama mis kõigi operatsioonide puhul. Vere- ja uriinitestide standardne kogum, biokeemiline vereanalüüs, suhkru vereanalüüs ja hüübimine. Tavaliselt tehakse neerude ultraheli. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks läbivaatus- ja intravenoosne urograafia, neerude kompuutertomograafia ja retroperitonaalne ruum.

Kas ma pean antibiootikume võtma?

Nefrostoomi profülaktikaks ei kasutata antibakteriaalset ravi. Pärast nefrostoomi teostamist määratakse antibiootiline ravi 5-7 päeva jooksul.

Kuidas nefrostoomi tehakse?

Onkoloogilises praktikas on nefrostoomi kõige sagedamini teostatud perkutaanse punktsiooniga ultraheli- või röntgenikiirguse kontrolli all. Protseduur viiakse läbi spetsiaalses operatsiooniruumis. Nefrostoomi saab läbi viia ka avatud või laparoskoopilise operatsiooni ajal.

Perkutaanne nefrostoomi punktsioon koosneb pehmete kudede läbistamisest nimmepiirkonnas ja hõõrumisnõela neelamassi hoidmine. Kateeter sisestatakse moodustatud punktsioonikanalisse, mis on ühendatud pissuaariga.

Miks enamikul juhtudel tehakse nektrostoomi perkutaanse punktsiooniga?

Patsiendid raskendavad avatud neeruoperatsiooni. Sageli kaasneb sellega kohutavad tüsistused - kuseteede vöötohatis, infektsioon, verejooks. Lisaks sellele, kuna onkoloogiliste haiguste hüdroonefroosi patogeneesi eripära tõttu on enamus patsientidest vaja mõlemalt poolt nefrostoomi paigaldamist, mis piirab oluliselt avatud kirurgia võimalusi. Perkutaanne nefrostoomi punktsioon on naha punktsiooniga läbi viidud kõrgtehnoloogiline sekkumine ja patsiendile on palju lihtsam taluda.

Mida teeb patsient pärast nefrostoomi moodustumist?

Pärast nefrostoomi moodustumist läheb enamus patsiente haiglasse järgmisel päeval. Arst teeb soovitusi nefrostoomi raviks. Pärast nefrostoomiat tuleb vältida harjutust ja sporti.

Kuidas hoolitseda nefrostoomi eest?

  1. Päevane pesemine nefrostoomis 5-10 ml steriilset soolalahust (0,9% NaCl)
  2. Asendage pissuaari kord nädalas
  3. Iga kahe nädala vältel on uroloogi või kirurgi eksam vaja nefrostoomi fikseerimise kontrollimiseks (vajaduse korral täiendava fikseerimise tegemiseks)
  4. Nefrostoomi fikseerimine nahale peaks olema kaetud steriilse apteekiga. Kastmeid saab muuta üks kord iga kahe päeva tagant.
  5. Harjutust ja sporti tuleks vältida.
  6. Nefrostoomi äravoolu pinget, painutamist või keeristamist ei tohiks lubada.

Millal ja kuidas nefrostoomi eemaldatakse?

Nefrostoomi eemaldamine toimub pärast kirurgilist sekkumist ja uriini väljavoolu taastumist.

Nefrostoom neerud: koduse kuivenduse hooldus

Neerude kõige olulisem funktsioon on eritumine - metabolismi lõpptoote eemaldamine kehast.

Läbi neeru koe läbib veri tarbetuid metaboliite ja jõuab neerude veeni kaudu vereringesse.

Neerude poolt filtreeritud väljaheid koguneb uriini kujul tass-vaagna õõnes ja läbi kusejuhi, kusepõie ja kusejuhi perioodiliselt välja võetud.

Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab väga tõsiseid tagajärgi kuseteede ja kogu organismi jaoks. Uriiniga ülevoolavates neerudes võib esineda infektsioone, mis ei ole kehas elimineeritavad toksiliste metaboliitide kaudu, mis mürgivad keha.

Üldteave

Peamine oht on pikk aeg ilma uriinist väljavoolu all, mis põhjustab nefrooni - neerukude funktsionaalsete üksuste - pöördumatut hävitamist.

Selle tulemusena kaotavad neerud oma põhifunktsiooni - vere filtreerimise. Neerupuudulikkus areneb.

Nefrostoomia on operatsioon, millega paigaldatakse tehisraja seade uriini äravoolust tass-vaagna piirkonda läbi neerukude ja kõhu seina väljastpoolt mahutisse (pissuaari).

Struktuuriliselt on drenaažikanal - nefrostoomia - drenaažitoru (kateeter), mis on valmistatud polümeermaterjalist, üks ots on neeru vaagna sees, teine ​​ots on patsiendi kehas kinnitatud pissuaar.

Kuid suurte ja pöördumatute kahjustustega kuseteede või neerude korral võib kateeter jääda patsiendi kehasse kogu elu.

Näidustused

Nefrostoomia on vajalik kahel üldisel juhul:

  • kui normaalne uriini vool on häiritud ja seda ei saa terapeutiliste meetoditega taastada;
  • kui on vaja tagada ravi ja uurimistöö meetmete järgimine kuseteede häiretega, mis on takistatud uriini loodusliku väljajuhtimisega.

Erinevate etioloogiate healoomulised kasvajad ja pahaloomulised kasvajad, pigistage kusejuht ja tass-vaagna piirkond, kusepõie või ureetra.

Järgmised patoloogiad võivad põhjustada uriini väljavoolu rikkumist:

  • tsüstid ja abstsessid urogenitaalses süsteemis või sellega piirnevatel aladel;
  • neeru- või kuseteede kivid, tassi ja vaagna piirkonnas moodustunud korallide konkreeed on eriti ohtlikud;
  • kõhulahtiste kitsendamine (kitsendamine);
  • hüdroonefroos (neerude õõnespatoloogiline laienemine);
  • püelonefriit (neerupõletik);
  • neerupuudulikkus.

Nefrostoomi tuleb kasutada ka pärast operatsiooni, et eemaldada operatsioonijärgne vedelik, läbiviimisel mõnede erütuste uurimiseks urogenitaalsüsteemi, operatsiooni ettevalmistamise (sh purustamiskivide), ureetra ja kuseteede stentide ja kemoteraapia läbiviimiseks.

Vastunäidustused

Nefrostoomia ei ole spetsiifiline, mis on omane üksnes tema vastunäidustustele. Üldiselt on need samad mis teistes toimingutes, nimelt:

  1. Veritsuse suundumus. Kui patsiendil on anamneesis trombotsütopeenia, hemofiilia, hemorraagiline vaskuliit, trombotsütopeeniline purpur, mis tahes kirurgiline sekkumine, sealhulgas nefrostoomia, viib elule.
  2. Antikoagulantide aktsepteerimine - aspiriin, hepariin ja teised. Verevaktsineerimisega seotud ravimid peaksid lõpetama vähemalt neli nädalat enne nefrostoomiat.
  3. Kõrge vererõhk, mida ei saa peatada, on tingitud kardiogeense šoki ja insuldi riskist.

Menetluse ettevalmistamine

Nefrostoomi ettevalmistus ei erine tavapärastest operatsioonilistest meetmetest.

Analüüsiks annetatakse veri (biokeemiline ja üldanalüüs) ja uriin (bacposa ja kompositsiooni jaoks). Vere hüübimist ja suhkru taset kontrollitakse.

Mõjutatud neerude uurimine ultraheli ja röntgenograafia abil. Vajadusel võidakse ette kirjutada lisauuringuid - urograafia, neerude arvutikontroll või retroperitonaalne ruum.

Anesteesioloog määrab patsiendi vastuse anesteesiale.

Patsiendid peaksid vedelate toiduainete ja piima ära võtma 8 tundi enne nefrostoomiat. Mittealkohoolsed joogid võib võtta vähemalt 2-3 tundi enne operatsiooni.

Kirurgia meetodid ja käigus

Nefrostoomi saab läbi viia kahel viisil:

  1. Ava nefrostoomia traumaatiline, sageli kaasnevad tõsised komplikatsioonid - infektsioon, raske verejooks, uriini vool.
  2. PPNS on vähese mõjuga lühiajaline operatsioon. Seda saab teha kohaliku anesteesiaga. Viimane on väga oluline, sest see võimaldab patsiendil järgida arsti juhiseid, näiteks hoida hinge kinni, et tagada neerude liikumatus.

Perkutaanne punetus nefrostoomia hõlmab kateetri paigaldamist kõhukelme ja neeru naha-lihase kihi punktsioonist. Kateetri paigaldusprotsess toimub ultraheli ja radiograafia visuaalse kontrolliga.

Kateeter sisestatakse neeru vaagist läbi juhi all ultraheli- või röntgenuuringute all.

Nefrostoomia raseduse ajal

Rasedus ei ole nefrostoomi vastunäidustuseks. Ureetmise rikkumine on rasedate naiste jaoks tavaline probleem.

Lisaks tavalistele põhjustele võib suurenenud emakas, mis pigistub kusepõie, võib põhjustada uriini väljavoolu. Looduslike uriinijääkide rikkumise korral muutub nefrostoom valikuks.

Nefrotoomia rasedatel naistel (eriti kui operatsiooni teostatakse avatud meetodil) kipub perioodiliselt põlema. Selle signaaliks võib olla kõrgem temperatuur kuni 38 ° C. Meditsiiniline sekkumine sel juhul muutub vajalikuks.

Seetõttu on rasedate naiste infektsioonide vältimiseks vaja nefrostoomihoolduse reegleid rangelt järgida.

Lapsed ja eakad patsiendid

Kui on tõendeid selle kohta, et nefrostoomi saab paigaldada igas vanuses lastele, isegi imikutele.

Vanematel inimestel esineb sagedamini kui mõnel muul patsiendil uriini väljavool mõlema neeruga. Seetõttu on vaja paigaldada kaks nefrost.

Kuidas hoolitseda ja tühjendada kodus?

Punktsioonide nefrostoomi korral ja komplikatsioonide puudumisel lastakse patsiendil tavaliselt järgmisel päeval pärast operatsiooni. Nädal hiljem tehakse uriinianalüüs.

Soovitused pärastoperatiivset perioodi

Esimesed 2-3 päeva pärast operatsiooni võib vere sisaldus uriinis olla. See on normaalne ega tohiks põhjustada muret. Kui aga veri täheldatakse 5-7 päeva jooksul, on vaja konsulteerida arstiga.

Pärast operatsiooniperioodi peaks patsient välistama igasuguse füüsilise tegevuse, sealhulgas spordi.

Et kõrvaldada uriini säilimine, peate järgima soola vaba dieeti.

On vaja kontrollida igapäevast diureesi (eritunud uriini kogus). Eemaldatav ja purjus olev vedelik peaks olema umbes sama. Kui märkimisväärne erinevus on täheldatud ja eriti turse väljanägemine, tuleb konsulteerida arstiga.

Kõik nefrostoomioperatsioonid tuleb läbi viia puhaste kindadena, mis visatakse ära pärast iga operatsiooni.

Nefrostoomi hooldus

Tüsistuste vältimiseks on oluline hoolitsus stoma hoolduse jaoks:

  • hoides nahka kateetri ümber puhta ja kuivana;
  • pikaaegne tühjendamine;
  • konteineri asendamine, kui see on saastunud;
  • korrapärase apreteerimise muutus;
  • nefrostoomi loputamine.

Toru väljapääs peab olema kuiv ja puhas. Kateetrit ümbritsev nahk pestakse seebi ja veega ning pühitakse ühekordselt kasutatavates puhastuslapikes.

Põletiku kõrvaldamiseks tuleb seda perioodiliselt töödelda antiseptiliste lahustega (kloorheksidiin või furatsiliin).

Esimene 2-nädalane vannitubades on keelatud.

Võite kasutada dušši, eelnevalt kateetri sisenemispunkti veekindla kilega.
Koti tühjendamine toimub siis, kui see on pooleks ja enne magamaminekut.

Kui seda ei tehta, võib uriin visata tagasi vaagini, mis on täis rõhu suurenemise neerudes ja õmbluste erinevuses.

Uriini kotti muudetakse iga nädala tagant. Kui see on määrdunud, kahjustatud ja sellest tekib ebameeldiv lõhn, siis kohe. Uue mahuti paigaldamisel tuleb kateetri ja pissuaari ühendada alkoholiga.

Rõivaste muutus

Hooldusperioodi ajal tuleb riietust vahetada igapäevaselt, niiske koheselt.

Steriilne läbipaistev riietus muutub iga 3 päeva tagant. 2 nädala pärast saab asenduste arvu vähendada 2-ni nädalas.

Kastme muutmiseks on soovitatav järgida järgmist protseduuri:

  • eemaldada ja visata vanad sidemed;
  • toru sisenemise koht (ring 10-12 cm) puhastatakse füsioloogilise soolalahusega niisutatud lapiga;
  • pärast kuivatamist ravitakse nahka antiseptiliselt;
  • kasutatakse uut sidet;
  • toru kinnitatakse kerega kleebisele - 7 cm kaugusel haavast.

Kateetri õhetus

Nefrostoomi punetus peaks teie arstiga kooskõlastatuma ja läbi viima tema (või põetava) juuresolekul.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib veres olla torus olemas, mistõttu on igapäevane pesemine vajalik. Kui uriin võtab loodusliku (kollase) värvi, kaob vajaliku pesemise vajadus piisava vedelikukogusega.

Nefrostoomi pesemise tehnoloogia sõltub selle disainist. Tavaliselt on kolmekäigulise ventiiliga, mille iga sisendiga on ühendatud kateeter, pissuaar ja füsioloogilise lahusega süstal mahuga pesemiseks.

Kolmekäigulise ventiiliga ja süstlaga manipuleerimisel viiakse pesulahus mitu korda läbi kateetri edasi-tagasi.

Võimalikud riskid

Nefrostoomi komplikatsioonid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Esimesed on tingitud operatsioonist iseenesest, kõige sagedasem on pararenaalsete arterite kahjustus, mis mõnikord põhjustab rasket verejooksu ja hematoomi moodustumist retroperitoneaalses koes, mis võib nõuda operatsiooni eemaldamist.

Võibolla postoperatiivse püelonefriidi areng, mis võib olla agressiivne ja raskesti rakendatav ravi. Nakkus ilmneb, suurendades temperatuuri 38 ° C ja kõrgemale. Sellisel juhul peate helistama kiirabi. Põletik leevendab antibiootikume.

Nefrostoomi asendus

Nefrostoomi asendus (renefrostoomia) on vajalik kahel juhul:

  • stoma nihestamine või kaotus;
  • eluaegse äravooluga, nefrostoomi ümbritsevad lima ja fibriini aja jooksul, nii et see tuleb vahetada iga 2-3 kuu tagant.

Seda tehakse kliinikus, haiglaravi ei ole tavaliselt nõutav.

Jämesoole eemaldamine

Nefrostoomia eemaldatakse pärast loodusliku kuseteede voolu taastamist.

Väga harvadel juhtudel säilitatakse kateeter kuus.

Järeldus

CHPN-il on võrreldes kõhupiirkonnaga palju eeliseid. See on vähem traumaatiline, millega kaasneb väiksem veritsus. Operatsioon on võimalik kohaliku anesteesia korral, haava paranemine on kiire.

Vastutustundlik suhtumine teie tervisele aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Mis on nefrostoom, milline hooldus see vajab

Meie neerud täidavad kõige olulisemaid keha funktsioone - nad moodustavad ja eemaldavad uriini, samal ajal puhastades verd mitmesugustest vastikest lisanditest. Kui organismis on patoloogilisi protsesse, on uriini väljavool häiritud. Sellistel juhtudel on vaja paigaldada nefrostoomia.

Nefrostoom neerudes

Neeru nefrostoomi nimetatakse drenaažitoruks, mis ultraheli või radioloogilise kontrolli all pannakse neerud uriini eemaldamiseks haige organist. Nefrotoom läbib naha ja lihase kihti nimmepiirkonnas ja asetatakse tassi vaagna seadmesse. Drenaažitoru uriin kuvatakse vabalt konteineris, mis täidab pissuaari funktsioone.

Nefrostoomi toimimine on vajalik peamiselt onkopatiivide korral, et taastada täielikult täielik ureetus, mis on häiritud vähese kasvajaprotsessi, kusepõie ja vähktõve patoloogia, kuseteede kõhukinnisuse või kõhuõõne organite metastaatiliste kahjustuste, samuti kusejõuliste kasvajate survestamise tõttu.

Nefrostoomi paigaldamine neerud on vajalik mitte ainult neerude struktuuride kasvajate kahjustuste korral, see on näidustatud:

  • Äge hüdroonefroos;
  • Tupe, eesnäärme, põie kasvaja kahjustused;
  • Korallitüüpi kivide eemaldamine;
  • Anuuria eritub;
  • Neeru- või kuseteede traumaatilised vigastused.

Kui sobivaid meetmeid ei võeta õigeaegselt, algab neerude kaudu elundi hävitamine pöördumatu kahju. Mõnikord on drenaaž lühike, et vältida põletiku ja neerupuudulikkuse arengut, enne teatud protseduure nagu kemoteraapia, stendi paigutamine jne. Aga kui neer on tõsiselt kahjustatud, võib drenaažisüsteemi jääda igaveseks.

Pildistatud nefrostoomia neerud

Pärast äravoolutoru operatiivset paigaldamist saadetakse patsient koju, patsiendile antakse kõigepealt välja instruktsioonid, kuidas korralikult hooldada paigaldatud kuivendussüsteemi põletikuliste komplikatsioonide vältimiseks. Kuigi patsient kannab nefrostoomi, on tema füüsiline koormus keelatud, vastasel juhul võib drenaažitoru välja kukkuda. Samuti on vajalik soolavaba toitumine ja infektsiooni tekkimise vältimiseks peab patsient drenaaži pesta ja soolveega haavama.

Nefrostoomihooldus hõlmab järgmist:

  1. Flush drenaaž füsioloogilise lahusega;
  2. Haava ravimine antiseptiliste ravimitega, nagu klorokeksidiin või furatsiini. Siis kantakse haavale kuiva steriilset apteeki. Blisteri sidemeid tuleb iga päev muuta ja steriilne läbipaistev vooder muutub iga kolme päeva tagant;
  3. Kui uriini tase pissuaaril tekitab teatud ohu ja ajutine muutus ajukoes, võib uriin tagasi neerupõletikku visata. Selle tulemusena suureneb rõhk neeru sees, õmblus kudede hajutamiseks ja drenaaž kaob. Samuti võib urineeruda tagasi neerude kaudu tekkida nakkushaigus;
  4. Kui neer on nakatunud, on soovitatav seda pesta, mille jaoks patsiendile manustatakse kahte nefrostoomi. Loputuslahus sisestatakse ühte torusse ja sel ajal väljutatakse läbi uriini staasi ja väikesed kaltsiumid läbi teise;
  5. Nefrostomat tuleb kaitsta, kui seda kasutatakse keemiaravi protseduuride jaoks. Selleks viiakse kõik äravoolusseadmetega seotud tegevused läbi kindlalt;
  6. Kuivuse tagamine. Ujumine, pikad vannid on keelatud, on võimalik dušši, kuid haava ümber asuv koht peab olema vähemalt 2 nädala jooksul kuivas;
  7. Sellised patsiendid vajavad kõrvaliste inimeste abi, sest. Uri kogumiseks ja sideme muutmiseks on vaja vähemalt kahte leibkonda, et tühjendada mahuti.

Rasedatel naistel esineb sageli neeruprobleeme, mille puhul esineb urineerimishäireid. Ja ka laienenud emakas mõnikord lihtsalt kattub ükskõik kummardus, mis muudab uriini võimatuks kukkuda. Sellistel juhtudel on reaalne oht neerupuudulikkusele, mistõttu on näidustatud äravoolu või nefrostoomi paigaldamine. Kui on tõendeid, on nefrostoomiat vaja ka imikutel.
Video näitab kuivenduse hooldust:

Taastusravi periood

Pärast nefrostoomioperatsiooni viiakse patsient üle ambulatoorseks raviks, määratakse retseptid, näiteks toidust ja soolast eemaldatakse toit, tagades nõuetekohase hoolduse ja hoides haava absoluutses puhtuses. Esialgu viiakse seadmete hooldus läbi tervishoiutöötajate abistamiseks, kuid patsient saab leibkonna abiga kodus hoida haava.

Nefrostoomiast rasedad naised ütlevad, et sellises olukorras on naisele kõnnimine drenaažiga, kuid see võimaldab teil säästa neerud ja beebid, mistõttu nad enamasti tänavad arstidel õnneliku emadus saamise võimalust.

Üsna populaarne on küsimus, kui palju nad pärast operatsiooni elavad. Patsient saab hõlpsalt nefrostoomiat elada juba aastaid. See muutub vajaduse korral perioodiliselt. Peaasi on hoolitseda selle eest, igapäevaselt pesta ja töödelda haava. Samuti, kui nefrostoomi korral on vajalik soolane dieet. Ravi tabel nr 7 pakub soodsaid seisundeid neerude aktiivsusele ja hõlbustab keha tööd. Taastatakse neerurakkude metaboolsed protsessid. Lisaks vähendab soolavaba dieet oluliselt kuseprotsessi.
Videol naise nefrostoomi sünnituse kohta:

Nefrostoomi asendus

Kui nefrotoom on määratud elule, näiteks hilise onkoloogiaga patsiendile või operatsioonide vastunäidustustele, tuleb seda perioodiliselt muuta. Renefrostoomi tehakse ka siis, kui toru kukub välja või nihkub. Asendusprotseduuri peaks läbi viima ainult spetsialist, kes kasutab spetsiaalseid tööriistu ja seadmeid, siis on komplikatsioonide tõenäosus minimaalne.

Sõltumata sellest, kui kaua nefromütomeeter on kindlaks tehtud, on selle asendamine vajalik, kui ummistus on toimunud sooladega, mis tekivad ülemäärastel kogustel. Kui nefrostom paigaldati mõneks ajaks, siis kui uriini vool on täielikult taastatud, on selle eemaldamine võimalik, kuna vajadus selle järele juba kaob. Kuid enne kuivendusseadmete eemaldamist on nõutav kateetrite läbipaistvuse kohustuslik kontroll. Lapsel on suurem liikuvus, nii et neil võib tekkida nefrostoomi kaotus või kerge nihutamine. Kui toru langeb välja, siis on vaja ka renefrostoomi teha.

Tüsistused

Tüsistused võivad olla esmased või sekundaarsed. Peamine on tavaliselt seotud operatsiooniga ise. Kui sisselõige on tehtud, on võimalik neerude arteriaalsete struktuuride kahjustus. See põhjustab tõsist verejooksu ja hematoomide moodustumist, mis võib põlema või nakatuda.

Sekundaarse iseloomu komplikatsioonid on tavaliselt põhjustatud neeru infektsioonist, näiteks postoperatiivse püelonefriidist, mida iseloomustab agressiivne areng ja ravi keerukus. Kui pärast kõhu paigaldamise meetodit tõuseb ootamatult temperatuur 38 ° C ja isegi kõrgemale, siis tuleb kutsuda kiirabi. Antibiootikumravi on vajalik neerude infektsiooni korrigeerimiseks, mis ei ole rasedatele väga soovitav, seetõttu on selliste tagajärgede vältimiseks vaja rangelt järgida nefrostoomiravi eeskirju.

Nefrotoomia: patsiendi hoolduse juhend

BLOCK 1. Üldinfo nefrostoomi kohta

Mis on nefrostoomia?

Nefrotoomia või nefrostoomi kateeter on toru, mis on paigaldatud neerudesse, et viimane neelataks uriini.

Miks sa vajad nefrostoomi?

Neerude normaalne uriini vool võib olla häiritud, seda põhjustavad mitmed põhjused, hoolimata patsiendi vanusest ja soost. Põhjuste rikkumisi uriini väljavoolu võib olla neerukivide, UPJ või ahenemine LMS, kusejuha eesnäärme adenoom, kivid ja põie-, kusiti kivid, kusiti ahenemine, t. E. Igasugune takistused looduslikus kuseteede ümbersuunamist.

Uriin koguneb kuseteede tekkeks, esineb valu, bakterid suurenevad, ainevahetusproduktid kogunevad (jäätmed), võivad tekkida eluohtlikud seisundid - sepsis, äge või krooniline neerupuudulikkus.

Selle olukorra lahendamiseks sisestatakse neerupõletikust läbi nimmepiirkonna läbi naha (perkutaanne või perkutaanne) uudse uriini väljavoolutee toru.

Kes paigaldab nefrostoomi?

Uroloog / kirurg paigaldab nefrostoomi tavapärase või üldanesteesia all operatsiooniruumis.

BLOCK 2. Nefrostoomi paigaldamine

Ettevalmistus nefrostoomi paigaldamiseks

Täiskasvanud ei tohi juua piima, piimatooteid ega süüa vedelikku 8 tundi enne protseduuri. Joogivesi, puljong on lubatud 2-3 tundi enne protseduuri.

Kus nefrotoom on paigaldatud?

Nefrostoomia (nefrostoomi kateeter) on paigaldatud neerude vaagnale. Uriini kateeter voolab pissuaari, mis kinnitatakse patsiendi reitele spetsiaalsete rihmadega. Harvadel juhtudel, kui mõlemad neerud tuleb ära visata, võib nefrostoomi paigaldada mõlemale poole. Seejärel voolab uriin mõlemal küljel eraldi pissuaari, mis on kinnitatud sobival küljel, see tähendab, et iga neer tühjendatakse eraldi.

Pissuaari tühjendamine viiakse läbi vastavalt vajadusele - kui see ei ole enam kui pool täis ja ka öösel enne voodisse laskmist.

Kuidas määratakse nefrostoomia?

Neeru asukoha kontrollimiseks kasutavad arstid ultraheliuuringut (US) ja röntgenograafiat. Need kaks meetodit võimaldavad nefrostoomi kateetri ohutut paigaldamist õiges sügavuses õiges kohas, vältides selle paindumist, keerdumist, mis vähendab kõik jõupingutused, et suunata uriini "ei".

Arvestades, et neeru punktsioon läbi kude, mis on hästi varustatud vere väga mõningatel juhtudel selgitada kõige õhuke osa ja malosnabzhaemogo vere neerukoekultuurid, võib arst soovitada, et kompuutertomograafia konfigureeritud eriti meetodit.

Joon. Nefrostoomi paigaldamine.

Menetlus ise algab juurdepääsu neerudega. Ligipääsukaitse ala kohaliku anesteesia all tehakse väike naha sisselõige (umbes 1 cm). Spetsiifiline radiopaatiline aine süstitakse neurusse läbi nõelakaardi.

Lisaks sellele on röntgenkiirte kontrolli all nefrostoomi kateeter ise otseselt vaagnapasse paigaldatud. See on patsiendile kõige ebamugavam osa. Sest arst on soovitav täitmist ncerulehtri vastavalt kohaliku anesteesia, kui taotluses üldnarkoosi patsient ei ole võimeline vastama taotlustele arst (hoidke hinge püsimise neeru).

Pärast nefrostoomi paigaldamist eemaldatakse rihmajuhe ja nefrostoomi jaoks viiakse röntgenkontrask uuesti sisse, et kontrollida nefrostoomi seisvat, st kontrollige selle õiget asukohta neeru vaagnal.

Joon. Paremal ja vasakul asuvad röntgenkiirguse seadmed - nefrostoomi seadmed.

Mõned nefrostoomi kateetrid kõverduvad ahela vaagnas - see on meetod nefrostoomi kinnitamiseks vaagist ja juhusliku kadu vältimiseks. Teistes kateetrites toimub fikseerimine neerude vaagna sees, kasutades täispuhutavat ballooni. Nefrostoomia väljaspool keha kinnitatakse nahale õmbluste ja sidemega.

UNIT 3. Kas on elu pärast nefrostoomiat?

Kas ma urineerin ise, kui mul on nefrostoomia?

Kui teil on vaja mõlema neeruga uriini tühjendada ja nefrostoomirakud paigaldatakse mõlemale poole, siis kogu uriin tühjendatakse väljapoole ja uriin ei voola põisasse. Sellest tulenevalt puudub isoleeritud urineerimine. Ravi edenedes võib elundi häiritud uriini väljavoolu põhjustada ja uriin hakkab uuesti voolama põisas. Seejärel märgib patsient normaalse urineerimise taastumist ja nefrotoome kaudu erituvate uriinide hulk väheneb või peatub.

Kui teil on ühel küljel nefrostoom ja teine ​​neer on tervislik, siis voolab see uriin põie küljest ja võib looduslikult urineerida. Ureetraku kaudu väljutatav uriin on tavalisest väiksem. Päevase veetasakaalu (puhta ja eritunud uriini kogus päevas) arvutamiseks peab patsient kokkuvõtvalt välja selgitama kusepõie ja ere, mis eritub nefrostoomiast.

Mõnedel juhtudel võib arst soovitada patsiendil mõneks tunniks nefrostoomi torust pigistama, mis on vajalik loodusliku urineerimise taastamiseks ja koolitamiseks.

Kuidas nefrostoomi abil ujuda?

Pärast nefrostoomi paigaldamist peate 48 tundi hoiduma ujumisest. Pärast seda aega saab ujuda, kuid nefrostoomi kateetri väljumispunkt peab jääma kuivaks. Kateetrit tuleb blokeerida, pisaragist lahti ühendada ja sulgeda läbipääs kilekottiga, kinnitada kleeplint nahale. On vaja pühkida ennast ettevaatlikult niiskuse leotamisega, et mitte äkki liigutada nefrotoomat kogemata.

Pärast naha paranemist kateetri ümber ja nefrostoomi aukude moodustamist võib nahka pesta sooja vee ja seebiga ning kuivatada.

Ujumine vannis, basseinid, avatud vesi on tungivalt nõrk.

BLOCK 4. Nefrostoomi hooldus

Kuidas hoolitseda nefrostoomi eest? Kuidas siduda?

Nefrostoomiast kõige olulisem elulaad on mitte selle juhuslik eemaldamine.

Nefrostoomi ümbritsev nahk peaks olema puhas, kuiv, ilma põletikunähtudeta. Nefrostoomi auk ei tohi olla hõrenenud. Nefrostoomi ümbritsev sidumismaterjal peab olema steriilne (apteekides müüakse mis tahes suurusega steriilseid apteegisid).

Joon. Nefrostoomiast kinnijäägid.

Arvestades, et nefrostoomia on asetatud nimmepiirkonda, võib patsiendil olla raske iseendale minna ja ta võib teise inimese abiga vajada.

Neljateistkümne päeva jooksul pärast nefrostoomi paigaldamist tuleb iga päev steriilset marli korrastamist muuta.

Pärast 14 päeva möödumist, pärast aukude paranemist, tuleb kaste muuta, kui see määrdub, niiske või 1 kord päevas.

Nefrostoomi toru muutus

Kuna uriin sisaldab alati lima, fibriini, soolasid, kõik nefrostomia torud on pidevalt ummistunud ja vajavad asendamist. Soolasid võib sadestuda nii nefrostoomi kui ka väljaspool seda. Iga 2-3 kuu tagant ja mõnel sagedamini peate võib-olla külastama oma arsti, et toru vahetada. Protseduur viiakse läbi ambulatoorsetel alustel ja kui puuduvad tehnilised raskused, ei ole hospitaliseerimine vajalik.

Joon. Nefrostoomi komplekt või nefrostoomi asendus.

Koti vahetamine

Pissuaari tuleb vahetada igal nädalal. Kui aga kott on määrdunud, sellel on ebameeldiv lõhn või on kahjustusi, tuleb see kohe uuega asendada.

Nefrostoomi drenaažisüsteemi hea talitluse säilitamiseks peab pissuaari olema neerude tasemel. See on vajalik, et vältida uriini naasmist neerudesse.

On väga oluline juua palju vedelikke. Te peate teadma, kui palju päevas vedelikke juua lubatakse ja jälgida vee tasakaalu (kui palju vedelikku te juua ja uriini toodangut).

Kui patsiendile manustatakse kemoteraapiat, tuleb kõiki nefrostoomi ja pissuaari toiminguid teha meditsiiniliste kindadega, et kaitsta tervislikku inimest toksiliste ravimite toime eest.

Lahter 5. Efektiivsus nefrostoomiast

Seksuaalne aktiivsus

Teie seksuaalfunktsioon võib jääda samaks kui enne nefrostoomi. Ainsaks tingimusiks on tühjendatud ja hästi fikseeritud pissuaar.

Sotsiaalne kohanemine

Kui teil on nefrostoomi toru, on see väga emotsionaalselt raske periood. Patsient peab teadma, et nefrostoomi saab eemaldada pärast selle loomise põhjuse kaotamist. Muidugi, nefrostoomiast eluviis muutub ja erineb tavalisest. On oluline, et patsient ei jätaks ennast tagasi, et nõustuda tema sõprade ja sugulaste toetusega. Kui on arusaamatuid ja / või ähvardavaid sümptomeid, peaks patsient teadma, kuhu arstiabi minna.

Joon. Nefrostoomi toru kinnitusseadmega spetsiaalne aluspesu.

Patsienti võib soovitada:

  • Kandke lahti sobiv riietus.
  • Enne väljasõitmist tühjendage pissuaari.
  • Puhas riideid ja kehahügieeni hoidmine, et see ei muutuks ebameeldiva lõhna allikaks.
  • On hea kinnitada nefrostoomi toru nahale, et vältida ootamatuid liikumisi.

Paljud patsiendid on juba mitme aasta jooksul nefrostoomiat elanud, täiesti kohanedes oma elustiiliga ja jäänud ühiskondlikult aktiivseks.

Lahter 6. Millal on KIRJELDUS vaja konsulteerida uroloogiga?

Võtke kindlasti ühendust oma arstiga:

  • Kõrgendatud kehatemperatuur, kui see ei ole seotud hooajaliste ägedate hingamisteede infektsioonide, SARSi, farüngiidi jne
  • Kui teil on valu neeru piirkonnas või tuvastatud nefrostoomiast.
  • Nefrostoomi ümbritsevate nahainfektsioonide korral - punetus, turse, veresoonte väljaheide nefrostoomi avanemisest.
  • Rikas uriiniga leke mööda nefrostoomi toru.
  • Kõik nefrostoomi toru kahjustused.
  • Muutunud uriini eraldamine - selle väike maht, tume uriin ebameeldiva uriini lõhnaga.
  • Uriini värvi muutmisel roosaks või punaseks, uriini esinemine verehüüvetega.

Joon. Uuriti katseklaas, mis on segatud verega. Erilise katsekaala abil saate arvutada vere ligikaudse koguse uriinis.

  • Kui nefrostoomi korral eritub uriiniga rohkem kui 2 tundi.
  • Kui nefrostoomi toru kukub välja.
  • Kui nefrostoomi toru kaob, ärge proovige seda ennast uuesti paigaldada.

Kui teil on mõni neist sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole!

Veel Artikleid Umbes Neeru