Põhiline Tsüst

Litotripsioon

Täna on neerukivide kauglüotripisioon väga tõhus meetod. See peaaegu ei põhjusta komplikatsioone ja kestab ka lühikest aega, erinevalt meetoditest, mis tehti varem kudede eemaldamiseks neerudest.

Kõik need eelised saadi tehnoloogiliste litotriptorite abil. Tänapäeval on kaug lüotripisioon väga levinud.

Lisaks vähendatakse riski, et menetlust korratakse käesoleval juhul miinimumini. Kõik sõltub sellest, kui hästi spetsialist toimib.

Urotiiaasi sümptomid

Urolithiaas võib ilmneda erinevate tegurite tagajärjel. Selle esinemisel on väga oluline pärilikkus. Teine põhjus on ainevahetushäire.

Samuti võib urolitiaasi põhjustada järgmised seisundid:

  • püelonefriit;
  • mitmesugused nakkushaigused;
  • vigastused;
  • keskkond - töö- ja elutingimused jne

Kivide asukoht on kuseteede haigestumus, patsiendil on järgmised sümptomid:

  • nimmevalu;
  • puhitus;
  • neerukoolikud;
  • iiveldus, oksendamine jne
Kui teil tekib urolitiaasi sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mis on kaugel litotripsy?

Selle meetodi eesmärk on eemaldada kivimaardis kivid, kuna need mõjutavad šokk laine.

Protsessi läbiviimiseks vajate erilist aparatuuri. Pärast selle edukat rakendamist eritatakse neerudest pärit kive uriiniga.

Sageli kulub nädalatel või isegi kuus, kuni viimased killud organismist eemaldatakse.

Mis on eduka menetluse jaoks vajalik?

Neerukivide eemaldamise protsess on efektiivne, kui nende suurus ei ületa 2,5 mm.

Litotripisioon toimub ainult siis, kui uriini väljavool allpool kivide asukohta ei ole häiritud.

Neerude kivide eemaldamise efektiivsus sõltub mitte ainult nende suurusest, vaid ka nende omadustest.

Neerukivid võivad koosneda erinevatest ainetest. Nii leiti, et kõige paremini purustatakse kusihappe ja kaltsiumoksalaadi koostisosi, mis ei kehti kivide, mis sisaldavad kaltsiumoksalaadi monohüdraati ja tsüstiini.

Enne toimingu tegemist peate arvestama järgmiste näitajatega:

  • mis on kivid;
  • nende suurus, samuti tihedus ja maht;
  • neerude seisund iseenesest;
  • häirete esinemine neerudes;
  • nakkuse esinemine;
  • kas see läbib kuseteede.

Nagu iga meditsiiniline protseduur, on litotripisiale nii näidustused kui ka vastunäidustused.

Lühikese litotripisia näited on:

  1. kivide olemasolu, mille suurus ei ulatu kuni 2,5 cm;
  2. Kivi keemiline koostis võimaldab seda laseriga murda.

Kui menetlus on keelatud:

  • põletikuliste protsesside olemasolu kehas;
  • selliste haiguste esinemine nagu prostatiit ja kopsupõletik;
  • veritsushäired;
  • rasedusaeg;
  • verejooks ja menstruatsioon;
  • 3-4 astme rasvumine;
  • tuberkuloos;
  • onkoloogia;
  • komplikatsioonide esinemine pärast eelmist lipotripisiooni;
  • gaasikoguse suurenemine;
  • skolioos ja muud probleemid selgroolaga;
  • patoloogia südame-veresoonkonna süsteemi töös.
Litotripisioonil on palju vastunäidustusi. Ainult arst pärast põhjalikku uurimist, mille ajal ei esine vastunäidustusi, peab ta määrama.

Kuidas seda teha

Menetlusele on mitu võimalust, nende erinevused on šokinihke tekkeks, mis on:

  • elektromagnetiline;
  • piesoelektriline;
  • elektrohüdrauliline.

Kõigi nende kokkupuuteviiside eesmärk on hävitada neerude kivid sellises suuruses, et neid saaks seejärel kehast eemaldada.

Arst, kes teeb seda protseduuri, peab neerukivide abil röntgen- või ultraheliuuringut kasutama ja neid purustada. Lööklaine kauguse järgi on protseduuri läbiviimiseks mitmeid võimalusi: kontaktid ja kaugjuhtimine. Mis nad on?

Kaugede eemaldamise meetodit neerudest hakati meditsiinis kasutama umbes 30 aastat tagasi. Selle peamine eelis on see, et see eemaldab efektiivselt neerukivid ja ei põhjusta vigastusi.

Väljaspool asuv seade suunab lööklaine lainete asetamiseks neerudesse. Seda meetodit kasutatakse sageli meditsiinipraktikas. Ta on ette nähtud mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, mis on ka eelis.

Kuid kaugmeetodil on vastunäidustused:

  1. suutmatus saata lööklaine kivide asukohta;
  2. veritsushäired;
  3. Seedetraktiga seotud patoloogiad on protseduuri ajal sisemise verejooksu risk.

Teine võimalus neerukivide eemaldamiseks on ekstrakorporaalne šokk-lainete litotripsioon. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri abil - litotripter. See seade saab koguda lööklaine laine ja suunates juhiseid suunates otse selle kohale, kus kivid asuvad.

Kursuse käigus ei kahjustata lihaste ja naha terviklikkust. Teine eelis on see, et litotripsioon on täiesti valutu ja seetõttu ei vaja anesteesiat. Selle kestus on umbes 30 minutit.

Mida patsient tunneb?

Sageli pärast protseduuri võib patsiendil esineda mõningaid sümptomeid. Seda muretseda ei ole seda väärt, sest selline avaldumine on täiesti normaalne.

Sümptomid, mida patsient võib pärast litotripisiooni tunda:

  • kõhuvalu;
  • vere olemasolu uriinis;
  • hilinenud urineerimine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõrge vererõhk;
  • urineerimise ajal valu;
  • kõhukinnisus;
  • palavik;
  • puhitus.
Sümptomid võivad kesta kuni kivide väljumiseni kehast. Selle perioodi kestus ei tohi ületada kuu.

Selliste sümptomite kestmisel mängivad rolli järgmised tegurid:

  • pebble omadused ja suurus;
  • patsiendi aktiivsus;
  • neeru seisund;
  • tarbitava vedeliku kogus.

Kui patsiendil tekivad neerukoolikud, siis on sel juhul vaja hädaolukorra protseduuri.

Uriini eritumise korral tuleb patsiendile anda anesteetikumi.

Konkretsioonide eemaldamiseks on veel üks võimalus - pöörduge neerude laserlitotripssi. Hiljuti on see kord muutunud üha tavalisemaks ja selle rakendamiseks vajalikud seadmed on paljudes linnahaiglates. Selle peamine erinevus seisneb selles, et protseduuri ajal viiakse seade inimkehasse.

Menetluse tõhusus

Paljud inimesed on huvitatud tõhusast litotripsioonist, mille ülevaateid saab Internetist lugeda.

Mõned, kes on seda menetlust juba läbinud, väidavad, et meetod ei aidanud neid. Seda võib seletada asjaoluga, et neerude kivid jagunevad igal juhul erinevalt ja erituvad ka kuseteede kaudu.

Mõningatel juhtudel on kivide purustamiseks võimatu esimest korda, nii et sel juhul on vaja teist protseduuri.

Kaug lüotripisioon, mille hind mõnes kohas on umbes 8-10 tuhat rublat, on mõne jaoks kõrge. Menetluse maksumus koosneb paljudest erinevatest teguritest, mis hõlmavad selle rakendamise meetodit, kivide suurust jne.

Kuid erinevalt teistest neerudest pärit kivide eemaldamise meetoditest ei põhjusta kauget litotripisiat peaaegu mingeid komplikatsioone, see on praktiliselt valutu ja selle maksumus on palju väiksem kui teistes protseduurides. Teine selle eelis seisneb selles, et keha pärast litotripisiooni suhteliselt kiiresti taastub.

Kaug litotripisioon ei taga, et neerukivid ei taastuks. Seetõttu peab inimene pärast protseduuri hoolikalt jälgima oma tervist, sööma õigesti ja juhtima aktiivset eluviisi.

Seotud videod

Löögikõnede kauguse litotripisiaga mahukas ja informatiivne:

Seega võib järeldada, et neerukivide eemaldamiseks mõeldud kauglitotripsia on praktiliselt ohutu protseduur. See aitab kaasa kivide tõhusale eemaldamisele kehast. Lisaks sellele on selle ravimeetodi eesmärk eemaldada urolitiaasi põhjustatud komplikatsioonid.

Enne protseduuri läbimist peab patsient selleks olema valmis: konsulteerima arstiga ja läbima vajalikud testid. See võimaldab teil menetluse käigus tuvastada vastunäidustuste olemasolu, kui neid on. Kaugeleulatuvate šokk-lainete litüripisia protseduur, mille hind võib sõltuvalt mitmesugustest teguritest varieeruda, aitab parandada patsientide heaolu ja harva põhjustab neerukivide taasilmumist.

Litotripisioon ja selle ülevaated

Praegu kasutatakse mitte-kirurgilise operatsiooni meetodeid, et ravida urolitiaasi või südame luuhaigusega patsiente. See säästab patsiente traumaatilistest operatsioonidest, kiirendab nende rehabilitatsiooni aega ja aitab vältida ka mitmeid tõsiseid järeloperatiivseid tüsistusi.

Esimesed katsed on ravi šoki (kivipurustusseadmestiku kivide) hakkas toimub 1976. aastal Saksamaal, ja esimene Lithotripters ilmus vene kliinikud alates 1992. aastast. Praegu on paljud sekkumismeetoditele parandada, siis on kaasaegne tehnika, mis võimaldab arstidel teha korda võimalikult valutuks, usaldusväärne, kiire, ja mis kõige tähtsam, ohutult.

Arvutamiseks on mitut tüüpi mitteoperatiivne sekkumine, millest igaühel on oma eelised ja puudused, ja ainult konkreetne juhtum määrab kindlaks spetsialisti.

On olemas kontakt (laserlithotripsy), kaugjuhitav (extracorporeal) lööklaine (DLT) ja perkutaanne (perkutaanne) litotripsia. Allpool käsitleme kõiki ravimeetodeid, selle peamisi eeliseid ja puudusi.

Ekstrakorporaalne šokk lati litotripsioon

Meetodi põhiolemus on kasutada väljastpoolt lainetust, mille tõttu kivi purustatakse. Sellisel juhul muutub nahk ja kõik inimkeha anatoomilised struktuurid puutumata. Suured kumerused jaotatakse väikesteks fragmentideks, mis vabanevad järk-järgult patsiendi keha uriini või sapi voolust.

Litotripisia abil eemaldatakse edukalt kuseteede (tass-vaagna aparaat, kusepõie või kusepõie) või sapiteede (sapipõie ja sapiteede kanalid) tekkinud kivid.

Sellise operatsiooni eelised on:

  • kõrge tõhusus;
  • mitteinvasiivne ja madal traumaatiline toime kõrvalasuvatele elunditele;
  • protseduuri kiirus;
  • lühike operatsioonijärgne rehabilitatsioon ja taastumine.

Menetluse näitajad:

  • kivi olemasolu neerudes (mille mõõtmed ei ületa 2,5-3 cm);
  • urodünaamiliste häirete puudumine, nimelt probleeme uriini väljavooluga kumeruse lokaliseerimise koha all;
  • Klaasi visualiseerimise ja täpse fokuseerimise võimalus ultraheli või röntgenkiirguse abil (see sõltub meditsiiniasutuse instrumentaalvarustusest).

Suurte kividega neerude litograafia, mille suurus ületab 3 cm, sealhulgas korallid, omab oma omadusi:

  • kivi hävitamiseks on vaja rohkem impulsse, mis kannatab mitmete erinevate suundumustega mitu fragmenti, mis võib kahjustada naaberorganeid; sageli on kusejuha valendiku takistuseks väikesed killustikud purustatud kumerusega, mis nõuab seejärel täiendavat endoskoopilist sekkumist või avatud operatsiooni;
  • on septilise iseloomuga komplikatsioonide võimalus, mis on seotud suure hulga bakteriaalsete ainete vabanemisega, mis aktiivselt paljunevad suurel kivisel.

Käesolevas artiklis saate lugeda kauglütotripüsti kohta rohkem.

Kontakt lithotripsy

See on meetod, mis võimaldab omada kahjulikku mõju arvutusmeetodile litotripteri lähimal võimalikul lähenemisel moodustunud kivile. Selleks, et arst saaks nõutud kohale minna, tutvustab ta esmakordselt endoskoobi (läbi kusejuhi, põie ja kuseteede luumeniga) ja seejärel juhendab seadet selle läbi.

Selle manipuleerimise jaoks kasutatakse erinevaid seadmeid, millest igaüks on osutunud tõhusaks ja ohutuks (laser, pneumaatiline, ultraheli litotripsioon jt).

Seda tüüpi operatsiooni eelised:

  • Kuvarite otsene visualiseerimine monitori ekraanil, mis võimaldab arstil hinnata selle kuju, suurust, täpset asukohta, konfiguratsiooni ja muid omadusi;
  • on olemas võimalus isegi suurte kivide hävitamiseks, kusjuures minimaalne kuseteede tõkestamise oht, kuna fragmendid eemaldatakse sisestatud endoskoobi valendiku kaudu;
  • lööklainete traumaatiline mõju ümbritsevatele organitele ja pehmetele kudedele on minimaalne.

Selle meetodi puuduste hulka tuleb märkida:

  • pikem rehabilitatsiooniperiood (võrreldes kauglüotripisiooniga);
  • tõenäoliselt endoskoopi traumajärgne toime kuseteede tekkele (koos sellele järgnevate põletikuliste protsesside arenguga).

Lisateavet kontaktlitotripüsti kohta leiate käesolevast artiklist.

Perkutaanne (perkutaanne) litotripsioon

Meetod ei ole täiesti mitteinvasiivse kuna operatsiooni arst teha valdkonnas lumbaalpunktsiooni (küljel lokaliseerimine concrement), mille kaudu endoskoobi viiakse sisse veelgi seadme ja kahjustamata kivi (kivipurustusseadmestiku).

Litotripteri asukoht arvutuste vahetus läheduses võimaldab hävitada suhteliselt suurte ja kõige mitmekesisemate vormide moodustumist. Seejärel paigaldatakse patsiendile nefrostoomia, mille tagajärjel viiakse läbi neerude uriinist väljavoolu kahjustatud poolel (reeglina eemaldatakse drenaaž 1-2 päeva pärast).

  • sekkumise kõrge tõhusus, mis peaaegu täielikult välistab võimaluse seda uuesti läbi viia;
  • transcutaneous litotripsy võimaldab purustada neerukivid suurte ja kõige erinevamate vormid (ilma vajadus avatud ja traumaatiline kirurgia).

Meetodi puudujääkide hulgas tuleks rõhutada järgmist:

  • protseduuri invasiivsus (on vaja hävitada naha terviklikkus ja teised inimkeha anatoomilised struktuurid);
  • Seda operatsiooni tüüpi teostatakse üldanesteesia all (võimalusel pärast anesteetilist depressiooni);
  • transkutaanse litotripisia järel vajab patsient rehabilitatsiooni ja taastumist (perioodid, mis tavaliselt ei ületa mitu päeva);
  • suurte veresoonte ja närvipõletike kahjustamise oht koe jaotamisel ja endoskoopilise seadme kasutuselevõtmisel.

Protseduuri läbiviimise vastunäidustused

Vaatamata endosurgia meetodite paljudele eelistele avatud kirurgia korral on teatavad vastunäidustused, mis piiravad litotripisia läbiviimist patsientidel. Kõik need vastunäidustused võib jagada mitmeks rühmaks.

Tehniline iseloom

  • patsiendi füüsilised andmed (kõrgus üle 200 cm või vähem kui 100 cm, samuti patsiendi kaal üle 130 kg);
  • lihas-skeleti süsteemi tõsised deformatsioonid, mis ei lase patsiendil normaalsel viisil operatsioonilauale asetada, samuti raskendab röntgenkiirguse või ultraheliuuringute arvutamist;
  • röntgen-negatiivsete kivide esinemine patsiendil ja ultraheli-seadmete puudumine osakonnas, kus sekkumist läbi viiakse.

Üldine olemus

Rühm sisaldab:

  • patoloogia esinemine vere hüübimissüsteemis;
  • rasedusaeg;
  • raskete vaimsete häirete olemasolu;
  • südame- ja kopsuhaigused dekompensatsiooni staadiumis.

Uroloogiline loomus

Rühm sisaldab:

  • kivi lokaliseerimise aluse all paikneva kusepõie luumeni (strictures või armid) väljendunud deformatsioonid;
  • põletikulised protsessid sapipõie, kuseteede või eesnäärme kudedes ägeda perioodi jooksul (äge püelonefriit, äge tsüstiit, akuutne prostatiit, äge koloe-sütiit, akuutne kolangiit ja teised);
  • glomerulaarfiltratsiooni taseme langus alla normaalväärtuste (üle 50%);
  • patsiendil on üks erituvat funktsiooni sisaldav neer.

Protseduuri võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed

Iga operatsioon on alati seotud teatud riskiga ja litotripisioon ei ole erand. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

  1. Litotripisia ajal tekkivad tüsistused - südame rütmihäired, muutused vererõhu numbrites (tõus või langus), suurenenud põnevus patsiendi osas.
  2. Komplikatsioonide alguses, vahetult pärast operatsiooni - veri uriinis (hematuuria), neerukoolikud (selle välimus on tingitud ummistus luumeni kusejuhade stone fragmendid), hemorraagia all neeru ümbritsev kest või selle ümber (perirenaalsetes või kapslialune hematoom) ägenemine kroonilise protsessid neeru ( püelonefriit), kusepõide (tsüstiit) või ureetra (uretriit), veritsus seedetrakti erinevatest osadest.
  3. Pikemas perspektiivis pärast operatsiooni tekkivad tüsistused - arteriaalne hüpertensioon - kusepõie kitsenemine.

Järeldus

Tänu kaasaegsete mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete operatsioonide kasutuselevõtule on võimalus olnud nii ohutu kui võimalik ja kõige olulisem, et tõhusalt ravida patsiente, kes põevad selliseid haigusi nagu urotioas ja sapikivitõbi.

Üha rohkem hakati kasutama kombineeritud operatsioone, mille käigus patsient läbib eri tüüpi kirurgilist sekkumist, mis võimaldab eemaldada isegi suured ja korallkivid.

Lithotripsy: tüübid, eelised, kuidas toimida, video toiminguid

Kui neerukivid ja kuseteede suurte suurte tõttu ei väljastata iseenesest, siis kasutatakse uroloogias nende likvideerimiseks litotripisat - spetsiaalset tehnikat, mis võimaldab kivi purustada ja selle osi kehast eemaldada.

Kirurgilise sekkumise suurepärane alternatiiv kirurgilisele sekkumisele on litotripsioon kui neerude, kusepõie, põie ja sapipõie peenestamise meetod, kuna see on võrreldamatult vähem traumaatiline.

Meetodi aluseks on kividele suunatud ultraheli šokkide laine, mis sammhaaval hävitades selle kõige väiksemate kivide juurde.

Lithotripsy meetodil on praeguseks kaks peamist valdkonda:

Kaug-šokk-lainete litotripisioon on selektiivne meetod urotiiaasi ja sapikivitõve raviks.

Kontakt lithotripsy, kus luumenit uuritakse läbi loodusliku avanemise (ureetra, kusejuht) endoskoobi abil ja kivi purustatakse otse elundi sisse.

Igasuguses uutes meditsiinilistes tehnoloogiates neerude ja sapipõie kivide eemaldamiseks kasutatakse nende vähese trauma ja invasiivsuse tõttu patsiendile. Pean meeles, et meie kliinikus toimunud avatud operatsioon tehti umbes viis aastat tagasi. Kahjuks ei saa kõik meditsiiniasutused osta üsna kulukaid seadmeid kauglütotripisiale. Sellepärast tihedam kontaktlitotripsioon. Soovitan patsientidel minna kliinikusse, kus nad saavad mõlemat tüüpi protseduure pakkuda, et valida nende vahel.

Kauglüotripisiooni kasutamine

See meetod võimaldab tänapäevaste instrumentide - litotriptoride abil - efektiivselt ja praktiliselt valutult purustada kudesid neerudes ja kuseteede piirkonnas. Sellisel juhul on traumaatiline toime ümbritsevale koele minimaalne.

Siiski on teatud olukordi, kus kauglüotripisioon on ebaefektiivne. Nimelt:

kivi asukoha all oleva kitsenduse olemasolu

põlve-ureterilise segmendi kivide esinemine püelonefriidi arengu taustal,

põiekivid läbimõõduga üle 20 mm

Kaugse litotripisia peamine puudus on vajadus selle meetodi taaskasutamise järele, kuna kivi täielik killunemine puudub või killustatud fragmentide mittetäieliku eemaldamise tõttu on neerufunktsioon nõrgenenud.

Kontakt lithotripsy

Selle meetodi rakendamisel kantakse litotriptor kuse läbi ureetra, kusepõie ja kusejuhi. Kontaktlitotripisia efektiivsust võrreldes kaugmeetodiga peetakse kõrgemaks. See võimaldab teil purustada kive suurema läbimõõduga ja problemaatilisema lokaliseerimisega.

Seda meetodit ei rakendata juhusliku stenoosi korral ja kõhu tuvastamisel täheldatud põletikuliste muutuste tõttu kehas. Kui kontaktlitotripüsti kasutamisel puuduvad takistused, siis on selle efektiivsus jõudmas 100% -ni ja mis kõige tähtsam, siis pole vajadust korduva protseduuri järele.

Kuna igal meetodil on oma eelised ja puudused, otsustab ükskõik millisel juhul raviarst, kes võtab arvesse patsiendi seisundi individuaalseid omadusi, kivide suurust, nende asukohta ja muid olulisi tegureid.

Seotud haigused:

Litotripsiooni tüübid lööklainete tekke tüübi järgi

Litotripisiaga kivi mõjutavad omadused võivad olla järgmised:

Protsessi käigus kivi täpsema eesmärgi saavutamiseks kasutatakse röntgenkiirte või ultraheliuuringut.

Litotripisia eelised

Saksamaal neerude litotripisiooni kasutamise alguses selgus, et see meetod kividest vabanemiseks on kõige turvalisem ja sellel on mitmeid teisi eeliseid:

Minimaalne arv tüsistusi

Alamised kulud võrreldes kõhu neeru operatsiooniga

Lühiajaline valu tekkis patsiendil pärast protseduuri

Oluliselt lühem taastamise aeg.

Ultraheli litotripisia tüübid, sõltuvalt šokkide lainete kaugusest

Ultraheli kivide purustamine on tänapäevane standardne meetod neerukivide hävitamiseks suurusega 15 - 25 mm.

Ekstrakorporaalne litotripsioon

Kivide hävitamine kõige väiksemateks osadeks toimub läbi kividega lööklainete energia (umbes 2-3 tuhande). Selle menetluse kestus on umbes tund ja seda tehakse päeval haiglas. Varsti pärast protseduuri saab patsient koju minna.

Kaks nädalat pärast seda, kui arst on määranud röntgendianalüüsi, mis määrab operatsiooni käigus arvutuse hävitamise taseme. Ekstrakorporaalne litotripisia ei ole näidustatud raseduse ajal ja ebanormaalse kasvu ja kehakaaluga patsientidel.

Enne protseduuri on patsientidel ette nähtud neerude ja kuseteede ehhoskoopia läbiviimine, neeruproovide läbivaatus, veri ja uriinianalüüs.

Patsientide jaoks on keelatud ekstrakorporaalne litotripisioon:

kividega luu vaagnaga;

südame-veresoonkonna haigustega.

Kontakt lithotripsy

Selle protseduuri käigus tehakse kivide hävitamine ultraheliga, laseriga või suruõhuga. Kuseteede fragmentide eemaldamine toimub läbi ureetra läbi uretroskoobi. Reeglina, pärast protseduuri lõpetamist paigaldatakse neerudesse ureetra stent, mille uroloog eemaldab seejärel umbes nädala pärast.

Selle meetodi vaieldamatud eelised hõlmavad järgmist:

võime vabaneda mitmest kivist ühe seansi jooksul;

minimaalne trauma ja invasiivsus.

Kontaktlitotripssi tehakse spinaalse või üldanesteesia all.

Laserlitotripsiooni eelised

Mis puudutab laserlitotripsiat, siis leitakse, et uroloogiat peetakse uroloogia kuldstandardiks kusepõie ja neerude purustamiseks, mis võimaldab neerukividest väga kiiresti, efektiivsemalt kui operatsiooni ajal ravida. Laserlitotripsioon on kõige healoomulikum ja kõige vähem valulik meetod.

Operatsiooni ajal suunatakse endoskoop kusepõie ja kusejuhi kaudu läbi kusejuhi kanali, kuni see on kumeruse läheduses. Sel hetkel on laser sisse lülitatud, mis suudab kivist purustada ilma igasuguste fragmentideta. See väike tolm eritub koos uriiniga.

Uroloogid nimetavad neeru laserlitotripsia allpool olevaid vaieldamatuid eeliseid võrreldes ultraheliuuringuga:

Kompleksse iseloomuga kivide purustamiseks on võimalik kasutada laserit.

Võimalus eemaldada kõik ühe kanali lokaliseerimise kivid.

Meetodi absoluutne valutumatus.

Pärast protseduuri tekkinud kivifragmentide puudumine nende peenestamisel tühise suurusega.

Minimaalselt invasiivne meetod ja armide puudumine nahal pärast selle rakendamist.

Laseri litotripisiooniks kasutatakse spetsiaalset holmium-laserit, mis suudab tõhusalt purustada kive sõltumata nende keemilisest koostisest, mille kasutamine annab minimaalse arvu komplikatsioone. Holmüüsi laser ei satu kehasse sissetungimise väikesest sügavusest ümbritsevatesse kudedesse.

Laseri litotripsiat teostab arst, tehes visuaalset kontrolli endoskoobiga. Meetodi rakendamine on patsiendi jaoks täiesti valutu, kus ei esine külgnevate kudede kahjustamise ohtu.

Näidikud laserlitrüpsia kohta

Kivi läbimõõt on 0,5 kuni 2,5 cm.

Kivi keemiline koostis.

Anesteesia korral kergete laserite eemaldamiseks võetakse arvesse patsiendi vanust, operatsiooni kestust ja vastunäidustuste olemasolu.

Laserlitotripsiooni vastunäidustused

Põletikulised ja põrutusprotsessid - prostatiit, kopsupõletik jne

Eelmisest litotripisia protseduuridest tingitud tüsistused

Ebapiisav verehüübimine

Rasvumine ja suurenenud gaaside moodustumine

Neerutubaviljas neeruvähk

Seedetrakti ägenemised

Südame häired - kunstlik südamestimulaator, kodade virvendusarütmia, kopsuarterihaigus

Neeru nefunktsioon

On ka teisi vastunäidustusi. Igal juhul peab arst otsustama menetluse individuaalse valimise võimaluse üle.

Seotud sümptomid:

Lithotripsy - video protseduuri kohta

Artikli täiendusena vaadake, kuidas käib patsiendil neerude litotripisioon, kus suur kivi blokeerib kusejuhte ja takistab uriini eritumist.

Kirurgid purustavad kivi ultraheli lainega, eemaldades selle fragmendid läbi väikese sisselõike otseülekandes.

Kust ma saan litotripisiooni Ukrainas

Litotripisat võib läbi viia endosurgia keskustes, mis on saadaval paljudes suurtes riigi linnades.

Endosügootsete keskuste aadressid Ukrainas

Kiiev

  • Ukraina Meditsiiniteaduste Akadeemia uroloogiainstituut AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • Rahvusvaheline meditsiinikliinik "Uus elu". - st. Revutsky, 44 a.
  • Kiievi piirkondlik kliiniline haigla - Baggovutovskaya tänav, 1
  • Maantee kliinilise haigla kliinik, Uroloogia osakond - Vozdukhoflotsky prospekt, 9.
  • Meditsiinikeskuse ettevõte ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
  • Kliinik "Medical" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

  • Uroloogia, nefroloogia ja inekoloogia kliiniline keskus - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

  • Kharkiv Regionaalne Uroloogia ja Nefroloogiakliinik - Moskovski Ave, 195

Vinnitsa

  • Meditsiinikeskus "Innomed" - Khmelnytskoe maantee, 96g.
  • Piirkondlik puuetega sõjaväehaigla - st. Pirogov, 109A

Dnepri

  • Endosurgia keskus - Dn lane. Sovetsky, 1a.
  • Linna üldhaigla №4, üldkirurgia osakond -. ЖМ West, st. Lähedal, 31.

Zaporizhia

  • Piirkondlik haigla, kivide kaugpurskeemia osakond "URAT" - Orekhovskoye maantee 10. (Zaporozhye Kommunarsky piirkond)

Kovel

  • Gorrayonnoe Territoriaalne Meditsiiniline Assotsiatsioon, uroloogia osakond - st. Helen Bees, 4

Urotiiaasi ennetamine

Litotripisia maksumus on üsna kõrge ja sõltub selle keerukusest, millist meetodit (kontakt- või kontaktivaba) kasutatakse, kivi tüüpi ja suurust ning paljusid muid tegureid. Seetõttu on parem ettevaatlik ja mitte alustada haigust.

Litotripsy meetod ei kõrvalda ka urotiaasi. Selle abiga saate eemaldada ainult kivid, mis lõpuks uuesti moodustuvad, kui te ei võta ravimeetmeid ega ennetavaid meetmeid.

Peamine põhjus kivide moodustamiseks kuseteedis on uriini kvalitatiivse koostise rikkumine, mis on pidevalt neeru kudedes. Haiguse areng esineb tihti kahjulike lisanditega küllastunud joogivee pikaajalise kasutamise taustal ning kivide moodustumisele kaasaaitavate toodete kasutamise ülemäärase kasutamisega.

Lisaks sellele tõendavad teadusuuringute teadlased, et istuva eluviisi juhtivatel inimestel on neerukivide tekkele rohkem kalduvus. Seetõttu on haiguse parim ennetus vastavuses toitumise, korraliku joomise režiimiga ja tervisliku eluviisiga.

Stranacom.Ru

Neerude tervise blogi

  • Kodu
  • Lithotripsy neerukivid kommentaare

Lithotripsy neerukivid kommentaare

Kaug lüotripisioon

Kaasaegsete ravimeetodite kasutuselevõtuga on kuseteede ja sapiteede kääride eemaldamine muutunud kõige turvalisemaks menetluseks, mis ei võta palju aega ega vaja pikka postoperatiivset rehabilitatsiooni.

Kaug litotripsioon (teine ​​nimeks on šokk lati litotripsioon või ESWL) on Venemaal juba enam kui 30 aastat laialt levinud. Selle aja jooksul on meetod tõestanud oma suurt tõhusust kirurgide ja uroloogiliste arstide praktikas. Hoolimata selle operatsiooniga seotud vaieldamatutest eelistest ei ole see ilma kõrvaltoimeteta ja vastunäidustusteta, nagu on üksikasjalikumalt kirjeldatud allpool.

Mis on kaugel litotripsy?

ESWL viitab käärsoole kirurgilise eemaldamise mitteoperatiivsele meetodile, mis on muutunud alternatiiviks traditsioonilistele urolitiaasi ja südame rütmihäirete ravimeetoditele. Töötlemise käigus tekitatakse lööklaine, millel on erinev päritolu, mis on võimeline mõjutama kumerust, mis viib selle hävitamiseni väiksemateks fragmentideks. Need fragmendid läbi uriini ja sapi eralduvad isolevalt patsiendi kehast.

Litotripisia aluseks on selgelt fookus mõju kividele lainete poolt väljastpoolt, samas kui kõik inimkeha elundid ja struktuurid jäävad puutumata

Tänapäevased litotripterid töötavad elektoolse hüdraulilise või elektromagnetilise lööklaine tekke tõttu (see on tingitud füüsikateadustest). Protseduuri ajal tehakse ultraheli- või radioloogiline diagnoos, mis võimaldab valida litotripteriga kokkupuute lähtepunkti, samuti kivifragmentide edasise liikumise kontrollimiseks.

Staadiumiline litotripisioon

Protsessi sisuks on konkreetsioonide killustatus mitmel etapil. Selline ravi sobib paljude või suurte kividega patsientidele, kus kaugjuhitava litotripisia esimese istungjärgu saavutamiseks on üsna raske saavutada soovitud efekti. Sageli on selline ravi ette nähtud tihedate kividega patsientidele, mis määratakse kindlaks nende keemilise koostise järgi.

Kivide aktiivse purustamise kursuste, urotiiaasi konservatiivse ravi ning püelonefriidi teraapia, kaasa arvatud nii ägenemise leevendamine kui ka protsessi võimaliku kordumise vältimine.

Tavaliselt hõlmab lavastatud ravi 2-3 segunemist. Kogu selle ajavahemiku jooksul jälgitakse fragmentide liikumist (ultraheli ja röntgendiagnostika).

Meetodi eelised

Kui me leiame seda urotiiaasi ja sapikivitõbi ravivõimalust, siis on see mitmeid eeliseid, näiteks:

  • tõestatud tõhusus;
  • maksimaalne ohutus;
  • menetluse lühike kestus (selle täitmise kiirus);
  • mitteinvasiivne (ei ole vaja kudede ja elundite lõikamist);
  • traumaatiline mõju külgnevatele organitele ja ümbritsevatele kudedele ega ole minimaalne;
  • keha kiire taastumine pärast manipuleerimist, lühike operatsioonijärgne taastusperiood.

    Kaugede hävitamist ei kasutata mitte ainult luuõõstel, vaid ka sapiteede kividel.

    Menetluse peamised näidustused ja vastunäidustused

    ESWL-i juhised:

  • kõhu olemasolu ühes või mõlemas neerus (suurus ei tohiks ületada 2,5-3 cm);
  • kivi visualiseerimine ja fokuseerimise võimalus röntgenikiirguse või ultraheli abil;
  • mingeid probleeme uriini väljavooluga kohtades, kus paiknevad arvutused.

    ESD läbiviimise vastunäidustused:

    1. Tehniline iseloom - patsiendi kaal on 130 kg või rohkem, patsiendi kõrgus on 200 cm või rohkem, patsiendil on röntgendiga negatiivseid kive, mida saab visualiseerida ainult ultraheliuuringuga, kuid haiglas pole vajalikke seadmeid, selgelt väljendunud luu- ja lihaskonna süsteemi deformatsioone, mis ei võimalda normaalset stiili patsiendil operatsioonilaual, samuti takistab monitori kuvarite kuvamist.
    2. Üldine - patsiendi verehüübimishäire patoloogia, raseduse aeg, naiste menstruatsioon, südame- või kopsuhaigus dekompensatsiooni staadiumis (patsiendil on hingamisteede või kardiovaskulaarsete puudulikkus), psüühikahäired patsiendil.
    3. Uroloogiline iseloom - ägedad põletikulised protsessid kuseteede või sapiteede piirkonnas, samuti krooniliste haiguste ägenemine (püelonefriit, tsüstiit, uretriit, koletsüstiit, prostatiit jne) ainsa toimiva neeru tööd.

    Rasedus on absoluutne vastunäidustus südame löögitugevuse lüotripisioonile, sõltumata rasedusperioodist

    Litotripisia ettevalmistus

    Kaugeleulatuv šokk-lainete litotripsioon, nagu ka ükskõik milline muu kirurgilise ravi meetod, nõuab mõningast ettevalmistust, mis võimaldab teil vältida ravist tingitud tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

    See sisaldab järgmisi punkte:

    Suurenenud ärevuse vähendamiseks on soovitatav võtta rahustid öösel enne, kuid ainult arsti retsepti alusel.

    Valu leevendamise meetodid

    Hoolimata asjaolust, et kaugjuhitav šokk-lainete litotripüpsus viitab mitteinvasiivsele kirurgilisele sekkumisele, kaasneb selle rakendamisega erineva raskusastmega valutunnetus. Seepärast antakse erilist rolli anesteesia, millele seatakse järgmised nõuded:

  • see peaks olema hõlbus juhtida ja samal ajal suurendada patsiendi valu lävi;
  • see ei tohiks mõjutada patsiendi vaimset seisundit (see on anesteetiline depressioon);
  • ravim peab avaldama minimaalset negatiivset mõju südame ja kopsude tööle, samuti hemodünaamika üldisele seisundile.

    Neuroleptilise algeesia korral kasutatakse mitut ravimit, näiteks ketamiini, analgiini, relaaniumi jt. Anesteesia kestab umbes 40-60 minutit ja selle ilmnemine ei ületa 10-12 minutit.

    Võibolla on endotrahheaalne või epiduraalanesteesia (valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, kivide lokaliseerimisest, eelseisva operatsiooni kestusest ja paljudest teistest teguritest).

    Kõige sagedamini eelseisva kauge litotripisia eelõhtul pakutakse patsiendile pisaravis olevaid sedatiivseid ravimeid (nazepam, fenazepam ja teised), mis võimaldab patsiendil oma emotsionaalset tausta lõõgastuda ja normaliseerida.

    Faktorid, mis võivad mõjutada ESWLi tulemust

    Hoolimata samasugusest kaugjuhitava lütokirpuse juhtimise meetodist, on teatud tegurid, mis ühel või teisel viisil võivad mõjutada konkreetse patsiendi vahetuid ja pikaajalisi tulemusi. Need hõlmavad järgmist:

  • kalkulatsiooni lokaliseerimine ja selle esialgne suurus;
  • kivi mineraalne koostis ja selle keemiline struktuur;
  • kivi kestus kusejuhi valendikus;
  • kuseteede üldine seisund (kroonilised haigused jne);
  • patsiendi suurenenud kaalu, südame, kopsude, seedetrakti või teiste organite ja süsteemide samaaegse patoloogia esinemine;
  • muljumisprotsessi läbiviiva spetsialisti kogemus ja teised.

    Kui kivi on juba pikka aega olnud kusejuha valendikus, siis on võimalik urodünüümi ilmselgelt rikkuda, mis mõjutab edasist haigusprognoosi.

    Menetluse tüsistused ja kahjulikud tagajärjed

    Nagu iga operatsiooni puhul, võib ESDLiga kaasneda ka komplikatsioone, mille seas on väärt mitme grupi eristamist.

    Litotripisia ajal esinevad komplikatsioonid

    Varasematel perioodidel pärast operatsiooni tekkivad komplikatsioonid

    Rühm sisaldab:

  • ligikaudu 80% patsientidest täheldatakse veresoonte esinemist uriinis (hematuria) (tavaliselt on hematuria kesta mitte rohkem kui päev, muidu tuleb massiivse verejooksu vältimiseks välistada);
  • neerukoolikud;
  • hemorraagia neeru kapsli või selle ümber (perirenaalne või subkapsulaarne hematoom);
  • krooniliste protsesside ägenemine neerudes (püelonefriit), põie (tsüstiit) või ureetra (uretriit);
  • veritsus seedetrakti erinevatest osadest.

    Tüsistused, mis tekkisid kaugele pärast operatsiooni

    Tulemuslikkuse kriteeriumid

    Praegu võimaldab ESWL ravida patsientidel, kellel on urolitiaasi või sapikivitõbi, kellel on kõrge efektiivsuse määr (mõne allika järgi jõuab see 90-97% ni).

    Selleks on oluline jälgida kõiki ravivastuseid ja vastunäidustusi, samuti kaaluda tegureid, mis võivad selle edukust mõjutada.

    Efektiivsuse hindamine pärast kauget litotripisat teostatakse mitte varem kui 3 kuud vastavalt järgmistele põhijoontele:

  • arvutusvaru täielikult hävitatakse killustikuna, mis ei ületa 3 mm, kuid nende eemaldamine toimub hiljemalt 3 kuu jooksul alates operatsiooni kuupäevast;
  • kumerus on osaliselt hävitatud rohkem kui 3 mm ulatuses, samas kui neid ei näidata iseseisvalt;
  • kumerust ei saa pärast mitut litotripisiaetappi hävitada.

    Peaaegu 80% -l patsientidest, kellel on ühekordne kumerus, mille suurus ei ületa 1 cm, täheldatakse järgmise kolme kuu jooksul täielikku fragmentide kõrvaldamist.

    On oluline mõista, et edukas kauglüotripüaas ei taga patsiendile täielikku leevendumist sellistest haigustest nagu uroetioas ja südame lülisid. Selleks, et vältida patoloogilise protsessi võimalikku kordumist, on vaja täielikult muuta oma elustiili, kinni pidada teatud toitumisest ja vabaneda ka halbadest harjumustest.

    Kuidas ma purustasin kivi neerus.

    Plussid: kehasse tungimine, kärped puuduvad

    Puudused: valu - tugeva löögi, valu pärast protseduuri

    Kui lühidalt öeldes, KOHE ON HARROR!

    Mul on palju neerukive, kuid need on väikesed ja teoreetiliselt peaksid välja tulema ise. Ja vasakpoolsel neerul oli pebble 7-8 mm. Seejärel häiris ta meid regulaarselt. Või pigem ei istus ta, vaid füüsilise koormuse ajal kolkas ümber neeru, mis põhjustas koliike. Ja ühes kohas põhjustas püelonefriidi süvenemine. Ja ma tulin arsti juurde.

    Ultraheli, CT, analüüsid. ja arsti otsus - kaug lüotripisioon. Ta kinnitas mulle, et see ei ole hirmutav, kiire, ohutu, parem kui operatsioon. Ja ma uskusin seda. Ma läksin üle maa, sest meile ei meeldi see.

    Haiglas võeti kõik võimalikud testid minult ja esimesel päeval, mil need saadeti purustamisprotsessile. Seda tehakse ultraheli kontrolli all, seetõttu algselt vaatasid nad samasse ruumi ultraheli.

    Nad panevad mind kõhtu. Segamine ei ole vajalik, lihtsalt paljastage neeru piirkond. Top kinnitatud imemisanduriga (lisatud foto). purustatakse nii kergelt, ei liigutata ega normaalselt hingata. kuigi see on keelatud seda teha.

    Ja purustamine algas. algul lihtsalt koputama. ja siis hakkas nende rasv tungima minusse ja hakkas tundma kusagil sees. sirge nii ebameeldiv tunne. Mitte kohutav valu, vaid haige. Üldiselt võite taluda. AAAA, unustasin enne protseduuri, et nad süstitasid mind analgeen-anesteesiaga. ) Arst ütles, et nad viisid 3500 lööki. Ma ei tea, kui kaua see kestis. Ja nad lasid mind minna kindlusesse.

    20 minuti pärast oli soov urineerida (rangelt purgis!), Uriin oli verine, burgundivärvi ja purgi põhjas oli palju liiva ja väikseid veerisid. See on hea, tõenäoliselt enamus sellest välja. Ja öösel algas kerge näidustus. põrgulised valud. ohhhhhhhhh, ma arvasin, et ma ei jääks ellu, süsti ei anesteseerituks; Ja siis läks kõik järsult. Päeva jooksul oli see natuke valus, kuid talutav. Päev hiljem korrati protseduuri, see oli juba haige. Mõnedel hetkedel ei suutnud ta seda seista. Nagu kramp, kõik sõitis sisse.

    Ma veetsin 5 päeva haiglas ja kannatasin 5 päeva jooksul kohutava valu eest. 5. päeval anti mulle kuseteede stenti, koliik oli kadunud. Ent stent on ka rõõm, urineerib iga poole tunni järel, tundub, et teil on kõige tugevam tsüstiit. Ja kui te ei pääse kohe tualettruumiga kannatamatuks, neer haarab nii, et tema silmad asuvad tema otsaesisele.

    Vobschem õudus, siis tõusis minu temperatuur 38 * -ni, veel kaks päeva kahe antibiootikumi puhul. Nädal hiljem eemaldati stent ja elu hakkas paranema.

    Tulemuseks on haigla 3 nädalat, kuid kogu kivi tuli välja!

    Minu arvates on parem kasutada ilma anesteesiast ilma kannatusteta. Noh, kes ei soovi anesteesiat, siis. DLT, et teid aidata.

    Neerude litotripsioon - kas kõik on nii sujuv?

    Neeru litotripisioon on protseduur kivide purustamiseks nahka kahjustamata. See hävitab kivid, mis ei saa ise välja minna. See tundub hea, aga...

    Olen selle menetluse suhtes üsna skeptiline. See on peamiselt tänu kogenematutele ja hooletutele arstidele, kes ei oska litotripistidega toime tulla. Siiski tuleb märkida, et see meetod kividest vabanemiseks on aidanud paljudel inimestel.

    Seal on palju nüansse ja vastunäidustusi ning sageli pole seadmeid isegi korralikult kasutamisel efektiivsed. Arstid on alati selle kohta vaikivad.

    Lähemalt uurime, milline meetod on litotripisioon, millised on selle tüübid, millistel juhtudel seda saab kasutada ja kus seda ei saa.

    Neeru Lithotripsy - viis kivide hävitamiseks

    Kivide eemaldamise meetodeid on kasutatud juba 1980. aastat mõnda aega. See meetod võimaldab teil kuseteede kirstu hävitada ilma inimkeha sekkumiseta vahendite abil.

    Šokk lained on suunatud kivi ja lühikeste energiakütuste abil, mida nad hävitavad samm-sammult, kuni väikesed kivid jäävad kivist välja.

    Litotripsiooni tüübid lööklainete genereerimise järgi:

    Ükskõik mis tüüpi šokk laineid pole olemas, on üks asi oluline - kõik need on suunatud kivi hävitamisele sellises olukorras, kui hävitatud osad suudavad iseseisvalt välja minna. Kivi otsimine võimaldab röntgenkiirte või ultraheliuuringu.

    Sakslased hakkasid kasutama neerude litotripsiat, kes leidsid kiiresti, et see meetod on kõige ohutum ja väiksemate komplikatsioonidega võrreldes muude kivi ladustamise viisidega.

    Millised on litotripisia eelised

    Litotripsiooni tüübid, sõltuvalt šokkide lainete kaugusest

    Kauged litotripisioon - moodustuvad šokk lained ja saadetakse kalkuleerimiseks tööriista abil väljaspool patsiendi keha. Seda kasutatakse laialdaselt kõigil juuksepõletiku juhtudel, välja arvatud juhul, kui on vastunäidustusi.

    Kontakt lithotripsy - kehasse siseneb vahend, mille abil saab kivimite šoki mõju otse oma asukohale. Seda kasutatakse peamiselt kusepõie ja kusejuhtumi purustamiseks. Sellistel juhtudel on selle tõhusus kaugemal kui kaugemal.

    Litotripisioon ja selle ülevaated

    Praegu kasutatakse mitte-kirurgilise operatsiooni meetodeid, et ravida urolitiaasi või südame luuhaigusega patsiente. See säästab patsiente traumaatilistest operatsioonidest, kiirendab nende rehabilitatsiooni aega ja aitab vältida ka mitmeid tõsiseid järeloperatiivseid tüsistusi.

    Meetodi põhiolemus on kasutada väljastpoolt lainetust, mille tõttu kivi purustatakse. Sellisel juhul muutub nahk ja kõik inimkeha anatoomilised struktuurid puutumata. Suured kumerused jaotatakse väikesteks fragmentideks, mis vabanevad järk-järgult patsiendi keha uriini või sapi voolust.

    Sellise operatsiooni eelised on:

  • mitteinvasiivne ja madal traumaatiline toime kõrvalasuvatele elunditele;
  • protseduuri kiirus;
  • lühike operatsioonijärgne rehabilitatsioon ja taastumine.
    • kivi olemasolu neerudes (mille mõõtmed ei ületa 2,5-3 cm);

    Suurte kividega neerude litograafia, mille suurus ületab 3 cm, sealhulgas korallid, omab oma omadusi:

  • kivi hävitamiseks on vaja rohkem impulsse, mis kannatab mitmete erinevate suundumustega mitu fragmenti, mis võib kahjustada naaberorganeid; sageli on kusejuha valendiku takistuseks väikesed killustikud purustatud kumerusega, mis nõuab seejärel täiendavat endoskoopilist sekkumist või avatud operatsiooni;

    Usutakse, et korallipõletikumide paranemine on kombinatsioon kaugjuhitava šokkide laotuse litotripsiast ja avatud kirurgilisest juurdepääsust.

    See on meetod, mis võimaldab omada kahjulikku mõju arvutusmeetodile litotripteri lähimal võimalikul lähenemisel moodustunud kivile. Selleks, et arst saaks nõutud kohale minna, tutvustab ta esmakordselt endoskoobi (läbi kusejuhi, põie ja kuseteede luumeniga) ja seejärel juhendab seadet selle läbi.

    Selle manipuleerimise jaoks kasutatakse erinevaid seadmeid, millest igaüks on osutunud tõhusaks ja ohutuks (laser, pneumaatiline, ultraheli litotripsioon jt).

    Selle meetodi puuduste hulka tuleb märkida:

    Lisateavet kontaktlitotripüsti kohta leiate käesolevast artiklist.

    Meetod ei ole täiesti mitteinvasiivse kuna operatsiooni arst teha valdkonnas lumbaalpunktsiooni (küljel lokaliseerimine concrement), mille kaudu endoskoobi viiakse sisse veelgi seadme ja kahjustamata kivi (kivipurustusseadmestiku).

    Perkutaanne litotripisioon viiakse läbi kohustusliku radioloogilise või ultraheliuuringu abil, mis tagab ohutuse, samuti võimaldab teil kontrollida fragmentide edasist arengut.

  • transcutaneous litotripsy võimaldab purustada neerukivid suurte ja kõige erinevamate vormid (ilma vajadus avatud ja traumaatiline kirurgia).

    Meetodi puudujääkide hulgas tuleks rõhutada järgmist:

  • transkutaanse litotripisia järel vajab patsient rehabilitatsiooni ja taastumist (perioodid, mis tavaliselt ei ületa mitu päeva);

    Protseduuri läbiviimise vastunäidustused

    Üldine olemus

    Üha rohkem hakati kasutama kombineeritud operatsioone, mille käigus patsient läbib eri tüüpi kirurgilist sekkumist, mis võimaldab eemaldada isegi suured ja korallkivid.

    Dmitri, 33-aastane.

    Yanina, Poltava 25. oktoober 2010, 20:50 #

    Ma väljendan sügavat tänu Lobodale Oleg Yuryevichile selle eest, et ta on oma valdkonna professionaal suurtähega ja säästab inimesi kannatustest neerudega.

    Ma registreerusin kohtumiseks Kiievis, läbisin kõik testid, vaatasin mind mitu ultraheli ultraheli tabelit ja pärast paari päeva määrati litotripisia kuupäev. Menetlus on ebameeldiv, kuid mitte valulik, see kestab umbes 40 minutit, ravitakse valu, arst on pidevalt teiega ja kontrollib protsessi täielikult kõige väiksema täpsusega. Litotripsy valu on võrreldav valu, nagu menstruaaltsükli esimesel päeval. Pärast protseduuri määrab arst pillid liiva eemaldamiseks ja põletiku leevendamiseks neerudest (mul oli see enne protseduuri). Mõne päeva pärast tunne on sama hea kui uus. Pärast protseduuri ennast kahe päeva jooksul oli temperatuur umbes 37-37,5, neerukahjustus, kuid jalutuskäigu ajal oli see natuke valus, kuid need tunded ei ole absoluutselt võrreldavad muljetavaldavate muljetavaldavate kõrvaltoimetega. Olen väga, väga rahul ja ka väga tänulik Oleg Yuryevichile tema hoolduse, tähelepanu, toetuse eest, mida ta teeb oma patsientidele. Soovitan kõigil pöörduda Oleg Yuryevichi poole, kui on probleeme tema neerudega. Ta on tõeline tark. Ja täna ma tunnen end ennast täiesti ja ma ei karda, et äkki ilmub see kohutav, terav ja ootamatu valu uuesti

    Soovin teile, Oleg Yuryevitš, suurt tervist, õnne, pikka elu ja kõike head.

    Esimesed katsed on ravi šoki (kivipurustusseadmestiku kivide) hakkas toimub 1976. aastal Saksamaal, ja esimene Lithotripters ilmus vene kliinikud alates 1992. aastast. Praegu on paljud sekkumismeetoditele parandada, siis on kaasaegne tehnika, mis võimaldab arstidel teha korda võimalikult valutuks, usaldusväärne, kiire, ja mis kõige tähtsam, ohutult.

    Arvutamiseks on mitut tüüpi mitteoperatiivne sekkumine, millest igaühel on oma eelised ja puudused, ja ainult konkreetne juhtum määrab kindlaks spetsialisti.

    On olemas kontakt (laserlithotripsy), kaugjuhitav (extracorporeal) lööklaine (DLT) ja perkutaanne (perkutaanne) litotripsia. Allpool käsitleme kõiki ravimeetodeid, selle peamisi eeliseid ja puudusi.

    Ekstrakorporaalne šokk lati litotripsioon

    Lööklaine täpse keskendumise tõttu on kivi otsene mõju, kusjuures ümbritsevate kudede kahjustus on minimaalne

    Litotripisia abil eemaldatakse edukalt kuseteede (tass-vaagna aparaat, kusepõie või kusepõie) või sapiteede (sapipõie ja sapiteede kanalid) tekkinud kivid.

    Menetluse näitajad:

  • urodünaamiliste häirete puudumine, nimelt probleeme uriini väljavooluga kumeruse lokaliseerimise koha all;
  • Klaasi visualiseerimise ja täpse fokuseerimise võimalus ultraheli või röntgenkiirguse abil (see sõltub meditsiiniasutuse instrumentaalvarustusest).
  • on septilise iseloomuga komplikatsioonide võimalus, mis on seotud suure hulga bakteriaalsete ainete vabanemisega, mis aktiivselt paljunevad suurel kivisel.

    Käesolevas artiklis saate lugeda kauglütotripüsti kohta rohkem.

    Praegu, mil arst näitab monitori kalkuleerimist, siseneb endoskoopi luumenisse litotripter otse kahjustuse kohale.

    Seda tüüpi operatsiooni eelised:

  • Kuvarite otsene visualiseerimine monitori ekraanil, mis võimaldab arstil hinnata selle kuju, suurust, täpset asukohta, konfiguratsiooni ja muid omadusi;
  • on olemas võimalus isegi suurte kivide hävitamiseks, kusjuures minimaalne kuseteede tõkestamise oht, kuna fragmendid eemaldatakse sisestatud endoskoobi valendiku kaudu;
  • lööklainete traumaatiline mõju ümbritsevatele organitele ja pehmetele kudedele on minimaalne.
  • pikem rehabilitatsiooniperiood (võrreldes kauglüotripisiooniga);

    Perkutaanne (perkutaanne) litotripsioon

    Litotripteri asukoht arvutuste vahetus läheduses võimaldab hävitada suhteliselt suurte ja kõige mitmekesisemate vormide moodustumist. Seejärel paigaldatakse patsiendile nefrostoomia, mille tagajärjel viiakse läbi neerude uriinist väljavoolu kahjustatud poolel (reeglina eemaldatakse drenaaž 1-2 päeva pärast).

  • sekkumise kõrge tõhusus, mis peaaegu täielikult välistab võimaluse seda uuesti läbi viia;
  • protseduuri invasiivsus (on vaja hävitada naha terviklikkus ja teised inimkeha anatoomilised struktuurid);
  • Seda operatsiooni tüüpi teostatakse üldanesteesia all (võimalusel pärast anesteetilist depressiooni);
  • suurte veresoonte ja närvipõletike kahjustamise oht koe jaotamisel ja endoskoopilise seadme kasutuselevõtmisel.

    Uroloogiline loomus

    Kuseteede kaasasündinud väärarengud on näidustuseks, kui patsiendil esineb urolitiaas

    Protseduuri võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed

    Iga operatsioon on alati seotud teatud riskiga ja litotripisioon ei ole erand. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

  • Komplikatsioonide alguses, vahetult pärast operatsiooni - veri uriinis (hematuuria), neerukoolikud (selle välimus on tingitud ummistus luumeni kusejuhade stone fragmendid), hemorraagia all neeru ümbritsev kest või selle ümber (perirenaalsetes või kapslialune hematoom) ägenemine kroonilise protsessid neeru ( püelonefriit), kusepõide (tsüstiit) või ureetra (uretriit), veritsus seedetrakti erinevatest osadest.
  • Pikemas perspektiivis pärast operatsiooni tekkivad tüsistused - arteriaalne hüpertensioon - kusepõie kitsenemine.
  • Järeldus

    Tänu kaasaegsete mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete operatsioonide kasutuselevõtule on võimalus olnud nii ohutu kui võimalik ja kõige olulisem, et tõhusalt ravida patsiente, kes põevad selliseid haigusi nagu urotioas ja sapikivitõbi.

    Arvamused

    Tere! Ma tahan jagada oma kogemust litotripisiaga, nimelt hoiatada paljusid teie tehtud vigu. Esimest korda õppisin kive 5 aastat tagasi, kui esinesid esimesed renaalsete koliikide rünnakud. Vastavalt ultraheliuuringute tulemustele selgus, et õiges neeruses on üsna suur kivi, mida ei saa vabastada üksi. Järgmise aasta jooksul tegi see kivi pidevalt ennast teada, "teada", siis otsustasin teha kaugel litotripsiooni. Ma veetsin seda 2 aastat tagasi, kõik läks hästi, ma läksin kiiresti tööle. Sel aastal läbisin ma ultraheliuuringu ja oli ebameeldivalt üllatunud, selgub, et uued kivid ilmusid parempoolses neerus, kuid siiski väikesed. Ausalt öeldes, pärast operatsiooni ei järginud ma korralikku toitumist, sõin kõike, mis viis uute kivide moodustamiseni. Nüüd olen läbinud ravi, mille eesmärk on nende kivide lahustamine, samuti kinni toidu toitumisest, ilma milleta ei mõjuta ravi. Mul on väga kahju, et ma ei pööranud sellele piisavalt tähelepanu paar aastat tagasi.

    Neerukivid: neerupõletik

    Kõigist olemasolevatest uroloogilistest haigustest on urotiiaas üks esimesi kohti. Urotiiaasi iseloomustab kroonide ilmumine neeru vaagnas. Urotiiaasi esinemissagedus kasvab pidevalt igal aastal. Kõige sagedamini esineb urotiaasi esinemine 20-50-aastastel inimestel.

    Urolithiaas: sümptomid

    Urolithiaas võib tekkida erinevate põhjuste tagajärjel. Selle tagajärjeks on sageli pärilik eelsoodumus, kaasasündinud ainevahetushäired, infektsioonid, püelonefriit, vigastused, elu- ja töötingimused ning paljud teised tegurid.

    Selles haiguses kivid moodustuvad kuseteedes. Kui kivid neerudes patsiendi muret valu nimmepiirkonda, neerukoolikud, düsuuria, iiveldus, kõhupuhitus, oksendamine ja muud sümptomid.

    Ravi

    Urotiiaasi ravitakse kirurgilise ja konservatiivse meetodiga. Ravi peamine suund on suunatud kivide hävitamisele ja ainevahetushäirete korrigeerimisele. Täiendavad ravimeetodid hõlmavad urogenitaalse süsteemi sanitaarseisundit, joomise režiimi, dieedi, sanatoorsete abinõude ja füsioteraapiat.

    Neerukividest on võimalik eemaldada neeruprobleemide kaugeltotripüaas, kontakteeruda ureterolitotripsiast ja litolapoksiaga.

    Neeruste litotripisioon

    Neerude kivide eemaldamist saab teha ilma operatsioonita. Sellel patsiendil viiakse läbi neerukivide litotripsioon. Neerude litotripsioon on protseduur, mis viiakse läbi naha kahjustamata, et purustada kusepõie ja põie kujul esinevaid kive. Seda ravimeetodit pakuti välja 1970. aastal ja jõuti edukalt meie päevani.

    Neerude litotripisia eripära on see, et seda meetodit peetakse väga efektiivseks, vähese mõjuga ja mitteinvasiivseks.

    Neerude litotripsiooniga rakendatakse šokk laineid või ultraheli laineid, mis saadetakse otse kividele ja hävitatakse kõige väiksematele osadele. Pärast seda protseduuri saavad kivid ise läbi kuseteed läbi viia. See aitab paljudel juhtudel vältida kõhuõõne operatsiooni. Kivide asukoht määratakse ultraheli-masina või fluoroskoopia abil.

    Praeguseks on seadmeid, mis on varustatud erinevate lööklainetega: elektromagnetilised lained, elektrohüdraulilised, päätsekeraamilised lained.

    Neerupõhine litotripisioon võib olla:

    Neeru litotripisia eelised:

    1) väike protsent komplikatsioone;

    2) kiire taastumisperiood;

    3) vähene valu pärast litotripisiooni;

    4) odavam võrreldes teiste protseduuridega.

    Patsiendid, kes on saanud neerukivide litotripisiooni, taastavad oma jõud palju kiiremini ja võivad normaalse elu pärast paar päeva pärast protseduuri viia. Litotripisia valu on poole võrra, mis omab eeliseid ka teist tüüpi neerukivide ravimisel.

    Kõik ilmne eeliseid see ravimeetod tuleb meeles pidada, et kivipurustusseadmestiku neerukivid ainult aitab kõrvaldada olemasolevad neerukivid, kuid ei garanteeri, et kivid ei ilmu mõne aja pärast uuesti. Seetõttu peab patsiendil selle protseduuri järgimisel olema eriline toitumine ja urotiiaasi ennetamine.

    Näidustused

    Lithotripsy kasutatakse juhul, kui suurus neerukivid on vähemalt 0,5 cm ja mitte rohkem kui 2,5 cm. Efektiivsus purusti kivimid sõltub peamiselt füüsikalis-keemilised omadused kivi ja ainult veidi sõltub selle suurusest. Neerude litotripsiaat võib kasutada mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka väikelaste raviks.

    Kaug lüotripisioon

    Ureetra neerukivide kauglüotripisioon teostatakse kivide ultraheliuuringute abil. Selleks, et suunata seade täpselt kivi, rakendatakse spetsiaalsete kivimõõtudega fokuseeritud lainete mõju. See võimaldab teil jagada see osadeks ja eemaldada kerakesüsteemist kergesti keha. Kivid hävitatakse spetsiaalse generaatori nimega litotripter. Kaug lüotripisioon viiakse läbi üldanesteesiaga.

    Raviomadused

    Kuigi seda menetlust peetakse vähem traumaatilisteks kui teised, on mõned piirangud. Kivi täielikuks purustamiseks on vaja mitmeid ravikuuri. Kõrge tihedusega kive ei saa seadet muljuda. Lööklaine mõjutab mitte ainult kivi, vaid ka neerud ja muud ümbritsevad elundid või kuded.

    Pärast seda, kui kivijäägid lähevad läbi kusejuhi, võib kannatada neerukoolikute poolt. Seetõttu pole soovitatav purustada kivid, mis on liiga suured.

    Kaug lüotripisioon on näidustatud kuseteede kivide esinemisel suurem kui 0,5 cm; kivide, tasside ja vaagna juuresolekul neeru suurus on alla 2 cm.

    Kontakt lithotripsy

    Närvi kontaktlitotripsiooni meetod viitab uutele tänapäevastele endoskoopilistele kivide purustamise meetoditele. Juhtiva kontaktlitotripsiase üldanesteesia all. Kõhuõõnde sisestatakse spetsiaalne endoskoop (õhuke) ja seejärel viia läbi kusejuhi neerude vaagnani. See purustatud kivide protseduur on kontrollitud ja võimaldab teil kive ühes korras eemaldada. Naha ei rikuta, mistõttu see meetod on täiesti mitteinvasiivne. Kontakt lithotripsy omakorda jaguneb ultraheli, laser neeru lithotripsy ja pneumaatiline.

    Neerude ultraheli litotripsioon viiakse läbi täiesti purustatud kividega väikesteks fragmentideks (1 mm ja vähem) ja seejärel eemaldatakse nad aspiratsiooniga. Selle protseduuriga saab purustada ainult kivid, millel on madal tihedus. Kõrged või keskmise tihedusega kivid jäävad puutumatuks.

    Neerude laser-litotripsioon on ureetmaasi ravis kõige tavalisem meetod. Laseri abil purustatakse kõik kivid tolmuosakonda, olenemata nende asukohast. Tänu tänapäevasele endoskoopidele on kivid võimalik näha ka neerutariifi ja vaagna süsteemis. Protseduur toimub visuaalse kontrolli all.

    Pneumaatiline litotripsy toimib nagu haamri kive. Paar indutseeritud impulssidel on kividele kiiresti hävitav mõju ja jagab need väikesteks osakesteks, mis seejärel eemaldatakse spetsiaalsete pintsetide või endoskoopiliste silmustega. Seda meetodit ei saa kasutada neerukivide hävitamiseks ja väga tihedate kivide eemaldamiseks.

    Kontaktlitrüpsia meetod aitab kivide purustamist kusejuhtmete mis tahes osades ning samal ajal ei kahjusta ümbritsevaid kudesid.

    Percutaneous litotripsy

    Neerupiirkonna nahakaudne litotripsioon viiakse läbi korallide või suurte kivide hävitamiseks neerutopsis või vaagnas. Anesteesia all kannab patsient väikest punktsiooni neerupiirkonna nimmepiirkonnas. Loodud punktsiooniga sisestatakse neerupõletikku kasutades litotriptori endoskoop ja ultraheli lainete abil lõigatakse kivid väikese suurusega, seejärel eemaldatakse nende fragmendid neerudest. Patsiendi tühjendamine juba päeval 3 pärast protseduuri.

    Endoskoopiliste protseduuride järgsel perioodil määratakse patsiendile taimsete uroseptikate käik ja dünaamiline vaatlus raviarsti poolt.

    Kaasaegse meditsiiniseadmetega saab kivide purustamist kuseelundite mis tahes ossa purustada.

    Vastunäidustused

    Litorubilise neeru peamine vastunäidustus on suutmatus kivile lööklaine täpseks rakendada. Sellega võib kaasa aidata ka luuradakivid, luu- ja lihaskonna rasvumine või deformatsioon.

    Selle protseduuri vastunäidustuseks on ka seedetrakti haigus ägenemise ajal. Sellistes olukordades esineb südameverejooks või verejooks otse pärasoole seina. Seetõttu töödeldakse teisi meetodeid. Teised vastunäidustused neerupõhise litotripisiooni läbiviimiseks on rasedus, neeru kasvajad, neerude vähenemine enam kui poole võrra, kodade virvendusarütmia, prostatiit, kopsupõletik ja teised.

    Veel Artikleid Umbes Neeru