Põhiline Püeloefriit

Kroonilise püellonefriidi ägenemine

Püelonefriidi ägenemine asendatakse alati remissiooniperioodidega. Püelonefriit on nakkusliku etioloogiaga neerude haigus, millega kaasneb põletikuline protsess ja võib olla äge või krooniline.

Üldteave

Neeruhaigus mõjutab suurt hulka inimesi. Umbes kolm kolmandikku tundsid neeruhaiguse sümptomeid. Selle patoloogia noorel ajal on reproduktiivse vanuse naised vastuvõtlikumad ja vanemas eas, vastupidi, mehed. Naiste esinemissageduse eeldused on genitaalarengu süsteemi struktuurne tunnus, mille tõttu on nad patogeensete bakterite tungimise ja levikuga kuseteede elunditesse kalduvad. Püelonefriit mõjutab sageli lapsi, enamasti kuni 3-aastaseid. Väikestest patsientidest leiti rohkem tüdrukuid.

Pelonefriidi ägenemised vajavad viivitamatut ravi, kuna neerud mängivad inimese kehas väga olulist rolli. Nõuetekohane diagnoosimine koos piisava raviga aitab selle ohtliku haigusega toime tulla. Ilma ravita võib areneda neerupuudulikkus, mis võib surmaga lõppeda, kui elund ei toimi.

Püelonefriit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks, ägedaks ja krooniliseks, ühepoolseks ja kahepoolseks.

Püelonefriidi tüübid

Esmast sorti iseloomustab infektsiooni tungimine läbi vere ja sekundaarne haigus on seotud kuseteede häiretega. Sellised patoloogiad nagu kasvajad, kivid ja kuseteede kahjustus põhjustavad uriini stagnatsiooni. Haigus muutub krooniliseks hooajaliste ägenemistega. Sageli külmetushaiguste korral esineb retsidiiv.

Infektsiooni viisid ja haiguse vormid:

  1. Nakkus levib vereringesse - sellisel juhul muutub haigus ägedaks.
  2. Infektsioon siseneb neerude kaudu kuseteede kaudu - sellisel juhul on haigusel krooniline kurk.

Äge püelonefriit on sageli ühepoolne, erineva intensiivsusega. Võib lõpuks taastuda, muutuda krooniliseks või olla surmav. Haiguse kestus on kuni kolm kuud.

Krooniline püellonefriit on aeglaselt ägenenud, loob skleroosi ja neerude deformeerumise, kõrge vererõhu ja kroonilise neerupuudulikkuse.

Haiguse ägenemise oht on uute neerukude kaasamine põletikulises protsessis. Viimane võib surra ja asendada armidega, mis kahjustab negatiivselt neerude tööd. Kroonilise patoloogia motiivi kestus kestab üle kolme kuu.

Haiguse kavalus seisneb asümptomaatilise arengu võimes. Neerude kudedes toimuvad pöördumatud protsessid, mille tagajärjel võib orel muutuda võimatuks.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Äge püelonefriidi rünnak tekib ootamatult, organismi immuunseerumine tekib vereringes nakkuste tõttu.

Kui püelonefriit süveneb, on sümptomid järgmised:

  1. Hingav tunne urineerimise ajal.
  2. Mõjutatud organi valu, millel on järsk ja kasvav iseloom.
  3. Temperatuur võib ulatuda 40 ° C.
  4. Raske külmavärinad ja higistamine.
  5. Liigeste kaotus.
  6. Iiveldus oksendamisega.
  7. Peavalu
  8. Jaotus.
  9. Uriini värvimuutus.

Diagnostika

Diagnoosimisel on esmatähtis vere ja uriini analüüs. Uroloogiline ja röntgenograafia, radioisotoopide skaneerimine, ultraheli, kompuutertomograafia ja ehograafia.

Uriini analüüsi tulemusena on vaja arvestada, et esmasel püelonefriidil ei pruugi vedelikus olla mingeid muutusi.

Akuutsete ja pankreaktiivsete haiguste korral võib mürgiste ainetega kokku puutuda uriiniga valk, silindrid, erütrotsüüdid. Suurenenud leukotsütopeeniaga ei tohi kaasneda neerukahjustus, kuid põie põletikul või suguelunditel. Ka leukoturia võib esineda haiguse alguses esimestel päevadel.

Tänu suurenenud katabolismile ja vedeliku kadu läbi kopsude ja naha, oliguuria ja uriini suhteline tihedus muutub. Proteiinuria on väike. Enamikul patsientidest on mikrohematuuria. Viimane on tingitud neerukoolidest. Bakteriuria diagnoositakse pidevalt. Mikrofloora ja antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlikkuse määramiseks on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring. Kui sel juhul ei määrata bakterite kõrget taset, siis tuleks tähelepanu pöörata kuseteede läbilaskvusele.

Usaldusväärne uurimismeetod on vere leukotsütoosi võrdlev analüüs. Loendatakse sõrmele võetud veres leukotsüütide arv, nimmepiirkonna nahk paremal ja vasakul küljel. See määrab, millist neerut mõjutab.

Kromotsütoskoopia abil on võimalik tuvastada hägune vedeliku vabanemine kusejuhtmetest ja indigokarmiini viivitamatu elimineerimine.

Valuutaks uurimismeetodiks on röntgenograafia. Röntgenuuring näitab selgelt negatiivseid muutusi neerude suuruses. Urogrammis on kahjustatud kuseteede varje kerge või puudulik. Neerude funktsionaalse ja morfoloogilise seisundi selgitamiseks kasutatakse isotoopradiograafiat ja skaneerimist.

Ultraheli aitab näha neerude suurenemist, nende liikumise piiramist hingamise ajal. Diagnoosi vastuolulistes olukordades kasutatakse kompuutertomograafiat. Äge püelonefriidi diagnoosimine toimub ainult tervikliku uuringu alusel.

Kroonilise püellonefriidi sümptomid

Kroonilist püellonefriiti on sageli keeruline määrata, sest see võib sarnaneda tsüstiit või külm sümptomite tõttu. On juhus, et see on eksitav istmikunäoli või nimmepiirkonna osteokondroosi suhtes.

Sümptomid on iseloomulikud akuutsele püelonefriidile.

Kroonilise püelonefriidi ägenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

  1. Kõrgenenud temperatuur, millega kaasneb külmavärinad ja suurenenud higistamine.
  2. Sage ja valulik urineerimine, mis vähendab igapäevase uriini kogust.
  3. Vererõhk tõuseb.
  4. Nimelt on piirkonnas valu, sageli ühekülgne.
  5. Söögiisu kaotus, iiveldus oksendamise korral.
  6. Jaotus.
  7. Näo ja jäsemete turse.
  8. Nahavärv.

Oluline kriteerium on varem akuutne püelonefriit. Kroonilise püellonefriidi ägenemine võib põhjustada patoloogiate arengut kardiovaskulaarsüsteemi organites. Pea on valu, rohkem - ajalises piirkonnas, südametegevuse suurenemine, kõrvades on müra. Hüpertensiivne kriis võib areneda. Vereanalüüsi diagnoosimise käigus tuvastatakse leukotsütoos ja ESR indikaatori suurenemine. Ilmub leukotsütopeenia, bakteriuuria, proteinuuria. Sageli leitakse aktiivseid leukotsüüte.

Pikaajalisel kroonilisel püelonefriidil teatavad patsiendid isu kadu, kehakaalu langus, unisus ja väsimus. Luuvalu on häiriv, esineb hemorraagiline sündroom, tursed peaaegu ei ole täheldatud. Haiguse hilisemates staadiumides vähendatakse neerude mahtu ja muutub kokkutõmbunud, kuivanud välimusega, mis näitab tõsist neerupuudulikkust.

Püelonefriidi ravi

Ägeda ja kroonilise püelonefriidi sümptomid on patoloogiate raviks sarnased. Kui haigus halveneb, tuleb vältida hüpotermia ja füüsilise koormuse vähenemine või täielik kõrvaldamine.

Pärast diagnoosi määratakse ravi, mis viiakse läbi haigla arsti range järelevalve all. Selle haiguse raviks kasutatakse põletikuvastaseid, vasodilataatoreid ja diureetikume. Valu vältimiseks on ette nähtud analgeetikumid. Kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mis vastavad konkreetsele patogeenile. Tuleb jälgida voodipesu ja terapeutilist toitu.

Kui täheldatakse kroonilise püelonefriidi ägenemist, siis on füsioterapeutilistel protseduuridel positiivne mõju - need on elektroforees, terapeutiliste mudarakenduste kasutamine, osookeriit ja parafiin. Mikroobi tüübi määramine ja ravimiresistentsuse määramine analüüsitakse haiguse alguses, seejärel korratakse seda 10 päeva pärast.

Nõuetekohaselt määratud ravi korral väheneb temperatuur, nimmevalu väheneb ja testi tulemused paranevad. Haiguse stabiilse remissiooni säilitamiseks on soovitatav ravimeid 7 päeva jooksul iga kuu 7 päeva jooksul korrata. Kontrollkatseid tuleb teha iga 3 kuu tagant 2 aasta jooksul.

Püelonefriidi ravimisel on kolm peamist põhimõtet - see on uriini normaalse läbipääsu taastamine, antibiootikumidega nakatumise pärssimine ja põletikulise reaktsiooni vältimine.

Haiguste ennetamine

Pelonefriidi ennetamine tähendab mitmete nõuete täitmist:

  1. Vedelikukoguse päevane annus peaks olema vähemalt 3 liitrit.
  2. Pikk kusepeetus ei ole lubatud.
  3. Mistahes nakkushaigusi ei saa jätta tähelepanuta ja ravita.
  4. Ärge hüdraulika liigutamist.
  5. Jälgi dieeti. Toidust välja jätta gaseeritud joogid, suitsutatud liha, marinaadid, rasvased ja praetud toidud.
  6. Võtke multivitamiini.
  7. Püüdke tervislikku eluviisi ilma halbadest harjumustest.

Selle haiguse ägenemiste ennetamine hõlmab ravimtaimede kasutamist. Sellel peab olema põletikuvastane, antibakteriaalne ja diureetilist omadust. Soovitav on kasutada kadakast, peterselli juurest ja lehtedest, humalakäbidest, kaskupunglitest, maisihelbed, maasikataimede viljad.

Haiguse ägenemise vältimiseks võite jooma borsteri teed. Selleks 1 spl. l Lehed valatakse 200 g kuuma vette ja keedetakse 10 minutit. Filtreeri ja kasutage 3 spl. l 4 korda päevas. Jõhvikamahl on hea ennetav ja raviomadus, kuid seda on lubatud kasutada ainult normaalse urineerimisega. Drink võta 1 klaasi päevas koos antibiootikumidega.

Erinevate mahlade vastuvõtmine on positiivne: kask, mustika, maasikas, kapsas, kõrvits ja porgand. Nad ei täida keha ainult vitamiine, vaid ka ravivad. Ägenemiste vältimiseks peaks järgima toitu, võtma taimseid preparaate ja mineraalvee sanatooriumi sanatooriumit läbima.

Kroonilise püelonefriidi sümptomite ägenemine ja ravi

Krooniline püellonefriit on neerukude patoloogia (ICD-10 kood N11), mida põhjustavad patogeensed ained, mis on aastaid kestnud ja süvenenud immuunsüsteemi nõrgenemise korral.

Haigestumise statistika näitab, et haigus esineb üsna tihti ja pärast surma registreeritakse iga kümnendik. Naiste hulgas esineb haigust sagedamini, mis on tingitud lühisest võrsumisest võrreldi meessoost.

Krooniline püellonefriit (ICD 10 kood - N11) ei suuda pikka aega avalduda, see on peidetud. Sellisel kujul esineb haigus mõnikord surmaga, mis tekib mitte-neerudega seotud põhjuste tõttu.

Kividega, kuseteede kanalite kitsendamisega, uriini säilitamisega, vähendatud immuunsusega, haigus suudab aktiveerida ja edasi areneda.

Kroonilise püellonefriidi kordumise põhjuseks on immuunsüsteemi nõrgenemine, pika külma jäämine, infektsioon. Nad põhjustavad seedetrakti, enterokokkide, stafülokokkide, streptokokkide, seente, viiruste ja pseudomonas aeruginosa ägenemist.

E. coli raseduse ajal haigestub krooniline püelonefriit 85% naistest. Rasedatel naistel on ka Klebsiella, Proteus, Pseudomonas mädane.

Patogeensed mikroorganismid aktiveeritakse:

  • hüpotermia;
  • kliimamuutus;
  • kehv toitumine;
  • diabeet;
  • hepatiit.

Ägedate neerupõletike kõrval on:

  • valud;
  • temperatuur;
  • turse;
  • mürgitus;
  • nõrk urineerimine;
  • suurenenud rõhk;
  • aneemia.

Temperatuur ei pruugi olla kõrgem kui 37,2 ° C, kuid mõnikord on külmavärinad 39 ° C. Kõrget temperatuuri täheldatakse harva, tavaliselt õhtul subfebriiliga tõusnud patsientidel, kroonilise püelonefriidi taastumisajal tekkivad joobeseisundid kustutatakse.

Kroonilise püellonefriidi ägenemine näitab igav valu alaseljas, kõhupiirkonna külgmised osad, ulatudes reielu esiosani, kubemesse. Kroonilise püelonefriidi valu on mõnikord väga sarnane radikuliti, gastriidi, tsüstiidi ja munasarjade põletiku tundlikkusega.

Tofilo sümptomite abiga on võimalik kinnitada valu neerude päritolu. Katsetamiseks palutakse patsiendil lamada seljal, painutada jalg põlvega, vajutada seda hingamise ajal rinnale. Kui valu selles asendis suureneb, suurendab see kroonilise püelonefriidi tõenäosust.

Kaudsed ägenemiste sümptomid on näo turse pärast uinumist, palavikku ja alajäseme valu rõhuvaid omadusi. Kroonilise püellonefriidi ägedat ägenemist diagnoositakse täpselt ultraheli, laboratoorsete uriini ja vere laboratoorsete testide abil.

Hüpertensiooni täheldatakse 75% -l patsientidest, kes kannatavad kroonilise püellonefriidi all. Haiguse alguses suurenevad rõhud ainult ägenemiste perioodidel, kuid patsiendi hüpertensioon muutub aja jooksul sagedaseks ja 10% -l patsientidest on see keeruline.

Igapäevase urineerimise rikkumine avaldub:

Ägenemise ajal vähendab uriini erikaalu, valgu ja leukotsüütide olemasolu uriinis. Uurides võib tunda valu, valu.

Kroonilise püelonefriidi ägenemine põhjustab aneemia tekitava erütropoetiini tootmise vähenemist. Raseduse ajal süveneb krooniline püelonefriit sageli II trimestril. 3 nädala jooksul pärast sünnitust esineb ägenemise oht.

Kui kroonilise püellonefriidi ägenemine on vajalik füüsilise tegevuse režiimi piiramiseks. Kõrge vererõhu, ägeda valu, voodipesu soovitatakse, on lubatud ainult tualettruumi ja söögituba külastada.

Tugeva valu korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole kodus. Patsiendile pole võimalik sooja veega pudeli panna, anda valuvaigisteid või pakkuda rikkalikku jooki. Sa pead ootama arsti saabumist.

Kui ägenemisi ravitakse antibiootikumidega, sulfoonamiidid, nitrofuraanid, täiendavad ravitoimega fütoteraapiat. Antibiootikumid määratakse bakterikultuuri tulemuste järgi.

Antibiootikumid on ette nähtud neerupõletike vastu:

  • E. coli - ampitsilliin, tsefalosporiin, levomütsetiin;
  • Proteem - ampitsilliin, karbenitsilliin, gentamütsiin;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamütsiin, karbenitsilliin;
  • Enterokokk - ampitsilliin, karbenitsilliin;
  • Staphylococcus aureus - penitsilliinid, ampitsilliin;
  • Streptokokk - penitsilliinid, tsefalosporiinid;
  • mükoplasma - erütromütsiin.

Lisaks antibiootikumidele kasutatakse kroonilise püelonefriidi kordumise raviks derivaate:

Operatsioon on vajalik, kui süvenemist põhjustab apostema,

. Operatsiooni eesmärk on neerude äravool, mille eesmärk on uriini väljavoolu taastamine.

Rasedus ravi

Püelonefriidi ägenemise ravimine raseduse ajal on keeruline, ravimi ohutuse nõuded kasvavad. Kuidas ravida, sõltub patogeensest taimestikust ja ravi peab loote jaoks olema ohutu.

Ravi toimub haiglas, see kestab 2 nädalat. Alusta ravi intravenoosselt manustades ravimeid, mis lastakse hiljem tablettide sissevõtmiseks. Ärge kasutage furazolidooni, biseptooli, levomütsetiini, tetratsükliini, fluorokinolooni, streptomütsiini raseduse ajal loote ohu tõttu.

Selle probleemi lahendamiseks on valitud inhibiitoriga kaitstud penitsilliin ampitsilliin + sulbaktaam, amoksitsilliin + klavunaat. Makroliide ja tsefalosporiine kasutatakse raseduse ajal.

Raseduse ajal kasutatakse tsefasoloosporiine:

  • esimesed kaks trimestrit - teise põlvkonna ravimid; cefakloor, tsefuroksiim;
  • 3. trimestris - 3, 4 põlvkonna ravimid Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Kui Pseudomonas aeruginosa, cefaperazon + sulbaktaam, tseftasidiim põhjustab ägenemise. Kui tegemist on penitsilliinide suhtes allergilise toimega, on tsefalosporiinide ravimireservatsioon astreonaam. Ravimit tuleb ettevaatlikult määrata vastavalt näidustustele.

Eriti keerulise ägenemisega, kasutades tienami (karbapeneemid). Kroonilise püelonefriitravi eripära on sulfoonamiidide ja nitrofuraanide eliminatsioon 20 päeva enne kohaletoimetamist loote tüsistuste võimaluse tõttu. Ototoksilised antibiootikumid (gentamütsiin), mis põhjustavad kuulmiskahjustusi lootele, ei ole välja kirjutatud.

Aztreonaam, gentamütsiin, furadoniin, furagiin, tsefalosporiinide tsefalosporiinid, tseftribaan praktiliselt ei tungi rinnapiima. See võimaldab ravimit kasutada ilma imetamise katkestamata.

Imetamine ajutiselt ravi ajal fluorokinoloonide antibiootikumidega - ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, perfluksatsiin.

On võimalik kasutada nii taimseid preparaate Fitonefrooli, Canephron H kui ka ravimtaimi, lõhnaainete valmistamise tasu.

Ravim Canephron sisaldab armastaimi, rosmariini, tsentraati. Nad võtavad ravimikursuse, suurendavad peamises ravis kasutatavate antibiootikumide toimet aseptilist, diureetikumide ja põletikuvastast toimet.

Canephroni kasutamine vähendab proteinuuria, et vähendada vere kapillaare läbilaskvuse vähenemise tõttu uriinis valgu kadu.

Ravilataimed, mida kasutatakse maja koldest kroonilise püelonefriidi valmistamiseks, peavad omama järgmisi omadusi:

  • põletikuvastane - karjakas, haruldane, kummel, naistepuna, altea, nõges;
  • diureetikumid - kask lehed, kadakad, petersell, neeruvaba tee, rukkililleõied, maisihel, elecampane, marjakas.

On soovitatav võtta multivitamiini preparaate, infusiooni lemongrass, ženšenn. Kasulik kroonilise püelonefriidi, spaa raviks, mineraalveed.

Ägeda faasi kroonilises püelonefriidis on soovitatav toitumine nr 7, milles:

  • vähendage järsult soolahulka (või vältige arsti soovitusel);
  • valgusaadused on veidi piiratud;
  • taimsed tooted, mis sisaldavad C-vitamiini, tiamiini, riboflaviini, rauda, ​​nikotiinhapet, kaaliumit, magneesiumi suurenemist;
  • maitseained, suitsutatud tooted;
  • toit määratakse kuni 6 korda päevas;
  • jootmise režiim ägenemise ajal - kuni 1, 5 l päevas.

Tõsiste haiguste ennetamine on see, et toidus sisalduvad toidud, mis sisaldavad rauda (vaarikad, granaatõunad, õunad), kaalium (kuivatatud aprikoosid, rosinad, viigimarjad). Haigusperioodi vältel on soovitatav kasutada piima-köögiviljatoimist vähese hulga toidulisanditega keedetud liha ja kala kujul.

Kroonilise püellonefriidi ägenemise sümptomid ja ravi käsitlevad videod:

Neeru põletikulised haigused - tavaline patoloogia, mis võib viia patsiendi neerupuudulikkuse ja puude arenguni. Krooniline püelonefriit mängib nende kahjustuste struktuuris suurt rolli: selle sümptomeid võib leida 20% -l maailma elanikkonnast.

Krooniline püelonefriit - nakkushaiguse vahendatud põletik neeruvaagna neeru- süsteemile, milles on iseloomulik käigus: remissiooniperioodid asendati ägenemiste väljendunud sümptomid. See haigus on ohtlik, sest iga ägenemise korral on kahjustatud uued neerukuded. Pärast aktiivset põletikku jääb tassi ja vaagna süsteemis endiselt miniraarid, mis ei suuda neerus osaleda. Aja jooksul ilma nõuetekohase ravita põhjustab see kroonilise neerupuudulikkuse ja "neeru" arteriaalse hüpertensiooni: neer ei saa enam kontsentratsiooni, filtreerimise, väljaheidete ja homöostaatiliste funktsioonide teostamist.

Neerupõletik on alati põhjustatud nakkusohtlikust ainest. Selle haiguse tekitajad võivad olla E. coli (E. coli), stafülokokk, streptokokk, Proteus, mükoplasma ja muud mikroorganismid. Ennetab kroonilise põletikulise protsessi ägenemist:

  • hüpotermia;
  • neerude koormuse suurendamine (raske treening, suures koguses vedeliku, soolase, proteiinisisaldusega toiduainete võtmine);
  • sagedaste ägedate hingamisteede viirusnakkuste põhjustatud organismi immuunkaitse vähenemine, tsütostaatikumide, antibiootikumide, immunosupressantide, HIV-i jne kasutamise pikaajaline kasutamine;
  • viivitama urineerimise pikka aega;
  • urolitiaasi ägenemine;
  • vaagnaelundite operatsioon;
  • rasedus

Krooniline püelonefriit on kaks etappi:

  • esialgne;
  • aktiivsete kliiniliste sümptomite staadium.

Krooniline neerupõletik on pikka aega asümptomaatiline. Ainus haigusnähtudeks võib olla nõrkus, väsimus, ebamugavus alaseljaosas. Selles etapis ei tegele patsiendid reeglina arstiabi. Haiguse esmaste ilmingute ajal on ainult kliinilised laboratoorsed testid informatiivsed. Kroonilise püelonefriidi ägenemine laiendatud etapis on järgmiste sümptomitega:

  • kehatemperatuuri tõus subfebriilarvudele;
  • külmavärinad;
  • peavalu;
  • joobeseisundi sümptomid - nõrkus, unisus, väsimus, valud kogu kehas;
  • vähendatud immuunsus;
  • iiveldus, ebamugavustunne maos, eriti selle ülemises osas;
  • nahkjalgne valu valutuna nimmepiirkonnas, mõjutatavale küljele rohkem väljendunud;
  • valulik sagedane urineerimine;
  • uriini värvumine (muutub tumedaks, häguseks);
  • naha kõht;
  • paistetus, mis asub keha ülaosas ja näol; selgemini hommikul.

Kui püelonefriiti ei ravita, muutub turse haiguse peamiseks sümptomiks: nad levivad kogu kehas, vedelik koguneb kõhuõõnde ja rindkere õõnsusi, häirides kõigi elundite ja süsteemide tööd.

Kroonilise püelonefriidi taustal esinev neerupuudulikkuse tunnused:

  • sagedane, rikkalik urineerimine kontsentreerimata uriiniga, öösel halvem;
  • pidev janu;
  • suu kuivus;
  • naha plekk ja kuivus - vere ümberjaotamise sümptomid keskkanalis;
  • tahhükardia (südamepekslemine).

See seisund on eluohtlik ja nõuab viivitamatut ravi.

Arst võib kehtestada esialgse diagnoosi kaebuste, kogutud ajaloo ja füüsiliste andmete põhjal (Pasternacki positiivne sümptom).

On võimalik kinnitada krooniline püelonefriit, määrata haiguse raskusaste ja määrata laboratoorsete ja instrumentaalsete testidega ravi protseduurid:

  • täielik vereanalüüs (püelonefriiti iseloomustab aneemia, leukotsütoos, ESR kiirendus);
  • biokeemiline vereanalüüs (karbamiidi ja kreatiniini sisalduse suurenemine);
  • uriinianalüüs (leukotsütopeenia, bakterite ja lima esinemine uriinis, proteinuuria pole püelonefriidile omane);
  • õlanalüüs Nechiporenko järgi - fikseeritud uriinihulga ühtlusega elementide arvutamine (leukotsüturiat üksikasjalik analüüs ja põletiku raskusastme määramine);
  • uriini analüüs vastavalt Zimnitsky-uriini kogumisele päeval võimaldab hinnata neerude kontsentratsioonivõimet (koos püelonefriidiga vähendatakse, uriini osmootne kontsentratsioon on alla 400 mosmi / l);
  • Ultraheli (neeruvaaguse laienemine, tasside fuzzy kontuur, difuusne muutumine neeru ainetes, selle suuruse ja kontuuri muutmine);
  • Ekskretoorne urograafia - neerude röntgenülevaate meetod, mis viiakse läbi kontrastainega. Kui püelonefriit on määratud neeru sisemise struktuuri deformatsiooniga, siis on see tiib-vaagna kaetud süsteem.

Kroonilise püelonefriidi ravi peab olema terviklik ja suunatud peamistele provotseerivatele teguritele. Juhib järgmiste põhimõtete alusel:

  1. Oluline töötlemisetapp on raviskeemi normaliseerimine ja piimaköögiviljade toitumise järgimine rasval proteiinisisaldusega toiduainete piiramisega, joomine režiim, kus kasutatakse 1,5-2 liitrit vett päevas (kui arst ei ole määranud teisiti);
  2. Etiotroopne ravi: antibiootikumide kasutamine. Valitud ravimid on fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, beeta-laktaampütsilliinid. Kroonilise püellonefriidi ägenemise korral näidatakse antibakteriaalseid aineid tavaliselt tablettide kujul. Ravi kestus on 7-14 päeva.
  3. Uriini voolamise stimuleerimiseks on ette nähtud lihasrelaksandid (no-spa, papaveriinvesinikkloriid). Ravi kestus on 5-7 päeva.
  4. Ravi uroseptiga, sealhulgas taimedel põhinevate ravimitega. Uroseptiki - integreeritud vahendiks, millega tagatakse paiksed põletikulised neerukoe desinfitseeriva, diureetikum kasutamine sellised preparaadid nagu Kanefron-H Urolesan tuleks pikendada, vähemalt 3 kuud.

Püelonefriidi ägenemine asendatakse alati remissiooniperioodidega. Püelonefriit on nakkusliku etioloogiaga neerude haigus, millega kaasneb põletikuline protsess ja võib olla äge või krooniline.

Neeruhaigus mõjutab suurt hulka inimesi. Umbes kolm kolmandikku tundsid neeruhaiguse sümptomeid. Selle patoloogia noorel ajal on reproduktiivse vanuse naised vastuvõtlikumad ja vanemas eas, vastupidi, mehed. Naiste esinemissageduse eeldused on genitaalarengu süsteemi struktuurne tunnus, mille tõttu on nad patogeensete bakterite tungimise ja levikuga kuseteede elunditesse kalduvad. Püelonefriit mõjutab sageli lapsi, enamasti kuni 3-aastaseid. Väikestest patsientidest leiti rohkem tüdrukuid.

Pelonefriidi ägenemised vajavad viivitamatut ravi, kuna neerud mängivad inimese kehas väga olulist rolli. Nõuetekohane diagnoosimine koos piisava raviga aitab selle ohtliku haigusega toime tulla. Ilma ravita võib areneda neerupuudulikkus, mis võib surmaga lõppeda, kui elund ei toimi.

Püelonefriit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks, ägedaks ja krooniliseks, ühepoolseks ja kahepoolseks.

Esmast sorti iseloomustab infektsiooni tungimine läbi vere ja sekundaarne haigus on seotud kuseteede häiretega. Sellised patoloogiad nagu kasvajad, kivid ja kuseteede kahjustus põhjustavad uriini stagnatsiooni. Haigus muutub krooniliseks hooajaliste ägenemistega. Sageli külmetushaiguste korral esineb retsidiiv.

Infektsiooni viisid ja haiguse vormid:

  1. Nakkus levib vereringesse - sellisel juhul muutub haigus ägedaks.
  2. Infektsioon siseneb neerude kaudu kuseteede kaudu - sellisel juhul on haigusel krooniline kurk.

Äge püelonefriit on sageli ühepoolne, erineva intensiivsusega. Võib lõpuks taastuda, muutuda krooniliseks või olla surmav. Haiguse kestus on kuni kolm kuud.

Krooniline püellonefriit on aeglaselt ägenenud, loob skleroosi ja neerude deformeerumise, kõrge vererõhu ja kroonilise neerupuudulikkuse.

Haiguse ägenemise oht on uute neerukude kaasamine põletikulises protsessis. Viimane võib surra ja asendada armidega, mis kahjustab negatiivselt neerude tööd. Kroonilise patoloogia motiivi kestus kestab üle kolme kuu.

Haiguse kavalus seisneb asümptomaatilise arengu võimes. Neerude kudedes toimuvad pöördumatud protsessid, mille tagajärjel võib orel muutuda võimatuks.

Äge püelonefriidi rünnak tekib ootamatult, organismi immuunseerumine tekib vereringes nakkuste tõttu.

Kui püelonefriit süveneb, on sümptomid järgmised:

  1. Hingav tunne urineerimise ajal.
  2. Mõjutatud organi valu, millel on järsk ja kasvav iseloom.
  3. Temperatuur võib ulatuda 40 ° C.
  4. Raske külmavärinad ja higistamine.
  5. Liigeste kaotus.
  6. Iiveldus oksendamisega.
  7. Peavalu
  8. Jaotus.
  9. Uriini värvimuutus.

Diagnoosimisel on esmatähtis vere ja uriini analüüs. Uroloogiline ja röntgenograafia, radioisotoopide skaneerimine, ultraheli, kompuutertomograafia ja ehograafia.

Uriini analüüsi tulemusena on vaja arvestada, et esmasel püelonefriidil ei pruugi vedelikus olla mingeid muutusi.

Akuutsete ja pankreaktiivsete haiguste korral võib mürgiste ainetega kokku puutuda uriiniga valk, silindrid, erütrotsüüdid. Suurenenud leukotsütopeeniaga ei tohi kaasneda neerukahjustus, kuid põie põletikul või suguelunditel. Ka leukoturia võib esineda haiguse alguses esimestel päevadel.

Tänu suurenenud katabolismile ja vedeliku kadu läbi kopsude ja naha, oliguuria ja uriini suhteline tihedus muutub. Proteiinuria on väike. Enamikul patsientidest on mikrohematuuria. Viimane on tingitud neerukoolidest. Bakteriuria diagnoositakse pidevalt. Mikrofloora ja antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlikkuse määramiseks on vaja läbi viia bakterioloogiline uuring. Kui sel juhul ei määrata bakterite kõrget taset, siis tuleks tähelepanu pöörata kuseteede läbilaskvusele.

Usaldusväärne uurimismeetod on vere leukotsütoosi võrdlev analüüs. Loendatakse sõrmele võetud veres leukotsüütide arv, nimmepiirkonna nahk paremal ja vasakul küljel. See määrab, millist neerut mõjutab.

Kromotsütoskoopia abil on võimalik tuvastada hägune vedeliku vabanemine kusejuhtmetest ja indigokarmiini viivitamatu elimineerimine.

Valuutaks uurimismeetodiks on röntgenograafia. Röntgenuuring näitab selgelt negatiivseid muutusi neerude suuruses. Urogrammis on kahjustatud kuseteede varje kerge või puudulik. Neerude funktsionaalse ja morfoloogilise seisundi selgitamiseks kasutatakse isotoopradiograafiat ja skaneerimist.

Ultraheli aitab näha neerude suurenemist, nende liikumise piiramist hingamise ajal. Diagnoosi vastuolulistes olukordades kasutatakse kompuutertomograafiat. Äge püelonefriidi diagnoosimine toimub ainult tervikliku uuringu alusel.

Kroonilist püellonefriiti on sageli keeruline määrata, sest see võib sarnaneda tsüstiit või külm sümptomite tõttu. On juhus, et see on eksitav istmikunäoli või nimmepiirkonna osteokondroosi suhtes.

Sümptomid on iseloomulikud akuutsele püelonefriidile.

Kroonilise püelonefriidi ägenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

  1. Kõrgenenud temperatuur, millega kaasneb külmavärinad ja suurenenud higistamine.
  2. Sage ja valulik urineerimine, mis vähendab igapäevase uriini kogust.
  3. Vererõhk tõuseb.
  4. Nimelt on piirkonnas valu, sageli ühekülgne.
  5. Söögiisu kaotus, iiveldus oksendamise korral.
  6. Jaotus.
  7. Näo ja jäsemete turse.
  8. Nahavärv.

Oluline kriteerium on varem akuutne püelonefriit. Kroonilise püellonefriidi ägenemine võib põhjustada patoloogiate arengut kardiovaskulaarsüsteemi organites. Pea on valu, rohkem - ajalises piirkonnas, südametegevuse suurenemine, kõrvades on müra. Hüpertensiivne kriis võib areneda. Vereanalüüsi diagnoosimise käigus tuvastatakse leukotsütoos ja ESR indikaatori suurenemine. Ilmub leukotsütopeenia, bakteriuuria, proteinuuria. Sageli leitakse aktiivseid leukotsüüte.

Pikaajalisel kroonilisel püelonefriidil teatavad patsiendid isu kadu, kehakaalu langus, unisus ja väsimus. Luuvalu on häiriv, esineb hemorraagiline sündroom, tursed peaaegu ei ole täheldatud. Haiguse hilisemates staadiumides vähendatakse neerude mahtu ja muutub kokkutõmbunud, kuivanud välimusega, mis näitab tõsist neerupuudulikkust.

Ägeda ja kroonilise püelonefriidi sümptomid on patoloogiate raviks sarnased. Kui haigus halveneb, tuleb vältida hüpotermia ja füüsilise koormuse vähenemine või täielik kõrvaldamine.

Pärast diagnoosi määratakse ravi, mis viiakse läbi haigla arsti range järelevalve all. Selle haiguse raviks kasutatakse põletikuvastaseid, vasodilataatoreid ja diureetikume. Valu vältimiseks on ette nähtud analgeetikumid. Kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mis vastavad konkreetsele patogeenile. Tuleb jälgida voodipesu ja terapeutilist toitu.

Kui täheldatakse kroonilise püelonefriidi ägenemist, siis on füsioterapeutilistel protseduuridel positiivne mõju - need on elektroforees, terapeutiliste mudarakenduste kasutamine, osookeriit ja parafiin. Mikroobi tüübi määramine ja ravimiresistentsuse määramine analüüsitakse haiguse alguses, seejärel korratakse seda 10 päeva pärast.

Nõuetekohaselt määratud ravi korral väheneb temperatuur, nimmevalu väheneb ja testi tulemused paranevad. Haiguse stabiilse remissiooni säilitamiseks on soovitatav ravimeid 7 päeva jooksul iga kuu 7 päeva jooksul korrata. Kontrollkatseid tuleb teha iga 3 kuu tagant 2 aasta jooksul.

Püelonefriidi ravimisel on kolm peamist põhimõtet - see on uriini normaalse läbipääsu taastamine, antibiootikumidega nakatumise pärssimine ja põletikulise reaktsiooni vältimine.

Pelonefriidi ennetamine tähendab mitmete nõuete täitmist:

  1. Vedelikukoguse päevane annus peaks olema vähemalt 3 liitrit.
  2. Pikk kusepeetus ei ole lubatud.
  3. Mistahes nakkushaigusi ei saa jätta tähelepanuta ja ravita.
  4. Ärge hüdraulika liigutamist.
  5. Jälgi dieeti. Toidust välja jätta gaseeritud joogid, suitsutatud liha, marinaadid, rasvased ja praetud toidud.
  6. Võtke multivitamiini.
  7. Püüdke tervislikku eluviisi ilma halbadest harjumustest.

Selle haiguse ägenemiste ennetamine hõlmab ravimtaimede kasutamist. Sellel peab olema põletikuvastane, antibakteriaalne ja diureetilist omadust. Soovitav on kasutada kadakast, peterselli juurest ja lehtedest, humalakäbidest, kaskupunglitest, maisihelbed, maasikataimede viljad.

Haiguse ägenemise vältimiseks võite jooma borsteri teed. Selleks 1 spl. l Lehed valatakse 200 g kuuma vette ja keedetakse 10 minutit. Filtreeri ja kasutage 3 spl. l 4 korda päevas. Jõhvikamahl on hea ennetav ja raviomadus, kuid seda on lubatud kasutada ainult normaalse urineerimisega. Drink võta 1 klaasi päevas koos antibiootikumidega.

Erinevate mahlade vastuvõtmine on positiivne: kask, mustika, maasikas, kapsas, kõrvits ja porgand. Nad ei täida keha ainult vitamiine, vaid ka ravivad. Ägenemiste vältimiseks peaks järgima toitu, võtma taimseid preparaate ja mineraalvee sanatooriumi sanatooriumit läbima.

Kroonilises vormis püelonefriit on nakkus-põletikuline protsess, mille fookus on lokaliseeritud neerude tsellulihase piirkonnas. Sellise patoloogia puhul peetakse iseloomulikuks remissiooni etappide vaheldumine ja ägenemise periood, kus kliiniline pilt on eriti väljendunud.

Püelonefriidi ägenemine on tõsine patoloogiline seisund, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. On ohtlik, et iga selline periood aitab kahjustada neerukude, pärast seda tekivad armid, mis takistavad keha normaalset toimet.

Patogeensed bakterid (enterokokid, stafülokokid, streptokokid, pseudomonas ja E. coli), viirusnakkused ja seened võivad põhjustada kroonilise püelonefriidi ägenemist.

Haigust võib süvendada järgmised tegurid:

  • pikk külm;
  • kroonilises vormis otolarüngoloogilised infektsioonid;
  • vesikoureteraalne refluks (kui vedelik jätab kusepõie kusepõie);
  • diabeet;
  • nõrk immuunsüsteem (sagedaste hingamisteede haiguste tagajärjel);
  • teatud ravimite (eriti antibiootikumide, tsütostaatikumide, immunosupressantide) kasutamine;
  • urogenitaalsüsteemi mitmesugused häired;
  • rasedusaeg;
  • südame limaskesta põletikuline seisund;
  • uroloogilised protseduurid;
  • kliimamuutus;
  • vaagnaelundite operatsioonid;
  • alatoitumine.

Eriti tihti tekitab püelonefriidi süvenemine:

  • raske töö (füüsiline stress);
  • tarbivad suures koguses soola ja kõrge proteiinisisaldusega toitu;
  • liigne joomine vedelik.

Haiguse ägenemine võib olla tingitud asjaolust, et isik on pikka aega patoloogiate tõttu viivitanud urineerimisega.

Sõltuvalt haigusseisundi halvenemise põhjustest liigitatakse primaarne ja sekundaarne püelonefriit meditsiinis.

Kroonilise püelonefriidi ägenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • nõrk urineerimine;
  • nimmepiirkonna valu;
  • südamepekslemine;
  • temperatuuri tõus;
  • kahvatu nahk;
  • näo ja ülemise keha turse (eriti väljendub hommikul pärast ärkamist);
  • mürgitus;
  • üldine nõrkus;
  • suu kuivus;
  • unehäire;
  • peavalu;
  • iiveldus ja haavamine.

Aneemia ja kõrge vererõhu tõus on sageli ka kroonilise püelonefriidi ägenemise märke.

Haiguse iseloomulikud sümptomid hõlmavad valu kõhu ühes või mõlemas küljel. Sageli annab valu reie või kubeme. Seetõttu võib ägenemise perioodil haiguse sümptomeid segi ajada tsüstiidi, ishiase või adnexiini tunnustega. Tavaliselt urineerib patsient krampe ja valu. Uriini värvus ja lõhn võivad erineda.

Diagnostika õigsuse kontrollimiseks viiakse läbi Tofilo test. Selleks peab patsient valetama oma selga ja painutama ühe jalaga põlves, surudes seda hingamise ajal rinnakorvile. Suurem valu selles asendis võib näidata neerupõletiku tekkimise tõenäosust ägenemise ajal.

Patoloogilise seisundi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse etappidest, mille hulgas esineb esialgne staadium ja kliiniliste tunnuste aktiivse ilmnemise periood.

Kui on kahtlus, et püelonefriit on halvenenud, peaks patsient vähendama füüsilist aktiivsust. Tugeva valu ja rõhu suurenemisega on vaja anda voodit ja kutsuda kiirabi.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise korral ei soovitata:

  1. Kandke valu valuvaigistite vähendamiseks ja krampide leevendamiseks.
  2. Joo palju vedelikke.
  3. Kuuma vee pudeleid või kuumaid survede asetamine seljale ja kõhtule.

Oluline on oodata spetsialisti saabumist, kes reageerib või kinnitab ägeda astme tõenäosust ja näitab, mida järgmises konkreetsel juhul teha.

Kroonilise püellonefriidi ravi viiakse läbi integreeritud lähenemisviisiga. Valides ravimeid, võtab arst arvesse haiguse tõsidust, patsiendi individuaalseid omadusi.

Bakteriaalse inokulatsiooni tulemusena on spetsialist ette nähtud antibiootikumravi. Antibiootikumide valik sõltub patogeeni tüübist, mis põhjustas kroonilise püelonefriidi ägenemise:

  • Enterokokk - karbenitsilliin või ampitsilliin.
  • Streptokokk - tsefalosporiini ja penitsilliini rühmade antibiootikumid.
  • Staphylococcus aureus - ampitsilliin ja penitsilliini tooted.
  • E. coli - levomitsetiin või mitmete tsefalosporiinide antibiootikumid.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei - gentamütsiin, ampitsilliin, karbenitsilliin.
  • Mükoplasma - erütromütsiin.

Raseduse ajal kroonilise püelonefriidi ägenemise ajal rakendatakse esimesel kahel trimestril tsefuroksiim, tsefakloor. Hilisematel perioodidel võib arst määrata Maxipin'i, Cedexi, Fortumi.

Ainult kogenud spetsialist võib antibiootikume välja kirjutada. Enesehooldus on rangelt keelatud, kuna sellised tegevused võivad põhjustada probleemi süvenemist ja soovimatute tagajärgede tekkimist.

Antibakteriaalsete ainete kasutamisel on vaja võtta probiootikume, see hoiab ära soole mikrofloora rikkumised. Neid nimetab ka arst.

Kroonilise püelonefriidi ravi kordumise kinnitamisel võetakse nitrofuraanide, diureetikumide ja sulfoonamiidide võtmine. Samal ajal kasutatakse ravimeid, mis kõrvaldavad haiguse sümptomid:

  • Mürgistuse korral - Neomompensatsioon, Hemodez.
  • Kui kõrge vererõhk on Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • Kui aneemia tähendab tähendab rauda.

Lisaks on ette nähtud taimsed ravimid: Canephron ja Fitonefrol. Nad aitavad tugevdada antibakteriaalsete ravimite toimet, neil on põletikuvastased ja diureetikumid.

Kodused ravimtaimedel põhinevad ravimid aitavad ravida ja ennetada haiguse arengut. Puljongid võivad olla valmistatud ühest koostisosast või maitsetaimedest.

Diureetilise toimega ravimtaimed on järgmised:

  • petersell;
  • vanillikas;
  • rukkilille (lilled);
  • kadakas;
  • kask lehed;
  • Meriberikas;
  • Naistepuna;
  • maisi stigma;
  • dagil (root).

Soovitav on kasutada põletikuvastaseid toimeid sisaldavaid ürte.

Selliste puljongite valmistamiseks tuleb topsiploest valada klaasi keeva veega ja infundeerida 20 minutit. Joo nagu tee.
Soovitatav tähendab ka, et aitab tugevdada immuunsüsteemi: Tinktuura ženšenn, lemongrass, rosehip.

Rebenemise ennetamiseks peaksite kasutama jõhvikamahlit, horsetaili, lagritsast risoomi, kaselehte, jääkarikke, kadapsi.
Oluline on meeles pidada, et rahva abinõude kasutamise võimalust tuleks arstiga kokku leppida.

Kroonilise püelonefriidiga patsientidel ägenemise ajal näevad ette füsioteraapia protseduurid:

  1. Elektroforees ravimiga (erütromütsiini, furadoniini, kaltsiumkloriidi lahus).
  2. Sentimeetri lained, kasutades seadet Beam-58.
  3. Ultraheliravi.
  4. Raviv mudaaravi.
  5. Parafiini kasutamine.

Sellised protseduurid viiakse läbi nimmepiirkonnas neerude asukohas.

Lisaks sellele on diagnoosiga patsiendid soovitatavad ravi sanatoorsete puhkekeskuste tingimustes, kus ravi aluseks on mineraalvee kasutamine ja mudavannide kasutamine.

Püelonefriidi ägenemise korral tuleb järgida toitumist, mida eksperdid nimetavad "dieet number 7".

Kliinilise toitumise põhireeglid:

  1. Kõrge proteiinisisaldusega toidu piiramine.
  2. Keeldumine suitsutatud liha, vürtside, maitseainete ja marinaadide eest.
  3. Soolase ööpäevase tarbimise vähenemine.
  4. Sööge toitu, mis sisaldab märkimisväärses koguses vitamiine ja kasulikke mikroelemente (enamasti värskeid puu-ja köögivilju).

Toit peaks olema osaline - parem on süüa sagedamini (6 korda päevas), kuid väikestes portsjonides. Vee ja soola tasakaalustamisel tuleb arvestada - patsient peaks jooma 1,5-2 liitrit vedelikku päevas.

Pelonefriidi ägenemise vältimiseks on oluline jälgida järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. Püüdke vältida hüpotermia ja hoiatada hingamisteede haiguste vastu.
  2. Paku ratsionaalset ja tasakaalustatud toitu, piirates neerud kahjustava toidu (vürtsikas, soolatud, marineeritud ja suitsutatud tooted) kasutamist.
  3. Järgige üldisi hügieenieeskirju.
  4. Oluline on kõrvaldada urineerimisega seotud probleemid. Tühjendage põie kohe.
  5. Võtke fütopreparaate või neeru teesid.

Nende soovituste järgimine on patoloogiliste haiguste tekke riski võimalik vähendada mitu korda.

Kui te kahtlustate haiguse ägenemise, peate läbima arstliku läbivaatuse. Pärast diagnoosi kinnitamist määrab spetsialist vajaliku ravi. Meditsiinilisi ettekirjutusi on võimatu ignoreerida, sest seda haigust peetakse väga ohtlikuks ja see võib põhjustada neerupuudulikkust ja selle tulemusena surma.

Ravi peaks olema terviklik: ravimid, füsioteraapia, traditsiooniline meditsiin, dieediga, sanatooriumi-abinõuna ravi. Kroonilise püellonefriidi ägenemise arengut on võimalik ära hoida, järgides ennetussoovitusi.

"Kas krooniline püelonefriit on ohtlikum kui äge neerupõletik? Kuidas seda ravida? "

2 kommentaari

Peaaegu iga kolmas eakam isik näitab kroonilise püellonefriidi omast tulenevaid muutusi. Sellisel juhul diagnoositakse haigust palju sagedamini naistel, alates lapsepõlvest ja noorukieas, kuni menopausi perioodi.

Tuleb mõista, et krooniline püelonefriit annab harva neeruhaigusele iseloomulikke sümptomeid. Seetõttu on diagnoos raske, kuid tagajärjed on üsna tõsised.

Krooniline püelonefriit: mis see on?

Püelonefriit tähendab neerupaali põletikku. Ja kui ägedat põletikku ei saa tähelepanuta jätta - kõrgemal temperatuuril tõuseb, tekib tugev seljavalu, registreeritakse selgelt muutusi uriinis - siis muutub krooniline püelonefriit kõige sagedamini järk-järgult.

Samal ajal on neerutuubulites ja vaagnas struktuursed muutused, mis aja jooksul süvenevad. Ainult ühel kolmandikul kroonilise püellonefriidi juhtudest on põhjustatud äkiline põletik, mida raviti valesti. Kroonilise püelonefriidi diagnoosimine toimub uriini ja sümptomite iseloomulike muutuste esinemisel rohkem kui 3 kuu jooksul.

Põletiku põhjus on mittespetsiifiline patogeense mikrofloora: Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus, E. coli jne. Sageli külvatakse mitut tüüpi mikroobid. Patogeensel mikroflooral on ainulaadsed ellujäämisvõimalused: see on välja arendanud antibiootikumide suhtes vastupidavuse, on mikroskoopilise uurimise abil raskesti tuvastatav, võib pikka aega märkamatuks jääda ja aktiveeritakse alles pärast provotseerivat toimet.

Naiste neerudes põletikulise protsessi aktiveerivad tegurid on järgmised:

  • Kaasasündinud väärarengud - põie divertikulaarne, vesikoureteraalne refluks, ureetrokeel;
  • Kuseteede omandatud haigused - tsüstiit / uretriit, neeruhaigus, nefroposiit ja tegelikult põletikuline äge püelonefriit;
  • Günekoloogiline patoloogia - mittespetsiifiline vulvovaginiit (punetus, garderneelsoos, Escherichia coli tupe korrutamine jne), suguelundite infektsioonid (gonorröa, trichoomonias);
  • Naise intiimne sfäär on seksuaalvahekorra algus, aktiivne seksuaalelu, rasedus ja sünnitus;
  • Samaaegsed haigused - suhkurtõbi, kroonilised seedetrakti häired, rasvumine;
  • Immuunpuudulikkus - sagedased kurguvalu, gripi, bronhiidi, keskkõrvapõletiku, antriidi, HIV-i välistamata haigused;
  • Elementaarne hüpotermia on harjumus pesema jalad külmas vees, ebasobiv riietus külma ilmaga jne

Kroonilise püellonefriidi astmed

Kroonilises põletikus tekib neerukude järkjärguline degeneratsioon. Sõltuvalt struktuurimuutuste olemusest on kroonilise püelonefriidi nelja staadiumi:

  1. I - limaskesta tubulaaride atroofia ja infiltratsioonide moodustumine neerude interstitsiaalses koes;
  2. II - tuubulastel ja interstitsiaalsel kudedel moodustuvad sklerootilised fooked ja glomerulla desolate;
  3. III - suuremahulised atroofsed ja sklerootilised muutused, moodustuvad sidekoe suured fookused, närviline glomeruloos praktiliselt ei tööta;
  4. IV - enamiku glomerulide surm, peaaegu kõik neerukuded asendatakse sidekoega.

Kroonilise püellonefriidi sümptomid

Kroonilist püellonefriiti on iseloomulik kihiline kõver. Halvenemise perioodid asendatakse remissiooniga ja põhjustada patsiendil täielikku taastumist valesti. Kuid kõige sagedamini krooniline põletik kustutatakse ilma erakordset ägenemisteta.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid naistel, kelle haigus on varjatud, on letargia, peavalu, väsimus, isukaotus, perioodiline temperatuur tõuseb 37,2-37,5 ° C tasemele. Võrreldes ägeda põletikuga, kroonilise püelonefriidiga, on veidi veidi väljendunud - Pasternacki nõrk sümptom (valu selvepiirkonnas koputades).

Muudatused uriinis ei ole ka informatiivsed: vähesel määral valku ja leukotsüüte seostatakse sageli tsüstiidiga või söödavate toitude toitmist. Sama selgitab urineerimise arvu perioodilist suurenemist, vähest rõhu tõusu ja aneemiat. Samuti muutub patsiendi välimus: silmade all olevad tumedad ringid (eriti hommikul) on selgelt nähtavad näo kahvatu nahal, nägu on nõtkunud ja käed ja jalad sageli paistuvad.

Kroonilise vormi ägenemine

Halva sümptomi taustal esinev korduv püelonefriit - halb enesetunne, kerge hüpertermia, kerge seljavalu, suurenenud urineerimine (eriti öösel) - äkiline pärast provokatiivset toimet tekib äge püelonefriidi pilt. Kõrgetel temperatuuridel kuni 40,0-42 ° C, rasketest mürgistustest, tõstetud või pulseeruva iseloomuga lumbaalsete valudega kaasnevad eredad muutused uriinis - proteinuuria (valk uriinis), leukotsüturiat, bakteriuuria ja harva hematuria.

Lisaks võib kroonilise püelonefriidi edasine areng esineda järgmistel juhtudel:

  • Kusete sündroom - sümptomaatilises pildis on esile keravihäirete sümptomid. Tualettruumi sagedased öösel tõusud on seotud uriini kontsentreerimisel neerude võimetusega. Mõnikord, kui põie tühjendatakse, on lõigatud. Patsiendil kaebavad raskust ja sagedasi valulikke tundeid alaselja, turse.
  • Hüpertensiivne haigusvorm - raske arteriaalne hüpertensioon on raske antihüpertensiivsete ravimitega tavapäraselt ravida. Sageli kurdavad patsiendid õhupuudust, südamevalu, pearinglust ja unetust, hüpertensiivsed kriisid pole haruldased.
  • Aneemiline sündroom - neerude funktsionaalsuse rikkumine viib punaste vereliblede kiire hävitamiseni. Neerukahjustusega tekitatud hüpokromilise aneemia korral ei suurene vererõhk kõrge tasemeni, uriin on vaene või perioodiliselt suurenenud.
  • Loomulikult asoteemiline variant - valulike sümptomite puudumine viib asjaolu, et haigus diagnoositakse ainult kroonilise neerupuudulikkuse arenguga. Diagnoosi kinnitamiseks aitavad laboratoorseid uuringuid selgitada ureemia tunnuseid.

Akuutse põletiku kroonilise püelonefriidi erinevus

Äge ja krooniline püelonefriit varieerub kõigil tasanditel: struktuursete muutuste olemusest naiste sümptomidesse ja ravile. Selleks, et haigus oleks täpselt diagnoositud, on vaja teada kroonilise püelonefriidi jaoks iseloomulikke märke:

  1. Mõlemad neerud on sagedamini mõjutatud;
  2. Krooniline põletik toob kaasa pöördumatud muutused neerukudes;
  3. Algatus on järkjärguline, aja jooksul venitatud;
  4. Asümptomaatiline vool võib kesta aastaid;
  5. Täheldatud sümptomite puudumine, esiplaanil - keha mürgistus (peavalu, nõrkus jne);
  6. Remissiooniga või latentse muidugi uriinianalüüs veidi muudetud: valguanalüüsi üldiselt mitte üle 1g / l juures Zimnitskiy proovi paljastab vähenemist sp. Kaal alla 1018;
  7. Antihüpertensiivsed ja aneemiavastased ravimid ei ole väga efektiivsed;
  8. Traditsiooniliste antibiootikumide kasutamine vähendab ainult põletikku;
  9. Neerufunktsiooni järk-järguline väljasuremine põhjustab neerupuudulikkust.

Sageli diagnoositakse kroonilist püelonefriiti vaid instrumentaalsete uuringutega. Kui pildistamine (ultraheli, püelograafia, CT) on neer, leiab arst erinevat pilti: aktiivne ja fading põletik, sidekoe sulgemine, deformeerumine neeru vaagna. Esimestel etappidel suureneb neer ja infiltreerumise tõttu tundub ebamugav.

Lisaks kahaneb kahjustatud elukond, sidekoe suured kandjad ulatuvad selle pinnast kõrgemale. Ägeda püelonefriidi puhul näitab instrumentaalne diagnostika sama tüüpi põletikku.

Võimalikud tüsistused: milline on kroonilise püelonefriidi oht?

Kroonilise püellonefriidiga esinevate väljendunud sümptomite puudumine on naiste hilinenud ravi arstil. Antibiootikumid, mis on efektiivsed ägeda püelonefriidi ravimisel, vähendavad haiguse kroonilises vormis põletikku vaid veidi. Selle põhjuseks on mikrofloora kõrge vastupidavus tavalistele antibakteriaalsetele ainetele. Ilma piisava ravitoimega põhjustab püelonefriidi krooniline vorm kroonilise neerupuudulikkuse arengut: natuke aeglasem, latentse kulgemisega ja sagedamini ägenemistega kiiremini.

  • püonefroos - neerukude põrnne fusioon;
  • paranefriit - mädane protsess ulatub peri-neerulisse tselluloosi;
  • nekrootiline papilliit - neerupopulide nekroos - raske seisund, millega kaasnevad neerukoolikud;
  • neerude kortsumine, neerud "ekslemine";
  • äge neerupuudulikkus;
  • hemorraagiline või isheemiline tüüp insult;
  • progresseeruv südamepuudulikkus;
  • urosepsis.

Kõik need tingimused kujutavad tõsist ohtu naise elule. Selle vältimiseks on võimalik ainult kompleksne ravi.

Haigus raseduse ajal

Rase naise neerude topeltkoormus aitab kaasa põletiku esinemisele. Samas võib rasedate ema kahjustatud neerufunktsiooni mõju põhjustada raseduse katkemist, raseduse kaotamist, loote arenguhäirete tekkimist, enneaegset sünnitust ja surnultsündimist. Arstid eristavad püelonefriidiga seotud kolme riskitaset:

  • I - püelonefriit ilmnes esmakordselt raseduse ajal, haiguse kulg ilma komplikatsioonita;
  • II - krooniline püellonefriit diagnoositi enne rasedust;
  • III - krooniline püelonefriit, mis esineb aneemia, hüpertensiooni korral.

Haiguse ägenemine võib tekkida 2-3 korda rasedusperioodi jooksul. Sel juhul iga kord, kui naine haiglasse sattumata. I-II riskiaste võimaldab teil rasedust läbi viia. Rasedate kaarti tähistatakse kroonilise püelonefriidina, naine, sagedamini kui tavaline graafik (sõltuvalt raseduse rasedustundi vanusest), testitakse ja toimub ultraheli. Isegi vähimat kõrvalekalde korral on rasedate ema registreeritud statsionaarseks raviks.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Amazinged foto, foto

Kroonilise püelonefriidi raviks on ainult integreeritud lähenemine, mis takistab patoloogilise protsessi progresseerumist ja neerupuudulikkuse vältimist. Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti:

  • Õige režiim ja toitumine

Esiteks tuleb vältida provokatiivseid hetki (külm, eeljahutus). Toitlustamine peaks olema täielik. Siia ei kuulu kohv, alkohol, gaseeritud joogid, vürtsikad ja soolased nõud, kala / liha puljongid, marineeritud marjad (sisaldavad äädikat). Toit põhineb keedetud liha / kala köögiviljadel, piimatoodetest ja roogadest.

Tsitrusviljad pole soovitatavad: Vit. Mis häirivad neerud. Tõsiste perioodil ja analüüside täheldatud muutustes on sool täielikult välistatud. Hüpertensiooni ja turse puudumisel soovitatakse mürgisuse vähendamiseks juua kuni 3 liitrit vett.

  • Antibiootiline ravi

Efektiivse ravimi valimiseks on vajalik teha uriini kultuure (paremini ägenemise ajal, patogeen ei pruugi vabanemise ajal ilmneda) ja viia läbi antibiootikumide sensitiivsus. Analüüsi tulemuste põhjal on välja kirjutatud kõige tõhusamad ravimid: tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, tsefepime, tsefotaksim, amoksitsilliin, nefgramone, urosulfaan. Nitroksoliin (5-NOK) on hästi talutav, kuid mitte väga efektiivne, sageli rasedatele naistele.

Furradooniin, furazolidoon, Furamag avaldavad selgelt toksilist toimet ja on halvasti talutavad. Palin on efektiivne neerupõletike puhul ja on vastunäidustatud raseduse ajal. Kroonilise püelonefriidi ravi kestab vähemalt 1 aasta. Antibakteriaalsed ravimid jätkuvad 6-8 nädalat. ja perioodiliselt korrata.

  • Sümptomaatiline ravi

Hüpertensiooniga sündroom sisaldab antihüpertensiivseid ravimeid (enalapriil ja teised AKE inhibiitorid, samuti kombinatsioonravimid koos hüpotüasiidiga) ja spasmolüütikumid (No-spa), mis suurendavad nende toimet. Kui avastatakse aneemiat, määratakse Ferroplex, Ferrovit Forte ja teised rauda sisaldavad tabletid.

Samuti on vaja kompenseerida foolhappe, Vit. A ja E, B12. Wit. C lubati saada väljapoole ägenemise perioodi.

Neerude verevarustuse parandamiseks määrab nefroloog trombotsüütide (Curantil, Parsadil, Trental) antikehade. Kui mürgistuse sümptomid ekspresseeruvad, määratakse need Regidroni, glükoosolaani infusioonina. Turse esinemise korral määratakse diureetikumid üheaegselt (Lasix, Veroshpiron). Ureemia ja raske neerupuudulikkus nõuavad hemodialüüsi. Neeru täieliku ebaõnnestumise korral viiakse nefrektoomia läbi.

Füsioteraapia protseduurid suurendavad neerupealiste kroonilise loogeprotsessi ravimist. Eriti efektiivne on elektroforees, UHF-modulatsioon (SMT-ravi) ja galvaanilised voolud. Ärrituse perioodi vältel on soovitatav sanatooriumiravi. Naatriumkloriidi vannid, mineraalvesi ja muu füsioteraapia parandavad oluliselt patsientide seisundit.

Veel Artikleid Umbes Neeru