Põhiline Kasvaja

Lapse neurogeenne põis: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Pediaatria ja pediaatriline uroloogia leiab, et neurogeenne põis on kiireloomuline probleem. Laste haigus on 10%.

Kontrollitud urineerimisprotsess moodustub lastel kuni 3-4 aastat. Patoloogias edenedes spinaalrefleksi kompleksile toimivad refleksi tasandil. Mehhanism määrus osalevate koore ja Subkortikaalsetes piirkondades aju, seljaaju innervatsiooni piirkond, lumbosacral osa seljaaju ja perifeerse närvi põimik.

Lapse neurogeense põie põhjused võivad olla erinevad.

Ebanormaalne urineerimine võib käivitada:

  • kuseteede refluks;
  • megaurter;
  • hüdroonefroos;
  • tsüstiit;
  • püelonefriit;
  • krooniline neerupuudulikkus.

Neurogeenne põis kahjustab elukvaliteeti, tekitab ebamugavust füüsilisel ja psühholoogilisel tasemel.

Patoloogilised mehhanismid

Lapse neurogeenne põis koosneb erineva intensiivsusega neuroloogilistest häiretest. Nad põhjustavad välise sphincteri aktiivsuse ebapiisavat koordineerimist.

Haigus võib tekkida järgmiste patoloogiate puhul:

  • mahepõllumajandusliku iseloomuga kesknärvisüsteemi haigused;
  • kaasasündinud väärarendid ja vigastused;
  • lülisamba, aju ja seljaaju degeneratiivsed protsessid;
  • sünnitusjärgne trauma;
  • seljaaju võrk;
  • suktsiisi agenesus ja düsgenees;
  • urineerimisrefleksi funktsionaalne nõrkus;
  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlushäire, mis pärsib neurohumoraalset reguleerimist;
  • ravikeskuste küpsemise viivitus;
  • põie lihase tundlikkuse ja venituse muutus.

Kes on tavalisem?

Tavaliselt mõjutab haigus tütarlapsi. See on tingitud östrogeeni kõrgemast tasemest naisorganismis. Hormoonid suurendavad detruorori retseptorite tundlikkust.

Klassifikatsioon

Lapse neurogeenset põie võib jagada kolme rühma:

  • Lihtne vorm. Sage urineerimine kutsub stressi päevas ja öös.
  • Keskmise kuju. Kui on täheldatud hüperreflexi harv urineerimine.
  • Raske vorm. See toob kaasa Ochoa ja Hinmani patoloogia.

On nõus eristama järgmisi urineerimishäireid:

  • Hüpotoonne haigusseisund. Neuroloogilised häired paiknevad ristumiskohas. Kusepõie täitmine on liiga pikk ja tühjendusetapp ei toimi. Suur hulk uriinis aitab põie seinu venitada. Ta jääb kehasse. Kogunenud uriini kogus võib olla kuni 1,5 liitrit. Tihti tungib see neerude kaudu, mis põhjustab nende põletikku.
  • Hyperreflexi tüüp. Uriini ei koguta põie, vaid eritub väikestes kogustes. Urineerimine esineb sageli.
  • Refleksi tüüp. Uroonia protsess muutub kontrollimatuks. Kusepõie kogunenud uriin on kriitiline.

Sümptomatoloogia

Kuidas neurogeenset põie manifesteerib? Sümptomid lastel on erinevad. Nende manifestatsiooni intensiivsus sõltub närvisüsteemi kahjustuse määrast.

Suurenenud neurogeense protsessi tunnused

Hüperaktiivse protsessi esinemisel võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Sage urineerimine (kuni 8 korda päevas), kus uriin väljub väikestes kogustes.
  • Imperatiivne tungib, mis on omane ootamatu. Laps peab viivitamatult tualettruumi käima.
  • Kusepõie akumuleerub küllaldaselt uriinist, kuna see väljub väikeste ajavahemike tagant.
  • Kusepidamatus on päev ja öö.

Stressi hoidmine on noorukitel tüdrukutele omane. Selles patoloogias tekib treeningu ajal uriini vabanemine väikestes osades.

Posturaalses protsessis ilmneb tahtmatu urineerimine päevaajal pärast seda, kui keha üleminek seisma pärast lamamist seisab. Öine urineerimine ei purune.

Madala funktsiooni märgid

Neurogeense põie märgid vähenenud elundi funktsiooni sisaldavatele lastele on järgmised:

  • Harv (1-3 korda päevas) urineerimine.
  • Suuremahuline (kuni 1,5 l) uriin eritub.
  • Loid urineerimisprotsess.
  • Kusepõie mittetäieliku tühjendamise tunne. Uuring näitas, et selles on umbes 400 ml uriini.

"Laisk" põie iseloomustab harvaesinev urineerimine koos inkontinentsi, kuseteede infektsioonide olemasolu ja kõhukinnisus.

Päeval ja öösel esinevad enureesid

Ägeda tung on sagedane päevane urineerimine. See teeb põiet. Sümptomid püsivad 2 päevast kuni 2 kuuni ja lõppevad eraldi.

Öine enuresiast leiate tavaliselt poistelt. Ta on unerežiimilisel urineerimisel une ajal.

Hinmani sündroomi tunnused

Selles patoloogias on omane järgmised sümptomid:

  • kusepidamatus;
  • kuseteede infektsioossete protsesside kordumine;
  • kõhukinnisus, krooniline muutumine;
  • spontaanne defekatsioon;
  • mistahes patoloogiate puudumine närvisüsteemis, samuti igasuguse kuseteede kõrvalekalded;
  • nõrk psühholoogilise seisundi väljendus.

Ochoa sündroomi sümptomid

Selle sündroomi arengul on geneetilisele alusele oluline roll. Patoloogia areneb tavaliselt 3 kuni 16-aastastel poistel.

Peamised sümptomid on:

  • tahtmatu urineerimine;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • kuseteede nakkusprotsessid.

Laps ütleb, et kusepõie on valus. Hüpertensiooni ja kroonilise nefriidi tekkimise tõenäosus.

Diagnostilised meetodid

Selle patoloogia kahtlusega laps tuleb põhjalikult läbi vaadata.

  • vereproovide võtmine biokeemilise ja üldanalüüsi jaoks;
  • patsiendi uriini uurimine bakterite esinemise kohta;
  • uriini uuringud vastavalt Nechyporenko;
  • uriini jääkkoguse määramine ultraheli abil;
  • miktsionnoe ja tavaline ureetrost;
  • ülevaatlik ja väljaheidetav urograafia;
  • kasvav pielograafia;
  • Kõhuaunede röntgen;
  • MRI;
  • tsüstoskoopia;
  • uretroskoopia;
  • neeru stsintigraafia;
  • urofluomeetria;
  • tagurpidi tsüstomeetria;
  • sfingteromeetria;
  • ureetra profiilomeetria;
  • elektromüograafia.

Uurimise päevaannust ja kogust jälgitakse kohustuslikult. Nende aeg registreeritakse. Samas peaksid joomise ja temperatuuri tingimused olema optimaalsed.

Näidatud on ka käsiraamat:

  • elektroentsefalograafia;
  • echoencephalography;
  • koljuradiograafia;
  • Lülisamba röntgen.

Konservatiivse ravi meetodid

Ravi režiimi koostab uroloog või neuroloog. Haiguste enesehooldus võib viia soovimatute tulemuste poole.

Kuidas neurogeenset põie peatub lastel? Konservatiivsete meetoditega ravi hõlmab mitmeid ravimeid, mis valitakse haiguse tõsidusest ja selle põhjustatud põhjustena.

Ravimite ravi hüperfunktsiooni jaoks

Üliaktiivse kusepõie puhul on ette nähtud ravimite ravi lihaste toonuse vähendamiseks.

Kui määratud hüpertoon:

  • m-holinoblokaator;
  • tritsüklilised antidepressandid (Imipramiin ja teised);
  • Ca + antagonistid (terodiliin, nifedipiin jne);
  • taimsed preparaadid (valeria ja emaravi infusioon);
  • nootroopsed ravimid (pikamilon, gopäätseenhape jne).

Üle 5-aastase lapse neurogeenset põie peatab ravim Desmopressiin. See ravim on hüpofüüsi antidiureetilise hormooni analoog. Samuti on selles vanusekategoorias näidatud "oksübutüniini" kasutamine.

Uimastiravi hüpotoonilise protsessi jaoks

Vähendatud toonteraapiaga on palju raskem. On vaja reguleerida uriini eemaldamist. Sunnitud tühjendamine on samuti provotseeritud.

Neurogeense põie kaasaegne ravi lastel, kellel on haiguse hüpotooniline kulg, hõlmab "Aceclidine", "Distigmina", Eleutherococcus või Schizandra infusiooni kasutamist.

Ennetamise eesmärgil määratakse uroseptiid väikestes annustes. Furatsiidi, nitroksoliini, levamisooli kasutamine on samuti õigustatud. Näidatakse intradulaarset ja intraurethraalset botuliintoksiini süsti.

Kusepõie hüpotensioon on sunnitud urineerima iga 2-3 tunni järel, kateetri perioodiline kasutamine. Kuna seda patoloogiat iseloomustab uriini stagnatsioon, on lapsele ette nähtud ravimid põletikulise protsessi leevendamiseks. Antimikroobne ravi on äärmiselt oluline osa ravist, kuna see aitab vähendada võimalikke tüsistusi.

Narkootikumid, mis suurendavad põie aktiivsust, on ette nähtud ainult neile lastele, kellel on selle seinad hüpotensioon.

Mis tahes ravimiga kaasneb vitamiinide komplekside kasutamine, mis toetavad immuunsüsteemi optimaalsel tasemel. Kasutatakse ka antioksüdante.

Ravimi "Pikamilon" kasutamine

Lastel neurogeense põie puhul on "Picamilon" ette nähtud urineerimishäireteks, mis on orgaanilised. Ravimit kasutatakse kusepõie funktsionaalsuse optimeerimiseks.

Selle ravimi efektiivsuse suurim määr on neurogeense uriini düsfunktsiooni peatamisel ja uriini eritumise dünaamika muutmisel.

Vahendid on lubatud kasutada 3 aastat. Paljud vanemad on huvitatud sellest, kui õigustatud on selle ravimi kasutamine imikutel. "Picamilon" määratakse sageli imikutele kuni üheks aastaks lihaste toonuse üldiseks arenguks ja säilitamiseks. Seda probleemi saate selgitada ainult arstiga. Ta määrab soovitud annuse.

Keskmiselt on ravi kestus 1 kuu. Ravim on hõlpsalt imendunud, kiiresti lahustub maos.

Vahendite vastuvõtmine on vastunäidustatud lastele, kelle allergiline reaktsioon on tõusnud. Samuti on keelatud kasutada neerude ägedate patoloogiate olemasolu.

Ravimiteta ravi

Mida annavad pediaatrikud haiguse nagu neurogeense põie kohta? Komarovsky (pediaatril, kelle nimi on laialt tuntud) nimetab tihtipeale mitte-farmakoloogilist ravi, mis hõlmab urineerimisõpetust. Sellel ravimil ei ole mingeid kõrvaltoimeid, see ei piira teisi ravimeetodeid ja võib olla kombineeritud ka ravimitega.

Väga oluline on anda lapsele vajalikud tingimused hea puhkuse saamiseks. On vaja normaliseerida päeva režiimi, mis peaks sisaldama kahe tunni päevast unistust. Enne öösel magama laskma peaks laps olema rahulik.

Suurepärased eelised on kõndides värskes õhus. Nad aitavad närvisüsteemi rahustada.

Psühhoteraapial on positiivne mõju, mis suudab normaliseerida väikese patsiendi vaimset seisundit, suurendada kohanemisjõude ja enesehinnangut.

Mitmesuguste mitteravimitehnikate meetodite hulka peaksid kuuluma:

  • Kuseteede rajamine. Kusepõie tühjendamine toimub teatud ajahetkel. Mõne aja pärast muudetakse seda režiimi, mis seisneb urineerimise ajaintervalli suurendamises.
  • Vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks ja sphincteri funktsionaalsuse optimeerimiseks on lapsel näidatud Kegeli võimlemislugude komplekti. Nende alus on tagasiside põhimõte bioloogilisel tasandil. Reeglina kasutatakse seda meetodit täiskasvanud lastele.

Sellise patoloogia kui neurogeense põie funktsioonihäire ravimisel on füsioterapeutilised protseduurid tõhusad.

Tavaliselt kasutavad arstid:

  • laserravi;
  • ultraheliravi;
  • elektroforees;
  • põie elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • soojusprotseduurid;
  • diadineemiline ravi;
  • amplipulsi;
  • vann meresoolaga.

Kirurgilised hoolitsused

Kuidas muidu on neurogeenne põis lastel elimineeritud? Ravi hõlmab kirurgiliste tehnikate kasutamist. Operatsioonid neurogeense põie kohta viiakse läbi endoskoopiliste meetoditega.

Laste uroloogia praktikas rakendab järgmisi kirurgilisi protseduure:

  • Põie kaela transuretraline resektsioon.
  • Kollageeni implantatsioon kusejuhi suus.
  • Närviganglionide operatsioon, mis vastutab urineerimise eest.
  • Soole tsüstoplastika. Arstid teostavad keha lihaskihiga plastilist operatsiooni, korrigeerides närvikiude. Kusepõie laiendamiseks on kirurgid kasutanud soolekude. Kuid selline kirurgiline operatsioon põhjustab sageli soolestiku ja kusepõie kudede ebasobivuse tõttu tõsiseid komplikatsioone. Seetõttu kasutatakse sellist operatsiooni äärmiselt harvadel juhtudel.
  • Kui haigus onkoloogia abil keeruline, kasutage põie eemaldamist.

Paljusid raviviise on kaasas sunnitud uriin. Sel eesmärgil lisatakse lapsele kateeter. Eelkõige on sellel meetodil kõrge patogeensuse olemasolu selline, nagu vesikoureteraalne refluks.

Prognoos

Varajane ravi, mis võtab arvesse väikese patsiendi organismi individuaalseid omadusi, võimaldab teil vältida soovimatuid tagajärgi.

Lapsed, kellel on diagnoositud neurogeense põie düsfunktsioon, tuleb registreerida ambulanraal. Arstid teevad pidevalt uuringuid urineerimise dünaamika kohta, et oleks võimalik salvestada kõik funktsionaalsed muutused ja vajadusel aeg kohandada ravi.

Prognoos on detruororite hüperaktiivsuse jaoks soodsam. Uriini tasakaalu esinemine kutsub esile neerufunktsioonide ja neerupuudulikkuse rikkumise.

Võimalikud tüsistused

Lapse neurogeenne põis, mille ülevaated näitavad, et haigus on organismile äärmiselt negatiivne, põhjustab olulisi toitumishäireid. Sageli esineb interstitsiaalset tsüstiiti.

Patoloogilise protsessi tulemus on koe skleroos ja elundi kortsus.

Areng on samuti võimalik:

  • krooniline püelonefriit;
  • hüdroonefroos;
  • nefroskleroos;
  • krooniline neeruhaigus.

Järeldus

Neurogeense põie põhjused lastel on seotud orgaanilise või funktsionaalse närvisüsteemi häiretega. Haigus nõuab pikaajalist ravi. Iga väikesele patsiendile rakendatakse individuaalset lähenemist, mis põhineb lapse keha füsioloogilistel omadustel.

Ravi tuleks läbi viia õigeaegselt, kuna patoloogia ähvardab mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis võtavad kroonilise vormi. Kasutatakse ravimeid, mitte-ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Lastel on neurogeenne põis

Lastel esinev neurogeenne põis - põie funktsionaalsed häired, mis on seotud närvisüsteemi reguleerimise mehhanismide rikkumisega. Laste neurogeenne põis võib avalduda kontrollimatute, sagedaste või harvaesinevate urineerimiste, tungiva urineerimise, inkontinentsi või uriinipeetuse, kuseteede infektsioonide tekkega. Neurogeense põie diagnoos lastel on tehtud labori-, ultraheli-, radiograafia-, endoskoopiliste, radioisotoopide ja urodünaamiliste uuringute põhjal. Laste neurogeenne põis nõuab kompleksset ravi, sealhulgas ravimiteraapiat, füsioteraapiat, füsioteraapiat, kirurgilist korrektsiooni.

Lastel on neurogeenne põis

Lastel on neurogeenne põis - reservuaar ja põie tühjenemise düsfunktsioon, mis on tingitud urineerimise närvilisest reguleerimisest kesk- või perifeerses tasas. Pediaatrias ja pediaatrilises uroloogias on neurogeense põie probleemi kiireloomulisus tingitud lapsepõlves esineva haiguse suurest esinemissagedusest (ligikaudu 10%) ja sekundaarsete muutuste tekke riskist kuseorganites.

Mature täielikult kontrollitud päeval ja öösel tühjendamise režiimi poolt moodustatud laps 3-4 aastat, edeneb tingimatu refleks keeruline spinaalrefleksi omavoli. Oma regulatsiooni kaasatud ajukoore ja Subkortikaalsetes ajus keskused, keskused seljaaju innervatsiooni lumbosakraalse seljaaju, perifeerne närvipõimikule. Rikkumine innervatsiooni neurogeense põie häired lastel kaasas teda reservuaari evakueerimise funktsiooni ja võib põhjustada arengut Vesikoureteraalse refluksi, megaureter, hüdronefroos, tsüstiit, püelonefriit, krooniline neerupuudulikkus. Neurogeenne põie vähendab oluliselt elukvaliteeti, loob füüsilise ja psühholoogilise ebamugavust ja sotsiaalse väärkorraldamine lapse.

Neurogeense põie põhjused lastel

Laste neurogeense põie keskmes on erinevatel tasemete neuroloogilised häired, mille tagajärjeks on detruorori ja / või põie sfinkteri aktiivsuse ebapiisav koordineerimine uriini akumuleerumise ja eritumise ajal.

Neurogeenne põis lastel võib tekkida orgaaniliste kahjustuste KNS tingitud kaasasündinud väärarengute (müelodüsplaasiaks), trauma, vähk ja põletikulised-degeneratiivsete haiguste lülisamba, aju ja seljaaju (sünd vigastus, ajuhalvatus, seljaaju songa, agenees ja düsgenees ristluutiivad ja õndraluuni ja teised. ), mis toob kaasa osalise või täieliku dissotsiatsiooni supraspinaalsete ja seljaajunärviga tsentrit põit.

Neurogeenne põis lastel võib olla põhjustatud ebastabiilsust ja funktsionaalne nõrkus moodustatud refleksi õnnestus urineerimine, samuti rikkudes sellega oma neurohormonaalse reguleerimise seostatud hüpotaalamuse-ajuripatsi puudulikkus, küpsemise hilinemine tühjendamise tsentrit, düsfunktsiooniga autonoomse närvisüsteemi, muutused retseptorite tundlikkuse ja venitatavus lihaseseina põie. Peamine tähtsus on iseloomu, määra ja ulatust kahju närvisüsteemi.

Neurogeenne põis on tüdrukute hulgas sagedasem, mis on seotud kõrgema östrogeeni küllastumisega, mis suurendab detruorori retseptorite tundlikkust.

Neurogeense põie klassifitseerimine lastel

Muutes vesikaalne refleksi eristada giperreflektorny (kuseväljutaja spastilise seisukorras faasis akumulatsiooni) ja normoreflektorny giporeflektorny (põietühjenduslihase hüpotensiooni faaside eraldumist). Juhul põietühjenduslihase hüporefleksia refleksi urineerida tekib põie funktsionaalse maht, oluliselt suurem kui vanusepiir puhul hüperrefleksiaks - ammu enne kogunemine normaalse vanuse uriini maht. Kõige raskem vorm on areflektornaya neurogeenne põis lastel suutmatus vähendada ise täis ja täis põis ja tahtmatu urineerimine.

Vastavalt detruusori kohanemisvõimele uriini suurenevale mahule võib lastel neurogeenset põie kohandada ja seda ei kohandata (pidurdamata).

Lastel võib neurogeensed põie düsfunktsioonid esineda kergetes vormides (uriini päevane sündroom, enurees, stressi kusepidamatus); mõõdukas (laia põie sündroom ja ebastabiilne põis); raske (Hinmani sündroom - detrusor-sfinkteri äravool, Ochoa sündroom - uro-näo sündroom).

Neurogeense põie sümptomid lastel

Lastel esinevat neurogeenset põie iseloomustab urineerimise teke, mille raskusaste ja esinemissagedus sõltub närvisüsteemi kahjustuse tasemest.

Kui neurogeenne üliaktiivse põie ülekaalus väikelastele, märgitakse sagedamini (> 8 korda / päevas) väikeste portsjonitena urineerimine, Kiireloomuline (kohustuslik) kiireloomulisuse, kusepidamatus, enurees.

Posturaalne neurogeenne põis lastel avaldub ainult siis, kui keha muutub horisontaalsest vertikaalsesse asendisse ja iseloomustab päevas pollakiuriat segamatult öö uriin koguneb tavapärase mahu tema hommikul osa.

Treenimise ajal võib treenimise ajal esineda stressitõbi puberteedieas tüdrukutena vähene osa uriinist. Detrusor-sulgurlihaste düssünergia puhul, mida iseloomustab täieliku uriinipeetuse, mütsi tõmbamise ajal, põie mittetäielik tühjendamine.

Neurogeenne hüpotensioon põie lastel avaldub puudub või haruldane (kuni 3 korda) tühjendamise täielik ja pakitud (1500 ml) põie loid urineerimine koos kõhupiirkonda pinge, aistingu mittetäieliku tühjenemise suurt mahtu (400 ml) jääk uriin. Saadaval paradoksaalne ischuria kontrollimatu vabanemine uriini tõttu katkestusi välise sulgurlihase venitatakse surve all täis põis. In vooluga põie tühjendamise haruldaste kombineerida kusepidamatus, kõhukinnisus, kuseteede infektsioonid (UTI).

Neurogeenne põis hüpotoonia predisposes arengut krooniline põletik kuseteedes lastel neerupuudulikkusega verevoolu, neeru- parenchymal löövet ja sekundaarsete kokkutõmbumise neeru-, löövet ja krooniline neerupuudulikkus.

Neurogeense põie diagnoosimine lastel

Lapse urineerimishäirete esinemisel on vaja põhjalikku uurimist pediaatrite, pediaatrilise uroloogi, pediaatrilise nefroloogi, pediaatrilise neuroloogi ja pediaatrilise psühholoogi osalusega.

Lastel esineva neurogeense põie diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist (perekondlik süvenemine, trauma, närvisüsteemi patoloogia jne), kuseteede ja närvisüsteemide laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite tulemuste hindamine.

UTI ja neurogeense põie neerude funktsionaalsete häirete tuvastamiseks lastel teostatakse uriini ja vere üldist ja biokeemilist analüüsi, Zimnitski, Nechiporenko proovi ja uriini bakterioloogilist uurimist.

Neurogeense põie uroloogilised uuringud hõlmavad neerude ja kusepõie ultraheli (uriinitaseme määramine); Röntgenülevaade (tupeküstograafia, ülevaatus ja väljaheidetraktograafia); Neerude CT ja MRI; endoskoopia (uretroskoopia, tsüstoskoopia), neerude radioisotoopide skaneerimine (stsintigraafia).

Et hinnata riigi põie beebijälgijat ööpäevane rütm (arv aja järgi) ja ulatus spontaanne urineerimine normaalsel joomine ja temperatuuri tingimustes. Kõrge diagnostiline väärtus neurogeense põie lastel on urodünaamilised uuring funktsionaalse seisundi alumiste kuseteede: uroflowmetry mõõtmine ajal intravesikaalset rõhku loomulikku täidise põie retrograadne tsüstomeetriast, profilometry kusitist ja elektromüograafiaga.

Neurogeense põie ravi lastel

Olenevalt, raskusaste häirete ja haiguste seostatakse neurogeenne põis lastel kasutada liigendatud kohtlemise poliitika sisaldab ravimiteta ja ravimite abil, kirurgia. Kuvan vastavuse kaitsekord (extra magada, värske õhk, välja arvatud stressisituatsioonis) associated võimlemine kursused, füsioteraapia (iontoforeesil, magnet ravi, elektrilise stimulatsiooni põie ultraheli) ja psühhoteraapia.

Manustamisel hüpertoonia põietühjenduslihase M holinoblokatory (atropiini, laste üle 5 aasta - oksübutüniinil), tritsüklilised antidepressandid (metoprolool) antagonistid Ca + (terodilin, nifedipiini), taimne (palderjani, motherwort), nootroopikumid (hopantenic hape, pikamilon). Raviks neurogeenne põie öise enureesi lastel vanemad kui 5 aastat kasutatud analoog antidiureetilise hormooni neurohypophysis - desmopressiini.

Kui hüpotensioon põie soovita sunnitud urineerimine graafikus (iga 2-3 tunni), perioodilised kateeterdamisseadmed vastuvõtu kolinomimeetikumide (aceclidine) antikolinesteraase (distigmin) adaptogeenid (Siberi ženšenn, sidruniheinale), glütsiini, raviomadustega meresoola.

Vältimaks kuseteede lastel neurogeenne põis hüpotoonia uroseptiki manustatakse väikestes annustes: Nitrofuraane (furazidin) oksihinolony (nitroksolin) flurokinolooni (nalidikshappega), immuunravi (levamisool) fitosbory.

Kui neurogeenne põis lastel ja tegutseda vnutridetruzornye intraurethral botuliinitoksiini injektsiooni, endoskoopiline operatsioon (transureetrilise resektsiooni kaela, siirdada kollageeni suhu kusiti operatsioone närviganglioni, vastutab urineerimine) viiakse kasv põie kaudu soole cystoplasty.

Neurogeense põie prognoosimine ja ennetamine lastel

Nõuetekohase meditsiinilise ja käitumusliku taktika korral on neurogeense põie prognoos lastel soodsam detrusori hüperaktiivsuse korral. Lastel olevate neurogeense põiega jäänud uriini esinemissagedus suurendab neerupõletike ja neeru funktsionaalsete häirete tekke riski kuni CRFini.

Neurogeense põie düsfunktsiooni varajane ennetamine ja õigeaegne ravi lastel on tüsistuste ennetamisel oluline. Neurogeense põiega lapsed vajavad urodiinika järelkontrolli ja perioodilist uurimist.

Lastel on neurogeenne põis

"Neurogeense (või neurogeense) põie" mõiste hõlmab mitmeid põie põletiku ja / või tühjendamise häireid, mis tulenevad närvisüsteemi reguleerimise mehhanismide rikkumisest. See on väga levinud patoloogia: 10 neist 100 lapsest kannatab. Ja isegi enamikul juhtudel ei põhjusta neurogeensed põisud lapse elu ohtu, tema elukvaliteet on oluliselt vähenenud: spontaanne urineerimine põhjustab ebamugavust, põhjustab komplekse ja raskusi eakaaslastega suhtlemisel. Lisaks võivad tekkida tüsistused, mida on väga raske kõrvaldada.

Seetõttu ei ole neurogeenne põis haigus, mis "aja jooksul iseenesest" läbib; see nõuab varast terviklikku ravi. Me räägime sellest, miks see patoloogia tekib ja kuidas see patoloogia esineb, samuti selle diagnoosi ja ravi põhimõtetest meie artiklis. Alustame...

Anatoomia ja füsioloogia alused

Kusepõis on pirnikujuline õõnes org, mis asetseb väikese vaagna koos alusega üles. Tegelikult mängib ta uriini veehoidla rolli. Sellel on lai kere ja kitsas kaela. Kaks - vasakule ja paremale - kusejuha vool kehasse ja emakakaela siseneb kusejuhi. Kusepõie silelihase seina, mis tagab selle kokkutõmbumise, nimetatakse "detrusoriks" ja kaelas paiknevat lihase sfinkterit nimetatakse spfiksteriks.

Uriine moodustub neerudes ja seejärel läbib kusepõie, see tõuseb kusepõie, kus see koguneb, ja kui selle kogus muutub piisavalt suurks, tekib urineerimise tegu. Mõelgem üksikasjalikumalt põie kogunemise ja tühjendamise faas.

Akumuleerimisfaas

Detrusor on väga elastne ja uriini akumuleerumisperioodil on lõdvestunud - see on passiivses olekus. Vastupidi, spfikster on tihedalt kokku surutud - see tekitab kõrge ureetra resistentsuse, mis blokeerib uriini voolu põisast. Lisaks sphiksteri aparaatidele tagavad ka vaagnavalu, nn vaagnapiirkonna membraan, ureetra resistentsuse.

Kusepõie kaela lihastes on a-adrenoretseptorid, mis hormooni noradrenaliiniga interakteerudes põhjustavad sulgurlihaste kontraktsiooni.

Põletiku silelihaste pinnal paiknevad β-adrenoretseptorid koos norepinefriini, millega detrusor lõdvestab, interaktsiooni, mis tagab põie kuseteede kogunemise.

Tühjendusfaas

Kui põder täidetakse, tunneb see isik seda ja vabatahtlikult vähendab detrusorit, millega kaasneb kõhunäärme lõõgastus ja põie tühjendamine.

Esimese aasta elunõivad ja beebid ei saa kontrollida urineerimist: need toimuvad mittevajalikult. See on tingitud asjaolust, et varajases eas reflektsioonkaar on suletud ainult selja ja keskmise ajukoe tasemel ning urineerimishäire kortikaalne ja subkortaalne kontroll puudub. Laps kasvab, suureneb põie suutlikkus, järk-järgult kontrollitakse sulgurliha omandamist, urtikaarrefleks inhibeeritakse kortikaalsete ja alamkortikaliste keskuste osalusel, urineerimise sagedus väheneb. Beeb omandab 2,5 kuni 3-aastase urineerimishäire täiskoorõigusliku kontrolli, kuid juba poolteist aastat tunneb ta põie täitmist ja hakkab küsima potti.

Neurogeense põie sümptomid tekivad, kui kuseteede kontroll on juba moodustunud - tavaliselt alates kolmest aastast.

Neurogeense põie põhjused

See patoloogia tekib urineerimise närvisüsteemi rikkumise tõttu ühel või mitmel tasemel: perifeerne, seljaaju, kortikaalne. Nende häirete tagajärjel muutub detrusori ja põie sfinkteri suhe ja aktiivsus muutumatuks, on patsiendil mingisugune kaebus.

Järgmised haigused võivad põhjustada neurogeense põie tekkimist lastel:

  • kesknärvisüsteemi elundite kaasasündinud väärarendid;
  • närvisüsteemi vigastused, sealhulgas sünnimisharjumused;
  • selgroo pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
  • seljaaju võrk;
  • peaaju halvatus;
  • entsefaliit;
  • neuriit;
  • ristluuli ja kotikli vähene arendamine;
  • autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioon;
  • urineerimise kontrolliva refleksi nõrkus;
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus.

On tõestatud, et naissoost suguhormoonid - östrogeen - suurendavad põie silelihaste retseptorite tundlikkust. Sellepärast on neurogeense põie diagnoos tihti tüdrukutele kui poistele.

Klassifikatsioon

Raske all on neurogeensed põie düsfunktsioonid jaotatud kolmeks:

  • kopsud (see on sagedase päevase urineerimise sündroom, stress-kusepidamatus, voodis niiskus);
  • mõõdukas (laisk põis sündroom, hyperreflex põie);
  • raske (Ochoa ja Hinmani sündroomid).

Sõltuvalt tsüstilise refleksi muutuste olemusest on:

  • Hyporeflexi põis (see häire esineb lokaalsete neuroloogiliste häirete korral sakraalalal, häire olemus on see, et täiteetappi pikendatakse ja tühjendusetappi ei teki, põie ulatub suures suuruses, urineerib seda, põies võib koguda kuni 1,5 liitrit uriini ; tihti põisas on urine nakatunud või tõuseb uretide kaudu neerudesse, põhjustades neis põletikulise protsessi tekkimist);
  • hüperreflexi põis (tekib siis, kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud kesknärvisüsteemis, urine ei koguneda põiega, kuid kui see siseneb, vabaneb see kohe - tung sageli urineerima ja selle käigus vabanevad uriiniproduktid on väga väikesed);
  • reflektoorset põie (tahtlik urineerimine ei ole võimalik, urine koguneb põie maksimaalse võimaliku vanusega, pärast mida tekib spontaanne urineerimine).

Märgid

Lastel esineva neurogeense põie kliinilised ilmingud on igasugused kuseteede häired, mille raskusaste sõltub nende haiguse raskusastmest, mille vastu nad on tekkinud.

Hüperaktiivse (hüperreflex) põie manifestatsioonid on järgmised:

  • sagedane urineerimine (8 korda päevas või rohkem);
  • hädavajalik (äkiline, kiireloomuline) urineerimine, kutsudes last viivitamatult tualettruumi käima;
  • väike kogus uriini eritub;
  • öö ja / või päevahooldus;
  • Sellise vormiga piisava koguse uriini kogunemine põisas on võimatu.

Hüpotoonilise (hyporeflex) põie märgid on:

  • äärmiselt harv (1-3 korda päevas) urineerimine;
  • suur (kuni üks ja pool liitrit) uriini kogus eritub;
  • loid urineerimine;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne (uuring näitab, et pärast tühjendamist jääb see kuni 400 ml uriini jäägist).

Südrogeenide sagedane urineerimine. Selle manifestatsioonid on:

  • äkiline tung urineerima iga 15-20 minuti järel;
  • põie tühjendamine on valutu;
  • sümptomid püsivad kahelt päevadelt kahe kuu jooksul ja regresseeruvad iseenesest.

Laisk põie iseloomustab haruldaste uriinistumiste kombinatsioon koos kusepidamatuse, kuseteede infektsioonide ja kõhukinnisusega.

Stressi vatsakesepidamine on iseloomulik noorukitele. Selles harjutusvormis treeningu ajal märgivad nad väikestes kogustes uriini spontaanselt.

Uimaste inkontinents naerates on puberteedieas tüdrukute hulgas tavaline. Tugeva naeru ajal on väikestest osadest täieliku urineerimisega täheldatud põie tühjendamise lõpuleviimiseks.

Posturaalse neurogeense põisaga kaasneb involuntary urineerimine päevaajal pärast keha üleminekut horisontaalsesse vertikaalasendisse. Öine urineerimine ei purune.

Öine enurees. See on poistele tavalisem. Seda iseloomustab spontaanne urineerimine lapse une ajal.

Hinmani sündroomi iseloomustab:

  • uriinipidamatus päev ja öö;
  • korduvad kuseteede infektsioonid;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • spontaanne defekatsioon;
  • neuroloogilise patoloogia ja kuseteede kõrvalekallete puudumine igal tasandil;
  • vaimse seisundi - individuaalsuse puudumine.
  • mida iseloomustab pärilik eelsoodumus;
  • areneb sagedamini 3 kuu vanuste poiste puhul - 16 aastat;
  • see avaldub päeval ja / või öösel spontaansel urineerimisel, kroonilises kõhukinnisuses, kuseteede infektsioonides;
  • on tüsistuste suur tõenäosus - sümptomaatiline hüpertensioon ja krooniline neeruhaigus.

Kusepõie inervatsiooni rikkumine, mis tahes sellel tasemel, põhjustab tema toitumisel märkimisväärseid häireid, mis seletab sageli interstitsiaalset tsüstiiti, mis areneb neurogeense põie taustal. Selle tsüstiidi tulemus on põletikulise sidekoe asendamine (või kõvenemine) ja põie kortsumine. Meie kirjeldatud kirjeldatud häired on ka krooniline püelonefriit, hüdroonefroos, nefroskleroos ja krooniline neeruhaigus.

Neurogeense põie diagnoosimine

Selle haiguse kahtlusega lapse suhtes kohaldatakse põhjalikku kontrolli.

Lähtudes lapse ja / või vanemate kaebustest, haiguse ja elu ajaloost, objektiivsete uuringute andmetel, arst kahtlustab haigust. Ta suudab seda kinnitada laborite ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal. Kahtlustatava neurogeense põiega patsiendil võib määrata järgmised diagnostilised meetodid:

  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • bakterite testimine uriinis;
  • uriiniproov Zimnitski järgi;
  • õlinõue vastavalt nechyporenkovile;
  • Neerude ja kusepõie ultraheli määramine uriini jäägi koguse määramisega;
  • nalja ja normaalne uretrotsüstograafia;
  • urograafia (ülevaade ja eritooted);
  • kasvav pielograafia;
  • kõhuõõne üldine radiograafia;
  • magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • tsüst ja uretroskoopia;
  • neeru stsintigraafia;
  • urofluomeetria;
  • tagurpidi tsüstomeetria;
  • sfingteromeetria;
  • ureetra profiilomeetria;
  • elektromüograafia;
  • neuroloogi, psühholoogi, uroloogi, nefroloogi konsultatsioonid.

Lisaks on vaja jälgida urineerimise arvu ja mahtu päevas, registreerides nende aja. Tuleb märkida, et selle uuringu joomise ja temperatuuri režiim peaks olema mugav.

Kui kahtlustatakse kesknärvisüsteemi organismi patoloogiat, võib patsiendile määrata:

  • elektroentsefalograafia;
  • echoencephalography;
  • koljuradiograafia;
  • selgroonirakus;
  • CT või MRI aju või seljaaju.

Ravi

Neurogeense põie ravimeetodid on jaotatud järgmiselt:

  • mitte-ravim;
  • ravim;
  • kirurgiline.

Mõelgem üksikasjalikumalt igast suunast.

Ravimiteta ravi

Seda tüüpi ravi eristatakse minimaalsete kõrvaltoimete ja võimalusega kombineerida seda teiste ravimeetoditega.

Ravimiteta ravi peamised valdkonnad on:

  • kaitsev režiim täisöömaja ja lisapäevaga (60-120 minutiga), aktiivsete mängude puudumine enne magamaminekut ja selliste tegurite kõrvaldamine, mis traumivad lapse psüühikat;
  • kõndides värskes õhus;
  • patsiendi vastavus varem kindlaksmääratud urineerimisskeemile; nendevahelise intervalli järkjärguline suurenemine;
  • Kegeli harjutuste kompleksi regulaarne kasutamine (vaagnapumba lihaste tugevdamiseks);
  • füsioteraapia (laseriga kokkupuude, hüperbaarne hapnikuga varustamine, meditsiiniline elektroforees, diadineemiline ravi, amplituudteraapia, termoteraapia, ultraheli kokkupuude, põie elektrostimulatsioon);
  • psühhoteraapia.

Narkootikumide ravi

Sõltuvalt neurogeense urineerimishäire tüübist võib selle parandamiseks kasutada järgmiste ravimite kombinatsioone:

  • antikoliinergilised ravimid (atropiin, oksübutüniin, ubretid, detrusitool, propiveriin);
  • cholinomimeetikumid (atselkliini, distigmiinbromiidi, galantamiini);
  • prostaglandiini sünteesi inhibiitorid (indometatsiin, flurbiprofeen);
  • tritsüklilised antidepressandid (mellipramiin);
  • nootropics (picamilon, pantogam);
  • aminohapped (glütsiin, glutamiinhape);
  • kaltsiumi antagonistid (nifedipiin);
  • taimsed ravimid (pioni juure, valeria, emalõhna preparaadid);
  • desmopressiin;
  • grupi B, PP, A, E vitamiinid tablettide või süstide kujul;
  • adaptogeenid (ženšeniekstrakt, eleutherococcus, schisandra);
  • immuunsuse korrigeerijad (levamisool).

Eespool nimetatud ravimid määratakse tavaliselt 1-1,5 kuud pärast 1-1,5 kuud. Kui patsiendil on näidatud, et nad võtavad suure hulga ravimeid, on nende samaaegne vastuvõtt ebasoovitav - neid tuleks manustada järjestikku.

Põeseseina toonuse vähendamiseks on võimalik seinale seada botuliintoksiini, kapsaitsiin, resinkfertoksiin.

Hüpotoniivse põie suurte uriinitaseme korral manustatakse patsiendile aeg-ajalt kateteriseerimist.

Kuseteede infektsioonide raviks kasutatakse laiatoimelisi antibiootikume (näiteks tsefalosporiinide rühma), uroseptiidid (furagin, nalidiksiinhape), taimset päritolu komplekspreparaate (cannephron, trinefron). Infektsiooni kordumise vältimiseks, pärast selle ägedate sümptomite leevendamist, antakse toetavat ravi samade ravimitega väikestes annustes 30-45 päeva jooksul.

Kirurgiline ravi

Seda neurogeense põieravi suunda kasutatakse juhtudel, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, või olemasolevate kuseteede häirete orgaaniliste põhjustega.

Üldjuhul tehakse kirurgilisi sekkumisi endoskoopiliste tehnikate abil ja neid teostatakse järgmises ulatuses:

  • kollageeni implantatsioon kusepõie suus;
  • põie kaela transuretraalne resektsioon;
  • urineerimise reguleerimisega seotud ganglionid.

Lisaks sellele saab põie mahtu suurendada operatsiooni.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on soodne, tingituna õigeaegse diagnoosimise ja kuseteede häirete piisavast ravist.

Neurogeense põie primaarse ennetamise näitaja on selliste haiguste arengu ennetamine, mille korral urineerimishaigused tekivad. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik kohe alustada lastel neurogeense põie põhjalikku ravi.

Selle diagnoosi alla kuuluvad lapsed peaksid olema ambulasaariumis, kontrollides uriinitesti 1 kord 3 kuu jooksul ning kaasnevate haiguste korral, urineerimise kontrolli ja kuseteede ultraheliuuringul kord aastas.

N. A. Ermakova, uroloog, ütleb, et selline neurogeenne põis:

Lastel on neurogeenne põis

Praegu muutuvad üha olulisemaks jäävad inkontinentsuse probleemid ja vastupidi, uriinipeetus. Neurogeenne põis diagnoosib rohkem kui 10% lastest ja muutub kuseteede põletikuliste haiguste põhjuseks või raskendavaks teguriks. Arstid märgivad patoloogia seost koos kroonilise tsüstiidi, vesikoureteraalse refluksi, püelonefriidi arenguga. Seetõttu on vanemate jaoks väga oluline teada neurogeense põie põhjuste, sümptomite ja ravimeetodite olemasolu.

Mis on neurogeenne põis?

See kontseptsioon ühendab põie närvide regulatsiooni (närvikeskused, teed) patoloogiad, mille tagajärjel häiritakse uriini meelevaldset refleksiivset akumuleerumist elundis ja selle tühjendamist.

Närvisüsteemi reguleerimine - närvisüsteemi mõju kudedele ja elunditele, tagades nende tegevuse järjepidevuse.

Patoloogia iseenesest ei ole eluohtlik, kuid selle sümptomid rikuvad märkimisväärselt lapse kohanemist meeskonnas. Sõltuvalt kahjustuse tüübist võib laps kogeda nii uriinipidamatust kui ka vastupidi patoloogilist viivist. Selle tulemusel alandab laps oma suhtlemist eakaaslastega, jätab oma õpingutes maha ja oma perekonnas on konflikte.

See on huvitav! Normaalne urineerimisprotsess jaguneb akumuleerumisfaasiks ja väljalaskefaasiks. Kumulatiivses faasis koguneb põis urineerub teatud tasemeni. Samal ajal lõdvestub detrusor (põie lihased) ja lüheneb spfikster (lihase rõngas kusepõie väljavoolul). Ekskretoorsel faasil, kui uriin on kogunenud teatud kogusele, väheneb detruusor ja spfikster lõdvestab, tekib urineerimine.

Uroinimine toimub tavaliselt pärast signaalide saamist närvisüsteemilt lihastesse. Detrusor kahaneb, põie spfikster lõdvestab - tekib urineerimine

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt konkreetse urineerimise faasi rikkumisest on haigus jagatud üliaktiivse põie ja hüpoaktiivseks. Hüper- või hüpofunktsioon käesoleval juhul viitab detrusorile.

  1. Hüperaktiivsuse korral on akumuleerumisfaas häiritud: urine lakkab põie püsima. Selle patoloogia manifestatsioonid võivad olla:
    • sagedane urineerimine (pollakiuria);
    • kusepidamatus;
    • sagedane urineerimine urineerimiseks.
  2. Hüpotensiooni korral esineb ekskretsiooni faasis ebaõnnestumine: urine ei saa põisast vabaneda ja elundis koguneda.
Normaalses põisas pärast piisava hulga uriini kogunemist lõdvestub sulgurlihas, vähendab lihaseseina (detrusor), urineeritakse

Hüperaktiivsus on omakorda jagatud:

  • neurogeenne - põhjus muutub närvisüsteemi kinnitatud haiguseks;
  • idiopaatiline - patoloogia põhjus ei ole teada.

Vastavalt haiguse käigule on kolm kraadi:

  • kerge - sümptomid ilmnevad järsult, näiteks lapse kogemuse või naermise ajal enne eksamit või avalikku välimust. Sellisel juhul ei põhjusta haigus patsiendile palju ebamugavust, kuna selle manifestatsioonid ei ole püsivad;
  • mõõdukas (mõõdukas) - sümptomid muudavad end igas olukorras lapse jaoks ebameeldivaks. Sellele vormile võib kaasneda sageli nõutav urineerimine ja urineerimisraskused näiteks üldkasutatavas tualetis või meditsiinipersonali juuresolekul;
  • raske - seda iseloomustab tõsine psühholoogiline häire lapsel. Laps kardab kõndimist, pikki väljasõite, häbelikke eakaaslasi, kuna ta ei saa urineerimist peatada. Sellised lapsed veedavad kodus rohkem aega, mõnikord nad end ära ja isegi vanemad ei tunnista oma probleemidele. See vorm nõuab lapse tõsist uurimist ja ravi.

Lisaks võib neurogeenne põis:

  • kohandatud - kui see juhtub, - detruusori normaalne reaktsioon intravesikaalse rõhu ühetaolisele tõusule põie põletikul uriini akumuleerumisel;
  • kohandamata - detruoror reageerib, vähendades isegi kerge uriini kuhjumist, see väljendub urineerimise urises, kusepidamatuse tõttu.
Kusepidamatus on üks lapse üliaktiivse põie manifestatsioonidest.

Lastel oleva patoloogia kujunemise põhjused

Neurogeense põie arengu peapõhjus on urineerimise kontrolliva närvisüsteemi kadu.

Patoloogilised tegurid:

  • aju või seljaaju kahjustus (peaaju- või seljaaju vigastus, ajuhalvatus, sünnikahjustused, seljaaju kirstud, autonoomsed düsfunktsioonid, seljaaju kasvajad);
  • põie põletikulised protsessid põiega (krooniline tsüstiit, entsefaliit jne);
  • perifeerse närvisüsteemi kahjustus (diabeet, mürgistus jne);
  • HIV-nakkus.

Sümptomid

Kui me leiame sümptomid sõltuvalt detruusori hüper- või hüpofunktsioonist, erinevad nad urineerimise sageduse ja olemuse poolest.

  1. Lapse üliaktiivse kusepõie puhul on sageli vaja urineerida (mõnikord võivad need olla tühjad, kui soovite minna tualetti, kuid uriin puudub).
  2. Hüpokulaarse põie korral on sümptomid radikaalselt vastupidine - urineerimine on haruldane, ei ole tungivat. See haigusvorm põhjustab ülemiste kuseteede (neerude) infektsioosseid tüsistusi.
Kõhukinnisus on kõhukinnisuse kõige sagedasem ilming.

Neurogeense põie märgid sõltuvalt raskusastmest - tabel

  • kusepidamatus nii öösel kui ka päeva jooksul;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • korduvad kuseteede infektsioonid lapsel;
  • arteriaalne hüpertensioon.
  • kusepidamatus (päevaaeg, öine enurees);
  • krooniline kõhukinnisus;
  • sagedased kuseteede infektsioonid;
  • vesikoureteraalne refluks;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hüdroonefroos.

Doctor Komarovsky enureesi kohta - video

Diagnostika

Neurogeensete urineerimishäirete diagnostika ja ravi teostab pediaatril, pediaatrilisel uroloogil või nefroloogil, neuroloogil ja psühholoogil. Lapse põhjalik uurimine on vajalik põie ebastabiilsuse põhjuste väljaselgitamiseks ja selle patoloogia võimalike tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks. Diagnostilised meetodid on jagatud kohustuslikuks ja valikuliseks (vastavalt näidustustele).

Kohustuslikud diagnostilised meetmed:

  1. "Uriini päevik" - lapsevanematel palutakse jälgida hoolikalt urineerimise sagedust lastel. Tabelis on vaja sisestada lapsele joobeseisundi kogus ja päevas vabanenud uriini kogus. Tulemusi hindab arst. Urineerimispäeviku nõuetekohane täitmine aitab arstil määrata neurogeense põie tüüpi
  2. Kuseteede ultraheli ja retroperitonaalne ruum - uriinsüsteemi orgaaniliste kahjustuste välistamiseks.
  3. Uriini uurimine, Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs - vältida või kinnitada põletikulisi protsesse kuseteedes.
  4. Uriini bakterioloogiline uurimine - infektsiooni esinemise või puudumise kindlakstegemine kuseteedes.
  5. Tsüstomeetria - rõhk kusepõie mõõtmisel.
  6. Elektromüograafia - põie lihaste elektrilise aktiivsuse uuring.
  7. Urofluomeetria - spetsiaalse seadme abil põie ja kusepõie sfintsterite tööde kindlaksmääramine.
  8. Profilomeetria - rõhu mõõtmine kõikides ureetra osades.

Näituste diagnoosimeetmed:

  1. Mock tsüstograafia, urograafia - röntgeni meetodid neeru ja põie töö uurimiseks pärast radiopaatilise aine intravenoosset manustamist. Ribavereaktsiooni sisestatud aine võimaldab teil näha kuseteede anatoomilisi defekte või nende tõkkeid
  2. Tsüstoskoopia - põie sisepinna uurimine tsüstoskoopiga.
  3. Vererõhu mõõtmine ja kompuutertomograafia viiakse läbi komplikatsioonide tekkimise kahtluse korral (tuumori moodustumine, kesknärvisüsteemi kahjustus jne)

Ravi

Terapeutiline taktika sõltub neurogeense põie tüübist, eelmise ravi liigist ja efektiivsusest, samuti lapse teiste organite ja süsteemide kaasuva patoloogia olemasolust või puudumisest.

Füsioteraapia ja füsioteraapia

  1. Kusepõie koolitus. Koostatakse urineerimiskava, mida laps proovib järgida.
  2. Harjutused vaagna lihaste tugevdamiseks.
    • algasend - jalad õlavarre laiali, käed toetavad tuharate lihaseid. Süstige vaagnapõhja lihased ülespoole sissepoole;
    • lähtepositsioon - maos lamades, üks jalg painutatud põlves. Alternatiivselt pingutage ja lõdvestage vaagnapõhja lihaseid.
  3. Füsioteraapia Laialdaselt kasutatakse laialdaselt hüpoaktiivse põie elektrilist stimulatsiooni, termoprotseduure (UHF, parafiinteraapia), laser (infrapunakiirgus), elektroforees ja ultraheli.

Psühhoteraapia

See ravimeetod on efektiivne haiguse mis tahes vormis. See on eriti vajalik, kui haiguse psühhogeenne põhjus on kindlaks tehtud. Selle patoloogiaga lapsed vajavad erilist lähenemisviisi, nii et neil on koos vanematega seansid, selgitades selliste väikelaste psüühika eripära.

Tänapäeval kasutatakse üha enam muusikapõhist ravi. Näiteks "Mozarti efekt" annab häid tulemusi, kui ravib lapsi enureesiga.

Narkootikumide ravi

  1. Kõrvaltoimete esinemissageduse tõttu kasutatakse vähem ja sagedamini atropiini elektroforeesi.
  2. Driptaan (oksübutüniin) blokeerib põie koliinergilisi retseptoreid ja avaldab organi silelihaste inhibeerivat toimet. Selle kahekordse toime tulemusena lakkavad kesknärvisüsteemi ebaregulaarsed ärritavad impulsid.
  3. Tolterodiin (Detruzitol) - on kõige enam selektiivne põie mõju.
  4. Kaltsiumikanali blokaatorid (Nifedipiin) - vähendada detruusori kontraktiilset toimet.
  5. Alfa1-adrenergilised blokaatorid (doksasosiin) - oluliselt vähendada kuseteede häireid. Täna kasutatakse üha enam nende ravimite kombinatsiooni antikoliinergiliste ravimitega (Driptan, Detruzitol).
  6. Närvisüsteemi metaboolsete protsesside normaliseerimine. Nende hulka kuuluvad glütsiin, nootropics (piracetaam, pantogam), taimsed preparaadid (valeriaan, emalaväli), B-vitamiini kompleksid.

Patoloogiaküsimused - galerii

Kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui neeruhaiguste põie põhjustab mesteriemia sündroomi või meningioma (seljaaju kasvaja), mis nõuab operatsiooni.

Neurogeense põie tüsistused

  1. Tsüstiline kuseteede refluks (PMR) esineb kõige sagedamini neurogeense düsfunktsiooni hüpoaktiivse vormi korral, kui uriin püsib põisas, suureneb rõhk, vedelik loputatakse tagasi neerudele ja seejärel neerudesse. Selline komplikatsioon ähvardab ülemiste kuseteede (neerude) nakkusliku kahjustuse tekkimist - püelonefriit.
  2. Hüdro-ferroos (vedeliku kogunemine neerude vaagnas) - areneb põie hüpoaktiivsuse tõsise vormiga. Liigne vedelik jääb kuseteede, sealhulgas neerude kaudu stagnatsiooniks, mis põhjustab nende laienemist ja kahjustab eritumist.
  3. Peritoniit on hüperaktiivse põie väga harv komplikatsioon. Kusepõie purunemine, uriini sissevool kõhuõõnesse ja kõhukinnisuse põletikulise protsessi areng.
  4. Arteriaalne hüpertensioon - vererõhu tõus, mis on raske NMP (Ochoa või Hinmani sündroom) komplikatsioon.

Ennetamine

  1. Tervisliku eluviisi säilitamine - täielik lapse tervis, tasakaalustatud toitumine, korrapärased jalutuskäigud värskes õhus.
  2. Kusepõie koolitus. Kui kalduvus hüperfunktsioonile on kindlaks tehtud, on urineerimisgraafik järk-järgult tõusnud nende intervalli. Kui lapse hüpofunktsiooni tuleb meelde tuletada urineerimisest, tühjendage põis kaks või kolm komplekti.
  3. Regulaarsed kontrollid pediaatris, neuroloogis. See aitab õigel ajal patoloogiat kahtluse alla ja takistab komplikatsioone.

Neurogeense põie düsfunktsioon, mis väljendub nii kusepidamatuse kui ka viivitusena, on tõsine patoloogia, mis vajab kompleksset ravi. Kui sümptomid ilmnevad lapsel, peate konsulteerima arstiga niipea kui võimalik, vastasel juhul on tüsistuste tõenäosus suur.

Veel Artikleid Umbes Neeru