Neeru biopsia kuulub invasiivsete diagnostiliste protseduuride kategooriasse, mis võimaldavad selgitada elundi morfoloogilise struktuuri iseärasusi ja seal esinevate muutuste olemust. See annab võimaluse uurida neeruparensüümi piirkonda, mis sisaldab kortikaalseid ja medulla elemente.

Inimese kudede morfoloogiline uurimine on muutunud eri erialade arstide igapäevase praktika lahutamatuks osaks. Mõnda tüüpi biopsia võib pidada ohutuks ning seetõttu viiakse need läbi ambulatoorsetel alustel ja paljudel patsientidel, samas kui teistel esineb tõsine oht, et näidustuste ebapiisav hindamine on keeruline ja nõuab operatsiooniruumi tingimusi. Nende hulka kuuluvad neeru biopsia - meetod, mis on üsna informatiivne, kuid nõuab hoolikat kasutamist.

Viimase sajandi keskel töötati välja neeru biopsia tehnika. Viimastel aastatel on parandatud nefroloogiliste haiglate materiaalset ja tehnoloogilist varustust, nõelraua kontrollimiseks on kasutusele võetud ultraheli, mis viis protseduuri ohutumaks ja suurendas näidustuste vahemikku. Nefroloogia teenuse kõrge tase oli võimalik tänu sihipärase biopsia võimalustele.

Biopsia andmete olulisust on raske üle hinnata, sest ainult sellepärast, et kõige kaasaegsemad neerupatoloogia ja ravimeetodite klassifikatsioonid põhinevad morfoloogiliste uuringute tulemusel, kuna analüüsid ja mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid võivad anda suhteliselt vastuolulisi andmeid.

Biopsia näited suurenevad järk-järgult, kuna meetod ise on paranenud, kuid see ei kehti siiski paljudele patsientidele, kuna see toob kaasa teatud riskid. Eriti soovitatav on seda teha, kui patoloogi hilisem sõlmimine võib mõjutada ravi taktikat, ning labori- ja instrumentaaluuringute andmed viitavad mitmele haigusele korraga. Täpne patoloogiline diagnoos annab võimaluse valida kõige õige ja efektiivsem ravi.

Mõnel juhul võimaldab biopsia erinevate nefropaatiate diferentsiaaldiagnostikat, selgitada glomerulonefriidi tüüpi, hinnata immuun-põletiku ja skleroosi aktiivsust, elundi ja veresoonte stroomi muutuste olemust. Neeru biopsia on hädavajalik ja väga informatiivne süsteemse vaskuliidi, amüloidoosi, pärilike neerufunktsiooni parenhüümi kahjustuste suhtes.

Biopsia käigus saadud teave võimaldab valida mitte ainult ravi taktikaid, vaid ka määrata patoloogiaprognoosi. Morfoloogilise analüüsi tulemusel rakendatakse või tühistatakse immunosupressiivne teraapia, mis ebamõistliku või ebaõige retsepti korral võib oluliselt parandada patoloogia kulgu ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja komplikatsioone.

Neeru biopsia viiakse läbi ainult uroloogia või nefroloogia osakondades, selle määrab kindlaks spetsiaalne nefroloog, kes tõlgendab seejärel tulemust ja määrab ravi.

Praegu on kõige tavalisem biopsia meetod ultraheli kontrollimisel läbi viidud oreli perkutaanne punktsioon, mis suurendab diagnostilist väärtust ja vähendab komplikatsioonide riski.

Neeruprobleemide näidustused ja vastunäidustused

Neeru biopsia võimalused on järgmised:

• Õige diagnoosi kindlakstegemine, mis kajastab kas ainult neerupatoloogiat või süsteemset haigust;
• Tuleviku patoloogiate prognoosimine ja elundite siirdamise vajaduse kindlakstegemine;
• Õige ravi valik;
• Neerupatoloogia üksikasjaliku analüüsi uurimisvõimalused.

Neeru parenhüümi morfoloogilise analüüsi peamised näited on:

1. Äge neerupuudulikkus - püsiva põhjuseta, süsteemsete ilmingute, glomerulaarkahjustuste tunnuste, uriini puudumise tõttu rohkem kui 3 nädala jooksul;
2. Nefrootiline sündroom;
3. Uriini muutuste ebaselge olemus - valgu olemasolu ilma muude kõrvalekalleteta (üle 1 g päevas) või hematuria;
4. Neeru päritolu sekundaarne arteriaalne hüpertensioon;
5. Tundmatu päritoluga tuubulite katkestamine;
6. Neerude kaasamine süsteemse põletikulise või autoimmuunprotsessi.

Need näidud on mõeldud õige diagnoosi kindlakstegemiseks. Muudel juhtudel võib nefrobioopsia põhjuseks olla ravi valik, samuti juba käimasoleva ravi tõhususe jälgimine ja jälgimine.

Ägeda neerupuudulikkuse (ARF) korral ei põhjusta sellise tõsise seisundi kliiniline diagnoosimine tavaliselt raskusi, kuid selle põhjus võib isegi pärast põhjalikku uurimist tunduda. Biopsia annab sellistele patsientidele võimaluse selgitada elundikahjustuste etioloogiat ja määrata õige etiotroopne ravi.

On selge, et ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel seente või teiste tuntud mürgistest mürgistuse taustal ei ole erilist vajadust välja kirjutada biopsia šokkide ja muude tõsiste seisundite jaoks, sest põhjustav tegur on juba teada. Siiski on sellistes tingimustes nagu subakuutne glomerulonefriit, vaskuliit, amüloidoos, hemolüütilis-ureemiline sündroom, müeloom, tuberkuloosne nekroos, mis on ARF-i poolt keeruline, on biopsiat raske ravida.

Eriti oluline on biopsia juhtudel, kui pidev patogeneetiline ravi, sealhulgas hemodialüüsi, ei paranda patsiendi seisundit mitme nädala jooksul. Morfoloogiline analüüs selgitab diagnoosi ja kohandab ravi.

Veel üheks neeru biopsia näitajaks võib olla nefrootiline sündroom, mis tekib neeru glomerulaarse aparaadi põletikul, sealhulgas sekundaarne nakkushaiguste, onkatoomia taust, sidekoe süsteemsed haigused. Biopsia viiakse läbi hormonaalse ravi ebaefektiivsuse või kahtlustatava amüloidoosi korral.

Kui glomerulonefriidi biopsia näitab põletikulise protsessi raskusastet ja selle tüüpi, mis oluliselt mõjutab ravi olemust ja prognoosi. Uute, kiiresti progresseeruvate vormide korral võib uuringu tulemusena arutleda organisatsiooni järgneva organismi siirdamise üle.

Biopsia süsteemsetele reumaatilistele haigustele on väga oluline. Seega võimaldab see kindlaks teha neerukude kaasamise tüüp ja sügavus süsteemse vaskulaarse põletiku korral, kuid praktikas kasutatakse sellist diagnoosimist komplikatsioonide riski tõttu üsna harva.

Süsteemse erütematoimelise luupuse korral on sageli näidustatud korduv biopsia, sest kui patoloogia areneb, võib morfoloogiline pilt neerudes muutuda, mis mõjutab edasist ravi.

Uuringu vastunäidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised. Hulgas absoluutne:

• Üksiku neeru olemasolu;
• Vere hüübimise patoloogia;
• Neeruarteri aneurüsm;
• Verehüübed neerude veenides;
• Südame parema vatsakese puudumine;
• Neerude hüdro-nefrootiline transformatsioon, polütsüstiline;
• Elundi ja ümbritseva koe äge põrnne põletik;
• Pahaloomuline kasvaja;
• Äge nakkav üldpatoloogia (ajutiselt);
• Tuberkuloosne neerukahjustus;
• Püstoonilised kahjustused, ekseem kavandatud punktsioonipiirkonnas;
• Patsiendi produktiivse kontakti puudumine, vaimuhaigused, kooma;
• Patsiendi keeldumine protseduurist.

Suhtelised takistused võivad olla raske hüpertensioon, raske neerupuudulikkus, hulgimüeloom, teatud tüüpi vaskuliit, arterite arterioskleroos, ebanormaalne neerutransport, polütsüstiline haigus, neoplasm, vähem kui ühe aasta vanused ja üle 70 aasta vanused.

Lastel manustatakse neerufunktsiooni nefrobiopsiaga samade näidustuste kohaselt nagu täiskasvanutel, kuid väga hoolikalt on vaja mitte ainult protseduuri ennast, vaid ka anesteetikumide kasutamisel. Kuni üheaastase neeruprobleemiga lapsed on vastunäidustatud.

Neeru biopsia tüübid

Sõltuvalt sellest, kuidas kusi uurimiseks saadakse, on mitmeid nefrobiopsia tüüpe:

1. Neeruperkulaarne biopsia, mille käigus nõel ultrasonograafias kontrollitakse elundi külge; uuringu ajal laevade võimalik kontrastsus;
2. Avamine - elundi parenhüümi fragmendi esinemine toimub operatsiooni ajal, kusjuures on võimalik läbi viia operatiivne operatsioonijärgne biopsia; sagedamini kasvajate korral;
3. Laparoskoopiline nefrobioopsia - instrumendid sisestatakse perirenaalsesse piirkonda väikeste nahakahjurite kaudu, kontrolli teostab videokaamera;
4. Endoskoopiline biopsia, kui kuseteede, kusepõie, kuseteede endoskoopilised instrumendid sisestatakse neerudesse; võimalik, et lapsed, rasedad naised, eakad inimesed pärast elundi siirdamist;
5. Transporditav nefrobiopsia - näidustatud tõsise ülekaalulisuse, hemostaasi patoloogia, sobiva üldanesteesia võimatuse tõttu, hingamissüsteemi raske patoloogia ja spetsiifiliste vahendite kasutuselevõtu kaudu kõhuõõnde neisse.

Avatud nefrobioopsia meetodite peamisi puudusi peetakse suureks invasiivsuseks, vajadus operatiivse ja koolitatud personali järele, üldise anesteesia puudumine, mis on vastunäidustatud mitmete neeruhaiguste korral.

Ultraheli, CT-skaneerimise kasutuselevõtt, mis võimaldas välja töötada punktsioonibiopsiat, mida kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini, aitas vähendada riske ja muudab menetluse ohutumaks.

Uuringu ettevalmistamine

Nefrobiopsia ettevalmistamisel arutleb arst patsiendiga, selgitades protseduuri sisu, selle viiteid, oodatavat kasu ja tõenäolisi riske. Patsient peab küsima kõiki huvipakkuvaid küsimusi enne sekkumise nõusoleku allkirjastamist.

Ravil olev arst peaks olema teadlik kõigist patsiendi kroonilistest haigustest, allergiate olemasolust, negatiivsetest reaktsioonidest varasemate ravimite kohta, samuti kõik ravimid, mida subjekt praegu võtab. Kui patsient on rase naine, on ka oma "huvitav" positsiooni peitmine vastuvõetamatu, sest uuring ja kasutatud ravimid võivad ebasoodsalt mõjutada embrüo arengut.

10-14 päeva enne protseduuri on vaja tühistada verehüübivad ained, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mõjutavad ka vere hüübimist ja suurendavad verejooksu tõenäosust. Kohe enne neeruproovide võtmist keelab arst joogivee, viimane toit - hiljemalt 8 tundi enne uuringut. Emotsionaalselt paindlikeks aineteks on soovitav anda kergeid trankvilajaid.

Et välistada vastunäidustused oluline läbi üksikasjaliku läbivaatuse, sealhulgas üldiste ja biokeemiline vereanalüüse, uriinianalüüsi, neeru- ultraheli, koagulatsioon, röntgenkontrastset urograafia, EKG, rindkere röntgen jne Vajadusel konsulteerida määratud spetsialistid -.. endokrinoloog, silmaarst, kardioloog.

Punktsiooni biopsia viiakse läbi patsiendi normaalse verehüübimisega ja pahaloomulise hüpertensiooni puudumisel, mis vähendab verejooksu ja hematoomide tekkimist retroperitoneaalses ruumis ja neerudes.

Nefrobiopa tehnika

Neeru biopsia viiakse tavaliselt läbi haiglas, spetsiaalselt varustatud rajatises või operatsiooniruumis. Kui uuringu ajal on vaja fluoroskoopiat, siis radioloogiaosakonnas.

Ravi kestus - umbes pool tundi, anesteesia - tavaliselt lokaalse infiltratsiooni anesteesia, kuid karm, lihtne kergestierutuv patsientidel nõrk sedatsioon saab läbi ilma põhjustades magada, kuid kastes küsitletud osariigis poole une, milles ta on võimeline vastama küsimustele ja reageerida taotlustele ekspert. Harvadel juhtudel viiakse üldanesteesia läbi.

Kudede kogumisel asetseb patsient maos, nägu maha, kõhupiirkonna või rindkere all asetatakse padi või rull, mis tõstab rindkere ja seeläbi toob neerud seljapinnale lähemale. Kui siirdatud neerud vajavad kudede saamist, siis asetatakse ta seljale. Protseduuri ajal kontrollitakse pulsi ja vererõhku rangelt.

neeru biopsia

12. rinde all asuvas nimmepiirkonnas määrab neeru positsiooni tagumine aksillaarne joon, sagedamini parem neer, kasutades ultraheli sonde, millel on spetsiaalne nõela sisestamise mehhanism. Arst määrab kindlaks nõela liikumise tee ja kauguse nahast neeru kapslile.

Eeldatav punktsioonikohas töödeldakse antiseptilise lahusega, tehnik tutvustab lokaalanesteetikumi (novokaiinille, lidokaiin), peene nõelaga nahasse, nahaalune kihti, edasisest arengust purunemise nõela ja perirenaalsetes rasvkoes. Adekvaatse valu leevendamiseks on tavaliselt piisav 8-10 ml lidokaiini.

Kui anesteesia hakkab toimima, tehakse umbes 2-3 mm laiune naha väike sisselõige, võetakse spetsiaalne nõel, mis sisestatakse ultraheli või röntgenkiirte, CT või MRI juhtimise all eelnevalt kavandatud trajektooriga.

Kui nõel tungib nahka, palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata ja hingata 30-45 sekundi jooksul. See lihtne toiming aitab vältida ebapiisava elundi liikumise, mis mõjutab biopsia nõela. Pärast neeru sisemist tungimist tõuseb nõel 10-20 mm võrra, uurides koekolonni. Protseduuri hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid automaatseid nõelu.

Nefrobiopsiaanesteesia muudab selle peaaegu valutuks, kuid nõela sisestamise ajal on endiselt võimalik ebamugavustunne. Sümptomid pärast operatsiooni sõltuvad patsiendi anatoomia individuaalsetest omadustest, tema psühholoogilisest reaktsioonist uuringule ja valuläve. Enamikul juhtudel ei esine mingit ärevust ja väiksemaid valu kaob iseenesest.

Kui arst saab piisava koguse koe, eemaldatakse nõel väljastpoolt ja punktsioonikoht töödeldakse uuesti antiseptiliselt ja kaetakse steriilse apreteerimisvahendiga.

Mida teha pärast biopsia ja millised on võimalikud tüsistused?

Pärast uuringu lõppu pakutakse patsiendile puhkust, istub voodis, lamades seljal vähemalt 10-12 tundi. Selle aja jooksul mõõdavad kliinikus töötavad töötajad rõhku ja südame löögisagedust, vere uuritakse uriiniga. Soovitatav on juua rohkem vedelikke, protseduuri tõttu ei toimu toitumist, kuid need on võimalikud neerupuudulikkuse ja teiste toitumist vajavate haiguste korral.

Kui anesteetiline toime läheb ära, tekib veidi seljavalu. See kaob iseenesest või patsiendile antakse analgeetikume.

Soodsate asjaolude korral võib hematuria puudumine, palavik, patsiendi stabiilne rõhk vabastada koju samal päeval. Muudel juhtudel on vajalik pikemaajaline jälgimine või isegi ravi. Operatsiooni käigus avatud biopsia nõuab statsionaarset seisundit nagu tavalise kirurgilise protseduuri järel.

Järgnevatel päevadel pärast neeru punktsioonibiopsiast tuleks kehaline tegevus loobuda ja kaalu tõstmine ja raske töö tuleb vähemalt 2 nädala vältel välja jätta.

Üldiselt, nefrobiootikumiga inimestel, ei tekita see protseduur märkimisväärset ebamugavust, see on kergesti ja peaaegu valutult talutav. Pärast üldanesteesiaga tehtud uuringut ei mäleta patsiendid üldse, mis juhtub ja kuidas.

Murettekitav põhjus ja arsti poole pöördumine peaks olema:

• Põie tühjendamise võimatus;
• Palavik;
• Kurnatus nimmepiirkonnas;
• Suur nõrkus, pearinglus, minestamine;
• Vere hüübimine uriinis pärast uuringu esimese päeva möödumist.

Neeru biopsia võimalikud tagajärjed on:

1. Veri eritumine uriinis verejooksu tõttu neerutopsis ja vaagnal;
2. Verehüübimist põhjustav kuseteede hävitamine, kollikaliste ainete ohtlikkus, elundi hüdroondrofeerumine;
3. Subkapsulaarne hematoom;
4. Hematoomperirenaalkiud;
5. Nakkus-põletikulised protsessid, pankreaseparanefriit;
6. Orelipurunemine;
7. Muude elundite ja anumate kahjustus.

Neeru koel kolonnide kujul kohe pärast tara saadetakse laborisse teadusuuringuteks. Patoloogilise analüüsi tulemused on valmis 7-10 päeva või rohkem, kui on vaja keerukaid täiendavaid värvimismeetodeid. Lisaks rutiinsele histoloogilisele meetodile viiakse läbi glomerulaarsete seisundite hindamiseks immunohistokeemiline uuring immunopatoloogiliste protsesside jaoks ja immunofluorestsentsanalüüs.

Patoloog määrab mikroskoopilist haigusenähud -.. Põletik päsmakestest, laevad, strooma, nekroos epiteeli, sadestumist valkkompleksidega jne Võimalike muutus on äärmiselt lai, ja nende õige tõlgendus võimaldab luua liigispetsiifilised haiguse staadiumist ja selle prognoosiga.

Neeru biopsia saab tasuta osutada avalikus haiglas, kus uroloogi või nefroloogi poolt ettenähtud juhtudel on olemas märke või tasu alusel nii era- kui ka eelarvekliinikutes. Uuringu hind on vahemikus 2000 kuni 25-30 tuhat rubla.

Seega on nefroloogi jaoks üks olulisemaid diagnostilisi samme neeru biopsia. Mikroaktiivse patoloogia täpse pildi ja paiknemise tundmine võimaldab diagnoosimisel viga kõrvaldada, määrata õige raviprotokoll ja prognoosida patoloogia progresseerumise kiirust.

Neeru biopsia: näited, selle rakendamise viisid, maksumus

Neeru biopsia on informatiivne diagnoosimisprotseduur, mis hõlmab spetsiaalses süstlis olevate biomaterjalide saamist neerudest.

Kudede histoloogilise uurimise tulemusena saavad spetsialistid haiguse täpse pildi, täpse diagnoosi ja soovitud raviskeemi.

Näidustused

Diagnoosimisprotseduur, näiteks neeru biopsia, on näidustatud järgmistel juhtudel:

1. Komplitseeritud kuseteede nakkushaigused;
2. Kroonilised või ägedad patoloogilised protsessid neerudes, ebaselge etioloogiaga;
3. Valgu ja vere esinemine uriini koostises;
4. Kiiresti arenev glomerulonefriit;
5. Räbu lämmastiku allikas veres, nagu kreatiniin, karbamiid või kusihape;
6. Selgitada ultraheli- või kompuutertomograafias tuvastatud erinevaid neeru patoloogiaid;
7. Kui on kahtlus nefrootilise sündroomi või neeruvähki tekke suhtes;
8. Neerupatoloogiliste protsesside arenguetapi ja raskuse kindlakstegemiseks;
9. Implanteeritud neeru ebastabiilne, kahjustatud aktiivsus;
10. Selleks, et hinnata ettenähtud ravi terapeutilist efektiivsust.

Vastunäidustused

Kuid isegi sellises kasulikus menetluses, mis sisaldab kõige rohkem infosisu, on spetsiifilised vastunäidustused.

Neeru biopsia teostamine on kategooriliselt vastuvõetamatu, kui:

• On ainult üks toimiv neer;
• Vere hüübimishäired;
• Allergiline reaktsioon prokaiinile ja sellele põhinevad ravimid;
• Neerude kasvaja on avastatud;
• Avastati neeruarteri aneurüsm;
• Avastatud on neerukahjulist tuberkuloos, venoosne tromboos või hüdroonfroos.

Lisaks sellele on neeru biopsia suhteliselt vastunäidustatud müeloomi protsessides, raske diastoolne hüpertensioon, ateroskleroosi viimased etapid, neerupuudulikkus, nefrotoos või neomatoloogiline motoorne häire, nodi periarteriit jne.

Neerupuudulikkuse teostamiseks on mitu meetodit:

1. Avatud vorm. See meetod hõlmab operatsiooni lõiguga üle neeru asukoha, mille käigus võetakse elundist kude. Tavaliselt kasutatakse avatud tehnikat, kui peate eemaldama kangast suurema osa. Täna avatakse avatud biopsia sageli laparoskoopilise meetodiga, mis on vähem invasiivne.
2. Perkutaanne biopsia viiakse läbi spetsialiseeritud nõelaga, mis sisestatakse röntgenkiirguse või ultraheli juhtimisel läbi naha kihi üle neeru. Mõnikord kaasneb selle protseduuriga kontrastaine kasutamine neerude ja veresoonte võrgu visualiseerimiseks punktsioonikohas.
3. Transexi biopsia See protseduur viiakse läbi kateetri abil, mis juhtub neerude veeni. Seda biopsia meetodit soovitatakse inimestele, kellel on verehüübimise häired, rasvumine või hingamispuudulikkus.
4. Biopsiaproovide võtmiseks teostatakse urütroskoopia tavaliselt kuseteede või neerupõletikuga patsientidel. Uretroskoopia viiakse läbi töötingimustel, kasutades üldist või seljaaju anesteesiat. Pikk painduv õhuke tuub sisestatakse läbi kusejuhi ja läbib kuseteede neere, kus biopsia kogutakse.

Spetsiifiline meetod valitakse iga patsiendi puhul individuaalselt. Spetsialist võtab arvesse patsiendi seisundit, biopsia sihtmärke, kliinilisi võimalusi ja muid tegureid.

Menetluse ettevalmistamine

Arst esmalt teatab biopsia tekitanud kahtlused ja kindlasti teavitab patsienti tõenäolistest riskidest ja tüsistustest.

Meditsiiniasutuse ja patsiendi vahel on kokkulepe diagnostiliste protseduuride nõusoleku kohta, mis ütleb patsiendi teadlikkus võimalike tagajärgede kohta.

Seejärel tuvastab arst patoloogiate, allergiliste reaktsioonide ja ravimite talumatuse esinemise ning küsib patsiendilt ka ravimeid, mida ta võtab.

Üldiselt hõlmab diagnoosi ettevalmistamine järgmist:

1. 1-2 nädalat enne protseduuri tuleb lõpetada selliste ravimite kasutamine nagu rivaroksabaan, aspiriin, dabigatraan ja teised verehüübimist mõjutavad ravimid;
2. Vere ja uriini laboratoorsed uuringud, et välistada nakkavaid kahjustusi ja tuvastada vastunäidustusi;
3. 8 tundi enne protseduuri lõpetavad nad söömise ja enne protseduuri ei tarbi vedelikku;
4. Lõpetage valuvaigisteid nagu naprokseen, ibuprofeen, kuna need ravimid mõjutavad vere hüübimist ja suurendavad verejooksu tõenäosust.

Kuidas tehakse neeru biopsia?

Diagnostiline protseduur viiakse läbi operatsiooniruumis või protseduuriruumides paiknevatel tingimustel.

Menetluse kogukestus on umbes 30 minutit.

Patsient pannakse kõveriku alla, ühendage seade pulse ja rõhu jälgimiseks. Kõik manipulatsioone juhitakse magnetresonantsi või arvutimontomograafi, röntgeni- või ultraheli-masina abil.

• Esiteks määrab spetsialist biopsia nõela sisestamise koha, mille ümbruses anesteseeritakse.
• Seejärel palutakse patsiendil sügavalt hingata, hoides hinge peaaegu minut (45 sekundit).
• Kui nõel süstitakse, märgivad patsiendid rõhuvaid tundeid, mille järel nad kuulevad selgelt klikkide heli, mis näitab neeru membraani läbitorkumist ja materjali tarbimist. Just biopsia kogumise ajal kasutatakse spetsiaalset seadet, mis biomaterjali karmistamise ajal tekitab klikkimise heli.
• Kui arst kogub vajaliku koguse biopsia, eemaldatakse nõel ettevaatlikult.
• Protsessikohta töödeldakse antiseptiliselt ja suletakse sidemega.

Kui anesteetikumide toime lõpeb, tekib punktsioonikohal valulik ebamugavustunne. Paar tundi pärast biopsia kogumist patsiendilt uuritakse uriini vere lisandeid.

Glomerulonefriidi neerude biopsia

Biopsiat kasutatakse laialdaselt glomerulonefriidi kahtluse korral.

Ainult biopsia abil saab selgitada neerude seisundit ja määrata elundi kudedes toimunud muutuste täpne olemus.

Biopsia mikroskoopiline, immunofluorestsents- ja morfoloogiline uuring võimaldab määrata erinevate klassifikatsioonide kahjustusi:

1. Väikeste muudatuste esinemine minimaalse kudede hävitamisega;
2. Membraan-tüüpi nefriit, mida iseloomustab epiteeli neeru-kanal düstroofia;
3. Glomerulonefriidi proliferatiivne olemus, millega kaasneb intracapillaarne proliferatsioon;
4. Krooniline progresseeruv glomerulonefriit, mida peetakse patoloogia viimaseks staadiumiks.

Tavaliselt on muutused uriini ja selle struktuuri kvalitatiivsete või kvantitatiivsete omaduste tõttu neeru biopsia põhjuseks. Biopsia tulemuste põhjal on arstil lihtsam valida kõige efektiivsem ravirežiim, mis aitab patsiendil varsti tagasi saada.

Tulemused

Tulemused on tavaliselt mõne päeva jooksul valmis, kuid kui biopsia eesmärk oli nakkus-põletikuline protsess, siis peab patsient ootama tulemusi kuni 10-14 päeva.

Tulemusi peetakse normaalseks, kui kasvajate, nakkuslike kahjustuste, armide ja põletike puudumine on ilmnenud.

Kui biopsia käigus tuvastati rütmihäireid, võib see viidata süsteemsetele kahjustustele, püelonefriidile, glomerulonefriidile ja muudele patoloogiatele.

Tüsistused

Kõige sagedasemad komplikatsioonid neeru biopsia läbiviimisel rõhutavad eksperdid:

• Sisemine verejooks, mis lõpuks läbib iseseisvalt (10%);
• Vereülekannet vajav tõsine veritsus (alla 2%);
• Raske verejooks, mis nõuab operatsiooni eemaldamist (tõenäosus 0,0006%);
• Neerukahjustus (vähem kui 0,0003%);
• Para puriinpõletik, millega kaasnevad neerupõletikkude põletikulised kahjustused;
• Pneumotoraaks;
• Lihaste verejooks;
• Läbimurre neeru alumises osas;
• Nakkuslikud komplikatsioonid.

Taastumisperiood

Meditsiiniliste soovituste kohaselt peab patsient koju minema, kui ta peab järgima kindlat režiimi:

1. 2-3 päeva voodis püsimiseks;
2. Jooma rohkem;
3. Kaks päeva füüsilise koormuse välistamiseks;
4. Ennetamiseks võtta antibiootikume ja hemostaatikume;
5. Paar kuud loobuma spordist ja kaalu tõstmisest.

Patsiendi ülevaated

Inga:

Minu elus juhtus, et mu neerud haigeid. Läksin läbi hulga arste, sain onkoloogi, kes leidis neeru kasvaja ja seejärel kirjutas biopsia välja. Tulin kliinikusse, võeti meid ette, kus ma lahti ja panin töötav kleit. Siis operatsiooniruum, anesteesia ja ma ei mäleta midagi muud. Nagu nad üldanesteesia korral tegid, polnud valu. Aga minu tunnistuse kohaselt suutsin läbi viia ainult avatud biopsia. Kõik läks hästi, pole komplikatsioone.

Victoria:

Biopsia väljakirjutamisel oli ta väga karda ja kuulsin ka, et see protseduur oli väga valus. Ja üks sõber ütles, et pärast neeru biopsiat tundis ta ikkagi nädalat halvasti ja neerud olid haige. Kuid tegelikult kõik osutus täiesti erinevaks. Lahti tehti veeni ja ma jäin magama. Kui ta ise jõudis, olid kõik manipulatsioonid juba lõpule viidud. Seetõttu pole kõik nii halb, nagu seda on kirjeldatud.

Hinnanalüüs ja kuhu ma saan minna?

Neeru biopsia protseduuri saab läbi viia kõrgelt kvalifitseeritud kliinikus, vabariiklikes eriarstikeskustes ja profülaktilistes haiglates, kus on professionaalne ja koolitatud personal.

Perkutaanse biopsia punktsioonide keskmine maksumus on umbes 2300-24000 rubla.

Video, kuidas ja millal neeru kasvaja biopsia rakendatakse: