Nefroloogia, mis uurib neerufunktsiooni ja haigusi, on kaasaegses meditsiinipraktikas oluline koht. Nefroloogiliste poolt kasutatavad peamised diagnostilised meetodid on neerude ja kõhuõõne ultraheliuuringud, CT, MRI, stsintigraafia ja neeru biopsia.

Neeru epiteeli bioloogilise materjali kogumine võimaldab teil:

• hoolikalt uurida patoloogilise protsessi olemust;
• täpse diagnoosi seadmine;
• valida tõhus ravi;
• ennustada haiguse edasist kulgu.

Neeru biopsia on hädavajalik diagnostiline meetod, mis aitab tuvastada pahaloomulist protsessi tuumori moodustumise varases staadiumis ja takistada selle metastaasi.

Näidustused ja vastunäidustused

Neeru biopsia on järgmine:

• patoloogilise protsessi või kahjustuse tõsidus;
• vere ja valgu esinemine uriinis;
• vereanalüüsiga avastatud karbamiidi, kreatiniini ja kusihappe ületatud väärtused;
• kuseteede komplekssed nakkushaigused;
• akuutsed ja kroonilised patoloogilised protsessid neerudes ilma nähtava põhjuseta;
• kiiresti arenev kahepoolne neerukahjustus, mis kahjustab neeru glomerulaate;
• tuvastatud patoloogiate selgitamiseks ultraheli ja kompuutertomograafia abil;
• tavaliste ultraheliuuringute käigus leitud neeru tsüstid;
• valitud ravikuuri tõhususe jälgimine;
• siirdamise ebastabiilne töö;
• neerukahjustus süsteemsete autoimmuunhaiguste (süsteemne erütematoosne luupus, süsteemne vaskuliit, anti-fosfolipiidide sündroom) kontekstis;
• neeru amüloidoosi eeldus amüloidi puudumisel igemete ja pärasoole limaskestal;
• vähktõve kahtluse kinnitamiseks.

Menetlus on sellistel juhtudel absoluutselt vastunäidustatud:

• allergiline reaktsioon novokaiinsetele anesteetikumidele;
• tõsised veritsushäired;
• tumedad neerud (ainult 1 funktsioon);
• neeru kogumisõõne progresseeruv laienemine;
• ühe või mõlema peamise neeruveeni oklusioon;
• neeru fibrokavernoosne tuberkuloos;
• neerude arteri dilatatsioon.

Lisaks on mitmeid suhtelisi vastunäidustusi:

• vereplasmaarakkude vähk;
• väikeste ja keskmise suurusega anumate arteriaalse seina põletikuline kahjustus koos mikroanurüsmide moodustamisega;
• neeruprolaps;
• raske neerupuudulikkus;
• üldine ateroskleroos viimasel etapil;
• isoleeritud hüpertensiivse hüpertensiooni raske vorm.

Neeru biopsia tüübid

Neeru biopsia läbiviimiseks on mitmeid viise:

1. Perkutaanne. See jaguneb kaheks põhitüübiks. Peensoole aspiratsioonibiopsias ekstraheeritakse biopsia väikese nõela abil, mis kinnitatakse süstlale. Menetluse teine ​​variant põhineb paksemate nõelte kasutamisel, mis võimaldavad kogutud koeproovi võtmist.
2. Avatud Biopsia proovide võtmine neerudest toimub kõhuõõneoperatsiooni ajal. Avatud biopsia tehakse, kui patsiendil on kummardus, verejooksud ja verehüübimisprobleemid. Mõnel juhul võib seda protseduuri teha laparoskoopiliselt.
3. Biopsia uurides ureetra sond-uretroskoop. Seda tehakse juhul, kui soola hoiused ja moodustunud kivid on leitud neerude vaagnast või kusejuhtmetest või on ka teisi kõrvalekaldeid. Lisaks sellele on see protseduur sobiv ülemiste kuseteede või siirdatud neeru haiguste jaoks. Ja seda meetodit soovitatakse ka lapsepraktikas ja lapse kandmise ajal.
4. Transjukulaarne biopsia. Eriline endoskoopiline sondi viiakse neisse läbi suurte anumate ja lõikab neerukude tükk. Selline uuring on soovitatav patsientidele, kellel on verejooksu häired, rasvunud, kellel on hingamissüsteemi krooniline võimetus tagada arteriaalse vere normaalne gaasikompositsioon, samuti neerupealiste kaasasündinud anomaalia.

Sõltuvalt patsiendi haigusloost ja üldisest füüsilisest seisundist soovitab arst spetsiaalset meetodit neeruproovide biopsia läbiviimiseks.

Uuringu ettevalmistamine

Reproduktsiooniproovide võtmine nefroloogias ei nõua tavaliselt pikaajalist ettevalmistust. Siiski eeldatakse arstilt ja patsiendilt konkreetseid toimemehhanisme.

Raviarst peaks:

• Protsessi vastunäidustuste tuvastamiseks uurige patsiendi ajalugu hoolikalt.
• Määrake vereanalüüsid nakkusliku mürgituse tuvastamiseks, uriini bakterioloogiliseks uurimiseks, samuti verehüübimist indikaatorite määramiseks.
• Tutvuda patsiendiga selle manipuleerimise määramise põhjuste, meetodi eeliste ja olemasolevate riskide üle.
• Selgitage patsiendile, kuidas valmistada ja allkirjastada protseduuri nõusolek.

Patsient peaks arvestama teatud punktidega ja järgima järgmisi soovitusi:

• Rääkige oma arstile üksikasjalikult kõigi krooniliste haiguste, võimalike allergiliste reaktsioonide ja ülitundlikkust teatud ravimite ning nende ravimite kohta, mida võetakse regulaarselt.
• 10-14 päeva enne biopsia lõppu lõpetage vere vedeldavate ja valuvaigistete võtmine, mis võib samuti mõjutada vere hüübimist.
• Vähemalt kaheksa tundi enne plaanitud protseduuri tuleks keelduda söömast ja vahetult enne biopsiat veest või muudest vedelikest.

Patsiente tuleb alati teavitada rasedusest või nende kahtlustest, kuna see võib lapsele kahju tekitada.

Võimalikud riskid

Pärast neeru biopsia on kõige tõenäolisem risk sekundaarse infektsiooni lisamiseks.

Järgmised tagajärjed peaksid patsiendi hoiatama:

• eredalt punase vere või hüübimisreaktsioonide esinemissagedus uriiniga järgmise päeva jooksul pärast protseduuri:
• võimetus urineerida;
• suurenenud intensiivsusega biopsia asemel valu;
• paistetus, punetus, eksudaat või verejooks punktsioonikohast või sisselõikega;
• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• külmavärinad ja palavik.

Taastumisperiood

Pärast protseduuri pannakse patsient operatsioonijärgsesse kambrisse taastumise ja vaatluse jaoks. Meditsiinitöötajate ülesanne on jälgida keha olulisi funktsioone:

• mõõta vererõhku;
• kehatemperatuuri kontroll;
• kontrollige pulsi kiirust ja hingamist.

Patsient jälgib 6-8 tundi. Lisaks sellele võetakse patsiendilt selle aja jooksul vere ja uriini kliinilise analüüsi jaoks, mis võib avaldada verejooksu või muid patoloogiaid. Kuna anesteesia nõrgestab, võib seljas tekkida valu, mis eemaldatakse pehmete analgeetikumidega.

Järgmisel päeval ja mõnel juhul isegi protseduuri päeval, millel on stabiilsed elulised tunnused, võib reeglina patsiendil koju minna. Soovitatav on hoiduda 2-päevast liigsest füüsilisest koormast ja mitte kaotada raskusi 2 nädala jooksul.

Põhimõtteliselt erineb raviasutuse väljakirjutamise aeg sõltuvalt patsiendi üldisest füüsilisest seisundist, biopsia spetsialisti kogemusest ja organi reaktsioonist protseduurile. Hoolimata asjaolust, et see diagnoosimeetod võib olla murettekitav, tuleb meeles pidada, et ükski teine ​​diagnostilist meetodit ei anna täpset tulemust biopsiaga.

Mis on neeru biopsia ja kuidas seda tehakse?

Neeru biopsia on diagnostiliseks meetodiks elundi põletike ja haiguste tuvastamine. Protseduur hõlmab kudede kogumist ja nende edasist histoloogilist analüüsi, sealhulgas vähirakkude arenemist.

Näidustused ja vastunäidustused

• tüsistused pärast doonori neeru siirdamist;
• kiiresti progresseeruv neerupuudulikkus ja glomerulonefriit;
• ebaselge etioloogia nefrootiline sündroom (ja selle kahtlus);
• püsiv isoleeritud proteinuuria ja hematuria (valk ja veri uriinianalüüsis);
• nefrogeense hüpertensioon;
• kõhulektaasia;
• kuseteede infektsioonid;
• kui on vaja teha diagnoos: krooniline nefriit või krooniline püelonefriit;
• kahtlustatav onkoloogia;
• kreatiniini, kusihappe ja karbamiidi sisaldusega.

Diagnostikat ei tohiks teha kategooriliselt, kui:

• patsiendil on ainult üks neer;
• halb vere hüübimine;
• aneurüsm ja neerude veresoonte tromboos;
• neeru tuberkuloos;
• kahtlustatav glomeruloskleroos;
• pankreaseparanefriit;
• püonefroos ja hüdroonfroos;
• vererõhu suure ringi veenides suurenenud rõhk.

Diagnostika pole soovitatav, kui täheldatud:

• neerupuudulikkus;
• neeru liikuvus;
• raske diastoolne hüpertensioon;
• müeloom;
• raske hüpertensioon;
• nefrotoos;
• laevade ateroskleroos viimases etapis.

Neeru biopsia tüübid

Uuemas meditsiinis on kõige sagedasemad neerupatoloogiaid diagnoosivad meetodid:

• perkutaanne punktsioon;
• avatud;
• laparoskoopiline;
• endoskoopiline;
• transsmill

Perkutaanne punktsioon

• neerude perkutaanne (transkutaanne) biopsia viiakse läbi pika nõelaga röntgeni masina juhtimisel;
• kui raskused on menetluse käigus varem tuvastatud, siis viiakse elundisse kontrast, mis hõlbustab koe püüdmist;
• kogu operatsioon toimub kohaliku anesteesia all.

Avatud

• kõige sagedamini avatakse avatud neeru biopsia kasvajate (healoomuline ja pahaloomuline) korral ja nende kahtlus;
• diagnoos on näidustatud ka arteriaalse hüpertensiooniga, kui häire põhjust on raske kindlaks määrata muul viisil;
• võtke parenhüümi proov mitmetest kehaosadest ja analüüsige mikroskoobi abil koerarakkude struktuuri muutusi;
• operatsioon viiakse läbi pärast põhjalikku uurimist: ultraheli, arteriograafia ja neerude röntgenikiirgus;
• Enne uuringut antakse patsiendile üldanesteesia.

Laparoskoopiline

• Vahendid sisestatakse otseselt neerude lähedusse kõhuõõnde;
• koekogumisorgani kontroll viiakse läbi videokaameraga;
• koed sisselõiked ei ole esitatud.

Endoskoopiline

Endoskoopilise biopsia tunnused:

• instrumendid kantakse neerudesse läbi kuseteede ja kusepõie;
• seda tüüpi uuringud on ette nähtud patsientidele pärast siirdamist, lapsi, rasedaid ja eakaid;
• kuna patsiendi ei lõigata ega torgata, on operatsioon kehal kõige vähem mõju.

Üleminekuaeg

Protseduur hõlmab kateetri sisestamist kõhuõõnde ja veelgi neerude veeni.

Seda tehnikat kasutatakse järgmistel juhtudel:

• vere hüübimise kahjustus;
• raske rasvumine;
• rasked hingamisteede haigused;
• üldise anesteesia kasutamata jätmine.

Kuidas valmistuda protseduuriks

Ettevalmistus sisaldab järgmisi samme:

1. Annan vere hüübimise analüüsi. Uuritakse trombotsüütide arvu, hüübimisaega, kaas-hologrammi.
2. Neerude funktsionaalse võime (koos ja eraldi) testimine: ehhograafia, CT, urograafia.
3. Veregrupp ja Rh tegur.
4. Lõpetage valuvaigisteid, samuti vere vedeldajaid.
5. Ärge sööge 8 tundi ja ära joo 2-3 tundi enne operatsiooni.

Neionbiopsia abil saab teada Niioncologii kanalilt saadud videost kaasaegsete meditsiini meetodite kohta.

Kuidas tehakse neeru biopsia?

Patsient ja arst viivad läbi järgmisi toiminguid:

1. Patsient jagab ja asub operatsioonilaual.
2. Arst määrab ja töötleb punktsioonikohta (lõikamine).
3. Anesteesioloog sisestab kohaliku anesteesia konkreetsesse piirkonda. Mõnikord kasutavad nad üldanesteesiat.
4. Kui patsient on teadlik, palutakse tal hingata ja mitte liikuda.
5. Ultraheli kontrolli all olev arst sisestab biopsia nõela ja võtab koe. Mõnikord kulub materjali koguse ja kvaliteedi kogumiseks nõela sisestamiseks 3-4 korda.

Operatsioon kestab keskmiselt 30-40 minutit ja kestab vaid tund aega.

Tulemused

Normaalne neerude biopsia on normaalne:

• infektsioonid;
• rütmihäired;
• kasvajad;
• ebanormaalsed rakud;
• väliskülg;
• põletikulised protsessid.

Kui koe uurimine näitas vähemalt ühe loetletud eseme olemasolu, on raviarst kohustatud ravi välja kirjutama.

Kui on vaja läbi viia varjatud infektsioonide koe uuring, on tulemuseks valmis kaks nädalat. Teistel juhtudel saab seda juba nelja päeva jooksul saada.

Glomerulonefriidi biopsia tulemused määravad kindlaks elundisiirdamise vajaduse.

Võimalikud riskid, tagajärjed ja tüsistused

Risk esineb mistahes kirurgilise operatsiooni ajal, kuid selle tagajärjeks on suure tõenäosusega kogu organisatsiooni funktsionaalsus. Lisaks on tüsistused äärmiselt haruldased ja enamikul juhtudel lahendatud.

Menetluse võimalikud tagajärjed:

• verejooks, mis seisab ilma sekkumiseta (1-l 10-st);
• verekaotus, mis vajab vereülekannet (1 patsiendil 50-st);
• verejooks, mida saab peatada ainult operatsiooniga (1-l 1500-st);
• veritsus, mille puhul on vaja neerut eemaldada (1-st 3000-st).

Tüsistused, mis on äärmiselt haruldased:

• suurte veresoonte läbistamine, mis võib vajada vereülekannet, operatsiooni, emboolia või neeru angiograafiat;
• neeru alumise staadiumi rebend;
• rasvkoe nõtmine neeru ümber;
• kapsli ja paraneterilise kiudainete massiline verejooks, mille tagajärjel tekib pararenaalne hematoom;
• lihaskoe kahjustus (sealhulgas naaberorganid), verejooks ja sellega seotud valu;
• kui õhk siseneb pleura piirkonnale, võib esineda pneumotoraaks;
• elundite infektsioon;
• arteriovenoosse neerufüsaali moodustumine;
• surm verekaotuse tõttu.

Nende komplikatsioonide sümptomiteks võivad olla:

• veri uriinis;
• kõrge temperatuur;
• alaseljavalu ja kõhupiirkond.

Ülalpool mainitud sümptomite avastamise korral operatsiooni järgneva päeva jooksul on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Neeru biopsia plussid ja miinused

Vastavalt patsientide arvustustele on "neis" ja "vastu" leitud, et neeru biopsia on üks kõige informatiivsemaid ja lihtsamaid protseduure.

• kiireid tulemusi;
• võime vältida raskemaid manipulatsioone;
• valutu protseduur;
• ei nõua erikoolitust.

• tüsistuste oht;
• menetluse kõrge hind;
• suhteliselt palju vastunäidustusi.

Kui palju on menetlus?

Menetluse maksumus sõltub piirkonnast:

Neeru biopsia - kõik, mida peate teadma uuringu kohta

Paljude diagnostiliste meetodite teabesisus pole endiselt kaugel täiuslikkusest, mistõttu peab mõnel juhul arst võtma punktsiooni. Biopsia on kirurgiliste instrumentide abil neeru väikese ala kogum. Saadud proov saadetakse viivitamatult mikroskoobiks ja histoloogiliseks uuringuks.

Neeru biopsia - näidustused ja vastunäidustused

Kirjeldatud tehnoloogia aitab arstil selgitada kavandatud diagnoosi, avastada avastatud patoloogia raskusastet ja põhjuseid ning töötada välja tõhus raviplaan. Lisaks kasutatakse seda haiguste eristamiseks. Glomerulonefriidi neerude biopsia annab vahet teiste elundite kahjustustega:

Mis neeruhaiguseks on välja kirjutatud biopsia?

Patsiendi nõudmisel ei tehta patsiendi soovil sisemist koeproovide võtmist, seda võib spetsialist soovitada ainult juhul, kui on menetluse jaoks põhjendatud põhjused. Neerude biopsia - näidustused:

• orgaaniline glomerulaarne või tubulaarne proteinuuria;
• kahepoolne hematuria;
• nefrootiline sündroom;
• neerupuudulikkus, glomerulonefriit, millel on kiire progressioon;
• seletamatu päritoluga tubulopaatia;
• kasvaja olemasolu kahtlus;
• siirdatud organi ebaõige toimimine.

Neeru terapeutiline biopsia viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

• sobiva ravi valik;
• valitud kursuse tõhususe jälgimine;
• transplantaadi jälgimine.

Neeru biopsia - vastunäidustused

On haigusi ja patoloogilisi seisundeid, kus seda manipuleerimist ei saa teostada:

• uuskaamiinravimite talumatus;
• ainult üks neerutöö;
• veritsushäired;
• hüdroonefroos;
• neeruarteri aneurüsm;
• parema vatsakese puudulikkus;
• kasvajavastane tuberkuloos;
• neeruveeni tromboos;
• põrnne perinefriit;
• turse;
• psühhoos;
• dementsus;
• jää koomasse.

Mõnel juhul on neerupunktsiooni punktide biopsia vastuvõetav, kuid seda tuleb teha äärmise ettevaatusega:

• raske neerupuudulikkus;
• nodosa periarteriit;
• diastoolne hüpertensioon kiirusega üle 110 mm Hg;
• müeloom;
• raske ateroskleroos;
• ebatüüpiline elundite liikuvus;
• nefroposiit.

Neeru biopsia - plussid ja miinused

Vaatlusalusel menetlusel on ohtlikud komplikatsioonid, mistõttu on selle otstarbekuse üle otsustanud kvalifitseeritud arst. Torkamine võib anda maksimaalse informatsiooni haiguse põhjuste, olemuse ja raskusastme kohta, aitab leida täpse ja eksimatu diagnoosi. Samal ajal võib see põhjustada negatiivseid tagajärgi, eriti kui seda tehakse vastunäidustuste olemasolul.

Eraldi arutlevad nefroloogid neeru kasvaja biopsiaga. Kasvajate olemasolu kindlaksmääratud elundis diagnoositakse muul viisil, ilma et oleks vajalik punktsioon. Peaaegu kõik leitud kasvud on allutatud eemaldamisele, mis tagab maksimaalse juurdepääsu neerukudedele ja kasvajale. Sellega seoses kirjeldavad spetsialistid väga harva vähivastaste haiguste uurimiseks kirjeldatud invasiivset manipuleerimist.

Kas see kahjustab neeru biopsia?

Esitatud protsess viiakse läbi kohaliku anesteetikumi toimel (harvem sedatsioon või üldanesteesia). Isegi kui teate anesteesia kohta, mõnel patsiendil on jätkuvalt arusaadav, kui ebameeldiv on neeru biopsia - olgu see siis valulik või mitte otseselt seansi ajal ja pärast seda. Kui protseduuri viib läbi kogenud spetsialist, tekitab see ainult kerge ebamugavustunde. Anesteesia korralik kasutamine tagab minimaalse trauma.

Mis on ohtlik neeru biopsia?

Tavaline komplikatsioon (20-30% patsientidest) on manipuleerimisel nõrk verejooks, mis peatub eraldi 2 päeva jooksul. Mõnikord on neeru biopsia raskem - tagajärjed võivad olla:

• pneumotoraaks;
• lihaskoe infektsioon;
• kahjustus külgnevatele siseorganitele;
• intensiivne hemorraagia;
• neerukoolikud;
• palavik;
• müokardi infarkt;
• tugev valu;
• neeru alumise staadiumi rebend;
• perirenaalse hematoomi esinemine;
• vererõhu alandamine;
• pankreaseparanefriit;
• arteriovenoosse fistuli sisemine moodustumine.

See on äärmiselt haruldane (vähem kui 0,2% juhtudest) neeru biopsia lõpeb ebaõnnestumisel. Kõige ohtlikumad menetluse raskused:

• keha toimimise lõpetamine;
• vajadus nefrektoomia järele;
• surmaga lõppenud tulemus.

Mis võib asendada neeru biopsia?

Kirjeldatud tehnoloogia täielikku, kuid vähem invasiivset ja traumeerivat analoogi ei ole veel leiutatud. Diagnostikameetodina neeru biopsia iseloomustab maksimaalne informatiivne sisu ja täpsus. Muud meetodid kuseteede kõrvalekallete avastamiseks ei ole nii usaldusväärsed ja võivad anda valesid tulemusi. Alternatiivina esitatud manipuleerimisele kasutatakse sageli ultraheli, kuid kaugelearenenud kliinikutes asendatakse neeru biopsia kaasaegsemate tehnoloogiatega:

• kompuutertomograafia;
• intravenoosne urograafia;
• radioisotoopide renograafia;
• Veno ja arteriograafia;
• angiograafia;
• radiograafia kontrastiga.

Kuidas tehakse neeru biopsia?

Takistuse klassikaline versioon viiakse läbi suletud viisil. Ultraheli või röntgeniseadme abil kuvatakse neeru asukoht. Vastavalt sellele lisab arst spetsiaalse nõela vahetult uuritud elundi kohal, läbides eelnevalt anesteetilisi nahka ja lihaskoesse. Eesmärgi saavutamisel tekib punktsiooniseade automaatne proovide võtmine. Korrektseks uurimiseks on vaja mõnikord palju bioloogilist materjali ja peate nõela sisestama mitu korda (ühe ava kaudu).

Neeru biopsia tegemiseks on olemas ka muud meetodid:

1. Avatud Kudede proovid ja nende edasine analüüs tehakse operatsiooni ajal üldanesteesia abil.
2. Juurdepääsu kaudu kõhuõõnde. See meetod on eelistatud patsientidele, kellel on vere hüübimishäired, hingamispuudulikkus või kaasasündinud väärarengud neeru struktuuris.
3. Uretroskoopia koos punktsiooniga. Meetod on ette nähtud kõhulahtiste manustamisel vaagnas ja kusepunasse, siirdatud elundeid, soovitatav rasedatele naistele ja lastele.

Mis põhjustab palavikku pärast neeru biopsia?

Termoregulatsiooni palavik või väikesed muutused ilmnevad sageli mõne tunni või päeva pärast punktsioonist. Neeruprobleemidest tulenev kuumutamine võib tekkida järgmistel põhjustel:

• põletikulised protsessid elundi või lihaste kudedes;
• naha nakatumine punktsioonikohas;
• pankrease haigused;
• kahjustused lähedal asuvatele struktuuridele.

Tüüpne probleem, mis on seotud neeru biopsiaga, on intensiivne ja rikkalik sisemine verejooks perirenaalsesse kiudesse ja elundi kapsli all (perirenaalne hematoom). Kui selle patoloogia tagajärjed kaovad ja koaguleeritud bioloogilise vedeliku akumuleerumine imendub, võib tekkida palavik. Ärge püüdke oma põhjuseid ennast välja selgitada, on parem viivitamatult nefroloogiga sisemine vastuvõtt.

Hematoom pärast neeruprobleemi

Kirjeldatud protseduuri keerukus on haruldane, see moodustab vähem kui 1,5% juhtumitest. Sisemise massiivse hemorraagia tõenäosus ja suur hematoom moodustub sõltuvalt sellest, kui hästi neeru biopsia viidi läbi - kuidas toimub see manipuleerimine (meetodi valik), kas esialgne anesteesia ja antiseptiline ravi on hästi läbi viidud.

Perirenaalne hematoom ei kuulu diagnoosi ohtlikesse kõrvalmõjudesse ja ei vaja kirurgilist sekkumist, kuid sellega kaasneb alati palavik ja täiendavad ebameeldivad sümptomid:

• vererõhu alandamine;
• lõikamine, tugev valu valu seljapiirkonnas;
• vere tekkimine uriinis või värvi muutmine roosaks, punakasaks;
• hemoglobiinisisalduse vähenemine vereanalüüsides;
• nõrkus, unisus;
• isu puudumine;
• urineerimishäired.

Neeru biopsia

Kaasaegsel meditsiinil on palju diagnostikameetodeid.

Mõned neist on patsientidele laialdaselt tuntud ja tuttavad (veri ja uriinitestid, ultraheli, kompuutertomograafia), teisi kasutatakse harva ja vajavad tõsist ettevalmistust. Seda tüüpi diagnostika hõlmab neeru biopsia.

See on keeruline ja kallis morfoloogiline uuring neerukude (epiteeli), mis võimaldab tuvastada kasvaja moodustumist ja muid patoloogiaid. Neerude biopsia on kindlasti kõige usaldusväärsem nefroloogia uuringute instrumendimeetod. Seda on käsitletud juhtudel, kus tomograafia ja ultraheli ei ole piisavalt informatiivsed.

Protseduur võimaldab sisemistest organitest bioloogilist materjali saada punktsiooniga. Selleks kasutage spetsiaalset süstalt ja abivahendeid: magnetresonantstomograafiat, röntgenograafiat, ultraheli masinat.

See meetod töötati välja 20. sajandi 50. aastatel ja 70. aastatel hakati neeru biopsia kasutama kõikjal. See viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele ja kahjuks ei ole kõik patsiendid lubatud.

Oma päritoluga on termin "biopsia" kreeka keel (bio- ja opsis, liik). See tähendab epiteeli või elundite mikroobide mikroskoopilist uurimist patsiendi eluea jooksul. Protseduuri ajal võetakse neerukude proov. Pikk nõel sisestatakse katsekehale naha läbi ja eraldatakse väike fragment pikkusega 10 mm ja laiusega mitte üle 1 mm.

See asetatakse töölahusesse ja saadetakse patoloogilise-morfoloogilise laboratooriumini, kus seda mikroskoobi abil hoolikalt uuritakse. Histoloogiast tulenevalt on arstil täielik pilt haigusest, mis võimaldab neil teha täpset diagnoosi ja määrata tõhus raviplaan.

Neeru biopsia viiakse läbi järgmiselt:

• haiguse edasise arengu prognoos;
• täpne diagnoos;
• kvaliteedikontrolli organisatsioonid;
• teaduslikul eesmärgil patoloogia põhiolemust.

Nefrobioopsia on ette nähtud ägedate neerupuudulikkusega rünnakute jaoks, kui need kestavad mitu päeva järjest ja neid ei saa lihtsate meetoditega diagnoosida.

Pange tähele, et patsiendi keeldumine protseduuri läbiviimisest võib temale surmaga lõppeda, mistõttu tasub küsimust hoolikalt uurida ja teha ise järeldusi.

Uuringu klassifikatsioon

Neeru biopsia saab teha mitmel viisil - kõik sõltub patsiendi tervislikust seisundist, kliiniku võimekusest ja muudest teguritest. Iga meetod kasutab eri tüüpi nõelu ja seadmeid. Näiteks tervikliku struktuuriga neerukude näidise saamiseks kasutatakse sirgjooneliste punktidega nõela ja suured plaastrid eemaldatakse, kasutades spiraalsete servadega lõiketinat.

1. Avatud (endoskoopiline) tüüp. Kasutatakse, kui peate võtma suurema osa kangast. Selleks tehakse naha sisselõige neeru asukoha kohal, pärast seda jääb väike arm. Siiski viiakse avatud biopsia läbi sageli vähese löögiga laparoskoopilisel viisil.
2. Perkutaanne punktsioon (suletud tüüp). Seda tehakse, sisestades nõela röntgenikiirgus või ultraheliuuringu all. Laste ja neerude paremaks visualiseerimiseks kasutatakse kontrastainet. 85% materjali püüdmisest on täpselt suletud tüüp.
3. Transiidi punktsioon. Sellisel juhul paigaldatakse kateeter neerude veeni. Tehnoloogia on näidustatud lastele, siirdatud neeruga patsientidele, verejooksu häire, rasvumuse, hingamispuudulikkuse ja rasedate naiste puhul.
4. Uretroskoopia. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või seljaanesteesia taustal. Ureetra läbi süstitakse patsiendi pikk proov, mis läbib kuseteede neerud. See meetod on oluline elundi ebatüüpilise anatoomilise asukoha ja kuseteede olemasolu korral kusepõie või neeruvaagna korral.

Neeru biopsia: näidustused ja vastunäidustused

Selle keeruka menetluse põhjuseks on tavaliselt muutused uriiniindeksites. Vastavalt sellele määratakse urineerimisanalüüside tulemuste alusel neeruproov, kui arst ei ole rahul oma struktuuri ja igapäevase mahtudega.

Närvisüsteemi biopsia näitajad:

• kuseteede infektsioosne patoloogia
• ägedad või kroonilised tundmatu etioloogiaga protsessid neerudes
• vere ja valgu esinemine uriinis
• kusihappe, karbamiidi, kreatiniini ja teiste lämmastikjäätmete sisaldus veres
• kahtlustatav neeruvähk
• nefrootiline ja kuseteede sündroom
• kavandatud neeru implantatsioon
• ebapiisav siirdatud neerutalitlus
• ravi efektiivsuse hindamine
• neerupuudulikkus
• suhkurtõbi, mis areneb üle 5 aasta

Samuti kasutatakse aktiivselt glomerulonefriidi - neeru biopsia - immuunpuudulikku haigust, mis mõjutab neerude glomerulaate (millest arstid nimetavad glomerulaarseks nefriidi). Haigus võib areneda kiiresti ja sellel võib olla krooniline vorm - see on juba patoloogia viimane etapp.

Vaatamata asjaolule, et neeru biopsia peetakse kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks, on mitmeid suhtelisi ja absoluutseid vastunäidustusi. Selle protseduuri läbiviimiseks puudub mõte, kui patsiendil on siseorganeid tõsised probleemid - see tekitab ainult organisatsiooni täiendavat koormust.

Biopsia vajadus on peamiselt seotud diagnoosimise keerukusega, kui esineb kaudseid kahtlusi, kuid neid ei saa standardsete testidega kinnitada ning neerupuudulikkuse tekke oht on liiga suur.

Neeruprobleemide vastunäidustused:

• madal verehüübimine või aneemia
• mis tahes uimastite suhtes, mis põhinevad novokaiinil
• kasvaja moodustumine neerudes
• venoosne tromboos
• neeru tuberkuloos
• hüpertensioon
• patsiendil on ainult üks aktiivne neer
• rasedusaeg
• ateroskleroos
• elundite liikuvus
• neerupealiste haigused
• šokk, agoonia

Vastunäidustuste arv sisaldab väga pikka nefrootiliste sümptomite nimekirja, millest patsient õpib arstil üksikasjalikult. Me ainult märkame, et tihtipeale on operatsiooni tagasilükkamise peamine argument patsiendi üksmeel. See põhineb puudulikul arusaamisel biopsia või hirmu tähtsusest. Kuigi enamik patsiente talub protseduuri, mille mällu jääb ainult väike arm.

Biopsia ettevalmistamine

Selleks, et operatsioon toimiks hästi, peate selle eest vastutulevalt ette valmistama. Käimasolev arst ütleb patsiendile üksikasjalikult protseduuri: milline on see, kuidas neeru biopsia tehakse ja milline on selle vajadus sel juhul. Ta väljendas tingimata kõiki võimalikke riske, vastunäidustusi ja komplikatsioone.

Kui patsient mõistab sekkumise otstarbekust, sõlmitakse tema ja kliiniku vahel kokkulepe operatsiooni nõusoleku saamiseks. Arst uurib hoolikalt meditsiinikaarti ja avastab, kas patsient on joodile ja ravimitele allergiline, milliseid ravimeid ta hetkel võtab.

Tehakse mitmeid analüüse:

• biokeemia + uriini üldine analüüs
• infektsioonide korral
• veregrupp ja Rh tegur
• hüübimiseks
• neerurakkude doppleromeetria
• stsintigraafia

7-10 päeva enne ettenähtud protseduuri, peab patsient lõpetama verehüübimist aeglustavate ravimite kasutamise. Nende hulka kuuluvad valuvaigistid ja antikoagulandid: aspiriin, ibuprofeen, analgeen ja teised. Kõik need võivad biopsia käigus põhjustada tõsist verejooksu.

Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga, nii et viimane söögikord peaks olema vähemalt 8-10 tundi. Tund enne sündmust soovitatakse juua klaasi sooja magustamata tee või puhast gaasi ilma.

Kuidas teha neeru biopsia

Biopsia võtab 20-30 minutit ja see viiakse läbi haigla baasil - ravi- või operatsiooniruumis. Lapsed teevad seda üldanesteesia all, täiskasvanutel - kohaliku anesteesia all. Samal ajal manustatakse sedatiivid stressi leevendamiseks ja paremaks vere hüübimiseks - 25 mg K-vitamiini. Patsiendid asetatakse diivanile, näoga allapoole ja ühendatakse rõhu- ja impulssmonitoridega. Soovitav on hoida pea veidi üles tõusnud ja jalad langetatud: selles kehaasendis on neerud selga võimalikult lähedal.

Ultrahelianduriga määrab arst kindlaks neeru asukoht ja märgib selle naha pinnale. Punkt ümbritsev ala on katkenud anesteetikumidega. Mõne minuti pärast, kui anesteesia töötab, teeb arst sisselõike ja paneb õhuke nõel neeru parenhüümi. Manööverdamisel palutakse patsiendil hingata 40-60 sekundi jooksul. See on oluline, kui arvestada operatsiooni eelõhtul, vajadusel eelnevalt koolitada. Pärast nõela sisestamist tundub väike rõhk ja seejärel on selgelt kuulda klikk: seade teostab seda kooriku läbitorkamise ja biomaterjali karmistamise ajal. Kui aed on valmis, nõel eemaldatakse ettevaatlikult, sisselõike saiti töödeldakse koos antiseptilise lahusega ja sellele kantakse riiv.

Erandjuhtudel võetakse histoloogiliseks uuringuks 2 portsjonit biomaterjalist, igaüks neist 8 glomeruli - selleks ei tehta mitte ühtki, vaid mitu punkti. Selleks, et saada maksimaalne vaade elundile ja lähedalasuvatele laevadele, süstitakse kontrastainet.

Mida biopsia tulemused ütlevad?

Reeglina tuleb tulemusi oodata lühikese aja jooksul - 2-5 tööpäeva jooksul, kõik sõltub laborist ja sellest, kuidas analüüsimist läbi viia, kasutades neid tehnikaid. Kui biopsia viidi läbi infektsioonide ja põletike tuvastamiseks, võtab analüüs umbes kaks nädalat. Normaalseid tulemusi võib pidada kasvaja moodustumise, infektsioonide ja armide puudumisel. Viimased viitavad süsteemsetele kahjustustele, püelonefriidile ja muudele patoloogiatele.

Patsient saab analüüsi aega kergesti arvutada: kui biopsia viidi läbi reedel, hakkab labor alustama esmaspäeval biomaterjali hindamist, kaotatakse kaks päeva.

Seega on kõige parem määrata operatsioon esmaspäeval - siis nädala lõpuks on tulemused käimas.

Võimalikud tüsistused

Nagu iga kirurgilise sekkumise korral, võib biopsia avaldada ka tagajärjed, isegi kui need on väikesed.

Kui neeru membraan on kahjustatud ja kude eemaldatud, on elundi terviklikkus kuidagi häiritud. See võib põhjustada verejooksu ja kudede infektsiooni.

Harvadel juhtudel, kui proov oli planeeritust suurem, tekib tõsine neerude kahjustus, sealhulgas selle töövõimetus.

Mõnikord on biopsiaga kaasas järgmised komplikatsioonid:

• lihase infektsioon;
• õhu sisenemine sisemisesse õõnsusse;
• suure laeva punktsioon;
• hemorraagia neerudes.

Statistika järgi on seda täheldatud 5% patsientidest, kuid hemorraagia põhjustatud surmajuhtumit leiti ainult 1 patsiendil 1000-st. Esimesel ravimi blokeerimise märkimisel süstitakse verejooksu, jälgib uroloogi kirurg patsientide seisundit ja vastutab kuseteede süsteemi patoloogia eest. Kohe pärast protseduuri võtke uriinianalüüs. Peaaegu alati näitab ta punaste vereliblede kõrget taset - see on biopsia tüüpiline ja ei põhjusta paanikat.

On vaja konsulteerida viivitamatult arstiga, kui isik on palavik, on ilmnenud õhupuudus, seljas, rinnal ja munandikul on valu, ja vere võib täheldada uriinis või punktsioonikohas.

Neeru biopsia: näited, ettevalmistus, protseduuriline menetlus, tagajärjed

Neeru biopsia kuulub invasiivsete diagnostiliste protseduuride kategooriasse, mis võimaldavad selgitada elundi morfoloogilise struktuuri iseärasusi ja seal esinevate muutuste olemust. See annab võimaluse uurida neeruparensüümi piirkonda, mis sisaldab kortikaalseid ja medulla elemente.

Inimese kudede morfoloogiline uurimine on muutunud eri erialade arstide igapäevase praktika lahutamatuks osaks. Mõnda tüüpi biopsia võib pidada ohutuks ning seetõttu viiakse need läbi ambulatoorsetel alustel ja paljudel patsientidel, samas kui teistel esineb tõsine oht, et näidustuste ebapiisav hindamine on keeruline ja nõuab operatsiooniruumi tingimusi. Nende hulka kuuluvad neeru biopsia - meetod, mis on üsna informatiivne, kuid nõuab hoolikat kasutamist.

Viimase sajandi keskel töötati välja neeru biopsia tehnika. Viimastel aastatel on parandatud nefroloogiliste haiglate materiaalset ja tehnoloogilist varustust, nõelraua kontrollimiseks on kasutusele võetud ultraheli, mis viis protseduuri ohutumaks ja suurendas näidustuste vahemikku. Nefroloogia teenuse kõrge tase oli võimalik tänu sihipärase biopsia võimalustele.

Biopsia andmete olulisust on raske üle hinnata, sest ainult sellepärast, et kõige kaasaegsemad neerupatoloogia ja ravimeetodite klassifikatsioonid põhinevad morfoloogiliste uuringute tulemusel, kuna analüüsid ja mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid võivad anda suhteliselt vastuolulisi andmeid.

Biopsia näited suurenevad järk-järgult, kuna meetod ise on paranenud, kuid see ei kehti siiski paljudele patsientidele, kuna see toob kaasa teatud riskid. Eriti soovitatav on seda teha, kui patoloogi hilisem sõlmimine võib mõjutada ravi taktikat, ning labori- ja instrumentaaluuringute andmed viitavad mitmele haigusele korraga. Täpne patoloogiline diagnoos annab võimaluse valida kõige õige ja efektiivsem ravi.

Mõnel juhul võimaldab biopsia erinevate nefropaatiate diferentsiaaldiagnostikat, selgitada glomerulonefriidi tüüpi, hinnata immuun-põletiku ja skleroosi aktiivsust, elundi ja veresoonte stroomi muutuste olemust. Neeru biopsia on hädavajalik ja väga informatiivne süsteemse vaskuliidi, amüloidoosi, pärilike neerufunktsiooni parenhüümi kahjustuste suhtes.

Biopsia käigus saadud teave võimaldab valida mitte ainult ravi taktikaid, vaid ka määrata patoloogiaprognoosi. Morfoloogilise analüüsi tulemusel rakendatakse või tühistatakse immunosupressiivne teraapia, mis ebamõistliku või ebaõige retsepti korral võib oluliselt parandada patoloogia kulgu ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja komplikatsioone.

Neeru biopsia viiakse läbi ainult uroloogia või nefroloogia osakondades, selle määrab kindlaks spetsiaalne nefroloog, kes tõlgendab seejärel tulemust ja määrab ravi.

Praegu on kõige tavalisem biopsia meetod ultraheli kontrollimisel läbi viidud oreli perkutaanne punktsioon, mis suurendab diagnostilist väärtust ja vähendab komplikatsioonide riski.

Neeruprobleemide näidustused ja vastunäidustused

Neeru biopsia võimalused on järgmised:

• Õige diagnoosi kindlakstegemine, mis kajastab kas ainult neerupatoloogiat või süsteemset haigust;
• Tuleviku patoloogiate prognoosimine ja elundite siirdamise vajaduse kindlakstegemine;
• Õige ravi valik;
• Neerupatoloogia üksikasjaliku analüüsi uurimisvõimalused.

Neeru parenhüümi morfoloogilise analüüsi peamised näited on:

1. Äge neerupuudulikkus - püsiva põhjuseta, süsteemsete ilmingute, glomerulaarkahjustuste tunnuste, uriini puudumise tõttu rohkem kui 3 nädala jooksul;
2. Nefrootiline sündroom;
3. Uriini muutuste ebaselge olemus - valgu olemasolu ilma muude kõrvalekalleteta (üle 1 g päevas) või hematuria;
4. Neeru päritolu sekundaarne arteriaalne hüpertensioon;
5. Tundmatu päritoluga tuubulite katkestamine;
6. Neerude kaasamine süsteemse põletikulise või autoimmuunprotsessi.

Need näidud on mõeldud õige diagnoosi kindlakstegemiseks. Muudel juhtudel võib nefrobioopsia põhjuseks olla ravi valik, samuti juba käimasoleva ravi tõhususe jälgimine ja jälgimine.

Ägeda neerupuudulikkuse (ARF) korral ei põhjusta sellise tõsise seisundi kliiniline diagnoosimine tavaliselt raskusi, kuid selle põhjus võib isegi pärast põhjalikku uurimist tunduda. Biopsia annab sellistele patsientidele võimaluse selgitada elundikahjustuste etioloogiat ja määrata õige etiotroopne ravi.

On selge, et ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel seente või teiste tuntud mürgistest mürgistuse taustal ei ole erilist vajadust välja kirjutada biopsia šokkide ja muude tõsiste seisundite jaoks, sest põhjustav tegur on juba teada. Siiski on sellistes tingimustes nagu subakuutne glomerulonefriit, vaskuliit, amüloidoos, hemolüütilis-ureemiline sündroom, müeloom, tuberkuloosne nekroos, mis on ARF-i poolt keeruline, on biopsiat raske ravida.

Eriti oluline on biopsia juhtudel, kui pidev patogeneetiline ravi, sealhulgas hemodialüüsi, ei paranda patsiendi seisundit mitme nädala jooksul. Morfoloogiline analüüs selgitab diagnoosi ja kohandab ravi.

Veel üheks neeru biopsia näitajaks võib olla nefrootiline sündroom, mis tekib neeru glomerulaarse aparaadi põletikul, sealhulgas sekundaarne nakkushaiguste, onkatoomia taust, sidekoe süsteemsed haigused. Biopsia viiakse läbi hormonaalse ravi ebaefektiivsuse või kahtlustatava amüloidoosi korral.

Kui glomerulonefriidi biopsia näitab põletikulise protsessi raskusastet ja selle tüüpi, mis oluliselt mõjutab ravi olemust ja prognoosi. Uute, kiiresti progresseeruvate vormide korral võib uuringu tulemusena arutleda organisatsiooni järgneva organismi siirdamise üle.

Biopsia süsteemsetele reumaatilistele haigustele on väga oluline. Seega võimaldab see kindlaks teha neerukude kaasamise tüüp ja sügavus süsteemse vaskulaarse põletiku korral, kuid praktikas kasutatakse sellist diagnoosimist komplikatsioonide riski tõttu üsna harva.

Süsteemse erütematoimelise luupuse korral on sageli näidustatud korduv biopsia, sest kui patoloogia areneb, võib morfoloogiline pilt neerudes muutuda, mis mõjutab edasist ravi.

Uuringu vastunäidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised. Hulgas absoluutne:

• Üksiku neeru olemasolu;
• Vere hüübimise patoloogia;
• Neeruarteri aneurüsm;
• Verehüübed neerude veenides;
• Südame parema vatsakese puudumine;
• Neerude hüdro-nefrootiline transformatsioon, polütsüstiline;
• Elundi ja ümbritseva koe äge põrnne põletik;
• Pahaloomuline kasvaja;
• Äge nakkav üldpatoloogia (ajutiselt);
• Tuberkuloosne neerukahjustus;
• Püstoonilised kahjustused, ekseem kavandatud punktsioonipiirkonnas;
• Patsiendi produktiivse kontakti puudumine, vaimuhaigused, kooma;
• Patsiendi keeldumine protseduurist.

Suhtelised takistused võivad olla raske hüpertensioon, raske neerupuudulikkus, hulgimüeloom, teatud tüüpi vaskuliit, arterite arterioskleroos, ebanormaalne neerutransport, polütsüstiline haigus, neoplasm, vähem kui ühe aasta vanused ja üle 70 aasta vanused.

Lastel manustatakse neerufunktsiooni nefrobiopsiaga samade näidustuste kohaselt nagu täiskasvanutel, kuid väga hoolikalt on vaja mitte ainult protseduuri ennast, vaid ka anesteetikumide kasutamisel. Kuni üheaastase neeruprobleemiga lapsed on vastunäidustatud.

Neeru biopsia tüübid

Sõltuvalt sellest, kuidas kusi uurimiseks saadakse, on mitmeid nefrobiopsia tüüpe:

1. Neeruperkulaarne biopsia, mille käigus nõel ultrasonograafias kontrollitakse elundi külge; uuringu ajal laevade võimalik kontrastsus;
2. Avamine - elundi parenhüümi fragmendi esinemine toimub operatsiooni ajal, kusjuures on võimalik läbi viia operatiivne operatsioonijärgne biopsia; sagedamini kasvajate korral;
3. Laparoskoopiline nefrobioopsia - instrumendid sisestatakse perirenaalsesse piirkonda väikeste nahakahjurite kaudu, kontrolli teostab videokaamera;
4. Endoskoopiline biopsia, kui kuseteede, kusepõie, kuseteede endoskoopilised instrumendid sisestatakse neerudesse; võimalik, et lapsed, rasedad naised, eakad inimesed pärast elundi siirdamist;
5. Transporditav nefrobiopsia - näidustatud tõsise ülekaalulisuse, hemostaasi patoloogia, sobiva üldanesteesia võimatuse tõttu, hingamissüsteemi raske patoloogia ja spetsiifiliste vahendite kasutuselevõtu kaudu kõhuõõnde neisse.

Avatud nefrobioopsia meetodite peamisi puudusi peetakse suureks invasiivsuseks, vajadus operatiivse ja koolitatud personali järele, üldise anesteesia puudumine, mis on vastunäidustatud mitmete neeruhaiguste korral.

Ultraheli, CT-skaneerimise kasutuselevõtt, mis võimaldas välja töötada punktsioonibiopsiat, mida kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini, aitas vähendada riske ja muudab menetluse ohutumaks.

Uuringu ettevalmistamine

Nefrobiopsia ettevalmistamisel arutleb arst patsiendiga, selgitades protseduuri sisu, selle viiteid, oodatavat kasu ja tõenäolisi riske. Patsient peab küsima kõiki huvipakkuvaid küsimusi enne sekkumise nõusoleku allkirjastamist.

Ravil olev arst peaks olema teadlik kõigist patsiendi kroonilistest haigustest, allergiate olemasolust, negatiivsetest reaktsioonidest varasemate ravimite kohta, samuti kõik ravimid, mida subjekt praegu võtab. Kui patsient on rase naine, on ka oma "huvitav" positsiooni peitmine vastuvõetamatu, sest uuring ja kasutatud ravimid võivad ebasoodsalt mõjutada embrüo arengut.

10-14 päeva enne protseduuri on vaja tühistada verehüübivad ained, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mõjutavad ka vere hüübimist ja suurendavad verejooksu tõenäosust. Kohe enne neeruproovide võtmist keelab arst joogivee, viimane toit - hiljemalt 8 tundi enne uuringut. Emotsionaalselt paindlikeks aineteks on soovitav anda kergeid trankvilajaid.

Et välistada vastunäidustused oluline läbi üksikasjaliku läbivaatuse, sealhulgas üldiste ja biokeemiline vereanalüüse, uriinianalüüsi, neeru- ultraheli, koagulatsioon, röntgenkontrastset urograafia, EKG, rindkere röntgen jne Vajadusel konsulteerida määratud spetsialistid -.. endokrinoloog, silmaarst, kardioloog.

Punktsiooni biopsia viiakse läbi patsiendi normaalse verehüübimisega ja pahaloomulise hüpertensiooni puudumisel, mis vähendab verejooksu ja hematoomide tekkimist retroperitoneaalses ruumis ja neerudes.

Nefrobiopa tehnika

Neeru biopsia viiakse tavaliselt läbi haiglas, spetsiaalselt varustatud rajatises või operatsiooniruumis. Kui uuringu ajal on vaja fluoroskoopiat, siis radioloogiaosakonnas.

Ravi kestus - umbes pool tundi, anesteesia - tavaliselt lokaalse infiltratsiooni anesteesia, kuid karm, lihtne kergestierutuv patsientidel nõrk sedatsioon saab läbi ilma põhjustades magada, kuid kastes küsitletud osariigis poole une, milles ta on võimeline vastama küsimustele ja reageerida taotlustele ekspert. Harvadel juhtudel viiakse üldanesteesia läbi.

Kudede kogumisel asetseb patsient maos, nägu maha, kõhupiirkonna või rindkere all asetatakse padi või rull, mis tõstab rindkere ja seeläbi toob neerud seljapinnale lähemale. Kui siirdatud neerud vajavad kudede saamist, siis asetatakse ta seljale. Protseduuri ajal kontrollitakse pulsi ja vererõhku rangelt.

neeru biopsia

12. rinde all asuvas nimmepiirkonnas määrab neeru positsiooni tagumine aksillaarne joon, sagedamini parem neer, kasutades ultraheli sonde, millel on spetsiaalne nõela sisestamise mehhanism. Arst määrab kindlaks nõela liikumise tee ja kauguse nahast neeru kapslile.

Eeldatav punktsioonikohas töödeldakse antiseptilise lahusega, tehnik tutvustab lokaalanesteetikumi (novokaiinille, lidokaiin), peene nõelaga nahasse, nahaalune kihti, edasisest arengust purunemise nõela ja perirenaalsetes rasvkoes. Adekvaatse valu leevendamiseks on tavaliselt piisav 8-10 ml lidokaiini.

Kui anesteesia hakkab toimima, tehakse umbes 2-3 mm laiune naha väike sisselõige, võetakse spetsiaalne nõel, mis sisestatakse ultraheli või röntgenkiirte, CT või MRI juhtimise all eelnevalt kavandatud trajektooriga.

Kui nõel tungib nahka, palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata ja hingata 30-45 sekundi jooksul. See lihtne toiming aitab vältida ebapiisava elundi liikumise, mis mõjutab biopsia nõela. Pärast neeru sisemist tungimist tõuseb nõel 10-20 mm võrra, uurides koekolonni. Protseduuri hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid automaatseid nõelu.

Nefrobiopsiaanesteesia muudab selle peaaegu valutuks, kuid nõela sisestamise ajal on endiselt võimalik ebamugavustunne. Sümptomid pärast operatsiooni sõltuvad patsiendi anatoomia individuaalsetest omadustest, tema psühholoogilisest reaktsioonist uuringule ja valuläve. Enamikul juhtudel ei esine mingit ärevust ja väiksemaid valu kaob iseenesest.

Kui arst saab piisava koguse koe, eemaldatakse nõel väljastpoolt ja punktsioonikoht töödeldakse uuesti antiseptiliselt ja kaetakse steriilse apreteerimisvahendiga.

Mida teha pärast biopsia ja millised on võimalikud tüsistused?

Pärast uuringu lõppu pakutakse patsiendile puhkust, istub voodis, lamades seljal vähemalt 10-12 tundi. Selle aja jooksul mõõdavad kliinikus töötavad töötajad rõhku ja südame löögisagedust, vere uuritakse uriiniga. Soovitatav on juua rohkem vedelikke, protseduuri tõttu ei toimu toitumist, kuid need on võimalikud neerupuudulikkuse ja teiste toitumist vajavate haiguste korral.

Kui anesteetiline toime läheb ära, tekib veidi seljavalu. See kaob iseenesest või patsiendile antakse analgeetikume.

Soodsate asjaolude korral võib hematuria puudumine, palavik, patsiendi stabiilne rõhk vabastada koju samal päeval. Muudel juhtudel on vajalik pikemaajaline jälgimine või isegi ravi. Operatsiooni käigus avatud biopsia nõuab statsionaarset seisundit nagu tavalise kirurgilise protseduuri järel.

Järgnevatel päevadel pärast neeru punktsioonibiopsiast tuleks kehaline tegevus loobuda ja kaalu tõstmine ja raske töö tuleb vähemalt 2 nädala vältel välja jätta.

Üldiselt, nefrobiootikumiga inimestel, ei tekita see protseduur märkimisväärset ebamugavust, see on kergesti ja peaaegu valutult talutav. Pärast üldanesteesiaga tehtud uuringut ei mäleta patsiendid üldse, mis juhtub ja kuidas.

Murettekitav põhjus ja arsti poole pöördumine peaks olema:

• Põie tühjendamise võimatus;
• Palavik;
• Kurnatus nimmepiirkonnas;
• Suur nõrkus, pearinglus, minestamine;
• Vere hüübimine uriinis pärast uuringu esimese päeva möödumist.

Neeru biopsia võimalikud tagajärjed on:

1. Veri eritumine uriinis verejooksu tõttu neerutopsis ja vaagnal;
2. Verehüübimist põhjustav kuseteede hävitamine, kollikaliste ainete ohtlikkus, elundi hüdroondrofeerumine;
3. Subkapsulaarne hematoom;
4. Hematoomperirenaalkiud;
5. Nakkus-põletikulised protsessid, pankreaseparanefriit;
6. Orelipurunemine;
7. Muude elundite ja anumate kahjustus.

Neeru koel kolonnide kujul kohe pärast tara saadetakse laborisse teadusuuringuteks. Patoloogilise analüüsi tulemused on valmis 7-10 päeva või rohkem, kui on vaja keerukaid täiendavaid värvimismeetodeid. Lisaks rutiinsele histoloogilisele meetodile viiakse läbi glomerulaarsete seisundite hindamiseks immunohistokeemiline uuring immunopatoloogiliste protsesside jaoks ja immunofluorestsentsanalüüs.

Patoloog määrab mikroskoopilist haigusenähud -.. Põletik päsmakestest, laevad, strooma, nekroos epiteeli, sadestumist valkkompleksidega jne Võimalike muutus on äärmiselt lai, ja nende õige tõlgendus võimaldab luua liigispetsiifilised haiguse staadiumist ja selle prognoosiga.

Neeru biopsia saab tasuta osutada avalikus haiglas, kus uroloogi või nefroloogi poolt ettenähtud juhtudel on olemas märke või tasu alusel nii era- kui ka eelarvekliinikutes. Uuringu hind on vahemikus 2000 kuni 25-30 tuhat rubla.

Seega on nefroloogi jaoks üks olulisemaid diagnostilisi samme neeru biopsia. Mikroaktiivse patoloogia täpse pildi ja paiknemise tundmine võimaldab diagnoosimisel viga kõrvaldada, määrata õige raviprotokoll ja prognoosida patoloogia progresseerumise kiirust.